Как да се държим с лекар в съвременните условия. Професионален подход

26.04.2019

Кой документ на ВМА описва отговорностите на лекар (дата и място на приемането му)

МЕЖДУНАРОДЕН КОДЕКС ЗА МЕДИЦИНСКА ЕТИКА

VMA, Венеция, октомври 1983 г

Видове отговорност за увреждане на здравето на пациента. Какво определя вида на отговорността?

Първият съдник на лекаря е собствената му съвест (за нарушаване на етичните стандарти). Втората е медицинската общност, която в лицето на лекарската асоциация има право да налага наказания на нарушителя съгласно своя устав и други документи.

Ако нарушението на етичните стандарти засяга едновременно разпоредбите на действащото законодателство Руска федерация, лекарят носи отговорност съгласно закона. (административно и наказателно)

Приносът на В. А. Манасеин в развитието на медицинската етика в Русия

Основава вестник „Доктор”, където се повдигат въпроси за лекарските грешки, смъртното наказание и професионалната отговорност на лекаря.

Приносът на В. В. Вересаев за развитието на медицинската етика в Русия

В.В. Вересаев, работейки върху Записките, последва примера на Н. И., когото дълбоко уважаваше. Пирогов, чието основно правило беше да не крие нищо от учениците си, да разказва открито на обществото за медицинските си дейности и резултатите от тях, както и за лекарските си грешки. Уникалността на книгата на Вересаев се състои в това, че това не са бележки на стар, опитен лекар, обобщаващ своите наблюдения и мисли, разработил категорични отговори на всички сложни въпроси на медицинската наука; Това също не са бележки на лекар-философ, който е проникнал дълбоко в същността на науката. „Аз“, казва В.В. Вересаев е обикновен среден лекар със среден ум и средни знания; Самият аз съм объркан в противоречия, абсолютно не мога да разреша много от тези трудни, спешно изискващи решения, които изникват пред мен на всяка стъпка.

Приносът на M.Ya.Mudrov за развитието на медицинската етика в Русия

Основателят на медицинската етика в Русия предложи нравствени качестваРуски лекар в думата „за благочестието и моралните качества на лекаря на Хипократ“. Той идентифицира 3 качества на истинския лекар: способности, условия, желания. Черти на характера на лекар: скромен, честен, дискретен, спретнат, здрав, не егоистичен, не се срамува да търси помощ от колеги.

Приносът на Н. И. Пирогов за развитието на медицинската етика в Русия

Повдигна въпроса за лекарските грешки. мисъл. че лекарските грешки са неизбежни в практиката на лекаря. Няма защо да се срамуваме от тях, те трябва да бъдат публично достояние, за да не правят други подобни грешки

Приносът на Н. Н. Петров за развитието на медицинската етика в Русия

За да замени понятието „медицинска етика“, изключителният хирург Н. Н. Петров през 1944 г. въвежда термина „медицинска деонтология“ на руски език.

Как един лекар трябва да се държи с колегите си според Международния кодекс на медицинската етика

Отговорности на лекарите един към друг

ЛЕКАРЯТ ТРЯБВА:

Дръжте се с колегите си така, както бихте искали те да се държат с вас;

Не примамвайте пациентите от колегите си;

Спазвайте принципите на Женевската декларация, одобрена от Световната медицинска асоциация.

Как лекарят трябва да се държи с колегите си според Етичния кодекс на руския лекар

Член 16. Лекарят е длъжен да поддържа честта и благородните традиции на медицинската общност.

През целия си живот лекарят е длъжен да пази уважение, признателност и задължения към този, който го е научил на лекарското изкуство.

Лекарят е длъжен да направи всичко по силите си, за да консолидира медицинската общност, да участва активно в работата на лекарските асоциации, да защитава честта и достойнството на колегите като свои собствени и да не използва диагностични и лечебни методи, осъдени от лекарския съюз.

Моралното задължение на лекаря е да поддържа чистотата в редиците на медицинската общност, безпристрастно да анализира грешките на колегите си като свои собствени и активно да предотвратява практиките на нечестни и некомпетентни колеги, както и различни видове непрофесионалисти, които вредят на здравето на пациентите.

17. Лекарят трябва да се държи с колегите си така, както би искал те да се държат с него.

В отношенията с колегите лекарят трябва да бъде честен, коректен, приятелски настроен, порядъчен, да уважава техните знания и опит, както и да е готов да им предаде своя опит и знания.

Моралната власт да се ръководят други лекари и персонал не идва от административна позиция, а от по-високо ниво на професионална и морална компетентност.

Критиката към колега трябва да е аргументирана и необидна. Професионалните действия подлежат на критика, но не и личността на колегите.

Недопустимо е да се опитвате да укрепите собствения си авторитет, като дискриминирате колеги. Един лекар няма право да прави негативни изявления за своите колеги и тяхната работа в присъствието на пациенти и техните близки.

Един лекар не може да примами пациентите от колегите си. Безплатна оферта медицински грижиколеги и техни близки – етично и хуманно.

10. На какви видове отговорност подлежи лекарят за ангажиране лекарска грешка. (отговорността е само морална)

За извършване на лекарска грешка лекарят носи само морална отговорност.

11. Какви три качества трябва да притежава човек, за да стане истински лекар, според М. Я. Мудров

скромност, честност, благоразумие. Имате способности, условия, желания. добре външен вид, бъдете здрави, сдържаност, умереност

12. Кой принцип е основният в модела на медицинската етика на Парацелз?

прави добро

13. Качества, които трябва да притежава истинският лекар според древногръцките лекари (работа „Законът“)

естествено местоположение

дългосрочно старание

Свързана информация.

Отношението към медицината и нейните верни служители в Русия е двусмислено. Обичайно е да се карат лекарите зад гърба им: учат зле, объркват диагнозите, не отказват шоколад в плик. Но ако нещата са лоши и живовлякът вече не помага, гражданите все още отиват в клиниката - и искат чудо и нежност. Лекарите на свой ред също са разкъсани: професионалният кодекс им казва да бъдат чувствителни и никога да не грешат, но понякога им намаляват заплатите, понякога пациентите спорят с назначенията, понякога министрите се държат странно. Взаимното раздразнение не е така най-доброто лекарствоако се чувствате зле, значи е време да се обадите болезнени точкии се научете да не се дразните един друг.

Най-неприятното в общуването с лекарите е:

32,6% непрофесионализъм
22,1% арогантен тон
19,3% грубост
12,6% материален интерес
6,4% нищо
5,7% цинизъм
1,3% се опитват да флиртуват

Източник: анкета на WH

„Проблемите в комуникацията между специалист и пациент най-често възникват в рамките на задължителното медицинско осигуряване“, коментира резултатите от проучването Олег Бородин, общопрактикуващ лекар в клиничната болница в Яуза. – За 12 минути лекарят трябва да оформи документацията, да разбере проблема, да назначи изследвания и остава много малко време за директна комуникация с пациента и обяснение на подробности за състоянието му. В такива условия не е чудно, че пациентите често ни се карат за липса на внимание. Трудно е да се промени това, но пациентите също трябва да разберат, че взискателният тон в комуникацията с лекар едва ли ще добави продуктивност към комуникацията.

В частната медицина клиентите се притесняват от допълнителни рецепти: мнозина смятат, че тестовете, лекарствата и проучванията са загуба на пари. Пациентът обаче има право да получи подробни обяснения защо точно са необходими извънредни разходи, а компетентен специалист винаги ще даде изчерпателен отговор. Не е срамно да се интересуваш от това.“

„Обикновено пациентите демонстрират доста негативни емоции основателни причини“, казва с разбиране Михаил Копосов, медицински директор на мрежата от клиники на Здравен център Алфа. – Хората се чувстват зле, изнервят се, ако часът закъснее, страхуват се да не чуят ужасна диагноза или са имали лош опит с лекари в миналото. Всичко това, разбира се, не оправдава грубия тон, но професионалистът ще се опита да потуши негативизма. Но да изискваш от лекар, тоест жив човек, Имайте добро настроениенезависимо от всичко, това също е невъзможно.

За да не станеш жертва лошо настроениегражданин в бяла престилка, обърнете внимание на списъка с неща, които особено ядосват лекарите при общуване с пациенти.

Най-досадното нещо при работа с пациенти е:

45,7%, когато се смята за по-умен от лекаря
14,6% неточност
11,2% грубост
10,6% нищо
9,6% нахлуване в личното пространство
8,3% неспазване на елементарни хигиенни правила

Източник: анкета на WH

„Един от най-актуалните съвременни проблемиПроблемът е, че пациентът, след като прочете интернет, се смята за доста компетентен в лечението и моли лекаря само да коментира тестовете“, оплаква се терапевтът Олег Бородин. – И в същото време той не смята за необходимо да споделя информация за своето благосъстояние и често като цяло преувеличава тежестта на симптомите. При такива условия за специалист е трудно да интерпретира правилно резултатите от изследването, оттук и неточните предписания.

Друг проблем е отдавна установеният и все още съществуващ стереотип сред пациентите, че трябва да се обръщат към лекар само в най-крайните случаи. Хората често смятат, че не са достатъчно болни, за да приемат лекарства.

Разбира се, човек може да бъде разбран, ако преди това е попаднал при некомпетентен специалист, който е предписал допълнителни лекарстваили, обратно, недостатъчно третирани. Но мисията модерен лекар- променете това мнение, напомнете за недопустимостта на самолечението, поканете пациента на диалог, в който неговото мнение също ще бъде взето под внимание. Пациентът има право да изрази съмнения пред своя лекар относно всеки етап от лечението или предписаните лекарства и да получи изчерпателни отговори или алтернативни препоръки.“

Флирт или изглеждаше?

43% от лекарите, участвали в проучването на WH, казаха, че са се сблъскали с флирт и ухажвания от страна на пациентите и никой от анкетираните не изрази голяма радост от това - по-скоро недоумение от неуместността на случващото се. Пациентите се оплакват от тормоз от лекари много по-рядко: само 1,3% от респондентите някога са получавали двусмислени признаци на внимание при среща и са били раздразнени от това. Психолозите обаче твърдят, че показанията на страните не трябва да се приемат твърде сериозно: възможно е пациентите погрешно да тълкуват вниманието и любезността на лекаря като призив за нещо повече. В защита на уж похотливите пациенти нека кажем, че посещението при лекар, особено със събличане, е доста голям стрес за мнозина и в такава ситуация се случва да се държите странно.

„Клиентите често погрешно тълкуват работата на психолога като признаци на съчувствие, внимание или флирт“, защитава своите колеги телесно-ориентираният психотерапевт Дария Сучилина. – Специалистите наистина използват специални техники за създаване на атмосфера на доверие – това улеснява човек да обсъжда лични проблеми. Но понякога наивен клиент вярва, че терапевтът се протяга към него или може би дори флиртува с него. Ето защо, уви, има много хора, които се опитват да доведат своя лекар до по-интимно ниво на общуване и дори да се влюбят.

Особено чувствителни са онези видове психотерапия, при които специалистите работят с тялото. Някои упражнения изискват докосване и това е тясно място, в което за лекаря е лесно да наруши личните граници и законите на професионалната етика. Всъщност, това е причината кодексът на честта за телесно-ориентираните терапевти да е особено строг. Първото правило е договор за докосване: преди да докосне клиента, психологът трябва да обясни защо е необходимо това, къде точно ще постави ръката си и да провери дали това е нормално за човека. Ако вашият терапевт не прави това, има причина да се замислите. Второто правило е естеството на докосванията: те трябва да бъдат напълно „недвусмислени“, тоест без поглаждане, щипане и други игриви движения. Ако трябва да стиснете по-здраво, това се обсъжда предварително и клиентът има право да регулира процеса или да откаже изобщо да експериментира. И никакво плъзгане или масаж - за това ходят при други специалисти.

Всички горепосочени правила важат и за работата на лекари от други специалности, особено тези, при които е необходимо да се съблече лице, за да се извърши преглед. А що се отнася до влюбването и флирта: лекарите и техните пациенти - обикновените хора, а страхотно чувство може да се случи навсякъде, по всяко време и с всеки. Но в такава ситуация и двамата участници в аферата трябва да разберат, че терапевтичната връзка приключва веднъж завинаги. Без платени консултации, без едночасови монолози за болезнени проблеми.”

Сладко нищо

Поведението на пациента не трябва да влияе на настроението на лекаря, но можете да направите комуникацията си по-приятна. Самите лекари признаха, че ценят клиентите си:

способност за приемане на информация от лекар и препоръки за доверие;
спазване на предписанията и обратна връзка относно лечението;
контакт с лекар по име и бащино име;
откритост, желание за съвместно търсене на причината за заболяването и подходящи методи за лечение.

Като правило, ефективността на посещението на лекар, точността на предписаната диагнозаПроцесът на лечение и възстановяване често зависи от самия пациент. Тази информация ще ви помогне да се държите правилно при назначаване на лекар, да изградите разговор и да следвате препоръките.

Всеки, който посещава лекар, иска да срещне професионалист, който е спокоен, внимателен, замислен и решава индивидуалните проблеми на конкретния човек. Времето за преглед на един пациент обаче е ограничено.

За да бъде комуникацията с лекар ефективна и успешна, трябва да се вземат предвид няколко точки.

Първо, трябва да запазите всички медицински документи, които имате в ръцете си (сертификати, болнични извлечения, резултати от тестове и изследвания) в отделна папка.

Второ, всички оригинали медицински документитрябва да го съхранявате в папката си и да дадете копия на документите на клиниката (в амбулаторен картон) или както се изисква.

Трето, трябва да вземете със себе си наличните резултати от тестове и други изследвания за назначаването на лекар. В този случай лекарят няма да ви задава излишни въпроси и няма да се налага да помните сложна медицинска терминология, за да отговорите. Това ще ви помогне да спестите време и следователно ще обърнете повече внимание на прегледа, диагнозата и препоръките за по-нататъшно лечение.

В повечето случаи при посещение на лекар човек е силно притеснен. Излизайки от рецепцията, той си спомня, че е забравил да зададе редица въпроси. Затова е необходимо предварително да запишете на лист всички въпроси, които ви вълнуват и на които бихте искали да чуете отговор. Препоръчително е също да се записват по дата и месец всички оплаквания (симптоми - кашлица, температура, хрема, болки и др.) и последователността на появата им в хода на развитието на заболяването.

В момента вече е възможно да разберете предварително работния график на лекаря - ден, час (по телефон, ) и да си уговорите час. Ако отидете в частни клиники, можете веднага да поискате цената на консултацията с този специалист.

Опитайте се да се доверите на лекаря и да не скривате всички прояви на болестта и възможни причинитяхното развитие. Освен това е много важно да кажете на лекаря за съществуващите съпътстващи заболявания(Например, диабет, бронхиална астма, пептична язвастомаха, травма и операция). Това е важно за правилната диагноза, определяне на формата на заболяването (остра или хронична) и правилността на предписания преглед и лечение.

Ако не сте разбрали нещо по време на разговор с лекаря, попитайте отново и изяснете смисъла медицински термини. Опитайте се да слушате внимателно препоръките на лекаря за лечение. Можете веднага сами да го запишете в бележник. необходимата информация, което е трудно да се запомни (име на методите за изследване, лекарства, билки).

Ако харесвате лекаря и му имате доверие и искате да продължите комуникацията в бъдеще, можете да проверите неговите телефони за контакт и работен график.

Никога не се самолекувайте, не поемайте отговорност за предписване на лечение, тъй като това винаги води до хроничен ходзаболяване, сериозни усложнения и трудности при диагностицирането и последващото лечение на Вашето заболяване от лекарите.

Ако контактът с лекаря не се е състоял, ако след комуникация имате съмнения относно предписанията на лекаря, тогава трябва да потърсите съвет от други специалисти.

Не забравяйте, че здравето е най-важното и ценно нещо, което имате! Погрижи се за него! Не отлагайте и не чакайте вечерта и нощта, не се надявайте на нещо, което може да „мине от само себе си“. Свържете се със специалисти своевременно.

Трябва да знаете, че здравословното състояние зависи 90% от самия пациент. Лекарят предписва лечение и дава препоръки, а вие ги провеждате у дома и вашите действия определят лечебния процес.

Екип от лекари на Сибирски медицински порталще се опита да Ви помогне, да отговори на въпросите Ви и своевременно да Ви насочи към лични консултации!

Добрият лекар трябва да е много тактичен. Способността да говорите с пациентите е ключово умение, което трябва да развиете.

стъпки

Част 1

Основни стратегии

Преди да кажете нещо, помислете какво точно искате да кажете.След като знаете точно какво да кажете, помислете за най-добрия начин да се изразите, преди пациентът да влезе в кабинета ви.
- Не е необходимо да записвате всичко, което казвате, но ако имате обща представа за това, което трябва да кажете, ще бъде по-лесно да запомните всички необходими подробности. Това също ще ви даде възможност да помислите как да изразите себе си по-добре.
Слушайте внимателно.Задавайте въпроси на пациентите за техните проблеми. Обърнете внимание на реакциите на вашите пациенти и им отговорете по същия начин.
- Обърнете внимание както на вербалните, така и на невербалните реакции.
- Повторете отговорите на пациента. Това ще ви помогне да разберете по-добре ситуацията, докато уверявате пациентите си, че нейните или неговите проблеми могат да бъдат разрешени.
Обмислете нуждите на пациента като цяло.Пациентът е повече от просто медицински случай. Трябва да гледате на него като на индивид със собствени уникални страхове, вярвания и обстоятелства.
- Уважавайте всички вярвания на вашия пациент, дори и да не сте съгласни с тях.
- Насърчавайте пациентите да задават въпроси.
Говорете с пациента на достъпен език.Ако е възможно, избягвайте медицинската терминология и не говорете с пациентите на професионален език. Говорете бавно и ясно, за да избегнете ненужно объркване.
- Разделям важна информацияотносно състоянието или лечението на малки части. Уверете се, че пациентът разбира една част, преди да преминете към следващата.
- Предоставяйте техническа информация само при поискване. Твърде много сложна информация може да накара много пациенти да се почувстват претоварени.
- Някои казват, че четенето с разбиране е заседнало на ниво 6-ти клас. Опитайте се да замените думите, с които бихте описали ситуацията в разговор с друг лекар, с думи, които шестокласникът може да разбере.
Базирайте дискусиите си на минал опит.Когато описвате значението на конкретни действия, опитайте се да използвате думи, които са били разбрани от вашите предишни пациенти.
- Ако пациентът наскоро е бил изписан, обяснете, че неспазването на предписаното лечение може да доведе до повторно приемане в болницата.
- Ако член на семейството или приятел на пациента има същото заболяване, говорете за добрите и лошите начини да се грижите за любимия човек.
Обяснете всичко на пациента внимателно и точно.Информацията, която предоставяте за неговото заболяване, състояние и лечение, трябва да бъде пълна и точна.
- Обяснете същността на диагнозата на достъпен език.
- Опишете хода на лечението и очакваните резултати. Ако има алтернативни методилечения, обяснете и тяхната същност.
Уверете се, че сте разбрани.След като сте казали всичко, което пациентът трябва да знае, помолете го да повтори думите ви. Това ще ви помогне да сте сигурни, че пациентът ви разбира.
- Незабавно изчистете всички недоразумения.
- Можете също да предоставите източници Допълнителна информация, ако пациентът иска да научи повече.
Част 2
Среща с нови пациенти
1. Представи се.Когато за първи път се срещате с пациент, трябва да се представите и да обясните, че като лекар основната ви цел е да се грижите за пациента по възможно най-добрия начин.
  - Уведомете пациента, че сте внимателни към неговите опасения и вярвания и ще се опитате да ги вземете предвид при избора на метод на лечение.
  - Уверете пациента, че може да обсъжда всичко без страх от осъждане или присмех.
  - Представете се като съюзник на пациента. Това помага да се установи добра връзкамежду лекар и пациент.
2. Разчупете леда с кратък разговор.Краткият разговор създава спокойна, приятелска атмосфера, в която вашият пациент ще се чувства по-комфортно. Можете също да постигнете това, като приключите разговора на лека нотка.
  - Краткият разговор може да бъде полезен при първа среща с пациент и в случаите, когато трябва да общувате с него в бъдеще.
  - Разсеяните теми на разговор може да включват времето, икономиката, последните медицински новини или текущи събития.
  - Ако смятате, че ще установите дълготрайни професионални отношения с пациента, можете да се свържете и лично. Говорете за вашето семейство и попитайте за семейството на пациента. Обсъдете кариерата, образованието, харесванията и нехаресванията на вашия пациент.
3. Прегледайте медицинската история на пациента два пъти.Трябва предварително да имате на масата медицинската история на пациента, в разговор можете да изясните съмнителни моменти.
  - Поискайте разяснение на всички неясни за вас точки от медицинската история.
  - Прегледайте медицинската история на членовете на семейството на вашия пациент и разберете дали има някой в семейството си със заболявания, свързани с диагнозата.
  - Преди да предпишете каквито и да било лекарства, попитайте пациента дали е алергичен към тях.
4. Попитайте за ценностите и идеите на пациента.Попитайте дали пациентът има някакви убеждения, които трябва да вземете предвид от самото начало. Независимо от отговора, трябва да оцените ценностите и целите на пациента, докато работите.
  - Задавайте въпроси, за да сте сигурни, че пациентът ви вярва. Когато работите с терминално болни пациенти, попитайте какво прави живота си струва да се живее? От отговора ще разберете какво е готов да направи пациентът, за да удължи живота си.
  - Продължете да задавате въпроси, докато не разберете напълно гледната точка на пациента.
Част 3
Използване на невербални комуникации
част 4
Обсъждане на трудни въпроси
1. Обсъждайте трудни теми, преди да е настъпила криза.Трябва да обсъдите някои от трудните въпроси, които могат да възникнат след поставяне на диагнозата или ако има опасения, че състоянието може да се влоши.
  - Това може да се отнася за всичко: от радикални методилечение до грижа за пациента през целия живот.
  - Идеалното място за обсъждане на трудни проблеми е във вашия офис, а не в болницата. Пациентите са склонни да вземат мъдри решения в спокойна среда.
2. Отделете време за обсъждане на важни решения.Някои проблеми може да изискват незабавно внимание, но пациентите обикновено имат няколко дни или седмици, за да помислят върху това.
  - Настоявайте за важността на решението, но оставете на пациента максимална сумавреме за размисъл.
  - Хората често съжаляват за прибързани решения. Опитайте се да сведете до минимум вашите и на вашите пациенти съжаления.

Кой документ на ВМА описва отговорностите на лекар (дата и място на приемането му)

МЕЖДУНАРОДЕН КОДЕКС ЗА МЕДИЦИНСКА ЕТИКА

VMA, Венеция, октомври 1983 г

Видове отговорност за увреждане на здравето на пациента. Какво определя вида на отговорността?

Ако нарушението на етичните стандарти едновременно засяга разпоредбите на действащото законодателство на Руската федерация, лекарят носи отговорност съгласно закона. (административно и наказателно)

Приносът на В. А. Манасеин в развитието на медицинската етика в Русия

Приносът на В. В. Вересаев за развитието на медицинската етика в Русия

Приносът на M.Ya.Mudrov за развитието на медицинската етика в Русия

Основателят на медицинската етика в Русия предложи моралните качества на руски лекар в думата „за благочестието и моралните качества на лекаря на Хипократ“. Той идентифицира 3 качества на истинския лекар: способности, условия, желания. Черти на характера на лекар: скромен, честен, дискретен, спретнат, здрав, не егоистичен, не се срамува да търси помощ от колеги.

Приносът на Н. И. Пирогов за развитието на медицинската етика в Русия

Приносът на Н. Н. Петров за развитието на медицинската етика в Русия

Как един лекар трябва да се държи с колегите си според Международния кодекс на медицинската етика

Отговорности на лекарите един към друг

ЛЕКАРЯТ ТРЯБВА:

Дръжте се с колегите си така, както бихте искали те да се държат с вас;

Не примамвайте пациентите от колегите си;

Спазвайте принципите на Женевската декларация, одобрена от Световната медицинска асоциация.

Как лекарят трябва да се държи с колегите си според Етичния кодекс на руския лекар

Член 16. Лекарят е длъжен да поддържа честта и благородните традиции на медицинската общност.

17. Лекарят трябва да се държи с колегите си така, както би искал те да се държат с него.

Един лекар не може да примами пациентите от колегите си. Предлагането на безплатна медицинска помощ на колеги и техни близки е етично и хуманно.

10. На какви видове отговорност подлежи лекарят за извършване на лекарска грешка? (отговорността е само морална)

За извършване на лекарска грешка лекарят носи само морална отговорност.

11. Какви три качества трябва да притежава човек, за да стане истински лекар, според М. Я. Мудров

скромност, честност, благоразумие. Имате способности, условия, желания. Добър външен вид, бъдете здрави, сдържаност, умереност

12. Кой принцип е основният в модела на медицинската етика на Парацелз?

Подобни статии: