Volumul sanguin sistolic și minut. Informații importante despre volumul de sânge pe minut

11.04.2019

Dispoziții de bază . Împreună cu tensiunea arterială pentru aprovizionare suficientă părțile perifericeÎn organism, volumul minutelor cardiace (MCV) are o importanță decisivă, adică masa de sânge implicată în circulația sângelui timp de 1 minut. Poate fi măsurat prin trei metode diferite:

- conform metodei Fick;
- utilizarea metodei de diluare a indicatorului;
- utilizarea reocardiografiei.

În timp ce metodele de diluare Fick și indicator aparțin metodelor sângeroase, ceea ce face necesară accesul pat vascular, reocardiografia se referă la metode de măsurare non-invazive, fără sânge.

Metoda Fick . Pentru a determina debitul cardiac (CV) folosind metoda Fick, este necesar să se măsoare absorbția de oxigen și diferența arterială în conținutul de oxigen (avD-O 2). MOC este determinat de formula:

Dacă presupunem că există o absorbție egală de oxigen, atunci o mare diferenta avD-O2 conform acestei formule este echivalent cu un MOS mic și, invers, un avD-O2 mic înseamnă un MOS mare. Pe baza acestor relații dintre avD-O 2 și MOC, unii autori se limitează la măsurarea avD-O 2 și refuză să calculeze MOC.

Conținutul de oxigen în arterial și mixt sânge venos, necesar pentru determinarea avD-O 2 poate fi măsurat direct sau calculat din concentrația de hemoglobină și saturația de oxigen a sângelui arterial și venos mixt. Pentru această determinare, trebuie luat sânge din A. pulmonară iar din arteră cerc mare circulaţia sângelui (fig. 3.5).

Pentru a determina consumul de oxigen, este necesar să se măsoare conținutul de oxigen din aerul inspirat și expirat. În acest scop, cel mai bine este să colectați aer în pungi de gaz respirabil (pungi Douglas). Metoda Fick este caracterizată de o precizie ridicată de măsurare, care devine și mai precisă pe măsură ce MOC scade. Astfel, metoda Fick pentru măsurarea MOS în șoc este cea mai potrivită. Nu este potrivit numai în prezența defectelor - șunturi, deoarece o parte din sânge nu trece apoi prin plămâni. Costurile tehnice ale măsurătorilor, ținând cont în special de necesitatea de a determina conținutul de oxigen din aerul inspirat, sunt atât de semnificative încât fac ca metoda Fick să fie rar aplicabilă pentru monitorizarea practică a șocului.

Metoda de diluare a indicatorului . La determinarea MOS folosind metoda de diluare a indicatorului, o anumită cantitate de indicator este injectată în vena pacientului și, după amestecarea cu sânge, se determină concentrația rămasă a acestui indicator în sângele care curge. Introducerea indicatorului și măsurarea concentrației trebuie efectuate într-una dintre liniile vasculare principale (ventriculul drept, A. pulmonară, aorta). Cu un MOC mare, are loc o diluție puternică, iar cu unul mic, dimpotrivă, apare o mică diluție a indicatorului. Dacă înregistrăm simultan curba concentrației indicatorului, atunci în primul caz există o ușoară creștere a curbei, iar în al doilea caz o creștere bruscă a curbei. O condiție prealabilă pentru utilizarea metodei este amestecarea minuțioasă a sângelui și a indicatorului și excluderea oricărei pierderi de indicator.

MOC se calculează folosind formula:

MOC = Cantitatea de indicator administrată/Aria curbei de concentrație într-un anumit timp

MOC poate fi calculat folosind un computer mic în care sunt introduse datele necesare. Coloranții, izotopii sau soluțiile la rece pot fi utilizați ca substanțe indicator.

In practica terapie intensivă Cea mai utilizată metodă este diluarea la rece (termodiluția). În această metodă, se injectează o soluție rece vena cavă superioară sau în atriul drept și înregistrați modificarea temperaturii sângelui cauzată de acesta în A. pulmonară(Fig. 3.6). Folosind un cateter care plutește A. pulmonară, echipat la final cu o sondă de măsurare a temperaturii folosind un computer mic, MOC poate fi calculat rapid. Tehnica de termodiluare a devenit o metodă de rutină folosită clinic la pat. Detaliile metodei sunt descrise mai jos. Când se utilizează metoda de diluare a vopselei, materia colorantă este introdusă în A. pulmonară. Concentrația colorantului se măsoară în aortă sau într-unul din trunchiurile arteriale mari (fig. 3.7). Un dezavantaj semnificativ al metodei de diluare a colorantului este că colorantul perioadă lungă de timp rămâne în circulația sanguină și de aceea această cantitate rămasă de substanță trebuie luată în considerare la măsurătorile ulterioare. Pentru metoda de diluare a colorantului, se poate utiliza și un computer pentru a calcula MOC.

Reocardiografie . Se referă la metode indirecte de măsurare non-invazive și, de asemenea, face posibilă determinarea volumului vascular cerebral al inimii. Metoda se bazează pe înregistrarea modificărilor rezistenței bioelectrice în torace rezultate din modificările ischemice ale volumului sanguin al inimii. Reducerea curbelor reografice se realizează cu ajutorul electrozilor de bandă circulară, care sunt fixați pe gât și pe piept (Fig. 3.8). Volumul stroke se calculează simplu prin nivelul de amplitudine al curbei reografice, după timpul expulzării sângelui din inimă, prin distanța dintre electrozi și prin rezistența principală. La înregistrarea curbelor reografice, trebuie respectate anumite condiții de măsurare externă (locația electrozilor, poziția pacientului, ciclul de respirație), deoarece în caz contrar, compararea valorilor măsurate va deveni imposibilă. Conform experienței acumulate în clinică, reocardiografia este potrivită în special pentru monitorizarea continuă la același pacient, dar pentru determinarea absolută a accidentului vascular cerebral și a debitului cardiac în șoc, este aplicabilă foarte condiționat.

Valori normale . Valorile normale ale MVR în repaus, în funcție de înălțimea și greutatea corporală a pacientului, sunt de 3-6 l/min. Cu activitate fizică semnificativă, MOC crește la 12 l/min.

Deoarece există relații strânse între înălțime și valoarea MOS, se recomandă să se țină cont de suprafața corespunzătoare a corpului pacientului atunci când se obține date despre MOS. Cu acest tip de recalculare, valoarea MVR măsurată este împărțită la suprafața corpului, obținându-se așa-numitul indice de debit cardiac, sau mai simplu, indicele cardiac, care indică valoarea MVR pe 1 m2 de suprafață corporală. Valorile normale ale indicelui MOC în repaus sunt 3-4,4 l/min m2. Suprafața corpului este determinată folosind o nomogramă bazată pe înălțime și greutatea corporală. Corespunzător indicelui MOS, există și un indice al volumului stroke. În același mod, volumul cursei este recalculat la suprafața corpului de 1 m 2. Valorile normale sunt 30-65 ml pe 1 m2 de suprafață corporală.

Pe parcursul faza initiala MOS de șoc trebuie măsurat la intervale de 30-60 de minute. Dacă, ca urmare a terapiei anti-șoc, hemodinamica este stabilizată, atunci măsurătorile la intervale de 2-4 ore sunt suficiente (Fig. 3.9).

În această parte, vorbim despre activitatea principală a inimii, despre unul dintre indicatorii stării funcționale a inimii - valoarea volumelor minute și sistolice.

Debitul sistolic și cardiac. Munca inimii.

Exercitarea inimii activitate contractilă, în timpul sistolei, eliberează o anumită cantitate de sânge în vase. Aceasta este funcția principală a inimii. Prin urmare, unul dintre indicatorii stării funcționale a inimii este valoarea volumelor minute și sistolice. Studiul volumului minute este de importanță practică și este utilizat în fiziologia sportului, Medicină clinică si igiena profesionala.

Volumul minut și sistolic al inimii.

Se numește cantitatea de sânge ejectată de inimă în vase pe minut volum minut inimile. Se numește cantitatea de sânge pe care inima o pompează într-o singură contracție volumul sistolic inimile.

Volumul minut al inimii la o persoană aflată în stare de repaus relativ este de 4,5-5 litri. Este același lucru pentru ventriculul drept și cel stâng. Volumul sistolic poate fi calculat cu ușurință prin împărțirea volumului pe minut la numărul de bătăi ale inimii.

Mărimea volumelor cardiace și sistolice este supusă unor fluctuații individuale mari și depinde de diverse conditii: starea funcțională a corpului, temperatura corpului, poziția corpului în spațiu etc. Se modifică semnificativ sub influența activității fizice. Cu o mare muncă musculară, valoarea volumului pe minut crește de 3-4 și chiar de 6 ori și poate ajunge la 37,5 litri la 180 de bătăi ale inimii pe minut.

Antrenamentul este de mare importanță în modificarea debitului cardiac și a volumelor sistolice. Atunci când efectuează aceeași muncă, o persoană instruită crește semnificativ debitele sistolice și cardiace cu o ușoară creștere a numărului de contracții ale inimii. La o persoană neantrenată, dimpotrivă, ritmul cardiac crește semnificativ, iar volumul sistolic al inimii rămâne aproape neschimbat.

Volumul sistolic crește pe măsură ce fluxul sanguin către inimă crește. Odată cu creșterea volumului sistolic, crește și volumul minut al sângelui.

Munca inimii.

Sarcina principală a inimii este de a pompa sânge în vase împotriva rezistenței (presiunii) care se dezvoltă în ele. Atriile și ventriculii funcționează diverse locuri de muncă. Atriile, contractându-se, pompează sânge în ventriculii relaxați. Acest lucru nu necesită multă efort, deoarece tensiunea arterială în ventriculi crește treptat pe măsură ce sângele intră în ei din atrii.

Mult buna treaba efectuat de ventriculi, în special de cel stâng. Din ventriculul stâng, sângele este împins în aortă, unde tensiunea arterială este ridicată. În acest caz, ventriculul trebuie să se contracte cu o asemenea forță pentru a depăși această rezistență, pentru care tensiunea arterială în el trebuie să devină mai mare decât în aortă. Abia atunci tot sângele din el va fi aruncat în vase.

Tensiunea arterială în arterele pulmonare de aproximativ 5 ori mai puțin decât în aortă, deci ventriculul drept face aceeași cantitate de muncă.

Munca efectuată de inimă se calculează prin formula: W=Vp+mv 2 /2g,

unde V este volumul de sânge ejectat de inimă (minut sau sistolic), p este tensiunea arterială în aortă (rezistență), m este masa de sânge ejectat, v este viteza cu care sângele este ejectat, g este accelerarea unui corp în cădere liberă.

Conform acestei formule, munca inimii constă în muncă care vizează depășirea rezistenței sistemului vascular (aceasta reflectă primul termen) și munca care vizează transmiterea de viteză (al doilea termen). ÎN conditii normale munca inimii, al doilea termen este foarte mic în comparație cu primul (se ridică la 1%) și de aceea este neglijat. Apoi munca inimii poate fi calculată folosind formula: W=Vp, i.e. totul are ca scop depășirea rezistenței în sistem vascular. În medie, inima efectuează o muncă de aproximativ 10.000 kgf pe zi. Cu cât fluxul de sânge este mai mare, cu atât este mai mare munca inimii.

De asemenea, activitatea inimii crește dacă crește rezistența sistemului vascular (de exemplu, tensiunea arterială în artere crește din cauza îngustării capilarelor). În acest caz, la început forța contracțiilor inimii nu este suficientă pentru a arunca tot sângele împotriva rezistenței crescute. În timpul mai multor contracții, o anumită cantitate de sânge rămâne în inimă, ceea ce ajută la întinderea fibrelor mușchiului inimii. Ca urmare, vine un moment în care forța de contracție a inimii crește și tot sângele este ejectat, adică. Volumul sistolic al inimii crește și, prin urmare, lucrul sistolic crește. Cantitatea maximă cu care volumul inimii crește în timpul diastolei se numește forțele de rezervă sau de rezervă ale inimii. Această valoare crește în timpul antrenamentului cardiac.

În fiecare minut inima unei persoane pompează o anumită cantitate de sânge. Acest indicator este diferit pentru toată lumea, se poate schimba în funcție de vârstă, activitate fizica si starea de sanatate. Volumul de sânge pe minut este important în determinarea eficienței inimii.

Cantitatea de sânge pe care inima umană o pompează în 60 de secunde este definită ca „volum de sânge pe minut” (MBV). Volumul sanguin (sistolic) este cantitatea de sânge ejectată în artere în timpul unei bătăi a inimii (sistolă). Volumul sistolic (SV) poate fi calculat prin împărțirea SV la ritmul cardiac. În consecință, pe măsură ce crește SOC, crește și IOC. Valorile volumelor sanguine sistolice și minute sunt utilizate de medici pentru a evalua capacitatea de pompare a mușchiului inimii.

Valoarea MOC depinde nu numai de volumul și ritmul cardiac, dar și din întoarcerea venoasă (cantitatea de sânge returnată la inimă prin vene). Nu tot sângele este ejectat într-o singură sistolă. O parte din lichid rămâne în inimă ca rezervă (volum de rezervă). Se utilizează în timpul activității fizice intense, stres emoțional. Dar chiar și după eliberarea rezervelor, rămâne o anumită cantitate de lichid, care nu este eliberată sub nicio formă.

Acesta se numește volumul miocardic rezidual.

Norma indicatorilor

Normal în absența tensiunii MOK egal cu 4,5-5 litri. Acesta este, inimă sănătoasă pompează tot sângele în 60 de secunde. Volumul sistolic în repaus, de exemplu, cu un puls de până la 75 de bătăi, nu depășește 70 ml.

În timpul activității fizice, ritmul cardiac crește și, prin urmare, indicatorii cresc. Acest lucru se întâmplă în detrimentul rezervelor. Organismul include un sistem de autoreglare. La persoanele neinstruite, debitul de sânge pe minut crește de 4-5 ori, adică de 20-25 de litri. La sportivii profesioniști, valoarea se modifică cu 600-700%; miocardul lor pompează până la 40 de litri pe minut.

Un corp neantrenat nu poate rezista mult timp la stres maxim, așa că răspunde cu o scădere a CO2.

Volumul minutelor, volumul cursei, frecvența pulsului sunt interconectate, ele depind de mulți factori:

Greutatea umană. În cazul obezității, inima trebuie să lucreze de două ori mai mult pentru a furniza oxigen tuturor celulelor.
Relația dintre greutatea corporală și greutatea miocardică. La o persoană care cântărește 60 kg, masa mușchiului inimii este de aproximativ 110 ml.
Starea sistemului venos. Returul venos ar trebui să fie egal cu IOC. Dacă valvele din vene nu funcționează bine, atunci nu tot lichidul se întoarce înapoi în miocard.
Vârstă. La copii, IOC este aproape de două ori mai mare decât la adulți. Odată cu vârsta, apare îmbătrânirea naturală a miocardului, astfel încât MOC și MOC scad.
Activitate fizica. Sportivii au valori mai mari.
Sarcina. Corpul mamei funcționează în regim crescut, inima pompează mult mai mult sânge pe minut.
Obiceiuri proaste. Când fumați și beți alcool, vasele de sânge se îngustează, astfel încât IOC scade, deoarece inima nu are timp să pompeze volumul necesar de sânge.

Abatere de la normă

Scăderea indicatorilor CIO apare în diferite patologii cardiace:

Ateroscleroza.
Atac de cord.
Prolaps de valva mitrala.
Pierderi de sange.
Aritmie.
Luând câteva consumabile medicale: barbiturice, medicamente antiaritmice, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

La pacienți, volumul sângelui circulant scade și sângele insuficient ajunge la inimă.

în curs de dezvoltare sindromul mic debitul cardiac . Acest lucru se exprimă prin scăderea tensiunii arteriale, scăderea pulsului, tahicardie și piele palidă.

AVC și volumul minute al inimii/sângelui: esența, de ce depind, calcul

Inima este unul dintre principalii „lucrători” ai corpului nostru. Fără a se opri un minut de-a lungul vieții, pompează o cantitate gigantică de sânge, oferind nutriție tuturor organelor și țesuturilor corpului. Cele mai importante caracteristici ale eficienței fluxului sanguin sunt volumul minutelor și ale inimii, ale căror valori sunt determinate de mulți factori atât de la inima însăși, cât și de la sistemele care îi reglează funcționarea.

Volumul de sânge pe minut (MBV) este o valoare care caracterizează cantitatea de sânge către care o trimite miocardul sistem circulatorîntr-un minut. Se măsoară în litri pe minut și este egal cu aproximativ 4-6 litri în repaus la pozitie orizontala corpuri. Aceasta înseamnă că inima poate pompa tot sângele conținut în vasele corpului într-un minut.

Volumul vascular cerebral al inimii

Volumul vascular (SV) este volumul de sânge pe care inima îl împinge în vase în timpul unei contracții.În repaus la omul mediu este de aproximativ 50-70 ml. Acest indicator este direct legat de starea mușchiului inimii și de capacitatea acestuia de a se contracta cu suficientă forță. O creștere a volumului stroke apare pe măsură ce pulsul crește (până la 90 ml sau mai mult). La sportivi, această cifră este mult mai mare decât la indivizii neantrenați, chiar dacă ritmul cardiac este aproximativ același.

Volumul de sânge în care poate pompa miocardul vase mari, nu constantă. Este determinată de solicitările autorităților în condiții specifice. Deci, în timpul activității fizice intense, anxietății sau în stare de somn, organele consumă diferite cantități de sânge. Influențele asupra contractilității miocardice din partea sistemului nervos și endocrin diferă și ele.

Pe măsură ce ritmul cardiac crește, forța cu care miocardul împinge sângele crește și volumul de lichid care intră în vase crește datorită rezervei funcționale semnificative a organului. Capacitatea de rezervă a inimii este destul de mare: la persoanele neantrenate, în timpul efortului, debitul cardiac pe minut ajunge la 400%, adică volumul minutelor de sânge ejectat de inimă crește de până la 4 ori, la sportivi această cifră este și mai mare. , volumul lor pe minut crește de 5-7 ori și ajunge la 40 de litri pe minut.

Caracteristicile fiziologice ale contracțiilor inimii

Volumul de sânge pompat de inimă pe minut (MOC) este determinat de mai multe componente:

Volumul vascular cerebral al inimii;
Frecvența contracției pe minut;
Volumul de sânge a revenit prin vene (retur venos).

Până la sfârșitul perioadei de relaxare miocardică (diastolă), un anumit volum de lichid se acumulează în cavitățile inimii, dar nu toate intră apoi în circulația sistemică. Doar o parte din acesta intră în vase și alcătuiește volumul vascular, care în cantitate nu depășește jumătate din tot sângele care a intrat în camera inimii în timpul relaxării sale.

Sângele rămas în cavitatea inimii (aproximativ jumătate sau 2/3) este volumul de rezervă necesar organului în cazurile în care nevoia de sânge crește (în timpul activității fizice, stres emoțional) și, de asemenea, nu. un numar mare de sânge rezidual. Datorită volumului de rezervă, pe măsură ce pulsul crește, crește și IOC.

Sângele prezent în inimă după sistolă (contracție) se numește volumul diastolic, dar nu poate fi complet evacuat. După eliberarea volumului de rezervă de sânge, o anumită cantitate de lichid va rămâne în continuare în cavitatea inimii, care nu va fi împinsă afară chiar și cu munca maximă a miocardului - volumul rezidual al inimii.

Ciclu cardiac; accident vascular cerebral, volumele telesistolice și telediastolice ale inimii

Astfel, atunci când inima se contractă, nu eliberează tot sângele în circulația sistemică. În primul rând, volumul șocului este împins afară din acesta, volumul de rezervă este împins în afară dacă este necesar, iar după aceea rămâne volumul rezidual. Raportul dintre acești indicatori indică intensitatea mușchiului inimii, puterea contracțiilor și eficiența sistolei, precum și capacitatea inimii de a furniza hemodinamică în condiții specifice.

CIO și sport

Principalul motiv pentru modificări ale volumului minut al circulației sanguine în corp sanatos considera exercițiu fizic. Acestea ar putea fi clase în Sală de gimnastică, jogging, mers rapid etc. O altă condiție pentru creșterea fiziologică a volumului minute poate fi considerată excitare și emoții, mai ales la cei care percep acut orice situatie de viata, reacționând la aceasta prin creșterea ritmului cardiac.

La efectuarea de exerciții sportive intense, volumul accidentului vascular cerebral crește, dar nu la infinit. Când sarcina a atins aproximativ jumătate din maximul posibil, volumul cursei se stabilizează și capătă o valoare relativ constantă. Această modificare a debitului cardiac este asociată cu faptul că atunci când pulsul se accelerează, diastola se scurtează, ceea ce înseamnă că camerele inimii nu vor fi umplute cu cantitatea maximă posibilă de sânge, astfel încât indicatorul volumului vascular nu va înceta mai devreme sau mai târziu să crească. .

Pe de altă parte, mușchii care lucrează consumă o cantitate mare de sânge, care nu este returnată imediat. activități sportiveînapoi la inimă, reducând astfel întoarcerea venoasă și gradul în care camerele inimii sunt umplute cu sânge.

Principalul mecanism care determină rata volumului stroke este considerat a fi complianța miocardului ventricular.. Cu cât ventriculul se întinde mai mult, cu atât mai mult sânge va curge în el și cu atât este mai mare forța cu care îl va trimite în marile vase. Odată cu creșterea intensității sarcinii, nivelul volumului stroke este influențat într-o măsură mai mare decât conformarea de contractilitatea cardiomiocitelor - al doilea mecanism care reglează valoarea stroke volume. Fără o contractilitate bună, chiar și un ventricul umplut maxim nu va putea să-și mărească volumul vascular cerebral.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul patologiei miocardice, mecanismele care reglează IOC capătă o semnificație ușor diferită. De exemplu, supraîntinderea pereților inimii în condiții de insuficiență cardiacă decompensată, distrofie miocardică, miocardită și alte boli nu va provoca o creștere a volumelor de accident vascular cerebral și minute, deoarece miocardul nu are suficientă putere pentru aceasta și, ca urmare, functia sistolica va scadea.

Pe parcursul antrenament sportiv atât volumele de accident vascular cerebral, cât și volumele minute cresc, dar influența inervației simpatice nu este suficientă pentru aceasta. O creștere paralelă a întoarcerii venoase ajută la creșterea IOC datorită respirațiilor active și profunde, acțiunii de pompare a contractării mușchilor scheletici, creșterea tonusului venelor și a fluxului sanguin prin arterele mușchilor.

Volum sanguin crescut cu munca fizica ajută la furnizarea nutriției miocardului, care are mare nevoie de el, pentru a furniza sânge mușchilor care lucrează și, de asemenea, piele pentru o termoreglare adecvată.

Pe măsură ce sarcina crește, livrarea de sânge către arterele coronare crește, așa că înainte de a începe antrenamentul de anduranță, ar trebui să vă încălziți și să vă încălziți mușchii. U oameni sanatosi neglijarea acestui punct poate trece neobservată, iar în caz de patologie a mușchiului inimii, modificări ischemiceînsoţită de dureri cardiace şi semne electrocardiografice caracteristice (deprimarea segmentului ST).

Cum se determină indicatorii funcției cardiace sistolice?

Valorile funcției sistolice miocardice sunt calculate folosind diverse formule, cu ajutorul căruia un specialist judecă activitatea inimii, ținând cont de frecvența contracțiilor acesteia.

fracția de ejecție cardiacă

Volumul sistolic al inimii împărțit la suprafața corpului (m²) va fi indicele cardiac. Suprafața corpului se calculează prin mese speciale sau formula. Pe lângă indicele cardiac, IOC și volumul stroke, cea mai importantă caracteristică Se are în vedere munca miocardică, care arată ce procent din sângele diastolic părăsește inima în timpul sistolei. Se calculează împărțind volumul stroke la volumul diastolic și înmulțind cu 100%.

Atunci când calculează aceste caracteristici, medicul trebuie să ia în considerare toți factorii care pot schimba fiecare indicator.

Volumul final diastolic și umplerea inimii cu sânge sunt influențate de:

Cantitatea de sânge circulant;
O masă de sânge care intră în atriul drept din venele cercului sistemic;
Frecvența contracțiilor atriilor și ventriculilor și sincronismul muncii lor;
Durata perioadei de relaxare miocardică (diastolă).

O creștere a volumului minutelor și a cursei este facilitată de:

O creștere a cantității de sânge circulant din cauza retenției de apă și sodiu (nu este cauzată de patologia cardiacă);
Poziția orizontală a corpului, când întoarcerea venoasă în părțile drepte ale inimii crește în mod natural;
Tensiune psiho-emoțională, stres, excitare puternică (datorită ritmului cardiac crescut și contractilității crescute a vaselor venoase).

O scădere a debitului cardiac însoțește:

Pierderi de sânge, șoc, deshidratare;
Poziția verticală a corpului;
Creșterea presiunii în cavitatea toracică (boală pulmonară obstructivă, pneumotorax, tuse uscată severă) sau sacul inimii (pericardită, acumulare de lichid);
Leșin, colaps, luarea de medicamente care provoacă o scădere bruscă a presiunii și dilatarea venelor;
Unele tipuri, când camerele inimii nu se contractă sincron și nu sunt umplute suficient de sânge în diastolă (fibrilație atrială), tahicardie severă, când inima nu are timp să se umple cu volumul necesar de sânge;
Patologia miocardică (, atac de cord, modificări inflamatorii, si etc.).

Volumul vascular cerebral al ventriculului stâng este influențat de tonusul sistemului nervos autonom, frecvența pulsului și starea mușchiului inimii. Atât de frecvente stări patologice, ca infarctul miocardic, cardioscleroza, dilatarea muschiului inimii cu insuficienta de organ decompensata contribuie la scaderea contractilitatii cardiomiocitelor, astfel incat debitul cardiac va scadea in mod natural.

Recepţie medicamente determină și indicatorii funcției cardiace. Epinefrina și norepinefrina cresc contractilitatea miocardică și cresc IOC, în timp ce unele barbiturice reduc debitul cardiac.

Astfel, indicatorii de volum al minutei și ale volumului stroke sunt influențați de mulți factori, variind de la poziția corpului în spațiu, activitatea fizică, emoții și terminând cu diverse patologii inima si vasele de sange. Când evaluează funcția sistolice, medicul se bazează pe stare generală, vârsta, sexul subiectului, prezența sau absența modificări structurale miocard, aritmii etc. Numai O abordare complexă poate ajuta la evaluarea corectă a eficienței inimii și la crearea condițiilor în care aceasta se va contracta optim.

Volumul minut al sângelui, formula prin care se calculează acest indicator, precum și alte puncte importante trebuie să fie cu siguranță în baza de cunoștințe a oricărui student la medicină, și mai ales a celor deja angajați în practica medicală. Ce fel de indicator este acesta, cum afectează sănătatea umană, de ce este important pentru medici și, de asemenea, ce depinde de el - fiecare tânăr sau fată care vrea să intre în facultatea de medicină caută răspunsuri la aceste întrebări. instituție educațională. Acestea sunt problemele care sunt abordate în acest articol.

Funcția inimii

Îndeplinește funcția principală a inimii este livrarea către organe și țesuturi a unui anumit volum de sânge pe unitatea de timp (volumul de sânge într-un minut), determinat de starea inimii în sine și de condițiile de funcționare din sistemul circulator. Această misiune cea mai importantă a inimii a fost studiată de atunci anii de scoala. Majoritatea manualelor de anatomie, din păcate, nu vorbesc prea mult despre această funcție. Debitul cardiac este un derivat al volumului și ritmului cardiac.

MO(SV) = HR x SV

Indexul cardiac

Volumul vascular este un indicator care determină dimensiunea și cantitatea de sânge expulzat de ventriculi într-o singură contracție; valoarea acestuia este de aproximativ 70 ml. Indexul cardiac - dimensiunea volumului de 60 de secunde convertit în suprafață corpul uman. În repaus, valoarea sa normală este de aproximativ 3 l/min/m2.

În mod normal, volumul minut al sângelui unei persoane depinde de mărimea corpului. De exemplu, debitul cardiac al unei femei care cântărește 53 kg va fi, fără îndoială, semnificativ mai mic decât cel al unui bărbat care cântărește 93 kg.

În mod normal, la un bărbat cu o greutate de 72 kg, debitul cardiac pompat pe minut este de 5 l/min; cu sarcină, această cifră poate crește la 25 l/min.

Ce afectează debitul cardiac?

Aceștia sunt câțiva indicatori:

volumul sistolic de sânge care intră în atriul și ventriculul drept („ inima dreapta"), iar presiunea pe care o creează este preîncărcare.
Rezistența experimentată de mușchiul inimii în momentul ejecției următorului volum de sânge din ventriculul stâng este postsarcina.
perioada și viteza contracțiilor inimii și contractilitatea miocardică, care se modifică sub influența sistemului nervos senzitiv și parasimpatic.

Contractilitate - capacitatea de a genera forță de către mușchiul inimii la orice lungime fibra musculara. Combinația tuturor acestor caracteristici afectează, desigur, volumul minut al sângelui, viteza și ritmul, precum și alți parametri cardiaci.

Cum este reglat acest proces la nivelul miocardului?

Contracția mușchiului inimii are loc dacă concentrația de calciu în interiorul celulei devine mai mare de 100 mmol; susceptibilitatea aparatului contractil la calciu este mai puțin importantă.

În timpul perioadei de repaus a celulei, ionii de calciu își fac drum în cardiomiocit prin canalele L ale membranei și sunt, de asemenea, eliberați în interiorul celulei însăși în citoplasma sa din reticulul sarcoplasmatic. Datorită căii duble de intrare a acestui microelement, concentrația acestuia crește rapid, iar aceasta servește drept început de contracție a miocitului cardiac. Această cale dublă de „aprindere” este caracteristică doar inimii. Dacă nu există aport de calciu extracelular, atunci nu va exista nicio contracție a mușchiului inimii.

Hormonul norepinefrina, care este eliberat de terminațiile nervoase simpatice, crește rata de contracție și contractilitatea inimii, crescând astfel debitul cardiac. Această substanță aparține agenților inotropi fiziologici. Digoxina este un medicament inotrop care este utilizat în anumite cazuri pentru a trata slăbiciunea inimii.

Volumul cursei și presiunea de umplere

Volumul minut de sânge care se formează la sfârșitul diastolei și la baza sistolei depinde de elasticitate tesut muscularși presiunea diastolică finală. în părțile drepte ale inimii este asociată cu presiunea sistemului venos.

Când finalul crește presiunea diastolică, puterea contracțiilor ulterioare și volumul stroke crește. Adică forța de contracție este legată de gradul de întindere a mușchilor.

Sângele accidentului vascular cerebral din ambii ventriculi se presupune a fi egal. Dacă ieșirea din ventriculul drept depășește o perioadă de timp pe cea din stânga, se poate dezvolta edem pulmonar. Cu toate acestea, există mecanisme de apărare, în timpul acțiunii căreia în mod reflex, datorită întinderii crescute a fibrelor musculare din ventriculul stâng, crește cantitatea de sânge expulzată din acesta. Această creștere a debitului cardiac previne creșterea presiunii în circulația pulmonară și restabilește echilibrul.

Prin același mecanism, există o creștere a eliberării volumului de sânge în timpul activității fizice.

Acest mecanism este amplificarea ritm cardiac când o fibră musculară este întinsă – numită legea Frank-Starling. El este important mecanism compensator pentru insuficienta cardiaca.

Efectul postîncărcării

La crestere tensiune arteriala sau postsarcina crescută, volumul de sânge ejectat poate crește și el. Această proprietate a fost documentată și confirmată experimental cu mulți ani în urmă, ceea ce a făcut posibilă efectuarea modificărilor corespunzătoare la calcule și formule.

Dacă sângele este ejectat din ventriculul stâng în condiții de rezistență crescută, atunci pentru o anumită perioadă de timp volumul de sânge rezidual în ventriculul stâng va crește, extensibilitatea miofibrilelor crește, aceasta crește volumul vascular cerebral și, ca rezultat, volumul minutelor. de sânge crește în conformitate cu regula Frank-Starling. După mai multe astfel de cicluri, volumul sanguin revine la valoarea sa inițială.
Autonom sistem nervos- regulator extern de debit cardiac.

Modificările presiunii de umplere ventriculară și contractilitatea pot modifica volumul vascular cerebral. Presiunea venoasă centrală și sistemul nervos autonom sunt factori care controlează debitul cardiac.

Deci, ne-am uitat la conceptele și definițiile menționate în preambul a acestui articol. Sperăm că informațiile prezentate mai sus vor fi utile tuturor persoanelor interesate de subiectul discutat.

Articole similare: