Какви са симптомите на полиомиелит. Полиомиелит при възрастни: причини, симптоми, лечение

03.03.2020

Полиомиелитът при деца, наричан още спинална вяла парализа, болестта на Heine-Medin е невроинфекция с вирусен характер, едно от най-опасните неврологични заболявания. Разпространението му в европейските страни е от 1 до 5%, а в африканските страни заболяването е често срещано.

Отказът на много родители да ваксинират децата си стана причина за появата на случаи на заболяването с подробна клинична картина в Русия. Липсата на ваксинална защита, нестабилността или недоразвитостта на имунната система и присъствието на детето в организирана група създават условия за повишена вероятност от заразяване. Статията подчертава симптомите и лечението на различни форми на полиомиелит.

Причина за полиомиелит

Полиомиелитът се причинява от РНК вирус от рода на ентеровирусите. Има 3 известни серотипа. Източник на инфекцията са хора (пациенти или вирусоносители). Заразеният човек става заразен след края на инкубационния период. Вирусът се екскретира от тялото му с назофарингеална слуз в продължение на 7-10 дни, а екскрецията с изпражнения продължава след заболяване в продължение на няколко седмици или месеци.

Механизмът на заразяване е фекално-орален. Инфекцията по хранителен и въздушно-капков път става чрез храна, вода, мръсни ръце, играчки и предмети от бита.

Полиовирусите са широко разпространени във външната среда. При стайна температура вирусът остава активен няколко дни, върху храната в хладилника до 2-3 седмици, а в замразено състояние - няколко години. Вирусът умира под въздействието на ултравиолетови лъчи и при нагряване над 50˚C.

Болестта има лятно-есенна сезонност. Острата форма се характеризира с висока заразност. Особено опасни са пациентите с изтрита форма на заболяването. Хората на всяка възраст могат да се разболеят, но заболяването засяга предимно децата през първите 7 години от живота - те са до 90% от заболелите.

Бебета до 3 месеца. Те практически не се разболяват. Имунитетът след боледуване е устойчив. Рядко се разболяват отново.

Как се развива болестта

След като попадне в тялото с въздух или през храносмилателния тракт, вирусът се размножава интензивно в лимфоидните образувания на червата или фаринкса. След това вирусите се разпространяват чрез кръвта и лимфата до различни органи.

Тъй като полиовирусите имат тропизъм към нервната тъкан, в нея настъпват най-изразените патологични промени дори в ранните стадии на заболяването. Освен това е характерно неравномерно увреждане на нервните клетки.

Засегнати са предимно моторните ядра в гръбначния мозък, което води до двигателни нарушения (парези и парализи). Мозъчните стволови клетки и менингите също могат да бъдат засегнати.

Промените прогресират за 6-8 дни. Увредените нервни клетки се унищожават и отстраняват. Увредените периферни неврони се възстановяват много трудно и то не винаги. При пареза леката способност за движение все още се запазва, но при парализа тя е напълно загубена.

Тежестта на заболяването се влияе от:

възраст (по-големите деца по-често развиват паралитични форми);
стрес;
физическа дейност;
наранявания;
предишни операции;
бременност.

Клинични проявления

Признаците на полиомиелит при деца се различават в зависимост от клиничната му форма. Инкубационният период обикновено продължава 1-2 седмици. (максимум до 35 дни).

Според приетата класификация се разграничават следните форми на полиомиелит:

Непаралитичен:

безсимптомно;
абортивно;
менингеална

паралитичен:

гръбначен (увреждане на моторните ядра на гръбначния мозък);
понтин (увреждане на продълговатия мозък);
булбар (увреждане на ядрата на черепномозъчния нерв и жизнените центрове на мозъчния ствол).

Симптоми на полиомиелит при деца с различни клинични форми:

Непаралитичен:

При асимптоматична форма няма прояви. Счита се за носител на вируси. Това е доста често срещана форма на полиомиелит, която може да бъде потвърдена чрез серологичен кръвен тест (високи нива на антитела). Децата с тази форма на заболяването са опасни за другите, тъй като отделят полиовируси с изпражненията си.
При децата симптомите на неуспешната форма на полиомиелит са:

остро начало;
главоболие;
неразположение;
слаб апетит;
треска;
катарални явления (хрема, болки в гърлото, кашлица);
Храносмилателни разстройства при малки деца: гадене, коремна болка, диария.

Могат да се появят и нарушения на съня, болка в гръбначния стълб и мускулни крампи на долните крайници. Диагнозата му е трудна, само с помощта на лабораторни резултати. Болестта продължава до седмица и завършва с възстановяване. За ваксинираните хора болестта свършва дотук.

Признаци на менингеалната форма:

остро начало с висока температура;
силно главоболие;
многократно повръщане;
болка в гърба;
болка при палпиране по дължината на нервния ствол;
неволни контракции на определени мускулни групи.

При преглед от лекар се разкриват менингеални признаци и симптоми на напрежение. При лумбална пункция ще има повишено налягане на цереброспиналната течност и увеличен брой клетки. Прогноза за тази форма (с продължителност до 3-4 седмици). благоприятен, завършва с възстановяване.

При паралитичните форми има 4 периода:

препаралитичен (до 6 дни);
паралитичен (продължава до 2 седмици);
възстановителен (с продължителност до една година);
остатъчни (или последствия от заболяването).

При типичната спинална форма след инкубация в продължение на 10 дни температурата рязко се повишава (над 38°С, понякога до 40°С). Често температурата се повишава два пъти седмично. Появяват се главоболие, многократно повръщане и болки в гърба.

Неврологичните симптоми в препаралитичния период (скованост на вратните мускули и симптомите на Керниг, Брудзински и др. се откриват при преглед от лекар) обикновено се появяват при повторно повишаване на температурата. Парализата се появява в края на треската или в първите часове след нея.

Различните нива на увреждане на гръбначния мозък причиняват нарушена мускулна подвижност в цервикалната, лумбалната или гръдната област. Вялата парализа се характеризира с намалени или липсващи рефлекси. Мускулната атрофия се развива вече от 2-3 седмици. Най-неблагоприятният курс се наблюдава при увреждане на дихателната мускулатура и диафрагмата.

Засилването на парализата може да настъпи за няколко часа или може да продължи до 2 седмици. При почти всички пациенти се наблюдават промени, характерни за менингеалната форма в цереброспиналната течност и след 2-3 седмици. Можете да намерите повишено количество протеин при нормален или леко увеличен брой клетки.

Развитието на понтинната форма на полиомиелит се отличава с признаци на увреждане на лицевия нерв. Наблюдава се нарушение (обикновено от едната страна, рядко от двете) на функцията на лицевите мускули, очите не се затварят, ъгълът на устата е спуснат и неподвижен. При тази форма може да няма треска и интоксикация
При булбарната форма се засягат ядрата на IX, X, XII двойки черепномозъчни нерви (говор, преглъщане) и дихателния център, което може рязко да влоши състоянието. Има нарушение в ритъма на дишане, което налага включването на апарат за изкуствено дишане. Съзнанието може да бъде нарушено до степен на кома. Има сериозна опасност за живота. Ако пациентът остане жив, тогава състоянието се стабилизира след около 3 дни и след 2-3 седмици. започва периодът на възстановяване.
Особено тежки са смесените форми на заболяването - булбоспинална и понтоспинална. Най-неблагоприятната комбинация от парализа на дихателните мускули и увреждане на дихателния център.

Периодът на възстановяване започва от 2-3 седмици. заболяване продължава до 6-12 месеца. Обратното развитие протича най-активно през първите месеци. Най-засегнатите мускулни групи не се възстановяват, в тях се увеличават атрофията и контрактурите.

Остатъчният период се характеризира с последствията от полиомиелит, които остават за цял живот и причиняват увреждане на пациента:

пареза/парализа;
мускулна атрофия;
скъсяване на крайниците;
гръбначна деформация;
обичайно изкълчване на ставите.

Диагностика

За точна диагноза на полиомиелит, в допълнение към отчитането на клиничните прояви на заболяването, е необходимо да се потвърди полиомиелитът с резултатите от лабораторните диагностични методи.

Могат да се използват следните методи:

вирусологично: изолиране на патогена от назофарингеална слуз (през първата седмица на заболяването) или във фекалиите (събирането се извършва без клизма);
PCR - откриване на вируса в изпражнения, цереброспинална течност или назофарингеални тампони;
серологичен метод (използван за ретроспективно потвърждаване на диагнозата) за изследване на сдвоени кръвни серуми (взети на интервал от 7 дни) за откриване на антитела и повишаване на техния титър (увеличение от 4 пъти потвърждава диагнозата);
клиничен анализ на кръв и цереброспинална течност.

Лечение

При откриване на полиомиелит лечението при деца зависи от периода и формата на заболяването и тежестта. Лечението на полиомиелит при деца се извършва в болница. Няма специфични лекарства. Почивката в леглото се предписва до 3 седмици. Стриктното му спазване и определени ортопедични препоръки са профилактика на парализа, деформация на крайниците и контрактури.

Дори позицията на детето в леглото има значение. Меко, увиснало легло, легнало настрани със свити крайници допринасят за развитието на контрактури. Леглото трябва да има щит, тънка възглавница само под главата. Позицията на крайниците (посочена от лекаря) се установява с помощта на специални устройства (шини, шини, кутии и възглавници с пясък и др.). При силна болка се използват болкоуспокояващи.

За да се предотвратят рани от залежаване, 2-3 r. един ден преди това внимателно преместете детето върху стомаха му и обработете кожата на гърба с камфоров алкохол. Храненето трябва да е пълно и обогатено.

Клиничната форма на полиомиелит със симптоми се определя от набора от компоненти на симптоматичното лечение. За повишаване на защитните сили на децата се инжектира гама-глобулин интрамускулно 3-5 пъти и се използва серум на възстановени родители.

При церебрален оток се използват диуретици (Diacarb). От първите дни на лечението се използва витаминна терапия (витамини С, група В). При дихателни и сърдечни нарушения се използват сърдечни лекарства и апаратна вентилация.

Тъй като парализата се влошава, могат да се използват кортикостероидни лекарства. Антибиотиците се използват само при натрупване на бактериална флора, тъй като те нямат ефект върху вируса.

Когато прогресията на парализата спре, се предписват лекарства, които подобряват проводимостта на импулсите по нервните влакна и предаването на импулси към мускулите (Прозерин, Дибазол, Нивалин, Галантамин). Такива курсове се провеждат и по време на периода на възстановяване.

От голямо значение са лечебните упражнения, физиотерапевтичните методи на лечение, масажът.

Са използвани:

диатермия;
парафинови приложения;
електрическа стимулация на мускулите;
ултразвук;
електрофореза.

Масажът и физиотерапевтичните упражнения трябва да се извършват само от специалисти, тъй като неправилното въздействие върху мускулите-антагонисти може да увеличи контрактурата и деформацията.

Въпросът за изправяне на дете на крака се решава индивидуално, в зависимост от степента на увреждане на мускулите, наличието и тежестта на контрактурите и парезите. При незначителни мускулни увреждания ви е позволено да стоите на краката си след 1,5-2 месеца. Ако мускулната сила на долните крайници е значително намалена, след 3-4 месеца. и с ортопедични средства.

При развитие на контрактури могат да се използват поетапни гипсови шини, които се сменят всяка седмица и постепенно намаляват степента на контрактурата. Понякога се извършва хирургично лечение (дисекция на фасция, присаждане на сухожилия).

При упорити парези и костни деформации се извършва протезиране. На детето се предоставят ортопедични средства (корсети, ортези, подвижни шини, ортопедични обувки и др.).

Предотвратяване

За предотвратяване на полиомиелит се извършват следните дейности:

изолиране на пациентите за период от най-малко 3 седмици;
дезинфекция при източника;
наблюдение на контактни лица (21 дни);
Ваксинация на деца на 2-3-5-12 месеца, реваксинация на 2 години и 7 години.

Някои щамове на полиовирус не са невровирулентни, което означава, че не причиняват парализа. Именно тези щамове се използват за направата на живата полиомиелитна ваксина, използвана за ваксинации.

С използването на ваксинация заболеваемостта в Русия е намаляла повече от 100 пъти.

В Русия се използват следните ваксини:

перорална полиомиелитна ваксина (тривалентна, т.е. срещу всички видове вируси), произведена в Русия;
"Tetrakok" (Франция);
"Imovax" (Франция).

Полиомиелитът е тежко, инвалидизиращо заболяване, за което няма специфично лечение. Затова е по-добре да го предотвратите, като ваксинирате детето. Ако вирусът навлезе в тялото на ваксинирано дете, болестта или изобщо няма да се развие, или ще продължи в абортивна форма без сериозни последствия.

Полиомиелитът (спинална детска парализа) е остро вирусно заболяване, което засяга нервната система (основно сивото вещество на гръбначния мозък). Освен това могат да възникнат възпалителни явления в лигавицата на червата и назофаринкса. Полиомиелитът се счита за детска болест, но възрастните също могат да се разболеят и заболяването им протича много тежко.

Източникът на инфекция е болен човек. Полиомиелитът най-често засяга деца под 10-годишна възраст, като повече от половината от случаите са при деца под 4-годишна възраст. Пикът на заболеваемостта се регистрира от август до октомври. Инфекцията обикновено се предава по фекално-орален път, по-рядко по въздушно-капков път.

Симптоми на полиомиелит

Полиомиелитът е вирусно заболяване, предавано предимно по фекално-орален път.

Инкубационният период може да продължи от 2 до 35 дни, средно продължава 5-12 дни.

Има две форми на заболяването: паралитична и непаралитична.

Паралитичната форма на заболяването протича в 4 стадия: препаралитичен, паралитичен, възстановителен период и стадий на остатъчни явления.

Препаралитичен стадий (3-5 дни). Заболяването започва остро, с рязко повишаване на телесната температура. През първите 3 дни от заболяването пациентите се оплакват от главоболие, гадене, хрема, болки в гърлото, понякога се появяват храносмилателни разстройства (запек или диария). Такива признаци могат да се считат за остро вирусно заболяване, пациентите не отиват на лекар, дори не подозират, че това може да е полиомиелит. Симптомите могат да отшумят за няколко дни, след което състоянието отново се влошава, главоболието се засилва, появяват се болки в крайниците и гърба, съзнанието на пациентите може да бъде объркано.
Паралитичен стадий. Парализата се развива много бързо, обикновено в рамките на няколко часа. В крайниците се наблюдава намаляване на мускулния тонус, активните движения са ограничени или напълно липсват. Най-често се засягат мускулите на долните крайници, но понякога може да се развие парализа на мускулите на врата и торса. С появата на парализа се появяват и мускулни болки. Паралитичният стадий може да продължи от няколко дни до 2 седмици.
Периодът на възстановяване продължава от няколко месеца до 2-3 години. Първоначално възстановяването на движенията в парализираните мускули става с бързи темпове, но след това се забавя.
Стадият на остатъчните ефекти се характеризира с мускулна атрофия, персистираща отпусната парализа на крайниците и деформация на торса.

Непаралитичната (абортивна, изтрита) форма на полиомиелит протича с появата на краткотрайна треска, катарални симптоми (кашлица, болки в гърлото, хрема) и диспептични разстройства (гадене, повръщане). Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на няколко дни.

Лечение на детски паралич

Няма антивирусни лекарства за специфично лечение на заболяването. Болните се настаняват в бокс на инфекциозна болница, изолацията продължава 40 дни. Пациентите се съветват да останат на легло за 2-3 седмици. Провежда се симптоматична терапия: антипиретици (нурофен, парацетамол), витаминна терапия (витамини от група В, аскорбинова киселина). Ако дихателните мускули са увредени, може да се наложи изкуствена вентилация.

Много важни са процедурите, извършвани по време на възстановителния период. Голяма роля се дава на физиотерапията, масажа, физиотерапията, водните процедури и електростимулацията. Много полезно е санаториалното лечение в курортите Евпатория, Анапа и Одеса.

В периода на остатъчните явления, ако е необходимо, е показано ортопедично лечение за коригиране на развитите деформации и контрактури на крайниците и торса.

Профилактика на детски паралич

При източника на инфекцията се провеждат санитарни и хигиенни мерки: дезинфекция на помещения, съдове, играчки, спално бельо и други предмети, които могат да бъдат заразени. Децата, които са били в контакт с болния, се поставят под карантина от 15 дни до 3 седмици.

Днес единственият ефективен метод за предотвратяване на това опасно заболяване е ваксинацията. Ваксинирането се извършва на няколко етапа. Съгласно националния ваксинационен календар ваксината се прилага на 3, 4,5 и 6 месеца. Първата реваксинация се извършва на 18 месеца, а втората на 20 месеца. Третата и последна доза от ваксината се дава на детето на 14-годишна възраст.

Много родители отказват ваксинация срещу полиомиелит, страхувайки се от усложнения при детето си. Преди да подпишете отказ за ваксинация, е необходимо да претеглите всички плюсове и минуси, тъй като отказвайки ваксинация, родителите оставят детето си без защита от опасна болест.

В момента за имунизиране на деца се използват съвременни ваксини, чието използване намалява риска от усложнения до минимум. В редки случаи, след ваксинация срещу полиомиелит, детето може да получи леко неразположение, лека треска и диария. Това усложнение не изисква лечение и изчезва от само себе си. Първите две ваксинации се извършват с инактивирана ваксина, така че е невъзможно да се заразите с полиомиелит.

След това се извършва ваксинация с ваксина, съдържаща живи атенюирани поливируси. Съществува риск от заразяване с полиомиелит (1 случай на 2,5 милиона души), но заболяването може да възникне само ако ваксинираният има тежки нарушения на имунната система.

Полиомиелитната ваксина, както всяко лекарство, може да предизвика опасна алергична реакция. Противопоказан е при алергия към антибиотици (канамицин, стрептомицин и неомицин). Ваксинацията също се прекъсва, ако е имало силна реакция към предишната ваксинация.

Като се има предвид горното, можем да заключим, че ваксинацията срещу полиомиелит е практически безопасна и нейната роля в защитата срещу сериозно заболяване не може да бъде надценена. Преди всяка ваксинация е необходимо да се проведе преглед и да се подложи на допълнителна консултация с невролог. Ваксинирането на здраво дете обикновено протича без усложнения.

Към кой лекар да се обърна?

Единственият ефективен метод за предотвратяване на полиомиелит е ваксинацията.

Ако се появят признаци на инфекциозно заболяване, придружено от прогресивна слабост в крайниците, е необходимо спешно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. По време на възстановителния период, който продължава дълго време, важна е ролята на физиотерапевт, специалист по ЛФК и масаж.

Затруднено дишане и понякога дори води до смърт.

Днес, благодарение на световната кампания за изкореняване на полиомиелита от планетата, това заболяване е изключително рядко в развитите страни. Въпреки това в редица развиващи се страни с горещ климат, като Афганистан, Пакистан, Таджикистан и някои африкански страни, хората все още страдат и умират от това инфекциозно заболяване.

Полиомиелитният вирус принадлежи към рода на ентеровирусите и се предава по фекално-орален или орален път. След стартирането на Глобалната инициатива за изкореняване на полиомиелита (GPEI) през 1988 г., полиомиелитът беше изкоренен от Америка през 1991 г. Две държави, които все още не са достигнали статут на елиминиране, са Пакистан и Афганистан. Докладвани са огнища на див полиовирус в Африка и Близкия изток с последващ контрол до 2015 г. Въпреки тази глобална кампания заплахата от заразяване за пътуващите остава, главно в Южна Азия и Западна Африка.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) силно препоръчват да се вземат превантивни мерки, ако пътувате до страна, засегната от полиомиелит.

Ако преди това сте завършили пълен курс на ваксинация срещу полиомиелит, трябва да получите една бустер доза от ваксината, преди да останете незасегнати от полиомиелит.

Симптоми на полиомиелит

Въпреки че полиомиелитът може да причини парализа и смърт, огромното мнозинство от хората, които са заразени с полиомиелитния вирус, нямат симптоми на заболяването и никога няма да разберат, че са били заразени. Симптоматичните пациенти ще имат леко фебрилно заболяване, последвано от остра вяла парализа на един или повече крайници или менингит. Възможна е дихателна недостатъчност. Смята се, че постполиомиелитният синдром представлява влошаване на съществуваща мускулна слабост, умора и болка, за които са изключени други причини. Това състояние, чиято причина е противоречива, се развива при 20 до 85% от пациентите и може да се прояви десетилетия след първоначалната инфекция.

Непаралитичен полиомиелит

Не всички щамове на полиовирус причиняват парализа. Тези щамове се наричат непаралитични полиовируси и обикновено се проявяват с грипоподобни симптоми, характерни за други вирусни заболявания.

Симптомите продължават от един до 10 дни и включват:

Паралитичен полиомиелит

В редки случаи полиомиелитната инфекция води до паралитичен полиомиелит, най-тежката форма на заболяването. Има няколко вида паралитичен полиомиелит в зависимост от местоположението на лезиите: гръбначния мозък (спинален полиомиелит), мозъчния ствол (булбарен полиомиелит) или и двете (булбоспинален полиомиелит).

Първоначалните симптоми на паралитичен полиомиелит, като треска и главоболие, често приличат на непаралитичен полиомиелит. Но още през първата седмица на заболяването започват да се появяват характерни симптоми на паралитичен полиомиелит:

Синдром след полиомиелит

След преболедуване от полиомиелит, някои пациенти продължават да имат ограничени възможности и редица прояви в продължение на много години (средно 35 години), най-честите от които са:

Прогресивна мускулна слабост и болка
Обща слабост и умора след минимално усилие
Амиотрофия
Нарушения на дишането и преглъщането
Нарушено дишане по време на сън, особено сънна апнея
Лоша толерантност към ниски температури
Когнитивно увреждане – като намалена концентрация и затруднено запомняне
Депресия или промени в настроението

Кога да посетите лекар

Не забравяйте да посетите вашия лекар, преди да пътувате до страна, засегната от полиомиелит.

Също така, свържете се с Вашия лекар, ако:

Вашето дете все още не е завършило пълния курс на ваксинация срещу полиомиелит
Вашето дете е развило алергична реакция към ваксината срещу детски паралич
Вашето дете страда от тежки локални или системни реакции на ваксина след получаване на ваксината срещу полиомиелит
Имате ли въпроси относно ваксинациите за възрастни или други притеснения относно имунизацията срещу полиомиелит?
Вие сте имали полиомиелит преди и сега изпитвате необяснима слабост и умора

Пътища на заразяване с полиомиелит

Полиовирусът заразява само хората и навлиза в околната среда с изпражненията на заразените хора. Полиомиелитният вирус се разпространява главно по фекално-орален път, особено в райони с лоши санитарни условия.

Вирусът на полиомиелит може да се предава чрез замърсена вода, храна или директен контакт със заразен човек. Полиомиелитът е силно заразен и всеки, който живее в дома на наскоро заразен човек, може да се зарази. Хората, заразени с полиомиелитния вирус, могат да отделят вируса в околната среда в продължение на няколко седмици с изпражненията си...

Полиовирусът е необвит, едноверижен РНК вирус от три типа (1, 2 и 3). Обикновено вирусът навлиза в тялото през орофаринкса и се размножава в лимфната тъкан. В много малък процент от случаите вирусът ще проникне в централната нервна система.

Рискови фактори

Хората, които не са ваксинирани срещу болестта, са изложени на най-голям риск от заразяване с полиомиелит. В райони с лоши санитарни условия и нередовна ваксинация полиовирусът засяга всички слоеве от населението, но бременните жени, децата и хората с отслабена имунна система са най-уязвими към болестта. Именно те най-често развиват парализа след заразяване с полиомиелит.

При липса на ваксинации следните фактори увеличават риска от заболяване:

Пътуване до район, където се среща полиомиелит или където наскоро е имало огнище на полиомиелит
Споделяне или грижа за някой с полиомиелит
Нарушения на имунната система, като HIV инфекция
История на тонзилектомия (тонзилектомия)

силен стрес или усилена физическа активност по време на заразяване с полиомиелитния вирус; тези фактори могат да потиснат имунната система и да допринесат за развитието на болестта.

Усложнения на полиомиелит

Паралитичният полиомиелит може да причини временна или постоянна мускулна парализа, увреждане и деформации на бедрото, глезена и стъпалото. Въпреки че много от тези дефекти могат да бъдат коригирани със съвременна хирургия и физиотерапия, тези лечения обикновено не са достъпни за деца в развиващите се страни. В резултат на това децата, преживели полиомиелит, често прекарват остатъка от живота си с тежки увреждания.

Диагностика

Често физическият преглед и анамнезата са достатъчни, за да може лекарят уверено да диагностицира полиомиелит. Симптоми като скованост на врата и гърба, патологични рефлекси, затруднено преглъщане и дишане ясно показват полиомиелит.

За да потвърди диагнозата, лекарят може да се нуждае от назофарингеален тампон, изпражнения или цереброспинална течност - той ще изпрати тези материали за вирусологично изследване, за да открие наличието на вируса на полиомиелит в тях.

Полиовирусът може да бъде изолиран от орофарингеален секрет 1 седмица след появата на симптомите или от изпражненията до 4 седмици след появата на симптомите. Изследванията на цереброспиналната течност при опит за изолиране на вируса или PCR идентификация рядко са положителни.

Лечение на детски паралич

Няма специфично лечение за полиомиелит, така че терапията се фокусира върху симптоматично лечение, повишаване на комфорта, ускоряване на възстановяването и предотвратяване на усложнения. Поддържащата терапия включва:

Почивка на легло
Болкоуспокояващи
Силни физически упражнения (физиотерапия, терапевтични упражнения) за предотвратяване на деформация и загуба на мускулна функция
Терапевтична диета

Профилактика на детски паралич

Въпреки че санитарните условия и личната хигиена са донякъде ефективни, най-ефективният начин за предотвратяване на разпространението на полиомиелит е ваксинацията.

Понастоящем децата в Руската федерация, съгласно Националния график за ваксиниране, получават две дози инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) (V1 на 3 месеца, V2 на 4,5 месеца) и четири дози жива полиомиелитна ваксина (OPV) (V3 на 6 месеца, R1 на 18 месеца, R2 на 20 месеца и R3 на 14 години) или 4 дози IPV (на 3, 4-4,5, 5-6 и 18 месеца) + 2 дози OPV (на 20 месеца и 14 години) . Освен това могат да се използват кръгли (допълнителни) дози от ваксината, ако епидемичната ситуация се влоши или процентът на ваксинационния обхват намалее.

Налични са две ефективни ваксини: инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) е въведена през 1955 г. и жива перорална полиомиелитна ваксина (OPV) е въведена през 1960 г. OPV може да причини паралитичен полиомиелит, свързан с ваксината. OPV продължава да се използва в страни, където циркулира дивият полиовирус, за да помогне за изкореняването на полиомиелита.

Алергична реакция към ваксина

IPV/OPV може да предизвика алергична реакция при някои хора. Това е така, защото лекарството (IPV) съдържа следи от антибиотици (стрептомицин, полимиксин В и неомицин). Следователно ваксината не трябва да се прилага на хора, които са алергични към тези лекарства.

Симптомите на алергична реакция обикновено се развиват в рамките на минути до няколко часа след получаване на ваксината и могат да включват:

Затруднено дишане
Слабост
Дрезгав глас или хрипове
Сърдечен пулс
уртикария
замаяност
Изключителна бледност
Ларингеален оток

Ако Вие или Вашето дете имате алергична реакция след получаване на ваксината, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Намаляване на броя на инжекциите, от които се нуждае вашето дете

За да се намали броят на болезнените инжекции, сега все повече се създават и използват многокомпонентни ваксини. Например Pentaxim (AaDPT + IPV + Hib) или Infanrix Hexa (AaDPT + IPV + хепатит В + Hib). Тези ваксини не винаги са налични по полицата за задължително медицинско осигуряване и можете да ги получите в частен медицински център.

Честотата на нежеланите реакции при прилагане на комбинирани ваксини практически не се различава от тази при прилагане на подобни отделни ваксини. Можете да прочетете повече за това тук

Допълнителна информация:

Мускулни инжекции: болка за спасение или явен садизъм.

Ваксиниране на възрастни срещу детски паралич

В Руската федерация почти всички възрастни са били ваксинирани срещу детски паралич като деца. Следователно, когато планирате пътуване до зона, предразположена към полиомиелит, възрастен, който е получил пълен курс на ваксинация срещу полиомиелит като дете, трябва да получи само една доза IPV или OPV, което гарантира доживотен имунитет.

Въпреки това, за тези възрастни, които не са били напълно ваксинирани в детството, е показана трикратна имунизация срещу полиомиелит, съгласно схемата 0 - 1 (2) - 14 месеца.

Полиомиелитът беше спрян с универсалните усилия на правителствата на много страни по света. Но все още не е възможно напълно да се изключи болестта от списъка на съществуващите сериозни заболявания. В тази статия ще говорим какво представлява това опасно заболяване, как да го разпознаем и как да го лекуваме.

Какво е?

Полиомиелитът е вирусно възпаление на клетките на сивото вещество на гръбначния мозък. Заболяването се причинява най-често от деца и е силно заразно. Гръбначните клетки са засегнати от полиовирус, което води до тяхната парализа. В резултат на това нервната система престава да функционира нормално.

Обикновено няма видими симптоми на полиомиелит, само когато вирусът навлезе в централната нервна система, той причинява парализа и пареза.

Проучването на заболяването започва през 19 век, а в средата на 20 век полиомиелитът придобива размерите на национално бедствие в много страни, включително и в Европа. Полиомиелитната ваксина е разработена независимо от американски и съветски учени. През последните години страните се обявиха за свободни от полиомиелит. Само в три държави - Нигерия, Афганистан и Пакистан, от време на време се наблюдават огнища на болестта.

През 2015 г. в Украйна са регистрирани два случая. Лекарите имат всички основания да смятат, че полиомиелитът може да се разпространява в тази страна поради факта, че според статистиката само половината от украинските деца са получили ваксинация срещу болестта. В Русия ситуацията е овладяна, но има тенденция към влошаване. Това се дължи преди всичко на притока на мигранти, включително от съседна Украйна.

причини

Полиомиелитът се причинява от пикорновирус от семейството на ентеровирусите. Вирусът е доста стабилен, например, той може да живее във водна среда до 100 дни, без да губи свойствата си, и в човешки изпражнения до шест месеца. Вирусът не се страхува от ниски температури и също така перфектно отразява атаките на стомашния сок, преминаващ през човешкия хранителен тракт. Вирусът може да бъде унищожен от вряща вода, слънчева светлина и хлор.

Дете може да се зарази от болен човек или носител, който няма видими симптоми.

Вирусът се отделя в околната среда през устата в рамките на няколко дни, а чрез изпражненията - в продължение на седмици и дори месеци. По този начин има два възможни пътя на заразяване - въздушно-капков и хранителен (чрез мръсни ръце, със замърсена храна). Значителен принос за разпространението на този вирус имат вездесъщите мухи.

След като влезе в тялото на детето, полиовирусът започва да се размножава в лимфоидната тъкан на сливиците, в червата и лимфните възли. Постепенно прониква в кръвта, а оттам в гръбначния мозък и централната нервна система.

Инкубационният период е от 3 дни до един месец, най-често от 9 до 11 дни. В края на периода първите признаци на заболяването могат да се появят или да не се появят и тогава полиомиелитът може да бъде разпознат само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Най-често случаите на полиомиелит се регистрират през лятото и есента.В риск са деца от шест месеца до седем години. През първите няколко месеца от живота детето изобщо не е изложено на риск от полиомиелит, тъй като вроденият имунитет на майката надеждно защитава бебето от този тип ентеровирус.

След боледуване се изгражда постоянен доживотен имунитет към поливируса.

Симптоми и признаци по форма

При повечето деца полиомиелитът не се проявява дори след края на инкубационния период. Симптомите ще зависят от формата на заболяването и състоянието на имунитета на детето.

В хардуера

Няма симптоми. Парализата не се развива. Открива се само при кръвни изследвания. Маркерите са антитела срещу полиовирус.

Висцерална

Най-често срещаната форма. След инкубационния период, в самото начало на заболяването, може да има симптоми на най-често срещаната вирусна инфекция - болки в гърлото, главоболие, температура, понякога диария и гадене.

Болестта отшумява за около седмица. Парализата не се развива.

Непаралитичен

При него се проявяват всички симптоми на вирусна инфекция (болки в гърлото, температура, болки в корема), но по-изразени, отколкото при висцералната форма.

Наблюдава се напрежение на мускулите на врата и неврологични прояви. Заболяването е придружено от силно главоболие, но не причинява парализа.

Детето се възстановява за 3-4 седмици.

паралитичен

Ако прокарате пръсти по гръбначния стълб на дете, то ще изпита силна болка. Ако помолите дете да докосне собствените си колене с устни, то няма да успее. Дете с тази форма на заболяването седи с торс, наклонен напред и с акцент върху двете ръце, в така наречената позиция на триножник. Тази форма може да причини парализа. Обикновено парализата настъпва, когато една четвърт от нервните клетки умират.

Пълната парализа е доста рядка, настъпва само в 1% от случаите. Но по-често се среща частична пареза на отделни мускули. Паралитичните прояви не се появяват веднага, но с намаляване на температурата, по-близо до възстановяване. Най-често атрофират мускулите на краката, по-рядко дихателната система или торса.

Диагностика

Симптомите на полиомиелит са много подобни на клиничните прояви на много заболявания, причинени от ентеровируси и херпесни вируси. Ето защо, когато се появят симптоми на ARVI, е важно да се обадите на лекар, за да не пропуснете време и да откриете заболяването, ако има такова. Лабораторните диагностични методи ще помогнат за това.

В лабораторията ще бъдат изпратени кръв, назофарингеален тампон и проба от изпражнения. Именно в тях може да се открие вирусът.

На първо място, лекарят ще трябва да разграничи полиомиелита от подобен травматичен неврит, синдром на Guillain-Barré и напречен миелит. Полиомиелитът се характеризира с висока температура в началото на заболяването, низходяща парализа и намалени сухожилни рефлекси.

Ако има съмнение за полиомиелит, детето трябва да бъде хоспитализирано в инфекциозна болница.

Последици и усложнения

Мъртвите клетки на гръбначния мозък постепенно се заместват и белези, така че функциите на частта от тялото, за която са били отговорни, са частично загубени. Гръбначната форма на парализа, която засяга гръдната, цервикалната и лумбалната област, заплашва с отпусната парализа на крайниците.

При булбарния полиомиелит се засягат черепните нерви, така че усложненията ще бъдат локализирани по-високо - главно се нарушава процесът на преглъщане и възпроизвеждането на звуци от гласовия апарат. Считан за най-опасен парализа на дихателните мускули, това може да доведе до смърт.

Както лицевите нерви, така и мозъкът могат да бъдат засегнати, ако вирусът достигне централната нервна система. Последното е изпълнено с развитието на персистираща парализа през целия живот.

Прогнозата за непаралитичен полиомиелит е благоприятна.

При паралитична патология, в една или друга степен, те остават с детето за цял живот. Въпреки това, компетентният и отговорен подход към рехабилитацията позволява да се избегне увреждане с леки лезии и да се възстановят двигателните функции напълно или почти напълно.

Лечение

Въпреки факта, че човечеството работи усилено за създаването на ваксина срещу полиомиелит, не е разработено лекарство срещу това заболяване. Вирусът е напълно нечувствителен към антибиотици и антивирусните лекарства не могат да забавят прогресията му.

Единственият защитник на детето в този момент е собственият му имунитет.Само той е в състояние да произведе антитела, които могат да се справят с вируса, преди той да засегне мозъка и да убие голям брой клетки на гръбначния мозък.

Цялата терапия се свежда до предоставяне на симптоматична помощ на детето. При повишаване на температурата се дават антипиретици, а при болки в мускулите - болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Появата на парализа се наблюдава внимателно от лекарите в болницата; ако се появят неврологични разстройства и гърчове, на детето се предписват мускулни релаксанти - лекарства, които отпускат мускулите, антиконвулсивна схема на лечение.

Ако дихателната функция е увредена, се осигуряват реанимационни грижи чрез свързване на детето към вентилатор.

По време на лечението детето се препоръчва да пие много топли течности, почивка на легло и пълна почивка.

Периодът на възстановяване заслужава повече внимание. Там ще се реши дали парализата ще остане или ще изчезне, дали детето ще получи увреждане или не. Рехабилитацията след полиомиелит започва с ограничаване на физическата активност и физическата активност на детето. Не можете да напрягате мускулите си, за да ограничите парализираните зони.

След това натоварването постепенно се увеличава. На детето се предписва:

терапевтични упражнения (терапевтични упражнения);

водолечение;

електрическа стимулация на парализирани или атрофирали мускули;

масотерапия.

Всички тези мерки са необходими изключително в комбинация, а рехабилитационният период обещава да бъде бавен. Задачата на този етап дори не е да възстанови функциите на мъртвите мозъчни клетки, а да стимулира компенсаторните механизми - здравите клетки трябва да поемат част от функциите на своите мъртви двойници. Ако това може да се постигне, тогава прогнозата е по-благоприятна.

През този период могат да се предписват хормонални лекарства, ензими, витамини, калциеви и магнезиеви препарати, тъй като тези вещества осигуряват по-бърз контакт по време на провеждането на нервните импулси между мозъка, нервните клетки и мускулите.

Могат ли възрастните да се разболеят?

Въпреки факта, че полиомиелитът обикновено се счита за детска болест, възрастните също могат да се заразят с това заболяване. При тях заболяването е по-тежко, а последствията винаги са по-изразени и опасни, отколкото при децата. Възрастните също са по-склонни да умрат.

Предотвратяване

Неспецифичната профилактика на заболяванията включва стандартни хигиенни изисквания - детето трябва да мие ръцете си след връщане от разходка и преди хранене,възрастните трябва да контролират мухите, тъй като те носят полиовируса.

Децата със съмнение за това заболяване се изолират в специални болници, а детската градина или училището, което посещават, се поставя под карантина за 21 дни. През тези три седмици медицинските работници внимателно наблюдават и най-малките промени в благосъстоянието и състоянието на другите деца, ежедневно измерват температурата и изследват сливиците.

Ваксинация и последствия от ваксинациите

Най-ефективната превенция срещу това заболяване са ваксинациите. Днес в Русия се използват два вида ваксини: едната съдържа живи, но силно отслабени полиовируси, втората съдържа напълно инактивирани вируси, убити от формалдехид.

Ваксинацията срещу полиомиелит е включена в списъка на задължителните на територията на Руската федерация, включена е в Националния календар на превантивните ваксинации и е безплатна.

Първата вълна на ваксиниране започва в много ранна възраст. Ваксината под формата на перорални капки се прилага на детето на 3 месеца, на 4,5 месеца и на 5 месеца. След това капките ще бъдат дадени на детето на година и половина, на 6 години и на 14 години.

Много често педиатрите комбинират ваксинация срещу полиомиелит с ваксинация DTP (срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус), но при условие, че детето по това време е на възраст над 2 години.

Ваксинацията може да бъде не само под формата на капки, но и под формата на инжекционен разтвор, но такива ваксини се произвеждат само в чужбина (във Франция, Белгия) и се закупуват от Министерството на здравеопазването на Русия ежегодно.

Многокомпонентни ваксини, които незабавно комбинират компоненти срещу магарешка кашлица, тетанус, дифтерия и полиомиелит, също се произвеждат от чуждестранни фармацевтични компании.

Домашните ваксини се предлагат безплатно в детската клиника. Ако родителите искат да ваксинират бебето си с вносно лекарство, тогава те ще трябва да платят за това.

Преди ваксинацията не се препоръчва да храните много детето си, важно е то да има движение на червата в деня преди посещението в клиниката. По време на ваксинацията бебето трябва да е здраво, да няма температура или други симптоми на възможни заболявания.

След ваксинацията детето не се храни и пои един час.

Ваксинацията не е опасна за здравето на децата, въпреки че понякога може да причини някои неприятни последици, по-специално диария. То е временно и не представлява опасност за детето.

В един случай на милион прилагането на жива ваксина причинява полиомиелит. Ако ваксинирано дете се разболее, вероятността от парализа се оценява само на 1%.

Понякога детето може да реагира на ваксина с лека алергична реакция като уртикария. Ваксината обикновено не предизвиква треска.

След ваксинацията можете да ходите, да плувате и да водите нормален начин на живот. Но е по-добре да се въздържате от въвеждане на нови храни в диетата на детето след ваксинацията поне една седмица.

Противопоказания за ваксинация

Деца, които са реагирали на предишна ваксинация с бурни прояви от страна на нервната система и са имали неврологични разстройства след ваксинацията, са освободени от ваксинация. Деца с HIV инфекция и други причини за имунна недостатъчност също не се ваксинират.

Ако детето е болно или наскоро е имало някаква вирусна инфекция, ваксинацията временно се отлага. В същото време други заболявания, които не са причинени от вируси, не са основание за отмяна на следващата ваксинация.

Не трябва да отказвате тази ваксинация, тъй като полиомиелитът е опасно заболяване, което може да направи детето инвалид, въпреки нивото на развитие на съвременната медицина, нейните възможности и навременното предоставяне на квалифицирана помощ.

За повече информация относно полиомиелита вижте следващата програма на д-р Комаровски.

Полиомиелитът, известен още като детска гръбначна парализа или болест на Хайне-Медина, е изключително сериозно инфекциозно заболяване. Неговият причинител е филтрируем вирус, който засяга сивото вещество в определена област на гръбначния мозък, както и увреждане на двигателните ядра на мозъчния ствол. В резултат на това полиомиелитът, чиито симптоми се появяват известно време след навлизането на вируса в тялото, води до парализа.

Полиомиелит: обща информация за заболяването

Инфекцията с вируса на това заболяване става предимно чрез фекално-орален контакт, който се осъществява през ръцете към устата. След това през следващите една до три седмици, които се отнасят за инкубационния период, вирусът постепенно се размножава в лигавицата на орофаринкса и стомашно-чревния тракт. В допълнение, вирусът може да се съдържа и в изпражненията и слюнката, поради което по-голямата част от случаите се характеризират с предаване на вируса през целия определен период.

Завършването на началната фаза, през която вирусът участва в храносмилателната система, е придружено от навлизането му в мезентериалните и цервикалните лимфни възли, след което се озовава в кръвта. Трябва да се отбележи, че само около 5% от общия брой на заразените хора изпитват селективно увреждане на нервната система през изброените периоди на разпространение на вируса.

Вирусът навлиза в нервната система чрез преминаване на кръвно-мозъчната бариера; това може да стане и през аксоните на периферните нерви. Това развитие на събитията може да причини инфекциозно увреждане на нервната система, при което прецентралната извивка, хипоталамусът и таламусът, околната ретикуларна формация и двигателните ядра в мозъчния ствол, малкия мозък и вестибуларните ядра, както и невроните на междинните и предните колони на гръбначния мозък са включени.

Полиомиелит при деца, чиито симптоми се определят в зависимост от конкретната форма на заболяването, най-уязвимите към него се определят от категорията на възраст под 4 години, чувствителността е леко намалена при деца под 7 години и степента на чувствителност е дори по-ниска, съответно при по-големи деца.

Трябва да се отбележи, че благодарение на успешните разработки по отношение на създаването на антимиелитна ваксина, това, някога едно от най-опасните инфекциозни заболявания, днес е почти напълно предотвратено чрез подходяща имунизация.

Симптоми на полиомиелит

Повечето пациенти, които впоследствие се заразяват с вируса на това заболяване, са асимптоматични (около 95%), вероятно с незначителни системни прояви, изразяващи се в гастроентерит или. Тези случаи се определят като леко заболяване, неуспешен полиомиелит или абортивен полиомиелит. Наличието на леки симптоми е пряко свързано с имунния отговор и навлизането на вируса в кръвообращението с възможността за разпространение в тялото. Що се отнася до останалите 5%, са възможни прояви от страна на нервната система, които могат да се изразят в непаралитичен полиомиелит или паралитичен (най-тежката форма) полиомиелит.

Полиомиелит: симптоми на непаралитична форма

Началната форма на заболяването е препаралитичната форма (непаралитичен полиомиелит). Характеризира се със следните симптоми:

Общо неразположение;
Повишаване на температурата до 40°C;
Намален апетит;
гадене;
повръщане;
Болка в мускулите;
Възпалено гърло;
Главоболие.

Изброените симптоми постепенно изчезват в рамките на една до две седмици, но в някои случаи могат да продължат и по-дълго. В резултат на главоболие и треска възникват симптоми, които показват увреждане на нервната система. В този случай пациентът става по-раздразнителен и неспокоен, наблюдава се емоционална лабилност (нестабилност на настроението, постоянна промяна). Също така се появява мускулна ригидност (т.е. изтръпване) на гърба и шията и се появяват признаци на Керниг-Брудзински, което показва активното развитие на менингит. В бъдеще изброените симптоми на препаралитичната форма могат да се развият в паралитична форма.

Полиомиелит: симптоми на абортивна форма

Абортивната форма на заболяването не провокира увреждане на нервната система. В този случай неговите характерни симптоми се изразяват в следните прояви:

Температурата се повишава до около 38°C;
Слабост;
Общо неразположение;
Леки главоболия;
летаргия;
Стомашни болки;
Хрема;
кашлица;
Повръщане.

В допълнение, зачервяване на гърлото, ентероколит, гастроентерит или катарален тонзилит се наблюдават като съпътстващи диагнози. Продължителността на проявата на тези симптоми е около 3-7 дни. Полиомиелитът в тази форма се характеризира с изразена чревна токсикоза, като цяло има значително сходство в проявите с, ходът на заболяването също може да бъде подобен на холера.

Полиомиелит: симптоми на менингеалната форма

Тази форма се характеризира със собствена тежест, докато се отбелязват симптоми, подобни на предишната форма:

температура;
Обща слабост;
неразположение;
Стомашни болки;
Главоболие с различна степен на интензивност;
Хрема и кашлица;
Намален апетит;
Повръщане.

При прегледа се установява зачервяване на гърлото, възможно наличие на плака в областта на сливиците и палатинните дъги. Продължителността на това състояние е 2 дни, след което температурата се нормализира и катаралните симптоми намаляват. Пациентът изглежда здрав външно, което продължава до 3 дни, след което започва втори период с повишаване на телесната температура и по-голяма яснота на симптомите:

Внезапно влошаване на общото състояние на пациента;
Силни главоболия;
Болка в гърба, крайниците (главно в краката);
Повръщане.

При обективен преглед се откриват симптоми, характерни за менингизма (положителни симптоми на Керниг и Брудзински, ригидност на мускулите на гърба и врата). Подобрение се постига на втората седмица.

Полиомиелит: симптоми на паралитична форма

Както вече отбелязахме, тази форма е най-тежката на заболяването и произтича директно от симптомите на предишната форма. Инкубационният период продължава от момента на контакт с вируса до момента на неврологични прояви, което обикновено е от 4 до 10 дни. В някои случаи е възможно този период да се увеличи до 5 седмици.

Първоначално има поява на конвулсивни контракции в мускулите с характерна болка, след което настъпва мускулна слабост, достигаща своя пик в максималните си прояви през следващите 48 часа. По-нататъшното прогресиране може да продължи дори до една седмица. След това, когато температурата падне до нормални нива, което също се случва през тези 48 часа, прогресията на мускулната слабост спира. Тази слабост е асиметрична по природа, като долните крайници страдат повече.

Впоследствие се наблюдава забавяне на мускулния тонус, повишени рефлекси в самото начало, последвано от тяхното елиминиране. Често пациентите с тази форма на полиомиелит се сблъскват с преходни или, в някои случаи, изразени и постоянни фасцикулации (т.е. с външно забележими или осезаеми бързи неволни контракции, които се появяват в снопове мускулни влакна без последващи движения). Пациентите също се оплакват от появата на парестезия (нарушение на чувствителността с усещане за изтръпване, изтръпване и „иглички“), без да губят чувствителност към ефектите на реални стимули.

Парализата продължава няколко дни или седмици, след което има преход към период на постепенно възстановяване, който от своя страна може да продължи от няколко месеца до няколко години. Остатъчните явления се характеризират с наличие на вяла персистираща парализа, контрактури, атрофии, деформации, изкривявания на гръбначния стълб и скъсяване на крайниците. Всяка от тези прояви може да бъде причина за определяне на подходяща група инвалидност, в зависимост от характеристиките.

Остава неясно какви са конкретните фактори, допринасящи за развитието на тази форма на паралитично заболяване. Междувременно има и експериментални доказателства, които сочат, че интрамускулните инфекции, заедно с физическата активност, действат като сериозен утежняващ фактор в много случаи.

Полиомиелит: симптоми на спиналната форма

Характеризира се с тежестта на проявите, високата температура е постоянна, оставайки в рамките на 40°C. Други симптоми:

Слабост;
летаргия;
сънливост;
Адинамия (тежка мускулна слабост);
Често се наблюдава повишена възбудимост;
главоболие;
Спонтанно възникваща болка в долните крайници;
Спазми и болки в мускулите на врата и гърба.

Обективно изследване при диагностициране на полиомиелит, чиито първи симптоми се изразяват в продължение на два дни, или фарингит, също определя наличието на общи церебрални симптоми. Вече на фона им се диагностицират прояви на менингизъм, включително повишена чувствителност към ефектите на дразнители. При натискане върху гръбначния стълб или в областта на проекцията на концентрацията на нервния ствол се появява синдром на болка. Появата на парализа в този случай се наблюдава на 2-4 дни с признаци на асиметрия (ляв крак, дясна ръка), мозайка (с увреждане на селективните мускули на крайника), намален мускулен тонус (атония), намалени или липсващи сухожилни рефлекси . След полиомиелит, възстановяването на двигателните функции до първичното състояние се характеризира с неравномерност и продължителност на процеса, който започва от втората седмица на заболяването.

Полиомиелит: симптоми на изпотяване

Тази форма на заболяването възниква при увреждане на ядрата на черепните нерви, което провокира парализа на лицевите мускули, както и дъвкателните мускули. Ето следните симптоми:

Характерна асиметрия в областта на лицевите мускули;
Издърпване на ъгъла на устата към здравата страна на лицето;
Изглаждане на назолабиалната гънка;
Частично затваряне на клепачите;
Съответно разширение, което се образува в палпебралната фисура;
Без хоризонтални бръчки на челото.

Изброените симптоми стават по-изразени при усмивка, опит за издуване на бузите и затваряне на очи.

Полиомиелит: симптоми на булбарната форма

Тази форма понякога се среща при деца и по някакъв начин е „чиста“. Протича без характерната парализа на крайниците и е особено податлива на деца, които са претърпели процедурата за отстраняване на аденоиди и сливици. Междувременно, най-често тази форма на полиомиелит се наблюдава при възрастни, което едновременно се комбинира с характерни гръбначни явления, както и с засягане на мозъка. Характерни симптоми:

Дисфагия (затруднено преглъщане);
Дисфония (пресипналост, слабост и трептене в гласа, докато продължава, причинени от специфично нарушение на гласообразуването);
Вазомоторни нарушения
Дихателна недостатъчност (бавно и повърхностно дишане);
хълцане;
Цианоза (посиняване на кожата, както и на лигавиците, в резултат на високото съдържание на намален хемоглобин в кръвта);
Честа тревожност и безпокойство.

В ситуации, при които настъпва парализа на междуребрените мускули и диафрагмата, е необходимо спешно да се осигурят интензивни грижи за пациента, както и да се осигури изкуствена вентилация, тъй като рискът от развитие на дихателна недостатъчност в мащаб, който го прави животозастрашаващ, става изключително спешен . По този начин черепните нерви са включени в процеса, което може да причини запушване на дихателните пътища и депресия на дихателния център, което се улеснява от запушване със слуз или колапс на фаринкса. Всичко това от своя страна води до директна обструкция, тоест до обструкция в дихателните пътища. Поради потискането на вазомоторния център се развива съдова недостатъчност, която се характеризира с висока смъртност.

Полиомиелит: симптоми на енцефалитната форма

Въпреки редките случаи на тази форма на полиомиелит, тя не може да бъде пренебрегната, както и нейните симптоми. По-специално, те имат подчертан характер и включват следните прояви:

Бързо увеличаване на объркването;
Отслабване на произволните движения;
Конвулсивен синдром;
Афазия (нарушения на говора със загуба на способността да се използват фрази и думи поради увреждане на области на мозъка);
Хиперкинеза (внезапни неволеви движения с патологичен характер в определена мускулна група);
ступор;
кома;
Чести са случаите на поява на вегетативни дисфункции (прояви, характерни за вегетативно-съдовата дистония, характеризиращи се с нарушения на определени автономни функции поради нарушения на тяхната нервна регулация).

Лечение на детски паралич

Няма специфично антивирусно лечение за това заболяване. Основното лечение се провежда в болница с изолация за период от 40 дни. Обръща се голямо внимание на грижите, необходими за парализирани крайници. Периодът на възстановяване е от особено значение за физиотерапията и упражненията, провеждани от ортопед. Важна роля играят водните процедури и масажът, физиотерапията в различни форми на нейното прилагане. Периодът на възстановяване включва необходимостта от ортопедично лечение, насочено към коригиране на получените деформации и контрактури.

За да идентифицирате полиомиелит, както и да определите подходящи мерки за борба с неговите прояви, трябва да се свържете с невролог.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Подобни статии: