Sacs purulents sur les racines des dents ou ce que sont les granulomes. Traitement du sac purulent à la racine d'une dent

De cet article, vous apprendrez

• pourquoi un granulome se forme-t-il à la racine d'une dent ?
• à quoi ressemble-t-elle sur la photo et radiographie,
• méthodes de traitement.

Le granulome dentaire est une formation inflammatoire au sommet de la racine dentaire, formée lors du développement de la carie dentaire chronique. Il est étroitement attaché à l'apex de la racine et constitue essentiellement le stade initial du développement du cystogranulome et du kyste radiculaire, dont il ne diffère que par sa taille.

Le fait est qu'un granulome est généralement appelé une formation mesurant jusqu'à 0,5 cm, un cystogranulome est une formation de 0,5 à 1 cm et un kyste est une formation de 1 cm de diamètre. C'est toute la différence entre eux. S’il n’est pas traité, le granulome grandira définitivement et se transformera définitivement en granulome au fil du temps.

Granulome dentaire : symptômes

Le diagnostic final ne peut être posé qu'à l'aide d'une radiographie, sur laquelle un léger assombrissement arrondi sera visible au niveau de la racine de la dent (Fig. 1, 4-6). L'assombrissement sur une radiographie indique toujours la présence d'une formation de carie, tandis que la formation d'un granulome indique le développement d'une parodontite chronique, qui présente encore ses symptômes.

La plupart du temps, la dent ne vous dérange pas du tout, c'est-à-dire les symptômes peuvent être complètement absents. Périodiquement, des douleurs peuvent apparaître en mordant une dent ou en ressentant des douleurs causées par des aliments chauds. C'est la symptomatologie de la parodontite chronique.

Cependant, périodiquement (dans le contexte d'une diminution de l'immunité), une exacerbation de la parodontite chronique peut survenir, qui peut s'accompagner d'une douleur aiguë, en particulier en cas de morsure d'une dent. Les gencives situées dans la projection de l'apex de la racine peuvent enfler à de tels moments et être douloureuses au toucher.

A quoi ressemble un granulome à la racine d'une dent : vidéo

Granulome à la racine de la dent : causes d'apparition

Il n’y a que 2 raisons principales à l’apparition de granulomes aux sommets des racines dentaires. Ces raisons surviennent dans 98 % des cas et nous les avons décrites en détail ci-dessous. Beaucoup moins souvent, les granulomes se forment en raison d'une mauvaise qualité un traitement orthodontique, ou un traumatisme mécanique de la dent (après un impact).

• À la suite d'une pulpite non traitée(Fig.4) –
  lorsque la cavité carieuse de la dent devient suffisamment profonde, des micro-organismes cariogènes pénètrent dans la pulpe dentaire, provoquant une inflammation (c'est ce qu'on appelle). Ceci s'accompagne de symptômes aigus ou douleur douloureuse. Si la dent n’est pas traitée à ce stade, le nerf de la dent meurt et la douleur cesse temporairement.

  Après la mort du nerf micro-organismes pathogènes pénétrer à travers canaux radiculaires et les trous sur le dessus des chevaux dépassent les dents. Cela conduit à la formation de foyers d'inflammation au sommet des racines. Cette maladie s'appelle. Il existe plusieurs types de cette maladie, dans l'un desquels des granulomes se forment au sommet des racines.

  Gardez à l’esprit que dans ce cas, la dent ne doit pas nécessairement avoir une carie cariée, car L’inflammation du nerf d’une dent peut également survenir dans une dent préalablement traitée pour une carie. Cela se produit si le médecin n'a pas complètement retiré le tissu touché par la carie, en laissant un petit fragment sous l'obturation (Fig. 5). Dans ce cas, la carie se développe sous l'obturation et conduit au développement d'une première pulpite, puis d'une parodontite avec granulome.

• Remplissage canalaire de mauvaise qualité –
  Si un granulome s'est formé sur la racine d'une dent qui était auparavant présente (par exemple, lors du traitement d'une pulpite), alors il n'y a qu'une seule raison à sa formation ! Cette raison est un remplissage de mauvaise qualité des canaux, ou plus précisément, le fait que les canaux radiculaires n'ont pas été remplis jusqu'au sommet de la racine (Fig. 6).

  Si votre médecin dit que les canaux sont bien scellés et qu'il ne sait pas pourquoi un granulome est apparu après le traitement, alors ce médecin ment. "La dent est bien remplie, prenez des antibiotiques" - c'est l'"excuse" standard des médecins qui ne veulent pas admettre un travail de mauvaise qualité et, en même temps, soigner la dent gratuitement.

Traitement du granulome dentaire –

Le traitement est généralement uniquement thérapeutique. La stratégie de traitement dépend de plusieurs facteurs...

• Si les canaux radiculaires n’ont pas été obturés auparavant –
  il est nécessaire de percer tous les tissus carieux et les anciennes obturations, après quoi un traitement mécanique des canaux radiculaires est effectué. Après leur expansion et leur traitement antiseptique, la stratégie plus de traitements, prolongement de traitements peut dépendre de la taille du granulome.

  Si le granulome dentaire est de petite taille (jusqu'à 2-3 mm), le canal radiculaire d'une telle dent peut, en principe, être comblé immédiatement. Si la taille du granulome est comprise entre 3 et 5 mm, un matériau thérapeutique spécial à base d'hydroxyde de calcium est laissé dans les canaux radiculaires, ce qui permettra au granulome de rétrécir voire de disparaître complètement.

  Le remplissage temporaire des canaux est effectué sur courte période de temps(en moyenne 2-3 semaines). Passé ce délai, une radiographie de contrôle est réalisée et si le granulome a disparu ou diminué, les canaux radiculaires sont obturés de manière permanente et une remplissage permanent. Algorithme de traitement thérapeutique des granulomes de plus de 3 mm de diamètre, des cystogranulomes et des kystes ( descriptions détaillées apparaissent à l’ouverture d’une photo) –

  

Le granulome dentaire est une maladie grave et conséquence dangereuse développement de la parodontite. Formé longue durée et ne se manifeste d'aucune manière avant un certain temps. Les premiers signes qui obligent le patient à consulter un médecin se manifestent sous la forme d'une gêne à la morsure, d'un changement de couleur des dents et de l'apparition d'un défaut tissulaire. Lors du rendez-vous, le diagnostic est précisé par une conduite de base et méthodes supplémentaires examens. Le traitement est effectué à l'aide d'interventions conservatrices et chirurgicales. S’il n’est pas traité, le processus peut, avec le temps, être compliqué par une fracture dentaire.

Causes

Les granulomes dentaires, qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une formation qui apparaît dans le rayon de la racine dentaire sous la forme d'une capsule au contenu purulent. À l'extérieur, la formation n'est normalement pas perceptible ; les principaux changements dans le tissu osseux se produisent sous la gencive.
La principale cause de son apparition est considérée comme une infection. La voie d'entrée peut provenir de la cavité dentaire ou du sang et de la lymphe. La microflore peut pénétrer dans le canal dentaire par la cavité en raison d'une maladie des tissus durs : la carie et ses complications (pulpite et parodontite). La voie interne de pénétration des microbes à travers les vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques en raison de la présence pathologie infectieuse V divers systèmes corps.
Étapes de formation du granulome :

1. Pénétration de l'infection dans la région apicale ;
2. Activation système immunitaire corps : une inflammation focale se forme en raison de cellules spécifiques ;
3. Délimitation du site de l'inflammation par une capsule de tissu conjonctif : formation d'un granulome, cavité remplie de pus, avec présence de cellules mortes, de particules bactériennes ;
4. Poursuite de la croissance du granulome, avec destruction osseuse progressive.

Comme le montrent les étapes, un granulome sur la racine d'une dent ne peut pas rester statique et, avec le temps, en augmentant sa taille, il peut provoquer de graves troubles de la zone maxillo-faciale.

Symptômes

Le granulome dentaire se caractérise par une formation à long terme et peut parfois ne pas être perceptible par le patient. Les signes de la maladie sont indiqués par l'hypothermie, le stress, rhumes ou d'autres processus pouvant provoquer un dysfonctionnement du système immunitaire. Les symptômes du granulome d'un patient dépendront de la topographie du processus inflammatoire et de son degré de propagation dans le tissu osseux ou vers le récessus parodontal.

Le patient note une douleur lors de la morsure, ce qui peut indiquer un inconfort divers degrés intensité. Une insatisfaction esthétique est souvent constatée. Il y a une cavité dans la dent remplie de particules nécrotiques et de débris alimentaires. Il y a un changement dans la couleur des tissus durs de la dent. Si la pathologie persiste longtemps, le patient visualise un gonflement de la gencive dans la projection de l'apex de la racine ou bifurcation. Le granulome des gencives est indiqué par un gonflement et une douleur au toucher.

Au fil du temps, dans le contexte de l'intoxication du corps par les produits de désintégration des microbes et de la propagation du processus dans le tissu osseux, une détérioration du bien-être se produit. Ceci est indiqué par de la fièvre, des maux de tête, une faiblesse, des troubles du sommeil et de l'appétit.

Avec l'exacerbation du processus inflammatoire, tout augmente symptômes répertoriés sera marqué par un plus grand degré de gravité, et des ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés et douloureux seront également ajoutés, et une légère asymétrie du visage peut être notée.

Le dentiste commence le diagnostic du granulome en recueillant les plaintes et en dressant un dossier anamnestique (histoire de la vie et de la maladie).

On note un tableau clinique caractéristique de la parodontite :

• Une dent traitée précocement ou une dent avec une grande carie ;
• Douleur douloureuse qui s'intensifie en mordant ;
• Changement de couleur des dents ;
• Sonder la cavité existante est indolore ;
• Taper sur une dent provoque une douleur intense ;
• Le test de température est négatif ;
• La palpation dans la projection de l'apex de la racine est généralement sensible ;
• Sur la muqueuse au rayon de l'apex ou dans la zone de séparation des racines, on visualise un renflement, douloureux à la palpation.

La radiographie sera la principale méthode de diagnostic et de clarification de la forme de parodontite chronique. Une radiographie ciblée est réalisée, reflétant l'état de 2 à 3 dents et de l'os sous-jacent.

Sur une radiographie avec parodontite granulomateuse chronique, un granulome sera visualisé dans la partie apicale de la racine. Un granulome est indiqué sur l’image sous la forme d’un assombrissement arrondi avec des limites claires. La bordure assombrissante est une capsule de tissu conjonctif. La cavité à l'intérieur de la formation est remplie de pus.

Il existe une gradation de tailles et de processus correspondants :

• Granulome jusqu'à 0,5 cm ;
• Cystogranulome de 0,5 à 0,8 cm ;
• Kyste de plus de 0,8 cm.

Le granulome est classé selon la topographie en :

• Sous-périosté ;
• Sous-muqueuse ;
• Sous-cutané.

La prochaine méthode de diagnostic supplémentaire sera l’odontométrie électrique. L'EOM est une méthode permettant de déterminer le seuil de douleur du tissu pulpaire afin de courant électrique. Parce que tout formes chroniques la parodontite est caractérisée par la présence de tissu nécrotique, les indicateurs EDI seront alors supérieurs à 100 μA.

Traitement

Le traitement repose sur des principes thérapeutiques ou tactiques chirurgicales. Traiter de manière conservatrice possible avec perméabilité des canaux radiculaires dentaires, représentés par un système de canaux. Lors du traitement d'un granulome à la racine d'une dent, il est important d'obtenir la stérilité des canaux et de fermer l'espace créé pour créer une étanchéité.

Méthodes thérapeutiques

La thérapie complexe implique :

• Blocage étape par étape de l'inflammation : thérapie antimicrobienne sur toutes les structures (le canal principal de la dent, ses branches (tubes dentinaires), le parodonte) ;
• Stimulation de la régénération des tissus périapicaux ;
• Prévenir la réinfection du canal : fermer la lumière radiculaire avec une obturation ;
• Reconstruction de la partie couronne de la dent : mesures de restauration ou structures orthopédiques.

Lors d'un traitement en phase d'escalade, il est recommandé de supprimer d'abord syndrome douloureux, en administrant une injection d'un médicament anesthésique, de la manière optimale dans cette situation (application, infiltration, méthodes de conduction). Il est conseillé d'éliminer la plaque dentaire pour réduire la contamination microbienne de la cavité buccale.

Lors de la première visite, le traitement du granulome dentaire est réalisé avec création d'un accès. La préparation est effectuée avec l'ouverture et la divulgation de la cavité dentaire. S'il y a un sceau, il est complètement retiré de la surface. Il est nécessaire d'effectuer régulièrement un traitement antiseptique de l'espace de travail de la dent. Ensuite, le système canalaire est initialement nettoyé des détritus ou répété (s'il existe des antécédents d'intervention endodontique et de visualisation du remplissage radiculaire). Pendant le traitement, un traitement antiseptique suffisant des canaux dentaires et de la zone apex est effectué (hypochlorite de sodium 3-5%, bigluconate de chlorhexidine 2%).

Pour augmenter l'effet antiseptique sur la parodontite, on utilise la physiothérapie : électrophorèse d'antiseptiques dont les molécules en suspension libèrent des ions hautement polarisés ( Iodure de potassium); phonophorèse - injection d'un antiseptique dans de petits tubules sous l'influence d'ultrasons; laser - sous l'influence d'un rayonnement, deux processus sont indiqués simultanément : la création de la stérilité du canal sur fond d'effet bactéricide du laser, la libération d'agents oxydants atomiques (oxygène ou chlore), qui sont déterminés lors de la décomposition de molécules plus complexes sous l’influence des radiations.

Ensuite, des substrats anti-inflammatoires sont introduits dans les turundas et un remplissage temporaire est placé. En plus de l'intervention, des antibiotiques sont prescrits large éventail actions (Métranidazole, Ciprolet), antihistaminiques(diazoline, claritine), analgésiques (kétorol).

Après 2-3 jours, le traitement est poursuivi :

1. Le remplissage temporaire est retiré ;
2. Nettoyer et désinfecter le système canalaire ;
3. Fermer la lumière du canal, avec accès à la région apicale substance médicinale pour une durée de 2 à 6 mois selon situation clinique(calcept, Metapex). Le granulome dans la zone apex provoque une destruction osseuse. Pour créer une récupération, des préparations contenant du calcium sont utilisées. Le calcium comme composant principal pâte médicinale déclenche la fonction des cellules osseuses (ostéoblastes), provoquant ainsi la nouvelle génération de tissu osseux.

Une fois le temps d'exposition requis respecté, une radiovisiographie de contrôle est réalisée, une intervention endodontique est réalisée dans le système canalaire et la lumière radiculaire est fermée avec de la gutta-percha.

D'autres tactiques dans la mise en œuvre des mesures de restauration de la couronne seront déterminées par la valeur de l'IROPD (indice de destruction de la surface occlusale de la dent) :

• Jusqu'à 40 % de la destruction est restaurée par le remplissage ;
• 40_60% : inlays en métal, porcelaine ou composite ;
• 60_80% : couronnes ;
• Plus de 80 % : structures de moignons (CPS) associées à des couronnes.

Pour un impact plus complet sur processus inflammatoire pour le granulome, la physiothérapie est utilisée : électrophorèse, ultraphonophorèse, micro-ondes, thérapie UHF, laser, aimant.

Intervention chirurgicale

Cette approche est nécessaire s'il est impossible d'effectuer nettoyage efficace canaux à l’aide d’instruments endodontiques. Des procédures principalement de préservation des dents sont effectuées :

• Amputation – ablation d'une dent présentant un granulome jusqu'à la jonction couronne-racine (dans les dents multi-radiculaires) ;
• Hémisection – la racine affectée avec la couronne sous-jacente est retirée ;
• La cystotomie est une section du kyste couche par couche, assurant la libération du pus. Pendant l'opération, un traitement antiseptique est effectué. Le site d'insertion est recouvert d'un lambeau mucopériosté ;
• Cystectomie – ablation du kyste en une seule visite suivie d'un examen histologique ;
• Résection de l'apex de la racine – sur stade initial Les granulomes dentaires sont traités de manière conservatrice, avec un remplissage des 2/3 de la racine. Une radiographie de contrôle est réalisée. Ensuite, par accès depuis la gencive, la partie apicale de la dent avec le granulome sous-jacent est retirée.

Les interventions sont réalisées sur des dents à une ou plusieurs racines. Lorsque noté par le patient maladies chroniques Pour d'autres systèmes, il est nécessaire d'effectuer une série de tests (sang, urine, ECG) et d'obtenir l'autorisation du spécialiste qui voit le patient.

En plus de intervention chirurgicale des agents désensibilisants, anti-œdèmes, des analgésiques, des immunomodulateurs et des vitamines sont prescrits. Si la dent ne peut pas être sauvée, une extraction doit être effectuée.

Complication

Si le diagnostic et l'intervention dans le système racinaire de la dent ne sont pas effectués à temps, le processus inflammatoire commence à se propager au tissu osseux sous-jacent. Pendant un certain temps, le corps essaie de maintenir l'intégrité de la capsule du tissu conjonctif, mais avec un parcours long et agressif, les bactéries se multiplient et du pus est produit. Tout cela conduit à une augmentation du volume du contenu de la cavité et donc à une compression de l'os. Dans ce contexte, l'os commence à se détériorer. Le granulome se transforme progressivement en cystogranulome puis en kyste. Avec une taille importante du kyste et l'effet accidentel d'un facteur traumatique, cela peut provoquer une fracture. Une complication sera également le développement d'une forme granulante de parodontite chronique et la propagation de la flore infectieuse à travers le sang et la lymphe vers d'autres systèmes de l'organisme, ce qui peut finalement conduire à une septicopyémie et issue fatale en l'absence de traitement.

Un granulome dentaire est un sac de pus en forme de kyste situé dans le parodonte. Se compose de tissu de granulation, qui est entouré d'une capsule de connexion. À son tour, la capsule est fusionnée à la racine de la dent.

Le danger réside dans le fait que, sans se manifester d'aucune manière extérieurement, il peut exercer influence néfaste sur l'état de santé du patient. Sous l'influence de la maladie, le patient peut développer des maladies du cœur, des reins et d'autres maladies. les organes internes. Il existe des cas connus où granulome dentaireétait la cause de l’infertilité féminine.

Symptômes

Symptômes de la maladie pendant longtemps peut ne pas apparaître du tout. Et puis soudain, du jour au lendemain, les gencives gonflent et une douleur aiguë et insupportable apparaît. Déterminer la présence d'un granulome sur stade précoce le développement de la maladie ne peut être effectué que par un dentiste expérimenté, basé sur examen aux rayons X.

Principaux symptômes :

• douleur lors de la mastication des aliments (peut être très forte ou insignifiante) ;
• gonflement des gencives (à la fois important et invisible) ;
• assombrissement de l'émail des dents;
• augmentation de la température corporelle du patient (assez rarement, généralement lors d'une exacerbation du granulome).

Compte tenu du fait que les symptômes apparaissent assez tard, alors que la maladie progresse déjà avec force et force, le médecin découvre le plus souvent un granulome complètement par hasard, lors d'un examen radiographique du patient.

Diagnostique

Souvent, le granulome de la racine dentaire est diagnostiqué complètement par accident lors d’un traitement chez le dentiste. Il arrive qu'un médecin ordonne un examen aux rayons X pour une raison complètement différente, mais en conséquence, une maladie est détectée sur l'image.

Lors du diagnostic, le médecin peut noter des signes tels qu'une saillie de l'os opposé au sommet des racines, la présence d'un renflement douloureux sur la gencive opposée au granulome.

L'examen radiologique est déterminant pour poser un diagnostic. L'image révèle une zone de raréfaction du tissu osseux, très clairement délimitée et généralement de forme arrondie.

La prévention

Il n’existe pas de prévention unique contre le granulome. Fondamentalement, le dentiste recommande les mêmes mesures que pour la prévention d'autres maladies dentaires. Vous devez respecter les règles d'hygiène bucco-dentaire, vous brosser les dents matin et soir. Il est impératif de traiter rapidement les maladies des dents et des gencives, telles que les caries, les pulpites, les périostites et autres. Il est nécessaire de consulter le dentiste régulièrement, de préférence deux fois par an. Tout cela aidera à prévenir l'apparition de lésions et, si elles surviennent, à diagnostiquer la maladie en temps opportun.

Causes

Le granulome de la racine dentaire n'apparaît pas sans raison :

• carie ou pulpite non traitées ;
• traitement de mauvaise qualité des pulpites.

Comme vous pouvez le constater, les deux causes de l'apparition du granulome sont directement liées à d'autres maladies, c'est-à-dire qu'elles constituent une complication d'une carie ou d'une pulpite.

En cas de carie avancée, les microbes pénètrent dans la pulpe dentaire, provoquant une inflammation ou pulpite. Sans traitement approprié, la pulpe dentaire meurt et les microbes continuent de se multiplier. Au fil du temps, ils s’étendent au-delà de la pulpe jusqu’au tissu osseux, provoquant un processus inflammatoire. Par conséquent os pour ainsi dire, il recule et à sa place se forme du tissu conjonctif saturé de capillaires, qui combat efficacement les bactéries, les isole à l'intérieur de lui-même et, en fait, est appelé granulome dentaire.

Si un médecin a obturé sans scrupules une dent après une carie ou une pulpite, un granulome peut également se former. Cela se produit si le canal n’a pas été débarrassé des bactéries ou n’a pas été complètement scellé. Il arrive qu'un médecin inexpérimenté casse l'instrument lors du nettoyage du canal et qu'une partie reste à l'intérieur de la dent, provoquant une inflammation constante et la formation d'un granulome.

Traitement ou retrait ?

Si un granulome est détecté chez le patient, le traitement doit commencer le plus tôt possible, auquel cas la dent sera sauvée. Le médecin prend la décision sur la méthode de traitement dans chaque cas spécifique, après un examen approfondi de la dent malade et un examen radiographique obligatoire. N'oubliez pas : sans radiographies, il est impossible de diagnostiquer un granulome.

DANS dentisterie moderne Il existe deux méthodes principales de traitement du granulome : thérapeutique et chirurgicale. Avec un traitement thérapeutique, il est possible de préserver la partie saine de la dent. À traitement chirurgical le médecin coupe la gencive et libère le pus ; le plus souvent, cette méthode permet également de sauver la dent. Considérons les deux méthodes de traitement.

Méthode thérapeutique

Le traitement thérapeutique utilise des sulfamides et des antibiotiques qui préviennent la poursuite du développement processus inflammatoire. Cette méthode le traitement est indiqué s'il a été possible de diagnostiquer un granulome à un stade précoce de sa formation. Traitement thérapeutique permet de préserver la partie saine de la dent et de reconstruire ensuite complètement la dent.

Méthode chirurgicale

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de guérir le granulome par une méthode thérapeutique. Et puis le dentiste vient à la rescousse méthode chirurgicale traitement. Si l'inflammation provoque une complication, le médecin ouvre la gencive pour libérer du pus et installe un drainage spécial dans la plaie. Nommé en parallèle traitement médical- des antibiotiques, des antiseptiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.

En particulier cas difficiles compte complètement enlever une dent malade. Le granulome disparaît généralement après une extraction dentaire lorsque le pus s'écoule à travers la plaie.

Conséquences et complications

Si le traitement du granulome n'est pas démarré à temps, un kyste dentaire peut se former à sa place, ce qui est beaucoup plus difficile à traiter. De plus, la présence de granulomes peut devenir une source constante d’infection dans le corps du patient, provoquant une détérioration générale de l’état de santé et provoquant l’apparition de diverses maladies, allant du gumboil aux maladies graves des organes internes humains.

Les maladies dentaires s'accompagnent de douleurs aiguës et entraînent de graves complications. Par conséquent, il est important de connaître tous les symptômes afin de contacter votre dentiste à temps pour obtenir de l'aide. Le granulome sur une dent est un diagnostic courant qui reste longtemps indétectable et s'accompagne ensuite de douleurs aiguës.

Qu'est-ce que le granulome

Si un gonflement apparaît sur la gencive, cela indique qu'un processus inflammatoire progressif est en cours. Au début, il se caractérise par une évolution asymptomatique et un léger inconfort, puis il apparaît soudainement crise aiguë douleur.Le granulome estun kyste (ressemble à un sac) formé dans le parodonte et constitué de cellules mortes. Un tel néoplasme a des limites clairement définies et est entouré d'une capsule conjonctive. Un autre foyer de pathologie est le sommet de la racine, ce qui entraîne la destruction progressive de l'émail et des tissus dentaires sains.

Symptômes

Si un sac purulent bombé apparaît par exemple à la racine d’une dent, il s’agit bien d’un kyste. Pas encore observé crise de douleur, vous devez contacter un spécialiste. Caractéristiquesymptômes du granulome dentairedémarrer spontanément, accompagné douleur sévère et un gonflement accru des gencives. Cette pathologie est de nature infectieuse et son apparition est précédée d'une activité accrue bactéries dangereuses. Les autres signes de cette maladie sont les suivants :

• assombrissement de l'émail;
• douleur qui survient initialement lors de la mastication des aliments, puis lorsque la mâchoire est au repos ;
• rougeur évidente de la gencive enflammée;
• augmentation de la température corporelle;
• nervosité, irritabilité;
• trouble de la phase du sommeil.

Traitement

Il n'est pas recommandé de traiter la maladie à domicile sans assistance médicale. Sinon, le pus s'accumule dans les gencives, qui se propage ensuite dans la circulation sanguine systémique et devient la cause d'un empoisonnement du sang. Sûr et efficacetraitementcommence par le diagnostic, dont la base est une radiographie du foyer suspecté de pathologie. Seulement après avoir reçu le résultat et l'examen cavité buccale Le dentiste peut sélectionner un schéma thérapeutique adapté au patient. Il existe deux façons de traiter le granulome dentaire : chirurgicale et thérapeutique.

Suppression

Même si la prise d'antibiotiques ne fournit pas une dynamique positive stable de la maladie caractéristique, le patient devra subir une intervention chirurgicale.Ablation du granulome dentaireest réalisée en utilisant l'une des deux méthodes suivantes : hémisection de la position affectée et résection de l'apex de la racine. Les deux procédures sont réalisées sous anesthésie préalable et nécessitent une courte période de rééducation. Donc:

1. Si effet positif L'endothérapie ne présente aucun bénéfice et la dent étant une position stratégiquement importante, le médecin recommande uniquement la résection de l'apex de la racine. L'opération consiste à ouvrir la position affectée, à nettoyer le canal du pus accumulé, à appliquer solution médicinale et excision d'une partie de la racine accompagnée d'une pathologie progressive.
2. L'hémisection est réalisée sur des dents multi-radiculaires et consiste à retirer la position affectée ainsi que sa partie coronale. L'opération est complexe et nécessite donc un contrôle aux rayons X, puis l'utilisation d'antibiotiques. période de rééducation. Le granulome n'apparaît plus après une extraction dentaire, mais la couronne en souffre.

Traitement avec des antibiotiques

Si le patient consulte un médecin à temps avec son problème, cela est efficace traitement conservateur avec la participation d'antibiotiques strictement pour des raisons médicales.Antibiotiques pour le granulome dentaireaider à ouvrir l'abcès, soulager infection dangereuse, comme principal facteur provoquant, puis contribuer à la restauration du tissu gingival autrefois affecté. Il n'est pas douloureux d'être traité de cette manière et les résultats souhaités sont attendus prochainement.

Pour valoriser l’ensemble effet thérapeutique, il est recommandé de prendre des antibiotiques en association avec des sulfamides, qui suppriment également l'inflammation et augmentent le seuil de sensibilité à la douleur. Ils sont prescrits après une obturation chirurgicale, particulièrement souvent en dentisterie moderne, ils ont recours aux éléments suivants : fournitures médicales– antibiotiques de quatrième génération :

• Amoxicilline ;
• Azithromycine;
• Ciprofloxacine ;
• Amoxiclav;
• Doxicilline.

Traitement au laser

Cette procédure appartient aux méthodes de traitement physiothérapeutiques, est efficace et aussi douce que possible. Pendant la granulation, il n'est pas nécessaire d'injecter des antibiotiques dans la cavité et l'espace interracinaire, et un guide de lumière laser pénètre dans les canaux élargis. Le traitement du granulome dentaire au laser a un effet direct sur les zones touchées, l'excision des cellules kératinisées, la destruction flore pathogène, formation d'une capsule de granulation. De plus, les tissus affectés sont stérilisés et l'hygiène bucco-dentaire est assurée.

Traitement avec des remèdes populaires

Tel méthodes alternatives sont plus adaptés à la prévention et le traitement principal avec leur aide peut provoquer le développement maladie chronique. Si le dentiste prescrit recettes folkloriques, alors ils ne font que compléter le fonctionnairetraitement du granulome dentaire remèdes populaires . L'automédication est totalement contre-indiquée, car elle assure la propagation du processus purulent. Ainsi, si un granulome interradiculaire se développe, supprimez symptômes désagréables vous pouvez le faire des manières suivantes :

1. Versez 30 g de rhizomes de calamus séchés dans 500 ml de vodka et laissez reposer deux semaines. Selon le même principe, préparez une teinture alcoolique de propolis, puis alternez les deux médicaments tout au long de la journée et utilisez-les en bain de bouche.
2. Le granulome des gencives est traité avec succès teinture d'alcool calendula ou sauge. Diluez 30 gouttes du médicament choisi dans un verre d'eau et utilisez-le pour vous rincer la bouche. Effectuez la procédure trois fois par jour.
3. Un autre recours efficace contre le processus inflammatoire - écorce de chêne. Préparez une décoction en mélangeant 1 cuillère à soupe. l. matières premières séchées avec 1 cuillère à soupe. eau bouillante Infuser, refroidir, filtrer, prendre décoction par voie orale ou à utiliser pour le rinçage quotidien du site pathologique.

Les maladies dentaires peuvent survenir sous des formes prononcées ou latentes. Les maladies cachées sont déjà diagnostiquées dans des cas extrêmement aigus complications dangereuses couler. Une telle pathologie est le granulome.

Le granulome dentaire ressemble à une petite formation inflammatoire ronde aux contours clairs. Le site de localisation devient le sommet de la racine dentaire.

Détails sur le problème

Les composants de la dent sont la couronne et la racine dépassant de la gencive. Avec le développement du granulome, le processus pathologique se déroule à l'abri des regards, sous la gencive.

En conséquence, une structure entourée de murs denses se forme. tissu conjonctif une cavité dans laquelle s’accumulent les cellules mortes, notamment bactériennes. Ainsi, un granulome est un nodule de tissu mort et enflammé au contenu purulent.

Cette formation est une source d'infection, donc sans traitement elle peut provoquer le développement violations graves divers organes et systèmes du corps.

Très souvent, la progression asymptomatique du granulome à un stade précoce entraîne la propagation de l'inflammation au cou, aux muscles du visage et même à la région du cœur.

Mécanisme éducatif

De par la nature de son origine, le granulome peut être considéré comme une étape proliférative (avec croissance de l’endomètre) dans le développement de l’inflammation, qui devient la réaction protectrice de l’organisme face à l’attaque de bactéries pathogènes. La capsule dense de tissu conjonctif qui en résulte agit comme une barrière, isolant les tissus sains de l’infection.

Le mécanisme de formation du granulome comporte trois étapes :

Au dernier stade, un granulome aigu est diagnostiqué, caractérisé par une croissance active tissu pathologique et en remplaçant les cellules mortes par celui-ci.

La pathologie se manifeste lors d'une hypothermie, après avoir subi un stress ou un rhume, ou un surmenage physique. Si au troisième stade l'examen histologique donne résultat positif, un kyste est découvert à la racine de la dent.

Symptômes et signes d'un problème

Comme déjà noté, pendant une période assez longue, le granulome peut être asymptomatique, ce qui complique considérablement son diagnostic. Souvent, il atteint une taille telle qu’il devient visible lors d’une inspection visuelle. En règle générale, à mesure que la maladie progresse, le patient constate les changements suivants :

La douleur survient souvent après avoir appuyé ou mordu sur la zone enflammée. La douleur est éclatante et augmente avec le temps. Une rougeur et un gonflement peuvent être observés des endroits variés projections de la dent - dans le palais, derrière les lèvres ou avec à l'intérieur des gencives.

Vous pouvez suspecter un granulome dès le premier stade de sa formation en la douleur aiguë, qui se produit dans la zone des gencives près de la dent affectée après le réveil. Il peut également y avoir un léger gonflement. Lors du passage à l'étape suivante, l'un des traits caractéristiques La maladie se transforme en fièvre passagère avec une augmentation et une diminution brusques de la température.

Un diagnostic précis ne peut être posé que sur la base d'un examen radiographique ou radiovisiographique. Dans le premier cas, l’image montre clairement une zone sombre à la racine de la dent.

La radiovisiographie est également un type d'examen aux rayons X, mais elle est réalisée avec une exposition minimale du corps (les résultats sont affichés directement sur un écran d'ordinateur, c'est pourquoi cet examen est appelé numérique).

Il n'est possible de guérir efficacement le granulome et de sauver la dent affectée qu'à un stade précoce de la maladie. Il est donc important de contacter un spécialiste au moindre soupçon de cette pathologie. Le traitement peut être effectué à la fois thérapeutiquement et chirurgicalement. Les herbes médicinales aident à renforcer l'effet. Le choix de la méthode de traitement dépend de la taille de la formation, de l'état des tissus dentaires et de la présence de complications.

Précisons d'emblée que chauffer le granulome est strictement inacceptable. Nous ne parlons pas seulement de compresses, mais aussi de boire des boissons chaudes et de la nourriture. Par conséquent, si des granulomes sont suspectés, le menu doit être revu afin d'éviter une forte exacerbation du processus inflammatoire.

Thérapie conservatrice

Les méthodes conservatrices de traitement du granulome comprennent le remplissage et l'application médicaments antibactériens pour éliminer l'inflammation.

Scellage

Ce type de traitement est effectué par un endodontiste spécialisé dans les canaux radiculaires.

Tout d'abord, le canal affecté par l'inflammation est débarrassé de son contenu, désinfecté, puis un obturation étanche est effectué ( bons résultats peut être obtenu en utilisant la méthode de condensation verticale).

En conséquence, la source de l'infection est complètement neutralisée et les tissus osseux et gingivaux affectés commencent à se rétablir progressivement.

Prendre des antibiotiques

Le remplissage d'un canal dentaire est généralement précédé d'un traitement par injection directement dans la zone du granulome. Généralement, dans cette situation, une combinaison de sulfamide et d'un antibiotique est utilisée.

Le choix de médicaments spécifiques est effectué uniquement par un médecin qui évalue la gravité processus pathologique et la prévalence des granulomes.

Dans la plupart des cas, le traitement du granulome est effectué à l'aide de Doxycilline, Amoxiclav, Amoxicilline, Ciprofloxacine ou Azithromycine.

L'utilisation d'antibiotiques aide à stopper la propagation de l'inflammation et à prévenir sa réapparition.

Traitement avec des méthodes chirurgicales

Un traitement chirurgical est indiqué si thérapie conservatrice s'avère inefficace ou le processus est assez avancé.

Pendant intervention chirurgicale Il peut être nécessaire d'ouvrir les gencives en vue d'un drainage ultérieur pour libérer du pus (la durée de l'intervention est de 3 jours maximum).

Le traitement chirurgical est réalisé avec l'administration simultanée de médicaments antibactériens, la prescription d'antiseptiques et d'analgésiques.

Sont également illustrés les rinçages utilisant herbes medicinales. Assez largement utilisé teinture de pharmacie chélidoine associée à de la glycérine ou huile végétale, et Romazulan (pré-dilué dans l'eau). Les solutions sont appliquées sur des cotons-tiges, qui sont ensuite appliqués sur les zones à problèmes.

Chirurgie du granulome de qualité sans suppression complète la dent peut grandement faciliter d’autres prothèses.

Résection de l'apex ou cystectomie

Comprend les procédures suivantes :

• ouverture des dents;
• nettoyage de haute qualité du canal et remplissage d'une solution spéciale;
• ablation du granulome et de l'apex de la racine dentaire infectée ;
• insérer un tissu artificiel dans la cavité nettoyée ;
• remplissage des dents.

Hémisection de dent

Elle est généralement réalisée si un granulome affecte une dent à plusieurs racines et qu'il n'est pas possible de sauver complètement la racine. Se compose des activités suivantes :

Extraction d'une dent

Est dernier recours, si les mesures ci-dessus ne sont plus efficaces. Les indications de retrait sont :

Après extraction dentaire, le granulome s'élimine de lui-même, puisque le contenu purulent pathogène sort complètement par la cavité ouverte.

À PROPOS méthodes modernes Le dentiste vous expliquera le traitement des kystes et granulomes :

Traitement avec des remèdes populaires

Parmi les produits recommandés par les dentistes la médecine traditionnelle On peut noter des infusions de calamus et de propolis. Pour préparer, vous avez besoin de 500 grammes de vodka et 30 grammes d'ingrédients à base de plantes.

Pour une perfusion de haute qualité, le récipient avec son contenu doit être placé dans un endroit sombre pendant quelques semaines.

Ensuite, les infusions sont filtrées et utilisées pour le rinçage, en les combinant dans un rapport 1:2. La durée d'un rinçage est de 3 minutes.

Complications possibles

Un traitement intempestif du granulome peut entraîner diverses complications :

1. Très souvent, il y a un complet perte de dents en raison de la destruction de sa racine. En plus du défaut esthétique, un granulome en croissance active entraîne l'implication des tissus mous entourant la dent affectée dans le processus inflammatoire, dans lequel une nécrose se développe avec la formation de contenus purulents.
2. La propagation du pus conduit au développement d'un tel pathologies sévères, Comment ostéomyélite de la mâchoire, formation d'un kyste dentaire, qui peut finalement dégénérer en malin tumeur cancéreuse.
3. De plus, un granulome non traité est une source d'infection constante de l'organisme, pouvant entraîner le développement de diverses maladies les organes internes, y compris pyélonéphrite, sinusite, myocardite infectieuse.
4. Si du contenu purulent pénètre sinus maxillaires, et d'entre eux - à crâne, les symptômes apparaissent encéphalite, méningite, devenir enflammé nerfs périphériques. Lorsque le tissu cardiaque est endommagé, le risque de décès augmente considérablement.
5. Il est également possible de développer granulome migrant- une saillie peu douloureuse sur la peau du visage, reliée par un cordon dense à la dent affectée. La maladie se produit avec la formation de fistules et d'abcès qui « bougent » - après la guérison de l'un, un autre apparaît immédiatement dans un nouvel endroit.

Bien évidemment, les signes de la maladie ne peuvent en aucun cas être ignorés. En raison du caractère secret de la pathologie et de ses manifestations principalement dans les cas graves, il est important de ne pas manquer les examens préventifs chez le dentiste, en visitant un spécialiste au moins une fois par an.

Une visite urgente est nécessaire si des symptômes suspects apparaissent, car dans le cas du granulome, il est important non seulement d'arrêter le processus inflammatoire pathologique à temps, mais également de préserver au maximum la dent, ce qui n'est obtenu que dans les premiers stades. de la maladie.