Kako prepoznati rak gornje i donje čeljusti: simptomi sarkoma i drugih malignih tumora.

Neke su bolesti raka izuzetno rijetke, ali ipak se s vremena na vrijeme liječnici u svojoj praksi susreću s takvim dijagnozama. Nažalost, u većini slučajeva takve se bolesti dijagnosticiraju prilično kasno, što značajno smanjuje šanse pacijenata za oporavak. Dakle, jedna od postojećih bolesti ove vrste je osteogeni sarkomčeljusti. Zahtijeva izuzetno ozbiljne i istovremeno hitno liječenje. Razgovarajmo o glavnim značajkama ovoga patološko stanje i metode za njegovu korekciju malo detaljnije.

Sarkom je tumorska tvorba koja nastaje iz vezivnog tkiva, periosta, kortikalnih slojeva kosti, kao i spužvaste koštane srži. Takve tvorevine su posebno agresivne i mnogo češće daju metastaze hematogene ili limfogene prirode u okolna i udaljena tkiva. Osim toga, sarkomi su skloni relapsima nakon terapije, pa je prema tome prognoza za njihov razvoj prilično nepovoljna.

Kako se manifestira osteogeni sarkom čeljusti? Simptomi

Glavni i najvažniji karakterističan simptom razvoj sarkoma čeljusti je bolne senzacije. Ako je tumor nastao u Donja čeljust, bol se gotovo uvijek pojavljuje i širi prema zubima.

Oštećenje zubnog tkiva dovodi do neugodan svrbež u području desni, crvenilo i iritacija sluznice u tim područjima, kao i postupno klimanje zuba. Kako sarkom raste, bol postaje sve jača, pacijent ne može normalno žvakati hranu i gubi sposobnost čvrstog zatvaranja čeljusti.

Na rani simptomi neugodni simptomi bolnog tipa obično se razvijaju noću. Postupno se bol pojačava, ne ublažava se uzimanjem analgetika.

Kada sarkom uđe u stadij širenja i preraste u okolna tkiva, pacijent razvija oticanje lica. Međutim, može doživjeti gubitak osjeta ovo područje, mogu se pojaviti na licu bolne kvržice. Također, tkiva lica se mogu deformirati, a u području brade često se razvija utrnulost ili trnci.

U ranoj fazi bolesti, tjelesna temperatura pacijenta praktički se ne povećava. Ali kada tumor dosegne fazu raspadanja, očitanja termometra mogu premašiti četrdeset stupnjeva, osobito ako je infekcija povezana s onkologijom.

Između ostalog, osteogeni sarkom čeljusti može izazvati iscjedak ikoroznog tipa iz nosne šupljine; pacijent može imati oslabljenu disanje na nos. Neki pacijenti dožive pomak očne jabučice prema naprijed. Također, patološki procesi mogu ometati normalan govor, uzrokovati gubitak zuba i upalno oštećenje periosta. Ako osteogeni sarkom prodre u spužvaste koštane strukture, to uzrokuje proliferaciju koštanog tkiva.

Pored svega ostalog, ovu sortu rak se osjeća klasičnim simptomima onkoloških lezija. Pacijent razvija slabost, smanjenu učinkovitost i imunitet. Osim toga, mogu se povećati Limfni čvorovi, pojavljuje se razdražljivost.

Često se sarkom otkrije slučajno, pacijenti se žale na bolove od nekakve ozljede, a nakon analize simptoma i prikupljanja podataka liječnici odjednom pronađu tumor.

Kako se ispravlja osteogeni sarkom čeljusti? Liječenje

Glavna metoda za ispravljanje osteogenog sarkoma čeljusti je kirurška intervencija. Štoviše, njegove količine izravno ovise o prevalenciji patoloških procesa. Osim toga, pacijent mora biti podvrgnut kemoterapiji i, ako je potrebno, terapiji zračenjem.

Kemoterapija je sustavna opcija liječenja. Posebna antitumorski lijek, koji dolazi do patoloških stanica i uništava ih. Tečajevi takvog liječenja mogu se provoditi do kirurška intervencija i nakon njega. U ovom slučaju, lijekovi izbora najčešće postaju metotreksat u kombinaciji s leukovorinom, potonji je dizajniran za smanjenje ozbiljnosti nuspojave, kao i doksorubicin, cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, ifosfamid i karboplatin.

Kemoterapija je namijenjena uništavanju tumorskih stanica, ali također negativno utječe na stanje normalnih tkiva, što uzrokuje razne nuspojave. Najčešće su mučnina, povraćanje, smanjenje i nestanak apetita, ćelavost, stvaranje čireva u usnoj šupljini, poremećaji menstrualnog ciklusa itd.

Što se tiče terapije zračenjem, pacijentima s osteogenim sarkomom prikazano je vanjsko zračenje, koje koristi visokoenergetske zrake ili čestice. Ali vrijedi uzeti u obzir da ova metoda liječenja ima ograničen učinak za takvu dijagnozu. Zračenje može pomoći pacijentima čiji tumor nije u potpunosti uklonjen. Osim toga, terapija zračenjem koristi se za ublažavanje boli kod pacijenata koji imaju recidiv bolesti.

Nažalost, osteosarkom čeljusti je vrlo ozbiljna i teška bolest. Izuzetno ga je teško otkriti rani stadiji razvoj, dakle, u većini slučajeva, prognoza za pacijente s ovom dijagnozom je razočaravajuća. Situaciju dodatno komplicira činjenica da su kod osteogenog sarkoma degenerirane stanice prilično otporne na učinke kemoterapije i terapije zračenjem.

27.5. OSTEOSARKOM

Osteosarkom- Ovo maligni tumor, koji se razvija iz stanica prekursora osteoblasta i karakteriziran je stvaranjem atipične kosti ili osteoida. Sinonimi osteosarkomi:osteogeni sarkom, osteoblastosarkom, osteoblastični sarkom, osteolitički sarkom, osteoidsarkom.

Riža. 27.5.1. Izgled djece s osteosarkomom gornje čeljusti (a - pogled sprijeda, b pogled sa strane) i s osteomijelitisom donje čeljusti (c - pogled sprijeda, d - pogled sa strane).

Prethodno je ovaj pojam ujedinio sve sarkome koji se formiraju iz koštanog tkiva. Naknadno su iz osteosarkoma izolirani zasebni neovisni oblici - hondrosarkomi I fibrosarkomi, o čemu će biti riječi u relevantnim odjeljcima.

N Najčešće obolijevaju mladi i sredovječni muškarci. Iako se mogu javiti kao kod djece (Slika 27.5.1), kao i kod starijih ljudi. Najčešće lokaliziran na donjoj čeljusti. U razdobljima intenzivnog rasta skeleta osteogeni sarkomi su nešto češći. U starijoj dobi osteosarkom se javlja rjeđe, obično zbog osteogenog tumora (osteoblastoma), kroničnog osteomijelitisa ili prethodne traume. Posljednjih godina izuzetno su rijetki uznapredovali oblici razvoja ovog zloćudnog tumora, što je u prošlosti bilo uobičajeno. (Slika 27.5.2). Osteogeni sarkom čeljusti karakterizira rana hematogena metastaza u pluća. Osteosarkom čeljusti je brzorastući tumor.

Riža. 27.5.2. Izgled bolesnika s uznapredovalim oblikom osteosarkoma Gornja čeljust.

Patomorfologija . Makroskopski Tumor na rezu ima pjegav izgled zbog žarišta nekroze i krvarenja, područja tumora i reaktivne tvorbe kosti. Područja okoštavanja izmjenjuju se sa zonama hrskavične konzistencije.

Mikroskopski dodijeliti osteoblastičan, osteolitički (osteoklastični) I mješoviti varijante tumora. Osteoblastični varijanta je karakterizirana stvaranjem atipičnog tumora koštano tkivo(gusto koštano tkivo bjelkaste boje). Na osteolitički obliku, tumorsko tkivo raste (raspadajuća i krvareća masa), prevladava stanična tumorska komponenta polimorfnog sastava (atipične višejezgrene stanice).

Riža. 27.5.3. Izgled bolesnika s osteosarkomom gornje čeljusti (a - pogled sprijeda, b - pogled sa strane).

Osteosarkom koji se javlja u čeljusti naziva se središnji, i tumor koji se razvija iz perifernih dijelova kosti - periferni.

Klinika. Karakterizira ga prisutnost bolnog tumora na palpaciju u području tijela ili alveolarnog procesa čeljusti. Zubi koji se nalaze unutar tumora su pokretni. Bol u intaktnim zubima javlja se bez vidljivog razloga i širi se u uho i oko. Tipična je noćna bol. Pacijenti se često bude usred noći zbog bolova u čeljusti ili zubima. Kada tumor uraste u živčana debla u čeljusti, javlja se parestezija, a zatim utrnulost (anestezija) odgovarajućeg područja čeljusti (Vincentov simptom).

P Kako osteosarkom raste, dolazi do deformacije odgovarajuće čeljusti, egzoftalmusa i kongestije u mekim tkivima. (Slika 27.5.3). Sluznica alveolarnog nastavka u području tumora je hiperemična, edematozna, plavkasta (cijanotična), s traumom se pojavljuju ulceracije na desnima. Osteosarkom se može gnojiti s pojavom odgovarajućih simptoma. Tumor raste u okolni meke tkanine. Javlja se slabost, malaksalost, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura. Regionalni limfni čvorovi obično nisu povećani.

Za središnji osteosarkoma, prvi klinički simptomi često će biti bol u čeljusti i pokretljivost zuba, te za periferni- deformacija čeljusti. Osteoblastični sarkomčešće u djece (Slika 27.5.1) i kod mladih ljudi, i osteolitički (osteoklastični)- kod odraslih.

Riža. 27.5.4. Rentgenska slika osteoblastične varijante osteosarkoma gornje čeljusti

Rentgenska slika osteosarkoma čeljusti ovisi o varijanti (obliku) njegovog tijeka. Za osteoblastični Oblik je karakteriziran činjenicom da uz uništavanje koštanog tkiva dolazi do prekomjernog stvaranja nezrele grube vlaknaste kosti. To se na radiografiji očituje žarištima osteoskleroze, a kako tumor raste izvan kompaktne ploče čeljusti javlja se periostalna reakcija u obliku linearnog ili igličastog periostitisa. (Slika 27.5.4). X-zrake mogu otkriti tzv spikule- koštane igle smještene okomito na površinu čeljusti.

Riža. 27.5.5. Rtg slika osteolitičkog (osteoklastičnog) oblika osteosarkoma mandibule

Riža. 27.5.6. Rentgenska slika odontogenog osteomijelitisa donje čeljusti koja podsjeća na osteosarkom.

Na osteolitički (osteoklastični) U obliku sarkoma dolazi do uništavanja koštanog tkiva s neravnim područjima (spikulama). Zubi koji se nalaze unutar granica tumora radiološki se otkrivaju bez okolnog koštanog tkiva (Slika 27.5.5). Na mješoviti U ovoj varijanti žarišta osteolize i osteoskleroze javljaju se istodobno.

Dijagnoza osteosarkom se utvrđuje na temelju kliničkih, radioloških i patohistoloških podataka. Morfološki, dijagnoza tumora mora biti potvrđena citološkim pregledom ili incizijskom biopsijom.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorima čeljusti i odontogenim osteomijelitisom (Sl. 27.5.1 i 27.5.6). Sekundarni tumori čeljusti metastatskog podrijetla mogu se nalaziti u čeljusti (s karcinomom štitnjače, dojke ili prostate, karcinomom bubrega).

Liječenje osteogeni sarkomi sastoji se od resekcije čeljusti sa zahvaćenim okolnim mekim tkivima, nakon čega slijedi zamjena defekta transplantatom. Koristi se kombinirana terapija i terapija zračenjem (u palijativnu svrhu). Izbor metode liječenja ovisi o mjestu, veličini i proširenosti tumorskog procesa, kao io općem stanju organizma i dobi bolesnika.

Rijetka, ali vrlo opasna maligna neoplazma koja zahtijeva hitnu i višekomponentnu terapiju je osteogeni sarkom čeljusti. Tumor obično nastaje iz vezivno tkivo, periost ili kortikalna kost i spužvasta medularna supstanca gornje čeljusti.

Bolest je drugačija brz rast i ranim metastazama, teško se liječi i ima lošu prognozu. Patologija se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali češće kod osoba od 10 do 30 godina. Vrhunac se javlja tijekom puberteta. Stopa incidencije među predstavnicima jače polovice čovječanstva je nekoliko puta veća nego kod žena.

Glavni razlozi

DO danas, stručnjaci nisu utvrdili nikakve utemeljene razloge zašto se osteosarkom formira kod nekih ljudi, dok drugi uspješno izbjegavaju rak.

Postoje teorije prema kojima se formiranje žarišta atipije u čeljusti temelji na kvaru u mehanizmu rasta kosti u pubertetživot Kao što su studije pokazale, većina pacijenata oboljelih od raka imala je povećane stope formiranja kostura.

Predisponirajući negativni čimbenici;

• trauma čeljusti;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• Dostupnost benigne neoplazme, Pagetova bolest.

Egzostoze kostiju, fibrozna degeneracija, kao i deformirajuća osteoza mogu degenerirati u osteogeni sarkom.

Simptomi

Na početno stanje Onkološki proces u čeljusti možda se ni na koji način ne manifestira. Međutim, kako tumor raste, zahvaća susjedne strukture i pacijent počinje osjećati:

• nelagoda u zahvaćenom području, na primjer, strano tijelo;
• impulsi boli prilikom opterećenja čeljusti;
• promjena položaja jezika i grkljana;
• povećana veličina limfnih čvorova;
• labavljenje zubnih elemenata.

Lezije raka u donjoj čeljusti dijagnosticiraju se ranije. Jer negativno kliničke manifestacije pojavljuju se već u stadiju 1-2 bolesti. Dok se kod osteogenog sarkoma gornje čeljusti simptomi razvijaju kasnije, pa dijagnoza može biti odgođena.

Povećanje veličine, neoplazma dovodi do vizualne deformacije crta lica. Često se mijenja osjetljivost okolnih mekih tkiva. Karakteristično klinički znak– otok u području tumora. Može se razlikovati u promjeru i konzistenciji, palpacija otkriva bol.

Ako je sarkom nastao u neposrednoj blizini temporomandibularnog zgloba, naknadno dolazi do njegove kontrakture. Smanjena pokretljivost izaziva poteškoće u govoru i jedenju. Dentalni elementi trpe manje od bilo kojeg ulcerativni defekti U pravilu se ne opaža na sluznici sarkoma.

U uznapredovalim slučajevima, deformacija čeljusti je značajna, kancerogena lezija je ogromna, a postoje i metastaze u udaljenim organima. Na toj pozadini uočavaju se tipični simptomi intoksikacije - teška slabost, povećan umor, kaheksija, niska temperatura.

Taktika liječenja

Nakon potvrde dijagnoze - radiografija, CT, MRI, biopsija, stručnjak će odabrati optimalnu shemu medicinski postupci. Glavni naglasak je na kirurškoj eksciziji tumorskog žarišta u kombinaciji s terapijom zračenjem.

Ako neoplazma nije velike veličine i dijagnosticiran je u fazama 1-2 formacije, dopušteno je izvršiti resekciju čeljusti nakon koje slijedi autoplastika. Prognoza za petogodišnje preživljavanje u ovom slučaju je prilično povoljna.

Terapija zračenjem obično se provodi prije operacije kako bi se suzbio rast atipičnih elemenata i smanjila veličina tumora. Ako je nemoguće radikalno uklanjanje osteosarkom, zbog niza objektivni razlozi, terapija radijacijom u kombinaciji s polikemoterapijom.

Moderni citostatici imaju sposobnost suzbijanja rasta stanica raka na samom početku njihove pojave. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti metastazu - glavnu komplikaciju onkološkog procesa.

Prognoza je znatno povoljnija, a petogodišnje preživljenje veće ako se bolesnik pravodobno obrati liječenju. medicinska pomoć, A terapijske mjere provedene su sveobuhvatno.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Osteogeni sarkom čeljusti, čiji simptomi na početku bolesti ne izazivaju veliku zabrinutost, budući da pacijenti izgledaju relativno zdravi, kraniofacijalna je neoplazma niske kvalitete. Pojačanom diobom malignih stanica vezivnog tkiva, periosta, kortikalne kosti i spužvaste koštane srži nastaje i raste tumor. Bol se osjeća povremeno, može se ublažiti lijekovima.

U početku simptomi nalikuju tijeku prehlade, kronični umor. Bolesna osoba samostalno liječi sinusitis, parodontne bolesti i pokušava ih ukloniti narodni lijekovi oteklina gornji kapak i “vrećice” ispod očiju, prskanja usne šupljine osvježavajuća tekućina za otklanjanje neugodnog mirisa, a kada dođe liječniku, bolest se često dijagnosticira u kasnijoj fazi razvoja. Vrijeme za liječenje je izgubljeno. Šanse za povoljan ishod liječenja oštro su smanjene.

Osteogeni sarkom čeljusti je zloćudni tumor koji se teško liječi. Za nju, kao i za sve rak bolesti, gubitak težine, opća slabost, razdražljivost, loš san, smanjena radna sposobnost, gubitak apetita, kronični umor, stalan prehlade zbog slabljenja rada imunološki sustav. Bolesnici su povećani limfni čvorovi, ne samo oni neposredno uz tumor, već i cijeli limfni sustav tijelo. Međutim sličnih simptoma imaju druge bolesti osim raka. Osteosarkom čeljusti će se manifestirati boli, oteklinom i oštećenjem motoričke funkcije temporomandibularni zglob.

U ranoj fazi, rak se manifestira tupa bol samo noću. Tijekom vremena, neoplazma raste, uključujući u proces susjedna tkiva i povećavajući se bolne senzacije. Kada sarkom prodire u donju čeljust, glavno mjesto boli su zubi. Osim toga, primjećuju se svrbež, rubefakcija i iritacija desni, zubi se klimaju i ispadaju. Čeljusna kost raste u volumenu uz oticanje mekih tkiva, a na koži lica pojavljuje se vaskularna mreža proširenih sitnih vena (tzv. flebektazija). U čeljusnom zglobu se razvija kontraktura, a opseg njegovih pokreta se smanjuje. Ako opipate problematično područje, pacijent će osjetiti Oštra bol, koji postupno uzima trajni karakter postaje nepodnošljivo i sprječava vas da zaspite. Tradicionalni analgetici nemaju analgetski učinak.

Kada tumor raste u okolna tkiva, odljev tekućine postaje težak, što dovodi do stvaranja stagnacije limfe. Čak i uz malu masu maligne formacije, u mnogim slučajevima postoji vanjski kozmetički nedostatak u obliku izbočenja mekog tkiva. Paralelno se opaža takozvani Vincentov sindrom: trnci ili utrnulost kože (u kasnijoj fazi razvoja bolesti) na pola donja usna i brada.

Postoji ograničenje u otvaranju usta, donja čeljust se pomiče u stranu. Kako se veličina sarkoma povećava, ne dolazi do čvrstog stiskanja čeljusti. Žvakanje hrane je otežano, a bolesniku je teško i pričati.

U početnoj fazi razvoja bolesti ne opaža se povećanje tjelesne temperature. Samo povremeno pacijent može zabilježiti pojedinačne fluktuacije (do 38°C). Povišena temperatura promatra se 2-3 dana i nestaje sam od sebe. Na kasne faze Tijekom bolesti, oslabljeno tijelo ne može ukloniti produkte raspadanja sarkoma iz tijela, temperatura može porasti do 40 ° C i ne pada dugo vremena. Kao rezultat oslabljenog imuniteta, pacijent može biti dodatno pogođen zaraznom bolešću.

Kod malignih stanica raka Raste unutar kosti, u nosnim sinusima ili orbitama, naziva se centralna, a periferna stanica raka najprije zahvaća meka tkiva.

Simptomi bolesti također ovise o mjestu tumora. Ako se tumor nalazi u kostima lubanje, postojat će vanjski kozmetički nedostatak i bol kada je tumor mali. Osteosarkom gornje čeljusti podrazumijeva kršenje procesa žvakanja hrane, pacijentu je teško otvoriti usta, čeljusti su zatvorene s oticanjem mekih tkiva. Na licu se pojavljuje venska mreža, meka tkiva lica dobivaju konzistenciju tijesta ili plastelina. Zabilježeni su slučajevi parestezije i pareze mišića, jer su živčane mreže koje inerviraju mišiće lica i opću osjetljivost blokirane.

U prvim fazama razvoja, sarkom gornje čeljusti često se ne prepoznaje. Na primjer, rinološka dijagnoza može biti netočno postavljena jer Rak praćen krvavim i gnojnim sekretom iz nosa. Iz usta se osjeća jak smrad. Pacijent primjećuje stalno disanje kroz samo jedan sinus ili diše na usta. Osjećaj mirisa nestaje, deformacija se bilježi s pomakom vanjskog dijela nosa u smjeru suprotnom od tumora. Pažljivi liječnik otkrit će tumor tijekom rinoskopije, što će poslužiti kao osnova za biopsiju.

Tijekom pregleda stomatolog će uočiti dentalne znakove raka:

• zubno meso donekle skriveno tkivom, zubi nisu u potpunosti izbili;
• pojedinačni klimavi zubi;
• bol u području gdje se nalaze kutnjaci;
• oroantralnog ligamenta usne šupljine i maksilarni sinus;
• patološko ograničenje rada žvačni mišići;
• neugodan truli miris.

Neurološki simptomi bolesti su migrena, neuralgija i bolni sindromi u području lica.

Ako se sarkom infiltrira u očna orbita, očna jabučica mijenja svoj položaj, strši u stranu ili naprijed (tzv. egzoftalmus), pri pritisku na suzni kanal Dolazi do nenamjernog kidanja. Očni kapci nabreknu, vidna oštrina se smanjuje. Očna jabučica također se može pomaknuti dublje u očnu regiju, tada se primjećuje diplopija - promatrani objekti se račvaju. Istodobno, rast malignog tumora praćen je intenzivnim i iscrpljujućim bolnim sindromom u svim granama trigeminalni živac, kontraktura žvačnih mišića, kao i glavobolje.

Kostur lica prolazi kroz promjene, budući da se prednja stijenka maksilarnog sinusa, alveolarni nastavak i nepce sprijeda uništavaju kada se proces proširi na meka tkiva. Nazolabijalna brazda na licu pacijenta je izglađena, lice izgleda asimetrično.

Koštane strukture gornje čeljusti ozlijeđene su čak i tijekom jela, što dovodi do pojave pukotina i čireva na oralnoj sluznici. Onkološka bolest prati sekundarna infekcija, koja daje dodatna komplikacija tijek bolesti. Na radiografiji se vidi zaobljena destruktivna metastaza koštanog tkiva, njegove zamućene granice različitih promjera i periostalni viziri.

Gotovo svaki put, sarkom donje čeljusti koji pokriva zube ilustriran je, prije svega, boli tijekom pokreta čeljusti. Akutna bol odaje do inferiornog alveolarnog živca. Često dolazi do širenja koštanog tkiva zbog prodora tumora u spužvaste koštane strukture (koštano izbočenje). Nakon što maligni tumor prodre duboko u kost, formira se neprirodna koštana šupljina, korijeni zuba koji se nalaze u blizini su u fazi uništenja i degradacije. Vrat svakog zuba se ogoli i krvari, zatim zub postaje patološki pokretljiv, klima se i ispada.

Sluznica usne šupljine - alveolarni greben i dno usne šupljine - prekrivaju se gnojnim čirevima i pukotinama kroz koje mikroorganizmi i infekcija ulaze u oslabljeno tijelo. Stoga je osteogeni sarkom, lokaliziran u donjoj čeljusti, infiltrat ili tumorski ulkus. Uz naknadno širenje metastaza na regionalni limfni čvorovi klinička slika pogoršava tijek bolesti.

Rast tumorske formacije iritira mentalne i mandibularne živce, bol se pojačava i postaje jača. Desni također postaju natečene i deformirane. Naknadno se na njemu formira čir nalik prorezu, potpuno ispunjen gnojem. Naravno, sve to prati neugodan miris truljenje. Alveolarni proces je deformiran. Maligna tvorba nagriza stražnji zid, raste u pterigoidnu i temporalnu jamu, u žlijezde slinovnice ispod čeljusti i blizu ušiju.

Bilježi se pomak jezika, grkljana i zida ždrijela u srednjem dijelu. Poteškoće s govorom i jedenjem. Otok koji prati bolest postupno se povećava i dovodi do asimetrije lica. Istodobno, meka tkiva lica gube osjetljivost.

S raspadom sarkoma i paralelnom infekcijom tijela, tjelesna temperatura se povećava na 39,9 ° C, bol napreduje, pokrivajući cijelo područje glave.

Na rtg se jasno vidi odbacivanje periosta i stvaranje nove kosti patološko tkivo: pojedinačne bodlje (spikule) i periostalni slojevi. Povećava se debljina nekih dijelova čeljusti. Ako su kosti donje čeljusti značajno zahvaćene, ona može iznenada slomiti.

Zaključak o temi

Osteogeni sarkom je prilično rijedak, ali vrlo ozbiljna bolest zahtijeva hitno liječenje. Najčešće se primjećuje njegova maksilarna lokalizacija - oštećenje donje čeljusti uočeno je u približno 30% slučajeva. Međutim, ako se zloćudna novotvorina nalazi u donjoj čeljusti, tada je agresivnija prema okolnim tkivima, veća je brzina njenog razvoja, a stanice raka se brže šire krvotokom stvarajući metastaze.

Često se u medicinskoj praksi susrećemo s takvom patologijom kao što je osteogeni sarkom čeljusti, čiji simptomi mogu Dugo vrijeme ne pojavljuju se. Maligne neoplazme predstavljati posebna skupina bolesti. Od velike su važnosti jer se teško liječe i često uzrokuju smrt.

Koja je etiologija, kliničke manifestacije i liječenje ove bolesti?

Značajke osteogenog sarkoma čeljusti

Sarkom čeljusnih kostiju je maligna bolest(tumor), koji nastaje kao rezultat diobe malignih stanica. Potonji dolaze iz koštanog tkiva. Važno je da je ovaj tumor vrlo zloćudan. Kao i svaki drugi, sarkom može metastazirati u druge organe, što značajno pogoršava prognozu bolesti.

Ova se patologija može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa mlade ljude od 10 do 30 godina. Ovo je djelomično dječja bolest. Vrhunac incidencije javlja se tijekom puberteta. Zanimljiva je činjenica da je stopa incidencije kod muškaraca 2 puta veća nego kod žena.

Osteogeni sarkom može se pojaviti ne samo na čeljusti. Najčešća mjesta su duge cjevaste kosti gornjeg i Donji udovi. Sarkom se ne smije brkati s rakom. Rak je maligni tumor od epitelno tkivo, dok se sarkom razvija iz vezivnog. Dotični tumor raste vrlo brzo. Već uključeno rani stadiji pacijenti mogu primijetiti pojavu jaka bol u području gornje ili donje čeljusti. U ovom slučaju, gornja čeljust je zahvaćena mnogo češće od donje čeljusti.

Povratak na sadržaj

Etiološki čimbenici i patogeneza bolesti

Koji su uzroci razvoja sarkoma donje čeljusti? Trenutno nema točnih informacija o ovom pitanju. Postoji teorija da je pojava tumora povezana s rastom tijela, uključujući i kosti. Ovaj odnos je jasno uočen u proučavanju bolesne djece. Utvrđeno je da su svi pacijenti bili visoki, iznad prosjeka. Mogući etiološki čimbenici uključuju traumatske ozljede gornje i donje čeljusti.

Među okolišnim čimbenicima najveća vrijednost ima ionizirajuće zračenje. Njegovi izvori su radionuklidi, nuklearni reaktori, akceleratori nabijenih čestica, rendgenske instalacije i neki drugi. Osobe koje su u izravnom kontaktu s tim predmetima i redovito su izložene zračenju u opasnosti su od razvoja sarkoma mandibule.

Vrlo rijetko tumor može biti uzrokovan teškom Pagetovom bolešću, kada dolazi do maligniteta. Utvrđeno je da osoba ima benigni tumori može povećati rizik od sarkoma. To se odnosi na one tumore koji potječu iz kosti i hrskavičnog tkiva. Patogeneza ove bolesti izravno povezano s genetska mutacija. U tom slučaju zahvaćen je gen odgovoran za suzbijanje tumorskih stanica.

Povratak na sadržaj

Kliničke manifestacije

Osnovni, temeljni klinički simptomi bolesti uključuju:

• osjećaj strano tijelo u području gornje ili donje čeljusti;
• sindrom boli;
• deformacija kostiju;
• promjena položaja jezika i grkljana;
• povećani cervikalni ili submandibularni limfni čvorovi;
• klimanje zuba.

Osobitost sarkoma donje čeljusti je da se rano otkriva. To se objašnjava činjenicom da se bol pojavljuje već u ranoj fazi bolesti. U tom smislu pacijenti traže liječničku pomoć. Sa sarkomom gornje čeljusti, sindrom boli se razvija mnogo kasnije. Sarkom u području donje čeljusti brže raste i širi se. Pacijenti se žale na pucanje boli. Povećanje veličine sarkoma doprinosi deformaciji čeljusnih kostiju. Često se mijenja osjetljivost okolnih mekih tkiva lica. Najupečatljiviji klinički znak je otok u području lica. Može imati različite veličine i konzistenciju. Otok je bolan na palpaciju. Ako se sarkom pojavi u blizini zgloba koji povezuje temporalnu kost s čeljusti, opaža se stvaranje kontraktura. Pokretljivost usta se smanjuje.

Što se tiče zuba, oni u većini slučajeva ne ispadaju. Uz sarkom, čirevi i drugi nedostaci ne nastaju u oralnoj sluznici. Najčešće se osteogeni sarkom otkriva u području alveolarnog procesa gornje čeljusti. U nekih bolesnika bol može izostati, što otežava dijagnozu. Ako se patologija razvije u djetinjstvo, tada tumor raste do velike veličine za 6-12 mjeseci. Sarkom može metastazirati u pluća i limfne čvorove. Čak i ako su dostupni kirurgija ne pomaže uvijek poboljšati stanje bolesnika.