На първо място е необходимо да се установи дали източникът на кървене е в горния или долния стомашно-чревен тракт. Как да спрете чревното кървене у дома

Вътрешното кървене е патологично състояние, при което течна съединителна тъкан се влива в естествените кухини и пространства на тялото. Причините за неговото развитие могат да бъдат много различни. Диагнозата на увреждането на вътрешните органи е трудна поради липсата на специфични клинични прояви. Независимо от това, първа помощ трябва да бъде предоставена навреме. Това се дължи на факта, че кървенето на вътрешните органи представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот. Хора със съмнение за изтичане на течност от съединителната тъкан в задължителенса хоспитализирани в болница, където им се оказва специализирана медицинска помощ.

причини

Вътрешно кървене може да възникне поради много фактори. В повечето случаи се появява след нараняване или на фона на развитието на хронични патологии.

Основните причини за вътрешно кървене:

• Тъпа травма на коремната област. В този случай изливането на течна съединителна тъкан обикновено е масивно и представлява най-голямата заплахадо живот. Най-често се увреждат черният дроб или далакът, в единични случаи - панкреасът, мезентериумът и червата. В такива ситуации минутите се броят. Ако хората наблизо не знаят как да спрат вътрешния кръвоизлив, вероятността от смърт се увеличава значително.
• Множество фрактури на ребрата. Те са най-честата причина за плеврален кръвоизлив. Фрактура на 1-2 ребра само в отделни случаи провокира усложнение под формата на изливане на течна съединителна тъкан.
• Травматични мозъчни наранявания. В този случай кървенето също е свързано с изключително висок риск за живота. Това се дължи на факта, че черепът има фиксиран обем, изливането дори на малко количество течна съединителна тъкан в него води до компресия на части от мозъка.
• Синини и вътреставни фрактури. В такива ситуации няма заплаха за живота, но всяко забавяне може да доведе до сериозни усложнения.
• Патологии стомашно-чревния тракт. Често кървенето в кухината се появява на фона на растежа на злокачествен тумор, както и при пептични язви, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, разширени вени на хранопровода и др.
• Гинекологични заболявания. Най-често кървенето се получава, когато извънматочна бременности руптура на яйчниците. Често изливът се появява след аборт или на фона на нарушение на целостта на матката.

Независимо от причината за вътрешния кръвоизлив, е необходимо първоначално да се оцени количеството на загубената течност от съединителната тъкан. Това е определящо при избора на тактика на лечение.

Класификация

Вътрешното кървене се разделя според:

• Причина. Те могат да бъдат механични (примерите са описани по-горе) или арозивни (възникващи например на фона на растежа на тумора в тъканта).
• Обем на загуба на кръв. Те могат да бъдат леки, умерени, тежки, масивни, смъртоносни и абсолютно смъртоносни. За сравнение, в първия случай говорим за лека загуба до 500 ml. В случай на смърт обемът на пролятата кръв надвишава 2,5 литра.
• Естеството на съдовото увреждане. Кървенето може да бъде венозно, капилярно, артериално, смесено и паренхимно.
• Локализация (например стомашно-чревна).
• Място на натрупване на кръв. Може да се излее в кухини или в дебелината на органите.
• Клинични проявления. Кървенето може да бъде очевидно или скрито.
• Време на възникване. Изливът може да бъде първичен (появява се веднага) или вторичен (развива се след известно време, например след нараняване).

Лекарите по време на спешни мерките се опитват да определят възможно най-точно вида на кървенето, за да увеличат успеха на последващите терапевтични мерки.

Патологично състояниев началния етап няма специфични симптоми. Какви признаци на вътрешно кървене се появяват веднага след началото на излива:

• Обща слабост.
• Бледност на кожата и лигавиците.
• Сънливост.
• замаяност
• Чести епизоди на силна жажда.
• Производство на студена пот.
• Потъмняване в очите.
• Припадък (загуба на съзнание не винаги се случва).

Симптоми в зависимост от количеството загуба на кръв:

• малък. Пулсът на човек се увеличава до приблизително 80 удара в минута, а кръвното налягане леко намалява.
• Среден обем. Систоличното налягане намалява до 80 mmHg. Чл., пулсът се увеличава до 100 удара в минута, кожата става бледа, крайниците стават студени, пациентът се оплаква от жажда, гадене, слабост и замайване.
• Силно кървене. Пулсът се ускорява до 110 удара в минута, дихателният ритъм се нарушава, появяват се сънливост, гадене, повръщане, тремор, апатия, неутолима жажда, цианоза, отделя се лепкава и студена пот.
• Масивна загуба на кръв. Налягането намалява до 60 mmHg. Чл., пулсът се ускорява до 160 удара в минута, дишането е периодично. Пациентът е в делириум, очите му са хлътнали, а погледът му става безразличен. Кожата и лигавиците са бледи. Често се губи съзнание.
• Фатална загуба на кръв. Мъжът изпада в кома. Сърцето бие с честота от 2 до 10 удара в минута. Има конвулсии, мраморна кожа, разширени зеници, неконтролирано отделяне на урина и изпражнения. За кратко време настъпва агония и смърт.

При малка загуба на кръв може да няма никакви симптоми. Поради това много пациенти се обръщат към лечебно заведениевече на етапа на изразено изливане на течна съединителна тъкан.

Алгоритъм за първа помощ

Всеки човек трябва да знае как да спре вътрешния кръвоизлив. В повечето случаи животът на жертвата зависи от навременното предоставяне на долекарска помощ. В допълнение, компетентните действия водят до минимизиране на загубата на течна съединителна тъкан.

Ако подозирате, че човек има вътрешен кръвоизлив, трябва незабавно да се обадите на линейка. Ако е възможно, по-добре е жертвата да бъде доставена в медицинско заведение с личен транспорт.

Веднага след обаждане на лекари или преди транспортиране на човек трябва да му се окаже първа помощ. Какво да направите, ако има вътрешно кървене:

• Ако пострадалият е получил гръдна травма, той трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Той трябва да постави малка възглавница под краката си.
• Ако кръвта се излее в коремната кухина, пациентът трябва да бъде поставен върху твърда и непременно равна повърхност. Ако се появи повръщане, жертвата трябва да бъде обърната на една страна.
• Препоръчва се да се приложи студ към зоната на предполагаемо кървене. Това не само помага за спиране на излива, но и значително намалява силата на болката.
• Жертвата трябва да е на чист въздух. Ако е на закрито, трябва да отворите всички прозорци. Вратът и гърдите на жертвата трябва да бъдат освободени от дрехите.

На пациента не трябва да се позволява да говори или да се движи. Това ще провокира още по-голяма загуба на кръв. Няма нужда да правите нищо друго с жертвата. Следващият етап е само специализирана медицинска помощ. По правило аматьорските дейности само влошават състоянието на човека.

Какво е това?На практика понякога човек се диагностицира не само с вътрешно кървене, но и с ясно нарушение на целостта на тъканите. Какво е първа помощ при наранявания? Необходимо е да се приложи превръзка под налягане към източника на патология и да се даде на лицето най-оптималната позиция за нараняване. Изплакването на зейналата кухина с вода и лекарства е строго забранено. Също така е забранено коригиране на тъкани или отстраняване на чужди предмети.

Недопустими действия

Забранено е да се отклонявате от гореописания алгоритъм за оказване на първа помощ при вътрешно кървене. Но на практика хората понякога допускат следните грешки:

• Предложете на жертвата лекарства.
• Нанесете нагревателна подложка върху мястото на предполагаемо кървене.
• Масажирайте мястото, където се излива течна съединителна тъкан.
• Дайте на жертвата храна и напитки.

Важно е да запомните, че тези действия не са включени в алгоритъма за първа помощ при вътрешно кървене. Недопустимо е да ги правите.

Специализирани грижи: спиране на кървенето

Веднага след хоспитализация диагностични мерки. Въз основа на техните резултати лекарят прави заключение за тежестта на патологичния процес.

Ако загубата на кръв е малка, в повечето случаи тялото може да се справи с нея. Да помогна защитни механизми, лекарите прилагат лекарства на жертвата.

Предписани лекарства за вътрешно кървене:

• Инхибитори на фибринолизата. Примери за средства: „аминокапронова киселина“, „апротинин“, „тромбин“.
• "Етамзилат". Необходим за подобряване на микроциркулацията.
• Синтетични аналозивитамин К.

Това са основните начини за спиране на вътрешно кървене като част от специализираните грижи. Но само ако се загуби малко количество течна съединителна тъкан.

Мерки при значителна загуба на кръв

В този случай локализацията на патологичния фокус е от решаващо значение:

• Плеврална кухина. Лекарят разрязва гръдния кош и зашива краищата на раната. Ако е необходимо, съдът се лигира. Задължително е да се назначи антибактериална терапия.
• Корем. Показана е спешна лапаротомия, при която раната на вътрешния орган се зашива.
• мозък. Прави се краниотомия.
• Стомашно-чревния тракт. Показана е хирургична интервенция, по време на която краищата на раната на увредения вътрешен орган се зашиват.
• Маточна кухина. Показана е хистероскопия. Това е минимално инвазивна техника, която не изисква сериозна намеса.

Всяка операция може да бъде допълнена с лекарствена терапия.

Предотвратяване на сърдечен арест

При големи кръвозагуби това се случва рефлексивно. За да предотвратят сърдечен арест, лекарите преливат донорна течна съединителна тъкан на жертвата. Ако има кръв желаната групаи Rh факторът не е открит, на пациента се прилага 5% разтвор на глюкоза.

Инфузионна терапия

Целта на лечението е нормализиране на процеса на кръвообращението. Може да се извърши преди, по време и след операцията.

Като част от спешната помощ при вътрешен кръвоизлив, прилагането на следните лекарства:

• Които съдържат декстран. Този компонент има хемодинамичен ефект.
• "Refortan" (физиологичен разтвор).
• "Желатинол".
• Разтвор на глюкоза.

За премахване на анемията се предписват кръвни продукти. Ако горните лекарства не доведат до положителна динамика, допълнително се прилага допамин.

Период на възстановяване

Продължителността на болничния престой зависи пряко от обема на загубената кръв и сложността на операцията.

Етапът на възстановяване включва следните точки:

• Дихателни упражнения.
• Озонотерапия.
• Ректално приложение на супозитории с лаксативен ефект.
• Капкоменти с калиев хлорид и глюкоза.
• Антибиотична терапия.

Пациентът трябва да остане в болницата през целия период на възстановяване. Това се дължи на риска от развитие на негативни последици.

Възможни усложнения

Най-често се развива повторно вътрешно кървене. По правило това се случва след операция на големи съдове.

други възможни усложнения:

• диария
• Чревна непроходимост.
• Инфекция на вътрешните органи.

Ако лекарите са извършили правилно всички мерки за лечение, рискът от усложнения е сведен до минимум.

Важно е да знаете не само как да спрете вътрешния кръвоизлив, но и какво трябва да направите, за да избегнете повторната му поява.

• Постоянно следете кръвното налягане и телесната температура.
• Поддържайте почивка на легло.
• Не излагайте тялото физическа дейноств рамките на шест месеца след операцията.
• Ако се появи болка, консултирайте се с лекар.
• Следвайте принципите на правилното хранене.

Ако следвате тези правила, тялото ви ще се възстанови много по-бързо.

Накрая

Вътрешното кървене е състояние, при което течна съединителна тъкан изтича във вътрешни органи или естествени кухини. По правило причината е нараняване и инфекциозни заболявания. Всеки човек трябва да знае как да спре вътрешния кръвоизлив, тъй като когато се появи, често се броят минутите.

Чревното кървене - освобождаването на кръв в лумена на дебелото или тънкото черво - е симптом, който изисква бърза медицинска намеса. Неговата причина може да бъде патологичен процесв червата и свързаните с тях органи или нараняване. Ако не се вземат мерки за спирането му навреме, това може да представлява сериозна опасност за живота на пациента.

Кървенето от дванадесетопръстника е най-честата след стомашното кървене. Той представлява 30% от всички случаи на стомашно-чревни кръвоизливи (стомашните кръвоизливи са повече от 50%). 10% от източниците на увреждане са локализирани в дебелото черво, а 1% в тънките черва.

Доста трудно е да се разграничи обилното стомашно кървене от чревното кървене поради сходството на техните симптоми, съседното разположение на органите и принадлежността към една система. Международна класификациязаболявания на десетата ревизия (ICD-10) кръвоизливи на стомаха и червата се комбинират в една група K92.

Видове чревни кръвоизливи

По местоположение на кръвозагубата:

• Възниква в горната част на червата (дванадесетопръстника);
• Възниква в долната част на червата (тънко, дебело черво, ректум).

Според начина на проявление:

• Има очевидни признаци на присъствие;
• Скрит, незабележим за жертвата.

Според естеството на курса:

• В остра форма;
• В хронична форма.

По продължителност:

• Един път;
• Повтарящи се.

причини

Доста широк спектър от патологии могат да бъдат придружени от загуба на кръв в червата.

Те обикновено се разделят на 4 групи:

1. Заболявания с язвен и неязвен характер.Язвените лезии са най-честата причина за чревно кървене (около 75% от всички случаи, като цифрата е по-висока при мъжете).

Те включват:

• Язва на дванадесетопръстника, които са възникнали след гастректомия и други хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт;
• Неспецифични язвен колит;
• Множество язви на дебелото червопридружаваща болест на Crohn;
• Кървящи язвив резултат на изгаряне на лигавицата (поради отравяне с концентрирана киселина, живак, олово и др., продължителна употреба на лекарства);
• Язви на места с механична травма на стомашно-чревния тракт;
• Образува се поради стрес или физическо натоварване.

Чревно кървене без язва:

Интраинтестиналният излив при кърмачета може да провокира чревен волвулус и чревна непроходимост.

Заболяването се изразява не толкова в кървене, колкото в запек, образуване на газове и остра болка при животните.

Друг фактор е вродени аномалиичервата и неоплазмите.

При по-големите деца главните виновници за чревно кървене са полипите.Честа причина за кръвоизлив при малки деца са чужди тела в храносмилателния тракт, които увреждат лигавицата.

Симптоми

Когато вътрешно чревно кървенедостатъчно силен, не е трудно да се диагностицира. Определя се от наличието на кръв в изпражненията и повръщаното.

Ако кръвта присъства в изпражненията непроменена, това показва еднократна загуба на повече от 100 ml. Това може да е обилен стомашен излив или загуба на кръв от дванадесетопръстника в резултат на обширна язва. Ако кръвта тече дълго време, тя освобождава желязо под въздействието на ензими и оцветява изпражненията в черно, катранено. При малък разрядпромените в изпражненията не се виждат визуално.

Не винаги тъмен цвятизпражненията са признак на чревно кървене.Понякога това е следствие от прием на храни, богати на желязо, или някои лекарства. И понякога това е резултат от поглъщане на кръв от пациент (това може да се случи, наред с други неща, ако назофаринкса или устната кухина са повредени).

Когато кръвните съсиреци се виждат на повърхността на изпражненията, можем да заключим, че има заболяване в долната част на дебелото черво.В случай, че кръвта се смесва с изпражненията, образувайки ивици, лезията се намира в горните части. Течните, миришещи изпражнения с характерен блясък най-вероятно показват увреждане на тънките черва.

Друг характерен симптом е обилното повръщане.На фона на чревно кървене, обилното повръщане е обилно изригване на стомашно-чревно съдържание с кръвни примеси.

Понякога, поради реакцията на кръвта с кисела стомашен сок, повърнатото става наситено кафяво.

Други симптоми на чревно кървене

• анемияПоявява се в резултат на продължителна загуба на кръв, когато тялото не е в състояние да компенсира загубените червени кръвни клетки. Анемията, без да се прибягва до медицински тестове, може да се диагностицира поради слабост, сънливост, замаяност, припадък, прекомерна бледност, цианоза, чуплива коса и нокти, тахикардия;
• Различни разстройства храносмилателен процес: гадене, повръщане, диария или запек, прекомерен газ, подуване на корема;
• Някои жертви на чревно кървене изпитват безпричинно безпокойство, страх, последвани от летаргия или чувство на еуфория.
• Болка в червата.В зависимост от заболяването, което провокира чревно кървене, естеството на синдрома на болката може да бъде различно. По този начин язвата на дванадесетопръстника е придружена от силна, остра болка в корема и тя намалява, когато се отвори кървене. При онкоболните болката е болезнена, тъпа и се появява спорадично. При улцерозен колит мигрира, а при дизентерия придружава позивите за дефекация.

Порталната хипертония, в допълнение към чревното кървене, се проявява чрез типичните си симптоми:

• Намаляване на телесното тегло на пациента;
• Появата на паякообразни вени;
• Силно зачервяване на дланите (еритема).

При такива пациенти анамнезата често разкрива анамнеза за хепатит или продължителна употребаалкохол.

Проблемите с кръвосъсирването, които придружават цирозата, причиняват масивно, постоянно чревно кървене.

Неспецифичният улцерозен колит е придружен от фалшиво желание за ходене до тоалетна, а самите изпражнения са течни, гнойни, слузести и примесени с кръв.За заболявания възпалителен характерчревно кървене се наблюдава на фона на висока температура.

Ракът на дебелото черво се характеризира с малки кървенекатранени изпражнения, съчетани с типични симптоми за това заболяване: внезапна загуба на тегло, загуба на апетит.

Трябва да се помни, че понякога кръвоизливът не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на медицински преглед за други заболявания, включително тези, които не са свързани със стомашно-чревния тракт.

Състояние на жертвите на чревно кървене

Случва се:

• Задоволителен:човекът е в съзнание, кръвното му налягане, хемоглобинът и червените кръвни клетки са в норма, но пулсът му е ускорен;
• Средно тежък:коагулацията се влошава, хемоглобинът рязко намалява (до половината от нормата), налягането пада, появяват се тахикардия и студена пот. Кожата е бледа;
• Тежки:лицето се подува, хемоглобинът е много нисък (до 25% от нормата), кръвното налягане е силно понижено и пулсът е ускорен. Има изоставане в движенията и речта. Това състояние често води до кома и изисква спешни мерки за реанимация.

Как да спрем у дома

Ако червата кървят, първото първа помощсе състои от мерки, насочени към намаляване на загубата на кръв:

• Пациентът трябва да бъде в покой:поставете го по гръб и леко повдигнете краката му:
• В никакъв случай не стимулирайте стомашно-чревния тракт.Трябва да се избягва пиенето и яденето по време на чревно кървене;
• Свийте кръвоносните съдове колкото е възможно повече:поставете нагревателна подложка с лед или нещо студено върху възможната лезия.

Първата помощ у дома не трябва да включва клизми и стомашна промивка.

Диагностика на чревно кървене

Пациентите с кървене се преглеждат от гастроентеролог и ендоскопист. Оценява се състоянието на кожата, коремът се палпира. Извършва се цифрово изследване на ректума, чиято цел е да се идентифицират полипи и хемороиди, както и да се оцени състоянието на органите, разположени в близост до червата.

За да се определи тежестта, кръвта на пациента се изследва спешно ( клиничен анализи коагулограма), установяване на количеството хемоглобин и червени кръвни клетки и способността на кръвта да се съсирва.

Изпражненията се изследват за окултна кръв. Събира се анамнеза на пациента, проверяват се кръвното налягане и пулсацията.

За да се определи източникът на чревно кървене, се използват инструментални техники:

• Ендоскопия (в повечето случаи определя източника и дава възможност за едновременно провеждане на лечение (електрокоагулация на болен съд или друг) и
• Колоноскопия (изследване на горните секции).
• Допълнителна информация се получава от рентгеново изследванеи сцинтиграфия с използване на маркирани червени кръвни клетки.

резултати инструментална диагностикаса от решаващо значение при въпроса какво да се прави при стомашен или чревен кръвоизлив.

Лечение

Жертвите на чревно кървене с признаци на хеморагичен шок (ниско кръвно налягане, тахикардия, студени крайници, цианоза) изискват спешна хоспитализация. Спешно се извършва ендоскопия, идентифицира се източникът на кръвозагуба и се предприемат мерки за спиране на кървенето.

Какво показва ендоскопията?

Постоянно се оценяват показателите на кръвния поток и неговия клетъчен състав. На пациента се прилагат кръвни продукти.

Но най-често лечението е консервативно по природа и е насочено към елиминиране на източника на чревно кървене, съживяване на хемостатичната система и замяна на кръвта до нормален обем.

Предписват се лекарства за спиране на кървенето.

За намаляване на налягането в порталната вена, медикаментозно стимулиране на тромбоцитната активност. Като се има предвид мащабът на кръвозагубата, се прилагат плазмени заместители и донорска кръв.

Рехабилитация

Загубата на кръв води до промяна в структурата на засегнатите тъкани и е необходимо време за тяхното заздравяване. През първите 2-3 дни хранителните вещества се прилагат интравенозно на жертвата и постепенно се преминава към стандартна диета, следвайки строга диета.

Лезиите лекуват най-малко шест месеца и през това време трябва да се обърне най-голямо внимание на диетата на пациента. След 6 месеца пациентът се подлага на повторен преглед от гастроентеролог.

Видео: Помощ при стомашно-чревно кървене.

Хранене

Диетата е едно от основните условия за възстановяване на пациенти с чревно кървене.

За да не се наранят чревните стени, те се предписват:

• Лигави зърнени супи;
• Течни каши;
• Пюрета (месо, риба, зеленчуци);
• Кисели и желе;
• Мляко;
• Слаб чай;
• Зеленчукови сокове.

Изключено:

• твърдо;
• Пикантни храни;
• Всичко, което предизвиква дразнене на лигавицата.

Повече от 90% от случаите на чревно кървене могат да бъдат спрени консервативни методи.

Ако останат признаци на вътрешно кръвообращение, прибягвайте до хирургична интервенция, чийто обем зависи от естеството на патологията.

Появата на повръщане на кръв може да се дължи на остро възпалениестомашна лигавица, причинена от разредители на кръвта като аспирин, ибупрофен, стероиди или алкохол. Други фактори, които провокират навлизането на кръв в повърнатото, са представени от редица:

Разкъсването на разширени вени на стомаха или хранопровода е патология, причинена от хроничен алкохолизъм;

Увреждане на хранопровода поради поглъщане на основи и киселини по време на отравяне;

Разкъсване на хранопровода - в резултат на абсорбция на храна в големи количествачовек със синдром на Berhave;

Стомашна язва, причинена от изгаряне, нараняване, алкохолизъм или заболяване;

Разкъсване на кръстопътя на хранопровода със стомаха, чиято поява се причинява от силно повръщане(обикновено при хора, страдащи от алкохолизъм);

Възпаление на лигавицата на хранопровода след лъчетерапия или хроничен алкохолизъм.

Честотата на повторение на процеса на повръщане се определя от възрастта, пола и индивидуалните характеристики. Жените страдат от повръщане по-често от мъжете, децата по-често от възрастните. Емоционалната възбудимост също провокира повръщане.

Какво означава цветът на кръвта в повръщаното?

Наличието на яркочервена или яркочервена кръв в повърнатото кръвни ивиципоказва неговата свежест и скорошна поява поради бързо кървене в горната част на храносмилателния тракт. Тъмночервена, кафява и дори черна кръв с консистенцията на утайка от кафе в повърнатото може да означава, че е било в стомаха дълго време и е било изложено на стомашен сок.

Редица симптоми, които допълват повръщането на кръв като признак на заболяване

Затруднено преглъщане на храна.

Гаденето и повръщането са симптоми, които придружават всяко заболяване. По правило гаденето предшества повръщането. Но това не винаги се случва и наличието (отсъствието) на гадене става важен диагностичен критерий.

Защо кървенето, причинено от повръщане, е опасно?

При страхотно съдържаниекръв в повърнатото има опасност от шок за организма от загуба на кръв. Признаците на шок включват ускорен пулс, замаяност и студена, влажна кожа.

Проследяване на способността на кръвта да пренася кислород.

• Повръщане на кръв през 2018 г
• Повръщане

Съвет 6: Различни видове кървене и начини за тяхното спиране

Видове кървене

Как да спрем кървенето

Съвет 7: Имплантационно кървене – как изглежда и какво означава

Симптоми и лечение на кървене в стомаха

Когато се появи стомашно кървене, симптомите могат да включват различни степенитежест в зависимост от основното заболяване и тежестта на протичането му. Това явлениесе счита за сериозно усложнение на редица заболявания, изискващи спешни мерки. Големите загуби на кръв могат да бъдат животозастрашаващи и следователно познаването на техниките за първа помощ ще помогне да се избегнат трагични последици. Важно е стриктно да се спазват забраните за употребата на редица продукти, тъй като не е така правилното храненечесто провокира патология.

Същността на проблема

Стомашно-чревното кървене е излив на кръв в лумена на червата или стомаха. Това явление не се счита за самостоятелно заболяване, но обикновено изразява патогномонични признаци от различен произход. Установено е, че кървене в стомаха може да възникне при развитието на повече от 100 различни заболявания, поради което често възниква проблем по отношение на поставянето на диагнозата.

За да разберете механизма на чревното кървене, трябва да се запознаете с анатомията на органа. Човешкият стомах е вид куха „торба“, в която храната влиза от хранопровода, където се обработва частично, смесва се и се изпраща в дванадесетопръстника. Органът се състои от няколко части:

• входна секция или кардия;
• стомашен фундус (под формата на свод);
• тяло;
• пилор на стомаха (преход на стомаха в дванадесетопръстника).

Стомашната стена има трислойна структура:

• лигавица;
• мускулен слой;
• външна обвивка от съединителна тъкан.

Обемът на стомаха при възрастни обикновено е 0,5 литра и се разширява до 1 литър при хранене.

Кръвоснабдяването на стомаха се осигурява от артерии, минаващи по ръбовете - отдясно и отляво. От големите се разклоняват множество малки разклонения. В областта на кардията има венозен плексус. Възможно е кървене, ако някой от изброените съдове е повреден. Най-честият източник на чревно кървене може да бъде венозният плексус, тъй като поради редица причини вените се разширяват, което увеличава риска от увреждане.

Видове патология

В зависимост от етиологичния механизъм има 2 основни вида стомашно кървене: язвен (възниква от стомашна язва) и неязвен. Според естеството на патологията се разграничават остри и хронични форми. В първия случай вътрешното кървене се развива много бързо с интензивна загуба на кръв, което изисква спешни медицински мерки. Хроничната клиника се характеризира с дълъг курс с малки постоянни изтичания на кръв в стомашния лумен.

Като се има предвид тежестта на явлението, се разграничават 2 вида: очевидни и скрито кървене. При първия вариант всички признаци на стомашно кървене са интензивни и лесно се откриват. Латентен курс е характерен за хроничен процес, докато дефиницията на заболяването е трудна поради липсата тежки симптоми, а наличието на патология, като правило, се показва само от косвени признаци, по-специално бледността на човек. Според тежестта на проявата се разграничават следните степени: лека, умерена и тежка.

Клиничната картина на чревното кървене също зависи от местоположението на източника на кръвоизлив. Разграничават се следните основни опции:

1. Кървене в горната част на стомашно-чревния тракт: езофагеално, стомашно, дуоденално.
2. Кървене в долните отдели: малко, голямо и ректално.

Етиология на явлението

Най-често причините за стомашно кървене са свързани с развитието на пептична язва в самия орган или дванадесетопръстника. Те се записват при почти всеки пети болен човек с тази патология. В този случай се получава директно увреждане на кръвоносните съдове от стомашен сок или се развиват усложнения под формата на образуване на кръвен съсирек, което води до разкъсване на съда.

Разглежданият проблем може да бъде причинен и от причини, които не са свързани с пептична язва:

• ерозия на стомашната лигавица;
• язви, провокирани от наранявания, изгаряния, операции (т.нар. стресови язви);
• язви, причинени от дълъг курс на лечение с помощта на мощни лекарства;
• Синдром на Mallory-Weiss, т.е. увреждане на лигавицата поради интензивно повръщане;
• язвен колит;
• туморни образувания, полипи;
• Стомашен дивертикул, причинен от изпъкналост на стомашната стена;
• диафрагмална херния, свързана с изпъкналост на част от стомаха в коремната кухина.

Записани са и причините, дължащи се на нарушаване на структурата на кръвоносните съдове:

• образуването на атеросклеротични плаки в съдовите стени;
• съдови аневризми;
• венозна експанзия при портална хипертония поради чернодробна дисфункция;
• заболявания на съединителната тъкан: ревматизъм, лупус еритематозус;
• системен васкулит: периартериит нодоза, пурпура на Хенох-Шонлайн.

Понякога причината за кървенето е нарушение на кръвосъсирването. Основните патологии от този тип включват тромбоцитопения и хемофилия. В допълнение, загубата на кръв може да бъде причинена от механична травма, когато твърдо тяло навлезе в стомаха, както и инфекциозни лезии - салмонелоза, дизентерия и др.

Симптоматични прояви

Има няколко групи признаци на кървене в стомаха. За всяко вътрешно кървене в човешкото тялоРазвиват се общи симптоми:

• бледа кожа;
• обща слабост и апатия;
• студено изпотяване;
• артериална хипотония;
• появата на бърз, но отслабен пулс;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• объркване и летаргия.

При интензивна загуба на кръв човек може да загуби съзнание.

Патогномоничните признаци на разглеждания феномен включват повръщане и дефекация с кръв. Кървенето може да се определи по характерен външен видповръщане: прилича на "утайка от кафе". В този случай се освобождава кръв, която е била засегната от киселина в стомаха. В същото време, в случай на кървене от хранопровода или тежко увреждане на стомашните артерии, в повръщането може да се отдели червена, непроменена кръв. Примесите на кръв в изпражненията му придават вид на катранено вещество.

Тежестта на състоянието на болен човек със стомашно кървене се оценява според 3 степени:

1. Лека степен се определя, когато общото състояние на пациента е задоволително. Възможно е леко замаяност, пулсът е до 76-80 удара в минута, налягането не е по-ниско от 112 mm Hg.
2. Средната степен се установява при наличие на изразена бледност на кожата със студено изпотяване. Пулсът може да се увеличи до 95-98 удара, а налягането може да падне до 98-100 mmHg.
3. Тежката степен изисква помощ спешна помощ. Характеризира се с такъв знак като очевидно инхибиране. Пулсът надвишава 102 удара, а налягането пада под 98 mmHg.

Ако лечението не се проведе или се проведе неправилно, патологията прогресира бързо.

Оказване на спешна помощ

С развитието на остро стомашно кървене симптомите нарастват много бързо. Ако не започнете своевременно лечение, тогава последствията могат да станат много сериозни. Ако има рязко влошаване на състоянието на човек, силна слабост и бледност, замъгляване на съзнанието или повръщане под формата на „утайка от кафе“, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите се оказва първа помощ при стомашно кървене. Как да спрем кръвозагубата при спешни случаи? Осигурява се пълна почивка и компрес с лед. Пациентът се поставя в легнало положение с леко повдигнати крака. В коремната област се поставя лед. При трудни обстоятелства се извършва интрамускулна инжекциякалциев глюконат и викасол. Възможно е да се използват таблетки Dicynon.

Принципи на лечение на патологията

Лечението на стомашно кървене е насочено към борба с основното заболяване и елиминиране на самия симптом и неговите последствия. Може да се извърши с помощта на консервативни или хирургични методи, в зависимост от вида на патологията и тежестта на нейното протичане.

Лечението се основава на следните принципи:

1. При лека степенпоражения. При стомашно кървене се осигурява строга диета, предписва се инжекция Vikasol, приемат се лекарства на основата на калций, както и витамини.
2. С умерена тежест. Лечението включва ендоскопия с химически или механично въздействиекъм източника на кървене. Възможно е кръвопреливане.
3. В случай на тежка патология. Предвидени са спешни мерки за реанимация и, като правило, операция. Лечението се провежда в болнични условия.

Консервативната терапия е насочена към спиране на кървенето. За да се постигне това, се предприемат следните мерки:

1. Стомашна промивка със студен разтвор. Извършва се с помощта на тръба, поставена през устата или носа.
2. Прилагане на лекарства за предизвикване на съдови спазми: адреналин, норепинефрин.
3. Интравенозно инжектиране (капково) на хемостатични средства.
4. Преливане с помощта на донорска кръв или кръвни заместители.

Ендоскопските методи се извършват с помощта на специални инструменти. Най-често използваните методи са:

• инжектиране на язвата с адреналин;
• електрокоагулация на разрушени малки съдове;
• лазерно излагане;
• зашиване на увредената зона с конци или специални скоби;
• използване на специално лепило.

Важен елемент от лечението е правилното хранене. Диетата след стомашно кървене трябва да се спазва стриктно. Какво можете да консумирате след предприемане на спешни мерки и премахване на острия ход? През първия ден изобщо не трябва да ядете и пиете. На следващия ден можете да започнете да приемате течност (100-150 ml). Храната през следващите 3-4 дни включва постепенно въвеждане на бульони, пюрирани супи, ферментирали млечни продукти и втечнени каши. Можете да се храните нормално, но в рамките на щадяща диета, само 9-10 дни след спиране на кървенето. Следващите хранения се извършват в съответствие с таблица № 1 с преход към по-малко твърди диети. Графикът на хранене се определя често (7-8 пъти на ден), но на премерени порции.

Кървенето в стомаха се счита за много опасна проява на някои заболявания. Ако се установи такава патология, трябва спешно да се вземат мерки.

Първа помощ и лечение при кървене от стомашни язви

Често се среща остро стомашно-чревно кървене хирургична патология, основната причина е обострена стомашна язва. Често причината е перфорация на язвата.

При кървяща стомашна язва симптомите са тревожни: характерна особеностПовръщане с кръв или утайка от кафе под формата на повръщане, кръв в изпражненията, изпражненията стават черни, катранени.

Както всяко усложнение, стомашната язва, усложнена от кървене, представлява заплаха за здравето: човек бързо губи кръв и не може да спре или да замени загубата. Ако загубата на кръв надхвърли границите на допустимото, пациентът умира. Това може да стане бързо. Важно е своевременно да се установи правилна диагноза, да се осигури спешна помощ на пациента и ефективно лечениенасочени към борба с кървенето.

Общото състояние на пациента в момента и последствията в бъдеще зависят от това колко правилно ще действа специалистът в условията на открито кървене при пациент със стомашна язва.

Какво да направите първо

Ако пациентът има първото клинични симптомикървене от стомаха или дванадесетопръстника - повръщане, кръв в изпражненията, лечението трябва да започне незабавно. Спирането на кървенето може да предотврати трагични последици за пациента.

Първата стъпка в оказването на помощ на пациент със съмнение за кървене от стомашна язва е незабавното обаждане на линейка.

Долекарски етап

Докато чакате пристигането на медицинския екип, е необходимо да се окаже спешна помощ на пациента:

1. Осигурете си абсолютно спокойствие и неподвижност.
2. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност. Ако има съмнение за язва, усложнена от кървене, пациентът се транспортира изключително в хоризонтално положение на носилка. Поставете възглавница или одеяло под краката си, за да повдигнете краката си. Това спомага за увеличаване на притока на кръв към главата, предотвратява хипоксията на мозъка и загубата на съзнание. Всякакви физическа дейност, дори минимални количества могат драстично да увеличат интензивността на кървенето.
3. Недопустимо е да се дава храна или вода на пациента. Храната и водата могат да стимулират стомашната подвижност, увеличавайки загубата на кръв.
4. Препоръчва се да се приложи студ в епигастралната област. Използвайте грейка с лед, замразена храна от хладилника, бутилка от студена вода. Прилагането на студ се разрешава за 15 минути, след това се отстранява за 3 минути и се прилага отново. Студът помага за свиване на кръвоносните съдове, което може да спре кървенето.
5. Не трябва да се опитвате да изплакнете стомаха на пациента или да му давате лекарства. При кървене от стомаха лечението се предписва изключително от лекар.
6. Препоръчително е пациентът да бъде в ясно съзнание до пристигането на линейката. За целта дръжте наготово памук, напоен с амоняк.

Спешна медицинска помощ

Вкъщи пристигналият екип оказва спешна помощ. Дава се на пациента да приема през устата 1-2 супени лъжици ледено студен разтвор на аминокапронова киселина. Лекарствопроявява хемостатични свойства.

Вътрешно се пие чаена лъжичка калциев хлорид и 2 таблетки дицинон. По-добре е таблетките да се натрошат, преди да се дадат на пациента.

Известен е метод за поглъщане на парчета лед, за да се спре кървенето. Мненията относно този метод за спиране на кървенето се различават. От една страна, студът насърчава вазоконстрикцията. От друга страна, преглъщащите движения могат да провокират повишено кървене.

Методи за лечение

Лечението на стомашно кървене и кървене от дванадесетопръстника в по-голямата част от случаите се извършва с помощта на консервативни методи без хирургични интервенции.

В някои ситуации кървенето спира спонтанно. Това, което се случи, не означава, че няма да се наложи помощта на лекар. Вероятността за рецидив е 100 процента. Правилно назначен комплексно лечениеви позволява да премахнете болестта и да постигнете стабилна ремисия.

Без значение как протича заболяването на стомаха и дванадесетопръстника, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургическа болница. Ако пациентът има голяма загуба на кръв, перфорация и се развие картина на хеморагичен шок, е възможна хоспитализация в отделението за интензивно лечение и реанимация.

Задължителен е строг режим на легло. На пациента е строго забранено да се движи, да пие вода и да яде храна.

Начален етап на лечение

В началния етап на стационарно лечение на пациента се извършва спешна хемостатична терапия. Прилага се интрамускулно инжектиране на викасол и интравенозно инжектиране на калциев хлорид или калциев глюконат. Разтвор на аминокапронова киселина се инжектира интравенозно. Терапията е насочена към образуване на кръвен съсирек в увредения съд и елиминиране на кървенето.

Ако кървенето е тежко, обемът на загубата на кръв е доста голям и кървящата стомашна язва е голяма, на пациента може да се прелеят интравенозно червени кръвни клетки. Процедурата ви позволява да нормализирате обема на циркулиращата кръв. След възстановяване на обема пациентът подлежи на по-нататъшно наблюдение за клинични признаципродължаване или спиране на кървенето.

Допълнително лечение

Допълнителни тактики за лечение на кървене от стомашна язва директно зависят от местоположението на язвата. Ако възникне кървене от долната част на хранопровода, се извършва тампонада с помощта на надуваем балонен катетър, поставен в устната кухинаболен. Балонът се надува с въздух, който компресира увредения съд, спирайки кървенето. Възможно е да се спре кървенето от съдовете на хранопровода с помощта на химическа склероза. Въвежда се специално фиброзиращо вещество.

Дуоденалните язви често се лекуват консервативни начини. Ако язвата е перфорирана, увредената област се зашива. Перфорирана дуоденална язва се зашива в напречна посока, предотвратявайки развитието на цикатрициални чревни стриктури.

Ендоскопско лечение

Ендоскопска терапия в съвременната оперативна хирургиязаема голямо място, понякога замествайки обширни хирургични интервенции. Подобна категория заболявания включва стомашна язва, усложнена от кървене. С помощта на специално оборудване луменът на увредения съд се каутеризира с помощта на електрически токопределена честота. В същото време във вената се инжектира вещество, което води до повишаване на кръвосъсирването.

Ако горните мерки не дадат очаквания резултат, лекуващият лекар решава да извърши операция. Кървяща стомашна язва се зашива или се извършва резекция на орган. Обемът на операцията зависи от местоположението и площта на увреждането.

Кръвоспиращи лекарства

1. Епсилон-аминкапронова киселина - намалява интензивността на резорбцията на кръвния съсирек и активира системата за коагулация на кръвта. Прилага се интравенозно.
2. Дицинон - активира образуването на тромбопластин в кръвния поток - един от основните компоненти на системата за кръвосъсирване. Благодарение на производството на тромбопластин, броят и активирането на тромбоцитите в съдово легло. Лекарството е в състояние бързо да спре кървенето.
3. Калциев хлорид или глюконат - при контакт с атмосферния кислород калциевите йони спомагат за образуването на кръвен съсирек. Протромбинът се превръща в тромбин под въздействието на йони. Пропускливостта на стените на съдовете намалява, те започват да се свиват много по-добре, което спира кървенето.
4. Витамин К активира синтеза на компонентите на кръвосъсирващата система. Действието се бави. Витамин К ще подейства 24 часа след приложението.
5. Прясно замразената плазма е естествен комплексен препарат, който съдържа пълен набор от коагулационни фактори. Прилага се интравенозно, капково, за спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв.
6. Криопреципитатът е балансиран плазмен препарат, който включва необходимите коагулационни фактори. Ефективно средство за спиране на кървене от стомашни язви.

Механична хемостатична терапия

Елиминирането на кървене от големи съдове с голяма повърхност на язва на стомаха или дванадесетопръстника се извършва механично:

1. Зашиване (лигиране) на язвата под ендоскопски контрол. Язвата се зашива заедно със засегнатия съд.
2. Изрязване. За този метод специалистите използват специален апарат, наречен машинка за подстригване. Кървящият съд се изолира под контрола на ендоскоп и върху него се поставят специални скоби. Лечението с този метод е често срещано в случаите, когато пациентът има кървене от разширени вени на хранопровода. Този метод на лечение е ефективен, елиминира съдовите увреждания по време на краткосрочен. По време на една интервенция на съда се поставят до 16 специални клипса.
3. Ангиографска емболизация. Принципът на спиране на кървенето с този метод се основава на въвеждането на специален ембол в лумена на кървящ съд. Като микроембол се използват специални микроскопични спирали. Използват се желатинови гъби или емболи от поливинилалкохол.
4. Ако горните мерки са неефективни, се извършва разширена операция за резекция на стомаха. Язвата се изрязва до границите на здравата тъкан, стените на стомаха се зашиват в напречна посока. След такава операция е необходим дълъг период на възстановяване.

При избрания метод на лечение пациентът трябва да спазва почивка на легло и строга диета. След изписване от болницата е необходимо постоянно наблюдение от гастроентеролог и периодични курсове на консервативно лечение.

Стомашно-чревно кървене. Причини, симптоми и признаци (повръщане, кървави изпражнения,) диагностика, първа помощ при кървене.

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар.

Стомашно-чревно кървенеса усложнения на различни заболявания, чиято обща характеристика е кървене в кухината на храносмилателния тракт с последващ дефицит на обема на циркулиращата кръв. Кървенето от стомашно-чревния тракт (GIT) е сериозен симптом, който изисква спешна диагностика и лечение.

• Най-често от този вид кървене страдат по-възрастните мъже.
• 9% от пациентите, приети по спешност в хирургичното отделение, са пациенти с гастроинтестинално кървене.
• В Съединените щати повече от 300 хиляди пациенти с такова кървене се приемат в лечебни заведения всяка година.
• В Европа средно 100 души на 100 хиляди души се консултират с лекар за стомашно-чревно кървене.
• Има около 200 възможни причини за стомашно-чревно кървене. Въпреки това, повече от половината от всички кръвоизливи са причинени от пептична язва.

Източници на кървене:

• Стомахът представлява повече от 50% от всички стомашно-чревни кръвоизливи
• Дуоденум до 30% кървене
• Колон и ректум около 10%
• Хранопровод до 5%
• Тънко черво до 1%

Основните механизми на кървене

• Нарушаване на целостта на съда в стената на храносмилателния канал;
• Проникване на кръв през стените на кръвоносните съдове с повишаване на тяхната пропускливост;
• Нарушена способност за съсирване на кръвта.

1. Остри и хронични

• Острото кървене може да бъде профузно (обемно) или малко. Острите профузни бързо се проявяват с характерни симптоми и в рамките на няколко часа или десетки минути причиняват сериозно състояние. Малкото кървене постепенно се проявява като симптоми на нарастваща желязодефицитна анемия.
• Хроничното кървене често се проявява със симптоми на анемия, която е повтаряща се и продължителна за значително време.

1. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и кървене от долната част на стомашно-чревния тракт

• Кървене от горната част (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник)
• Кървене от долната част (малко, плътно, ректум).

Демаркационният ориентир между горната и долната част е лигаментът на Treitz (лигаментът, който поддържа дванадесетопръстника).

Причини за кървене (най-чести)

1. Заболявания на хранопровода:

• Хроничен езофагит

• Гастроезофагеална рефлуксна болест

2. Пептична язва на стомаха и/или дванадесетопръстника

3. Остри язви на храносмилателния тракт:

• Лекарствени (след продължителна употреба на лекарства: глюкокортикоидни хормони, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и др.)
• Стресови (причинени от различни тежки наранявания като: механична травма, шок от изгаряне, инфаркт на миокарда, сепсис и др. или емоционално пренапрежение, след черепно-мозъчна травма, неврохирургична операция и др.).
• Ендокринни (синдром на Zollinger-Ellison, намалена функция на паращитовидните жлези)
• На фона на заболявания на вътрешните органи (черен дроб, панкреас)

4. Язви на стомашно-чревните стави след предишни операции

5. Ерозивен хеморагичен гастрит

6. Лезии на дебелото черво:

1. Разширени вени на хранопровода и стомаха (обикновено поради цироза на черния дроб и повишено налягане в порталната система).

• Доброкачествени (липоми, полипи, лейомиоми, невроми и др.);
• Злокачествени (рак, карциноид, саркома);

3. Синдром на Mallory-Weiss

4. Стомашно-чревни дивертикули

5. Ректални фисури

1. Болести на кръвта:
   • Хемофилия
   • Идеопатична тромбоцитопенична пурпура
   • Болест на фон Вилебранд и др.
2. Съдови заболявания:

• Болест на Rondu-Osler
• Болест на Шонлайн-Хенох
• Нодозен периартериит

1. Сърдечно-съдови заболявания:

• Сърдечни заболявания с развитие на сърдечна недостатъчност
• Хипертонична болест
• Обща атеросклероза

1. Холелитиаза, травма, тумори на черния дроб, жлъчния мехур.

Симптоми и диагностика на кървене

• Безпричинна слабост, неразположение
• замаяност
• Възможен припадък
• Промени в съзнанието (обърканост, летаргия, възбуда и др.)
• Студена пот
• Неразумна жажда
• Бледа кожа и лигавици
• Сини устни, върховете на пръстите
• Бърз, слаб пулс
• По-ниско кръвно налягане

Всички горепосочени симптоми зависят от скоростта и обема на загубата на кръв. При бавна, неинтензивна кръвозагуба през деня симптомите могат да бъдат много оскъдни - лека бледност. Леко повишаване на сърдечната честота на фона на нормално кръвно налягане. Това явление се обяснява с факта, че тялото чрез активиране на специфични механизми успява да компенсира загубата на кръв.

1. Повръщане, смесено с променена или непроменена кръв, „утайка от кафе“. Цветът на утайката от кафе е резултат от реакция между кръвта и стомашната киселина. Повръщането на "утайка от кафе" показва средна интензивност на кървенето, но в същото време в стомаха се натрупват най-малко 150 ml кръв. Ако повърнатото съдържа непроменена кръв, това може да означава обилно кървене в стомаха или кървене от хранопровода. Ако кръвното повръщане се повтори след 1-2 часа, се счита, че кървенето продължава. И ако се повтори след 4-5 часа или повече, това показва повторно кървене.

1. Промяна в цвета на изпражненията от кафява плътна консистенция до черна, катранена, подобна на течност консистенция, така наречената мелена. Въпреки това, ако до 100 ml кръв попадне в стомашно-чревния тракт през деня, не се наблюдават видими промени в изпражненията. За да направите това, използвайте специфичен лабораторна диагностика(тест на Грегдерсен за окултна кръв). Положителен е, ако загубата на кръв надвишава 15 ml/ден.

Характеристики на симптомите на кървене в зависимост от заболяването:

За симптомите на заболяването вижте язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника.

• Кървенето се характеризира главно с наличие на повръщане на "утайка от кафе" (по-характерно за лезии на дванадесетопръстника) или повръщане в комбинация с непроменена кръв (по-характерно за лезии на стомаха).
• По време на кървенето е характерно намаляване на интензивността или изчезване на язвената болка (симптом на Бергман).
• Лекото кървене се характеризира с тъмни или черни изпражнения (мелена). При интензивно кървене се увеличава чревната подвижност, а изпражненията стават течни и катранени на цвят.

Подобни прояви на кървене се срещат и при други стомашно-чревни заболявания (ерозивен хеморагичен гастрит, синдром на Zollinger-Ellison: тумор от островни клетки на панкреаса, който в излишък произвежда специфичен хормон (гастрин), който повишава киселинността на стомаха и води до образуване на трудно заздравяващи язви).

• Кървенето често е слабо, незначително, продължително и повтарящо се;
• Може да се прояви като повръщане, примесено с "утайка от кафе";
• Най-често кървенето се проявява чрез промяна в цвета на изпражненията (цветът е тъмен до катранени).

3. Синдром на Mallory Weiss – разкъсвания на лигавицата и субмукозния слой на стомаха. Надлъжните разкъсвания се намират в горната част на стомаха (сърдечна) и в долната трета на хранопровода. Най-често този синдром се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол, след преяждане, след вдигане на тежести, както и при тежка кашлица или хълцане.

• Обилно повръщане с примес на червена непроменена кръв.

4. Кървене от разширени вени на хранопровода

(5-7% от пациентите). Най-често това се случва на фона на чернодробна цироза, която е придружена от така наречената портална хипертония. Тоест повишаване на налягането във вените на порталната система ( портална вена, чернодробни вени, лява стомашна вена, далачна вена и др.). Всички тези съдове са свързани по един или друг начин с кръвния поток в черния дроб и ако там възникне запушване или застой, това веднага се отразява чрез повишаване на налягането в тези съдове. Повишеното налягане в съдовете се предава на вените на хранопровода, от които възниква кървене. Основните признаци на повишено налягане в порталната система: разширени вени на хранопровода, увеличен далак, натрупване на течност в коремна кухина(асцит).

• Кървенето се развива остро, обикновено след пренапрежение, хранителни разстройства и др.;
• Прекъснато за кратко общо здравословно състояние(неразположение, слабост, замайване и др.);
• На заден план чувствам се злепоявява се повръщане с леко променена тъмна кръв, след което се появяват катранени изпражнения (мелена).
• Кървенето, като правило, е интензивно и е придружено от общи прояви на загуба на кръв (тежка слабост, бледа кожа, слаб ускорен пулс, понижено кръвно налягане, възможна загуба на съзнание).

5. Хемороиди и ректална фисура. На първо място по честота на кървене от долния стомашно-чревен тракт са заболявания като хемороиди и ректални фисури.

Характеристики на кървене с хемороиди:

• Отделянето на алена кръв (капково или струйно) по време на дефекация или непосредствено след нея понякога се случва след физическо пренапрежение.
• Кръвта не се смесва с изпражненията. Кръвта покрива изпражненията.
• Придружава се и кървене анален сърбеж, усещане за парене, болка, ако е свързано възпаление.
• С разширени вени на ректума на фона високо кръвно наляганеПорталната система се характеризира с обилна секреция на тъмна кръв.

Характеристики на кървене с анална фисура:

• Кървенето не е оскъдно, характерът му наподобява този на хемороидите (не е примесено с изпражнения, „лежи на повърхността“);
• Кървенето е придружено от силна болка в ануса по време и след дефекация, има и спазъм на аналния сфинктер.

6. Ракът на ректума и дебелото черво е втората най-честа причина за кървене от долния стомашно-чревен тракт.

• Кървенето обикновено не е интензивно, продължително и води до развитие на хронична анемия.
• Често при рак на лявата страна на дебелото черво се появяват слуз и тъмна кръв, примесени с изпражнения.
• Хроничното кървене често е първият признак на рак на дебелото черво.

7. Неспецифичен улцерозен колит.

• Основният симптом на заболяването са воднисти изпражнения, примесени с кръв, слуз и гной, съчетани с фалшиви позиви за дефекация.
• Кървенето не е интензивно и има продължителен, повтарящ се ход. Причинява хронична анемия.

8. Болест на Crohn

• Колонната форма се характеризира с наличие на кръв и гнойна слуз в изпражненията.
• Кървенето рядко е интензивно и често води само до хронична анемия.
• Рискът от обилно кървене обаче остава много висок.

При диагностицирането на кървене трябва да се вземат предвид и следните факти:

• По-често външните признаци на кървене са много демонстративни и директно показват наличието на кървене. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че в началото на кървенето може да няма външни признаци.
• Трябва да запомните за възможността за оцветяване на изпражненията с лекарства (железни препарати: сорбифер, ферумлек и др., бисмутови препарати: де-нол и др., Активен въглен) и няколко хранителни продукти(кървавица, касис, сини сливи, боровинки, нар, арония).
• Наличието на кръв в стомашно-чревния тракт може да се дължи на поглъщане на кръв по време на белодробен кръвоизлив, миокарден инфаркт, кървене от носа, устната кухина. Въпреки това, когато повръщате, кръвта също може да влезе в Въздушни пътища, впоследствие се проявява като хемоптиза.

Разлики между хемоптиза и хематемеза

Какво показва стомашно кървене?

Днес различни заболявания на храносмилателната система, за съжаление, бързо набират скорост. Поради постоянната ни заетост и активен ритъм на живот, ние сме престанали да придаваме значение на качествената храна.

Освен това много хора често ядат в движение, а интервалите между храненията варират. Всичко това, както и други фактори, причиняват смущения във функционирането на стомаха. Болестите на стомашно-чревния тракт прогресират бързо, което от своя страна може да доведе до стомашно кървене.

Какво означава кървене в стомаха?

Стомашното кървене е болезнен процес, който показва наличието на редица сериозни заболявания.

Често това състояние може да е признак на следните заболявания:

Описаното заболяване е остро състояние и изисква спешна медицинска помощ.

Причини за кървене в стомаха

Както вече споменахме, най-често кървенето може да бъде причинено от язва на стомаха или дванадесетопръстника, както и от стресова язва или ерозивен гастрит. Има случаи, когато заболяването е причинено от наличието на синдром на Mallory-Weiss, при който възниква надлъжно разкъсване на стомашната лигавица поради често повръщане.

Има изолирани случаи, когато причината за стомашно-чревно кървене е язвата на Dieulafoy. Появява се в резултат на разрушаване на голям съд в стената на стомаха.

В това състояние пациентът е показан за спешна операция за спиране на кървенето.

Според статистиката до десет процента от случаите на описаното заболяване са свързани с портална хипертония поради разширени вени на хранопровода.

Други причини за заболяването включват злокачествени и доброкачествени тумористомаха, дивертикули на дванадесетопръстника и стомаха, полипи, ентерит, дуоденит, колит, болест на Crohn, както и други заболявания.

Симптоми

Следните признаци могат да показват опасно състояние:

• силна слабост;
• световъртеж;
• чести сърдечни удари;
• хипотония;
• болка в гърдите;
• понижаване на кръвното налягане;
• лепкави и студени длани и стъпала;
• загуба на ориентация в пространството;
• объркване или загуба на съзнание.

Когато стомахът се напълни с кръв, се появява кърваво повръщане, последвано от катранено черни изпражнения (мелена). Обилното стомашно кървене е придружено от многократно повръщане, което се повтаря на кратки интервали. В изпражненията може да се открие слабо променена кръв. Между другото, появата на мелена показва по-благоприятна прогноза за хода на заболяването, отколкото повръщането на кръв.

Ако описаното състояние е причинено от стомашна язва, тогава атаката ще бъде предшествана от силна болка. Но по време на периода на кървене болката ще намалее, тъй като кръвта е в състояние частично да неутрализира солната киселина.

В допълнение към горните симптоми, пациентът може да изпита безпокойство или дори страх, кожата става синкава, студена, влажна или бледа. Дишането и пулсът се учестяват. Ако пациентът е загубил много кръв, той ще почувства силна жажда.

Вътрешно кървене при дете

Ако детето ви развие симптоми като кървави изпражнения, мелена или повръщане на кръв, незабавно се обадете на линейка. Преди пристигането й родителите в никакъв случай не трябва да дават на детето вода или храна. Също така не трябва да правите клизма или да изплакнете стомаха си.

Първият и най най-добра помощТова, което родителите могат да осигурят на детето у дома, е да осигурят на бебето пълна почивка и да поставят лед на предполагаемото място за кървене. По време на епизод на повръщане повдигнете детето и обърнете главата му настрани.

Причините за навлизане на кръв в стомаха при деца под тригодишна възраст са:

Ако детето е над три години, причината може да е полип на дебелото черво.

Въпреки това не трябва да се изключват други заболявания, като например:

• Болест на Крон;
• хеморагичен васкулит;
• хеморагична болест на новороденото;
• волвулус;
• чужди тела;
• инфекциозен колит и други.

Точната причина ще бъде определена от лекаря по време на прегледа, като се установят симптомите и въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Лечение на вътрешно кървене

Веднага след като подозирате наличието на описаното състояние въз основа на посочените симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да отведете пациента в хирургичното отделение за спешна помощ.

Докато чакате линейка, трябва да поставите пациента на хоризонтална повърхност без възглавница. Ако е възможно, поставете краката на пациента така, че да са леко повдигнати. Това е всичко, което е включено в първа помощ у дома, по-нататъшна помощ ще бъде оказана от лекар.

Често специалистите инжектират интрамускулно два процента разтвор на дифенхидрамин и пет процента разтвор на новокаин перорално, това ще помогне за потискане на рефлекса на повръщане.

Основната и основна задача на лекарите е да спрат кървенето, да компенсират загубата на кръв, да стабилизират сърдечната дейност, да премахнат хипоксията и да нормализират общото състояние на пациента.

Лечението на описаното масивно заболяване се извършва чрез инфузия, кръвопреливане и хемостатична терапия.

Ако причината за кървенето е разширени венивени на хранопровода, след което специалистите ще извършат операция за ендоскопско спиране на кръвта чрез склерозиране или допинг на съдовете. Ако състоянието на пациента е причинено от стомашна язва, по време на операция лекарите зашиват кървящата област или могат да отстранят част от стомаха.

Лечение на болестта с народни средства

Като начало си струва да се отбележи, че народни средствав тежки случаи те не могат да заменят традиционната медицина. Те могат само да помогнат за премахване на някои симптоми и да облекчат състоянието като допълнение към фармацевтичните лекарства.

• Лечение със сок от коприва. За да приготвите лекарството, изстискайте сока от листата. коприваи го вземете капка по капка. Посочената доза трябва да се приема до шест пъти на ден. Преди да изпиете лекарството, разредете го със супена лъжица топла преварена вода;
• Лечение с отвара от кора на калина. Смелете добре кората на калината, след което изберете двадесет грама от получената смес и ги залейте с чаша вода. Поставете лекарството на огъня и го оставете да заври. Варете на слаб огън около половин час, след което веднага прецедете получения бульон. Лечебната смес се приема веднъж на час по една супена лъжица;
• Лечение със запарка от къпини. Вземете три грама листа от къпина, добавете към тях 0,5 литра вряща вода. След това получената смес трябва да се постави на огън, да се доведе до кипене и да се вари на слаб огън за около петнадесет минути. След това бульонът трябва да се отстрани от печката и да се остави да вари половин час. Веднага след като лекарството се влива, прецедете го и приемайте 100 g перорално два пъти на ден;
• Лечение с тинктура на основата на лен и серпентин. Смелете корена на змия. Вземете пет грама от получената смес и добавете три грама ленено семе. Компонентите на сместа се смесват и се заливат с чаша вода. Поставете получената маса на огъня и гответе за петнадесет минути. След това отстранете от огъня и оставете да престои още половин час. След това прецедете и лекарството е готово за употреба. От отварата се пие по една супена лъжица на всеки два часа;
• Лечение с тинктура на базата билкова колекция. Ефективно средство за защиталечението на различни заболявания е съвкупност от няколко лечебни растения, тъй като съдържа полезните свойства на няколко билки едновременно. При описаното заболяване за получаване на билкова смес можете да смесите листа от коприва, листа от живовляк, ленено семе и билка бял равнец. Вземете посочените билки и смесете в равни пропорции, след което вземете десет грама от билковата смес и ги залейте с чаша вряща вода. Оставете сместа да престои половин час и лекарството е готово. Пийте го по една супена лъжица на всеки половин час. Отварата трябва да се приема студена.

За да предотвратите развитието на вътрешно кървене, не започвайте стомашно-чревни заболявания, тъй като те се характеризират с бърза прогресия. Навременното търсене на помощ от лекар при поява на симптомите, посочени в статията, е най-добрата профилактикаописаното заболяване.

Как да идентифицирате и спрете чревното кървене у дома

Чревното кървене - освобождаването на кръв в лумена на дебелото или тънкото черво - е симптом, който изисква бърза медицинска намеса. Неговата причина може да бъде патологичен процес в червата и свързаните с тях органи или травма. Ако не се вземат мерки за спирането му навреме, това може да представлява сериозна опасност за живота на пациента.

Кървенето от дванадесетопръстника е най-честата след стомашното кървене. Той представлява 30% от всички случаи на стомашно-чревни кръвоизливи (стомашните кръвоизливи са повече от 50%). 10% от източниците на увреждане са локализирани в дебелото черво, а 1% в тънките черва.

Доста трудно е да се разграничи обилното стомашно кървене от чревното кървене поради сходството на техните симптоми, съседното разположение на органите и принадлежността към една система. Международната класификация на болестите, десета ревизия (ICD-10) обединява кръвоизливи от стомаха и червата в една група K92.

Видове чревни кръвоизливи

По местоположение на кръвозагубата:

• Възниква в горната част на червата (дванадесетопръстника);
• Възниква в долната част на червата (тънко, дебело черво, ректум).

• Има очевидни признаци на присъствие;
• Скрит, незабележим за жертвата.

Видове стомашно-чревни кръвоизливи

причини

Доста широк спектър от патологии могат да бъдат придружени от загуба на кръв в червата.

Причини за стомашно-чревно кървене

Те обикновено се разделят на 4 групи:

1. Заболявания с язвен и неязвен характер. Язвените лезии са най-честата причина за чревно кървене (около 75% от всички случаи, като цифрата е по-висока при мъжете).

• Дуоденална язва, възникнала след гастректомия и други хирургични интервенции в стомашно-чревния тракт;
• Неспецифичен улцерозен колит;
• Множество язви на дебелото черво, придружаващи болестта на Crohn;
• Кървящи язви в резултат на изгаряне на лигавицата (поради отравяне с концентрирана киселина, живак, олово и др., продължителна употреба на лекарства);
• Язви на места с механична травма на стомашно-чревния тракт;
• Образува се поради стрес или физическо натоварване.

Чревно кървене без язва:

Чревно кървене при деца

Интраинтестиналният излив при кърмачета може да провокира чревен волвулус и чревна непроходимост.

Заболяването се изразява не толкова в кървене, колкото в запек, образуване на газове и остра болка при животните.

Друг фактор са вродените чревни аномалии и неоплазми.

При по-големите деца главните виновници за чревно кървене са полипите. Честа причина за кръвоизлив при малки деца са чужди тела в храносмилателния тракт, които увреждат лигавицата.

Симптоми

Когато вътрешното чревно кървене е достатъчно тежко, не е трудно да се диагностицира. Определя се от наличието на кръв в изпражненията и повръщаното.

Ако кръвта присъства в изпражненията непроменена, това показва еднократна загуба на повече от 100 ml. Това може да е обилен стомашен излив или загуба на кръв от дванадесетопръстника в резултат на обширна язва. Ако кръвта тече дълго време, тя освобождава желязо под въздействието на ензими и оцветява изпражненията в черно, катранено. При малки изхвърляния промените в изпражненията не се виждат визуално.

Тъмните изпражнения не винаги са признак на чревно кървене. Понякога това е следствие от прием на храни, богати на желязо, или някои лекарства. И понякога това е резултат от поглъщане на кръв от пациент (това може да се случи, наред с други неща, ако назофаринкса или устната кухина са повредени).

Когато кръвните съсиреци се виждат на повърхността на изпражненията, можем да заключим, че има заболяване в долната част на дебелото черво. В случай, че кръвта се смесва с изпражненията, образувайки ивици, лезията се намира в горните части. Течните, миришещи изпражнения с характерен блясък най-вероятно показват увреждане на тънките черва.

Друг характерен симптом е обилното повръщане. На фона на чревно кървене, обилното повръщане е обилно изригване на стомашно-чревно съдържание с кръвни примеси.

Понякога, поради реакцията на кръвта с киселия стомашен сок, повръщаното става наситено кафяво.

Други симптоми на чревно кървене

• анемия Появява се в резултат на продължителна загуба на кръв, когато тялото не е в състояние да компенсира загубените червени кръвни клетки. Анемията, без да се прибягва до медицински тестове, може да се диагностицира поради слабост, сънливост, замаяност, припадък, прекомерна бледност, цианоза, чуплива коса и нокти, тахикардия;
• Различни храносмилателни разстройства: гадене, повръщане, диария или запек, прекомерно образуване на газове, подуване на корема;
• Някои жертви на чревно кървене изпитват безпричинно безпокойство, страх, последвани от летаргия или чувство на еуфория.
• Болка в червата. В зависимост от заболяването, което провокира чревно кървене, естеството на синдрома на болката може да бъде различно. По този начин язвата на дванадесетопръстника е придружена от силна, остра болка в корема и тя намалява, когато се отвори кървене. При онкоболните болката е болезнена, тъпа и се появява спорадично. При улцерозен колит мигрира, а при дизентерия придружава позивите за дефекация.

Порталната хипертония, в допълнение към чревното кървене, се проявява чрез типичните си симптоми:

• Намаляване на телесното тегло на пациента;
• Появата на паякообразни вени;
• Силно зачервяване на дланите (еритема).

При такива пациенти медицинската история често разкрива анамнеза за хепатит или продължителна употреба на алкохол.

Проблемите с кръвосъсирването, които придружават цирозата, причиняват масивно, постоянно чревно кървене.

Неспецифичният улцерозен колит е придружен от фалшиво желание за ходене до тоалетна, а самите изпражнения са течни, гнойни, слузести и примесени с кръв. При възпалителни заболявания се наблюдава чревно кървене на фона на висока температура.

Ракът на дебелото черво се характеризира с леко кървене и катранени изпражнения, съчетани с типични симптоми за това заболяване: внезапна загуба на тегло, загуба на апетит.

Трябва да се помни, че понякога кръвоизливът не се проявява по никакъв начин и се открива случайно по време на медицински преглед за други заболявания, включително тези, които не са свързани със стомашно-чревния тракт.

Състояние на жертвите на чревно кървене

• Задоволителен: човекът е в съзнание, кръвното му налягане, хемоглобинът и червените кръвни клетки са в норма, но пулсът му е ускорен;
• Умерено тежка: кръвосъсирването се влошава, хемоглобинът рязко намалява (до половината от нормата), кръвното налягане пада, появяват се тахикардия и студена пот. Кожата е бледа;
• Тежка: лицето се подува, хемоглобинът е много нисък (до 25% от нормата), кръвното налягане е силно понижено, пулсът е ускорен. Има изоставане в движенията и речта. Това състояние често води до кома и изисква спешни мерки за реанимация.

Как да спрем у дома

Ако червата кървят, първата помощ се състои от мерки, насочени към намаляване на загубата на кръв:

• Пациентът трябва да остане в покой: поставете го по гръб и леко повдигнете краката му:
• В никакъв случай не стимулирайте стомашно-чревния тракт. Трябва да се избягва пиенето и яденето по време на чревно кървене;
• Стеснете кръвоносните съдове, доколкото е възможно: поставете топла ледена подложка или нещо студено върху възможната лезия.

Първата помощ у дома не трябва да включва клизми и стомашна промивка.

Диагностика на чревно кървене

Пациентите с кървене се преглеждат от гастроентеролог и ендоскопист. Оценява се състоянието на кожата и се палпира коремът. Извършва се цифрово изследване на ректума, чиято цел е да се идентифицират полипи и хемороиди, както и да се оцени състоянието на органите, разположени в близост до червата.

За да се определи тежестта, кръвта на пациента се изследва спешно (клиничен анализ и коагулограма), установявайки стойността на хемоглобина и червените кръвни клетки и способността на кръвта да се съсирва.

Изпражненията се изследват за окултна кръв. Събира се анамнеза на пациента, проверяват се кръвното налягане и пулсацията.

За да се определи източникът на чревно кървене, се използват инструментални техники:

• Ендоскопия (в повечето случаи определя източника и дава възможност за едновременно провеждане на лечение (електрокоагулация на болен съд или друг) и
• Колоноскопия (изследване на горните секции).
• Допълнителна информация се получава чрез рентгеново изследване и сцинтиграфия с белязани червени кръвни клетки.

Резултатите от инструменталната диагностика са от решаващо значение при въпроса какво да се прави при стомашен или чревен кръвоизлив.

Лечение

Жертвите на чревно кървене с признаци на хеморагичен шок (ниско кръвно налягане, тахикардия, студени крайници, цианоза) изискват спешна хоспитализация. Спешно се извършва ендоскопия, идентифицира се източникът на кръвозагуба и се предприемат мерки за спиране на кървенето.

Какво показва ендоскопията?

Постоянно се оценяват показателите на кръвния поток и неговия клетъчен състав. На пациента се прилагат кръвни продукти.

Но най-често лечението е консервативно по природа и е насочено към елиминиране на източника на чревно кървене, съживяване на хемостатичната система и замяна на кръвта до нормален обем.

Предписват се лекарства за спиране на кървенето.

За да се намали налягането в порталната вена, активността на тромбоцитите се стимулира с лекарства. Като се има предвид мащабът на кръвозагубата, се прилагат плазмени заместители и донорска кръв.

Рехабилитация

Загубата на кръв води до промяна в структурата на засегнатите тъкани и е необходимо време за тяхното заздравяване. През първите 2-3 дни хранителните вещества се прилагат интравенозно на жертвата и постепенно се преминава към стандартна диета, следвайки строга диета.

Лезиите лекуват най-малко шест месеца и през това време трябва да се обърне най-голямо внимание на диетата на пациента. След 6 месеца пациентът се подлага на повторен преглед от гастроентеролог.

Видео: Помощ при стомашно-чревно кървене.

Хранене

Диетата е едно от основните условия за възстановяване на пациенти с чревно кървене.

За да не се наранят чревните стени, те се предписват:

• Лигави зърнени супи;
• Течни каши;
• Пюрета (месо, риба, зеленчуци);
• Кисели и желе;
• Мляко;
• Слаб чай;
• Зеленчукови сокове.

• твърдо;
• Пикантни храни;
• Всичко, което предизвиква дразнене на лигавицата.

Повече от 90% от случаите на чревно кървене могат да бъдат спрени с консервативни методи.

Ако останат признаци на вътрешен кръвен поток, те прибягват до хирургическа интервенция, чийто обхват зависи от естеството на патологията.

Всяко кървене, което се появява вътре в тялото, е много сериозно нарушение, което изисква незабавна диагноза и подходящо адекватно лечение. Всъщност, при липса на навременно лечение, такива нарушения могат значително да влошат състоянието на пациента и дори да причинят смърт. Смята се, че най-честите кръвоизливи са тези, които са локализирани в храносмилателния тракт. Нека поговорим на www.site за това как да открием чревно кървене, да разберем причините за него, основните симптоми и също така да отговорим на въпроса как се извършва неотложна помощза това състояние и какво лечение е необходимо за пациенти с тази диагноза.

Причини за чревно кървене

Терминът "чревно кървене" се отнася до кървене, което възниква в лумена на тънките или дебелите черва. Такова разстройство може да възникне при много чревни заболявания: с улцеративна лезиядуоденум или колит, който е придружен от образуване на язви вътре в дебелото черво. В допълнение, кървенето може да се обясни с рак на дебелото черво, някои инфекциозни заболявания (дизентерия или Коремен тиф).

Понякога това състояние се развива поради хемороиди и анални фисури.

В някои случаи кървенето в червата се появява поради ангиодисплазия на дебелото или тънкото черво, поради дивертикулоза, исхемични лезии, наранявания и чужди тела. Има случаи, когато кървенето се обяснява с аортни фистули или хелминтоза.

За това как се определя чревното кървене, какви симптоми на влошаване на благосъстоянието възникват

Чревното кървене бързо става причина за анемия. Неговата тежест определя нивото на тежест на състоянието на пациента.

Анемията се усеща чрез обща слабост, замаяност, чувство на жажда и бледност на кожата. В допълнение, общите симптоми на това заболяване също включват отслабване и известно увеличаване на сърдечната честота.

Най-основният признак на чревно кървене е забележима промяна в цвета на изпражненията. И въз основа на естеството на изхвърлянето може да се направи заключение къде точно е локализирана зоната на кървене. Така че, ако кървенето произхожда от дванадесетопръстника или тънките черва, изпражненията ще бъдат течни, черни на цвят и с много неприятна миризма. Ако изпражненията са примесени с кръв, кървенето най-вероятно е от началната част на дебелото черво. Ако видите, че кръвта има ясно червен цвят и изобщо не е смесена с изпражненията, кървенето е от долните части на дебелото черво. При такива симптоми най-вероятно говорим за хемороиди, анална фисура или рак на ректума.

Малкото кървене е почти незабележимо, то води само до лека промяна в цвета на изпражненията, които стават малко по-тъмни. В такива случаи наличието на кръв в изпражненията може да се установи само чрез специални тестове.

Как бързо да спрете чревното кървене (спешна помощ)

Първата помощ при чревно кървене се определя от масивността на кървенето. Не силно кървене, при които кръвта се отделя малко по малко по време на дефекация или изтича на капки, не изискват специални мерки. Пациентът трябва да постави тампон в ануса и след това да го транспортира до болницата. В случай, че пациентът загуби доста кръв и източникът на кървене остава неизвестен, са необходими редица спешни мерки. Преди пристигането на линейката е необходимо да се осигури спокойствие на пациента и да се постави в леглото. Ако кървенето продължава непрекъснато, е необходимо да използвате кърпа или друг материал, който да попие кръвта. Освен това няма нужда да изхвърляте такава подложка, тъй като по нейното тегло лекарите могат да определят приблизителния обем на загубата на кръв и да планират своите действия.

Ако пациентът забележи отделяне на кръв само по време на изхождане, трябва да се вземе и проба от изпражненията.

При чревно кървене е изключително важно да спрете приема на храна, а течността да се приема топла и на малки глътки.

Когато оказвате помощ на жертвата, трябва внимателно да наблюдавате пулса и кръвното му налягане, както и да оцените общото му състояние. Транспортирането на пациента трябва да става само в легнало положение - само на носилка.

Как да коригирате откритото чревно кървене (лечение по план)

Лечението на чревно кървене зависи единствено от причината за възникването му. В по-голямата част от случаите този симптом изчезва от само себе си. Умереното кървене може да се лекува успешно с консервативно лечение. При дивертикулоза пациентът се съветва да получи инфузия на вазопресин по време на ангиография. Може да се извърши и транскатетърна артериална емболизация. Ако тези мерки не помогнат за справяне с кървенето, се извършва хирургична интервенция.

Ако кървенето се дължи на ангиодисплазия на чревната лигавица, се извършва електрокоагулация или лазерна коагулация. При остри исхемични лезии лекарите се опитват да възстановят кръвния поток с помощта на вазодилататори или реваскуларизиращи хирургични интервенции. Усложненията изискват резекция на засегнатата област.

Хемороидите и аналните фисури се лекуват успешно с консервативни методи.

Ако имате чревно кървене, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Вътрешно кървене може да възникне при редица заболявания на стомашно-чревния тракт, както и при различни наранявания. Те са много опасни и понякога водят до фатален изход. По какви признаци може да се разпознае такова кървене? И какво да направите преди пристигането на лекаря? Това каза лекарят на кореспондента на "MedPulse.ru". медицински науки, професор по ВМА на името на. ТЯХ. Сеченов Алексей Овчинников.

За стомашно кървенехарактеризиращ се с внезапно появяващи се признаци на остра анемия (бледност, слабост,).

Пациентът може да получи кърваво повръщане, катранени изпражнения – изпражненията често са черни и съдържат кръв.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар или линейка у дома. И докато чакате лекарите, създайте спокойна среда за пациента, поставете го в хоризонтално положение и поставете пакет с лед върху стомаха му. Това ще намали загубата на кръв. Пациентът при никакви обстоятелства не трябва да приема храна, преди да говори с лекаря.

Ако подозирате стомашно-чревно кървене (GIB), лекарят ще разбере дали страдате от хронични заболявания на стомаха (гастрит), червата (колит,). След което лекарят ще опипа корема ви. Това ще помогне да се определи дали има дразнене. коремна стена(перитонит), местоположение на язва или тумор на дебелото черво.

След това се взема решение за хоспитализация. „Стомашно-чревното кървене (GIB) е една от най-честите причини за спешна хоспитализация в хирургически болници", казва Овчинников. „Пациентите със значително остро кървене от стомашно-чревния тракт, особено тези в нестабилно състояние, трябва да бъдат поставени в интензивно отделение или интензивно отделение .”

При инфекции на стомашно-чревния тракт често се предписват кръвопреливания. „Ако загубата на кръв е не повече от 10 процента от общия кръвен обем, не се изисква трансфузия (или кръвозаместители)“, обяснява професор Овчинников.

- Организмът е в състояние напълно сам да компенсира този обем кръвозагуба. Трябва обаче да се помни възможността за повторно кървене, което може бързо да дестабилизира състоянието на пациента.

Отделно лечебни процедурисе предписват в зависимост от естеството на заболяването.

"Когато възникне въпросът за локализацията на стомашно-чревния тракт", казва Овчинников, "на първо място се препоръчва да се постави сонда в стомаха на пациента. Ако няма ясна представа за наличието и локализацията на източника на кръвозагуба се извършва ендоскопско изследване.

На първо място е необходимо да се установи дали източникът на кървене е в горния или долния стомашно-чревен тракт.

Кървавото повръщане показва локализирането на кървене в горните части. Повърнатото може да бъде прясна, яркочервена кръв, тъмна кръв със съсиреци или това, което се нарича "утайка от кафе".

Червена кръв с различни нюанси,

обикновено показва масивно кървене в стомаха или кървене от вените на хранопровода.

Катранени, миришещи изпражнения (мелена), причинени от реакция на кръвта солна киселина, преходът на хемоглобина в хематин на солна киселина и разграждането на кръвта под въздействието на чревни ензими е признак на кървене в горния стомашно-чревен тракт.

При изследване на кожата и видимите лигавици се установяват чернодробни стигми и наследствени съдови аномалии. При палпиране на коремната стена лекарят може да открие болка (пептична), увеличаване на размера на черния дроб - спленомегалия (с черния дроб или далачната вена), стомаха.

Кървенето в долната част на стомашно-чревния тракт може да показва заболявания на дебелото черво, чревна туберкулоза.

„Тези заболявания се характеризират с коремна болка,

предшестващи появата на ивици кръв в изпражненията, които като правило са примесени със слуз, съобщава Овчинников. - Колоноскопията играе важна роля в диагностиката, като дава възможност да се установят различията в ендоскопските прояви на отделните заболявания.

Най-честата причина за ректално кървене е. Повече от 10 процента от възрастното население на Русия страда от този проблем. Кървенето (червена кръв) е един от основните му симптоми. Може да бъде придружено от болка и усещане за парене в ануса, което се засилва по време и след изхождане. Аналната фисура дава подобна клинична картина."

След установяване на диагнозата на пациента се предписват процедури или операция. Основното при заболявания на стомашно-чревния тракт е да се окаже навременна помощ и да се постави точна диагноза, казва проф. Овчинников.

Ирина Шлионская