Stagnirajući disk. Zagušenje optičkog diska

06.10.2014 | Pregledano od: 5,065 ljudi

U većini slučajeva, kongestivni optički disk (kongestivni optički disk) se ne shvata kao patologija, već kao stanje inherentno povećanom intrakranijalnom pritisku.

Postoji nekoliko faza tokom ovog poremećaja:

1. Početna faza.

Smanjuje oticanje duž periferije optičkog diska. U ovom slučaju, u području fundusa, vizualiziraju se zamućene granice optičkog diska, koje se manifestiraju odozgo. Sam disk je pomalo hiperemičan.

2. Druga faza.

Teška stagnacija početka početka naziva se. Edem pokriva ne samo periferiju, već i centralne dijelove diska. Kod zdrave osobe disk ima udubljenje u sredini, sa otokom nestaje, a ovo područje strši prema staklastom tijelu. Povećava se hiperemija i crvenilo optičkog diska.

Postupno postaje cijanotičan, venska mreža se mijenja - žile se šire, ispupčuju se na sam natečeni disk.

U nekim slučajevima dijagnosticiraju se manja krvarenja u području zahvaćenog diska.

Vizuelna funkcija u ovoj fazi stagnacije diska je i dalje očuvana. Ako pacijent i dalje vidi, ali su patološke promjene velike, onda se ovo stanje naziva „prve makaze stagnacije“. Često osoba pokazuje samo bol nalik migreni u glavi, ili uopće nema neobičnih simptoma.

Prve 2 faze edema optičkog diska mogu se ispraviti ako se ukloni uzrok ovog stanja. Jasnoća granica optičkog diska će se postepeno vraćati, a otok će se povući.

3. Treća faza, odnosno izraženo oticanje optičkog diska.

Disk još više otekne, izboči se u staklasto tijelo, a na samom optičkom disku, na mrežnjači oka, pojavljuju se opsežnija krvarenja.

Retina također počinje oticati, deformirati se i dolazi do kompresije nervnih vlakana. Nakon njihove smrti, optički živac se ne može oporaviti, jer ga zamjenjuju ćelije vezivnog tkiva.

4. Četvrta faza.

Očni živac atrofira i umire. Disk optičkog nerva postaje znatno manji, otok takođe popušta, stanje vena se normalizuje, a krvarenja se povlače. Ova faza se inače naziva "drugim makazama stagnacije".

Procesi se svode na poboljšanje vidnog stanja fundusa, ali nagli pad vidne oštrine.

Uzroci zagušenja optičkog diska

Ako razlog zbog kojeg nastaju patološki procesi dugo utječe na optički disk, tada se vid nepovratno gubi.

Najčešće su razlozi za gore navedene procese:

• ozljede glave, posebno one koje uzrokuju pomicanje kostiju i smanjenje kranijalne šupljine;
• promjene u stanju kostiju lubanje;
• oticanje, vodena bolest mozga;
• tumori, aneurizme;
• upala mozga.

Zauzvrat, kapi mozga može se razviti zbog teške alergije tijela, na pozadini patologija krvi, oštećenja bubrega i hipertenzije. Ponekad nastanak edema optičkog diska počinje zbog ozljeda orbite, kod različitih oftalmoloških oboljenja sa padom nivoa intraokularnog tlaka.

Stagnacija optičkog diska se razvija u pozadini poremećene drenaže intersticijske tekućine iz područja živca koji se nalazi u orbiti. U normalnom stanju organa vida, do odljeva viška tekućine dolazi usmjeravanjem u šupljinu lubanje.

Ako pritisak u očima opadne, tečnost se zadržava i slabo teče zbog nedovoljnog uticaja na nerv u orbiti.

Vid pacijenta sa stagnacijom optičkog diska može biti sasvim normalan jako dugo. Ali ako uzrok ovog stanja postoji duže vrijeme, a pritisak na sam optički živac se povećava, tada se postupno razvijaju fenomeni atrofije.

Atrofični procesi dovode do odumiranja nervnih vlakana, a na njihovom mjestu se pojavljuje vezivno tkivo. U ovom slučaju dolazi do sljepoće.

Liječenje ustajalog diska

Bez potpunog uklanjanja uzroka zagušenja optičkog diska, ovaj simptom se ne može eliminirati. Stoga se terapija za kongestivnu bolest optičkog diska svodi na liječenje osnovne bolesti.

15-10-2012, 15:08

Opis

Kongestivni optički disk (OPND) je klinički znak povišenog intrakranijalnog pritiska, intrakranijalne hipertenzije.

Normalne vrijednosti spinalnog pritiska kada se mjere standardnom tehnikom spinalnom punkcijom smatraju se 120-150 mm. Povećanje intrakranijalnog tlaka može nastati kao rezultat volumetrijskog procesa koji djelomično zauzima prostor lubanje, ili kada se kosti lubanje zadebljaju; kao rezultat edema i oticanja moždanog tkiva (lokalnog ili difuznog); ako postoji poremećaj u protoku likvora unutar ventrikularnog sistema (okluzivni ili zatvoreni hidrocefalus), ili duž arahnoidnih granulacija (otvoreni hidrocefalus), ili ako je resorpcija poremećena zbog otežanog venskog odliva intra- ili ekstrakranijalno; kao rezultat povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Moguća je kombinacija različitih mehanizama za nastanak intrakranijalne hipertenzije pod utjecajem jednog etiološkog faktora. Mora se imati na umu da odsustvo PVD nije ekvivalentno odsustvu intrakranijalne hipertenzije.

ICD-10 KOD

H47.1. Papiledem, nespecificiran.

H47.5. Lezije drugih dijelova vidnih puteva.

EPIDEMIOLOGIJA

Među bolestima centralnog nervnog sistema, najčešći uzrok razvoja kongestivne bolesti optičkog diska su tumori mozga (64% slučajeva).

KLASIFIKACIJA

U kliničkoj praksi se koriste različite gradacije stepena razvoja PVD.

Prema klasifikaciji A. Ya. Samoilova, postoje:

• početno oticanje:
• stadijum maksimalnog edema:
• faza obrnutog razvoja edema.

JEŽ. Tron je identificirao sljedeće faze razvoja PVD-a:

• početni PVD;
• izražena bolest optičkog diska;
• izražena bolest optičkog diska;
• faza prelaska u atrofiju.

Također su identificirali kompliciranu bolest optičkog diska - varijantu razvoja bolesti optičkog diska u kombinaciji sa znakovima izravnog utjecaja patološkog procesa na vidni put.

N. Miller daje klasifikaciju koju je predložio Hoyt. Vitez.

Po njihovom mišljenju, potrebno je razlikovati četiri faze razvoja bolesti kičmenog živca:

• rano;
• faza punog razvoja;
• stadij hroničnog edema;
• atrofični stadijum.

N. M. Eliseeva. I.K. Serov razlikuje sljedeće faze u razvoju bolesti optičkog živca:

• početni PVD;
• umjereno izražena bolest optičkog diska;
• izražena bolest optičkog diska:
• faza obrnutog razvoja;
• sekundarna atrofija D3N.

ETIOLOGIJA

blokada ventrikularnog sistema mozga: okluzivni hidrocefalus (stenoza cerebralnog akvadukta kongenitalnog, inflamatornog ili tumorskog porijekla), Arnold-Chiari sindrom;

poremećena proizvodnja/resorpcija cerebrospinalne tečnosti: otvoreni hidrocefalus (aresorptivna kapi), povišen venski pritisak (anastomoza arteriozinusa, arteriovenske malformacije), tromboza cerebralnih sinusa, upalne bolesti moždanih ovojnica; sindrom idiopatske benigne intrakranijalne hipertenzije;

traumatske ozljede mozga;

kongenitalno zadebljanje i deformacija kostiju lubanje;

metabolička i hipoksična encefalopatija.

Među uzrocima intrakranijalne hipertenzije, tumori mozga zauzimaju prvo mjesto. Ne postoji direktna veza između veličine tumora i brzine razvoja bolesti diska optičkog živca. Istovremeno, što se tumor nalazi bliže putevima odliva cerebrospinalne tekućine, sinusima mozga, to se brže pojavljuje optički disk.

Za razliku od tumora na mozgu, kod traumatskih ozljeda mozga i arterijskih aneurizma, oftalmoskopske promjene se razvijaju vrlo brzo – u prvih nekoliko dana ili čak sati od početka bolesti ili trenutka ozljede. Ovo je rezultat brzog, ponekad munjevitog povećanja intrakranijalnog pritiska.

Posebno mjesto u razvoju hroničnih bolesti zauzima takozvanu benignu intrakranijalnu hipertenziju, ili pseudotumor mozga. Sindrom benigne intrakranijalne hipertenzije karakterizira povećanje intrakranijalnog tlaka s razvojem PVD, normalne ili sužene komore mozga, normalan sastav likvora (koncentracija proteina može biti čak niža od one u krmi) i odsustvo lezije koja zauzima prostor u šupljini lubanje. Često je benigna intrakranijalna hipertenzija praćena razvojem sindroma "praznog" sela i endokrinih metaboličkih poremećaja. Termin "benigna intrakranijalna hipertenzija" ne odražava tačno suštinu procesa. „Benignost“ je samo u tome što je povećanje intrakranijalnog pritiska uzrokovano netumorskim procesom i pacijenti ne umiru. Međutim, što se tiče vizualnih funkcija, one često znatno i nepopravljivo pate.

PATOGENEZA

Patogeneza PVD trenutno nije u potpunosti proučeno. Na osnovu eksperimentalnih studija koje je sproveo M.S. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, istaknuti su sljedeći aspekti patogeneze razvoja bolesti optičkog diska: povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do povećanja tlaka u intratekalnom prostoru optičkog živca, što zauzvrat uzrokuje povećanje u tkivnom pritisku u optičkom živcu, usporavanje aksoplazmatske struje u nervnim vlaknima. Akumulacija aksoplazme dovodi do oticanja aksona. Uslov za formiranje optičkog diska je prisustvo funkcionalnog optičkog vlakna. Kada optičko vlakno umre, na primjer, kada atrofira, otok je nemoguć.

KLINIČKA SLIKA

Ozbiljnost PVD-a u većini slučajeva odražava stepen povećanja intrakranijalnog pritiska. Brzina razvoja PVD-a u velikoj mjeri ovisi o brzini razvoja intrakranijalne hipertenzije – dakle, o uzroku koji ju je izazvao.

U većini slučajeva, ONSD je prilično kasni klinički simptom tumorskog procesa. Kod mlađe djece, kao i kod starijih pacijenata, PVD se razvija u znatno kasnijem periodu bolesti. To se objašnjava većim rezervnim kapacitetom kraniocervikalnog sadržaja kao rezultat povećanja veličine glave djece, a kod starijih pacijenata zbog atrofičnog procesa u strukturama mozga.

Tipično, bolest optičkog diska se razvija istovremeno na oba oka i relativno simetrično.

Najteže je dijagnosticirati rani ili početni stadij bolesti optičkog živca. Karakteriziraju ga nejasne granice i uzorak diska, te nejasan uzorak peripapilarnih retinalnih nervnih vlakana (Sl. 38-8).

Neki autori procjenjuju nestanak venskog pulsa na centralnom vaskularnom sistemu kao rani znak kongestivne bolesti optičkog diska. Međutim, treba imati u vidu da, prema S.K. Lorentzen i V. E. Levin, spontani venski puls se normalno može odrediti samo u 80% slučajeva. Venski puls se može detektovati pri intrakranijalnom pritisku od 200 mmH2O. i ispod, a njegov nestanak se javlja pri pritisku od 200-250 mm vode. Art.

Relativnost ovog simptoma postaje očita ako se uzme u obzir da se normalnim intrakranijalnim tlakom smatra 120-180 mm vodenog stupca, dok su i normalno i sa intrakranijalnom patologijom moguće prilično značajne dnevne fluktuacije intrakranijalnog tlaka.

U fazi izražene bolesti optičkog diska obratite pažnju na obilje i proširenje retinalnih vena, njihovu zakrivljenost (sl. 38-9).

Uz širenje kapilara na optičkom disku i u njegovoj blizini mogu se pojaviti mikroaneurizme, krvarenja i žarišta retine nalik vate (fokalni infarkt retine). Edem se široko proteže u peripapilarnu retinu i može se proširiti na središnji dio, gdje se pojavljuju retinalni nabori, krvarenja i bjelkaste lezije. Hemoragije u fundusu ukazuju na značajan poremećaj venskog odliva iz retine i optičkog živca. Nastaju zbog pucanja krvnih žila kao posljedica venske stagnacije, au nekim slučajevima i rupture malih žila kada se tkivo rasteže pod utjecajem edema. Češće se krvarenja kombinuju sa bolešću optičkog diska u fazi izraženog ili izraženog edema (sl. 38-10).

Razvoj krvarenja s početnim ili blago izraženim edemom javlja se u slučaju brzog, ponekad munjevitog razvoja intrakranijalne hipertermije, na primjer, s rupturom arterijske aneurizme i subarahnoidalnim krvarenjem ili s traumatskom ozljedom mozga. Hemoragije u ranim fazama razvoja bolesti optičkog diska mogu se uočiti i kod pacijenata sa malignim tumorom. Opcionu bolest diska karakteriše lokalizacija krvarenja na disku, u njegovoj blizini i u centralnoj regiji. U pravilu nema krvarenja na periferiji fundusa. Dugotrajnim postojanjem optičkog diska javlja se bljedilo optičkog diska, što je povezano sa sužavanjem malih žila na površini diska, kao i početnim procesom atrofije optičkih vlakana. Znak atrofije vidnih strija može se bolje odrediti oftalmoskopijom ili biomikroskopijom u necrvenom svjetlu. U fazi obrnutog razvoja početnog diska, edem na disku postaje spljošten, međutim na periferiji diska i u peripapilarnoj retini, duž vaskularnih snopova, edem traje duže. Nakon regresije bolesti optičkog diska, na mjestu nekadašnjeg edema može se otkriti peripapilarna horioretinalna distrofija. Vrijeme povratnog razvoja ONSD-a ovisi o mnogim faktorima (od uzroka koji je izazvao ONSD, o stepenu njegove težine) i može trajati nekoliko dana ili više sedmica. Prva manifestacija poremećaja vida kod pacijenata sa ONSD-om je povećanje površine slepe tačke. Ovaj simptom se javlja najčešće i može ostati jedini defekt vidnog polja. Povećanje slijepe mrlje nastaje kao rezultat pomicanja funkcionalnih peripapilarnih vlakana retine edematoznim tkivom diska. Pacijenti, po pravilu, ne percipiraju subjektivno proširenje mrtve tačke. Prvo na šta obraćaju pažnju su prolazni napadi zamućenja vida, koji se javljaju u vidu slepila ili delimičnog gubitka vida u roku od nekoliko sekundi, nakon čega sledi njegovo potpuno obnavljanje. Sekundarna atrofija očnog živca dovodi do trajnog smanjenja vidnih funkcija kod bolesti optičkog živca (sl. 38-11).

Karakterističan defekt vidnog polja- njegovo smanjenje u donjem nosnom kvadrantu ili koncentrično sužavanje granica (sl. 38-12).

Sve navedeno se odnosi na smetnje vida kod pacijenata kao rezultat razvoja bolesti optičkog diska kao takve, bez unetih faktora uzrokovanih patološkim procesima u šupljini lubanje.

DIJAGNOSTIKA

Anamneza

Važni su podaci o neurološkim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, upalnim bolestima mozga i simptomima karakterističnim za intrakranijalnu hipertenziju.

Instrumentalne metode istraživanja

• Određivanje vidne oštrine i vidnog polja.
• Oftalmoskopija.
• Kvantitativna papilometrija.
• Ultrazvuk očnog živca.
• Laserska retinotomografija.
• Biomikroskopija.
• CT i/ili MRI mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest optičkog diska je prilično zastrašujuća dijagnoza, u kojoj prvo treba isključiti patologiju u šupljini lubanje. Zbog toga je potrebno razlikovati bolest optičkog diska od pseudokongestivnog diska, kod koje oftalmoskopska slika podsjeća na bolest optičkog diska. ali je uzrokovana urođenom anomalijom strukture diska, koja je često u kombinaciji s refrakcionom greškom; Često se otkriva u djetinjstvu. Jedan od diferencijalnih dijagnostičkih znakova je stabilno stanje oftalmoskopske slike s pseudokongestivnom bolešću optičkog diska tijekom dinamičkog praćenja bolesnika, uključujući i tijekom terapije lijekovima. Nažalost, kod anomalije optičkog diska sa viškom glijalnog tkiva na disku, spontani puls ne može poslužiti kao diferencijalno dijagnostički znak tokom oftalmoskopije, jer se obično ne vidi.

Provođenje FA fundusa regije optičkog diska također dovodi do preciznije dijagnoze. Pokazalo se da pacijenti sa pseudokongestivnim optičkim diskom nemaju hemodinamske poremećaje, ekstravazalno oslobađanje fluoresceina na disku i patološku rezidualnu fluorescenciju diska, karakterističnu za edematozni disk.

Druze optičkih diskova, posebno skrivene, mogu imitirati diskove optičkih diskova. Kod drugih se pojavljuje neujednačena fluorescencija optičkog diska, au fazi rezidualne fluorescencije otkriva se njihova pojačana luminiscencija u obliku okruglih formacija.

Osim dinamičkog praćenja pacijenta, mogu se koristiti i neinvazivne dijagnostičke metode kao što su kvantitativna papilometrija ili laserska retinotomografija.

Studija pomoću Heidelberg laserskog retinotomografa (HRT-II) jedna je od onih modernih neinvazivnih metoda koje omogućavaju precizno određivanje ne samo prisutnosti edema optičkog diska, već i praćenje dinamike njegovog razvoja.

D3N ultrazvuk i CT su dostojne alternative ovoj metodi istraživanja.

Ultrazvuk je od interesa kao najpristupačnija metoda istraživanja u svakodnevnoj praksi. Liskalne druze su jasno definirane kao istaknute hiperegzogene formacije u području lokalizacije optičkog diska. CT također prilično jasno identificira područja pojačanog signala u području optičkog diska.
.

U oftalmologiji postoje mnoge bolesti trećih strana, čiji tijek utječe na vizualnu funkciju pacijenta. To uključuje stagnirajuću bolest optičkog diska. Govorimo o nastanku edema na lokalnom području. Patologija nije upalne prirode, već je posljedica stalnog povećanja intrakranijalnog tlaka.

Prema statistikama, najčešće patologija oštećuje dva oka odjednom. Patološki fenomen se često dijagnosticira kod djece. U nedostatku pravovremenog liječenja, patologija dovodi do smanjenja vida, u rijetkim slučajevima pacijenti potpuno gube sposobnost vida.

Šta je DZN?

– patologija u kojoj je izraženo oticanje glave vidnog živca uzrokovano obustavom protoka tečnosti iz očnih jabučica do centralnog organa nervnog sistema.

Uzroci

Među ključnim procesima koji dovode do povećanog pritiska unutar lubanje:

• rastući tumori u lokalnom području;
• oticanje organa centralnog nervnog sistema;
• upalni proces u tkivima, moždanim membranama;
• traumatske ozljede mozga;
• patološki procesi povezani s krvlju;
• alergijske reakcije;
• povišen krvni pritisak u telu;
• bolesti bubrega.

U nekim slučajevima, kao rezultat toga, opaža se oticanje živca, što dovodi do oštrog smanjenja tlaka unutar oka. Ovo se dijagnosticira ako postoji poremećaj u protoku tekućine iz područja u kojem se nalazi. U nedostatku patologija, tekućina ravnomjerno teče u šupljinu lubanje, a smanjenje tlaka dovodi do njenog nakupljanja.

Simptomi

Do zagušenja optičkog diska može doći tokom prilično dugog vremenskog perioda. Obično se bolest otkriva u kasnoj fazi razvoja, kada počinju atrofični procesi. Do ovog trenutka pacijent se može žaliti samo na periodične glavobolje.

U početnoj fazi bolesti vid ostaje normalan. Ponekad pacijent doživljava prolazne smetnje vida na jednom ili oba oka. Greške se pojavljuju, na primjer, pri promjeni položaja tijela u roku od nekoliko sekundi. Područje mrtve tačke se takođe može povećati.

Hronična bolest je mnogo izraženija. Vidna oštrina se smanjuje, vidna polja postaju manja. Kako atrofija napreduje, pacijentov vid naglo opada, a on može djelomično izgubiti sposobnost da vidi ili potpuno oslijepi.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog procesa može uključivati:

• uzimanje anamneze;
• određivanje vizuelnih granica;
• oftalmoskopija;
• MRI ili CT;
• optička koherentna tomografija;
• fluoresceinska angiografija fundusa (FAGD);
• lumbalna punkcija.

Prilikom prikupljanja anamneze, stručnjak otkriva simptome patologije, vjerojatne uzroke njezine pojave i provodi primarne testove.

Oftalmoskopijom se vrši pregled glave vidnog živca, kao i očnog dna. Pregled pomaže da se identifikuju zadebljana područja, zakrivljenost vena, otok diska, krvarenja itd.

Tokom FAHD-a, fotografišu se očne žile koje su dobile specifičnu nijansu zbog ubrizganog fluoresceina. Postupak se provodi radi dijagnosticiranja oštećenja mrežnice i fundusa oka, vizualizacije mikrocirkulacije organa vida.

Ultrazvuk pomaže u određivanju pseudoedema živca. MRI ili CT se radi za kongestivne procese u fundusu.

Bolesti

Tokom dijagnoze, kod pacijenta se može identificirati jedan od stadija dotične patologije:

1. Inicijal. Rijetko dijagnostikovana. Edem se formira na periferiji diska, a sam element je blago hiperemičan.
2. Sekunda. Jaka oteklina optičkog živca, oteklina se proteže do centra anatomske jedinice. Hiperemija napreduje.
3. Treće. Oticanje diska je značajno. Postoji ispupčenje diska u staklasto tijelo. Višestruka krvarenja se otkrivaju na optičkom disku i retini.
4. Četvrto. Živac umire. Optički disk postaje manji i otok nestaje. Stanje fundusa se poboljšava, međutim, dolazi do oštrog smanjenja vidne oštrine.

Tretman

Ako je kongestivni optički disk uzrokovan bolešću treće strane, liječenje će morati započeti s njom. Terapija može uključivati:

• fizioterapeutske procedure (elektroforeza, električna stimulacija fundusa, itd.);
• uzimanje diuretika, biljnih lijekova za stimulaciju odljeva tekućine iz tijela i normalizaciju funkcije bubrega;
• upotreba vazodilatacijskih lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije optičkog živca;
• upotreba lijekova za ubrzavanje procesa regeneracije stanica i nervnih vlakana.

Ako je uzrok razvoja patološkog procesa tumor u mozgu, pribjegavaju operaciji.

Povoljna prognoza za liječenje očekuje se samo ako se patologija dijagnosticira u fazi 1 ili 2 razvoja. Terapijski kurs planiraju oftalmolog, neurohirurg, neurolog (u zavisnosti od identifikovane bolesti koja izaziva).

Dakle, edem papile nije samostalna bolest, već je posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka. Bolest je teško dijagnosticirati u početnoj fazi razvoja. Terapijski tečaj, koji planira specijalista, ima za cilj uklanjanje uzroka patologije i uključuje uzimanje lijekova, izvođenje specijaliziranih zahvata i operaciju (ako je potrebno).

Kongestivni optički disk(kongestivna papila) je otok u predjelu glave vidnog živca, koji nije upalne prirode.

Ovo stanje otkriva oftalmolog tokom pregleda fundusa.

Uzroci zagušenja optičkog diska

Zapravo, kongestivni optički disk nije samostalna bolest, već samo jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije (povećan pritisak unutar lubanje). Sljedeće bolesti i patološka stanja mogu dovesti do njegove pojave:

• Bolesti bubrega;
• Arterijska hipertenzija;
• Neke bolesti krvi;
• Alergijske bolesti;
• Patologija kostiju lubanje, što dovodi do primjetnog smanjenja njenog volumena;
• Traumatske ozljede mozga;
• Upalne bolesti samog mozga i njegovih membrana;
• Tumori lokalizirani u unutrašnjoj šupljini lubanje.

Očne bolesti koje se javljaju sa niskim intraokularnim pritiskom, kao i povrede orbite i samih očiju, takođe mogu dovesti do oticanja bradavice vidnog živca. Razvoj edema povezan je s kršenjem odljeva međustanične tekućine iz dijela optičkog živca koji se nalazi u orbiti. Normalno bi trebao slobodno prodirati u šupljinu lubanje. Sa smanjenim intraokularnim pritiskom smanjuje se i pritisak na glavu optičkog nerva, što otežava odliv vanćelijske tečnosti i doprinosi razvoju otoka.

Simptomi kongestivnog optičkog diska

U većini slučajeva, kongestivna papila optičkog živca se ne manifestira klinički i stoga vizualna funkcija praktički ne pati u ovom patološkom stanju. Međutim, ako edem traje dovoljno dugo, to može dovesti do pojave procesa atrofije u optičkom živcu, pri čemu dolazi do postepenog odumiranja nervnih vlakana i na njihovom mjestu počinje formirati ožiljno (vezivno) tkivo. U tom slučaju, vizualna funkcija pacijenta počinje nepovratno pogoršavati.

Kliničari razlikuju nekoliko faza edema:

Početni kongestivni optički disk- ovo je početna faza bolesti, u kojoj se opaža oticanje samo ivica diska. Prilikom obavljanja oftalmoskopije, doktor vidi umjereno pocrvenio disk s nejasnim, zamagljenim granicama.

Teška kongestija glave optičkog živca. Prilikom pregleda fundusa uočava se crvena, s malo plavičaste nijanse, edematozna diska. U njegovom centralnom dijelu nema udubljenja. Cijela površina diska pritiska staklasto tijelo. Žile fundusa su značajno proširene (posebno vene) i po izgledu podsjećaju na planinske staze koje se uzdižu prema gore. U nekim slučajevima, oko edematoznog diska mogu se uočiti mala precizna krvarenja. Vizualna funkcija je obično očuvana, unatoč značajnim promjenama na slici fundusa. Ponekad se pacijenti žale na česte glavobolje različite prirode i intenziteta. U početnoj i ovoj fazi bolesti, kada se otkloni uzrok koji je doveo do njenog razvoja, dolazi do postepenog smanjenja otoka glave vidnog živca i vraćanja jasnoće njegovih granica.

Izražen kongestivni optički disk. Postoji izraženo oticanje i samog diska i mrežnjače, te brojna krvarenja. Disk snažno strši u debljinu staklastog tijela. Počinje postepeno odumiranje vlakana optičkog živca i njihova zamjena ožiljnim tkivom, tj. razvija se sekundarna atrofija vidnog živca. Funkcija vida se smanjuje. U ovom slučaju, ni naočale ni kontaktna sočiva ne pomažu povratku vidne oštrine.

Kongestivni optički disk u fazi atrofije. Kako atrofični procesi napreduju, oteklina diska počinje da se smanjuje, što dovodi do smanjenja njegove veličine. Proširene vene se sužavaju, a krvarenja se postepeno povlače. Na prvi pogled se čini da se slika bolesti značajno popravila. Ali u stvari, funkcija vida i dalje se stalno gubi. Ako se ne eliminiše uzrok papiledema, to će dovesti do potpune atrofije očnog živca i trajnog ireverzibilnog sljepila.

Liječenje kongestivnog optičkog diska

Nemoguće je eliminirati postojeći edem papile i povezane patološke procese bez eliminacije njegovog osnovnog uzroka. Stoga oftalmolog provodi potpuni pregled pacijenta uz uključivanje drugih stručnjaka ako je potrebno. Nakon postavljanja dijagnoze koja je dovela do razvoja kongestivnog optičkog diska, propisuje se njegovo liječenje. Lijekovi se također propisuju za poboljšanje metaboličkih procesa u nervnom tkivu i njegovu opskrbu krvlju.

803 08.10.2019. 5 min.

Zagušeni optički disk je otok ovog područja. Nije upalne prirode i prije je znak povećanog pritiska unutar lubanje. Patologija se obično otkriva tokom postupka pregleda fundusa.

Opis

Kongestivni disk se može razviti zbog poremećenog odliva tekućine unutar tkiva iz područja optičkog živca. Obično ovaj odliv ide u kranijalnu šupljinu, ali kod abnormalnih odstupanja može doći do zadržavanja tečnosti zbog nedovoljnog pritiska na optički nerv očne šupljine. Možda će vas zanimati i informacije o tome kako to izgleda

Ovaj simptom ne utiče dugo vremena na vizuelnu funkciju. Atrofični proces počinje nakon dužeg vremenskog perioda, kada stagnacija vrši stalni snažan pritisak na nerv. Nervno tkivo počinje postepeno da se transformiše u vezivno tkivo. Zbog toga postepeno dolazi do gubitka vida.

Fotografija prikazuje kongestivni optički disk:

Kongestivni optički disk

Patologija obično prolazi kroz 4 faze:

1. Početnu fazu karakterizira oticanje rubova diska. Kada ga oftalmolog pregleda oftalmoskopom, ovo se čini kao zamućenje ivica diska, koje potiče od gornje granice. Može postati crvena.
2. Uznapredovali stadijum se manifestuje potpunim oticanjem diska. Disk strši u staklasto tijelo zbog nestanka udubljenja u njemu. Crvenilo se primjetno povećava i čak poprima plavičastu nijansu, a krvni sudovi se šire. Vizuelno izgleda kao da se žile penju na otečeni disk, manifestirajući se kao tačna krvarenja. Pacijenta s ovim stanjem obično muče samo glavobolje, ali vid ostaje u svom izvornom obliku. Često nema nikakvih pritužbi. Kada se bolest koja je izazvala simptom izliječi, otok se povlači sam od sebe i bez posljedica po vid, nakon čega slijedi obnavljanje granica diska.
3. Oštro izražen stadijum se manifestuje snažnim izbočenjem diska u staklasto telo. U ovom području su žarišta krvarenja u velikom broju. Mrežnica počinje da otiče, nervna tkiva se stisnu i postepeno odumiru, a umjesto toga raste vezivno tkivo.
4. Četvrti stagnirajući stadij sa atrofijom je obrnut proces od prethodne tri faze. Oteklina počinje postupno popuštati, krvarenja nestaju, stanje svih elemenata se poboljšava, ali istovremeno se vid značajno smanjuje.

No, naznačeno je kako izgleda centralna serozna korioretinopatija i kako se liječenje odvija

Video prikazuje probleme sa optičkim živcem:

Ako uzrok stagnacije nastavi utjecati na ovo područje, tada se razvija atrofija nervnih vlakana i pacijent trajno gubi vid. Ovaj problem treba riješiti u ordinaciji oftalmologa i neurologa. Ispravno odabran tretman za osnovni uzrok pomoći će da se riješite simptoma i očuvate vizualnu funkciju.

Ozbiljni patološki procesi uvijek se razvijaju prije nego što se poremeti funkcioniranje organa vida. Kada započne proces gubitka vida, atrofija tkiva je već u toku.

No, koji bi mogli biti uzroci fotofobije oka i što se može učiniti u vezi s takvim problemom je navedeno

Razlozi za pojavu

Ova se manifestacija može pojaviti zbog niza ozbiljnih patologija skrivenih u tijelu pacijenta. Konkretno, intrakranijalni pritisak s ovom posljedicom razvija se ako postoji:

Oticanje bradavice vidnog živca često nastaje kao posljedica ozljeda oka, orbite, kao i bolesti povezanih s organom vida, ako su one praćene smanjenjem tlaka unutar oka.

Simptomi patologije

Simptomi se općenito možda neće osjećati dugo vremena. Najčešće se patologija otkriva u kasnijim fazama, kada je edem započeo proces atrofije(možete vidjeti zašto se kod djeteta pojavljuje otok gornjeg kapka jednog oka) . Ako se otkrije tijekom preventivnog pregleda u početnim fazama, tada pacijent možda nije imao nikakve negativne manifestacije prije ili povremeno trpi umjerene glavobolje. U početnim fazama, oštrina vida je očuvana.

Razvijeni kongestivni optički disk može dati manje znakove patologije. Međutim, pacijenti često jednostavno ne obraćaju pažnju na ovu patologiju.

Glavne manifestacije ove faze patologije:

• Poremećaji vida prolazne prirode. Može se javiti na oba oka ili samo na jednom, na primjer kada stojite nekoliko sekundi.
• Oštrina vida je normalna ili blago smanjena.
• Površina slepe tačke se povećava.

Hronična patologija se manifestira s nekoliko čimbenika odjednom, koje pacijenti više ne mogu zanemariti, jer se vidna polja postupno sužavaju, a oštrina vida stalno mijenja. Tokom atrofičnog procesa, oštrina vida naglo opada. To može biti potpuna sljepoća ili djelomični gubitak vida. Ali kako provjeriti oštrinu vida kod kuće pomoći će vam da to shvatite

Začepljen optički disk samo je simptom povećanog pritiska unutar lubanje.

Možda se pitate i zašto postoje mogućnosti liječenja ove bolesti.

Šta je prvo što trebate znati o kongestivnom optičkom disku? Vrlo je slična drugim bolestima na istom području. Stoga se pravilno liječenje ne može propisati bez potpune dijagnoze.

Dijagnostika

Proces dijagnosticiranja ne samo patologije, već i uzroka koji je izazvao izuzetno je važan. Također je važno razlikovati kongestivni disk od drugih bolesti koje uzrokuju oticanje diska:

• Optički neuritis;
• Ishemijska neuropatija;
• hipotenzija;
• vaskularna tromboza retine;
• Pseudoedem diska;

Oftalmolog gleda kroz oftalmoskop. Nakon toga, ako postoji karakteristična slika patoloških procesa u području optičkog diska, identificira se uzrok bolesti.

Dijagnozu treba provesti u većoj mjeri kako bi se ova patologija razlikovala od drugih ozbiljnih odstupanja, jer je pristup liječenju radikalno drugačiji.

Tretman

Nemoguće je izliječiti kongestivni optički disk osim ako se ne eliminira osnovni uzrok koji je izazvao ovu patologiju. U tom slučaju mogu se propisati samo potporni lijekovi za nervno tkivo:

Ne postoji poseban tretman za ovu patologiju, jer je uzrokovana drugim patologijama. Bez njihovog uklanjanja, neće biti moguće postići potpuni oporavak. Ali ako se oticanje ne povuče tijekom terapije, tada se propisuju dehidracija i osmoterapija, što će pomoći u smanjenju količine tekućine u tkivima i smanjenju negativnog utjecaja procesa na nervna vlakna.

Ako se atrofija već razvila, tada se provodi odgovarajući tretman. Često se takve promjene koriguju laserom.

Nakon propisivanja adekvatne terapije za početnu bolest, oftalmolog prati stanje pacijenta, provjeravajući fundus u određenim intervalima. Ako se otok ne povuče, tada se terapija provodi u smjeru eliminacije viška tekućine u području utjecaja.