Ulcerozni kolitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ulcerozni kolitis, nespecifični ulcerozni kolitis (UC), Crohnova bolest - govorimo o crijevnoj patologiji, koju karakterizira stvaranje erozivnih defekata na sluznici s pozadinskom upalom.

Kod UC-a su zahvaćeni samo dijelovi debelog crijeva, uključujući i rektum, a kod Crohnove bolesti normalna sluznica se izmjenjuje s erozijama i čirevima; rektum u pravilu nije upaljen. Promjene u Crohnovoj bolesti mogu utjecati na cijeli probavni trakt.

Ulcerozni kolitis se javlja u talasima, kada se faza egzacerbacije zamijeni stadijem remisije.
Bolest pogađa mlade ljude od 15 do 35 godina, ali se patologija javlja i kod starijih muškaraca i žena. Kod žena se češće dijagnosticiraju erozivne promjene na sluznici crijeva.

Na pitanje: "Može li se izliječiti ulcerozni kolitis?" nema jasnog odgovora. Ako se prema svom zdravlju odnosite s dužnom pažnjom, možete postići remisiju, kada se bolest ni na koji način ne manifestira.

Ulcerozni kolitis kod djece posebno zahtijeva pravovremenu dijagnozu, jer se javljaju komplikacije djetinjstvo javljaju češće.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Kod MKB – 10 K51

Manifestacije bolesti direktno ovise o lokalizaciji procesa i težini. Postoje lokalni i opći simptomi.

Lokalni znaci ulceroznog kolitisa crijeva uključuju:

Poremećaji stolice.

Za nespecifični ulcerozni kolitis

Bolesnik se žali na dijareju pomiješanu s krvlju, sluzi, a u slučaju teške upale i gnojem. Izmet ima neugodan miris. Neki pacijenti mogu osjetiti sluz, žuć i gnojni iscjedak između pražnjenja crijeva. Želja za odlaskom u toalet "na veliki način" može dostići i do 20 puta dnevno, a gubitak krvi može biti značajan, do 250 ml krvi. Gore navedeno opisuje teški oblik ulceroznog kolitisa; manifestacije bolesti mogu biti manje agresivne.

U nekomplikovanim slučajevima, tokom lečenja, dijareja se javlja 3-4 puta dnevno, grčevi u stomaku se javljaju ujutru i uveče.

Za Crohnovu bolest

Kod Crohnove bolesti, rijetka stolica veliki iznos feces, nagon za defekacijom se javlja mnogo rjeđe.

Bol u abdomenu kod ulceroznog kolitisa varira po intenzitetu: od jakog sindrom bola uz upotrebu antispazmodika i lijekova protiv bolova, do tegoba koje ne izazivaju veliku zabrinutost.

Bolni sindrom kod UC obično je lokaliziran u lijevoj polovini abdomena ili u lijevoj ilijačnoj regiji. Kod kolitisa postoji jedna posebnost: nakon defekacije, sindrom boli se smanjuje, a nakon fizičke aktivnosti, trzanja vožnje ili jela, pojačava se.

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uzrokovane su intoksikacijom organizma, a izražavaju se sljedećim simptomima:

Slabost, apatija, sklonost ka depresiji.
Smanjen apetit.
Mučnina, povraćanje.
Nadimanje, podrigivanje.
IN teški slučajevi- osip na koži.
Glavobolja, bol u mišićima, zglobovima.
Temperatura raste do niskih nivoa.
Gubitak tjelesne težine, čak do iznemoglosti.
Anemija.
Lezije orofarinksa: aftozni gingivitis, glositis, stomatitis.
Fekalna inkontinencija i lažni nagon za nuždu.
Iscjedak iz rektuma.

U rijetkim slučajevima, Crohnova bolest može uzrokovati oštećenje oka.

Posebno se fokusirajmo na oštećenja zglobnog aparata. Bolesti zglobova se manifestuju u obliku artritisa, spondilitisa i mogu prethoditi ulceroznom kolitisu.

Treba napomenuti da se kod ulcerozne upale crijeva (granulomatozni enteritis, Crohnova bolest) mogu razviti komplikacije u gotovo svim organima i sustavima, na primjer u plućima, štitne žlijezde, bilijarni trakt, bubrezi.

Pacijenti gastroenterologa i proktologa često postavljaju pitanje: "Kako ne propustiti prve znakove ulceroznog kolitisa?" Mora se imati na umu da kod prvih simptoma smetnji u gastrointestinalnog trakta Posavjetujte se sa ljekarom, jer tek nakon pregleda je prikladno govoriti o dijagnozi. Krvavi iscjedak može dobro prikriti rak crijeva, a nadutost i mučnina mogu biti znakovi upale pankreasa. Intenzivan bol u trbuhu je razlog za hitnu hospitalizaciju, a ponekad čak ni ljekari ne utvrde odmah šta je uzrok bolova.

Simptomi ulceroznog kolitisa kod djece slični su onima kod odraslih.

Uzroci razvoja ulceroznog kolitisa crijeva

Pitanje šta uzrokuje čireve u crijevima ostaje kontroverzno do danas. Možemo govoriti samo o predisponirajućim faktorima:

Nasljedna predispozicija.
Genetsko uslovljenost.
Sve vrste infekcija gastrointestinalnog trakta.
Autoimune bolesti kao prateća patologija.
Stresni uslovi.
Pridržavanje loše ishrane.
Produženi kontakt sa otrovnim supstancama.
Izloženost radijaciji.
Alergije na hranu.
Uzimanje određenih lijekova ( hormonske kontraceptive, NSAIL).

Među novim teorijama, određena uloga u nastanku crijevnih ulkusa pripisuje se imunološkim, genetskim faktorima i gljivična infekcija crijevnih zidova.

Oblici kolitisa

Po lokalizaciji:

Lijevostrani kolitis koji zahvaća debelo crijevo. Shodno tome, bol muči lijevu stranu itd.

Opšti (totalni) kolitis- najteži oblik ulceroznog kolitisa, jer ga karakterizira veća prevalencija ulkusa i nekrotičnih lezija. Kod totalnog kolitisa očekuje se razvoj komplikacija u pozadini intenzivne dijareje i jake boli:

dehidracija,
kaheksija,
anemija,
crijevno krvarenje,
opća intoksikacija.

Šta je "pankolitis"?

Prefiks “pan” je sa grčkog preveden kao “cijela, cijela”, tako da je “pankolitis” upala crijeva u cijelom.

Koja je razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti?

U UC, samo debelo crijevo, a kod Crohnove bolesti, čirevi mogu biti u bilo kojem dijelu probavnog trakta.

Kolitis završnih dijelova crijeva (distalni kolitis)

Pored erozivnih lezija sluznica zidovi lijevog crijeva, rektum također prolazi kroz promjene. Upravo se s ovim oblikom najčešće susreću proktolozi i gastroenterolozi. Simptomi su tipični za upalu crijeva.

Osim akutnog i kroničnog toka bolesti, postoje i kronični kontinuirani oblik, akutni fulminantni, relapsirajući i kronični relapsirajući kolitis.

Hronični ulcerozni kolitis

Hiperemija sluzokože,
promjena vaskularnog obrasca,
žarišta atrofije,
tragovi ožiljaka ulceroznih defekata.

Vodeći znak hroničnog ulceroznog kolitisa je čest teška stolica dugo, do 15 puta dnevno. Ponekad se proljev zamjenjuje zatvorom.

Bolni sindrom je umjeren, bol je prilično bolne prirode. Osim toga, pacijenti se žale na mučninu i nadimanje. U većini slučajeva apetit nije narušen i gubitak težine je beznačajan.

Uobičajeni simptomi kroničnog ulceroznog kolitisa uključuju razdražljivost, pretjerano znojenje i nestabilnost mentalnih reakcija.

Egzacerbacija ulceroznog kolitisa

Kao i kod svakog pogoršanja bolesti, simptomi se intenziviraju: pojačava se intenzitet boli, pojačava se proljev, a opća dobrobit pati. Ako ne počnete da obnavljate ravnotežu elektrolita i tekućine, dolazi do dehidracije. U pozadini smanjenja magnezija i kalija s kardiovaskularne strane vaskularni sistem Dolazi do poremećaja ritma i pada krvnog pritiska.

At munjevitom obliku moguće je razviti akutni abdomen na pozadini rupture crijeva s krvarenjem i peritonitisom.

Diferencijalna dijagnoza nespecifičnog ulceroznog kolitisa (UC) i Crohnove bolesti (CD)

Kolonoskopija ima posebnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi.

Obratite pažnju na sljedeće aspekte:

1. lumen crijeva (sužen u CD, a normalan u UC).
2. nabori (BC – spljošteni, UC – očuvani),
3. boja (BC – žućkasta, UC – sve nijanse crvene),
4. površina sluzokože (CD – glatka, UC – zrnasta),
5. apscesi (CD - ne, UC - da),
6. vrsta ulceracije (CD - aftozni defekti na znatnoj udaljenosti jedan od drugog, UC - erozija nepravilnog oblika, sklonost spajanju),
7. pojava krvi pri kontaktu (CD - ne, UC - da),
8. vizualizacija krvnih sudova (CD - očuvan, UC - ne).
9. prisustvo sekreta u crevima (BC - sluz, UC - krvava sluz),
10. stanje dubljih slojeva (CD - da, UC - ne).

Treba napomenuti da je kod težih oblika crijevnih ulceracija diferencijalna dijagnoza tijekom kolonoskopije otežana, pa se tada pribjegava morfološkoj analizi: kripte – apscesi ili sarkoidni granulomi jasno ukazuju na Crohnovu bolest.

Nakon smirivanja akutne upale moguća je ponovljena kolonoskopija; u tom slučaju se povećavaju šanse za razlikovanje nespecifičnog ulceroznog kolitisa crijeva od Crohnove bolesti.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijska dijagnostika

Opći test urina i opći test krvi.
U urinu - povećana specifična težina, s oštećenjem bubrega - protein, cilindrurija. U krvi - leukocitoza, povećan ESR, smanjen nivo hemoglobina.

Biohemijski parametri krvi.
Pozitivan C - reaktivni protein ukazuje na intenzitet upalnog procesa. Jetreni testovi mogu biti viši od normalnih.

Elektroliti u krvi.
Frakcije magnezijuma, kalcijuma i proteina su ispod normale.

Test gvožđa u serumu.

Imunogram.
U imunološkom testu krvi, povećanje antitijela.

Analiza fekalija za mikroskopiju i okultnu krv.
Makroskopski i mikroskopski u stolici se potvrđuje prisustvo krvi, leukocita i sluzi.

Sjetva biomaterijala iz crijeva za određivanje patogena i osjetljivosti na antibiotik.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa

Ultrazvuk trbušnih organa.
TO endoskopske metode Dijagnoza crijevne patologije uključuje kolonoskopiju i rektosigmoidoskopiju.

Slika zavisi od perioda bolesti u kojem je studija sprovedena: tokom perioda remisije u pozadini blaga hiperemija vizualiziraju se područja atrofije. Tokom pregleda može se uzeti materijal za biopsiju.

Slika u akutnom periodu ulceroznog kolitisa je sljedeća:

Prisutnost gnoja, sluzi, krvi u lumenu crijeva.
Hiperemija.
Edem.
Pseudopolipoza crijeva.

rendgenski pregledi sa mešavinom barijuma U poslednje vreme propisuju se rjeđe, jer sve više ljudi dolazi da ih zamijeni savremenim metodama instrumentalna dijagnostika. To uključuje endoskopiju kapsule, koja je ponekad alternativa kolonoskopiji. Postupak je netraumatičan i gotovo bezbolan, ali je vizualizacija lošija nego kod standardnih metoda pregleda.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice ulceroznog kolitisa u nedostatku liječenja i dijetetske terapije su nepovoljne:

Sa svakom egzacerbacijom povećava se vjerovatnoća razvoja kolorektalnog karcinoma.
Perforacija crijevnog zida sa krvarenjem.
Formiranje pukotina.
Pogoršanje kvalitete života.
Dilatacija crijeva u zahvaćenom području sa simptomima intoksikacije i akutne upale.

Kako liječiti ulcerozni kolitis

Konzervativna terapija

Režim liječenja izrađuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o uzrocima bolesti, ozbiljnosti i prisutnosti prateće patologije.

Kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) se propisuju ako nema efekta aminosalicilata.

Aminosalicilne kiseline (mesalazin, sulfasalazin).

Sve navedeno su indikacije za operaciju. TO hirurško lečenje, prema statistikama, pribjegavaju 20% slučajeva.

Dijetalna terapija

Postoje 2 glavne vrste liječenja ulceroznih lezija crijevne sluznice: konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija se češće koristi. U akutnom periodu pacijentu je dozvoljeno da pije vodu, a kada se zdravlje poboljša, proteinske proizvode smanjen sadržaj debeo U posebno teškim situacijama se provodi parenteralnu ishranu posebne izbalansirane mješavine.

Namirnice koje se mogu jesti tokom ulceroznog kolitisa crijeva (izvan egzacerbacije):

jaja,
kaša,
kompoti od bobica i voćni napici,
biljnih dekocija,
svježi sir,
sve vrste nemasnog mesa i ribe,
ptica bez kože.

Sve začinjeno, kiselo, slano, dimljeno, alkohol, hrana koja sadrži gruba vlakna, sirovo povrće i voće, masni mliječni proizvodi, začini, svježe cijeđeni sokovi, mahunarke, orasi i sjemenke podliježu isključenju. Od jak čaj a kafu takođe treba izbegavati.

Obroci su česti, frakcijski, u malim porcijama. Hranu treba kuvati na pari, u rerni ili jednostavno kuvati. Sva jela ne smiju biti ni previše hladna ni prevruća. Ovo se odnosi i na pića.

Stres i pušenje negativno utječu na crijevnu sluznicu, pa je vrijedno riješiti se ovih provocirajućih faktora.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalni recepti za liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa mogu se koristiti samo kao pomoćna metoda, nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

U akutnom periodu oslanjanje na tradicionalnu medicinu može dovesti do ekstrema štetne posljedice. Liječenje tradicionalnom medicinom ne smije se provoditi na štetu tradicionalne terapije.

Mikroklizme s uljem krkavine puno pomažu. Za to vam je potrebno 50-60 ml ulje morske krkavine umetnite u rektum i pokušajte izbjeći pražnjenje crijeva. Bolje je ako ulje ostane u crijevima preko noći. Morska krkavina ima protuupalna, obavijuća, antimikrobna svojstva. Tok liječenja je dug - do 30 dana.

Koje biljke pomažu kod kolitisa

Možete uzimati odvare ljekovitog bilja. Sljedeće biljke imaju protuupalna i obnavljajuća svojstva za crijevnu sluznicu:

centaury,
žalfija,
kamilica,
sjemenke kima,
korijen elekampana
menta,
pelin,
gospina trava,
sophora japonica,
Seme kopra.

Da biste pripremili infuziju, prelijte čajnu žličicu zdrobljenih sirovina čašom kipuće vode i pustite da se kuha. Procijedite i uzimajte po 1/3 šolje 3 puta dnevno na prazan želudac. Da biste izbjegli ovisnost, bolje je mijenjati biljke.

Kamilica i med

Može se kuvati čaj od kamilice sa medom. Da biste to učinili, 2 supene kašike kamilice sipajte u 400 ml vode. Krčkajte na laganoj vatri 7-10 minuta, dodajte 100 ml vode, dodajte med po ukusu.
Od istog odvarka možete napraviti mikroklistir. Zapremina 50 ml, temperatura 36 C. Tok tretmana – 12 dana.

Hajde da rezimiramo:

ulcerozni kolitis - ozbiljna bolest, zahtijevaju stalnu pažnju. Ako radite zajedno sa svojim doktorom i pridržavate se principa pravilne ishrane, možete zaboraviti na probleme gastrointestinalnog trakta na dugi niz godina.

Ulcerozni nespecifični kolitis (UC) je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja destruktivnih poremećaja i ulkusa u debelom crijevu. Patologija je nezarazna i razvija se uglavnom kod ljudi koji žive u velikim gradovima. Bez liječenja, upala se može proširiti na rektum. Vrijedi detaljnije saznati kakva je bolest nespecifični ulcerozni kolitis.

Za uvećanje slike kliknite na nju.

Opis bolesti

Patologija se odnosi na kronične upalne bolesti nejasne etiologije. Kronični ulcerozni kolitis karakterizira ulceracija sluznice i ciklični tok, kada se remisije zamjenjuju egzacerbacijama. Upalni proces zahvaća isključivo debelo crijevo i rektum. Dugotrajna patologija značajno povećava rizik od razvoja raka crijeva.

Etiologija ulceroznog kolitisa

Liječnici još uvijek nisu uspjeli otkriti uzroke ulceroznog kolitisa, koji dovode do razvoja patologije. Međutim, bilo je moguće identificirati faktore rizika koji mogu izazvati patološki proces u crijevima:

1. Genetski faktor. Ako bliski krvni srodnici pate od ove patologije, rizik od razvoja bolesti značajno se povećava.
2. Stresne situacije, uticaj psihotraumatskih faktora.
3. Infekcije. Crijevo je dio tijela u kojem se nalazi veliki broj mikroorganizama. Kada je ravnoteža poremećena, oportunistički mikrobi ili gljivice mogu izazvati upalu.
4. Neuravnotežena ishrana.
5. Autoimuni procesi koji se razvijaju u tijelu. Bolest karakteriziraju sezonska pogoršanja i dobro reagira na hormonsku terapiju. Bilo je moguće dokazati da teški ulcerozni kolitis dovodi do promjena u imunološkom statusu.

Povezano sa brojnim faktorima. Međutim, crijevni antigeni igraju vodeću ulogu u formiranju patologije.

Glavni oblici bolesti

Uzimajući u obzir kliničke manifestacije, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:

1. Chronic UC. Karakterizira ga stalan i spor tok bez remisije. Ozbiljnost neugodnih simptoma određena je područjem oštećenja crijeva. Patologija dovodi do iscrpljenosti organizma. Stoga je indikovana u teškim slučajevima hirurška intervencija. Za kompenzirane oblike kolitisa efikasna je konzervativna terapija.
2. Akutni UC. Ima oštar i nasilan početak. U praksi je to rijetko. Karakterizira ga brzi razvoj upale sluznice i čireva, što dovodi do oštećenja cijelog debelog crijeva (totalni kolitis). Zahtijeva hitan tretman.
3. Hronični relapsirajući UC. Karakterizira ga prisustvo faza remisije i egzacerbacije. Kod nekih pacijenata napadi prestaju sami od sebe.

Ovisno o lokaciji patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike:

Simptomi

Bolest ima niz zajedničkih simptoma s drugim crijevnim patologijama, pa ako se pojave neugodni simptomi, trebate se obratiti gastroenterologu.

Prvi znaci

Češće, prvi simptom bolesti ulceroznog kolitisa je proljev, koji je povezan s razvojem upalnog procesa u crijevnoj sluznici. Kao rezultat toga, debelo crijevo nije u stanju pravilno reapsorbirati vodu i ione. Tek nakon 2-3 dana mogu se otkriti tragovi krvi i sluzi u stolici.

Međutim, u nekim slučajevima, prvi znak UC je rektalno krvarenje. Nastaje kada se na sluznici crijeva formiraju čirevi, što dovodi do stvaranja labavog vezivnog tkiva u koje prodiru krvni sudovi. Istovremeno, stolica ostaje normalna.

Ponekad pacijenti primjećuju istovremeni razvoj dijareje i rektalnog krvarenja. U svim slučajevima, simptome prati bol u lijevoj strani trbuha i zglobova, te blagi porast temperature.

Simptomi UC

Ozbiljnost kliničke slike određena je oblikom bolesti. Nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira razvoj sljedećih simptoma:

Tijek patologije određen je prevalencijom upalnog procesa.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere moraju imati integrirani pristup: prikupljanje anamneze i pregled pacijenta, provođenje laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

Medicinski pregled

Ova dijagnostička faza uključuje sljedeće korake:

1. Zbirka anamneze. Doktor bi trebao uzeti anamnezu i raspitati se o tome neprijatnih simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja. Važno je navesti količinu krvi koja se oslobađa u stolici i njenu boju.
2. Inspekcija. Specijalista mora palpirati projekciju debelog crijeva kako bi odredio veličinu crijeva na mjestu lezije i prisutnost boli. Ukoliko se pojave upalne bolesti oka, potrebno je u liječenje uključiti oftalmologa.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su druge dijagnostičke mjere.

Laboratorijska dijagnostika

Izvođenje opšta analiza krv vam omogućava da uspostavite razvoj anemije zbog rektalnog krvarenja, povećanog nivoa leukocita. U sklopu biohemijskog testa krvi moguće je utvrditi povećanje aktivnosti C-reaktivnog proteina, količine gama-globulina, te smanjenje sadržaja jona magnezija, kalcija i albumina.

Prilikom pregleda stolice, laboratorijski tehničar će konstatovati prisustvo sluzi, krvi i gnoja u izmetu. Takođe se radi i test na prisustvo okultne krvi. Imunološka dijagnostika krvi može otkriti povećanje količine citoplazmatskih antineurofilnih antitijela.

Instrumentalne tehnike

Glavna dijagnostička metoda je endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoidoskopiju (dijagnoza rektuma i sigmoidnog kolona). Studija vam omogućava da detaljno pregledate crijevnu sluznicu pomoću posebnog endoskopa. Uređaj je opremljen malom kamerom i izvorom svjetlosti. Slika se projektuje na ekran, a video se može snimiti po potrebi. Prilikom endoskopije radi se biopsija kako bi se uzeti biomaterijal poslao na histološki pregled.

Endoskopija vam omogućava da utvrdite prisustvo u lumenu crijeva:

• Hiperemija mukozne membrane;
• oticanje;
• Prisutnost pseudopolipa;
• krvarenje;
• Atrofija sluznice, ako je studija provedena u remisiji.

Izvođenje irigografije pomoću kontrastne otopine barija omogućava utvrđivanje nedostataka crijevnih zidova, promjene u njegovoj veličini (razvoj megakolona), suženja i poremećaja peristaltike.

Trenutno naučnici razvijaju novu vrstu dijagnostike - kapsulnu endoskopiju. Ovo će eliminisati nelagodnost tokom kolonoskopije ili rektosigmoidoskopije.

Tretman

Samo specijalista može propisati efikasnu terapiju. Uključuje integrirani pristup: posebnu terapijsku ishranu i lijekovi. Ako se pojave komplikacije ulceroznog kolitisa, može biti potrebna operacija. Za vrijeme egzacerbacija neophodna je hospitalizacija pacijenta i mirovanje u krevetu.

Karakteristike dijetetske ishrane

Za nespecifični kolitis je naznačena tabela br. 4b prema Pevzneru. Ova dijeta uključuje jedenje kuvane, pečene ili parene hrane. Prehranu treba podijeliti na 5 obroka, večera najkasnije 7 sati.

Potrebna je hiperkalorična dijeta koja uključuje unos do 3 hiljade kcal dnevno. Samo za gojazne pacijente možete smanjiti kalorije. Hrana treba da sadrži veliku količinu proteina i vitamina kako bi se obnovio njihov gubitak u izmetu.

Zabranjeno je konzumiranje namirnica koje izazivaju iritaciju crijeva:

• Svježe povrće i voće koje izazivaju nadimanje;
• Mahunarke, kukuruz u bilo kojem obliku;
• Orašasti plodovi, sjemenke, kiseljak, špinat;
• Masni mliječni proizvodi: kajmak, sir, pavlaka;
• Čokolada, kava i kakao;
• Začinjena, pržena, dimljena hrana;
• Proizvodi od brašna;
• Juhe s bogatom juhom;
• Brza hrana;
• Umaci;
• Masna riba i meso;
• Mushrooms;
• Alkoholna i gazirana pića.

Zabranjene namirnice možete konzumirati samo u stabilnoj remisiji nakon konsultacije sa svojim lekarom.

Lista dozvoljenih proizvoda uključuje:

• Voće nakon termičke obrade: banana, kruška i jabuka bez kore;
• Kuhane ili dinstane tikvice, bundeva, krompir, šargarepa u pire;
• Nemasno meso i riba u obliku kotleta, suflea;
• Deserti: mousse, krema, žele;
• Sluzave kaše: pirinač, ovsena kaša, griz;
• Nemasni sirevi;
• Morski plodovi;
• 5 jaja nedeljno, meko kuvana ili kuvana na pari;
• Pića: žele, slab čaj, dekocije suvog bobičastog voća.

Terapija lekovima

Uzroci UC nisu mogli biti utvrđeni, pa liječenje uključuje smanjenje upale, ublažavanje simptoma i sprječavanje recidiva.

U tu svrhu široko se koriste sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Salofolk, Mesalazin). Uzimanje lijekova dovodi do smanjenja težine upalnog procesa i smanjenja simptoma.
• Hormonski agensi (prednizolon, metilprednizolon). Propisuje se s oprezom kako bi se isključio razvoj osteoporoze, hipertenzije i glukozemije.
• Parenteralna primjena otopina vode-elektrolita i proteinskih frakcija za ublažavanje intoksikacije tijela i nadoknađivanje gubitaka.
• Antibiotici (obično cefalosporini). Pomaže u suočavanju sa crijevna infekcija, propisan nakon bakteriološke kulture.
• Sredstva za smirenje (Elenium, Seduxen). Lijekovi imaju sedativni učinak.
• Lijekovi za liječenje dijareje (Solutan, Platifilin, Stopdiar). Lijekovi pomažu u zaustavljanju dijareje i sprječavaju razvoj dehidracije.

Fizioterapeutske tehnike se široko koriste: SMT, dijadinamička terapija, interferentna terapija.

Pravovremenim liječenjem u 80% slučajeva moguće je smanjiti učestalost egzacerbacija na svake 2-4 godine. U rijetkim slučajevima, remisija traje 15 godina.

Hirurška intervencija

Hirurški zahvati indicirani su u teškim slučajevima bolesti, ako dugotrajno konzervativno liječenje nije dalo rezultate. Komplikacije nespecifičnog ulceroznog kolitisa uključuju sljedeće patologije:

• Perforacija crijeva.
• Apsces.
• Simptomi razvoja opstrukcije.
• Obilno krvarenje.
• Fistula.
• Formiranje kamena u bubregu.
• Sepsa.
• Maligni tumor u crevima.

Razvoj takvih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Tokom operacije koriste se sljedeće tehnike:

1. Proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), koja uključuje stvaranje ileostome za uklanjanje stolice.
2. Kolektomija. Operacija uključuje eksciziju debelo crijevo.

Operacija je indikovana samo kod 20% pacijenata. 10% pacijenata razvije najopasniju posljedicu bolesti - rak.

Prevencija

Liječnici nisu uspjeli precizno utvrditi uzroke razvoja UC, tako da nisu razvijene mjere specifična prevencija. Da biste spriječili razvoj recidiva, dovoljno je slijediti preporuke liječnika o načinu života, terapiji i smanjenju fizičkog i psihičkog stresa. Takođe je potrebno redovno praćenje.

Mogućnost izlječenja bolesti određena je njenom težinom, prisustvom komplikacija i pravovremenošću liječenja. Pravila se moraju striktno poštovati terapeutska prehrana, olovo aktivna slika zivot, izbegavanje stresne situacije. Individualno odabrana terapija će smanjiti učestalost napadaja egzacerbacije, omogućavajući pacijentu da živi punim životom.

Loša prehrana, žurba, začinjena i slana hrana - sve to dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog sistema. A ako se najčešće slučaj završava gastritisom i stalnom upotrebom tableta za stabilizaciju crijeva, razvoj bolesti može krenuti drugim putem. Upalni procesi mogu početi neprimijećeno od strane osobe, a ako se zanemari, napreduju nespecifični ulcerozni kolitis.

Kolitis nastaje kao rezultat neliječene upalne bolesti koja postaje kronična. Nespecifični ulcerozni kolitis se manifestuje kao hroničan inflamatorna bolest sluzokože debelog crijeva različite težine. Može se pojaviti u latentnom obliku s periodičnim egzacerbacijama u pozadini vanjski faktori, ili vas stalno podsjećaju na sebe raznim simptomima.

Klasifikacija

Ovisno o području lokalizacije, kolitis se može klasificirati u četiri glavna tipa. Mogu se pojaviti ili odvojeno ili u kombinaciji jedni s drugima.

Vrste ulceroznog kolitisa po lokaciji:

1. Regionalni ulcerozni kolitis- razvija se s lokalnim oštećenjem debelog crijeva. To je malo područje upale koje se s vremenom može proširiti i postati teže;
2. Totalni nespecifični ulcerozni kolitis- upala pokriva gotovo cijeli epitelni sloj debelog crijeva i može zahvatiti duboka tkiva. Nastaje kada se ignorišu simptomi blage regionalne forme;
3. Lijevostrani ulcerozni kolitis;
4. Nespecifični ulcerozni proktitis- karakterizira regionalna upala završnog dijela debelog crijeva.

Naravno, regionalnu upalu je mnogo lakše izliječiti nego totalni kolitis, tako da ne odgađajte posjet liječniku ako primijetite barem nekoliko simptoma uočenih u roku od tjedan dana.

Vrste ulceroznog kolitisa prema težini:

1. Lagana forma- karakteriše meka, ali retka stolica, moguće je prisustvo nečistoća krvi, nema anemije ili drugih abnormalnosti u krvnoj slici, opšte stanje je zadovoljavajuće;
2. Umjerena forma- rijetka stolica sa očitom krvlju, povišena temperatura, moguća tahikardija, promjena hemoformule, opšte stanje je zadovoljavajuće, moguća slabost;
3. Teška forma - izražena dijareja, anemija, groznica, praćena porastom temperature, opšte stanje je teško ili veoma ozbiljno.

Teški oblik ulceroznog kolitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika u bolnici i hiruršku intervenciju nakon koje slijedi rehabilitacija, dok blagi tretman obrazac može zahtijevati samo nekoliko sedmica.

Vrste ulceroznog kolitisa u zavisnosti od toka:

1. Akutni kolitis - očigledni napadi koji se najčešće javljaju iznenada uz dominantno djelovanje vanjskih faktora;
2. Hronični kolitis- indolentna bolest, za koju je dominantan faktor genetska predispozicija;
3. Rekurentni kolitis- hronični kolitis, koji pod uticajem određenih spoljnih faktora može da postane akutni, a kada iritantni faktor nestane, ponovo postane hroničan.

Najteže je, naravno, izliječiti kronični i rekurentni kolitis, jer je kod ovih vrsta bolesti zahvaćena prilično velika površina sluznice. Njegov oporavak traje duže od liječenja točaka upale na crijevnim zidovima, a ponekad može biti potrebna i hirurška intervencija.

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Ovisno o težini bolesti, simptomi ulceroznog kolitisa mogu varirati. Ako se bolest odvija u latentnom obliku, može doći do produžene manifestacije manjih simptoma koje je pacijent dugo vremena ignorirao.

Svi simptomi koji se mogu uočiti kod ulceroznog kolitisa mogu se podijeliti na crijevne i ekstraintestinalne.

Basic crijevnih simptoma bolesti:

• Proljev s krvlju i sluzi u stolici;
• Bol u trbuhu, rez i bol u prirodi, najčešće u lijevoj strani;
• Primjetno smanjenje apetita, praćeno gubitkom težine;
• Groznica s povišenom temperaturom;
• Poremećaj ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, što utiče na rad bubrega.

Možda ćete primijetiti da su simptomi kolitisa slični simptomima drugih crijevnih bolesti, poput Crohnove bolesti, gastritisa ili sindroma iritabilnog crijeva, zbog čega liječnik prilikom postavljanja tačne dijagnoze uzima u obzir i vancrevne simptome.

Ekstraintestinalni simptomi:

• Oštećenje organa vida - konjunktivitis, iritis, praćeno pogoršanjem vida;
• Upalni procesi na sluznici usnoj šupljini;
• Artritis;
• Kožne bolesti lokalne ili lokalne prirode;
• Tromboflebitis, tromboembolija.

Kombinacija intestinalnih i ekstraintestinalnih simptoma omogućava nam da prijeđemo na detaljniju dijagnozu bolesti kako bismo utvrdili uzrok ulceroznog kolitisa, utvrdili težinu i odabrali najefikasniji način liječenja.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Prije sprovođenja dubinske dijagnostike i uzimanja testova, stručnjaci GMS Clinic provode anketu i vanjski pregled. Ako se otkrije nekoliko vanjskih simptoma bolesti, liječnik propisuje dijagnostičke testove. Među njima se mogu razlikovati tri glavna: rendgenske, mikrobiološke i patomorfološke studije. Svaka vrsta daje određene informacije o težini i toku bolesti, pa se najčešće propisuju sve tri studije.

rendgenski pregled

Ova vrsta istraživanja nam omogućava da utvrdimo upalnih procesa na crevnoj sluzokoži. Najčešće se uočava smanjenje lumena crijeva, ulceracija sluznice, koja se očituje nepravilnostima na površini, mogu se otkriti pojedinačne velike ulcerativne formacije. Ukoliko, uz odgovarajuće simptome, na rendgenskom snimku nema manifestacija kolitisa, osim čira, pacijent se upućuje na ponovni pregled onkologu.

Ako se sumnja na kronični nespecifični ulcerozni kolitis, moguće je uočiti suženje lumena crijeva uz njegovu rigidnost, nema peristaltičke aktivnosti i moguće skraćivanje crijeva uzrokovano spazmom mišića.

Mikrobiološki pregled

Za pacijente koji se prvi put susreću s problemom kolitisa potrebno je provesti mikrobiološku studiju kako bi se isključila virusna priroda bolesti. Materijal se inokulira, na osnovu čega se donosi daljnji zaključak. Najčešće kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa dolazi do značajnog povećanja aktivnosti patogene flore, povećanja broja Staphylococci Proteus, smanjenja broja laktobacila, pojave specifične mikroflore koja nije tipična za zdrava creva.

Patološki pregled

Najčešće, nespecifični ulcerozni kolitis karakteriziraju lezije sluzokože, koje mogu prodrijeti do submukoznog sloja, au nekim slučajevima utjecati na mišićni sloj. Rubovi ulcerativnih perforacija su glatki, na preostalom dijelu sluzokože može doći do prekomjernog rasta žljezdanog epitela. Na rendgenskom snimku ove formacije su jasno vidljive, a u zavisnosti od njihovog broja i gustine možemo govoriti o težini bolesti.

Za dodatno povjerenje u ispravnost dijagnoze mogu se obaviti i dodatni laboratorijski testovi za utvrđivanje krvne slike. Moguća je i upotreba posebnog markera koji se potom utvrđuje u krvi, a po njegovoj količini može se suditi o razvoju kolitisa.

Nespecifični ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Komplikacije

Simptomi i etiologija ove dvije bolesti su vrlo slični, ali specijalista mora razlikovati između njih kako bi ponudio najefikasniji način liječenja.

Glavna razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti je njegova izražena lokalizacija u jednom dijelu crijeva. Osim toga, Crohnova bolest nije karakterizirana jako krvarenje, što se može uočiti kod kolitisa, a umjesto ulceroznih formacija pojavljuju se fistulozni trakti u zidovima crijeva. Kolitis je karakteriziran haotičnim rasporedom žarišta upale, dok Crohnova bolest ima izražen segmentni karakter: primjetna izmjena zona oštećenja sluznice i zdravih zona.

Ne treba zaboraviti da, kao i svaka druga bolest, ulcerozni kolitis može uzrokovati komplikacije. To se događa zbog nevoljnosti pacijenta da se podvrgne liječenju ili u slučajevima tranzicije akutni oblik kolitis u kronični. Stručnjaci GMS Clinic savjetuju da se ne odgađa liječenje, jer je mnogo lakše izliječiti bolest u početnoj fazi i bez komplikacija nego liječiti cijeli kompleks upala crijeva.

Moguće komplikacije nespecifični ulcerozni kolitis:

1. Toksični megakolon, koji se manifestuje značajnim zadebljanjem crijevnog zida i sužavanjem lumena. Dolazi do postepenog iscrpljivanja i dehidracije organizma, što dovodi do fatalni ishod;
2. Perforacija crijeva praćena otvorenim krvarenjem. Dovodi do infekcije sluznice, još jače upale i dehidracije. Karakterizira ga primjetno smanjenje hemoglobina u krvi, što dovodi do slabljenja tijela i, moguće, smrti;
3. Rak debelog crijeva može se razviti i kao rezultat ulceroznog kolitisa. Najčešće se javlja kod pacijenata sa totalnim kolitisom, a rizik od razvoja raste kroz 10 godina;
4. Akutna perforacija crijeva u nekoliko segmenata, što može dovesti do smrtnog ishoda bolesti. Dolazi do jakog krvarenja i oštrih bolova praćeno zadebljanjem crijevnog zida;

Kako biste izbjegli komplikacije i što prije se vratili zdravom načinu života, ne biste trebali zanemariti najmanjih simptoma i konsultujte lekara za dijagnostički pregled. Komplikacije se mogu razviti ne samo u akutnim, već iu kroničnim oblicima ulceroznog kolitisa.

Liječenje ulceroznog kolitisa

U zavisnosti od težine bolesti, specijalisti GMS klinike odlučuju o hirurškoj intervenciji ili terapija lijekovima. Opće indikacije su transfuzije krvi i infuzije tekućine, jer kolitis uzrokuje dehidraciju i neravnotežu elektrolita prema acidozi. Najčešće se pacijent prebacuje na paraenteralnu prehranu kako bi se smanjio učinak na crijevnu sluznicu.

Specijalisti GMS Clinic provode individualnu selekciju terapije lijekovima, koja se provodi u nekoliko smjerova:

1. Stani unutrašnjeg krvarenja;
2. Stabilizacija ravnoteže vode i soli u tijelu: za to se koriste infuzijski lijekovi i lijekovi za zaustavljanje dijareje;
3. Smanjenje traumatskog djelovanja na sluznicu crijeva za uspješnu obnovu epitelnog sloja.

Individualni odabir lijekova omogućava vam da minimizirate trajanje liječenja, kao i da imate minimalne toksične učinke na tijelo. Dakle, tokom terapije antibioticima, lekar propisuje laktolekove koji podržavaju prirodnu crevnu mikrofloru.

Ako terapija lijekovima ne daje rezultate i svi simptomi potraju, donosi se odluka operacija. Postoje tri glavne vrste operacija koje se izvode kod ulceroznog kolitisa:

1. Palijativne operacije koje ne uključuju potpuno uklanjanje sluznice i žarišta upale. Ovaj tip se bira kada je zahvaćeno manje od 60% crijeva, a žarišta upale su lokalizirana u različitim dijelovima crijeva;
2. Radikalne kirurške intervencije provode se u slučaju teškog oštećenja crijeva i nemogućnosti njegovog oporavka. Omogućuje resekciju pojedinačnih segmenata crijeva s naknadnom vraćanjem njegovog integriteta;
3. Rekonstruktivne operacije uključuju potpuno uklanjanje vlastita crijeva i zamjenu protezama.

Nakon terapije lijekovima ili operacije, pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija. Uključuje nekoliko glavnih odredbi:

1. Dijeta. Ne govorimo o isključivanju bilo kakvih prehrambenih proizvoda, već o nježnom obliku hrane. Meke žitarice, supe, nemasno meso i hrana sa visokim sadržajem lako probavljivih proteina osnova su svakodnevne ishrane. Ne preporučuje se jesti hranu koja sadrži vlakna (voće, povrće), ugljene hidrate, proizvodi od brašna. Osim toga, stručnjaci GMS Clinic savjetuju da obratite pažnju na temperaturu hrane: pretjerano vruća ili hladna hrana također može negativno utjecati na razvoj bolesti;
2. Individualni izbor antibiotika za upotrebu u kojoj je potrebno uzeti u obzir osjetljivost unutrašnje crijevne mikroflore. Najčešće u kombinaciji s lijekovima koji obnavljaju unutarnju mikrofloru;
3. Infuziona terapija - unošenje tečnosti u organizam radi stabilizacije ravnoteže vode i soli, otklanjanja dehidracije i popunjavanja rezervi ugljikohidrata;
4. Adstrigenti da drži stolicu na okupu i spriječi dalju dehidraciju. U zavisnosti od opšte stanje, može biti kao droga biljnog porijekla, kao i najnoviji sintetizovani lekovi;
5. Najčešće se propisuje kao terapija održavanja uzimanje kortikosteroidnih hormona.

Prognoze

Kao i kod svake druge bolesti, što duže odgađate liječenje kolitisa, to će bolest više napredovati i biće sve teže izliječiti. Ako u početku 25% pacijenata ima šansu za potpuni oporavak organizmu bez upotrebe hirurških intervencija, onda se nakon nekoliko godina ovaj procenat značajno smanjuje, a oko 30% pacijenata već ima totalni kolitis.

Kod više od polovine pacijenata sa totalnim kolitisom nije moguće postići potpunu remisiju, dok rana konsultacija sa lekarom značajno povećava šanse za oporavak.

Ako imate simptome kolitisa, bolje je da se obratite specijalistu i pregledate. Slažem se, bolje je ako testovi ne daju pozitivan rezultat umjesto da odgađaju liječenje i prolaze kroz dugotrajnu rehabilitaciju dok odgađaju posjetu specijalistu.

Zašto GMS klinika?

Ambulanta je opremljena najsavremenijom opremom za obavljanje svih potrebnih pretraga i analiza, imamo sve za postavljanje dijagnoze bez dugog čekanja u redovima i posjeta velikom broju ljekarskih ordinacija. Sve će biti urađeno u najkraćem mogućem roku kako bismo što prije mogli započeti liječenje.

Uzimajući u obzir karakteristike bolesti, GMS klinika pruža sve neophodne uslove za ugodan oporavak pacijenata. Nakon terapije možete se konsultovati sa svojim lekarom kako biste odabrali najoptimalniji režim ishrane i ishrane, saznali kako da podržite svoj organizam i zaštitite se od daljih problema sa probavnim sistemom.

Bolest nespecifični ulcerozni kolitis (UC), koju karakterizira hronična upala crijevne sluznice, nastaje kao rezultat kombinacije genetskih faktora sa vanjskim uzrocima koji pogoršavaju simptome i služe kao znak bolesti. Bolest ima tendenciju pogoršanja i povećava rizik od raka rektuma ili debelog crijeva. Pravovremena dijagnoza a preduzete mjere mogu poboljšati kvalitet života i spriječiti opasne posljedice.

Šta je ulcerozni kolitis

UC je praćen uništavanjem crijevnih stanica i tkiva u pozadini nedostatka imunoglobulina, što izaziva prodiranje patogenih mikroorganizama u tkivo sa naknadnom upalom. Bolest se javlja u omjeru od 100 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Definicija nosi kolektivno semantičko opterećenje; bolest je podijeljena na oblike ovisno o lokaciji, koja prema međunarodna klasifikacija Kod MKB-10 K51.

Simptomi

Simptomi UC kod odraslih imaju širok spektar manifestacija, što dovodi do nedostatka ozbiljne brige za pacijenta i očekivanja da će „proći sam od sebe“. U suprotnim slučajevima (fulminantni kolitis), pacijent se šalje pravo u bolnicu. Obratite se specijalistu ako primijetite sljedeće simptome:

1. Krv u stolici je najsigurniji znak. To mogu biti slabi tragovi toaletni papir ili krvavih ugrušaka.
2. Fragmenti sluzi i gnojni iscjedak u stolici.
3. Dijareja, kod koje broj dijareja dostiže 20 dnevno.
4. Kada je zahvaćen sigmoidni region, karakterističan je zatvor.
5. Tenesmus (lažni nagon za defekacijom). Često uzrokovano nakupljanjem gnoja i sluzi koji izlaze umjesto izmeta (rektalno pljuvačko).
6. Nadutost.
7. Bol u lijevoj strani abdomena (lijevostrani kolitis).
8. U pozadini intoksikacije razvija se groznica i temperatura raste.

Ekstraintestinalne manifestacije UC

Lezije izvan crijeva uzrokovane UC su različite. Neki su uzrokovani ileokolitičnim oblikom (Crohnova bolest) - lezije u usnoj šupljini, drugi - hronični oblik enterokolitis. Ukupno ekstraintestinalne manifestacije javljaju se u ne više od 20% pacijenata. U tipične spadaju:

• nodozni eritem(upala krvnih sudova u koži i potkožnom masnom tkivu);
• pyoderma gangrenosum (nekroza kože);
• simptomi aftoznog stomatitisa u usnoj šupljini u obliku erozija;
• razne lezije oka: konjunktivitis, keratitis, uveitis, episkleritis, retrobulbarni neuritis, koroiditis;
• oštećenje zglobova u obliku artritisa, povećana krhkost (osteoporoza) i omekšavanje kostiju (osteomalacija);
• nekroza posebnog segmenta koštanog tkiva(aseptična nekroza);
• trećina pacijenata doživi oštećenje pluća;
• poremećaj endokrinog sistema dovodi do totalnog oštećenja jetre, pankreasa i žučnih puteva

Znakovi ulceroznog kolitisa crijeva

Kako bolest napreduje, oštećenje sluznice se pojačava, što dovodi do stvaranja čireva, koji ponekad prodiru do sloja mišićnog tkiva. At hronični tok peptički ulkus Javljaju se konglomerati ćelija (upalni polipi), koji nastaju prilikom obnove zahvaćenog crijevnog epitela. Kod težih oblika bolesti debelo crijevo se zadeblja, lumen mu se sužava, a haustre (izbočine zidova) nestaju. U akutnoj fazi kapilari se šire u epitelu sluznice i dolazi do krvarenja, što dovodi do ishemijske nekroze.

Uzroci

Tačna etiologija bolesti još nije utvrđena. Postoji korelacija između psihoemocionalno stanje, izazivajući bolest. Danas stručnjaci ozbiljno raspravljaju o tri konceptualno prihvatljive opcije:

1. Genetska predispozicija, uključujući autoimune poremećaje. Postoji niz studija koje dokumentuju isto mutacije gena. Međutim, ne svi ljudi sa slične patologije podložna bolestima.
2. Infektivna patologija.
3. Nepovoljni faktori vanjsko okruženje: jaka kontracepcija, stroge dijete.

Klasifikacija

Za sistemsku klasifikaciju UC, najbolje je pozvati se na sistem međunarodne klasifikacije bolesti. U skladu sa ovim sistemom, bolest se deli na oblike:

1. Hronični ulcerozni enterokolitis (oštećenje sluzokože tankog i debelog crijeva) – K51.0.
2. Hronični ulcerozni oblik ileokolitisa, poznat i kao Crohnova bolest (oštećenje ileuma i debelog crijeva) - K51.1.
3. Hronični ulcerozni oblik proktitisa (lezije sluznice rektuma) – K51.2.
4. Hronični ulcerozni oblik sigmoiditisa (lezije sigmoidnog kolona) – K51.3
5. Pseudopolipoza (restrukturiranje crijevnih sluznih tkiva, njihova displazija) – K51.4.
6. Proktokolitis mukoznog tipa (oštećenje rektusa, sigmoidnog i sigmoidnog dijela poprečno debelo crijevo, uključujući ugao slezene) – K51.5.

Dijagnostika

Gastroenterolog može odrediti distalni nespecifični kolitis pregledom pacijenta i otkrivanjem brojnih specifični znakovi. Osim vizualnog pregleda, radi se i laboratorijska dijagnostika krvi. Pacijent ima smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina (znakovi anemije), povećan broj leukocita i C-reaktivnog proteina (koji je pokazatelj upale).

Imunološki test krvi kod pacijenata pokazuje povećanje nivoa citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela. Koriste se sljedeće instrumentalne metode:

• endoskopija (rektosigmoidoskopija, kolonoskopija) – otkriva prisustvo ulkusa, polipa, crijevno krvarenje, atrofija sluznice debelog crijeva;
• Rendgen - koristi se kontrastna mješavina barija, kod pacijenta se nalazi proširenje lumena crijeva i stvaranje čireva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje UC-a sastoji se od sveobuhvatnog simptomatskog pristupa. Ciljevi terapije uključuju eliminaciju imunološke upale lijekovima, održavanje remisije uz pomoć narodne recepte i pridržavanje pacijenata sa ishranom, sprečavanje pojave lokalne komplikacije. Ako metode klasične terapija lijekovima ne pomažu izliječenju pacijenta ili je njihov učinak slab, izvodi se kirurška operacija.

Konzervativna terapija

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa počinje uzimanjem lijekovi. Popularne grupe lijekova su:

1. Antibiotici - koriste se nakon operacije, kod groznice i sepse, toksične dilatacije debelog crijeva. Od dostupnih lijekova Trichopol i Metronidazol se izoluju u dozi od 10-20 mg/kg dnevno.
2. Imunosupresivi ili citostatici - propisuju se kada su kortikosteroidi neučinkoviti ili kontinuirano liječenje. Prepisuju se azatioprin, metotreksat, ciklosporin. Dozu određuje ljekar (od 25 do 100 mg/dan), tok liječenja je najmanje tri mjeseca.
3. Imunomodulatori - Timalin i Taktivin ispravljaju imunološki disbalans, otklanjaju upalni proces i pomažu u liječenju bolesti na sveobuhvatan način.
4. Angioprotektori – Parmidin, Trental.
5. Enterosorbenti – Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. Antiseptici crijeva - Intestopan, Furazolidon.
7. Lijekovi protiv dijareje – Almalox, Reasek, Imodium.
8. Enzimi – Mezim, Kreon, Pankreatin.
9. Biološki proizvodi (pre- i probiotici) – Lactobacterin, Bifikol.

Anti-inflamatorni lijekovi

Prvi na listi lijekova za liječenje kolitisa su nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem i glukokortikoidima. Oni se imenuju pojedinačno i dijele se u sljedeće grupe:

1. Preparati aminosalicilne kiseline su salicilati koji inhibiraju sintezu medijatora upale. To uključuje Sulfasalazin, Mesalazin, Pentasa.
2. Azo jedinjenja – Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mezakol. Dostupan u obliku tableta, mikroklistir i rektalne supozitorije.
3. Hormonska terapija glukokortikoidi - koriste se u nedostatku učinka salicilata, karakterizira ih brzi učinak. Lijekovi se primjenjuju rektalno ili sistemski. Popularni lekovi su Prednizolon i Metilprednizolon u dozi od 1-2 mg/kg telesne težine tokom 10-20 nedelja.

Dijeta

Dijeta je od velikog značaja za ulcerozni kolitis debelog crijeva. U periodima egzacerbacije pacijentu se preporučuje post, dozvoljena je samo voda. U slučaju dugotrajne remisije, morate se pridržavati slijedeći pravila napajanje:

• smanjiti količinu masti, povećati postotak proteina, uključiti u prehranu nemasnu ribu, meso, svježi sir, jaja;
• odustanite od grubih vlakana, banana, mlijeka, čokolade, kafe, citrusa, jagoda, crvenih jabuka, peciva, začinjene hrane;
• dozvoljeni ugljikohidrati uključuju kašu, med, žele, žele, kompote i dekocije;
• s velikom težinom lezija, pacijent se prebacuje na parenteralnu i enteralnu prehranu;
• Sok od nara se koristi kao adstringens.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronični kolitis je praćen proljevom i zatvorom, recepti će vam pomoći da ih izliječite tradicionalna medicina:

1. Pomiješajte kamilicu i stolisnik u omjeru 5:1, dodajte jednake količine koprive, kantariona i šipka. Zakuvajte kašiku mešavine sa čašom vode ili je stavite vodeno kupatilo. Popijte čašu prije jela kako biste zaustavili proljev i krvarenje i spriječili truljenje.
2. Da biste obnovili pokretljivost crijeva, pomiješajte jednake količine bilja: kamilicu, med, koprivu, mentu, korijen valerijane, borovnice. Tri supene kašike sipajte u termosicu sa tri čaše ključale vode preko noći. Popijte čašu prije jela.
3. Za liječenje otoka, brzo obnavljanje stanica i zacjeljivanje rana, preporučuje se mikroklistiranje s uljem krkavine. Uzmite 50 ml ulja u sijalicu i ubacite je u rektum dok ležite noću. Ujutro ispraznite creva i popijte 1-2 kašike ulja na prazan stomak.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne pomaže, indicirana je kirurška intervencija. Vrste operacija su kolektomija (odstranjivanje debelog crijeva ili njegovog dijela), proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), proktokolektomija sa ileostomijom (bez konzervacije analni otvor). Razlozi za operaciju su:

Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti sa u različitim fazama UC. Često, kada se dijagnosticira proktitis, ljudi ne shvataju ozbiljnost ove bolesti: problem je u tome što se lekar ni ne trudi da im kaže da je proktitis početna faza ulceroznog kolitisa.

Koliko brzo proktitis može napredovati u proktosigmoiditis? Da li UC uvijek pogađa cijelo debelo crijevo?

Predlažem da počnete s terminologijom kako biste izbjegli očigledna pitanja kasnije.

1. Proktitis- samo upala sluznice rektuma.
2. Proktosigmoiditis– upala sluzokože rektuma i sigmoidnog kolona.
3. Lijevostrani kolitis– upala sluzokože rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.
4. Pankolitis (potpuno oštećenje)– upala sluzokože rektuma, sigmoidnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​poprečnog kolona, ​​uzlaznog i cekuma.

Općenito je prihvaćeno da bolest počinje odozdo, tj. od proktitisa i dalje se širi na cijelo debelo crijevo. Ali da li je potpuni poraz neizbežan? Također treba napomenuti da u slučaju neuspjeha stabilne remisije, upala ponovo počinje upravo iz rektuma. Brzina širenja egzacerbacije zavisi od pravovremenog odgovora pacijenta i prethodno „izlečene“ upale.

Dozvolite mi da vam odmah ispričam priču iz mog života. (zasto ne proktitis - nisam išla u bolnicu oko godinu dana, mislila sam da će proći samo od sebe) liječenje je počelo raznim i drugim poznatim stvarima. Ali, ne stigavši ​​da uđem u remisiju, u aprilu sam u jednoj ustanovi obolio od salmoneloze. Da, ne jednostavan, već strani soj: moje salmonele su se dijelile brzinom 10 puta brže od njihovih uobičajenih sorti. Kao rezultat toga, ljekarima na regionalnoj klinici trebalo je mjesec dana da uklone infekciju iz mog tijela. U ovom trenutku, naravno, nisam uzimao nijedan 5-ASA zbog njihove neprikladnosti zbog prečestih odlazaka u toalet. Za to vrijeme je izgubljeno oko 20 kg težine.

Šta imamo: proktosigmoiditis se razvio u pankolitis za 4-4,5 mjeseca. Ali siguran sam da je sve ovo rezultat takve slučajnosti, tako da nema nikakve veze s vama, prijatelji.

Proktitis i proktosigmoiditis čine ukupno 60 do 79% svih slučajeva UC. Patološki proces može napredovati tokom vremena. Rizik od širenja UC se povećava kod pacijenata s čestim relapsima bolesti. Proktitis/proktosigmoiditis napreduje do lijevostranog kolitisa u 12% slučajeva i do pankolitisa u 34%, a lijevostrane lezije napreduju do totalnog kod 70% pacijenata.

Upotreba za ublažavanje simptoma ulceroznog kolitisa može biti dodatni poticaj za progresiju UC ako pacijent napusti remisiju nakon liječenja gore navedenim lijekovima. Ali u mnogim slučajevima, nažalost, lijekovi iz ove grupe nisu dovoljni. Zato je izuzetno važno da ljudi koji su se „otežali“ pokušaju da uđu u remisiju bez pribjegavanja pomoći „teške artiljerije“.

Ako vam je dijagnosticiran proktitis, odmah počnite liječiti rektum jakim dozama lijekova. U pravilu, liječnici propisuju rektalne supozitorije s mesalazinom ili metiluracilom. Na primjer, Salofalk supozitorije s dozom od 500 mg: 2 čepića ujutro i 2 čepića uveče; tok liječenja je najmanje nekoliko sedmica.

Počevši od stadijuma proktosigmoiditisa, lekar, pored rektalnih supozitorija, propisuje i oralne lekove 5-ASA. To mogu biti tablete/granule Salofalk, Pentasa, Mezavant itd. (detaljnije u). Kao iu slučaju supozitorija, “najviša” doza 5-ASA bi trebala biti najmanje 3-4 grama dnevno! Upamtite, što brže idete u remisiju, veće su šanse da živite punim životom uz minimum lijekova. Takođe, ne zaboravite