Istoria ambulanței în Rusia. Istoria apariției și dezvoltării asistenței medicale de urgență în Rusia Informații scurte despre ambulanță

Asistența medicală de urgență este una dintre garanțiile asistenței medicale și sociale pentru cetățeni.

- îngrijiri medicale de urgență pentru persoanele bolnave și rănite cu afecțiuni și răni care pun viața în pericol și sănătatea, care se acordă la locul incidentului (pe stradă, în locuri publice, instituții, la domiciliu și pe drumul bolnavilor); persoană la spital).

Asistența de ambulanță se acordă în cazuri de îmbolnăviri acute, dezastre în masă, dezastre naturale, accidente, naștere și întreruperea cursului normal al sarcinii, în locuri publice, pe stradă și acasă.

Îngrijire de urgenţă se dovedește a fi bolnav acasă cu exacerbarea bolilor cronice.

Țara noastră a creat un sistem național de organizare a asistenței medicale de urgență, care include ambulanțe și posturi de urgență, spitale de urgență (sau secții de spitalizare de urgență ale unei rețele generale de instituții spitalicești) și ambulanțe aeriene.

Organizarea lucrului unui post de ambulanță și ajutor de urgență

Ambulanța și stațiile de ajutor de urgență sunt concepute pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență. Stațiile de ambulanță nu oferă tratament sistematic, ci sunt destinate să acorde îngrijiri de urgență în etapa prespitalicească (a se vedea ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 martie 2000 nr. 100). În stațiile de ambulanță, pacienților sau rudelor acestora nu se eliberează certificate de concediu medical, certificate și alte documente scrise.

Spitalizarea pacienților se realizează de către spitalele de urgență și secțiile de urgență ale rețelei generale de instituții spitalicești.

Stațiile de ambulanță sunt dotate cu transport de ambulanță specializat, dotate cu echipamente pentru diagnosticarea și tratarea urgentă a afecțiunilor care pun viața în pericol. Munca stațiilor de ambulanță este organizată pe echipe. Există echipe liniare (un medic și un paramedic), specializate (un medic și doi paramedici) și paramedici liniari (utilizați de obicei pentru transportul țintit al pacienților). În marile orașe funcționează de regulă următoarele echipe de specialitate: reanimare, neurologice, boli infecțioase, terapie intensivă pediatrică, psihiatrie etc. Toate lucrările echipelor sunt documentate, medicul de echipă completează fișe de apel, care după serviciu sunt predate către medic superior de tura pentru control, iar apoi pentru stocare si prelucrare statistica in compartimentul organizatoric si metodologic. Dacă este necesar (la solicitarea medicilor din rețeaua generală, a autorităților de anchetă etc.), puteți găsi oricând cartela de apel și aflați circumstanțele apelului. Dacă pacientul este internat, medicul sau paramedicul completează o fișă de însoțire, care rămâne în istoricul medical până la externarea pacientului sau până la decesul pacientului. Spitalul returnează stației cuponul de rupere a foii de însoțire, ceea ce face posibilă ținerea unei evidențe a erorilor echipajului de ambulanță, îmbunătățind astfel calitatea muncii echipajelor de ambulanță.

La locul apelului, echipa de ambulanță asigură tratamentul necesar în măsura maximă disponibilă (precum și pe parcurs la transportul pacientului). În acordarea asistenței bolnavilor și răniților, principala responsabilitate revine medicului echipei, care supraveghează acțiunile echipei. În cazuri dificile, medicul se consultă telefonic cu medicul superior de tură. Cel mai adesea, medicul superior de tură, la solicitarea medicului echipei de linie, trimite o echipă de specialitate la locul de apel. Pacienții care au nevoie de îngrijiri de urgență sunt transportați pe distanțe lungi cu ambulanțe aeriene și elicoptere.

Asistența medicală de urgență în țara noastră s-a dezvoltat ca un sistem de îngrijire medicală pentru sănătate și afecțiuni care pun viața în pericol - accidente și boli acute subite. Astăzi este un sistem unificat puternic, cu o rețea extinsă de stații de urgență și spitale, ambulanță aeriană și institute de cercetare.

Începutul dezvoltării, rudimentele primare ale primului ajutor datează din Evul Mediu timpuriu - secolul al IV-lea, când pe drumurile care duceau la Ierusalim au fost organizate așa-numitele case de ospiciu pentru a oferi asistență numeroși călători.

În 1092, în Anglia a fost înființat Ordinul lui Johannes, a cărui sarcină includea servirea bolnavilor într-un spital din Ierusalim și acordarea primului ajutor călătorilor pe drumuri. La începutul secolului al XV-lea - în 1417 - a fost organizat un serviciu în Olanda pentru a acorda asistență oamenilor care se înecau pe numeroasele canale care străbat această țară.

Prima stație de ambulanță a fost creată la Viena în 1881. Motivul a fost un incendiu la Teatrul Bolșoi, în timpul căruia au fost multe victime care au rămas fără niciun ajutor. La inițiativa medicului vienez Jaroslav Mundi, în curând a fost organizată o stație de ambulanță. În conformitate cu proiectul lui J. Mundi, sarcina acestei instituții a inclus acordarea primului ajutor victimelor și transportarea acestora fie la o unitate medicală, fie la domiciliu. Această stație de ambulanță nu avea personal propriu. A existat pe bază de caritate și a folosit ajutorul voluntarilor - medici și studenți la medicină.

În țările capitaliste și astăzi, serviciul medical de urgență reflectă toate contradicțiile inerente acestei societăți. În aceste țări nu există un serviciu medical de urgență unificat; acesta nu este concentrat în mâinile statului, ci este condus de o varietate de instituții medicale, inclusiv private, și este plătit. Este realizat de municipalități, societăți de Cruce Roșie, organizații de asigurări, colegii medicale, spitale etc.

În Rusia, ideea organizării asistenței medicale de urgență a apărut mult mai devreme decât în ​​Europa și a aparținut doctorului în medicină G. L. Attenhofer, care locuia la Sankt Petersburg, care în 1818 a adresat o petiție autorităților orașului cu un document pe care l-a numit. „Proiect pentru o instituție din Sankt Petersburg pentru a-i salva pe cei care mor brusc sau care și-au pus viața în pericol”. Din păcate, acest proiect nu a fost implementat.

Următoarea etapă a încercărilor de a organiza o ambulanță este asociată cu numele celebrului medic și umanist rus F. P. Haas. În 1826, F. P. Haaz a încercat să introducă poziția de „medic special care să supravegheze organizarea îngrijirii persoanelor bolnave brusc, care au nevoie de ajutor imediat”. Cu toate acestea, această solicitare a fost respinsă ca „inutilă și inutilă”. Abia în 1844, F.P. Haaz a reușit să deschidă un „spital de poliție pentru cei fără adăpost” la Moscova. Sarcina ei a fost să ofere asistență în „cazurile bruște pentru utilizarea și furnizarea inițială a asistenței gratuite”. Nu era încă o ambulanță, întrucât spitalul nu avea transport și acorda asistență doar celor care au fost transportați la spital într-un fel sau altul.

Primele 3 stații de ambulanță din Rusia au fost deschise în 1898. La fiecare stație era o trăsură trasă de cai, pansamente, o targă, câteva instrumente și medicamente. Un an mai târziu - în 1899 - au fost deschise 5 astfel de stații la Sankt Petersburg. Sarcina acestor posturi era de a acorda primul ajutor în caz de îmbolnăvire și accidente bruște în locuri publice, precum și de a transporta pacienții la o unitate medicală.

După cum sa menționat deja, toate stațiile de ambulanță au fost înființate datorită asistenței bănești („donații caritabile”) din partea persoanelor fizice. Cu toate acestea, medicii avansați din acea vreme, înțelegând pe deplin necesitatea și importanța îngrijirii de urgență, au dedicat mult timp și efort organizării, dezvoltării și popularizării acesteia.

În 1889, K. K. Reyer a deschis cursuri concepute în primul rând pentru a instrui ofițerii de poliție în primul ajutor.

În 1896, N.A. Velyaminov a dezvoltat proiectul „Organizarea primului ajutor în Sankt Petersburg”. Și în 1908, la Moscova, la inițiativa celebrului chirurg P.I. Dyakonov, a fost organizată o societate de ambulanță. Chirurgii celebri G.I. Turner și I.I. Grekov au acordat multă atenție dezvoltării îngrijirilor de urgență în Sankt Petersburg. G. I. Turner a fost primul șef al stației de ambulanță a orașului, iar I. I. Grekov a fost primul șef al stației centrale de ambulanță.

La începutul secolului al XX-lea, stațiile de ambulanță au fost deschise în alte șapte orașe din Rusia. Toate erau deservite de infirmieri. Abia în 1912, la Sankt Petersburg, 50 de medici au fost de acord să participe voluntar la munca ambulanței. Până în 1912, toate serviciile de ambulanță erau deservite de transport cu cai. Abia în al doilea deceniu al secolului au apărut primele ambulanțe.

Doar Marea Revoluție Socialistă din Octombrie a marcat începutul celor mai importante transformări în toate domeniile asistenței medicale și a asigurat crearea și dezvoltarea unui întreg sistem de acordare a îngrijirilor medicale de urgență populației țării noastre.

Deja pe 26.10.17 a fost creat un departament medical și sanitar în subordinea Comitetului Militar Revoluționar al Consiliului Deputaților Muncitorilor și Soldaților din Petrograd pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență muncitorilor rebeli din Petrograd. Acest departament a fost condus de dr. P. B. Khavkin, mai târziu medic șef al Stației de Ambulanță Leningrad.

Încă din primele zile ale puterii sovietice, îngrijirea de urgență a devenit o chestiune de stat și activitatea sa s-a bazat pe toate principiile principale ale asistenței medicale sovietice - gratuită, accesibilă tuturor, planificată, preventivă și utilizarea celor mai recente realizări ale științei și tehnologiei. .

În primul rând, este necesar să subliniem omniprezența serviciului de ambulanță. Cu toate acestea, problema, firește, nu este doar despre creșterea cantitativă. Concomitent cu creșterea numărului de stații, a început reechiparea tehnică a acestora. Acesta este un proces dinamic care se desfășoară în mod constant. Cazul ambulanței a fost pus pe o bază științifică.

În 1928, Institutul de Cercetare de Medicină de Urgență din Moscova a dat numele. N.V. Sklifosofsky, iar în 1932 - Institutul de Cercetare de Medicină de Urgență din Leningrad, care mai târziu a primit numele fondatorului său - celebrul chirurg sovietic Erou al Muncii Socialiste I. I. Dzhanelidze. Aceste institute au devenit centre de organizare și dezvoltare a serviciului de ambulanță.

Un salt puternic în dezvoltarea serviciului de ambulanță a fost crearea de echipe specializate. Prima echipă specializată de ambulanță - psihiatrică - a fost organizată în 1928 la Moscova, iar în 1931 la Leningrad. Serviciile de ambulanță au început să fie asigurate cu transport modern. Cu toate acestea, astfel de brigăzi s-au răspândit abia la sfârșitul anilor 50 și începutul anilor 60. Deci, în 1957-1958. În Leningrad, a fost creată o echipă specializată de ambulanță pentru a oferi asistență pacienților cu traumatisme severe și șoc. Experiența echipelor specializate anti-șoc a făcut posibilă organizarea de echipe specializate cardiologice, toxicologice și pediatrice la Moscova, Leningrad și apoi în alte orașe. Datorită acestui fapt, asistența medicală specializată de urgență a putut să se apropie mult mai mult de bolnavii și răniții grav, ceea ce a îmbunătățit semnificativ rezultatele tratamentului. În sfârșit, în ultimii ani au început să se organizeze echipe de terapie intensivă, menite să ofere îngrijiri de urgență de înaltă calificare diverselor categorii de persoane grav bolnave și rănite. Necesitatea creării unor astfel de echipe se datorează procentului relativ scăzut de apeluri efectuate de echipe specializate – situație în care echipele specializate sunt folosite fără a ține cont de capacitățile acestora.

Profesia de medic urgentist poate fi numită una dintre cele mai dificile și responsabile dintre toate specialitățile medicale. La urma urmei, el trebuie să aibă cunoștințe bune nu numai despre teorie, ci și să fie fluent în multe abilități practice. Sunt adesea situații în care un medic de urgență are la dispoziție doar câteva minute pentru a pune un diagnostic și, în același timp, nu are posibilitatea de a folosi metode de diagnostic de laborator sau instrumental sau de a se consulta cu colegii săi. Prin urmare, trebuie să aibă o cunoaștere perfectă a unor specialități medicale precum terapie, neurologie, chirurgie, ginecologie și obstetrică, resuscitare și să fie familiarizat cu patologia organelor ORL și a organului vederii.

Ce calități ar trebui să aibă un medic de urgență?

Pe baza caracteristicilor muncii, orice medic de ambulanță și de urgență trebuie să aibă următoarele calități:

• Sănătate fizică și psihică bună;
• Observație și logică medicală excelentă;
• Reacție rapidă și capacitatea de a rămâne calm în orice situație;
• Cunoașterea stărilor de bază de urgență, capacitatea de a le diagnostica și trata în stadiul prespital;
• Capacitatea de a găsi contact atât cu pacientul însuși, cât și cu rudele acestuia. Într-adevăr, în unele cazuri, este posibil să fie nevoie și să consulte un medic de urgență;
• Modestia, disciplina, decenta, curatenia;
• Abilitatea de a menține autoritatea între toți membrii echipei.

Responsabilitățile unui medic de urgență

Înainte de a începe serviciul, medicul de urgență trebuie să ia personal instrumentele medicale și medicamentele necesare.

Responsabilitățile medicului de urgență includ monitorizarea stării tuturor membrilor echipei. Dacă, în timpul serviciului, un medic observă semne de intoxicație cu alcool sau de sănătate în oricare dintre ele, el este obligat să-i scoată imediat de la serviciu și să informeze managerul și dispeceratul despre acest lucru.

După primirea unui apel, medicul de urgență trebuie să verifice la dispecer numele, vârsta și adresa pacientului. Plecarea se efectuează în termen de un minut de la momentul primirii acestuia. Este interzisă oprirea comunicațiilor radio pe toată durata călătoriei.

În cazul în care este imposibil să răspundeți la timp la un apel, medicul de ambulanță este obligat să informeze imediat dispeceratul despre acest lucru, ceea ce permite transferarea apelului către o altă echipă în timp util.

Responsabilitățile unui medic de urgență includ:

• Efectuarea și furnizarea de îngrijiri medicale competente și gratuite pacienților;
• Transportul persoanelor rănite și bolnave la spital;
• Capacitatea de a evalua corect starea generală a pacientului și de a alege cea mai optimă metodă de transport și transport pentru el. Transportul pacientului pe targă este unul dintre tipurile de îngrijire medicală și, în consecință, este o altă responsabilitate a medicului de urgență;
• Dacă refuzați spitalizarea, luați toate măsurile pentru a convinge atât pacientul, cât și rudele sale de necesitatea acesteia. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci acordați asistența necesară, faceți o evidență a refuzului de spitalizare pe cardul de apel și informați dispeceratul despre aceasta pentru a transfera apelul activ către medicul local al clinicii;
• În timpul drumului și în caz de accident, medicul de ambulanță este obligat să oprească mașina, să informeze dispeceratul despre aceasta și să înceapă să acorde asistență;
• Atunci când acordă asistență medicală, acesta trebuie să acționeze hotărât și rapid, acordând-o în totalitate. Dacă este necesar, medicul de urgență are dreptul de a apela la pacient o echipă de specialitate;
• Consultarea unui medic de urgență poate fi oferită numai pe cale orală. El nu are dreptul de a emite niciun certificat sau concluzie pacienților, rudelor acestora sau oricăror oficial.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Comentarii asupra materialului (30):

1 2

O citez pe Nadezhda:

Buna ziua! Cum poți mulțumi echipajului ambulanței? Medicul de la ambulanță a fost singurul din 5 medici care i-a pus diagnosticul corect copilului, care ulterior a fost confirmat printr-o analiză de sânge.Din păcate, nu i-am întrebat numele medicului, știu doar data și ora când au venit. pentru noi. (a fost o temperatură de 39 și o erupție cutanată)

Bună, Nadezhda.
Puteți chema o ambulanță și să vă transmiteți recunoștința, descriind ora și locul sosirii echipei. Puteți scrie o scrisoare de recunoștință la adresa stației de ambulanță de unde a venit echipa la dumneavoastră.

Doctor Nadezhda / 27 feb 2018, ora 23:47

O citez pe Elena:

Pe 25 februarie 2018, am sunat ajutor de urgență pentru soțul meu (născut în 1952). ...
Ce fel de echipă a venit, care a fost rezultatul, ce măsuri au luat, ce recomandări? Nu este firesc să știi? După cum se dovedește, este firesc să nu știi! Se pare că un astfel de ordin permite ca asistența să fie redusă la nimic.

Echipa de urgență este chemată în caz de afecțiuni care pun viața în pericol.
În ceea ce privește tensiunea arterială, medicul v-a spus corect, cifra superioară de 140 (tensiunea sistolica) este încă normală. Chiar dacă aceasta este o creștere a tensiunii arteriale pentru soțul tău în comparație cu lucrătorul său, nu este esențial.

O citez pe Galina:

Fiul și-a pierdut cunoștința și vărsăturile au intrat parțial în căile respiratorii. Medicii de la ambulanță l-au salvat, desigur. Și au decis că a consumat ceva, de aici otrăvire. Deoarece fiul nostru a fost bătut în urmă cu trei luni și a avut o rănire la cap deschisă, l-am rugat să fie atent la capul lui. Doctorul nu a ascultat, a spus că se va întâmpla mai târziu. L-au dus la toxicologie. După 10 ore s-a efectuat operația. După trei zile de comă, fiul a murit. 31 de ani. De ce medicii de urgență nu vor să audă de la rude? Este vina lor că au fost livrate la departamentul greșit? Timpul a trecut. Diagnosticul este hemoragie subdurală acută netraumatică. Dacă operația este efectuată după 4-6 ore, atunci există o șansă de supraviețuire de 80%.

Buna ziua.
Nu, medicul de urgență nu este de vină, pentru că nu poate și nu trebuie să facă un diagnostic precis, nu are capacitatea de a face acest lucru. Un medic de urgență poate sugera un diagnostic, dar în spital este confirmat sau infirmat, acolo unde posibilitățile de diagnostic sunt diferite.

Il citez pe SERGEY:

O zi buna! Vă rog să-mi spuneți, dacă m-am format ca paramedic, pot deveni terapeut sau tehnician medical de urgență?

O zi bună, Serghei.
Dacă ați fost instruit ca paramedic, puteți lucra ca paramedic. Pentru a lucra ca medic, trebuie să studiezi pentru a deveni medic.

1 2

Știi că:

Fiecare persoană are nu numai amprente digitale unice, ci și amprente ale limbii.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere din contemplarea corpului lor frumos în oglindă decât din sex. Deci, femeilor, străduiți-vă să fiți slabe.

Pentru a spune chiar și cele mai scurte și simple cuvinte, folosim 72 de mușchi.

Cariile dentare sunt cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, cu care nici măcar gripa nu poate concura.

O persoană care ia antidepresive va deveni, în majoritatea cazurilor, din nou depresivă. Dacă o persoană a făcut față singură depresiei, are toate șansele să uite de această afecțiune pentru totdeauna.

La 5% dintre pacienți, antidepresivul Clomipramină provoacă orgasm.

Pe parcursul vieții, o persoană obișnuită produce nu mai puțin de două bazine mari de salivă.

Dentiștii au apărut relativ recent. În secolul al XIX-lea, scoaterea dinților bolnavi era responsabilitatea unui coafor obișnuit.

Cea mai rară boală este boala Kuru. Doar membrii tribului For din Noua Guinee suferă de aceasta. Pacientul moare de râs. Se crede că boala este cauzată de consumul de creier uman.

Oamenii de știință de la Universitatea Oxford au efectuat o serie de studii în care au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător pentru creierul uman, deoarece duce la o scădere a masei acestuia. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludeți complet peștele și carnea din dieta dumneavoastră.

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul în care apare un gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Creierul uman cântărește aproximativ 2% din greutatea corporală totală, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face creierul uman extrem de susceptibil la daune cauzate de lipsa de oxigen.

Când îndrăgostiții se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 calorii pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă plată, iar al doilea grup a băut suc de pepene verde. Ca urmare, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Ai simțit vreodată că uiți constant de lucrurile pe care le folosești în fiecare zi? Unde au pus facturile sau unde au lăsat ochelarii de citit? Am fost la...

ISTORIA SERVICIULUI DE AMBULANTA

ÎNGRIJIRE MEDICALĂ ÎN RUSIA

(La aniversarea a 110 de ani de la crearea ambulanței în Rusia, o scurtă istorie)

Belokrinitsky V.I.

MU „Stația Medicală de Urgență numită după. V. F. Kapinos", Instituția de învățământ de stat de învățământ profesional superior "Academia Medicală de Stat Ural", Ekaterinburg

Grăbește-te să faci bine!

F.P. Gaaz.

Începutul dezvoltării, rudimentele, încercările de acordare a primului ajutor datează din Evul Mediu timpuriu. În vremuri străvechi, ca o izbucnire de milă, oamenii simțeau nevoia să-i ajute pe cei suferinzi. Această dorință există și astăzi. De aceea, oamenii care și-au păstrat această dorință strălucitoare merg la muncă ca ambulanță. De aceea, cel mai răspândit tip de îngrijire medicală pentru bolnavi și răniți este serviciul medical de urgență. Cea mai veche institutie care acorda primul ajutor este „k s e n d o k i u”. Aceasta este o casă de ospiciu, dintre care multe au fost organizate pe drumuri pentru a oferi asistență, inclusiv asistență medicală special pentru numeroși rătăcitori. (De aici și numele).

Încă de la înființare, acest tip de îngrijire medicală a suferit și suferă în continuare numeroase schimbări, impulsionate de dorința de a optimiza condițiile de acordare a îngrijirilor de urgență, reducând în același timp costurile financiare la minimum. În 1092, Ordinul Johannit a fost creat în Anglia. Sarcina sa includea deservirea pacienților într-un spital din Ierusalim și acordarea primului ajutor pelerinilor de pe drumuri.

La începutul secolului al XV-lea, în anul 1417, în Olanda a fost organizat un serviciu pentru a acorda asistență oamenilor înecați pe numeroasele canale care abundă în această țară (după numele creatorului său, a fost numit „Folk”; ulterior medical de urgență. și asistență tehnică de urgență au fost adăugate aici).

Crearea serviciului medical de urgență din țara noastră a durat foarte mult, a fost un proces lung, care a durat mulți ani. În secolele XV-XVI în Rusia existau și „cămine de spital” pentru bolnavi și invalizi, unde aceștia, pe lângă supraveghere ( caritate) ar putea primi și îngrijiri medicale. Aceste case au oferit asistență rătăcitorilor, inclusiv pelerinilor care se îndreptau spre Ierusalim pentru a venera locurile sfinte.

Următoarea etapă în dezvoltarea asistenței medicale poate fi atribuită secolului al XVII-lea, când, prin eforturile și fondurile boierului, unul dintre apropiații țarului Alexei Mihailovici, F. M. Rtișchev, au fost construite mai multe case la Moscova, al căror scop a fost în principal pentru a oferi îngrijiri medicale, și nu doar un adăpost pentru rătăcitori. O echipă de mesageri, creată din oamenii din curte, adunau „bolnavii și infirmii” de pe străzi și i-au dus la un fel de spital. Mai târziu, aceste case au fost numite popular „spitalele lui Fiodor Rtișchev”. Însoțindu-l pe țar în timpul războiului polonez, Fiodor Mihailovici a călătorit pe câmpurile de luptă și, adunând răniții în echipajul său, i-a livrat în cele mai apropiate orașe, unde a echipat case pentru ei. Acesta a fost prototipul spitalelor militare. (Vezi poza).

Dar toate acestea nu au fost un prototip de ambulanță în înțelegerea noastră, deoarece încă nu exista transport de ambulanță. Ajutorul a fost oferit acelor pacienți care au ajuns ei înșiși la spital sau au fost livrați cu vehicule care treceau la întâmplare. Dar dacă totuși considerăm aceste instituții ca un prototip de îngrijire de urgență, atunci doar ca a doua etapă a acesteia, și anume etapa spitalicească. După apariția „spitalelor Fiodor Rtișchev”, au apărut primele încercări de a organiza livrarea pacienților la spital. Această lucrare a fost efectuată de oameni special desemnați dintre servitorii străzii, care au călătorit prin Moscova și au selectat infirmi, răniți și bolnavi pentru a le „a acorda” (termenul acelor ani) primul ajutor medical. În anii următori, organizarea ambulanței, și în special livrarea victimelor, a fost strâns legată de activitatea pompierilor și a poliției. Așadar, în 1804, contele F.R.Rostopchin a creat o brigadă specială de pompieri, care, împreună cu poliția, a livrat victimele accidentelor în camerele de urgență situate la casele de poliție. (Vezi poza).

Ceva mai târziu, celebrul medic umanist, F. P. Haaz, medic-șef al închisorilor din Moscova, a căutat, începând din 1826, introducerea funcției de „medic special care să supravegheze organizarea îngrijirii persoanelor bolnave brusc, care au nevoie de ajutor imediat”. Prezentând date despre morțile subite de la Moscova în cursul anului 1825, el a indicat: „în total - 176, inclusiv din cauza apoplexiei accident vascular cerebral hemoragic din cauza bolii apei toracice - 2). El a crezut în mod rezonabil „că moartea multora a rezultat din asistența prematură acordată lor și chiar din absența completă a acesteia”. Personalitatea acestei persoane merită să fie povestită despre el mai detaliat. (Vezi poza).

Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) s-a născut în 1780 în micul oraș german Bad Münsterreifel. Și-a făcut studiile medicale la Göttingen. La Viena l-a întâlnit pe diplomatul rus Prințul Repnin, care l-a convins să se mute în Rusia. În noua sa patrie, a condus mai întâi organizația de îngrijire medicală la Moscova, iar din 1829 până la moartea sa (1853) a fost medic șef al închisorilor din Moscova. Făcând cunoștință cu iadul închisorii pământești, F. P. Haaz nu numai că nu și-a împietrit sufletul, dar a fost pătruns de o milă enormă față de prizonieri și a făcut tot posibilul (și imposibil!) pentru a le alina suferința. Spitalul închisorii a fost reconstruit cu fondurile sale, a cumpărat medicamente, pâine și fructe pentru condamnați. În toți anii de muncă în această funcție, doar (o dată!), din cauza bolii, i-a fost dor să descăpăte un grup de prizonieri, cărora le-a dăruit mereu chiflele sale invariabile, devenite legendă printre prizonieri, la ieșirea de la porțile închisorii. . A venit în Rusia ca un om destul de bogat, apoi și-a mărit averea printr-o practică extinsă în rândul pacienților bogați. Și a fost înmormântat pe cheltuiala secției de poliție, deoarece după moartea sa în apartamentul sărac al marelui Doctor nu au găsit fonduri nici măcar pentru înmormântare. O mulțime de douăzeci de mii de moscoviți ortodocși au urmat sicriul catolicului. Soarta doctorului Haass este tragică. În epoca „Renașterii ruse”, pe fundalul unor personalități sclipitoare precum N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov și mulți alții, silueta modestă într-o redingotă ponosită, cu buzunare bombate, care conținea întotdeauna fie bani, fie mere pentru următorul prizonier, a fost complet pierdută. Când Haaz a murit, a fost foarte repede uitat complet... Amintirea doctorului Gaza a dispărut mult mai repede decât s-au degradat oasele lui. Există o legendă că, după ce au aflat despre moartea Sfântului Doctor, prizonierii au aprins lumânări în toate închisorile rusești...

La toate cererile și argumentele întemeiate, a primit de la guvernatorul general al Moscovei, prințul D.V. Golitsyn, același răspuns: „această idee este inutilă și inutilă, deoarece fiecare unitate de poliție are deja un medic în personal”. Abia în 1844, depășind rezistența autorităților moscovite, Fyodor Petrovici a realizat deschiderea la Moscova (în Malo-Kazenny Lane pe Pokrovka), într-o clădire părăsită, aflată în paragină, a unui „spital de poliție pentru cei fără adăpost”, pe care oameni simpli recunoscători supranumiți „Gaazovskaya”. Dar, fără personal propriu de transport și de teren, spitalul putea acorda asistență doar celor care puteau merge singuri la spital sau erau transportați prin transport aleatoriu.

Teribilul dezastru de la Khodynka din 18 mai 1868, în timpul încoronării lui Nicolae al II-lea, care a luat viețile a aproape 2.000 de oameni, a fost o dovadă clară a absenței în Rusia a oricărui sistem coerent de acordare a îngrijirilor medicale de urgență. O mulțime de jumătate de milion care se adunase pe câmpul Khodynskoe (o suprafață de aproximativ un kilometru pătrat), care nu era reglementată în niciun fel de nimeni, potrivit procurorului procuror al Tribunalului Districtual din Moscova, A. A. Lopukhin, fuzionase într-o singură masă și se legăna încet dintr-o parte în alta. (Oamenilor li s-a spus că, în cinstea încoronării, cadourile vor fi distribuite de la chioșcuri special instalate). Densitatea era atât de mare încât era imposibil să te eliberezi sau să ridici mâna. Mulți, dorind să-și salveze copiii, pe care i-au luat cu ei, așteptându-se evident să primească cadouri și pentru ei, i-au trimis peste cap. În mulțime de câteva ore au fost sute de oameni uciși în urma asfixiei. Când chioșcurile au fost deschise, oamenii s-au repezit după cadouri, lăsând în urmă grămezi de trupuri fără formă. Numai după 4 ore (!) a fost posibil să se adune lucrători medicali în oraș, dar aceștia, potrivit aceluiași A. A. Lopukhin, nu au avut de ales „să facă nimic decât să supravegheze dispersarea cadavrelor”. Acest dezastru a contribuit la crearea unei ambulanțe în țară, deoarece a arătat clar că nu există un astfel de serviciu în Rusia. Prima stație din Rusia a fost deschisă în 1897 la Varșovia. Apoi orașele Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga (atunci Rusia). Ceva mai târziu, s-au deschis stații în orașele Harkov, Sankt Petersburg și Moscova. La doi ani după dezastrul Khodynka, în 1898, trei posturi de asistență medicală de urgență au fost deschise la Moscova la casele de poliție Tagansky, Lefortovo și Yakimansky. (După alți autori, primele secții care au fost deschise au fost la secțiile de poliție Sushchevsky și Sretensky). Viața însăși a cerut crearea de ambulanțe. La acea vreme, la Moscova exista Societatea de Caritate pentru Doamne a Marii Ducese Olga. A patronat departamentele de urgență din secțiile de poliție, spitale și instituții caritabile. Printre membrii consiliului societății a fost un cetățean ereditar de onoare, comerciantul Anna Ivanovna Kuznetsova, un participant activ în această societate. Ea a întreținut un spital ginecologic pe cheltuiala ei. Cu privire la necesitatea creării unei ambulanțe A.I. Kuznetsova a răspuns cu înțelegere și a alocat suma necesară de fonduri. Pe cheltuiala ei la secțiile de poliție Sușcevski și Sretensky 28 aprilie 1898 Au fost deschise primele secții medicale de urgență. (Această dată este considerată ziua în care serviciul de ambulanță a fost înființat în Rusia. În 1998, 100 de ani de la această dată a fost sărbătorită solemn la Moscova și 2008, la sugestia echipei stației de ambulanță Volgograd și a Departamentului de Medicină de Urgență. al Universității de Medicină din Volgograd, este considerat anul 110- aniversarea acestui eveniment).

La fiecare dintre posturile deschise era o trăsură medicală trasă de cai, echipată cu pansamente, instrumente, medicamente și brancardiere. Posturile erau conduse de medicii poliției locale. În trăsura se afla un paramedic și un infirmier, iar în unele cazuri un medic. După acordarea asistenței, pacientul a fost trimis la spital sau apartament. Erau de gardă atât medici obișnuiți, cât și medici supranumerari, inclusiv studenți la medicină. (Este interesant de observat că multe materiale istorice despre medicina de urgență notează în mod tradițional participarea studenților la medicină). Raza de serviciu era limitată la granițele unității sale de poliție. Fiecare apel a fost înregistrat într-un jurnal special. S-au indicat detaliile pașaportului, volumul asistenței, unde și la ce oră a fost livrat. Apelul a fost acceptat doar pe străzi. Vizitele în apartamente au fost interzise.

Datorită numărului mic de telefoane private, unitatea de poliție a încheiat un acord cu proprietarii lor pentru a oferi posibilitatea de a apela o ambulanță non-stop; doar oficialii aveau dreptul să cheme o ambulanță: un polițist, un îngrijitor, un paznic de noapte. . Toate incidentele de urgență au fost raportate medicului superior de poliție. Deja în primele luni de activitate, ambulanța și-a confirmat dreptul de a exista. Dându-și seama de necesitatea unei noi structuri, șeful poliției a dispus extinderea razei de serviciu, fără a aștepta deschiderea de noi posturi. Rezultatele primelor luni au depășit toate așteptările: (ajustat pentru acele vremuri și dimensiunea populației din oraș) - în două luni au fost efectuate 82 de apeluri și s-au efectuat 12 transporturi de pacienți grav bolnavi la spitale. Acest lucru a durat 64 de ore și 32 de minute. Pe primul loc în rândul celor care au nevoie de asistență de urgență au fost persoanele în stare de ebrietate - 27 de persoane. Și pe 13 iunie 1898 a avut loc primul dezastru din istoria Moscovei, unde a fost chemată o ambulanță. Un zid de piatră în construcție a căzut pe Pasajul Ierusalimului. 9 persoane au fost rănite, ambele vagoane plecau, cinci persoane au fost internate. În 1899, în oraș au fost deschise alte trei stații - la secțiile de poliție Lefortovo, Tagansky și Yakimansky. În ianuarie 1900, o altă stație a fost deschisă la stația de pompieri Prechistensky - a șasea la rând. Ultima, a șaptea stație a fost deschisă în 1902, pe 15 mai.

Astfel, în Moscova de atunci, în valul Kamer-Kollezhsky, inclusiv străzile Butyrskie, au apărut 7 stații de ambulanță, deservite de 7 trăsuri trase de cai. Creșterea numărului de stații și a volumului de muncă a necesitat costuri crescute, dar capacitățile financiare ale lui A. I. Kuznetsova nu au fost nelimitate. Prin urmare, din 1899, trăsurile au început să circule doar pentru apeluri foarte serioase; munca principală a început să fie efectuată numai de paramedici și infirmieri. În 1900, șeful poliției s-a adresat Dumei orașului cu o cerere de preluare a ambulanțelor pentru întreținerea orașului. Problema a fost discutată anterior la comisia „Despre beneficiile și nevoile publicului”. S-a propus finanțarea vagoanelor din bugetul orașului și efectuarea reparațiilor pe cheltuiala lui A.I. Kuznetsova. Un eveniment semnificativ în 1903 a fost apariția în oraș a unei trăsuri speciale pentru transportul femeilor în travaliu la maternitatea fraților Bakhrushin. Moscova era în creștere: populația, transporturile, industria creșteau. Poliția nu mai avea suficiente vagoane.

Propunerea de schimbare a statutului ambulanței a fost făcută de inspectorul medical provincial Vladimir Petrovici Pomortsov. El a sugerat să furnizeze o ambulanță de la departamentul de poliție. Propunerea a fost susținută de alți lideri ai comunității, dar s-a confruntat cu obstacole din partea oficialilor orașului. Profesorul de la Universitatea din Moscova Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 – 1908) a propus crearea unei societăți de ambulanță voluntară cu implicarea capitalului privat. Din cauza morții premature a profesorului, societatea a fost condusă de Sulima. S-a hotărât să aplice tot ce s-a acumulat până atunci în materie de asistență de urgență. Secretarul societății, Melenevsky, a fost trimis la Frankfurt pe Main pentru a participa la un congres de ambulanță. Pe lângă Frankfurt, a vizitat Viena, Odesa și alte orașe care aveau servicii de ambulanță în acel moment. Istoria serviciului de ambulanță din Odesa merită atenție. Înainte de înființarea stației, populația orașului a întâmpinat dificultăți în acordarea asistenței de urgență, în special pe timp de noapte. La inițiativa decanului Facultății de Medicină V.V. Podvysotsky, au fost organizate centre medicale de noapte, ale căror adrese erau cunoscute de toți șoferii de taxi și îngrijitorii de noapte. Organizarea punctelor a fost întreprinsă de societatea medicală locală. Stația în sine a fost deschisă în Odesa în 1903. A apărut după ideea și fondurile celebrului comerciant și filantrop M. M. Tolstoi, care a abordat societatea cu propunerea de a organiza o stație de ambulanță. Propunerea entuziastului a fost acceptată, a fost creată o comisie specială, din care Tolstoi a devenit președinte. A mers la stația de ambulanță din Viena, a fost interesat de toate detaliile, a participat la vizite - cu toate acestea a oferit o asistență neprețuită lucrărilor comisiei. A cheltuit mulți bani pe construcția clădirii și a echipamentelor - peste 100.000 de ruble (!). În plus, a cheltuit anual 30.000 de ruble din fonduri proprii. Gara Odesa a devenit una exemplară. Stația a lucrat mult, mai ales în zilele iulie și octombrie ale anului 1905. Președintele Societății Medicilor din Odesa, Y. Yu. Bardakh, a făcut multe pentru dezvoltarea stației. Cu toate acestea, în 1909, un grup de sute negre, membri ai Dumei orașului Odessa, a început o campanie împotriva stației de ambulanță. Motivația lor este că societatea este formată în principal din evrei, așa că membrii Dumei au cerut ca ambulanța să fie separată de societate, ceea ce ar echivala cu lichidarea acesteia. Cererile Sutelor Negre au fost susținute de primarul Tolmaciov, care s-a „proslăvit” participând la pogromurile în masă împotriva evreilor. Totuși, hărțuirea sutelor negre nu a avut succes. Mai târziu, experiența bogată a gării Odesa a fost folosită de colegii din Moscova.

La Sankt Petersburg, ideea creării unei ambulanțe a fost exprimată de consilierul judiciar al Serviciului Imperial Rus, doctorul în medicină G. L. von Attenhofer. În 1818, cu mult înainte de crearea ambulanței la Viena, a propus „Un proiect pentru o instituție din Sankt Petersburg pentru a-i salva pe cei care mor brusc sau care și-au pus viața în pericol.”

El a motivat necesitatea creării unei astfel de instituții prin faptul că în „ în Sankt Petersburg există foarte multe împrejurări legate care servesc drept motiv pentru astfel de aventuri nefericite: un număr mare de canale, o climă foarte rece, condus rapid, case care sunt înăbușite iarna - toate acestea sunt cauza multor dezastre, care, cu încercări lente sau neexperimentate de salvare, cresc aproximativ mortalitatea și sunt adesea furate din stări de oameni, poate foarte utile”

Convingând guvernul să înceapă crearea acestei instituții, Attenhofer a susținut că dispozitivul nu va necesita cheltuieli semnificative, deoarece „ Pentru a-l găzdui, nu este nevoie să ai nicio clădire specială; casele de închiriat situate în diferite părți ale orașului oferă toate facilitățile pentru asta.”« Oamenii necesari pentru aceasta pot fi numiți dintre slujitorii care primesc deja un salariu de la vistierie, iar dacă vor să facă o oarecare sporire din vistierie sau să-și însusească alte foloase, atunci cu atât mai multă râvnă și sârguință se poate aștepta de la ei. ” În sfârșit, să le acordăm distincție, astfel încât gestionarea și întreținerea lor să nu fie îngreunate de niciun obstacol și să fie îndepărtate din toate astfel de relații private cu alte locuri sau instituții.”

Proiectul lui Attenhofer conținea instrucțiuni pentru furnizarea „ beneficiază de la instituția de salvare pentru înecați, înghețați, beți, striviți la volan, arși și răniți în alte accidente.”

Același proiect conținea instrucțiuni pentru acordarea primului ajutor: „Instrucțiuni pentru polițiști” și „Instrucțiuni pentru asistenții medicali”. Astfel, medicul instanței nu numai că a fost autorul unei idei minunate, dar a oferit și sfaturi valoroase pentru implementarea acestei idei. Proiectul îl caracterizează pe autor ca un expert în organizarea și acordarea primului ajutor. Pe lângă valoarea sa istorică, acest document, ajustat în timp, este valoros și pentru noi, descendenții autorului, deoarece corespunde ideilor noastre despre organizarea „aprovizionării” ambulanței.

Înțelegerea acestui om progresist asupra importanței asistenței medicale poate fi confirmată de declarația sa datând din 1820: „Un guvern luminat și înțelept consideră că printre primele și cele mai sacre îndatoriri ale sale să aibă grijă de păstrarea sănătății concetățenilor săi, care este atât de strâns legat de bunăstarea statului.” Aceste cuvinte minunate nu și-au pierdut actualitatea astăzi.Implementarea parțială a proiectului a început abia în 1824. Anul acesta, din ordinul guvernatorului general al Sankt-Petersburgului, contele M.A. Miloradovici, a fost înființată pe partea Sankt-Petersburgului o „instituție pentru salvarea oamenilor înecați”. Istoricul își amintește că în același an, 1824, capitala de nord a suferit un dezastru natural teribil - o inundație, care a costat viața multor locuitori ai orașului. (A.S. Pușkin și-a descris experiențele asociate cu tragedia în faimosul său „Călăreț de bronz”). Este foarte probabil să presupunem că această tragedie a ajutat la începerea implementării planului Dr. Attenhofer. O altă dată demnă de remarcat: 4 decembrie 1828.În această zi, țarul Nicolae I a aprobat Regulamentul Comitetului de Miniștri „Cu privire la înființarea la Sankt Petersburg a instituțiilor pentru acordarea de ajutor de urgență persoanelor care mor subit și rănite.”

La originile originii și dezvoltării asistenței medicale de urgență au existat oameni de știință celebri - chirurgi care au înțeles cu adevărat importanța acordării asistenței de urgență în cel mai scurt timp posibil de la începutul unui accident (amintiți-vă conceptul de astăzi - ora de aur): acesta este profesorul K. K. Reyer - fondatorul metodei interne de osteosinteză intraosoasă folosind o tijă de metal. Elevii săi, G. I. Turner și N. A. Velyaminov, au adus o contribuție deosebită. (Vezi poza).

În 1889, G.I. Turner a publicat un „Curs de prelegeri despre administrarea primului ajutor pentru bolile bruște (înainte de sosirea medicului)”. Aceste prelegeri au fost susținute unui public larg. În 1894, în primul număr al Jurnalului Societății Ruse pentru Protecția Sănătății Publice, a publicat un raport „Despre organizarea primului ajutor în accidente și boli bruște”. În acest articol, autorul examinează în detaliu problemele de prevenire a infecției rănilor, opțiunile de oprire a sângerării externe, imobilizarea transportului, posibilitatea de a resuscita răniții și alte aspecte legate de acordarea de îngrijiri de urgență. Trebuie remarcat în special că N.A. Velyaminov a avut o contribuție uriașă la dezvoltarea serviciului de ambulanță nu numai în Sankt Petersburg, ci în toată Rusia. Cu participarea sa directă, în ianuarie-februarie 1899, au fost organizate cinci stații de ambulanță în oraș, s-a lucrat pentru recrutarea de ordonanțe, acesta a fost începutul creării unei ambulanțe la Sankt Petersburg. Deschiderea oficială a avut loc la 7 martie 1899 într-o atmosferă solemnă. La vernisaj a fost prezentă împărăteasa Maria Feodorovna. Primul șef al tuturor celor cinci posturi a fost profesorul G.I. Turner.

În 1909, N. A. Velyaminov a fost numit președinte al Comitetului de conducere al Societății de Cruce Roșie Rusă pentru acordarea primului ajutor în accidente și victime ale dezastrelor publice. În același an, a fost publicat raportul său despre activitățile Comitetului, „Primul ajutor în Sankt Petersburg”. Această lucrare mărturisește cel mai înalt profesionalism al autorului în materie de organizare și îmbunătățire a îngrijirilor de urgență. Raportul analizează datele clinice și statistice în funcție de lună, sezon, an, tip de vătămare sau boală și rezultatele primului ajutor. Sunt impresionante calculele efectuate de N. A. Velyaminov cu privire la programul de serviciu al personalului medical, costurile salariale și șoferii de taxi. Anticipând o creștere a atractivității, autorul subliniază necesitatea creșterii numărului de posturi. „Cu cât sunt mai multe postări, cu atât sosirea ajutorului este mai aproape de locul accidentului.” Astfel, organizatorul remarcabil a predeterminat principiile muncii moderne de ambulanță.

Aducând un omagiu respectului profund față de cei care au stat la originile și crearea ambulanței domestice, este necesar să evidențiem numele a doi organizatori talentați în perioada de după 1917. Acesta este Alexander Sergeevich Puchkov, medic-șef al stației de ambulanță din Moscova și Meyer Abramovici Messel, medic-șef al stației de ambulanță Leningrad. Fiecare dintre ei a condus stația timp de 30 de ani, aproape în același timp: M.A. Messel - din 1920 până în 1950 (inclusiv anii blocadei), A.S. Puchkov - din 1922 până în 1952. De-a lungul anilor de conducere, și-au transformat stațiile într-un sistem bine organizat de asistență în caz de urgență și accidente. În acești ani, dezvoltarea asistenței medicale de urgență în cele mai mari două orașe ale țării a fost foarte influențată de oamenii de știință de seamă de la clinicile mari din aceste orașe. În Leningrad, acesta este consultantul permanent pentru terapia de urgență, profesorul M. D. Tushinsky și talentatul chirurg I. I. Dzhanelidze (amintiți-vă cuvintele sale, care au devenit motto-ul ambulanței: „Dacă aveți îndoieli, mergeți la spital și cu cât mai devreme, cu atât mai bine!)

Serviciul a fost foarte profitat de contactul prietenos dintre acești oameni de știință și Doctorul Onorat al Federației Ruse, Candidatul la Științe Medicale M. A. Messel. Datorită contactului creativ al acestor oameni de știință, serviciul de ambulanță din Leningrad a fost îmbunătățit și îmbogățit cu elemente de cercetare științifică, fără de care este imposibil să avansezi. Tocmai acest contact a dus la crearea Institutului Științific și Practic de Medicină de Urgență din Leningrad, care a fost condus de M. A. Messel între 1932 și 1935. Acum NIISMP poartă numele de I. I. Dzhanelidze, care a fost directorul său științific permanent.

O etapă importantă în dezvoltarea stațiilor de ambulanță în țara noastră a fost crearea de echipe specializate, în primul rând cardiologice.Ideea a fost exprimată de profesorul B.P.Kushelevsky la al XIV-lea Congres al terapeuților din 1956. Un pionier al terapiei anticoagulante în țara noastră, el, ca nimeni altul, a înțeles că factorul timp (cum se spune acum - „ora de aur”) joacă un rol decisiv în manifestările acute ale IHD. Prin urmare, a apelat în mod special la ambulanță, ca fiind cea mai mobilă legătură din asistența noastră medicală. Boris Pavlovici credea în potențialul ambulanțelor. Și s-a dovedit a avea dreptate.

Crearea echipelor de cadiologie la Leningrad - 1958, la Sverdlovsk - 1960, apoi la Moscova, Kiev și alte orașe ale Uniunii Sovietice - a marcat tranziția asistenței de urgență la un nou nivel, mai înalt - un nivel apropiat de clinic. Brigăzile specializate au devenit un fel de laboratoare pentru introducerea de noi metode de acordare a asistenței, noi forme de organizare, tactici cu transferul ulterioar al acestei noi brigăzi de linie. Datorită activităților echipelor speciale, mortalitatea prin infarct miocardic, accidente cerebrovasculare acute, intoxicații acute și leziuni a scăzut semnificativ. Prin urmare, este surprinzător (cel puțin) că au auzit periodic „gânduri inteligente” despre inadecvarea și costul ridicat al echipelor medicale de urgență, și cu atât mai mult, al celor specializate. În același timp, ei indică „în străinătate” în special, spre SUA, unde paramedicii fac treaba. Sarcina lor este să ducă pacientul la departamentul de urgență, pe care îl numesc (notă!) - nu o „camera de urgență”, ca a noastră, ci o cameră de urgență - ER. Dar, în primul rând, nu avem date despre cum reușesc să facă acest lucru. În al doilea rând, vedem disponibilitatea urgențelor lor de a primi pacienții cei mai grav bolnavi, spre deosebire de camerele noastre de urgență.

În cele din urmă, au accesibilitate la transport, unde mașina 911 (și nu doar caravanul prezidențial) se bucură de un drept de trecere nestingherit. Cost. Puteți compara „costurile” „cu ele”, unde un paramedic primește 10-12 dolari pe oră, iar un medic care nu lucrează într-o ambulanță primește 100!

La noi, un medic fara experienta poate castiga mai putin decat un paramedic cu experienta si o categorie. Unde sunt economiile? Oricât de mult ne respectăm paramedicul, nu putem cere de la el același profit ca de la un medic, pentru că a fost instruit ca paramedic. Apropo, în ambulanța europeană se ia mult de la noi, în special, echipele specializate. Acum ni se cere să abandonăm ceea ce ni s-a născut. Ei bine, nu este un paradox?

Îmbunătățirea nivelului medical presupune analiza muncii depuse, care are ca rezultat susținerea disertațiilor. Astfel, două teze de doctorat și 26 de candidați au fost susținute la Stația de Ambulanță din Moscova. Primul doctor în științe medicale a fost medicul șef al stației, A. S. Puchkov, al cărui nume îl poartă acum stația; V. S. Belkin, E. A. Luzhnikov, V. D. Topolyansky și mulți alții și-au susținut primele dizertații la stație. 13 teze ale candidatului au fost susținute pe baza materialului lucrării sale la Sverdlovsk (Ekaterinburg). Medicii din alte orașe pot fi mândri de realizări similare. Pentru mai multe informații despre stația de ambulanță din Ekaterinburg, consultați articolul următor).

Există mai multe tipuri de echipe medicale de urgență pe teritoriul Federației Ruse:

• · urgență, denumită în mod popular medic și șofer (în mare parte, astfel de echipe sunt repartizate clinicilor raionale);
• · medical - un medic, doi paramedici si un sofer;
• · paramedici - doi paramedici si un sofer;
• · obstetrică - obstetrician (moașă) și șofer.

Echipe separate pot include doi paramedici sau un paramedic și o asistentă. Echipa obstetrică poate include doi obstetricieni, un obstetrician și un paramedic, sau un obstetrician și o asistentă.

Echipele pot fi, de asemenea, împărțite în liniare (de profil general) - există atât echipe medicale și paramedicale, cât și specializate (numai medicale).

Brigăzi de linie.Brigăzi de linie Acestea merg pentru cele mai simple cazuri (tensiune arterială crescută, răni ușoare, arsuri minore, dureri abdominale etc.).

În ciuda faptului că aceste echipe răspund cazurilor simple, în conformitate cu cerințele de reglementare, echipamentele lor trebuie să asigure asigurarea îngrijirilor de resuscitare în condiții critice: un electrocardiograf și defibrilator portabil, dispozitive pentru ventilația artificială a plămânilor și anestezie prin inhalare, o aspirație electrică. pompă, o butelie de oxigen, un set de resuscitare (laringoscop, tuburi endotraheale, canale de aer, sonde și catetere, cleme hemostatice etc.), un set de asistență în timpul nașterii, atele și coliere speciale pentru fixarea fracturilor membrelor și gâtului, mai multe tipuri de brancardiere (pliere, tragere de țesătură, scaun-targă). În plus, mașina ar trebui să aibă o gamă largă de medicamente, care sunt transportate într-o cutie specială de depozitare.

Există echipe de linie de medici și paramedici. În mod ideal (la comandă), o echipă medicală ar trebui să fie formată dintr-un medic, 2 paramedici (sau un paramedic și o asistentă) și un șofer, iar o echipă de paramedic ar trebui să fie formată din 2 paramedici sau un paramedic și o asistentă și un șofer.

Pentru acordarea în timp util asistenței medicale de specialitate direct la locul incidentului și în timpul transportului victimelor, au fost organizate echipe specializate de terapie intensivă, traumatologie, cardiologie, psihiatrie, toxicologie, pediatrie etc.

Echipe specializate. Vehicul de resuscitare bazat pe GAZ-32214 Gazelle. Echipe specializate direct la locul incidentului și în ambulanță efectuează transfuzii de sânge, opresc sângerarea, traheotomie, respirație artificială, masaj cu inimă închisă, atele și alte măsuri de urgență și, de asemenea, efectuează testele de diagnostic necesare (efectuarea unui ECG, determinarea indicele de protrombină, durata sângerării etc.). Transportul de ambulanță, în concordanță directă cu profilul echipei de ambulanță, este dotat cu echipamentul și medicamentele necesare de diagnostic, tratament și resuscitare. Creșterea volumului și îmbunătățirea calității asistenței medicale la locul incidentului și în timpul transportului a crescut posibilitatea de spitalizare a pacienților anterior intransportabili și a făcut posibilă reducerea numărului de complicații și decese în timpul transportului pacienților bolnavi și răniți. la spitale. legea asistenței medicale de urgență

Echipele specializate desfășoară funcții medicale și de consiliere și oferă asistență echipelor medicale (paramedici).

Echipele specializate sunt doar medicale.

Echipele specializate sunt împărțite în:

• · cardiologic - destinat să asigure îngrijiri cardiace de urgență și să transporte pacienții cu cardiopatologie acută (infarct miocardic acut, boală coronariană, criză hipertensivă și hipotensivă etc.) la cea mai apropiată unitate spitalicească;
• · unități de terapie intensivă – concepute pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în condiții limită și terminale, precum și pentru a transporta astfel de pacienți (victime) la cele mai apropiate spitale;
• · pediatrie – concepute pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență copiilor și pentru a transporta astfel de pacienți (victime) la cel mai apropiat spital de copii (în echipele de pediatrie (copii), medicul trebuie să aibă educația corespunzătoare, iar dotarea ambulanțelor presupune o mai mare varietate de asistență medicală. echipamente de dimensiuni „copii”);
• · psihiatrică – destinată acordării de îngrijiri psihiatrice de urgență și transportului pacienților cu tulburări psihice (de exemplu, psihoză acută) la cel mai apropiat spital de psihiatrie;
• · tratament medicamentos – destinat să ofere îngrijiri medicale de urgență pacienților tratați cu medicamente, inclusiv delir delir și consum excesiv de alcool prelungit;
• · neurologice - destinate acordării de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu patologie cronică neurologică și/sau neurochirurgicală acută sau exacerbată; de exemplu: tumori ale creierului și măduvei spinării, nevrite, nevralgii, accidente vasculare cerebrale și alte tulburări circulatorii cerebrale, encefalită, crize de epilepsie;
• · traumatologic - conceput pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență victimelor diferitelor tipuri de leziuni ale membrelor și altor părți ale corpului, victimelor căderilor de la înălțime, dezastrelor naturale, accidentelor provocate de om și accidentelor de transport rutier;
• · neonatal - destinat în primul rând acordării de îngrijiri de urgență și transportului nou-născuților în centre de neonatologie sau maternități;
• · obstetrică - destinată acordării de îngrijiri de urgență femeilor însărcinate și femeilor care nasc sau care nasc în afara instituțiilor medicale, precum și transportului femeilor aflate în travaliu la cea mai apropiată maternitate;
• · ginecologic, sau obstetrico-ginecologic - destinat atât acordării de îngrijiri de urgență gravidelor și femeilor care naște sau care au născut în afara instituțiilor medicale, cât și acordării de îngrijiri medicale de urgență femeilor bolnave cu patologie ginecologică acută și exacerbată;
• · urologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților urologici, precum și pacienților de sex masculin cu boli acute și exacerbate de boli cronice și diverse leziuni ale organelor reproductive ale acestora;
• · chirurgical – destinat acordării de îngrijiri medicale de urgență pacienților cu patologie chirurgicală acută și exacerbare cronică;
• · toxicologic - destinat să acorde îngrijiri medicale de urgență pacienților cu intoxicații alimentare, chimice și farmacologice acute.