Liječenje kronične streptokokne infekcije u djece. Moguće komplikacije bolesti

Do danas streptokokna infekcija kod djeteta je to prilično česta i raširena bolest, ali ne razumiju svi odrasli s čime je povezana i kako se s njom nositi. U ovom članku ćemo pogledati uzroke, simptome i metode liječenja ove patologije kod djece različite dobi. dobna kategorija.

kod djeteta: što je bolest?

Zapravo, postoje mnoge bolesti koje spadaju u ovu kategoriju, a sve su uzrokovane streptokokom, ali mikroorganizmi imaju različite vrste (sojeve). Pogledajmo najčešće od njih:

• Bolesti uzrokovane streptokokom skupine A uključuju bolesti grla, kože, kao i upalu pluća.Takve bolesti daju tijelu ozbiljne komplikacije u obliku autoimune patologije (reumatizam, glomerulonefritis, itd.);
• Bolesti uzrokovane streptokokom skupine B javljaju se i kod novorođenčadi i kod odraslih. Djeca imaju meningitis i sepsu, ali odrasli pate od bolesti genitourinarnog sustava, dijabetičkih ulkusa i artritisa.

Streptokokna infekcija kod djeteta prenosi se kapljicama u zraku, kao i kroz prljave, neoprane ruke i oštećenu kožu. U novorođenčadi se bakterije mogu prenijeti preko nezacijeljene pupčane ranice.

Simptomi bolesti

Vrlo je važno razumjeti simptome koji se javljaju kada se streptokoki razmnožavaju u tijelu, jer su takve infekcije vrlo česte kod djece. Razdoblje inkubacije traje oko tri do četiri dana. Prvi simptomi javljaju se 72-96 sati nakon infekcije. Dijete postaje vrlo teško gutati, a tjelesna temperatura raste. Krajnici se povećavaju, a na njima se može stvoriti gnojni plak. Limfni čvorovi postaju upaljeni i postaju oštro bolni.

Vrlo je važno identificirati uzročnika bolesti na vrijeme, jer s nepravodobnim ili nepravilnim liječenjem mogu se razviti vrlo ozbiljne komplikacije.

Bolest se obično osjeća sljedećim simptomima:

1. Prva stvar koja počinje smetati bebi je slabost u cijelom tijelu, glavobolja.
2. Dalje, tjelesna temperatura raste.
3. Nekoliko sati nakon početka vrućice može se primijetiti osip. Osip se prvo pojavljuje na rukama i nogama, a zatim se širi na ostale dijelove tijela.
4. Obično maksimalan iznos Osip se pojavljuje već trećeg dana bolesti. Osip će se smanjiti tek nakon tjedan dana. Tako se osjeća streptokokna infekcija.

Dijete može imati imunitet protiv streptokoka. U ovom slučaju, šarlah se ne razvija, a beba podnosi uobičajeno

Kada je koža pogođena streptokokom, javlja se oteklina i hiperemija. U nekim slučajevima na koži se pojavljuju mjehurići i dolazi do krvarenja.

Manifestacije infekcije u novorođenčadi

I pored toga bakterije mogu napasti tijelo malo djete. U ovom slučaju, bolest se često javlja u prvim satima života bebe. Obično bolest počinje napredovati prema principu akutne sepse. Na koži i sluznicama postoje područja krvarenja. Tjelesna temperatura naglo raste, disanje postaje otežano, a mogući su i napadi apneje. Slezena i jetra povećavaju se u veličini.

Vrste streptokoka

Streptokokna infekcija kod djece, čija se fotografija može vidjeti u ovom članku, bolest je uzrokovana gram-pozitivnim streptokoknim bakterijama. Bakterije dosežu promjer do 1 mikrona. Obično imaju oblik ovala ili lopte, raspoređeni u parovima i lancima. Do danas, skupina streptokoka uključuje 21 predstavnika. Označavaju se slovima engleske abecede. Najčešće se kod odrasle osobe nalaze bakterije skupine A, a kod novorođenčeta bakterije skupine D, C, B.

Nakon što su se nastanile u ljudskom tijelu, bakterije počinju proizvoditi razne otrovne tvari. Najopasniji od njih smatra se egzotoksinom. To dovodi do značajnog oštećenja tkiva u cijelom tijelu i oštro smanjuje imunitet.

Streptokoki mogu zadržati svoja svojstva čak i pri niskim i visoke temperature. Ali oni se mogu uništiti upotrebom posebnih antibiotika. Bakterije postoje u okoliš Dugo vrijeme, biti na raznim predmetima, kao iu gnoju i ispljuvku.

Dijagnostičke metode

Streptokokna infekcija kod djece na koži, kao i u grlu, mora se potvrditi posebnim metodama, a tek nakon toga može se pristupiti liječenju. Zahvaljujući bakteriološka istraživanja stručnjaci će moći identificirati uzročnika i odrediti kojoj skupini pripada. Vrlo je važno napraviti test za određivanje osjetljivosti na antibiotike. Danas postoji ogroman broj bakterija koje su otporne na neke vrste antibiotika.

Streptokokna infekcija kod djece na koži vrlo se lako utvrđuje je li uzrokovana bakterijom skupine A. Ekspresna dijagnostika može se provesti u samo dvadesetak minuta. Međutim, čak i ako su testovi to pokazali u dječje tijelo prisutni streptokoki, to neće biti dokaz da su oni uzročnici bolesti. Zapravo, beba može biti nositelj, au isto vrijeme bolest mogu potaknuti druge bakterije ili virusi.

Streptokokna infekcija grla kod djece: simptomi i uzroci razvoja

Kao što je poznato, mali broj streptokoka nalazi se u usnoj šupljini svakoga zdrava osoba. Međutim, iz nekog razloga njihov broj počinje rasti, a to dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Ako streptokoki inficiraju grlo, to se može primijetiti po sljedećim simptomima:

Razlozi za razvoj streptokokne infekcije u tijelu

Streptokokna infekcija kod djece, čije simptome i liječenje možete pročitati u ovom članku, najčešće se javlja zbog slabljenja lokalnog ili opći imunitet bebino tijelo. Međutim, osim toga, postoje i drugi čimbenici koji izazivaju razvoj takve patologije:

• ponekad streptokoki započinju svoje aktivan rad nakon teške hipotermije;
• imunitet može biti oslabljen ako u tijelu postoje druge virusne bolesti;
• drugi razlog je prisutnost stomatitisa i drugih infekcija u usnoj šupljini;
• bolest se može pojaviti u pozadini stomatoloških bolesti;
• Streptokokne infekcije počinju napredovati u prisutnosti raznih bolesti nosne šupljine.

Međutim, postoji veliki broj drugih razloga koji mogu pridonijeti razvoju streptokokne infekcije u tijelu djeteta. Liječnik će nakon pregleda malog pacijenta moći identificirati vjerojatne čimbenike rizika.

Streptokokna infekcija kože

Streptokokna infekcija kod djece na koži (fotografija se može vidjeti u ovom članku) najčešće se manifestira u obliku erizipela. Obično je infekcija akutna, a proces zahvaća krvne i kožne limfne žile. Najčešće su mala djeca osjetljiva na ovu bolest. Često se infekcija pojavljuje na koži lica. Nije iznenađujuće, jer je ovaj dio tijela najbliži respiratornom traktu, u kojem se nakuplja najveći brojštetnih mikroorganizama. Erysipelas kože također se može pojaviti kao posljedica infekcije kirurške rane ili na pozadini gljivičnih kožnih lezija na apsolutno bilo kojem dijelu tijela.

Streptokokna infekcija kože kod djece, čije će liječenje biti opisano u nastavku, razvija se vrlo brzo. U početku, zahvaćeno područje počinje svrbjeti i svrbjeti. Tada dijete razvija slabost i glavobolju. Nakon toga dolazi do upalnog procesa na koži. Zahvaćeno područje kože postaje vrlo vruće na dodir i poprima crvenu nijansu. Istodobno, granice upaljene kože su nejasne. Na zahvaćenom području mogu se stvoriti mjehurići koji će s vremenom popucati i pokriti se.

Vrijedno je uzeti u obzir da su simptomi streptokokne infekcije kod djeteta vrlo živi i prilično je teško ne primijetiti bolest. Osip je često praćen groznicom i općom slabošću. Da biste se što prije riješili bolesti, vrlo je važno pravovremeno konzultirati liječnika.

Kako liječiti?

Streptokokna infekcija grla u djece liječi se ambulantno i stacionarnim uvjetima. Međutim, način liječenja ovisi o individualne karakteristike pacijenta, kao i stupanj zanemarivanja bolesti.Glavna metoda terapije je uporaba antibiotika koji su učinkoviti protiv streptokoka. Uz pomoć takve terapije moguće je eliminirati bakterije koje napadaju grlo, kao i eliminirati upalne procese u njemu.

Liječenje antibakterijskim lijekovima provodi se i kod odraslih i kod djece različite dobi. Tipično, stručnjaci mladim pacijentima propisuju antibiotike širokog spektra. Ovi lijekovi uključuju peniciline i cefalosporine. Takve tvari sadržane su u takvim lijekovima kao što su Fromilid, Penicillin, Augmentin, Macropen, Sumamed i mnogi drugi. Međutim, antibiotici mogu imati različite oblike osloboditi. To mogu biti suspenzije za djecu, ampule za injekcije ili kapsule i tablete za unutarnju upotrebu. Izbor određenog lijeka ovisit će o utvrđenom uzročniku bolesti, rezistenciji na lijekove, dobi pacijenta i prisutnosti popratne patologije. Zabranjeno je koristiti antibiotike bez savjetovanja s liječnikom! To ugrožava razvoj neželjene reakcije I teške komplikacije.

Streptokokne infekcije grla kod djece, koje se liječe antibioticima, mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema. Na primjer, uzimanje antibiotika uvijek će biti praćeno poremećajem crijevne mikroflore. Liječnici toplo preporučuju uzimanje probiotika tijekom liječenja, koji će zaštititi i obnoviti crijevnu mikrofloru. To je osobito vrijedno uzeti u obzir pri liječenju male djece čija crijevna mikroflora još nije u potpunosti formirana. Vrlo često za to liječnici preporučuju uzimanje lijekova kao što su Linex, Laktovit, Bifiform i mnogi drugi.

Tretman kože

Ozbiljnost osipa kod djeteta i odrasle osobe može biti različita, a izbor metode liječenja prvenstveno je određen ozbiljnošću stanja pacijenta. Nemoj se tome nadati bolest će proći samostalno, i koža neće biti oštećen. Ne, to se neće dogoditi. Svakako se trebate obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi. Nakon dijagnoze, liječenje mora započeti odmah.

Da bi upaljena koža manje svrbila, potrebno ju je posuti talkom ili puderom koji sadrži cinkov oksid. Prakticira se mazanje zahvaćenih područja bijelom glinom. Ali maksimalno terapeutski učinak može se postići samo pomoću posebne masti. Svi oni sadrže antibakterijske komponente. Važno je zapamtiti da se dječja koža ne smije tretirati proizvodima koji sadrže alkohol. Za djecu su razvijene posebne masti koje istovremeno ublažavaju upalu, uklanjaju svrbež i imaju antibakterijski učinak.

Preventivne mjere

Cijepljenje protiv streptokokne infekcije za djecu je najviše učinkovita sredstva spriječiti razvoj bolesti. Cijepljenje protiv streptokoka nije uključeno u kalendar cijepljenja. Međutim, ovo cijepljenje preporučuje se djeci s imunodeficijencijom koja su navršila dvije godine. Također treba cijepiti djecu koja boluju od bolesti bubrega i slezene.

Jako važno preventivna metoda je povećati imunitet djeteta. Kako to učiniti?

1. Obavezno kontrolirajte svoju prehranu.
2. Ne zaboravite na otvrdnjavanje.
3. Odvojite vrijeme za sport i igre na otvorenom.
4. Zaštitite dijete od kontakta s već zaraženom djecom. Streptokokne infekcije prenose se kapljicama u zraku i kontaktom s kućanstvom.
5. Uvijek odjenite svoje dijete prema vremenskim prilikama. Vrlo je važno da se ne prehladite, jer ovo stanje može dovesti do razvoja streptokokne infekcije.
6. Obavezno liječite druge bolesti prisutne u djetetovom tijelu. Uopće nije važno kakve su prirode. Svaka kronična patologija smanjuje imunitet.

Budite zdravi i pazite na sebe. Zapamtite: streptokokna infekcija koja se naselila u tijelu nije smrtna presuda. Na pravovremenu dijagnozu i liječenje, možete se riješiti bolesti i izbjeći razvoj komplikacija.

Streptokokna infekcija je skupina bolesti uzrokovanih streptokokom, uglavnom skupine A, a imaju zajedničke epidemiološke, patogenetske, morfološke i imunološke obrasce.

Iz ovog članka naučit ćete glavne uzroke i simptome streptokoka kod djece, kako se liječi streptokok kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od ove bolesti.

Liječenje streptokoka kod djece

Hospitalizacija se provodi prema kliničkim indikacijama (bolesnici s teškim i srednje teškim oblicima, s komplikacijama, popratne bolesti), dobne (djeca do 2 godine), epidemiološke (djeca iz dječjih ustanova zatvorenog tipa, domova, zajedničkih stanova) i socijalne (nemogućnost organiziranja liječenja i skrbi kod kuće).

Liječenje streptokoka u djece je složeno, uključuje režim, prehranu, antibakterijsku terapiju i, ako je potrebno, patogenetska i simptomatska sredstva.

Liječenje streptokoka kod djece

Etiotropna terapija neophodna je za sve bolesnike sa streptokoknom infekcijom. Najučinkovitiji je penicilin (benzilpenicilin natrijeva sol u dozi od 100-150 tisuća jedinica/kg/dan intramuskularno, fenoksimetilpenicilin u dozi od 100 mg/kg/dan oralno, kozice, oracilin itd.). Učestalost primjene (doza) lijeka je 4-6 puta dnevno. Makrolidni antibiotici (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin itd.) također se koriste kada teški oblici- cefalosporini prve generacije.

Za antibakterijska terapija bolesnici s nekrotizirajućim fasciitisom, nekrotizirajućim miozitisom, sindromom sličnim streptokoknom toksičnom šoku koriste natrijev benzilpenicilin u visokim dozama u kombinaciji s klindamicinom (klimicin, dalacin C), kao i cefalosporinima prve generacije.

Liječenje streptokoka u grlu

Streptokoki mogu uzrokovati ne samo bolesti grkljana, koje se često pogrešno smatraju akutnim respiratornim infekcijama, već i strašne kožne bolesti. Stoga, ako nađete crvenilo u grlu bebe, morate ga ne samo liječiti, već i napraviti analizu flore kako ne biste slučajno propustili ozbiljan problem.

Naravno, liječenje infekcije grla uzrokovane streptokokom izgleda isto kao i obične prehlade, ali važno je eliminirati virus, a ne samo nositi se sa simptomima. Nažalost, kad jednom dobijete streptokok, teško ćete ga se riješiti. Stoga roditelji, a zatim i samo dijete, trebaju odlučiti kako liječiti streptokok kod djeteta što je brže moguće.

Kako liječiti streptokok?

Streptokok je problem koji može biti uzrokovan lošom osobnom higijenom. Stoga dijete treba naučiti čistoći i pravilima održavanja svog tijela. Čistoća mora biti u sobi, u kući, u stvarima iu cijelom svakodnevnom životu.

Nedvosmisleno liječenje streptokokne infekcije treba uključivati ​​korištenje lijekova koji sadrže penicilin. Antibiotici su apsolutno nezamjenjivi u liječenju ovog virusa. I što manje dijete, važnija je uloga lijeka. Doziranje i unos lijekova određuje liječnik, mora se strogo pridržavati.

Što se tiče borbe protiv lokalne manifestacije, tada su ovdje prikladni svi antiseptici, antibakterijski dekocije i sredstva za ispiranje. Ne preporučuje se zagrijavanje područja zaraženih stafilokokom. Zabranjeno je vlažiti područja zahvaćena virusom, osobito kada je u pitanju streptoderma.

Streptodermija je poseban problem. Najbolji način za borbu protiv toga je kauterizacija. Manifestacije streptodermije su bolne i imaju tendenciju da utječu na velika područja kože ako se ne zaustave na vrijeme. Streptodermiju možete kauterizirati otopinom mangana, sokom aloe, otopina alkohola propolis i tako dalje.

Ako se streptokok naselio u grlu, tada se osim antibiotika može koristiti bilo koji drugi simptomatski lijek za njegovo liječenje: dekocije, čajevi s medom, ispiranje. Kako bi se spriječilo dizanje infekcije u nazofarinks, ne preporučuje se korištenje inhalacije u liječenju.

Bolje je, naravno, ne shvatiti kako liječiti streptokok kod djeteta, već proći s pažljivom prevencijom. Ako je bolest pregazila dijete, shvatite je ozbiljno i moći ćete se riješiti mnogih problema.

Prevencija streptokoka kod djece

Od primarne važnosti u sustavu preventivnih mjera je organizacija epidemiološkog nadzora, uključujući ranu dijagnostiku streptokoknih bolesti, izolaciju bolesnika. razne forme streptokokne infekcije, kao i strogu kontrolu poštivanja sanitarnih, higijenskih i protuepidemskih mjera.

Simptomi streptokoka kod djece

Lik klinička varijanta streptokokna infekcija ovisi o stanju specifične antitoksične i antimikrobne imunosti, dobi djeteta, karakteristikama makroorganizma, lokalizaciji primarnog žarišta, težini infekcije, agresivnim svojstvima streptokoka itd.

Razni oblici streptokokne infekcije imaju opći znakovi i simptomi uzrokovani specifičnim svojstvima patogena:

• izražen upalni proces na ulaznim vratima s izraženom hiperemijom, boli i infiltracijom tkiva;
• brz prijelaz početne katarhalne upale u gnojni, gnojno-nekrotični;
• sklonost generalizaciji procesa;
• sklonost gnojnim lezijama regionalnih limfnih čvorova s ​​jakom boli i gustoćom;
• hematološke promjene (leukocitoza, neutrofilija, prijelaz na štapićaste oblike, povećan ESR).

Uzročnici streptokoka kod djece

Streptokoki skupine A mogu uzrokovati opće bolesti (šarlah, erizipel) i lokalne upalne procese lokalizirane u različitim organima i sustavima (koža, zglobovi, srce, mokraćni, dišni sustav itd.).

Povijesni podaci o streptokoku

Streptokoke je prvi otkrio T. Billroth 1874. godine u tkivima s erizipelama. L. Pasteur ih je promatrao kod sepse, a F. Rosenbach ih je izolirao u čistoj kulturi 1884. godine. Radovi G. I. Gabrichevsky, V. I. Ioffe, M. G. Danilevich, I. M. Lyampert, A. A. Totolyan dali su veliki doprinos proučavanju streptokokne infekcije.

Uzročnik streptokoka kod djece

Etiologija. Streptokoki su velika skupina mikroba koji uzrokuju razne bolesti kod ljudi i životinja.

Streptokoki su gram-pozitivne, nepokretne bakterije sferičnog oblika veličine 0,5-1 mikrona. Na pločama s krvnim agarom stvaraju se prozirne i neprozirne kolonije koje mogu biti okružene nepromijenjenom podlogom kulture (gama hemoliza), zonama zelenkaste promjene boje (alfa hemoliza) ili potpuno čistim zonama (beta hemoliza).

Prema prisutnosti grupno specifičnog polisaharida, streptokoke dijelimo u 21 skupinu (A, B, C... V). Najpatogeniji za čovjeka su streptokoki skupine A (GAStreptococci), obično β-hemolitički. Posljednjih godina porasla je učestalost otkrivanja streptokoka drugih skupina, posebice B, G, C. Streptokoki skupine B (Str. aga-lactiae) uzrokuju sepsu, meningitis (uglavnom u novorođenčadi i male djece), skupinu D. streptokoki (Str. faecalis , Str.faecium - enterokoki) - akutne crijevne infekcije, oboljenja mokraćni put.

Stanična stijenka streptokoka sadrži M-, T- i R-proteine.

M protein je jedan od glavnih čimbenika koji određuju virulentnost streptokoka; njegova heterogenost omogućuje serotipizaciju. Trenutno su poznata 83 serološka tipa GAS-a. Vjeruje se da isti serotip streptokoka može uzrokovati nositeljstvo i bilo koji manifestni oblik streptokokne infekcije. Posljednjih godina, u Rusiji, kao iu drugim zemljama, umjesto prethodno uobičajenih 2, 4, 12, 22, 49, 1,3, 5, 6, 28, 18, 19 serotipova GAS-a, koji su cirkulirali 30-35 godina prije, sve više se otkrivaju . Promjena vodećih serotipova dovela je do pojave teških komplikacija streptokokne infekcije (nekrotizirajući fasciitis, nekrotizirajući miozitis, sindrom sličan streptokoknom toksičnom šoku).

Streptokoki su sposobni proizvesti niz toksina i agresivnih enzima, čija prisutnost i razina aktivnosti određuju individualnu virulentnost svakog pojedinog soja patogena. U toksine spadaju: toksin opće djelovanje(eritrogenin, eritrogeni toksin, Dickov toksin, egzotoksin, osipni toksin): privatni toksini (streptolizini ili hemolizini O i S, leukocidin, fibrinolizin, enterotoksin). Streptokoki proizvode sljedeće enzime: hijaluronidazu, streptokinazu, amilazu, proteinazu, lipoproteinazu.

Eritrogenin se dijeli na tri tipa - A, B i C, pri čemu najveći učinak na organizam ima toksin A. Djeluje citotoksično, pirogeni, simpatikotropni, uzrokuje poremećaje cirkulacije u bolesnika, potiskuje funkcije retikuloendotelnog sustava. Eritrogeni toksin sastoji se od dvije frakcije – termolabilne i termostabilne; prvi je sam toksin, drugi je alergen koji uzrokuje razvoj preosjetljivosti odgođenog tipa.

Streptolizin S ima imunosupresivni učinak na makroorganizam; streptolizin O ima raznovrsnu biološku aktivnost (kardiotropizam i dr.).

Enzimi potiču proliferaciju mikrobnih stanica i toksina u tijelu.

Streptokoki su vrlo otporni na fizikalne utjecaje, dobro podnose smrzavanje, mogu u sasušenom gnoju preživjeti tjednima i mjesecima, ali brzo ugibaju pod utjecajem dezinficijensa i antibiotika, osobito penicilina.

Izvor infekcije streptokokom

Epidemiologija. Izvor infekcije je osoba bolesna s bilo kojim oblikom streptokokne infekcije, kao i nositelj patogenih sojeva streptokoka. U epidemijskom smislu najopasnija su djeca s oštećenjem nosa, orofarinksa i bronhija (šarlah, tonzilitis, nazofaringitis, bronhitis). Veliku ulogu u širenju infekcije imaju plućni bolesnici, atipične forme streptokokne bolesti, kao i rekonvalescenti - nositelji streptokoka koji imaju kroničnu patologiju gornjeg dišnog trakta.

Prijenosni mehanizam: kap po kap. Glavni put prijenosa su kapljice u zraku. Intenzitet širenja streptokoka značajno se povećava s ARVI (kašalj, kihanje). Kod male djece moguć je kontakt i kontakt u kućanstvu - preko kontaminiranih igračaka, predmeta za njegu i ruku njegovatelja. Prehrambeni put - kroz proizvode (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir, kreme), u kojima se streptokoki brzo množe, može dovesti do izbijanja streptokoknih bolesti, karakteriziranih karakteristikama svojstvenim toksičnim infekcijama koje se prenose hranom.

Osjetljivost na streptokok je visoka. U određenim dobnim skupinama dominiraju određeni klinički oblici streptokokna infekcija. U novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života, zbog prisutnosti antitoksičnog imuniteta stečenog od majke, šarlah se praktički ne pojavljuje, ali se opažaju razne gnojno-upalne bolesti (otitis media, streptodermija, limfadenitis, osteomijelitis itd.). ). U starijim dobnim skupinama šarlah je češći, a gnojno-septički procesi relativno rjeđi. U odraslih se šarlah javlja rijetko, prevladavaju drugi oblici streptokokne infekcije.

Kao odgovor na prodor streptokoka, tijelo razvija antitoksični i antibakterijski imunitet.

Različiti serološki tipovi streptokoka izlučuju kvalitativno homogene toksine, na koje tijelo bolesnika proizvodi homogeni antitoksin. U tom smislu, antitoksični imunitet je poliimunitet, tj. usmjeren je protiv svih serotipova GAS-a. Antitoksični imunitet je stabilan, dugotrajan, obično traje cijeli život i štiti od ponovne pojave šarlaha. Kod nove infekcije, čak i kod visoko toksigenih sojeva streptokoka, ne javlja se šarlah, već lokalni upalni proces (angina, streptodermija itd.).

Bakterijski antigeni, od kojih je glavni M protein, specifični su za tip. Odgovori na njihov utjecaj uključuju proizvodnju tip-specifičnih antitijela. Dakle, antibakterijska imunost je monoimunost i usmjerena je protiv jednog specifičnog serotipa streptokoka koji je uzrokovao bolest. Obično je kratkotrajna, nije stresna i ne štiti od infekcije drugim serotipovima streptokoka.

Streptokokna infekcija

Patogeneza. Ulazne točke streptokoka su najčešće nepčane tonzile i sluznice gornjih dišnih putova. Rjeđe, hemolitički streptokok prodire kroz oštećenu kožu (s opeklinama, ranama), pupčanu ranu (u novorođenčadi) ili sluznicu genitalnog trakta (u žena nakon poroda).

Kao odgovor na uvođenje streptokoka, u makroorganizmu se razvija složen patološki proces, koji se očituje u tri glavna sindroma: infektivni, toksični i alergijski.

Infektivni (septički) sindrom razvija se zbog izloženosti mikrobnim čimbenicima streptokoka. Karakteriziraju ga promjene na mjestu ulaznih vrata (upala kataralne, gnojne, nekrotične prirode) i razvoj specifične komplikacije mikrobne prirode. Iz primarnog žarišta, streptokoki prodiru u limfne čvorove limfogenim putem, uzrokujući limfadenitis, rjeđe - periadenitis i adenoflegmon; intrakanalikularno - kroz slušnu cijev u srednje uho, uzrokujući pojavu otitisa, mastoiditisa, sinusitisa. Moguće je hematogeno širenje streptokoka uz razvoj septikemije i septikopijemije.

Toksični sindrom nastaje djelovanjem toksičnih tvari streptokoka i najizraženiji je kod šarlaha. Stupanj intoksikacije ovisi o jačini virulentnih svojstava GAS-a, težini infekcije i stanju makroorganizma.

Alergijski sindrom povezan s djelovanjem produkata raspada streptokoka i termostabilne frakcije eritrogenog toksina. Proteinske tvari GAS-a, ulazeći u krv, uzrokuju senzibilizaciju makroorganizama i razvoj zaraznih i alergijskih komplikacija (glomerulonefritis, miokarditis, sinovitis, itd.).

Klasifikacija streptokoka

Klasifikacija streptokokne infekcije:

Šarlah.

Streptokokne infekcije različitih lokalizacija:

A. Lokalizirani oblici s oštećenjima:

• ORL organi (tonzilitis, adenoiditis, otitis media, sinusitis);
• koža, potkožno tkivo (streptoderma, apsces);
• limfni sustav(limfadenitis, limfangitis);
• dišni sustav(rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, bronhiolitis, upala pluća);
• kosti, zglobovi (osteomijelitis, artritis);
• kardiovaskularni sustav (endokarditis, perikarditis);
• genitourinarni sustav (nefritis, pijelitis, cistitis, adneksitis);
• živčani sustav (meningitis, apsces mozga);
• probavni sustav (toksične infekcije hranom, kolecistitis, pankreatitis).

B. Generalizirani oblici:

• septikemija;
• septikopijemija.

Po težini:

Lagani oblik.

Umjereni oblik.

Teški oblik.

Kriteriji ozbiljnosti:

• ozbiljnost sindroma intoksikacije;
• ozbiljnost lokalnih promjena.

S protokom:

A. Po trajanju:

Akutna (do 1 mjeseca).

Produljeno (do 3 mjeseca).

Kronični (preko 3 mjeseca).

B. Po prirodi:

Neglatko:

• s komplikacijama;
• sa slojem sekundarne infekcije;
• s pogoršanjem kroničnih bolesti.

Šarlah i erizipel razlikuju se od ostalih oblika jasnije izraženom kliničkom slikom, što je posljedica izraženog djelovanja eritrogenog streptokoknog toksina (kod šarlaha) i osebujnog lokalnog i opće manifestacije bolest (s erizipelama).

Lokalizirani oblici streptokokne infekcije

Najčešći lokalizirani oblici streptokokne infekcije su tonzilitis, streptodermija, rinitis i faringitis.

Razdoblje inkubacije je od nekoliko sati do 7 dana, u prosjeku 3-5 dana.

Angina počinje akutno povećanjem tjelesne temperature, poremećajima općeg stanja i blagostanja, glavoboljom, grloboljom, osobito kod gutanja. Prednji gornji cervikalni (tonzilarni) limfni čvorovi su povećani i često bolni na palpaciju.

Kataralna upala grla- najčešći oblik u kojem je upalni proces lokaliziran u sluznici nepčane tonzile. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, bolesnici se žale na blagu bol u grlu bez značajnijih poremećaja općeg stanja. Pregledom se uočava hiperemija palatinskih tonzila, lukova i mekog nepca s jasnom granicom između upaljene i nezahvaćene sluznice. Krajnici su povećani i opušteni. Trajanje akutnog razdoblja bolesti s racionalnom antibakterijskom terapijom ne prelazi 3-5 dana. Često su fenomeni katarhalnog tonzilitisa samo početna faza parenhimskog tonzilitisa (lacunarni, folikularni).

Lacunarni i folikularni tonzilitis popraćeni su teškim simptomima i pojavama intoksikacije: tjelesna temperatura može doseći 39-40 ° C, groznica je često popraćena zimicom, osjećajem opće slabosti i slabosti, moguća je tahikardija, povraćanje i poremećaj svijesti. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Upalni proces karakterizira svijetla hiperemija ždrijela s jasnom granicom, značajan porast palatinskih tonzila. Kod lakunarne angine postoji gnojni izljev u lakunama ili žućkastobijele rahle naslage koje potpuno ili djelomično prekrivaju krajnik. Kod folikularnog tonzilitisa, na tonzilama se otkrivaju slabo definirani ili okrugli žućkasto-bijeli gnojni folikuli koji se otvaraju unutar 1-2 dana, tvoreći male otoke gnojnog izljeva na površini tonzila.

Tijek lakunarnog i folikularnog tonzilitisa obično je popraćen povećanjem simptoma u prvih 2-5 dana bolesti. Zatim, po dogovoru etiotropna terapija, manifestacije bolesti brzo nestaju: površina tonzila se čisti od plaka, a istodobno nestaju simptomi intoksikacije. Hiperemija ždrijela i regionalni limfadenitis traju nešto duže. Trajanje bolesti obično ne prelazi 7-10 dana.

Streptodermija. Oštećenja kože uzrokovana streptokokom počinju pojavom malih crvenih papula (kvržica), koje se kasnije pretvaraju u vezikule (mjehuriće), a zatim u pustule. Streptodermija se često javlja kada dijete ima eksudativnu dijatezu. Proces može postati raširen, zahvaćajući velike površine kože prekrivene žutom korom, ispod koje se nalazi gnoj. Elementi streptodermije pretežno su lokalizirani na otvorene površine tijelo - udovi, lice; Tipičan je regionalni limfadenitis. Bolest je obično popraćena simptomima intoksikacije, izraženim ovisno o težini patološki proces na koži.

Generalizirani oblici streptokokne infekcije (septikopiemija, septikemija) javljaju se uglavnom u novorođenčadi i dojenčadi zbog nesavršene humoralne i stanične imunosti te nespecifičnih zaštitnih čimbenika.

Komplikacije streptokoka u djece

Komplikacije streptokokne infekcije mogu biti toksične, infektivne (septičke) i alergijske.

Toksične komplikacije. Sindrom sličan streptokoknom toksičnom šoku uzrokuju sojevi streptokoka koji proizvode egzotoksin A. U većini slučajeva javlja se u pozadini lokalizirane infekcije kože ili mekog tkiva (erizipela, streptodermija, miozitis), rjeđe, upale pluća ili akutnih respiratornih bolesti izazvana PLINOM. Karakteristično je pogoršanje općeg stanja, pojava izraženih simptoma intoksikacije i eritematozni točkasti osip na koži. Unutar 12-24 sata dolazi do bakterijemije s naknadnim oštećenjem vitalnih organa. Klinička slika infektivno-toksičnog šoka razvija se brzo, 1.-2. Stopa smrtnosti za sindrom sličan streptokoknom toksičnom šoku je 20-30%.

Infektivne komplikacije. Kod streptokokne upale grla javljaju se infektivne komplikacije kao što su paratonzilarni infiltrat, paratonzilarni apsces i retrofaringealni apsces. Širenje streptokoka u limfne čvorove, srednje uho, paranazalne sinuse, mozak dovodi do razvoja gnojnog limfadenitisa, adenoflegmona vrata, gnojni otitis, sinusitis, meningitis.

Kožne lezije streptokoknog podrijetla mogu biti popraćene razvojem nekrotizirajućeg fasciitisa i nekrotizirajućeg miozitisa. Ove oblike karakterizira pojava lokalnog edema, hiperemije i boli na palpaciju oko primarne lezije. Nakon 1-2 dana koža zahvaćenog područja postaje ljubičasta, pojavljuju se mjehurići s prozirnim, a zatim zamućenim sadržajem. Proces se brzo širi i dovodi do opsežne nekroze.

Alergijske komplikacije u obliku akutnog glomerulonefritisa, miokarditisa, reumatizma, sinovitisa može se pojaviti s bilo kojim oblikom streptokokne infekcije i infektivno-alergijske su prirode.

Dijagnoza streptokoka kod djece

Potporni dijagnostički znakovi streptokokne infekcije:

• kontakt s pacijentom sa streptokoknom infekcijom (ili nositeljem GAS-a);
• sindrom intoksikacije;
• povećana tjelesna temperatura;
• tipična upala sa svijetlom, ograničenom hiperemijom na ulaznim vratima;
• sklonost gnojno-nekrotičnim procesima;
• brzo širenje upalnog procesa.

Laboratorijska dijagnostika streptokokne infekcije

Za identifikaciju streptokoka u bilo kojoj leziji koriste se bakteriološke i ekspresne metode. Ekspresna dijagnostička metoda koja se temelji na reakciji koaglutinacije omogućuje otkrivanje prisutnosti streptokoka u materijalu iz grla ili druge lezije unutar 30 minuta u bilo kojem okruženju - u bolnici, klinici, kod kuće ili u dječjoj ustanovi.

Hematološka metoda za dijagnosticiranje streptokokne infekcije: u testu krvi - leukocitoza, neutrofilija s pomakom na juvenilne oblike, povećan ESR.

Streptokokne infekcije su skupina bolesti uzrokovanih streptokoknom florom različiti tipovi te zahvaća dišne ​​puteve, sluznice i kožu. Streptokokne infekcije uključuju zarazne bolesti kao što su streptokokni impetigo, streptodermija, streptokokni vaskulitis, reumatizam, glomerulonefritis, erizipel, tonzilitis, šarlah i neke druge bolesti.

Uzročnik streptokoknih infekcija i komplikacije bolesti

Uzročnik streptokokne infekcije je uzročnik Streptococcus - fakultativni anaerobni gram-pozitivni sferni mikroorganizmi koji su prilično stabilni u okolišu. Ovi patološki mikroorganizmi otporni su na sušenje, u osušenom biološkom materijalu mogu preživjeti i do mjesec dana. Kada su izloženi temperaturama od 60 stupnjeva ili više, umiru unutar 30 minuta; kada se tretiraju učinkovitim, jakim dezinficijensima, Streptococcus umire unutar 15 minuta.

Izvor streptokokne infekcije je nositelj ovih mikroorganizama ili osoba koja boluje od jednog od oblika takve zarazne bolesti koju uzrokuje Streptococcus. Streptokokna infekcija i bolesti uzrokovane njom opasne su, prije svega, zbog postinfektivnih komplikacija koje utječu na mnoge organe i sustave ljudskog tijela.

Uzročnik streptokoknih infekcija Streptococcus prenosi se s bolesne osobe ili kliconoše na zdravu osobu aerosolom. Mikroorganizme oslobađa zaražena osoba kada kašlje, kiše ili govori. Infekcija se javlja pretežno kapljicama u zraku, tako da su glavni izvori ljudi s oštećenjem gornjih dišnih putova. Ako se izvor streptokoka nalazi na udaljenosti od 3 metra od zdrave osobe, više nije moguće zaraziti se od njega.

Ponekad postaju mogući drugi putovi prijenosa patogenih mikroorganizama - prljavim rukama, kontaminiranom hranom ili osobnim predmetima, dječjim igračkama, kao i tijekom seksualnog kontakta s nositeljem infekcije.

Streptokokna infekcija kod žena može zahvatiti sluznicu grla, nosa, usta, crijeva, zglobova, vagine i maternice. Osim toga, streptokoki mogu biti uzročnici raznih uroloških bolesti.

Streptococcus može uzrokovati mnogo različitih bolesti - od upale grla do trovanja krvi, od kojih svaka ima svoje simptome i tijek. Protiv ovog uzročnika nema cijepljenja pa je gotovo nemoguće zaštititi se od njega.

Osoba može djelovati kao nositelj streptokoka, osjećati se sjajno i čak ne sumnjati u prisutnost ovih mikroorganizama u tijelu. To je moguće uz visoka zaštitna svojstva odraslog ljudskog tijela.

Ove bakterije tijekom svoje životne aktivnosti oslobađaju otrovne tvari koje otrovno djeluju na ljudski organizam - nositelja infekcije. Osim toga, mikroorganizmi imaju tendenciju brzog širenja po tijelu, manifestirajući se u raznim bolestima.

Izbijanja infekcije uglavnom se opažaju u hladnoj sezoni, kada je tijelo oslabljeno prehlade. Također, streptokoki se brzo razmnožavaju i šire u zraku u razdoblju niske temperature zraka i visoke vlažnosti - proljeće-jesen.

Moguće komplikacije streptokokne infekcije su oštećenje ljudskog srca, krvnih žila i krvi, kao i nekih trbušnih organa.

Streptokokna infekcija nosa i grla

U prirodi postoji nekoliko vrsta streptokoka. U 70% svih slučajeva bolesti grla uzročnik upalnih procesa je beta-hemolitički streptokok skupine A.

Streptokoki se u sigurnim količinama nalaze na oralnoj sluznici svake osobe. Ali, kao i većina drugih oportunističkih mikroorganizama, pod povoljnim uvjetima, oni se osjećaju u obliku razvoja određenih bolesti.

Ako postoji streptokokna infekcija u nosu, počinje se brzo razmnožavati, streptokoki iz svoje šupljine odmah ulaze u ždrijelo, uzrokujući karakteristične bolesti.

Streptokokna infekcija grla uzrokuje razvoj bolesti kao što su upala grla, faringitis, tonzilitis, crvena groznica. Infekcija se može dogoditi na nekoliko načina - zrakom, kontaktom u kućanstvu i bliskim kontaktom s bolesnom osobom. Međutim, nije svaka osoba osjetljiva na razvoj ovih infekcija grla uzrokovanih Streptococcusom. Samo osobe s niskim lokalnim imunitetom krajnika osjetljive su na infekciju. Iz toga slijedi da što je niži imunitet, to je veća vjerojatnost zaraze streptokoknom infekcijom.

U slučajevima kada je opći imunitet oslabljen, Streptococcus se može manifestirati kao bolesti grla i ždrijela u prisutnosti povoljnih čimbenika - zbog hipotermije tijela, alergijske reakcije ili nepovoljni uvjeti okoline.

Odmah nakon što Streptococcus prodre u sluznicu usta, bakterije se počinju ubrzano razmnožavati. Kao rezultat aktivne reprodukcije, lokalni imunitet tonzila nije u stanju samostalno se boriti veliki iznos patogeni mikroorganizmi. Nakon što streptokok svlada lokalni imunitet tonzila, ulazi u krvotok i brzo se širi po cijelom tijelu, oslobađajući toksine i uzrokujući intoksikaciju i upalne procese.

Akutni i kronični oblici stafilokokne infekcije

Upalni proces u grlu uzrokovan streptokokom može imati nekoliko oblika ovisno o prirodi tijeka - kataralni, folikularni, lakunarni, nekrotični i gnojni. Ova klasifikacija objašnjava pojavu upale grla u različitim oblicima - kataralni, folikularni, lakunarni i gnojni. U ovom slučaju, infekcija, kao i svaka druga bolest, može se pojaviti u dva oblika - akutna i kronična.

Bolesti grla uzrokovane djelovanjem mikroorganizama Streptococcus mogu imati sljedeće uzroke:

• hipotermija tijela;
• smanjen opći imunitet na pozadini drugih upalnih procesa u tijelu;
• mehaničke ozljede sluznice usta, grla i grkljana;
• bolesti zuba;
• bolesti nosne sluznice - sinusitis, sinusitis, kronični rinitis.

Uzročnik zaraznih upalnih procesa oslobađa toksine koji imaju štetni učinci po cijelom tijelu, jasno uzrokujući teški simptomi. Stručnjaci nazivaju sljedeće glavne simptome streptokokne infekcije grla:

• povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva i više;
• glavobolja, opća slabost, bolovi u mišićima i zglobovima;
• plak na jeziku i tonzilima;
• Grlobolja;
• suhi kašalj;
• na liječnički pregled crvenilo i hiperemija tonzila i stražnjeg nepca postaju vidljivi;
• obrazovanje gnojni čepovi– ovaj simptom je karakterističan za folikularni i nekrotizirajući tonzilitis;
• mali svrbež osip - opažen s crvenom groznicom;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
• opća intoksikacija tijela.

Streptokokna infekcija grla, bez obzira na vrstu bolesti, zahtijeva hitno i učinkovito liječenje. U nedostatku odgovarajuće terapije koju propisuje stručnjak, moguće su komplikacije - glomerulonefritis, miokarditis, reumatizam, oštećenje mozga, upala pluća i druge teške patologije koje je teško liječiti i mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Metode dijagnosticiranja streptokokne infekcije

Otorinolaringolog može identificirati uzročnika i uzročnika zarazne bolesti tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Važno je isključiti druge bolesti koje imaju simptome slične streptokoknoj infekciji. U tu svrhu stručnjak mora provesti diferencijalna dijagnoza, koji će razlikovati bolesti uzrokovane streptokokom od zaraznih bolesti drugog porijekla, poput ospica, difterije, rubeole i infektivne mononukleoze.

Vrsta i soj uzročnika mogu se odrediti pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda za streptokoknu infekciju:

• biokemija krvi;
• Analiza urina;
• bakteriološka kultura;
• elektrokardiografija.

Kako se manifestira streptokokna infekcija: znakovi bolesti

Simptomi streptokokne infekcije vrlo su raznoliki, što je uzrokovano različitim lokacijama izvora infekcije i različitim vrstama uzročnika. Streptokoki skupine A zahvaćaju gornje dišne ​​putove, slušni aparat i kožu. Ova skupina uključuje uzročnike zaraznih bolesti kao što su šarlah, streptodermija i erizipel.

Bolesti uzrokovane streptokokom skupine A mogu se podijeliti na primarne i sekundarne. Primarni oblici su upalne infektivne lezije organa kroz koje je infekcija ušla ljudsko tijelo– faringitis, laringitis, upala grla, impetigo. Sekundarni oblici počinju se razvijati kao rezultat uključivanja autoimunih i toksično-septičkih mehanizama razvoja bolesti u upalni proces različite organe i sustavi. To su bolesti kao što su reumatizam, glomerulonefritis i streptokokni vaskulitis.

Simptomi streptokokne infekcije u djece neonatalnog razdoblja manifestiraju se u obliku simptoma karakterističnih za bolesti kao što su upala pluća, bakterijemija i meningitis. U polovici slučajeva infekcija koja je prenesena na dijete tijekom intrauterini razvoj ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, u pravilu se manifestira u prvom danu života novorođenčeta. Streptokokne infekcije u djece novorođenačkog i dojenčadi izrazito su teške i često završavaju koban. Meningitis i bakterijemija javljaju se kasnije, oko 10-12% oboljele djece umire, a polovica preživjelih ima ozbiljne probleme u razvoju.

Streptokokne infekcije skupine B uzročnici su bolesti kao npr postporođajni endometritis, cistitis, adneksitis u žena nakon poroda. Ovi mikrobi uzrokuju i mnoge postporođajne komplikacije kod žena koje su rodile carskim rezom.

Streptokokna bakterijemija pogađa i druge kategorije ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom:

• starije osobe;
• pacijenti s dijabetes melitusom;
• osobe sa sindromom imunodeficijencije;
• pacijenata sa maligni tumori bez obzira na njihovu lokaciju.

Liječenje streptokoknih infekcija grla u djece

Liječenje streptokoknih infekcija grla može se provoditi ambulantno ili bolnički. Izbor ovisi o vrsti bolesti, obliku i težini. Glavna metoda liječenja je antibiotska terapija, što je uporaba antibakterijskih lijekova koji su učinkoviti protiv ovog patogena. Ova terapija vam omogućuje da uništite patogeni mikroorganizmi i eliminirati upalu u grlu.

Liječenje streptokoknih infekcija kod djece također se provodi antibioticima. Stručnjaci, u pravilu, propisuju antibiotike širokog spektra - eritromicin, peniciline, cefalosporine. To su lijekovi kao što su Ampicilin, Sumamed, Penicilin, Augmentin, Fromilid, Macropen. Proizvode se u različitim farmakološki oblici– tablete, suspenzije za djecu, kapsule ili ampule za injekcije.

Uz antibiotike potrebno je uzimati i probiotike koji će tijekom primjene antibiotske terapije zaštititi crijevnu mikrofloru od pojave disbioze. Ovo liječenje streptokokne infekcije posebno je indicirano za djecu čiji lokalni crijevni imunitet još nije u potpunosti formiran ili je slab u usporedbi s odraslima. Najčešće korišteni probiotici su Linex, Bifiform, Lactovit i drugi.

Kako drugačije liječiti streptokoknu infekciju u tijelu?

Kako liječiti streptokoknu infekciju, osim antibiotika i probiotika? Mogu se propisati i djeci i odraslima lijekovi sljedeće farmakološke skupine:

Antipiretici i protuupalni lijekovi –

Paracetamol, Ibuprofen.

antihistaminici –

Claritin, Suprastin,

Tavegil, Zodak,

Diazolin, Cetrin.

Sprej za grlo koji djeluje analgetski, antiseptički i protuupalno -

Orasept, Ingalipt,

Kameton, preč.

Lizalice i pastile za ublažavanje upale grla -

faringosept,

dekatilen,

Trachisan,

Strepsils,

Lisobakt.

Uzimanje vitaminskih kompleksa i imunostimulacijskih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na povećanje imuniteta .

Za suhi kašalj, koji često prati upalu grla i šarlah, propisuju se mukolitici i antitusivi -

Ambroksol, Lazolvan,

Sinekod i drugi.

Osim uzimanja lijekova u liječenju streptokoknih infekcija grla u djece, pacijentima se savjetuje uzimanje puno tekućine, mirovanje u krevetu i isključivanje tjelesna aktivnost. Grgljanje antiseptičkim otopinama ima dobar terapeutski učinak, koristi se u te svrhe.

Furacilin i Decasan,

kao i biljni dekocije s protuupalnim svojstvima -

kamilica, neven,

Hrastova kora.

Nažalost, liječenje lijekovima ne daje uvijek pozitivni rezultati. Ako se egzacerbacije javljaju češće, to postaje neophodno kirurško uklanjanje krajnici, koji su izvor širenja streptokoka.

Treba napomenuti da je primjena antibiotika u liječenju zaraznih bolesti uzrokovanih Streptococcusom obavezna. Prema statistikama, u 90% slučajeva, u nedostatku antibiotske terapije, streptokokna infekcija u tijelu uzrokuje razvoj niza ozbiljnih bolesti.

Kako se streptokokna infekcija manifestira na licu?

Streptokokna infekcija na licu očituje se bolestima kao što su erizipela i streptoderma, čiji je uzročnik streptokok skupine A. Kod erizipela, upala kože zahvaća ograničeno područje kože i vlakana. Streptokoki prodiru u kožu kroz rane i ogrebotine, kao i druga oštećenja kože. Uzročnik se aktivno umnožava u limfnim kapilarama kože.

Streptokoki tijekom svoje životne aktivnosti u stanicama kože izlučuju otrovne tvari koje uzrokuju seroznu, češće gnojno-seroznu upalu. Ovaj proces dovodi do nekroze - razaranja mekog tkiva.

Streptokokna infekcija kože kod djece i odraslih

Kako se streptokokna infekcija manifestira na koži kod djece i odraslih? Stručnjaci ove znakove streptokokne infekcije kože nazivaju:

• crvenilo područja kože koja su postala mjesto lokalizacije patogena;
• oticanje kože;
• stvaranje mjehurića s serozno-gnojnim sadržajem.

Kod erizipela su češće zahvaćeni donji ekstremiteti nego gornji, a infekcija se širi i na lice. Obično se kod erizipela mikrobiološki pregled ne provodi u dijagnostičkoj fazi. Primjena cefalosporinskih antibiotika obvezna je metoda liječenja zaraznih bolesti.

Streptodermija je zarazna bolest uzrokovana streptokokom, koja prvenstveno zahvaća kožu lica, trupa i udova. Vanjski znakovi bolesti su stvaranje okruglih crvenih mrlja na koži i njihovo daljnje ljuštenje. Ova streptokokna infekcija pretežno se razvija kod odraslih, ali su i djeca podložna njenom razvoju.

Streptoderma može imati nekoliko oblika manifestacije, streptokokni impetigo je najčešći među njima. Zarazna bolest očituje se stvaranjem pustula - vezikula s gnojnim sadržajem u površinskim ili dubokim slojevima kože. Pustule smještene u dubokim slojevima kože obično ostavljaju ožiljke. Površinske formacije s gnojnim sadržajem ne ostavljaju tragove nakon cijeljenja. Bolest uvijek počinje akutno, zahvaćeno područje postaje upaljeno i postaje crveno. Na zahvaćenom području kože stvara se mjehurić koji se brzo povećava, a zatim se spontano otvara. Izloženo područje gornjih slojeva epidermisa brzo se prekriva žuto-smeđim korama. Bolest je popraćena teškim svrbežom, a češanje područja zahvaćenih streptokokom dovodi do brzog širenja infekcije. Kroz kućanske predmete, infekcija se širi na druga područja kože.

Streptokokna infekcija na koži djece često se manifestira u obliku mikrobnog ekcema, koji se javlja u pozadini dodavanja druge patogene bakterijske flore. U nekim slučajevima klinička slika može biti popraćena općom slabošću i mučninom, što je uzrokovano opijenošću tijela kao rezultat vitalne aktivnosti patogena mikroflora. Glavni tretman za streptokokne infekcije kože je uzimanje antibiotika i vitamina C.

Za streptokokne infekcije kože, osim interni prijem antibiotici, antimikrobna i antiseptička sredstva također se propisuju za liječenje zahvaćene kože.

Streptokokne infekcije u ginekologiji i trudnoći

Streptokoki mogu utjecati ne samo na sluznice dišnog trakta i kože, već i na unutarnje spolne organe. Streptokokna infekcija u ginekologiji je prilično čest fenomen koji se javlja u blizini specifične bolesti. Nastaju kao posljedica širenja streptokoka krvotokom ili kao posljedica brzog razmnožavanja patogenih bakterija u vagini žene kada se za to stvore povoljni uvjeti.

Čest uzrok streptokokne infekcije u ginekologiji je pobačaj koji se izvodi nesterilnim instrumentima i izvan zdravstvenih ustanova. Ginekolozi ih zovu karakteristični simptomi ginekološke streptokokne infekcije:

• povećana tjelesna temperatura i zimica;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje veličine maternice zbog stvaranja gnojnog tumora u njegovoj šupljini;
• bolnost maternice nakon palpacije tijekom ginekološkog pregleda, kao i tijekom spolnog odnosa;
• poremećaj mokrenja i pražnjenja crijeva;
• teške menstrualne nepravilnosti.

Prisutnost streptokoka u razmazu žene može ukazivati ​​na razvoj vaginalne disbioze ili spolno prenosivih infekcija. Liječenje streptokokne infekcije u ginekologiji je dugotrajan i vrlo bolan proces, koji je uzrokovan dugotrajnim cijeljenjem unutarnjeg apscesa. Kronična streptokokna infekcija spolnih organa često je uzrok ženske neplodnosti.

Liječenje se mora provoditi uz primjenu snažnih antibiotika širokog spektra. Stručnjaci koriste metodu kombiniranja antibakterijskih lijekova, obično kombinaciju ampicilina i benzilpenicilina, čije doziranje i omjer određuje ginekolog pojedinačno za svaku pacijenticu. Koriste se i lijekovi lokalno djelovanje– Batadin i probiotici za normalizaciju crijevne mikroflore.

Za streptokokne infekcije tijekom trudnoće u ginekologiji se koristi penicilinska terapija koja se propisuje u tijeku od 10 dana. Također, kako je propisao liječnik, moguće je koristiti antibakterijske lijekove iz skupine cefalosporina i makrolida.

Prije pojave antibiotika u arsenalu liječnika, od kojih je prvi bio penicilin, streptokokne infekcije stvarale su mnoge probleme, uzrokujući teške bolesti, često završavajući smrću.

Prije je ova infekcija bila češće zastupljena nozokomijalnim komplikacijama u kirurškim i opstetričkim bolnicama, kao i kao sekundarna infekcija u, ili. Trenutno se opaža uglavnom s lokalnom lokalizacijom procesa, na primjer, u ždrijelu () ili na koži (). Međutim, njegova je uloga u razvoju teških komplikacija još uvijek vrlo velika.

informacija Osjetljivost na razne oblike streptokokne infekcije najveća je u djetinjstvu i mladoj dobi.

Zato pitanje o njoj rana dijagnoza a liječenje je danas tako relevantno.

Vrste streptokoka

• najpoznatiji i najpodmukliji je β-hemolitički streptokok skupine A ( Streptococcus pyogenes), koji inače živi u ljudskom ždrijelu, ali pod određenim uvjetima može izazvati razne bolesti;
• Streptococcus pneumoniae – mikroorganizam dišnog trakta čovjeka koji uzrokuje akutne infekcije kod odraslih i djece;
• Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies(streptokoki skupine D), koji imaju sposobnost izazivanja septičkih procesa;
• Streptococcussanguis, Streptococcusmutans, Streptococcusmitis, Streptococcussalivarius– skupina streptokoka koji mogu sudjelovati u razvoju karijesa.

Mali broj predstavnika streptokoka zapravo može uzrokovati dosta ozbiljnih bolesti. Ne postoji niti jedan organ koji ne bi mogao biti pogođen streptokokom:

• dišni sustav:, empijem, apsces pluća;
• nazofarinksa i paranazalnih sinusa:, upala sinusa,;
• kardiovaskularni sustav : endokarditis, perikarditis;
• probavni sustav: toksične infekcije hranom, kolecistitis, peritonitis;
• mokraćni sustav: glomerulonefritis, ;
• živčani sustav : , gnojni apscesi mozak;
• kože i zglobova: erizipela, flegmona, upala rana i opeklina, artritis, osteomijelitis;
• komplikacije koje se javljaju tijekom teške streptokokne infekcije: akutna reumatska groznica, generalizirani oblici, predstavljeni septikopijemijom s metastazama u bilo koje tkivo i organ.

Simptomi streptokokne infekcije kod djece

Klinički oblici manifestacije streptokokne infekcije prilično su raznoliki. Ovisno o stupnju i opsegu oštećenja, bolest se može javiti u blagom obliku ili s teškim septičkim komplikacijama. Opći simptomičesto se svodi na oštećenje grla (), nosa () i krajnika (,), zbog čega postaje bolno gutati, govoriti, a ponekad i disati.

• Nekoliko sati (ponekad i dana) nakon kontakta s "bakterijom" pojavljuju se prvi znakovi upale (hiperemija, oteklina, bol) na mjestu upalnog žarišta.
• Opći znakovi intoksikacije počinju se povećavati: groznica, slabost, gubitak apetita itd.
• Regionalni limfni čvorovi reagiraju stvaranjem imunoloških tijela za borbu protiv infekcije i povećavaju se.
• U krvi pacijenta bilježi se neutrofilija.

Liječenje streptokokne infekcije kod djeteta

znajući pravi razlog bolesti - streptokok - trebate ga se izravno riješiti.

• Na prvom mjestu u borbi protiv njega su penicilinski antibiotici(penicilin, amoksicilin) ​​i zaštićeni penicilini(Amklav, Amoksiklav).
• Bilo bi poželjno primijeniti na etiotropnu terapiju liječenje simptoma. Dakle, kod bolesti grla i nosa, gotovo uvijek možete ispirati i navodnjavati grlo antisepticima (furacilin, klorheksidin) i biljnim otopinama (kamilica, kadulja).
• Za opće održavanje tijelaŠiroko se koriste vitamini B i C. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Paracetamol, Ibuprofen) koriste se kao antipiretici i lijekovi protiv bolova.
• Tijekom akutnog razdoblja bolesti za teške i srednje teške infekcije indicirano je strogo mirovanje u krevetu. U subakutnom razdoblju moguće je propisati fizioterapiju, uglavnom UHF.

važno Liječenje streptokokne infekcije mora započeti s pojavom prvih kliničkih simptoma, inače se rani znakovi razvoja komplikacija mogu pojaviti unutar prvih pet dana.

Moguće komplikacije bolesti

Nakupljanje gnoja u lezijama i njegovo širenje krvlju može dovesti do gnojenja (stvaranja apscesa) krajnika, upale pluća, endokarditisa, meningitisa, upale srednjeg uha ili sinusitisa.

DO kasne komplikacije, koji se može pojaviti nakon 2-3 tjedna, može uključivati ​​glomerulonefritis ili akutnu reumatsku groznicu (reumatizam). Ove bolesti mogu značajno narušiti zdravlje i zauvijek ostaviti trag na kvaliteti budućih životnih aktivnosti (česte egzacerbacije i dugi rehabilitacijski tečajevi liječenja).

Prevencija

Nažalost, specifična prevencija ne postoji. Sve preventivne mjere usmjerene su na jačanje tijela (otvrdnjavanje, vitaminska terapija, imunostimulacijska terapija) te izolaciju i dezinfekciju bolesnika i nositelja bakterija.

Streptokokna infekcija kod djece i odraslih je bolest uzrokovana bakterijama iz skupine streptokoka. Dijeli se mikrobiološki, ovisno o svojstvima bakterije, ili klinički, ovisno o vrsti bolesti koju uzrokuje.

Tijekom rasta bakterija na hranjivoj podlozi (na krvnom agaru) oko svake kolonije beta-hemolitičkog streptokoka stvaraju se određene zone:

• čista zona hemolize (tj. područje u kojem se nalazi potpuno razgrađena krv);
• zona nepotpune hemolize, koju karakterizira zelena zona, tipična za rast alfa-hemolitičkog streptokoka (obično Streptococcus viridans).

Gama-hemolitički streptokoki uopće ne proizvode hemolizu.

Druga klasifikacija, koristeći ugljikohidrate koji su prisutni u staničnoj stijenci, dijeli streptokoke na grupe A-H i K-T.

Uzroci i čimbenici rizika

Beta-hemolitički streptokoki iz skupine A (obično Streptococcus pyogenes) najvirulentniji su za ljude. Virulencija je pojedinačna karakteristika patogena, poput bakterije ili virusa, koja izražava stupanj patogenosti određenog soja mikroba u usporedbi s drugim sojevima te vrste. Također možemo reći da su pojedini sojevi virulentni na različite načine - virulentnost je određena, primjerice, sposobnošću mikroba da izazove bolest ili, u svojim okvirima, dovede do smrti.

Beta-hemolitički streptokoki iz skupine A mogu uzrokovati sljedeće bolesti kod djece i odraslih:

• faringitis;
• tonzilitis (tj. akutna upala tonzile ili bolest poznata kao upala krajnika);
• šarlah (na latinskom se ova bolest naziva skarlatina i zarazna je bolest koju uzrokuju bakterije iz roda streptococcus, a simptome karakteriziraju povišena tjelesna temperatura, bolovi u grlu i nosu te osip na koži);
• upala pluća (tj. upala pluća);
• reumatska groznica. Reumatska groznica je opasna upalna bolest, koja se razvija kao komplikacija loše liječene ili neliječene streptokokne upale grla uzrokovane streptokokom A;
• glomerulonefritis – upala bubrežnog glomerula – bubrežne nakupine. Ovo je autoimuna bolest - bolest uzrokovana abnormalnom agresijom ljudskog imunološkog sustava na ljudsko tijelo);
• su uobičajeni razlozi i kožne infekcije, te sepsa (naziv sepsa dolazi od riječi “sepo” = trulež, gnoj, to je karakteristika opće reakcije na infekciju).

Streptokoki skupine D uključuju enterokoke (npr. Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, prije i Streptococcus faecalis, Streptococcus durans i Streptococcus faecium) i neenterokoke (Streptococcus bovis i Streptococcus equinus). Streptococcus faecalis ili Streptococcus bovis odgovorni su za većinu ljudskih bolesti uzrokovanih streptokokom skupine D. Razlikuju se od ostalih streptokoka po sposobnosti da rastu u 40% žuči i hidroliziraju (hidroliza - kemijska reakcija razgradnje, što dovodi do apsorpcije vode) eskulin (selektivno diferencirajuće hranjivo tlo koje se koristi u mikrobiologiji za izolaciju i razlikovanje enterokoka od streptokoka skupine D. Eskulin je flavonoid). Enterokoki se identificiraju PYR reakcijom.

Enterococcus faecalis kod djece i odraslih uzrokuje bolesti kao što su:

• endokarditis;
• infekcije mokraćnog sustava;
• intraabdominalna sepsa;
• celulit. Celulit se odnosi na difuznu akutnu upalu koja zahvaća tvrdo tkivo, a ne šuplje organe u tijelu. Simptomi su hiperemija tkiva, otok i infiltracija zahvaćenih područja bijelim krvnim stanicama;
• infekcije i bakterijemija (tj. prodor u ljudski krvotok i širenje u njemu).

Enterokoki rezistentni na aminoglikozidne antibiotike u kombinaciji s antibioticima koji utječu na rast stanične stijenke uzrokuju složene i općenito teško liječive infekcije, osobito među hospitaliziranim osobama. Osim toga, streptokok skupine B može uzrokovati ozbiljne zarazne bolesti kod djeteta, poput neonatalne sepse, kao i endokarditis i septički artritis (npr. infektivni artritis praćeno sepsom).

Streptokoki skupine C i G označeni su kao mikroorganizmi slični piogenima, a razlikuju se od bakterije Streptococcus pyogenes po rezistenciji na antibiotik bacitracin. Vrlo često u ljudskom tijelu žive u grlu, probavnom sustavu, vagini i koži.

Streptokoki skupine C i G mogu pridonijeti nastanku teških gnojne infekcije, kao što su:

• laringitis (upala grkljana);
• upala pluća (upala pluća);
• celulit;
• pioderma (gnojna upala kože);
• erizipel (akutna zarazna bolest kože i potkožnog tkiva);
• impetigo (zarazna infekcija kože koja zahvaća površinski sloj);
• infekcije rana;
• postporođajna sepsa (tzv. puerperalna groznica, infekcija porođajnog kanala);
• neonatalna sepsa;
• endokarditis;
• septički artritis;
• poststreptokokni glomerulonefritis.

U liječenju ovih bolesti uglavnom se koriste lijekovi iz skupine antibiotika, kao što su penicilin, vankomicin, cefalosporini i eritromicin. Protutijela protiv izvanstaničnog antigena streptokoka skupine A imaju važnu ulogu u dijagnostičkim pretragama koje se provode za postavljanje dijagnoze bolesti uzrokovanih streptokokom. Klinički se streptokokna infekcija može podijeliti u 3 skupine:

1. Mikronosač, t.j. kolonizacija ljudi streptokokom bez klinički očite infekcije.
2. Akutna bolest, često gnojna, izazvana invazivnim prodorom streptokoka u tjelesna tkiva.
3. Kasne, negnojne komplikacije.

Negnojne komplikacije uključuju:

• upalni stadij akutne reumatske groznice;
• koreja (riječ je o nasumičnim i nepredvidivim nevoljnim pokretima, kratkim, brzim, najčešće se manifestiraju na krajnjim dijelovima nogu te u ustima i licu. U pravilu se pojačavaju pokretom, govorom i emocijama. Primjer je tipična "plesna šetnja");
• glomerulonefritis.

Te se komplikacije, u većini slučajeva, javljaju 2 tjedna nakon klinički manifestiranih bez očitih kliničkih simptoma koji prate proces streptokokne infekcije. Ovo vremensko razdoblje može trajati do ili više od 2 tjedna.

Liječenje

Sekundarna infekcija izazvana bakterijama iz skupine streptokoka može ugroziti život čovjeka, osobito oslabljenog organizma i djece. Zarazne bolesti uzrokovane streptokokom, kao što su sepsa, puerperalna sepsa, endokarditis i upala pluća (vidi objašnjenje pojmova gore), bile su česti uzroci smrti u doba prije otkrića antibiotika. Te su bolesti, međutim, i danas ozbiljne, osobito ako je uzročnik bakterija enterokok.

Dok su streptokoki skupine A i Streptococcus viridans gotovo uvijek osjetljivi na penicilinske antibiotike, enterokoki su relativno rezistentni na uobičajeno korištene antibiotike i zahtijevaju kombinaciju lijekova iz ove skupine, obično kombinaciju aminoglikozida s penicilinom ili ampicilinom.

U nekim područjima izolirani su bakterijski sojevi enterokoka koji su rezistentni čak i na visoke doze gentamicina i drugih aminoglikozidnih antibiotika, štoviše, sinergistički (tj. međusobno pojačani) učinak pri istodobnoj primjeni s penicilinom ne djeluje protiv njih.

Nažalost, trenutno ne postoji pouzdan baktericidni antibiotski tretman za infekcije uzrokovane ovim sojevima streptokoka.

Primarne streptokokne infekcije gornjeg dišnog trakta, uklj. Šarlah, u većini slučajeva, ima povoljnu prognozu, što znači da temperatura postupno opada tijekom nekoliko dana, a za do dva tjedna, u pravilu, osoba potpuno ozdravi. Ako se u liječenju koriste antibiotici, to obično skraćuje trajanje bolesti, osobito u slučaju bolesti male djece. Učinak antibiotika, nažalost, vrlo je slab u liječenju kliničkih znakova streptokoknog faringitisa (tj. upale ždrijela) kod adolescenata i odraslih.

Pozitivan učinak antibiotske terapije je sprječavanje razvoja lokalnih gnojnih komplikacija (kao što je npr. peritonzilarni apsces – tj. nakupljanje gnoja u ograničenom prostoru kraj krajnika), kao i sprječavanje razvoja upale srednjeg uha, paranazalnih sinusa nosne i čeljusne kosti.

Ali najviše važan razlog Svrha primjene antibiotika u liječenju osobe koja boluje od primarne streptokokne infekcije gornjih dišnih putova je spriječiti nesupurativne komplikacije koje, nažalost, u nekim slučajevima prate neliječenu streptokoknu infekciju skupine A. Za liječenje dokazane streptokokne infekcije skupine A, najprikladniji antibiotik je penicilin.

Za uspješno liječenje dovoljna je jedna intramuskularna injekcija benzatin penicilina G u dozi od 600 000–900 000 jedinica (obično 50 000 jedinica po kilogramu tjelesne težine) za malu djecu i 1,2 milijuna jedinica danih intramuskularnom injekcijom kod odraslih i adolescenata.

Međutim, budući da su intramuskularne injekcije lijeka (tj. davanje lijeka intramuskularno) bolne, oralne tablete penicilina G ili V općenito se preferiraju za liječenje streptokoknih infekcija, ali samo ako se može osigurati pravilna uporaba antibiotika.

Za djecu koja boluju od kroničnog tonzilitisa (tj. dugotrajne upale krajnika), osobito ako se simptomi ponavljaju, antibiotik izbora je klindamicin (obično se daje u dozi od 8-25 mg po kilogramu tjelesne težine tijekom 24 sata, na 3-4 dnevne doze).

Primjena antibiotika iz skupine tetraciklina nije prikladna za liječenje streptokoknih infekcija. I ne samo s obzirom na trenutno postojeće veliki broj bakterijski sojevi streptokoka skupine A koji su rezistentni na ove antibiotike, ali i zato što ti lijekovi imaju nepovoljan nuspojave na tijelu male djece. Osobito negativno utječe na rast vezivno tkivo(kao što su kosti ili zubi).

Antistreptokokno liječenje često se odgađa (obično oko 1-2 dana), odnosno dok se mikrobiološki konačno ne potvrdi streptokokna infekcija osobe. Na sreću, rizik od negnojnih ili gnojnih komplikacija streptokoknog faringitisa (tj. faringitisa uzrokovanog bakterijom streptokokom) nije povećan.

Ako se sumnja na streptokoknu infekciju, liječenje obično započinje peroralnim penicilinskim antibioticima, dok se zaraženo tkivo prikuplja za mikrobiološku pretragu. Ako se dijagnoza streptokokne infekcije naknadno ne potvrdi, liječenje antibioticima može se odmah prekinuti. Inače, antibiotska terapija se nastavlja, moguće je promijeniti oblik primjene - oblik tableta zamjenjuje se injekcijom antibiotika.

Drugi klinički simptomi kod osobe sa streptokoknom infekcijom (kao što je grlobolja, glavobolja ili vrućica) ublažavaju se analgeticima ili antipireticima.

Mirovanje u krevetu za bolesnika nije potrebno u svim slučajevima, osim ako nije potrebno kliničko stanje osoba. Trenutno nije potrebna izolacija bolesnika oboljelog od streptokokne infekcije od drugih zdravih osoba. Članovi obitelji bolesnika ili njegovi prijatelji koji izlažu Klinički znakovi zarazna streptokokna bolest ili imaju u anamnezi neke od posljedica streptokoknih zaraznih bolesti potrebno je učiniti mikrobiološke pretrage, a ako su rezultati pozitivni, primijeniti odgovarajuću antibiotsku terapiju.