În ce condiții o persoană dezvoltă hipoxie? Hipoxie (înfometarea de oxigen) - tipuri și grade, simptome și semne, cauze și consecințe, tratament și prevenire

Hipoxie fetală ( lipsa de oxigen) - o afecțiune patologică în timpul sarcinii care apare ca urmare a unui aport insuficient de oxigen a țesuturilor corpului sau când absorbția oxigenului de către țesuturi este afectată. Hipoxia apare atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

10% dintre sarcini și nașteri sunt însoțite de hipoxie intrauterina făt Medicina a studiat această patologie și este capabilă să identifice și să elimine hipoxia, dar, din păcate, numărul cazurilor de dezvoltare a patologiei nu scade. Obstetricienii consideră această afecțiune patologică ca fiind o cauză serioasă de morbiditate și mortalitate la bebelușii nenăscuți și nou-născuții în prima săptămână de viață.

Hipoxia fetală în timpul sarcinii se dezvoltă lent dacă există o lipsă de oxigen în organism sau rapid dacă placenta este epuizată. Patologia este împărțită în mod convențional în două tipuri - hipoxie fetală acută și cronică.

Hipoxia fetală nu este o boală separată, ci o afecțiune cauzată de un complex de modificări în corpul unei femei sau al unui copil nenăscut, care duc la deficiența de oxigen și la dezvoltarea unor consecințe adverse.

Semne și simptome ale hipoxiei fetale

Apariția semnelor de hipoxie fetală apare în a doua jumătate a sarcinii unei femei, când copilul începe să se miște în uter.

Dacă patologia se dezvoltă într-un stadiu incipient, atunci nu pot apărea simptome. În acest moment, mama se va simți normal. Pe mai tarziu sarcină, acordați atenție mobilității fetale. Hipoxia poate fi recunoscută prin înregistrarea frecvenței mișcărilor copilului. De zece ori pe zi, bebelușul începe să se miște în uter timp de câteva minute, apoi se calmează timp de 1-2 ore. Scăderea mobilității este un simptom al aprovizionării deficitare cu oxigen a organismului. Când deficiența de oxigen se înrăutățește, copilul din uter s-ar putea să nu se miște, deoarece celulele corpului sunt epuizate.

În a doua jumătate a sarcinii, bătăile inimii bebelușului se aud cavitate abdominală folosind un stetoscop obstetric. Dacă examinările de rutină sunt efectuate în mod regulat, atunci medicul este capabil să identifice simptomele hipoxiei fetale într-un stadiu incipient și să prescrie tratamentul necesar. Semnele hipoxiei fetale inițiale includ:

• tahicardie (peste 160 de bătăi pe minut) sau bradicardie (sub 120 de bătăi pe minut);
• scăderea variabilității ritmului cardiac;
• monotonia ritmului;
• slăbirea reacției la testele funcționale;
• decelerații târzii.

Un alt simptom indirect al hipoxiei fetale: dacă placenta unei femei însărcinate începe să se exfolieze prea devreme. Maturarea prematură este, de asemenea, unul dintre aceste simptome.

Simptomele patologice la o femeie apar la 35-36 de săptămâni de sarcină. Acestea includ:

• depresie;
• insomnie frecventă;
• oboseală;
• oboseală;
• greață frecventă.

După 36 de săptămâni, apare adesea tensiunea arterială anormală, precum și probleme cu organele auzului și vederii.

Dacă hipoxia persistă după 35-36 de săptămâni de sarcină, patologia devine cronică.

Hipoxie fetală acută și cronică

Dacă hipoxia se dezvoltă treptat, atunci vorbim de deficit cronic de oxigen. Hipoxia fetală cronică apare doar atunci când copilul este însărcinat.

Uneori, lipsa de oxigen apare brusc. Această afecțiune este tipică în timpul nașterii și se numește hipoxie fetală acută. Hipoxia acută apare din cauza:

• travaliu prelungit;
• activitate de muncă slabă;
• ruptura uterină;
• desprinderea prematură a placentei;
• încurcarea bebelușului în cordonul ombilical sau formarea de noduri pe cordonul ombilical;
• prezentare incorectă.

Hipoxia fetală acută este extrem de periculoasă: celulele creierului mor rapid în absența aportului de oxigen.

Cauzele hipoxiei fetale

Cauzele hipoxiei fetale sunt împărțite în trei grupuri.

Condiții patologice care nu sunt asociate cu sarcina și nașterea

1. boli cardiovasculare:
   • defecte cardiace;
   • boala hipertonică.
2. afectiuni respiratorii:
   • Bronșită cronică;
   • emfizem;
   • astm bronsic.
3. boli de rinichi:
   • insuficiență renală cronică;
   • amiloidoza.
4. boli metabolice:
   • Diabet.
5. boli care apar:
   • pierderi extinse de sânge;
   • intoxicație severă;

Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar

Acest grup include afecțiuni patologice direct legate de sarcină, care, într-o măsură sau alta, pot provoca tulburări ale fluxului sanguin:

• gestoză precoce și târzie;
• amenințare naștere prematură;
• detașarea prematură a unei placente situate în mod normal;
• sarcina post-termen;
• atașarea anormală a placentei;
• sarcina multipla.

Boli fetale

• boala hemolitică, care se dezvoltă ca urmare a conflictului Rh între mamă și făt;
• malformații congenitale;
• infecții intrauterine;
• patologia dezvoltării cordonului ombilical;
• travaliu prelungit.

Consecințele hipoxiei fetale

În funcție de gradul de foamete de oxigen înainte și în timpul nașterii, consecințele pentru copil variază.

Prognosticul complicațiilor va fi stabilit în funcție de evaluarea stării copilului nou-născut pe scara Apgar. Dacă imediat după naștere starea copilului a fost evaluată la 4-6 puncte, iar în al 5-lea minut - 8-10, atunci consecințele sunt de severitate moderată. Dacă scorul Apgar este mai mic, există consecințe grave. Și asta înseamnă:

• tulburări neurologice;
• hiperactivitate;
• întârzierea dezvoltării mentale sau fizice;
• patologii mentale și de vorbire.

Dacă hipoxia este diagnosticată la un copil după naștere, va fi nevoie de ajutorul unui neurolog, iar în viitor - un psiholog pentru copii și un logoped.

Tratamentul hipoxiei fetale

Hipoxia detectată în timp util, combinată cu lipsa recomandărilor pentru operația cezariană urgentă, face posibilă tratarea bolii în timpul sarcinii pentru a reduce probabilitatea ca copilul să se îmbolnăvească după naștere.

Tratamentul medicamentos al hipoxiei implică prescrierea următoarelor medicamente:

1. medicamente care reduc contractilitatea uterină:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • ginipral;
   • lumanari cu papaveril.
2. medicamente care restabilesc circulația sângelui:
   • clopoțeii;
   • acid acetilsalicilic.
3. medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea celulelor la oxigen:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. medicamente care restabilesc metabolismul:
   • glucoză;
   • vitamina E;
   • acid ascorbic, glutamic.

Tratamentul care vizează creșterea oxigenării fetale, îmbunătățirea circulației uteroplacentare și normalizarea proceselor metabolice fetale se efectuează în spital sau în ambulatoriu.

Tratamentul hipoxiei fetale include:

• iradiere UV;
• inductotermia sau diatermia regiunii perinefrice;
• infuzii intravenoase de glucoză cu cocarboxilază și acid ascorbic;
• oxigenoterapie;
• ingestia (intravenoasă într-un cadru spitalicesc) de agonişti trentali, beta-adrenergici.

Dacă apar semne de hipoxie fetală acută, este necesar spitalizare urgentă femeia însărcinată și tratamentul de urgență al hipoxiei fetale în timpul transportului. În caz de hipoxie fetală acută, inhalarea timp de 20-30 de minute a unui amestec umezit 60% oxigen-aer cu administrare intravenoasă simultană la femeie a 50 ml soluție de glucoză 40% cu 300 mg acid ascorbic, precum și 1 ml. a unei soluții de cordiamină 10%, are un efect benefic. Cordiamina se administrează subcutanat sau intramuscular (2 ml).

Inhalarea unui amestec de oxigen-aer este utilizată după administrarea intravenoasă preliminară de antispastice sau beta-agonişti la o femeie. În plus, ajută administrarea intravenoasă a 2-4 ml dintr-o soluție 1% de sigetin și 20-40 ml dintr-o soluție 20% de glucoză, cocarboxilază (100 mg intramuscular sau intravenos).

Dacă hipoxia fetală acută apare în timpul nașterii, cauza acestei stări patologice este eliminată. În același timp, efectuați tratamentul de mai sus; În plus, femeii în travaliu i se administrează mai întâi picături intravenoase de 100 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5%, iar apoi 100 ml de soluție de glucoză 10%.

Dacă nu există efectul terapiei, se efectuează livrarea chirurgicală (pensă obstetricală, extracție vacuum, operație cezariană).

Grade de hipoxie fetală

Diagnosticul hipoxiei fetale

Fiecare viitoare mamă, începând cu a 20-a săptămână, ține un jurnal de auto-monitorizare în care notează activitatea motrică a fătului. Semne de avertizare:

• comportamentul fetal neliniștit;
• frecvența crescută sau scăzută (mai puțin de trei ori pe oră în timpul zilei) a mișcărilor.

Dacă bănuiți hipoxie fetală, ar trebui să consultați imediat un medic pentru examinare suplimentară. Include următoarele metode:

Prognoza și prevenirea hipoxiei fetale

În timpul tratamentului hipoxie cronică făt, managementul rațional al sarcinii și al nașterii - prognosticul este favorabil. Rezultatul hipoxiei fetale acute depinde de cauza, durata cursului și oportunitatea măsurilor de tratament.

Prevenirea hipoxiei fetale include:

Planificarea și pregătirea pentru sarcină - identificarea și tratamentul bolilor cronice și boli ginecologiceînainte de sarcină.

Monitorizarea atentă a sarcinii.

Vizite regulate la un obstetrician-ginecolog (o dată pe lună în trimestrul I, o dată la 2-3 săptămâni în trimestrul 2 și o dată la 7-10 zile în trimestrul 3).

Înregistrare și observare la clinica prenatală (până la 12 săptămâni de sarcină).

Alimentație sănătoasă și regulată.

Mențineți un program de somn și odihnă, activitate fizică moderată.

Eliminarea expunerii la factori nocivi.

Exerciții fizice care vizează antrenamentul respirator. De asemenea, lecțiile de canto sunt utile.

Tratamentul bolilor concomitente care complică cursul sarcinii.

Alegerea corectă a modului de livrare.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Hipoxie fetală”

Vă rog să-mi spuneți, este posibil să evitați hipoxia cronică în timpul unei a doua sarcini și, dacă da, cum? In timpul primei sarcini am avut hipoxie de gradul 2 (descoperita la 30 de saptamani, a fost tinuta in depozit, am nascut la 38 de saptamani prin CS, desi nu a fost prezis). Nu sunt încă însărcinată pentru a doua oară, dar deja ne pregătim.

Dacă nu aveți insuficiență fetoplacentară, atunci nu va exista hipoxie fetală. Nu veți putea evita acest lucru în avans; va deveni evident pe măsură ce sarcina progresează.

Am 35 de ani. Sunt insarcinata in 31 de saptamani. Conform ecografiei 32-33. La ultima ecografie au spus că copilul nu are suficient oxigen. Ce ar putea cauza acest lucru și care ar putea fi consecințele?

Cel mai probabil, ați fost diagnosticat cu hipoxie fetală. Aceasta nu este o boală, ci un sindrom care însoțește o altă boală de bază. Cauzele pot fi boli din partea mamei (anemie, boli de rinichi, boli de inima) si din partea fatului (infectii intrauterine, malformatii, insuficienta fetoplacentara). Hipoxia fetală poate duce la întârzierea creșterii intrauterine. Tratamentul este cuprinzător, care vizează eliminarea bolii de bază și îmbunătățirea circulației sanguine placentare.

În caz de hipoxie fetală, se recomandă adesea să bei spumă de oxigen. Spuma de oxigen ajută în general la hipoxie? Sau nu trece prin bariera placentară? Adică este inutil pentru hipoxia fetală? Ei spun că în caz de hipoxie se administrează intravenos printr-un picurător o soluție de clorură de sodiu îmbogățită cu oxigen. Și asta ajută foarte mult. Opinia ta?

Aceasta este mai mult o cascadorie publicitară decât o metodă dovedită.

La o lună, copilul a fost supus unei examinări ecografice planificate a NSG, rezultatul a fost fără patologii. În timpul unei examinări de rutină, un neurolog a diagnosticat hipoxie pe baza faptului că a fost efectuată o cezariană de urgență din cauza scăderii frecvenței cardiace fetale în timpul travaliului și a prezenței tremorului bărbiei și brațelor cu plâns puternic. Cinnaresin prescris, pantogam 1/4 de 2 ori pe zi timp de o lună și diacarb cu asparkam 1/4 1 dată pe zi cu pauze de 2 zile (timp de 2 săptămâni). După tratament, copilul a devenit neliniștit în timpul hrănirii, transpirație crescută, iritabilitate față de factorii externi și pierderea poftei de mâncare. În timpul NSG, s-a evidențiat o mărire de 3,5 mm a vezicii urinare și o acumulare de lichid în spațiile intratecale. De ce ar putea să apară o astfel de reacție, deoarece în timpul primului NSG nu au existat patologii, toți indicatorii erau normali?

Modificările în NSG pot fi asociate doar cu hipoxia în timpul nașterii, pentru că nu a fost fără motiv că a fost efectuată o operație cezariană de urgență. Doar că acest lucru nu a apărut atât de clar în timpul primei examinări, dar acum semnele problemei sunt mai pronunțate. Trebuie să continuați tratamentul și să fiți sub supravegherea constantă a unui neurolog până când situația se calmează. Sarcina ta este să te asiguri că există suficient lapte pentru hrănire, un mediu calm și plimbări în aer curat. Îngrijirea corect formată este baza pentru recuperare și dezvoltarea normală. Din păcate, excitabilitatea crescută este o caracteristică a multor bebeluși după cezariană. Dar te poți descurca cu asta.

Lesiovskaia Elena Evghenievna, Pastușenkov Leonid Vasilievici

hipoxie(din greacă hipo - inferior, sub; oxigenium - oxigen; deficiență de oxigen) - o afecțiune care apare atunci când există o aprovizionare insuficientă cu oxigen a țesuturilor corpului și (sau) o încălcare a utilizării acestuia. Consecința hipoxiei este perturbarea proceselor metabolice în țesuturi. În primul rând, aprovizionarea cu energie a celulelor are de suferit, ceea ce duce la dezvoltarea diferitelor modificări patologice și la formarea bolilor acute și cronice. Termenii „hipoxie”, „deficit de oxigen”, „fomete de oxigen”, „stare hipoxică” au un sens echivalent.

ETIOLOGIA, PATOGENEZA ȘI CLASIFICAREA HIPOXIEI

Studiul intensiv al rolului deficienței de oxigen în dezvoltarea diferitelor stări patologice a început la începutul secolului trecut. În legătură cu patogeneza deficitului de oxigen în 1920, J. Barcroft a propus împărțirea manifestărilor anoxiei (termenul care definea deficitul de oxigen a existat până în 1948) în 3 tipuri: anoxic, anemic și stagnant. În 1932, J.P. Peters și D.D. Van Slyke au adăugat tipul 4 la clasificare - hipoxia histotoxică. A.A. Glebovich și co-autori (1940), I.R. Petrov (1949) au descris în detaliu hipoxia care se dezvoltă în timpul proceselor patologice în diferite sisteme ale corpului. Ei au identificat următoarele tipuri de hipoxie:
1) respirator (pulmonar),
2) cardiovasculare (circulatorii),
3) sânge (hemic),
4) țesut (histotoxic),
5) amestecat.

Cerințele teoriei și practicii medicinei sunt cel mai bine îndeplinite de clasificarea propusă de A. V. Kolchinskaya (1981), conform căreia se disting următoarele tipuri de afecțiuni hipoxice:
1) hipoxic (normo- și hipobaric),
2) hiperoxic,
3) hiperbaric,
4) circulator,
5) hemice,
6) țesut primar sau țesut histotoxic,
7) țesut secundar („încărcare” hipoxie),
8) amestecat.

Deficiența de oxigen se dezvoltă în organism sub influența factorilor extremi (lipsa de oxigen în aer cu un exces de dioxid de carbon și impurități toxice produse de om, suprasarcini gravitaționale, câmpuri electromagnetice, căldură mediu, inactivitatea fizică și multe altele. etc.), precum și în diferite procese patologice (șoc, infarct miocardic, boala ischemica boli de inimă, bronșită, pneumonie, astm bronșic, leziuni cerebrale traumatice, leziuni inflamatorii și traumatice ale sistemului nervos central și organe interne, diabet zaharat, tireotoxicoză și multe altele. etc.). Hipoxia complică sau intensifică efectul negativ al altor factori nefavorabili asupra cursului unui anume existent proces patologic, deoarece în condiții de deficiență energetică este dificil să se mențină mediul intern al organismului.

Organele și sistemele care lucrează intens sunt cele mai sensibile la hipoxie. Printre acestea, „triunghiul de reglementare principal” (MRT) ocupă un loc special:

HIPOXIE

Sistemul nervos (nevroze)

Sistemul endocrin (dezechilibru hormonal) Sistemul imunitar(Imunodeficiență)

Celulele incluse în el sunt cele imune, nervoase și sisteme endocrine sintetiza in mod constant cantitate semnificativă substanțe – mediatori, modulatori și hormoni responsabili de diferite procese din celulele, țesuturile și organele pe care le reglează. Prin urmare, cele mai mici modificări ale aprovizionării cu energie a „triunghiului” provoacă modificări patologice, care, datorită relațiilor reciproce dintre sistemele de reglementare, pot crește ca o avalanșă. Gradul și viteza de dezvoltare a perturbațiilor este determinată de intensitatea impactului negativ, dar depinde în mare măsură de resursele energetice ale sistemului de turbine cu gaz.

În majoritatea situațiilor clinice, apare un tip mixt de hipoxie, deși fiecare pacient dezvoltă o combinație unică de diferite tipuri de tulburări. Identificarea gradului de contribuție a fiecărui tip de hipoxie (dacă este posibil) permite o selecție țintită remedii active, oferind corectarea individuală a tulburărilor patologice.

De asemenea, este rațional să se țină cont de rata de dezvoltare a deficienței de oxigen și de durata înfometării de oxigen.

CLINICA

Există hipoxie fulminantă, acută, subacută și cronică. Nu există criterii exacte pentru a face distincția între aceste forme. De obicei, forma fulminantă include hipoxia care se dezvoltă în câteva zeci de secunde, forma acută - în câteva zeci de minute, forma subacută - câteva zeci de ore, iar forma cronică - care durează săptămâni, luni, ani.

Sub influența expunerii intense se dezvoltă forme fulminante și acute ale deficienței de oxigen. La diagnosticarea hipoxiei cerebrale acute se disting 4 grade de deficit de oxigen. La gradul I se notează anxietate, euforie, crestere tensiune arteriala, dificultăți de respirație, tahicardie, uneori stupoare, scăderea reflexelor abdominale, deviația limbii etc. Durata etapei este de la câteva ore la câteva zile. Al doilea grad de lipsă de oxigen se caracterizează printr-o stare stuporoasă care durează până la 4-5 zile. Anizocaria și pareza sunt caracteristice nervul facial, apar reflexe de automatism oral, iar periodic pot apărea convulsii clonice. În gradul al treilea, apare o stupoare profundă, transformându-se în comă. Odată cu al patrulea grad de hipoxie, se dezvoltă o comă profundă, funcțiile cortexului cerebral și formațiunilor subcorticale sunt deprimate, pielea este rece, pupilele sunt largi și nu răspund la lumină, pleoapele ușor deschise se ridică în timp cu respirația, activitatea cardiacă este sever afectată, cianoză. Apoi se dezvoltă coma terminală, funcțiile cortexului, formațiunilor subcorticale și tulpinilor creierului dispar.

Formele cronice de hipoxie se dezvoltă treptat. Particularități tablou clinic Condițiile hipoxice depind de:

Tipul și forma predominantă de hipoxie;

Localizarea deficitului de oxigen;

Natura încălcărilor aprovizionării cu energie;

Gradul de severitate și durata deficienței de oxigen;

Condițiile de mediu în care se află pacientul;

Sensibilitatea individuală a corpului la deficiența de oxigen;

Caracteristicile proceselor metabolice inerente țesuturilor și organelor individuale etc.

La toate gradele de hipoxie, există mobilizarea și consumul semnificativ al resurselor energetice ale organismului, acumularea de produse metabolice sub-oxidate cu dezvoltarea acidozei, care deteriorează suplimentar membranele celulare și crește eliberarea de ioni, metaboliți și enzime în fluidul intercelular. .

Sub influența hipoxiei, funcțiile părților superioare ale sistemului nervos central (SNC) sunt perturbate. Fluxul proceselor de gândire încetinește, volumul informațiilor analizate scade, iar memorarea acesteia este afectată. Memoria de lucru și reacțiile care necesită o coordonare fină a mișcărilor încep să sufere deosebit de repede. Caracterizat prin greutate în cap, reacții mai lente la diverși stimuli externi, somnolență, atenție scăzută, performanță mentală și fizică. Odată cu dezvoltarea rapidă a hipoxiei, acestea sunt precedate de euforie. Sunt posibile dureri de cap, amețeli, greață. Pe măsură ce deficitul de oxigen progresează, apar disartrie, ataxie, vărsături și zvâcniri convulsive ale mușchilor scheletici.

Din partea sistemului cardiovascular, cu hipoxie ușoară, se observă tahicardie, crește viteza fluxului sanguin în vasele inimii, creierului și plămânilor, precum și volumul minute al fluxului sanguin. Respirația externă devine mai frecventă și se adâncește, iar volumul ventilației pulmonare crește. Aceasta duce la o ușoară creștere a pO2 în aerul alveolar, sânge arterial, țesuturi și hipocapnie relativă. Ea, la rândul său, adâncește tulburările în centrii respiratori și vasomotori. Temperatura corpului și a organelor individuale crește. În vasele coronare și cerebrale, din cauza hipocapniei, fluxul sanguin scade și presiunea de perfuzie crește. Când presiunea parțială a dioxidului de carbon din sânge scade, se dezvoltă hipoglicemie, rezultată din inhibarea funcției suprarenale. O creștere suplimentară a hipoxiei este însoțită de bradicardie, ischemie miocardică, o scădere a presiunii arteriale și o creștere a presiunii venoase. Respirația devine mai frecventă și mai superficială, iar excitabilitatea centrului respirator scade.

Deficiența de oxigen se manifestă prin modificări în toate sistemele și organele. Odată cu imunodeficiența și tulburările de reglare neuroumorală, au de suferit funcțiile de detoxifiere și excreție ale ficatului și rinichilor. Funcționarea normală a organelor digestive este perturbată. Deficiența de oxigen favorizează dezvoltarea modificări distrofice V țesut conjunctiv, provoacă formarea osteoporozei, artrozei, osteocondrozei, patologiei pielii etc. Tulburările metabolice în combinație cu modificările „triunghiului regulator principal” care apar în condiții de hipoxie pe termen lung duc la consecințe care pun viața în pericol pentru sănătate:

Îmbătrânirea prematură a corpului;

Funcții reduse ale barierelor de protecție antiinfecțioase;

Slăbirea protecției antitumorale;

Epuizarea rezervelor adaptative ale organelor și sistemelor corpului.

Prin urmare, diagnosticarea în timp util a stării de hipoxie, determinarea naturii și severității tulburărilor cauzate de deficiența de oxigen sunt extrem de importante. Corecția adecvată a hipoxiei ar trebui să ocupe un loc de frunte în prevenirea și tratamentul cuprinzător al oricărei boli.

PREVENIRE ȘI TRATAMENT.

Pentru prevenirea și tratamentul hipoxiei s-au folosit diverse metode și mijloace, inclusiv antihipoxanti - medicamente care pot preveni sau slăbi efectul negativ al hipoxiei asupra unui organism sănătos sau bolnav (L. V. Pastushenkov, 1966; L. V. Pastushenkov, V. M. Vinogradov, 1966).

Căutarea medicamentelor care măresc rezistența organismului la deficiența de oxigen a început în anii 30 și 40 ai secolului nostru printre medicamentele care îmbunătățesc funcția sistemelor respirator, cardiovascular și nervos și, în general, nu au fost încununate cu succes semnificativ (S, Ya. Arbuzov, L. V. Pastushenkov, 1969; M. V. Korablev, L. I. Lukienko, 1976). O căutare și studiu direcționat al antihipoxantilor cu acțiune directă (antihipoxanti cu spectru larg, vezi mai jos) a început în 1960, când Leonid Vasilyevich Pastushenkov a dovedit pentru prima dată posibilitatea protecției farmacologice a organismului de efectele supraîncărcării gravitaționale letale. A folosit guaniltiouree (medicamentul nr. 92 sau gutimin) ca agent protector. Decodare Acest lucru a arătat că efectul protector al guaniltioureei este asociat cu activitatea antihipoxică a medicamentului, care este capabil să formeze un sistem redox sulfură-disulfură în organism. În 1963, au fost rezumate primele rezultate ale studiului medicamentului nr. 92, care are o activitate antihipoxică puternică și nu are un efect negativ asupra rezistenței fizice și a sistemului nervos (L. V. Pastushenkov, 1963). În 1965, Comitetul Farmacologic al Ministerului Sănătății al URSS a aprobat guaniltioureea sub denumirea de „gutimin” pentru testarea ca agent antihipoxic. Din acel moment, dezvoltarea activă a agenților antihipoxici cu efecte specifice a început în multe laboratoare din țară.

Primele lucrări privind studiul proprietăților antihipoxice ale plantelor medicinale au fost dedicate preparatelor din plante adaptogene. O căutare țintită a agenților fitoantihipoxici a condus rapid la succes. În timpul primului deceniu de muncă (1981 - 1991), au fost identificate peste 500 de tipuri de materii prime pentru plante medicinale numai în SPHFA, extracte din care aveau proprietăți antihipoxante (Pastushenkov L.V., Lesivskaya E.E., 1991). Au fost descoperite cele mai promițătoare familii pentru căutarea antihipoxantilor: leguminoase, Lamiaceae, Rosaceae, Compositae (Lesiovskaya E.E., 1993). Au fost dezvoltați algoritmi pentru cercetarea de căutare în acest domeniu, au fost create un program de studiere a plantelor medicinale - antihipoxanti și un sistem de regăsire a informațiilor cu o bază de date unică privind materiile prime din plante medicinale și medicina pe bază de plante „FLORA” (Lesiovskaya E.E., Sakanyan E.I., Syrovezhko) N.V. ., Tamm E.L., 1996-2001).

Introducerea în practica clinică a principiilor medicinei pe bază de plante pentru afecțiunile hipoxice (Metodicheskie..., 2000) a făcut posibilă creșterea semnificativă a eficacității tratamentului diferitelor boli cronice, precum și revizuirea abordărilor pentru prevenirea celor mai multe boli. patologie comună, în special la pacienții din copilărie și bătrânețe (Pastushenkov L.V., Lesivskaya E.E., 1994,1995).

Antihipoxantile sunt împărțite în 3 grupe:
1) acțiune directă (spectru larg),
2) acțiune indirectă,
3) acțiune mixtă.

Antihipoxantile cu acțiune directă (specifică) au un efect pozitiv asupra proceselor energetice din țesuturi. Ele restabilește alimentarea cu energie a celulelor afectate de hipoxie în diferite moduri. Medicamentele restaurează glicoliza aerobă sau activează glicoliza anaerobă, îmbunătățesc utilizarea lactatului și piruvatului și adesea combină proprietățile unui antihipoxant direct (adică afectează direct legăturile patogenetice ale tulburărilor de metabolism energetic) și un antioxidant.

Tulburările metabolismului energetic în timpul hipoxiei sunt de natură de fază, ceea ce determină alegerea unei direcții specifice pentru corectarea lor. În stadiile incipiente ale hipoxiei, tulburările primare ale lanțului respirator apar în regiunea complexului enzimatic 1. Prin urmare, este necesar să se utilizeze substanțe cu proprietăți donor-acceptor care pot restabili fluxul de electroni de la NADH la ubichinonă sau să activeze NAD alternativ. -caile de oxidare dependente ale fluxurilor metabolice (oxidarea aminoacizilor, succinatilor, betaoxibutiratului, acetoacetatului etc.).

În etapele ulterioare ale hipoxiei, în condiții de suprimare a funcției de transport de electroni în zona citocromilor b-c, este necesar să se introducă citocrom C exogen, ubichinonă, „agenți reducători” ai lanțului respirator și agenți care reduc intensitatea oxidarea radicalilor liberi.

Diagnosticul stadiului tulburărilor metabolismului energetic cauzat de hipoxie nu este întotdeauna disponibil, mai ales în setarile clinice. Acest lucru determină necesitatea de a dezvolta medicamente care acționează în mai multe direcții simultan și de a studia problemele utilizării combinate a agenților antihipoxici.

Capacitatea de a restabili metabolismul energetic celular determină o gamă largă de efecte farmacologice agenți antihipoxici cu acțiune specifică, activitatea lor mai mult sau mai puțin universală de protecție împotriva stresului (Tabelul 1).

tabelul 1

Principalele efecte terapeutice ale agenților antihipertensivi directe (specifici).

Antihipoxant	acțiune directă
optimizează metabolismul energetic în:	prezintă diverse efecte:
sistem nervos	neuroprotector actoprotector nootropic
nerv auditiv	antisurditant
retina si nervul optic	restaurarea vederii (oculoprotector)
miocardului	antianginal antiaritmic cardioprotector
pereții vasului	angioprotector venotonic
organe și celule ale sistemului imunitar	imunomodulator imunoprotector
Sistemul endocrin	normalizarea functiilor
	gastroprotector
	hepatoprotector
	nefroprotector

Pe piata farmaceutica Rusia are în prezent mai multe antihipoxanti cu acțiune directă (Tabelul 2).

Masa 2.

Mecanisme de acțiune, principalele avantaje și efecte terapeutice ale antihipoxantilor cu acțiune directă

Un drog	Mecanism de acțiune	De bază demnitate	Efecte terapeutice în clinică
Actovegin	Crește transportul glucozei în celulă printr-un mecanism asemănător insulinei Activează utilizarea intracelulară a glucozei și oxigenului Peptidele cu greutate moleculară mică și derivații de acid nucleic accelerează procesele de sinteză a proteinelor	Acțiune fiziologică Bine tolerat O varietate de forme de dozare care oferă posibilitatea terapiei generale și locale	stimulând regenerarea cardioprotector neuroprotector imunoprotector nefroprotector corecţie efecte secundare citostatice antitumorale
	Previne dezvoltarea unui bloc al activității impulsurilor prin inhibarea canalelor de curent H și a canalelor lente K/Ca	Universalitatea acțiunii pentru diferite tipuri de hipoxie Efect antihipoxic pronunțat Potențarea efectelor altor antihipoxanti și medicamente cardiotrope	fervoprotector hipotermic gastroprotector stabilizator membranar proanticoagulant antiplachetare „+” inotrop cardioprotector
	Activează sinteza de ARN și proteine, enzime de gluconeogeneză, asigurând utilizarea lactatului și formarea glucozei	Bine tolerat Potențarea efectului altor antihipoxanti și medicamente nootrope Promovează recuperarea funcția de reproducere la femeile cu tulburări hipotalamo-hipofizare Eficient pentru enurezis	actoprotector potențează efectul medicamentelor antianginoase de bază imunomodulator
	Formează un sistem redox sulfură-disulfură Reduce rata respirației celulare Promovează cuplarea oxidării cu fosforilarea Inhibă activitatea pompei K Na - și provoacă o scădere a activității de impuls a neuronilor Facilitează disocierea oxihemoglobinei Stimulează funcțiile sistemelor hipotalamo-hipofizo-suprarenal și serotoninergic	Biodisponibilitate ridicată Bine tolerat Gamă largă acțiune pentru diferite tipuri de hipoxie	actoprotector imunomodulator fetoprotector neuroprotector fervoprotector antisurditant
Instenon	hexabendină Îmbunătățește metabolismul în inimă și creier etomivan Activează formarea reticulară Normalizează interacțiunea complexe neuronale ale cortexului si subcortical-tulpina structurilor etofilină Crește presiunea de perfuzie în vasele din zona marginală a ischemiei	Acționează asupra diferitelor părți ale patogenezei hipoxiei Efect activator asupra formării reticulare a creierului, a centrilor respiratori și vasomotori Regresie rapidă tulburări neurologice	neuroprotector angioprotector Anti șoc cardioprotector
	Nucleozidul purinic, un precursor al ATP, crește activitatea enzimelor ciclului Krebs Stimulează sinteza nucleotidelor	Acțiune fiziologică Bine tolerat Crește eficacitatea și siguranța medicamentelor cardiotrope de bază	cardioprotector antiaritmic hepatoprotector oculoprotector (pentru glaucom) radioprotector
hidroxibutirat	Reduce consumul de oxigen Îmbunătățește transportul oxigenului Stabilizează membranele	Stabilizează funcționarea sistemului nervos central în condiții de hipoxie Potențiază efectele medicamentelor algezice și nootrope Accelerează normalizarea contractilității miocardice în timpul ischemiei	neuroprotector cardioprotector analgezic imunoprotector
Mexidol	Inhiba procesele radicalilor liberi Activitatea antihipoxică este realizată prin sistemul GABAergic al creierului	Spectru larg de acțiune Ameliorează simptomele de sevraj Elimină efectele secundare ale medicamentelor psihotrope Eficient pentru demența aterosclerotică la pacienții vârstnici	antioxidant neuroprotector nootropic antişoc
Mildronat	Inhibă reversibil activitatea gama-butirobetina hidroxilaza organism, drept urmare transferul acizilor grași liberi la locul oxidării lor în mitocondrii încetinește, activitatea mitocondriilor de legare a calciului este restabilită, conținutul de ioni de Ca din interiorul celulelor scade, rata de oxidare dependentă de carnitină a acizilor grași cu lanț lung scade Stimulează anaerob glicoliza în zona ischemică Promovează acumularea de glicogen în miocard și ficat Oferă economisire ATP și creatină fosfat Accelerează turnover-ul ATP prin creșterea activității adenilat-ciclazei și inhibarea nucleotid fosfatazei În trombocite, normalizează activitatea fosfolipazei A2 și a ATPazei mitocondriale, crescute sub influența catecolaminelor. Inhibă sinteza fosfolipidelor indusă de trombină Normalizează raportul dintre factorii propachetari și antiplachetari perturbați de stres. Ajută la creșterea conținutului de prostaciclină și la reducerea nivelurilor de PGF2 și trigliceride din celulele roșii din sânge rezistența mecanică a eritrocitelor scade Previne creșterea indusă de stres a nivelurilor cAMP în celulele endoteliale vasculare Îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui Crește nivelul de 2,3-difosfoglicerat intraeritrocitar, care interacționează cu lanțurile B ale moleculei de deoxihemoglobină, o stabilizează conformatie deoxi	Toxicitate scăzută Lipsa de embriotoxicitate, mutagenitate, carcinogenitate Potențiază efectul medicamentelor cardiotrope. Eficient pentru bolile pulmonare. Absent „sindromul furtului”	cardioprotector neuroprotector „+”inotrop imunomodulator antioxidant nefroprotector antiaritmic antiplachetare
hidroxibutirat	Participă la formarea substraturilor de oxidare și asigură stabilizarea substratului lanțului respirator Restabilește metabolismul în creier Optimizează metabolismul carbohidraților, îmbunătățește memoria	Îmbunătățirea metabolismului în țesutul cerebral Potențiază efectele analgezicelor, tranchilizantelor, anestezicelor	analgezic anestezic oculoprotector hipnotic
	Optimizează funcționarea lanțului respirator mitocondrial Îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui	Gamă largă efecte terapeutice Suprimă focarele de pregătire convulsivă crescută	analeptic angioprotector „+”-inotrop cardioprotector angioprotector imunomodulator
Piracetam	Stimulează procesele redox Îmbunătățește utilizarea glucozei Promovează sinteza proteinelor Îmbunătățește fluxul sanguin regional în zonele ischemice ale creierului	Gamă largă de efecte terapeutice. Tolerabilitate bună într-un curs scurt Disponibilitate un numar mare medicamente și forme de dozare Îmbunătățește tolerabilitatea medicamentelor psihotrope Eficient pentru simptomele de sevraj	actoproiector imunomodulator neuroprotector nootropic
Trimetazidină (preductal)	Crește utilizarea glucozei și a oxigenului prin activarea glicolizei anaerobe și a enzimelor ciclului Krebs Stabilizează autoreglarea fluxului sanguin cerebral și coronarian Îmbunătățește metabolismul în inimă	Eficient pentru diferite forme de hipoxie Bine tolerat	antioxidant antisurditant cardioprotector neuroprotector nefroprotector oculoprotector „+” inotrop
Fosfocreatină	Analog endogen al fosfocreatinei Inhibă distrugerea sarcolemei cardiomiocitelor în timpul ischemiei Îmbunătățește transportul de energie intracelular Reduce zona de necroză	Acțiune fiziologică Bine tolerat Accelerează recuperarea după o activitate fizică intensă	cardioprotector antiaritmic angioprotector neuroprotector
Citocromul C (citomac)	Componentă naturală a lanțului respirator Modifică activitatea oxidoreductazelor, stimulează reacțiile oxidative Ajută la restabilirea căilor aerobe pentru utilizarea glucozei și a acizilor grași liberi Reduce acidoza lactică	Gamă largă de efecte terapeutice + „versatilitate” - eficacitate în diferite forme de hipoxie Mecanismul fiziologic de acțiune Elimină efectele secundare ale medicamentelor anestezice	cardioprotector neuroprotector hepatoprotector

Agenții antihipoxici cu acțiune indirectă oferă un efect antihipoxic prin transferarea organismului la un nivel inferior de funcționare. În același timp, intensitatea proceselor metabolice este redusă și cerințele pentru aprovizionarea lor cu energie sunt minimizate. Efectul lor antihipoxic este secundar (indirect). Astfel de mijloace asigură supraviețuirea într-o situație extremă, dar pe fondul introducerii lor, deplin fizic și activitate mentala. Proprietățile protectoare în condiții de hipoxie au fost identificate într-un număr mare de medicamente din diferite grupe: somnifere și anestezice, neuroleptice, tranchilizante, agonişti ai receptorilor alfa-adrenergici, blocante. canale de calciu si multe altele etc. Ele cresc rezistența la hipoxie a organelor și țesuturilor, le permit să supraviețuiască unei perioade nefavorabile, dar nu asigură o performanță crescută și dezvoltarea adaptării pe termen lung la factorii de stres.

Antihipoxantii cu acțiune mixtă au proprietăți caracteristice primei și al doilea grup. Cei mai importanți reprezentanți ai acestui grup sunt preparatele pe bază de plante care au activitate antihipoxică. Efectul majorității acestor medicamente se dezvoltă treptat și persistă. perioadă lungă de timp. Efectul antihipoxic este asociat cu prezența substanțelor biologic active în materiile prime din plante medicinale (derivați antracen, taninuri, cumarine, polizaharide, saponine, flavonoide, uleiuri esențiale și multe altele, tabelul 3) în combinație cu vitamine (A, E, D). , grupa B , C etc.) și microelemente (fier, potasiu, cobalt, magneziu, mangan, cupru, seleniu, crom, zinc etc.). Ele influențează procesele de metabolism energetic și plastic prin diferite mecanisme și cresc rezistența organismului la hipoxie.

Mecanismele de acțiune ale medicamentelor pe bază de plante antihipoxante nu au fost studiate suficient de bine. Analiza rezultatelor studiilor privind mecanismele de acțiune a medicamentelor de origine sintetică a arătat că majoritatea compușilor acționează în mai multe direcții. Cu cât un antihipoxant este mai divers în măsură să intervină în procesele cauzate de deficitul de oxigen, cu atât potenţialul său terapeutic şi profilactic este mai mare.

Studiul farmacodinamicii antihipoxantilor derivate din plante este complicat în mod obiectiv de compoziția lor complexă. Încercările de izolare a principiului activ principal au fost făcute în mod repetat. Datorită acestor studii, a fost posibil să se determine într-o anumită măsură contribuția compușilor individuali la mecanismul de acțiune al medicamentelor pe bază de plante (Tabelul 3). În același timp, rezultatele multor ani de cercetare demonstrează în mod convingător că numai complexul are efectul antihipoxic maxim. ingrediente active plantele, iar compușii izolați au fost întotdeauna semnificativ inferiori acesteia ca activitate. Pe de altă parte, combinarea extractelor de plante cu activitate antihipoxică pronunțată, în majoritatea cazurilor nu a condus la o creștere a proprietăților antihipoxice. Rezultatele studierii interacțiunii plantelor adaptogene în condiții de hipoxie hipobară confirmă ipoteza noastră anterioară cu privire la oportunitatea utilizării combinațiilor cu componente scăzute de plante medicinale.

Prevenirea și tratamentul deficienței de oxigen se bazează pe cauzele hipoxiei. În practica clinică, cel mai des se întâlnesc forme mixte de hipoxie, iar pentru a o elimina, este necesară utilizarea unui complex de măsuri terapeutice și preventive.

În caz de hipoxie acută, este necesar să se utilizeze actihipoxanti cu acțiune directă. În acest caz, antihipoxantele trebuie considerate ca prim ajutor și medicamentele trebuie utilizate în forme de injectare: Actovegin, amtizol, instenon, creatină fosfat (Neoton), mildronat, hidroxibutirat de sodiu, trimetazidină (Preductal) etc.

La formele cronice hipoxie, este de preferat să se utilizeze medicamente pe bază de plante antihipoxice. Ele sunt deosebit de eficiente la copii și vârstnici, ale căror corpuri se află în permanență într-o stare de țesut și hipoxie mixtă. Ar trebui să se acorde prioritate acelor plante care, împreună cu activitatea antihipoxică, au efect terapeutic pentru patologia organului țintă.

Terapia pentru afecțiunile hipoxice este implementată în următoarele domenii principale (vezi și Tabelul 3):

A. Restaurarea și menținerea proceselor de metabolism energetic

1. Refacerea și menținerea activității proceselor de sinteză energetică.

2. Normalizarea funcționării transportului de electroni sistemul respirator mitocondriile.

3. Furnizarea de substraturi pentru căile metabolice compensatorii.

4. Optimizarea proceselor de peroxidare și protecția membranelor celulare de deteriorarea de către radicalii activi și metaboliți.

B. Îmbunătățirea aprovizionării cu oxigen a organismului și livrarea acestuia către țesuturi

1. Oxigenoterapia.

2. Intarirea ventilatiei pulmonare.

3. Activitate cardiacă crescută.

4. Normalizarea fluxului sanguin prin vasele arteriale și venoase.

5. Îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui.

6. O creștere a masei de sânge circulant ca urmare a pătrunderii acestuia în fluxul sanguin din depozit.

7. Intarirea eritropoiezei, cresterea continutului de globule rosii si hemoglobina din sange.

8. Accelerarea disocierii oxihemoglobinei.

C. Activarea proceselor de detoxifiere, metabolism și eliminare a produselor metabolice

1. Restaurarea și menținerea sistemului de oxidare microzomală din ficat

2. Normalizarea formării și secreției bilei

3. Normalizarea formării și excreției urinei

4. Refacerea compoziției și menținerea activității funcționale a microflorei saprofite

5. Asigurarea peristaltismului si motilitatii intestinale normale.

D. Scăderea intensității proceselor metabolice, însoțită de scăderea cererii tisulare de oxigen (indicată în formele severe de afecțiuni hipoxice)

1. Limitarea modului motor

2. Dieta: excluderea alimentelor dificil de digerat și care necesită oxidare intensă, în dietă ar trebui să predomine vitaminele, microelementele, aminoacizii și carbohidrații ușor digerabili.

3. Scăderea activității sistemului nervos

E. Menținerea funcționării principalelor sisteme ale corpului, ale căror funcții sunt afectate la un anumit pacient.

Atunci când alegeți medicamente pe bază de plante pentru a implementa principiile de bază ale terapiei la un anumit pacient, este necesar să se țină seama de severitatea efectului antihipoxic al anumitor medicamente. Date comparative pentru diverse mijloace Din păcate, s-a acumulat puțin până acum. Prin urmare, am propus o clasificare de lucru, care se bazează pe rezultatele experimentelor comparative. Am evaluat preparate gata preparate disponibile în farmacii și extracte preparate extemporaneu din diverse tipuri de materii prime ale acestor plante medicinale. Aceste studii au fost efectuate pe modele experimentale destul de „rigide”, în comparație cu antihipoxanti standard acceptați în general - amtizol, gutimin, trimetazidină. Efectul unui medicament pe bază de plante era considerat pronunțat dacă era superioară ca activitate preparatelor de referință în condițiile unui experiment standard. Medicamentele moderat eficiente au fost cele care au fost comparabile ca efect cu standardele, iar medicamentele slab active au fost cele care au fost inferioare medicamentelor de referință. Clasificarea de mai sus nu este „adevărul suprem”, deoarece este pe deplin valabilă numai în raport cu acele obiecte specifice pe care le-am studiat. Totuși, caracterul comparativ al experimentelor noastre ne permite, ni se pare, să prezicem cu o anumită probabilitate activitatea antihipoxică a altor extracte pe baza plantelor medicinale pe care le-am studiat. Desigur, nu este legitim să transferăm în mod direct rezultatele observațiilor la animale în practica clinică. Cu toate acestea, o comparație a datelor obținute în experiment cu rezultatele proprii și observațiile clinice cunoscute din literatură confirmă legitimitatea și oportunitatea unei astfel de împărțiri.

Plantele - antihipoxanti, în funcție de severitatea efectului, pot fi împărțite în 3 grupuri principale (plantele neoficiale sunt marcate cu un asterisc):

1 - mijloc de acțiune pronunțată

Calamus, arnică de munte, lemn dulce de astragalus, astragalus cu flori lânoase, mesteacăn argintiu, păduceli, borage*, spin de cămilă*, trifoi dulce, nai*, nai*, iris alb lăptos*, angustifolia fireweed*, urzică, urzică, cinquefoil *, tei cordat (frunze*), melisa, mantaua de doamnă* (iarbă), săpună*, ovăz comun, cinquefoil*, rowan, cianoză albastră, coacăz negru* (frunze), călușă de mlaștină, coada-calului de câmp, iarbă de mlaștină* , coada-calului cu flori alfa, iarba de padure*, iarba alba*.

2 - mijloace de acțiune moderată (efectul este comparabil cu efectul antihipoxantilor standard)

Gutui comun, Actinidia kolomikta*, marshmallow, anason obisnuit, aralia mare, pepene verde*, imortelle nisipoase, lingonberry comun, soc negru, floarea de colt albastra, verbena officinalis*, erica comuna*, struguri cultivati*, vita de vie multivenata*, cuisoare*, ginkgo biloba, troscot de ardei, troscot de rinichi, troscot de pasăre, hrișcă, hernie netedă, elecampane, oregano obișnuit, smokeweed, ginseng comun, căpșuni sălbatice, vergea canadiană*, ghimbir medicinal*, calendula officinalis, viburnum, cardamom real, trifoi de luncă* , sceptru de mullein, burnet, turmeric*, dulci de luncă, dulci de luncă cu șase petale, levănțică angustifolia, dafin*, cinquefoil erecta, leuzea șofrăn, in, schisandra chinensis, brusture, leuștean*, coltsfoot, peppermint, shepherd seadel' purkthorn, purkthorn , primula de primavara, patlagina de purici, patlagina mare, iarba de grau*, agrimonia, rhodiola rosea, musetel, telina aromata*, soia *, agriseta*, lemn dulce, cimbru de câmp, cimbru comun, cimbru târâtor, plop negru, șoricel, hamei comun, cicoare comună, sfoară tripartită, afin comună, celandină mare, calotă Baikal, bile de eucalipt.

3 - agenți cu acțiune slabă

Aloe arborescens, bergenia cu frunze groase, arpaș comun, valerinana officinalis, waggonum cu trei frunze, zamanikha înalt, sunătoare, Kalanchoe pinnate, varză*, rudă de capră, capsulă de ou galbenă*, zmeură comună, plămâni, morcovi, tanacei comune , pelin, ceai de rinichi, sfeclă*, pin, semințe de chimen, ursuș, dovleac, mărar, fenicul, hrean*, cetraria islandeză, cireș de păsări, usturoi, salvie, dud alb*, ovniki de spin, eleuterococ ghimpat.

Poate fi folosit cu succes pentru a preveni hipoxia medicament pe baza unui tip de materie primă de plante din primul sau al doilea grup, dacă este necesar adăugând la acesta plante din a treia grupă auxiliară. Durata cursului preventiv este determinată pe baza caracteristicilor efectului advers - sursa hipoxiei, severitatea, amploarea și reversibilitatea modificărilor patologice. Dacă este necesar să se organizeze fitoprofilaxie continuă pe termen lung, utilizarea unui singur produs nu trebuie să depășească 2 luni. Ar trebui luată în considerare posibilitatea unor restricții suplimentare. De exemplu, pentru majoritatea medicamentelor tonice, cursul optim este de 2-3 săptămâni, iar durata maximă de utilizare este de 4 săptămâni.

Tratamentul afecțiunilor hipoxice se efectuează cuprinzător, cu recomandări individuale obligatorii privind regimul, dieta și alegerea unor remedii pe bază de plante specifice, ținând cont de afectarea predominantă a anumitor organe și sisteme (Tabelul 4). Atunci când prescrieți infuzii de plante medicinale, este recomandabil să respectați următoarele principii:

1 - utilizarea unei rețete formată din 3 - 5 componente și care conține cel puțin 1 componentă cu efect antihipoxic pronunțat;

2 - combinație de tipuri de materii prime din plante medicinale care conțin diferite grupe de substanțe active, neduplicabile și care oferă un efect în toate domeniile principale de corectare a hipoxiei;

3 - indiferent de etiopatogenie, compoziția colecției trebuie să includă componente care normalizează funcțiile sistemului imunitar, nervos și endocrin (Tabelul 4);

4 - medicamentul pe bază de plante pentru hipoxie trebuie început cât mai devreme și, în cazul bolilor cronice, continuat continuu după debutul remisiunii pentru a preveni exacerbările ulterioare;

5 - dozajul trebuie să fie individual, luând în considerare vârsta, sexul, starea sistemelor corpului implicate în procesele de absorbție, distribuție, metabolism și excreție a ingredientelor active ale medicamentului pe bază de plante;

6 - cursul tratamentului cu un singur medicament nu trebuie să depășească două luni;

7 - dacă apar reacții adverse, este necesară întreruperea medicamentului pe bază de plante sau înlocuirea în colecția de medicamente a acelor componente care au cauzat complicația medicamentoasă.

Eficacitatea medicinei pe bază de plante este ridicată în formele ușoare și moderate de afecțiuni hipoxice. În formele acute și severe de deficiență de oxigen, medicina pe bază de plante joacă un rol de susținere și poate crește eficacitatea și siguranța farmacoterapiei. Cu toate acestea, problemele de compatibilitate a sintetice și origine naturală rămân slab studiate, așa că este necesară prudență atunci când se efectuează astfel de tratamente complexe.

Experiența internă în prevenirea și tratarea stărilor hipoxice demonstrează promisiunea abordării fitoterapeutice. Datorită efectului de normalizare al antihipoxantilor de origine vegetală, capacitățile de adaptare ale unui organism sănătos se extind, iar rezistența la diferite efecte adverse crește. Prin optimizarea metabolismului, fitoantihipoxantii fac posibilă optimizarea tratamentului pacienților cronici, accelerarea apariției remisiunii și reducerea riscului de complicații ale farmacoterapiei.

Și atunci când vă aflați în zone slab ventilate, vă puteți simți obosit și ușor amețit. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen pentru organele noastre. Dacă în cazurile de mai sus se explică factori externi, apoi uneori apare o lipsă de oxigen sub formă de boală. Poate varia ca natură, severitate și simptome și uneori poate duce la consecințe grave sau la moarte. Acest articol discută principalele caracteristici ale conceptului de hipoxie, principiile și clasificările stărilor de hipoxie, precum și principalele metode de tratament și prevenire.

Definiție

Hipoxia este o afecțiune în care organismul este lipsit de aportul de oxigen la nivelul țesuturilor. Hipoxia este clasificată ca generalizată, care afectează întregul corp, sau locală, care afectează anumite organe. Deși hipoxia este o boală patologică, diferite niveluri de concentrație arterială de oxigen sunt acceptabile în cazul anumitor condiții fizice, de exemplu, în timpul antrenamentului în hipoventilație sau exercițiu viguros.

Exogen sau asociat cu ascensiuni la altitudini mari, si provoaca raul de inaltime chiar si la persoanele sanatoase, ducand la consecinte fatale: edem pulmonar si edem cerebral acut al creierului. Hipoxia apare și la persoanele sănătoase atunci când inhalează amestecuri de gaze cu concentrații scăzute de oxigen, cum ar fi atunci când se scufundă în timp ce se utilizează sisteme de respirație închise care controlează conținutul de oxigen din aerul furnizat. O stare moderată de hipoxie indusă artificial este utilizată în mod specific în timpul antrenamentului la altitudini mari pentru a dezvolta adaptarea atât sistemic, cât și nivel celular.

Hipoxia este o complicație frecventă la nou-născuți care rezultă din nașterea prematură. Deoarece plămânii fătului se dezvoltă spre sfârșitul celui de-al treilea trimestru, copiii prematuri se nasc adesea cu plămâni subdezvoltați. Sugarii cu risc de hipoxie sunt plasați în incubatoare, care oferă oxigen și presiune pozitivă organismelor mici. tractului respirator.

Gradul de hipoxie

Există mai multe grade de patologie:

1. Uşor. Apare în timpul activității fizice normale.
2. Moderat. Gradul se manifestă în hipoxie cronică în stare normală.
3. Greu. Apare când atac acut hipoxie și poate duce la comă.
4. Critic. Hipoxia severă poate fi fatală.

Hipoxie generalizată

În răul de înălțime, când hipoxia se dezvoltă mai puțin progresiv, simptomele includ:

• oboseală,
• amorţeală,
• furnicături la nivelul membrelor,
• greață și anoxie.

La hipoxie severă se observă următoarele:

• confuzie de conștiință,
• lipsa de orientare,
• halucinații,
• schimbari comportamentale,
• dureri de cap sâcâitoare,
• scurtarea severă a respirației,
• tahicardie pronunțată,
• hipertensiunea pulmonară care duce la lent ritm cardiac, tensiune arterială scăzută, ceea ce duce la moarte.

Hipoxia rezultă din transportul afectat al O2 către celule. În paralel, există o scădere a schimbului de gaze afectat în plămâni, o scădere a nivelului de hemoglobină, modificări ale fluxului sanguin către țesutul final și probleme cu ritmul respirator.

Oxigenul din sânge are o asociere constantă cu hemoglobina, astfel încât orice interferență cu această moleculă purtătoare împiedică livrarea oxigenului către periferie. Hemoglobina crește de aproximativ 40 de ori conținutul de oxigen din sânge. Când capacitatea hemoglobinei de a transporta oxigen este afectată, apare o stare de hipoxie.

Hipoxie ischemică

Ischemia, care înseamnă flux sanguin insuficient către țesuturi, duce, de asemenea, la hipoxie. Aceasta se numește „hipoxie ischemică”, provocând o stare embolică. Această hipoxie provoacă un atac de cord, care reduce fluxul sanguin general, ducând la distrugerea în continuare a țesuturilor. Fluxul sanguin insuficient determină hipoxie locală, de exemplu cu gangrenă, la persoanele cu diabet.

Hipoxie hipoxemică

Hipoxemia este o afecțiune hipoxică în care există o lipsă de oxigen în sânge. Hipoxia hipoxică se dezvoltă atunci când există tulburări în centrul respirator. Acestea includ:

• alcaloza respiratorie,
• manevrarea sângelui în plămâni,
• boli care interferează cu funcționarea completă a plămânilor, ceea ce duce la o nepotrivire între ventilație și perfuzie (V/Q),
• embolie pulmonară,
• modificări parțiale ale presiunii oxigenului în aerul înconjurător sau alveolele plămânilor.

Se mai numește și exogen, acest tip de hipoxie este cauzat de mici Acest tip apare la altitudini mari sau joase. Hipoxia hipoxică poate fi împărțită în hipobară și normobară. Primul se referă la cazurile în care o persoană se află în condiții de aer rarefiat și presiune scăzută, precum și niveluri scăzute de oxigen. Acest lucru se întâmplă la munte sau pe aeronavele de joasă altitudine în care oamenii zboară fără măști. Al doilea se referă la situații în care nu există nicio modificare a presiunii, dar există încă puțin oxigen în aer. Acest lucru se întâmplă în mine sau în alte spații închise.

Cauze

Cauzele hipoxiei hipoxice pot fi destul de variate. Cele principale includ:

1) Aer rarefiat la altitudine. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de hipoxie, care este prezentă chiar și la persoanele sănătoase.

2) Ventilatie slaba in spatii inchise cu multe persoane. Una dintre cele mai frecvente cauze casnice de hipoxie hipoxică.

3) Starea în spații care nu au nicio legătură cu lumea exterioară. Aceasta include diferite tipuri de mine, puțuri și submarine.

4) Funcționare defectuoasă a aparatului respirator în condiții de poluare puternică cu gaze. De exemplu, lucrul în camere cu fum cu o mască de gaz defectă.

Simptome

Simptomele și consecințele hipoxiei depind de capacitatea organismului de a răspunde la lipsa de oxigen, precum și de gradul de hipoxie care apare. Cele mai frecvente simptome includ dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și disfuncția anumitor organe. De asemenea, merită subliniat faptul că sistemele nervos și cardiovascular sunt cele mai susceptibile la hipoxie, care se caracterizează printr-o frecvență cardiacă rapidă sau scăzută. În hipoxia acută, funcționarea uneia dintre emisferele cerebrale poate fi afectată, ceea ce poate duce la moarte sau modificări ireversibile. Dacă hipoxia este cronică, atunci se caracterizează prin apariția dificultății de respirație în timpul diferitelor activități fizice. Posibil aspect oboseala cronica din cauza lipsei de oxigen pentru toate organele.

Tipuri de afecțiuni hipoxice

Există două soiuri:

• Hipoxie anemică.

Hemoglobina este responsabilă pentru transportul oxigenului în organism. Deficitul de hemoglobină duce la anemie, care provoacă hipoxie anemică. Nivelurile insuficiente de fier din organism sunt cea mai frecventă cauză a anemiei. Deoarece fierul este implicat în formarea hemoglobinei, acesta va fi produs în cantități mai mici din cauza lipsei acestui microelement, care este fie scăzut în organism, fie slab absorbit. Anemia este de obicei proces cronic, care este compensată în timp de niveluri crescute de celule roșii din sânge prin creșterea eritropoietinei.

• Hipoxie acută.

Hipoxia exogenă hipoxică severă se caracterizează prin creșterea frecvenței cardiace și a respirației, apariția tahicardiei, cantitatea de sânge care trece prin inimă crește, de asemenea, datorită faptului că măduva osoasă eliberează o porțiune suplimentară de globule roșii în fluxul sanguin pentru a menține nivel normal oxigen în organism. În timpul unui atac acut de hipoxie hipoxică, organismul direcționează tot sângele către organele centrale, ignorându-le pe cele secundare. În acest caz, dacă atacul este eliminat într-o perioadă scurtă de timp, atunci persoana își poate menține corpul normal. Dacă atacul nu este eliminat imediat, atunci este posibil să întârzii cu primul ajutor și vor apărea reacții ireparabile în organism, cu posibile fatal.

Hipoxie cronică

Acest grad hipoxia hipoxică este tipică în timpul perioadei boală gravă, durează destul de mult. Aceasta este principala diferență față de hipoxia acută. Pe o perioadă lungă de timp, organismul se adaptează la condițiile de deficit de oxigen și începe să obțină oxigen pentru celule în moduri noi. Rețeaua crește în plămâni vase de sânge, iar sângele este alimentat cu hemoglobină suplimentară. Inima este forțată să pompeze volume uriașe de sânge și, prin urmare, crește în dimensiune. Dacă în timpul hipoxiei acute, după eliminarea simptomelor, toate organele revin la starea lor normală, atunci în timpul hipoxiei cronice corpul este reconstruit pentru totdeauna.

Hipoxie histotoxică

Hipoxia histotoxică apare atunci când nivelul de oxigen din celule este în limite normale, dar celulele nu-l pot folosi eficient din cauza catalizatorilor de fosforilare oxidativă care nu își îndeplinesc funcția. Acesta este ceea ce se întâmplă cu otrăvirea cu cianură.

Consecințele hipoxiei hipoxice sunt foarte diverse. Dacă celulele corpului sunt lipsite de oxigen, electronii sunt transformați în acid piruvic prin procesul de fermentație a acidului lactic. Această măsură temporară permite eliberarea unei cantități mici de energie. Apariția acidului lactic (în țesuturi și sânge) este un indicator al oxigenării mitocondriale insuficiente, care poate fi cauzată de hipoxemie, circulație deficitară (de exemplu, șoc) sau o combinație a acestora. Această afecțiune, care este de lungă durată și severă, duce la moartea celulelor. Hipertensiunea pulmonară afectează negativ supraviețuirea în timpul hipoxemiei în măsura în care tensiunea arterială medie crescută artera pulmonara se ridică. Hipoxemia cronică crește mortalitatea pentru orice severitate a bolii.

Numeroase studii la pacienții hipoxemici au demonstrat o relație între orele zilnice de utilizare a oxigenului și supraviețuire. Există motive să credem că utilizarea continuă a oxigenului timp de 24 de ore la pacienții cu hipoxie ar reduce rata mortalității. Concentratoarele de oxigen sunt ideale în acest scop. Sunt ușor de întreținut și nu necesită un consum semnificativ de energie electrică. Oferă o sursă constantă de oxigen și elimină transportul costisitor al buteliilor de oxigen. Birourile și spațiile rezidențiale sunt dotate cu încăperi climatizate în care temperatura și umiditatea sunt menținute la un nivel constant. Oxigenul este întotdeauna disponibil în acest sistem.

Deoarece hipoxia este o boală foarte periculoasă, cu un posibil rezultat fatal, se acordă multă atenție tratamentului acesteia. Folosit pentru tratamentul hipoxiei hipoxice tratament complex, care include eliminarea cauzelor bolii, precum și ajustarea funcționării sistemului de alimentare cu sânge al organismului. Dacă hipoxia este prezentată în formă blândă, se poate corecta prin plimbari in aer curat, precum si prin cresterea ventilatiei incintei.

În cazul în care gradul de hipoxie hipoxică este mai sever, există mai multe metode de tratament cuprinzătoare. Cel mai adesea, se utilizează saturația artificială a plămânilor cu oxigen. Această metodă utilizează diverse perne de oxigen, măști și un sistem de ventilație mecanică. În plus, pacientului i se prescriu medicamente care extind structurile respiratorii.

Hipoxia creierului sau lipsa de oxigen se dezvoltă din cauza aportului insuficient de O2 prin fluxul sanguin. În ceea ce privește intensitatea fluxului sanguin, creierul joacă un rol principal în organism. Este nevoie de 20% din CIO pentru a-l oferi ( volum minut circulație sanguină). Acesta este un număr impresionant.

Odată cu dezvoltarea hipoxiei acute, creierul își păstrează funcțiile doar 4 secunde, după 8-12 secunde persoana își pierde cunoștința, iar după 20-30 de secunde apare o comă. Dacă cauzele stării patologice nu sunt eliminate, atunci după 4-5 minute are loc moartea ireversibilă a celulelor creierului.

Etiologia hipoxiei, clasificare

Hipoxia cerebrală nu este o entitate nosologică separată, ci un sindrom care este cauzat de o serie de factori. Apare din cauza aportului insuficient de O2 sau a unui defect în absorbția acestuia de către celulele înseși.

Clasificare

1. În funcție de cauza apariției, există diferite tipuri de hipoxie:
   • Exogen (hipoxic) – deficit de oxigen, care apare ca urmare a scăderii concentrației acestuia în mediul extern. Acest lucru se întâmplă în rândul alpiniștilor atunci când urcă la înălțimi în munți. Acest fenomen este folosit în scopuri medicinale. În camerele hipobare, un microclimat montan este recreat artificial. Organismul se adaptează la condițiile schimbate. În condiții de aer rarefiat, circulația sângelui se îmbunătățește și cantitatea de enzime respiratorii crește. Această proprietate este utilizată în tratamentul bronșitei cronice obstructive, astmului bronșic, febrei fânului.
   • Respiratorie (respirație) – hipoxie cronică cauzată de disfuncția sistemului respirator. Se observă cu paralizia mușchilor respiratori, obstrucția bronșică în astm, blocarea căilor respiratorii de către o tumoare sau un corp străin.
   • Circulatorii (cardiovasculare) – lipsa alimentării cu oxigen a țesuturilor din cauza tulburărilor hemodinamice. Acest lucru se poate datora insuficienței cardiace, șoc, tromboză, tromboembolism, ateroscleroză. Aceste motive pot cauza tulburare acută circulatie cerebrala – accident vascular cerebral.
   • Hemic (sânge) - apare atunci când livrarea de O 2 de către globulele roșii este întreruptă. Apare cu anemie (scăderea globulelor roșii sau a hemoglobinei) sau o întrerupere a procesului de legare a O2 de hemoglobină.
   • Țesut (histotoxic) – apare atunci când există o patologie a utilizării O2 de către celule. Acest lucru este posibil atunci când enzimele implicate în respirația tisulară sunt deteriorate sub influența otrăvurilor, a substanțelor toxice și a anumitor medicamente.
2. Pe baza vitezei de dezvoltare a simptomelor de hipoxie, se disting următoarele forme:

• fulminant – tabloul clinic crește în câteva minute (cu hemoragie în centrul respirator);
• acută – se dezvoltă în ore (în caz de otrăvire cu compuși formatori de methemoglobină);
• subacut;
• hipoxie cronică – se formează de-a lungul anilor, are un curs lung (cu ateroscleroză cerebrală, encefalopatie cronică, discorculară).

Consecințele hipoxiei se corelează direct cu severitatea și localizarea leziunilor țesutului cerebral. În forma acută și fulminantă, moartea este posibilă.

În alte cazuri, apar tulburări cerebrale generale (amețeli, cefalee), cognitive, de vorbire, funcții vizuale. După reabilitare, este probabilă restabilirea completă a funcțiilor cerebrale pierdute, dar cel mai adesea rămân modificări reziduale grade diferite expresivitate.

Normalizarea activității creierului are loc datorită celulelor sănătoase care preiau funcția celulelor moarte.

În cazul hipoxiei cronice, prognosticul de viață este mai optimist. Există o scădere a calității vieții într-o măsură sau alta.

Hipoxia creierului duce la dezvoltarea reacțiilor adaptative:

• creșterea frecvenței (RR) și a profunzimii mișcărilor respiratorii (respirație scurtă);
• creșterea ritmului cardiac (), a tensiunii arteriale ();
• redistribuirea fluxului sanguin - scăderi la periferie (pot exista tulburări trofice), creșteri ale organelor vitale;
• crește producția de globule roșii în măduva osoasă, eliberarea lor din depozit, numărul de globule roșii din sânge crește (eritrocitoză), ceea ce crește riscul de tromboză;
• se dezvoltă colaterale vasculare, ceea ce face posibilă o mai bună alimentare cu oxigen a țesuturilor;
• modificări la nivel celular (număr crescut de mitocondrii, enzime respiratorii).

Din păcate, mecanismele de adaptare sunt imperfecte. Acestea duc la apariția unor modificări patologice în organism. Cu hipoxie prelungită, are loc o epuizare treptată mecanisme de apărare. Apar semne de decompensare și disfuncție.

Simptome de hipoxie

Semnele de hipoxie acută variază în funcție de cauza care a dus la aceasta. În ciuda acestui fapt, unele simptome o. Hipoxia cerebrală este universală pentru toate soiurile sale.

Inițial, apar semne de excitare a sistemului nervos, RR și ritmul cardiac cresc. Pielea devine palidă, cu o nuanță albăstruie. Apar veselie și nesăbuință crescută.

În câteva minute, euforia este înlocuită cu simptome de depresie a sistemului nervos central până la pierderea conștienței. Apar apatie, somnolență, letargie, tulburări de conștiență până la comă, pierderea reflexelor, stop respirator și cardiac.

Cu măsuri de resuscitare în timp util, are loc restaurarea completă sau parțială a funcțiilor pierdute.

Hipoxia cerebrală cronică se dezvoltă mult mai lent. Simptome:

• amețeli frecvente;
• schimbări de dispoziție, instabilitate emoțională, nervozitate;
• durere de cap constantă;
• zgomot în urechi;
• greață și vărsături dimineața;
• tulburari cognitive;
• incapacitatea de a fixa atenția pentru o lungă perioadă de timp;
• oboseală precoce;
• tulburări de vorbire și coordonare;
• probleme cu somnul;
• scăderea abilităților mentale la dezvoltarea demenței;
• sindrom depresiv sau alte tulburări psihice.

Hipoxia cerebrală cronică se observă cu ateroscleroza arterelor cerebrale, encefalopatii (discirculatorii, hipertensive) și sindromul arterei vertebrale.

Diagnosticare

1. Pentru a face un diagnostic corect este necesar:
2. Aflați simptomele bolii.
3. Colectați anamneza.
4. Efectuați metode de examinare instrumentală:
   • pulsoximetria (determinarea gradului de saturație a sângelui O2);
   • determinarea compoziției de gaze a sângelui arterial și venos;
   • RMN (pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral), CT, PET-CT;
   • examinarea de laborator a compoziției sângelui (în caz de otrăvire), determinarea raportului de aminoacizi ( echilibrul acido-bazic);
   • reovazografie;
   • angiografie;
   • Dopplerografie.

Scopul examinării depinde de etiologia hipoxiei.

Hipoxia la nou-născuți

Acest tip de hipoxie are propriile sale caracteristici și, prin urmare, este considerat separat. Se poate dezvolta atât în ​​uter, cât și în timpul nașterii. O astfel de hipoxie poate provoca nașterea prematură, moartea fetală intrauterină, nașterea mortii și moartea unui copil în perioada neonatală.

Cauze

Factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii:

• patologia maternă (boli somatice cronice);
• anomalie obstetricală (previa, desprinderea placentară, compresia cordonului ombilical);
• boli ale copilului (malformații congenitale, infecție în timpul nașterii sau in utero, prematuritate);
• caracteristici ale cursului sarcinii (sarcină multiplă);
• specificitate activitatea muncii (travaliu rapid, asfixie intrapartum, ingestia de lichid amniotic, traumatisme la naștere).

Hipoxia intrauterină se poate dezvolta din cauza fumatului, consumului de alcool sau droguri de către o femeie în timpul sarcinii, otrăvire medicamente, otravuri, inclusiv cele industriale.

La naștere, acestor copii li se acordă măsuri de resuscitare și se abordează cauza care a dus la hipoxie. Ulterior, bebelușul poate rămâne în urma semenilor săi în dezvoltare.

Prevenirea

Prevenirea hipoxiei se reduce la eliminarea cauzelor care pot duce la hipoxie.

Prevenirea perinatală se reduce la evitare obiceiuri proaste(fumat, alcool, droguri) pentru o femeie însărcinată, tratamentul bolilor cronice la o femeie, formarea unui stil de viață sănătos pentru mamă și copil (mersul în aer curat, aerisirea camerei, luarea de vitamine, gimnastică, masaj).

La adulți – corectarea stărilor patologice cronice folosind medicamente și metode fizioterapeutice.

Terapie

Tratamentul hipoxiei depinde de cauza care a cauzat-o. În orice formă, este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt, să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii și să se elibereze pacientul de îmbrăcămintea constrângătoare.

Dacă respirația și bătăile inimii se opresc, se efectuează măsuri de resuscitare (ventilație, masaj cardiac indirect, conectare la dispozitive artificiale de susținere a vieții). La nevoie se efectueaza interventie chirurgicala: traheostomie pt corp strainîn căile respiratorii etc.

Cauza hipoxiei este afectată. Deci, pentru anemie, se efectuează transfuzii de sânge sau globule roșii și tratament cu suplimente de fier.

Dacă este imposibil să selectați ajutorul etiologic, se efectuează terapia simptomatică. Grupe de medicamente utilizate în tratamentul hipoxiei cerebrale:

• nootropice (piracetam, nootropil, lucetam, cerebrolysin);
• vitamine, în special grupa B (neuromultivită, milgamma, vitaminele B1, B6);
• antihipoxanti (Mexidol, Actovegin);
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale (Cavinton, Vinpocetine, acid nicotinic);
• medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui (trental, clopoțel);
• agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, tromboe, cardimagnyl, clopidogrel, warfarină);
• analgezice (Pentalgin, indometacin, analgin, baralgin, ketorol, nise);
• statine (atorvastatină, Crestor, rosuvastatină, simvastatină);
• medicamente de întărire generală (tinctură de ginseng, Rhodiola rosea, bujor, Eleutherococcus);
• tranchilizante și antidepresive (fenozepam, relanim, amitriptilină);
• medicamente antihipertensive;
• medicamente anti-vertij (betaserc).

in afara de asta metode medicinale se folosesc tratamente.

– sindrom intrauterin, caracterizat printr-un complex de modificări ale fătului cauzate de alimentarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor și organelor acestuia. Hipoxia fetală se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în primul rând ale sistemului nervos central. Diagnosticul hipoxiei fetale include cardiotocografia, dopplerometria circulației uteroplacentare, ecografie obstetricală și amnioscopia. Tratamentul hipoxiei fetale are ca scop normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar și îmbunătățirea reologiei sângelui; uneori, această afecțiune impune ca femeia să nască devreme.

Ținând cont de capacitățile compensatorii și adaptative ale fătului, hipoxia poate lua forme compensate, subcompensate și decompensate. Deoarece în condiții nefavorabile fătul suferă nu numai hipoxie, ci și un întreg complex de tulburări metabolice complexe, în practica mondială această afecțiune este definită ca „sindrom de suferință”, care este împărțit în prenatal, dezvoltat în timpul nașterii și respirator.

Manifestări de hipoxie fetală

Severitatea modificărilor care se dezvoltă la făt sub influența hipoxiei este determinată de intensitatea și durata deficienței de oxigen experimentate. Manifestări inițiale Hipoxia face ca fătul să aibă o creștere a frecvenței cardiace, apoi o încetinește și zgomotele cardiace înăbușite. Meconiul poate apărea în lichidul amniotic. Pentru hipoxie grad ușor Activitatea motrică a fătului crește; în cazurile severe, mișcările sunt reduse și încetinite.

Cu hipoxie severă, fătul dezvoltă tulburări circulatorii: există o tahicardie pe termen scurt și o creștere a tensiunii arteriale, urmată de bradicardie și o scădere a tensiunii arteriale. Tulburările reologice se manifestă prin îngroșarea sângelui și eliberarea de plasmă din pat vascular, care este însoțită de edem intracelular și tisular. Ca urmare a creșterii fragilității și permeabilității pereții vasculari apar hemoragii. O scădere a tonusului vascular și o circulație mai lentă a sângelui duce la ischemia organelor. Odată cu hipoxie, acidoza se dezvoltă în corpul fetal, echilibrul electroliților se modifică și respirația tisulară este perturbată. Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca moarte intrauterină, asfixie și leziuni la naștere intracranienă.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Suspiciunea că fătul se confruntă cu hipoxie poate apărea atunci când există o modificare a activității sale motorii - comportament neliniștit, mișcări crescute și frecvente. Hipoxia prelungită sau progresivă duce la slăbirea mișcărilor fetale. Dacă o femeie observă astfel de modificări, ar trebui să contacteze imediat un ginecolog care are grijă de sarcină. Când ascultă bătăile inimii fetale cu un stetoscop obstetric, medicul evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul zgomotelor inimii și prezența suflulor. Pentru a detecta hipoxia fetală, ginecologia modernă folosește cardiotocografia, fonocardiografia fetală, Doppler, ultrasunetele, amnioscopia și amniocenteza și teste de laborator.

În timpul cardiotocografiei, este posibilă urmărirea ritmului cardiac fetal și a activității sale motorii. Prin modificarea bătăilor inimii în funcție de odihna și activitatea fătului, se judecă starea acestuia. Cardiotocografia, împreună cu fonocardiografia, este utilizată pe scară largă în timpul nașterii. Dopplerografia fluxului sanguin uteroplacentar examinează viteza și natura fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și placentei, a căror întrerupere duce la hipoxie fetală. Cordocenteza ghidată cu ultrasunete se efectuează pentru recoltarea sângelui din cordonul ombilical și studierea echilibrului acido-bazic. Un semn ecoscopic al hipoxiei fetale poate fi o întârziere detectabilă în creșterea acestuia. În plus, în timpul ecografiei obstetricale, se evaluează compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic. Polihidramnios sau oligohidramnios sever pot semnala probleme.

Nașterea în timpul hipoxiei fetale cronice se realizează cu ajutorul monitorizării cardiace, ceea ce permite aplicarea în timp util a unor măsuri suplimentare. În cazul hipoxiei acute care se dezvoltă în timpul nașterii, copilul necesită îngrijiri de resuscitare. Corectarea în timp util a hipoxiei fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii ajută la evitarea dezvoltării încălcări grave Copilul are. Ulterior, toți copiii care s-au dezvoltat în condiții de hipoxie sunt observați de un neurolog; Adesea au nevoie de ajutorul unui psiholog și logoped.

Complicațiile hipoxiei fetale

Hipoxia fetală severă este însoțită de disfuncții severe de organe multiple la nou-născut. Cu afectarea hipoxică a sistemului nervos central, se pot dezvolta encefalopatie perinatală, edem cerebral, areflexie și convulsii. Din sistemul respirator se remarcă pneumopatia posthipoxică și hipertensiunea pulmonară; tulburările cardiovasculare includ defecte cardiace și vasculare, necroza endocardică ischemică etc.

Efectul hipoxiei fetale asupra rinichilor se poate manifesta ca insuficienta renala, oligurie; pe tractul gastrointestinal - regurgitare, vărsături, enterocolită. Adesea, din cauza hipoxiei perinatale severe, un nou-născut dezvoltă sindrom DIC și imunodeficiență secundară. Asfixia nou-născuților în 75-80% din cazuri se dezvoltă pe fondul hipoxiei fetale anterioare.

Prevenirea hipoxiei fetale

Prevenirea dezvoltării hipoxiei fetale necesită ca o femeie să se pregătească în mod responsabil pentru sarcină: tratamentul patologiei extragenitale și al bolilor de organe Sistem reproductiv, renunțarea la obiceiurile nesănătoase, alimentația rațională. Gestionarea sarcinii trebuie efectuată luând în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și a femeii. Prevenirea dezvoltării hipoxiei fetale acute este făcând alegerea corectă metoda de naștere, prevenirea leziunilor la naștere.