» »

Smanjen FSH - o uzrocima poremećene proizvodnje hormona kod muškaraca i žena. Funkcije FSH u ženskom tijelu i posljedice niskog FSH

23.04.2019

Sve žene u svom tijelu mijenjaju se iz jednog hormona u drugi tokom cijelog ciklusa. U prvoj polovini dominira estrogen, au drugoj progesteron. Postoje i hormoni koji se nazivaju folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni. Prvi je odgovoran za razvoj i sazrijevanje, a drugi reguliše ovulaciju.

FSH

Folikul stimulirajući hormon proizvodi hipofiza, smještena u mozgu. Ako odstupite od normalni rezultati V žensko tijelo Počinje hormonska neravnoteža koja ima niz neugodnih posljedica.

Vrijedi reći da se proizvodnja hormona kod žena mijenja u cijelosti menstrualnog ciklusa. Takođe, njegova količina zavisi od starosti žene. Maksimalno povećanje nivoa folikulostimulirajućeg hormona opaženo je tokom ovulacije.

Izlaz

GnRH hipotalamusa preuzima punu odgovornost za transformaciju i oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona u krv. FSH se oslobađa u krv svaka dva sata, a njegova količina se u tom trenutku povećava nekoliko puta. Samo oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona traje 15 minuta. Žena uopće ne osjeća ovo oslobađanje. To je fizički nemoguće osjetiti. Iako ako želite, postoji način za praćenje ovaj proces tokom medicinskih istraživanja.

Analiza krvi

Ponekad prilikom pojavljivanja hormonalni disbalans ili druge pritužbe žene, liječnik propisuje analizu krvi kako bi se utvrdila količina proizvodnje hormona.

Prije davanja krvi morate ostati mirni, jer svako uzbuđenje može utjecati na rezultat studije. Neposredno prije uzimanja krvi ne smijete pušiti i po mogućnosti ne jesti. Test se radi 5-6 dana menstrualnog ciklusa.

Rezultat

Nakon studije određuje se količina FSH. Norma za žene je od 2,45 do 9,45 IU/ml. Nakon ovulacije, ovaj raspon se značajno mijenja i kreće se od 0,01 do 6,4 IU/ml. Ali, uprkos određenim podacima, analiza u drugoj fazi ciklusa je nepouzdana.

Kod djevojčica, prije početka puberteta, iznos ovog hormona u krvi se kreće od 0,11 do 1,6 IU/ml.

U periodu kada žena ulazi u menopauzu poznata je i količina FSH. Norma za žene tokom ovog perioda kreće se od 19,3 do 100,6 IU/ml.

Indikacije

Mnogim ženama je propisan test. Postoji nekoliko razloga zbog kojih lekar savetuje test za određivanje nivoa FSH:

  • Hormonske bolesti: endometrioza, policistična bolest.
  • nekoliko ciklusa za redom.
  • Nedostatak menstruacije ili amenoreja.
  • Česti pobačaji ili pobačaji.
  • Netačno pubertet. Njegovo kašnjenje ili prijevremeni početak.
  • Praćenje organizma tokom terapije hormonima.

Kada se izvrši neophodne analize, ne može se primijetiti kod žena) mogu se malo promijeniti u jednom ili drugom smjeru. Ovo ukazuje na postojeću bolest.

Povećani nivoi FSH mogu biti uzrokovani nekoliko razloga, uključujući:

  • Hipogonadizam. Ova bolest može biti stečena ili urođena.
  • Razni tumori jajnika.
  • Postojeći adenom hipofize.
  • Odsustvo jednog ili oba jajnika.
  • Seminom u razvoju.
  • Smanjen broj jajnih ćelija ili iscrpljivanje jajnika.
  • Menopauza.
  • Upotreba određenih hormona.

Kada se nivo hormona smanji, može se posumnjati na sljedeće bolesti:

  • Gojaznost ili anoreksija.
  • Trovanje.
  • Razvoj amenoreje.
  • Visok nivo prolaktina.
  • Hipogonadotropni hipogonadizam.
  • ili Denny-Morphan.
  • Policistična bolest.
  • Upotreba određenih hormonskih lijekova.

Simptomi mogućeg poremećaja hormona stimulirajućeg folikula

Ponekad, prema rezultatima FSH studije, norma kod žena možda nije identificirana. Svaka odstupanja imaju određene znakove:

  • Poremećaj ovulacije.
  • Veoma oskudan menstrualni protok ili krvarenje.
  • Dugotrajna nemogućnost začeća.
  • Atrofija genitalnih organa ili mliječnih žlijezda.

Ukoliko imate jedan ili više od gore navedenih simptoma, potrebno je da se obratite lekaru radi tačne dijagnoze.

Odnos FSH i LH

Prilikom uzimanja analize za određivanje količine folikulostimulirajućeg hormona, potrebno je uzeti u obzir nivo LH, budući da su ove tvari komplementarne. Praktično nema smisla proučavati jedan hormon u izolaciji. Štaviše, u različiti ciklusi njihov broj može varirati.

Također, predstavnica ljepšeg spola koja je zabrinuta za svoje zdravlje mora razumjeti značenje pojmova kao što su LH, FSH, "hormon", "normalno". Žene moraju imati odgovornost za sopstveno zdravlje i brigu o sebi.

Zaključak

Ukoliko imate bilo kakve ginekološke tegobe ili bilo kakve probleme sa reproduktivnim sistemom, obavezno se obratite svom lekaru i uradite sve pretrage koje vam on prepiše.

Pitajte svog doktora o FSH (hormonu). Normu kod žena uvijek treba poštovati. Ako se nivo hormona razlikuje od njega, onda se to dovodi u red. To se postiže uzimanjem određenih hormonskih lijekova.

Vodite računa o svom zdravlju. U budućnosti, ako još nemate djecu, normalna ravnoteža hormona će vam dati priliku da zatrudnite, nosite i rodite zdravu bebu.

Menopauza (ili menopauza) je period u životu žene tokom kojeg prestaje reproduktivna funkcija reproduktivnog sistema i prestaje menstruacija. Ovo je apsolutno prirodni proces, kojoj nije pobjegla nijedna predstavnica ljepšeg pola, približivši se određenoj prekretnici u svojim godinama. Ovo vrijeme dolazi u dobi od 45 – 55 godina, kada se mijenja ravnoteža hormona u organizmu. Hormoni poput estrogena, progesterona, luteinizirajućeg hormona i FSH sudjeluju u reproduktivnoj funkciji tijela; norma kod žena tokom menopauze mijenja svoje vrijednosti za svaku od ovih supstanci. Njihova namjena i količina su od velike važnosti za zdravlje i ispunjen život.

Hormoni su tvari koje proizvode određeni organi tijela; količina različite forme ima oko sedamdeset. Njihov ispravan odnos u ljudskom organizmu garantuje normalan metabolizam i funkcionisanje svih sistema, rast tela, pubertet i reprodukciju bez smetnji. Termin "hormonska pozadina" opisuje kvantitativni nivo različitih hormona.

FSH je hormon koji se proizvodi u hipofizi, jednom od odjela ljudski mozak. Ovaj naziv je skraćenica za "folikulostimulirajući hormon", čiji je zadatak da formira ljudski reproduktivni sistem i pomogne mu da normalno funkcionira.

Nalazi se i kod žena i kod muškaraca. A nivo FSH određuje kako će genitalije raditi, može li žena zatrudnjeti i može li nositi dijete. Hipofiza oslobađa FSH u krv u velikim količinama u intervalima od 15 minuta, ponavljajući ove impulse svakih 1-4 sata; a u intervalima ovog vremena hormon se proizvodi u manjim količinama.

Neke činjenice iz anatomije

Svi znamo da je zdrava žena reproduktivni sistem radi kao sat: svaka žena ima svoj ciklus koji se ponavlja nakon određenog broja dana, u prosjeku 28 dana. Na početku ciklusa, FSH se isporučuje u jajnike žene, gdje utiče na oslobađanje velike količine estrogena, koji utiče na folikule.

Folikuli su male vrećice koje sadrže uspavane jajne stanice, koje počinju rasti i sazrijevati prije ovulacije. Kada se nivo estrogena poveća, količina FSH opada, a luteinizirajući hormon iz iste hipofize ulazi u jajnike. Pomaže zrelom folikulu da pukne i jajna ćelija se oslobodi jajovoda gde se može oploditi. Progesteron se proizvodi u žutom tijelu, koje se formira u jajnicima na mjestu rupture folikula i potrebno je za proces menstruacije.

Prije menopauze proizvodi se sve manje progesterona, sluznica materice se ne obnavlja, menstruacija počinje da se zbunjuje i potpuno prestaje. Kao rezultat, cijeli nivo hormona je poremećen.

Koja je norma FSH kod žena?

Estrogen i prostegeron igraju važnu ulogu ne samo u regulaciji menstruacije, već i u balans masti, održavajući gustu strukturu kostiju, sprečavaju stvaranje štetnog holesterola u krvi.

Folikulostimulirajući hormon kontroliše količinu estrogena, ali postoji i inverzna veza. Kada nastupi menopauza i estrogena postane malo, hipofiza povećava oslobađanje FSH u genitalije tako da se povećava estradiol, ali jajnici ne mogu da se izbore jer folikula postaje sve manje i slabi. A FSH se ne koristi kao prije, a njegov nivo značajno raste. Ako analizirate količinu ovog hormona u krvi, onda po visokim nivoima možete razumjeti početak menopauze.

Promjene u normi FSH s godinama

  1. IN djetinjstvo Nivo FSH je nizak, do 9 godina starosti, njegov normalni raspon je od 1,5 do 4 mIU/l.
  2. TO adolescencija količina hormona se povećava za razvoj reproduktivnih organa i dostiže nivoe odraslih.
  3. Tokom čitavog perioda rađanja, norma FSH je količina u rasponu od 5,9 do 25 mIU/l, kada mjesečni ciklus dostiže ovulaciju, a hormon u ovom trenutku ima najviši nivo.
  4. Nakon ovulacije u tijelu odrasle osobe, smatra se da je normalan nivo FSH od 4,7 do 25 mIU/l.
  5. Prije menopauze normalan iznos folikulostimulirajući hormon - od 30 do 40 mIU/l.
  6. Norma hormona FSH kod žena tokom menopauze je do 135 mIU/l; nakon nekoliko godina nivo ovog hormona se smanjuje na 18 - 54,9 mIU/l.
  7. Koncentracija ovog hormona u krvi raste u vrućoj sezoni, a opada u hladnoj sezoni.

Posljedice hormonske neravnoteže tokom menopauze

Različite manifestacije menopauze počinju se javljati 3-5 godina prije potpunog prestanka menstruacije. Sve su one povezane sa promjenama u hormonalnom nivou žene. Simptomi ovoga su sljedeći:

  • poremećaji u menstrualnom ciklusu, poteškoće pri pokušaju trudnoće;
  • takozvani talasi vrućine, tokom kojih postaje jako vruće u licu, vratu, grudima, pojavljuje se obilan znoj, lice postaje crveno i može početi vrtoglavica;
  • gubitak interesa za seksualni život;
  • skokovi pritiska;
  • kosti postaju krhke, zubi se lome;
  • jaki otkucaji srca, povremeno anksioznost;
  • razdražljivost i plačljivost;
  • brzo povećanje težine zbog dominacije muški hormoni i nedostatak žena;
  • poremećaji spavanja.

Rana menopauza (vještačka)

Menopauza može nastupiti mnogo ranije nego što se očekivalo kada određeni faktori utiču na proizvodnju hormona na negativan način. Među njima:

  • terapija onkološke bolesti hemiju i zračenje. Tokom perioda lečenja i nakon nekoliko meseci, žena može da oseti talase vrućine;
  • primarno zatajenje jajnika. Kod ove bolesti, jajnici proizvode malo hormona, a uzrok može biti autoimuna bolest;
  • operacija uklanjanja privjesaka. Uklanjanje materice zbog raznih problema ne dovodi do rane menopauze.

Kada se nivo FSH može smanjiti?

Upotreba određenih farmakoloških sredstava koja su propisana u liječenju drugih bolesti može smanjiti nivo folitropina kod žene:

  • anabolički steroidi kao npr Nerobol, Retabolil;
  • grčevito Karbamazepin, Depakina;
  • hormonalni Prednizolon;
  • oralni kontraceptivi Regulona, ​​Janine, Novineta.

Ostali razlozi za smanjenje FSH

Kao što je već spomenuto, sve, pa i najmanji organi u tijelu, međusobno su povezani i međusobno zavisni, a promjene u jednom od njih negativno utiču na mnoge:

  • FSH norma smanjuje se kada nastupi trudnoća. Nivo folitropina kod trudnica ostaje nizak sve dok se beba ne rodi i cijelo vrijeme postpartalni period zamjene;
  • patologije jajnika kao što su tumori i ciste;
  • poremećaji u aktivnosti hipotalamusa i hipofize;
  • višak proteina sličnih prolaktinu.

Mora se reći da sve ove bolesti nisu česte kod žena, te nema potrebe za panikom unaprijed ako otkrijete problem sa FSH hormonom. Da bi se isključila opasnost od ovih bolesti, liječnik obično propisuje ultrazvuk karličnih organa, laboratorijska istraživanja krvi za nivo hormona.

Šta povećava FSH?

Neki dozni oblici može povećati nivo folikulostimulirajućeg hormona; među njima:

  • Bromokriptin, Levodopa za liječenje Parkinsonove bolesti;
  • Cimetidin, Ranitidin - za čir na želucu;
  • Flukonazol, Ketokonazol - protiv gljivica;
  • metformin, koji normalizira razinu inzulina kod dijabetesa;
  • Provastatin, Atorvastatin za normalizaciju holesterola;
  • vitamin B.

Sadržaj FSH je posebno povišen kod žena koje su se podvrgle zarazne bolesti, trovanja, sa bolešću endometrijuma i tumorima u jajnicima i hipofizi. Na ovaj hormon posebno negativno utiče ženski alkoholizam.

Određivanje nivoa FSH

Promjene mogu početi u ženskom tijelu zbog fluktuacija u količini hormona, uključujući i Follitropin. Žene u menopauzi će možda morati da provjere da li je njihov FSH normalan. Da biste to učinili, morate donirati krv iz vene. Prvo se morate pripremiti za test: 3 sata prije zahvata nemojte jesti, ne piti gaziranu vodu (samo vodu), ne pušiti. Takođe je preporučljivo ne vježbati barem dan prije testiranja i ne biti nervozan. Izmjerit ćete količinu FSH u krvi nekoliko puta na različite dane menstrualnog ciklusa, počevši od 6. dana od početka menstruacije, kada je količina hormona u krvi najveća.

Takva studija se obično propisuje:

  • u liječenju neplodnosti;
  • sa ubrzanim pubertetom djevojčice;
  • sa odgođenim seksualnim razvojem u adolescenciji;
  • ako menstrualni ciklus ne uspije;
  • kod žena u menopauzi.

Test menopauze

Ne možemo se osloniti na naše prijatelje i rođake da određuju kada ćemo doživjeti menopauzu, kako je za njih prošao ovaj proces izumiranja seksualne sfere. Samo ispravna odluka– obratite se ginekologu endokrinologu. Trebalo bi da bude pravilo da svaka žena ode kod specijaliste 2 puta godišnje. Ali tokom premenopauze većina žena radi, a odlazak na hormonske testove je često nezgodan. Moguće je pratiti FSH tokom menopauze kod kuće.

Najfraunija menopauza- test za menopauzu, proizvodi ga poznata kompanija koja proizvodi testove koji određuju trudnoću i ovulaciju. Slično ovim testovima, određivanje menopauze zasniva se na dugotrajnom povećanju folitropina u urinu. Da biste saznali dijagnozu, potrebno je da uradite dva testa nedeljno u razmaku: prvo, od prvog do šestog dana menstrualnog ciklusa, a zatim nedelju dana kasnije. Ako su rezultati testa pozitivni, onda ste u perimenopauzi i morate zakazati pregled kod ženskog endokrinologa.

Ako imate indikatore menopauze, a testovi su negativni, potrebno je da ih ponovite dva mjeseca kasnije.

Dijeta u korist FSH

Pomoć u normalizaciji hormonskog zdravlja ljepšeg spola će pružiti posebna dijeta. Dijeta za povećanje FSH:

  • masne ribe;
  • laneno, boražino, suncokretovo ulje;
  • orasi, avokado;
  • kupus, spanać;
  • voće i povrće, zelje so visokog sadržaja vitamini i minerali;
  • spirulina alge, nori;
  • kapsule ginsenga za poboljšanje dotoka krvi u hipofizu. Dnevna doza ginsenga nije veća od dvije kapsule, kako ne bi došlo do povećanja zgrušavanja krvi;
  • koristiti aditivi za hranu. Popularan lijek je Vitex, koji reguliše rad hipofize i hormona. Uz uzimanje Vitexa, praktikuje se masaža donjeg abdomena u trajanju od 15 minuta, tok tretmana je mjesec dana;
  • veoma je važno izgubiti višak kilograma;
  • spavati 8 sati dnevno;
  • Dodaci prehrani za čišćenje jetre.

Hormonska nadomjesna terapija ponekad pomaže u normalizaciji nivoa estrogena i progesterona u tijelu. Ovaj tretman propisano samo od strane liječnika, kao rezultat izjednačavanja razine polnih hormona, a folikulostimulirajući hormon će se vratiti u normalu.

Ako je ženi teško preživjeti sve negativne simptome na početku menopauze, bez HNL-a neće se moći nositi sa svim nevoljama koje prate ovaj period. I morate ozbiljno shvatiti činjenicu da sve tretmane treba propisati samo liječnik i provoditi pod njegovim nadzorom. Samo lekar zna koji lekovi su vam potrebni na osnovu toga kako se osećate, vaše medicinske istorije i moguće kontraindikacije medicinski proizvodi. Hormonska terapija se nikada ne propisuje bez testiranja, zapamtite ovo, drage žene! Želimo Vam dobro zdravlje!

Zanimljiv i edukativan video na ovu temu:

Folikul stimulirajući hormon (FSH) je glikoprotein aktivna supstanca, koji se proizvodi i akumulira u hipofizi (njenom prednjem režnju), utječući na funkcioniranje spolnih žlijezda.

Ako postoje problemi sa reproduktivnim sistemom ili nepravilan rad spolnih žlijezda kod muškaraca i žena, liječnici često propisuju testove kako bi razjasnili stanje hormona.

Ako rezultati istraživanja pokažu da je FSH nizak, tada morate saznati razloge odstupanja i podvrgnuti se tretmanu za vraćanje razine spolnog hormona.

Optimalni nivo gonadotropnih hormona je preduslov za održavanje reproduktivne i seksualne funkcije kod muškaraca i žena. Odstupanja u nivou polnih hormona, gore ili dole, negativno utiču na sposobnost začeća, bez korekcije nivoa FSH i LH nemoguće je izlečiti neplodnost.

Uloga u ženskom tijelu:

  • odgovoran za pravilno i pravovremeno formiranje folikula;
  • stimulira rad endokrinih žlijezda;
  • učestvuje u sintezi estrogena – ženskog polnog hormona;
  • osigurava proces ovulacije.

Uloga folikulostimulirajućeg hormona u muškom tijelu:

  • podržava ispravan protok spermatogeneza;
  • obezbeđuje dovoljan nivo androgena.

Koncentracija folikulostimulirajućeg hormona u krvi muškarca ukazuje na prirodu spermatogeneze. Na proces proizvodnje zdrave sperme negativno utječu oboje smanjen nivo FSH i povećana stopa gonadotropini.

Hormonska norma

Optimalni nivo folikulostimulirajućeg hormona kod žena zavisi od faze menstrualnog ciklusa i starosti.

Kod djevojčica u dobi od 1,6-9 godina, stopa se kreće od 0,11 do 1,6 IU/ml.

IN menopauza nivo folikulostimulirajućeg hormona kod žena je mnogo veći - od 21,7 do 135 IU/ml.

Norma za žene reproduktivne dobi (mjerenje u IU/ml):

  • prva faza ciklusa – od 2,8 do 11,3;
  • ovulacija – od 5,8 do 21;
  • druga faza ciklusa je od 1,2 do 9.

Za razliku od žena, nivoi folikulostimulirajućeg hormona kod muškaraca se praktično ne mijenjaju tokom života. Optimalne vrijednosti su od 0,7 do 11,1 (mjereno u IU/ml).

Kada se testirati na FSH, LH i prolaktin i u kojim slučajevima je to potrebno, pročitajte.

Nizak nivo FSH

Nedostatak važnog polnog hormona posljedica je vanjskih i unutrašnjih faktora.

Nivo gonadotropina je pogođen patoloških procesa u hipotalamusu i hipofizi, loše navike(alkohol, pušenje, pijenje narkotičke supstance), česti stres, nedostatak vitamina i minerala uz lošu ishranu.

Dugotrajna upotreba NSAIL izaziva i odstupanja u LH, FSH i drugim važnim supstancama.

Teški oblici endokrinih i autoimunih patologija, kronični ginekološke bolesti, kongenitalne anomalije struktura važnih žlijezda koje proizvode hormone također negativno utječe na spermatogenezu i ovulaciju.

Važno je znati da nedostatak pažnje na znakove hipogonadotropnog hipogonadizma otežava liječenje neplodnosti kod oba spola.

Među ženama

FSH je nizak kod žena - glavni uzroci odstupanja:

  • sindrom policističnih jajnika;
  • insuficijencija hipofize;
  • tumorski proces u jajnicima, na čijoj pozadini se povećava razina spolnih hormona;
  • Sheehanov sindrom;
  • Simmondsova bolest;
  • amenoreja;
  • povećana proizvodnja prolaktina.

FSH se može smanjiti kod žena uz prisustvo sljedećih faktora: ovisnost o dijeti, dugi periodi posta, akutni nedostatak tjelesne težine, mentalna bolest. Na nivo gonadotropina negativno utiče prekomjerna težina tijela.

Kod muškaraca

FSH je nizak kod muškaraca - razlozi:

  • nedovoljna proizvodnja enzima 5a-reduktaze;
  • hipogonadotropni hipogonadizam nepoznate etiologije;
  • smanjenje nivoa androgena nakon 30-35 godina;
  • razvoj hipopituitarizma nakon operacije, traume ili tumorski proces u tkivima hipofize.

Dijagnostika

Test krvi za određivanje nivoa folikulostimulirajućeg hormona propisuje se ženama i muškarcima ako postoje određene indikacije.

Pored toga, lekari procenjuju nivo luteinizirajućeg hormona, FSH odnos i LG.

Androlog i ginekolog moraju razumjeti da li tijelo normalno proizvodi tvari koje reguliraju reproduktivnu funkciju.

Kvantitativne vrijednosti se razlikuju u različiti periodiživota i menstrualnog ciklusa kod žena, ali takav omjer LH i FSH indikatora kao 2,5:1 ukazuje na sekundarni ili primarni poremećaj jajnika.

Indikacije za analizu nivoa FSH:

  • muška i ženska neplodnost;
  • otkrivena je endometrioza;
  • neredovna, oskudna ili obilna menstruacija;
  • testovi pokazuju višak proizvodnje prolaktina;
  • naglo povećanje telesne težine;
  • prethodne trudnoće završile su spontanim pobačajem;
  • nema ovulacije;
  • prestanak menstruacije u periodu rađanja;
  • identifikovane su ginekološke bolesti (hronični oblik);
  • funkcionisanje spolnih žlijezda je narušeno kod osoba oba spola.

Priprema za test hormona:

  1. u roku od 24 sata prije posjete laboratoriji, ne možete uzimati sve vrste hormonalni lekovi;
  2. Nekoliko sati prije uzimanja krvi morate odustati od cigareta, važno je smanjiti psiho-emocionalni stres. Ne možete raditi vježbe ujutro;
  3. analiza za otkrivanje nivoa FSH (nizak ili visok) radi se striktno na prazan želudac: kršenje pravila dovodi do pogrešnih očitavanja.

Žene daju vensku krv za određivanje nivoa folikulostimulirajućeg hormona samo u određenom periodu ciklusa: od trećeg do petog dana.

Dešifriranje rezultata:

  • Uz obrazac na kojem su navedene vrijednosti FSH i LH potrebno je posjetiti ginekologa (žene) ili androloga (muškarci). Liječnik uspoređuje dobivene podatke s normom za određenu dob i fazu ciklusa, procjenjuje omjer gonadotropina: luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona.
  • Važno je uzeti u obzir dodatni znakovi, što ukazuje na razvoj bolesti kod kojih je FSH nizak. Ženama je propisan ultrazvuk materice i privjesaka, muškarcima - ultrasonografija tkiva prostate.
  • Specijalista obraća pažnju na spoljni znaci disfunkcija spolnih žlijezda: prekomjeran rast dlačica ili alopecija na velikom području, produbljivanje glasa, oticanje mlečne žlezde kod muškaraca, brzo biranje težina, druga odstupanja.
  • Ako je teško postaviti dijagnozu, potrebna vam je pomoć endokrinologa. Često lekar preporučuje dodatni testovi, testovi, instrumentalne studije da se razjasni stepen oštećenja hipotalamusa i hipofize. Važno je znati: u slučaju disfunkcije organa endokrini sistem pojavljuju se problemi s proizvodnjom gonadotropnih hormona.
  • Nakon razjašnjenja dijagnoze, doktor daje preporuke za promjenu načina života, korekciju ishrane i predlaže režim liječenja za vraćanje nivoa važnog folikulostimulirajućeg hormona.

Tretman

Prva faza je uklanjanje uzroka koji negativno utiču na nivo FSH. U nekim slučajevima se hormonalni nivoi vraćaju u normalu nakon smanjenja razine psihoemocionalnog stresa i pripreme dijete uzimajući u obzir preporuke nutricionista. Dovoljno trajanje sna, mirno okruženje u porodici i radnom timu - potrebnih elemenata terapija.

Ako se navedenim mjerama ne uspostavi optimalan nivo gonadotropina, a prema rezultatima ponovljenih testova, FSH i dalje ostaje nizak i postoje odstupanja u razinama drugih polnih hormona, tada će biti potrebno kompleksno liječenje.

Važno je normalizovati nivoe testosterona, LH, estrogena, progesterona.

Liječnik individualno bira lijekove za stimulaciju proizvodnje gonadotropina. Efektivni nazivi: Horagon, Puregon, Duphaston, Menogon. Potrebno je striktno pridržavati se doze, učestalosti primjene i pridržavati se trajanja kursa.

  • Smršati;
  • Odustati sjedilački način životaživot;
  • normalizirati rad crijeva;
  • Svakodnevno masirajte stomak u smjeru kazaljke na satu;
  • nemoj se prejedati.

Određeni proizvodi su korisni za normalizaciju rada endokrinih žlijezda:

  • potočarka;
  • morske alge;
  • kopar;
  • peršun;
  • sjemenke suncokreta i bundeve;
  • nerafinirana biljna ulja;
  • morski plodovi;
  • orašasti plodovi svih vrsta;
  • morska riba;
  • celer;
  • korijander;
  • jabuke, paprike, kruške, zelene tikvice.

Dekocije na bazi ljekovitog bilja pozitivno djeluju na stanje endokrinog sistema. Sve recepte mora odobriti endokrinolog, androlog ili ginekolog.

Korisne biljke:

  • žalfija;
  • kopriva;
  • Adamov korijen;
  • plantain;
  • kamilica;
  • crvena četka;
  • cowberry;
  • svinjska materica.

O razvoju hipogonadotropnog hipogonadizma svjedoče vanjski znakovi, poremećaji menstrualnog ciklusa, poteškoće sa začećem i rezultati hormonskih testova. Ako je FSH nizak, tada je potrebno identificirati uzrok abnormalnosti i podvrgnuti se terapiji za normalizaciju spermatogeneze kod muškaraca i obnavljanje sazrijevanja folikula kod žena.

Video na temu


Zdravlje i hormonalni nivoi su međusobno povezani koncepti. Uostalom, svi znaju da vitalne funkcije svih organa reguliraju različiti hormoni. Funkcionisanje reproduktivnog sistema zavisi i od nivoa hormona, a regulacija se vrši raznim nivoima: u hipotalamusu, hipofizi i testisima ili jajnicima. Jedan od važnih hormona Centralni endokrini sistem je FSH (folikulostimulirajući hormon), a visok ili nizak FSH je znak poremećaja reproduktivni sistem.

Funkcije FSH u ženskom tijelu i posljedice niskog FSH

Ženski reproduktivni sistem je podložan promenama tokom dana, meseca i tokom života. Stoga se primjećuju značajne promjene u nivou folikulostimulirajućeg hormona tokom cijelog menstrualnog ciklusa iu različitim periodima razvoja. U početku, nakon rođenja, bilježe se visoke razine FSH, ali nakon 1-2 godine primjećuje se smanjenje.

Porast koncentracije bilježi se neposredno prije puberteta, jer je hormon neophodan za normalan razvoj genitalnih organa i formiranje sekundarnih polnih karakteristika. Sa početkom menstrualnog ciklusa, nivoi FSH počinju da trpe ozbiljne fluktuacije tokom čitavog perioda.

Tokom folikularne faze ciklusa, koncentracija FSH postupno raste, obavlja niz važnih funkcija: stimulira rast i sazrijevanje folikula, formiranje njihove membrane, sintezu estrogena, a također povećava osjetljivost stanica. na luteinizirajući hormon. Nizak FSH tokom ove faze dovodi do poremećaja procesa sazrevanja jajne ćelije i značajno smanjuje šanse za trudnoću.

Otprilike u sredini ciklusa, uočava se maksimalna vrijednost ovog hormona, istovremeno dolazi do značajnog povećanja nivoa LH, što uzrokuje rupturu dominantnog folikula i oslobađanje formirane jajne stanice - dolazi do ovulacije i ovulatorna faza. Smanjenje FSH u ovom periodu dovodi do anovulacije i stvaranja cista u području jajnika.

Tada počinje lutealna faza, u tom periodu se bilježi smanjenje FSH i povećanje nivoa LH, što je neophodno za održavanje aktivnosti žutog tijela nastalog na mjestu pucanja folikula, sinteze progesterona, koji doprinosi kreacija optimalni uslovi za trudnoću. Uspješnom oplodnjom jajne stanice i pouzdanom implantacijom embrija u endometrij nastaje trudnoća koja je karakterizirana nizak nivo FSH.

Ako do oplodnje ne dođe ili embrion nije u stanju da se uspostavi u endometriju, jajna ćelija i embrion se odbacuju zajedno sa menstrualni tok, nivo FSH se postepeno povećava, što izaziva sazrijevanje novog folikula, a ciklus se ponovo ponavlja. Nizak FSH tokom ovog perioda isključuje razvoj folikula.

Funkcije FSH kod muškaraca i posljedice niskog FSH

Uloga FSH u muško tijelo je takođe odlično, pa nemojte potcenjivati ​​značaj ovog hormona. Nivo polnih hormona kod muškaraca nije podložan tako ozbiljnim fluktuacijama i stabilniji je tokom života. U početku nakon rođenja, dječaci imaju visok nivo FSH, koji se smanjuje nakon šest mjeseci.

Nizak nivo traje do puberteta, ali se nedugo prije njega bilježi postepeno povećanje koncentracije hormona, čime se osigurava normalno sazrijevanje reproduktivnog sistema. Sa početkom puberteta, nivo FSH se stabilizuje i ostaje na približno istom nivou tokom života.

FSH kod muškaraca je odgovoran za stvaranje optimalnih uslova za spermatogenezu, formiranje seminifernih tubula i sintezu testosterona. Zbog toga njegov nizak nivo dovodi do razvoja defektne sperme, nerazvijenosti genitalnih organa i neplodnosti, iako intenzitet poremećaja zavisi od mnogih faktora, uključujući i stepen smanjenja FSH.

Uloga FSH u muškom i ženskom organizmu je velika, pa je određivanje njegove količine veoma važno važna faza dijagnostika poremećaja reproduktivnog sistema. Naravno, uočavanje abnormalnosti i smanjenje FSH ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti, to može biti laboratorijska greška, pogrešno obavljeno vađenje krvi (hormon se isporučuje pulsno, pa je potrebno vaditi krv iz vene 3 puta svakih 30 minuta), odnosno preduvjeti za razvoj hormonalnih poremećaja. Stoga, nakon što ste dobili rezultate testa, ne biste ih trebali sami dešifrirati i paničariti, morate kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.

Samo iskusni ljekar može dati potpunu procjenu dobijenih rezultata. Sve potrebne hormonske testove, uključujući davanje krvi za FSH, možete uraditi u IVF centru u Kalinjingradu. Specijalisti centra će sve obezbijediti potrebne informacije, će dešifrovati rezultate, te izraditi i plan za dalje aktivnosti.

Simptomi niskog FSH

Smanjenje FSH nije samostalna bolest, već klinički znak bilo koju patologiju, istovremeno s kojom se uočavaju i drugi nepovoljni simptomi. Najčešće je nizak nivo hormona praćen nerazvijenošću genitalnih organa ako je njegova koncentracija smanjena od rane godine, hipoplazija jajnika i testisa.

Ako kasnije dođe do smanjenja nivoa ovog hormona, to može biti praćeno gojaznošću, ginekomastijom i poremećajima menstrualna funkcija, smanjen libido, poremećaj potencije, gubitak pamćenja, vrtoglavica i, naravno, neplodnost.

Razlozi za smanjenje FSH

Nizak FSH se može otkriti ako se sumnja na bilo kakvu patologiju ili potpuno slučajno tokom medicinski pregled. Ali da bi se sprovela adekvatna terapija patološko stanje, potrebno je identificirati uzroke odstupanja od norme i eliminirati ih:

  • Razlog za smanjenje može biti višak kilograma , jer se formiraju u masnom tkivu steroidni hormoni, visoka koncentracijašto uzrokuje smanjenje razine gonadotropa;
  • Upotreba lijekova, pretjerana strast prema sportskoj ishrani;
  • Smanjenje FSH može uzrokovati hipogonadizam, koji nastaje kao rezultat različitih bolesti, uključujući nasljedne, što utječe na aktivnost spolnih žlijezda;
  • Hipopituitarizam(insuficijencija hipofize i hipotalamusa), može nastati kao posljedica genetskih bolesti, ozljeda, upalnih procesa, tumori na mozgu, hirurške intervencije, koji neizbježno utječe na sintezu gonadotropnih hormona, uključujući i smanjenje FSH;
  • Nedostatak ili povećanje aktivnosti enzima(na primjer, 5-alfa reduktaza), odgovorna za transport i transformaciju polnih hormona, uvijek utječe na koncentraciju potonjih;
  • Kallmannov sindromrijetka bolest, što dovodi do nedostatka puberteta i čula mirisa;
  • Neoplazme i cistične lezije jajnika kod žena uzrokuje značajno smanjenje nivoa FSH;
  • Sheehan sindrom– odumiranje ćelija hipofize usled gubitka krvi tokom porođaja ili pobačaja itd.

Važno je napomenuti da smanjenje FSH može biti privremeno, jer na nivo hormona utiče ne samo razne bolesti, ali i ishrana, nervozni stres, loše navike, preterano fizičke vežbe, lijekovi, medicinske procedure. Sve ove faktore treba uzeti u obzir prilikom uzimanja testova i obavezno obavijestiti liječnika kako bi se isključila sva odstupanja i dobili objektivni podaci o zdravstvenom stanju.

Metode za povećanje niskog FSH

Terapijske mjere zavisi od razloga koji je doveo do smanjenja hormona. Treba napomenuti da neravnoteža jednog od hormona neminovno utiče na nivo drugih elemenata endokrinog sistema, pa je kompleksan efekat na organizam neophodan i obavezan. dodatne metode pregledi.

Pacijentima se preporučuje da uzimaju zeleno i morsko povrće, ginseng i hranu bogatu FSH kako bi povećali nivo FSH. masne kiseline. Obavezno stanje terapija je normalizacija tjelesne težine, koja često potpuno vraća hormonalni nivo. Također biste trebali, ako je moguće, potpuno eliminirati stresne situacije, psihički i fizički stres.

Ako se otkriju ozbiljna odstupanja od pokazatelja i dijagnosticiraju bolesti s niskim FSH, propisuje se dugotrajna hormonska nadomjesna terapija koja pomaže u obnavljanju reproduktivne funkcije. Pravovremena dijagnoza slične patologije značajno poboljšava rezultate terapije.

Ranije se vjerovalo da pacijenti sa genetske bolesti, koji su praćeni niskim nivoom FSH i drugih polnih hormona, nemoguće je riješiti problem neplodnosti. Ali danas, hvala moderne tehnike tretmana, posebno ART (potpomognute reproduktivne tehnologije), takvi pacijenti imaju šansu da imaju svoju zdravu djecu. Danas su mogućnosti medicine prilično široke, ima ih inovativne tehnike, moderne droge, dok nauka nastavlja da se razvija, a naučnici dolaze do novih otkrića. Stoga ne treba očajavati čak ni u teškim situacijama, ako se potrudite, možete pronaći izlaz iz teške situacije.

Hormonski sistem kod žena je jasna vertikala sa glavnim centrom regulacije u posebnim područjima mozga - hipotalamusu i hipofizi. Tamo se sintetišu i akumuliraju supstance koje potom ulaze u krv i stimulišu proizvodnju polnih hormona. Potonji, zauzvrat, regulišu rad reproduktivnih organa i odgovorni su za opšte stanje tijelo.

Biohemija hormona

Hipotalamus je glavni centar koji kontroliše lučenje svih hormonskih spojeva. Njegove ćelije proizvode hormon koji oslobađa gonadotropin, takođe poznat kao GnRH. Ulazeći u ćelije prednje hipofize, stimuliše lučenje folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona. Ali to se ne dešava u konstantnom režimu, već ciklično. Kod žena svakih 15 minuta u folikularnoj fazi ciklusa, a svakih 45 minuta u lutealnoj fazi i kod trudnica.

Zanimljiva činjenica. GnRH je pod uticajem melatonina, koji se sintetiše tokom spavanja. Povećanje dnevnih sati i perioda budnosti dovodi do smanjenja supresivnog efekta melatonina i povećane funkcije spolnih žlijezda. To je posebno uočljivo u proleće.

Sintezu folitropina potiskuje proteinska supstanca inhibin. Sam folikulostimulirajući hormon je glikoprotein koji se sastoji od dvije podjedinice. Kod ljudi i životinja većina molekula je iste strukture, ali razlike u jednoj od podjedinica ne dozvoljavaju upotrebu tvari životinjskog porijekla u medicinske svrhe. Dobija se iz urina žena u menopauzi za upotrebu u medicinske svrhe.

Pouzdano se zna za šta je odgovoran FSH kod žena:

  • povećanje estrogena;
  • pretvaranje androgena u estrogene;
  • regulisanje menstrualnog ciklusa.

Folitropin se luči i kod muškaraca, ali njegov utjecaj se proteže na sazrijevanje sperme.

Faze ciklusa i koncentracija hormonskih spojeva

Koncentracija polnih hormona u krvnom serumu razlikuje se prema danu mjesečnog ciklusa. Od prvog dana krvarenja računa se početak ciklusa i folikularna faza, odnosno estrogen. Tokom ovog perioda dolazi do povećanja folikulostimulirajućeg hormona. Istovremeno se povećava koncentracija estrogena. Pod uticajem folitropina u jajnicima se 5. dana ciklusa oslobađa dominantni folikul, koji prolazi kroz sve faze sazrevanja, a jajna ćelija postaje spremna za oplodnju. Utjecaj estrogena proteže se i na sluznicu materice - tu se intenziviraju proliferativni procesi, rastu mikrožile i debljina epitela. Ovo priprema matericu za moguću trudnoću.

Maksimalno oslobađanje FSH i LH odgovara rupturi membrane folikula i početku ovulacije. Folikularna faza završava, a lutealna faza počinje kada hormonalni nivoi uticaji žuto tijelo, formirana na mjestu folikula. Sintetiše veliki broj progesteron, koji potiskuje proizvodnju hormona u hipofizi prema principu povratne sprege. Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo se povlači, steroidi se smanjuju, a FSH ponovo počinje ciklički rasti.

U prosjeku, mjesečni ciklus traje 28 dana, od kojih je 14 raspoređeno na folikularnu fazu. Kod djevojčica nivoi folikulina su niski do puberteta.

FSH testovi

Postoje indikacije kada je za postavljanje dijagnoze ili traženje uzroka patologije potrebno napraviti test na folikul stimulirajući hormon:

  • neplodnost;
  • odgođeni ili prerani pubertet;
  • nedostatak seksualne želje;
  • endometrioza;
  • Tumori hipofize su upitni.

Analiza vam omogućava da odredite fazu menstrualnog ciklusa i period menopauze. Kod djevojčica, kinin koji stimulira folikule se povećava noću tokom puberteta. To vam omogućava da precizno dijagnosticirate početak promjena u tijelu i odredite njihovu pravovremenost.

Analiza FSH je neophodna za diferencijalna dijagnoza primarni ili sekundarni hormonalni poremećaji. Ako je uzrok u gonadama, tada se uspostavlja primarni poremećaj hormonska regulacija. Ako postoji patologija hipofize, onda su to sekundarni poremećaji.

Uzimanje venske krvi za analizu FSH

Izolirano Određivanje FSH retko se koristi. Često se određuje istovremeno s luteinizirajućim kininom, što pomaže u postavljanju dijagnoze neplodnosti i odabiru taktike liječenja. Analiza je neophodna i za praćenje hormonske terapije za određene bolesti.

Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno ih je pridržavati određena pravila priprema. Nekoliko dana pre testa, u dogovoru sa lekarom, prestanite sa uzimanjem hormonskih lekova. Teška fizičke vežbe I emocionalni stres takođe može poremetiti rezultate i treba ih izbegavati tokom dana pre testa.

Analiza se uzima na prazan želudac. Materijal koji se proučava – deoksigenirana krv. Ne biste trebali jesti niti pušiti 3 sata prije testa.

Kod žena, nivo folikulostimulirajućeg hormona zavisi od starosti i dana ciklusa. Za ispitivanje, FSH se propisuje od 3. dana ciklusa do zaključno 6. dana. U nekim slučajevima, studija se provodi na kraju ciklusa, na dan 19-21.

Normalne vrijednosti tokom menstruacije i do 6. dana su 3,5-12,5 mIU/ml. FSH ostaje na ovom nivou do 14 dana sa ciklusom od 28 dana. U vrijeme ovulacije.

Folikul stimulirajući hormon je povećan ili smanjen - što to znači?

Ovo je lako razumjeti na osnovu znanja o normalan ciklus. Od 13. do 15. dana dolazi do ovulacije, pri čemu koncentracija hormona dostiže 4,7-21,5 mIU/ml. Nakon toga slijedi lutealna faza, u kojoj se folikulostimulirajući hormon smanjuje na 1,2-9 mIU/ml.

Ako se pregled provodi radi utvrđivanja uzroka neplodnosti, oba supružnika se podvrgavaju testovima. Kod muškaraca nema fluktuacije nivoa folitropina tokom mjesec dana, tako da im se krv može vaditi svakog dana. Normalne vrijednosti su na nivou od 1,5-12,4 mIU/ml. Takođe, za dijagnosticiranje neplodnosti uzima se u obzir odnos FSH i LH.

Norma FSH kod žena u menopauzi značajno se razlikuje. U tom periodu jajnici prestaju funkcionirati, koncentracija estrogena se smanjuje, što dovodi do povećanja odgovora folikulostimulirajućih i luteinizirajućih kinina. Za žene tokom menopauze normalni indikatori uzeti u obzir 25,8-134,8 mIU/ml.

Znakovi promjene koncentracije hormona

Povećana koncentracija

Dekodiranje rezultata istraživanja je povezano sa kliničku sliku konkretnog pacijenta. Koncentracija folikulostimulirajućeg hormona iznad normalne uočava se u različitim patološkim stanjima.

Rani thelarche i menarche

U djetinjstvu će to biti simptom preranog puberteta. Pojava thelarche - sekundarne spolne karakteristike u obliku rasta dlake na pubisu i pazuha smatra se nomom od 9. godine. I kasnije se mliječne žlijezde uvećavaju i tek tada dolazi do prve menstruacije. Pojava ovih znakova ranije rok omogućava vam da posumnjate na prerani pubertet, što se može potvrditi folitropin testom.

Primarno zatajenje jajnika

Javlja se tokom (preuranjene menopauze), kada žena mlađa od 40 godina ne proizvodi dovoljno estrogena, folikuli ne sazrijevaju, a ovulacija prestaje. Ovo stanje nastaje nakon teškog stresa, autoimunih i infektivnih bolesti, a također i ako se proizvodi. Zračenje i kemoterapija, zloupotreba alkohola štetno djeluju na jajnike i dovode do njihovog zatajenja.

Neoplazme jajnika i kongenitalne hromozomske patologije

I takođe dovode do povećanja nivoa FSH. Isto stanje se opaža kod kongenitalnih kromosomskih patologija:

  • Shereshevsky-Turnerov sindrom;
  • Swyerov sindrom.

U oba slučaja kongenitalne patologije hromozomski aparat dovode do nerazvijenosti jajnika, što znači nedovoljan nivo polnih steroida. Pubertet je poremećen, devojčice ostaju sterilne.

Kod dječaka se kod kongenitalnih javlja insuficijencija testisa, a samim tim i povećan FSH hromozomska patologija– Klinefelterov sindrom. Izolirani sindrom feminizacija testisa nastaje uz urođeni nedostatak osjetljivosti tkiva na androgene, dok je osjetljivost na estrogen očuvana. Stoga se razvija lažni muški hermafroditizam: vanjske genitalije se formiraju prema ženski tip, ali nema materice i jajnika. At blagi stepen sindroma, vanjske genitalije će biti muške, ali je poremećena spermatogeneza i virilizacija, što se manifestira kao neplodnost. Nivo FSH odgovara onom kod žena, što se kod muškaraca smatra povećanjem koncentracije.

Prisutnost tumorskih formacija

Tumori također dovode do promjena u folitropinu. Maligne formacije u plućima mogu direktno lučiti vlastiti hormon. A tumori hipofize i hipotalamusa povećavaju lučenje FSH zbog dodatne stimulacije.

Endometrioza

Kod žena to takođe dovodi do povećanja FSH. Povećanje kinina smatra se normalnim samo tokom menopauze.

Smanjena koncentracija

Do smanjenja nivoa FSH može doći u sljedećim slučajevima:

  • sindrom policističnih jajnika;
  • insuficijencija hipofize i patuljastost;
  • Sheehanov sindrom;
  • Nedostatak GnRH – kongenitalno stanje Kallmannov sindrom;
  • tumori jajnika, testisa kod muškaraca, nadbubrežne žlijezde, koji proizvode višak estrogena i androgena;
  • anoreksija ili gladovanje, iscrpljujuće dijete;
  • hemohromatoza.

Nivo hormona po fazama menstrualnog ciklusa

U kojim slučajevima rezultati analize mogu biti netačni?

U nekim slučajevima rezultati analize mogu biti iskrivljeni vanjski faktori. Uzimanje radioizotopskih supstanci, hormonskih lijekova, trudnoća, magnetna rezonanca i pušenje prije studije će iskriviti njene rezultate. Nepravilno uzimanje uzoraka krvi koje dovodi do hemolize također će dati netačne rezultate testa.

Sljedeći lijekovi povećavaju FSH:

  • bromokriptin;
  • Danazol;
  • Tamifen;
  • Hydrocortisone;
  • ketokonazol;
  • metformin;
  • tamoksifen;
  • Biotin.

Lijekovi koji snižavaju folitropin:

  • anabolički steroid;
  • antikonvulzivi;
  • prednizolon;
  • kortikoliberin;
  • kombinovano.

Ako se tokom studije dobije nizak rezultat, onda se ova analiza ponavlja. Zbog cikličkog oslobađanja hormona, moguće je da je analiza uzeta u periodu smanjene koncentracije. Ako je nivo folikulostimulirajućeg hormona povišen, nema potrebe za ponavljanjem testa.

Načini uticaja na FSH

Da bi trudnoća nastupila neophodno je normalna koncentracija hormoni.

Kako povećati folikulostimulirajući hormon bez uzimanja lijekova?

Neophodno je preispitati svoj način života i ishranu. Dijeta bi trebala uključivati dovoljna količina zeleno povrće i plodovi mora, kao i morska riba bogata omega-3 masnim kiselinama. Preporučuje se normalizacija tjelesne težine: ako ste gojazni, izgubite najmanje 10% prekomjerna težina, ako postoji nedostatak, ozdravite.

Tretman viši nivo folikulostimulirajući hormon ovisi o uzroku:

  • Ako postoji višak prolaktina, propisuju se lijekovi za njegovo smanjenje (bromokriptin).
  • Za tumore hipofize, hirurško lečenje uz uklanjanje patološkog fokusa. Ciste jajnika se liječe lijekovima ili hirurški. Liječenje endometrioze ovisi o njenoj veličini i lokaciji. Moguće je uzimati lijekove koji uzrokuju medicinsku kastraciju (Zoladex, Buserelin) i naknadno hirurško uklanjanje ognjišta koja su preživela. Ili se koristi samo hirurško liječenje.
  • U slučaju zatajenja jajnika i poremećenog puberteta, povećanje FSH može se korigirati zamjenom hormonska terapija kada se sintetički estrogenski lijekovi propisuju u kombinaciji s progesteronom. Isti tretman se koristi za.