Diaphragmatic hernia. Strangulated diaphragmatic hernia

22.04.2019

– emergency, na nangyayari kapag ang isang makitid na singsing ng hernial orifice ay nag-compress sa mga anatomical na istruktura na matatagpuan sa lugar ng diaphragm. Ang patolohiya ay sinamahan ng matinding sakit, kadalasan sa kaliwang kalahati ng dibdib at tiyan, paulit-ulit na pagsusuka, paninigas ng dumi, at utot. Habang tumataas ang mga sintomas, nagkakaroon ng hypotension, tachycardia, igsi sa paghinga, at may kapansanan sa kamalayan. Nasuri batay sa pagsusuri sa kirurhiko, data ng X-ray ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang paggamot ay kirurhiko: dissection ng hernial orifice, paglabas ng compressed organ at hernioplasty.

Paggamot ng strangulated diaphragmatic hernia

Ang sakit na ito ay isang emergency na patolohiya at nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon, na maaaring isagawa sa pamamagitan ng transthoracic at transperitoneal access. Sa panahon ng operasyon, ang hernial ring ay pinutol at ang mga hernial na nilalaman ay maingat na inilabas. Ang posibilidad na mabuhay ng mga strangulated tissue ay tinasa. Sa kaso ng nekrosis, ang pagputol ng apektadong organ (mga bahagi ng tiyan, bituka, omentum) ay ginaganap. Ang hernial sac ay naka-bandage sa cervical area at na-excised, pagkatapos ay ang diaphragm defect ay tahiin ng plastic surgery ng hernial orifice. Sa kaso ng suppuration, ang hernioplasty ay ginaganap nang walang paggamit ng mga alloplastic na pamamaraan. Naka-on huling yugto Ang mga operasyon ay naglalagay ng paagusan sa dibdib at lukab ng tiyan. Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng detoxification, antibacterial, anti-inflammatory, at analgesic therapy.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa lawak ng pinsala sa strangulated organ, ang oras ng diagnostic na paghahanap at ang tiyempo ng pagsisimula ng paggamot. Sa napapanahong paggamot ng mga pasyente, napapanahon interbensyon sa kirurhiko at maingat na pagsubaybay sa panahon ng rehabilitasyon ang pagbabala ay paborable. Mga advanced na kaso na may pag-unlad ng malawak na nekrosis, sagabal sa bituka at mga komplikasyon (peritonitis, sepsis) ay makabuluhang nagpapalala sa kurso ng sakit at maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang batayan ng pag-iwas ay napapanahong nakaplanong paggamot ng diaphragmatic hernia at ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring makapukaw ng strangulation.

Hernia pahinga(diaphragmatic hernia) ay isang congenital o nakuhang depekto ng muscular septum na naghihiwalay sa cavity ng dibdib mula sa cavity ng tiyan. Iba-iba negatibong salik habang pag-unlad ng intrauterine sa isang fetus o sa isang may sapat na gulang ay humantong sa kahinaan ng mga indibidwal na bahagi ng diaphragm, mula sa kung saan ang physiological opening (esophageal) ay lumalawak at pinapayagan hindi lamang ang tiyan na bahagi ng esophagus, kundi pati na rin ang cardiac na bahagi ng tiyan (sa mga advanced na kaso , ang buong organ). Ang anomalyang ito ay madalas na nangyayari sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na nauugnay sa hindi sapat na pag-unlad tissue ng kalamnan o ang hitsura ng isang depekto sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang sakit ay nauugnay sa mataas na stress, mahinang pamumuhay at labis na timbang.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib, at kung mayroong isang predisposisyon sa sakit na ito, kung gayon ang anumang sistematikong karamdaman, pagtaas ng kargamento sa trabaho, o ubo ay maaaring makapukaw ng isang pathological disorder ng tiyan at thoracic organ. Maaari mong obserbahan ang mga sintomas ng isang diaphragmatic hernia mula sa unang yugto kung binibigyang pansin mo ang mga maliliit na pagbabago sa katawan tulad ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib, hiccups, bigat pagkatapos kumain, at ang hitsura ng sakit kapag baluktot ang katawan pasulong.

Ang diaphragmatic hernia o hiatal hernia ay isang malalang sakit na nauugnay sa paghahalo ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng diaphragm. Ang mga displaced organ ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga baga at puso, kaya sa sandaling matukoy ang sakit, konserbatibo o, hindi gaanong karaniwan, magsisimula ang kirurhiko paggamot.

Mga partikular na sintomas ng hiatal hernia

Ang isang luslos ay maaaring asymptomatic, ngunit ito ay hindi isang ganap na tamang kahulugan. Ang anumang sakit ay may mga pagpapakita nito, ngunit ang isang tao ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa kanila. Ang ganitong mga banayad na sintomas ay kinabibilangan ng pagkasira sa kagalingan, pagbigat pagkatapos kumain, pagbelching, at heartburn. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari nang hiwalay o sa kumbinasyon, ngunit unti-unting tumataas, at ang sakit mismo ay umuunlad, dahil ito ay nangyayari sa apat na yugto.

Sa 97% ng mga pasyente na may hernia ng diaphragm, nangyayari ang reflux (pagbabalik ng pagkain mula sa tiyan sa esophagus), at ang patolohiya na ito ay kadalasang ginagawang posible upang matukoy ang isang depekto sa diaphragm, dahil ito ay binibigkas ang mga sintomas.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay nakasalalay din sa hugis ng luslos. Sa kaso ng isang paraesophageal hernia, ang mga sintomas ay maaaring wala, ngunit sa loob ng maikling panahon; bukod dito, ang mga hernias ay kadalasang sinasakal at humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Para sa anumang uri ng luslos SA ILALIM:

Ang sakit ay naisalokal sa tiyan, radiates sa likod, kung minsan ay may isang girdling kalikasan, na humahantong sa isang hindi tamang paunang pagsusuri;
Reflux esophagitis - na may diaphragmatic hernia, nangyayari ang reflux disease, masakit, belching, regurgitation, dysphagia;
Mga karamdaman ng gastrointestinal tract - bloating, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi.

Mga tampok ng sakit na may diaphragmatic hernia

Ang differential diagnosis ng diaphragmatic hernia ay kinakailangang kasama ang sakit sa puso, dahil may mga kaso kapag ang hiatal hernia ay nangyayari kasama ng coronary disease, dahil sa rate ng insidente sa mga matatandang tao.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa puso, na napagkakamalang angina pectoris at kahit micromyocardial infarction.

Sa panahon ng diagnosis, ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

Oras ng pagsisimula ng sakit: na may diaphragmatic hernia, ang sakit sa tiyan at dibdib ay lilitaw pangunahin pagkatapos kumain, sa panahon ng ehersisyo, na may pagkapagod, pagbahing, pag-ubo, pagdurugo;
Ang sakit ay humupa pagkatapos ng belching, huminga ng malalim, kasama ang katawan sa isang tuwid na posisyon, pagkatapos ng isang baso ng alkaline na tubig;
Sa isang luslos ito ay napakabihirang matalim na pananakit, sila ay medyo mapurol, katamtaman at may pansamantalang pattern;
Ang paghilig pasulong ay sinamahan ng sakit.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na may diaphragmatic hernia?

Habang ang tiyan ay pumapasok sa lukab ng dibdib, ito ay na-compress dulo ng mga nerves fundus at cardia;
Tumaas na kaasiman gastric juice at pangangati ng esophagus dahil sa reflux;
Spasms at hypermotor dyskinesia ng esophagus;
Sa gastroesophageal reflux, ang mga dingding ng esophagus ay nakaunat.

Reflux esophagitis at hernia

Karamihan sa mga sintomas ay partikular na nauugnay sa reflux, na nagpapahiwatig ng kahinaan ng gastric sphincter at ang pangangailangan para sa surgical treatment upang maalis ang depekto.

Ang gastroesophageal reflux na may hiatal hernia ay nagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang kahirapan sa paglunok o dysphagia ay isang pansamantalang sintomas na biglang lumilitaw at nawawala nang ilang sandali. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod kapag kumukuha ng likido at malambot na pagkain. Ito ay dahil sa psychological trauma kapag ang pagkain ay sinamahan ng sakit. Kasama sa paggamot ang isang kurso ng psychotherapy, dahil ang traumatikong kadahilanan ay nananatiling pangunahing isa. Sa sandaling ito ay naging palaging sintomas, ito ay kinakailangan upang isakatuparan differential diagnosis na may kanser sa esophageal, peptic ulcer;
Belching, regurgitation (regurgitation) - lumilitaw pagkatapos kumain, sa gabi, kapag ang isang tao ay nakahiga pagkatapos kumain. Ang patuloy na burping at regurgitation ay maaaring humantong sa pneumonia. Ang paggamot ay isinasagawa sa gamot at diyeta, kinakailangan upang mabawasan ang kaasiman ng gastric juice;
Ang mga sakit sa ngipin at nasusunog na dila ay sanhi ng mga acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok sa oral cavity, na nagiging sanhi ng pagkasunog sa mauhog lamad. Mag-asawa ng hydrochloric acid, sa turn, negatibong nakakaapekto sa enamel, kinakaing unti-unti ito (proseso ng decalcification), na humahantong sa hypersensitivity at ang hitsura ng mga mantsa sa ngipin. Ang paggamot ng isang dentista ay hindi nagbubunga ng anumang mga resulta hangga't ang pinagbabatayan ng sakit ay naroroon.

Ang advanced na esophagitis ay humahantong sa mga erosions at ulcers ng esophagus, na lalong mapanganib para sa mga pasyente na may predisposition sa cancer.

Konserbatibong paggamot

Kasama sa non-surgical na paggamot ng hernia ang mga sumusunod na gamot:

Maalox – antacid, ay ginagamit upang balutin ang gastric mucosa at neutralisahin ang hydrochloric acid. Ang paggamot sa gamot na ito ay nag-aalis ng pamumulaklak at nag-normalize ng panunaw;
Ang Almagel Neo ay isang antacid, sumisipsip ng mga nakakapinsalang elemento, binabawasan ang pagiging agresibo ng hydrochloric acid at binabawasan ang pamumulaklak;
Gastal – pinagsamang lunas, neutralizing hydrochloric acid. Tinatanggal ng paggamot ang belching at binabawasan ang sakit. Ang gamot ay may matagal na epekto;
Ang Phosphalugel ay isang antacid, may adsorbing, enveloping effect. Isinasagawa ang paggamot upang neutralisahin ang hydrochloric acid at alisin ang symptomatic complex.

Ang isang diaphragmatic hernia ay bubuo kapag lumilitaw ang isang pathological hole sa anatomical septum na nagkokonekta sa dalawang seksyon (thoracic at abdominal), kung saan ang mga organo ng thoracic na bahagi ay pumapasok sa bahagi ng tiyan at vice versa. Sa gitna ang dayapragm ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu, at kadalasan dito nabubuo ang isang depekto na tinatawag na diaphragmatic hernia.

Mga uri

Sa modernong medikal na kasanayan, mayroong ilang mga uri nito pathological kondisyon. Mas madalas kaysa sa iba, ang congenital diaphragmatic hernia ay nabubuo sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng fetus sa sinapupunan.

Ang pangalawang uri ng patolohiya na ito ay isang neuropathic hernia, na nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na tono ng diaphragm. Sa patolohiya na ito, ang isang tiyak na lugar ng diaphragm ay nakakarelaks, na humahantong sa pag-abot nito, at kasunod na pagkalagot sa pagbuo ng isang luslos.

Ang ikatlong uri ay traumatic diaphragmatic hernia sa mga bata at matatanda. Ang patolohiya na ito ay maaaring totoo o mali, at ito ay nauugnay sa mga pinsala na humahantong sa pagbuo ng mga butas sa anatomical septum. Nagsasalita sila ng isang tunay na anomalya kapag ang mga organo ay matatagpuan sa hernial sac sa lugar ng pathological diaphragmatic opening, at isang maling isa - kapag wala ito.

At sa wakas, ang huling uri ay isang hernia ng natural na diaphragmatic opening. Kung mayroong tissue na lumalawak sa lugar ng natural na pagbubukas ng esophagus, maaaring mangyari ang hiatal o diaphragmatic hernia.

Mga sanhi

Dahil mayroong ilang mga uri ng mga pathologies sa lugar ng anatomical septum, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon ay iba. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital anatomical defect sa diaphragm ng mga bata, pagkatapos ito ay lumitaw dahil sa genetic abnormalities sa fetus at hindi tiyak na maitatag ng mga siyentipiko ang dahilan kung bakit nangyayari ang naturang depekto. Gayundin, sa mas matatandang mga bata, ang isang diaphragmatic hernia ay maaaring lumitaw bilang isang resulta mga karamdaman sa nerbiyos o bilang resulta ng ilan malalang sakit, halimbawa, at iba pang mga pathologies.

Kung pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda, dapat tandaan na ang isang hernia ng diaphragm ay sanhi ng:

mga traumatikong pinsala (mapurol na trauma sa tiyan, mga pasa dibdib, mga sugat ng kutsilyo, atbp.);
pagkagambala ng innervation dahil sa mga problema sa sistema ng nerbiyos;
mga kondisyon na humahantong sa isang pangmatagalang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan - matagal na panganganak, talamak na paggawa, mabigat na pag-aangat, matagal at nakakapanghina na ubo at ilang iba pa;
mga kaguluhan sa tono ng anatomical septum na nangyayari bilang resulta ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan na lumilitaw sa mga tao pagkatapos ng 50 taong gulang;
malalang sakit gastrointestinal organs ( peptic ulcer, at iba pa).

Tandaan na ang patolohiya na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata kaysa sa mga matatanda. At pinag-uusapan natin congenital anomalya, na bubuo sa fetus at humahantong sa compression ng mga baga at puso ng bata, pati na rin ang nakuha, na nagreresulta mula sa anatomical na kahinaan ng diaphragm. Ang pagbuo ng isang karamdaman sa fetus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Halimbawa, kung ang isang babae ay naninigarilyo o umiinom ng alak habang buntis, o kung siya ay umiinom ng tiyak mga gamot, nakalantad sa radiation, naninirahan sa isang lugar na hindi paborable sitwasyon sa kapaligiran o gumagana sa mapanganib na trabaho.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bata ay may mas mahinang dayapragm kaysa sa mga matatanda, kaya nagkakaroon sila ng hernias nang maraming beses nang mas madalas. At upang maiwasan ang paglitaw ng naturang depekto, dapat protektahan ng mga magulang ang mga bata mula sa labis na pisikal na aktibidad at mabigat na pag-aangat, mula sa mga pinsala at pag-unlad ng paninigas ng dumi, at gamutin din ang mga sakit sa isang napapanahong paraan. respiratory tract, pinipigilan ang paglitaw ng isang matagal na ubo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay nakasalalay sa lokasyon ng butas sa diaphragm. Ngunit kadalasan ang gayong mga sintomas ay hindi tiyak at maaaring magpahiwatig ng mga problema sa mga organo digestive tract matatagpuan sa thoracic region - maiugnay sa mga sakit ng esophagus, tiyan o duodenum. Bukod dito, kung ang luslos ay maliit sa laki, maaaring walang mga sintomas sa lahat - sila ay lilitaw lamang kapag ito ay lumaki.

Ang mga unang sintomas na inirereklamo ng pasyente ay:

pare-pareho, na hindi nawawala kahit na umiinom ng mga antacid, at tumindi kung ikiling mo ang iyong katawan pasulong;
belching hangin.

Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pagkagambala ng esophageal valve, na humahantong sa pagtagos ng hangin sa tiyan, pati na rin ang pagtagos ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus.

Ang iba pang mga sintomas na nangyayari sa isang hiatal o hiatus hernia ay kinabibilangan ng:

sakit sa lugar ng dibdib, na maaaring mangyari dahil sa compression ng mga organo na matatagpuan sa hernial sac;
walang kaugnayan ang ubo sipon;
nadagdagan ang rate ng puso na nangyayari pagkatapos kumain;
nasusunog na pandamdam sa dibdib;
bloating at pananakit ng tiyan bunga ng hangin na pumapasok sa bituka dahil sa mga pagbabago sa pathological sa lugar ng anatomical septum.

Sa mga kaso kung saan ang pinching ay nangyayari sa esophagus, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, na humahantong sa pag-unlad ng pasyente. Kung ang isang hernia ay sinakal, ang mga sintomas tulad ng:

pagduduwal;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
matinding pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Tandaan na ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali sa mga sintomas ng isang diaphragmatic hernia para sa mga sintomas ng iba pang mga sakit, tulad ng mga pathologies ng cardio-vascular system o mga sakit ng gastrointestinal tract. Samakatuwid, napakahalaga na masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta ng paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon.

Mga tampok ng diagnostic at paggamot

Ang mga karamdaman sa fetus ay maaaring masuri sa sinapupunan, kapag pagsusuri sa ultrasound. Sa mga bata, ang diagnosis ay nagsasangkot ng pagsusuri sa X-ray na may kaibahan, na nagpapahintulot sa isa na makita ang protrusion ng esophagus o tiyan sa pamamagitan ng hernial sac. Sa mga may sapat na gulang, ang diagnosis ay maaaring isagawa gamit ang radiography at iba pang mga pamamaraan, halimbawa, fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Bilang karagdagan, ang kaasiman ng tiyan at esophagus ay sinusuri, at nito tumaas na pagganap bigyan ang doktor ng pagkakataon na maghinala sa patolohiya na ito.

Ang sakit na ito ay maaaring gamutin sa konserbatibong paraan at sa pamamagitan ng operasyon. Ang pangunahing paraan ay pag-alis sa pamamagitan ng operasyon luslos, ngunit pagkatapos ng naturang paggamot sa 4 sa 10 kaso ang sakit ay muling lumitaw. Operasyon ay binubuo ng pagsasagawa ng ilang uri ng mga operasyon:

pagtahi ng fundus ng tiyan sa dingding ng esophagus;
tahiin ang butas at palakasin ito ng isang espesyal na mesh (ito ang paraan na ginagamit sa mga bata);
pag-aayos ng tiyan sa anterior dingding ng tiyan(pagkatapos ng pagbawas nito).

Sa kasamaang palad, kung tinatrato mo ang patolohiya nang konserbatibo, imposibleng pagalingin ang pasyente - maaari mo lamang bawasan ang mga sintomas, kaya angkop ang konserbatibong therapy sa mga kaso kung saan maliit ang hernia, o ginagamit ito upang maiwasan ang mga pagbabalik ng patolohiya pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. .

Ang paggamot ng diaphragmatic hernia ay binubuo ng Wastong Nutrisyon at pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, gayundin sa pagkuha mga gamot, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang kaasiman, alisin ang paninigas ng dumi, mapupuksa ang mga ulser, atbp. Minsan ang mga pasyente ay naniniwala na maaari nilang pagalingin ang isang luslos katutubong remedyong. Sa katunayan, ang mga katutubong remedyo ay maaari lamang magpakalma sa kondisyon ng pasyente, tulad ng sa tulong ng konserbatibong therapy. Iyon ay, ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa patolohiya na ito ay naglalayong alisin ang belching, heartburn, at paninigas ng dumi. Kaya, ang pinakamahusay na mga remedyo ng katutubong para sa heartburn ay mga decoction at infusions na gumagamit ng mga halamang gamot tulad ng chamomile, celandine, marshmallow root, at plantain. At nakakatulong ito sa bloating peppermint at mga prutas ng haras.

Batay mga tampok na anatomikal katawan ng tao Ang mga organo na matatagpuan sa ibaba ng dayapragm, sa lukab ng tiyan, ay hindi maaaring nasa thoracic region. Gayunpaman, sa ilang mga kaso posible na ilipat ang isang maliit na bahagi ng esophagus sa lugar sa itaas ng diaphragm. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang patolohiya na tinatawag na diaphragmatic hernia ng esophagus.

Ang pag-diagnose ng isang mapanlinlang na sakit ay hindi napakadali. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas nito ay katulad ng sa cholecystitis at mga ulser sa tiyan.

Ang dayapragm ay ang pangunahing kalamnan sa paghinga ng katawan ng tao. Kapag ang isang maliit na butas ay nabuo sa lugar na ito o ang isang tiyak na lugar ay naging napakanipis, sa pamamagitan ng nagresultang puwang na bahagi ng esophagus ay maaaring tumagos o bumubulusok sa thoracic region. Ito ay isang diaphragmatic hiatal hernia.

Ang panganib ng isang hindi kasiya-siyang patolohiya: ang isang seksyon ng esophagus na pumapasok sa lugar sa itaas ng diaphragmatic arch ay nagsisimulang i-compress ang puso at baga, sa gayon ay pinipigilan silang gumana nang normal. Bilang karagdagan, ang ganitong sitwasyon ay negatibong nakakaapekto sa mga organ ng pagtunaw, dahil naipit sila ng diaphragm ring kung saan sila lumabas.

Ang panganib na magkaroon ng diaphragmatic hernia ay tumataas sa edad. Kung sa mga taong wala pang 40 taong gulang ang ganitong sakit ay napansin sa 9% ng mga kaso, pagkatapos ay pagkatapos ng 70 taong gulang ito ay nangyayari sa 69% ng mga pasyente. At saka, mukha ng mga babae hindi kasiya-siyang patolohiya makabuluhang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Kadalasan ang sakit ay asymptomatic at nananatiling hindi nakikilala. Ang mga pasyente ay madalas na humingi ng tulong mula sa isang gastroenterologist tungkol sa magkakasamang sakit at hindi nila ginagamot kung ano ang dapat nila.

Ano ang mga dahilan sa likod ng pag-unlad ng diaphragmatic hiatal hernia?

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay isang pagpapalaki ng diaphragmatic opening ng esophagus, kung saan ang isang seksyon ng organ na ito ay tumagos sa lugar. thoracic. Ang pagbabago sa laki ng pagbubukas ng diaphragm sa esophagus area ay maaaring sanhi ng maraming dahilan:

Ang pag-unlad ng mga malalang sakit na nangyayari sa isang matinding ubo;
kung ang isang tao ay nagsasagawa ng mabigat na pisikal na paggawa o sistematikong nagbubuhat ng mga timbang;
sa babaeng kalahati, ang patolohiya ay nauugnay sa mahirap at mahabang paggawa;
panahon ng pagbubuntis;
talamak na paninigas ng dumi, utot;
sobra sa timbang;
, talamak na cholecystitis;
mga katangian ng edad;
genetic predisposition;
mga pinsala sa diaphragm.

Ang isa sa mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng mga pagkakataong makatagpo ng isang patolohiya ng ganitong uri ay pana-panahong pagtaas ng intra-tiyan na presyon.

Mga sintomas ng hiatal hernia

Sa 50% ng mga kaso, ang isang diaphragmatic hernia ng esophagus ay asymptomatic, o mga klinikal na pagpapakita Meron pa rin, pero mahina ang pagpapahayag.

Sa ibang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod.

Ang pasyente ay naghihirap mula sa patuloy na sakit, na tumitindi pagkatapos kumain kung kukuha ang tao pahalang na posisyon o sumandal pasulong at pababa. Sa diagnosis na ito, ang heartburn ay naisalokal sa ibabang bahagi ng sternum.
Dahil sa hiatal hernia, maraming hangin ang pumapasok sa tiyan kasama ng pagkain habang kumakain. Bilang isang resulta, ang tao ay naghihirap mula sa palagiang belching at bloating.
Isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ay isinasaalang-alang sakit na sindrom, ang lokalisasyon nito ay nangyayari sa epigastrium, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong esophagus. Kadalasan ang sakit ay maaaring girdling at kahawig ng pancreatitis.
Ang kahirapan sa paglunok ng tubig at likidong pagkain ay naitala (kapag lumulunok, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang "bukol", ngunit hindi sa lalamunan, ngunit sa sternum area). Masarap ang solid food.
Hirap na paghinga.
Minsan ang isang nasusunog na pandamdam ay nararamdaman sa likod ng sternum.
May mga kilalang sitwasyon kapag ang mga pasyente na nagdurusa sa isang diaphragmatic hernia ay nakatagpo ng anemia na nabuo sa kanila bilang isang resulta ng isang talamak na plano mula sa apektadong lugar ng organ.

Ang napakaraming mga pasyente ay nag-uulat ng sakit sa lugar ng puso at mga kaguluhan sa ritmo nito. Masakit na sensasyon sa lugar ng dibdib ay maaari ding mangyari dahil sa strangulation ng isang luslos sa lugar ng diaphragm.

Sa kaso kapag ang isang pasyente ay nakabuo ng isang diaphragmatic hernia ng esophagus ng isang talamak na kalikasan, hindi siya nakakaramdam ng anumang mga abnormalidad sa kanyang kalusugan sa loob ng mahabang panahon.

Diagnosis ng sakit

Ang karampatang paggamot ay nangangailangan ng pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis. Upang matukoy ang uri ng luslos, kakailanganin mong magsagawa ng masusing pagsusuri, na kinabibilangan ng:

X-ray ng mga organo na matatagpuan sa thoracic at tiyan na rehiyon;
Ang Fibrogastroscopy (FGDS) ay isang pamamaraan kung saan ang pasyente ay dapat lumunok ng isang espesyal na probe na may video camera sa dulo.
Ang antas ng kaasiman sa esophagus at tiyan ay sinusukat - pH-metry;
Kung mayroong ganoong pangangailangan, pagkatapos ay sa panahon ng pamamaraan ng FGDS isang biopsy ng mauhog lamad ng esophagus ay dapat isagawa.

Paggamot ng diaphragmatic hernia

Ang paglaban sa sakit ay kinabibilangan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, pagkuha mga gamot, pagkontrol sa kaasiman ng tiyan at mga interbensyon sa operasyon.

Diet

Sa pagbuo ng isang hiatal hernia sa lugar ng diaphragmatic arch, ang diyeta ay partikular na kahalagahan. Ito ay kinakailangan upang sundin ang ilang mga simpleng patakaran.

Inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng humigit-kumulang 2000 kcal bawat araw, hindi na.
Kalimutan ang tungkol sa simpleng carbohydrates, mga baked goods, huwag kumain ng matatamis. Kailangan mong gawin nang walang mga pagkain na maaaring mag-ferment (pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga carbonated na inumin, repolyo, legumes).
SA araw-araw na menu hindi dapat naroroon maasim na pagkain, na maaari lamang magpalala ng sitwasyon.
Hindi ka dapat kumain ng mga pagkain na maaaring makapukaw ng labis na pagbuo ng gastric juice. Subukang huwag pansinin ang pinirito, pinausukang mga pagkaing naglalaman ng mga pampalasa at paminta, mga gulay, at barbecue.
Ang pang-araw-araw na menu ay dapat maglaman ng mga produkto na nagpapadali sa aktibidad ng bituka at. Inirerekomenda na kumain ng mga pinatuyong prutas, prun, at pinakuluang beets.
Mula sa alkalina mineral na tubig tanging benepisyo. Inirerekomenda na uminom ng 100 ML. 30 minuto bago kumain.
Subukang kumain ng mas madalas, ngunit ang mga bahagi ay dapat maliit.

Therapy sa droga

Ang therapy sa droga ay pangunahing naglalayong mapawi ang isang tao sa mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:

Anticholinergics - maaari nilang bawasan ang pagbuo ng gastric juice;
Antispasmodics - harangan ang sakit, tumulong na alisin ang hypertonicity ng kalamnan sa mga bituka at tiyan;
Mga gamot na maaaring mabawasan ang dami ng hydrochloric acid na ginawa;
Pagbabalot – pigilan ang mapanirang epekto ng hydrochloric acid;
Ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo at magnesiyo ay tumutulong sa paglutas ng problema ng labis na kaasiman ng o ukol sa sikmura.

Operasyon

Ang operasyon ay ang tanging paraan na maaaring "pagalingin ang isang luslos." Gayunpaman, ang mga doktor ay bihirang gumamit ng pamamaraang ito, dahil may mataas na posibilidad madalas na relapses mga sakit.

Kung wala operasyon hindi maiiwasan sa mga sumusunod na sitwasyon:

kung ang problemang pagbuo ay may malaking sukat at ang mga baga at puso ay nasa ilalim ng presyon nito;
ang sakit ay hindi naalis sa pamamagitan ng paggamot na may diyeta at mga gamot;
pagdating sa pagbuo ng isang ulser ng esophagus o tiyan laban sa background ng isang luslos;
kung ang luslos ay sinamahan ng anemia.

Mayroon ding espesyal mga pagsasanay sa paghinga, na medyo epektibo.

Napapanahong pagsusuri at pagtanggap mga kinakailangang hakbang sa mga tuntunin ng paggamot ng diaphragmatic hernia ng esophagus ay nakakatulong na maiwasan ang higit pa seryosong kahihinatnan malalang sakit.