Kronični hepatitis C: simptomi i liječenje. Simptomi i znakovi kroničnog hepatitisa

Kao što je već spomenuto, vodeći uzrok bolesti je virus, koji je patogen koji sadrži DNK. Infekcija se širi od nositelja ili bolesne osobe na nekoliko načina:

• kroz krv. Ovaj način zaraze događa se transfuzijom krvi (transfuzijom), hemodijalizom i korištenjem zaraženih kirurških i stomatoloških instrumenata. Dakle, postoji rizik od razvoja hepatitisa medicinske ustanove, kozmetički saloni, kao i injekcione ovisnike o drogama;

Danas je, zahvaljujući jednokratnim medicinskim instrumentima i visokokvalitetnim dezinficijensima, vjerojatnost zaraze znatno smanjena.

• tijekom intimnosti. Rizična skupina uključuje ljubitelje nezaštićenog seksa i česte promjene partnera;
• okomiti put. Infekcija djeteta događa se tijekom prolaska kroz rodni kanal. Zbog kontakta krvi između ozlijeđene kože novorođenčeta i sluznice žene, beba se može zaraziti. Kako bi se to izbjeglo, preporučuje se carski rez.

Da bismo razumjeli je li kronični hepatitis B izlječiv, prvo je potrebno razumjeti mehanizam njegovog razvoja. Bolest nastaje zbog prodiranja uzročnika u stanice jetre, koje se postupno uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom.

Kronični hepatitis B karakterizira valoviti tijek i faze:

1. faza imunološke tolerancije. Uglavnom je tipično za mlade ljude kada se infekcija dogodi u djetinjstvu. Trajanje stadija doseže 20 godina, tijekom kojih se patogen uopće ne manifestira i nalazi se u "uspavanom" stanju;
2. aktivna faza. Posebnost je brza proliferacija virusa, što rezultira masovnom smrću hepatocita (jetrenih stanica), kao i pojavom kliničkih simptoma bolesti;
3. stadiju kronične infekcije upalni proces opaženo kod imunodeficijencije, kada se tijelo ne može u potpunosti nositi s patogenom. Tome također pridonosi nepravilno liječenje i kasno otkrivanje bolesti.

Pogoršanje hepatitisa opaža se u pozadini infekcije drugim virusima, na primjer, herpesom. Potonji je u stanju aktivirati replikaciju patogena, zbog čega se proces oštećenja jetre nastavlja.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kronični hepatitis B ima ICD kod - B 18.1. Ako se dijagnosticira mješovita infekcija virusom tipa D, patologija je šifrirana kao B 18.0.

Kliničke manifestacije

Za kronični oblik bolesti izraženi simptomi nisu tipični. Često se pacijent žali na nespecifične znakove bolesti, i to:

1. slabost;
2. loš apetit;
3. gubitak težine;
4. nesanica;
5. niska temperatura;
6. bolovi u mišićima i zglobovima;
7. glavobolja;
8. razdražljivost;
9. pojačano krvarenje. To je uzrokovano nedostatkom proteina na pozadini sporo progresivnog zatajenje jetre. Osoba primjećuje hematome na tijelu, paukove vene i krvarenje iz nosa.

Asimptomatski tijek zabilježen je u 65% slučajeva. U ostalih bolesnika hepatitis ima jače izražene znakove oštećenja jetre.

Ne može se isključiti ikterus (ikterična promjena boje) kože i sluznica, koji se ne opaža u svih bolesnika s kroničnim

Hepatitis B. Često se opažaju dispeptički poremećaji u obliku mučnine, težine u epigastriju, gorčine u ustima i povraćanja.

Važan simptom je hepatomegalija (povećanje volumena jetre), koju karakterizira bol u desnom hipohondriju. Pojava nelagode povezana je s istezanjem kapsule žlijezde i iritacijom živčanih završetaka.

Komplikacije

Podložno usklađenosti pravilna prehrana i redovitim pregledima, bolest protiče bez ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju, smrt hepatocita javlja se polako, što praktički nije popraćeno kliničkim simptomima.

Rizik od malignosti tkiva ne prelazi 10%, međutim, s čestim egzacerbacijama, vjerojatnost može doseći 20%. Oblik i težina komplikacija uvelike ovise o načinu života osobe. Činjenica je da je pijenje alkohola, hepatotoksičnih lijekova u nekontroliranim dozama, kao i nepoštivanje dijete prepuno brzog napredovanja bolesti i povećanja rizika od komplikacija nekoliko puta.

Ekstrahepatične manifestacije povezane su s autoimunim reakcijama i oštećenjem vlastitih tkiva protutijelima. Među njima vrijedi istaknuti:

• oštećenje membrana srca (miokarditis, perikarditis);
• upala zglobova, mišića (artritis, miozitis);
• stvaranje granuloma u plućima;
• oštećenje vaskularnog zida (vaskulitis);
• bubrežna disfunkcija zbog glomerulonefritisa.

Dijagnostičke metode

Da bi liječenje kroničnog hepatitisa B bilo uspješno, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled. Omogućuje ispravnu dijagnozu, određivanje uzroka i stadija bolesti, kao i procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Prije svega, liječnik ispituje o tegobama i karakteristikama njihove pojave, nakon čega provodi fizički pregled. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti hepatomegaliju i paukove vene. Potrebna je daljnja dodatna dijagnostika.

Nespecifične metode

Nespecifične laboratorijske i instrumentalne metode uključuju:

Specifične metode

Nedavno su ekspresne metode naširoko korištene za brzo prepoznavanje nositelja virusa. Enzimski imunološki test omogućuje otkrivanje HCV markera. To uključuje:

1. površinski tip antigena, koji se određuje i u akutnom i u kroničnom stadiju. HBsAg se bilježi počevši 4 tjedna nakon infekcije;
2. anti-HBsIgG – potvrđuje prethodni hepatitis, a također je pokazatelj učinkovitosti cijepljenja;
3. anti-HBc – ne omogućuje diferencijalnu dijagnozu između akutne i kronične faze. IgM se može otkriti u asimptomatskih nositelja virusa;
4. HBeAg – pojavljuje se u ranoj fazi, ali do pojave kliničkih znakova već je nestao. Kronični stadij karakterizira istodobna registracija HBeAg i površinskog antigena.

Razlikuju se sljedeće serološke varijante: kronični tok hepatitis B:

Liječenje kroničnog hepatitisa B

U većini slučajeva, pod uvjetom da je terapija pravilno formulirana, promatra se potpuno izlječenje kroničnog hepatitisa B. Za to liječnik propisuje režim prehrane i podršku lijekovima. Samo integriranim pristupom moguće je pobijediti infekciju i obnoviti strukturu jetre.

Liječnik govori pacijentu kako živjeti s kroničnim virusnim hepatitisom B kako ne bi zarazio druge. Preventivne radnje pomoći u zaštiti zdravih ljudi od infekcije, kao i spriječiti napredovanje bolesti.

Lijekovi

Danas postoji određeni režim liječenja hepatitisa. Uključuje obveznu primjenu interferona. Imaju antivirusni učinak inhibicijom razmnožavanja patogena. Smanjivanjem broja patogenih uzročnika na minimum, lijek omogućuje imunološkom sustavu da se sam nosi s njima.

Prema kliničkim studijama, lijek se koristi u liječenju hepatitisa s pozitivnim i negativnim HBe.

Druga skupina lijekova su glukokortikosteroidi. Oni smanjuju uništavanje hepatocita, čime se smanjuje ozbiljnost zatajenja jetre.

Još jedan lijek sa antivirusni učinak– Lamivudin. Važno je zapamtiti da svaki lijek ima nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir pri kombiniranju lijekova i prisutnosti popratne bolesti kod pacijenta.

Dijeta za kronični hepatitis B kod odraslih

Svrha dijete je smanjiti opterećenje hepatocita, spriječiti kolestazu (stagnaciju žuči) i normalizirati probavni rad općenito. Ovo su osnovni principi tablice broj 5:

Obavezni uvjet je apstinencija od alkohola.

Utjecaj na trudnoću i fetus

HCV se često otkriva kod trudnica (u 1% slučajeva). Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, progresija hepatitisa često se ne opaža. Ako je bolest komplicirana cirozom, povećava se rizik od razvoja teške toksikoze i pogoršanja zatajenja jetre.

Glavni zadatak tijekom trudnoće je spriječiti infekciju embrija. Infekcija se opaža u 90% slučajeva tijekom poroda ako majka ima HBsAg i HBeAg u krvi. Rizik se smanjuje na 15% ako je prisutna isključivo površinska vrsta antigena. U tom slučaju cijepljenje novorođenčeta je obavezno u prvim satima nakon rođenja.

Koliko ljudi žive s kroničnim hepatitisom B?

Čimbenici koji utječu na očekivani životni vijek uključuju:

• profesija (teški fizički rad, sjedeći rad);
• dob i tjelesna težina;
• zloupotreba alkohola;
• dijeta;
• aktivnost virusa;
• trajanje razdoblja bolesti tijekom kojeg nije bilo liječenja.

Uz pridržavanje medicinskih preporuka, uzrok smrti pacijenta možda uopće nije virus, ali bolesti povezane sa starenjem. Ako osoba nastavi uzimati drogu, život može završiti do 40. godine. Alkoholičari s kroničnim hepatitisom žive nešto duže - do 50 godina.

Visoka smrtnost u tim skupinama posljedica je predoziranja, teškog zatajenja jetre zbog ciroze, krvarenja i progresije portalne hipertenzije.

Preventivne mjere uključuju cijepljenje i zdrav način života.

Kronični hepatitis je skupina zarazne bolesti uzrokovani različitim virusima hepatitisa među kojima su najčešći virusi hepatitisa B i C. Danas je bolest ozbiljan problem za liječnike diljem svijeta, budući da se broj slučajeva svake godine povećava. Razlog tome je širenje ovisnosti o injekcionim drogama i promiskuitetnosti seksualnog ponašanja, posebice među mladima, kao i povećanje broja invazivnih medicinskih zahvata. U posljednjih godina Porastao je i broj slučajeva zaražene djece koju su rodile bolesne majke.

Kronični virusni hepatitis najčešće se otkriva kod mladih ljudi, od kojih mnogi umiru u dobi od 40-45 godina bez odgovarajuće terapije. Napredovanje bolesti olakšava prisutnost nekoliko virusnih infekcija kod jednog bolesnika (virus humane imunodeficijencije, nekoliko virusa hepatitisa). Treba napomenuti da ne obole svi zaraženi od virusnog hepatitisa, mnogi postaju nosioci virusa. Oni možda ne znaju o tome mnogo godina, zaraze zdrave ljude.

Simptomi kroničnog virusnog hepatitisa

Težina, bol u desnom hipohondriju, opća slabost, slab apetit mogu biti simptomi kroničnog hepatitisa.

Ovu bolest ne karakteriziraju specifični simptomi koji bi upućivali na to kojim je virusom hepatitisa pacijent zaražen.

Najčešći simptomi hepatitisa su nemotivirana slabost, gubitak apetita, gubitak težine i mučnina. Bolesnici mogu osjećati osjećaj težine i tupa bol u desnom hipohondriju. U nekih bolesnika tjelesna temperatura može biti dugotrajno povišena (do 37 C), javlja se žutilo bjeloočnice i koža, kao i svrbež kože. Povećanje jetre obično je umjereno, ponekad veličine zahvaćenog organa dugo vremena ostati u granicama normale.

Prisutnost takvih simptoma može ukazivati ​​na druge bolesti jetre, kao i bilijarnog sustava neinfektivne prirode, pa je za dijagnozu potrebno konzultirati liječnika. Dijagnoza se postavlja samo na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Bolesnici s kroničnim virusnim hepatitisom B, uz adekvatnu terapiju, imaju nešto bolju prognozu od oboljelih od hepatitisa C, koji se popularno naziva “ nježni ubojica" To je zbog činjenice da je bolest vrlo Dugo vrijeme je praktički asimptomatski, brzo dovodi do ciroze jetre. Kod mnogih pacijenata virusni hepatitis C se dijagnosticira već u stadiju ciroze.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa

Liječenje kronični hepatitis Uključen je stručnjak za zarazne bolesti.

Svi pacijenti prije svega trebaju promjenu načina života: normalizaciju dnevne rutine (odbijanje noćnog rada, pravilan odmor), uklanjanje čimbenika koji negativno utječu na jetru (odbijanje alkohola, rad s otrovnim kemikalijama, hepatotoksičnim lijekovima). Terapija bolesti uvijek je složena.

Osnovni principi terapije

• Prikazani su svi pacijenti dijetalna hrana, morate se pridržavati dijete cijeli život. Dijeta mora biti potpuna; u ovom slučaju tijelo treba dovoljna količina bjelančevine, vlakna, vitamini, makro i mikroelementi. Masna hrana, pržena, začinjena, kisela, dimljena hrana, začini, jaki čaj i kava i, naravno, sva alkoholna pića isključeni su iz prehrane.
• Normalizacija aktivnosti probavni sustav kako bi se spriječilo nakupljanje toksina u tijelu. Za ispravljanje disbioze preporučljivo je propisati eubiotike (Bifidumbacterin, Lactobacterin, itd.). Za zatvor se preporuča uzimanje blagih laksativa na bazi laktuloze (Duphalac). Od enzimskih pripravaka dopušteno je uzimanje onih koji ne sadrže žuč (Mezim).
• Hepatoprotektori (Heptral, Essentiale Forte N, Rezalut Pro, Ursosan itd.) pomažu u zaštiti jetre od negativan utjecaj vanjski faktori, a također poboljšavaju regenerativne i reparativne procese u zahvaćenom organu. Tijek liječenja je dug (2-3 mjeseca). Mnogim se pacijentima preporučuje ponavljanje uzimanja hepatoprotektora jednom godišnje.
• Korištenje lijekova i dodataka prehrani na temelju ljekovito bilje, imaju antivirusne (sladić, celandin, gospina trava), slabe choleretic i antispazmodične učinke (mliječni čičak, metvica, itd.).
• U slučaju teškog astenovegetativnog sindroma moguće je prepisati multivitaminski kompleksi(Biomax, Alphabet, Vitrum i dr.) i prirodni adaptogeni (šizandra kineska, eleuterokok, ginseng i dr.).
• Antivirusna terapija jedan je od glavnih smjerova u liječenju kroničnog hepatitisa. Nema mnogo lijekova koji se koriste za takvo liječenje, najčešće se koristi kombinacija interferona-alfa i ribavirina. Antivirusno liječenje propisuje se tek kada se virus aktivira, što mora biti potvrđeno rezultatima pretraga, a može trajati i dulje od godinu dana.

Pacijenti koji boluju od kroničnog hepatitisa moraju biti pod nadzorom stručnjaka za zarazne bolesti cijeli život. Potrebno im je redovito provjeravati stanje jetre, a ako se otkrije disfunkcija organa, propisuje se liječenje. S pravom pravodobno liječenje i prema preporukama liječnika moguć je oporavak ili dugotrajna remisija bolesti.

Prevencija kroničnog virusnog hepatitisa

1. Osobe s kroničnim hepatitisom i nosioci virusa mogu puni život. Treba napomenuti da u svakodnevnom životu ne predstavljaju opasnost za druge. Virusni hepatitis se ne može dobiti kapljicama u zraku, rukovanjem, zajedničkim posuđem ili kućanskim predmetima. Infekcija je moguća samo putem kontakta s pacijentovom krvlju i drugim biološkim tekućinama, stoga je uporaba predmeta za osobnu i intimnu higijenu drugih ljudi neprihvatljiva.
2. Spolni partneri trebaju koristiti zaštitna sredstva kontracepciju, jer u 3-5% slučajeva postoji rizik od zaraze virusnim hepatitisom putem spolnog kontakta.
3. Ako dođe do ozljede s oštećenjem površinskih krvnih žila (posjekotine, ogrebotine itd.), pacijent mora sam pažljivo obraditi ranu ili otići u medicinsku ustanovu kako bi se spriječilo širenje krvi. Pacijenti koji boluju od ove bolesti trebaju o tome uvijek obavijestiti medicinsko osoblje medicinske ustanove i njihovim seksualnim partnerima.
4. Korištenje pojedinačnih šprica i igala od strane ovisnika o drogama.
5. Za hitna prevencija kod sumnje na infekciju koristi se humani imunoglobulin protiv hepatitisa B. Može biti učinkovit samo kada se primijeni unutar 24 sata nakon sumnje na infekciju i to samo protiv virusa hepatitisa B.

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa

Novorođenčad se cijepi protiv hepatitisa B još u bolnici.

Do danas je razvijeno cjepivo samo protiv virusa hepatitisa B. Rizik od infekcije kod cijepljenih osoba smanjen je 10-15 puta. Cijepljenje protiv ove bolesti uključeno je u kalendar cijepljenja djece. Cijepljenje je predviđeno za novorođenčad, djecu od 11 godina, odrasle osobe koje pripadaju skupini visokog rizika infekcija virusnim hepatitisom B ( medicinski radnici, studenti medicinske škole i sveučilišta, obitelji oboljelih od hepatitisa B i nositelja virusa, kao i ovisnika o drogama). Revakcinacija se provodi svakih 7 godina.

Hitna prevencija i cijepljenje protiv virusa hepatitisa C nije razvijena.

Kom liječniku da se obratim?

Ako je osoba bolesna od virusnog hepatitisa, treba ga redovito nadzirati specijalist za zarazne bolesti i, ako je potrebno, započeti antivirusnu terapiju. Dodatno, pacijenta pregledava gastroenterolog. Savjetovanje s nutricionistom bit će od pomoći.

Suvremene metode liječenja kroničnog hepatitisa
Suvremene metode liječenja kroničnog hepatitisa

LIJEČENJE KRONIČNOG HEPATITISA

Dijeta. Potrebno je povećati dnevnu količinu primijenjenih proteina na 2 g/kg tjelesne težine.
S portosistemskom encefalopatijom, količina primijenjenih proteina je svedena na minimum.
Racionalno je uvesti 50% životinjskih i 50% biljnih bjelančevina. Ugljikohidrati – do 4-6 g/kg tjelesne težine.
Preporuča se korištenje riže, zobenih pahuljica, krupice, kruha, šećera i manje namirnica koje sadrže vlakna.
Masti se daju u količinama do 1,5 g/kg tjelesne težine.
Potrebna je kompletna vitaminska dijeta.

Terapija lijekovima.
U liječenju neaktivnog hepatitisa možete proći uz propisivanje vitamina i hepatoprotektora.
Isti ti lijekovi mogu se koristiti kao pozadinska terapija za aktivni hepatitis.
Vitamine je bolje davati enteralno, ali moguće je i parenteralno davanje.
Dnevne doze: vitamin B2 - 5-15 mg, vitamin B6 - 50-120 mg, folna kiselina- 15-20 mg, vitamin B12 - 200 mcg.
Naravno, preporuča se primjena ove mješavine u više od jedne štrcaljke, svaki drugi dan.

Hepatoprotektori - složeni pripravci uglavnom biljnog porijekla, namijenjen povećanju otpornosti jetre na toksične utjecaje, pomažući u obnavljanju njezinih funkcija, normalizirajući ili pojačavajući aktivnost enzima jetrenih stanica.
Glavna funkcija hepatoprotektora je zaštita stanica jetre od štetnih učinaka različitih čimbenika.

Jedan od najpopularnijih hepatoprotektora je Essentiale, koji se primjenjuje parenteralno ili oralno.
Ovo je zaštitnik membrane, čiji je aktivni princip esencijalni PL, predstavljen kolin fosfatidima, nezasićenim masnim kiselinama.
Lijek poboljšava funkcionalno stanje hepatocita, zbija patološki porozne stanične membrane i njihove organele.
Dostupan u ampulama od 5 ml (250 mg aktivne tvari) i 10 ml (1000 mg), u kapsulama za oralnu primjenu od 175 i 300 mg.
Essentiale se može propisati za uporni hepatitis, pa čak i zatajenje jetre.
Trajanje liječenja - najmanje 2 mjeseca.

Trenutno naširoko korišten heptral(ademetionin).

Pripada skupini hepatoprotektora s antidepresivnim djelovanjem. Ima detoksikacijsko, regenerirajuće, antioksidativno, antifibrozno i ​​neuroprotektivno djelovanje.
Ademetionin (b-adenozil-1-metionin) je biološka tvar koja se nalazi u svim tkivima i tekućinama u tijelu.
Njegova molekula uključena je u većinu biokemijskih reakcija i kao donor metilne skupine - metilacija fosfolipida u lipidnom sloju stanične membrane (transmetilacija) i kao prekursor fizioloških tiolnih spojeva - cisteina, taurina, glutationa, jednog od najvažniji intracelularni antitoksični agensi, CoA itd. (transsulfuracija), te kao prekursor poliamina - putrescin, koji potiče regeneraciju stanica, proliferaciju hepatocita, spermidin, spermin uključen u strukturu ribosoma (aminopropilacija).
Indikacije - intrahepatična kolestaza: toksična (uključujući alkoholnu), virusna, medikamentozna (antibiotici, antitumorski, antituberkulotički i antivirusni lijekovi, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi), cirotična i predcirozna stanja; encefalopatija sekundarnog podrijetla; depresivni i apstinencijski sindrom.
Prosječna doza heptrala dnevno je 1600 mg; Budući da je učinak ovisan o dozi, u nekim slučajevima Heptral se može propisati u dozi od 3200 mg, koja se normalno podnosi.

Ursodeoksikolna kiselina(UDCA) ima kolelitolitičko, koleretičko, hepatoprotektivno, hipokolesterolemično i imunomodulatorno djelovanje. UDCA, stabilizirajući membrane hepatocita i kolangiocita, ima izravan citoprotektivni učinak, smanjuje koncentraciju hidrofobnih žučne kiseline u enterohepatičkoj cirkulaciji (čime se sprječava njihov toksični učinak na membrane hepatocita i na epitel žučnih vodova), a također smanjuje autoimunost procesa (lijekovi Ursofalk, Ursosan itd.).

Posjedujući visoka polarna svojstva, UDCA stvara netoksične miješane micele s apolarnim (toksičnim) žučnim kiselinama, što smanjuje sposobnost želučanog refluksata da ošteti stanične membrane kod bilijarnog refluksnog gastritisa i refluksnog ezofagitisa. Imunomodulacijski učinak posljedica je inhibicije ekspresije HLA antigena na membranama hepatocita i kolangiocita, normalizacije aktivnosti prirodnih ubojica limfocita itd.

Pouzdano odgađa napredovanje fibroze u bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom, cističnom fibrozom i alkoholnim steatohepatitisom, smanjuje rizik od razvoja varikoziteta jednjaka.
Lijekovi se primjenjuju u dozi od 10-15 mg/kg do povlačenja kolestaze, nakon čega je indicirano dugotrajno liječenje u dozama održavanja.
Kada se uzima sustavno, UDCA postaje glavna žučna kiselina u krvnom serumu i čini oko 48% ukupne količine žučnih kiselina u krvi. Uključeno u gastrointestinalni cirkulacijski sustav.

Od ostalih zaštitnika jetre treba istaknuti Chophytol- ekstrakt svježeg lišća poljske artičoke.
Hofitol, osim hepatoprotektivnog i koleretskog djelovanja, ima diuretski učinak i smanjuje sadržaj uree u krvi.
Chophytol ima metabolički, membranski stabilizirajući i energetski učinak.
Chophytol je najučinkovitiji u liječenju bolesnika s toksičnim oblicima oštećenja, kolestazom, popratnom srčanom patologijom i kongestivnim zatajenjem srca, kao i oštećenjem bubrega.

Silimarin (legalon, karsil) stupa u interakciju sa slobodnim radikalima u jetri i pretvara ih u manje toksične spojeve, prekidajući proces peroksidacije lipida; sprječava daljnje uništavanje staničnih struktura. U oštećenim hepatocitima potiče sintezu strukturnih i funkcionalnih proteina i fosfolipida (zbog specifične stimulacije RNA lolimeraze A), stabilizira stanične membrane, sprječava gubitak staničnih komponenti (transaminaza) i ubrzava regeneraciju jetrenih stanica.
Inhibira prodiranje određenih hepatotoksičnih tvari u stanicu (otrovi gljive žabokrečine).
Klinički se učinak očituje poboljšanjem općeg stanja bolesnika s jetrenim bolestima, smanjenjem subjektivnih tegoba, poboljšanjem laboratorijski parametri(smanjenje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze, sadržaj bilirubina).
Upotrebljava se u obliku tableta (dražea) od 35 ili 70 mg.
Također možete uzimati 1/2 čajne žličice u otopini 3 puta dnevno.

Vrlo blizu njima u mehanizmu djelovanja domaći lijek Silybor, biljnog porijekla.
Tablete od 40 mg uzimaju se tri puta dnevno tijekom 3-6 mjeseci.

Katergen(Catergen). Tetraoksi-5,7,3",4"-flavonol-3.
Sinonimi: Cyanidanol, Ansoliver, Clanidanol, Cianidol, Hepanorm, Transepar itd.
Spada u skupinu prirodnih flavonoida i kemijska struktura vrlo blizu kvercetinu i rutinu, kao i silibininu.
Koristi se kao hepatoprotektivno sredstvo za poboljšanje funkcije jetre u bolesnika s virusnim hepatitisom, s kompenziranom cirozom jetre virusna etiologija, kronično oštećenje jetre alkoholne etiologije (umjereno) i druga toksična oštećenja jetre. Smatra se da je mehanizam hepatoprotektivnog djelovanja posljedica vezanja toksičnih slobodnih radikala i stabilizacije staničnih membrana i lizosoma (što je karakteristično i za druge flavonoide).
Propisuje se oralno prije ili tijekom jela, J tableta (0,5 g) 3 puta dnevno.
Koristite dugo vremena (trajanje tečaja je oko 3 mjeseca).
Moguće nuspojave: težina u želucu, žgaravica, povraćanje.
Oblik otpuštanja: tablete Ružičasta boja 0,5 g po pakiranju od 40 komada. Kod kolestaze preporučljivo je propisati lipoičnu kiselinu, kolestiramin itd.
U slučaju alkoholnog hepatitisa, alkohol je strogo zabranjen za pacijente, preporučuje se mirovanje (bolje - mirovanje), za fizičke radnike - oštro smanjenje opterećenja, uravnotežena prehrana bogata vitaminima.
Liječenje aktivnog hepatitisa virusnog podrijetla.

Danas je glavni fokus terapije izravno djelovanje na virus.
Istodobno se ostvaruje antifibrotski i imunomodulatorni učinak.
Interferoni (IFN) imaju sve ove tri kvalitete.
IFN-ovi su obitelj nespecifičnih regulatornih proteina koji odgađaju replikaciju nekih virusa. U tijelu IFN sintetiziraju limfociti, fibroblasti i druge stanice. Utvrđeno je da je njihova koncentracija (osobito IFNS) u krvi bolesnika s CAH smanjena.

Trenutno postoje tri glavna komercijalna pripravka IFNa.
Pročišćeni nativni IFNa (IFNa-lns, Velferon) dobiva se iz ljudskih limfoblastoidnih stanica izloženih Sendai virusu.
To je mješavina različitih podtipova IFNa.
Druga dva lijeka - IFNa-2b (Intron-A) i IFNa-2a (Roferon-A) - proizvode se rekombinantnom metodom.
Sva tri lijeka koriste se samo parenteralno.
Za dugotrajnu primjenu IFNa se obično propisuje supkutano. Kombinacija cinkovih soli s interferonom značajno pojačava učinak potonjeg.

Lamivudin- drugi lijek koji se preporučuje za liječenje hCG.
Lamivudin je analog citozina koji je fosforiliran u trifosfat (3TC-TP).
Potonji ima sposobnost integrirati se u rastući lanac DNA virusa, uzrokujući njegov prekid. To se događa tijekom obrnute transkripcije prvog i sinteze drugog lanca DNA.
Učinkovitost lamivudina dokazana je u liječenju različitih skupina bolesnika s CHB.
Najvažnijim prognostičkim čimbenikom za pozitivan odgovor na liječenje lamivudinom smatra se početna razina ALT koja je 5 puta viša od normalne. Standardna doza je 100 mg/dan, trajanje liječenja je najmanje 2 mjeseca.
Lamivudin je učinkovit u liječenju H BeAg pozitivnih i HBeAg negativnih bolesnika s kroničnim hepatitisom B, supresira replikaciju virusa, dovodi do normalizacije serumskih transaminaza i poboljšanja histološke slike jetrenog tkiva čak i bez postizanja eradikacije HBV.
Sveukupno, potpuni odgovor primijećen je u 76-96% bolesnika liječenih 6-12 mjeseci.
Djelomični virološki i biokemijski odgovor dogodio se u 65-90% odnosno 60-96% slučajeva.
Učinkovitost lamivudina u HBeAg-pozitivnih bolesnika je 47% s razinama ALT-a koje prelaze normu više od 5 puta.

Kronični virusni hepatitis B(virus u fazi replikacije).
Glavni ciljevi liječenja su postizanje održive supresije replikacije HBV-a i remisije bolesti jetre.
Kao kriteriji za učinkovitost liječenja koriste se sljedeći pokazatelji: normalizacija razine ALT; nestanak HBV DNA i HBeAg (sa ili bez stvaranja HBeAb); poboljšanje histološke slike jetre.
Preporuča se primjena interferona-a i lamivudina.
a-Interferon (intron-A, velferon, roferon i dr.) se daje intramuskularno u dozi od 5 milijuna IU 3 puta tjedno tijekom 6 mjeseci ili 10 milijuna IU 3 puta tjedno tijekom 3 mjeseca.

Posljednjih godina terapijske taktike razlikuje ovisno o infekciji "divljim" ili mutiranim virusima u presocero regiji genoma.
U prvom slučaju najučinkovitija je kura a-interferona, dok je u drugom dugotrajna (najmanje 1 godina) primjena lamivudina.
Standardna doza je 100 mg/dan, trajanje liječenja je najmanje 12 mjeseci. Ova terapija uzrokuje smanjenje histološke aktivnosti hepatitisa i indeksa fibroze, zaustavljajući ili značajno usporavajući progresiju bolesti.

Razvijen je novi antivirusni lijek - adefovir, koji se koristi i u obliku monoterapije i u kombinaciji s lamivudinom.
Potonja kombinacija je od najvećeg interesa, iako sigurnost dugotrajne terapije adefovirom tek treba razjasniti.

Polažu se i ozbiljne nade entekavir, pokazujući antivirusno djelovanje in vitro koje je desetke puta veće od djelovanja lamivudina.

Drugi specifičan antivirusni lijek je vidarabin(8-adenin arabinozid), ima sposobnost dugotrajne inhibicije virusne replikacije, što se jasno očituje smanjenjem sadržaja HBV DNA u krvnom serumu.
Vidarabin u dozi od 7,5-15 mg/(kg/dan) u prvoj 3-tjednoj kuri samo privremeno inhibira replikaciju virusa B, no ponovljena kura daje dugotrajan učinak uz smanjenje aktivnosti DN K- polimeraze u 73% i nestanak HBeAg antigena u 40% bolesnika.
Osnovna terapija: hemodez intravenozno 200-300 ml 3 dana, laktuloza oralno 30-40 ml/dan mjesec dana.
Doze i režimi liječenja ovise o aktivnosti procesa, razini serumske HBV DNA, lijeku i mnogim drugim čimbenicima.
Ako nakon pauze nema učinka, možete nastaviti liječenje interferonom-a u gore navedenim dozama nakon prethodnog liječenja prednizolonom tijekom 4 tjedna (30-40 mg/dan).

Još jedan novi učinkoviti antivirusni lijek - Baraclude.
Indikacije za uporabu lijeka Baraklyud:
Kronični hepatitis B kod odraslih sa:
- kompenzirano oštećenje jetre i prisutnost replikacije virusa, povišene razine serumskih transaminaza (ALT ili AST) i histološki znakovi upale u jetri i/ili fibroze;
- dekompenzirano oštećenje jetre.

Kontraindikacije za liječenje Barakludom:
- preosjetljivost na entekavir ili bilo koji drugi sastojak lijeka;
- rijetka nasljedna intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- djetinjstvo do 18 godina.
Nedostaci - relativno visoka cijena lijeka.

Temeljno novi pristup liječenju kroničnog hepatitisa B bio je razvoj terapeutskih cjepiva.
Postoje tri vrste cjepiva:
1) rekombinantne - sadrže pro-S, pre-S, pre-S2 HBV proteine ​​(slično preventivnim cjepivima);
2) T-stanica - lipopeptid koji sadrži epitop HBcorAg (cita citotoksičnih T-limfocita);
3) DNA cjepiva - plazmidna DNA koja kodira HBV antigene. Učinkovitost prve dvije vrste cjepiva već se pokazala u kliničke studije.
Učinak je povezan sa smanjenjem početnog virusnog opterećenja (kombinacija s antivirusnim lijekovima) i dodatnom imunostimulacijom zbog kombinacije s interferonom gama i interleukinom-12.

Kronični virusni hepatitis C.
Široko korištena u prvoj polovici 90-ih, monoterapija CHC s interferonom-a (IFNa) u standardnom režimu (3 milijuna IU 3 puta tjedno) omogućila je postizanje trajnog virološkog odgovora u 16-25% slučajeva.
Danas postoji učinkovit lijek za oralnu terapiju CHC - ribavirin (Rebetol) - ciklički nukleozid, analog gvanozina, širokog spektra djelovanja protiv RNA i DNA virusa.
Uzimanje oralno dnevno u dozi od 1000-1200 mg (5-6 kapsula) u dvije doze tijekom 6 mjeseci pokazalo je dobre rezultate.

Kombinirana terapija IFNa u standardnom režimu u kombinaciji s ribavirinom (do 10-12 mjeseci, prema preporuci Međunarodne konferencije o hepatitisu C, Pariz, 26.-28. veljače 1999.) povećala je učinkovitost liječenja CHC-a za 3 puta.

Danas možemo reći da svi bolesnici s CHC i kompenziranom cirozom jetre kao posljedicom CHC-a (u slučajevima prisutnosti anti-HCV i pH K-HCV u krvnom serumu) trebaju dobiti ovu terapiju.

Početak novog stoljeća obilježen je uvođenjem u kliničku praksu kombinirane antivirusne terapije pegiliranim IFNa i ribavirinom, koja je omogućila individualni odabir doza lijekova izračunatih prema tjelesnoj težini bolesnika (osobito PegIntron (IFNa-2b). ) - 1,5 mcg/kg/tjedan i ribavirin (rebetol) > 10,6 mg/kg/dan) postižu trajni virološki odgovor u više od 60% bolesnika s CHC-om.

Uspjeh moderni pristupi liječenju CHC-a omogućuju nam govoriti o stvarnoj izlječivosti bolesnika zaraženih 2. ili 3. genotipom HCV-a, te potencijalnoj izlječivosti bolesnika s 1. genotipom HCV-a.
Uspjeh liječenja CHC-a određen je obveznom primjenom kombinirane terapije, odabirom optimalnih doza lijekova i trajanjem liječenja ovisno o genotipu HCV-a, korekcijom čimbenika nepovoljnog odgovora na liječenje ( pretežak težina, steatoza, kolestaza, sindrom preopterećenja željezom) i nuspojave antivirusne terapije (depresija, hemolitička anemija, leuko- i trombocitopenija, disfunkcija Štitnjača, sindrom sličan gripi).

Još jednom: terapija je učinkovita uz primjenu PegIntrona u fiksnoj dozi od 180 mcg/tjedan i ribavirina u dozi od 1000-1200 mg/dan.
Predloženi su trostruki režimi terapije za kronični hepatitis C, u kojima se, uz α-interferon i ribavirin, koriste lijekovi iz skupine amantadina - amantadin, rimantadin itd.

Osnovna terapija: hemodez intravenozno 200-300 ml 3 dana, laktuloza oralno 30-40 ml dnevno mjesec dana.

I najnovije informacije o ovom pitanju.
Boehringer Ingelheim je razvio novi lijek (enzim) koji sprječava C virus da se slobodno razmnožava.
Testovi provedeni na osam dobrovoljaca pokazali su da je unutar 48 sati od uzimanja novog lijeka, nazvanog BILN 2061, koncentracija virusa u krvi ispitanika pala 100-1000 puta bez ikakvih vidljivih nuspojava.
Lijeku tek predstoje brojna klinička ispitivanja, no potencijal novog lijeka je očit.

Kronični virusni hepatitis D(ako u krvnom serumu postoji HbsAg i/ili HbsAT i HDV RNA).
Preporučeno:
1) intramuskularni a-interferon (intron-A, velferon, ro-feron itd.) 5 milijuna IU 3 puta tjedno, ako nema učinka, doza se povećava na 10 milijuna IU 3 puta tjedno do 12 mjeseci;
2) osnovna terapija: intravenski drip hemodez 200-300 ml tijekom 3 dana; oralna laktuloza 30-40 ml/dan tijekom mjesec dana.

Nedavne studije identificirale su nova moguća mjesta primjene antivirusnih lijekova.
Dakle, replikacija virusa zahtijeva prisutnost Small-DAg, koji je nuklearni fosfoprotein.
Postoje dokazi da je sam proces fosforilacije vrlo važan za replikaciju.
Sljedeći korak replikacije zahtijeva "samocijepanje" i "samo-povezivanje".
Zanimljivo je da jedna skupina antibiotika, aminoglikozidi, ima snažan inhibitorni učinak na aktivnost ribozima HDV-a.
U sljedećoj fazi sastavljanja virusa javljaju se 2 posttranslacijske modifikacije, naime izoprenilacija Large-D-Ag i glikozilacija HbsAg.
Tvari koje mogu blokirati ove 2 modifikacije mogu smanjiti proizvodnju virusa.

Pa ipak, sudeći prema literaturi posljednjih godina, relevantnost samoterapije prednizonom ostaje.
Prednizolon se preporučuje za preliminarni tečaj od 4-8 tjedana u dozi od 40 mg/dan (metipred - 60 mg/dan), nakon čega slijedi brzo opadanje doza do održavanja.
Zatim se provodi tijek liječenja IFNa (prema opisanoj shemi) ili vidarabinom dnevna doza od 10 do 15 mg/kg parenteralno tijekom 25-28 dana.

Koristi se terapija cjepivom.
Cjepivo 2. generacije - Engerix-B također je uspješno protiv HDV-a. Stvaraju se cjepiva 3. i 4. generacije.

Autoimuni hepatitis. Glavni cilj liječenja egzacerbacije autoimunog hepatitisa je pokušati prekinuti začarani krug: stvaranje autoantigena iz zahvaćenih hepatocita i autoAbs.
Ovaj proces je popraćen daljnjim povećanjem negativnog učinka na jetru, povećanjem stvaranja autoantigena itd.
Metoda izbora je terapija kortikosteroidima i imunosupresivima.
Preporuča se prednizolon 30 mg/dan tijekom mjesec dana, zatim se dnevna doza smanjuje mjesečno za 5 mg do razine doze održavanja (10 mg/dan), koja ostaje nekoliko godina.
Liječenje azatioprinom - početno 50 mg/dan, doza održavanja (tijekom nekoliko godina) 25 mg/dan.
Režim uključuje multienzimske pripravke gušterače - Creon ili pancitrat, 1 kapsulu prije jela 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna kvartalno.
Ostale vrste terapije propisane su uzimajući u obzir varijante bolesti.

Takrolimus. Inhibitor ekspresije IL-2 receptora.
Smatra se "zlatnim" standardom za terapiju održavanja kod primatelja presađene jetre.
Prekida ciklus proliferacija stanica, osobito citotoksičnih T limfocita. Takrolimus u dozi od 4 mg dva puta dnevno značajno smanjuje razinu bilirubina i aminotransferaza.
Trajanje terapije je do 25 mjeseci.
Takrolimus značajno smanjuje razinu aminotransferaza i poboljšava histologiju jetre.
Pozicioniran je kao lijek za liječenje bolesnika s relapsom AIH nakon prekida uzimanja glukokortikoida i bolesnika koji su inicijalno otporni na glukokortikoide.

Mikofenolat mofetil (CellCept)- derivat mikofenolne kiseline. Inhibira inozin monofosfat dehidrogenazu, zbog čega je blokirana pretvorba inozin monofosfata u ksantozin monofosfat, što značajno potiskuje sintezu DNA i proliferaciju limfocita.
Primjena lijeka u dozi od 1 g 2 puta dnevno u bolesnika s AIH rezistentnim na kortikosteroide i u bolesnika s relapsom AIH nakon prestanka uzimanja kortikosteroida u većini je slučajeva dovela do normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara i poboljšanja histološke slike.

Budezonid (budenofalk).
GCS druge generacije, karakteriziran brzim metabolizmom u jetri; metaboliti također imaju glukokortikoidnu aktivnost.
Lijek je propisan bolesnicima s niskom kliničkom i laboratorijskom aktivnošću AIH, otpornim na tradicionalnu imunosupresivnu terapiju, u dozi od 3 mg 3 puta dnevno.
Budezonid se može koristiti kao zamjena za tradicionalne kortikosteroide (metilprednizolon, prednizolon).
Zahtjevi za rezultate liječenja su osiguranje remisije bolesti. Primarna remisija je normalizacija AST i ALT tijekom liječenja, potvrđena ponovljenim studijama u intervalima od 1 mjeseca.
Stabilna remisija - normalne razine AST i ALT održavaju se 6 mjeseci nakon liječenja.
Dugotrajna remisija - normalne razine AST i ALT održavaju se 2 godine nakon liječenja.

Nedostatak remisije - slučajevi u kojima nema pozitivne dinamike u odnosu na AST i ALT tijekom 3 mjeseca liječenja.

Relaps je ponovljeno povećanje razine AST i ALT nakon početka remisije.

Liječenje alkoholnog hepatitisa.
Apstinencija od pijenja alkohola.
Intenzivna terapija:
a) intravenska primjena 300 ml 10% otopine glukoze s dodatkom 10-20 ml Essentiale (izbjegavati ako postoje znakovi kolestaze), ili 10 ml heptrala (osobito s kolestazom), ili 10 ml hofitola (s hiperazotemija); 4 ml 5% otopine piridoksina ili piridoksal fosfata; 4 ml 5% otopine tiamina (ili 100-200 mg kokarboksilaze); 5 ml 20% otopine piracetama (nootropil) - 5 dana;
b) intravenski hemodez 200 ml (ili hemodez-N, ili glukoneodez).
Tri infuzije po tečaju - 10 dana;
c) vitamin B12 (cijanokobalamin, oksikobalamin) 1000 mcg IM dnevno tijekom 6 dana;
d) pancitrat ili kreon oralno (kapsule) ili drugi enzimski pripravak uz hranu (10 dana);
e) folna kiselina 5 mg na dan i askorbinska kiselina 500 mg na dan oralno (10 dana).
Tečaj od 2 mjeseca (sprovodi se nakon završetka tečaja intenzivno liječenje) uključuje: Essentiale 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela ili Chofitol 1 tabletu. 3 puta dnevno ili Heptral 400 mg 2 puta dnevno; pancitrat ili kreon 1 kapsula 3 puta dnevno uz hranu; pikamilon (2 tablete 3 puta dnevno).

Kronični hepatitis je upalno-distrofična lezija jetre, koja dovodi do poremećaja njezine funkcionalnosti i traje više od šest mjeseci. S ovom patologijom očuvana je lobularna struktura organa, ali u njemu se javljaju upalno-distrofične promjene, a bez liječenja bolest se razvija u cirozu, što može uzrokovati smrtni ishod. Zato liječenje kroničnog hepatitisa C i drugih oblika treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, koji pojedinačno odabire dozu lijekova i nadopunjuje terapiju tradicionalnom medicinom.

Simptomi

Češće ovu bolest ima skriveni tijek, to jest, simptomi patologije su izuzetno nejasni i ne daju točnu ideju o prirodi poremećaja u tijelu. DO rani simptomi može se pripisati:

• slabost;
• blagi porast tjelesne temperature;
• blaga mučnina;
• razdražljivost;
• smanjen apetit;
• smanjeno raspoloženje;
• opća slabost i povećani umor.

Rijetko se mogu pojaviti takvi simptomi bol u mišićima ili se čak razviti u pozadini nečije averzije prema poznatoj hrani.

Kako patologija napreduje, pacijenti se žale na bol ispod rebara s desne strane, koja se prvo pojavljuje tek nakon jela, osobito pržene i masne hrane, a zatim postaje trajna.

Zbog činjenice da su simptomi često odsutni ili nisu izraženi, može biti izuzetno teško postaviti pravovremenu dijagnozu, jer pacijenti te simptome pripisuju drugim bolestima ili čak krive stres i lošu ekologiju. Stoga je tako važno konzultirati liječnika pri najmanjoj sumnji na disfunkciju jetre radi dijagnoze.

Sorte

Treba reći da je u medicinska klasifikacija hepatitis je podijeljen u šest glavnih tipova. Od njih se dva, A i E, nikad ne razviju kronični oblik. Najčešći oblik bolesti je kronični hepatitis C, koji je ujedno i najsloženija patologija, jer je asimptomatski s razvojem teških komplikacija.

Bolest je uzrokovana kojom se ljudi često zaraze u zdravstvenim ustanovama, uključujući stomatologe. Da biste se zarazili ovim virusom, potrebno je da biološke tekućine pacijenta ili nositelja virusa uđu u ljudsko tijelo, što je moguće tijekom različitih medicinskih postupaka, na primjer, injekcija u venu ili transfuzije krvi.

Najčešći načini zaraze virusnim hepatitisom C su sljedeći:

• nezaštićeni seksualni kontakt;
• nepoštivanje osobne higijene (korištenje tuđih ručnika, četkica za zube, alata za manikuru);
• prijenos infekcije s majke na dijete tijekom poroda;
• korištenje iste jednokratne šprice od strane ovisnika o drogama;
• posjećivanje stomatoloških ordinacija i salona za nokte, gdje se ne posvećuje dovoljno pozornosti dezinfekciji instrumenata.

Kronični virusni hepatitis C može biti asimptomatičan 10 ili čak 15 godina, ali čudni simptomi koji bi trebali upozoriti osobu su i dalje prisutni. Konkretno, može patiti od stalnih alergijskih reakcija, često pati od zaraznih i prehlada, ima glavobolje, pa čak i. Osim toga, s patologijom se bilježe simptomi poremećaja u gastrointestinalnom traktu:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• gagging;
• povećanje jetre;
• mršavljenje itd.

Ako govorimo o kroničnom hepatitisu B, onda se njime najčešće inficiramo parenteralnim putem, odnosno intravenskim injekcijama ili transfuzijom krvi. Postoji i put prijenosa virusa s majke na fetus.

Prema ICD 10, kronični hepatitis B označen je u sustavu klasifikacije brojevima 18.0 i 18.1. Tijek bolesti je multivarijatan - sasvim je moguće da osoba, ako virus uđe u njegovo tijelo, neće patiti od njegovih negativnih učinaka, ali će i dalje biti nositelj virusa. Druga varijanta tečaja dovodi do razvoja akutnog, a treća - do razvoja ciroze, pa čak i kancerogenog tumora.

Vrlo opasna varijanta je kombinacija virusa B i D, što uzrokuje razvoj koinfekcije. Ako se virus D pridruži virusu B, koji se već razvija u tijelu, liječnici govore o superinfekciji. Ovakvim razvojem događaja, napominje se oblik munje tijek bolesti, a osoba umire u najkraćem mogućem roku. Najslabije je proučen virus G koji u svom klinička slika sličan virusu C.

Postoji i autoimuni kronični hepatitis, koji je posljedica autoimuni procesi koji najčešće pogađa žene. Hepatitis izazvan lijekovima također često napreduje - jetra je zahvaćena zbog pretjerane upotrebe lijekova.

U medicinskoj praksi postoji nešto poput kriptogenog kroničnog hepatitisa, o kojem se govori u slučajevima kada uzroci upalnih i degenerativnih promjena u organu nisu jasni.

Potrebno je govoriti o kroničnom toksični hepatitis– bolest koju karakterizira akutni početak i brz tijek. Patologija se razvija zbog učinaka različitih lijekova na tijelo, kemijske tvari, industrijski otrovi i druge otrovne tvari štetne za ljudski organizam.

Ako govorimo o oblicima patologije, kronični virusni hepatitis C i B može biti aktivan i postojan. Kronični aktivni hepatitis je bolest u kojoj postoji izražena izražena sklonost na razvoj. Ova patologija može imati i jetrene i ekstrahepatične manifestacije, ovisno o tome koji virus uzrokuje bolest. Konkretno, kronični aktivni hepatitis C i B karakteriziraju teški simptomi karakteristični za ovu patologiju, ali autoimuni ili kriptogeni hepatitis skriven je iza simptoma drugih gastrointestinalnih bolesti.

Ako govorimo o kroničnom trajnom hepatitisu, onda je ova patologija najlakši oblik bolesti, s blagim simptomima. Uz pravodobno liječenje i pridržavanje preporuka liječnika, kronični uporni hepatitis potpuno je izlječiv.

Uzroci

Kao što je već postalo jasno iz gore navedenih informacija, različiti oblici hepatitisa razvijaju se zbog određenih razloga.

Naravno, glavna stvar je ulazak određenog virusa u tijelo. zdrava osoba. Osim toga, određene vrste patologije mogu biti uzrokovane čimbenicima kao što su:

• nepovoljno okruženje;
• zlouporaba alkohola i droga;
• rad u nepovoljnim uvjetima;
• nekontrolirana uporaba lijekova;
• autoimune patologije;
• odbiti zaštitne funkcije tijelo;
• redoviti stres i drugi negativni čimbenici.

Liječenje

Za otkrivanje kroničnog virusnog hepatitisa potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta. Prije svega, prikuplja se anamneza i slušaju se pritužbe osobe. Zatim se provodi vizualni pregled i palpacija jetre, nakon čega liječnik propisuje potrebne testove i instrumentalne dijagnostičke metode. Trenutno se u dijagnostičke svrhe koriste ELISA metode, što omogućuje točno određivanje prisutnosti patogena jednog ili drugog oblika virusnog hepatitisa u tijelu. Točna dijagnoza utvrđuje se kada se markeri HCV RNA otkriju u ljudskoj krvi unutar šest mjeseci.

Igra važnu ulogu u dijagnozi ultrazvučni pregled i kompjutorizirana tomografija. Ove studije omogućuju razjašnjavanje stupnja upalno-distrofičnih poremećaja u zahvaćenom organu.

Danas se kronični hepatitisi mogu uspješno liječiti, ali je liječenje dugotrajno i zahtijeva odgovoran pristup. Svim pacijentima kod kojih je dijagnosticiran kronični hepatitis C, B i drugi virusni hepatitis propisana je antivirusna terapija. Za postizanje uspjeha u liječenju preporuča se liječenje virusnog hepatitisa B i C u medicinskoj ustanovi kako bi liječnik mogao kontrolirati dozu lijekovi uzimajući u obzir dinamiku patologije.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja takve patologije kao što je kronični hepatitis, jer sve ovisi o obliku bolesti i njezinoj fazi. Konkretno, kronični virusni hepatitis C liječi se antivirusnim lijekovima koji sprječavaju progresiju bolesti, a kronični virusni hepatitis B zahtijeva i antivirusnu i simptomatsku terapiju za održavanje funkcije jetre i poboljšanje njezina funkcionalnog stanja. Također je propisana detoksikacijska terapija.

Ako govorimo o kroničnom trajnom hepatitisu, tada u fazi remisije bolest ne zahtijeva liječenje - samo trebate slijediti preporuke liječnika u vezi s prehranom za ovu patologiju. Ako nastupi razdoblje egzacerbacije, tada se kronični perzistentni hepatitis liječi u bolnici - indicirana je detoksikacijska terapija intravenskom primjenom fiziološke otopine, glukoze i hemodeze.

Kronični aktivni hepatitis, u kojem su izražene manifestacije bolesti, zahtijeva opsežnu terapiju antivirusnim lijekovima i lijekovima koji ublažavaju lokalne simptome. Budući da kronični aktivni hepatitis često uzrokuje ozbiljne komplikacije, potrebno je podržati tijelo uzimanjem lijekova koji štite određene unutarnje organe od oštećenja.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju. Zabranjeno je konzumiranje hrane štetne za tijelo, uključujući masnu i prženu hranu, kobasice i konzerviranu hranu, kokošja jaja u bilo kojem obliku i još mnogo toga - preporuča se pridržavati se dijete br. 5.

Za konzumaciju su dopušteni sljedeći proizvodi:

• povrće i voće;
• prirodni med;
• sušeno voće;
• dijetalne sorte ribe i mesa;
• vegetarijanske juhe;
• kaša;
• biljni čajevi.

Složena kombinacija ima dobar učinak u liječenju patologija kao što je kronični hepatitis medicinske potrepštine i tradicionalne metode. Konkretno, kronični virusni hepatitis C može se uspješno izliječiti infuzijom brusnice ili redovita uporaba brezov sok. Međutim, treba imati na umu da je takav tretman učinkovit samo ako se istodobno uzimaju moderni lijekovi, a sami po sebi ne mogu izliječiti ovu bolest.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Osnovni, temeljni terapija:

Dijeta: stol N5, kompleks vitamina u terapijskim dozama, mineralne vode;

Sredstva koja normaliziraju aktivnost probavnog trakta, sprječavaju disbakteriozu i nakupljanje intestinalnih endotoksina - eubiotici (lactobicterin, colibacterin, bifidumbacterin) i slično. Preporučljivo je uzimati laktulozu, enterodez, enteroseptol, a po potrebi i enzime (pankreatin, festal i sl.);

Hepatoprotektori s metaboličkim svojstvima: riboksin, citokrom C, heptral, hepargen, sirepar, karsil, kateren, LIV 52, hepalife, esenciale itd.;

Ljekovito bilje s antivirusnim (gospina trava, neven, celandin, itd.), choleretic i antispasmodic učinke (čičak, metvica, knotweed, itd.);

Fizioterapeutske aktivnosti, fizikalna terapija;

Psihosocijalna rehabilitacija bolesnika s kroničnim hepatitisom;

Liječenje popratnih bolesti i stanja: simptomatska sredstva.

Sindromski terapija:

Citolitički sindrom otkriven u kroničnom hepatitisu zahtijeva korekciju davanjem proteinskih lijekova (albumin), čimbenika koagulacije (plazma, krioprecipitat), razmjenskom transfuzijom svježe heparinizirane krvi, perfuzijom krvi kroz heteroliverne slojeve, embolizacijom jetrenih žila, ekstrakorporalnim metodama detoksikacije itd.

Kolestatski sindrom se ublažava propisivanjem apsorbenata (kolestiramin, bilignin, karbolen, polifepan, vaulen), kao i, kako je pokazano posljednjih godina, preparata nezasićenih masnih kiselina (ursofalk, henofalk i sl.), hemoplazmosorpcije.

Etiotropno terapija Na temelju virusne etiologije kroničnog hepatitisa, sredstva etiotropne terapije kroničnog hepatitisa su antivirusni i imunomodulatorni agensi.Glavni etiotropni agensi, koji se propisuju samo u replikativnoj fazi virusne infekcije, su interferon (IFN), nukleozidni analozi ( ribaverin, lamivudin). etiotropna terapija je dugotrajna (u prosjeku 6-12 mjeseci). Testirane antivirusne terapije za liječenje hCG su: adenin arabinazid(ARA-A) u različite doze od 5-15 mg/kg tjelesne težine na dan ili više (čak i do 200 mg/kg na dan ; Inhibitori proteaze: invirase, nelfinavir). Sintetski nukleozidi(inhibitori reverzne transkriptaze): Aciklovir (Zovirax) od 1,0 do 4,0 g/dan; Ribavirin od 1,0 do 2,0 g/dan; Lamivudin (epivir, 3TC) - 150-300 mg/dan;

Liječenje autoimunog hepatitisa. Indicirani su lijekovi s imunosupresivnim svojstvima - glukokortikosteroidi (GCT) i citostatici. Prednizolon se obično propisuje u dozi od 30-60 mg dnevno. Ako je neučinkovito GCS terapija, recidiv hepatitisa u pozadini smanjenja doze, u slučajevima kada se doza održavanja ne može smanjiti na 15 mg / dan ili niže, s razvojem komplikacija GCS terapije, kombinirana terapija prednizolon i azatioprin. Moguć dogovor na duži rok (6-12 mjeseci)

Plaquenil, kolhicin. Režimi imunosupresivne terapije odabiru se pojedinačno. moguće shema kombinirano liječenje: prednizolon 30-40 mg/dan tijekom 1-2 mjeseca, nakon smanjenja doze na 15-20 mg/dan. Azatioprin se propisuje u dnevnoj dozi od 50-100 mg brzinom od 1,5 mg / kg. Doze održavanja prednizolona - 5-10 mg / dan, azatioprin - 25 mg / dan. Terapija održavanja, bez obzira na odabrani režim, provodi se 1-2 godine nakon postizanja stabilne kliničke i morfološke remisije. Metode ekstrakorporalne hemokorekcije omogućuju puno brže postizanje remisije autoimunog hepatitisa i njezino maksimalno produljenje uz minimalnu upotrebu hormona Indikacije za transplantaciju jetre su ako GK ne pomažu u postizanju remisije, uz uznapredovali proces.