Ano ang tumaas na panganib sa cardiovascular? Pagsasapin-sapin ng panganib

06.05.2019

Sa kasalukuyan, natukoy na ng mga doktor ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib mga sakit sa cardiovascular. Batay dito, ang mga doktor ay bumuo ng mga rekomendasyon para sa pamamahala ang tamang imahe buhay. Kung susundin mo ang mga alituntuning ito, magagawa ng isang tao na panatilihing bata ang kanyang mga daluyan ng dugo at puso hangga't maaari.

Tungkol sa mga pangunahing nakakapukaw na kadahilanan

Ang listahan ng mga kondisyon na maaaring maging isang predisposing factor sa pagbuo ng naturang patolohiya ay medyo malawak. Kabilang sa mga pangunahing, dapat tandaan ang mga sumusunod:

pisikal na kawalan ng aktibidad;
Dagdag timbang;
pagkonsumo ng malaking halaga ng table salt;
nadagdagan ang antas ng kolesterol sa dugo;
edad na higit sa 45 taon;
kasarian ng lalaki;
namamana na predisposisyon;
paninigarilyo;
diabetes.

Ang ganitong mga kadahilanan ng panganib ay kilala. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling negatibong epekto na maaaring humantong sa pagbuo ng patolohiya. Kung ang ilang mga ganitong kondisyon ay naroroon nang sabay-sabay, ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit ay tumataas.

Pisikal na kawalan ng aktibidad

Para sa maayos na paggana, ang anumang mga organo at tisyu ay dapat nasa magandang tono. Nangangailangan ito ng panaka-nakang pagtaas sa pagkarga sa kanila. Totoo rin ito para sa mga daluyan ng dugo at puso. Kung ang isang tao ay masyadong gumagalaw, hindi nag-eehersisyo, o namumuno sa isang "sedentary" o "nakahiga" na pamumuhay, ito ay humahantong sa isang unti-unting pagkasira sa pagganap ng katawan. Laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad, ang pasyente ay maaaring bumuo ng iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular. Kabilang dito ang diabetes mellitus.

Sa pisikal na kawalan ng aktibidad, nawawala ang tono ng mga daluyan ng dugo. Bilang resulta, hindi nila nakayanan ang pagtaas ng dami ng inilipat na dugo. Ito ay humahantong sa pagtaas presyon ng dugo, na, sa turn, ay nagiging sanhi ng myocardial overstrain at posibleng pinsala ang mga sisidlan mismo.

Dagdag timbang

Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular ay maaaring humantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito, ngunit kadalasan ang sanhi ng kanilang pagbuo ay sobra sa timbang katawan ng tao.

Ang labis na timbang ay masama dahil naglalagay ito ng patuloy na karagdagang stress sa cardiovascular system. Bilang karagdagan, ang labis na halaga ng adipose tissue ay idineposito hindi lamang sa ilalim ng balat, kundi pati na rin sa paligid lamang loob, kabilang ang mga puso. Kung ang prosesong ito ay nagiging masyadong binibigkas, pagkatapos ay tulad ng isang "bag" ng nag-uugnay na tisyu maaaring makagambala sa mga normal na contraction. Bilang resulta, direktang lumitaw ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo.

Sobrang dami ng table salt

Matagal nang kilala na maraming mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular ay nauugnay sa mga kagustuhan sa gastronomic ng isang tao. Kasabay nito, ang table salt ay madalas na binabanggit bilang isang produkto na halos lahat ay dapat limitahan sa kanilang diyeta.

Ang batayan para sa masamang epekto nito sa katawan ay ang katotohanan na ang asin ay naglalaman ng mga sodium ions. Ang mineral na ito ay may kakayahang panatilihin ang mga molekula ng tubig sa mga cavity ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, at ang antas ng presyon ng dugo ng pasyente ay maaaring tumaas, na negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at myocardium.

Limitahan ang gastronomic risk factor para sa mga sakit buong puso- sistemang bascular Ito ay posible lamang sa pamamagitan ng diyeta.

Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo

Ang isa pang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease ay tumaas na nilalaman kolesterol sa dugo. Ang katotohanan ay kapag ang tagapagpahiwatig na ito ay tumaas ng higit sa 5.2 mmol/l, ang naturang tambalan ay maaaring ideposito sa mga dingding. Bilang isang resulta, sa paglipas ng panahon, ito ay bumubuo atherosclerotic plaque. Unti-unting tumataas ang laki, paliitin nito ang lumen ugat. Ang ganitong pormasyon ay nagiging lalong mapanganib sa mga kaso kung saan nakakaapekto ito sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa puso mismo. Bilang resulta, nagkakaroon ng coronary disease ang pinakamahalagang katawan, at kung minsan ay atake sa puso.

Edad higit sa 45 taon

Hindi lahat ng panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga sakit ng cardiovascular system ay maaaring kontrolin ng isang tao at iakma sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang ilan sa kanila, tulad ng edad na higit sa 45, maaga o huli ay aabutan ang pasyente. Ang kadahilanan ng panganib na ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahong ito ng buhay ang cardiovascular system ay nagsisimula nang unti-unting maubos. Ang mga compensatory na kakayahan ng katawan na dating nagpoprotekta sa puso at mga daluyan ng dugo ay nagsisimulang maubos. Bilang isang resulta, ang panganib ng pagbuo ng lahat ng mga uri ng mga pathologies ng mga istrukturang ito ay tumataas nang malaki.

Lalaki

Ang isa pang hindi makontrol na kadahilanan ay ang kasarian ng isang tao. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular dahil sa katotohanan na halos wala silang mga babaeng sex hormone - estrogen. Ang mga ito aktibong sangkap may proteksiyon na epekto sa mga daluyan ng dugo at sa puso mismo. Sa panahon ng postmenopausal, ang mga kababaihan ay may makabuluhang pagtaas ng panganib na magkaroon ng patolohiya ng puso.

pagmamana

Ang pagrepaso sa mga kadahilanan ng panganib sa sakit na cardiovascular ay hindi kumpleto nang hindi tinutugunan namamana na predisposisyon sa patolohiya ng ganitong uri. Upang matukoy kung gaano kataas ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa puso, dapat suriin ng isa ang rate ng saklaw sa mga malapit na kamag-anak. Kung ang patolohiya ng cardiovascular system ay sinusunod sa halos lahat minamahal, pagkatapos ay kailangan mong sumailalim sa electrocardiography, ultrasound ng puso at pumunta sa isang appointment sa isang may karanasan na cardiologist.

paninigarilyo

Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular ang marami sa mga bagay na iyon na kumakatawan sa ilang masasamang gawi. Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng pansamantalang vasoconstriction. Bilang resulta, ang kanilang throughput. Kung pagkatapos ng paninigarilyo ang isang tao ay nagsimulang gumanap mga aktibong aksyon, na nangangailangan ng mas mataas na supply ng oxygen at nutrients sa puso, ito ay nakakamit lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo. Bilang resulta, ang isang dissonance ay lumitaw sa pagitan ng mga pangangailangan at kakayahan ng mga sisidlan. Kung walang karagdagang oxygen at nutrients, ang puso ay naghihirap, na sinamahan ng sakit. Inirerekomenda na ihinto ito sa lalong madaling panahon pagkagumon, kung hindi man ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo ay magiging hindi maibabalik.

Diabetes

Ang sakit na ito ay puno ng isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang komplikasyon. Ang isa sa mga ito ay ang hindi maiiwasang masamang epekto ng pagtaas ng glucose sa dugo sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Mabilis silang nasira. Ang mga may medyo maliit na diameter (halimbawa, ang renal vein) ay lalo na apektado. Kapag nasira ang naturang mga sisidlan, ang paggana ng mga organo na iyon na binibigyan ng oxygen at sustansya salamat sa kanila.

Mga paraan upang limitahan ang impluwensya ng mga nakakapinsalang salik

Naturally, imposibleng baguhin ang edad, kasarian at pagmamana. Ngunit ang masamang epekto ng iba pang mga kadahilanan ng panganib ay maiiwasan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Dapat iwanan ng pasyente ang masasamang gawi, lalo na ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. SA sa kasong ito pagpapalit ng tabako sigarilyong electronic ay hindi makakatulong, dahil ang huli ay naglalaman din ng nikotina, kung minsan kahit na sa higit pa kaysa sa mga regular na sigarilyo.

sukdulan mahalagang punto sa pag-aalis ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib ay isang pagbabago sa gastronomic na pag-uugali ng tao. Dapat niyang ihinto ang labis na pagkain at kumain ng mas kaunti sa iba't ibang pampalasa na kasama malaking bilang ng asin. Bilang karagdagan, huwag gumamit nang labis matatabang pagkain. Pinag-uusapan natin ang mga pinagmulan ng hayop. Ito ang mga pagkaing ito na maaaring makabuluhang tumaas ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Siyempre, hindi mo dapat pabayaan ang pisikal na ehersisyo. Mga ehersisyo sa umaga, panaka-nakang paglalakbay sa gym at ang paglalakad sa gabi ay makakatulong na maiwasan ang pisikal na kawalan ng aktibidad.

Kung ang lahat ng mga patakarang ito ay sinusunod, ang panganib ng pagbuo mga mapanganib na sakit, kabilang ang mga nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo.

Walang malinaw na mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular, ngunit natukoy ang mga predisposing factor. Ang mga ito ay karaniwang tinatawag na mga kadahilanan ng panganib.
Ang mga kadahilanan ng peligro ay magkakaugnay at nagpapahusay sa mga epekto ng isa't isa, kaya tinutukoy ng mga doktor ang kabuuan buong puso- panganib sa vascular. Magagawa ito gamit ang SCORE scale, na ginagamit sa lahat ng mga bansang Europeo, kabilang ang Russia.

Ang sukatan ng SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) ay nagbibigay-daan sa iyo na matantya ang panganib ng isang tao na mamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular sa susunod na 10 taon. Inirerekomenda na gamitin ang iskala ng SCORE sa mga taong may edad na 40 taong gulang at mas matanda.
Upang matukoy ang panganib sa cardiovascular gamit ang SCORE scale, kailangan mong malaman ang edad at kasarian ng isang tao, kabuuang antas ng kolesterol at systolic (itaas) na antas ng presyon ng dugo, at kung ang tao ay naninigarilyo o hindi.

Paano gamitin ang iskala ng iskor

1. Una, magpasya kung aling bahagi ng Scale ang naaangkop sa iyo. Ang kaliwa ay sumusukat sa panganib sa mga babae, ang kanan ay sumusukat sa panganib sa mga lalaki.
2. Piliin ang mga pahalang na column na tumutugma sa iyong edad (40 taon, 50 taon, 55 taon, 60 taon at 65 taon).
3. Ang bawat edad ay tumutugma sa dalawang hanay, ang kaliwang hanay ay tumutukoy sa mga hindi naninigarilyo, ang kanang hanay ay tumutukoy sa mga naninigarilyo. Piliin ang isa na naaangkop sa iyo.
4. Ang bawat column ay may apat na pahalang na linya na naaayon sa antas ng systolic (itaas) na presyon ng dugo (120 mmHg, 140 mmHg, 160 mmHg, 180 mmHg, ) at limang patayong column na tumutugma sa antas ng kabuuang kolesterol (4 mmol/L, 5 mmol/L, 6 mmol/L, 7 mmol/L, 8 mmol/L).
5. Sa column na iyong pinili, hanapin ang cell na tumutugma sa iyong systolic (itaas) na presyon ng dugo at kabuuang antas ng kolesterol.
6. Ang numero sa cell na ito ay nagpapahiwatig ng iyong kabuuang panganib sa cardiovascular.

Ang panganib na mas mababa sa 1% ay itinuturing na MABA
sa loob ng ≥ 1 hanggang 5% – KAtamtaman
≥ 5 hanggang 10% – MATAAS
≥10% – NAPAKAMATAAS

Para sa mga taong wala pang 40 taong gulang, inirerekomendang gamitin ang Relative Risk Scale.
Ang sukat ay ginagamit anuman ang kasarian at edad ng isang tao at isinasaalang-alang ang tatlong salik: systolic (itaas) na presyon ng dugo, kabuuang antas ng kolesterol at paninigarilyo. Ang teknolohiya para sa paggamit nito ay katulad ng para sa pangunahing iskala ng SCORE.
Gamit ang sukat na ito matutukoy mo kung gaano kalaki ang iyong panganib sa cardiovascular na higit sa minimum. Ang mga hindi naninigarilyo na may antas ng presyon ng dugo na 120/80 mmHg ay may kaunting panganib sa cardiovascular. at kabuuang kolesterol - 4 mmol / l.

Hindi ginagamit ang SCORE scale kung ikaw ay:
- mga sakit sa cardiovascular, batay sa vascular atherosclerosis
- uri ng diabetes mellitus I at II
– napakataas na antas ng presyon ng dugo at/o kabuuang kolesterol
— malalang sakit bato

Kung ang mga kundisyong ito ay naroroon, ang panganib ay itinuturing na HIGH hanggang VERY HIGH.

Sa mga taong may katamtaman at lalo na mataas at napakataas na panganib sa cardiovascular, kailangan ang mga aktibong hakbang upang mabawasan ang mga antas ng lahat ng mga kadahilanan ng panganib.

3. Pagtatasa ng panganib sa CVD

Alam na ang pagbabago ng RF ay pangunahing nakikinabang sa mga indibidwal na may mataas na panganib sa baseline. Gayunpaman, sa antas ng populasyon, karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa mga pangkat na may mababa at mababang panganib sa cardiovascular, dahil mas marami sila (ang tinatawag na Rose paradox). Samakatuwid, kasama ang mga pang-iwas na interbensyon sa mga pangkat na may mataas na panganib, ang mga hakbang upang iwasto ang mga kadahilanan ng panganib para sa CVD sa pangkalahatang populasyon ay kinakailangan (Mga Appendice 1 at 2).

Ang pagtatasa sa pangkalahatang (kabuuang) cardiovascular na panganib ay susi para sa pagpili ng isang preventive na diskarte at mga partikular na interbensyon sa mga pasyente na, bilang panuntunan, ay may kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ng panganib.

3.1. Mga pangunahing pangkat ng mga pasyente para sa pag-iwas sa CVD

Mula sa praktikal at pang-ekonomiyang pananaw, ipinapayong tukuyin ang mga priyoridad na grupo ng mga pasyente kung saan ang mga pagsisikap ay dapat na pangunahing nakatuon:

Mga pangunahing pangkat ng mga pasyente para sa cardiovascular prophylaxis:

1. Mga pasyenteng may na-diagnose na CVD na atherosclerotic na pinagmulan.

2. Mga pasyente na kasalukuyang walang sintomas ng CVD, ngunit nasa mataas na panganib na magkaroon ng mga ito. Mga posibleng opsyon:

2.1. Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib na nagbibigay ng isang mataas na kabuuang panganib sa cardiovascular (panganib ng kamatayan mula sa mga sanhi ng cardiovascular mahigit 10 taon >5% SCORE);

2.2. Type II at I diabetes sa pagkakaroon ng microalbuminuria;

2.3. Napakataas na antas ng isang panganib na kadahilanan, lalo na sa kumbinasyon ng target na pinsala sa organ;

2.4. Talamak na sakit sa bato (CKD).

3. Mga malalapit na kamag-anak ng mga pasyenteng may napaaga na pag-unlad ng mga sakit na atherosclerotic (may edad 3.2. Kabuuang pagtatasa ng panganib

Ang pinagsama-samang panganib sa cardiovascular (cardiovascular) ay ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis na nauugnay sa cardiovascular na kaganapan sa isang tinukoy na yugto ng panahon. Dapat itong kalkulahin nang walang pagkabigo, dahil madaling magkamali kung magpapatuloy tayo mula sa mga antas ng mga indibidwal na RF. Kaya, mula sa Talahanayan 1 ay malinaw na sa isang pasyente na may kabuuang antas ng kolesterol na 8 mmol/l na walang iba pang mga kadahilanan ng panganib, ang kabuuang panganib ay maaaring 10 beses na mas mababa kaysa sa isang pasyente na naninigarilyo at may mataas na presyon ng dugo na may kabuuang kolesterol. antas ng 5 mmol/l, at, sa kabaligtaran, ang kabuuang panganib ay maaaring mataas na tila hindi gaanong mahalaga nakataas na antas ilang FR.

Talahanayan 1. Ang epekto ng iba't ibang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib sa kabuuang panganib sa cardiovascular (batay sa sukat ng SCORE)

Pamamaraan para sa pagtatasa ng kabuuang panganib:

Lahat ng mga pasyente na may:

diagnosed na may CVD ng atherosclerotic na pinagmulan,
Type II at I diabetes sa pagkakaroon ng microalbuminuria,
napakataas na antas ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib,

ay may NAPAKAMATAAS at MATAAS na cardiovascular na panganib at nangangailangan ng mga aktibong hakbang upang mabawasan ang mga antas ng lahat ng mga kadahilanan ng panganib (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Mga antas ng panganib sa cardiovascular

Tandaan: MSCT – multispiral CT scan, MI – myocardial infarction, TLBA – transluminal balloon angioplasty, CABG – coronary artery bypass grafting, MI – tserebral stroke, GFR – glomerular filtration rate, CKD – talamak na sakit sa bato.

2. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang kabuuang panganib sa cardiovascular ay dapat na tasahin gamit ang mga espesyal na calculator ng panganib (sa mga bansa sa rehiyon ng Europa, kabilang ang Russia, ito ang iskala ng panganib ng SCORE).

Ang mga calculator ng peligro ay binuo at pinapatunayan batay sa mga resulta ng mga epidemiological na pag-aaral, kaya ang mga ito ay sapat na tiyak sa mga populasyon na kalahok sa mga pag-aaral na ito. Ito ay dahil sa nangingibabaw na paggamit iba't ibang mga calculator panganib sa iba't-ibang bansa: halimbawa, ang risk calculator na binuo batay sa mga resulta ng Framingham study ay pinakasikat sa USA, ang PROCAM calculator (batay sa pag-aaral ng parehong pangalan na isinagawa sa lungsod ng Münster) ay nasa Germany, ang FINRISK calculator ay sa Finland.

Mula noong 2003, sa Europe ay inirerekomenda na gamitin ang SCORE risk assessment system, na binuo batay sa mga resulta ng cohort studies na isinagawa sa 12 European na bansa, kabilang ang Russia, na kinasasangkutan ng 205,178 na pasyente, kung saan 7,934 ang namatay mula sa CVD sa panahon ng pagmamasid. 2 pagbabago ng iskala ng SCORE ang binuo: para sa mga bansang mababa at napakadelekado CVD. Sa Russia, dapat gamitin ang SCORE scale para sa mga bansang may mataas na panganib ng CVD. Ang SCORE scale ay isang maaasahang tool sa pag-screen para sa pagtukoy ng mga indibidwal na may tumaas ang panganib Pag-unlad ng MTR.

Ang sukat ng panganib ng SCORE ay may ilang pagkakaiba mula sa iba pang mga calculator ng panganib:

Ang SCORE risk scale ay tinatasa ang panganib ng anumang nakamamatay na komplikasyon ng atherosclerosis, maging ito ay kamatayan mula sa coronary artery disease, myocardial infarction, o rupture ng aortic aneurysm, at hindi lamang ang panganib ng kamatayan mula sa coronary artery disease, tulad ng maraming iba pang risk calculators. Tinatasa ng marka ng SCORE ang panganib ng lahat ng nakamamatay na kaganapan sa cardiovascular.
Tinatasa ng sukatan ng panganib ng SCORE ang panganib ng kamatayan mula sa CVD, at hindi ang panganib ng anumang komplikasyon (kabilang ang nakamamatay at hindi nakamamatay). Ang nakamamatay na marka ng panganib sa komplikasyon ay may mga pakinabang kumpara sa mga calculator ng nakamamatay at hindi nakamamatay na panganib dahil ang mga istatistika ng hindi nakamamatay na komplikasyon ay nakasalalay sa mga tinatanggap na kahulugan at kalidad ng diagnostic, at samakatuwid ay hindi gaanong tumpak kaysa sa mga istatistika ng dami ng namamatay. Bilang karagdagan, ginagawang madali ng diskarteng ito na i-recalibrate ang calculator ng panganib kung mayroong makabuluhang pagbabago sa rate ng namamatay sa rehiyon. Siyempre, mayroon itong mga downsides, dahil ang mga doktor ay walang alinlangan na mas gusto na harapin ang kabuuang panganib ng nakamamatay at hindi nakamamatay na mga kaganapan.
Ang pagsusuri ng data mula sa mga pag-aaral ng cohort na nagsilbing batayan para sa paglikha ng iskala ng SCORE ay nagpapakita na ang panganib ng nakamamatay + hindi nakamamatay na mga kaganapan sa mga lalaki ay humigit-kumulang 3 beses na mas mataas kaysa sa panganib ng mga nakamamatay na kaganapan lamang. Ibig sabihin, ang 5% na panganib ng mga nakamamatay na kaganapan sa SCORE scale ay tumutugma sa isang 15% na panganib ng mga nakamamatay + na hindi nakamamatay na mga kaganapan. Ang risk conversion factor na ito ay bahagyang mas mataas sa mga kababaihan (ito ay katumbas ng 4) at mas mababa sa mga matatandang tao.
Ang mga klasikong bersyon ng mga scale ng SCORE ay hindi isinasaalang-alang ang antas ng HDL-C, glucose, pagkakaroon ng labis na timbang sa katawan, at AO. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang masinsinang gawain upang masuri ang posibilidad at pagiging posible ng pagsasama ng mga tagapagpahiwatig na ito sa sukat. Maaaring mapabuti nito ang predictive na halaga ng sukat. Nagawa na ang mga scale ng SCORE na isinasaalang-alang ang lipoprotein cholesterol mataas na density(HDL-C) para sa mga lalaki at babae, ang mga elektronikong bersyon nito ay makikita sa www. heartscore.org. Ang pagsasama ng mga antas ng triglyceride (TG) sa sukat ay kasalukuyang hindi itinuturing na naaangkop.
Gayundin, hindi isinasaalang-alang ang mga “bagong” FR ( C-reactive na protina, homocysteine, atbp.), na, sa isang banda, ay nauugnay sa kahirapan ng pagsasama ng maraming mga tagapagpahiwatig sa papel na bersyon ng mga kaliskis, at sa kabilang banda, sa kanilang medyo katamtamang kontribusyon sa kabuuang panganib ng cardiovascular.
Ito ay kilala na sa murang edad, ang ganap na panganib ng kamatayan mula sa CVD sa susunod na 10 taon ay napakababa, kahit na sa pagkakaroon ng maraming mga kadahilanan ng panganib, na maaaring malito ang parehong mga doktor at mga pasyente. Kaugnay nito, bilang karagdagan sa iskala ng SCORE, na sumusukat sa ganap na panganib, isang kamag-anak na sukat ng panganib ang nilikha, na nagpapakita na sa mga kabataan, ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib ay nagbibigay-daan sa: 1) upang makabuluhang bawasan ang kamag-anak na panganib; 2) bawasan ang hindi maiiwasang pagtaas ng ganap na panganib sa edad.

Sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na bentahe ng mga scale ng SCORE ay maaaring i-highlight:

Malinaw na disenyo at kadalian ng paggamit
Isinasaalang-alang ang multifactorial etiology ng CVD
Pagkalkula ng panganib ng kamatayan mula sa lahat ng CVD, hindi lamang CHD
Objectification ng konsepto ng cardiovascular na panganib
Pag-iisa ng konsepto ng panganib para sa mga doktor mula sa iba't ibang bansa
Malinaw na pagpapakita ng mas mataas na panganib sa edad
Kakayahang umangkop sa katotohanan klinikal na sitwasyon: kung hindi posible na makamit ang target na halaga ng isa sa mga kadahilanan ng panganib, ang kabuuang panganib ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa iba pang mga kadahilanan ng panganib
Pagpapakita ng posibilidad ng mataas na kamag-anak na panganib na may mababang ganap na panganib (para sa mga kabataan - kamag-anak na sukat ng panganib).

Ang sukat na ito ay sumusukat ng kamag-anak kaysa sa ganap na panganib. Ang panganib ay relatibong 1 – (pinakamababang kaliwang cell). Ang isang tao na may mga antas ng RF na tumutugma sa pinaka itaas na kanang cell ay may 12 beses na mas mataas na panganib.

Teknolohiya ng paggamit ng mga scale ng SCORE.

Ang Russian Federation ay isa sa mga bansang may mataas na panganib ng CVD. Gamitin ang bersyon ng mga timbangan para sa mga bansang may mataas na panganib sa CVD (Larawan 1).
Piliin ang column na tumutugma sa kasarian ng pasyente at katayuan sa paninigarilyo.
Ang numero sa cell ay tumutugma sa 10-taong pinagsama-samang panganib ng kamatayan mula sa CVD. Ang panganib na mas mababa sa 1% ay itinuturing na mababa, ang panganib sa pagitan ng > 1 at 5% ay itinuturing na tumaas, ang panganib sa pagitan ng > 5 at 10% ay itinuturing na mataas, at ang > 10% ay itinuturing na napakataas.
Kung nakikipag-usap ka sa isang batang pasyente na may mababang pangkalahatang panganib, gamitin ang karagdagang sukat ng kamag-anak na panganib (Larawan 2). Ang kamag-anak na sukat ng panganib ay hindi sumasalamin sa edad at kasarian ng pasyente; kung hindi, ang teknolohiya para sa paggamit nito ay katulad ng para sa pangunahing sukat ng SCORE: hanapin ang cell na naaayon sa katayuan sa paninigarilyo, mga antas ng TC at SBP.

kanin. 1. Marka ng SCORE: 10-taong panganib ng kamatayan mula sa CVD sa mga populasyon na may mataas na panganib, na kinakalkula batay sa edad, kasarian, paninigarilyo, SBP at TC. Upang i-convert ang panganib ng mga nakamamatay na kaganapan sa panganib ng nakamamatay + hindi nakamamatay na mga kaganapan sa cardiovascular, kailangan mong i-multiply ang panganib ng SCORE sa 3 sa mga lalaki at sa 4 sa mga kababaihan (bahagyang mas mababa sa mga matatandang tao). Ang sukat ay hindi inilaan para sa mga taong may napatunayang CVD na atherosclerotic na pinagmulan, type II at type 1 na diyabetis, CKD at mga taong may napakataas na antas ng indibidwal na mga kadahilanan ng panganib; ang kanilang kabuuang panganib ay awtomatikong itinuturing na NAPAKAMATAAS at MATAAS at nangangailangan ng masinsinang pagwawasto.

Sa At Sa T O l At h e Sa Upang O e Sa T.		MGA BABAE										edad	LALAKI
		hindi naninigarilyo					mga naninigarilyo					edad	hindi naninigarilyo					mga naninigarilyo
	180	7	8	9	10	12	13	15	17	19	22	65	14	16	19	22	26	26	30	35	41	47
	160	5	5	6	7	8	9	10	12	13	16		9	11	13	15	16	18	21	25	29	34
	140	3	3	4	5	6	6	7	8	9	11		6	8	9	10	13	13	15	17	20	24
	120	2	2	3	3	4	4	5	5	6	7		4	5	6	7	9	9	10	12	14	17

	180	4	4	5	6	7	8	9	10	11	13	60	9	11	13	15	18	18	21	24	28	33
	160	3	3	3	4	5	5	6	7	8	9		6	7	9	10	12	12	14	17	20	24
	140	2	2	2	3	3	3	4	5	5	6		4	5	6	7	9	8	10	12	14	17
	120	1	1	2	2	2	2	3	3	4	4		3	3	4	5	6	6	7	8	10	12

	180	2	2	3	3	4	4	5	5	6	7	55	6	7	8	10	12	12	13	16	19	22
	160	1	2	2	2	3	3	3	4	4	5		4	5	6	7	8	8	9	11	13	16
	140	1	1	1	1	2	2	2	2	3	3		3	3	4	5	6	5	6	8	9	11
	120	1	1	1	1	1	1	1	2	2	2		2	2	3	3	4	4	4	5	6	8

	180	1	1	1	2	2	2	2	3	3	4	50	4	4	5	6	7	7	8	10	12	14
	160	1	1	1	1	1	1	2	2	2	3		2	3	3	4	5	5	6	7	8	10
	140	0	1	1	1	1	1	1	1	1	2		2	2	2	3	3	3	4	5	6	7
	120	0	0	1	1	1	1	1	1	1	1		1	1	2	2	2	2	3	3	4	5

	180	0	0	0	0	0	0	0	0	1	1	40	1	1	1	2	2	2	2	3	3	4
	160	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		1	1	1	1	1	1	2	2	2	3
	140	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	1	1	1	1	1	1	1	2	2
	120	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0		0	0	1	1	1	1	1	1	1	1
		4	5	6	7	8	4	5	6	7	8		4	5	6	7	8	4	5	6	7	8
							kolesterol (mmol/l)											150	200
																					mg/dl

ISKOR
	<1%	1%	2%	3-4%	5-9%	10-14%	15% at mas mataas

kanin. 2. Relatibong sukat ng panganib.

		Mga hindi naninigarilyo					paninigarilyo
SA At Sa T O l At h e Sa Upang O e	Sa T.)	3	3	4	5	6	6	7	8	10	12
		2	3	3	4	4	4	5	6	7	8
		1	2	2	2	3	3	3	4	5	6
		1	1	1	2	2	2	2	3	3	4
		4	5	6	7	8	4	5	6	7	8
		Kabuuang kolesterol (mmol/l)

Pagtatasa ng panganib gamit ang SCORE: ano pa ang dapat tandaan:

Hindi pinapalitan ng mga marka ng SCORE ang kaalaman at klinikal na karanasan ng isang manggagamot. Kaya, maraming mga matatandang tao, lalo na ang mga lalaki, ay may mas mataas na antas ng panganib ng SCORE dahil sa edad at kasarian. Hindi ito dapat humantong sa labis na pharmacotherapy.
Sa mga kaso kung saan may pagbaba sa dami ng namamatay mula sa CVD sa isang bansa, ang panganib sa isang partikular na pasyente ay maaaring labis na tantiyahin, ngunit kung tumaas ang dami ng namamatay, ang panganib ay mababawasan. Ito ay isang pagkukulang ng lahat ng mga calculator ng panganib; ang sitwasyon ay nangangailangan ng muling pagkakalibrate ng calculator.
Sa anumang edad, ang mga babae ay may mas mababang panganib kaysa sa mga lalaki. Hindi ito dapat mapanlinlang, dahil mas maraming babae kaysa lalaki ang namamatay sa CVD. Ang isang mas malapit na pagtingin sa talahanayan ay nagpapakita na ang panganib ng kababaihan ay nagsisimulang tumaas mga 10 taon mamaya.
Ang aktwal na panganib ay maaaring lumampas sa kinakalkula na panganib sa ilang mga sitwasyon:
- Sedentary coolant at labis na katabaan, lalo na sa gitna.
- Napaaga (bago ang edad na 45 taon sa mga lalaki o bago ang 55 taon sa mga kababaihan) na pag-unlad ng CVD sa malapit na kamag-anak.
- Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan, panlipunang paghihiwalay, stress, pagkabalisa at depresyon.
- Diabetes (ang pagkakaroon ng diabetes ay nagdaragdag ng panganib ng 5 beses sa mga babae at 3 beses sa mga lalaki). Nakasaad sa itaas na karamihan sa mga pasyenteng may diabetes ay nasa napakataas at mataas na panganib at dapat ituring na isang priority group para sa pag-iwas.
- Mababang HDL-C at mataas na antas ng TG.
- Mga palatandaan ng preclinical atherosclerosis sa mga asymptomatic na pasyente.

Ang mga priyoridad para sa pag-iwas na nabuo sa seksyong ito ay batay sa katotohanan na ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagbibigay-daan sa isang tao na mabilis na masuri ang epekto sa isang mataas na kabuuang panganib, bagaman ang katotohanang ito ay hindi nagpapabaya sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang mga kadahilanan ng panganib at pagpapabuti ng kalusugan ng katawan sa pangkalahatang populasyon. Ang pagtatasa sa kabuuang panganib sa cardiovascular ay isang mahalagang probisyon ng mga rekomendasyong ito, dahil ang antas ng kabuuang panganib ay tumutukoy sa pagpili ng diskarte sa pag-iwas at mga partikular na interbensyon.

3.3. Pangunahing layunin ng pag-iwas sa cardiovascular sa klinikal na kasanayan

1. Tulungan ang mga taong may mababang panganib ng CVD na patagalin ang kundisyong ito sa loob ng maraming taon at tulungan ang mga taong may mataas na kabuuang panganib ng CVD na bawasan ito (Appendix 1 at 2).

2. Mga taong may mababang (1% at

Bawal manigarilyo,
sumunod sa mga prinsipyo malusog na pagkain,
pisikal na Aktibidad: 30 minuto ng katamtamang pisikal na aktibidad bawat araw,
body mass index BP TC LDL cholesterol blood glucose 3. Makamit ang mas mahigpit na kontrol sa mga sumusunod na salik ng panganib sa mga indibidwal na may MATAAS na panganib sa cardiovascular (5-10% SCORE o makabuluhang mataas na antas ng mga indibidwal na salik sa panganib, gaya ng familial hypercholesterolemia o high-grade hypertension):
- BP TC LDL cholesterol fasting blood glucose level 4. Makamit ang pinakamahigpit na kontrol sa mga sumusunod na kadahilanan ng panganib sa mga indibidwal na may NAPAKAMATAAS na panganib sa cardiovascular (sa mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng atherosclerosis ng anumang lokalisasyon; type II at I diabetes na may microalbuminuria; talamak na sakit sa bato; kabuuang panganib > 10% sa ang iskala ng SCORE):
  - BP LDL-C fasting blood glucose level 5. Pag-uugali therapy sa droga, pagpapabuti ng pagbabala sa mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng CVD ng atherosclerotic na pinagmulan at iba pang mga kategorya ng mga pasyente na may VERY HIGH at HIGH cardiovascular risk. Ang pagkamit ng mga target na antas ng mga kadahilanan ng panganib ay napakahalaga sa mga taong may umiiral na CVD, lalo na sa mga pasyente na may mga komplikasyon ng CVD - nakaraang MI, MI, mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso (CHF). Sa kanila, ang pagtigil sa paninigarilyo, pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pagkamit ng sapat na BW, target na presyon ng dugo at mga antas ng lipid ay mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng pangalawang pag-iwas. | |

Ang Systematic Coronary Risk Evaluation ay ang opisyal na abbreviation na SCORE. Ang sukat na ito ay nilikha upang ang doktor at ang potensyal na pasyente ay masuri ang mga panganib ng cardiovascular disease sa susunod na 10 taon gamit lamang ang 2 parameter - kabuuang kolesterol at antas ng presyon ng dugo.

Mga antas ng peligro ayon sa iskala ng Iskor

Ang mga sakit sa cardiovascular ay mga problema ng puso, mga daluyan ng dugo, mga arterya at mga ugat. Ang mga sakit ng klase na ito ay matagal nang naging isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay sa maunlad na bansa. Ang bilang ng mga sakit sa cardiovascular ay lumalaki lamang bawat taon, kahit na ang gamot ay umuunlad nang mabilis.

Ang pinaka-mapanganib na bagay tungkol sa mga sakit na ito ay nalaman natin ang tungkol sa mga ito pagkatapos lamang na makarating tayo sa ospital.

Ang mga sakit sa cardiovascular ay madalas na hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili na may mga halatang sintomas. At sa modernong mundo, na may madalas na stress at mabilis na takbo ng buhay sa pangkalahatan, nakasanayan na nating iugnay ang lahat ng sintomas sa pagkapagod at "kusa itong mawawala."

Gayundin, ang paglitaw ng mga sakit sa cardiovascular ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng predisposisyon, kundi pati na rin ng:

paninigarilyo;
Paggamit ng droga;
Alkoholismo;
Obesity at mahinang nutrisyon;
Kakulangan ng regular na pisikal na aktibidad.

Ang sakit sa puso at vascular ay hindi maaaring pabayaan sa pagkakataon, lalo na kapag may mga halatang sintomas; "hindi ginagamot" ang grupong ito ng mga sakit ay tiyak na hahantong sa kamatayan. Kaya naman kailangan maagang kahulugan Ang CVD, bilang karagdagan, ang gamot ay nakabuo ng medyo epektibong mga aparato para sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit sa puso at vascular, at mga gamot magagamit para sa anumang pitaka.

Iskala ng marka: mga uri at paraan ng paggamit

Ang sukat ng SCORE ay may dalawang uri: para sa mga bansang mababa ang panganib at mga bansang may mataas na peligro, na kinabibilangan ng Russia. Upang makakuha ng tamang datos, kinakailangan na ang talahanayan ay basahin at bigyang-kahulugan nang tama.

Kailangang:

Pumili ng kasarian.
Pumili ng edad.
Magpasya sa paninigarilyo/hindi paninigarilyo na hanay.
Hanapin ang antas ng iyong presyon ng dugo sa patayong linya.
Hanapin ang antas ng iyong kolesterol sa pahalang na linya.
Resulta: kung saan nagsalubong ang mga column at row, ang kabuuang panganib ng paglitaw o mga pagpapakita ng CVD sa susunod na 10 taon.

Tukuyin natin ang konsepto ng "kabuuang panganib" - ito ang kabuuang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan (kamatayan) at isang hindi nakamamatay na kinalabasan (mga komplikasyon, sakit, atbp.). Samakatuwid, ang panganib na kinakalkula gamit ang sukat na ito ay magiging mas mataas kaysa sa nakamamatay na mga resulta lamang.

Paglalarawan ng talahanayan ng Iskor

Ngayon ay kailangan mong basahin nang tama ang resulta: kung ang panganib ay mas mababa sa 1%, kung gayon ang paglitaw ng CVD ay hindi malamang, kung ito ay mula 1 hanggang 5%, pagkatapos ay katamtaman (dapat kang kumunsulta sa isang cardiologist), mula 5-10% - mataas (huwag ipagpaliban ang pagbisita, magpatingin sa doktor), at kung ang kabuuang antas ng cardiovascular ay higit sa 10%, kung gayon ito ay napakataas, at kailangan mong hindi lamang pumunta sa isang espesyalista, kundi pati na rin upang suriin ang iyong pangkalahatang estado, ayusin ang iyong diyeta at iwanan ang masasamang gawi.

Hindi ginagamit ang talahanayang ito:

Sa mga taong mayroon nang CVD, Diabetes mellitus Uri 1 at 2, na may sakit sa bato at iba pang mataas na antas ng mga kadahilanan ng panganib.
Sa mga matatandang tao na higit sa 65 taong gulang, dahil grupong ito ay may pinakamataas na kabuuang panganib na may 10-taong pagtataya.
Sa mga kabataang wala pang 40 taong gulang, mababa ang panganib nilang magkaroon ng nakamamatay na komplikasyon, kahit na ang lahat ng mga salik ay isinasaalang-alang.

Mayroong talahanayan ng Framingham para sa pagkalkula ng panganib ng hindi nakamamatay na myocardial infarction at pagkamatay ng puso sa loob ng 10 taon. Ginagamit lamang ito para sa mga taong may kolesterol hanggang sa 1.55 mmol/l na umiinom ng mga gamot na naglalayong magpababa ng presyon ng dugo. Para sa ibang mga grupo ng mga tao ang talahanayang ito ay hindi tama.

Mga tampok ng talahanayan ng Bilis

Tinutulungan ka ng calculator na ito na mabilis na kalkulahin ang iyong mga antas ng panganib sa CVD sa susunod na 10 taon. Mahalaga, ito ay ang parehong talahanayan, lamang sa isang elektronikong bersyon, kung saan ang isang tao ay dapat ding ipasok ang kanyang data sa ilang mga hanay, at matatanggap ang natapos na resulta sa screen ng isang computer o telepono. Ang data mula sa cohort na pag-aaral na isinagawa sa 12 European na bansa ay ang batayan para sa Score calculator. Kung ang rate ay 5%, isang kagyat na pagbisita sa isang cardiologist ay kinakailangan upang malutas ang mga problema. Ang talahanayan na ito ay hindi lamang isang base ng impormasyon para sa mga doktor, ngunit isang mahusay na motivator para sa pagpapanatili malusog na imahe buhay, maaari mong kalkulahin ang sa iyo at ihambing ito sa panganib ng isang tao na doble ang edad, ngunit may parehong antas. Mula dito maaari nating tapusin na ang bawat tao ay may pananagutan para sa kanyang sariling kalusugan at maaaring lumala o mapabuti ito.

Mahalagang maunawaan na walang isang talahanayan o calculator ang magpapagaling sa iyong sakit, ngunit magbibigay lamang ng impormasyon tungkol sa posibleng paglitaw nito.

Sa mga unang sintomas o hinala, kinakailangan ang agarang pagbisita sa doktor. Kung ang isang tao ay malusog, siya ay kumbinsido lamang dito, at walang masamang mangyayari, ngunit sa paunang o mga yugto ng makabuluhang panganib, ang pagkonsulta sa isang doktor ay makakatulong hangga't maaari. Kung ang sakit ay nagsisimula pa lamang o isang predisposisyon dito ay natukoy, kami ay magbibigay napapanahong paggamot o pag-iwas, at marahil ang bagay ay pangasiwaan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay o pag-inom ng mga banayad na gamot at bitamina. Ito ay mas mahusay kaysa sa seryosong interbensyon, mga operasyon, planado man o emergency. At siyempre, kailangan ng doktor kapag nagpapakilala malubhang sakit kapag kaagad kumplikadong paggamot. Sa anumang kaso, sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat makipagtulungan at tulungan ang kanyang katawan, at hindi lamang lumunok ng mga tabletas at pagalitan ang mga doktor para sa hindi magandang pakiramdam.

Ang pasyente ay kailangang alagaan ang kanyang sarili:

Tumigil sa pagkagumon, higit sa lahat ang paninigarilyo.
Sinusubukang maging pisikal na aktibo, maaari kang magsimula sa pamamagitan ng hindi paggamit ng elevator at paglalakad, paglalakad nang higit pa, paglangoy at paglanghap ng sariwang hangin. Sa kabutihang palad, sa ngayon ay maraming iba't ibang lugar para magpalipas ng aktibong oras, at mahahanap mo kung ano ang nababagay sa gusto at pitaka ng isang tao.
Kumain ng tama, iwanan ang mga matatabang pritong pagkain, palitan ang mga ito, halimbawa, ng isang grill, kung gusto mo talaga ng mga pritong pagkain, palitan ang matamis na mga produktong binili sa tindahan ng mga lutong bahay, bawasan ang dami ng asukal at gamitin lamang natural na mga produkto, kumain ng regular, hindi bababa sa 3 beses sa isang araw, ito ay kinakailangan upang hindi kumain nang labis isang beses sa isang araw.
Kumuha ng sapat na tulog at subaybayan ang kalidad ng iyong buhay sa pangkalahatan, gumawa ng taunang paglalakbay sa doktor upang matukoy ang mga karamdaman.

At kung ang isang tao kahit na walang talahanayan ng Score ay alam na siya ay may mataas na panganib ng CVD, pagkatapos ay kailangan niyang pangalagaan ang kanyang sarili at ang kanyang mga mahal sa buhay nang higit pa. Kahit na natukoy ang ilang mga sakit, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa, kailangan mo.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Estado ng Saratov Unibersidad ng medisina sila. SA AT. Razumovsky (SSMU, media)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Emergency Cardiology"

1990 - Ryazan medikal na paaralan ipinangalan sa akademikong I.P. Pavlova

Ayon sa WHO, ang dami ng namamatay mula sa mga sakit ng cardiovascular system ay ang pinakamataas sa mundo - ang mga tao ay hindi namamatay mula sa anumang iba pang dahilan nang mas madalas kaysa sa isang katulad na grupo ng mga sakit. Noong 2012 lamang, 17.5 milyong tao sa buong mundo ang namatay mula sa mga sakit sa vascular at puso - ang bilang na ito ay bumubuo ng higit sa 30% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Karamihan sa mga namatay ay may coronary heart disease, isang minorya ang nagkaroon ng stroke at iba pang sakit. Upang maiwasan ang isang posibleng negatibong resulta ng sakit at mapabuti pangkalahatang pagtataya kalusugan ng pasyente, kinakailangang malaman ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular. Ang kaalamang ito ay tutulong sa iyo na malaman kung ano ang dapat bigyang-pansin para sa isang taong gustong mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga cardiovascular pathologies.

Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cardiovascular ay maaaring nahahati sa kinokontrol (mga maaaring baguhin) at hindi makontrol. Sa unang kaso, ang isang tao ay maaaring gumawa ng anumang aksyon upang maalis ang posibilidad ng sakit; sa pangalawang kaso, ang panganib patolohiya ng cardiovascular ay hindi maibabalik.

Hindi makontrol na mga kadahilanan ng panganib

Una sa lahat, tingnan natin hindi makontrol na mga kadahilanan panganib ng mga sakit sa cardiovascular:

Sahig. Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan sa mga sakit ng vascular system, ngunit sa edad ang pagkakaiba na ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin. Sa edad na 40-70 taon, ang panganib ng stroke sa mga lalaki ay 30% na mas mataas kaysa sa mga kababaihan; pagkatapos ng 70, ang mga kalalakihan at kababaihan ay may parehong panganib na magkaroon ng mga cardiovascular pathologies.
Edad. Simula sa edad na 55 para sa mga lalaki at 60 para sa mga kababaihan, ang posibilidad na magkaroon ng mga pathology ng vascular system ay tumataas.
Menopause. Bilang resulta nito biyolohikal na proseso ang katawan ng babae ay itinayong muli at ang produksyon ng isang bilang ng mga hormone ay humihinto, na nagpapataas din ng posibilidad ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
pagmamana. Ang hindi bababa sa pinag-aralan na kadahilanan, na gayunpaman ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Sa kondisyon na ang mga kamag-anak ay may mga sakit sa vascular at puso, ang tao ay malamang na magkaroon din ng mga katulad na problema.
Etnisidad. Ito ay itinatag na ang mga kinatawan ng lahi ng Negroid ay may mga pathology ng vascular system nang mas madalas kaysa sa iba pang mga karera.
Heograpikal na lugar ng tirahan. Ang isang mataas na saklaw ng stroke ay sinusunod sa CIS, Baltic at ng Silangang Europa, ang mga residente ng China at Africa ay predisposed sa ischemic heart disease at stroke.
Sitwasyon sa ekonomiya. Ayon sa parehong mga obserbasyon ng WHO, ang pinakamataas na namamatay mula sa mga CVD ay sinusunod sa mga bansang may mababa at katamtamang antas ng pag-unlad ng ekonomiya.
Pinsala sa ilang mga organo. Ito ang tinatawag na "target na organo" ( mga peripheral na sisidlan, mata, bato, utak), mga functional disorder at mga pathology na kadalasang humahantong sa mga pathologies ng cardiovascular system.
Diabetes mellitus at iba pa mga sakit sa immune. Ang mga ganitong sakit ay hindi mapapagaling at kadalasang sanhi nito negatibong epekto sa mga target na organo, sa gayon ay humahantong sa mga kahihinatnan sa itaas.

Nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay nangyayari sa etiology ng CVD, ngunit ang mga ito ang sanhi ng hindi hihigit sa 25% ng mga pagkamatay mula sa mga sakit sa puso at vascular. Ang mga pangunahing dahilan ay ang mga salik pa rin na maaaring alisin - inilista namin ang mga ito sa ibaba:

paninigarilyo. Ang pinakakaraniwan at pinaka madaling maalis na dahilan. Ito bisyo pinatataas ang panganib ng CVD ng 1.5 beses, pinatataas ang antas ng LDL sa dugo, nagiging sanhi ng pag-unlad ng obliterating vascular pathologies, oncology, atherosclerosis, atbp.
Hypercholesterolemia - tumaas na antas ng kolesterol (higit sa 5.2 mmol/l).
Ang dyslipidemia ay isang abnormal na antas ng iba't ibang mga compound ng kolesterol sa dugo (halimbawa, isang hindi tamang ratio ng mga NSAID sa HDL).
Ang hypertriglyceridemia ay isang pagtaas ng antas ng triglyceride compound sa dugo.
Isang pagtaas sa upper at lower blood pressure na higit sa 140/90.
Labis na pagkonsumo ng asin sa pagkain. Sodium chloride (regular asin) negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso.
Obesity. Sa mga halaga ng body mass index mula 25-29, ang panganib sakit sa coronary ang rate ng puso ay tumataas ng 70%, ngunit kung ang BMI ay higit sa 30, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular na may kasunod na nakamamatay tumataas ng 300%.

Labis na pag-inom ng alak.
Pisikal na kawalan ng aktibidad (mababang pisikal na aktibidad). Araw-araw na simple pisikal na ehersisyo sa sariwang hangin sa loob ng 20-30 minuto bawasan ang panganib na magkaroon ng cardiovascular disease ng 30%.
Madalas na stress.
Mga functional metabolic disorder. Kabilang dito ang isang paglabag sa sensitivity ng katawan sa glucose - isang kondisyon kung saan tumataas ang mga antas ng asukal sa dugo, at mga pathological disorder ng kidney function (proteinuria, microalbuminuria, hypercreatininemia).
Ang apnea ay isang panandaliang paghinto ng paghinga na nangyayari habang natutulog.

Upang makabuluhang bawasan ang panganib ng CVD, sapat na upang mapupuksa ang mga kadahilanan sa panganib sa itaas at subukang pigilan ang kanilang paglitaw sa hinaharap.

Mga sukat sa pagsukat ng panganib

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang karaniwang tinatanggap na mga timbangan para sa pagsukat ng panganib sa cardiovascular:

Skala ng Framingham. Binuo sa loob ng 12 taon sa Framingham, USA. Ito ay binuo para sa mga residente ng USA, ngunit napatunayang mabuti ang sarili nito para sa mga Europeo pagkatapos ng espesyal na pagkakalibrate. Ayon sa mga ulat ng NCEP ATP mula 2002, ang mga rekomendasyon ng sukat na ito ay ginagamit pa rin sa parehong Estados Unidos at mga bansa sa Europa.
Iskala ng SCORE. Batay sa mga pag-aaral ng higit sa 205 libong mga pasyente, ang sukat na ito ay binuo sa Europa noong 2003. Sa isang bilang ng mga institusyon pinalitan nito ang sukat ng Framingham.

Ang mga kaliskis na ito ay naglalaman ng impormasyon hindi lamang sa pagkalkula ng kasalukuyang panganib, kundi pati na rin sa pandaigdigang panganib at dami ng namamatay sa susunod na 10 taon. Tandaan na ang data ng scale ng SCORE at Framingham ay naiiba lamang sa mga hula sa sakit sa loob ng 10 taon. Upang maunawaan nang detalyado ang paggamit nito, maaaring gumamit ng mga espesyal na literatura - alinman sa domestic, o pangunahing pinagmumulan ng pag-aaral, halimbawa, ang Framingham Heart Study mula sa Lancet magazine na may petsang Pebrero 28, 2009.

Mga katulad na artikulo: