Krvarenje iz želuca jedna je od najčešćih i najopasnijih egzacerbacija peptički ulkus. Mora se zapamtiti da čirevi češće krvare duodenum nego stomak. Skrivena (okultna) mala krvarenja se klinički ne manifestiraju, sumnja se na pozitivnu reakciju na to okultna krv u fecesu (Gregersenova, Weberova reakcija). Glavni znakovi gastroduodenalnog krvarenja (gubitak krvi veći od 300-400 ml) su povraćanje “taloga kave”, što je karakteristično za čir na želucu, ili gusta stolica nalik katranu – melena, koja je simptom duodenalnog krvarenja u gotovo 90% slučajeva. Ostali znakovi mogu uključivati ​​opću slabost, "mrlje koje trepere" pred očima, vrtoglavicu, lupanje srca, tinitus, gubitak svijesti, čiji stupanj manifestacije ovisi o količini krvarenja. Ovi se znakovi mogu pojaviti prije povraćanja krvi ili melene. Karakterističan je Bergmanov simptom - nestanak bolova u trbuhu, koji su prije bili mučni, odmah nakon početka krvarenja. Karakteristični znakovi također uključuju povraćanje želučanog sadržaja kao što je "talog kave", melena, sve veća slabost, tahikardija i sniženi krvni tlak.

Perforacija ulkusa. Kliniku karakterizira iznenadna ("bodež") bol u epigastriju, u obliku daske napetost mišića u prednjem dijelu trbušni zid, razvoj kolaptoidnog stanja (bljedilo kože i bradikardija) i peritonitis (pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg), nestanak jetrene tuposti. Peritonitis se razvija nakon 6-8 sati.Potvrda dijagnoze je moguća RTG detekcijom slobodnog plina u trbušne šupljine a prema endoskopskom pregledu.

Prodiranje. Ulkus stražnjih i bočnih zidova žarulje duodenalni i postbulbarni ulkusi često prodiru u glavu gušterače i jetru, rjeđe u debelo crijevo ili njegov mezenterij, želučani ulkusi u mali omentum i tijelo gušterače. Na penetraciju je moguće posumnjati pojačanim manifestacijama ili promjenama kliničke slike bolesti.

Javljaju se simptomi oštećenja organa u koje je došlo do penetracije, bol se pojačava i postaje stalna, gubi se veza s hranom, ne popuštaju je antacidi i antispazmodici, zrači u leđa ili lumbalni dio, ulijevo ili okružuje. . Dijagnoza se potvrđuje pojavom laboratorijskih znakova upale (povišena razina leukocita, povećan ESR), povišenjem tjelesne temperature do subfebrilnih razina, a ponekad i palpacijom upalnog infiltrata, radiološki i endoskopski.

Stenoza pilorusa. Javlja se, u pravilu, nakon ožiljaka čira koji se nalaze u regiji pilorusa. U kompenziranoj fazi stenoze, pod utjecajem liječenja, postupno se obnavlja prohodnost pilorusa i evakuacija hrane. Uz subkompenziranu stenozu, kliničkom slikom dominira često uporno povraćanje hrane pojedene dan prije, osjećaj težine i punoće u epigastričnoj regiji nakon jela, progresivno mršavljenje bolesnika i pokvareno podrigivanje. Tijekom rendgenskog pregleda, kontrast u želucu ostaje više od 6 sati, s dekompenziranom stenozom, povraćanje i bolovi postaju stalni, iscrpljenost se povećava, pri palpaciji abdomena u epigastriju utvrđuje se "šum prskanja" i peristaltika želuca postaje vidljiva.

Malignost očituje se gubitkom učestalosti i sezonskosti egzacerbacija, kao i trajnom boli, progresivnim smanjenjem sekretorne funkcije želuca, anemijom, povećanjem ESR-a i kaheksijom bolesnika.

Periviscerit (perigastritis, periduodenitis). Karakterizira ga adhezivni proces između želuca (duodenuma) i susjednih organa. Klinički se očituje intenzivnom boli koja se pojačava nakon jela, uz tjelesnu aktivnost i drhtanje tijela, ponekad povišenjem temperature do nižih vrijednosti i porastom ESR-a. Rendgenski i endoskopski, s perivisceritisom, utvrđuje se deformacija želuca i duodenuma s ograničenom pokretljivošću ovih organa.

Diferencijalna dijagnoza peptičkog ulkusa provodi se s rakom želuca, bolestima žučnog trakta, kroničnim pankreatitisom, simptomatskim ulkusima, abdominalnim infarktom miokarda.

Perforacija (perforacija) čira je stvaranje prolazne rupe u stijenci želuca ili dvanaesnika. U tom slučaju njihov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, a razvija se upala peritoneuma - peritonitis.

Perforacija je popraćena iznenadnom intenzivnom ("bodežnom") boli u abdomenu. Bolesnik ne može ustati iz kreveta - mirno i nepomično leži na boku s nogama privučenim na trbuh (položaj "embrija"), na čelu mu se pojavljuje znoj. Temperatura tijela raste. Jezik postaje suh, želudac postaje "u obliku daske" (napet, ravan). Kako se peritonitis razvija, stanje bolesnika se pogoršava; U nedostatku hitne kirurške intervencije nastupa smrt.

Ako sumnjate na perforaciju čira, trebate odmah nazvati " Hitna pomoć" Samodostatan terapijska djelovanja Ne smije se uzimati, zabranjeno je primjenjivati ​​grijač na želudac.

Liječenje perforacije je samo hitna operacija. Najčešće se ruptura sašije, au nekim slučajevima potrebno je ukloniti i dio zahvaćenog organa.

Penetracija ulkusa

Ovo je također stvaranje rupe u stijenci želuca ili dvanaesnika. Međutim, ne otvara se u trbušnu šupljinu, već u obližnje organe: gušteraču, debelo crijevo, jetra, mali omentum itd.

Manifestacije ovise o tome u kojem je organu došlo do perforacije.

Opći simptomi: bol se pojačava i postaje stalna. Ne prolaze nakon jela i korištenja antacida (Almagel, Maalox). Temperatura tijela raste.

Liječenje je hitno, kirurško.

Krvarenje

Povećanje ulkusa može dovesti do izlaganja stijenke krvnog suda zahvaćenog organa i njegovog "nagrizanja" kiselinom. Dolazi do krvarenja. Simptomi ovise o količini gubitka krvi.

Znakovi krvarenja:

• iznenadna slabost
• nesvjestica,
• pad krvnog tlaka,
• povraćanje grimizne krvi ili "taloga kave" (zgrušane krvi),
• rijetka crna stolica u boji katrana (zvana melena).

Liječenje krvarenja provodi se samo u kirurškoj bolnici.

Kako bi se utvrdio izvor krvarenja, provodi se gastroskopija. Tijekom ovog postupka krvarenje se zaustavlja pomoću posebnih otopina ili šivanjem žile koja krvari posebnim spajalicama. Osim toga, pacijent je propisan intravenska primjena lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline.

Ako je krvarenje prestalo, pacijent se ostavlja u bolnici na promatranje 3-5 dana.

Ako nije moguće zaustaviti krvarenje tijekom endoskopije, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Vrstu operacije odabire kirurg ovisno o karakteristikama bolesti: od šivanja posude do uklanjanja dijela organa.

Stenoza pilorusa i duodenuma

Inače se naziva "opstrukcija" pilorična regijaželuca", tj. poteškoće u prolasku hrane iz želuca u crijeva kao rezultat deformacije ili suženja spoja želuca i dvanaesnika. Nastaje kao posljedica ožiljaka čira koji se nalazi u završnom dijelu želuca ili primarni odjel duodenum.

Lagani stupanj suženja pilorusa očituje se težinom u gornjem dijelu trbuha nekoliko sati nakon jela, kiselim podrigivanjem, povremenim povraćanjem pojedene hrane, što donosi olakšanje.

Kako ovo stanje napreduje, stalno kašnjenje dijelova hrane u želucu i javlja se njegova prenapregnutost truli miris iz usta, pokvareno podrigivanje, pacijenti se žale na intenzivne bolove u trbuhu, stalno povraćanje hrane. Probavni poremećaji s vremenom dovode do iscrpljenosti i dehidracije bolesnika.

Liječenje je kirurško.

757 pregleda

Prema liječnicima, želučani ulkusi opasni su prvenstveno zbog komplikacija, čije posljedice mogu biti vrlo tužne. Prema statistikama, svake godine uzrokuju smrtni ishod za 6 tisuća Rusa. Uz suvremenu razinu medicine, takvi rezultati uzrokovani su nedostatkom neposrednog liječenja bolesti. Gornja brojka trebala bi poslužiti kao upozorenje onima koji oklijevaju otići liječniku i samo žele trpjeti bol.

Ulkus kao gastrointestinalna bolest

Peptički ulkus je upravo slučaj kada se po imenu može prosuditi o kakvoj se bolesti radi. Njegov kronični nekomplicirani oblik karakteriziraju male okrugle rane (čirevi) na zidovima želuca ili dvanaesnika na pozadini sekretornih i motoričkih promjena u tim organima. Takvi nedostaci nastaju pod utjecajem negativni faktori u slučaju da prirodna zaštitna barijera na sluznicama ovih organa gastrointestinalnog trakta prestane obavljati svoje funkcije.

Važno: ako se ne primjenjuju terapijske mjere ( liječenje lijekovima, nadopunjeno dijetom), tada je cjelovitost sluznice želuca i dvanaesnika poremećena u još većoj mjeri - u ovom slučaju komplikacije peptičkog ulkusa su neizbježne.

Krvarenje

Stručnjaci ovu vrstu komplikacija smatraju najčešćim i možda najopasnijim kod peptičkog ulkusa. Rane počinju krvariti zbog povećanja veličine kada su zidovi krvnih žila oštećeni pod utjecajem kaustičnog želučanog soka.

Ponekad se patološki procesi javljaju u latentnom obliku - rijetko se dijagnosticiraju (i, sukladno tome, liječe). Ali mnogo češće je potrebno hitno djelovati, jer je u vrlo malo slučajeva krvarenje u želucu (gdje se ova vrsta komplikacija najčešće javlja) toliko jako da pacijent ne dočeka dolazak hitne pomoći i umre.

Kako dolazi do krvarenja?

Simptomi takve komplikacije čira na želucu su sljedeći:

• karakteristika To je tupa bol, koji se u početku pojačava, a zatim (nakon početka krvarenja) jenjava;
• bljedilo, hladan ljepljiv znoj, opća slabost, pogoršanje zdravlja do nesvjestice;
• krvavo povraćanje jedne od dvije vrste - tamno, nalik talog kave, ili s nepromijenjenom bojom krvi (u slučaju akutnog krvarenja);
• stolica s primjesom zgrušane krvi (obično se naziva katranom zbog karakteristične crne boje i masnog sjaja) ili tamne trešnje, tekućina.

Važno: pacijentu s takvom komplikacijom peptičkog ulkusa mora se pružiti prva pomoć prije dolaska hitne pomoći. Potrebno je barem djelomično zaustaviti krvarenje - za to ga položite na leđa i prislonite hladnoću (najbolje led) na trbuh.

Taktika liječenja

Liječenje komplikacija najčešće uključuje uzimanje hemostatskih sredstava. U više teški slučajevižila koja krvari je kauterizirana ili zašivena tijekom postupka FEGDS. Slijedi dugi oporavak.

Perforacija ili perforacija

Još jedan iznimno Težak slučaj- to je kada se na mjestu čira u zidovima zahvaćenih organa formira prolazna rupa. Ovo možda i nije najviše uobičajena komplikacijačir na želucu, ali nedvojbeno najopasniji. Često (kada je bolest asimptomatska), "proboj" može postati njegova primarna manifestacija. Statistike pokazuju da se perforacija ulkusa najčešće javlja kod mladih muškaraca, izvan sezone.

Komplikacija je opasna jer zrak i gastrointestinalni sadržaj ulaze u trbušnu šupljinu. Nakon toga neminovno dolazi do bakterijskog peritonitisa - želučane mase se brzo raspadaju, što dovodi najprije do upalnih procesa, a zatim do nekroze tkiva i smrti.

Simptomi komplikacija

Sljedeći znakovi ukazuju da je peptički ulkus bio kompliciran perforacijom stijenki želuca ili dvanaesnika:

• pojavljuje se oštro i vrlo jaka bol, usporediv s udarcem bodežom - prvo u području trbuha (tzv. epigastrična regija), zatim po cijelom trbuhu, uglavnom s desne strane;
• tijelo postaje prekriveno hladnim znojem;
• suha usta;
• mučnina, nagon se ponekad pretvara u povraćanje;
• pacijent nema želju za kretanjem, leži na boku i pritišće koljena na trbuh kako bi izbjegao pogoršanje sindroma boli.

Važno: nakon prvog napadaja akutna bol može nestati, ali nakon pet do šest sati pojavljuje se početni znakovi peritonitis - temperatura raste, pada arterijski tlak, udovi se hlade. Zato ne trebate obraćati pažnju na imaginarno poboljšanje, već požuriti pozvati hitnu pomoć pri prvoj sumnji na komplikaciju peptičkog ulkusa.

Taktika liječenja

Liječenje perforirani ulkus pretpostavlja samo kirurška intervencija– u pravilu se tijekom laparoskopije zašije perforacijski otvor u stijenkama organa. Ako pravovremeno odete u bolnicu (najkasnije 6 sati nakon napadaja, akutna bol) smrtnih slučajeva praktički nema. Ako odgodite dan ili više, pacijent najvjerojatnije neće biti spašen.

Prodiranje

Ova vrsta komplikacije peptičkog ulkusa ponekad se naziva vrstom perforacije. Činjenica je da je probušena rupa u U nekim slučajevima može "naletjeti" na jetru i gušteraču uz želudac i dvanaesnik, žučnih vodova i druge organe, zbog čega se na njih prenose destruktivni procesi.

Važno: ako se penetracija čira projicira na gušteraču, komplikacija se može manifestirati u obliku akutni pankreatitis– izuzetno opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi komplikacija

Prodiranje ulkusa u susjedne organe očituje se sljedećim simptomima:

• jaka stalna bol koja zrači u donji dio leđa i ne ovisi o prehrani i drugim čimbenicima (sindrom se ne uklanja konzervativnim liječenjem);
• mučnina i povraćanje, nakon čega nema olakšanja;
• povećanje temperature do subfebrile razine, smanjenje tjelesne težine;
• manifestacija simptoma bolesti organa zahvaćenog perforacijom.

Kako liječiti?

Moderna medicina predlaže samo jednu mogućnost liječenja takve komplikacije peptičkog ulkusa - operaciju. Sljedeći u obavezna započinje terapija za organ koji je “napao” ulkus.

Stenoza pilorusa

Zacjeljivanje ulkusa koji se nalaze u donji odjeljakželuca ili na samom početku dvanaesnika, može dovesti do stvaranja grubih ožiljaka. Ova deformacija tkiva dovodi do patološkog suženja lumena između ova dva organa. Kao rezultat toga, hrana se prestaje kretati kroz gastrointestinalni trakt - opaža se djelomična ili potpuna opstrukcija, a želudac postaje poput istegnute vrećice.

Kako se komplikacija manifestira?

Simptomi stenoze pilorusa gastrointestinalnog trakta ovise o stupnju do kojeg je izraženo sužavanje sfinktera:

• na početno stanje pacijenti imaju osjećaj punoće u želucu, postoji učestalo podrigivanje S kiseli okus, ponekad dolazi do povraćanja, zbog čega postaje puno lakše;
• tada pacijenti počinju osjećati težinu čak i nakon malog zalogaja, Oštra bol u području trbuha sve češće se javlja slabost, refleks gagnja, a podrigivanje razvija pokvareni miris i okus;
• u naprednim slučajevima slika se pogoršava, popraćena je potpuno odbijanje od hrane, pojačano povraćanje, gubitak težine i znakovi dehidracije.

Važno: stenoza želuca može izazvati ne manje ozbiljne komplikacije uzrokovane stalno povraćanje. U tom slučaju simptome pogoršavaju bolovi u mišićima i glavama, slabost i mentalna nestabilnost.

Metode liječenja

Ova vrsta komplikacija može se liječiti samo kirurškim metodama. Vrsta operacije i redoslijed njezine provedbe određuju se ovisno o stupnju razvoja patologije.

Malignost

Ovaj izraz u medicini odnosi se na degeneraciju stanica tkiva u maligni tumor. Najčešće se ova komplikacija ulkusa opaža kod starijih osoba, uglavnom kada je želudac oštećen.

Znakovi onkologije

Znanstvenici ne izdvajaju karakteristični simptomi malignitet ulkusa. Dostupnost maligni tumorželuca manifestira se općom kliničkom slikom:

• gubitak apetita i averzija prema mesnim jelima;
• stalna bol sve većeg intenziteta bez veze s unosom hrane, olakšanje se ne događa nakon korištenja tradicionalne terapije;
• nagli gubitak težine, smanjenje vitalna aktivnost i sposobnost za rad.

Važno: moderna istraživanja dokazati da se obični peptički ulkus ne može razviti u kancerogen tumor te da je najvjerojatnije u prvom stadiju bolesti postavljena pogrešna dijagnoza. Iz tog razloga se tijekom pregleda preporuča uzeti zahvaćeno tkivo želuca za biopsiju.

Liječenje

Za liječenje bolesti raka koristi se želudac kirurška metoda uklanjanje zahvaćenog dijela organa. Radi izvrsno za rani stadiji bolest, ali u uznapredovalim slučajevima rijetko donosi rezultate.

Sve komplikacije čira na želucu mogu se izbjeći ako se podvrgnete redovitim pregledima. Pomoći će na vrijeme prepoznati početke procesa opasnih po zdravlje i spriječiti preuranjenu smrt.

Čir na želucu je česta bolest u kojoj je poremećen integritet sluznice. I unatoč činjenici da takva bolest sama po sebi predstavlja određenu opasnost za zdravlje pacijenta, bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do još katastrofalnijih posljedica.

Komplikacije želučanog ulkusa uključuju perforaciju, krvarenje, stenozu i niz drugih patologija.

Uzroci komplikacija čira na želucu

Glavni uzrok komplikacija čira na želucu i dvanaesniku je nedostatak pravodobnog i adekvatno liječenje od ovih bolesti. Mnogi pacijenti ignoriraju bol i loš osjećaj, zbog čega bolest prelazi u novi, teži stupanj svog razvoja.

Uz nedostatak pravovremene terapije, ističu stručnjaci sljedećih razloga razvoj komplikacija ulkusa:

1. Povećana kiselost. Kada se primijeti u želucu pojačano lučenje kiseline, počinje negativno utjecati na sluznicu organa. Zbog toga se na zidovima pojavljuju erozije koje se bez odgovarajućeg tretmana mogu razviti u prolazne perforacije.
2. Poremećena prehrana. Neredoviti obroci, konzumacija začinjene, slane, kisele, pržene i masne hrane.
3. Loše navike. te kompliciraju tijek ulkusne bolesti i izazivaju brojne komplikacije.
4. Uzimanje lijekova koji uništavaju želučanu sluznicu. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuprofen, Aspirin), glukokortikoidima itd.

Vrste komplikacija čira na želucu

U nedostatku odgovarajućeg liječenja moguće je razviti mnoge komplikacije čira na želucu koje je teško liječiti. I u ovom slučaju, pacijent će trebati hitnu pomoć.

Svaka od patologija ima svoje znakove, po kojima se može nepogrešivo prepoznati početak određene bolesti. Razmotrimo moguće komplikaciječir na želucu.

Krvarenje

Komplicirano krvarenjem - ovo je jedan od najčešćih i opasne vrste ulcerativne egzacerbacije. Krvarenje je najčešće posljedica duodenalnog ulkusa.

U ovom slučaju, moguće je identificirati malu površinu krvarenja samo kada laboratorijska istraživanja. S razvojem ozbiljnog gastroduodenalnog krvarenja uočavaju se sljedeći simptomi:

• gusta stolica poput katrana, što ukazuje na krvarenje;
• povraćanje taloga kave;
• jaka slabost;
• neki se pacijenti žale na pojavu "plutača" pred očima;

• jaki otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

Važno! Odmah pacijent može doživjeti Bergmannov simptom, u kojem nestaje bol u trbuhu.

Perforacija

To je ozbiljna komplikacija peptičkog ulkusa. Prisutnost se očituje sljedećim simptomima:

• pojava oštre boli u epigastričnoj regiji;
• blijeda koža;
• bradikardija;
• jaka napetost mišića prednjeg trbušnog zida itd.

8 sati nakon formiranja perforacije, pacijent razvija ozbiljan defekt sluznice, koji završava peritonitisom. Ovo stanje sugerira oštro pogoršanje dobrobit pacijenta i manifestira se na sljedeći način:

• pacijent je u grozničavom stanju;
• razvija se crijevna opstrukcija dinamički tip;
• arterijska hipotenzija;
• učestali puls poput niti.

Važno! Peritonitis karakterizira brza progresija. Dakle, u prvim satima razvoja patologije, pacijent doživljava česti prolaz plinova i nagon za defekaciju. Međutim, kako se nadutost povećava, dolazi do zadržavanja plinova, stolice, au nekim slučajevima i urina. Povraćanje se javlja izuzetno rijetko.

Rendgenski snimak pokazuje prisutnost plinova u abdomenu pacijenta.

Prodiranje

Ovaj proces uključuje širenje čira na organe i tkiva koji se nalaze u blizini želuca i dvanaesnika. Razvoj takve komplikacije uključuje tri faze:

1. Ulkus prekriva sve slojeve stijenke želuca ili crijeva.
2. Dolazi do fibrozne fuzije s obližnjim organom.
3. Posljednja faza naziva se "potpuna perforacija" i uključuje potpunu penetraciju patološki proces u tkivu susjednih organa.

Želučani ulkusi najčešće prodiru u tijelo gušterače i mali omentum. Ako govorimo o čiru na dvanaesniku, onda se može proširiti na sljedeće organe:

• bilijarni trakt;
• glava gušterače;
• jetra;
• debelo crijevo;
• duodenalnog ili hepatogastričnog ligamenta.

U pratnji sljedećih simptoma:

• razvija se stalna bol visokog intenziteta;
• nagon za povraćanjem se povećava;
• pojavljuju se znakovi upalni proces kao što je leukocitoza, niska temperatura itd.

Tijekom penetracije često se opaža razvoj upalnog procesa s stvaranjem vrlo opsežnih fibroznih priraslica.

Stenoza pilorusa

Komplikacija je najčešće posljedica duodenalnog ulkusa. Patologija pylorusa u ovom slučaju javlja se u pozadini razvoja upalnog edema i spazma, što rezultira sužavanjem. Bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• pacijent osjeća pritisak u epigastričnoj regiji nakon jela;

• , ali malo olakšanja opće stanje pojavljuje se nakon povraćanja;
• pacijent počinje gubiti na težini.

Stenoza pilorusa karakterizira brza progresija. U tom kontekstu, čir na želucu je kompliciran prijelazom bolesti u dekompenziranu i organsku fazu. Karakterizira ih stalno povraćanje.

Malignost

Vrlo opasna komplikacija koja se javlja kao posljedica degeneracije zdravih stanica u stanice raka. Ovaj se proces rijetko razvija u pozadini peptičkog ulkusa, manifestirajući se sljedećim simptomima:

• anemija;
• kaheksija;
• povećanje ESR-a.

U ranim stadijima promjene mogu biti gotovo neprimjetne, jer su simptomi prilično blagi. Ozbiljni simptomi počinju se pojavljivati ​​nakon razvoja onkološkog procesa.

Maligna formacija

U nekim slučajevima čir dovodi do razvoja raka. Onkološki proces može se pojaviti na razne faze tijek bolesti. Učestalost njegove pojave ne ovisi o dobi ili spolu bolesnika. Razvoj patologije obično prati sljedeći simptomi:

• kod većine pacijenata, preferencije okusa u hrani oštro se mijenjaju (osoba počinje osjećati averziju prema mesnim jelima);
• mučnina je prisutna gotovo stalno, ali samo u rijetkim slučajevima dovodi do povraćanja;
• prisutnost nelagode i težine u želucu;
• i zatvor;
• koji ne nestaju nakon jela i ne uklanjaju se lijekovima;

• pojava krvi u stolici;
• apetit se smanjuje ili ga uopće nema.

Važno! S razvojem onkološkog procesa, pacijentu više ne pomažu konzervativne metode koje su prethodno poboljšale njegovo stanje.

Prevencija

Liječenje čira je težak i skup proces, stoga oni pacijenti koji su predisponirani za razvoj bolesti trebaju razmišljati o prevenciji. Da biste spriječili razvoj čira, trebali biste poslušati sljedeće savjete:

• Uklonite stres iz svog života. Snažna iskustva često dovode do razvoja peptičkih ulkusa.
• Odustati loše navike. To se posebno odnosi na slučajeve kada je bolest već dijagnosticirana.

• Iz prehrane izbacite namirnice koje iritiraju sluznicu i povećavaju razinu kiselosti.
• Razviti dijetu. Preporučljivo je jesti hranu često, ali u malim obrocima.
• Održavajte osobnu higijenu. Glavni uzročnik peptičkog ulkusa je infekcija Helicobacter pylori. Da biste spriječili ulazak u tijelo, morate oprati ruke prije jela.

Ovakvu bolest nikada ne treba ignorirati. Na prvim simptomima bolesti potrebno je započeti liječenje. Inače se može razviti jedna od gore opisanih komplikacija koju je teško liječiti ili čak biti nekompatibilna sa životom.

Čir, odnosno peptički ulkus, oduvijek se smatrao jednim od najtežih kronična bolest gastrointestinalni trakt. Osim nelagoda, sindrom boli, poremećaji probave i apsorpcije hrane važne vitamine i mikroelemenata, takva je bolest prepuna razvoja niza komplikacija. U nastavku će biti riječi o posljedicama peptičkog ulkusa.

Vrste komplikacija

Prema težini i brzini razvoja komplikacije čira na želucu i dvanaesniku obično se dijele na akutne i kronične. Akutni se javljaju iznenada, u pravilu su izuzetno opasni uvjeti za život i zdravlje bolesnika i zahtijevaju hitnu medicinska pomoć. Kronične komplikacijeČir na želucu ili dvanaesniku nastaje postupno, ponekad tijekom desetljeća, ali također može značajno narušiti kvalitetu života osobe.

Akutne komplikacije

• Krvarenje.

Klorovodična kiselina želuca ili probavni sokovi crijeva utječu na tkiva zidova, uništavajući i zidove krvnih žila. U nekom trenutku, jedna ili više velikih žila se oštećuju i dolazi do krvarenja.

Simptomi Sam trenutak početka krvarenja ne manifestira se ni na koji način. Ponekad, osobito u pozadini jake boli, pacijent može primijetiti iznenadno olakšanje simptoma ulkusa. To se događa zato što krv privremeno neutralizira agresivni učinak probavnih sokova. Eksplicitan kliničke manifestacije nastaju kasnije, već u pozadini velikog gubitka krvi. Najznačajniji simptomi krvarenja uključuju povraćanje, a povraćanje ima vrlo jak specifičan tip talog kave. To su mase smeđe-rđaste boje, sa sitnim uključcima.

Nažalost, povraćanje se ne promatra uvijek, tako da krv prolazi dalje kroz crijeva. Sljedeći značajan znak krvarenje postaje takozvana katranasta stolica ili melena . Stolica je kašaste konzistencije i gotovo crne boje. Pojava takve stolice ukazuje na dovoljno dugotrajno krvarenje i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Bočni nespecifični znakovi krvarenja uključuju slabost, letargiju, vrtoglavicu, suha usta, blijedu kožu.

Što uraditi? Krvarenje u takvim slučajevima rijetko prestaje samo od sebe. Bolesnika treba odmah hospitalizirati na odjelu kirurgije, gdje će liječnici najprije pokušati zaustaviti krvarenje minimalno invazivnim metodama - pomoću endoskopa. Ako je takva manipulacija neuspješna, potrebna je hitna otvorena operacija.

• Perforacija ili perforacija ulkusa.

Zašto se razvija? Što je duža izloženost agresivnom okolišu na oštećenim stijenkama želuca ili crijeva, defekt raste dublje. U početku je lokaliziran samo unutar sluznice, zatim ide u mišićnu stijenku dok ne postane end-to-end. Sadržaj želuca ili dvanaesnika izlijeva se u trbušnu šupljinu, oštećujući susjedne organe ili peritoneum.

Simptomi Znakovi perforacije ulkusa vrlo su tipični. Na pozadini stalne boli karakteristične za peptički ulkus, pacijent iznenada osjeća oštru bol u području želuca ili malo ispod. Liječnici ovu bol karakteriziraju kao "u obliku bodeža", poput oštrog udarca nožem. Bolovi su toliko jaki da bolesnik blijedi, vrišti, nehotice se savija, oblije ga hladan ljepljiv znoj, a ponekad i gubi svijest.

Najopasnije je to što nakon takvog bolnog šoka neko vrijeme dolazi olakšanje - "razdoblje imaginarnog blagostanja". To je zbog činjenice da agresivni probavni sokovi ubijaju živčanih završetaka peritoneum, a pacijent jednostavno prestaje osjećati bol. Zamišljeno blagostanje će se nastaviti sve dok proliveni sadržaj ne uništi tkiva trbušne šupljine i, na pozadini pričvršćivanja bakterijska infekcija peritonitis - upala trbušne šupljine - neće početi. Zatim se nastavlja sindrom spore boli pacijenta, temperatura raste, a opće stanje se naglo pogoršava.

Što uraditi? Kao iu prethodnom slučaju, potrebno je hitno otići u bolnicu za kirurško liječenje: šivanje stijenke organa i sanacija trbušne šupljine.

• Prodiranje.

Zašto se razvija? Mehanizam prodiranja je potpuno identičan perforaciji, s tom razlikom što sadržaj želuca ili crijeva ne prodire u peritonealnu šupljinu, već u susjedni organ: gušterača, jetra, žučni mjehur, vlakna. Jer želučana kiselina ili duodenalni sok je vrlo agresivan, tada kada uđe u trbušne organe, oni počinju doslovno probavljati njihovo tkivo.

Simptomi Uzorak penetracije može biti zamućeniji. Sindrom boli nije lokaliziran u tipično mjesto. Izvor i priroda boli ovisit će o organu u koji su prodrli probavni sokovi. Na primjer, ako je gušterača oštećena, uzorak prodiranja je prikriven kao egzacerbacija pankreatitisa, bol je lokalizirana u lumbalnoj regiji i ima opasujući karakter.

Što uraditi? Radnje su iste za sve akutna stanja: hitna hospitalizacija.

Kronične komplikacije

• Stenoza ili deformacija organa.

Zašto nastaje? Prije ili kasnije ulcerativni defekt počinje stvarati ožiljke. Često su ožiljci masivni i grubi. U ovom slučaju, anatomija organa dramatično se mijenja: zid je zakrivljen, lumen se sužava i formiraju se duboki nefiziološki nabori. Zbog takvih anatomskih poremećaja nastaju prepreke u protoku hrane.

Simptomi mogu biti vrlo različiti. Najčešće se pacijenti žale na probavne smetnje, podrigivanje, osjećaj punoće, povraćanje i mučninu.

Što uraditi? Liječnici imaju vrlo diferenciran pristup liječenju stenoza. Nekim se pacijentima propisuju lijekovi i dijeta, drugima se nudi operacija za ispravljanje kvara.

• Malignost ili zloćudnost ulkusa.

Zašto nastaje? Stalna traumatizacija sluznom kiselinom i enzimima, povremeno zacjeljivanje i recidiv defekta tjeraju stanice na neprestanu diobu i razmnožavanje do krajnjih granica svojih mogućnosti. U jednom trenutku stanice se počnu nepravilno dijeliti – pojavljuju se abnormalne stanice raka.

Simptomi Nažalost, rak želuca koji se javlja u pozadini čira dugo vremena ne očituje se ili je prikriveno kao egzacerbacija peptičkog ulkusa. Pacijenti mogu osjetiti bol, mučninu, podrigivanje, gubitak težine, nedostatak ili perverziju apetita, slabost i letargiju. Često se opaža smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje razine hemoglobina.