Upala pluća stečena u zajednici kod trudnica. Opasna upala: znakovi i taktike liječenja upale pluća u trudnica

Naslovi

Pneumonija u trudnoći se često razvija tokom hipotermije ili kao posljedica akutne respiratorne virusne infekcije. Po nastanku prehlade mnogi pokušavaju da ne obraćaju pažnju ili da se leče tradicionalne metode. Buduće majke treba odgovornije pristupiti svim tegobama i simptomima prehlade. Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom za ranim fazama razvoj bolesti. Upala pluća i trudnoća predstavljaju prijetnju i zdravlju žene i bebe.

Znakovi i uzroci bolesti

Klinička slika (simptomi bolesti) je ista kod svih pacijenata. Bolest u početku liči na prehladu. Karakteristični simptomi uključuju kašalj, otežano disanje, groznicu, bol u grudima, slabost, umor i znojenje. S razvojem upale pluća, temperatura se povećava na 39-40 ° C, bol se pojačava torakalna regija, kašalj je suv, lajući ili sa sputumom. Ovisno o uzročniku upale pluća, simptomi mogu neznatno varirati. Bakterijska pneumonija ima izražene simptome. U atipičnim slučajevima, bolest počinje glatko, a simptomi su blagi. Upalu pluća uzrokovanu virusom karakteriziraju bolovi u tijelu, izraženi bolovima u mišićima i zglobovima.

Kod oslabljenog imuniteta zahvaćeni su gornji respiratorni trakt, plućno tkivo i sluzokoža pluća. Nakon prehlade nastaju komplikacije, kao što su laringitis, bronhitis, traheitis. Tada se može razviti akutna upala pluća.

Ona je sekundarna infekciona zaraza pluća, a mogu ga izazvati stafilokoki, gljivice Candida i respiratorni virusi. Glavni faktor u razvoju upale pluća je pneumokok, koji je dio oportunistička mikroflora osoba.

U medicinskoj terminologiji, pneumonija se dijeli u četiri grupe:

• stečeno u zajednici;
• u bolnici;
• atipično;
• na pozadini stanja imunodeficijencije.

IN akušerska praksa pneumonija kod trudnica spada uglavnom u prvu grupu.

Povratak na sadržaj

Karakteristike i vrste bolesti

Tok bolesti kod trudnica može biti komplikovan fiziološke promjene tokom perioda rađanja deteta. Mijenja se oblik grudnog koša, mijenja se položaj dijafragme, podignute povećanom maternicom. Smanjuje se respiratorna površina pluća, povećava se opterećenje kardiovaskularnog sistema, a kao rezultat toga, dotok kisika u pluća se pogoršava. plućni sistem. Opskrba fetusa kiseonikom zavisi od nivoa oksigenacije krvi majke. Često respiratorna insuficijencija koja se javlja tokom respiratornih bolesti dovodi do hipoksije fetusa.

Komplikacije povezane s upalom pluća tokom trudnoće u prvom tromjesečju (12 sedmica) su najopasnije. U tom periodu mikroorganizmi mogu imati štetnih efekata na fetus, izazivaju promjene u njegovom razvoju ili izazivaju infekciju posteljice s razvojem placentne insuficijencije, kao i intrauterinu infekciju fetusa.

Ponekad se preporučuje prekid trudnoće nakon kursa antibakterijske i detoksikacione terapije.

Upala pluća kod trudnica češće se opaža u drugom i trećem trimestru, kada su svi organski sistemi fetusa već formirani. Liječenje bolesti ne predstavlja prijetnju trudnoći, ali može uzrokovati prevremeni porod. Kada se upala pluća razvije nedugo prije očekivanog termina, ljekari pokušavaju odgoditi akciju radna aktivnost i smanjiti rizik od infekcije fetusa. Prisustvo bolesti tokom porođaja onemogućava dojenje djeteta, što negativno utiče na njegov razvoj.

Indikacije za hospitalizaciju trudnica:

• teški tok bolesti;
• komplikacija same trudnoće;
• prateće somatske bolesti.

U prvoj polovini trudnoće (do 22 nedelje) pacijentkinja se hospitalizuje na odeljenju terapije (ili pulmologije). U drugoj polovini termina leče se na akušerskom odeljenju pod nadzorom terapeuta.

Povratak na sadržaj

Dijagnoza bolesti

Prilikom propisivanja liječenja treba obratiti pažnju na hronična bolest pluća, česta prehlade, prisustvo žarišta infekcije u nazofarinksu, anemija.

Rade se laboratorijske pretrage krvi (broj leukocita, ROE, kreatin, urea), mikrobiološki pregled sputuma (boja po Gramu), prikupljenog ujutro nakon iskašljavanja u sterilnu posudu. Ako je klinička slika bolesti nejasna, propisana je fluoroskopija prsnih organa u dvije projekcije, što omogućava identifikaciju žarišne infiltracije plućnog tkiva. Ova metoda istraživanja se koristi u krajnjoj nuždi, a fetus mora biti prekriven posebnim olovnim ekranom. Instrumentalni pregled može uključivati ​​metodu fibrobronhoskopije, koja se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze, razvoja intrauterine patologije i infekcije. Dodatno imenovan CT skener i ultrazvuk pluća kako bi se razjasnila lokalizacija i struktura plućnih lezija.

Povratak na sadržaj

Liječenje bolesti

Antibakterijsko liječenje se propisuje nakon što ljekar odredi klinička dijagnoza. Antibiotik se bira u zavisnosti od minimuma negativan uticaj za voće. Količina, vrsta primjene i grupa lijeka ovise o karakteristikama infekcije i pratećih patologija. Za bakterijsku upalu pluća sa tipičnom kliničkom slikom preporučuju se antibiotici penicilina (kao što je amoksicilin). Za upalu pluća uzrokovanu atipičnim mikroorganizmima, moderno bezbedne droge, odnosno makrolidi (azitromicin). U slučaju komplikovanog toka bolesti sa dodatni faktori koriste se zaštićeni aminopenicilini ili cefalosporini 3. generacije. Ako su pokazatelji neophodni, liječnik može propisati ekspektoranse i mukolitičke lijekove, terapiju detoksikacije i antihistaminike.

Nakon prijema svih podataka termini se pojašnjavaju i usklađuju. Kada se pneumonija liječi duže od mjesec dana sa upornim simptomima, smatra se dugotrajnim tokom bolesti.

Postoji vjerovatnoća. Komplikacije uključuju plućni edem, kardiopulmonalno zatajenje, sepsa, infektivno-toksični šok, eksudativni pleuritis. Prevencija se vrši uz zakazivanje antibakterijska terapija, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na antibiotike. Uz liječenje osnovne bolesti provodi se liječenje komplikacija trudnoće i prevencija fetoplacentarne insuficijencije Actoveginom i Riboksinom. Fetoplacentarni kompleks je funkcionalni sistem majka-placenta-fetus.

Procjena efikasnosti tretmana zasniva se na rezultatima laboratorijska istraživanja klinička analiza krv, radiografija, testovi za određivanje nivoa hormona fetoplacentarnog kompleksa u krvi.

Upala pluća je bolest kod koje upalni proces lokalizovan u plućima. Ova patologija je jedna od najtežih bolesti respiratornog trakta. Kako napreduje trudnoća kada se razvije upala pluća i zašto je ovo stanje opasno?

Uzroci upale pluća

Upala pluća se smatra jednom od najčešćih ljudskih bolesti. Primećeno je da tokom trudnoće verovatnoća upale pluća ne postaje veća. Drugim riječima, buduće majke ne obolijevaju od upale pluća ne češće od žena koje ne planiraju dijete u bliskoj budućnosti.

Kao i bronhitis, pneumonija se ne pojavljuje niotkuda. Nastanku pneumonije uvijek prethode faringitis, traheitis i bronhitis. Druga stvar je što trudnice često ne pridaju značaj curi iz nosa i kašlja, smatrajući ih znakovima obične prehlade. U međuvremenu, upala pluća se postepeno razvija od prehlade, a samo pravovremena dijagnoza pomaže u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Upalu pluća mogu izazvati i virusi i bakterije. U medicinskoj zajednici uobičajeno je da se upala pluća podijeli na dvije opcije:

• tipična pneumonija (uzrokovana pneumokokom, Haemophilus influenzae, Klebsiella i drugim sličnim bakterijama);
• atipična pneumonija (uzrokovana klamidijom i mikoplazmom).

Odvojeno, virusna pneumonija nastaje kada se inficira virusima herpesa, gripe, parainfluence i adenovirusa. U pozadini virusne upale pluća može se razviti bakterijska upala kako bolest napreduje, što značajno otežava liječenje.

Čimbenici koji izazivaju razvoj upale pluća uključuju hipotermiju i smanjenje opšti imunitet. U trudnica se upala pluća često javlja u jesen i zimu, tokom epidemija gripa i dr. respiratorne bolesti. Međutim, ne dijele svi liječnici verziju o postojanju prave virusne upale pluća. Prema većini doktora, infekcija virusima postavlja osnov za razvoj bakterijska upala pluća.

Simptomi upale pluća

Tipična pneumonija počinje naglim porastom tjelesne temperature na 38-40 °C. Nakon toga se pojavljuje groznica kašalj, praćen bolom iza grudne kosti i sa strane. Napad kašlja završava oslobađanjem velike količine gnojnog sputuma. Takvu upalu pluća kod trudnica mogu izazvati streptokoki, Escherichia coli i Haemophilus influenzae, kao i Klebsiella.

SARS predstavlja mnogo veću opasnost za buduće majke jer se ne prepoznaje odmah. Pneumoniju uzrokovanu klamidijom i mikoplazmom karakterizira postepen početak i dugotrajan tok. Tjelesna temperatura može ostati između 37-38 °C. Do izražaja dolaze simptomi opće intoksikacije: glavobolja i bol u mišićima, pospanost, slabost, apatija. Dolazi do oštrog smanjenja apetita i gubitka tjelesne težine. Kašalj s atipičnom upalom pluća je također prilično jak i praćen je ispuštanjem gnojnog sputuma.

Lobarna pneumonija

Odvojeno, treba reći o takvoj bolesti kao što je lobarna pneumonija. Njegov uzročnik je poseban mikroorganizam - Pneumokok. Kod ovog oblika bolesti upala traje više od 10 dana. Postoji visoka tjelesna temperatura, zimica, zbunjenost i delirijum. Već od prvih dana bolesti javlja se teška otežano disanje, povezano s oštećenjem velikog područja pluća. Infiltrirano područje organa je zatvoreno i više ne može opskrbljivati ​​tijelo kisikom. Novi nedostatak daha i drugi znakovi gladovanje kiseonikom najbolje ukazuju na tešku bolest.

Temperatura na lobarna pneumonija traje do 10 dana. Trećeg dana bolesti javlja se tipičan jak kašalj, praćen bolom u prsa. Nestaje pri kašljanju veliki broj zarđali sputum. Ovaj oblik upale pluća je prilično rijedak kod trudnica, ali zahtijeva posebnu pažnju od doktora.

Dijagnoza pneumonije

Doktor posumnja na upalu pluća nakon pregleda pacijenta. Auskultacijom (slušanje pluća fonendoskopom) jasno se otkriva prigušeno disanje, kao i vlažni hripavi. Na osnovu ovih podataka lekar može postaviti tačnu dijagnozu i uputiti trudnicu na lečenje u bolnicu.

Ako se sumnja na upalu pluća, uobičajeno je da se izvrši Rendgenski pregled pluća. U trudnoći je moguće koristiti i ovu metodu uz obaveznu zaštitu trbuha žene olovnom pregačom. Ova mjera vam omogućava da zaštitite bebu od štetnog zračenja i omogućuje precizno određivanje lokacije upale i stepena oštećenja plućnog tkiva.

Za identifikaciju patogena potrebno je uzeti analiza sputuma. Sakupljanje materijala treba obaviti ujutro, nakon ispiranja usta. Sputum se sakuplja u sterilnu posudu i dostavlja u laboratoriju u roku od dva sata. Materijal se sije na posebne hranjive podloge, a nakon 3-7 dana liječnik dobiva rezultat analize. Često zajedno sa bakteriološki pregled Određuje se osjetljivost identificiranih mikroorganizama na antibiotike.

Posljedice upale pluća

Pneumonija je ozbiljna bolestšto može izazvati mnoge komplikacije. Tokom trudnoće mogu se razviti sljedeća stanja:

• spontani pobačaj (do 22 sedmice);
• prijevremeni porođaj (nakon 22 sedmice);
• intrauterina infekcija fetusa;
• infekcija novorođenčeta tokom porođaja;
• formiranje ozbiljnih razvojnih nedostataka kod djeteta;
• smrt fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće;
• polyhydramnios;
• placentna insuficijencija;
• fetalna hipoksija;
• usporen intrauterini razvoj djeteta.

Upala pluća ne ugrožava samo život i zdravlje fetusa. U teškim slučajevima, upala pluća može dovesti do stvaranja plućni apsces. Ovo stanje je praćeno teškim respiratornim zatajenjem i zahtijeva hirurško lečenje. Moguć je i prijelaz upale u pleuru s razvojem sekundarnog pleuritisa.

Smrt od upale pluća danas je prilično rijetka, ali se takav razvoj događaja ne može u potpunosti isključiti. Zbog toga liječnici izričito preporučuju ne samoliječenje ove bolesti. Ako obična prehlada potraje, a kašalj ne prestane, svakako se obratite ljekaru. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj bronhitisa ili upale pluća, što znači da ih treba liječiti kvalificirani stručnjak.

Liječenje pneumonije tokom trudnoće

Liječenje upale pluća provodi se u bolnici. Trudnicu tokom celog tretmana prate dva lekara: terapeut i ginekolog. Prvi lekar rukovodi procesom lečenja upale pluća, dok drugi prati stanje fetusa. Zajednički rad dva specijalista povećava šanse trudnice za povoljan ishod bolesti.

Liječenje pneumonije počinje odabirom antibiotika. Bez ovih lijekova ne možete, jer samo antibakterijski agensi mogu ukloniti infekciju u plućima. Antibiotici se propisuju u bilo kojoj fazi trudnoće. Odabir lijeka vrši liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike toka bolesti.

U većini slučajeva, liječenje upale pluća počinje antibioticima penicilina. Sigurnost i efikasnost ovih lijekova dokazana je u brojnim ispitivanjima. Dugogodišnje iskustvo u propisivanju penicilina pokazuje da njihova upotreba garantirano ubrzava proces oporavka i značajno smanjuje rizik od razvoja teških komplikacija. Penicilini se mogu koristiti od rane trudnoće.

Antibiotici iz grupe makrolida propisuju se za alergije na peniciline, kao i za sumnjive atipična pneumonija. Ovi lijekovi imaju štetan učinak na klamidiju, mikoplazmu i druge slične mikroorganizme. Makrolidi se preporučuju za upotrebu u drugom i trećem trimestru trudnoće.

Propisuje se za liječenje kašlja uzrokovanog upalom pluća ekspektoransi. Tokom trudnoće koriste se samo sigurni mukolitici koji ne utiču intrauterini razvoj fetus To mogu biti ili biljke ili hemikalije, ali imaju isti cilj - uklanjanje sputuma iz bronhija. Većina mukolitika se može koristiti ne samo oralno, već i inhalacijom.

Značajke toka trudnoće i porođaja s upalom pluća

Upala pluća nije indikacija za prekid trudnoće. Slično pitanje može se pojaviti samo u teškim slučajevima bolesti koja je nastala prije 22. tjedna. U drugoj polovini trudnoće, ako se razviju ozbiljne komplikacije, C-section. Ako se beba rodi prerano, prebacuje se na specijalizirano odjeljenje na daljnju njegu.

At blagi protok može se izvesti upala pluća prirodno rođenje. Prilikom rođenja bebe pruža se respiratorna podrška, a koriste se i lijekovi za poboljšanje protoka krvi u materici i posteljici. Može se koristiti epiduralna anestezija. U većini slučajeva takvi porođaji završavaju dobro za majku i dijete.

IN postpartalni period Liječenje upale pluća nastavlja se upotrebom antibiotika koji su sigurni za bebu. Dojenje moguće ako je stanje porodilje zadovoljavajuće. Nakon završetka terapije potrebno je rendgensko praćenje radi isključivanja moguće komplikacije bolesti.

Incidencija upale pluća, uključujući i trudnice, je sezonska: ljudi češće obolijevaju u hladnoj sezoni. Provocirajući faktor je hipotermija. Epidemije gripe doprinose povećanju pneumonije uzrokovane virusima gripe. Još jedan važan predisponirajući faktor za upalu pluća je pušenje. Nažalost, ne prestaju sve žene tokom trudnoće.

Pneumonija se zarazi zrakom kroz kontakt sa ljudima koji kašlju ili kijaju. Gornji respiratorni trakt je glavna barijera virusima i bakterijama. At slab imunitet, visoka aktivnost mikroorganizama, zagađenje udahnutog vazduha infektivnog procesa nije ograničena na oštećenje gornjih disajnih puteva, već se širi dalje. Bolest se može ograničiti na oštećenje bronhijalne sluznice – bronhitis. Ali vrlo često je oštećeno samo plućno tkivo - upala pluća.

Ovo je najčešći, ali ne i jedini način nastanka upale pluća. Pneumonija je rijetko primarna, obično se javlja kao komplikacija neke druge bolesti, najčešće uobičajene akutne respiratorne infekcije. virusna infekcija(ARVI) – curenje iz nosa, faringitis, laringitis, bronhitis.

Uz bilo koji upalni proces u tijelu, operaciju, opekotine, trovanje, ogromna količina toksina se oslobađa u krv. Sve ove opasne supstance zahvaćaju pluća, nakon čega se neke neutrališu, dok se druge eliminišu iz organizma kašljanjem. Što je teža bolest i opasnija povreda, veća je vjerovatnoća da plućni filter neće izdržati i da će u njemu započeti upalni proces. Odnosno, uopće nije potrebno biti pothlađen da bi se pojavila upala pluća.

Da bismo razumjeli zašto se razvija upala pluća, hajde da prođemo mali izlet u fiziologiju. Sluzokoža bronhija luči sluz. Sadrži supstance koje održavaju elastičnost plućnog tkiva. Sluz obavija čestice prašine koje ulaze u pluća. Visoka koncentracija antimikrobne supstance u sluzi su jedan od najvažnijih faktora u borbi protiv infektivnih agenasa. Kada gusta sluz poremeti ventilaciju pluća, cirkulacija krvi se poremeti u slabo ventiliranim prostorima, mikrobi se talože i počinje upalni proces. Dakle, glavni uzrok upale pluća je kršenje svojstava plućne sluzi. Sastav vazduha igra važnu ulogu: što je suši i zagađeniji, to se svojstva sluzi nepovoljnije menjaju (postaje gušća). Zbog toga je veoma važno da vazduh u prostoriji bude čist i hladan (optimalna temperatura 18°C). Istovremeno, svi grijači koji isušuju zrak izuzetno su opasni. Prašina u zraku povećava vjerovatnoću isušivanja sluzi, pa je potrebno redovito provoditi mokro čišćenje, izbjegavajući sredstva za dezinfekciju koja sadrže klor. Uz obilje tepiha i tapaciranog namještaja, prilično je teško ovlažiti zrak.

Pored suhih i topli vazduh, sluz se isušuje visokom tjelesnom temperaturom. Ali uzimanje antipiretika smanjuje količinu interferona, proteina koji neutralizira viruse. Rešenje je da pijete više. Ako puno pijete, sluz “razmišlja” i olakšava uklanjanje.

Kašalj pomaže redovnom uklanjanju sluzi iz tijela. Može biti različito: ili suho i bolno, ili mokro, kada osoba osjeti olakšanje nakon kašlja. Propisan tretman zavisi od vrste kašlja. Mnogi lijekovi - tzv ekspektoransi - nemojte prestati kašljati, već ga učinite sredstvom za oporavak. Njihova upotreba kod akutnih respiratornih virusnih infekcija naglo smanjuje vjerovatnoću upale pluća, ali samo ako su ispunjena dva uslova: dosta tekućine i čist, hladan zrak. Druga stvar je droga, sredstva za suzbijanje kašlja . Koriste se u situacijama kada kašalj ne donosi olakšanje, već samo uzrokuje patnju pacijentu (to se događa npr. kod velikog kašlja ili hronični bronhitis). Ako se ovi lijekovi koriste za ARVI, sputum se može nakupiti u plućima, što će dovesti do komplikacija - posebno do upale pluća.

Ali sam sputum ne uzrokuje upalni proces u plućnom tkivu. Za to je potreban patogen koji obično živi u nazofarinksu, a samo imunološki sistem sputava njegovu brzu reprodukciju. ARVI aktivira bakterije, smanjuje imunitet, a ako sluz ne pruža dovoljnu zaštitu, onda je opasnost od razvoja upale pluća vrlo velika.

Velika greška u ovoj situaciji je uzimanje antibiotika ili sulfonamida. Ovi lijekovi ne djeluju na viruse, a među brojnim bakterijama uvijek će se naći i one koje su neosjetljive na uzeti antibiotik. Oni će izazvati upalu pluća. Ali to nije sve. Neke mikrobe uništavamo, dok se drugi, izgubivši svoje prirodne konkurente, počinju razmnožavati. Kao rezultat toga, takva preventivna antibiotska terapija za ARVI povećava vjerovatnoću upale pluća 9 puta.

Simptomi

Kako prepoznati pojavu upale pluća? Obično bolest počinje postepeno, mada se može uočiti i njen akutni početak: zimica, groznica (temperatura se podiže do 40°C), suhi kašalj, opšta slabost, glavobolja, kratak dah. Ovo može biti praćeno bolom u grudima, pojačanim kašljem i duboko disanje. Bol se može širiti u stomak. Duboko udisanje može izazvati napad kašlja. Sve to odgovara takozvanoj lobarnoj pneumoniji, kod koje upala pokriva veći dio pluća. Nisu nužno prisutni svi od opisanih simptoma, već temperatura, kašalj i teška slabost uvek desiti.

Druga opcija je da bolest počinje kao obična ARVI: curenje iz nosa, kašalj, groznica. Nakon nekog vremena temperatura pada, a zatim opet raste i ne opada. Temperatura se ne diže iznad 38°C, ali ostaje gotovo konstantna, praćena kašljem i slabošću.

Osobine toka upale pluća u trudnica

Tijek pneumonije kod trudnica često je teži zbog prirodnog smanjenja respiratorne površine pluća u tom periodu, visokog položaja dijafragme, povišene uvećane materice i rezultirajućeg ograničenja. pokreti disanja pluća, dodatni stres na kardiovaskularni sistem. Međutim, može se i izbrisati: bez visoke temperature, izraženi simptomi intoksikacije, patoloških promjena u krvi, što otežava dijagnozu.

Poznavanje ovih znakova nije neophodno za samoliječenje, već kako ne biste odgađali kontaktiranje specijaliste. Konačna dijagnoza se može postaviti tek nakon što ljekar pregleda pluća (u slučaju bolesti čuje se piskanje u plućima), klinički test krvi (povećava se broj leukocita i brzina sedimentacije eritrocita u krvi pacijenta) i, slučajevi koji nisu dovoljno jasni, nakon rendgenskog pregleda pluća, koji se može proizvesti nakon 10 sedmica trudnoće.

Pneumonija se, po pravilu, može izliječiti, tako da nije kontraindikacija za nastavak trudnoće. Kada se pneumonija razvije neposredno prije porođaja, liječnici nastoje što više odgoditi razvoj porođaja, jer porod može biti opasan zbog utjecaja toksično-infektivnih faktora na živčani i kardiovaskularni sistem zene. Ako postoji izražena respiratorna insuficijencija porođaj se obavlja prema individualni plan. Porođaj zbog upale pluća najčešće se odvija bez komplikacija.

Upala pluća se liječi u bolnici. Glavna stvar je izbor antibiotika, njegove doze i načina davanja u organizam. Osim antibiotika, koriste se lijekovi koji proširuju bronhije, vitamini i ekspektoransi. Treba imati na umu da je neblagovremena i neselektivna upotreba antibiotika za upalu pluća opasna. To dovodi do razvoja disbioze, supresije imunološkog sistema i, kao rezultat, komplikacija.

Bolest traje od 2 sedmice do 1 mjeseca. Ali čak i produženi tijek upale pluća (više od 4 sedmice) obično se završava oporavkom.

Pneumonija je zarazna bolest pluća koja ima visoku stopu mortaliteta (oko 9% pacijenata ne preživi). Ova bolest predstavlja prijetnju i za trudnicu i za njenu bebu, budući da je izbor dostupan medicinski materijal značajno ograničen. Pogledajmo kako se upala pluća javlja u trudnoći, koje posljedice mogu nastati i kako se upala pluća može liječiti u gestacijskom periodu.

Pod pneumonijom se podrazumijeva upalni proces infektivne prirode u plućima. U pozadini oslabljenog imuniteta patološki proces važi za sve plućnog tkiva i bronhijalne sluzokože.

Upala pluća kod trudnica nastaje zbog bakterijske infekcije pluća patogenih mikroorganizama- predstavnici kokalne flore, klamidija, hemofilus influenzae. Ako žena ima narušen imunološki status, upalu pluća mogu izazvati različiti virusi - CMV, virus ospica i rubeole, Razne vrste herpes. IN teški slučajevi javlja se gljivična upala pluća.

Vjerojatnost razvoja upale pluća tokom gestacijskog perioda povećava se kada se pojave sljedeći faktori:

• Patologije respiratornog sistema u hroničnom obliku.
• Endokrina disfunkcija.
• Potreba za dugotrajnim mirovanjem u krevetu.
• Odbij imunološku funkciju.
• Otkazivanje Srca.
• Suh vazduh u zatvorenom prostoru.
• Imunodeficijencija.

Napomenu! Često se pneumonija pokaže sekundarnom, odnosno razvija se kao komplikacija osnovne bolesti, na primjer, gripe, bronhitisa, ospica itd.

Bez obzira na uzrok razvoja, upala pluća tokom trudnoće je teška. Posebno je teško izliječiti virusne upale pluća, za koje ne postoje lijekovi. Opasnost od upale pluća također leži u činjenici da patogeni mikrobi, uključujući mikoplazme, koke i herpes, aktivno prodiru u bebu, lako prevladavajući placentnu barijeru. Kao rezultat toga, razvoj fetusa se značajno usporava, a ponekad može doći i do intrauterine smrti.

Bitan! Izuzetno je rijetko da na plućno tkivo utiče mikroorganizam kao što je Klebsiella. Upala pluća tokom trudnoće uzrokovana ovom bakterijom je atipična i izaziva teške komplikacije, opasno po život zene.

Upala pluća tokom trudnoće - simptomi

U gestacijskom periodu pneumonija se manifestuje istim simptomima kao i kod drugih grupa stanovništva. Međutim, u pozadini smanjene imunološke funkcije, simptomi bolesti kod trudnice su izraženiji, a sam tok upale pluća je mnogo teži.

TO specifični znakovi upala pluća na koju liječnici obraćaju pažnju uključuju:

• Funkcionisanje srca i krvnih sudova je isprekidano.
• Oštar pad respiratorne rezerve pluća.
• Fiksacija dijafragme u visokom položaju, što otežava udisanje.

Tipični simptomi upale pluća koje trudnica može primijetiti uključuju:

• Bol u projekciji grudnog koša i pluća.
• Kašalj koji je isprva iscrpljujući i suh, a zatim vrlo produktivan s oslobađanjem obilnog sputuma.
• Povećanje temperature (indikatori mogu varirati od 37,0°C do 41,0°C).
• Otežano disanje, otežano disanje, piskanje.
• Opća slabost, bol u mišićima, migrena.
• Oštar pad apetita.
• Bledilo kože, ponekad nasolabijalni trokut izgleda plavo.

obično, kliničku sliku pneumonija se sastoji od niza sljedećih pojava:

• Intoksikacija različitog stepena. Proces se sastoji od brzog pogoršanja zdravlja. Žena doživljava jaku mijalgiju (bolove u tijelu), jezu i može imati jaku glavobolju. Ozbiljnost simptoma ovisi o uzročniku: pneumokoka teški stepen intoksikacija, pa su simptomi izraženiji, a mikoplazme i klamidija manje patogeni, pa pneumonija može biti asimptomatska.
• Kataralni sindrom- totalitet spoljašnje manifestacije lezije pluća. Ovo je kašalj bilo koje prirode, otežano disanje, curenje iz nosa, može doći do bolova u larinksu, otoka sluzokože.
• Bolni sindrom- neuobičajen pratilac upale pluća. Na primjer, mikoplazma i klebsiela uzrokuju atipičnu upalu pluća, za koju je bol u grudima nekarakteristična, ali streptokoke i pneumokoke izazivaju karakteristične, ali umjerene sindrom bola u grudima, koji se pojačava pri kijanju. U većini slučajeva bol je nepovoljan znak, što ukazuje na ozbiljno oštećenje pleure.

Pažnja! Svaka peta žena ima asimptomatsku upalu pluća.

Ponekad se razvija upala pluća hronični oblik. Žena razvija kardiosklerozu miokarda, koja je praćena oštećenjem ne samo respiratornog sistema, već i srca. Ova patologija se manifestira sljedećim simptomima:

• Nerazumni napadi gušenja.
• Ispuštanje krvi iz respiratornog trakta.
• Kratkoća daha čak i nakon manje fizičke aktivnosti.
• Vidljivo oticanje vena na vratu, što je znak lošeg rada srca.
• Patološko nakupljanje tečnosti u peritoneumu.
• Česte vrtoglavice, ponekad nesvjestice.

Koja je opasnost od upale pluća tokom trudnoće?

Upala pluća - opasna bolest, što je teško kontrolisati tradicionalnim antibakterijska sredstva. Ozbiljnost tijeka i brzina oporavka uvelike zavise od stanja imunološki sistem, koji ima tendenciju da radi neefikasno tokom trudnoće. Vrlo je teško predvidjeti kako će upala pluća napredovati, posebno ako je žena trudna.

Upala pluća u prvom tromjesečju trudnoće je najopasnija, jer gotovo uvijek dovodi do komplikacija, posebno kod bebe. Opasnost leži u mogućem razvoju maligne groznice. Brzo povećanje temperature koje se ne kontrolira antipireticima može dovesti do smrti embrija. Međutim, groznica s upalom pluća je kasnije trudnoća također može biti štetna, uzrokujući prijevremeni porođaj.

Upala pluća tokom trudnoće negativno utiče na fetus. Teške komplikacije obično uzrokuje upalu pluća kod beba virusna etiologija(TORCH infekcije). Dok obična pneumokokna pneumonija rijetko remeti tok trudnoće, međutim, podložna adekvatnoj terapiji.

Najopasnije komplikacije upale pluća tokom trudnoće uključuju sljedeća stanja trudnice:

• smrt;
• trovanje krvi;
• plućna insuficijencija;
• oštećenje srčanog mišića;
• infektivno-toksični šok;
• meningitis;
• plućna gangrena.

Bitan! Samo 20 trudnica od stotinu oboljelih od teškog oblika upale pluća ima šansu za uspješan porođaj.

Upala pluća u trudnoći: posljedice po dijete

Upala pluća negativno utječe ne samo žensko tijelo, ali i na bebu u materici. U slučaju upale pluća uzrokovane virusima, kao i zbog nepravilnog liječenja, razvijaju se strašne komplikacije u fetusu. To uključuje:

• Intrauterina smrt bebe.
• Teška hipoksija.
• Teške malformacije (javljaju se nakon upale pluća ranim fazama trudnoća).
• Infekcija bebe uzročnikom upale pluća.
• Intrauterina retardacija rasta.

Metode dijagnosticiranja upale pluća tijekom trudnoće: potreba za rendgenskim snimkom

Dijagnoza i liječenje pneumonije u trudnoći

Na upalu pluća tokom trudnoće može se posumnjati po karakteristični simptomi- kašalj, groznica, slabost. Nakon prethodnog pregleda, ljekar izdaje uputnicu za mikroskopski pregled. Od žene se uzima sputum, zatim se uzorak boji po Gramu i mikrobiološki i kvantitativni sastav. Osim toga, kultura se provodi na hranjivom mediju ako se pojave poteškoće u identifikaciji patogena.

Još jedan instrumentalna metoda dijagnoza upale pluća - radiografija. Međutim, koristi se samo u izuzetnim slučajevima, jer zračenje može negativno uticati na bebu.

Upalu pluća tokom trudnoće liječi pulmolog. U većini slučajeva liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, posebno ako se u brisu tijekom trudnoće otkrije patogeni stafilokok, citomegalovirus, herpes ili Klebsiella pneumonija. Blaži oblici upale pluća mogu se liječiti kod kuće uz svakodnevnu liječničku kontrolu.

Bitan! U prvih 20 nedelja gestacije trudnice se šalju u terapijsku bolnicu, ali ako se u trudnoći u 3. tromesečju razvije upala pluća, žena obavezno primljeni su na jedinicu intenzivne nege.

Bitan! Teška pneumonija nije indikacija za prekid trudnoće ili indukciju ranog porođaja. Takvi postupci mogu samo pogoršati stanje žene.

Tretman bakterijska pneumonija sastoji se od provođenja antibakterijske terapije i povećanja imunološki status trudnica.

Antibiotik se odabire uzimajući u obzir trajanje trudnoće, uzročnik upale i popratne patologije. Prva 2-4 dana antibiotik se daje intravenozno najkraće moguće vreme stabilizuje vitalne znakove žene. Nakon što se osjeća bolje, žena može prijeći na oralne lijekove.

As dodatna sredstva Trudnici se propisuju imunostimulansi, antitusici, rastvori sa dejstvom detoksikacije i antialergijski lekovi.

Napomenu! Najpovoljniji ishod upale pluća u trudnoći je u 2. tromjesečju. Tokom ovog perioda, imunitet žene već u potpunosti obavlja svoje funkcije, a većina antibakterijskih sredstava je odobrena za upotrebu.

Upala pluća tokom trudnoće - recenzije

• Svetlana:„Pokupio sam ga virusna pneumonija u 3. trimestru. Užasno sam kašljao, nisam mogao ni da jedem ni da spavam. Dve nedelje sam davao antibiotike intravenozno, mislim da je bio Ceftriakson. Sve je prošlo bez komplikacija. Porođaj je bio na vrijeme, beba je zdrava.”
• Margarita:“U šestoj sedmici mi je bilo loše, mislio sam da je toksikoza, a ispostavilo se da je upala pluća. Uzela je antibiotike i otišla na inhalacije. Genetičar se uplašio da će beba biti bolesna i predložio je abortus. Na svu sreću, sve je prošlo, beba i ja smo zdravi.”
• Oksana:“Pneumonija se pojavila neočekivano, a nigdje nisam bio pothlađen. Dijagnoza je zvučala kao smrtna presuda, jer kada sam radila rendgenski snimak, nisam ni znala za trudnoću. Cijela trudnoća mi je bila nervirajuće iskustvo, jako sam se bojala posljedica antibiotika i rendgenskih zraka. Porođaj je bio težak, tijelo je bilo jako oslabljeno. Beba se takođe rodila slaba, ali sada je sve u redu. Zato ne brinite, djevojke, jer se upala pluća može liječiti, najvažnije je izabrati dobrog doktora.”