أمراض الجهاز التناسلي للأنثى.

يجب أن يُفهم مصطلح "التشوه الخلقي" على أنه تغيرات شكلية مستمرة في العضو أو الكائن الحي بأكمله والتي تتجاوز الاختلافات في بنيته. تحدث التشوهات الخلقية في الرحم نتيجة لتعطيل عمليات نمو الجنين أو (في كثير من الأحيان) بعد ولادة الطفل نتيجة لانتهاك تكوين الأعضاء الإضافي. يمكن استخدام مفاهيم "التشوهات الخلقية" (الشذوذ؛ "الانحراف" اليوناني) كمرادفات لمصطلح "التشوهات الخلقية". غالبًا ما تسمى التشوهات الخلقية بالعيوب التنموية التي لا يصاحبها خلل في العضو. إلى الشذوذات التنموية الجهاز التناسليتشمل تشوهات الأعضاء التناسلية واضطرابات عملية البلوغ.

عدم التخلق هو الغياب الخلقي الكامل للعضو وحتى بدايته. عدم التنسج هو الغياب الخلقي لجزء من العضو مع وجود عنيقه الوعائي. رتق هو الغياب الكامل للقناة أو الفتحة الطبيعية. نقص تنسج - التخلف والتكوين غير الكامل للعضو: شكل بسيط من نقص تنسج، شكل خلل التنسج من نقص تنسج (مع انتهاك بنية الجهاز). تضخم (تضخم) هو زيادة في الحجم النسبي للعضو نتيجة لزيادة عدد الخلايا (تضخم) أو حجم الخلية (تضخم). اليوتوبيا هي وجود خلايا أو أنسجة أو أجزاء كاملة من عضو ما في عضو آخر أو في تلك المناطق من نفس العضو حيث لا ينبغي أن تكون موجودة. انتباذ - إزاحة العضو، أي. موقعه في مكان غير عادي. الرسوم المتحركة هي مضاعفة (عادةً مضاعفة) الأجزاء أو عدد الأعضاء. عدم الانفصال (الاندماج) - عدم انفصال الأعضاء أو أجزائها التي توجد عادة بشكل منفصل. الثبات هو الحفاظ على الهياكل البدائية التي يجب أن تختفي في فترة ما بعد الولادة وتقل. التضيق هو تضييق القناة أو الفتحة.

4% من جميع التشوهات الخلقية هي تشوهات في الأعضاء التناسلية الأنثوية، وتبلغ نسبة تكرار تشوهات الجهاز التناسلي حوالي 2.5%. 3.2% من مرضى أمراض النساء هم من النساء المصابات بتشوهات في الأعضاء التناسلية. 6.5% من الفتيات المصابات بأمراض النساء يعانين من تشوهات في الأعضاء التناسلية. أمراض الكروموسومات والجينات هي السبب في حوالي 30٪ من اضطرابات النمو الجنسي. تعد التشوهات (التشوهات) في الرحم والمهبل من الأمراض المعقدة إلى حد ما ويتم اكتشافها لدى 6.5٪ من الفتيات و 3.2٪ من النساء سن الإنجابمع أمراض النساء المختلفة. تبلغ نسبة حدوث عدم تنسج المهبل والرحم حالة واحدة من بين 4000-5000 فتاة حديثة الولادة.

تتشكل الأعضاء التناسلية والجهاز البولي للجنين من سلائف مشتركة للأديم المتوسط ​​(الطبقة الجرثومية الوسطى). الغدد التناسلية هي أول من يتطور. تتشكل المبايض المستقبلية على شكل نتوءات تناسلية على السطح الداخلي للكلية الأولية من القطب العلوي إلى الطرف الذيلي لجسم وولف من ظهارة تجويف البطن عند 5-6 أسابيع من التطور داخل الرحم (حتى 32 يومًا) من التطور الجنيني) وتتكون من الخلايا فقط. ثم، بسبب تمايز خلايا التلال التناسلية، تظهر الظهارة الجرثومية. من الأخير، يتم إطلاق خلايا كبيرة تتحول إلى بيض أوجونيا أولي، محاطًا بظهارة جريبية. من النادر حدوث غياب خلقي للمبيضين؛ وجود مبيض إضافي أو موقعه فيه أنسجة الحوض، مساريق القولون السيني، تحت الغشاء المصلي للرحم. يحدث تطور المبيضين من ظهارة التجويف البطني بين برعم الكلى والعمود الفقري، ويحتل المنطقة من القطب العلوي إلى الطرف الذيلي لجسم ولفيان. أثناء تشكلها، ينزل المبيضان تدريجيًا إلى الحوض مع بداية الرحم. ومن هذه المجمعات، تتشكل بعد ذلك بصيلات بدائية في قشرة المبيض المشكلة. تطور الغدد التناسلية عند الأنثى و نوع الذكوريبدأ بأسبوع. وهذا ما يفسر صعوبة تحديد جنس الجنين بشكل موثوق باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل 12 أسبوعًا.

يتطور الرحم وقناتي فالوب والمهبل من قناة مولر خلال 4-5 أسابيع. القنوات متناظرة. تندمج في الأقسام الوسطى والسفلى في الأسبوع 8-11 لتشكل تجويفًا. يتكون الرحم والمهبل من الأقسام الملتحمة، وتتشكل قناتا فالوب من الأقسام (العلوية) غير الملتحمة... وهكذا، في الأسبوع 8-11 من التطور داخل الرحم، عندما لا تندمج قنوات مولر، يحدث ازدواج كامل للقناة المولرية. يتكون الرحم والمهبل (رحم مزدوج، مهبل مزدوج). مع الاندماج غير الكامل، يتم تشكيل رحم ذو قرنين مع حاجز كامل وغير مكتمل، ورحم على شكل سرج، ومهبل واحد. مع التخفيض الكامل لقناة واحدة، يصبح الرحم أحادي القرن؛ في بعض الأحيان يكون المهبل غائبًا (عدم التكوّن، عدم تنسج المهبل)، ويكون الرحم بدائيًا (متخلفًا)؛ أو هناك غياب معزول للمهبل (رتق المهبل). تمثيل تخطيطي لتكوين الرحم والمهبل وقنوات الكلية الجنينية المتوسطة. A، B، C: 1 قناة الكلوة الجنينية المتوسطة؛ 2 قناة من الكلى الوسطى. 3 الجيوب البولية التناسلية. G: 1 قناة فالوب؛ 2 جسم الرحم. 3 عنق الرحم. 4 المهبل. 5 الجيوب البولية التناسلية.

تتشكل الأعضاء التناسلية الخارجية من الجيب البولي التناسلي في الأسبوع الثامن من التطور داخل الرحم، دون تمييز من حيث النوع الذكري أو الأنثوي. خلال الأسبوع، تتحول الحديبة التناسلية إلى البظر، وتشكل الطيات البولية التناسلية المتوسعة الشفرين الصغيرين، وتشكل الحديبات الشفوية الصفنية الشفرين الكبيرين. وبالتالي، فإن تحديد الجنس عن طريق الموجات فوق الصوتية ممكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني عشر من الحمل... الطيات البولية التناسلية، الحديبة التناسلية، الدرنات الشفوية الصفنية، التمثيل التخطيطي (حسب هيرتيج). 1- الرباط الحجابي للكلية الوسطى. 2 - فتح قناة فالوب. 3 - المبيض. 4 - الرباط الإربي. 5- المثانة. 6 - فتحات الحالب. 7- مجرى البول. 8 - الشفرين الصغيرين. 9 - الشفرين الكبيرين. 10 - المهبل. 11 - رباط الرحم المستدير. 12 - رباط المبيض المستدير (جزء من الرباط الإربي) ؛ 13 - المبيض. 14 - قناة فالوب بعد النزول. 15 - قناة الكلية الوسطى. 16 - الحالب. 17- البرعم الأخير.

تظهر قناة ولفيان في اليوم الخامس عشر وهي العضو الإفرازي الأساسي. منه عند النساء، تتشكل الأنابيب حول المبيض البدائية، وأنابيب البربخ وقناة البربخ البدائية، والتي يمكن أن تصبح ركيزة تشريحية لتشكيل تشكيلات تشبه الورم في الأعضاء التناسلية. الأنابيب المحيطة بالمبيض هي الأساس البيولوجي لكيس باروفورون محتمل، ويمكن أن يتشكل كيس باروفاري وكيس مولر غزير من البربخ، والقناة البدائية (بدائية) للبربخ هي الأساس التشريحي لكيس جارتنر.

وبالتالي، فإن الفترات الحرجة (الأكثر ضعفا) لتشكيل الجهاز البولي التناسلي هي 4-6 أسابيع من التطور داخل الرحم. تتم الإشارة إلى العوامل والدعم الأيضي من أجل تحسين مسار الحمل وتقليل مخاطر الجهاز البولي التناسلي، وبشكل عام، الجنين. في هذا الوقت يكون تأثير التكوين المسخي للشذوذات التنموية هو الأكثر خطورة.يتم تحديد الارتباط الجنيني الوثيق بين الجهازين التناسلي والبولي من خلال مزيج من الحالات الشاذة: يتراوح تواتر مجموعات العيوب البولية والتناسلية من 10 إلى 100%.

التصنيف حسب الأسس المسببة للأمراض عيوب وراثية متعددة العوامل عيوب خارجية طفرات غاميتشية. الطفرات الزيجوتية حسب مستوى الطفرة: عيوب الكروموسومات الجينية الناجمة عن تلف الجنين أو الجنين بسبب العوامل الوراثية المسخية التي تحدد التمايز الجنسي بين الذكور والإناث (خلل تكوين الغدد التناسلية النقي - متلازمة سوير، النمط النووي 46 x، 46 xy، أو الفسيفساء) الخارجية ( بيئةوالصدمات والآثار المسخية). داخلي (الإنزيمات والهرمونات).

التعرض للعوامل البيئية الضارة (التسمم، درجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة)، المخاطر المهنية ( الإنتاج الكيميائي، المواد المشعة)، التسمم المنزلي (إدمان الكحول، التدخين، إدمان المخدرات، تعاطي المخدرات) أثناء مرحلة التطور الجنيني؛ عمر الوالدين أكثر من 35 عامًا. الوراثة المثقلة بالطفرات الكروموسومية والجينية؛

يعد غياب المبيضين خلقيًا أمرًا نادرًا؛ نادرًا ما يوجد مبيض إضافي أو موقعه في أنسجة الحوض، مساريق القولون السيني، تحت الغشاء المصلي للرحم. خلل تكوين الغدد التناسلية هو عيب أساسي في أنسجة المبيض ناتج عن تشوه خلقي ومجموعة غير كاملة من الكروموسومات 45X0. يتم تمثيل المبيضين بواسطة حبال النسيج الضام غير العاملة.

الطفولية الجنسية (المهبل والرحم غير متطورين، المبيضان على شكل حبال من النسيج الضام) الخصائص الجنسية الثانوية والغدد الثديية غائبة انقطاع الطمث الارتفاع لا يزيد عن سم وجود تشوهات جسدية متعددة (صدر أسطواني، رقبة قصيرة وواسعة، انخفاض موضع الأذنين، وعيوب CVS، وتشوهات في الكلى والحالب

النمط الظاهري غير مؤكد (عند البلوغ يقترب النمط الظاهري من النمط الظاهري للرجل) تخلف الرحم والمهبل، وبدلاً من المبيضين يوجد مبيض بدائي على جانب واحد وخصية على الجانب الآخر. وظيفة الدورة الشهرية غائبة، والغدد الثديية غير موجودة. المتقدمة وجود الشذوذات الجسدية

تشخيص DGG بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية تحديد الكروماتين الجنسي والنمط النووي تنظير البطن الهرموني علاج DGG جنبًا إلى جنب مع أخصائي الغدد الصماء وعلم الوراثة وعالم النفس تصحيح التشوهات الجسدية واضطرابات الغدد الصماء العلاج بالهرمونات البديلة بالهرمونات الجنسية (الاستروجين والجيستاجين) شكل مختلطيشار إلى الإخصاء مع الجراحة التجميلية للأعضاء التناسلية خلال فترة البلوغ

10 مم 3، العديد من الكيسات الكيسيّة الصغيرة "title=" خلل في تخليق الهرمونات الجنسية في المبيض بسبب أنظمة الإنزيمات الرديئة يمثل 1.4 إلى 2.8٪ من جميع أمراض النساء التغيرات في المبايض زيادة حجم المبيضين > 10 مم 3 ، العديد من رتق الكيسي الصغيرة" class="link_thumb"> 19 !}انتهاك تخليق الهرمونات الجنسية في المبيض بسبب أنظمة الإنزيمات السفلية يمثل 1.4 إلى 2.8٪ من جميع أمراض النساء. تغيرات في المبيضين زيادة حجم المبيض> 10 مم 3، العديد من بصيلات الكيس الأذيني الصغيرة الكثيفة الغلالة البيضاء 10 مم 3، العديد من الجريبات الكيسية الرتقية الصغيرة "> 10 مم 3، العديد من الجريبات الكيسي الصغيرة الغلالة البيضاء الكثيفة" > 10 مم 3، العديد من الجريبات الكيسي الصغيرة " title=" خلل في تخليق الهرمونات الجنسية في المبيض بسبب نقص أنظمة الإنزيم يمثل 1.4 إلى 2.8٪ من جميع أمراض النساء التغيرات في المبايض زيادة حجم المبيض> 10 مم 3، العديد من رتق الكيسي الصغير"> title="انتهاك تخليق الهرمونات الجنسية في المبيض بسبب نقص أنظمة الإنزيم يمثل 1.4 إلى 2.8٪ من جميع أمراض النساء التغيرات في المبايض زيادة حجم المبيض> 10 مم 3، العديد من الخراجات الكيسي الصغيرة"> !}

ضعف الدورة الشهرية - متلازمة نقص الحيض، وفي كثير من الأحيان انقطاع الطمث والنزيف. العقم (الابتدائي عادة) ؛ الشعرانية الشديدة. السمنة مع أعراض اضطرابات الغدة النخامية النمط الظاهري للإناث فحص أمراض النساء: الأعضاء التناسلية الخارجية متطورة بشكل صحيح، الرحم طبيعي أو مصغر، تضخم المبايض،

تشخيص متلازمة تكيس المبايض بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية تنظير البطن التصوير المقطعي قياس الهرمونات درجة الحرارة القاعدية(منحنى أحادي الطور مع دورة الإباضة) درجة السمنة وعدد الشعرات تشخيص الاضطرابات الأيضية - فرط أنسولين الدم ومقاومة الأنسولين علاج DGG العلاج الدوائي التصحيحي العلاج الهرموني العلاج الجراحي: استئصال المبيضين، كي المبيضين بالمنظار.

تتطور الأعضاء التناسلية الأنثوية (قناتي فالوب والرحم والمهبل) من القنوات المولرية المقترنة (القناة المصاحبة للكلية)، والتي تتشكل في البداية على شكل حبال (بحلول نهاية الشهر الأول من عمر الجنين داخل الرحم)، وبعد ذلك ( في الشهر الثاني) - تتحول إلى قنوات أو قنوات. بعد ذلك، تقترب الأجزاء البعيدة من قنوات مولر تدريجياً وتندمج معًا؛ يتم حل الحاجز المتكون بهذه الطريقة (من الجدران الوسطى للأجزاء السفلية من القنوات)، ويتم تشكيل قناة غير مقترنة ذات تجويف مشترك واحد، في البداية بدون حدود ملحوظة بين الرحم والمهبل. وبحلول نهاية الشهر الثالث، تبدأ منطقة الرحم بالتميز بكثافة أكبر لجدرانها وتكوين أقبية مهبلية ملاصقة لعنق الرحم. خلال الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم، تتشكل طبقات الأنسجة العضلية والضامة في الرحم تدريجياً. تبقى الأطراف العلوية (القحفية) لقنوات مولر على شكل تكوينات مزدوجة ضيقة تتشكل منها قناة فالوب؛ يتم وضع طبقات الأنسجة العضلية والضامة للأنابيب خلال الشهر الثالث من الحمل، وبحلول الشهر الخامس، يتم استبدال وضعها الرأسي بالوضع المعتاد القريب من الأفقي (P. Ya. Gerke، 1957؛ A. G. Knorre، 1967؛ B. M. باتن، 1959).

تعتمد آلية تطور التشوهات في المهبل والرحم والزوائد بشكل أساسي على الاندماج غير السليم (الاندماج الجزئي أو عدم الاندماج الكامل) لقنوات مولر. إن مسألة ما يسمى رتق (gynathresias)، أي انسداد الجهاز التناسلي، لها أهمية عملية بالغة الأهمية في أمراض النساء. اعتمادًا على موقع الإصابة، يتم تمييز رتق غشاء البكارة أو المهبل أو عنق الرحم أو تجويف الرحم.

رتق (اندماج) غشاء البكارة (رتق البكارة) هو أحد المظاهر المتكررةالتشوهات الخلقية أو التي يمكن أن تتشكل في مرحلة الطفولة المبكرة نتيجة لعملية التهابية محلية، تحدث عند 0.02-0.04٪ من الفتيات. سريريًا، يتجلى رتق غشاء البكارة خلال فترة البلوغ، عندما يتم الكشف عن غياب الحيض، وتكتسب المعاناة أهمية عملية كبيرة، حيث تتميز بتراكم (أثناء البلوغ) إفرازات الحيض في المهبل (هيماتوكولبوس)، في تجويف الرحم (مقياس الدم). ) وقناتي فالوب (هيماتوسالبينكس). في تجويف البطنفي أغلب الأحيان لا ينفذ الدم، لأن الأطراف الخملية للأنابيب عادة ما تكون مطموسة رتق غشاء البكارة، وهو المرض الأكثر شيوعا، والذي يحدث في 0.02-0.04٪ من الفتيات. رتق غشاء البكارة

القسم السهمي من الحوض مع غشاء البكارة غير المثقوب: 1 - مدمى البوق. 2 - مقياس الدم. 3 - هيماتوكولبوس. 4 - الارتفاق. 5 - الصفاق الدموي يتكون علاج رتق غشاء البكارة من تشريحه الصليبي ووضع غرز منفصلة على حواف الشق أو استئصاله الجزئي. يتم تنفيذ العملية في ظل ظروف معقمة. ويرافقه إفراغ الهيماتوكولبوس. والتكهن مواتية.

من بين تشوهات الفرج، هناك أيضًا تشوهات في الفرج ناجمة عن المبال التحتاني (تخلف مجرى البول مع فتحه في المهبل) أو المبال الفوقاني (الأعضاء التناسلية الخارجية المتطورة بشكل غير صحيح مع تخلف الجدار الأمامي للإحليل، وشق المجرى البولي). البظر والرحم) مع فتحة غير طبيعية في المهبل أو المستقيم في تجويف الدهليز. قد يكون المبال التحتاني نتيجة طفرة جينية أو كروموسومية. يمكن أن يكون المبال التحتاني إما تشوهًا مستقلاً أو مدمجًا مع تشوهات أخرى أكثر خطورة ليس فقط في الأعضاء البولية التناسلية. غالبًا ما يصاحب الخنوثة الكاذبة الذكرية أو الأنثوية (الأعضاء التناسلية من جنس واحد والأعضاء التناسلية الخارجية من الجنس الآخر). هناك حالات عندما لا يكون لدى الفتيات مجرى البول على هذا النحو، وبدلا من ذلك، هناك اتصال يشبه الشق بينهما مثانةوالمهبل. في هذه الحالة، يتم إنشاء مجرى البول من جدار المهبل جراحيا.

تشمل التشوهات الأكثر شيوعًا في المهبل وجود حاجز مهبلي، ورتق جزئي أو كامل للمهبل، وفي حالات أقل كثيرًا عدم تنسج (غياب خلقي). نسبة حدوث التشوهات المهبلية هي 1:5000 ولادة. خلل المهبل هو الغياب الكامل الأساسي للمهبل. يمكن اكتشافه قبل البلوغ أو قبل بداية النشاط الجنسي. لوحظ عدم تنسج المهبل نتيجة لعدم كفاية تطور الأجزاء السفلية من قنوات مولر. نسبة حدوث عدم تنسج المهبل والرحم هي 1 لكل امرأة. يحدث رتق المهبل بسبب التندب بعد عملية التهابية في فترة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة، مما يؤدي إلى إغلاق كامل أو جزئي للمهبل. يتجلى سريريا خلال فترة البلوغ كما تأخر دم الحيضفي المهبل وتجويف الرحم وقناتي فالوب.

مع ارتداد قنوات مولر، تتطور متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر: مزيج من عدم تنسج الرحم والمهبل. هذا هو الغياب الخلقي للرحم والمهبل (يبدو الرحم عادة مثل واحد أو اثنين من التلال العضلية البدائية)، والأعضاء التناسلية الخارجية ونوع الجسم - النوع الأنثوي، والموقع الطبيعي ووظيفة المبيضين، والنمط النووي الأنثوي (46، XX)، والنمط النووي الأنثوي (46، XX)، المتكرر الجمع مع الآخرين عيوب خلقيةالتطور (الهيكل العظمي، الأعضاء البولية، الجهاز الهضمي، إلخ.)

يتم التشخيص عن طريق فحص المستقيم والبطن والمهبل، والتنظير، وتنظير المهبل، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص المهبل بالمنظار.خلال فحص البطن المستقيم، لا يتم تحديد الرحم، ولكن يتم ملامسة الحبل السري. يكشف الموجات فوق الصوتية المبيضين وغياب الرحم.

علاج خلل التنسج المهبلي وعدم تنسجه هو علاج جراحي فقط - إنشاء مهبل اصطناعي. طرق إنشاء مهبل جديد: المحافظة (استطالة المهبل)؛ المنطوق (colpopoiesis): خلق المهبل من. علاج رتق المهبل جراحي ويتكون من تقسيم المساحة المتضخمة. في حالات رتق واسع النطاق، يتم استكمال الشق بالجراحة التجميلية. الصفاق والجلد والجزء المعوي باستخدام المواد الاصطناعية. ويستخدم الصفاق لهذا الغرض. الحوض، رفرف الجلد، جزء من السيني أو المستقيم المقطوع، مواد بلاستيكية. بعد جراحة تجميليةيمكن للمرأة أن تكون نشطة جنسيا.

الحاجز المهبلي الخلقي (الحاجز المهبلي الخلقي) هو نتيجة الاندماج غير الكامل لقنوات مولر الجنينية ويمكن أن يكون أحد أسباب تضيق المهبل. يقع القسم عادةً في الاتجاه الطولي ويمكن أن يكون له سمك وأطوال مختلفة. هناك حاجز كامل (حاجز المهبل) أي واحد عندما يصل إلى قبو المهبل، وحاجز غير مكتمل، وفيه ينقسم المهبل إلى قسمين فقط في قسم معين (سفلي، وسط، علوي، في المنطقة) من أقبية المهبل الفرعية) ؛ في معظم الأحيان، يتم ترجمة هذا الحاجز في الثلث السفلي من المهبل. في حالات الحاجز المهبلي الكامل، قد يكون هناك مهبلين منفصلين تمامًا أو واحد مفصول بحاجز إلى لوحين أرضيين.

إذا كان هناك رحم مزدوج مع عنقين في نفس الوقت، فيمكن أن يقع كل من عنق الرحم في النصف المقابل من المهبل؛ على العكس من ذلك، إذا كان هناك عنق رحم واحد، فيمكن أن يكون موجودا في أحد نصفي المهبل. نادرًا ما يقع الحاجز المهبلي في الاتجاه العرضي ويقسم القناة المهبلية إلى طابقين. إذا كان هناك حاجز على طول الأنبوب المهبلي بالكامل أو داخله فقط المقطع العلويذلك (في المنطقة الأمامية أو الأقواس الخلفية) ، كقاعدة عامة، هناك تشعب في الرحم (ذو القرنين، عنق الرحم، الرحم المزدوج وغيرها من العيوب التنموية). قد تكون عيوب مثل الحاجز المهبلي أو غياب المهبل مصحوبة بعدد من الحالات الشاذة الأخرى، بما في ذلك أمراض المسالك البولية، بما في ذلك عدم تنسج أو عسر الولادة في إحدى الكليتين. لذلك، في جميع الحالات، قبل إجراء جراحة التبويض، من الضروري إجراء فحص مسالك بولية شامل للمرضى. وينبغي أيضا التذكير بإمكانية مفاغرة المهبل الخلقية مع المستقيم والناسور المستقيمي المهبلي.

قائمة غير كاملة من المتغيرات الشاذة في قناة مولر (وفقًا لـ Stoeckel): 1 - ش. ديديلفي. 2 - ش. دوبلكس وآخرون مزدوج؛ 3 - ش. بيكورنس بيكوليس، v. بسيط. 4 - ش. ذو القرنين الأحادي. 5 - ش. المقوس. 6 - ش. الحاجز المزدوج ذو المنظر المزدوج؛ 7 - ش. الحاجز. 8 - ش. ثنائية. 9 - ش. المنخرات المقوسة. 10 - ق. الحاجز. 11 - ق. حواجز فرعية؛ 12 - ش. وحيد القرن. 13 - ش. bicornis rudimentarius Solidus cum v.solida (متلازمة ماير روكيتانسكي كوستر)؛ 14 - ش. bicornis rudimentarius Partim الحفريات؛ 15 - ش. وحيد القرن. 16 - ش. ذو القرنين مع مقياس الدم

متغيرات الرحم وحيد القرن: رحم أحادي القرن مع قرن بدائي يتواصل مع تجويف القرن الرئيسي؛ القرن البدائي مغلق (في كلا الخيارين يمكن أن تكون بطانة الرحم عاملة أو غير عاملة)؛ قرن بدائي بدون تجويف؛ غياب القرن الأثري. الأعراض المرضية في الرحم وحيد القرن: غزارة الطمث الأولية، وجود ورم في الحوض، العقم، الإجهاض، الحمل خارج الرحم العلاج الجراحيوالدليل على إزالة القرن البدائي هو وجود تجويف بطانة الرحم في القرن المغلق، متلازمة الألم، الحمل خارج الرحم، كقاعدة عامة، مع تنظير البطن وتنظير الرحم في وقت واحد، تتم إزالة القرن البدائي.

خيارات مضاعفة الرحم والمهبل: مضاعفة الرحم والمهبل دون تعطيل تدفق دم الحيض؛ ازدواجية الرحم والمهبل مع مهبل واحد غير مرن جزئيًا؛ التشوه الأكثر شيوعًا في الرحم هو ازدواج الرحم، والذي يحدث نتيجة عدم التحام جزئي أو كامل للقنوات المولرية ويعطي أعراضًا غنية ومتنوعة. ازدواجية الرحم والمهبل مع رحم واحد لا يعمل.

العلاج الجراحي. ازدواج الرحم والمهبل: تنظير الرحم وتنظير البطن لتوضيح المتغير التشريحي للخلل. في حالة ازدواج الرحم والمهبل مع عدم تنسج جزئي لمهبل واحد: رأب المهبل - فتح وإفراغ مقياس الدم مع الحد الأقصى لاستئصال جدار المهبل اللاتنسجي وعلاج ما يرتبط به أمراض النساء. عندما يتضاعف الرحم والمهبل دون تعطيل تدفق دم الحيض، فمن الضروري تصحيح أمراض النساء المصاحبة، وهو سبب الإجهاض والعقم الأولي والثانوي. استعادة الوظيفة التوليدية بنسبة 90.6%

يتم ملاحظة التقسيم إلى قرنين فقط في الثلث العلويجسم الرحم. يكشف تنظير الرحم عن قناة عنق الرحم واحدة، ولكن بالقرب من قاع الرحم يوجد تجويفان دمويان. لا يوجد سوى فتحة واحدة لقناة فالوب في كل نصف. عينة مجهرية: رحم ذو قرنين، ذو تجويفين، جسمان منفصلان لهما عنق رحم مشترك؛ التصوير بالموجات فوق الصوتية: "قرنين" من الرحم، مفصولين بشق في قاع الرحم، في كل منهما يتم تحديد بطانة الرحم الطبيعية - رحم ذو قرنين تصوير الرحم: فصل ظل تجويف الرحم عن طريق شق يقع في قاع الرحم. الرحم ذو القرنين. هذا تشوه ينقسم فيه الرحم إلى قسمين أو قرنين. من السمات المميزة للرحم ذو القرنين في جميع الحالات وجود عنق رحم واحد فقط. نموذج غير مكتمل. تنظير البطن: الرحم ذو القرنين

يتوسع الرحم على شكل سرج إلى حد ما في القطر، وأسفله لديه تراجع طفيف (تعميق)، ويتم التعبير عن الانقسام إلى قرنين قليلاً، أي. هناك اندماج شبه كامل لقرني الرحم باستثناء قاع الرحم. أثناء تنظير الرحم، يكون كلا فمي قناتي فالوب مرئيين، ويبدو أن الجزء السفلي يبرز في تجويف الرحم على شكل سلسلة من التلال. لوحظ الانقسام إلى قرنين فقط في الثلث العلوي من جسم الرحم. يكشف تنظير الرحم عن قناة عنق الرحم واحدة، ولكن بالقرب من قاع الرحم يوجد تجويفان دمويان. لا يوجد سوى فتحة واحدة لقناة فالوب في كل نصف. الرحم ذو القرنين.

في عام 1998 ل. أداميان و إس. طور كيسليوف طريقة رأب الرحم بالمنظار للرحم ذو القرنين، والتي تعتمد على مبادئ رأب الرحم التقليدي وفقًا لستراسمان، والتي تتضمن إنشاء تجويف رحمي واحد: تشريح قاع الرحم في المستوى الأمامي مع فتح كلا النصفين. تجاويف الرحم خياطة الجرح على الرحم في المستوى السهمي. العلاج الجراحي رأب الرحم حسب ستراسمان يتم تشريح قاع الرحم في المستوى الأمامي مع فتح كلا التجاويف النصفية ويتم خياطة الجرح الموجود على الرحم في المستوى السهمي تعديل عملية ستراسمان: يتم استئصال الأسطح الوسطى لقرني الرحم الزائدة يتم استئصال أنسجة قرون الرحم

العلاج الجراحي. تنظير الرحم هو العملية المفضلة لدى المرضى الذين يعانون من الحاجز داخل الرحم: أقل صدمة، ومضاعفات أقل، ويلغي الحاجة إلى عملية قيصرية في المستقبل، والنتيجة مشابهة لعملية رأب البطن الكبرى. العملية بسيطة من الناحية الفنية، واقتصادية، وتقلل من مدة العملية بنسبة 3-5 مرات، يؤدي الحد الأدنى من التدخل الجراحي وفقدان الدم مقارنة بعملية Metroplasty التقليدية إلى تحسين نتائج استعادة الوظيفة التوليدية ونوعية الحياة. وكانت نسبة الحمل بعد تنظير الرحم 63.8%. انخفض معدل العمليات القيصرية بنسبة 42.1%. يتم تشريح الحاجز باستخدام حلقة مستقيمة من منظار القطع حتى يتم رؤية قناتي فالوب.

تحدث التشوهات في تطور الجهاز التناسلي الأنثوي أثناء تكوين الطفل داخل الرحم. أقل في كثير من الأحيان - في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن يكون سبب التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية هو تأثير العوامل المسخية الخارجية والعوامل الداخلية المرتبطة بأمراض جسم الأم. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين الشذوذ في تطور الجهاز التناسلي مع الشذوذ الخلقي في الجهاز البولي التناسلي، والذي يسببه الأساسيات الجنينية الشائعة. تحدث الحالات الشاذة في تطور الجهاز البولي التناسلي بشكل رئيسي لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، عندما يكون تأثير العوامل المسخية على هذه الأنظمة غير مواتٍ للغاية.

من بين هؤلاء:

• أمراض الحمل.
• أمراض معدية؛
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض المشيمة.
• التعرض للإشعاع المؤين.
• استخدام الأدوية
• العامل الوراثي.

تصنيف التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي الأنثوي

تنقسم أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية حسب خطورتها إلى:

• الرئتين التي لا تؤثر الحالة الوظيفيةالأعضاء التناسلية؛
• متوسطة، تعطيل وظيفة الأعضاء التناسلية، ولكن الحفاظ على القدرة على الإنجاب؛
• شديدة، مما يستبعد إمكانية الإنجاب.

وفقًا للتوطين ، تنقسم أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى تشوهات في النمو:

• الجسم وعنق الرحم.
• المبايض, قناة فالوبوالأربطة العريضة؛
• المهبل؛
• الفرج، غشاء البكارة.

تشوهات الرحم

تحدث أمراض تطور الرحم بسبب التكوين غير السليم، والقنوات غير المكتملة، وتعطيل عملية اندماج قنوات مولر.

ونتيجة لذلك قد يتشكل ما يلي:

• اثنان من الرحم وعنق الرحم والمهبل.
• اثنان من الرحم الأثري.
• غياب كلية واحدة أو مبيض.
• رتق عنق الرحم.

سريريًا، يتجلى التطور غير الطبيعي للرحم في خلل الدورة الشهرية. يعتمد التشخيص على التنظير، طرق الموجات فوق الصوتيةالبحوث، التصوير المقطعي. يشار إلى العلاج الجراحي لاضطرابات تدفق دم الحيض.

تشوهات التطور المهبلي

يتكون المهبل من أساسيات جنينية مختلفة، لذلك هناك أمراض مقترنة بأمراض نمو الرحم وبدونها.

تنقسم أمراض التطور المهبلي إلى:

• عدم التخلق - الغياب الكامل الأولي للمهبل.
• رتق - إغلاق كامل أو جزئي للمهبل.
• عدم التنسج - الغياب الأساسي لجزء من المهبل.

سريريا، يتجلى علم الأمراض من خلال انقطاع الطمث، وألم في أسفل البطن، واستحالة النشاط الجنسي. يعتمد التشخيص على طرق البحث بالموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي. لهذا المرض، غالبا ما يستخدم العلاج الجراحي.

أمراض تطور المبيض

في أمراض تطور المبيض هناك:

• النذالة صحيحة وكاذبة.
• فرط الغدد التناسلية الحقيقي والكاذب.
• قصور الغدد التناسلية الابتدائي والثانوي.
• داء الغدد التناسلية هو أحادي وثنائي.

قد يكون سبب التطور غير الطبيعي للمبيضين هو التسمم والعدوى. يمكن أن يكون قصور الكروموسومات والغدة النخامية عاملاً في تطور قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي.

سريريا، يتجلى علم الأمراض من خلال وجود شذوذ في تطور الأعضاء التناسلية، والتخلف في النمو والتنمية. في علاج الأمراض، غالبا ما يستخدم العلاج بالهرمونات البديلة، ولا يتم استبعاد الطرق الجراحية للعلاج.

الأمراض الأعضاء الأنثويةغير صحيح مشكلة نادرةتواجه معظم النساء عاجلاً أم آجلاً مظاهرها في حياتهن. يمكن أن تكون هذه الأمراض ذات طبيعة مختلفة: التهابية، هرمونية، مفرطة التنسج، أي حدوث الأورام المختلفة.

يمكن أن تصاب أعضاء الجهاز التناسلي نفسها بالمرض، كما أن الاضطرابات في أدائها يمكن أن تسبب مشاكل في مناطق أخرى. أسبابها وأعراضها مختلفة، لذلك ينبغي النظر في كل مرض على حدة.

أمراض النساء

التهاب بارثولين

يعد التهاب بارثولين أحد أكثر مشاكل أمراض النساء شيوعًا. مع هذا المرض تلتهب غدة البارثولينيت الموجودة عند مدخل المهبل وتكون مسؤولة عن إنتاج مادة تمنع ظهور الجفاف. ووفقا للإحصاءات، تواجهها العديد من النساء دون أن تشك في إمكانية ظهور مثل هذه المشكلة.

وتكمن خطورة هذا المرض في أنه يتسبب في تكوين كيس يصل حجمه في بعض الحالات بيض الدجاجه. يمكن أن يؤدي إلى ظهور خراج، ويمكن أن يتحول المرض أيضًا من حاد إلى مزمن وغالبًا ما يتكرر.

الأسباب

السبب الرئيسي لالتهاب بارثولين هو العدوى في الغدة، ويمكن أن يحدث هذا بعدة طرق. وقد يظهر أيضًا عند تغير المستويات الهرمونية أو بعد تنفيذ المعلومات. تشمل أسباب التهاب بارثولين ما يلي:

• العدوى بسبب قلة النظافة، أو الاتصال بشريك مصاب، أو أمراض أخرى؛
• وجود أمراض مزمنة في الجسم.
• ارتداء ملابس داخلية ضيقة جدًا؛
• انخفاض المناعة
• العمليات مع المضاعفات.

في كثير من الأحيان، يتطور التهاب بارثولين على خلفية أمراض أخرى، لذلك لا ينبغي إهمال حالتك، خاصة إذا كانت هناك مشاكل أمراض نسائية أخرى موجودة بالفعل.

أعراض

العرض الرئيسي للمرض هو الألم، الذي يتركز عادة في الشفرين، والذي يشتد مع التبول والجماع. تصبح أنسجتها حمراء للغاية وقد يحدث تورم.

عند حدوث خراج، يتم ملاحظة أعراض التسمم. تشعر المرأة بالتوعك، وترتفع درجة حرارة جسمها إلى 40 درجة، وقد تظهر قشعريرة وغثيان وصداع.

مهم! إذا كانت هناك علامات على وجود خراج، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء على الفور.

يعد التهاب بارثولين خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل، حيث يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى.

هبوط الرحم هو وضع غير طبيعي لهذا العضو، تحت قاعدته التشريحية. وتسمى أيضًا هبوط أعضاء الحوض، وعادةً ما تنتج هذه الحالة عن ضعف عضلات الحوض.

تحدث هذه الحالة عادة عند النساء اللاتي خضعن للحمل، وكذلك في المجموعة المعرضة للخطر من الأشخاص في سن ما قبل التقاعد، مع مستويات غير كافية من النشاط البدني، نظام غذائي غير صحي، مثير الإمساك المتكرروالانتفاخ. كما يمكن أن يكون هبوط الرحم أحد مضاعفات الجراحة.

أعراض

لا توجد أعراض كثيرة لهبوط الرحم أو هبوطه، لكنها جميعها تتحدث بوضوح تام عن هذا المرض. يبدأ الأمر كله بألم في أسفل البطن، وعادةً ما ينتشر إلى أسفل الظهر. ثم تظهر أعراض أخرى لهبوط الرحم.

1. الإحساس بالضغط في منطقة الحوض.
2. الرغبة المتكررة في التبول، والإمساك.
3. ظهور إفرازات زائدة، وأحياناً دموية.
4. اضطرابات الحيض.
5. حدوث ألم وصعوبة أثناء الجماع، وفي المراحل اللاحقة يكون من المستحيل تماماً القيام بها.
6. الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.

مهم! بعض هذه الأعراض قد تشير إلى أمراض أخرى، فلا بد من استشارة الطبيب المختص.

يعد هبوط الرحم مرحلة حرجة وأخيرة من الهبوط، عندما ينزل الرحم تمامًا إلى المهبل وأحيانًا يخرج. يمكن أن تحدث هذه الحالة إذا لم تنتبه للأعراض الأولى للمرض ولم تبدأ العلاج المناسب في الوقت المناسب.

على في هذه المرحلةيمكنك تحديد المرض بنفسك، يمكنك الشعور بالرحم المتدهور بأصابعك، لأنه غالبا ما يبرز من المهبل.

علاج هذه الدولةويمكن أن يكون تحفظيًا على شكل ارتداء ضمادة أو تدليك أو جراحي، حسب الحالة.

يعتبر خلل التنسج العنقي حالة سابقة للتسرطن عندما يكون هناك تطور غير طبيعي للظهارة بداخله. لتحديد ما إذا كان يشكل خطرا على المرأة، عليك أن تنفذ فحص إضافيمما يوضح ما إذا كانت هذه الحالة مثيرة للقلق حقًا وقد تكون أول علامة على الإصابة بالسرطان الوشيك. هناك عدة درجات من خلل التنسج.

يُطلق على سبب تطور هذه الحالة اسم فيروس الورم الحليمي البشري، والذي، كما تبين، يؤثر على تطور السرطان والحالات السابقة للتسرطن. تحدث العدوى من شريك مصاب.

عادة لا توجد أعراض فردية لخلل التنسج العنقي، وقد تشير الإفرازات غير الطبيعية أو المشاكل ذات الصلة بشكل غير مباشر إلى ذلك. لا يمكن اكتشاف خلل التنسج إلا من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الفحص.

مهم! للكشف عن خلل التنسج في مرحلة مبكرة، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة لغرض الوقاية.

كيس المبيض

كيس المبيض هو ورم على سطح العضو، وعادة ما يكون مملوءًا بالسوائل. في بعض الحالات، يمكن أن يصل حجم الكيس إلى 15-20 سم وقطره. بالإضافة إلى الخراجات غير المهددة للحياة، هناك أيضا تلك التي يمكن أن تثير تطور السرطان، لذلك لا يمكن تجاهل أعراضها.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعا لتطور كيس المبيض هو الخلل الهرموني. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب، وأكثرها شيوعًا هو الإجهاد، تدخل جراحيوبداية انقطاع الطمث والأمراض المنقولة جنسيا المختلفة.

أعراض

في كثير من الأحيان، عندما يتشكل الكيس، لا تظهر أي أعراض خاصة، وفي بعض الحالات، يختفي الورم من تلقاء نفسه خلال بضع دورات. الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن وجودها هي الموجات فوق الصوتية. الأعراض التي يمكن أن تشير بشكل غير مباشر إلى تكوين الكيس:

• ألم في أسفل البطن، وعادة ما يكون حادا.
• الحيض المؤلم لفترات طويلة.
• أحاسيس مؤلمة في المهبل.
• مشاكل في التبول.
• كتل في أسفل البطن.
• نمو غير طبيعي لشعر الجسم.

إذا كان من الممكن الشعور بالكتلة بشكل واضح، فيجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

ورم عضلي

الأورام الليفية الرحمية - ورم حميد، تتكون من العضلات والأنسجة الضامة. يحدث هذا في كثير من الأحيان، ولكن لحسن الحظ، لا علاقة له بالسرطان.

ينجم تطور هذا الورم عن زيادة كمية هرمون الاستروجين، أي أن السبب الرئيسي للأورام الليفية يمكن أن يسمى الاختلالات الهرمونية المختلفة. هناك احتمال كبير للإصابة بالأورام الليفية عند النساء اللاتي لديهن استعداد وراثي وفي أولئك اللاتي يعانين في كثير من الأحيان من الإجهاد.

عادة، يحدث هذا المرض دون أعراض كبيرة. قد تلاحظين عدم انتظام الدورة الشهرية، ونزيف حاد، وألم في أسفل البطن، يمتد إلى أسفل الظهر. وفي بعض الحالات، يحدث الإمساك ومشاكل في التبول.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الأورام الليفية أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء، ومن ثم يتم وصف العلاج المناسب.

مهم! على الرغم من أن الأورام الليفية ليست خبيثة، إلا أنه لا يجب تأخير علاجها.

بطانة الرحم

مع التهاب بطانة الرحم، تبدأ خلايا بطانة الرحم المبطنة للرحم في النمو خارج حدوده، مما يؤثر على الأعضاء الأخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي. في الحالات المتقدمة للغاية، يمكنهم حتى الهجرة في جميع أنحاء الجسم، لكن هذا نادرًا ما يحدث بشكل لا يصدق.

أي تغييرات واضحة في صحة المرأة يمكن أن تصبح عاملا في ظهور المرض: انخفاض المناعة، والأمراض الأخرى، والإجهاد المتكرر والتغيرات الهرمونية.

المشكلة الرئيسية في تشخيص المرض هي أنه يحدث بدون أعراض تقريبًا. عادة، تلجأ النساء إلى أخصائي بعد أن يصبح الحيض مؤلمًا ومكثفًا للغاية. هذا هو العرض الرئيسي لبطانة الرحم. لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال الفحص الطبي الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.

الميورة

Ureaplasmosis هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب هو البكتيريا الدقيقة، والتي يتم اكتشافها في بعض الأحيان تماما الأشخاص الأصحاء. لا يعد داء الميورات مشكلة أنثوية نموذجية، لكن أكثر من نصف النساء غالبًا ما يجدن أنفسهن حاملات له دون أن يعرفن ذلك.

السبب الرئيسي للمرض هو العدوى. من الممكن أن تصاب بالعدوى من الشريك الجنسي، ومن الممكن أن تنقل الأم المصابة المرض إلى طفلها أثناء الولادة.

أعراض

في بعض الأحيان، حتى مع الإصابة، لا يتطور المرض، ولكن إذا ظهر، فإنه يظهر عند النساء على النحو التالي:

• التهاب الزوائد والأمراض الالتهابية في الرحم.
• ظهور حصوات الكلى.
• الإجهاض والولادة المبكرة.

تم الكشف عن الميورة باستخدام اختبارات خاصة. فمجرد وجودها في الجسم ليس مؤشرا للعلاج، بل كل الأمراض الناجمة عنها تخضع للعلاج.

مرض القلاع

مرض القلاع هو أحد أكثر أنواع العدوى شيوعًا بين النساء، وتسببه فطريات المبيضات. هو جزء البكتيريا الطبيعيةومع ذلك، مع انخفاض المناعة، وضعف التمثيل الغذائي أو الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية، فإنه يسبب المرض.

العلامة الرئيسية لمرض القلاع هي ظهور وفرة تفريغ جبنيمع رائحة نفاذة إلى حد ما. وعادة ما تكون مصحوبة بالحكة والحرقان والألم أثناء التبول والجماع. إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يصبح مزمنا ويتكرر بشكل دوري.

مهم! يمكن للأخصائي فقط تحديد العامل المسبب للعدوى بعد التحليل.

تصريفات مختلفةأما عند النساء، فهي عادة لا تكون لها رائحة قوية وتكون شفافة نسبياً، كما يشير غيابها أيضاً إلى وجود مرض ما. ومع ذلك، إذا تغير مظهرها بشكل كبير وظهرت أعراض أخرى، مثل الحرقة والحكة والألم، فقد يشير ذلك إلى وجود عدوى أو مرض آخر.

1. مرض القلاع. السبب الأكثر شيوعا تفريغ غير طبيعي. مع هذه العدوى، تكون سميكة، جبني، ولها رائحة حامضة حادة. هناك حكة وحرق.
2. داء المشعرات. يكتسب الإفراز مع هذا المرض رائحة مريبة حادة، ويصبح قيحيًا، ومظهره مصفر. يرافقهم حكة شديدةواحمرار الغشاء المخاطي.
3. التهاب المهبل البكتيري. رائحة الإفراز مريبة، وتصبح سائلة جدًا وتكتسب لونًا رماديًا. يرافقه حكة وحرقان وتهيج في الغشاء المخاطي.

لتحديد بدقة ما إذا كان التفريغ طبيعيا أم لا الحالة المرضية، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.

السيلوليت

السيلوليت أو تصلب الدهون هو حالة يصبح فيها الجلد الموجود على الأرداف والبطن والساعدين غير متساوي ومتكتل. غالبًا ما يكون هذا مجرد عيب تجميلي يحدث عند معظم النساء، ولكنه ليس مرضًا طبيًا.

العامل الرئيسي في حدوث السيلوليت الملحوظ هو الاستعداد الوراثي، وفي بعض الحالات، يحدث بسبب الاختلالات الهرمونية وخيارات نمط الحياة السيئة.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يصبح الأمر أكثر تقدمًا وخطورة عندما تتعطل الدورة الدموية والليمفاوية الطبيعية، مما قد يؤدي إلى التهاب الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كانت هذه الحالة تتطلب الاهتمام أم أنها طبيعية.

الجميع أمراض النساءتتطلب الاهتمام، حتى لو لم تبدو للوهلة الأولى أنها أمراض خطيرة. يمكنهم أن يؤديوا إلى عواقب وخيمة. وبما أن معظمهم يمضي دون أعراض واضحةيوصى بزيارة طبيب أمراض النساء للوقاية 1-2 مرات في السنة.

الورم العضلي هو ورم حميد. في السابق، حدث هذا المرض عند النساء بعمر 40 عامًا فما فوق. على هذه اللحظةلوحظ هذا المرض في سن أصغر. الأورام الليفية المتقدمة...

تحاول جميع النساء إيلاء الكثير من الاهتمام للصحة الشخصية الحميمة. مظاهر الأمراض تسبب القلق في البداية أعراض غير سارةمن المهم استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد. واحدة من المشتركة...

لقد أصبح السيلوليت مشكلة حقيقية بالنسبة ل المرأة الحديثة. التغيرات الجلدية غير السارة تؤثر على السيدات الجميلات، بغض النظر عن عمرهن وبنيتهن. هناك أسباب كثيرة لهذا المرض، لذلك ...

داء اليوريا هو مرض معدي شائع يصيب الرجال والنساء غالبًا. تكمن الصعوبة الرئيسية في تشخيص وعلاج الآفات المعدية في الغياب شبه الكامل...

أمراض النساء فرع الطب السريري. تتعامل مع أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي.

مهم!عند البنات يحدث التهاب المثانة بسبب دخول البول إلى المهبل وكذلك التهاب الفرج والمهبل حيث تحدث العدوى مثانة.

انتباه!يمكن أن يكون سبب الحيض المؤلم استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.

مهم!خلال فترة علاج algomenorrhea لا ينبغي أن تستهلك مشروبات كحوليةالطعام الحار. من الضروري اتباع أسلوب حياة صحيح وتجنب الحمل الزائد الجسدي والضغط العاطفي.

الأعضاء التناسلية الأنثوية (تشريح) – فيديو

غزارة الطمث

يتميز هذا المرض الحيض المؤلم. يمكن أن يكون داء الطمث وظيفيًا أو عضويًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون غزارة الطمث أوليًا (مع الطفولة أو تشوهات الأعضاء التناسلية) وثانويًا (مع التهاب بطانة الرحم والعمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية).

الأسباب

الأمراض تؤدي إلى غزارة الطمث الوظيفية الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور المرض على خلفية الطفولة.

يحدث انقطاع الطمث العضوي مع تشوهات في الأعضاء التناسلية، وبطانة الرحم، والعمليات الالتهابية في الرحم وملحقاته.

أعراض

يصاحب التهاب الطمث ألم شديد، يظهر في الشكل الوظيفي للمرض عشية أو في اليوم الأول من الدورة الشهرية، وفي الشكل العضوي يكون موجودًا طوال فترة الحيض بأكملها ويكون أكثر شدة.

علاج أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية

في علاج غزارة الطمث، عصير التوت الويبرنوم مفيد للغاية. لتحضيره، يتم عصر التوت من خلال قطعة قماش سميكة من الكتان وخلطه مع السكر. لكل 1 لتر من العصير، خذ 2 كجم من السكر. ينبغي أن تؤخذ عصير 2-3 ملاعق كبيرة. ل. 3-4 مرات يوميا مع كمية قليلة من الماء.

بالإضافة إلى ذلك، من المفيد شرب شاي النعناع مع عصير روان عدة مرات في اليوم. في هذه الحالة، يوصى بالاستلقاء أكثر وتليين الجزء السفلي من البطن بمرهم الإكثيول الممزوج بالفازلين. وفي المساء ينصح بشرب كوب من مغلي الزنجبيل القوي الساخن مع السكر.

في جدا الحيض الثقيليوصى بتناول منقوع من توت وأوراق الفراولة البرية: 1 ملعقة كبيرة. ل. التوت والأوراق، تؤخذ بنسب متساوية، صب 2 كوب من البرد ماء مغليويترك لمدة 6-8 ساعات، ثم يصفى.

خذ ضخ 0.5 ملعقة كبيرة. ل. يوميًا.

الأمراض الالتهابية

التهابات الأمراض النسائيةتحدث عند النساء أكثر من أمراض الأعضاء التناسلية الأخرى. العوامل المسببة، كقاعدة عامة، هي البكتيريا مثل المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية المعوية، المكورات البنية، عصية السل، المشعرة، الفطريات، البكتيريا اللاهوائية، إلخ. طبيعة ومسار المرض تعتمد على العامل الممرض و قوات الحمايةجسم. إذا تم اختراق الجهاز المناعي، فقد يتطور الإنتان.

يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى اضطرابات الدورة الشهرية والعقم والإجهاض التلقائي وما إلى ذلك.

تتميز الأمراض الالتهابية التالية للأعضاء التناسلية الأنثوية:

· التهاب الفرج(التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية وفتحة المهبل)؛

· التهاب الفرج والمهبل(التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل)؛

· التهاب المهبل، أو التهاب القولون(التهاب الغشاء المخاطي المهبلي) ؛

· ورم لقمي مؤنف(نموات حميدة متعددة على سطح الأعضاء التناسلية الخارجية ومدخل المهبل)؛

· داء المشعرات(التهاب المهبل) ؛

· التهاب باطن عنق الرحم(التهاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم)؛

· تآكل عنق الرحم;

· التهاب بطانة الرحم(التهاب الأغشية المخاطية والعضلية للرحم) ؛

· التهاب الميت(التهاب جميع بطانات الرحم)؛

· التهاب البارامترات(التهاب الأنسجة المحيطة بالرحم) ؛

· التهاب الحوض والصفاق(التهاب الصفاق الحوضي) ؛

· التهاب المبيض Saulpingo، أو Adnexiر (التهاب الزوائد الرحمية).

محاضرة 15

الأمراضللنساءالأعضاء التناسليةالأعضاءوألبانحديد

تحتل أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية والغدد الثديية مكانة رائدة في الإصابة بالأمراض بين النساء. وهذه الأمراض شديدة التنوع؛ فهي لا تعطل قدرة المرأة على العمل فحسب، بل تؤثر في كثير من الأحيان على وظيفتها الإنجابية. نسبة الإصابة بالأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية الأنثوية والثدي مرتفعة للغاية. يعد سرطان الثدي من أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً لدى النساء؛ وفقا لأطباء الأورام الأمريكيين، فإنه يتطور في كل امرأة الحادية عشرة. سرطان عنق الرحم وسرطان الرحم أقل قليلاً من حيث التكرار، "يتنافسان" معهما سرطان الرئةوالمستقيم. تتزايد حالات الإصابة بسرطان الثدي وسرطان الرحم في جميع أنحاء العالم، وبلدنا ليس استثناءً (الجدول 7).

طاولة 7. دينامياتالمراضةأنثىسكاناتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتيةسرطانرَحِموألبانالغدد [ بوهمانأنا. في., لوثراش. ل., 1991]

سرطان عنق الرحم 25.1 23.3 20.8 17.8

سرطان الرحم 6.4 7.8 9.8

سرطان الثدي 18.3 22.5 27.7 33.0

الأمراضللنساءالأعضاء التناسليةالأعضاء

تنقسم أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى التهابات وخلل هرموني وأورام. غالبًا ما تكون هذه المجموعات من الأمراض مترابطة: العديد من الأمراض الالتهابية وخاصة الأمراض الهرمونية هي الخلفية لتطور السرطان.

ستقدم هذه المحاضرة الأمراض التي لها أهمية سريرية كبيرة.

الأمراض الالتهابية.تشكل النساء المصابات بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية 60-70٪ من مرضى أمراض النساء. أدت التغيرات واسعة النطاق في السلوك الجنسي وزيادة هجرة السكان إلى تغير كبير في طيف مسببات الأمراض - فقد انخفض تواتر الالتهابات البكتيرية وزاد بشكل حاد تواتر عدوى المتدثرة والميكوبلازما والفيروسات. لعلاج الكلاميديا ​​والميكوبلازما

يمثل أكثر من نصف جميع الأمراض المعدية في الأعضاء التناسلية، وأكثر من 25٪ منها عبارة عن عدوى فيروسية، ومن بينها الأكثر شيوعًا فيروس الهربس البسيط من النوع الثاني والفيروس المضخم للخلايا. غالبًا ما يتم ملاحظة وجود مزيج من مسببات الأمراض المختلفة، وخاصة الميكوبلازما والكلاميديا.

على الرغم من الاختلافات الواضحة في الخصائص البيولوجية لمسببات الأمراض، فإنها تسبب أمراض الجهاز البولي التناسلي المتشابهة في الصورة السريرية. في معظم الحالات، تكون هذه الأمراض خفيفة أو بدون أعراض، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. وبالتالي، فإن الأمراض الالتهابية في عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) هي الخلفية لتطور السرطان. يعلق بعض الباحثين أهمية خاصة على فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس في تطور سرطان عنق الرحم، حيث أن تواتر اكتشاف هذه الفيروسات يزداد بشكل حاد مع خلل التنسج وسرطان عنق الرحم. ومع ذلك، لم يتم تأكيد نشوء هذه الفيروسات بشكل موثوق.

والنتيجة الرهيبة لـ "التغيرات في السلوك الجنسي" هي الزيادة الحادة في تواتر ولادات الأطفال المصابين بالتهابات داخل الرحم. نظرًا لحقيقة أن مسببات الأمراض التي تمت مناقشتها أعلاه يتم وضعها داخل الخلايا، فيمكن أن تستمر في المشيمة، وإذا فشلت آليات الحماية، فإنها تسبب تطور العدوى لدى الجنين (انتقال العدوى عبر المشيمة نادر للغاية عندما الالتهابات البكتيرية). في المتوسط، يقدر العديد من الباحثين خطر الإصابة بالعدوى عبر المشيمة بحوالي 10٪. إذا كان العامل الممرض موجودا في قناة الولادة، فإن احتمال إصابة الجنين أثناء الولادة يزيد بشكل كبير. وبالتالي، إذا كان فيروس الهربس موجودًا في الأعضاء التناسلية للمرأة أثناء الولادة، فإن العدوى تتطور لدى كل مولود ثانٍ تقريبًا.

أمراض غير هرمونية.مجموعة كبيرة من أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ناتجة عن انتهاك التنظيم الهرموني- هذه هي ما يسمى بالأمراض غير الهرمونية. وكما هو معروف، التغيرات الدوريةالأعضاء التناسلية الأنثوية هي السمة المميزة لها. تلعب هرمونات المبيض دورًا رائدًا في الدورة الشهرية. في بداية دورة المبيض الحيض، ينضج جريب يحتوي على بويضة في المبيض. تقوم الخلايا الجريبية بتصنيع هرمون الاستروجين. في اليوم 13-15 من الدورة، تمزق الجريب - تحدث الإباضة. تدخل البويضة الناضجة تجويف قناة فالوب، وبدلاً من الجريب المنفجر، يتشكل الجسم الأصفر، الذي يبدأ في إنتاج هرمون البروجسترون. تحدث تغيرات دورية في الأعضاء المستهدفة في الجهاز التناسلي الأنثوي بسبب عمل الهرمونات. تظهر هذه التغييرات بشكل أكثر وضوحًا في بطانة الرحم.

يمكن أن تتطور الاضطرابات في الإفراز الدوري للهرمونات مع أمراض الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية وما تحت المهاد والغدد الكظرية.

Nikov، ومع ذلك، في أغلب الأحيان ترتبط مباشرة بأمراض المبيض. اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات، من الممكن حدوث فرط استروجين الدم المطلق أو النسبي وفرط بروجستيرون الدم. رئيسي المظاهر السريريةأمراض خلل الهرمونات هي اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية - انقطاع الطمث، عسر الطمث، غزارة الطمث، وكذلك نزيف الرحم غير المرتبط بالدورة الشهرية (النزيف الرحمي) والعقم. العديد من الأمراض غير الهرمونية خطيرة لأن الأورام الخبيثة تتطور على خلفيتها.

ستتم مناقشة مورفولوجية بعض أمراض الخلل الهرمونية التي قد تكون سرطانية في القسم الخاص بالسرطان.

أمراض الأورام.يعد سرطان الرحم من أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً. ومن حيث التكرار فهو يحتل المرتبة الرابعة لدى النساء بعد سرطان الثدي والمستقيم والرئة. يتميز سرطان عنق الرحم وسرطان جسم الرحم بخلفية مختلفة وحالات سابقة للتسرطن، ولهما خصائص سريرية مختلفة، وبالتالي يعتبران مرضين منفصلين.

سرطان عنق الرحم- الموقع الأكثر شيوعا لسرطان الرحم. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يتم تسجيل 500 ألف مريض أساسي بسرطان عنق الرحم سنويا في العالم. على مدى العقود القليلة الماضية، كان هناك انخفاض في معدل الإصابة بالسرطان في هذا الموقع، ويرجع ذلك أساسًا إلى الوقاية من الأمراض الكامنة وعلاجها.

غالبًا ما يتطور سرطان عنق الرحم بين سن 40 و49 عامًا، ولكنه يحدث أحيانًا عند الأطفال والنساء المسنات جدًا. من المعروف أن سرطان عنق الرحم نادراً ما يتطور لدى الأشخاص عديمي الولادة وغير النشطين جنسياً؛ وهكذا، فقد لوحظ أن الراهبات لا يصابن بسرطان عنق الرحم أبدًا. الخطر هو الأعلى عندما بدايه مبكرهالحياة الجنسية, الولادة المبكرةالتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.

لا يتطور السرطان أبدًا في عنق الرحم دون تغيير، فهو يسبقه عمليات ذات طبيعة غير هرمونية أو التهابية. تختلف نسبة حدوث السرطان في هذه الأمراض بشكل كبير، لذلك يتم دمجها بشكل عام في مجموعة من الأمراض الأساسية.

خلفيةالأمراضعنق الرحمرَحِم

داء باطن عنق الرحم

الطلاوة

الأورام اللقمية

التهاب عنق الرحم

تغييرات ما بعد الصدمة

لفهم جوهر الأمراض الهرمونية، ينبغي للمرء أن يتذكر الشكل الطبيعي لعنق الرحم، حيث يتم تمييز قسمين - الجزء المهبلي وقناة عنق الرحم.

الجزء المهبلي من عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية متعددة الطبقات، وقناة عنق الرحم مغطاة بظهارة منشورية أحادية الطبقة. يحدث تطور كلا النوعين من الظهارة من خلية طليعية واحدة، تسمى الخلية الاحتياطية، ويعتمد مسار التطور الذي تتخذه على الخلفية الهرمونية.

مع وجود زيادة نسبية أو مطلقة في هرمون البروجسترون أو الأندروجينات، تظهر المناطق المبطنة بالظهارة الغدية لقناة عنق الرحم في الجزء المهبلي من عنق الرحم. هذا الشرط يسمى داء باطن عنق الرحم.خارجيًا، تبدو هذه المناطق مثل عيوب في الغشاء المخاطي، لذلك يطلق عليها غالبًا اسم التآكلات الزائفة. يمكن أن يتطور التهاب بطانة الرحم أثناء شفاء التآكلات الحقيقية ذات المنشأ الالتهابي، وعيوب الغشاء المخاطي التي تحدث أثناء الولادة، ولكن السبب الرئيسي لتطورها هو الهرمونات

اختلال التوازن.

إذا حدث تضخم في الخلايا الاحتياطية في عنق الرحم مع تكوين غدد جديدة، فإن داء باطن عنق الرحم يسمى التكاثري. بناءً على ما سبق، يشير هذا التشخيص المورفولوجي للأطباء إلى ضرورة تحديد وتصحيح الاختلالات الهرمونية.

يشير التهاب باطن عنق الرحم الثابت أو "البسيط" إلى مرحلة من الراحة النسبية، عندما لا تتضخم المنطقة المصابة، ولكنها لا تخضع للشفاء. من الواضح أنه مع هذا النموذج هناك استقرار نسبي في الخلل الهرموني.

يتميز شفاء باطن عنق الرحم بالتطور العكسي للعملية، مع نمو الظهارة الحرشفية من حواف الآفة وتمايز الخلايا الاحتياطية إلى ظهارة حرشفية متعددة الطبقات.

الاورام الحميدةتقع في قناة عنق الرحم. في أغلب الأحيان تكون منفردة ومختلفة المظهر، ويمكن أن تكون غدية أو ليفية غدية. يدعم معظم الباحثين الرأي القائل بطبيعتهم غير الهرمونية.

الطلاوة(حرفيا - لوحة بيضاء) أثناء التنظير المهبلي تبدو وكأنها منطقة بيضاء ترتفع فوق الغشاء المخاطي. يحدث عندما يحدث تقرن الظهارة متعددة الطبقات. يتطور أثناء شفاء التآكلات الحقيقية والتآكلات الزائفة. هناك نوعان مختلفان من الطلاوة - الشكل البسيط لا يتحول إلى ورم خبيث، والطلاوة مع عدم النمطية تتحول إلى سرطان في 75٪ من الحالات، مما يسمح لبعض الباحثين بتصنيف الطلاوة مع عدم النمطية ليس كخلفية، ولكن كسلائف حقيقية.

أمراض السرطان. من الناحية المجهرية، كلا الخيارين يبدوان متماثلين، ويتم تحديد الفرق فقط عن طريق الفحص النسيجي.

الأورام اللقمية- حليمات النسيج الضام السميكة والمطولة، المغطاة بظهارة حرشفية طبقية. تحدث عندما يتهيج الغشاء المخاطي بسبب الإفرازات التي تتشكل أثناء التهاب عنق الرحم.

التهاب عنق الرحم- مرض التهابعنق الرحم. قد يكون مصحوبًا بتقرح في الغشاء المخاطي - تآكل حقيقي.

عمليات ما بعد الصدمة- تمزقات عنق الرحم، الشتر الخارجي، التغيرات الندبية. ويعتبر العديد من الباحثين أيضًا أن هذه العمليات هي الخلفية لتطور السرطان.

المزيج الأكثر سلبية من العمليات الخلفية المختلفة هو تطور التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم المتندب الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور السرطان.

ما يوحد الأمراض المذكورة أعلاه، والتي تختلف في طبيعتها، هو إمكانية الإصابة بخلل التنسج فيها، وهو ما يعد علامة على الإصابة بالسرطان.

خلل التنسج الظهاري- عملية مرضية تظهر فيها الخلايا بدرجات متفاوتة من اللانمطية وفقدان القطبية والتعقيد في جزء من سمك الطبقة الظهارية، في حين لا تشارك الطبقة السطحية والسدى في العملية. ينقسم خلل التنسج إلى ثلاث درجات حسب مدى الآفة. يتطور خلل التنسج الشديد إلى سرطان في الموقع. تظهر الخلايا علامات اللانمطية، ولكن لم يتم ملاحظة غزو السدى الأساسي. إذا اخترقت الخلايا السرطانية الغشاء القاعدي للظهارة، يتشكل سرطان غازي.

التشخيص المورفولوجي هو أحد المعايير الرئيسية في الاختيار التكتيكات العلاجية. في حالة خلل التنسج، يتم استخدام العلاج المحافظ أو التخثير الكهربائي، وفي حالة السرطان في موضعه - استئصال المنطقة المصابة، وفي حالة السرطان الغازي - يتم استئصال الرحم بشكل ممتد باستخدام الزوائد والجزء العلوي من المهبل، يليه العلاج الإشعاعي.

تتم الإشارة إلى أهمية التشخيص المبكر للسرطان من خلال البيانات التالية: مع سرطان عنق الرحم في الموقع، يتعافى 95-98٪ من النساء، وفي حالة السرطان الغازي، يتم تسجيل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في أقل من 50 عامًا. % نحيف.

وقد أظهر سرطان عنق الرحم، الذي يتطور في الجزء المهبلي من قناة عنق الرحم، اختلافات واضحة. عادة ما ينمو سرطان الجزء المهبلي بشكل خارجي، وغالبًا ما يتم مقارنة الورم في المظهر بالقرنبيط. من الناحية النسيجية، غالبا ما تكون حرشفية. ينمو سرطان قناة عنق الرحم بشكل داخلي، وينمو بسرعة في عنق الرحم والأنسجة المحيطة به وينمو في جدار المثانة و المستقيم,

في وقت لاحق حتى في عظام الحوض والعمود الفقري. يتم تشكيل الناسور المهبلي المستقيمي والمهبلي المثاني، مما يؤدي بسرعة إلى تطور المضاعفات الإنتانية. يموت حوالي 20٪ من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم بسبب تسمم البول. من الناحية النسيجية، غالبًا ما يتم تمثيل سرطان قناة عنق الرحم بالسرطان الغدي.

سرطان بطانة الرحم، وسرطان الخلايا الصافية الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية الغدية، والسرطان غير المتمايز يتطور أيضًا في عنق الرحم، ولكن هذه المتغيرات النسيجية أقل شيوعًا. من الخيارات المدرجة، فهو يستحق انتباه خاصسرطان الخلايا الصافية (الكلوي المتوسط)، حيث لوحظ زيادة تواتره في عنق الرحم والمهبل لدى الفتيات والشابات اللاتي تلقت أمهاتهم ثنائي إيثيلستيل بيسترول (الاستروجين الاصطناعي) أثناء الحمل من أجل الحفاظ على الحمل.

يمكن أن تكون نقائل سرطان عنق الرحم ليمفاوية (إلى الغدد الليمفاوية في الحوض، خلف الصفاق، رجعية إلى الغدد الليمفاوية الأربية)، وهو أمر نموذجي لبداية عملية ورم خبيث، ودموية المنشأ (إلى الرئتين والكبد والعظام). من الممكن أيضًا زرع نقائل مع تطور سرطان الصفاق.

سرطانيتم ملاحظة وجود جسم الرحم (بطانة الرحم) بشكل أقل بكثير من سرطان عنق الرحم، ولكن كما ذكرنا سابقًا، فإن تواتره آخذ في الازدياد. متوسط ​​العمرالمرضى 55 سنة. تزداد حالات الإصابة بسرطان الرحم لدى النساء قبل انقطاع الطمث، عندما تظهر دورات الإباضة - لا ينتهي تطور الجريب بالإباضة، وبالتالي لا يتشكل الجسم الأصفر الذي ينتج البروجسترون. يتطور فرط استروجين الدم النسبي في جسم المرأة. يتضح تأثير التعرض طويل الأمد لهرمون الاستروجين الداخلي على تطور سرطان الرحم من خلال الحيض المبكر المتكرر والبداية المتأخرة لانقطاع الطمث لدى النساء المصابات بهذا المرض. تزداد حالات الإصابة بسرطان بطانة الرحم بشكل حاد مع أورام المبيض المنتجة لهرمون الاستروجين. كما أن تناول أدوية الإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم. لذلك الطيف الاضطرابات الهرمونيةعلى عكس ما نشاهده مع سرطان عنق الرحم. نصف حالات سرطان الرحم تحدث عند النساء غير الحوامل أو اللاتي لم يولدن. وتشمل عوامل الخطر أيضا السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم.

يسبق تطور سرطان الرحم عمليتان سرطانيتان رئيسيتان: تضخم بطانة الرحم الغدي غير النمطي وداء السلائل في بطانة الرحم.

تضخم غدي غير نمطي.هذا النوع من تضخم الغدي يختلف عن تضخم غدي بسيط.

ضياء، ليس خبيثا وعادة ما يتراجع بعد الكشط. علامات تضخم غدي غير نمطي هي زيادة عدد الغدد مع كمية صغيرة من السدى، المتفرعة، التعرج، الشكل غير المنتظم للغدد، تقارب الغدد، ظهارة متعددة الطبقات ومتعددة الصفوف، تراكم جزر الظهارة الحرشفية ( الهياكل الشبيهة بالمورولا) مميزة بشكل خاص. عدد كبير منخلايا رغوية خفيفة في السدى.

داء السلائل بطانة الرحم.يمكن أن يؤدي الورم الغدي إلى تطور السرطان. يحتوي البوليب على ساق بأوعية سميكة الجدران وجسم. التغيرات في غدد بطانة الرحم هي نفسها كما هو الحال مع تضخم غدي غير نمطي.

يجب التأكيد على أن العمليات السابقة للتسرطن وسرطان بطانة الرحم تتجلى في نزيف الرحم وليس لها علامات مرضية. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذه العمليات هي دراسة خدوش بطانة الرحم.

غالبًا ما يتم تمثيل سرطان جسم الرحم بالسرطان الغدي، والذي يمكن أن يكون متباينًا بدرجة عالية ومتوسطة وضعيفة. كلما كان الورم أكثر تمايزًا، كلما كان أكثر حساسية للهرمونات. ينمو الورم عادة بشكل خارجي. تكون النقائل في البداية ليمفاوية، ثم دموية المنشأ وزرعية. لوحظت الانتكاسات المتأخرة في 10٪ من المرضى (5 سنوات أو أكثر بعد الجراحة).

في حوالي ثلث المرضى، يتطور سرطان الرحم في سن أصغر، حتى قبل انقطاع الطمث. من المستحيل تحديد أي عوامل خطر لدى هؤلاء النساء. إن تشخيص هؤلاء المرضى غير مواتٍ للغاية، لأن الورم ضعيف التمايز ولا يستجيب للعلاج الهرموني.

الأمراضألبانحديد

الأمراض الهرمونية الحميدة. تشكل هذه الأمراض المجموعة الرئيسية من أمراض الغدة الثديية.

غير هرمونيالأمراضألبانالغدد

1. خلل التنسج الثديي الحميد (اعتلال الثدي، مرض الكيسي الليفي)

- الشكل غير التكاثري - الشكل التكاثري

2. أورام الغدد الثديية الحميدة - الورم الحليمي داخل القنوات

- ورم غدي ليفي

خلل التنسج الحميد في الثدي (syn.: اعتلال الخشاء، مرض الكيسي الليفي) -

هو علم الأمراض الأكثر شيوعا في هذا الجهاز. تواتر خلل التنسج الحميد بين السكان مرتفع للغاية. وبحسب بعض المؤلفين عند فحص الغدد الثديية لمن ماتوا أسباب مختلفةفي 60-90٪ من النساء، يمكن اكتشاف علامات نسيجية مختلفة لخلل التنسج الحميد.

هناك أشكال غير تكاثرية ومتكاثرة من خلل التنسج الثديي الحميد.

في شكل غير التكاثريويلاحظ انتشار الأنسجة الليفية والتوسع الكيسي للقنوات مع تكوين عقدة واحدة أو عدة عقد، في كثير من الأحيان في غدة ثديية واحدة. في بعض الأحيان يتم تمثيل العقد بنسيج ضام زجاجي يحيط بالفصيصات الضامرة. مع هذا النوع من اعتلال الخشاء، يكون خطر الإصابة بالسرطان منخفضًا.

الشكل التكاثرييتميز بتكاثر الظهارة الفصيصية أو الأقنوية والظهارة العضلية، ويصاحب ذلك في بعض الأحيان تكاثر النسيج الضام. في ظل وجود عمليات تكاثرية، يزيد خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 2-5 مرات، وفي بعض الحالات - بنسبة 14 مرة.

الورم الغدي الليفي في الثدي له مظهر هيكل ليفي مغلف. من الناحية المجهرية، يتميز بانتشار ظهارة الحويصلات الهوائية والقنوات داخل الفصيصات وانتشار النسيج الضام. إذا كان النسيج الضام يحيط بالقنوات، يُسمى الورم الغدي الليفي حول القناة، وإذا نما في جدار القنوات، يُسمى الورم الغدي داخل القناة. يصبح الورم الغدي الليفي ورمًا خبيثًا في 18-51% من الحالات، لكن بعض الباحثين ينفون بشكل عام احتمالية وجود ورم خبيث لهذا الورم.

الورم الحليمي داخل القنوات هو ورم حميد يتميز بتكوين نتوءات حليمية مغطاة بظهارة الأقنية، ويصاحبها أحيانًا توسع كيسي للقنوات. الأورام الحليمية المفردة لا تميل إلى أن تكون ضارة، بينما تزيد الأورام الحليمية المتعددة من خطر الإصابة بالسرطان بمقدار 4-6 مرات.

سرطان الثدي. يمثل 1/4 جميع حالات السرطان لدى النساء. أعلى نسبة للإصابة بسرطان الثدي هي بين 40 و 60 سنة.

يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى عند النساء اللاتي يعانين من الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر، وفي النساء اللاتي لا يعانين من الإنجاب. تشمل عوامل الخطر أيضًا تأخر بداية النشاط الجنسي وتأخر الولادة الأولى (بعد 26 عامًا). على العكس من ذلك، فإن الحمل المبكر والولادة والرضاعة الطبيعية الكاملة تحمي المرأة من الإصابة بسرطان الثدي (ولكن يجب أن نتذكر أنه عندما الحمل المبكريزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم). هناك رأي مفاده أن خطر الإصابة بسرطان الثدي يزيد عند الرضاعة الطبيعية.

لأكثر من عام بعد التهاب الثدي وإصابات الثدي بعد الولادة، إلا أن هذا الرأي لا يدعمه جميع الباحثين.

وتزداد نسبة الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء البدينات. لقد ثبت أنه في جسم النساء البدينات، يحدث تحويل الأندروجينات الداخلية (الأندروستينيديول) إلى استريول أسرع بـ 15-20 مرة من النساء النحيفات. ويلاحظ نفس النمط عند تناول الأطعمة الدهنية.

في سرطان الثدي، تلعب الوراثة دورًا مهمًا. لدى المرأة فرصة بنسبة 30-50٪ للإصابة بسرطان الثدي إذا أصيبت والدتها أو أختها بسرطان مماثل قبل انقطاع الطمث. بالنسبة للسرطان الذي تطور في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، لا يوجد مثل هذا الاعتماد.

ويظهر تحليل عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي تشابهها مع عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم، مما يشير إلى دور الاضطرابات الهرمونية، وأهمها خلل هرمون الاستروجين. الأمراض السابقة للتسرطن الرئيسية هي التغيرات الحميدة في الثدي الموصوفة أعلاه.

تصنيف.هناك العديد من التصنيفات لسرطان الثدي. والنوعان الأكثر استخدامًا هما التركيب العياني والنسيجي، الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية في عام 1981.

سرطانألبانالغدد

1. الأشكال العيانية

عقدي

منتشر

سرطان الحلمة ومنطقة الحلمة (مرض باجيت)

2. الأشكال النسيجية

سرطان غير تسلل

داخل الفصوص

داخل الفم

السرطان المتسلل - مرض باجيت

مجهرياهناك 3 أشكال لسرطان الثدي: 1) عقدي. 2) منتشر. 3) سرطان الحلمة والمجال الحلمي (مرض باجيت).

السرطان العقدي هو الأكثر شيوعًا، ويتميز بوجود عقد كثيفة ذات لون رمادي مصفر أو ناعمة تشبه الكيس مع جدران درنية وكمية كبيرة من الأنسجة البنية النخرية.

السرطان المنتشر له مظهر خيوط رمادية مصفرة تخترق الغدة الثديية. قد يرافقك-

تتأثر الوذمة واحتقان الدم (أشكال متوذمة، تشبه التهاب الضرع، تشبه الحمرة). في بعض الحالات، تتقلص الغدة الثديية، وتصبح كثيفة ومتكتلة، كما لو كانت مغطاة بقشرة (شكل الصدفة).

سرطان الحلمة والحقل الحلمي (مرض باجيت) - نسبيا شكل نادرالسرطان (لا يمثل أكثر من 3٪ من جميع أورام الثدي الخبيثة). يبدأ على شكل أكزيما مع تكوّن قشور في منطقة الحلمة والمنطقة المحيطة بالحليمة. وسرعان ما تتكاثف الحلمة وتختفي، وينتشر التسلل إلى أنسجة الثدي وأليافه. يتطور هذا النوع من السرطان ببطء نسبيًا.

بواسطة التركيب النسيجيالمميزات: 1) السرطان غير المتسلل، 2) السرطان المتسلل، 3) مرض باجيت.

يمكن أن يكون السرطان غير المتسلل داخل الفصوص وداخل القنوات. يسمح عدم وجود نمو غازي للأطباء بتصنيف هذا السرطان على أنه مبكر. في كثير من الأحيان هذا منيتم الكشف عن السرطان عن طريق الفحص النسيجي لأنسجة الثدي التي تمت إزالتها بحثًا عن أمراض حميدة. يمكن أن يكون السرطان داخل الفصيصات صلبًا أو غديًا. يتميز السرطان داخل القنوات بتكاثر الظهارة في تجويف القنوات المتوسعة على شكل حليمات (سرطان حليمي). في بعض الأحيان، تتعرض أنسجة الورم، التي تملأ تجويف القناة، للنخر، وفي قسم الورم، يتم ضغط سدادات بيضاء متفتتة من الأنسجة الميتة من تجويف القنوات المتوسعة - سرطان يشبه حب الشباب.

يتطور السرطان المتسلل مع بداية غزو السرطان داخل القنوات وداخل الفصيصات. يحدد التصنيف النسيجي لمنظمة الصحة العالمية أكثر من 10 أنواع مختلفة من سرطان الثدي المتسلل، أهمها السرطان الأقنوي المتسلل والسرطان الفصيصي المتسلل. تعتبر سرطانات الغشاء المخاطي والنخاعي والأنبوبي شائعة نسبيًا.

مرض باجيت هو نوع نسيجي خاص من السرطان حيث توجد خلايا كبيرة ذات السيتوبلازم شاحب اللون في بشرة الحلمة وقنوات إفراز الغدة الثديية. عادة ما يقترن مرض باجيت بسرطان الأقنية، ونادرًا ما يصاحبه سرطان مفصص.

يتميز سرطان الثدي، كقاعدة عامة، بمسار سريع، وتاريخ المرض عادة لا يتجاوز ستة أشهر. في بعض الأحيان تتطور النقائل المنتشرة على نطاق واسع إلى سرطان يقل قطره عن 1 سم.

النقائل الأولى لسرطان الثدي تكون ليمفاوية. الطريق الرئيسي للتصريف اللمفاوي هو إلى العقد الليمفاوية الإبطية، ثم تتأثر العقد تحت الترقوة، وفوق الترقوة، والعقد الأقل شيوعًا في عنق الرحم. غالبًا ما تتأثر الأوعية اللمفاوية تحت الكتف

عقدة السماء. من الأرباع الداخلية للغدة الثديية، يدخل جزء من اللمف إلى المنصف إلى العقد المحيطة بالقص.

لوحظت النقائل الدموية إلى الرئتين في 60-70٪ من المرضى. في 30-40% يتأثر الكبد والعظام.

علاج.بالنسبة لسرطان الثدي، يتم إجراء العلاج المشترك، ويتم الجمع بين الطريقة الجراحية والعلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج الهرموني. تحدد مسارات الانبثاث اللمفاوي النطاق الواسع للجراحة الجذرية - إزالة الغدة الثديية مع الكبيرة والصغيرة عضلات الصدر، الأنسجة الإبطية وتحت الكتفية وتحت الترقوة. بالنسبة للأشكال المبكرة من السرطان، يتم استخدام عمليات أكثر لطفًا.

تنبؤ بالمناخ.يعتمد ذلك على مرحلة السرطان ومتغيره النسيجي ودرجة تمايز الورم، وبالتالي فإن نتائج الفحص المورفولوجي تحدد إلى حد كبير تكتيكات العلاج للمرضى. علامة النذير الهامة هي وجود مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الورم. الأورام التي تحتوي على مثل هذه المستقبلات تكون أقل عدوانية وتستجيب بشكل جيد للعلاج الهرموني.

بالنسبة للسرطان المبكر، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 90-98٪. في حالة وجود النقائل، فإن التشخيص يزداد سوءًا بشكل حاد (معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من 22 إلى 63٪).

يتميز سرطان الثدي بالانتكاسات المتأخرة والانتشارات. في بعض الأحيان تظهر النقائل البعيدة بعد سنوات عديدة إزالة جذريةالأورام. لا يمكن اعتبار المرضى متعافين لمدة 15-20 سنة.

في ختام المحاضرة حول أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، يجب التأكيد مرة أخرى على أن الأورام الخبيثة تتطور غالبًا على أساس الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن، والتي يكون معدل تكرارها لدى النساء مرتفعًا جدًا. لا تحتوي الأورام الخبيثة في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية على علامات مرضية في المراحل المبكرة، عندما يكون العلاج الكامل للمرأة ممكنًا دون إعاقتها، في حين أن الاستنتاج المورفولوجي له أهمية رائدة في اختيار أساليب العلاج في معظم الحالات، مما يفرض مسؤولية عالية على الطبيب الشرعي