Ненадеждни данни от скиаскопия при деца. Методи за рефрактометрия и скиаскопия на окото

20.06.2020

Съдържание [Покажи]

Нарушената зрителна острота може да се появи на всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизна апаратура, която позволява диагностика и корекция на зрението както при възрастни, така и при много малки пациенти. Въпреки това, наред с най-новите устройства, съществуват методи за изследване на функционалното състояние на зрителните органи, разработени отдавна и базирани на опита и професионализма на офталмолог. Говорим за скиаскопия или тест за сянка.

Скиаскопията ви позволява да проверите състоянието на очите на човек и да определите най-отдалечената точка на ясно зрение. Същността на метода се състои в определяне на клиничната рефракция на окото чрез насочено осветление на зеницата.Рефракцията е способността за пречупване на светлинните лъчи от оптичните структури на органа на зрението.

Синоними на скиаскопия са ретиноскопия и кератоскопия.

Оптичната система включва роговицата, пълната с течност предна камера, лещата и желеобразното съдържание на стъкловидното тяло. Преминавайки през всички тези области, светлината попада на ретината, която е в състояние да преобразува светлинните частици в импулси, които влизат в мозъка, където се формира изображението. Единиците за измерване на зрителната острота са диоптри.

Клиничната рефракция е местоположението на основния фокус, т.е. точката, в която светлинните лъчи се пресичат, по отношение на ретината. Ако този заден фокус е разположен върху ретината, тогава зрението е сто процента, тоест абсолютно нормално - еметропия. Ако позицията на фокуса се промени, зрителната острота е нарушена. Така че, с далекогледство, местоположението на пресечната точка е зад ретината, а с миопия - пред нея.

Скиаскопията определя клиничната рефракция, която е местоположението на пресечната точка на пречупените светлинни лъчи по отношение на ретината

Скиаскопията ви позволява обективно да оцените степента на рефрактивна грешка при почти всеки човек, включително най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението чрез визометрия (с помощта на таблици) или да се извърши рефрактометрия (оценка на зрителната острота с помощта на специално оборудване).

Скиаскопията може да се извърши при условия на циклоплегия (изкуствено изключване на мускула, отговорен за акомодацията с помощта на лекарства) или активна акомодация (адаптивната способност на окото да се фокусира, за да вижда еднакво ясно обекти, разположени далеч или близо).

Изследването е показано при различни нарушения на зрителната острота:

далекогледство, когато човек трудно вижда близки предмети;
миопия, при която пациентът вижда добре наблизо, но далечните обекти са замъглени за него;
астигматизмът е патология, при която има няколко фокуса наведнъж, докато различни видове рефракция (+ или -) могат да се комбинират в едно око.

Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на деца, при които все още не е възможно да се извърши рефрактометрия с помощта на устройство и да се извърши диагностика с помощта на офталмологични таблици. Методът се използва за поставяне на диагноза, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на клинично наблюдение.

Хардуерната рефрактометрия се извършва с помощта на устройства, които не могат да се използват при много малки деца.

Противопоказания за процедурата са:

непоносимост към циклоплегици - лекарства, използвани за временна парализа на цилиарния (цилиарния) мускул, отговорен за настаняването;
глаукомата е прогресиращо заболяване, което протича с повишено вътреочно налягане и води до слепота;
фотофобия - страх от ярка светлина, проявяваща се с повишена сълзливост;
психични разстройства с неадекватно поведение на пациента;
състояние на интоксикация (алкохол или наркотици).

Понастоящем изследването на рефракцията се извършва не само чрез тест за сянка, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на очите.

Предимството на скиаскопията е, че може да се извършва и при най-малките пациенти, които не могат да седнат пред апарата, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точното определяне на степента на астигматизъм при човек. Предимствата на рефрактометрията включват нейното по-бързо изпълнение в сравнение със скиаскопията, както и възможността за извършване на визометрия веднага след процедурата поради липсата на ефекта на заслепяване, който скиаскопът има върху очите при извършване на ретиноскопия.

Провеждането на тест за сянка изисква определени професионални умения от офталмолога и данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при изследване с помощта на устройство.

Подготовката за процедурата включва извършване на циклоплегия.За временно дезактивиране на цилиарния мускул, разтвор на атропин се влива в двете очи в определена възрастова доза два пъти в продължение на три дни и сутринта на четвъртия ден. Тестът със сянка може да започне един час след последното вливане. Ако резултатите са противоречиви, атропинизацията се удължава до 7 или 10 дни. Стандартната тридневна циклоплегия се извършва преди първата скиаскопия при деца, както и при възрастни в сложни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след накапване пациентът дълго време изпитва затруднения при визуална работа на кратко разстояние, например четене.

Преди скиаскопия се извършва циклоплегия - в очите се вкарват лекарства, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за настаняването.

Напоследък за облекчаване на настаняването офталмолозите използват леки и краткодействащи лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - Тропикам, Мидриацил, Циклозил. Капват се по 1 капка през интервал от 10 минути и след 45 минути се прави сенчест тест. Офталмолозите използват такива лекарства за многократни процедури на ретиноскопия при деца и когато е необходимо да се деактивира настаняването при възрастни. При пациенти над 40-годишна възраст лекарствата за циклоплегия се използват след задължително измерване на очното налягане и само в ситуации, когато е невъзможно да се направи без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да предизвикат пристъп при хора, предразположени към глаукома.

Класическата циклоплегия включва вливане на разтвор на атропин в очите.

Циклоплегията е необходима за пълно изследване на пациента - зеницата се разширява и лекарят има възможност да види не само централната част на фундуса, но и периферните области.

Тестът на сянка се провежда в затъмнена стая. Изследваният се настанява на стол, отстрани на който е поставен източник на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето на лицето, което се подлага на скиаскопия. Офталмологът седи отсреща, като поддържа дистанция от 67 см или 1 метър. За извършване на процедурата ви е необходим скиаскоп - уред, който представлява кръгло огледало, вдлъбнато от едната страна и плоско от другата, с отвор в средата и дръжка. Лекарят взема устройството в ръка и насочва лъч светлина, отразен от лампата, в окото на изследваното лице, така че да попадне в дъното на окото през зеницата.

Скиаскопията се извършва с помощта на скиаскоп - огледало с дупка в средата

Ако преди това е била извършена циклоплегия, пациентът се инструктира да гледа в центъра на скиаскопа и, със запазена акомодация, покрай ухото на офталмолога от страната на изследваното око.

След това лекарят започва бавно да движи устройството около вертикалната и хоризонталната ос на дръжката, докато зоната на осветяване на фундуса на окото се измества, образувайки сянка (тъмно петно). Обикновено за преглед се използва плоската огледална страна на скиаскопа, тъй като в този случай петното е по-ясно и ясно изразено и движението му се оценява по-лесно. Въз основа на посоката, в която се движи зоната на потъмняване, офталмологът прави заключение за естеството на рефракцията на пациента.

При извършване на скиаскопия лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 см от пациента

След определяне на вида на зрителното увреждане, лекарят извършва по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за което използва устройство - скиаскопични линийки. Те представляват рамки, между които са фиксирани лещи с различна оптична мощност, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни стъкла.

Използва се метод за неутрализиране на движението на тъмното петно.В ръката на изследваното лице се дава линийка с необходимите лещи, която трябва да бъде разположена вертикално не по-близо от 12 mm от роговицата на окото. Лекарят насочва лъча в зеницата през лещите, като започва от най-малкия диоптър (0,5) и постепенно, преминавайки към най-силните очила, определя този, при който тъмното петно изчезва. Неутрализиране на сянката се получава, когато окото е в самия център на фокуса на лъчите, отразени от дъното на окото.

След определяне на вида на рефракцията, офталмологът измерва степента на миопия или хиперметропия с помощта на скиаскопични линийки

Вместо скиаскопични линийки понякога се използват лещи с различна оптична сила, които се поставят в специална рамка. Тази техника изисква време, но има предимства - по-голяма точност в сравнение с линийките и възможност за диагностициране на астигматизъм с помощта на цилиндрични лещи (цилиндроскиаскопия). Преди това изследване лекарят може да използва лента или бар-скиаскопия. В този случай се използват специални приставки за скиаскопа, които нямат дупка, а прорез във формата на лента.

Ако по време на преглед с плосък скиаскоп тъмно петно се движи в същата посока, в която лекарят обръща огледалото, това означава, че лицето има еметропия (нормално зрение), далекогледство или лека миопия (когато лекарят е поставен на на разстояние един метър от пациента - 1,0 d, на разстояние 0,67 m - 1,5 d).

Ако сянката се плъзга в посока, обратна на въртенето на скиаскопа, това означава късогледство над 1,0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра в случай на разстояние 67 см).

Ако по време на скиаскопията няма движение на тъмното петно, лекарят заключава: пациентът има късогледство от 1,0 d, т.е. точката на най-ясно виждане съвпада със скиаскопа, разположен на разстояние 1 метър (1,5 d на разстояние от 0,67 метра).

Въз основа на посоката на движение на сянката по време на движение на скиаскопа, лекарят прави заключение за естеството на пречупването.

Потъмняването може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича симптом на ножицата и изисква допълнително изследване.

На втория етап на ретиноскопията, използвайки скиаскопични линийки, лекарят определя степента на късогледство или хиперметропия с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването, 1,0 d се добавя към силата на лещата, при която изследването е спряло (сянката е неутрализирана) за миопия и 1,0 d се изважда за далекогледство. Най-правилните резултати от теста могат да бъдат получени само след изключване на настаняването.

Първият преглед при офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от тримесечна възраст). В допълнение към стандартния преглед, лекарят може да определи рефракцията на зрителните органи на детето с помощта на тест за сянка. Повторни прегледи се извършват на шест месеца и една година за проследяване на динамиката на рефракцията на окото. На тази възраст нормалната рефракция при децата е от +1 до +3 диоптъра (далекогледство). Повторната скиаскопия се използва поради факта, че при новородени е трудно да се предизвика пълно отпускане на акомодацията дори с мощни лекарства.

Скиаскопията е обективен метод за изследване на рефракцията при малки деца

Съвременните устройства ви позволяват да изучавате рефракцията и да изследвате фундуса на окото с тясна зеница. При малки деца обаче скиаскопията се използва по-често и винаги с разширена зеница, тъй като много патологични промени в периферията на фундуса могат да останат извън видимостта на лекаря. За деца, като правило, в очите се вкарват лекарства с кратко действие - мидриацил (тропикамид) или разтвор на атропин.

За циклоплегия при малки деца се използват лекарства с кратко действие като Midriacil

Друга особеност на скиаскопията при деца под една година е, че лекарят е поставен на разстояние 67 см от пациента, докато офталмологът сам държи и движи линеалите на скиаскопа. От четири до пет години децата вече могат да определят рефракцията с помощта на устройства и офталмологични таблици.

Въпреки факта, че методът за изследване на рефракцията на очите с помощта на скиаскоп е разработен преди почти 150 години, той все още се използва успешно от офталмолозите. Високата точност и обективност на сенчестия тест дава възможност за своевременно идентифициране на зрителни увреждания при възрастни и деца и своевременно извършване на оптична корекция.

Скиаскопията е един от диагностичните методи, използвани в офталмологията за определяне на състоянието на способността на окото да пречупва светлината(пречупване).

Тази процедура въз основа на наблюдение на движението на сенките, който се образува, когато светлината попадне върху зеницата на пациента.

Справка!Методът на скиаскопията включва събиране и анализ на информация, получена чрез осветяване на зеницата на пациента с насочен лъч светлина.

Използва се светлина, отразена от огледалото, когато тя попадне в зеницата, се образуват движещи се сенки в областта на зеницата.

Въз основа на позицията на такава сянка може да се направи заключение за определени рефракционни грешки при пациента.

Този обективен метод за определяне на рефракцията е използван за първи път от френски лекар на име Куние през 1873 г.

Този метод използвани в съвременната медицинаи освен скиаскопията е известна още като кератоскопия, ретиноскопия или тест на сянка.

Процедура извършва се с помощта на офталмологично устройство, наречено скиаскоп.

Това е огледало със специален дизайн с дръжка, която има плоска повърхност от едната страна и вдлъбната повърхност от другата.

В центъра на това устройство има отвор за наблюдение на очната ябълка на обекта.

Светлинен лъч се насочва в окото на пациента чрез позициониране на такова огледало под желания ъгъл, което води до образуване на светлинно петно върху дъното на окото.

Показания за използване на този метод

Скиаскопията се предписва като първичен или допълнителен преглед в следните ситуации:

поради възрастта пациентът не може обективно и правилно да опише своите чувства и оплакваниясвързани с нарушена зрителна острота;
търпелив умишлено симулира рефрактивни грешки;
пациентът е диагностициран интелектуални затруднения, в който също не може ясно да опише оплакванията си;
на разположение подозрение заастигматизъм, късогледство или далекогледство, но по различни причини не могат да се извършват други методи на изследване.

Най-често скиаскопията служи като допълнителен метод за диагностициране на офталмологични заболявания, което позволява да се направи по-точна диагноза и да се предпише оптимално лечение.

Предипроцедури за пациента Влива се разтвор на атропин(алтернатива на лекарството е циклодол).

Имайте предвид!Попадайки в конюнктивалния сак и прониквайки дълбоко в тъканите на окото, такива лекарства парализират цилиарния мускул, в резултат на което неговата мобилност се ограничава и грешките по време на изследването се елиминират.

Преди да приложите лекарството, трябва да се уверите, че няма алергия към неговите активни компоненти, а също така си струва да се има предвид, че при възрастни хора такива лекарства могат да причинят пристъпи на глаукома.

След прилагане на лекарството пациентът седи на стол в затъмнена стая, А на нивото на неговия погледспециалист монтира осветително тяло.

В този случай самият офталмолог е на около метър от пациента и от позицията си контролира посоката на светлината, която при определено положение на скиаскопа навлиза през зеницата в дъното на окото (тя става червена ).

Лекарят се движи и обръща огледалото в различни посоки, в резултат на което на дъното на окото се появяват сенки, които също се движат в определени посоки.

Дефинирайтеколичествен стойностите на грешките на пречупване могат да бъдат направени с помощта наприложен към скиаскопа цифрова везна, което отразява различни показатели на пречупване за различните лещи на устройството.

важно!Използвайки плоската повърхност на огледалото за преглед, лекарят го движи в различни посоки и ако получената сянка се движи по същия начин, се поставя диагноза рефракционна грешка (астигматизъм, късогледство или далекогледство).

Но степента на грешката на пречупване се счита за незначителна.

Нарушенията се считат за значителни при нива от 1-1,5 диоптъра, в този случай сянката няма да се движи успоредно на движението на скиаскопа, а в обратна, огледална посока.

Важна роля по време на изследването играе разстоянието, на което се намира огледалото спрямо очите на пациента.

Ако това разстояние е 67 сантиметра, грешка на пречупване над един и половина диоптъра се показва от движението на сянката, противоположно на движението на скиаскопа.

В случай, че лекарят постави скиаскопа на разстояние един метър от очите на пациента, такова противоположно движение показва развитието на миопия с отклонение от нормата не повече от един диоптър.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез повторение на процедурата, но с помощта на вдлъбната повърхност на лещата.

Вие трябва да знаете!В този случай диагнозата ще бъде потвърдена, ако горните резултати са противоположни. Пълната липса на сянка показва нормално пречупване.

Противопоказания за провеждане

Тази процедура е противопоказана при определени състояния на пациента и при наличие на определени офталмологични заболявания:

глаукома или съмнение за развитие на заболяването;
фотофобияпричинени от наличието на офталмологични заболявания или естествената чувствителност на зрителните органи на пациента;
алкохолна или наркотична интоксикациятърпелив;
психологически заболявания, при които съществува риск от пристъпи на агресивно поведение в резултат на излагане на ярка светлина върху органите на зрението.

Също така процедурата не се предписва за деца под седемгодишна възраст.

Това видео показва подробно процедурата за скиаскопия:

С цялата точност на получените резултати, скиаскопия не се използва като независим диагностичен метод.

Този метод се използва в комплекс от диагностични мерки, позволяващи по-точно тълкуване на резултатите от други видове изследвания.

Какво е скиаскопия? - това е един от диагностичните методи в офталмологията, който ви позволява да определите рефракцията - способността на зеницата да пречупва светлината.

Скиаскопията е предложена през 1873 г. от учения Куние. В литературата това изследване се среща под наименованието сенчест тест, ретиноскопия и кератоскопия.

Безспорното предимство на метода е неговата простота, достъпност и най-важното - точността на резултатите.

Скиаскопът е инструмент, който представлява кръгло огледало с дръжка. Едната страна е вдлъбната, а другата е плоска. Центърът на скиаскопа е оборудван с отвор, през който лекарят наблюдава окото на обекта.

С помощта на този инструмент офталмологът насочва лъч светлина в зеницата на пациента и наблюдава рефлекса - светлинно петно, което се образува на дъното на окото. Когато скиаскопът се завърти, сянката се движи и отчита определени промени в пречупването.

Скиаскопията дава възможност за точно определяне на степента на рефракционната грешка. Това е особено важно в следните случаи:

Пациентът умишлено симулира болест;
Преглед на малки деца, които не могат да говорят за оплакванията си;
Пациенти с интелектуални затруднения.

Скиаскопията се извършва за диагностика на следните очни заболявания:

Хиперметропия (далекогледство);
Миопия (късогледство);
Астигматизъм.

В допълнение, техниката може да се използва за проследяване на скоростта на прогресиране на очните заболявания и ефективността на лечението.

Въпреки простотата и безвредността на метода, скиаскопията има редица противопоказания:

Фотофобия (повишена чувствителност към светлина);
Глаукома или подозрение за нея (изследването може да предизвика остър пристъп на това заболяване);
Скиаскопията при деца е противопоказана под 7 години;
състояние на алкохолна или наркотична интоксикация;
Остри психични заболявания, при които пациентите могат да причинят вреда на себе си и на другите.

Изследването се провежда в тъмна стая. Той трябва да съдържа следното оборудване:

скиаскоп;
Електрическа лампа;
Комплект скиаскопични линийки: едната с отрицателни лещи, другата с положителни.

Понякога вместо скиаскоп се използва ретиноскоп, а вместо линийки за скиаскоп се използват обикновени лещи, които се използват при избора на очила.

Преди изследването пациентът се подлага на циклоплегия - разширяване на зеницата чрез вливане на циклодол или атропин. Такова събитие повишава точността на резултата.

Пациентът седи на стол на разстояние от 0,67 до 1 m от лекаря. От лявата страна, на нивото на очите на обекта, има включена лампа. С помощта на скиаскоп лекарят насочва светлинен лъч в окото на пациента, който пада върху дъното на окото, след което завърта огледалото в различни посоки. В същото време сянката се движи и ни позволява да преценим пречупването на окото.

Ако е извършена циклоплегия, пациентът гледа отвора на скиаскопа по време на изследването. Ако зеницата не е разширена, трябва да погледнете зад ухото на лекаря.

Определяне на вида на пречупване

Ако се използва плоско огледало: при хиперметропия, късогледство (по-малко от 1,0 диоптъра) и еметропия (нормално пречупване), сянката на фундуса се движи в същата посока като огледалото на скиаскопа. Ако има по-изразена миопия (повече от 1,0 D), тогава сянката се движи в обратна посока от скиаскопа.

Ако се използва вдлъбнато огледало: резултатът е обратен на описания по-горе.

За да направите това, трябва да използвате метода за неутрализиране на сенките. За тази цел се използват скиаскопични линийки или лещи за избор на очила. Пациентът ги държи на разстояние 12 mm от роговицата.

Възможни резултати::

Ако няма сянка, това означава, че степента на късогледство е не повече от 1.0D.
Ако степента на късогледство е по-голяма от -1,0 D, сянката ще се премести. След това върху окото се поставят отрицателни лещи, като се започне от най-слабите. Оптичната сила на лещата, при която сянката изчезва, се добавя към – 1.0 D и така се изчислява степента на късогледство.
За определяне на степента на хиперметропия се извършва същата процедура, но с положителни лещи. За да се изчисли пречупването, е необходимо от 1,0 D да се извади показателят на оптичната леща на стъклото, при който сянката изчезва.

За да се изясни степента на пречупване на астигматизма, се извършва специално изследване, наречено цилиндроскиаскопия. Изследването се различава от конвенционалната скиаскопия с използването на цилиндрични лещи.

За точно определяне на степента на астигматизъм са необходими допълнителни методи за изследване. Можете да научите повече за тях тук.

Надяваме се, че от нашата статия сте научили какво е скиаскопията, защо е необходима и в какви случаи не може да се използва.Ако имате въпроси, задайте ги в коментарите и нашите специалисти ще ви отговорят възможно най-скоро.

Скиаскопията е диагностичен метод за определяне на рефракцията или способността на зеницата да пречупва светлината. Тази изследователска техника е предложена от учени през 1873 г. Диагностичното изследване има много предимства, сред които си струва да се отбележи простотата и достъпността на метода, както и получаването на най-точни резултати.

Изследването на зениците или скиаскопията се извършва с помощта на специално устройство, наречено скиаскоп. Има формата на кръгло огледало с дръжка. Едната част на огледалото е вдлъбната навътре, а втората е плоска. В централната част скиаскопът има отвор, през който се оглежда окото.

Скиаскопията се извършва чрез насочване на светлинен поток в зеницата на пациента, докато лекарят контролира реакцията на светлинното петно. Това петно се образува на дъното на окото. Когато скиаскопът се завърти, сянката може да се движи, което показва рефрактивни грешки.

Скиаскопичното изследване ни позволява да идентифицираме степента на рефракционната грешка с максимална точност. Тази техника е подходяща в следните случаи:

ви позволява да изучавате рефракцията при деца, ако те не могат да говорят за симптомите;
идентифициране на невярна информация, когато пациент симулира по време на очен преглед;
определяне на рефракцията при хора с интелектуални затруднения.

Техниката скиаскопия се извършва в специална тъмна стая. За извършване на скиаскопични манипулации са необходими следните инструменти:

Скиаскоп.
Комплект линийки за скиаскопи, които са оборудвани с отрицателни и положителни лещи.
Електрическа лампа с нажежаема жичка.

Преди да постави диагнозата, лекарят вкарва специални лекарства в очите на пациента, за да разшири зениците. Това се прави с цел получаване на най-точни резултати. След това лекарят поставя пациента на обикновен стол и започва прегледа:

на нивото на очите от лявата страна има включена електрическа лампа;
с помощта на скиаскоп светлинният лъч се насочва в окото на пациента;
лъчът достига до дъното на окото, след което лекарят започва да върти огледалото в различни посоки.

В този момент се наблюдава движение на сянката, от което се правят изводи за пречупването на очите.

Важно е да се знае! За извършване на такава диагностика не е необходимо да използвате скиаскоп. Вместо това може да се използва ретиноскоп, а линеалите се заменят с обикновени лещи.

Скиаскопията не изисква непременно разширяване на зеницата. Когато извършва скиаскопия, лекарят може да помоли пациента просто да погледне зад ухото си.

Скиаскопията е процедура за очен преглед, така че е предназначена за хора, които имат проблеми със зрението. Скиаскопията е показана при следните офталмологични заболявания:

далекогледство;
миопия;
астигматизъм.

Скиаскопията е показана и в случаите, когато е необходимо да се определи ефективността на лечението, както и да се определи скоростта на прогресиране на очните заболявания. Този метод има много предимства, но въпреки това има и редица противопоказания.

Рефракцията на очите на сенките е противопоказана при лица със следните заболявания и патологии:

Страх от светлина, чрез който пациентът изпитва повишена чувствителност към светлинния поток.
Скиаскопията може да се извършва при деца не по-рано от 7-годишна възраст.
Ако пациентът е под въздействието на алкохол или наркотици.
Ако имате или подозирате глаукома.
При наличие на остри хронични заболявания, при които е възможно пациентът да се „отпусне” и да навреди на себе си или на околните.

Ако по време на скиаскопско изследване се използва плоско огледало (за далекогледство, късогледство и астигматизъм), тогава сянката върху очното дъно ще се движи в същата посока като огледалото. Тези резултати се дължат на факта, че пациентът има леки степени на горепосочените заболявания.

При изразени симптоми на миопия, когато стойността е повече от 1-1,5 диоптъра, сянката ще се движи в обратна посока от движението на скиаскопа. Такова изследване ви позволява бързо и най-важното безболезнено да определите рефракцията на очите.

Важно е да се знае! Информационното съдържание на резултатите зависи от такъв важен фактор като разстоянието, на което лекарят се намира от пациента.

Ако разстоянието е 67 см, тогава движението на петното в обратна посока показва, че пациентът има миопия над 1,5 диоптъра. Ако лекарят е на разстояние 1 метър и по време на изследването се наблюдава подобна картина, това означава, че пациентът има миопия с 1 диоптър. Когато използвате вдлъбнато огледало, всички резултати, описани по-горе, ще бъдат обратни.

Нормалните резултати от изследването са, когато петното изобщо не се движи по посока на огледалото. Не се изисква дешифриране на получените данни, тъй като изследването често се извършва от лекуващия лекар. За да се определи степента на рефракционната грешка, пациентът трябва да вземе скиаскопична линийка, върху която има лещи. Алтернативно, той трябва да приложи лещи към окото. Процесът продължава, докато лекарят установи, че няма движение на сенките по дъното на окото. Получаването на тези резултати ви позволява да оцените степента на зрително увреждане.

Ако е необходимо да се извърши скиаскопия на дете, майката има право да присъства с него по време на прегледа. Подобен диагностичен тест е не само достъпен, но и не изисква никаква подготовка, освен че не трябва да пиете алкохол предния ден.

Тестовете за скиаскопия са оптималният диагностичен метод, който ви позволява да поставите правилната диагноза и да назначите своевременно лечение. Въз основа на резултатите се избират очила или лещи за пациента.

Детското зрение е зрителната основа за развитието на физическите, умствените и емоционалните способности. С негова помощ те изследват нов непознат свят. Но самото зрение при новородено бебе е несъвършено и през първите месеци преминава през определени етапи на развитие. И едва на 6-8 месеца бебето започва да вижда света около себе си по същия начин като възрастните.

Това, което новороденото бебе вижда, е нещо, което мозъкът му не може да обработи, следователно несъвършеното зрително възприятие. Едва с течение на времето, заедно с развитието на мозъка, бебето развива визуално разбиране и разпознаване на случващото се около него. С всеки месец зрението на бебето става все по-детайлно, по-ясно и по-далечно.

Интересното е, че веднага след раждането новородените не виждат почти нищо.

Причината за това е недоразвитостта на части от мозъка и зрителни структури. Очното дъно продължава да расте и ретината продължава да се формира. Детето може да се фокусира върху нещо, но все още не вижда ясно и детайлно. В по-голямата си част той различава силуети и очертания на предмети, разпознава лица на разстояние не повече от 30 см.
Често новороденото бебе изпитва страбизъм, който изчезва в първите дни. Това не трябва да ви плаши. Що се отнася до цветовата схема, децата възприемат най-добре черно-белите нюанси. Но още през първите месеци той ще може да види червени, жълти, зелени и сини цветове. А постепенно и всички останали.

В сравнение със зрението на възрастен, зрението на бебето е много по-лошо, около хиляда пъти по-лошо. Но това е временно явление.

Като цяло зрителните органи и техните функции при новородените са в непрекъснато развитие. Този процес ще продължи средно до шестгодишна възраст.

Зрение на новородено, етапи на развитие

Зрението при децата се развива в съответствие с възрастта и има следните етапи:

първи месец. През този период очите на бебето често присвиват, то все още не може да фокусира погледа си. Има разпознаване на лицето на майка ми, при условие че тя се навежда ниско над него;
втори месец. Става възможно да се разграничат контрастни обекти, черни и бели цветове;
трети или четвърти месец. Визуалните способности са подобрени. Появява се усещане за дълбочина и разстояние. Това провокира бебето към хващащи движения;
пет до шест месеца. Детето вече е в състояние да различава обекти в движение, както и да възприема сложни нюанси на цветовете;
седем до осем месеца. На тази възраст бебето вижда почти като възрастните. Характеристика на този период е окончателното придобиване на цвят от очите.

Скиаскопия при деца

Основният начин за изследване на зрението при новородени е скиаскопията. Скиаскопията е изследване на природата на движението на сенките в зениците. Извършва се с помощта на специално продълговато огледало и лещи. Преди процедурата, за да се определи точна диагноза, очите се вливат с атропин в продължение на пет дни.

С помощта на скиаскопия може да се определи зрителната острота при кърмачета. Нормата за децата е рефракцията
+3,0 D, +3,5 D.

Характеристики на скиаскопията

ви позволява да изучавате рефракцията при деца, ако те не могат да говорят за симптомите;
идентифициране на невярна информация, когато пациент симулира по време на очен преглед;
определяне на рефракцията при хора с интелектуални затруднения.

Как се провежда изследването

Скиаскоп.
Комплект линийки за скиаскопи, които са оборудвани с отрицателни и положителни лещи.
Електрическа лампа с нажежаема жичка.

на нивото на очите от лявата страна има включена електрическа лампа;
с помощта на скиаскоп светлинният лъч се насочва в окото на пациента;
лъчът достига до дъното на окото, след което лекарят започва да върти огледалото в различни посоки.

В този момент се наблюдава движение на сянката, от което се правят изводи за пречупването на очите.

Важно е да се знае! За извършване на такава диагностика не е необходимо да използвате скиаскоп. Вместо това може да се използва ретиноскоп, а линеалите се заменят с обикновени лещи.

За кого е показана процедурата?

далекогледство;
миопия;
астигматизъм.

Противопоказания за изследването

Рефракцията на очите на сенките е противопоказана при лица със следните заболявания и патологии:

Страх от светлина, чрез който пациентът изпитва повишена чувствителност към светлинния поток.
Скиаскопията може да се извършва при деца не по-рано от 7-годишна възраст.
Ако пациентът е под въздействието на алкохол или наркотици.
Ако имате или подозирате глаукома.
При наличие на остри хронични заболявания, при които е възможно пациентът да се „отпусне” и да навреди на себе си или на околните.

Какво показват резултатите?

Важно е да се знае! Информационното съдържание на резултатите зависи от такъв важен фактор като разстоянието, на което лекарят се намира от пациента.

Скиаскопията (ретиноскопия, кератоскопия, тест на сенките) е инструментален метод за изследване на рефракционната способност на зрителния апарат (способността на оптичната система на окото да пречупва светлинния поток и да променя посоката му).

Описание на метода

Окото е зрителен анализатор, сложна оптична система, която благодарение на роговицата и лещата пречупва светлината. Ретиноскопията ви позволява да определите рефрактивната способност, дори ако пациентът симулира заболяване.С негова помощ е възможно да се идентифицира функционалността на зрителните органи при пациенти от по-младата категория, при хора със забавено развитие, в случаите, когато е невъзможно да се извърши визометрия или рефрактометрия.

По време на кератоскопията не се използва скъпо медицинско оборудване. Но въпреки това тестът за сянка е надежден начин за определяне на рефрактивната способност на зрителния анализатор. Процедурата трябва да се извършва само от опитен и квалифициран офталмолог със специализирани умения.

Показания

Скиаскопията се предписва от офталмолог при наличие на следните зрителни увреждания:

зрителната острота намалява за първи път (преди не е имало такива нарушения);
миопията е зрителна аномалия, при която изображението на обект се фокусира пред ретината;
хиперметропията е зрителна патология, при която изображенията на отдалечени обекти се фокусират зад ретината;
Астигматизмът е нарушение на зрението, при което се нарушава оптичната структура на окото (неправилна форма на лещата или роговицата), в резултат на което пациентът не вижда ясно предметите около себе си.

Астигматизмът често се комбинира с миопия и далекогледство.

Противопоказания за ретиноскопия

В някои случаи скиаскопията е забранена:

ако пациентът е под въздействието на наркотици или алкохол;
пациентът има психично заболяване;
с висока светлочувствителност на зрителния анализатор;
с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане (глаукома);
ако сте алергични към циклоплегични лекарства (атропин и циклодол);
деца под 8 години.

В други случаи е разрешена кератоскопия.

Извършване

Скиаскопията е инструментален метод за изследване, който се извършва с помощта на скиаскоп. Това е специално устройство за определяне на рефрактивната способност на очите, което прилича на огледало на дълга дръжка, повърхността му е плоска от едната страна и вдлъбната от другата.

Напредъкът на ретиноскопията.

Преди процедурата очите се третират с циклоплегични лекарства.
Пациентът сяда на стол срещу лекаря, на разстояние от 65 до 100 см. Отстрани на него, на нивото на очите, има източник на светлина.
Офталмологът поставя скиаскопа пред окото на пациента и насочва светлинните лъчи към огледалото, така че да проникнат през зеницата към вътрешната повърхност на очната ябълка. След това дъното на окото става червено.
След това лекарят започва да движи скиаскопа вертикално. В резултат на тези движения осветената област се измества, създавайки все по-тъмна област (изглежда като тъмно петно върху вътрешната повърхност на очната ябълка).

Лекарят оценява рефрактивната способност на окото в съответствие с посоката, в която се движи тази тъмна зона, откъдето идва и наименованието „тест със сянка“.

Следващият етап от изследването е определянето на аметропия (промяна в рефрактивната сила, при която рефрактивната способност на окото и дължината на неговата ос не съответстват една на друга). По време на прегледа лекарят използва скиаскопична линийка, върху която се поставят лещи с различна степен на пречупване на светлината. Пациентът последователно привежда линийката към дясното и след това към лявото око, докато зоната на сянка спре да се движи по вътрешната повърхност на окото.

Този метод на изследване не е информативен, ако има съмнение за астигматизъм. За да се изчисли степента на пречупване, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за това се използва специална формула.

Медицинско заключение

Тъмната зона спира да се движи, ако далечната точка на ясно виждане съвпада с местоположението на лекаря (тоест се намира на разстояние 1 m).

В този случай медицинските доклади ще бъдат както следва.

Ако тъмната област се движи в същата посока като плоското огледало, тогава обектът има хиперметропия, еметропия или късогледство от около 1 диоптър.
Ако тъмното петно се движи срещу плоското огледало, тогава обектът има хиперметропия или късогледство от 1 диоптър. и още.
Ако лекарят използва вдлъбнато огледало, тогава всички резултати са противоположни на използването на право.
Ако при използване на двете огледала тъмната зона отсъства или движението й не може да се проследи, тогава субектът има късогледство с 1 диоптър.

И така, какво е скиаскопия (кератоскопия)? Кератоскопията е високоинформативен метод за изследване на рефрактивната способност на органите на зрението. Това е популярна процедура, която се извършва в държавни и частни офталмологични клиники.

За да научите повече за очните заболявания и тяхното лечение, използвайте удобното търсене в сайта или задайте въпрос на специалист.

Ако възникнат трудности при определяне на грешката на пречупване, използвайте техниката на тест със сянка. Този метод по-често се нарича „очна скиаскопия“, но също така ретиноскопия или кератоскопия.

Методът е прост, но изисква определени умения на офталмолог. Може да се извърши във всеки стационарен офталмологичен кабинет.

За извършване на тази диагноза е достатъчна тъмна стая, източник на светлина (обикновена електрическа лампа), специално устройство - скиаскоп и допълнителни линийки.

Скиаскоп - това е обикновено огледало с вдлъбната леща от едната страна и права леща от другата, към огледалото е прикрепена дръжка.

Линийки – състоят се от две части, това са рамки с 10 лещи (от 1 до 10 диоптъра), за проверка на зрителната острота, всяка следваща клетка е с 1 D по-голяма.Едната линийка е увеличителна, другата със знак „-“. Всеки има приставка 0,5 диоптъра, която намалява стъпката на линийката.

При диагностициране на астигматизъм се използва набор от цилиндрични лещи.

За да извършите скиаскопия, можете също да използвате офталмоскоп и обикновени лещи за избор на очила, но това изисква уменията на лекар.

Техника за очна скиаскопия

Процедурата включва вливане на специални съединения, които отпускат цилиарните мускули (циклоплегици). Това може да е цикломид или атропин. Тези лекарства имат редица противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да изясните дали има подозрение за глаукома и дали пациентът има диабет, хипертония или алергични реакции към тези лекарства.

На всички пациенти над 35 години се измерва вътреочното налягане.

В някои случаи диагнозата се извършва без вливане на лекарства, но нейната ефективност ще бъде по-ниска.

След като лекарството подейства, пациентът се поставя в тъмна стая. Той седи на стол, а зад него отляво, на нивото на ухото, има източник на светлина.

Лекарят е на разстояние от 67 cm до 1 m от обекта.

Техниката се основава на отразяването на светлината върху ретината на окото. Ако пречупването е нарушено, отразената сянка също ще бъде изместена. Този ефект не може да бъде симулиран и следователно техниката на скиаскопията се счита за най-обективното изследване на рефрактивната грешка.

С помощта на скиаскоп лъч светлина се насочва в зеницата на пациента. Лекарят наблюдава сянката на отразената светлина (оттук и сенчестият тест), първо обръща огледалото вертикално, а след това хоризонтално. При хоризонтално огледало точката на отразената светлина ще се движи в същата посока, в която се върти огледалото, ако пациентът има леко късогледство (миопия) или нормално зрение (еметропия). Ако имате далекогледство (хиперметрия), светлинната точка ще се движи в обратна посока. Ако субектът е на разстояние 67 cm от лекаря, тогава броят на зрителните увреждания ще бъде равен на 1,5 D, на разстояние 1 m - тази цифра ще бъде 1 D.

При извършване на диагностика с помощта на вдлъбнато огледало точката на отражение се измества в посока, обратна на движението на лещата.

За да определите по-точно степента на грешка на пречупване, ще ви е необходима специална линийка. Пациентът го държи вертикално на разстояние 12 mm от роговицата. Сега отражението на точката ще се наблюдава, като се вземе предвид тази леща. Под ръководството на лекаря пациентът премества лещата с една стъпка или желания брой стъпки. Диагнозата ще бъде завършена, когато офталмологът не види движението на сянката. Тези резултати ще характеризират нивото на загуба на зрителна острота.

При преместване на линийката се установяват отклонения в диоптрите, за по-подробно изследване се използват дюзи на стъпки от 0,5 D.

При изследване на астигматизма се използват специални цилиндрични лещи. Тази техника се нарича още лентова скиаскопия. Но тук ще са необходими допълнителни изследвания за точна диагноза.
Прегледът на деца и пациенти с интелектуални затруднения може да бъде затруднен само ако те не осъществят контакт с лекаря.

За по-точно определяне на увреждането на зрителната острота се използва високотехнологична диагностика, рефрактометрия.

Тази процедура позволява да се получат обективни данни за зрителната острота на пациента и наличието на астигматизъм. Това е особено важно, ако пациентът:

Дете над 7 години. За несвързани деца или такива, които по различни причини не могат да тестват зрителната си острота по по-прост начин, тази диагноза е решение на проблема;
Страда от умствена изостаналост. Тези пациенти също не могат да тестват зрението си с помощта на диаграми.

Скиаскопията се използва като тест за зрение при преминаване на медицински преглед, при който зрителната острота е професионално важно условие.

Този метод се използва и при съмнение за симулиране на лошо зрение.

Скиаскопията също се предписва, ако е невъзможно да се извърши визометрия или рефрактометрия.

Сенчестите тестове са много ефективни като контрол при лечението на нарушения на зрителната острота. Изследването ще помогне да се види динамиката на заболяването и да се определи ефективността на лечението.

Показания за предписване на скиаскопия ще бъдат:

наличие или подозрение за миопия;
подозрение за астигматизъм;
наличие или подозрение за далекогледство.

В какви ситуации не е препоръчително да се използва очна скиаскопия?

Самата процедура не изисква намеса в структурите на окото. Това позволява скиаскопията да се извършва при широк кръг пациенти. Не се препоръчва обаче да се предписва:

деца под 7-годишна възраст;
пациенти, страдащи от алергични реакции към атропинови препарати;
лица с нестабилно психично здраве и пациенти с психични разстройства.

Какво е очна рефрактометрия

Съвременните технологии позволяват по-бързото изследване на аномалиите на пречупване с помощта на специално устройство - рефрактометър. Тук работи принципът на пречупване на инфрачервените лъчи. Лъчите се излъчват от специален апарат и преминават през роговицата и лещата, отражението им върху ретината се регистрира от специални сензори, които записват нивото на пречупване. Тази диагноза изисква предварително вливане на мидриатици (лекарства за разширяване на зеницата).

Диагностиката се извършва много бързо, в рамките на 2-3 минути, след което резултатите се записват и отпечатват.

В резултат на това изследване с висока степен на точност могат да се определят нарушения на зрителната острота (миопия, хиперметрия), както и астигматизъм.

Тази техника позволява изследване на зрителната острота при кърмачета, но не може да се прилага при лица с помътняване на лещата или стъкловидното тяло, както и при нарушена пропускливост на роговицата.

Освен това този преглед не се извършва на лица под въздействието на наркотици или алкохол.

Ако разгледаме ефективността на скиаскопията и рефрактометрията, тогава всеки метод има своите предимства и недостатъци. Скиаскопията е достъпен и ефективен начин за определяне на рефракционната грешка както при възрастни, така и при деца.

Подобни статии: