Pendant les neuf longs mois d'attente heureuse, une femme oublie un événement mensuel tel que la menstruation. La formation du cycle après l'accouchement a ses propres différences et caractéristiques, qui seront discutées dans notre article.

Quand dois-je m’attendre à ce que mes règles commencent ?

Beaucoup de femmes considèrent les menstruations problèmes sanglants du tractus génital à étapes préliminaires grossesse ou immédiatement après l'accouchement. C'est une idée fausse. Dans le premier cas, un saignement est le signe d’une fausse couche et nécessite une surveillance attentive. Les écoulements sanglants pendant la période post-partum sont appelés lochies et sont tout à fait normaux. Les pertes post-partum (lochies) durent en moyenne 3 à 5 semaines et changent progressivement d'intensité.

Après la fin de la période post-partum et les saignements associés, une accalmie se produit dans le corps de la femme. Le fond hormonal est relativement calme, les ovaires et l'utérus sont inactifs. La période de ce calme est individuelle pour chaque femme. Le temps de récupération fonction menstruelle après la naissance dépend de :

1. Caractéristiques du fond hormonal, de la présence ou de l'absence d'une femme changements hormonaux(hypothyroïdie, syndromes androgènes).
2. La nature de l’alimentation de l’enfant (allaitement selon un régime ou à la demande, mixte ou artificiel).
3. Le modèle nutritionnel de la mère. Un manque de vitamines, de protéines et de fer chez une mère qui allaite peut affecter le moment des menstruations.
4. Méthodes de contraception (combinées contraceptifs oraux, minipilules, systèmes intra-utérins).
5. État psychologique d'une femme. Fatigue, dépression, absence bon sommeil ou vice versa, Émotions positives affectent différemment la fonction ovarienne.

En moyenne, les femmes qui refusent d’allaiter commencent leurs règles 2 à 4 mois après la naissance. Les mères qui allaitent à la demande peuvent ne pas avoir leurs règles pendant 12 mois ou plus. Si une femme adhère à un certain programme d'alimentation, par exemple après 3 heures, les pics de prolactine deviennent également moins fréquents et les menstruations peuvent commencer plus tôt.

Allaitement et premières règles : quelle relation ?

Ainsi, pour les femmes qui allaitent, les premières règles après l'accouchement peuvent être retardées jusqu'à un an ou plus. Ce délai est appelé . Sa durée est également purement individuelle. Il n'existe pas de modèle clair qui s'applique à toutes les jeunes mères - pour certaines, les règles commenceront dans un an et pour d'autres dans 6 mois.

Ce longue absence un cycle régulier chez les mères qui allaitent est dû à des libérations fréquentes et massives de l'hormone prolactine, qui est produite dans le cerveau en réponse à l'irritation des mamelons. La prolactine est responsable de la production de lait dans les glandes mammaires, mais des concentrations élevées de celle-ci « inhibent » la croissance des follicules dans les ovaires et bloquent le début de l'ovulation. Étant donné que les émissions maximales de prolactine se produisent lorsque le bébé prend le sein, il est logique de supposer que plus l'allaitement est actif et fréquent, plus les premières règles se produiront tardivement.

Comment la nature des menstruations change-t-elle après l'accouchement ?

Les menstruations après la naissance d'un enfant sont toujours entourées d'une aura de superstition. De nombreuses filles entendent de leur mère ou de leurs amies plus âgées des histoires selon lesquelles après l'accouchement, les règles deviennent moins douloureuses ou très abondantes. Les médecins ne nient ni ne confirment ces résultats, mais la pratique confirme souvent ces croyances. En effet, après l'accouchement, la nature du cycle menstruel et les menstruations elles-mêmes peuvent changer considérablement. Votre cycle peut devenir plus long ou plus court et la durée de vos règles peut changer. Souvent, les règles deviennent indolores. Ceci s'explique par le fait que syndrome douloureux chez les jeunes filles nullipares associé à un mauvais apport sanguin aux organes pelviens. Pendant la grossesse, l'apport sanguin à l'utérus est multiplié par dix et la paroi utérine se développe avec des millions de nouveaux vaisseaux. Plus règles abondanteségalement associé à un bon apport sanguin à l'endomètre et à une augmentation du volume de la cavité utérine après l'accouchement.

Les premières règles après l'accouchement peuvent être très abondantes, souvent accompagnées de caillots, parfois effrayantes pour les nouvelles mamans. Cela arrive assez souvent et est plus susceptible d'être une norme conditionnelle qu'une pathologie. De tels saignements abondants durent généralement 2 à 3 jours et la menstruation elle-même se termine en 5 à 7 jours. Cependant, si le saignement est très intense, accompagné de faiblesse et de vertiges, vous devez contacter d'urgence un gynécologue pour un examen et un éventuel traitement.

Les principales raisons des absences de règles après l'accouchement

Après les premières règles, de nombreuses jeunes mères connaissent à nouveau une période d'aménorrhée lactationnelle. C'est tout à fait normal, surtout pour les femmes qui allaitent. Les niveaux maximaux de prolactine suppriment l’ovulation et empêchent l’établissement d’un cycle menstruel normal. Les règles peuvent donc être irrégulières et survenir tous les 2 à 3 mois. Habituellement avec le début de l'introduction d'aliments complémentaires chez l'enfant et leur remplacement progressif allaitement maternel les menstruations deviennent régulières.

Il est important de se rappeler que, malgré l'irrégularité des menstruations et une ovulation rare, une grossesse non planifiée peut survenir.. La méthode de contraception basée sur l'aménorrhée lactationnelle est désespérément dépassée et n'est pas utilisée en gynécologie moderne !

Comme vous le savez, il est préférable de planifier votre prochaine grossesse 2 à 3 ans après la naissance. Pendant cette période d'attente, il faut choisir une méthode de contraception fiable pour ne pas s'énerver à chaque retard et ne pas courir à la pharmacie pour un test de grossesse. Les spermicides, les capes cervicales et les systèmes intra-utérins sont idéaux pour les mères qui allaitent. Ces méthodes sont simples, accessibles et sécuritaires pour l’enfant. Également développé pilules contraceptives en particulier pour les femmes qui allaitent, mais ils conviennent à un éventail assez restreint de patientes. Seul un gynécologue peut choisir la méthode de contraception idéale, en tenant compte des caractéristiques du corps et des préférences d'une femme.

Que faire en cas de nouveau retard ?

• Assurez-vous de faire un test de grossesse - une bandelette de test à domicile avec votre échantillon d'urine du matin ou un don de sang pour l'hCG en laboratoire.
• Consulter un gynécologue pour examen et sélection méthode appropriée la contraception.
• Dans certains cas, il est conseillé de donner du sang pour les hormones glande thyroïde, hormones sexuelles, réalisent une échographie des organes pelviens pour rechercher d'éventuelles anomalies affectant la formation du cycle.

Alexandra Pechkovskaya, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site

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Chaque nouvelle mère ne pense d’abord qu’au nouveau-né. Tout son mode de vie change, obéissant au petit homme et à ses problèmes. Mais, ayant repris ses esprits, elle décide naturellement de faire attention à sa santé.

Règles après l'accouchement

Quand le cycle menstruel est-il rétabli après l'accouchement, certaines mères s'intéressent, et quand s'attendre à avoir ses règles après un accouchement artificiel, demandent d'autres ? Après tout, comme vous le savez, les règles ne surviennent pas pendant la grossesse et après la naissance du bébé, le corps de la mère doit progressivement retrouver son rythme antérieur.

Notez que tout arrivera à temps, même si cycle mensuel Après la naissance, il ne se stabilise pas immédiatement. Mais la nature a pensé à la femme et l'a sauvée du double fardeau de l'allaitement et de la reconception simultanés, en veillant à ce que les hormones responsables de la lactation suppriment simultanément l'ovulation après un accouchement sans menstruation. La menstruation ne survient que lorsque la prolactine, l'hormone de la lactation, commence à diminuer, accompagnée d'une diminution du volume de lait et de l'arrêt de l'allaitement.

Comment se passent vos règles après l'accouchement ?

Toutes les mères enceintes et accomplies doivent savoir que la réponse à cette question dépend de nombreux facteurs. Et il est peu probable qu’on y réponde sans équivoque. L'introduction précoce du lait maternisé, la supplémentation en jus, en eau, l'allaitement peu fréquent, ainsi que l'absence d'alimentation nocturne (une pause de plus de 6 heures) assurent une accélération des menstruations. Et même après l'apparition des premiers signes de menstruation après l'accouchement, le cycle peut rester irrégulier pendant un certain temps. Il sera complètement stabilisé une fois que maman sera rétablie. propre santé et le système reproducteur est stabilisé.

La deuxième sortie peut généralement intervenir avec un retard important par rapport à la date prévue, mais après quelques mois, tout devrait revenir à la normale. Les pertes post-partum, les lochies, ressemblent aux pertes menstruelles, mais ce n’est pas le cas. Les mères en travail s'inquiètent souvent de la couleur de leurs règles après l'accouchement, essayant de les distinguer des saignements. Ainsi, les lochies ont une couleur séreuse-hystérique : immédiatement après la naissance, la nouvelle mère saigne à l'endroit où le placenta était attaché pendant la grossesse, et ce saignement n'a rien à voir avec le cycle. La cavité utérine après la séparation du placenta est un tissu blessé et jusqu'à ce qu'elle soit complètement restaurée, il y aura écoulement peu abondant, d'abord sanglants, puis ils seront remplacés par des marrons, puis couleur jaunâtre, et cela peut durer jusqu'à 8 semaines.

Lors de l'allaitement, les règles peuvent ne pas survenir avant un an, ce qui est une situation tout à fait normale. Le processus de lactation est un gaspillage constant nutriments, le fer, le calcium et la restauration du cycle menstruel indiquent la probabilité d'une deuxième grossesse. Il ne faut pas chercher un moyen de provoquer les règles, elles commenceront d'elles-mêmes dès que le corps féminin aura récupéré après avoir fini de s'alimenter.

De nombreuses jeunes mères parlent de règles douloureuses après l'accouchement, même si pour certaines d'entre elles, ce problème, au contraire, a cessé de les déranger. Le fait est que la douleur pendant les règles peut s’expliquer par divers facteurs. Par exemple, si sensations douloureuses est apparue en raison de la flexion de l'utérus, puis, très probablement, après l'accouchement, la douleur s'atténuera, car grâce au processus d'accouchement, l'utérus acquiert une position normale.

Cependant, il existe un certain nombre d'autres causes de règles douloureuses : fortes contractions de l'utérus, processus inflammatoires après l'accouchement (utérus, appendices et autres organes), immaturité générale du corps.

La durée des règles après l'accouchement est une autre question pertinente dans ce sujet. Peut-être observer un changement de durée menstruations mensuelles cycle et durée des menstruations après l'accouchement ( saignement). Optimal cycle menstruel devrait durer de 21 à 35 jours, la période de sortie elle-même ne devrait pas durer plus de 5 jours et pas moins de 3. Si vous constatez des écarts à cet égard, vous devez contacter un gynécologue. Les menstruations ne doivent être ni courtes ni longues, ni rares ni abondantes. Des règles excessives peuvent être une conséquence des fibromes utérins. Par conséquent, si la question de savoir combien de temps durent les règles après l'accouchement se pose parce que le saignement ne s'arrête pas, il serait conseillé de contacter un gynécologue.

Le rétablissement du cycle menstruel dépendra du déroulement de l'accouchement, des niveaux hormonaux, du type d'alimentation choisi, et même des conditions dans lesquelles se trouve la jeune maman. L’arrêt ou l’introduction d’aliments complémentaires peut entraîner le retour des menstruations plus tôt après la naissance. Le stress, la malnutrition, la perte de poids entraîneront au contraire une période de rééducation plus longue. Cependant, il existe également des indicateurs moyens, sur la base desquels il nous sera plus facile de comprendre notre corps et de déterminer si l'état d'une femme est normal ou si elle doit contacter un spécialiste pour une consultation et un examen.

Quand commencent vos règles après l’accouchement ?

L’absence de règles après l’accouchement est appelée « aménorrhée de lactation ». Les niveaux de l'hormone prolactine, produite par l'hypophyse, sont élevés et la fonction ovarienne est supprimée. Normalement, avec des allaitement maternel, cette période dure environ 6 mois - c'est pendant cette période que l'enfant n'a besoin que de lait maternel. Les ovaires sont en mode veille, l'ovulation ne se produit pas, la tâche principale système reproducteur devient la production de lait maternel.

Information La restauration du cycle menstruel qui survient moins de 6 mois après l'accouchement est généralement associée à niveau faible prolactine en raison d'un déséquilibre hormonal, mais peut en avoir plus raison inoffensive– le passage au lait maternisé, à une alimentation complémentaire précoce (à partir de 4 mois) ou à une alimentation selon un planning peut également être perçu par l'organisme comme une diminution du besoin de production de lait, ce qui entraînera des premières règles plus précoces.

À refus total suite à l'allaitement, les taux de prolactine chutent rapidement et les premières règles peuvent survenir dès 11 à 12 semaines après la naissance. De petites fluctuations ne doivent pas être alarmantes, mais il ne faut pas oublier qu'une récupération rapide peut également être empêchée pour des raisons graves :

• la présence de processus inflammatoires dans les ovaires,
• tumeurs de l'utérus ou des ovaires,
• endométriose.

Premières règles après la naissance de bébé

Le premier est normal saignements mensuels peut différer légèrement de l'habitude - la période peut augmenter de 1 à 2 jours et l'écoulement peut être plus abondant ou, au contraire, rare. Dans le même temps, beaucoup remarquent que le début des menstruations devient moins douloureux - cela est dû à des changements dans l'utérus : après le premier accouchement, son col s'ouvre plus rapidement et plus facilement.

La perte de sang normale se situe entre 50 et 150 ml. Au cours des deux premiers jours, lorsque les pertes sont les plus intenses, une serviette hygiénique ordinaire doit durer au moins deux heures, sinon les saignements doivent être évités. Une régulation trop faible - dont le volume total est inférieur à 50 ml - est appelée hypoménorrhée, mais pendant l'allaitement au premier cycle, cela ne constitue pas un écart par rapport à la norme.

Information La durée habituelle des menstruations après l'accouchement est de 3 à 7 jours. Bien que récupération complète Le calendrier prendra encore 2-3 mois, le premier jour doit être mémorisé afin que vous puissiez suivre les règles suivantes.

Après le début de vos premières règles, vous devriez consulter un médecin pour un examen préventif - il vérifiera l'état des ovaires et de l'utérus et si leur taille est normale.

Couleur des règles après l'accouchement

La couleur normale des règles après l'accouchement doit être rouge, des pertes brunes peuvent survenir, mais le premier jour, lorsque les règles commencent tout juste, cette teinte est tout à fait acceptable. marron, notamment en cas de douleur dans le bas-ventre et/ou de fièvre, indique la présence de maladies - érosions ou tumeurs du col de l'utérus, endométrite, ou indique la présence grossesse extra-utérine. Sinon, la couleur doit rester la même qu'avant la naissance - riche en couleur (à peine plus foncée que le sang normal) les premiers jours, avec une odeur glandulaire.

La teneur en sang des écoulements réguliers est de 90 % ; à mesure que le niveau diminue, la teinte peut virer au jaune foncé ou au rouge, ce qui indique une teneur élevée en mucus et en cellules endométriales. Une couleur de menstruation très sombre, proche du noir après l'accouchement, est également un écart par rapport à la norme - ce sang est déjà oxydé, ce qui indique son accumulation dans la cavité utérine. Cela peut être dû aux conditions suivantes :

• Étirement physiologique de l'utérus à la suite d'une grossesse ;
• Perturbations du système endocrinien ;
• Rétrécissement du canal cervical.

Durée

Ne soyez pas surpris si après l'accouchement la durée de vos règles s'allonge un peu, augmentant d'un jour. Cela est dû à des changements naturels - le volume de l'utérus est devenu légèrement plus grand qu'avant la première grossesse. Une forte réduction de la durée des pertes - jusqu'à 2 jours, ou des menstruations continues pendant 10 jours - devrait être alarmante. L'apparition d'hémorragies « percées » (reprenant quelques jours après la fin) est également une pathologie et nécessite une consultation obligatoire avec un médecin.

Surveiller le nombre de jours pendant lesquels les saignements mensuels se poursuivent aidera à garantir qu'il n'y a pas de pathologies et que les processus se déroulent normalement.

En plus Une attention particulière doit être portée à l'apparition de saignements immédiatement après la fin, au début période post-partum. Elle différera des règles régulières précisément par sa durée et son intensité. Cela peut signifier qu'il reste encore des restes de placenta ou de membranes dans la cavité utérine. Dans ce cas, un nettoyage supplémentaire à l'hôpital et l'utilisation ultérieure d'antibiotiques sont nécessaires.

Règles douloureuses après l'accouchement

La plupart des personnes qui accouchent constatent une diminution de l'inconfort - des crampes sévères, des douleurs spasmodiques dans le bas de l'abdomen après la menstruation deviennent moins perceptibles, parfois le début des règles est si indolore qu'il est difficile de le remarquer. Cela est dû à des changements naturels - s'il y avait légère courbure utérus, qui a créé inconfort, puis après l'accouchement, il disparaît ou devient moins visible.

La douleur peut s'expliquer par un nettoyage insuffisant de l'utérus : lorsque l'utérus se ferme rapidement, des caillots y restent ; naissances traumatisantes et... Si une surveillance médicale en temps opportun n'a pas été effectuée après la sortie de la maternité, celle-ci doit être effectuée immédiatement en cas de plainte. Il faut exclure les pathologies plus graves :

• La présence de lésions bénignes ou tumeurs malignes dans l'utérus, le col de l'utérus ou les ovaires ;
• Processus inflammatoires dans les organes pelviens ;
• Troubles hormonaux sévères.

Menstruations abondantes après l'accouchement

Chez les femmes qui ont accouché, les règles peuvent commencer soudainement, sans période de douleur ou de crampe. Ainsi, le volume de sang libéré est légèrement augmenté en raison de la durée, mais l'intensité ne doit pas être trop élevée.

En cas d'écoulement abondant, il est important de le distinguer des saignements - ils peuvent être causés par des lésions non cicatrisées des parois de l'utérus. Lors d’accouchements traumatiques, des superpositions sont également possibles. coutures internes. Exercice physique ou le manque de protéines dans l'alimentation interfère avec la guérison normale. Si les serviettes hygiéniques s’imbibent de sang trop rapidement pendant vos règles après l’accouchement, c’est un signe alarmant.

Information Avec une évolution non pathologique, « tout ce qui est inutile » quitte la cavité utérine avec les lochies. Trop de mucus ne devrait pas être présent pendant un cycle normal. Un grand nombre de le mucus, les impuretés, les caillots dans les écoulements, particulièrement de couleur vert jaunâtre, avec une odeur caractéristique, signifient la présence d'un processus inflammatoire.

Règles immédiatement après l'accouchement

L'apparition des premières règles après la naissance d'un enfant est souvent considérée comme la libération de caillots sanglants (lochies), qui sont libérés immédiatement après la naissance et durent de 10 jours à 1,5 mois, devenant de plus en plus rares. Cette décharge n'est pas associée à la reprise du cycle et est normale. Après l'accouchement, les parois de l'utérus nécessitent une longue récupération : un nouvel endomètre sain se développera pendant au moins un mois et l'ancien, endommagé par l'accouchement, sera rejeté. Au cours des premiers jours, les saignements peuvent être plus intenses, de couleur rouge vif, puis devenir brunâtres.

La durée maximale de décharge des lochies peut aller jusqu'à 40 jours, mais vers la fin de cette période, elles ressembleront à mucus jaunâtre, s'estompant progressivement.

Le contrôle du montant de la sortie est effectué par un gynécologue de la maternité, et à la sortie, il est effectué échographie utérus pour exclure la présence de restes de membranes fœtales, de morceaux de placenta ou de gros caillots sanguins. Cependant, si les saignements augmentent après la sortie, vous ne devez pas compter sur bons résultats examen - vous devez immédiatement contacter votre gynécologue local et, en cas de perte de sang importante, appeler une ambulance.

Pourquoi n'y a-t-il pas de règles après l'accouchement ?

La capacité de prendre du temps et de restaurer les forces et les réserves du corps est fournie par la nature elle-même. Par conséquent, au cours du déroulement normal de la période physiologique de la grossesse, de l'accouchement et de l'allaitement, une fécondation immédiate et l'apparition des règles immédiatement après la naissance sont peu probables.

Pendant plusieurs semaines après la naissance du bébé, les parois de l'utérus constituent une surface de plaie et il faut du temps pour guérir. Durant cette période, la cavité est nettoyée et la couche interne, l’endomètre, est restaurée. Les ovaires se reposent sans libérer d'ovule, ce qui signifie nouveau cycle les règles après l'accouchement ne sont pas encore possibles.

En plusÀ l'avenir, la lactation affecte la pause - plus l'allaitement est fréquent, plus la prolactine est libérée intensément, inhibant le travail des ovaires et empêchant la libération de l'ovule. En cas d'arrêt complet de l'allaitement et de passage à l'alimentation artificielle, la période d'installation cycle normal cela prendra moins de temps - environ trois mois.

Après la naissance d'un enfant, il n'y a pas de règles pendant un an

Dans certains cas, le corps d’une femme qui a accouché met plus de temps que d’habitude à se rétablir. Normalement, il est affecté par une alimentation constante à la demande et une alimentation complémentaire tardive. Cependant, si la lactation est terminée et que l'aménorrhée persiste, il y a déséquilibre hormonal. Le plus souvent, elle est associée à une production accrue de prolactine par l’hypophyse. Si l'allaitement a pris fin il y a plus de trois mois et qu'il n'y a pas eu de règles pendant un an après l'accouchement, faites attention aux symptômes suivants :

• Irritabilité sévère
• Forte fatigue
• Prise de poids rapide
• Mauvaise santé générale

Cette association est une bonne raison de contacter un endocrinologue pour confirmer ou infirmer le caractère pathologique de l'hyperprolactinémie.

L'hyperprolactinémie est causée par des modifications du fonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus, ainsi que par des maladies du foie et de la glande thyroïde. Mais il existe également des facteurs familiaux qui influencent l’augmentation de la production hormonale :

• Stresser
• Jeûner ou trop manger
• Trop d'activité physique
• Manque chronique de sommeil

Malheureusement, ce sont les conditions qui accompagnent souvent une jeune mère au cours de la première année de la vie d’un enfant.

Comment réguler son cycle menstruel après un accouchement ?

L'établissement d'un calendrier clair pour terminer les premières règles après l'accouchement prend environ 3 mois. Pendant cette période, de petits écarts ne devraient pas susciter d’inquiétude. Dans le même temps, il ne faut pas oublier que l'aménorrhée post-partum ou physiologique est souvent causée moins par des pathologies graves que par une vie mal organisée - manque de temps suffisant pour se reposer et dormir, porter une poussette lourde et l'enfant lui-même, anxiété accrue et des états dépressifs.

En plus Le plus souvent, les mères des premiers-nés souffrent, car elles sont gênées d'admettre leur propre fatigue ou de demander de l'aide. N'oubliez pas que la première étape pour restaurer la santé et fonction de reproduction c'est prendre soin de soi et de son propre confort.

Un bon ajout à un régime plus doux serait de prendre un complexe de vitamines et de micro-éléments qui normalisent le fonctionnement des ovaires et, par conséquent, le cycle menstruel après l'accouchement, ainsi que d'élargir votre alimentation avec des aliments riches en protéines et comprenant une variété de légumes et de fruits.

Dans les cas plus graves causés par Troubles endocriniens, la confirmation du diagnostic et la prescription d'un régime seront nécessaires traitement médical, qui comprendra la prise de médicaments hormonaux.

Menstruations après l'accouchement pendant l'allaitement

Le mythe le plus répandu est l'affirmation sur l'absence obligatoire de menstruations pendant l'allaitement et l'alimentation. En fait, ce n'est pas vrai. Les niveaux hormonaux peuvent revenir à des niveaux normaux suffisants pour restaurer le système reproducteur bien avant la fin de l’allaitement. Bien sûr, cela ne signifie pas que le corps de la femme est vraiment prêt pour une nouvelle conception et une nouvelle gestation, mais simplement que les ovaires pourraient bien se réveiller un peu plus tôt que d'habitude - déjà 3 à 4 mois après la naissance de l'enfant.

Information Les consultants en lactation soutiennent souvent que se nourrir à la demande et ne pas donner d'aliments complémentaires est une condition suffisante pour l'aménorrhée lactationnelle. Mais d’une part, nous parlons d’une courte période – seulement les six premiers mois de la vie du bébé, et d’autre part, fond hormonal est caractéristique individuelle, qui ne reconnaît aucune norme.

Ne vous inquiétez pas si toutes les conditions sont remplies et que le premier cycle menstruel après l'accouchement a commencé quelques mois plus tôt que prévu - cela signifie que le processus de réadaptation est laissé pour compte.

Deuxième mythe populaire– sur les modifications du goût du lait au retour des règles et le refus de l’enfant d’allaiter. La reprise des menstruations pendant l'alimentation n'est pas du tout un signal pour leur réduction, et le goût du lait ne semblera pas amer ou dégoûtant au bébé - au contraire, sa composition répondra aux besoins du bébé en pleine croissance.

Retard avant les deuxièmes règles après l'accouchement

Un léger écart par rapport au calendrier est acceptable aussi bien au début du deuxième que pendant le troisième cycle menstruel après l'accouchement. Mais il convient de noter que, contrairement à la première période, où l'ovule, ayant mûri, ne peut jamais quitter le follicule, pendant cette période, il est déjà prêt pour la fécondation. Si la contraception n'est pas utilisée, une grossesse est très probable, il faut donc d'abord exclure cette possibilité.

Mais même avec le retour complet à la normale de la fonction de reproduction, les retards du cycle menstruel après la naissance d'un enfant jusqu'à plusieurs jours sont naturels et peuvent être causés non seulement par des raisons physiologiques, mais aussi facteurs externes– à la fois le stress et les fortes fluctuations climatiques. Nous ne devons pas oublier le contexte hormonal actuellement déséquilibré, qui affecte écarts possibles du calendrier normal.

Menstruations après la naissance de votre deuxième enfant

Le type d'alimentation - allaitement à la demande ou selon un régime, mixte, artificiel, ainsi que la fréquence d'alimentation - influencent le plus la période de récupération du cycle menstruel après l'accouchement. Mais le type d'accouchement - qu'il soit naturel ou effectué, et comment ils se sont déroulés n'est pas particulièrement important.

Information La seule raison qui empêche l'établissement rapide du fonctionnement normal et du fonctionnement des ovaires est complications graves: endométrite, sepsis ou saignements associés à des ruptures internes, processus inflammatoires dus à mauvaise contraction et vider la cavité utérine immédiatement après l'accouchement.

Après le premier et après le deuxième accouchement, il est important de surveiller la régularité des menstruations - la durée du cycle lui-même peut changer à la hausse ou à la baisse, mais après 2-3 mois, les dates du calendrier devraient déjà être claires, sans retard ni les échecs.

Est-il possible de tomber enceinte après un accouchement sans règles ?

La ferme croyance en l’impossibilité de tomber enceinte en l’absence de règles après l’accouchement est l’une des raisons courantes la naissance d'enfants similaires. Premièrement, certains parents sont déçus par la théorie décrite ci-dessus sur la période de six mois d'aménorrhée lactationnelle. Deuxièmement, l'échec de cette méthode en tant que contraception est dû à l'incapacité de déterminer si le corps s'est réveillé et si les ovaires fonctionnent à pleine capacité avant le début des premières règles.

En moyenne, l'ovulation se produit généralement aux jours 12 et 13 du cycle - c'est pendant cette période que la probabilité de fécondation réussie est la plus élevée. Mais si, avec un horaire normal et un cycle établi, il n'est pas du tout difficile de calculer cette période, alors dans la période post-partum, il ne sera pas possible de savoir si les jours favorables à la conception sont arrivés.

Important Il est particulièrement dangereux de diriger vie sexuelle sans protection pour les femmes ayant subi une césarienne. Contrairement à naissance naturelle, bien qu'elle nécessite une restauration des forces et une normalisation des niveaux hormonaux, une deuxième grossesse qui survient peu de temps après l'accouchement peut constituer un grave danger pour la cicatrice de l'utérus qui n'a pas encore guéri.

Porter un bébé est une période heureuse et mouvementée pour toute femme. U femme enceinte Il existe de nombreuses questions et inquiétudes concernant la grossesse en cours. Mais pas moins de questions concernant santé des femmes, reste après la naissance du bébé. Certains d'entre eux : quand les règles commencent après l'accouchement pendant l'allaitement, à quoi cela devrait-il ressembler et à quoi faut-il faire attention une fois le cycle menstruel rétabli. Quelle est la norme, et dans quels cas faut-il consulter un gynécologue ?

Comme vous le savez, pendant la grossesse, les règles d’une femme s’arrêtent et ne la dérangent pas pendant les neuf mois de grossesse. La raison de l'arrêt de la fonction menstruelle est due à des changements dans les niveaux hormonaux lorsqu'ils sont naturels. fonctions de protection le corps et il s'adapte à la préservation du fœtus. Niveau post-partum hormones féminines revient à la normale et la fonction menstruelle est rétablie dans les 2-3 mois si la femme n'a pas commencé à allaiter. Si une jeune mère allaite son bébé, son corps est à nouveau exposé à changements hormonaux et cela est dû à la production de l'hormone lactogène (prolactine). La prolactine est produite par l'hypophyse ; sa fonction principale est de stimuler la lactation chez la femme après la naissance d'un bébé. En plus d'affecter la production de lait, la prolactine inhibe le fonctionnement des ovaires, de sorte que les femmes n'ont pas de règles pendant l'allaitement. La reprise des menstruations chez les mères qui allaitent survient après l'arrêt de l'allaitement, le moment de l'apparition des « jours critiques » est individuel pour chaque femme.

Décharge post-partum

Il convient de noter qu'immédiatement après l'accouchement, jusqu'à 8 semaines, une femme présente des pertes sanglantes avec des caillots de mucus - des lochies, que beaucoup considèrent comme le début de ses règles. Dans les premiers jours après l'accouchement, les lochies ressemblent vraiment aux menstruations standards avec décharge abondante. Au bout d'une semaine ou deux, la teinte de l'écoulement devient plus terne et acquiert une teinte brunâtre, puis l'écoulement se termine. Ainsi, après l'accouchement, la muqueuse utérine est restaurée et le corps revient à la normale.

Premières règles après l'accouchement : quand vont-elles commencer ?

Il n’y a pas de réponse précise à la question de savoir quand attendre vos premières règles après l’accouchement. Le moment des premiers jours critiques après la naissance d’un bébé est influencé par de nombreux facteurs individuels et par l’état de santé de la femme, tels que :

• Stress, tension nerveuse.
• Respect de la routine quotidienne et de la nutrition.
• Niveaux d'hormones.
• La présence de maladies chroniques et de complications après l'accouchement.

Cependant, le facteur décisif pour l'arrivée des menstruations pendant l'allaitement est la plénitude et la durée de la lactation.

Quand arrivent vos règles après l’accouchement avec l’allaitement et le biberon ?

• Si la lactation est terminée, sans introduction d'aliments complémentaires supplémentaires, et que le bébé produit suffisamment de lait produit par le corps de la mère, il n'y aura pas de menstruation pendant toute la période d'allaitement. Une exception peut être l'alimentation d'un enfant après un an, dans ce cas, l'apparition de jours critiques est tout à fait probable.
• Si le nouveau-né reçoit une alimentation mixte et qu'en plus du lait maternel, du lait maternisé est également introduit dans les aliments complémentaires, les règles peuvent survenir 4 à 5 mois après la naissance du bébé. Cela est dû à niveau réduit production de prolactine et son effet affaibli sur la fonction ovarienne.
• À alimentation artificielle la reprise du cycle menstruel se produit après 1 à 2 mois, dans certains cas plus tard, tout dépend des caractéristiques du corps de la femme. L'hormone prolactine n'est pas produite chez les mères qui n'allaitent pas et n'affecte pas le fonctionnement des ovaires, qui rétablissent leur fonction. Il faudra du temps pour que les menstruations se stabilisent.

Quelles sont les caractéristiques des menstruations après l'accouchement ?

Les premières règles après l'accouchement sont irrégulières. Après 2-3 mois, les menstruations se stabilisent et reviennent à la normale, comme avant la grossesse. Il ne faut pas avoir peur de certains écarts dans l'abondance et la durée des pertes si elles diffèrent de la période prénatale.

Déviations possibles lors de la restauration des menstruations après l'accouchement

1. Avec une alimentation mixte, il est normal d’avoir des périodes courtes et rares au cours des 2-3 premiers cycles.
2. Des règles abondantes après l'accouchement au cours des 2-3 premiers cycles sont également considérées comme normales. Si l'intensité de l'écoulement ne diminue pas pendant ce délai, une consultation avec un gynécologue est nécessaire.
3. Une violation de la durée du cycle au cours des premiers mois est acceptable. Normalement, la durée du cycle menstruel est de 21 à 34 jours, le volume d'écoulement est de 20 à 80 ml, la durée des menstruations est de 3 à 8 jours.
4. Possible les douleurs menstruelles et syndrome prémenstruel, accompagnés de gonflements, de nausées, de vertiges et stress émotionnel. Si la douleur est très intense et que la femme doit prendre des analgésiques et des antispasmodiques, une consultation avec un gynécologue est nécessaire. Il s'agit peut-être d'une algodisménorrhée - des menstruations douloureuses associées à des troubles hormonaux dans le corps. Certaines jeunes mères vivent la situation inverse, lorsque les jours critiques et douloureux précédant la grossesse deviennent faciles et ne provoquent ni inconfort ni douleur. La raison de ces changements positifs est que l’utérus revient à sa position normale après l’accouchement.

Quelle doit être la couleur de vos règles après l’accouchement ?

• La couleur normale des pertes sanglantes est le rouge foncé. Les écoulements sanglants ont une odeur glandulaire distincte.
• Des pertes brunâtres sont acceptables le premier jour des règles. Si la couleur de l'écoulement a une teinte brun foncé, elle s'accompagne de Douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, lorsque la température augmente, cela peut être un signe d'endométrite ou d'érosion cervicale, et c'est aussi l'un des symptômes d'une grossesse extra-utérine.
• Si la couleur de l'écoulement devient jaune foncé ou a une teinte rougeâtre, c'est un signe excellent contenu dans les sécrétions des cellules de l'endomètre et du mucus.
• Un écoulement sombre, presque noir, constitue un écart par rapport à la norme et indique son accumulation dans la cavité utérine. Cela peut être dû à un dysfonctionnement Système endocrinien, indiquent la présence de polypes dans la cavité utérine ou un rétrécissement du canal cervical.

Menstruations après l'accouchement avec allaitement

L'allaitement affecte l'absence, le retard et l'irrégularité du cycle menstruel, car la prolactine supprime la production d'œstrogènes. Si le bébé mange « à la demande » et que la jeune maman n'a pas ses règles pendant six mois, c'est la norme. Lors de l'introduction des premiers aliments complémentaires ou d'une alimentation maternisée supplémentaire, une femme doit veiller à la contraception, car le niveau de prolactine diminue et il existe une possibilité de conception. Il convient de rappeler que l'ovulation se produit 10 à 14 jours avant le début des règles et que l'ovule est capable d'être fécondé. Il y a des cas où une mère qui allaite commence à avoir ses règles puis disparaît ; la raison de l'absence de règles est une nouvelle grossesse non désirée. Les médecins recommandent fortement d'éviter une grossesse lors de l'allaitement mixte, car le corps féminin n'est pas encore fort et s'est rétabli. Il lui faudra au moins 1 à 2 ans pour se rétablir et être capable de supporter bébé en bonne santé sans complication. Les règles après 2 naissances commencent en même temps qu'après la naissance du premier bébé.

Menstruations après l'accouchement avec allaitement : puis-je continuer ?

Le rétablissement de la fonction menstruelle n'est pas une raison pour arrêter de nourrir votre bébé lait maternel. Une jeune maman peut continuer à allaiter en toute sécurité. Souvent pendant les règles, une femme a des difficultés à nourrir son bébé : sensibilité des mamelons ou encore refus du bébé de prendre le sein. Pour réduire l'inconfort et sensations douloureuses lors de l'alimentation, il est recommandé de masser glande mammaire, appliquer une compresse chaude sur les mamelons est utile. Un autre point important– garder la poitrine et la zone propres aisselle. Les jours critiques, la composition de la sueur d’une femme change et le bébé peut ressentir un changement dans l’odeur émanant de la mère.

Menstruations après l'accouchement - quand consulter un médecin et tirer la sonnette d'alarme

Dans certaines situations, des pertes vaginales sanglantes peuvent être le signe avant-coureur d'une pathologie nécessitant des soins médicaux immédiats.

• Si l’écoulement des lochies post-partum s’arrête soudainement, c’est mauvais signe, qui peut provoquer une endométrite ou indiquer une courbure de l'utérus. En outre, la raison de l'arrêt des lochies est leur accumulation dans la cavité utérine, cette complication s'appelle un lochiomètre.
• Si vous avez des règles rares pendant plus de trois cycles, vous pourriez avoir troubles hormonaux ou endométrite.
• Si les menstruations sont irrégulières dans les six mois suivant la fin de l'allaitement, ainsi que s'il y a une pause de 2 à 3 mois entre les menstruations, c'est un signe de dysfonctionnement ovarien.
• Des règles abondantes et douloureuses sur plusieurs cycles peuvent indiquer une accumulation de tissu fœtal dans la cavité utérine.
• Longue durée, règles douloureuses avec des nausées, une faiblesse, des vertiges devraient alerter une femme. DANS dans ce cas Il est préférable de subir un examen et de découvrir la cause de la maladie.
• Une douleur persistante dans le bas de l'abdomen, une couleur désagréable et une odeur inhabituelle provenant du vagin pendant la menstruation peuvent être le signe d'une tumeur ou de la présence d'une maladie infectieuse.
• Les spottings indiquent une maladie de nature inflammatoire.
• Périodes de écoulement caillé accompagné de démangeaisons – la présence de candidose.

Comment normaliser le cycle menstruel après l'accouchement

Restaurer corps féminin après l'accouchement, l'accouchement s'est déroulé facilement et sans échec, la jeune maman doit suivre les recommandations suivantes :

1. Pour restaurer rapidement le corps, il est nécessaire d'établir mode correct nutrition et diversifier son alimentation aliments végétaux: légumes, herbes, fruits, grains entiers, manger quantité suffisante eau. Le menu d'une mère qui allaite doit être riche en produits laitiers et produits laitiers fermentés, viande. N'oubliez pas le repos, les promenades quotidiennes et physique léger charger.
2. Les médecins ne recommandent pas de l'utiliser comme moyen de contraception après la naissance du bébé. pilules contraceptives cela peut modifier les niveaux hormonaux. Pour se protéger contre Grossesse non désirée peut être utilisé agents barrières contraception ou méthodes non hormonales.
3. Si le bébé est capricieux et pleurnicheur, exigeant attention constante Du côté de la mère, ne refusez pas l’aide de vos proches, qui peuvent assumer temporairement certaines des responsabilités liées aux soins du bébé. Le repos complet, la bonne humeur de maman, sa stabilité émotionnelle et état psychologique– la clé de son rétablissement rapide après l'accouchement.
4. Si avant d'accoucher une femme avait maladies chroniques, comme le diabète, l'anémie, les pathologies thyroïdiennes, elle doit consulter un spécialiste après la naissance du bébé pour ajuster le traitement.

Maintenir l'hygiène personnelle lors du rétablissement des règles après l'accouchement

Le maintien de l’hygiène personnelle est un point important pendant la période de récupération du corps d’une jeune maman après l’accouchement. Pendant décharge post-partum(lochies), il est recommandé à une femme d'utiliser des serviettes à surface lisse. Les coussinets doivent être changés toutes les 3 à 4 heures. Il n'est pas recommandé d'utiliser des tampons et des serviettes à surface maillée pendant cette période. Lorsque le cycle menstruel revient à la normale, vous pouvez utiliser des tampons hygiéniques. Pour les toilettes lieux intimes Vous ne pouvez pas utiliser de gels, mais il est préférable d'utiliser du savon pour bébé.

Le moment des premières règles après l'accouchement est individuel pour chaque femme. Malgré l'irrégularité et les légers écarts par rapport à la norme au cours des premiers mois, les règles finiront par devenir régulières et prévisibles. L’essentiel pendant cette période est d’écouter attentivement votre corps, de suivre les recommandations du médecin et de respecter les règles d’hygiène personnelle. Si la menstruation apporte des sensations douloureuses, s'accompagne de périodes prolongées et saignements abondants pendant 2-3 mois, demandez immédiatement l'aide d'un gynécologue. Attitude bienveillanteà votre corps vous aidera à éviter beaucoup les problèmes des femmes et profitez de la joie de la maternité.

Le moment où les règles commencent après l'accouchement et où le cycle menstruel est rétabli varie individuellement pour toutes les femmes. Cela dépend de plusieurs facteurs, dont l’équilibre hormonal de la femme et la question de savoir si elle doit ou non allaiter après la grossesse.

Comme c'est agréable d'être libre de ses règles pendant neuf mois sans avoir à se soucier d'avoir un tampon ou serviette hygiéniqueà portée de main ! Après la naissance, cela prend fin. La progestérone cesse d'être produite, ce qui ramène le cycle mensuel.

Si la menstruation a déjà commencé, cela témoigne de la récupération du corps féminin et de la préparation à une nouvelle grossesse. Il est important de savoir à quelle heure débutent les jours critiques qui seront normaux ou non, et combien de temps ils devraient durer.

Tous les systèmes devraient progressivement revenir à l’état où ils étaient avant la grossesse. Ils commencent à récupérer immédiatement après la sortie du placenta. Cette période devrait se terminer dans environ 6 à 7 semaines. Par conséquent, le moment où vos règles commencent après l’accouchement dépend de la durée de la récupération.

Les systèmes nerveux, endocrinien, cardiovasculaire, reproducteur et autres font reculer ces changements physiologiques ce qui leur est arrivé après l'accouchement. Et, à l’inverse, la fonction des glandes mammaires, nécessaires à l’allaitement, est activée.

Pour que les règles commencent, les ovaires et l’utérus doivent fonctionner en harmonie les uns avec les autres. Si un organe n'a pas complètement récupéré (par exemple, la muqueuse de l'utérus a été endommagée à cause d'une césarienne), le cycle menstruel aura lieu plus tard. Dans des cas normaux, 10 jours après la naissance, le canal cervical s'est déjà formé, il descend de 1 cm chaque jour et après 6 à 8 semaines, il a déjà le même aspect qu'avant la grossesse. À ce stade, vous pouvez calculer combien de fois son poids a diminué - il ne représente que 50 à 60 g.

De quoi dépend la restauration du cycle ?

Les facteurs suivants influencent le moment où vos règles surviennent après l'accouchement :

• allaitement maternel;
• césarienne ou accouchement vaginal - en raison de la suture sur l'utérus et des complications dues aux infections, les règles peuvent commencer plus tard ;
• nombre d'enfants nés ;
• le manque de vitamines, de minéraux et d'oligo-éléments conduit au fait que lorsque les règles commencent après l'accouchement, elles sont plus rares et plus douloureuses ;
• pathologie et régime inapproprié pendant la période post-partum;
• stress et manque de sommeil.

Si vous n'allaitez pas, vos règles reviendront dans environ 5 à 7 semaines. Au début, les règles peuvent être irrégulières, ce qui signifie que les deuxièmes règles mettent parfois beaucoup de temps à arriver.

L'ovulation peut survenir avant le début de vos règles. Soyez donc prudent en matière de contraception.

Celles qui allaitent n’ont généralement pas beaucoup de repos pour permettre à leurs règles de revenir après la naissance. Pour produire du lait chez les mères qui allaitent, le corps produit l'hormone prolactine, qui modifie équilibre hormonal, ce qui affecte également règles. La prolactine limite la maturation des ovules dans les ovaires, de sorte que les mères qui allaitent attendent souvent plus longtemps que les mères qui n'allaitent pas avant que leurs règles ne reprennent. Ils surviennent généralement quelque temps après l’introduction d’aliments complémentaires.

Mais vous devez quand même éviter les relations sexuelles pendant cette période si vous ne voulez pas tomber enceinte à nouveau. Bien que la probabilité d'ovulation pendant l'allaitement diminue, elle ne peut être complètement exclue. «Il est préférable que tous les couples s'abstiennent pendant six semaines après l'accouchement», conseille à ce sujet le Dr Dorthe Meisel. La chose importante à retenir ici est que les contraceptifs n’ont aucun effet sur lait maternel comme les pilules hormonales peuvent le faire.

De plus, les règles ne signifient pas que vous devez arrêter d’allaiter. Votre lait est encore élevé la valeur nutritionnelle pour votre bébé, même pendant les jours de règles. Le montant peut être un peu moindre au cours du cycle, mais une fois celui-ci terminé, tout sera pareil. L'enfant peut avoir l'impression que le lait n'a pas aussi bon goût que d'habitude. Et vos mamelons peuvent être un peu plus sensibles certains jours. Mais ce sont tous des problèmes mineurs qui disparaissent au bout de quelques jours.

Quels changements se produisent après la grossesse ?

Les premières règles après la grossesse sont beaucoup plus fortes et durent plus longtemps. Ce n'est qu'après quelques cycles qu'ils reviennent à leur état familier et faible. saignements menstruels. Le temps nécessaire pour que le cycle mensuel se normalise peut aller jusqu'à six mois.

Si l'écoulement est encore abondant, il contient des caillots, mauvaise odeur– il peut s’agir de symptômes de maladies inflammatoires.

Que peut-il se passer d'autre lorsque vos règles commencent après l'accouchement :

1. Les pertes sont plus faibles qu'avant la grossesse - dans ce cas il vaut mieux demander l'avis d'un médecin, c'est possible maladies gynécologiques.
2. La douleur pendant la menstruation, qui n'existait pas auparavant, peut aggraver une maladie inflammatoire chronique - endométrite ou salpingoophorite. Surveillez vos symptômes.
3. Au contraire, la douleur a disparu. Ils pourraient être associés à une position anormale de l’utérus pendant la période prénatale.
4. Jours critiques ne se produisent pas pendant une longue période, même si vous n'allaitez pas.
5. Aujourd’hui, contrairement à la période précédant la naissance, les menstruations ont un cycle régulier.
6. Le cycle a changé, mais il est régulier. L'essentiel est de calculer la durée de vos règles - elle ne doit pas dépasser 5 jours et l'intervalle entre les règles doit aller jusqu'à 31 jours.
7. Elles sont irrégulières, le temps entre les règles a augmenté ou votre cycle varie considérablement. Ne vous inquiétez pas, votre cycle devrait revenir dans 4 à 6 mois. Si réussi période plus longue temps, consultez un médecin.

Si littéralement une semaine après la naissance, vous commencez à avoir des pertes, nous parlons de ce qu'on appelle lochies. Il s’agit d’un saignement qui se produit lorsque la plaie provoquée par la séparation du placenta de la paroi de l’utérus guérit. Les lochies changent de couleur avec le temps, passant du rouge vif au blanc. Pendant une durée de trois à six semaines, il n’est pas nécessaire de faire quoi que ce soit avec les lochies.

Cependant, il existe des cas dans lesquels vous pourriez avoir besoin de l’aide d’un médecin. Ceux-ci inclus:

• la décharge est si forte que vous avez besoin d'une ou plusieurs serviettes post-partum par heure ;
• vous entendez une odeur désagréable ;
• est soudainement devenu rouge vif et ne s'est pas arrêté même lorsque position couchée ton corps;
• leur couleur ne s'éclaircit pas pendant plus d'une semaine, et ils sont aussi forts qu'au début ;
• ils contiennent de gros caillots sanguins ;
• mauvais état général, frissons et fièvre.

Cela peut être un symptôme de secondaire hémorragie post-partum lorsqu'une partie du placenta est encore dans l'utérus. Alors une aide médicale est nécessaire immédiatement !

Contraception après le début des règles

Lorsque vous allaitez, vous devez être prudent et choisir des méthodes qui n'affectent pas la production de lait. Convient aux mères qui allaitent méthodes barrières par exemple les préservatifs et les diaphragmes. Les spirales sont considérées comme sûres ; elles n’ont aucun effet sur le lait.

Une spirale ou un diaphragme peut être placé par un gynécologue au plus tôt six à huit semaines après la naissance, lorsque l'utérus est en train de guérir. Les mères qui n’allaitent pas peuvent commencer à prendre la pilule après leurs premières règles. Pas tout médicaments hormonaux Convient aux mères qui allaitent. Comprimés combinés sont constitués d’œstrogènes, qui sont transmis au bébé et peuvent réduire la production de lait. Cependant, les mini-pilules contenant uniquement du progestatif sont inoffensives.

Dans tous les cas, vous devez demander l'avis de votre médecin avant de prendre une contraception après l'accouchement.

Hygiène

Lorsque les règles commencent après l’accouchement, nous pensons bien sûr à l’hygiène. Tous les moyens ne peuvent pas être utilisés. Cela s'applique davantage aux tampons, car l'utérus guérit au cours des six premières semaines et ils peuvent s'infecter, ce qui peut entraîner des complications. Vous ne pouvez utiliser des tampons qu'après six semaines.

Se soucier

Naturellement, pour éliminer les symptômes, vous devez éliminer la cause. S'il s'agit de maladies, vous devez bien sûr consulter un médecin. Mais voici quelques raisons triviales pour lesquelles vous pouvez essayer de vous éliminer :