Natura tulburărilor de gândire în schizofrenie conform lui B. V

Natura tulburărilor de gândire în schizofrenie conform lui B.V. Zeigarnik

Zeigarnik în lucrările sale subliniază că tulburările activității cognitive în schizofrenie nu sunt izolate, ci apar într-o structură cu alte tulburări. Următoarea teză a lui Zeigarnik este că baza schimbărilor în gândire (și în activitatea cognitivă în special) în schizofrenie este patologia legăturii motivațional-personale a activității mentale (așa-numita „prejudecată personală/semantică” (Aceste nu sunt tocmai sinonime, dar în acest context pot fi considerate ca atare.) - și acesta este tocmai defectul central și acționează ca principalul factor de formare a sindromului în schizofrenie.Acest lucru se va manifesta nu numai în studiul gândirii, ci și în studiul alte forme de activitate mentală (memorie, percepție, atenție etc.).

Logica dovezilor a fost construită de Zeigarnik pe baza desfășurării experimentelor patopsihologice tradiționale, studiind biografiile pacienților, analizând istoriile medicale și informațiile anamnestice, precum și tehnicile individuale din experimentele școlii lui Levin. Ca urmare, s-au obținut dovezi că caracteristicile activității cognitive a pacienților cu schizofrenie sunt determinate de specificul sferei nevoii motivaționale:

SFERA MEMORIEI

• Efectul Zeigarnik la pacienții cu schizofrenie este de aproximativ 1,1 față de norma de 1,9 - acest lucru poate fi explicat prin faptul că pacienții pur și simplu nu își pun sarcina de a-și aminti informațiile prezentate;
• Pacienții cu schizofrenie nu au „efectul de margine”, care poate fi considerat și un indicator al „încărcăturii” motivaționale a subiecților - prezența acesteia este considerată un semn că subiectul a dorit să-și amintească informațiile prezentate;

SFERA DE PERCEPȚIE

Experimente clasice de E. T. Sokolova: scopul a fost de a analiza formarea imaginilor de percepție la pacienții cu schizofrenie și de a arăta că părtinirea semantică este un factor semnificativ. Materialul de stimulare aici a fost imagini cu diferite grade de abstractizare (de la imagini obiect la pete Rorschach), pentru care au fost date 3 versiuni de instrucțiuni:

• instrucțiuni „oarbe”;
• „explorarea imaginației”;
• „studiul abilităților și capacităților intelectuale”.

Subiecții au fost reprezentanți ai „grupului normal” și ai 3 grupe de pacienți (schizofrenici, epileptici și pacienți cu sindrom frontal (la „pacienții frontali” are de suferit și factorul de reglare și control, iar epilepticii au fost incluși în probă ca antipozi ale schizofrenicii din punct de vedere al multor trăsături ale activității mentale.) .

Pe baza rezultatelor experimentului, s-a dovedit că în grupul „normal” natura activității perceptive s-a schimbat în funcție de instrucțiunile prezentate - de fiecare dată când descrierea imaginii din imagini a fost construită de subiecți sănătoși pe baza instrucțiunilor primite. . Deci, în cazul instrucțiunilor „oarbe”, ei, de regulă, au oferit o descriere formală, iar dacă vorbim despre studii de creativitate și inteligență, atunci subiecții sănătoși au încercat în toate modurile posibile să demonstreze bogăția abilităților lor. În ceea ce privește pacienții cu schizofrenie, imaginea era diferită: calitatea răspunsurilor lor depindea puțin de schimbarea instrucțiunilor. Dacă li s-au dat instrucțiuni „oarbe”, atunci procesul de descriere a luat forma unor răspunsuri sau refuzuri formale. În versiunea instrucțiunii „Studiu de imaginație”, numărul de răspunsuri și refuzuri formale a fost redus la 30% (acesta este încă mult - în grupul „normativ” din a doua etapă nu au existat deloc răspunsuri formale). Când a fost prezentată instrucțiunea „studiul capacităților intelectuale”, rezultatele pacienților cu schizofrenie au fost aproximativ aceleași. Astfel, atunci când li s-au prezentat toate cele trei instrucțiuni diferite, pacienții cu schizofrenie au arătat o abundență de răspunsuri formale, în timp ce subiecții sănătoși și epilepticii au dat răspunsuri diferite atunci când li s-au prezentat instrucțiuni diferite.

Aceste studii au avut ca scop confirmarea ipotezei că specificul sferei nevoilor motivaționale a pacienților cu schizofrenie determină caracteristicile gândirii acestor pacienți. În ceea ce privește rezultatele studiilor de memorie, percepție și actul propriu-zis al gândirii, această ipoteză este pe deplin confirmată.

În a doua etapă, Zeigarnik și-a propus sarcina de a obține confirmarea faptului că motivele pacienților cu schizofrenie rămân cunoscute, dar își pierd puterea de motivare. Acesta este un paradox destul de semnificativ, caracteristic unor astfel de pacienți. Pentru a confirma această ipoteză, a fost efectuat un experiment, al cărui autor a fost M. M. Kochenov (fondatorul și primul șef al laboratorului de psihologie de la Institutul Serbsky). Două grupuri de subiecți au luat parte la experimentul său: control (persoane sănătoase) și experimentale (pacienți cu schizofrenie). Esența experimentului: subiecților li s-au dat 9 sarcini, inclusiv:

• cont după Kraepelin;
• Proba Bourdon;
• cuburi Koos;
• „trageți 100 de cruci”;
• „asamblați un lanț de agrafe”;
• „construiește o „fântână” din cutii de chibrituri”

Instrucțiunile au fost următoarele: alegeți doar 3 sarcini din sarcinile prezentate - dar astfel încât să poată fi finalizate într-un timp limitat (7 minute). Oamenii sănătoși, prin definiție, au ales cele mai simple trei probleme și le-au rezolvat cât mai repede. Dar pacienții au ales nu ceea ce era mai ușor, ci ceea ce le plăcea cel mai mult - și adesea acestea erau puzzle-uri complexe pe care nu le puteau termina în timpul alocat. De obicei, au rămas blocați cu o problemă care le-a plăcut și a durat o veșnicie să o rezolve. Când au fost intervievați după experiment, ei au demonstrat memorarea instrucțiunilor originale - în consecință, motivul lor era cunoscut (altfel pacienții nu și-ar aminti instrucțiunile), dar nu au fost ghidați de acest motiv în activitățile lor și nu au rezistat instrucțiunilor. . Unele, în loc de 100 de cruci, într-un acces de emoție, au desenat mult mai multe, ceea ce poate indica faptul că aveau o anumită motivație specifică (care, totuși, nu a coincis cu motivația experimentatorului). Astfel, motivele pacienților cu schizofrenie sunt într-adevăr cunoscute, dar își pierd puterea de motivare.

În același studiu al lui Kochenov, au fost descrise și alte fenomene:

• FENOMENUL ADINAMIEI MOTIVELOR: pacienții cu schizofrenie nu au acceptat motivul ca fiind valabil, dar nici nu au întreprins nicio acțiune care să contribuie la ieșirea lor din situația experimentală (refuzuri) - în schimb și-au dat seama de motivele specifice. Astfel, în loc să se abandoneze motivul, acesta a fost înlocuit;
• FENOMENUL DIVERSITATII MOTIVAȚII: pacienții nu au putut lua o decizie clară în favoarea alegerii unei sarcini sau alteia - erau interesați atât de aceasta, cât și de aceea, deși încă nu se ghidau după principalele instrucțiuni pentru îndeplinirea acestor sarcini. Mai mult, motivele ar putea fi foarte diferite - chiar și motivația de joc (în ciuda faptului că toți subiecții erau adulți).

Obținerea acestor rezultate i-a determinat pe cercetători să formuleze următoarea ipoteză - pierderea forței motrice, dinamismul motivelor și diversitatea motivației ar trebui să se manifeste în stilul de viață al acestor pacienți. În consecință, la a treia etapă a fost efectuată o analiză a biografiilor pacienților, în cadrul căreia a fost confirmată și această ipoteză. Motivele sunt cunoscute, valorile sunt prezente, dar nu încurajează pacienții să acționeze.

STUDIU DE CAZ (bazat pe materiale dintr-un studiu longitudinal al vremurilor lui Zeigarnik)

anii 60 Tânărul a fost internat pentru consultație la spital. Gannushkina. A studiat la una dintre școlile bune de matematică și a avut un oarecare succes. Mama lui l-a adus la consultație după ce tânărul a intrat de două ori la Facultatea de Mecanică și Matematică de la Universitatea de Stat din Moscova, dar de ambele ori s-a comportat într-un mod netipic în timpul examenului. Proba de admitere a constat în rezolvarea unei serii de probleme de matematică, dispuse în ordinea dificultății crescătoare. Ultimele, cele mai dificile probleme au fost de obicei rezolvate doar de câțiva. Acest pacient a ratat de două ori problemele simple inițiale, dar în același timp a reușit să le rezolve pe cele mai dificile în mai multe moduri diferite. Astfel, nu a mers la universitate. Avertismentele mamei de a rezolva problemele conform instructiunilor cel putin o data nu au avut nici un efect asupra tanarului. La un moment dat, a început să se comporte destul de ciudat (de exemplu, într-o zi a venit la spital cu un „Mohawk” colorat pe cap). Ulterior, a încercat să mai intre de câteva ori la universitate - și de fiecare dată și-a repetat algoritmul ciudat pentru finalizarea sarcinii introductive (mai mult, a argumentat de ce problemele ar trebui rezolvate astfel). Printre alte trăsături ale pacientului, el a lucrat doar o dată pe an, ca „Moș Crăciun”. Mai mult, dacă părinții copiilor cumpărați ofereau bani „Moș Crăciun”, acesta refuza mereu. Până la un anumit punct, totul a fost relativ în siguranță, dar după moartea mamei sale, pacientul a experimentat primul episod psihotic viu - și apoi viața sa a devenit puțin mai complicată...

Pe baza totalității rezultatelor obținute, s-a stabilit că pacienții cu schizofrenie au sfere de nevoi motivaționale specifice (motivele își pierd puterea de motivare etc), și întrucât această legătură este întotdeauna afectată la studierea tuturor proceselor cognitive, pe baza analizei întregul set de semne, se concluzionează că particularitățile sferei nevoii motivaționale a unor astfel de pacienți au statutul de factor formator de sindrom în cazurile de tulburare a activității mintale de tip schizofrenic. Aceasta este logica generală a școlii lui B.V. Zeigarnik. Poate fi criticat, dar încă din anii 70 nu a fost inventată o schemă mai constructivă

Psihologii sunt buni la identificarea formelor de tulburare a gândirii și a gradului de abatere a acesteia de la „normă”.

Putem distinge un grup de tulburări de scurtă durată sau minore care apar la oameni complet sănătoși și un grup de tulburări de gândire care sunt pronunțate și dureroase.

Vorbind despre al doilea, suntem atrași de clasificarea creată de B.V. Zeigarnik și folosită în psihologia rusă:

1. Încălcări ale părții operaționale a gândirii:
   • reducerea nivelului de generalizare;
   • denaturarea nivelului de generalizare.
2. Încălcarea componentei personale și motivaționale a gândirii:
   • diversitatea gândirii;
   • raţionament.
3. Tulburări în dinamica activității mentale:
   • labilitatea gândirii sau „salt de idei”; inerția gândirii sau „vâscozitatea” gândirii; inconsecvența judecății;
   • receptivitatea.
4. Dereglarea activității mentale:
   • tulburări de gândire critică;
   • încălcarea funcției de reglementare a gândirii;
   • gândire fragmentată.

Să explicăm pe scurt caracteristicile acestor tulburări.

Încălcări ale laturii operaționale a gândirii apar ca reducerea nivelului de generalizare când este dificil de identificat trăsăturile comune ale obiectelor.

În judecăţi predomină ideile directe despre obiecte, între care se stabilesc doar conexiuni specifice. Devine aproape imposibil de clasificat, de găsit proprietatea principală și de a evidenția generalul; o persoană nu înțelege sensul figurat al proverbelor și nu poate aranja imaginile într-o secvență logică. Retardarea mintală se caracterizează prin manifestări similare; cu demență (dezvoltarea demenței senile), o persoană care anterior era competentă mintal prezintă de asemenea deficiențe similare, iar nivelul de generalizare scade. Există însă și o diferență: persoanele retardate mintal, deși foarte încet, sunt capabile să-și formeze concepte și abilități noi, deci sunt predabile. Pacienții cu demență, deși au rămășițe ale generalizărilor anterioare, nu sunt capabili să asimileze material nou, nu își pot folosi experiența anterioară și nu pot fi predați.

Distorsiunea procesului de generalizare se manifestă prin faptul că în judecățile sale o persoană reflectă doar latura aleatorie a fenomenelor, iar relațiile esențiale dintre obiecte nu sunt luate în considerare. În același timp, astfel de oameni se pot ghida după semne prea generale și se pot baza pe relații inadecvate între obiecte. Astfel, un pacient care este caracterizat de astfel de tulburări de gândire clasifică o ciupercă, un cal și un creion într-un singur grup, conform „principiului conexiunii dintre organic și anorganic”. Sau combină „gândacul” și „lopata”, explicând: „Ei sapă pământul cu o lopată și gândacul sapă și el în pământ”. El poate combina „un ceas și o bicicletă”, crezând: „Ambele măsoară: un ceas măsoară timpul, iar o bicicletă măsoară spațiul atunci când o călărește”. Tulburări de gândire similare se găsesc la pacienții cu schizofrenie și psihopați.

Încălcarea dinamicii gândirii se manifestă în moduri diferite.

Labilitatea gândirii, sau „salt de idei”, este caracteristic acelei persoane care, fără a avea timp să termine un gând, trece la altul. Fiecare nouă impresie schimbă direcția gândurilor sale, vorbește continuu, râde fără nicio legătură, se distinge prin natura haotică a asociațiilor, o încălcare a fluxului logic al gândirii.

Inerţie, sau „vâscozitatea gândirii”, este o tulburare când oamenii nu pot schimba modul în care lucrează, judecă, nu sunt capabili să treacă de la un tip de activitate la altul. Astfel de tulburări apar adesea la pacienții cu epilepsie și ca o consecință pe termen lung a leziunilor cerebrale severe. În cazuri extreme, o persoană nu poate face față nici măcar unei sarcini de bază dacă necesită schimbare. Prin urmare, o încălcare a dinamicii activității mentale duce la o scădere a nivelului de generalizare: o persoană nu este capabilă să clasifice nici măcar la un anumit nivel, deoarece fiecare imagine acționează ca o singură copie pentru el și nu este capabilă să treceți la altă imagine, comparați-le între ele etc.

Incoerența judecății se remarcă atunci când caracterul adecvat al judecăților este instabil, adică modalitățile corecte de efectuare a acțiunilor mentale alternează cu cele eronate. Odată cu oboseala și schimbările de dispoziție, acest lucru se întâmplă și la persoanele complet sănătoase. Astfel de fluctuații în modalitățile corecte și incorecte de a efectua aceeași acțiune psihică apar la 80% dintre persoanele cu boli vasculare ale creierului, la 68% dintre pacienții care au suferit o leziune cerebrală, la 66% dintre pacienții cu psihoză maniacală. Fluctuațiile nu au fost cauzate de complexitatea materialului - ele au apărut și pe cele mai simple sarcini, adică au indicat instabilitatea activității mentale.

„Reactivitate”- aceasta este instabilitatea modului de efectuare a acțiunilor, manifestată într-o formă excesivă, când acțiunile corecte alternează cu cele absurde, dar persoana nu observă acest lucru. Reactivitatea se manifestă printr-un răspuns neașteptat la diverși stimuli aleatorii din mediu care nu sunt adresați persoanei. Ca urmare, procesul normal de gândire devine imposibil: orice stimul schimbă direcția gândurilor și acțiunilor, persoana fie reacționează corect, fie comportamentul său este sincer ridicol, nu înțelege unde este, câți ani are etc. Reactivitatea pacienților este o consecință a scăderii activității corticale a creierului Distruge scopul activității mentale. Astfel de tulburări apar la pacienții cu forme severe de boli cerebrovasculare și hipertensiune arterială.

"Alunecare" constă în faptul că o persoană, raționând despre orice obiect, se pierde brusc în trenul corect al gândirii după o asociere falsă, inadecvată, și apoi este din nou capabilă să raționeze corect, fără a repeta greșeala făcută, dar și fără a o corecta.

Gândirea este asociată cu nevoile, aspirațiile, scopurile și sentimentele oamenilor, prin urmare, se constată încălcări ale componentelor sale motivaționale și personale.

Diversitatea gândirii- aceasta este o tulburare atunci când judecățile despre orice fenomen sunt pe planuri diferite. Mai mult decât atât, ele sunt inconsecvente, apar la diferite niveluri de generalizare, adică, din când în când, o persoană nu poate raționa corect, acțiunile sale încetează să mai aibă un scop, își pierde scopul inițial și nu poate îndeplini nici măcar o sarcină simplă. Astfel de tulburări apar în schizofrenie, când gândirea „pare să curgă de-a lungul diferitelor canale în același timp”, ocolind esența problemei luate în considerare, neavând niciun scop și trecând la o atitudine emoțională, subiectivă. Tocmai din cauza diversității gândirii și a bogăției emoționale, obiectele obișnuite încep să acționeze ca simboluri. De exemplu, un pacient care suferă de iluzii de autoînvinovățire, după ce a primit o prăjitură, ajunge la concluzia că astăzi va fi ars în cuptor (prăjitura pentru el este un simbol al cuptorului în care va fi ars). Un astfel de raționament absurd este posibil deoarece, datorită preocupării emoționale și diversității de gândire, o persoană vede orice obiect în aspecte inadecvate, distorsionate.

Raţionament- raționamentul verbos, infructuos, care apare ca urmare a creșterii afectivității, a atitudinii inadecvate, a dorinței de a aduce orice fenomen sub un anumit concept, iar intelectul și procesele cognitive ale unei persoane în acest caz nu sunt afectate. Raționamentul este adesea caracterizat ca o tendință „la generalizare mare în raport cu un obiect mic de judecată și la formarea judecăților de valoare” (B.V. Zeigarnik).

Încălcarea funcției de reglementare a gândirii apare destul de des chiar și la oamenii complet sănătoși. Cu emoții, afecte, sentimente puternice, judecățile unei persoane devin eronate și reflectă inadecvat realitatea, sau gândurile sale pot rămâne corecte, dar încetează să regleze comportamentul, acțiunile nepotrivite, apar acțiuni absurde și uneori devine „nebun”. „Pentru ca sentimentele să prevaleze asupra rațiunii, mintea trebuie să fie slabă” (P. B. Gannushkin). Sub influența afectului puternic, a pasiunii, a disperării sau într-o situație deosebit de acută, oamenii sănătoși pot experimenta o stare aproape de „confuză”.

Gândire critică afectată. Aceasta este incapacitatea de a acționa atent, de a verifica și de a corecta acțiunile cuiva în conformitate cu condiții obiective, ignorând nu numai erorile parțiale, ci chiar și absurditatea acțiunilor și judecăților proprii. Erorile pot dispărea dacă cineva forțează această persoană să-și verifice acțiunile, deși cel mai des reacționează diferit: „Și așa va fi”. Lipsa autocontrolului duce la aceste tulburări, de care suferă persoana însăși, adică acțiunile sale nu sunt reglementate de gândire și nu sunt subordonate obiectivelor personale. Atât acțiunile, cât și gândirea sunt lipsite de intenție. Criticitatea afectată este de obicei asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului. I.P. Pavlov a scris:

„Puterea minții se măsoară mult mai mult printr-o evaluare corectă a realității decât prin masa de cunoștințe școlare, pe care le poți aduna cât vrei, dar aceasta este mintea de ordin inferior. O măsură mult mai exactă a inteligenței este atitudinea corectă față de realitate, orientarea corectă, atunci când o persoană își înțelege scopurile, anticipează rezultatul activităților sale, controlându-se pe sine.”

„Gândire deconectată” se întâmplă atunci când o persoană poate pronunța monologuri ore întregi, deși alte persoane sunt prezente în apropiere. În același timp, nu există nicio legătură între elementele individuale ale enunțurilor, nu există nici un gând semnificativ, doar un flux neînțeles de cuvinte. Vorbirea în acest caz nu este un instrument de gândire sau un mijloc de comunicare, nu reglementează comportamentul persoanei în sine, ci acționează ca o manifestare automată a mecanismelor vorbirii.

La euforie, pasiune(pentru unii oameni în faza inițială a intoxicației) are loc o accelerare extraordinară a procesului de gândire, un gând pare să „sare” pe altul. Judecățile care apar continuu, devenind din ce în ce mai superficiale, ne umplu conștiința și se revarsă în fluxuri întregi asupra celor din jurul nostru.

Se numește un flux involuntar, continuu și incontrolabil de gânduri mentalism. tulburare de gândire opusă - Sperrung, adică întreruperea procesului de gândire. Ambele tipuri apar aproape exclusiv în schizofrenie.

„minuțiune a gândirii” nejustificată- este cazul când devine, parcă, vâscos, inactiv, iar capacitatea de a evidenția principalul, esențial se pierde de obicei. Când vorbesc despre ceva, oamenii care suferă de o astfel de tulburare cu sârguință, descriu la nesfârșit tot felul de lucruri mărunte, detalii, detalii care nu au niciun sens.

Oamenii emoționali și excitabili încearcă uneori să unească incomparabilul: circumstanțe și fenomene complet diferite, idei și poziții contradictorii. Ele permit înlocuirea unor concepte cu altele. Acest tip de gândire „subiectivă” se numește paralogic.

Obiceiul de a lua decizii și concluzii stereotipe poate duce la incapacitatea de a găsi în mod independent o cale de ieșire din situații neașteptate și de a lua decizii originale, adică la ceea ce se numește în psihologie rigiditatea funcțională a gândirii. Această caracteristică este asociată cu dependența sa excesivă de experiența acumulată, ale cărei limitări și repetare duc apoi la stereotipuri.

Un copil sau un adult visează, imaginându-se ca un erou, un inventator, un mare om etc. O lume imaginară a fanteziei, care reflectă procesele profunde ale psihicului nostru, devine un factor determinant în gândire pentru unii oameni. În acest caz putem vorbi despre gândirea autistă. Autismul înseamnă o imersiune atât de profundă în lumea experiențelor personale, încât interesul pentru realitate dispare, contactele cu aceasta se pierd și slăbesc, iar dorința de a comunica cu ceilalți devine irelevantă.

Grad extrem de tulburare de gândire - rave, sau „monomanie intelectuală”. Gândurile, ideile, raționamentele care nu corespund realității și o contrazic clar sunt considerate delirante. Astfel, în mod normal, oamenii care raționează și gândesc încep brusc să exprime idei care sunt foarte ciudate din punctul de vedere al altora și este imposibil să-i convingi. Unii, fără educație medicală, inventează o „nouă” metodă de tratare, de exemplu, a cancerului și își dedică toată puterea luptei pentru „punerea în aplicare” a strălucitei lor descoperiri („delirul invenției”). Alții dezvoltă proiecte de îmbunătățire a ordinii sociale și sunt gata să facă orice pentru a lupta pentru fericirea omenirii („prostii de reformism”). Încă alții sunt absorbiți de problemele cotidiene: fie „stabilesc” non-stop faptul că infidelitatea soțului lor, de care, totuși, sunt deja convinși („delirul geloziei”), fie, încrezători că toată lumea este îndrăgostită de ei, ei îi frământă cu insistență pe alții cu explicații iubitoare ("delir erotic"). Cel mai obișnuit este „amăgirea persecuției”: o persoană este tratată prost în serviciu, îi dau cea mai dificilă slujbă, îl batjocoresc, îl amenință și încep să-l persecute.

Calitatea intelectuală și gradul de „persuasiune” a ideilor delirante depind de capacitățile de gândire ale celui care este „captat” de acestea. Găsirea lor este departe de a fi ușoară și nu întotdeauna posibilă. Prin urmare, interpretările și pozițiile delirante îi pot „infecta” cu ușurință pe alții, iar în mâinile unor indivizi fanatici sau paranoici se dovedesc a fi o armă socială formidabilă.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

postat pe http://www.allbest.ru/

Tulburare de gândire

tulburare mentală de gândire

Gândire - procesul mental de reflecție, proprietățile obiective ale obiectelor și fenomenelor realității, precum și cele mai semnificative conexiuni și relații dintre acestea, ceea ce duce în cele din urmă la dobândirea de noi cunoștințe despre lume. Tulburările de gândire sunt un simptom comun al bolilor mintale. Are un caracter variat. Încălcările pot fi ușoare, moderate și severe.

Zeigarnik B.ÎN.Videntifică trei tipuri de patologie a gândirii:

1. încălcări ale laturii operaționale a gândirii (se pierde capacitatea de a utiliza operațiile de bază ale gândirii, cel mai adesea generalizarea și abstracția);

2. tulburări ale dinamicii activității mentale (inerția sau labilitatea gândirii (fie încetineala, fie „săritul” gândurilor).

3. încălcări ale componentei personale (motivaționale) a gândirii (funcția motivațională reglatoare a gândirii este perturbată, criticitatea acesteia cu fenomenele: 1. actualizarea proprietăților latente ale conceptelor, 2. „diversitatea” gândirii, 3. „discontinuitatea” de gândire);

Clasificarea clinică a tulburărilor de gândire:

tulburările de gândire pot fi:

cantitativ(tulburări de proces asociativ) și calitate(patologia judecăților și inferențelor).

Cantitativ . Patologia procesului asociativ:

1. Încălcarea ritmului de gândire ( accelerat sau încet- după numărul de asociații pe unitatea de timp);

2. Mobilitate afectată a gândirii ( detaliat- problema raționamentului pusă trece prin multe detalii laterale; temeinic- detalierea cu a rămâne blocat pe asocieri laterale, dar revenirea la subiectul principal de gândire ; vâscos- grad extrem de minuțiozitate);

3. Încălcări ale scopului gândirii (gândirea rezonabilă - problema pusă de raționament eludează, vorbirea inactivă; gândirea ataxic-asociativă - o lipsă completă a conexiunii logice între asociațiile „zboară cu aripi sub apă”; gândirea paralogică - nu există, de asemenea, logica dintre asociații, dar logica formală este în mod evident încălcată; gândirea simbolică este simbolism individual, de neînțeles pentru alții).

Calitate . Patologia judecăților și a concluziilor - idei delirante, obsesive și dominante. Idei super valoroase- se bazează pe un fapt real, dar nesemnificativ, pe care pacientul îl supraestimează și îi conferă un loc nemeritat de mare. Obsesii- apariția în minte a unor gânduri persistente pe care pacientul le evaluează drept ridicole, dar nu le poate elimina. Ideile dominante- ocupă un loc nemeritat de mare în conștiința unei persoane - „lipirea” atenției...

Clasificarea tulburărilor de gândire în patopsihologie

Sectia Patopsihologie medicalaItsinskayapsihologie, studiază tiparele tulburărilor mintale folosind diverse metode, teste etc.

Exemple de tulburări în diverse sindroame.

1. încălcări ale laturii operaționale a gândirii:

Reducerea nivelului de generalizare. Judecățile sunt dominate de idei directe despre obiecte și fenomene. Operarea cu caracteristici generale este înlocuită cu conexiuni specifice între obiecte. Clasificarea nu este disponibilă sau un număr mare de grupuri mici sunt create pe baza semnificației specifice dintre ele. Ei nu pot înțelege sensul sarcinii. Pacienții abordează adesea aceste sarcini de a reprezenta un obiect dintr-o poziție de fitness vitală. Distorsiunea procesului de generalizare. Judecățile pacienților reflectă doar latura aleatorie a fenomenelor, și nu relațiile esențiale dintre obiecte.

Cauze posibile ale tulburării: retard mental, epilepsie, leziuni organice ale creierului ( Cupierderea memoriei, slăbirea productivității activității intelectuale, modificări ale afectivității, tulburări de comportament... Insuficiența sferei intelectuale devine cel mai vizibilă cu încărcare suplimentară, manifestându-se în scăderi.oh productivitatea activității) .

2. ntulburări ale dinamicii activității mentale

Incoerența judecății. Instabilitatea modului în care este îndeplinită sarcina. Se blochează și apoi revine din nou la normal. Neatenție din cauza fluctuațiilor de performanță. Conexiunile logice sunt înlocuite cu unele aleatorii. Formarea de grupuri cu același nume. Leziuni cerebrale organice, MDP, leziuni cerebrale traumatice.

Labilitatea gândirii. Descărcarea ideilor. Caracterul persistent al încălcărilor. Dacă este semnalată o eroare, ei o pot corecta. Asociațiile care apar sunt de natură haotică și nu sunt inhibate. Într-un experiment asociativ, pacientului i se cere să scrie 60 de cuvinte. Va scrie foarte repede. Dacă vi se cere să răspundeți la un cuvânt cu o asociere, acestea nu vor fi corecte. Pacientul are dificultăți în urma instrucțiunilor. Descărcarea ideilor este superficială, iar sensul există.

Cauze posibile ale tulburării: labilitatea gândirii se observă la pacienții cu psihoză maniaco-depresivă în faza maniacală a bolii. Stări maniacale.

Receptivitatea . O formă exagerată de instabilitate în modul în care se desfășoară munca. Pacientul este ușor de distrat, incapabil să-și mențină șirul gândurilor în direcția stabilită. Ei reacționează la orice stimul. Odată distras, este greu să te întorci la sarcina anterioară. Comportamentul „de câmp”. Focalizarea activității este pierdută. Sunt disponibile operații mentale.

Cauze posibile ale tulburării: boli vasculare, leziuni cerebrale traumatice.

Inerția gândirii. Constă în inerția legăturilor experienței trecute și se exprimă în faptul că pacienții nu pot schimba modul ales de lucru, își pot schimba judecățile. Nu pot trece de la un tip de activitate la altul. Dorința de a reflecta totul deodată. Este greu să-i provoci pe oameni să se răzgândească și ei nu văd posibilitatea unui alt mod.

Cauze posibile ale tulburării: epilepsie, leziuni organice ale creierului.

Alunecarea. Pacientul trece brusc de la gândul corect la o asociere falsă, iar apoi pacientul este din nou capabil de cursul corect al raționamentului, fără a repeta greșeala, dar și fără a o corecta. Cauze posibile ale tulburării: boli vasculare.

Astfel de pacienți sunt uneori capabili să lucreze. Dar fac asta cu eșecuri frecvente și își pierd calificările anterioare. Efectuați lucrări care nu necesită dobândirea și utilizarea de noi cunoștințe. Calitatea producției lor mentale este scăzută, ritmul de lucru este lent.

3. Încălcări ale gândirii intenționate. Componenta motivațională a gândirii.

Diversitatea gândirii. Judecățile pacientului cu privire la subiect se desfășoară pe planuri diferite, se întrepătrund și coexistența simultană a diferitelor aspecte ale judecății pacientului. Ca urmare, concluziile pacientului nu vizează o înțelegere corectă a fenomenului sau obiectului. Pacientul nu reține scopul conversației sau al sarcinii. Există asociații aleatorii, elemente de amintiri, dorințe.

Gândire dezbinată. Nu încearcă să transmită nicio informație. Propozițiile nu au sens, deși sunt corecte din punct de vedere gramatical. Hotărârile își pierd caracterul coerent. Pacientul vorbește indiferent de prezența cuiva. Nu există niciun raționament în declarațiile lungi ale pacientului. Pacienții rostesc o serie de fraze, dar nu există o parte semnificativă. Absența unui obiect specific al gândurilor pacientului.

Pacienții nu sunt interesați de atenția interlocutorului lor, nu își exprimă relația cu alte persoane în discursul lor, iar funcția de comunicare a vorbirii este absentă. Slăbirea asociațiilor. Caracterul discursului este non-standard, paralogic. În lipsa unei componente semantice, aspectul gramatical al vorbirii nu este încălcat.

Cauze posibile ale tulburării: schizofrenie.

Raţionament. Tendința spre raționament și filozofare inutilă. Constă în pierderea subiectului de raționament, folosirea trăsăturilor secundare pentru a trage o concluzie. Natura abstractă a întregului discurs al pacientului. Dorința de a aduce orice fenomen sub un anumit concept. În caz de schizofrenie, el îi învață pe alții cum să trăiască. Moralist. Compensează orice eșec, compensație în cazul în care nu ai reușit să faci față vreunei situații. Inclusiv vorbirea tare și toate acțiunile intelectuale efectuate în plan. Se blochează în detalii.

Cauze posibile ale tulburării: epilepsie, schizofrenie, leziuni organice ale creierului.

Încălcarea criticității

Criticitatea la pacienți dispare. Consecința pierderii controlului asupra acțiunilor cuiva. Pacienții pot fi de acord fără gânduri cu judecăți absurde și de acord cu judecățile altei persoane. Pacienții adesea nu își observă greșelile, iar atunci când erorile sunt semnalate, acestea nu sunt corectate. Reducerea criticilor în evaluarea capacităților și comportamentului dumneavoastră.

mmetode de cercetare pentru tulburările de gândire

1. Metoda de clasificare - (opțiuni: clasificarea obiectelor și a imaginilor acestora, figuri, concepte). Focus - studiul operațiilor mentale și al dinamicii gândirii. Caracteristici suplimentare - evaluarea ritmului de lucru, capacitatea de comutare, caracteristicile distribuției atenției etc.

2. Metoda de excludere a articolelor - Caracteristicile materialului text. Tipuri de posibile erori de decizie, calificările lor psihologice și importanța diagnostică.

3. Metode goale.

4. Relația dintre metafore, proverbe și fraze - transmiterea sensului figurat al proverbelor.

5. Explicarea imaginilor intrării – stabilirea succesiunii evenimentelor. Necesitatea unei prezentări repetate în timpul unui studiu. Greșeli tipice ale pacienților cu diferite boli.

6. Studiul asociaţiilor (asociaţii libere, asociaţii reciproce, asociaţii prin contrast).

Postat pe Allbest

Documente similare

Tipuri și clasificare a tulburărilor de gândire. Trecerea în revistă și descrierea pe scurt a celor mai izbitoare manifestări ale tulburărilor de gândire. Circumstanțele de dificultate în fluxul secvenţial al gândurilor. Motive pentru lipsa de legătură între concluziile individuale și judecăți.

prezentare, adaugat 01.05.2014


Conceptul și trăsăturile caracteristice ale gândirii, studiul său în știința psihologică modernă. Clasificarea „pereche” a gândirii, a soiurilor și a relației lor între ele. Trăsături distinctive ale gândirii și percepției. Valoarea pozitivă a autismului.

raport, adaugat 24.02.2010


Esența psihologică a gândirii și nivelurile ei. Caracteristicile tipurilor de gândire. Caracteristicile psihologice individuale ale gândirii. Relația dintre gândire și vorbire. Metode de diagnosticare a gândirii. Metode de diagnosticare a gândirii la copiii preșcolari.

lucrare curs, adaugat 24.07.2014


Gândirea ca cel mai înalt proces mental cognitiv. Etapele formării și clasificarea condiționată a tipurilor de gândire adoptate în psihologia modernă. Caracteristici ale dezvoltării gândirii vizual-eficiente și vizual-figurative la elevii de școală primară.

lucrare de curs, adăugată 29.12.2010


Justificarea gândirii ca proces mental. Studierea posibilităților și condițiilor de dezvoltare a gândirii la școlari mai mici. Elaborarea unui set de exerciții corecționale și de dezvoltare în scopul îmbunătățirii nivelului de gândire al elevilor și creșterii performanței lor academice.

teză, adăugată 25.05.2015


Caracteristici specifice și semne ale gândirii ca proces mental special, baza sa fiziologică. Gândire conceptuală și figurativă, vizual-figurativă și vizual-eficientă. Mecanisme de formare a conceptelor. Etapele dezvoltării gândirii.

rezumat, adăugat 04.08.2012


Conceptul general și tipurile de gândire ca cea mai înaltă formă de reproducere de către sistemul nervos uman a tot ceea ce îl înconjoară în mediul său. Caracteristicile metodelor de studiere a gândirii ca proces mental. Esența metodei „Labilitatea intelectuală”.

lucrare curs, adaugat 18.03.2015


Încălcarea laturii operaționale a gândirii. Neînțelegerea convențiilor atunci când subiecții interpretează proverbe și metafore. Distorsiunea procesului de generalizare. Tulburări de gândire cauzate de tulburări de personalitate. Caracteristicile psihologice ale simptomului raționamentului.

test, adaugat 22.03.2016


Periodizarea dezvoltării mentale a copilului și teoria convergenței lui Stern. Studiul gândirii creative și analiza diferitelor forme de patologie a activității mentale. Încălcarea condițiilor prealabile ale inteligenței: memorie și atenție. Idei de la școala de psihologie Gestalt.

raport, adaugat 28.01.2011


Gândirea este un proces activ de reflectare a lumii obiective din creierul uman sub formă de judecăți, concepte și concluzii. Esența gândirii ca proces cognitiv, tipurile și tipurile sale. Caracteristicile individuale ale gândirii. Vorbirea ca instrument de gândire.

Tulburările de gândire pot apărea deoarece nu există un control constant asupra acțiunilor și corectarea greșelilor făcute. Acest tip de tulburare de gândire poate fi descris ca o încălcare a gândirii critice.

Problema gândirii critice a fost abordată în psihologie doar în termeni generali. S. L. Rubinstein a subliniat că numai în procesul de gândire, în care subiectul corelează mai mult sau mai puțin conștient rezultatele procesului de gândire cu datele obiective, este posibilă o eroare și că capacitatea de a realiza o eroare este privilegiul gândirii. Evidențiind calitățile minții, B. M. Teplov subliniază criticitatea și o evaluează ca fiind capacitatea de a evalua cu strictețe activitatea gândirii, de a cântări cu atenție toate argumentele pro și contra ipotezelor emergente și de a supune aceste ipoteze unei încercări cuprinzătoare. L. S. Vygotsky a subliniat în mod repetat că conștientizarea și măiestria merg mână în mână. În subestimarea posibilității de a stăpâni acțiunile și judecățile cuiva, L. S. Vygotsky a văzut principalul dezavantaj al teoriei lui Kurt Lewin.

Problema criticității este abordată și în lucrările lui A. G. Spirkin, E. V. Shorokhova, L. I. Bozhovich și colegii săi în legătură cu problema formării conștiinței și a conștiinței de sine.

Conceptul de criticitate în psihopatologie este ambiguu; Aceasta se referă adesea la o atitudine critică față de iluzii, halucinații și alte experiențe dureroase. Această secțiune analizează tipul de criticitate care constă în capacitatea de a acționa atent, de a verifica și de a corecta acțiunile cuiva în conformitate cu condiții obiective.

La efectuarea sarcinilor experimentale, a fost descoperit un grup special de erori care ar putea fi caracterizate drept manipulare necugetă a obiectelor. Așadar, de exemplu, într-un experiment de clasificare a obiectelor, pacienții, fără a asculta instrucțiunile, s-au uitat scurt la carduri și au început să aranjeze obiectele în grupuri fără a se verifica. Deci, unul dintre pacienți începe să pună carduri aflate în apropiere într-un grup: „urs”, „termometru”, „lopată”, „dulap”; într-un alt grup strânge carduri situate la margini: „ciupercă”, „pasăre”, „bicicletă”.

În esență, sarcina în sine nu a apărut pentru pacient ca atare. Atunci când experimentatorul indică faptul că grupurile trebuie selectate în funcție de semnificația lor pentru ca cartonașele să se potrivească, pacientul sortează corect cartonașele, identificând grupurile după o caracteristică generală (animale, mobilier, oameni, plante).

Această atitudine indiferentă față de greșelile cuiva a ajuns la forma cea mai absurdă la unii pacienți. De exemplu, un pacient, care și-a păstrat abilitățile de a număra, a făcut o greșeală atât de gravă când a calculat vârsta fiicei sale, încât fiica ei s-a dovedit a fi cu doi ani mai mică decât el. Când experimentatorul a atras atenția pacientului asupra absurdității calculului său, el, fără jenă, a răspuns: „Orice se poate întâmpla”. De exemplu, un alt pacient, căruia i s-au arătat o serie de imagini înfățișând un atac de lup asupra unui băiat care mergea la școală, abia s-a uitat la imagini și a răspuns: „Băiatul se cațără într-un copac, probabil că vrea să culeagă mere”. Experimentator: "Priveste mai atent." Bolnav: „Un băiat scapă de lupi”. Un alt pacient, care abia a ascultat cererea experimentatorului de a explica proverbul: „Loviți cât fierul este fierbinte”, răspunde: „Da, da, fierul trebuie topit, altfel nu este maleabil” - și apoi explică corect: „ Nu este nevoie să amânați chestiunea pentru o lungă perioadă de timp.” „.

Pacienții pot înțelege conținutul fabulei, sensul convențional al instrucțiunilor, pot înțelege sensul figurat al proverbului, pot izola un semn generalizat și, în același timp, pot face greșeli grave, nu acționează în direcția instrucțiunilor și pot atribui incorect fraze. la proverb. În consecință, pacienții ar putea înțelege starea sarcinii și, în același timp, ar putea acționa contrar acestei înțelegeri.

Lucrarea lui I. I. Kozhukhovskaya a fost dedicată problemei tulburărilor de criticitate la pacienții bolnavi mintal. Diversele manifestări ale încălcărilor de criticitate descoperite au dat autorului baza pentru o oarecare sistematizare a acestora.

Printre diferitele forme de necriticitate, I. I. Kozhukhovskaya a evidențiat un aspect care este direct legat de fenomenul pe care îl descriem, „criticitatea afectată a gândirii”.

În capitolele precedente, am subliniat în mod repetat că atitudinea pacientului față de experiment este întotdeauna motivată de înțelegerea sensului cercetării în sine. Un pacient aflat într-o situație într-o instituție psihoneurologică este întotdeauna ghidat de motive mai mult sau mai puțin semnificative. Prin urmare, pacienții, de regulă, au și o atitudine față de greșelile lor. I. I. Kozhukhovskaya notează că gradarea atitudinii pacientului față de greșelile făcute poate servi, într-o oarecare măsură, ca un indicator al criticității activității mentale a pacienților. Ea a arătat că criticitatea pacienților s-a manifestat în moduri diferite: unii dintre ei și-au corectat singuri greșelile, alții au făcut asta doar sub „presiunea” experimentatorului, iar alții și-au apărat deciziile. În același timp, I. I. Kozhukhovskaya constată un fapt foarte interesant că, în general, erorile asociate cu diversitatea judecăților nu au putut fi corectate. Cu alte cuvinte, tipul de tulburare de gândire care este asociat cu o încălcare a sferei motivaționale a pacienților nu a putut fi corectat. Acest fapt descoperit de I.I. Kozhukhovskaya este de o importanță fundamentală și face ecou concluzia lucrării studentului nostru absolvent Talat Mansur Gabriyal, care a dezvăluit, de asemenea, că încălcarea componentei motivaționale este dezvăluită în mod deosebit în structura diversității gândirii ( Fig. 3).

Deciziile eronate, aleatorii ale pacienților în sarcini, deși simple ca conținut, au cerut control asupra acțiunilor lor nu numai la sfârșitul lucrării, ci la fiecare etapă individuală a sarcinii, au fost deosebit de clare. Pentru a ilustra, prezentăm date din lucrarea de teză a lui M. I. Urusova-Belozertseva, condusă sub supravegherea noastră în 1959.

Pacienților li s-au oferit povestiri cu cuvinte individuale lipsă; subiectii trebuie sa completeze aceste lacune (o varianta a tehnicii Ebbinghaus).

Subiecții au fost pacienți cu leziuni ale secțiunilor fronto-bazale ale creierului. Au fost sugerate următoarele povești.

1. Leul a devenit... și nu a putut merge mai departe... Atunci s-a hotărât să trăiască prin viclenie; s-a întins în bârlogul lui și s-a prefăcut... Și atunci au început să vină și alte animale să-l viziteze pe bolnav... Și când au venit, s-a năpustit asupra lor și... A venit o vulpe, dar n-a intrat în bârlog, ci s-a oprit la... Leul a întrebat-o: „De ce nu intri la mine?” A... a răspuns: „Văd multe urme care duc la ale tale..., dar nu văd... care ar duce înapoi”.

2. Un bărbat i-a comandat fire subțiri de filator... Spinnerul a tors fire subțiri, dar omul a spus că firele... și că are nevoie de firele cele mai subțiri. Filator a spus: „Dacă acestea nu sunt bune pentru tine, atunci iată altele pentru tine”, iar ea a arătat spre... un loc. A spus că nu a văzut. "De aceea nu vezi că sunt foarte subțiri. Nu le văd eu însumi." Prostul a fost încântat și și-a comandat mai multe din astea... și a plătit bani pentru acestea.

Potrivit lui V.I.Urusova-Belozerdeva, dintre pacienții din lotul descris, doar patru au citit prima dată povestea; restul de 14 subiecți au completat spațiile libere „la fața locului”, fără măcar să acorde atenție frazei care le-a urmat.

Trebuie menționat că experimentele de control efectuate pe pacienți cu o scădere a nivelului de generalizare, dar cu o atitudine critică față de ei înșiși, au scos la iveală o imagine diferită: chiar și acei pacienți care nu s-au descurcat bine sarcinilor au citit întotdeauna întreaga poveste și au gândit. despre cuvântul pe care l-au introdus.

Oferim exemple de îndeplinire a acestor sarcini de către pacienții din grupul descris *.

* (Între paranteze sunt cuvintele care ar trebui introduse; Cursivele indică cuvintele introduse de pacienți.)

Pacientul T.: „Un bărbat a ordonat să subțieze un filator mâinile(fire). Filatorul a tors fire subțiri, dar omul a spus că firele Nu(gros) și că are nevoie de cele mai subțiri fire. Spinerul a spus: „Dacă acestea nu sunt bune pentru tine, atunci iată altele pentru tine”, și a arătat ea alte(loc gol. A spus că nu a văzut. „De aceea nu vezi că sunt subțiri, nu le văd eu însumi.” Prostul a fost încântat și a mai comandat două mâinile(file), dar am plătit bani pentru acestea”.

Pacientul T.: „Leul a devenit mârâi(a îmbătrâni) și nu putea merge la vânătoare. Atunci s-a hotărât să trăiască prin viclenie: s-a culcat în vizuina lui și s-a prefăcut că este dormit(bolnav). Și astfel au început să vină și alte animale să-l viziteze pe pacient cerb(leu). Când au venit, s-a năpustit și i-a mâncat”.

Analizând cuvintele inserate eronat, V.I. Urusova-Belozertseva notează următoarele tipuri de erori: a) cuvintele inserate nu puteau fi folosite decât în ​​context cu cuvintele cele mai apropiate, dar izolat de cuvintele ulterioare și de întreaga intriga în ansamblu; b) cuvintele introduse sunt complet aleatorii; c) cuvintele inserate sunt preluate din alte povestiri.

În studiile de mai sus ale lui I. I. Kozhukhovskaya, a fost analizată problema influenței evaluării experimentatorului asupra atitudinii critice a pacienților față de produsul activității lor. Pentru aceasta, metoda Ebbinghaus a fost folosită în versiunea Urusovo-Belozertseva, dar cu instrucțiuni modificate: după ce subiectul a completat textul, experimentatorul l-a informat că a făcut greșeli și ar trebui să le corecteze.

Comentariile experimentatorului au avut efecte diferite asupra atitudinii subiecților față de muncă. Subiecții sănătoși (grupul de control) au examinat cu atenție textul și au corectat erorile. Unii pacienți cu atitudine critică față de situația experimentală au corectat și erori, uneori chiar dezvăluind un fenomen paradoxal: au fost atât de preocupați de verificare, au verificat atât de intens încât eforturile lor au condus la noi erori și doar o anumită parte a pacienților au rămas indiferenți. la verificare, nu au avut probleme.instalare pentru corectarea erorilor. Aceștia erau pacienți cu schizofrenie, al căror tablou clinic prezenta simptome de letargie și indiferență. Un studiu psihologic experimental efectuat cu acești pacienți a constatat, de asemenea, nu atât o schimbare în procesele lor cognitive, cât o motivație alterată. Acest lucru este dovedit de datele cantitative prezentate în lucrările lui I. I. Kozhukhovskaya.

Pentru a rezuma, putem spune că tulburările de gândire descrise în acest paragraf, pe care le numim „gândire critică afectată”, depășesc, în esență, limitele tulburărilor în procesele cognitive și ar trebui considerate ca incapacitatea de a recunoaște și evalua comportamentul cuiva ca un întreg, adică ca o lipsă de criticitate față de personalitatea cuiva, ca o consecință a unei încălcări a controlabilității comportamentului în sensul larg al cuvântului. Datele prezentate arată imposibilitatea analizării activității mentale prin analiza încălcărilor proceselor sale individuale: memorie, atenție, percepție, gândire. Această poziție, binecunoscută în psihologia rusă, iese mai ales clar atunci când rezolvăm orice problemă în practica psihiatrică. De exemplu, atunci când se efectuează un travaliu sau un examen medico-legal, apare adesea problema gândirii sau a memoriei afectate a pacientului. Cercetările psihologice experimentale arată că, în realitate, controlul asupra acțiunilor cuiva este afectat. Încălcarea controlabilității comportamentului ia diferite forme, inclusiv forma gândirii afectate.

În ciuda faptului că tulburarea de gândire este cel mai frecvent simptom al bolilor neuropsihiatrice, nu există o singură calificare sau un singur principiu pentru analiza acestor tulburări. Pentru că cercetarea s-a bazat pe diverse teorii psihologice și pe diverse poziții filozofice și metodologice. Zeigarnik, analizând toate prevederile și teoriile referitoare la tulburările de gândire, a ajuns la concluzia că gândirea este o activitate care se bazează pe un sistem de concepte care vizează rezolvarea problemelor. Sistemul este subordonat scopului, ținând cont de condițiile în care se realizează această sarcină. Prin urmare, pentru a finaliza cu succes o sarcină, este necesar să se mențină acest obiectiv, să implementeze un program de operațiuni și un algoritm și, de asemenea, să compare progresul sarcinilor cu rezultatul așteptat. Pe baza acestei comparații, mișcările incorecte sunt corectate. Zeigarnik a identificat următoarele tipuri de tulburări de gândire:

2) Încălcarea dinamicii gândirii

3) Încălcarea componentei motivaționale a gândirii

4) Gândirea critică afectată

1) Încălcarea laturii operaționale a gândirii. Gândirea se bazează pe un sistem binecunoscut de concepte care fac posibilă reflectarea acțiunii în forme generalizate și abstracte (sau în forme de generalizare și excludere). Cu unele boli mintale, pacienții nu pot utiliza sistemul de operațiuni de generalizare și excludere, iar încălcările laturii operaționale a gândirii sunt reduse la două opțiuni extreme:

· Reducerea nivelului de generalizare. Constă în faptul că în judecăţile pacienţilor domină ideile directe despre obiecte şi fenomene, iar operarea cu caracteristici generale este înlocuită de stabilirea unor legături pur specifice între obiecte. Atunci când efectuează o sarcină experimentală, pacienții nu sunt capabili să aleagă dintr-o varietate de semne pe cele care dezvăluie cel mai pe deplin conceptul. Acest tip de patologie a gândirii este deosebit de clar dezvăluit atunci când pacientul efectuează tehnica „clasificarea obiectelor”. Caracteristicile particulare ale obiectelor, de exemplu, viața în pădure, într-o casă, determină judecățile pacienților mai mult decât o caracteristică generală, de exemplu, animale, plante. Uneori, pacienții creează un număr mare de grupuri mici bazate pe conexiuni extrem de specifice între ei. În unele cazuri, pacienții combină obiecte ca elemente ale unei parcele, dar nu fac o clasificare. Aceste tipuri de decizii sunt desemnate ca combinații situaționale specifice și sunt observate la pacienții cu epilepsie, cu tulburări organice ale creierului și la oligofrenici. La acești pacienți, simptome psihotice precum iluziile, halucinațiile și tulburările de conștiență nu sunt observate, dar le este dificil să efectueze operații de clasificare, care implică selectarea unei proprietăți generalizate a unui obiect, precum și abstracția de la multe alte specifice. proprietăți și caracteristici. Uneori, pacienții abordează obiectele reprezentate din punctul de vedere al potrivirii lor pentru viață și nu înțeleg acțiunea teoretică sau convenția care este ascunsă în sarcină. Adică, în concluzie, putem spune că astfel de pacienți au capacitatea de a face abstracție de la detalii specifice.

· Distorsiunea procesului de generalizare. Cel mai adesea observat la pacienții cu o formă simplă de schizofrenie lentă și halucinatorie-paranoidă. Dacă, odată cu scăderea procesului de generalizare, pacienții nu depășesc limitele conexiunilor individuale private, atunci la pacienții cu o distorsiune a procesului de generalizare, judecățile reflectă doar latura aleatorie a fenomenului și nu relații semnificative. Acest lucru poate fi observat atunci când pacienții efectuează sarcini experimentale, unde se observă actualizarea asociilor aleatorii și nu este folosită experiența specifică a pacientului în acest caz. Prin urmare, legăturile cu care operează pacientul nu reflectă nici conținutul fenomenelor, nici relațiile semantice dintre acestea. De exemplu, atunci când efectuează tehnica „clasificarea obiectelor”, pacienții combină o furculiță, o masă, o lopată conform principiului durității și ciuperci, un cal și un creion conform principiului conexiunii dintre organic și anorganic. . Când execută tehnica pictogramei pentru memorarea expresiei „vânt cald”, desenează 2 triunghiuri și o cină delicioasă – „două cercuri”, iar pentru cuvântul „îndoială” desenează un pește somn . Dacă pentru pacienții cu o scădere a nivelului de generalizare implementarea tehnicii pictogramei a prezentat dificultăți din cauza faptului că le este dificil să se distragă de la semnificațiile specifice individuale ale cuvântului, atunci pacienții cu schizofrenie au îndeplinit sarcinile enumerate mai sus cu mare usurinta, deoarece formau legaturi fara a le raporta la sarcina care le este atribuita.continut. Și, prin urmare, desenele lor nu reflectau nici conținutul real al cuvântului sau al frazei. Astfel, gândirea pacienților cu schizofrenie se caracterizează printr-o denaturare a procesului de generalizare.

2) Încălcarea dinamicii gândirii (activitate mentală). Se știe că gândirea este un proces format din gânduri care au un început, un curs și un sfârșit, adică au dinamică. Unul dintre tipurile de tulburări ale dinamicii activității mentale este inconsecvența judecății, a cărui trăsătură caracteristică este instabilitatea metodelor de finalizare a sarcinii. Astfel, pacienții cu leziuni organice ale creierului, consecințe ale TBI, ateroscleroză, acești pacienți învață cu ușurință instrucțiunile (metoda „clasificarea obiectelor”). Încep să aranjeze cărțile după un criteriu generalizat, dar după o perioadă scurtă de timp părăsesc calea corectă pentru finalizarea sarcinii și trec pe calea combinațiilor aleatorii. Se poate observa alternanța combinațiilor situaționale generalizate și specifice. În același timp, încep să se formeze un număr mare de grupuri diferite. Dacă pacientului i se oferă posibilitatea de a se odihni și de a trece la altceva, atunci după un timp pacientul începe din nou să îndeplinească sarcinile corect. Acest lucru indică epuizarea neurodinamicii corticale a pacienților. A doua caracteristică a acestor pacienți este labilitatea gândirii. Acest lucru se observă la pacienții cu TBI, ateroscleroză, tulburare afectivă bipolară (psihoză maniaco-depresivă) în faza maniacală. Labilitatea gândirii este o încălcare a dinamicii gândirii, care se exprimă în alternanța deciziilor adecvate și inadecvate. Greșelile pacienților la îndeplinirea sarcinilor au fost că conexiunile logice au fost înlocuite cu asocieri aleatorii; pacienții au combinat obiecte într-un singur grup, deoarece cardurile erau în apropiere. Uneori, pacienții au observat greșeli și le-au corectat. Această alternanță a deciziilor adecvate și inadecvate (încălcarea dinamicii) nu a dus la încălcări grave ale structurii gândirii, ci la afectarea performanței mentale în general. A treia caracteristică - inerţia gândirii (rigiditatea gândirii). La pacientii cu epilepsie, consecintele TCE, la oligofrenici. Baza acestei tulburări este inerția conexiunii experienței trecute, adică atunci când pacienților le este dificil să schimbe modul ales de a face munca, precum și să schimbe cursul judecăților lor și, de asemenea, să treacă de la un tip. de activitate către altul. Procesele lor intelectuale sunt caracterizate de rigiditate, lentoare, iar starea acestor pacienți poate fi numită în general decompensată. De exemplu, la efectuarea tehnicii de „clasificare a obiectelor”, aceștia au putut identifica corect caracteristica principală a obiectului, dar au făcut greșeli din cauza faptului că trebuiau să treacă la un nou mod de rezolvare a sarcinii. La efectuarea tehnicii „pictograme”, pacienții au desenat imediat o imagine, un simbol, dacă a fost posibil să deseneze o persoană pentru mediere. Dar de îndată ce a fost imposibil să atragi o persoană acolo, ei nu puteau afișa în mod convențional un cuvânt sau cuvinte. Efectuând tehnica de „clasificare a obiectelor”, nu numai că nu au combinat animale sălbatice și domestice într-un singur grup, dar fiecare dintre aceste animale a acționat ca un singur exemplar. Ca urmare, sarcina în sine „clasificarea obiectelor” nu este efectuată nici măcar la un anumit nivel. Deoarece procesul de clasificare, sortare, comutare este dificil pentru ei. Dificultăți în efectuarea tehnicii „excluderea inutile”. La acești pacienți, conexiunile specifice ale experienței anterioare domină inert activitatea lor mentală și, prin urmare, determină întregul curs ulterior al judecăților. La pacienții cu epilepsie, care se străduiesc să clarifice totul, toate ipotezele conexiunilor dintre obiecte sunt epuizate ca urmare, iar aceasta este o condiție prealabilă sau o bază pentru apariția raționamentului epileptic, care se caracterizează prin minuțiozitate și detalii excesive. Cu alte cuvinte, aceasta se numește vâscozitatea gândirii. Utilitatea activității mentale constă nu numai în faptul că o persoană este capabilă să efectueze una sau alta operație mentală, să analizeze sau să sintetizeze material și să evidențieze esențialul, ci și în faptul că această capacitate de a efectua operații corecte este o modalitate stabilă. de acțiune. Acest lucru sugerează că nu numai latura operațională a gândirii trebuie păstrată, ci și dinamica acesteia.

3) Încălcarea componentei motivaționale a gândirii. Se știe că gândirea este o activitate care se caracterizează printr-un scop și o sarcină stabilită. Pierderea gândirii intenționate duce nu numai la judecăți superficiale și incomplete, ci și la faptul că gândirea încetează să mai fie un regulator al acțiunilor umane. Acțiunile umane sunt subordonate nevoilor și, prin urmare, pentru ca gândirea să regleze comportamentul, aceasta trebuie să fie intenționată, critică și motivată personal. Legătura dintre tulburările de gândire și schimbările din sfera motivațională se observă în diverse forme de psihoză sau boli psihice. Aceștia sunt în principal acei pacienți la care s-a observat o distorsiune a procesului de generalizare. Acești pacienți, atunci când efectuează „clasificarea obiectelor”, au arătat că stabilitatea sensului obiectiv al lucrurilor a fost perturbată, de exemplu: o lingură și o mașină au fost combinate în funcție de semnul comun al mișcării. Unitatea care includea semnificația obiectelor și relațiile semantice cu aceasta s-a pierdut din cauza schimbărilor în sfera motivelor și atitudinilor. Și o încălcare a componentei personale (sau motivaționale) este vizibilă într-un astfel de fenomen, tulburare ca diversitatea gândirii– constă în faptul că judecățile pacienților cu privire la orice fenomen apar pe planuri diferite. Adică, pacientul identifică grupuri („clasificarea obiectelor”) fie pe baza unei caracteristici generalizate (animale, vase, mobilier), fie pe baza materialului, sau a culorii. Ei nu au preferat niciuna dintre aceste caracteristici. Iar unii pacienți s-au ghidat după gusturile personale sau pe rămășițe de memorie. Ca urmare a diferitelor abordări ale îndeplinirii sarcinii, judecățile și concluziile pacienților nu au reprezentat o execuție sistematică și intenționată a sarcinii. Și în activitatea mentală a pacienților s-au împletit judecăți logice și fragmente de idei, amintiri și dorințe. Raționamentul este, de asemenea, caracteristic unor astfel de pacienți - aceasta este o tendință de filozofare inutilă, ceea ce duce la raționament multi-verbal neproductiv. Raționamentul acestor pacienți vorbește nu atât despre deficiența lor intelectuală, cât despre creșterea afectivității, atitudinea inadecvată și dorința de a aduce orice fenomen sub un anumit concept. Principalul lucru este că încercarea experimentatorului de a interveni și de a ajuta pacientul să îndeplinească sarcina corect nu duce la nimic, iar clasificarea rămâne incompletă. Atât raționamentul, cât și diversitatea gândirii pacienților se reflectă în discursul lor, care capătă caracter de fragmentare.

4) Încălcarea criticității. Pacienți cu schizofrenie, leziuni organice ale creierului și paralizie progresivă. S.L. Rubinstein a subliniat că numai în procesul de gândire, în care subiectul corelează mai mult sau mai puțin conștient rezultatele procesului de gândire cu datele obiective, posibilitatea erorilor și capacitatea de a conștientiza o eroare este un privilegiu al gândirii. În psihopatologie, gândirea critică înseamnă: o atitudine critică față de iluzii, halucinații și alte experiențe dureroase (simptome). Pacienții de mai sus, atunci când efectuează metoda de clasificare a obiectelor, sunt cel mai adesea indiferenți la greșelile lor și au aceeași atitudine atunci când execută alte metode. Comentariile experimentatorului au un impact diferit asupra atitudinii subiecților față de lucrare. Dacă luăm 2 grupe de subiecți - sănătoși (grupul de control): aceștia au fost atenți la îndeplinirea sarcinii, au verificat și corectat erorile pe parcursul întregului proces de realizare a sarcinilor. Aceeași proporție de pacienți la care criticitatea a fost păstrată într-o oarecare măsură au corectat și erorile, iar unii au fost atât de zeloși în corectarea erorilor, încât acest lucru a dus la apariția unor noi erori. Din cauza rigidității gândirii. Analizând îndeplinirea sarcinii de către diferite grupuri de subiecți, putem spune că la unii subiecți afectarea gândirii critice depășește limitele deteriorării cognitive și se caracterizează prin incapacitatea de a recunoaște și a evalua comportamentul cuiva în ansamblu, se observă, de asemenea, că pacienții sunt necritici cu personalitatea lor. Și toate acestea sunt o consecință a unei încălcări a controlului comportamentului în sensul larg al cuvântului.