Лечение на леки форми на скарлатина при деца. Лечение на скарлатина у дома и в болница

Скарлатината при деца протича остро инфекция, проявяващо се с болки в гърлото, треска и обилен точков обрив по цялото тяло. Инфекцията се предава по въздушно-капков път, като най-често от нея боледуват деца под 10-годишна възраст. Причинителят на заболяването е бета-хемолитичен стрептокок от група А, който освобождава токсин в кръвта, който дава клинични прояви.

Съпругът ви алкохолик ли е?

Стрептококите могат да причинят много други заболявания, включително възпалено гърло, гломерулонефрит и ревматизъм. Скарлатината се развива, когато няма имунитет към нея по време на заразяване със стрептококи.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на стрептококи. Инкубационният период на скарлатина продължава до 10 дни, острият период с тежки симптоми започва на 3-10 дни. Детето ще бъде заразно от появата на първите признаци и през следващите три седмици.

Причини за скарлатина

Скарлатината при деца се причинява от стрептококи от група А. Токсигенната бактерия започва да се размножава в назофаринкса, върху кожата и лигавиците. Екзотоксинът на хемолитичен стрептокок води до местно възпалителни реакции, интоксикация на тялото. Развитието на микроорганизма при благоприятни условия води до септични прояви под формата на отит и лимфаденит. Алергичната реакция, която участва в развитието на усложнения, също играе роля в развитието на патологията. Признак на септичния компонент - прояви късни усложнения.

Уморен ли сте от постоянно пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

• Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира „на риболов“...
• Парите изчезват у дома, не стигат дори от заплата до заплата...
• Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разпуска...
• Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница...

Ако разпознаете семейството си, не го толерирайте! Има изход!

Източникът на инфекция е носител и болен човек със скарлатина, тонзилит и други патологии, причинени от хемолитичен стрептокок. Най-благоприятният период за инфекция е първите три дни от заболяването. Пациентът престава да бъде опасен за другите три седмици от началото на заболяването.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път. В повечето случаи инфекцията възниква по време на комуникация с болен човек. Вирусът може да влезе в тялото и чрез храна, хранене и контакт.

Чувствителността към стрептококи е висока, скарлатината при деца се появява при липса на имунитет.

Разпространението на вируса е широко разпространено, особено в студените райони. Известно е, че децата, посещаващи детски градини, боледуват 4 пъти по-често от тези, които се отглеждат у дома. Най-високите нива на заболеваемост се наблюдават на възраст под 2 години. Децата на възраст 3-5 години често са носители на бактерии.

Клинични проявления

Симптоми и лечение на скарлатина:

• инкубационният период продължава до 10 дни, след което започват остри симптоми на скарлатина при деца, които прогресивно нарастват;
• появява се обща слабост, телесната температура се повишава, регионалните лимфни възли се увеличават;
• появява се главоболиеи коремна болка, тахикардия, гадене и повръщане са по-редки;
• в първите няколко дни детето може да изпита възбудено състояние, той е подвижен и в добро настроение, сравнимо с еуфория;
• при говорене и преглъщане се появява болка в гърлото, при външен преглед лекарят наблюдава зачервяване и подуване на сливиците;
• фоликуларен-лакунарен тонзилит се образува с всички специфични симптоми, по-рядко се развива гноен тонзилит;
• появява се регионален лимфаденит, лимфните възли са плътни и увеличени при палпиране;
• езикът става обложен сиво, папилите под покритието са зачервени и подути.

Терапията започва веднага след диагностицирането. Лечението на скарлатина при деца включва антибактериални, противовъзпалителни и локални антисептични средства.

На втория ден след началото на скарлатината детето развива скарлатина. Обривът се появява първо по лицето, горната част на торса и след това се разпространява по цялото тяло. Важен диагностичен знак ще бъде образованието тъмни петна, удебеляване на обрива в областта на естествените гънки на тялото. В някои области на кожата обривите се сливат напълно и се образува непрекъсната еритема.

На лицето обривът се образува предимно по бузите, по-рядко по слепоочията и челото, а назолабиалният триъгълник е напълно ясен. При натискане върху кожата елементите на обрива напълно изчезват.

Повишената чупливост на кръвоносните съдове води до малки кръвоизливи в областта на триенето на кожата в дрехите. По-рядко по тялото се появяват малки везикули и папули. Обривите могат да се появят веднага или след седмица, а при някои пациенти те напълно липсват. Лекуващият лекар трябва да проведе диференциална диагноза с други дерматологични и инфекциозни заболявания и едва след това да избере как да лекува скарлатина.

Симптомите на скарлатина при деца под формата на обрив не могат да бъдат отстранени с медицински крем или мехлем, но се използват за предотвратяване на тежък възпалителен процес.

На 5-ия ден от началото на заболяването клиничните прояви започват да намаляват, благосъстоянието на пациента се подобрява, обривът и възпалителният процес изчезват. На 2-ра седмица обривът преминава в лющене на кожата. Срок за пълно изчезване дерматологични проявиВсеки пациент е различен. При лека степенскарлатина малък обривможе да изчезне след няколко часа, но тежките прояви продължават дълго време и завършват със силно лющене на кожата.

Форми на заболяването

Има няколко форми на скарлатина при дете:

1. Токсично-септиченформа - рядко се среща при деца, характеризира се с бързо начало с хипертермия, изразени катарални симптоми се появяват в назофаринкса. Обривът е малък и изчезва бързо. По-рядко се появяват кръвоизливи. В рамките на няколко дни се развиват алергични усложнения, включително некротизиращ тонзилит, лимфаденит и др.
2. Екстрабукален– раните по кожата служат като входни точки за инфекция. Обривът се разпространява от мястото на инфекцията по цялото тяло. Обривът е малък, блед и изчезва бързо. Това е рядка днес форма на патология, при която няма изразен възпалителен процес на назофаринкса.
3. Изтритиформа - по-често се диагностицира при възрастни, развива се бавно с леки клинични прояви. Има промени в назофаринкса, лек възпалителен процес с катарален характер.

Усложнения при деца

Когато скарлатината не може да бъде излекувана своевременно, съществува риск от развитие на обща и локални усложнения. Некротичните лезии са по-чести при деца лимфни възли, гноен среден отит, инфекциозни и алергични процеси. При възрастни може да се появи и миокардит и дифузен гломерулонефрит.

Диагностика

Скарлатината трябва да се разграничава от лекарствено индуциран дерматит, псевдотуберкулоза, рубеола. Заболяването при деца се характеризира с изразена хиперемия на назофаринкса, която стриктно спира в областта на прехода към твърдото небце. Езикът има пурпурен оттенък и разширени папили, обривът по кожата се сгъстява. Важно е да се вземе предвид изразеният сливащ се обрив в областта на гънките.

Лабораторната диагностика на заболяването включва хемограма, отбелязва се увеличение на ESR. Изолирането на патогена не се извършва, диагнозата се установява въз основа на изразени клинична картина. За бърза диагностикаИзвършва се RCA, която открива антитела към бета-хемолитичен стрептокок от група А.

Лечение и прогноза

Скарлатината се лекува у дома. Хоспитализацията се извършва в случай на тежка патология и усложнения. Детето се съобразява почивка на леглоза 10 дни. Причината се лекува с пеницилинови антибиотици, макролиди и цефалоспорини. Курсът на лечение е 10 дни.

При противопоказания за лечение с изброените антибиотици се предписват полусинтетични линкозамиди и пеницилини. Освен това, антихистамини и витаминни препарати. от локално лечениеГаргара се извършва с разтвор на фурацилин, лечебни билки, евкалипт, невен и др.

Най-ефективните лекарства за скарлатина при дете ще бъдат лекарства като Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoxin и Flemoclav.

Антибактериалните лекарства се предписват перорално под формата на капсули, разтвори и разтворими таблетки. Интрамускулно приложениеЛекарствата са показани при тежки случаи на заболяването, когато има симптоми на гадене и повръщане.

Антипиретичните лекарства се предписват, когато температурата се повиши до 38-40 градуса. На деца под 12-годишна възраст се предписват Panadol, Calpol и лекарства с ибупрофен. При пациенти над 12-годишна възраст е показано понижаване на телесната температура с Nimesil, Aspirin и др.

В острия период на заболяването с тежки симптоми е по-добре децата да намалят телесната си температура ректални супозитории. Те могат да се използват до 3 пъти на ден. Можете също така да свалите температурата без лекарства, напитки със салицилати (чай от малини, сок от касис), обтривания.

Прогнозата за лечение е благоприятна.

Локално лечение

При скарлатина е важно да се лекува гърлото, за да се облекчи възпалителният процес, да се ограничи и да се премахне болката. Всички локални болкоуспокояващи, одобрени за деца, са подходящи за това.

Можете да използвате лекарството Hexoral, Ingaliptom, Tandum-verde, Stop-angin. Трябва да пръскате лекарството до 5 пъти на ден след хранене, след като изплакнете гърлото си с топла вода и сода. Преди да лекувате скарлатина с местни средства, трябва да се консултирате с лекар, тъй като може да има алергия.

За лечение на гърлото можете да използвате и народни рецепти:

• добавете няколко капки йод към чаша вода, разбъркайте с чаена лъжичка сода;
• пригответе отвара от лайка, градински чай, мащерка или невен;
• разтворете 2-3 таблетки фурацилин в чаша вода;
• добавете 10 капки тинктура от прополис или невен към чаша вода.

На децата могат да се дават резорбируеми таблетки - Фарингосепт, Лизобакт, Хексорал и др. Обикновено лекарят предписва 2 антисептици в различни лекарствени форми.

Допълнителна терапия

Лечението на скарлатина при дете може да бъде допълнено витаминозначава. Инфекцията отнема много енергия на тялото, за да се бори с вируса, поради което неговата устойчивост намалява. За да повишите имунитета си, можете да приемате мултивитамини. Витаминно-минералните комплекси са подходящи за дете. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко един месец.

Назначен пребиотици, тъй като антибактериалният курс е доста дълъг и през това време чревната микрофлора се нарушава. За да се изключи дисбактериозата, се препоръчва да се приемат лекарствата Linex, Acipol, Biovestin. Тези лекарства се предписват само от лекуващия лекар.

Напълно здраво детеОтчита се само за 21 дни. Само тогава можем да се върнем към обичайния живот, посещават детска градина или училище. Наблюдението на детето за такъв период от време е необходимо за предотвратяване на усложнения, тъй като те могат да се появят в рамките на няколко седмици от началото патологичен процес. Ако детето се върне в екипа преди определеното време, съществува риск от вторична инфекция.

Предотвратяване

Единствената превенция на скарлатина при деца е да се предпази детето от източника на инфекция. Когато възникне контакт с пациента, остава само да се следи състоянието на детето и да се консултира с лекар при първите прояви на инфекция.

Вторичната профилактика се състои в укрепване на имунната система и спазване на правилата за лична хигиена.

Скарлатината е силно заразна болест, така че е невъзможно напълно да се предпази детето от инфекция.

При първите симптоми на заболяването трябва да се обадите на педиатър у дома. Специалистът ще прегледа гърлото и кожата на детето, след което ще предпише лечение с лекарства. IN тежки случаипациентът ще бъде хоспитализиран за постоянно наблюдение от специализирани лекари. Детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, имунолог, ревматолог и нефролог. След прекарана болест се формира силен имунитет.

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване. Периодично, приблизително на всеки 5-7 години, лекарите отбелязват естествено увеличение на заболеваемостта от скарлатина. Децата на възраст от 3 до 8 години са най-податливи на тази инфекция.

Причинителят на скарлатината е бета-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). Един от патогенните признаци на този микроорганизъм е способността за образуване на токсини (производство на специфичен екзотоксин). Следователно развитието на скарлатина при деца зависи от нивото на антитоксичен имунитет. Ако го няма в момента на заразяване с бета-хемолитичен стрептокок, инфекцията протича като скарлатина.

При достатъчно напрежение на антитоксичния имунитет, но при липса на антимикробен имунитет (срещу стрептококи), развитието на скарлатина не се случва, но заболяването протича като всяка друга форма на стрептококова инфекция (тонзилит, кожни заболявания, възпаление на средното ухо, синузит, гломерулонефрит и други).

Скарлатината засяга само хората, това е антропонозна инфекция. Източникът на инфекция е само човек, болен от скарлатина, както и всяка друга форма на стрептококова инфекция.

Тази инфекция се предава главно по въздушно-капков път, в предучилищните институции може да се предава и чрез контакт и битов контакт, чрез предмети за грижа и играчки.

При скарлатина най-често входната врата на патогена е сливиците, което определя основните клинични прояви. От мястото на въвеждане, патогенът се разпространява през лимфния тракт до лимфните възли, през повърхностните съдове до близките тъкани. В кръвта се появяват микробни токсини, които засягат сърдечно-съдовата, нервната и ендокринна система. Симптомите на скарлатина при деца зависят от тежестта инфекциозен процес, който е представен от токсични, септични и алергични компоненти.

Клинични симптоми на скарлатина

Клиничните симптоми на заболяването зависят от периода на инфекциозния процес. Така че при скарлатина секретират следващи периоди: инкубация, начален период (период клинични проявления), период на обриви, период на възстановяване.

Продължителност инкубационен периодпри скарлатина може да бъде от няколко часа до 7 дни (максимум до 12 дни). През този период няма клинични прояви на заболяването.

Началният период е от появата на първите симптоми на интоксикация до появата на обрива. Продължителността на този период е от няколко часа до 2 дни.

Началният период се характеризира с:

• симптоми на интоксикация (треска, главоболие, гадене, повръщане, отказ от храна, слабост);
• тонзилит (катарален, фоликуларен, лакунарен или некротичен) с ограничена хиперемия в орофаринкса. Типът възпалено гърло корелира с тежестта на заболяването;
• уголемяване на регионалните предни цервикални лимфни възли.

Периодът на обрив започва от момента, в който се появи характерен обрив по тялото. Този период се характеризира с:

• Точков обрив с максимално удебеляване в естествените гънки на кожата. Обривът е локализиран предимно по страничните повърхности на тялото, флексорните повърхности на крайниците върху хиперемичен (зачервен) кожен фон.
• По кожата могат да се появят петехии (точковидни кръвоизливи), които могат да бъдат разположени на ивици, те се образуват на места, където обривът е най-интензивен поради механично въздействие върху кръвоносните съдове на кожата.
• Характерна особеност на скарлатината е, че назолабиален триъгълникостава без обрив и блед на цвят;
• Промените на езика по време на скарлатина са особени. Така на първия ден тя е покрита с бяло покритие, от втория ден започва да се избистря и до 4-ия ден от заболяването става яркочервено на цвят, като папилите са напълно открити.
• На 3-4 ден (при типичните форми на заболяването) обривът става бледо до леко розов и започва фазата на избледняване. На 4-5 ден се появява персистиращ червен дермографизъм и брадикардия, като може да се наблюдава намаление. кръвно налягане(вагусна фаза).

За да разберете по-добре и да си представите проявите на скарлатина, най-добре е да ги разгледате. Е, не виждате човек със скарлатина всеки ден, но лесно можете да намерите снимки на скарлатина при деца в интернет.

От 2-та седмица на заболяването започва периодът на реконвалесценция (възстановяване). Този период се характеризира със специфични промени по кожата под формата на ламеларен пилинг по дланите и стъпалата, а на мястото на обрива се появява обилен питириазоподобен пилинг. Продължителността на периода е около 2 седмици.

Видове скарлатина

Според класификацията, предложена от A.A. Koltypin разграничава следните видове скарлатина:

По вид те разграничават:

1. Типични форми- протичат със симптоми, характерни за скарлатина, имат ясна цикличност през всички периоди на заболяването (инкубационен, начален, обрив, реконвалесценция).

Типичните форми, в зависимост от тежестта на клиничните прояви, се разделят на:

Умерена тежест;

тежък.

2. Атипични форми

Има няколко вида атипични форми:

• изтрит, рудиментарен (най-лекият) - характеризиращ се със слаба и краткотрайна тежест на клиничните прояви, обривът може напълно да липсва. Тези форми могат да бъдат диагностицирани само в областта на скарлатина.
• Екстрабукална форма (екстрафарингеална). Това са раната, изгарянето и следродилната форма на скарлатина. При тези форми няма болки в гърлото, но има богат типичен обрив.
• Утежнено (повечето тежки форми). Това е хеморагична и хипертоксична форма (с развитие на инфекциозно-токсичен шок).

В зависимост от хода на скарлатината има:

• неусложнен курс;
• с усложнения.

Според естеството на усложненията на скарлатина при деца, има: гнойни форми, алергични.

Най-често в съвременни условия, възниква типична лека форма на скарлатина. Характерно за нея: слаба тежки симптомиинтоксикация, катарален тонзилит, тънък, слаб точков обрив, който изчезва до 3-4-ия ден от заболяването.

Тежки форми, напоследък, са редки. Тежките форми се характеризират с: изразени симптоми на интоксикация (токсична форма), преобладаване на септични лезии (септична форма) или могат да се проявят като токсично-септична форма.

Характеристики на хода на скарлатина при кърмачета

Децата от първата година от живота много рядко страдат от скарлатина, тъй като са защитени от висок титър на антитоксин, който получават трансплацентарно (през плацентата). U кърмачетас остатъчен трансплацентарен имунитет може да се развие скарлатина, но обикновено се среща в рудиментарна (изтрита) форма, с минимална интоксикация, с лек обрив, който бързо изчезва. Пилингът е лек или може да липсва напълно.

По-трудно е положението при малки деца, които нямат имунитет срещу скарлатина. Заболяването им протича в тежки форми, най-често е септична форма с гнойни усложнения.

Усложнения на скарлатина

Усложненията на скарлатината могат да бъдат ранни (появяват се на 1-2 седмица от заболяването) и късни на 3-4 седмица.

Диагностика на скарлатина

Диагнозата скарлатина се поставя въз основа на клинични прояви и епидемиологични данни (контакт с пациент с всяка форма на стрептококова инфекция). Също така се използва лабораторна диагностика. В острия период на всички пациенти се предписва общ кръвен тест. Скарлатината се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите в кръвта, повишаване на ESR, което показва бактериална причина за инфекцията. За потвърждаване на диагнозата се използва бактериологичен метод, при който се изолира бета-хемолитичен стрептокок от култури от слуз от орофаринкса. Съвременни методидиагностиката включва определяне на титъра на антистрептолизин-О, антитела срещу ДНКаза и други ензими, включително стрептококови антитоксини.

Лечение на скарлатина

Леките форми на скарлатина могат да се лекуват у дома. Показания за хоспитализация са: ранна възрастдете, малформации на сърцето и кръвоносните съдове, енцефалопатия, нефропатия, имунодефицитни състояния, тежки форми на заболяването. Също така пациенти, които не могат да бъдат изолирани вкъщи и не могат да бъдат лекувани необходимите условияза лечение.

Лечението на скарлатина е комплексно и се състои от режим, диета, антибактериална и симптоматична терапия.

Режимът при скарлатина е постелен режим през целия период на заболяването.

Диетата трябва да е съобразена с възрастта на детето и да е механично, химично и термично щадяща (като се вземат предвид проявите на болки в гърлото). Показана е витаминотерапия.

Антибактериалната терапия е един от основните методи за лечение на скарлатина. Антибактериалната терапия трябва да се предпише възможно най-рано, независимо от тежестта на заболяването. Лекарствата на избор при скарлатина са пеницилинови антибиотици. Ако използването на пеницилини е невъзможно, тогава се използват антибиотици от групата на цефалоспорините или макролидите.

Симптоматична терапия

При присъединяване алергичен компонентпоказана цел антихистамини(клемастин, лоратадин и други).

Антипиретичната терапия се предписва, когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Използвайте ибупрофен и парацетамол.

Прогноза

Курсът на скарлатина с навременно започване на антибактериална терапия обикновено е гладък и рядко се появяват усложнения. Прогнозата е благоприятна, в повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване.

Друга информация по темата

• 
  Заушка при деца
• 
• 
• 
• 
• 
  Рахит при деца - причини и предразполагащи фактори

скарлатинае силно заразно инфекциозно заболяване, една от формите на стрептококова инфекция. Скарлатината се причинява от бактерия - хемолитичен стрептокок от група А и затова заболяването се лекува с антибиотици. Боледуват предимно деца на възраст 2-8 години.

Как можете да получите скарлатина?

Източникът на инфекция е болен от тонзилит, скарлатина или други форми на респираторни и кожни стрептококови инфекции, както и носители на стрептококови бактерии от група А. Болните от скарлатина представляват най-голяма опасност в първите няколко дни от заболяването.

Скарлатината е стрептококова ангина, но придружена с обрив.

Клиничните прояви на скарлатината са "пурпурен" език и точков обрив с розов фон на кожата и блед назолабиален триъгълник.

Пътят на предаване на стрептококите е във въздуха. Инфекцията възниква при близък, продължителен контакт с болен или носител на бактерии. Патогенът най-често се освобождава във външната среда при кашляне, кихане или активен разговор. Висока плътностхора на закрито, продължителният близък контакт са условия, благоприятни за заразяване със скарлатина.

На разположение хранителни и контактно-битови пътища на заразяване(чрез замърсени ръце и предмети от бита). Попадане в определени хранителни продукти, стрептококите могат да се размножават и да остават в вирулентно състояние за дълго време (т.е. в състояние, способно да причини заболяване).

Допълнителни фактори, допринасящи за предаването на патогена на скарлатина, са ниска температураи висока влажност на закрито. Скарлатина, остри респираторни инфекции и тонзилит имат сезонен ръст на заболеваемостта през септември-декември с максимум през ноември.

Хората се разболяват от скарлатина веднъж в живота си, но можете да се разболеете от други стрептококови инфекции (например стрептококово възпалено гърло) колкото пъти искате.

Симптоми на скарлатина

Инкубационният период на скарлатина (т.е. периодът от време от заразяването до появата на първите симптоми на заболяването) варира от 1 до 7 дни, най-често е 3 дни.

Първите симптоми на скарлатина са признаци на остра интоксикация на тялото:

• внезапно повишаване на температурата. Телесната температура обикновено се повишава рязко и на 2-ия ден достига максимално ниво от 39-40°C. През следващите 5-7 дни температурата постепенно се нормализира;
• главоболие и болки в тялото, отказ от хранене. Може да се маркира силна болкав стомаха. Малките деца могат да получат повръщане или диария;
• сънливост, летаргия, слабост, слабост, раздразнителност;
• оплаквания от болки в гърлото. Появява се зачервяване на гърлото (сливиците често са покрити с налепи) като при тонзилит или болки в гърлото. Отбелязва се увеличение и болезненост на регионалните лимфни възли.

Тези симптоми не идентифицират скарлатина, тъй като точно същите симптоми могат да се появят при много други заболявания, например при болки в гърлото. Въпреки това симптомите, характерни за скарлатина, се появяват доста бързо:

• « малинов език" В първите дни на заболяването езикът се покрива с бял налеп, през който се виждат подути червени папили. След няколко дни това покритие се отлепва, езикът става яркочервен, лъскав, „пурпурен“.
• обрив. Характерният за скарлатината обрив се появява след 12-48 часа. Кожните обриви изглеждат като малки червени точки. Първоначално обривът се появява по шията и горната част на гърдите, но след това бързо се разпространява по цялото тяло и лицето. Обривът от скарлатина никога не се появява в областта на назолабиалния триъгълник. Бледността на назолабиалния триъгълник със скарлатина е особено подчертана от горящите бузи и ярките подути устни на детето. Ако прокарате пръста си върху мястото на обрива, за известно време остава бяла ивица, която бавно променя цвета си обратно от бяло до ярко червено. В дълбоките гънки на кожата (в областта на лактите, в аксиларните, подколенните гънки, в областта на слабините) могат да се появят тъмночервени ивици, които не избледняват при натиск.

На 4-5-ия ден от заболяването (понякога по-рано) обривът започва да избледнява и изчезва. След изчезването на обрива в края на първата - началото на втората седмица от заболяването, кожата на лицето започва да се лющи под формата на нежни люспи. След това се появява пилинг по торса и накрая по дланите и ходилата. При скарлатина кожата се лющи на слоеве, особено по ръцете и краката. Продължителността и интензивността на пилинг зависи от тежестта на обрива, продължителността на този период може да продължи до 6 седмици.

Диагностика на скарлатина

Поставяне на надеждна диагноза на стрептококови инфекции във всички случаи, освен скарлатина, изисква микробиологични изследвания - секрет от носа и гърлото за хемолитичен стрептокок.

Диагнозата скарлатина се поставя, ако детето има болки в гърлото, характерен обрив и повръщане. В бъдеще, с лющене на кожата и наличието на „малинов“ език.

Общият кръвен тест показва признаци бактериална инфекция: неутрофилна левкоцитоза, изместване левкоцитна формулавляво, увеличение на ESR. Нивото на ASL-O (антистрептолизин-O) се повишава в кръвния серум.

Всеки случай на скарлатина медицински работници V задължителенпрехвърлени в териториалния център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор

Лечение на скарлатина

Всички деца с усложнена скарлатина подлежат на хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Пациенти от семейства с деца под 10-годишна възраст, които не са боледували от скарлатина, също подлежат на задължителна хоспитализация за скарлатина; пациенти от семейства, където има лица, работещи в предучилищни детски заведения, детски болници и клиники, млечни кухни - ако е невъзможно да се изолират от болното дете. Във всички останали случаи лечението се извършва у дома.

В случай на лека форма на скарлатина, детето се изолира и лечението се провежда у дома: почивка на легло в продължение на 7 дни, диета с ограничено количество сол и дразнещи храни (таблица № 15), гаргара с разтвор на фурацилин, отвари от антисептични билки (невен, лайка, градински чай). При повишена температураНеобходимо е да се осигури на детето много течности и, ако е необходимо, да се дадат антипиретици.

По време на скарлатината основното лечение е прилагането на антибиотици, за да се предотврати развитието на ранни и късни усложнения. Антибактериалната терапия е необходима за всички пациенти със скарлатина, независимо от тежестта на заболяването. Антибиотиците се използват за лечение на скарлатина при деца пеницилинова група – феноксиметилпеницилин– (Ospen 750, Star-Pen). Комбинации от пеницилини (амоксицилин + клавуланова киселина - Amoxiclav). Или Цефалоспорини от 1-во поколение(цефалексин). При непоносимост към пеницилин или цефалоспорин се предписват макролиди - еритромицин или азитромицин (Sumamed). Курсът на антибиотично лечение е 10 дни.

Ако алергичният статус на детето е неблагоприятен, се провежда антиалергична (хипосенсибилизираща) терапия.

Лицата, които са имали стрептококова инфекция (ангина, скарлатина), се препоръчват да направят тест за урина 1-2 седмици след възстановяване.

Колко опасна е скарлатината? Какви са възможните усложнения?

Скарлатината е доста сериозно заболяване, тъй като оставя след себе си усложнения под формата на увреждане на различни органи: сърце, бъбреци, уши, стави. Усложненията на скарлатина при деца включват:

• гноен. Гнойно-възпалителни процеси (отит, менингит, лимфаденит, сепсис)
• алергични. Усложнения, свързани с инфекциозни и алергични механизми (кардит, артрит, ревматизъм, васкулит, нефрит).

С развитието на усложнения от на сърдечно-съдовата системапациентът трябва да се консултира с кардиолог, да проведе ЕКГ и ултразвук на сърцето. При поява на отит е необходим преглед от отоларинголог и отоскопия. За да се оцени състоянието на отделителната система, се извършва ултразвук на бъбреците.

Карантина за скарлатина

Пациент със скарлатина е изписан от болницата след клинично възстановяване, не по-рано от 10 дни от началото на заболяването.

Деца посещаващи детски ясли предучилищни институциии първите 2 класа на училищата, оцелели от скарлатина, се приемат в тези институции след 12 дни след клинично възстановяване.

Деца посещаващи предучилищни групи и първи два класа на училище преди това не са боледували от скарлатинаи е общувал с болен от скарлатина в семейството (апартамента) преди хоспитализацията му, не се допускат в детското заведение в продължение на 7 дни от датата на последния контакт с пациента. Ако пациентът не е хоспитализиран, децата, които са общували с него, се допускат в детското заведение след 17 дни от началото на контакта и задължително медицински преглед(глътка, кожа и др.).

деца, преди това е страдал от скарлатинаи общуваше с пациента по време на заболяването, приети в детски заведения. Те подлежат на ежедневно медицинско наблюдение в продължение на 17 дни от началото на заболяването.

За преболедували скарлатина и тонзилит се установява диспансерно наблюдениев рамките на един месец след изписване от болницата. След 7-10 дни се извършва клиничен преглед и контролни изследвания на урина и кръв, а при показания и електрокардиограма. Изследването се повтаря след 3 седмици и ако няма отклонения от нормата, пациентът се отписва от диспансерния регистър. При наличие на патология, в зависимост от нейния характер, пациентът се прехвърля под наблюдението на подходящ специалист (ревматолог, нефролог и др.).

При регистриране на заболяване със скарлатина в предучилищна институция се извършват следните мерки: групата, в която е идентифициран пациентът, се поставя под карантина за период от 7 дни от момента на изолиране на последния пациент. По време на карантина се спира приемът на нови и временно отсъстващи деца, които не са боледували от скарлатина. Не се допуска общуване с деца от други групи на детското заведение. В карантинната група децата и персоналът са длъжни да преминат преглед на фаринкса и кожатасъс сутрешна термометрия поне 2 пъти на ден. Деца, които са били болни остри заболяваниягорен респираторен трактот огнища на скарлатина се допускат в екипа след пълно клинично възстановяване с удостоверение от педиатър. Всеки ден до 15-ия ден от началото на заболяването се изследват за наличие на лющене на кожата на дланите (за ретроспективно потвърждение на стрептококова инфекция).

Децата обикновено боледуват от скарлатина. Причинителят е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Въпреки това, основните клинични прояви скарлатинане се причиняват от самия стрептокок, а от токсин, който бактериите отделят в кръвта.

Причини за заболяването

Източник на инфекция са пациенти със скарлатина, тонзилит или носител на стрептококи. Инфекцията става по въздушно-капков път, понякога чрез битови контакти (чрез играчки или предмети от бита). Инфекцията може да възникне и чрез всяко увреждане на кожата (ожулване, порязване, операция). В този случай ще се появят всички симптоми на скарлатина, с изключение на.

Симптоми на скарлатина

Инкубационният период продължава от 1 до 12 дни. Заболяването започва остро. Телесната температура се повишава до 38-39 o C. При преглъщане се наблюдават слабост и главоболие. При изследване на орофаринкса лекарят открива класическа картина на ангина. До края на първия ден от заболяването се появява обилен точков обрив по шията и горната част на тялото под формата на сливащи се червени петна с големина 1-2 mm, изпъкнали над нивото на кожата, който бързо се разпространява по цялото тяло. Обривът е най-интензивен в областта на кожните гънки на лактите и подмишници. Често е придружено от сърбеж. Лицето на пациента „мига“, но около устата и носа остава блед ръб (назолабиален триъгълник) от непокътната кожа. Езикът, под въздействието на токсините, придобива наситен червен цвят с изпъкнали папили („пурпурен“ език).

Телесната температура остава повишена, а обривът продължава 2-4 дни, след което постепенно изчезва. От 5-6-ия ден на заболяването на мястото на предишния обрив се появява лющене на кожата, което продължава 2-3 седмици.

В повечето случаи диагнозата не е трудна и лекарят поставя диагноза у дома въз основа на клиничната картина.

Усложнения

Усложнения скарлатинамогат да бъдат разделени на две групи: ранни и късни. Ранни усложнения свързано с разпространението на инфекцията в съседните тъкани.Това може да бъде (възпаление на средното ухо), синузит и др. Късни усложненияпоради развитие имунни нарушения, като ревматизъм, гломерулонефрит и др. Трябва да се отбележи, че най-опасните и тежки късни алергични усложнения на скарлатината се развиват главно при неправилно лечение на скарлатина.

Какво можеш да направиш

При най-малкото съмнение за скарлатина трябва да се обадите на лекар и след поставяне на диагнозата да следвате стриктно предписаните предписания. Скарлатината е едно от заболяванията, които своевременно лечениеантибиотиците почти винаги завършват добре, но без лечение почти винаги завършват с тежки усложнения. Антибиотиците трябва да се използват за строго определено време, в противен случай са много вероятни усложнения.

Не забравяйте да останете в леглото до пълно понижаване на температурата и да пиете много течности (предотвратете токсични усложнения). Храната трябва да е течна или полутечна с известно ограничение на протеините.

Какво може да направи един лекар?

Лечението се провежда предимно у дома. Пациентите с тежки и умерени форми на заболяването, както и пациентите, чието семейство включва деца от 3 месеца до 7 години и ученици от първите два класа, които не са имали скарлатина, подлежат на хоспитализация. По правило лекарят предписва антибактериална терапияпеницилинови лекарства за 5-7 дни. Ако имате непоносимост към пеницилин, може да се използват други антибиотици.

Профилактика на скарлатина

Пациент със скарлатина трябва да бъде изолиран в отделна стая, да му се дадат отделни съдове и кърпа. Изолацията на болния завършва след оздравяване, но не по-рано от 10 дни от началото на заболяването. Децата, преболедували скарлатина, могат да посещават предучилищни заведения и първите два класа на училище след допълнителна изолация у дома за 12 дни след възстановяване. Деца, посещаващи предучилищни заведения и първи два класа на училище, които не са боледували от скарлатина и са били в контакт с болен, не се допускат в групата в продължение на 7 дни от момента на изолиране на болния, а в случай на контакт с пациент през целия период на заболяването - за 17 дни от началото на контакта.

Скарлатина при деца е инфекциозно заболяване, което често се среща при деца предучилищна възраст, причинени от стрептококи от група А и протичащи с възпалено гърло, висока температура и образуване на характерен точков обрив по кожата и лигавиците.

Заболяването се регистрира във всички страни по света, но по-често в региони със студен или умерен климат. В организираните колективи заболеваемостта е 3-4 пъти по-висока, отколкото сред децата, които не посещават детски градини и училища. Най-голямо числослучаи на скарлатина при деца се регистрират през есенно-зимно-пролетния период.

Естествената чувствителност на децата към скарлатина е висока. След минало заболяванеформира се стабилен тип-специфичен имунитет, но инфекцията на детето с друг серовар на патогенен стрептокок от група А води до нов случай на скарлатина.

В наши дни скарлатината при децата в повечето случаи протича леко. Специалистите смятат, че това се дължи на антибиотичната терапия на заболяването, както и на подобряването на качеството на живот и хранене на децата, което спомага за повишаване на цялостния им имунитет. Често има случаи, когато скарлатината при деца се диагностицира след отшумяване на острите симптоми. възпалителни явления, въз основа на характерното лющене на кожата. Поради ненавременна диагностика, в такива случаи не се провежда антибиотична терапия, а правилно управлявана грижаЗа болно дете рискът от развитие на усложнения е нисък.

Причини и рискови фактори

Причинителят на скарлатината е β-хемолитичен стрептокок от група А. Той принадлежи към факултативните аеробни грам-положителни бактерии. Източник на инфекцията са бактерионосителите и болните хора. Най-голямата опасностВ епидемиологично отношение те са представени от заболелите в първите дни от началото на развитието на разгърната клинична картина на заболяването. След три седмици вероятността те да пренесат инфекцията практически изчезва. Приблизително 20% от населението са асимптоматични носители на хемолитичен стрептокок. Те са в състояние да разпространяват инфекцията в продължение на много месеци, а понякога дори години.

Инфекцията със скарлатина при деца става чрез въздушни капчици или чрез битови контакти чрез аерозолен механизъм (патогенът се отделя от болен човек при говорене, кихане, кашляне). Много рядко се наблюдава хранителен път на предаване на инфекцията, който се основава на контакта на патогена с храната.

Входната точка за β-хемолитичен стрептокок от група А е лигавицата на устната или носната кухина и фаринкса. Изключително рядко инфекцията навлиза в тялото през лигавицата на външните полови органи или увредена кожа.

В организираните колективи заболеваемостта е 3-4 пъти по-висока, отколкото сред децата, които не посещават детски градини и училища.

В областта на въвеждането на патогенни микроби се развива локално възпаление(регионален лимфаденит, тонзилит). Токсините, проникващи в кръвта, причиняват интоксикация на тялото на детето (слабост, треска) и в допълнение допринасят за рязкото разширяване на кръвоносните капиляри. Това е разширяването на кожните капиляри, което клинично се проявява като точен специфичен обрив.

Навлизането на патогена на скарлатината директно в кръвта води до увреждане слухов апарат, темпорална кост, менинги, лимфни възли, причинявайки развитието на гнойно-некротични процеси в тези органи.

С течение на времето пациентите развиват имунен отговор към действието на токсина от скарлатина, което води до намаляване на възпалението, признаци на интоксикация и изчезване на кожни обриви.

Етапи на заболяването

IN клинично протичанеСкарлатина при деца има няколко етапа:

1. Инкубационен период.Продължителността варира от 1 до 12 дни, но най-често 2–7 дни. През този период децата нямат никакви симптоми на скарлатина, чувстват се здрави, но по това време патогенът се размножава в тялото.
2. Периодът на развитите прояви.Продължава от 5 до 10 дни и се проявява с развитието на клинични синдроми, характерни за скарлатина.
3. Периодът на възстановяване (реконвалесценция).Продължава от 10 до 15 дни. Всички признаци на скарлатина при деца изчезват до края му.

Скарлатина при деца в типичните случаи се развива остро. Клиничната картина на заболяването е представена от няколко синдрома:

1. Синдром на интоксикация.Телесната температура на детето се повишава, главоболие и болка в мускулите, апетитът намалява. Може да се появи гадене и понякога повръщане.
2. Алено сърце.Характерна е появата на систоличен шум на върха, развитие на дихателна аритмия и притъпяване на сърдечните тонове.
3. обривПоявява се през първите два дни от началото на стадия на напреднали клинични прояви и представлява точков червен екзантем, развиващ се върху хиперемирана (зачервена) кожа. Обривът се локализира предимно в естествените гънки на кожата, в долни частиотпред коремна стена, вътрешната повърхност на краката и флексорната повърхност на ръцете. На лицето обривът не покрива назолабиалния триъгълник и изглежда блед - това явление се нарича симптом на Филатов. При скарлатина при деца понякога се наблюдават петехиални и милиарни обриви. След 3-7 дни обривът изчезва, без да оставя следи. Резултатът от обрива е лющене на кожата, най-силно изразено по върховете на пръстите на краката и ръцете. Този пилинг продължава 2-3 седмици и служи като основа за ретроспективна диагностика на заболяването.
4. Синдром на възпалено гърло.При деца скарлатината е придружена от развитие на възпаление на сливиците с различна тежест (от катарален до гноен). Но най-често пациентите изпитват лакунарен или фоликуларен тонзилит, който се характеризира не само с увреждане на сливиците, но и с увеличаване на регионалните лимфни възли и наличието на ясно ограничена хиперемия на мекото небце.

Скарлатината при деца обикновено се развива остро, с повишаване на телесната температура

Характерен признак на скарлатина при деца е симптомът на пурпурен език. През първите 2-3 дни от началото на заболяването езикът е покрит с плътен бял налеп. След това се избистря спонтанно и придобива яркочервен цвят с ясно видими разширени вкусови рецептори.

Ако дете влезе в контакт с пациент със скарлатина, в някои случаи, за да се предотврати инфекция, може да му бъде предписан бицилин, който не позволява на бета-хемолитичния стрептокок от група А да се размножава.

Екстрабукалната скарлатина (изгаряне, рана) е изключително рядка при деца. При тази форма на заболяването патогенът навлиза в тялото чрез увреждане на кожата. В този случай клиничната картина на заболяването не включва синдром на ангина. Диагнозата екстрабукална скарлатина се поставя въз основа на изключването на всяка друга възпалителни процеси, което може да причини наблюдаваните некротични изменения.

Диагностика

Диагностицирането на скарлатина при деца обикновено не е трудно. Проучването и задълбоченият физически преглед на детето позволява на лекаря да постави правилната диагноза въз основа на изразената специфична клинична картина на заболяването, като се взема предвид и епидемичната ситуация.

Понастоящем изключително рядко се извършва микробиологична диагностика на скарлатина, която се състои в изолиране на патогена чрез инокулиране на изхвърлянето от лигавиците на фаринкса. Това се дължи на факта, че в микрофлората на лигавицата устната кухинаСтрептококите са много широко представени и затова този методне е рационално.

Специфичен бърз тест за скарлатина е реакцията на коаглутинация (CAR), която позволява идентифицирането на антигени на β-хемолитичен стрептокок от група А в секретите на пациента и като част от циркулиращите имунни комплекси.

За оценка на състоянието на органите на пикочната система, общ тест на урината, тест на Нечипоренко, тест на Зимницки, ултразвуково изследванебъбрек

Ако детето има симптоми на отит, той се консултира с отоларинголог и се извършва отоскопия.

Появата на признаци, показващи стрептококово увреждане на сърдечния мускул, е основа за извършване на EchoCG, ЕКГ, както и консултация на пациента с кардиолог.

Скарлатината при деца изисква диференциална диагноза с тонзилит, псевдотуберкулоза (йерсиниоза) и стафилококова инфекция.

Лечение на скарлатина при деца

Лечението на скарлатина при деца обикновено се извършва у дома. Необходимостта от хоспитализация възниква само в изключително тежки случаи на заболяването или развитие на усложнения.

На болните деца се предписва строг режим на легло, който трябва да продължи до отшумяване. остър периодзаболяване (7-10 дни).

Етиотропното лечение на скарлатина при деца се извършва с пеницилинови антибиотици, които се предписват под формата на таблетки или инжекции. Дозировката, честотата на употреба и продължителността на лечението се определят за всеки конкретен случайот лекуващия лекар, като се вземат предвид редица фактори (тежест на заболяването, възраст на детето, наличие на съпътстваща патология). Ако децата имат противопоказания за употребата на пеницилинови антибиотици (алергична реакция), цефалоспорините от първо поколение, макролидите или линкозамидите стават лекарства по избор.

добре терапевтичен ефектосигурява комплексно използване на антибиотици и антитоксичен серум.

В случай на тежък синдром на интоксикация се провежда детоксикационна терапия, включително прилагане на интравенозни инфузии на глюкозни и електролитни разтвори и витаминна терапия.

Ако е необходимо да се поддържа сърдечната дейност, на болното дете се предписват камфор и ефедрин.

Усложненията на скарлатината са редки и се появяват главно, когато детето развие токсично-септична форма на заболяването.

Локалното лечение на скарлатина при деца се състои в редовна гаргара с антисептични разтвори (обикновено се използва разтвор на фурацилин) или инфузии. лечебни билки(невен, евкалипт, лайка).

Хранене за деца със скарлатина

Преди това се смяташе, че по време на скарлатина децата трябва да се придържат специална диета(ниско съдържание на протеини или млечно-растителни), тъй като те намаляват алергенността на тялото, като по този начин намаляват риска от усложнения от страна на миокарда и бъбреците. Въпреки това, резултатите от научно изследванене са потвърдили ефективността на този подход. В момента организацията на храненето на деца със скарлатина е преразгледана. Според съвременните диетолози и специалисти по инфекциозни заболявания диетата на болно дете трябва да се основава на тежестта на интоксикацията и болковия синдром.

По време на периода на треска трябва да пиете много течности, това могат да бъдат различни напитки, затоплени до стайна температура:

• мляко и ферментирали млечни напитки(кисело мляко за пиене, кефир, кисело мляко и др.);
• сладък чай с лимон;
• ягодоплодни напитки;
• запарка от шипка;
• компоти;
• отвари от сушени плодове;
• желе;
• варени или минерална водабез газ.

Ако детето откаже да яде, тогава не трябва да настоявате да ядете през първите 1-2 дни от заболяването, достатъчно е да осигурите много течности. След това диетата трябва постепенно да се разшири, като се въведат леки супи и плодови пюрета.

Скарлатината при деца почти винаги е придружена от развитие на възпалено гърло, което се характеризира с интензивна болка в гърлото, което затруднява храненето. Ето защо, за да се улесни преглъщането, храната трябва да се сервира в течна или полутечна форма. Трябва да е топло и да не дразни лигавицата. От диетата се изключват газирани напитки, мед, концентрирани сокове, маринати, подправки, сосове, кисели, пикантни и солени храни. Менюто трябва да се основава на следните продукти:

• млечни варени (лигави) каши;
• пюрирани зеленчукови супи, приготвени в слаб месен, пилешки или зеленчуков бульон;
• ястия с кайма ( парни котлети, кюфтета, кюфтета, кюфтета);
• ястия от риба и птици на пара, варени или задушени;
• пресни и задушени плодове (с изключение на кисели) под формата на пюре;
• зеленчукови ястия;
• млечни и ферментирали млечни продукти.

След затихване остри симптомиДецата със скарлатина постепенно се прехвърлят към обичайната си диета.

Традиционни методи за лечение на скарлатина при деца

Основното лечение на скарлатина при деца е антибиотичната терапия, която трябва да бъде предписана и наблюдавана от лекуващия лекар. Ненавременното му започване в тежки случаи може да доведе до развитие на сериозни усложнения като миокардит или нефрит. Въпреки това, за да се облекчи състоянието на детето и да се ускори възстановяването, след консултация с лекар, антибиотичната терапия за скарлатина може да бъде допълнена и традиционни методилечение.

По време на фебрилен период на детето трябва да се дава чай с малини или череши (при липса на алергии). Тези плодове съдържат салицилова киселина, който има антипиретичен, противовъзпалителен и лек аналгетичен ефект.

Възможни последствия и усложнения

Усложненията на скарлатината са ранни и късни. Ранните усложнения са свързани с навлизането на патогена в кръвния поток и въвеждането му в вътрешни органи, което е съпроводено с развитие на гнойно-възпалителни процеси в тях, някои от които могат да станат животозастрашаващи. Такива усложнения включват мастоидит, отит, синузит, лимфаденит.

Развитието на късните усложнения на скарлатината при деца е свързано с инфекциозни и алергични механизми. Те включват автоимунен нефрит, артрит, кардит.

Прогноза

Използването на антибиотици върху ранни стадиизаболявания могат да бъдат успешно лекувани стрептококови инфекциии минимизиране на риска от усложнения. Следователно, в повечето случаи прогнозата за скарлатина при деца е благоприятна. Заболяването, претърпяно в лека форма, при което не е проведена антибиотична терапия, също има благоприятен изход и обикновено не води до никакви негативни последици.

Усложненията на скарлатината са редки и се появяват главно, когато детето развие токсично-септична форма на заболяването.

Повторни случаи на заболяването се наблюдават при 2-3% от децата.

Профилактика на скарлатина при деца

Предотвратяването на скарлатина при деца включва следните мерки:

• болни деца под 9 години не се допускат в организирани детски групи 22 дни от началото на заболяването (над 9 години - 10 дни);
• при регистриране на случаи на заболяване в детска градинаили начално училищеучилищата се поставят под карантина за 7 дни;
• Ако дете се лекува от скарлатина у дома, децата, които са в контакт с него, не се допускат в детски групи в продължение на 17 дни.

Няма ваксина срещу скарлатина. Не е необходимо да се създава такава ваксина поради няколко фактора:

• При повечето деца скарлатината протича в лека форма;
• заболяването е придружено от много ниска ставкасмъртност (обикновеният грип е по-често фатален от скарлатината);
• при навременно започване на антибиотична терапия рискът от усложнения е минимален.

Ако дете влезе в контакт с пациент със скарлатина, в някои случаи, за да се предотврати инфекция, може да му бъде предписан бицилин, дългодействащ пеницилинов антибиотик. Бицилинът не позволява на бета-хемолитичния стрептокок от група А, който е влязъл в тялото на бебето, да се размножава и по този начин предотвратява развитието на скарлатина.

Профилактиката на скарлатина с бицилин не е задължителна мярка, необходимостта от нея се определя от лекаря. По правило се предписва на деца по-млада възрастс висока първоначална алергизация на тялото, тъй като скарлатината при тях е вероятно да бъде усложнена от развитието на автоимунни патологии.

Видео от YouTube по темата на статията: