Indikacije za injekcije Voltarena. Aktivne komponente ljekovite otopine

Voltaren je jedan od najpopularnijih lijekova protiv bolova na svijetu, uz analgin, aspirin, paracetamol i ibuprofen. Osim antipiretičkog i analgetskog učinka, ovaj lijek se bori protiv upale, pa je klasificiran kao nesteroidni protuupalni lijek. Voltarenova "specijalizacija" smatra se upalni procesi bolovi koji nastaju u zglobovima i kralježnici, kao i bolovi uzrokovani bolestima mišićno-koštanog sustava.
Riječ "Voltaren" - zaštitni znak, u vlasništvu međunar farmaceutska tvrtka Novartis, ali generički (nezaštićeni) naziv lijeka zvuči drugačije: diklofenak. "Voltaren" je dostupan u obliku gela, tableta, čepića i otopine za injekcije. Djelatna tvar diklofenak natrij djeluje jednako u bilo kojem obliku, ali sa različitim brzinama, učinkovitost i fokus. Među svim oblicima otpuštanja, Voltaren u injekcijama daje najbrži nestanak ili značajno smanjenje boli.

Kako izgleda Voltaren injekcija i od čega se sastoji?

Voltaren injekcija je unaprijed pripremljena otopina u staklenim ampulama. U prodaji su ampule pakirane po 5 komada u plastičnim ćelijama i kartonskoj kutiji, uz svako pakiranje osim ampula mora biti priložena i uputa za uporabu. Svaka ampula sadrži 3 ml otopine koja izgleda kao obična voda - bezbojna i prozirna, ali sadrži 75 ml diklofenak natrija, brzinom od 25 ml tvari na 1 ml otopine. Uz glavnu komponentu, Voltaren injekcije uključuju pomoćne aditive:

• natrijev hidroksid - stabilizator;
• manitol je diuretik koji potiče pravilno izlučivanje iz tijela;
• benzil alkohol - antiseptik;
• natrijev metabisulfit - konzervans;
• destilirani propilen glikol - otapalo;
• voda za razrjeđivanje.

Kao što slijedi iz ovog popisa predstavljenog u uputama, Voltaren injekcije duguju svoj ljekoviti učinak isključivo diklofenaku, svim ostalim kemijski elementi, uključeni u sastav, potrebni su samo za osiguranje sigurnosti, davanje lijeka u obliku otopine i prikladno skladištenje ove otopine.

Kako Voltaren djeluje?

Glavni sadržaj Voltarena, koji određuje njegovo djelovanje, diklofenak natrij pripada nesteroidnim protuupalnim (NSAID) lijekovima. Ime ovoga skupina lijekova naglašava njegovu razliku od steroidnih lijekova, koji također ublažavaju upalu, ali imaju veliki broj specifično nuspojave. Nesteroidni lijekovi puno sigurnije i može se koristiti bez recepta. Što je bit njihova rada? Ljudsko tijelo, fiksirajući upalni proces, počinje proizvoditi posebne markere upale - prostaglandine, tromboksane i prostacikline. Oni pak pokreću mehanizme boli, vrućice, otoka i hiperemije. Zahvaljujući tome, "vlasniku" tijela postaje jasno da nešto nije u redu. Pa, kada je dijagnoza već postavljena i liječenje je propisano, NSAID, ulazeći u tijelo, sprječavaju daljnju proizvodnju markera koji su već ispunili svoju funkciju. Diklofenaknatrij blokira rad enzima ciklooksigenaze, katalizatora za sintezu prostaglandina, tromboksana i prostaciklina. Markeri upale se ne sintetiziraju, kao rezultat: bol se smanjuje, temperatura se vraća u normalu, oteklina i crvenilo nestaju. Taj se učinak javlja 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene voltarena. Potrebno je vrijeme da se tvar apsorbira u krv i rasporedi po tijelu. Ako se lijek primjenjuje intravenozno, karenca se smanjuje gotovo na nulu.
Struktura molekule diklofenaka omogućuje mu da lako prodre kroz krvno-moždanu barijeru, koja razdvaja cirkulacijski i živčani sustav, kroz placentu, koja štiti fetus tijekom trudnoće, kao i majčino mlijeko. Nakon "djelovanja", diklofenak se razgrađuje na svoje komponente i metabolizira u jetri, nakon čega se gotovo u potpunosti izlučuje urinom. Poluživot (vrijeme tijekom kojeg se eliminira polovica unesene doze) diklofenak natrija je 3-4 sata.

Kada je potreban Voltaren?

Glavne indikacije za uporabu lijeka su upalni procesi praćeni jakom boli. Na primjer, to mogu biti sljedeće bolesti:

• reumatizam ili reumatoidni artritis- upala vezivnog tkiva, ponekad praćena oštećenjem zglobova;
• degenerativno-distrofične promjene u kralježnici: osteohondroza, intervertebralna kila, izbočina intervertebralni disk, spondiloartroza, spondilitis;
• osteoartritis je degenerativno-distrofična bolest zglobova koja utječe na površinsko tkivo hrskavice;
• giht, koji se manifestira kao akutni artritis - oštećenje zglobova;
• jetrene ili bubrežne kolike, migrena (ne kao primarni tretman) - za smanjenje upale i smanjenje intenziteta boli;
• upala postoperativne rane, praćena oticanjem i boli.

Ovaj popis ne uključuje sve slučajeve u kojima je dopuštena uporaba Voltarena. Glavna stvar je zapamtiti da je ovaj lijek oružje protiv boli. upalne prirode a najbolje djeluje tijekom upale. Treba ga koristiti tek nakon postavljanja dijagnoze, kako ne bi “zamutili” simptome i zakomplicirali liječenje.

Kontraindikacije za liječenje voltarenom

Kao i svaki drugi lijek, Voltaren može uzrokovati pogoršanje, egzacerbaciju i druge neželjene posljedice kod nekih bolesti i stanja organizma. Upotreba lijeka strogo je zabranjena u sljedećim slučajevima:

• individualna netolerancija i teška osjetljivost na diklofenak, manitol i druge tvari uključene u sastav. Povijest alergija na druge lijekove iz ove skupine (aspirin, ibuprofen). Zašto: moguće alergijske reakcije, do problema s disanjem.
• Otvoreni čir na želucu ili duodenum, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis. Zašto: povećava se rizik od krvarenja zbog potiskivanja sinteze prostaglandina, koji, između ostalog, zaštitnu funkciju u sluznicama.
• Poremećena funkcija jetre i/ili bubrega. Zašto: metabolizam lijeka se smanjuje, njegovo izlučivanje postaje teško.
• Kongestija kod zatajenja srca. Zašto: poremećaj transporta lijeka, njegovo "kašnjenje" u organima i tkivima.
• Povećan rizik od postoperativnog krvarenja. Zašto: može dodatno izazvati krvarenje.
• Kirurški zahvati tijekom kojih je korišten aparat srce-pluća, zbog čega su davani antikoagulansi koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Zašto: smanjenje proizvodnje prostaglandina zbog diklofenaka dovodi do smanjenja agregacije trombocita, što dodatno razrjeđuje krv, a ne može se isključiti mogućnost krvarenja nakon operacije.
• Povijest koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i moždanog udara, ostalo kardiovaskularni problemi, kao i čimbenici rizika za njihov razvoj, kao npr visoki krvni tlak, visok kolesterol, dijabetes i pušenje. Zašto: prema najnovijim podacima dodatna sustavna primjena diklofenaka povećava rizik od bolesti srca i krvožilnog sustava za čak 38-63%.

Relativne kontraindikacije, u prisutnosti kojih je upotreba Voltarena moguća pod strogim nadzorom liječnika, u slučajevima kada je zajamčena korist veća od moguće štete.

• Trudnoća. Zašto: rizik od krvarenja, što može dovesti do pobačaja; nedovoljno proučen učinak na fetus.
• Uzimanje antikoagulansa za Bronhijalna astma. Zašto: Diklofenak pojačava učinak antikoagulansa, ali se može izbjeći krvarenje.
• Tjelesna težina manja od 25 kg (djeca). Zašto: poteškoće s doziranjem.
• Razdoblje dojenje. Zašto: lijek prelazi u majčino mlijeko, ali u vrlo malim količinama i brzo se izlučuje; sigurno je pričekati 4 sata nakon primjene.

Kako koristiti Voltaren

Intramuskularni voltaren se obično koristi nakon liječničkog recepta, kada akutni napadi i vrlo jaka bol. Otopina se također može primijeniti intravenozno ako sindrom boli mora se odmah ukloniti. Optimalna dnevna doza lijeka je 75 mg, odnosno jedna injekcija. Obično se injekcija daje noću kako bi pacijent mogao provesti noć u relativnoj udobnosti. Ako je potrebno, doza se može udvostručiti - do dvije injekcije dnevno, jednom svakih 12 sati. Tijek liječenja je 5 dana, što odgovara jednom ili dva pakiranja. Više dugotrajnu upotrebu Voltaren se ne preporučuje jer može izazvati nuspojave.

Nuspojave Voltarena

Unatoč činjenici da je diklofenak lijek koji zauzima stabilnu poziciju na popisima potrebnih i esencijalnih lijekova u mnogim zemljama, uzimanje voltarena može uzrokovati razne neželjeni efekti. Naime:

• S probavne strane: bolan trbuh, mučnina, povraćanje, nadutost, gubitak apetita ili njegov potpuni nestanak. U rijetkim slučajevima može doći do razvoja gastritisa, pankreatitisa te želučanog i crijevnog krvarenja.
• Iz jetre: povećane razine jetrenih enzima u krvi, lijek toksični hepatitis, kolestatska žutica.
• Iz bubrega: akutno zatajenje bubrega, upala bubrega, nekroza bubrežnih papila.
• Izvana živčani sustav: poremećaj raspoloženja, vremenska i prostorna dezorijentacija, poremećaji spavanja, glavobolje, tinitus, smetenost, promjene u osjetljivosti kože. Vrlo rijetko: upala moždane ovojnice, halucinacije, konvulzije.
• Vid: “magla” i dvoslike, upala očnog živca.
• Srce i krvne žile: palpitacije, tahikardija, smanjena krvni tlak, razvoj zatajenja srca i vaskularne upale.
• Disanje: grčevi u bronhima, uzrokujući njihovo sužavanje i otežano disanje, upala plućnih alveola.
• Koža: crvenilo, gubitak kose. Rijetko: pojava mjehurića s tekućinom na površini kože (Stevens-Johnsonov sindrom) i odbacivanje površinskog sloja kože (Lyellov sindrom).
• Spolni organi: vrlo rijetko moguća impotencija kod muškaraca.
• Krv: pad broja trombocita, leukocita, pad razine hemoglobina.
• Alergije: osip sa ili bez svrbeža, urtikarija. Rijetko: Quinckeov edem na licu ili genitalnom području, anafilaktički šok.
• Lokalne reakcije: na mjestu ubrizgavanja mogu se stvoriti infiltrati - nakupine limfe i krvi u tkivima, koje se osjećaju kao zbijenja. Oni su bezbolni i prolaze sami nakon završetka tijeka injekcija, ali ponekad se mogu inficirati, što dovodi do razvoja apscesa. U U nekim slučajevima Može biti potrebno kirurško liječenje.

Ako je uzimanje lijeka "Voltaren" izazvalo bilo koji od navedenih fenomena, bez obzira na njihovu težinu i razinu nelagode, liječenje treba prekinuti i posavjetovati se s liječnikom o promjeni recepta.<

Voltaren analozi

"Voltaren" je uobičajeni i dobro poznati lijek već duže vrijeme, za koji je vrlo lako odabrati analoge koji imaju apsolutno identičan sastav. Vrijedi uzeti u obzir da će među identičnim lijekovima Voltaren najvjerojatnije biti najskuplji, ali ne zbog komercijalnih trikova, već isključivo zbog besprijekorne reputacije proizvođača Novartisa - druge najveće svjetske farmaceutske kompanije sa sjedištem u Švicarskoj. Ako pacijent želi uštedjeti novac, liječnik ili ljekarnik može lako odabrati analoge za bilo koji novčanik. A njihova jedina razlika bit će u tome tko ih je stvorio i pod kojim patentom.

• Diklofenak je otopina diklofenak natrija za injekciju, prodaje se bez patenta ili marke. U pravilu, domaće proizvodnje.
• "Almiral" je isti lijek, istog sastava, trgovačko ime pripada ciparskoj tvrtki Medochemie.
• "Diklak" - Sandoz d.d., Slovenija.
• "Dikloberl" - Berlin-Chemie, Njemačka.
• "Diclobrew" - Brupharmexport, Belgija.

I drugi potpuni strukturni analozi.
Postoje slučajevi kada razlog zamjene lijeka analogima nije cijena ili pitanje povjerenja u proizvođača, već neodgovarajući sastav. U ovom slučaju, analozi nisu potrebni u strukturi, već u djelovanju, a treba ih odabrati isključivo liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta.

Voltaren injekcije su lijek koji ima protuupalne, antipiretičke i analgetske funkcije. Voltaren se propisuje intramuskularno za nepodnošljivu bol.

Jaka bol, u pravilu, uzrokuje pogoršanje kroničnih bolesti i akutnih upalnih reakcija. Voltaren injekcije uključene su u mnoge lijekove u različitim oblicima proizvodnje. Složenost ovih injekcija zahtijeva upute za sigurnu i učinkovitu upotrebu lijeka, koji se proizvodi u Švicarskoj.

Spoj

Sastav jedne ampule proizvoda sadrži 75 mg glavne tvari - diklofenaka.

Diklofenak također ima pomoćni sastav:

• apirogeni manitol (18 mg);
• destilirani propilen glikol (600 mg);
• benzil alkohol (120 mg);
• natrijev bisulfit (120 mg).

Sastav otopine se podešava na potrebnu kiselost natrijevim hidroksidom. Razrijedite proizvod do volumena od 3 ml vode za injekcije.

Voltaren ampule i druge lijekove proizvodi švicarska tvrtka Novartis u obliku otopine i prodaje se u kartonskim kutijama od 5 ampula od po 3 ml.

Za usporedbu: sastav 1 tablete Voltarena sadrži samo 25 ili 50 mg diklofenak natrija.

Farmakologija

Voltaren je nesteroidni protuupalni lijek. Voltaren zaustavlja proizvodnju prostaglandina. Prostaglandini igraju ključnu ulogu u izazivanju boli, upale i vrućice.

Voltaren se besprijekorno pokazao u borbi protiv čestih glavobolja. Injekcije lijeka mogu ublažiti spontanu bol nakon operacija i u slučajevima ozljeda.

Voltaren ima sljedeće učinke:

• smanjuje intenzitet boli;
• smanjuje oticanje i oticanje tkiva;
• povećava pokretljivost zglobova;
• poboljšava cjelokupno stanje.

Voltaren se apsorbira u istoj sekundi nakon što injekcija uđe u krv. Tvar se koncentrira u krvi nakon 20 minuta.

Apsorpcija tvari injekcijom dvostruko je veća nego pri korištenju tableta ili rektalnih čepića iste doze.

Diklofenak se u krvnoj plazmi djece koncentrira u istom volumenu kao i kod odraslih, ako je doza proporcionalna tjelesnoj težini.

Metabolizam i apsorpcija ne razlikuju se između dobi, međutim, 15 minuta intravenske primjene lijeka starijem bolesniku proizvest će očitanja koncentracije u plazmi 50% veća u bolesnika nego u mlađih bolesnika. Voltaren se veže na proteine ​​krvi do 99,7%.

Diklofenak se potpuno koncentrira u tekućini unutar zgloba (sinovijalnoj tekućini) tek nekoliko sati nakon maksimalne razine diklofenaka u krvnoj plazmi.

Voltaren injekcije: prednosti

U obliku otopine za injekcije, lijek se može primijeniti intramuskularno ili intravenski.

Primjena intravenskih injekcija u velikoj većini situacija je potrebna u svrhu terapije i prevencije boli nakon operacije.

Rektalni supozitoriji i tablete su inferiorni u odnosu na Voltaren injekcije u sljedećim parametrima:

Učinak injekcija Voltarena dvostruko je jači od iste doze lijeka u obliku tableta. Ovaj rezultat postiže se nedostatkom važne "barijere", na kojoj se "iskorištava" 50% tvari - jetre.

Ublažavanje boli injekcijom provodi se odmah (nešto više od 20 minuta) u usporedbi s primjenom Voltarena oralno (nekoliko sati), jer injekcija omogućuje brzo postizanje maksimalne koncentracije tvari u krvnoj plazmi i zglobnoj tekućini. .

Indikacije za upotrebu

Koje bi to bolesti mogle biti?

• migrena;
• spondiloza;
• giht;
• dorzalgija;
• reumatizam, nespecificiran;
• ankilozantni spondilitis;
• neodređena bol;
• upalni sindrom;
• očne bolesti (kirurški zahvati na očnoj jabučici);
• nespecificirana bubrežna kolika;
• reumatoidni artritis;
• osteoartritis;
• vertebralna bol;
• reumatska polimijalgija;
• lokalna oštećenja;
• komplikacije nakon operacija;
• kamenje u žučnim kanalima.

Nedavno je Voltaren pronašao svoju primjenu u liječenju vertebralne kile. Za osteohondrozu, injekcije Voltarena dopuštene su samo ako postoje naznake akutne egzacerbacije.

Važno je napomenuti da isti kemijski sastav ne čini Voltaren injekcije jednako sigurnima kao one u obliku tableta i čepića.

Primjena

Koliko dana možete ubrizgati lijek? Voltaren se ne preporuča koristiti dulje od 2 dana. Ako postoji hitna potreba, bolje je prijeći na oblik tableta ili čepića. Lijek se može uzimati zajedno s drugim lijekovima. Međutim, zabranjeno je miješati druge otopine lijekova za injekcije s Voltarenom.

Neki pacijenti dopuštaju sebi korištenje lijeka 5-10 dana. Štoviše, ovu tehniku ​​odobrava liječnik. U tom se slučaju mogu izbjeći nuspojave, ali unatoč tome, u svim uputama za uporabu, rok uporabe nije dulji od 2 dana, pa je bolje ne riskirati.

Jedna ampula lijeka podrazumijeva samo jednokratnu upotrebu. Injekcija se može dati samo jednom dnevno. Injekciju treba izvršiti metodom dubokog ubrizgavanja prema uputama u gornji dio vanjskog kvadranta velikog bedrenog mišića. U teškim slučajevima, prema uputama, možete dati injekciju dva puta dnevno uz uvjet da između dva postupka prođe nekoliko sati i da se injekcije daju u različite stražnjice (odnosno, injekcija se prvo daje u jednu stražnjicu i zatim u drugom).

Ponovljena uporaba lijeka zahtijeva poštivanje intervala navedenih u uputama (2 dana). Općenito, upute za uporabu nisu dovoljne. Nuspojave, kontraindikacije, način ubrizgavanja - sve to i više treba vam reći vaš liječnik.

Ako pacijent doživi gastrointestinalno krvarenje tijekom uzimanja Voltarena, tada lijek treba prekinuti.

Nuspojave

Nuspojave pri korištenju Voltarena u injekcijama obično su iste kao kod oralnog uzimanja, ali se njihova težina može promatrati u jačem volumenu.

Najčešće negativne pojave:

• migrena, vrtoglavica;
• vrtoglavica;
• osip;
• bol, reakcija u lokalizaciji injekcije, otvrdnuće;
• povraćanje, mučnina;
• povišene razine transaminaza;
• oticanje zglobova, zadržavanje tekućine;
• proljev, dispepsija, bol u trbuhu, anoreksija;
• nadutost.

Injekcije za artrozu ramenog zgloba

Voltaren injekcije mogu se aktivno koristiti za artrozu. Kod artroze ramenog zgloba i zgloba koljena, injekcije pomažu u uklanjanju nastale upale. Osim upale, Voltaren injekcije za artrozu ramenog zgloba ublažit će jaku bol.

Lijek je također indiciran za artrozu ramenog zgloba deformirajuće prirode. Oštra bol u ramenom zglobu, koljenu i drugim lokalizacijama najbolje se uklanja uz pomoć injekcija, jer će ova metoda donijeti pozitivan rezultat mnogo brže.

Injekcije za upalu išijatičnog živca

Upalni proces išijatičnog živca dobro se uklanja injekcijama Voltarena. Diklofenak ublažava bol i pomaže u liječenju upale išijatičnog živca. U pravilu se vjeruje da je liječenje injekcijama posljednje sredstvo, međutim, mnogi ljudi znaju da je vrlo učinkovito u slučajevima iznenadnog pogoršanja bolesti.

Injekcije za upalu išijatičnog živca najbolje je učiniti što je moguće bliže mjestu lezije. U ovom slučaju koristi se tehnika lumbalne punkcije. Lumbalna punkcija će lokalno utjecati na upalu išijatičnog živca, zbog čega će se učinkovitost liječenja naglo povećati.

Voltaren injekcije za upalu išijatičnog živca propisuje liječnik. Ovakav tretman išijatičnog živca smanjit će nuspojave lijekova i bit će vrlo učinkovit. Doze i broj injekcija za upalu išijatičnog živca određuje liječnik nakon provedenih dijagnostičkih postupaka i proučavanja simptoma bolesti.

Injekcije protiv bolova u leđima

Voltaren injekcije pomažu u uklanjanju razdiruće boli u leđima. U pravilu, pacijenti se žale liječnicima na bolove u leđima nakon hladnoće. Podnošljiva bol može se ugušiti tabletama, ali ako je bol jako uznemirujuća, tada u ovom slučaju neće biti moguće bez injekcije.

drpozvonkov.ru

Kako djeluju Voltaren injekcije?

Kako lijek djeluje?

Kada se lijek propisuje?

Kako se propisuju Voltaren injekcije?

Analozi

Desetljećima su najpopularniji tretman za sindrom boli bili nesteroidni protuupalni lijekovi. Stoga liječnici vrlo često propisuju injekcije Voltarena kao sredstvo za brzo ublažavanje boli i upale.

U početku se lijek koristio isključivo za medikamentoznu terapiju reumatološke patologije, ali se kasnije opseg njegove uporabe značajno proširio. Danas se uspješno koristi u kirurgiji, neurologiji, ortopediji, ginekologiji i onkologiji, o čemu svjedoče pozitivne ocjene liječnika specijalista. Doziranje i učestalost uzimanja lijeka mogu se odrediti uputama za uporabu priloženim uz lijek.

Kako lijek djeluje?

Voltarend za injekcije je otopina diklofenak natrija, sadrži 75 mg glavnog aktivnog sastojka. Mehanizam analgetskog i protuupalnog djelovanja Voltarena leži u njegovom blokirajućem učinku na enzim ciklooksigenazu (COX), te podjednako na COX-1 i COX-2. To objašnjava značajan terapeutski učinak lijeka uz nisku učestalost nuspojava.

Analgetski učinak je posljedica djelovanja lijeka na centre boli, kao i na opioidne receptore. Osim toga, pod njegovim utjecajem dolazi do smanjenja broja leukocita u području upale,

Nakon primjene Voltaren otopine, koncentracija diklofenaka u krvi raste do maksimuma nakon 20 minuta. Nakon još 3-4 sata, visoke razine lijeka mogu se otkriti u sinovijalnoj tekućini zglobova. Potrebna terapijska koncentracija glavnog aktivnog sastojka održavat će se približno dvanaest sati.

Kada se lijek propisuje?

Glavne indikacije za injekcije Voltarena su jaka bol, osobito ako je potrebno postići terapeutski učinak što je brže moguće. Ampule se također preporučuju tijekom pogoršanja bolesti, kada je prisutna nespecifična upala. Najčešće se za terapiju propisuju injekcije:

1. Neurološke bolesti: s osteohondrozom u akutnom stadiju, neuralgijom, sindromom tunela, teškim napadom migrene;
2. Za liječenje reumatološke patologije: reumatoidni artritis, poliartritis, gihtni artritis, ankilozantni spondilitis;
3. U ortopediji i traumatologiji: artritis, osteoartroza, burzitis, popraćen značajnom boli;
4. Liječenje sportskih ozljeda;
5. Za ublažavanje jetrenih i bubrežnih kolika;
6. Za postoperativni bolni sindrom u onkologiji, kao “prvi korak ublažavanja boli na ljestvici SZO”.

Voltaren ampule namijenjene su samo za parenteralnu primjenu (intramuskularno ili intravenski). U liječenju osteohondroze ili artritisa obično se koriste intramuskularne injekcije. Da biste to učinili, otvorite ampulu s otopinom i povucite lijek u špricu. Ubrizgava se duboko u glutealni mišić.

Koliko se injekcija može dati i koja doza treba biti određena od strane liječnika, ovisno o jačini boli. Obično se propisuje jedna injekcija od 3 ml (ili 75 mg) dnevno. U slučajevima jake boli ponekad se preporučuju dvije injekcije (svaka po 75 mg) lijeka dnevno.

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje injekcija Voltarena s tabletama ili čepićima. U tom slučaju ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg diklofenaka. Tijek liječenja injekcijama nije duži od dva dana, a zatim prijeđite na druge oblike doziranja Voltarena.

Za ublažavanje bubrežne ili jetrene kolike, injekcije Voltarena propisuju se istodobno s antispazmodicima (no-spa). Ako postoji kombinacija boli i mišićno-toničkog sindroma, možete kombinirati diklofenak s mišićnim relaksansima. Također treba uzeti u obzir da ne možete ubrizgati Voltaren i druge nesteroidne protuupalne lijekove u isto vrijeme, jer to može uzrokovati neželjene nuspojave.

Kada se Voltaren ne smije propisivati?

Lijek se ne propisuje djeci i trudnicama, osobito u trećem tromjesečju. Kao i svi drugi lijekovi koji sadrže diklofenak, Voltaren je kontraindiciran za osobe s individualnom netolerancijom na nesteroidne protuupalne lijekove, pogoršanje gastrointestinalne patologije, bolesti jetre, bubrega i srca u fazi dekompenzacije.

Također postoje kontraindikacije za pacijente s perifernom arterijskom bolešću koji su imali moždani ili srčani udar. Upute za uporabu također ne preporučuju lijek za poremećaje krvarenja zbog mogućeg rizika od pojačanog krvarenja. Tijekom liječenja ne smijete piti alkohol, jer to može uzrokovati pogoršanje bolesti jetre i želuca.

Glavne nuspojave nakon primjene Voltaren injekcija su sljedeće:

1. Bol ili oteklina na mjestu uboda;

1. Alergijske reakcije;
2. Gastrointestinalni poremećaji: dispepsija, pogoršanje postojeće patologije, pojava erozivnih i ulcerativnih promjena;
3. Glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna;
4. Poremećena funkcija jetre ili bubrega;
5. Osip na koži, fotoosjetljivost.

Pojava nuspojava može se smanjiti ako odaberete pravu dozu lijeka i slijedite režim uzimanja. Stoga, prije nego što kupite Voltaren u ampulama, morate se posavjetovati sa specijaliziranim liječnikom.

Analozi

U ljekarnama često možete pronaći analogni Voltaren, takozvani generički. Danas na tržištu postoji ogroman broj njegovih naziva: diklofenak, dikloberl, naklofen. Njihova je cijena znatno niža od originalnog lijeka. Međutim, medicinske studije su otkrile da generički lijekovi često imaju manju bioraspoloživost i terapijsku učinkovitost, dok proizvode veći broj nuspojava na tijelo.

ohondroze.ru

Voltaren injekcije: recenzije, upotreba, kontraindikacije

S vremena na vrijeme u životu svake osobe postoje situacije kada je nemoguće bez lijekova protiv bolova. To mogu biti razne ozljede, upalne lezije, neurološki problemi. Bez obzira na razlog, postoji potreba za ublažavanjem boli. NSAID dobro se nose s ovim zadatkom. Često se koriste injekcije Voltarena. Recenzije pacijenata pokazuju da je lijek vrlo učinkovit lijek.

Opis lijeka

Aktivni sastojak lijeka "Voltaren" je diklofenak natrij. Ovo je nesteroidni spoj s izraženim svojstvima:

• protuupalno,
• antireumatik,
• antipiretik,
• lijekovi protiv bolova.

Lijek inhibira biosintezu prostaglandina. Naime, oni imaju veliku ulogu u nastanku boli, upala i povišene tjelesne temperature kod ljudi. Ovo svojstvo je glavni mehanizam djelovanja lijeka Voltaren.

Za reumatske patologije, učinak lijeka može smanjiti simptome bolesti. Manje je oteklina, manje boli i poboljšana je funkcija zglobova.

Analgetski učinak nakon primjene lijeka pojavljuje se, u pravilu, nakon 15-30 minuta. Lijek može ukloniti napade migrene. Osim toga, injekcije Voltarena korištene su kod pacijenata u postoperativnim i posttraumatskim stanjima. Mogu znatno ublažiti bol i smanjiti otekline uzrokovane ranama i upalama.

Primjena lijeka

Voltaren injekcije naširoko se koriste u medicinskoj praksi. Indikacije za uporabu ovog proizvoda su sljedeće:

• upalni procesi u genitourinarnom sustavu;
• reumatizam, artritis;
• porođaj (koristi se kao analgetik);
• algodismenoreja;
• napadi gihta;
• upala srednjeg uha;
• jetrene i bubrežne kolike;
• neuralgija;
• radikulitis;
• napadi migrene;
• mialgija;
• postoperativno razdoblje (djeluje kao analgetik);
• onkološke patologije (je snažan lijek protiv bolova).

Lijek "Voltaren" u ovom obliku doziranja propisuju isključivo stručnjaci. Injekcije se koriste samo tijekom bolničkog liječenja. Lijek ima veliki broj specifičnih nijansi. Stoga se ovaj lijek ne koristi za samoliječenje.

Mogu se propisati dvije vrste primjene lijekova:

• intramuskularno;
• intravenozno.

Doziranje u potpunosti ovisi o tijeku patologije i individualnoj toleranciji pacijenta na lijek "Voltaren" (injekcije). Tijek liječenja je dva dana. Zabranjena je dulja uporaba injekcija. Po potrebi se daljnja terapija nastavlja čepićima ili tabletama.

1. Nakon otvaranja, otopina se mora primijeniti odmah. Ako sadržaj ostane neiskorišten, takav lijek treba baciti.
2. Svaka ampula se koristi za jednokratnu primjenu.
3. Preporučena doza je obično 75 mg - jedna ampula dnevno.
4. U slučaju teških patologija (na primjer, kolike), norma se može povećati. U tom slučaju dopuštene su dvije injekcije od 75 mg tijekom dana. Između injekcija mora se održati vremenski interval od nekoliko sati. Preporučuje se da se druga injekcija primijeni u drugu stražnjicu.
5. Ponekad, kako bi se pojačao analgetski učinak (na primjer, tijekom teških napadaja migrene), injekcije Voltarena kombiniraju se s čepićima ili tabletama. U tom slučaju maksimalna dnevna doza ne može biti veća od 175 mg.

Nuspojave

Unatoč visokoj učinkovitosti lijeka, pacijent može doživjeti neželjene reakcije. To dokazuje uputa za lijek "Voltaren" (injekcije). Recenzije pacijenata u velikoj mjeri potvrđuju pojavu nuspojava.

Neugodne reakcije koje se mogu pojaviti tijekom primjene injekcija obično su sljedeće:

1. Disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Bolesnici mogu osjetiti bolove u trbuhu, povraćanje i nedostatak apetita. Neki se pacijenti žale na promjene u obliku stolice. Ponekad se pojavljuju čirevi.
2. Kvarovi u radu kardio-vaskularnog sustava. Bolesnici mogu osjetiti povišen krvni tlak i bol u prsima. Neki pacijenti imaju tahikardiju.
3. Promjene u funkcioniranju živčanog sustava. Pri liječenju ovim lijekom može doći do glavobolje i vrtoglavice. Ponekad pacijenti dožive gubitak sposobnosti snalaženja u prostoru. Mogući su gubici pamćenja. Neki pacijenti imaju poremećaje spavanja i depresiju.
4. Smetnje u osjetilnim organima. Može doći do gluhoće i promjena okusa. Neki pacijenti prijavljuju pogoršanje vida.

Gore opisane nuspojave koje mogu pratiti korištenje ovog lijeka su prilično ozbiljne. Zato se ovaj lijek koristi isključivo prema preporuci liječnika i samo u bolničkim uvjetima.

Kontraindikacije za uporabu

Postoje mnoga poznata stanja i patologije za koje injekcije Voltarena nisu propisane. Kontraindikacije za uporabu moraju se uzeti u obzir od strane liječnika.

Bilo bi lijepo da sam pacijent zna za njih. Pogotovo ako se, suprotno svim preporukama, bavi samoliječenjem.

Dakle, injekcije lijeka "Voltaren" su kontraindicirane za:

1. Preosjetljivost na komponente lijeka.
2. Pojava napadaja astme, akutnog rinitisa, urtikarije nakon uzimanja lijeka "Acetilsalicilna kiselina". U ovom slučaju, bilo koji NSAID su kontraindicirani za pacijenta.
3. Aktivni ulkus želuca, crijeva, krvarenje ili perforacija.
4. Teško zatajenje bubrega i jetre.
5. Upalne patologije crijeva - nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
6. Zatajenje srca, u teškom obliku.
7. Visok rizik od postoperativnog krvarenja.
8. Trudnoća (u trećem tromjesečju).
9. Postoperativni bolni sindrom nakon operacije koronarne premosnice.

Moguće predoziranje

Izuzetno je opasno koristiti lijek "Voltaren" (injekcije) na neodređeno vrijeme. Nema tipičnih kliničkih znakova predoziranja. Ponekad pacijent može doživjeti povraćanje, proljev i vrtoglavicu. U nekim slučajevima opažaju se gastrointestinalno krvarenje, konvulzije ili zujanje u ušima.

Kod teškog trovanja, pacijent doživljava oštećenje jetre i zatajenje bubrega.

Liječenje u slučajevima predoziranja zahtijeva simptomatsko liječenje. Prije svega, sve mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje sljedećih posljedica:

• zatajenje bubrega;
• hipotenzija;
• konvulzije;
• respiratorna depresija;
• gastrointestinalni poremećaji.

Analozi lijeka

Ako se ukaže potreba, liječnik će preporučiti određene lijekove koji mogu zamijeniti injekcije Voltarena. Apsolutno nije preporučljivo sami odabrati analoge koji imaju sličan učinak i sastav. Bolje je zatražiti pomoć liječnika.

Učinkoviti analozi su:

• "diklofenak".
• "Arthrex".
• "Diklak."
• "Diklonirati".
• "Veralan."
• "Ortofen".

Pregledi pacijenata

Možete dobiti predodžbu o prednostima i nedostacima lijeka samo iskusivši Voltaren injekcije. Recenzije ljudi koji su koristili lijek mogu razjasniti sliku. Stoga, razmotrimo kakvo mišljenje pacijenti imaju o ovom lijeku.

Gotovo svi ljudi primjećuju, uz korisne učinke, značajne nedostatke lijeka.

Pogodnosti uključuju:

1. Sposobnost lijeka da brzo ublaži bol.
2. Različiti oblici doziranja (nakon injekcija možete lako prijeći na čepiće ili tablete).

Ali, nažalost, injekcije Voltarena imaju mnoge nedostatke. Pregledi pacijenata ukazuju na sljedeće nedostatke:

• bol i upala na mjestu ubrizgavanja;
• često se opaža ulceracija gastrointestinalne sluznice;
• veliki broj kontraindikacija i nuspojava;
• vjerojatnost razvoja alergija (promatra se prilično često).

Dakle, možemo sažeti koliko je preporučljivo koristiti Voltaren injekcije. Recenzije pacijenata stvarno ukazuju na sposobnost da se vrlo brzo oslobode bolne nepodnošljive boli.

Stoga se ovaj lijek može koristiti samo u kratkim tečajevima. Uzimajući u obzir sve kontraindikacije i neugodne nuspojave, lijek trebate koristiti samo prema preporuci liječnika.

Osim toga, Voltaren injekcije su lijekovi na recept. To može zaštititi pacijente od nepromišljene upotrebe tako ozbiljnog lijeka.

Zaključak

Brojne kontraindikacije i teške nuspojave ne sprječavaju Voltaren da bude jedan od najpopularnijih protuupalnih lijekova. Međutim, ove se injekcije koriste samo u ekstremnim slučajevima. Često se takve injekcije propisuju pacijentima na samom vrhuncu patologije. Na primjer, u slučaju pogoršanja artritisa. Nakon toga pacijent se prenosi na tablete, rektalne supozitorije ili kapsule, čija je aktivna tvar diklofenak natrij. Unatoč sličnom sastavu, takvi oblici doziranja imaju manje nuspojava. Posljedično, komplikacije su uzrokovane mnogo rjeđe.

fb.ru

Upute za uporabu Voltaren injekcija

Voltaren je lijek s protuupalnim, antipiretskim i analgetskim djelovanjem.

Intramuskularne injekcije propisuju se za jaku bol koja prati pogoršanje kronične bolesti ili akutne upalne procese.

Spoj

Jedna ampula Voltarena sadrži 75 mg glavnog aktivnog sastojka (diklofenak), kao i niz pomoćnih tvari:

• 18 mg apirogenog manitola
• 600 mg destiliranog propilen glikola
• 120 mg benzilnog alkohola
• 120 mg natrijevog bisulfita.

Da bi se otopina dovela do potrebne kiselosti, natrijev hidroksid je također uključen u sastav; za razrjeđivanje lijeka do volumena od 3 ml - voda za injekcije.

Voltaren u ampulama proizvodi švicarski proizvođač lijekova Novartis Pharma Stein AG u obliku otopine i prodaje se u kartonskim kutijama od pet ampula od 75 mg (3 ml).

farmakološki učinak

Diklofenak, dio skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, inhibira biosintezu prostaglandina koji imaju važnu ulogu u nastanku boli, upale i vrućice.

Zahvaljujući ovom djelovanju, klinički učinak lijeka se izražava u:

• smanjenje intenziteta boli;
• smanjenje upalnog edema i oticanja tkiva;
• povećanje pokretljivosti zglobova;
• poboljšanje općeg stanja.

Apsorpcija voltarena nakon primjene 75 ml otopine intramuskularno počinje odmah, a njegova koncentracija u krvnoj plazmi doseže vrhunac nakon 20 minuta.

Stupanj apsorpcije tvari tijekom injekcija dvostruko je veći nego kod primjene iste doze u obliku rektalnih supozitorija ili tableta.

Koncentracija diklofenaka u krvnoj plazmi u djece, pri doziranju prema tjelesnoj težini, odgovara onima u odraslih bolesnika.

Metabolizam i apsorpcija jednaki su za različite dobne skupine, ali kod 15-minutne intravenske primjene lijeka u starijih bolesnika koncentracija u plazmi je u nekih bolesnika 50% viša nego u mladih osoba.

Razina vezanja voltarena na proteine ​​krvi doseže 99,7%.

Koncentracija diklofenaka u sinovijalnoj (intraartikularnoj) tekućini doseže maksimum nekoliko sati kasnije nego u krvnoj plazmi i traje tri do šest sati.

Prednosti Voltaren injekcije

U obliku otopine za injekciju, Voltaren se može primijeniti intramuskularno ili intravenski.

Intravenske infuzije se u većini slučajeva koriste za liječenje i prevenciju postoperativne boli.

Voltaren u obliku injekcijske otopine ima nekoliko važnih prednosti u usporedbi s liječenjem tabletama ili rektalnim čepićima:

• djeluje dvostruko jače od slične doze lijeka u tabletama, budući da na njega ne utječe učinak "prvog prolaska" kroz jetru, tijekom kojeg se polovica aktivne tvari metabolizira;
• analgetski učinak injekcija pojavljuje se gotovo trenutno (najkasnije 20 minuta) u usporedbi s oralnim uzimanjem lijeka (do nekoliko sati), budući da injekcija brže postiže maksimalnu koncentraciju tvari u krvnoj plazmi i zglobnoj tekućini.

Indikacije za upotrebu

Primjena voltarena u obliku injekcija indicirana je za akutne oblike ili pogoršanje kroničnih oblika bolesti sljedećih skupina:

• migrena;
• giht;
• ankilozantni spondilitis;
• spondilartroza;
• osteoartritis;
• sindrom vertebralne boli;
• reumatizam, nespecificiran;
• nespecificirani reumatoidni artritis;
• spondiloza;
• dorzalgija;
• reumatska polimijalgija;
• bubrežne kolike, nespecificirane;
• diskinezija bilijarnog trakta i žučnog mjehura;
• neodređena bol;
• ozljeda neodređenog mjesta;
• nespecificirana komplikacija nakon terapijske ili kirurške intervencije;
• upalni sindrom;
• kamenje u žučnim kanalima bez kolecistitisa ili kolangitisa;
• očne bolesti (upalni i posttraumatski procesi nakon operacije katarakte i drugih kirurških zahvata na očnoj jabučici).

Posljednjih godina, lijek se također aktivno koristi za kilu kralježnice.

Za osteohondrozu, injekcije Voltarena su indicirane samo u fazi teške egzacerbacije.

Nuspojave

Nuspojave kod primjene voltarena u injekcijama u osnovi su iste kao i kod interne primjene lijeka, ali je moguće jače očitovanje.

Često se javljaju:

• vrtoglavica, glavobolja;
• vrtoglavica;
• povraćanje, mučnina, proljev, bol u trbuhu, nadutost, dispepsija, anoreksija;
• povećane razine transaminaza;
• osip;
• oticanje, zadržavanje tekućine, hipertenzija;
• bol, reakcija na mjestu ubrizgavanja, otvrdnuće.

Video: Jesu li lijekovi protiv bolova sigurni? (1. dio)

Rijetko se javljaju:

• pospanost, preosjetljivost, pseudoanafilaktičke anafilaktičke reakcije (uključujući šok i hipotenziju);
• gastritis, povraćanje s primjesama krvi, gastrointestinalno krvarenje, melena, čir na crijevu ili želucu (sa ili bez krvarenja, sa ili bez perforacije), hemoragični proljev;
• žutica, hepatitis, disfunkcija jetre;
• nekroza na mjestu ubrizgavanja;
• osip.

Vrlo rijetko se javljaju:

• infekcije, infestacije i apscesi na mjestu ubrizgavanja;
• leukopenija, trombocitopenija, anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu), agranulocitoza;
• dezorijentacija, nesanica, depresija, noćne more, mentalni poremećaji, razdražljivost;
• zamagljen vid, diplopija, oštećenje vida;
• gubitak sluha ili zujanje u ušima;
• zatajenje srca, lupanje srca, infarkt miokarda, bol u prsima, arterijska hipertenzija, vaskulitis;
• bronhijalna astma (uključujući dispneju), pneumonitis, bronhospazam;
• kolitis (uključujući hemoragični), egzacerbacija ulceroznog kolitisa, stomatitis, zatvor, glositis, pankreatitis, faringealni poremećaj;
• trenutni hepatitis, zatajenje jetre, hepatonekroza;
• ekcem, bulozni osip, Stevens-Johnsonov sindrom, mnoge vrste eritema, multiformni eritem, nekroliza (Lyellov sindrom), gubitak kose, purpura, reakcija fotosenzitivnosti, toksični epidermalni eksfolijativni dermatitis, alergijska purpura;
• angioedem (uključujući oticanje lica);
• akutno zatajenje bubrega, proteinurija, hematurija, intersticijski nefritis (nefrotski sindrom), renalna papilarna nekroza.

Epidemiološki podaci i klinička ispitivanja pokazuju da diklofenak u dnevnim dozama od 150 mg uz produljenu primjenu povećava rizik od arterijske tromboembolije (moždani udar ili infarkt miokarda).

Video: Jesu li lijekovi protiv bolova sigurni? (nastavak)

Kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu su:

• poznata preosjetljivost na sastojke lijeka ili djelatnu tvar;
• alergijske reakcije na druge nesteroidne lijekove (acetilsalicilna kiselina) u obliku bronhospazma, urtikarije, akutnog rinitisa, nosnih polipa itd.;
• treće tromjesečje trudnoće;
• crijevni ili želučani ulkus, perforacija ili krvarenje;
• upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis);
• teško zatajenje jetre (ascites i ciroza jetre, itd.);
• teški i umjereni oblici zatajenja bubrega;
• teško zatajenje srca (NYHA III–IV);
• rizik od razvoja postoperativnog krvarenja, poremećaja hemostaze ili koagulacije krvi, cerebrovaskularnog krvarenja, hematopoetskih poremećaja;
• liječenje postoperativne boli nakon operacije premosnice koronarne arterije (ili nakon stroja srce-pluća);
• djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina).

Značajke uporabe i doziranja

Voltaren u otopini za intramuskularnu injekciju propisuje se strogo pojedinačno u dozi koja je minimalna za postizanje učinka u minimalnom vremenskom razdoblju.

• uobičajena dnevna doza je 1 ampula (75 mg), au iznimnim slučajevima (na primjer kod kolika) postupak se može ponoviti nakon nekoliko sati;
• injekcija lijeka može se kombinirati s uzimanjem drugih lijekovi;
• ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 150 mg, osim kod napadaja migrene, kada se u početnoj fazi daje intramuskularna injekcija (75 mg), a kasnije u istom danu mogu se primijeniti rektalni čepići u ukupnoj dozi do 100 mg. ;
• ne može se koristiti otopina koja više nije prozirna ili ako se pojavi talog;
• otopinu morate upotrijebiti odmah nakon otvaranja ampule, ostatak se izlije;
• otopina lijeka ne može se miješati s otopinama drugih lijekova za injekcije.

Tijek liječenja Voltaren injekcijama ne može trajati više od dva dana zaredom. Ako je potrebno, možete nastaviti liječenje Voltarenom u tabletama ili rektalnim čepićima.

Značajke uporabe i doziranja za disfunkciju jetre

Voltaren injekcije mogu se koristiti za zatajenje jetre za ublažavanje spazma bilijarnog trakta u kombinaciji s antispazmodicima, ali s velikim oprezom, jer to može uzrokovati pogoršanje bolesti zbog povećanja razine jetrenih enzima.

Ako je funkcija jetre oštećena ili su prisutne druge manifestacije, treba odmah prekinuti primjenu lijeka.

U bolesnika s hepatitisom možda neće biti prodromalnih simptoma, ali u bolesnika koji boluju od jetrene porfirije Voltaren može izazvati napadaj.

Farmakokinetika voltarena u bolesnika s kompenziranom cirozom jetre ili kroničnim hepatitisom ista je kao u bolesnika sa zdravom jetrom.

Video: učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na jetru

Značajke uporabe i doziranja za oštećenu funkciju bubrega

Injekcije Voltarena također se koriste u kombinaciji s antispazmodicima za ublažavanje grčeva u bubrežnim kolikama. U tom slučaju, trebali biste zapamtiti da lijek može izazvati oticanje ili zadržavanje tekućine.

Sl.: kako prepoznati oteklinu

Praćenje funkcije bubrega tijekom liječenja voltarenom preporučuje se bolesnicima:

• s akutnim zatajenjem bubrega (uključujući oštećenu funkciju bubrega zbog hipovolemije, lupusne nefropatije i nefrotskog sindroma);
• starije osobe;
• primanje diuretika ili lijekova koji utječu na rad bubrega;
• sa značajnim smanjenjem volumena izvanstanične tekućine (prije ili nakon duboke operacije).

Otkazivanje injekcija najčešće dovodi pacijenta u stanje prije uporabe lijeka.

Pri liječenju Voltaren injekcijama postoji opasnost od uklanjanja rezervi kalija iz organizma, što se može spriječiti uzimanjem dodataka prehrani koji sadrže kalij.

Značajke uporabe tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje se primjena Voltaren injekcija.

Prilikom propisivanja lijeka dojilji za posebne indikacije, odlučuje se o prestanku dojenja, budući da Voltaren ulazi u mlijeko može imati neželjene učinke na novorođenče.

Za djecu

Voltaren u obliku injekcija ne koristi se za liječenje djece i adolescenata. Ako je potrebno, lijek se primjenjuje kroz gastrointestinalni trakt u obliku tableta ili čepića.

Značajke uporabe i doziranja u ginekologiji

U ginekologiji se Voltaren injekcije mogu koristiti za ublažavanje bolova ili liječenje cisti na jajnicima u istoj dozi kao i za druge bolesti.

Sl.: cista jajnika

Osim toga, u slučaju primarne dismenoreje, lijek smanjuje gubitak krvi.

Treba imati na umu da se injekcije Voltarena ne preporučuju ženama koje planiraju trudnoću, a posebno ženama koje imaju problema s oplodnjom.

Značajke uporabe i doziranja za giht

Voltaren u ampulama za injekcije koristi se u liječenju gihta u uobičajenim dozama:

• u akutnoj fazi bolesti;
• za napade gihta;
• napadi zglobova;
• ponavljajući napadi gihta.

Značajke uporabe i doziranja za druge bolesti

Primjena Voltarena zahtijeva posebnu pozornost u bolesnika:

• s pritužbama na gastrointestinalni trakt;
• simptomi čira na želucu i crijevu (zbog mogućnosti perforacije i krvarenja);
• s bronhijalnom astmom (zbog rizika od pojačanih simptoma).

U slučaju zaraznih bolesti, Voltaren može prikriti njihove manifestacije.

U bolesnika s homeostazom potrebno je pažljivo pratiti laboratorijske parametre, budući da djelatna tvar diklofenak može privremeno poremetiti agregaciju trombocita. Kod dugotrajne primjene potrebno je praćenje periferne krvi.

Što učiniti u slučaju predoziranja?

Budući da se lijek ne nakuplja u tijelu, kronično predoziranje nije vjerojatno.

U slučaju akutnog predoziranja moguće su sljedeće:

• mučnina;
• bol u epigastričnoj regiji;
• povraćanje (moguće s krvlju);
• konvulzije;
• koma;
• proljev;
• zujanje u ušima;
• vrtoglavica;
• zatajenje bubrega i oštećenje jetre (u teškim slučajevima trovanja)

Liječenje posljedica akutnog predoziranja voltarenom sastoji se od simptomatskog liječenja i potpornih mjera potrebnih za uklanjanje komplikacija kao što su:

• zatajenje bubrega;
• arterijska hipotenzija;
• gastrointestinalni poremećaji;
• respiratorna depresija;
• konvulzije.

Posebne mjere (dijaliza, forsirana diureza, hemoperfuzija) ne jamče uklanjanje diklofenaka zbog njegovog visokog vezanja na proteine ​​plazme i intenzivnog metabolizma.

Trajanje liječenja

Liječenje Voltaren injekcijama ne može trajati duže od dva dana dnevna doza 150 miligrama lijeka u dvije doze.

Interakcija injekcija voltarena s drugim lijekovima

Istodobna primjena Voltarena s drugim lijekovima može dovesti do razvoja nuspojava:

• Voltaren s acetamfitaminom doprinosi oštećenju bubrežne funkcije;
• kolhicin GCS, kortikotropin i pripravci kalija povećavaju rizik od štetnih učinaka na probavni sustav;
• antikoagulansi povećavaju rizik od crijevnog krvarenja;
• u kombinaciji s antidijabetičkim tabletama i injekcijama inzulina, lijek smanjuje razinu glukoze u krvi;
• Voltaren može smanjiti učinkovitost diuretika i antihipertenzivnih lijekova;
• u kombinaciji s diureticima koji štede kalij povećava se rizik od hiperkalijemije i nuspojava u odnosu na mokraćni sustav;
• uporaba zajedno s derivatima salicilne kiseline (i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima) povećava rizik od nuspojava njihove uporabe;
• kombinacija voltarena sa srčanim glikozidima (digitalis) povećava vjerojatnost intoksikacije digitalisom;
• lijek povećava toksičnost ciklosporina i takrolimusa na bubrege
• antacidi mogu dovesti do povećanja količine diklofenaka u plazmi;
• Antibakterijski kinoloni u kombinaciji s voltarenom mogu izazvati napadaje.

Utjecaj injekcija na brzinu reakcije kod upravljačkih mehanizama

Bolesnici koji koriste Voltaren trebaju izbjegavati upravljanje vozilima ili strojevima ako osjete znakove zamagljenog vida, pospanost, vrtoglavicu ili druge nuspojave.

Analozi lijeka

Zamjene za voltaren, proizvedene za injekcije u ampulama, su:

• diklak;
• dikloben dikloberl;
• diklogen;
• diklonat P;
• diklofenak;
• naklof naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• Naklofen duo Naklofen caps retard;
• Naklofen duo caps retard;
• naklofen;
• ortofen;
• diklogen;
• ortofor.

Pitanja

Kako pravilno dati injekciju?

Voltaren se ubrizgava intramuskularno u gornji desni ili lijevi kvadrant glutealne regije što je dublje moguće kako se ne bi oštetili živci koji se nalaze u ovom području. Sljedeća injekcija se daje u drugo glutealno područje.

Video: kako pravilno davati injekcije

Kada se primjenjuje intravenozno, jedna ampula lijeka uzima sto mililitara pet postotne otopine dekstroze ili fiziološke otopine. Da biste razrijedili sadržaj ampule lijeka, dodajte mu 0,5 ml natrijevog bikarbonata.

Kapaljka se stavlja na period od pola sata do tri sata (ovisno o jačini boli).

U postoperativnom razdoblju koristi se snažna doza u kratkom vremenu. Tijekom prvog razdoblja od petnaest do šezdeset minuta, primjenjuje se dvadeset pet do pedeset mg voltarena.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, intravenske infuzije Voltarena trebale bi se provoditi u medicinskoj ustanovi.

Je li injekcija bolna?

Bol od injekcije Voltarena ne prelazi bol od bilo koje intramuskularne injekcije.

Smije li se piti alkohol?

Tijekom liječenja Voltaren injekcijama ne smije se uzimati alkohol zbog povećanog rizika od nuspojava na probavni sustav i mokraćni sustav.

Cijene lijeka u obliku injekcije

Trošak pakiranja od pet ampula od 3 ml s otopinom za injekcije Voltaren je oko 250-300 rubalja. Lijek se može kupiti u bilo kojoj ljekarni u gradu bez liječničkog recepta.

Prema uputama za uporabu, Voltaren injekcije sadrže natrijev diklofenak, već poznat našim čitateljima i opisan na našem portalu. Prisutnost ove tvari u injekcijama Voltarena određuje antipiretičke, analgetske i protuupalne učinke ovog farmaceutskog lijeka. Navedena svojstva lijeka moguća su zbog potiskivanja prostaglandina, posebnih tvari u ljudskom tijelu odgovornih za upalu i groznicu.

Upute za korištenje Voltaren injekcija

Upute za uporabu Voltaren injekcija opisuju ih kao nezamjenjivu tvar u liječenju reumatskih lezija zglobova i mekih tkiva. Korištenje Voltarena u injekcijama omogućuje najpozitivniji učinak na mišićno-koštani sustav, smanjuje oticanje zglobova i ublažava simptome boli.

Indikacije za upotrebu

Upute za uporabu Voltaren injekcija detaljno opisuju indikacije za uporabu ovog lijeka:

• upalne i degenerativne lezije mišićno-koštanog sustava (osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis);
• bolesti kralježnice;
• upalne bolesti mekih tkiva reumatske prirode;
• giht (u liječenju akutnih napada);
• adneksitis i primarna dismenoreja;
• bilijarna i bubrežna kolika;
• migrena;
• zarazne lezije ENT organa u obliku otitisa, faringitisa i tonzilitisa.

Cijena za Voltaren injekcije

U pravilu Voltaren otopinu za intramuskularnu injekciju proizvodi slovenski proizvođač Naklofen. Ampule od 3 ml sadrže 75 mg djelatne tvari. Također na ruskom tržištu možete pronaći takav lijek koji proizvodi poznati švicarski farmaceutski koncern Novartis.

Što se tiče cijene Voltaren injekcija, ona je prilično pristupačna. Dakle, paket od 5 ampula košta u prosjeku od 260 do 290 rubalja. Ove cijene su indikativne jer će njihovo kretanje uvelike ovisiti o visini trgovačkih marži i regiji naše zemlje.

Kako, gdje i u kojoj dozi ubrizgati Voltaren?

Što se tiče metoda primjene Voltaren injekcija, one se daju intramuskularno. Vjerojatnost nuspojava i višestruke kontraindikacije za upotrebu Voltarena u injekcijama unaprijed su odredile njegovu upotrebu u kratkim tečajevima.

Praksa je pokazala da se Voltaren injekcije ne smiju koristiti dulje od dva dana uzastopno. U budućnosti ih treba zamijeniti upotrebom tabletnog oblika lijeka ili čepića. Injekcije ovog lijeka daju se ne više od jednom dnevno. U teškim, uznapredovalim slučajevima s jakim intenzitetom upalnih i bolnih simptoma dopuštena je doza od 75 mg djelatne tvari dva puta dnevno. Ova primjena se provodi s pauzom od nekoliko sati. Možete kombinirati injekcije s drugim oblicima lijeka, ali vrijedi zapamtiti da dnevna doza Voltarena ne smije prelaziti više od 150 mg.

Kontraindikacije za korištenje Voltarena

Ako govorimo o kontraindikacijama za uporabu Voltaren injekcija, upute za njegovu uporabu navode da ga ne smiju koristiti pacijenti s:

• ulcerativne lezije želuca i crijeva;
• Bronhijalna astma;
• osip;
• alergijske reakcije na nesteroidne hormonske lijekove;
• mlađi od 18 godina;
• žene u trećem tromjesečju trudnoće;
• akutni rinitis i polipoza nosne sluznice.

Važno! Ovaj materijal je popularizirana verzija klasičnih uputa za korištenje Voltaren injekcija. Ne zahtijeva enciklopedijsku točnost i stoga ne može biti uputa za samostalnu upotrebu ovog lijeka. Ne bavite se samoliječenjem. Veliki popis mogućih nuspojava od uporabe ovog lijeka unaprijed određuje njegovu upotrebu samo nakon savjetovanja s liječnikom. Samo stručnjak može odvagnuti prednosti i nedostatke u vezi s uputnošću propisivanja injekcija Voltaren za vas.

Moguće nuspojave

Opasnost od razvoja nuspojava, od kojih su mnoge vrlo opasne za zdravlje i život pacijenta, dovela je do činjenice da ovaj lijek ne možete kupiti bez liječničkog recepta.

U nastavku donosimo popis nuspojava Voltaren injekcija prema uputama za uporabu lijeka:

• Preosjetljivost na komponente lijeka, izražena u obliku bronhospazma, vaskulitisa, arterijske hipotenzije, upale pluća;
• Epigastrična bol, povraćanje i mučnina, pojačano stvaranje plinova, trbušni grčevi, crijevno ili želučano krvarenje;
• Anemija, agranulocitoza, trombocitopenija;
• Lokalne reakcije na mjestima primjene lijeka, izražene u obliku nekroze, apscesa;
• Bol u prsima, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca;
• Glavobolje i pospanost, vrtoglavica, konvulzije, poremećaji pamćenja, gubitak orijentacije, depresivne i razdražljive reakcije;
• Nefrotski sindrom, edem, zatajenje bubrega.

Nuspojave iz neurološkog sustava u obliku gubitka orijentacije ili pospanosti trebale bi pacijenta odvratiti od aktivnosti povezanih s vožnjom automobila ili radom s alatima i opremom koji zahtijevaju psihomotorne reakcije i povećanu pažnju.

Voltaren Emulgel: proizvođač, sastav, farmakološko djelovanje, indikacije i upute za uporabu gela, nuspojave, kontraindikacije, uporaba tijekom trudnoće, analozi - video

Recenzije

Voltaren je lijek iz skupine nesteroidnih protuupalni lijekovi(NSAID), koji ima izražen analgetski učinak i umjeren protuupalni i antipiretski učinak. Zato se Voltaren koristi kao nenarkotik analgetik (analgetik). Zbog sposobnosti Voltarena da ima analgetski učinak na različite organe i tkiva, lijek se može uzimati oralno, primjenjivati ​​izvana ili lokalno.

Voltaren se najčešće koristi u kompleksnom liječenju bolesti zglobova (artritis, artroza, itd.), za ublažavanje bolova bilo kojeg porijekla (glavobolja, zubobolja, menstrualna bol, itd.), kao i za smanjenje boli, oteklina i upala tijekom kirurške intervencije ili ozljede oka.

Sorte, imena, oblici otpuštanja i sastav Voltarena

Trenutno je lijek Voltaren dostupan u sljedećem obliku sorte koji imaju imena koja se međusobno razlikuju jednom riječju ili nekoliko slova:

• Voltaren;
• Voltaren Acti;
• Voltaren Ofta;
• Voltaren Rapid;
• Voltaren Emulgel;
• Voltaren Forte (registriran u Ukrajini, nije registriran u Rusiji, Bjelorusiji, Kazahstanu i Moldaviji).

Sve ove varijante Voltarena su komercijalne varijante istog lijeka, koje sadrže identičnu aktivnu tvar, te stoga imaju iste terapeutske učinke, indikacije i pravila uporabe. Razlike između navedenih sorti Voltarena su u tome što se mogu proizvoditi u različitim oblicima doziranja i sadržavati različite doze aktivne tvari.

Takve razlike između vrsta lijeka omogućuju nam da odaberemo najbolju opciju za svaku specifičnu situaciju. Na primjer, za ublažavanje menstrualnih bolova ili zubobolje optimalne su oralne tablete ili Voltaren flaster, za primjenu kod ozljeda ili operacija oka kapi i sl. Za dugotrajnu bol, primjerice nakon operacije, možete odabrati tablete s dugotrajnim djelovanjem. A za jaku bol, preporučljivo je koristiti varijante lijeka koji sadrže najveće doze aktivne tvari (na primjer, tablete s produljenim oslobađanjem).

Dostupne su sljedeće vrste Voltarena oblici doziranja:

• Voltaren - flaster za lijepljenje na kožu, otopina za intramuskularnu injekciju, sprej za vanjsku upotrebu, rektalni čepići, tablete s uobičajenim i produljenim oslobađanjem;
• Voltaren Akti – tablete za oralnu primjenu;
• Voltaren Ofta - kapi za oči;
• Voltaren Rapid - tablete i prašak za pripremu otopine za oralnu primjenu;
• Voltaren Emulgel – gel za vanjsku upotrebu;
• Voltaren Forte je gel za vanjsku upotrebu.

Budući da su sve varijante modifikacije istog lijeka, ljudi ih obično nazivaju jednostavno Voltaren, navodeći dodatno oblik doziranja, na primjer, Voltaren tablete , Voltaren kapi, Voltaren ampule itd. U daljnjem tekstu članka također ćemo koristiti opći naziv Voltaren za označavanje cijelog niza varijanti lijeka. Zasebno ćemo istaknuti naziv određene sorte samo ako je potrebno usredotočiti pozornost na bilo koje značajke njegove upotrebe.

Voltaren Emulgel u svakodnevnom govoru često se naziva Voltaren gel ili Voltaren mast. Otopina za intramuskularnu injekciju obično se naziva jednostavno Voltaren ampule ili Voltaren injekcije, i rektalni čepići - Voltaren čepići.

U spoj Sve vrste Voltarena sadrže diklofenak kao aktivnu tvar u različitim količinama:

• Voltaren tablete – 25 mg i 50 mg;
• Tablete dugog djelovanja Voltaren – 100 mg;
• Voltaren rektalni supozitoriji - 25 mg, 50 mg i 100 mg;
• Otopina za intramuskularnu injekciju Voltaren – 25 mg po 1 ml;
• Voltaren vanjski sprej – 8 mg po 1 dozi (bočica od 12,5 g sadrži 57 doza, a bočica od 25 g sadrži 114 doza);
• Voltaren flaster – 30 mg na dan (140 cm2) i 15 mg na dan (70 cm2);
• Voltaren Acti tablete – 12,5 mg;
• Voltaren Ofta kapi za oči - 0,1%;
• Voltaren Rapid tablete – 50 mg;
• Prašak za pripremu otopine za oralnu primjenu Voltaren Rapid – 50 mg po vrećici (1 doza);
• Gel Voltaren Emulgel – 1%;
• Gel Voltaren forte – 2%.

Dakle, vrste Voltarena s različitim dozama diklofenaka omogućuju vam da odaberete najprikladniji lijek za svaki pojedini slučaj.

Terapeutski učinci Voltarena

Voltaren ima analgetski i protuupalni učinak, a također je antipiretik lijek. Štoviše, lijek ima najizraženiji analgetski učinak, a protuupalni i antipiretski učinak je umjeren. Kada se uzima oralno ili injekcijom, Voltaren ublažava bol bilo kojeg mjesta i podrijetla, smanjuje težinu upalnog procesa i normalizira tjelesnu temperaturu. Kada se primjenjuju izvana i lokalno, gel ili čepići ublažavaju težinu upalnog procesa, ublažavaju bol i ublažavaju otekline izravno u područjima na kojima se primjenjuju.

Sva tri učinka Voltarena posljedica su sposobnosti njegove aktivne komponente da blokira enzim. ciklooksigenaza, pod čijim utjecajem dolazi do proizvodnje biološki aktivnih tvari tzv prostaglandini. Naime, prostaglandini uzrokuju razvoj i održavanje upalnog procesa, stvaranje edema i privlačenje leukocita na mjesto oštećenja. Zbog razaranja stanica na mjestu upale i masivnog ulaska produkata raspadanja u krvotok, tjelesna temperatura raste, a živčani završeci prenose tu informaciju u mozak kao bolni sindrom. Blokirajući rad ciklooksigenaze, Voltaren na taj način zaustavlja upalnu reakciju, normalizira tjelesnu temperaturu i ublažava bol.

Zahvaljujući svojim kliničkim učincima, Voltaren ima sljedeći terapeutski učinak za različite bolesti:

• Smanjuje jutarnju ukočenost, bolove i otekline u zglobovima kod raznih upalnih i degenerativnih reumatskih bolesti. Osim toga, Voltaren poboljšava funkcionalnu aktivnost zglobova bez potiskivanja sinteze hrskavičnog tkiva.
• Ublažava bol i smanjuje otekline tijekom upalnih procesa različitog podrijetla, na primjer, tijekom ozljeda, nakon operacija itd.
• Ublažava bolove bilo kojeg podrijetla, koji nisu povezani s oštećenjem zglobova.
• Smanjuje količinu gubitka krvi tijekom obilnih menstruacija.
• Sprječava napade migrene.

Pri uzimanju Voltarena najprije dolazi do popuštanja boli (nakon 30 - 60 minuta), a zatim postupno, tijekom 2 - 3 dana, smanjuje se i izraženost ostalih znakova upale, poput otoka, crvenila, osjećaja topline i smanjene funkcionalnosti zahvaćene kože. organa, smanjuje.

Indikacije za upotrebu

U načelu, sve vrste i oblici doziranja Voltarena namijenjeni su simptomatskom ublažavanju boli, smanjenju težine upalnog procesa i snižavanju tjelesne temperature. Budući da ovi simptomi i patološki procesi prate širok raspon različitih bolesti, Voltaren se često koristi u kompleksnoj terapiji kao simptomatski lijek, čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje bolnih manifestacija bolesti i poboljšanje kvalitete života osobe.

Vrste Voltarena ne liječe bolest niti otklanjaju njezin uzrok, stoga se koriste isključivo kao dopuna terapiji koja ima blagotvorno djelovanje. Zbog raširenosti upalnih procesa, boli i povišene tjelesne temperature, za različita stanja i bolesti indicirana je primjena različitih oblika i varijanti Voltarena, čiji su učinci u ovom slučaju optimalni. Stoga indikacije za primjenu različitih oblika Voltarena nisu iste, što treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka. U principu, ako u svakom slučaju koristite neoptimalan oblik Voltarena, tada se neće dogoditi ništa loše, samo će olakšanje neugodnih simptoma trajati dulje ili će se povećati rizik od razvoja nuspojava. Ali za bolju orijentaciju o tome kada je preporučljivo koristiti svaki oblik lijeka, zasebno ćemo razmotriti indikacije za upotrebu Voltaren sorti.

Indikacije za primjenu tableta s uobičajenim i produljenim oslobađanjem, čepića i Voltaren injekcija

Dakle, indikacije za korištenje običnih i produljenih tableta, čepića, kao i Voltaren injekcija su sljedeća stanja ili bolesti:
1. Upalne i degenerativne bolesti zglobova, mišića i kostiju:

• Reumatoidni artritis;
• Ankilozantni spondilitis;
• Osteoartritis;
• Juvenilni reumatoidni artritis (samo obične tablete i rektalni supozitoriji);

2. Bolesti kralježnice koje se javljaju s jakim bolovima (išijas, lumbago, itd.).
3. Reumatizam izvanzglobnih tkiva.
4. Bubrežna i bilijarna kolika (samo otopina za injekcije).
5. Bolni sindrom nakon kirurških intervencija i ozljeda.
6. Ginekološke bolesti koje se javljaju s bolovima i teškim upalama, kao što su adneksitis, salpingitis, endometritis, algodismenoreja (bol tijekom menstruacije).
7. Zarazne i upalne bolesti ENT organa, kao što su faringitis, tonzilitis, otitis itd., Javljaju se s teškom upalom, boli i temperaturom. (osim tableta s produljenim oslobađanjem). Voltaren se koristi do smanjenja upale i boli, a izolirano povišena tjelesna temperatura nije indikacija za primjenu ovog lijeka.
8. Napadaji migrene (najučinkovitiji su čepići i intramuskularne injekcije). Za teške napade migrene preporuča se koristiti Voltaren injekcije.

U početnim fazama pogoršanja upalnih i degenerativnih bolesti zglobova preporuča se prvo koristiti Voltaren injekcije, a nakon prestanka teške upale prijeći na uzimanje tableta ili davanje čepića.

Indikacije za uporabu Voltaren Akti tableta

Voltaren Akti tablete indicirane su za primjenu kod sljedećih stanja i bolesti:

• Ublažavanje bolova u zglobovima i mišićima (uključujući kralježnicu);
• Ublažavanje glavobolje i zubobolje;
• Ublažavanje boli tijekom menstruacije;
• Smanjenje težine simptoma gripe i prehlade (bol u mišićima, zglobovima, grlu i povišena tjelesna temperatura).

Dakle, Voltaren Acti tablete su optimalna vrsta lijeka za povremenu upotrebu za povremeno razvijanje boli ili upalnih procesa nekronične prirode.

Indikacije za primjenu Voltaren Rapid tableta i praška

Voltaren Rapid tablete i prašak indicirani su za primjenu kod sljedećih stanja ili bolesti:

• Bol, upala i oteklina nakon ozljede;
• Bol, upala i oticanje tkiva nakon manjih kirurških operacija, kao što su zubarski ili ortopedski zahvati;
• Bol ili upala zbog ginekoloških bolesti (bol tijekom menstruacije, endometritis, adneksitis itd.);
• Napadi migrene;
• Bol uzrokovana bolestima kralježnice;
• Reumatske lezije mekih tkiva koja se ne nalaze u zglobovima;
• Za ublažavanje boli, smanjenje upale, normalizaciju tjelesne temperature i poboljšanje općeg stanja kod zaraznih i upalnih bolesti uha, nosa i grla. Voltaren se koristi samo dok ne nastupi olakšanje. Prisutnost samo povišene tjelesne temperature bez jake i teške upale ORL organa nije indikacija za primjenu Voltaren Rapida.

Indikacije za primjenu Voltaren flastera, spreja i gela (emulgel)

Voltaren flaster, sprej i gel (emulgel) indicirani su za vanjsku primjenu kod sljedećih bolesti:

• Bolovi koji prate upalne i degenerativne bolesti kralježnice, kao što su radikulitis, osteoartritis, išijas i dr.;
• Bol u zglobovima zbog osteoartritisa ili reumatoidnog artritisa;
• Ublažavanje boli i smanjenje upale kod artritisa (reumatoidnog, psorijatičnog, juvenilnog kroničnog i gihtnog);
• Bolovi u mišićima uzrokovani uganućima, pretjeranom napetosti, modricama, ozljedama itd.;
• Upala i oticanje mekih tkiva mišićno-koštanog sustava (tetiva, ligamenata, mišića i zglobova) uzrokovano ozljedama ili reumatskim bolestima (bursitis, tenosinovitis, miozitis itd.);

Indikacije za uporabu Voltaren kapi za oči

Voltaren kapi za oči indicirane su za uporabu u oftalmološkoj praksi za sljedeća stanja:

• Prevencija mioze tijekom operacije katarakte;
• Prevencija makularnog edema nakon uklanjanja leće ili implantacije leće;
• Smanjenje upale, ublažavanje boli i fotofobije (fotofobije) nakon operacije oka;
• Ublažavanje boli i fotofobije (fotofobije) kod alergijskog konjunktivitisa;
• Kao dio kompleksne terapije za upalu očne jabučice koja je posljedica prodorne traume.

Voltaren - upute za uporabu

Razmotrimo pravila za korištenje sorti Voltaren zasebno kako bismo izbjegli zabunu. Istodobno ćemo u istom pododjeljku predstaviti pravila za uporabu onih vrsta lijeka koje se koriste na najsličnije načine.

Tablete redovitog i produljenog djelovanja Voltaren, tablete i prah Voltaren Rapid - upute za uporabu

Bilo koje tablete treba progutati cijele, bez grickanja, žvakanja ili drobljenja na bilo koji drugi način, ali s dovoljnom količinom vode (100 - 200 ml).Voltaren Rapid prašak treba razrijediti neposredno prije upotrebe u čaši negazirane čiste vode. Dobivenu mutnu otopinu potrebno je popiti unutar najviše 10 minuta nakon pripreme.

Štoviše, Voltaren tablete je optimalno uzimati uz obroke, a Voltaren Rapid tablete i prašak prije obroka. Tablete s produljenim oslobađanjem ne smiju se davati djeci mlađoj od 14 godina. Prašak i tablete redovitog djelovanja preporučuje se uzimati nekoliko puta dnevno u pravilnim razmacima. Tablete s produljenim djelovanjem najbolje je uzimati u razdoblju kada su simptomi bolesti najjači. Primjerice, kod jutarnje ukočenosti zglobova ili kod najjačih noćnih bolova optimalno je uzimati tablete s produljenim oslobađanjem navečer, prije spavanja.

Tablete i prašak treba uzimati u minimalnoj učinkovitoj dozi. Također biste trebali nastojati koristiti Voltaren minimalno vrijeme, odnosno prestati uzimati lijek čim dođe do postojanog poboljšanja stanja.

Optimalna početna doza tableta ili praška za odrasle kod raznih bolesti je 100 – 150 mg dnevno. Međutim, ako su bol i upala umjereni, tada 75-100 mg Voltarena dnevno može biti sasvim dovoljno. Ukupnu dnevnu dozu treba podijeliti u tri jednake doze, na primjer, 50 mg tijekom doručka, ručka i večere itd. Ako se lijek uzima u obliku tableta, tada se dnevna doza može podijeliti u 2 - 3 doze, au slučaju praška - samo u 3.

Ako je osoba zabrinuta zbog jutarnje ukočenosti zglobova, preporučuje se, uz uzimanje Voltaren tableta tijekom dana, staviti jedan čepić u rektum navečer prije spavanja. U tom slučaju ukupna ukupna dnevna doza Voltaren tableta i čepića ne smije biti veća od 150 mg.

Za bolove, obilne ili oskudne menstruacije, doza se odabire pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. U tom slučaju, početna doza je 50 mg dnevno, koja se može povećati do najviše 200 mg dnevno tijekom 2-4 menstrualna ciklusa. Doza se povećava za 25 mg svaki sljedeći ciklus ako prethodna doza nije bila dovoljno učinkovita. Voltaren treba uzeti pri prvoj pojavi boli ili abnormalnoj količini krvi tijekom sljedeće menstruacije i nastaviti dok bolni simptomi ne nestanu.

Primjena s drugim lijekovima iz skupine NSAID (Aspirin, Ketanov, Ketorol i dr.) povećava rizik od nuspojava. Voltaren također pojačava toksični učinak ciklosporina na bubrege.

Kada se koristi s antikoagulansima (Warfarin, Thrombostop, itd.), Povećava se rizik od krvarenja.

Kada se Voltaren koristi s antidijabetičkim lijekovima, potrebno je smanjiti dozu potonjeg.

Kontraindikacije za korištenje Voltarena

Sve vrste tableta, čepića, praška i otopina za injekcije imaju iste sljedeće kontraindikacije za uporabu:

• Pogoršanje čira na želucu ili dvanaesniku;
• Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• Perforacija želuca ili crijeva;
• Teško zatajenje jetre, bubrega ili srca;
• Epizode razvoja napada bronhijalne astme, urtikarije ili rinitisa nakon uzimanja Aspirina ili drugih NSAIL-a;
• III tromjesečje trudnoće (od 27. tjedna do rođenja);
• Individualna preosjetljivost na komponente lijeka;
• Razdoblje nakon nedavne operacije premosnice koronarne arterije;
• Proktitis, hemoroidi ili rektalno krvarenje (samo za čepiće);
• Dob ispod 18 godina za injekcije i ispod 14 godina za tablete s produljenim oslobađanjem;
• Dob ispod 6 godina.

Otopina za injekciju ne može se koristiti tijekom cijele trudnoće.

Sprej, emulgel, flaster i kapi za oči kontraindicirani su za uporabu u sljedećim stanjima ili bolestima:

• Preosjetljivost na komponente lijeka;
• Sklonost kožnim osipima, akutnom rinitisu ili astmatičnim napadima nakon uzimanja Aspirina ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• III tromjesečje trudnoće i menstruacija

Pogledamo li statistiku liječničkih recepata u bilo kojoj pojedinoj klinici, ne trebamo biti prorok da odgovorimo na pitanje koja se skupina lijekova najčešće propisuje: to su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Raspon njihove primjene vrlo je širok: od upalnih procesa različite etiologije i febrilnih stanja do ublažavanja boli i prevencije tromboze. Razlog tome je “eksplozivna mješavina” farmakoloških učinaka, uključujući, zapravo, protuupalno, a uz to i analgetsko, antipiretičko i antiagregacijsko. Trenutno je poznato više od 60 nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući relativno novu podskupinu - selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 (COX-2). Ipak, najpopularniji NSAID ostaje “pionir” voltaren (INN - diklofenak), koji i dalje ostaje lijek prve linije u liječenju reumatskih bolesti. Voltaren ima izražen analgetski i protuupalni učinak i široko se koristi u područjima medicine kao što su reumatologija, ginekologija, traumatologija, kirurgija i stomatologija.

U ljudskom tijelu voltaren živi kratak, ali vrlo bogat život. Bioraspoloživost tablete ovog lijeka je 50%, a njegova vršna koncentracija doseže 2-3 sata od trenutka primjene. S injekcijskom metodom primjene, maksimum aktivne tvari u krvi opaža se nakon 20 minuta, s rektalnom rutom - pola sata. Ako se u terapijskom procesu koriste tablete s produljenim oslobađanjem (postoje i takve), tada će vršni sadržaj voltarena u krvnoj plazmi biti manji, ali će učinkovite koncentracije trajati dulje.

Osnova mehanizma djelovanja voltarena je njegova sposobnost suzbijanja COX, enzima koji kontrolira sintezu medijatora upale i boli, prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Kao što je danas poznato, lavovski udio pozitivnih učinaka NSAID-a povezan je sa supresijom COX-2, dok je rizik od nuspojava usko povezan s inhibicijom COX-1. Mnogi NSAID su neselektivni i inhibiraju oba enzima, a još više "korisni" COX-1. Voltaren, zauzvrat, jednako potiskuje oba ova enzima, što smanjuje rizik od razvoja negativnih učinaka karakterističnih za NSAID (uglavnom gastrointestinalne lezije).

Jedna od prednosti Voltarena je raznolikost oblika doziranja: to su tablete (uključujući produljeno djelovanje), otopina za injekcije, čepići i gel. To daje stručnjacima široku mogućnost individualnog odabira doze i načina primjene, a omogućuje im i kombiniranje različitih načina primjene kako bi se postigao optimalan učinak uz minimaliziranje nuspojava. Prema statistikama, Voltaren pomaže u 75-82% slučajeva, što se ne može ne smatrati vrijednim rezultatom. U većini slučajeva lijek ublažava bolove prvog dana primjene, a protuupalni učinak u potpunosti se ostvaruje nakon 1-2 tjedna. Unatoč velikom broju generičkih pripravaka diklofenaka, proizvođač originalnog Voltarena (švicarska farmaceutska tvrtka Novartis) najavljuje prednosti svog "djeteta" kako u pročišćavanju tako iu sigurnosti.

Farmakologija

NSAIL. Voltaren ® sadrži diklofenak natrij, nesteroidnu tvar koja ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak.

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u vrijeme uporabe; ne utječe na progresiju bolesti. Glavni mehanizam djelovanja diklofenaka, utvrđen u eksperimentalnim uvjetima, smatra se inhibicijom biosinteze prostaglandina.Prostaglandini imaju važnu ulogu u razvoju upale, boli i vrućice.

In vitro, diklofenaknatrij u koncentracijama ekvivalentnim onima koje se postižu u liječenju bolesnika ne potiskuje biosintezu proteoglikana u tkivu hrskavice.

U reumatskim bolestima, protuupalna i analgetska svojstva Voltarena pružaju klinički učinak, karakteriziran značajnim smanjenjem ozbiljnosti takvih manifestacija bolesti kao što su bol u mirovanju i tijekom kretanja, jutarnja ukočenost i oticanje zglobova, kao i poboljšanje funkcionalnog stanja.

U slučaju posttraumatskih i postoperativnih upalnih pojava, Voltaren ® brzo ublažava bol (nastaje u mirovanju i tijekom kretanja), smanjuje upalni otok i otok postoperativne rane.

Ovaj oblik doziranja posebno je primjenjiv u bolesnika kojima je potrebna dugotrajna primjena lijeka u dozi od 100 mg/dan.

Farmakokinetika

Usisavanje

Sudeći po količini neizmijenjenog diklofenaka i njegovih hidroksiliranih metabolita izlučenih urinom, nakon uzimanja filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem iz nje se oslobađa i apsorbira ista količina djelatne tvari kao iz obične enterično obložene tablete. Međutim
Međutim, sistemska bioraspoloživost diklofenaka oslobođenog iz filmom obloženih tableta s produljenim oslobađanjem u prosjeku iznosi 82% vrijednosti istog pokazatelja nakon uzimanja filmom obloženih tableta u istoj dozi. To je vjerojatno zbog različite težine učinka "prvog prolaska" kroz jetru za oblike doziranja s odgođenim otpuštanjem djelatne tvari. Jer djelatna tvar je sporija
oslobađa iz filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem, tada je Cmax diklofenaka u plazmi manji nego kod uzimanja enteričke tablete.

Nakon uzimanja filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem, 100 mg, Cmax diklofenaka u plazmi postiže se u prosjeku nakon 4 sata; njegova prosječna vrijednost je 0,5 µg/ml (1,6 µmol/l). Unos hrane nema klinički značajan učinak na apsorpciju djelatne tvari iz filmom obloženih tableta s produljenim oslobađanjem i njezinu sistemsku bioraspoloživost. Tijekom 24-satnog razdoblja promatranja nakon uzimanja filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem od 100 mg, koncentracija diklofenaka u plazmi iznosila je prosječno 13 ng/ml (40 nmol/l). Količina apsorbirane aktivne tvari izravno ovisi o dozi lijeka. Jer Tijekom "prvog prolaska" kroz jetru, oko polovice količine diklofenaka se metabolizira; AUC nakon uzimanja filmom obloženih tableta s produljenim oslobađanjem je približno 2 puta manji nego u slučaju parenteralne primjene ekvivalentne doze lijeka.

Nakon ponovljenih doza lijeka, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju. Pod uvjetom da se poštuje preporučeni režim doziranja lijeka, kumulacija se ne opaža Bazalna koncentracija diklofenaka, određena ujutro prije uzimanja sljedeće doze, iznosi oko 22 ng/ml (70 nmol/l) tijekom liječenja Voltarenom ® u obliku filmom obloženih tableta s produljenim oslobađanjem, u dozi od 100 mg 1 put/dan.

Distribucija

Komunikacija sa serumskim proteinima je 99,7%, uglavnom s albuminom (99,4%). Prividni volumen distribucije je 0,12-0,17 l/kg.

Diklofenak prodire u sinovijalnu tekućinu, gdje se Cmax postiže 2-4 sata kasnije nego u krvnoj plazmi. Prividni T1/2 iz sinovijalne tekućine je 3-6 sati. 2 sata nakon postizanja Cmax u plazmi, koncentracija diklofenaka u sinovijalnoj tekućini je viša nego u plazmi, a njegove vrijednosti ostaju više u vremenskom razdoblju do 12 sati.

Diklofenak je pronađen u niskim koncentracijama (100 ng/ml) u majčinom mlijeku jedne dojilje. Procijenjena količina lijeka koja ulazi u tijelo djeteta putem majčinog mlijeka je ekvivalentna 0,03 ng/kg/dan.

Biotransformacija/metabolizam

Metabolizam diklofenaka odvija se dijelom glukuronidacijom nepromijenjene molekule, ali uglavnom jednokratnom i višestrukom hidroksilacijom i metoksilacijom, što dovodi do stvaranja nekoliko fenolnih metabolita (3"-hidroksi-, 4"-hidroksi-, 5"- hidroksi-, 4", 5-dihidroksi- i 3"-hidroksi-4"-metoksidiklofenak), od kojih se većina pretvara u glukuronidne konjugate. Dva fenolna metabolita su biološki aktivna, ali u znatno manjoj mjeri od diklofenaka.

Uklanjanje

Ukupni sistemski klirens diklofenaka iz plazme je 263±56 ml/min. Konačni T1/2 je 1-2 sata. T1/2 4 metabolita, uključujući dva farmakološki aktivna, također je kratkotrajan i iznosi 1-3 sata. Jedan od metabolita, 3"-hidroksi-4"-metoksi -diklofenak, ima duži poluživot, ali je ovaj metabolit potpuno neaktivan.

Oko 60% doze lijeka izlučuje se urinom u obliku glukuronskih konjugata nepromijenjene djelatne tvari, kao i u obliku metabolita, od kojih su većina također glukuronski konjugati. Manje od 1% diklofenaka izlučuje se nepromijenjeno. Ostatak doze lijeka izlučuje se u obliku metabolita u žuč.

Koncentracija djelatne tvari u krvnoj plazmi linearno ovisi o uzetoj dozi.

Farmakokinetika u pojedinim skupinama bolesnika

Apsorpcija, metabolizam i izlučivanje lijeka ne ovise o dobi. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega
Ako se poštuje preporučeni režim doziranja, nema nakupljanja nepromijenjene djelatne tvari. Uz QC manji od 10 ml/min, izračunate ravnotežne koncentracije hidroksimetabolita diklofenaka su približno 4 puta veće nego u zdravih dobrovoljaca, dok se metaboliti izlučuju isključivo u žuč.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre farmakokinetika diklofenaka slična je onima u bolesnika s očuvanom funkcijom jetre.

Obrazac za otpuštanje

Ružičaste, filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem, okrugle, bikonveksne, skošene, s oznakom "CG" crnom tintom na jednoj strani i "CGC" na drugoj strani.

Pomoćne tvari: bezvodni koloidni silicijev dioksid - 3 mg, cetilni alkohol - 59 mg, magnezijev stearat - 3 mg, povidon K30 - 6 mg, saharoza - 119 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 4,242 mg, boja crveni željezov oksid (E172) - 0,039 mg, polisorbat 80 - 0,195 mg, talk - 3,768 mg, titanov dioksid - 0,754 mg.
Sastav za poliranje: makrogol 8000, kristalna saharoza, tinta za označavanje, crna (farmaceutska glazura (otopina šelaka u etanolu), crna boja željezov oksid (E172), propilen glikol (E1520), amonijev hidroksid 28% (E527)).

10 komada. - blisteri (1) - kartonske kutije.
10 komada. - blisteri (3) - kartonske kutije.

Doziranje

Doza lijeka odabire se individualno, a kako bi se smanjio rizik od nuspojava, preporuča se primjena minimalne učinkovite doze, ako je moguće, uz najkraće moguće trajanje liječenja, u skladu sa svrhom liječenja i pacijentovim stanje. Tablete treba progutati cijele, po mogućnosti uz obrok.

Odrasle osobe

Preporučena početna doza je 100 mg/dan (1 filmom obložena tableta s produljenim oslobađanjem). Ista dnevna doza koristi se za srednje teške simptome, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima kada su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, tablete s produljenim oslobađanjem
akcije. obložen filmom, po mogućnosti uzeti noću.

Djeca i tinejdžeri do 18 godina

Stariji bolesnici (>65 godina)

Nije potrebna prilagodba početne doze u bolesnika u dobi od 65 godina i starijih. U oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom preporuča se pridržavati se minimalne doze.

Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima ili visokog rizika bolesti kardiovaskularnog sustava

Lijek treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava (uključujući nekontrolirane arterijska hipertenzija) ili visok rizik od razvoja kardiovaskularne bolesti. Na
potreba za dugotrajnom terapijom (više od 4 tjedna), u takvih bolesnika lijek treba koristiti u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Bolesnici s disfunkcijom bubreg pluća I srednji stupanj gravitacija

Nema podataka o potrebi prilagodbe doze pri primjeni lijeka u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega zbog nedostatka studija sigurnosti lijeka u ovoj kategoriji bolesnika.

Predozirati

Simptomi: povraćanje, gastrointestinalno krvarenje, proljev, vrtoglavica, tinitus, konvulzije. U slučaju značajnog trovanja može se razviti akutno zatajenje bubrega i oštećenje jetre.

Liječenje: suportivno i simptomatsko liječenje indicirano je za komplikacije kao što su sniženi krvni tlak, zatajenje bubrega, napadaji, gastrointestinalni poremećaji i respiratorna depresija. Forsirana diureza, hemodijaliza ili hemoperfuzija su neučinkovite za diklofenak, jer djelatne tvari ovih lijekova u velikoj mjeri
vežu se za proteine ​​plazme i podliježu intenzivnom metabolizmu.

U slučaju predoziranja opasnog po život pri oralnom uzimanju lijeka, kako bi se brzo spriječila apsorpcija diklofepaka, potrebno je izvršiti ispiranje želuca i propisati aktivni ugljen.

Interakcija

Identificirani intermodalni problemi

Snažni inhibitori CYP2C9. Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni diklofenaka i jakih inhibitora CYP2C9 (kao što je vornkonazol) zbog moguće povećanje Koncentracije diklofepaka u serumu i povećavaju se sustavno djelovanje uzrokovan inhibicijom metabolizma diklofenaka.

Litij, digoksin. Diklofenak može povećati koncentraciju litija i digoksima u plazmi. Preporuča se pratiti koncentraciju litija i digoksina u krvnom serumu.

Diuretici i antihipertenzivi. Kada se koristi istodobno s diureticima i antihipertenzivnih lijekova(primjerice, beta-blokatori, ALP inhibitori), diklofenak može smanjiti njihov hipotenzivni učinak. Stoga je potrebno redovito mjeriti krvni tlak u bolesnika, osobito starijih bolesnika, kada se diklofenak primjenjuje s diureticima ili antihipertenzivima, te pratiti bubrežnu funkciju i razinu hidratacije (osobito u kombinaciji s diureticima i ACE inhibitori zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti).

Ciklosporin. Učinak diklofenaka na aktivnost prostaglandina u bubrezima može pojačati nefrotoksičnost ciklosporina. Stoga bi doze korištenog diklofenaka trebale biti niže nego u bolesnika koji ne koriste ciklosporin.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju: Istodobna primjena diklofenaka s diureticima koji štede kalij, ciklosporinom, takrolimusom i trnmetoprinom može dovesti do povećanja razine kalija u krvnoj plazmi (u slučaju takve kombinacije ovaj pokazatelj treba često kontrolirati ).

Antibakterijska sredstva derivati ​​kinolona. Postoje izolirana izvješća o razvoju napadaja u bolesnika koji su istodobno primali derivate kinolona i diklofenak.

Predložene interakcije

NSAID i GCS. Istodobna sustavna primjena diklofenaka i drugih sistemskih nesteroidnih protuupalnih lijekova ili GCS-a može povećati učestalost nuspojava (osobito iz gastrointestinalnog trakta).

Antikoagulansi i antitrombocitni agensi. Potrebno je oprezno kombinirati diklofenak s lijekovima ovih skupina zbog opasnosti od krvarenja. Unatoč činjenici da kliničke studije nisu utvrdile učinak diklofenaka na djelovanje antikoagulansa, postoje izolirana izvješća o povećanom riziku od krvarenja u bolesnika koji uzimaju ovu kombinaciju lijekova. Stoga se u slučaju takve kombinacije lijekova preporučuje pažljivo praćenje bolesnika.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Istodobna primjena diklofenaka sa selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Hipoglikemični lijekovi. Kliničke studije su pokazale da je moguća istodobna primjena diklofenaka i hipoglikemijskih lijekova, dok se učinkovitost potonjeg ne mijenja. Međutim, postoje izolirani izvještaji o razvoju u takvim slučajevima i hipoglikemije i hipoglikemije, što je zahtijevalo potrebu za promjenom doze hipoglikemije! lijekove tijekom primjene diklofenaka. Stoga, tijekom zajednička prijava Diklofenak i hipoglikemija njegovih lijekova preporučuju se za praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Metotreksat. Potreban je oprez kada se diklofenak propisuje manje od 24 sata prije ili 24 sata nakon uzimanja metotreksata, jer u takvim slučajevima može se povećati koncentracija metotreksata u krvi i povećati njegov toksični učinak.

fenitoin. Pri istodobnoj primjeni fenitoina i diklofenaka potrebno je pratiti koncentraciju fenitoina u krvnoj plazmi zbog mogućeg povećanja njegove sustavne izloženosti.

Nuspojave

Ispod su štetni događaji koji su identificirani tijekom Klinička ispitivanja, kao i kod primjene diklofenaka u kliničkoj praksi.

Za procjenu učestalosti nuspojava korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (>1/10), često (>1/100,<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Iz krvi i limfnog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija, agranulocitoza.

Iz imunološkog sustava: rijetko - preosjetljivost, anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući sniženi krvni tlak i šok; vrlo rijetko - angioedem (uključujući oticanje lica).

Mentalni poremećaji: vrlo rijetko - dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja, vrtoglavica; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - senzorni poremećaji, uključujući paresteziju; poremećaji pamćenja, tremor, konvulzije, tjeskoba, akutni cerebrovaskularni inzulti, aseptični meningitis.

Sa strane organa vida: vrlo rijetko - oštećenje vida (zamagljen vid), diplopija.

Od organa sluha i labirintnih poremećaja: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - oštećenje sluha, tinitus.

Sa strane srca: manje često - infarkt miokarda, zatajenje srca, palpitacije, bol u prsima.

Sa strane krvnih žila: vrlo rijetko - povišen krvni tlak, vaskulitis.

Iz dišnog sustava, prsa medijastinalni organi: rijetko - bronhijalna astma (uključujući kratkoću daha); vrlo rijetko - pneumonitis.

Iz gastrointestinalnog trakta: često - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, nadutost, gubitak apetita: rijetko - gastritis, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje krvi, melena, proljev s primjesama krvi, čir na želucu i crijevu (sa ili bez krvarenja). ili perforacija); vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka. pojava dijafragme sličnih striktura u crijevu, kolitis (nespecifični hemoragični kolitis, egzacerbacija ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti), konstipacija, pankreatitis, disgeuzija.

Iz jetre i bilijarnog trakta: često - povećana aktivnost aminotransferaza u krvnoj plazmi; rijetko - hepatitis, žutica, disfunkcija jetre; vrlo rijetko - fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre.

Od kože i potkožnog tkiva: često - kožni osip; rijetko - urtikarija; vrlo rijetko - bulozni dermatitis, ekcem, eritem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), eksfolijativni dermatitis, svrbež, alopecija, fotosenzitivne reakcije, purpura, Henoch-Schönleinova purpura.

Iz bubrega i urinarnog trakta: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, tubulointersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu injiciranja: rijetko - oticanje.

Podaci iz kliničkih studija ukazuju na blago povećanje rizika od razvoja kardiovaskularnih trombotičkih komplikacija (na primjer, infarkta miokarda), osobito kod dugotrajne primjene diklofenaka u visokim dozama (dnevna doza veća od 150 mg).

Ako se neka od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili primijetite bilo koju drugu nuspojavu koja nije navedena u uputama, obavijestite svog liječnika.

Indikacije

• upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i druge spondiloartropatije, osteoartritis, burzitis, tenosinovitis;
• bolesti kralježnice praćene boli (lumbago, išijas, ossalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, radikulitis);
• posttraumatski i postoperativni bolni sindromi praćeni upalom (na primjer, u stomatologiji i ortopediji);
• algodismenoreja; upalni procesi u zdjelici, uklj. adneksitisa.

Kontraindikacije

• pogoršanje želučanog ili duodenalnog ulkusa, ulcerozno krvarenje, perforacija;
• preosjetljivost na diklofenak ili bilo koji drugi sastojak lijeka ili druge nesteroidne protuupalne lijekove;
• III tromjesečje trudnoće;
• bolesnici s napadajima bronhijalne astme, urtikarije ili akutnog rinitisa, koji su izazvani uzimanjem acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAID-a;
• teški stupanj jetre, bubrega (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• stanja praćena rizikom od krvarenja;
• potvrđena hiperkalijemija;
• presađivanje koronarne arterije (perioperativno razdoblje);
• upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;
• aktivna bolest jetre;
• razdoblje laktacije.

Ne preporučuje se bolesnicima s nasljednom intolerancijom na fruktozu, malapsorpcijom glukoze-galaktoze i nedostatkom saharaze-izomaltaze, jer Lijek sadrži saharozu. Filmom obložene tablete s produljenim oslobađanjem ne smiju se primjenjivati ​​u djece.

Pažljivo

Pri primjeni lijeka Voltaren ® i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebno je pažljivo medicinsko praćenje bolesnika koji imaju simptome/znakove koji upućuju na gastrointestinalne lezije/bolesti u anamnezi: čir na želucu ili crijevu, krvarenje ili perforacija, infekcija Helicobacter pylori u anamnezi, ulcerozni kolitis, bolest Crohnova bolest, disfunkcija jetre. Rizik od razvoja gastrointestinalnog krvarenja povećava se s povećanjem doza diklofenaka ili s poviješću ulkusa, osobito krvarenja i perforacije ulkusa u starijih bolesnika.

Potreban je poseban oprez pri primjeni lijeka Voltaren® u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja: sistemske kortikosteroide (uključujući prednizolon), antikoagulanse (uključujući varfarin), antitrombocitne lijekove (uključujući klopidogrel, acetilsalicilnu kiselinu) ili selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina. (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Potreban je oprez pri primjeni lijeka Voltaren ® u bolesnika s blagom do umjerenom disfunkcijom jetre, kao i u bolesnika s jetrenom porfirijom, jer lijek može izazvati napade porfirije.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s bronhijalnom astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, oticanjem nosne sluznice (uključujući nosne polipe), KOPB-om, kroničnim zaraznim bolestima dišnog trakta (osobito onima povezanim sa simptomima sličnim alergijskom rinitisu).

Potreban je poseban oprez pri liječenju bolesnika sa srčanim bolestima.
vaskularne bolesti (uključujući bolest koronarnih arterija, cerebrovaskularne bolesti, kompenzirano zatajenje srca, periferne vaskularne bolesti), poremećaj funkcije bubrega, uključujući kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30-60 ml/min), dislipidemija/hiperlipidemija, dijabetes melitus, hipertenzija, u liječenju bolesnika pušača ili bolesnika koji zlorabe alkohol, pri liječenju starijih bolesnika, bolesnika koji primaju diuretike ili druge lijekove koji utječu na funkciju bubrega, kao i bolesnika sa značajnim smanjenjem volumena krvi bilo koje etiologije, na primjer, u razdobljima prije i nakon velikog kirurške intervencije.

Voltaren ® treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s nedostacima u hemostatskom sustavu. Potreban je oprez pri primjeni lijeka Voltaren ® u bolesnika s rizikom od razvoja kardiovaskularne tromboze (uključujući infarkt miokarda i moždani udar).

Potreban je oprez pri primjeni Voltarena ® u starijih bolesnika. To se posebno odnosi na slabe starije osobe ili one s malom težinom; preporuča im se propisivanje lijeka u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema dovoljno podataka o sigurnosti primjene diklofenaka u trudnica. Stoga se lijek Voltaren ® treba propisati u prvom i drugom tromjesečju trudnoće samo u slučajevima kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Voltaren ®, kao i drugi inhibitori sinteze prostaglandina, kontraindiciran je u posljednjem 3 mjeseca trudnoće (moguća supresija kontraktilnosti maternice i prijevremeno zatvaranje duktusa arteriozusa u fetusa).

Unatoč činjenici da lijek Voltaren ®, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, prelazi u majčino mlijeko u malim količinama, lijek se ne smije propisivati ​​dojiljama kako bi se spriječile nuspojave na dijete.Ako je potrebno da dojilja koristi lijek , treba prekinuti dojenje.

Budući da Voltaren®, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, može imati negativan učinak na plodnost, ženama koje planiraju trudnoću ne preporučuje se uzimanje lijeka.

Za pacijente koji su podvrgnuti pregledu i liječenju neplodnosti, lijek treba prekinuti.

Koristi se za disfunkciju jetre

Tijekom razdoblja primjene lijeka Voltaren ® može se primijetiti povećanje aktivnosti jednog ili više jetrenih enzima; uz dugotrajnu terapiju lijekom, kao mjera opreza indicirano je praćenje funkcije jetre. Ako disfunkcija jetre potraje i napreduje ili se jave znakovi bolesti jetre ili drugi simptomi (primjerice, eozinofilija, osip itd.), lijek treba prekinuti. Treba imati na umu da se hepatitis tijekom primjene lijeka Voltaren ® može razviti bez prodromalnih pojava.

Koristiti za oštećenje bubrega

Tijekom terapije Voltarenom ® preporučuje se praćenje bubrežne funkcije u bolesnika s hipertenzijom, oštećenom srčanom ili bubrežnom funkcijom, starijih osoba, bolesnika koji primaju diuretike ili druge lijekove koji utječu na funkciju bubrega, kao i u bolesnika sa značajnim smanjenjem volumena cirkulirajuća krvna plazma bilo koje etiologije, na primjer, u razdoblju prije i nakon velikih kirurških intervencija. Nakon prekida terapije lijekom obično se opaža normalizacija pokazatelja bubrežne funkcije na predosnovne vrijednosti.

Primjena kod djece

Lijek u ovoj dozi ne smiju se koristiti kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

posebne upute

Oštećenje gastrointestinalnog trakta:

Pri primjeni diklofenaka uočeni su fenomeni poput krvarenja ili ulceracije/perforacije gastrointestinalnog trakta, u nekim slučajevima sa smrtnim ishodom. Ovi se događaji mogu pojaviti u bilo koje vrijeme tijekom primjene lijekova u bolesnika s ili bez prethodnih simptoma i anamneze ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti. Kod starijih bolesnika takve komplikacije mogu imati ozbiljne posljedice. Ako bolesnici koji primaju Voltaren ® razviju krvarenje ili ulceraciju gastrointestinalnog trakta, lijek treba prekinuti. Kako bi se smanjio rizik od toksičnog razvoja gastrointestinalnih komplikacija, kao i kod bolesnika koji primaju terapiju niskim dozama acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili drugih lijekova koji mogu povećati rizik od gastrointestinalnog oštećenja, gastroprotektori (primjerice, inhibitori protonske pumpe ili misoprostol) treba uzeti.
Bolesnici s poviješću gastrointestinalnih lezija, osobito starije osobe, trebaju obavijestiti svog liječnika o svim simptomima probavnog sustava.

Bolesnici s bronhijalnom astmom

Egzacerbacija astme (nepodnošljivost NSAID-a/NSAIL-inducirana astma), angioedem i urtikarija najčešće se opažaju u bolesnika koji boluju od bronhalne astme, sezonskog alergijskog rinitisa, nosnih polipa, KOPB-a ili kroničnih zaraznih bolesti dišnog trakta (osobito onih povezanih s alergijskim rinitisom). -slični simptomi). U ovoj skupini bolesnika, kao i u bolesnika s alergijama na druge lijekove (osip, svrbež ili urtikarija), pri primjeni lijeka Voltaren ® treba obratiti pozornost
poseban oprez (pripravnost za mjere reanimacije).

Kožne reakcije

Ozbiljne dermatološke reakcije kao što su eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, u nekim slučajevima smrtonosne, prijavljene su vrlo rijetko pri primjeni diklofenaka. Najveći rizik i učestalost teških dermatoloških reakcija uočeni su u prvom mjesecu liječenja diklofenakom. Ako bolesnici koji primaju Voltaren ® razviju prve znakove kožnog osipa, oštećenja sluznice ili druge simptome preosjetljivosti, lijek treba prekinuti. U rijetkim slučajevima, kod pacijenata koji nisu alergični na diklofenak, mogu se razviti anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije pri primjeni lijeka Voltaren®.

Učinci na jetru

Budući da tijekom razdoblja primjene lijeka Voltaren® može doći do povećanja aktivnosti jednog ili više jetrenih enzima, tijekom dugotrajne terapije lijekom kao mjera opreza indicirano je praćenje funkcije jetre. Ako disfunkcija jetre potraje i napreduje ili se jave znakovi bolesti jetre ili drugi simptomi (primjerice, eozinofilija, osip itd.), lijek treba prekinuti. Treba imati na umu da se hepatitis tijekom primjene lijeka Voltaren ® može razviti bez prodromalnih pojava.

Učinci na bubrege

Tijekom terapije Voltarenom ® preporuča se pratiti funkciju bubrega u bolesnika s hipertenzijom, oštećenom srčanom ili bubrežnom funkcijom, starijih osoba, bolesnika koji primaju diuretike ili druge lijekove koji utječu na funkciju bubrega, kao i u bolesnika sa značajnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvne plazme bilo koje etiologije, na primjer, u razdoblju prije i nakon većih kirurških zahvata. Nakon prekida terapije lijekom obično se opaža normalizacija pokazatelja bubrežne funkcije na predosnovne vrijednosti.

Učinci na kardiovaskularni sustav

NSAID terapija, uklj. Diklofenak, osobito dugotrajna terapija visokim dozama, može biti povezana s malim povećanjem rizika od ozbiljnih kardiovaskularnih trombotičkih događaja (uključujući infarkt miokarda i moždani udar).

U bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava i visokim rizikom od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava (na primjer, s arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom, šećernom bolešću, pušačima), lijek treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom, u najnižoj učinkovitoj dozi za najkraće moguće trajanje liječenja, jer rizik od trombotičkih komplikacija raste s povećanjem doze i trajanja liječenja. Uz dugotrajnu terapiju (više od 4 tjedna), dnevna doza diklofenaka u takvih bolesnika ne smije biti veća od 100 mg. Učinkovitost liječenja i potrebu bolesnika za liječenjem treba povremeno procjenjivati.
simptomatska terapija, osobito u slučajevima kada je njezino trajanje dulje od 4 tjedna. Kada se pojave prvi simptomi trombotičkih poremećaja (na primjer, bol u prsima, osjećaj nedostatka zraka, slabost, poremećaj govora), bolesnik treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Utjecaj na hematopoetski sustav

Lijek Voltaren ® može privremeno inhibirati agregaciju trombocita. Stoga je u bolesnika s poremećajima hemostaze potrebno pažljivo pratiti relevantne laboratorijske parametre. Uz dugotrajnu primjenu lijeka Voltaren ® preporuča se provoditi redovite kliničke pretrage periferne krvi.

Maskiranje znakova infektivnog procesa

Protuupalni učinak lijeka Voltaren ® može komplicirati dijagnozu infektivnih procesa.

Koristiti istovremeno s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Voltaren ® se ne smije koristiti istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući selektivne inhibitore COX-2, zbog rizika od povećanih nuspojava.

Utjecaj na sposobnost obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju posebnu pozornost i brzu reakciju (vožnja vozila, rad s pokretnim mehanizmima i dr.)

Bolesnici koji tijekom primjene lijeka Voltaren ® osjete smetnje vida, vrtoglavicu, pospanost, vrtoglavicu ili druge poremećaje središnjeg živčanog sustava ne smiju upravljati vozilima i strojevima.