U slučaju raka rektuma, koji se razvija zbog tumorske (nekvalitetne) degeneracije sluznice, mogu se pojaviti brojni recidivi i razviti metastaze. Važno je ne propustiti prve simptome raka rektuma kako biste pravodobno započeli liječenje.

Obično se nazivaju sve maligne neoplazme rektuma, koje se kombiniraju u jednu skupinu s malignim neoplazmama debelog crijeva (ICD10 kod - C18).

Što je rak rektuma

Rak rektuma (Cr) je bolest koja nastaje zbog kancerogene degeneracije epitelnih stanica (epitelne neoplazije) rektalne sluznice i ima sve znakove malignosti i staničnog polimorfizma. To znači da je ova bolest karakterizirana brzim infiltrativnim rastom s klijanjem u susjedna tkiva, čestim recidivima i sklonošću metastazama.

Ova vrsta raka dijagnosticira se približno jednako među pacijentima oba spola, dobna kategorija pacijenata je 45-74 godine.

Važno! Prema statistikama, ova bolest je na trećem mjestu po učestalosti dijagnoze na popisu kancerogenih tumora gastrointestinalnog trakta.

Iako je ova bolest prilično česta, vjerojatnije je da će imati povoljan ishod od drugih onkologija, odnosno da je izlječiva. To je zbog njegovog posebnog anatomskog položaja, koji omogućuje otkrivanje bolesti u najranijim fazama. Da bi se otkrio, dovoljno je da liječnik provede digitalni pregled (za otkrivanje kvržica) ili endoskopiju pri prvim pritužbama pacijenta.

Vodeće klinike u Izraelu

Anatomska struktura rektuma sastoji se od tri glavna dijela:

• Suprampularni dio je početni dio, duljine mu je oko 5 cm i zatvoren je peritoneumom;
• Ampularni odjeljak. Ovdje se odvija priprema izmeta za njihovo daljnje uklanjanje (uklanjanje iz tijela) - uklanja se višak tekućine. Duljina ovog dijela je oko 10 centimetara. Ovo područje je najčešća meta raka – oko 80% slučajeva.
• Analni dio služi za odstranjivanje izmeta, ovdje se nalazi sfinkter (analni otvor) koji ih odvodi. Duljina ovog dijela je oko 3 cm.

Klasifikacija bolesti

Rak rektuma ima nekoliko klasifikacija (ICD 10 kod – C15-C26), ovisno o lokalizaciji:

• Supraampularno (visoko). S ovim oblikom raka, lumen crijeva se sužava i brzo se razvija stenoza;
• Ampularni. Najčešće se javlja i ima strukturu adenokarcinoma. Takav se tumor razvija prema principu izbočene neoplazme ili čira s bazom u obliku kratera tipa krvarenja;
• analno Ovaj oblik raka je češće planocelularne strukture i nalazi se u području analnog kanala (iznad anusa).

Postoji i klasifikacija raka rektuma (Bl), koja se temelji na mjestu onkologije i dijeli se na tumore:

• Donji, srednji, gornji ampularni dijelovi rektuma (gotovo 60% slučajeva);
• Rektosigmoidna regija (obično kružni tumor) (30% slučajeva);
• Analna regija (10% slučajeva).

Ako klasificiramo prema vrsti rasta, možemo definirati tri varijante:

• Endofit (30%), koji se formira unutar tkiva zidova rektuma;
• Exophytic (20%), tumor koji prodire u lumen rektuma;
• Tumor mješovitog tipa (50%), kombinira značajke endofitnog i egzofitnog rasta.

Prema histologiji, ova vrsta onkologije može biti sljedeće vrste raka (morfologija neoplazmi):

1. Adenomokarcinom;
2. Sluzav;
3. čvrsta;
4. Skvamozni;
5. Vlaknasti;
6. Nediferencirani maligni.

Prema agresivnosti, rak rektuma se dijeli na dobro diferencirane, umjereno diferencirane i slabo diferencirane tumore (signet ring cell). U prvom slučaju tumor raste sporo i nije agresivan, nisko diferencirani ima visok rast tumora i daje metastaze (najopasniji je), umjereno diferencirani karakterizira umjerena stopa rasta i razvoja. Maligne neoplazme imaju šifru prema ICD10 - C20.

Značajke karcinoma skvamoznih stanica

Izvana, ovaj rak izgleda kao ne-keratinizirajući ulkus s potkopanim rubovima. Ove vrste tumora su sklone ranim metastazama, karakterizirane su brzim rastom i imaju razočaravajuću prognozu.

Ove neoplazme su velike, imaju tendenciju rasta u prostatu, vaginu, uretere, brzo prodiru u limfne čvorove i imaju tendenciju recidiva.

Stopa preživljenja kod ove vrste raka ovisi o opsegu širenja procesa raka, broju metastaza, dobi bolesnika i drugim čimbenicima. Veću šansu imaju pacijenti koji su započeli liječenje najkasnije šest mjeseci od početka bolesti. Stopa 5-godišnjeg preživljenja za ovu vrstu raka je gotovo 33%. Velika većina bolesnika s ovom dijagnozom umire unutar prve 3 godine.

Faze bolesti

Klasifikacija onkologije ovisno o stupnju razvoja tumorskog procesa temelji se na sljedećim karakteristikama:

• Veličina tumora;
• Prevalencija raka;
• Prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
• Prisutnost metastaza u udaljenim organima.

U pravilu se razlikuju četiri stupnja nastanka tumora i uz njih se razvijaju znakovi specifični za ovaj stadij:

Postoji i Dukeovo stadiranje raka rektuma (sarkoma):

• Stadij A – tumor je ograničen na mukozni i submukozni sloj, nema metastaza;
• Stadij B podijeljen je na B1 i B2, u prvom slučaju rak je ograničen na mišićni sloj, au drugom je izrastao u debljinu crijeva;
• Stadij C – ako postoje metastaze samo u limfnim čvorovima;
• Stadij D – metastaze su prisutne u udaljenim organima.

Također se koristi i TNMP sustav kojim se također utvrđuje proširenost kancerogenog procesa, gdje T - označava tumor - veličinu tumora, N - zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova u kancerogenom procesu, M - metastaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima. , P - dubina klijanja tumora. Na primjer, T4n0m0 znači da se tumor proširio na susjedne organe, ali nema metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima, T3n0m0 znači da tumor infiltrira subserozni sloj i nema metastaza bliže ili dalje lokalizacije.

U klasifikaciji raka prema medicinskom sustavu TNMP također je preporučljivo uključiti G indikator, koji može karakterizirati stupanj diferencijacije stanica raka od visokog do niskog - G1-G3

Uzroci (etiologija i patogeneza) raka

Što može uzrokovati kolorektalni rak? Sljedeći čimbenici rizika smatraju se glavnim razlozima za nastanak raka rektuma i kod muškaraca i kod žena:

• Nasljedna predispozicija (prisutnost rođaka sa sličnom bolešću dovodi pacijenta u opasnost);
• Prisutnost kroničnih bolesti anorektalnog područja (hemoroidi, Crohnova bolest, proktosigmoiditis, ulcerozni kolitis, rektalne fistule);
• Dugotrajna prisutnost izmeta u ampularnom dijelu rektuma;
• Dob nakon 60 godina;
• Obiteljska polipoza (izrasline) rektuma i debelog crijeva;
• Onkološka povijest (rizični su pacijenti koji su imali rak debelog crijeva i rak dojke, jajnika, maternice (žene);
• Pušenje (kod žena se rizik od ovog raka povećava za 40%, kod muškaraca za 30%);
• Izloženost kancerogenim tvarima;
• Prisutnost u tijelu određenih sojeva humanog papiloma virusa (što se smatra prekanceroznim stanjem);
• Loša prehrana.

Video na temu:

Kliničke manifestacije i prvi znaci raka

Bilješka! Glavna podmuklost ove bolesti smatra se potpunom asimptomatskom prirodom početne faze bolesti - tumor može rasti dosta dugo, povećavati se, a da se ni na koji način ne pokaže.

Prvi specifični znakovi kod bolesnika mogu se pojaviti kada se proces raka dovoljno razvije - kada stanice raka metastaziraju u susjedne organe i limfne čvorove.

Prvi simptomi koji se mogu primijetiti u 60% slučajeva su prisutnost manjeg krvarenja. Prisutnost krvarenja možete pogoditi ako primijetite male količine krvi ili krvnih ugrušaka u stolici. Za razliku od krvarenja kod hemoroida, ovo krvarenje vremenski prethodi procesu defekacije. (Primarni simptomi mogu se zamijeniti s simptomima hemoroida i sličnih bolesti.) Također, kada se razvije rak, u stolici ima sluzi ili gnoja.

Želite li znati koliko košta liječenje raka u inozemstvu?

* Nakon što dobije podatke o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći izračunati točnu cijenu liječenja.

Simptomi raka

Kod žena rak rektuma može prerasti u tkivo vagine ili maternice. Ali ako oštećenje raka maternice ne može utjecati na cjelokupnu sliku bolesti, tada prodiranje tumora u mišićno tkivo stražnjeg zida vagine dovodi do razvoja rektovaginalne fistule. U tom smislu, izmet i plinovi se oslobađaju iz vagine.

Kod žena simptomi kolorektalnog karcinoma uključuju:

Rektalni tumor kod muškaraca obično prodire kroz stijenku mokraćnog mjehura, uzrokujući fistulu iz koje mogu izaći zrak (plinovi) i stolica. Sam mjehur je često zaražen, patogena flora prodire kroz uretere u bubrege i uzrokuje pijelonefritis. Kod muškaraca, rektalni tumor može uzrokovati sljedeće simptome:

• Neugodne senzacije u sakralnom području, genitalije;
• Krv u stolici;
• Oštar pad tjelesne težine;
• Česti nagon za defekaciju;
• Kronični zatvor.

Koje su razlike u kliničkim simptomima raka rektuma između simptoma kod muškaraca i žena? Kancerogeni tumor kod žena može prerasti u maternicu ili vaginu, a kod muškaraca - u mjehur, stoga mogu postojati specifični znakovi.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticiranje bolesti uključuje nekoliko faza istraživačkih metoda:

• Prikupljanje pritužbi pacijenata, sastavljanje anamneze bolesti;
• Palpacija trbušne šupljine i askultacija;
• Rektalni pregled rektuma;
• Endoskopski pregled - sigmoidoskopija;
• Krvni testovi - opći i biokemijski, testovi urina i izmeta (za latentnu prisutnost krvi);
• Kolonoskopija (tijekom koje se uzima biopsija tumorskog tkiva);
• Ako su rezultati upitni, pacijentu se može propisati rendgenski pregled - irigoskopija;
• Profilometrija;
• Krv za tumorske markere (specifični se otkrivaju za rektalni karcinom);
• Ultrazvuk (u klinostazi – ležeći) trbušnih organa;
• U slučajevima kada je onkologija u uznapredovalom stanju (posljednja faza), MRI ili CT skeniranje propisano je za dobivanje trodimenzionalne slike.

U žena se, osim provjere rektuma, provodi i vaginalni pregled kako bi se procijenio stupanj uključenosti reproduktivnih organa u proces raka.

U početnim stadijima samo 19% pacijenata dijagnosticira rak rektuma, a samo oko jedan i pol posto bolesti dijagnosticira se tijekom preventivnih pregleda. Glavnina dijagnoze tumora javlja se u fazi 3.

Metode liječenja i posljedice nakon operacije

Glavni način liječenja raka rektuma je kirurški, a kemoterapija i zračenje su pomoćni. Ali najbolji rezultati liječenja mogu se postići samo integriranom primjenom ovih metoda liječenja.

Kirurški zahvati ovise o mjestu tumora i dijele se na sljedeće vrste:

Posljedice operacije mogu biti neke komplikacije, kao što su prolaps crijeva, fekalna inkontinencija i kolitis.

Kemoterapija (uporaba lijekova) koristi se za male tumore, neoperabilne tumore i za sprječavanje recidiva.

Terapija zračenjem koristi se u dvije vrste: vanjska i unutarnja. Također se može koristiti u kombinaciji s kirurškim liječenjem, u liječenju starijih bolesnika (kao samostalan tretman, bez operacije) ili u palijativne svrhe (za ublažavanje stanja beznadnih bolesnika).

Tradicionalne metode liječenja i prehrane za rak

Zasebno treba reći o narodnim (netradicionalnim) metodama liječenja. Mogu se koristiti samo u kombinaciji s glavnim i koriste se za ublažavanje upale, jačanje imunološkog sustava i normalizaciju stolice. Primjerice, koristi se korijen anđelike (može se kupiti u ljekarnama u briketima od 100-500 g) kao diuretik koji pospješuje rad crijeva itd.

Također biste trebali paziti na svoju prehranu: ne smije sadržavati masnu, začinjenu, dimljenu hranu, trebala bi biti što zdravija i sadržavati potrebne vitamine i minerale. Cijela prehrana mora biti hranjiva i uravnotežena.

Prehrana nakon operacije treba biti što nježnija i ne izazivati ​​nadutost i proljev. Nakon operacije možete početi jesti s rižinom vodom, nemasnim juhama i želeom. Nakon nekoliko dana, prehrana se može malo diverzificirati. Dopuštene su sluzave juhe, rijetke kaše, juhe s grizom i meko kuhana jaja.

Prognoza preživljavanja

Očekivano trajanje života za takav stadij 1 raka je 80% svih slučajeva i izračunava se desetljećima. Nažalost, dijagnosticiranje raka u ranoj fazi vrlo je rijetko (samo u petine bolesnika). Ako je pacijentu dijagnosticiran stupanj 2 i nema procesa metastaza, tada prognoza za petogodišnje preživljavanje može doseći do 75% slučajeva u prisutnosti metastaza, brojka pada na 70%. Petogodišnje preživljenje u stadiju 3 zajamčeno je u samo 50% bolesnika, ako su metastazama zahvaćena više od 4 limfna čvora, petogodišnje preživljenje moguće je u samo 40%. Uz adenokarcinom stadija 4, prognoza za pacijente je razočaravajuća - imaju priliku živjeti samo do 3-9 mjeseci.

Na pitanje koliko točno žive pacijenti s malignim tumorom teško je nedvosmisleno odgovoriti, budući da je prognoza preživljavanja individualna za svakog pacijenta i sastoji se od mnogih pokazatelja. Lokacija tumora i stadij bolesti su od odlučujuće važnosti.

Najrazočaravajuća prognoza je za pacijente s tumorom raka koji se nalazi u donjoj ampularnoj regiji iu analnom kanalu.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza zauzima posebno mjesto...

Za bolest koju službena medicina naziva "angina pektoris" svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv: zaušnjaci) su zarazna bolest...

Jetrena kolika tipična je manifestacija kolelitijaze.

Edem mozga posljedica je pretjeranog stresa na tijelu.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti)...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Burzitis koljena je raširena bolest među sportašima...

Rak crijeva icd 10

Rak crijeva

Pojam “karcinom debelog crijeva” odnosi se na maligne epitelne tumore cekuma, debelog crijeva i rektuma, kao i analnog kanala, koji se razlikuju po obliku, položaju i histološkoj strukturi. C18. Maligna neoplazma debelog crijeva. C19. Maligna neoplazma rektosigmoidnog spoja. C20. Maligna neoplazma rektuma. U mnogim industrijaliziranim zemljama rak debelog crijeva zauzima jedno od vodećih mjesta po učestalosti među svim malignim neoplazmama. Tako u Engleskoj (osobito u Walesu) svake godine oko 16 000 pacijenata umire od raka debelog crijeva. U SAD-u 90-ih godina XX.st. broj novooboljelih od raka debelog crijeva kretao se od 140.000-150.000, a broj umrlih od ove bolesti prelazio je 50.000 godišnje. U Rusiji se u posljednjih 20 godina rak debelog crijeva pomaknuo sa šestog na četvrto mjesto po učestalosti pojavljivanja kod žena i treće kod muškaraca, odmah iza raka pluća, želuca i dojke. Uravnotežena prehrana s uravnoteženom konzumacijom životinjskih i biljnih proizvoda ima određenu preventivnu vrijednost; prevencija i liječenje kroničnog zatvora, ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Pravodobno otkrivanje i uklanjanje kolorektalnih polipa ima važnu ulogu, stoga je u osoba starijih od 50 godina s nepovoljnom obiteljskom anamnezom neophodna redovita kolonoskopija s endoskopskim uklanjanjem polipa. Ne postoji niti jedan poznati uzrok koji uzrokuje rak debelog crijeva. Najvjerojatnije je riječ o kombinaciji nekoliko nepovoljnih čimbenika od kojih su vodeći neuravnotežena prehrana, štetni čimbenici okoliša, kronične bolesti debelog crijeva i nasljeđe.

Rak debelog crijeva češće se opaža u područjima gdje u prehrani prevladava meso, a konzumacija biljnih vlakana je ograničena. Mesna hrana uzrokuje povećanje koncentracije masnih kiselina koje se tijekom probave pretvaraju u kancerogene tvari. Manja učestalost raka debelog crijeva u ruralnim područjima i zemljama s tradicionalnom biljnom prehranom (Indija, zemlje Srednje Afrike) ukazuje na važnu ulogu biljnih vlakana u prevenciji raka debelog crijeva. Teoretski, velika količina vlakana povećava volumen fekalne tvari, razrjeđuje i veže moguće kancerogene agense, smanjuje vrijeme prolaska sadržaja kroz crijevo, čime se ograničava vrijeme kontakta crijevne stijenke s karcinogenima.

Te su prosudbe bliske kemijskoj teoriji koja uzrok tumora svodi na mutageni učinak na stanice crijevnog epitela egzo- i endogenih kemijskih tvari (karcinogena), među kojima su policiklički aromatski ugljikovodici, aromatski amini i amidi, nitro spojevi, oflatoksini, kao i metaboliti triptofana smatraju se najaktivnijima i tirozinom. Kancerogene tvari (na primjer, benzopiren) također mogu nastati tijekom neracionalne toplinske obrade prehrambenih proizvoda, dimljenja mesa i ribe. Kao rezultat utjecaja takvih tvari na genom stanice nastaju točkaste mutacije (na primjer, translokacije), što dovodi do transformacije staničnih protoonkogena u aktivne onkogene. Potonji, pokrećući sintezu onkoproteina, transformiraju normalnu stanicu u stanicu tumora.

U bolesnika s kroničnim upalnim bolestima debelog crijeva, posebice ulceroznim kolitisom, učestalost raka debelog crijeva značajno je veća nego u općoj populaciji. Na rizik od razvoja karcinoma utječe trajanje i klinički tijek bolesti. Rizik od raka debelog crijeva s trajanjem bolesti do 5 godina je 0-5%, do 15 godina - 1,4-12%, do 20 godina - 5,2-30%, rizik je posebno visok u bolesnika s ulcerativnim kolitis u za 30 godina ili više - 8,7-50%. Kod Crohnove bolesti (u slučaju oštećenja debelog crijeva) također se povećava rizik od razvoja zloćudnog tumora, ali je incidencija bolesti manja nego kod ulceroznog kolitisa i iznosi 0,4-26,6%.

Kolorektalni polipi značajno povećavaju rizik od razvoja malignog tumora. Indeks malignosti pojedinačnih polipa je 2-4%, višestrukih (više od dva) - 20%, viloznih formacija - do 40%. Polipi debelog crijeva relativno su rijetki kod mladih ljudi, ali su prilično česti kod starijih ljudi. Najtočnija procjena učestalosti polipa debelog crijeva može se procijeniti iz rezultata patoloških obdukcija. Učestalost otkrivanja polipa tijekom autopsije je u prosjeku oko 30% (u ekonomski razvijenim zemljama). Prema Državnom znanstvenom centru za koloproktologiju, učestalost otkrivanja polipa debelog crijeva bila je u prosjeku 30-32% tijekom autopsije pacijenata koji su umrli od uzroka koji nisu povezani s bolestima debelog crijeva.

Nasljedstvo igra određenu ulogu u patogenezi raka debelog crijeva. Osobe koje su u prvom stupnju srodstva s oboljelima od raka debelog crijeva imaju visok rizik od razvoja zloćudnog tumora. Čimbenici rizika uključuju kako maligne tumore debelog crijeva, tako i maligne tumore drugih organa. Neke nasljedne bolesti, kao što su obiteljska difuzna polipoza, Gardnerov sindrom, Turcoov sindrom, praćene su velikim rizikom od razvoja raka debelog crijeva. Ako se takvim pacijentima ne uklone polipi debelog crijeva ili samo crijevo, tada gotovo svi razviju rak, ponekad se pojavi nekoliko malignih tumora odjednom. Sindrom obiteljskog raka, koji se nasljeđuje autosomno dominantno, očituje se multiplim adenokarcinomima debelog crijeva. Gotovo trećina takvih pacijenata starijih od 50 godina oboli od raka debelog crijeva. Rak debelog crijeva nastaje u skladu s osnovnim zakonitostima rasta i širenja malignih tumora, tj. karakteriziran relativnom autonomijom i nereguliranim rastom tumora, gubitkom organotipske i histotipske strukture i smanjenjem stupnja diferencijacije tkiva.

Istovremeno, ima i svoje karakteristike. Tako je rast i širenje raka debelog crijeva relativno sporiji od, primjerice, raka želuca. Dulje vrijeme tumor ostaje unutar organa, bez širenja duboko u stijenku crijeva više od 2-3 cm od vidljive granice. Spor rast tumora često prati lokalni upalni proces koji se širi na susjedne organe i tkiva. Unutar upalnog infiltrata kompleksi karcinoma neprestano urastaju u susjedne organe, što pridonosi pojavi tzv. lokalno uznapredovalih tumora bez udaljenih metastaza.

Zauzvrat, udaljene metastaze također imaju svoje karakteristike. Najčešće su zahvaćeni limfni čvorovi i (hematogena) jetra, ali su zahvaćeni i drugi organi, posebice pluća. Značajka raka debelog crijeva je dosta čest multicentrični rast i pojava više tumora istovremeno (sinkrono) ili sekvencijalno (metakrono) kako u debelom crijevu tako iu drugim organima. Oblici rasta tumora:

• egzofitični (pretežni rast u lumen crijeva);
• endofitski (rasprostranjen uglavnom u debljini crijevne stijenke);
• u obliku tanjura (kombinacija elemenata gore navedenih oblika u obliku tumora-čira).

Histološka građa tumora debelog crijeva i rektuma:

• adenokarcinom (dobro diferenciran, umjereno diferenciran, slabo diferenciran);
• mucinozni adenokarcinom (mukoidni, mukozni, koloidni karcinom);
• karcinom prstenastih pečatnjaka (mukocelularni);
• nediferencirani rak;
• neklasificirani rak.

Posebni histološki oblici raka rektuma:

• karcinom skvamoznih stanica (keratinizirajući, ne-keratinizirajući);
• žljezdani planocelularni karcinom;
• bazocelularni (bazaloidni) karcinom.

Faze razvoja tumora (Međunarodna klasifikacija prema TNM sustavu, 1997.): T - primarni tumor: Tx - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora; T0 - primarni tumor nije određen; Tis - intraepitelni tumor ili s invazijom sluznice; T1 - tumor se infiltrira u submukozni sloj; T2 - tumor infiltrira mišićni sloj crijeva; T3 - tumor raste kroz sve slojeve stijenke crijeva; T4 - tumor zahvaća serozno tkivo ili se izravno širi na susjedne organe i strukture.

N - regionalni limfni čvorovi:

N0 - nema oštećenja regionalnih limfnih čvorova; N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora; N2 - metastaze u 4 limfna čvora ili više;

M - udaljene metastaze:

M0 - nema udaljenih metastaza; M1 - postoje udaljene metastaze.

Faze razvoja tumora (domaća klasifikacija):

Stadij I - tumor je lokaliziran u sluznici i submukoznom sloju crijeva. Stadij IIa - tumor ne zauzima više od polukruga crijeva, ne prelazi stijenku crijeva, bez regionalnih metastaza u limfne čvorove. Stadij IIb - tumor ne zauzima više od polukruga crijeva, raste kroz cijelu njegovu stijenku, ali ne izlazi izvan crijeva, nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Stadij IIIa - tumor zauzima više od polukruga crijeva, prorasta kroz cijelu njegovu stijenku, nema oštećenja limfnih čvorova. Stadij IIIb - tumor bilo koje veličine s višestrukim metastazama u regionalne limfne čvorove. Stadij IV - opsežni tumor koji raste u susjedne organe s više regionalnih metastaza ili bilo koji tumor s udaljenim metastazama. Među malignim epitelnim tumorima najčešći je adenokarcinom. Čini više od 80% svih karcinoma debelog crijeva. U prognostičke svrhe vrlo je važno poznavanje stupnja diferencijacije (visoko, umjereno i slabo diferencirani adenokarcinom), dubine klijanja, jasnoće granica tumora i učestalosti limfogenog metastaziranja. Bolesnici s dobro diferenciranim tumorima imaju povoljniju prognozu od bolesnika sa slabo diferenciranim karcinomom.

Tumori niskog stupnja uključuju sljedeće oblike raka.

• Mukozni adenokarcinom (rak sluznice, koloidni karcinom) karakterizira značajno lučenje sluzi s njezinim nakupljanjem u obliku "jezera" različitih veličina.
• Karcinom pečatnih stanica (mukocelularni karcinom) često se javlja kod mladih ljudi. Češće nego kod drugih oblika raka primjećuje se masivan intramuralni rast bez jasnih granica, što otežava odabir granica resekcije crijeva. Tumor brže metastazira i češće se širi ne samo na cijelu stijenku crijeva, već i na okolne organe i tkiva uz relativno malo oštećenje sluznice crijeva. Ova značajka komplicira ne samo radiološku već i endoskopsku dijagnozu tumora.
• Planocelularni karcinom je najčešći u distalnoj trećini rektuma, ali se ponekad nalazi iu drugim dijelovima debelog crijeva.
• Žljezdani planocelularni karcinom je rijedak.
• Nediferencirani rak. Karakterizira ga intramuralni rast tumora, što se mora uzeti u obzir pri odabiru opsega kirurške intervencije.

Određivanje stadija bolesti treba se temeljiti na rezultatima prijeoperativnog pregleda, podataka intraoperativne revizije i postoperativnog pregleda uklonjenog segmenta debelog crijeva, uključujući posebnu tehniku ​​proučavanja limfnih čvorova.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

Prvi simptomi raka sigmoidnog crijeva i njegovo liječenje

Home Crijevne bolesti

Karcinom sigmoidnog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Prije svega, znanstvenici ovu pojavu povezuju s načinom života i prehranom prosječnog stanovnika industrijalizirane zemlje. U zemljama trećeg svijeta, općenito, rak bilo kojeg dijela crijeva mnogo je rjeđi. Rak sigmoidnog crijeva uglavnom duguje svoje širenje maloj količini konzumirane hrane biljnog podrijetla i povećanju ukupnog udjela mesa i drugih životinjskih proizvoda, kao i ugljikohidrata. Ništa manje važan i izravno povezan s takvom prehranom je čimbenik kao što je zatvor. Usporavanje prolaska hrane kroz crijeva potiče rast mikroflore koja oslobađa kancerogene tvari. Što se dulje zadržava crijevni sadržaj, to je dulji kontakt s bakterijskim izlučevinama, te ih je sve više. Osim toga, stalna trauma zida gustim izmetom također može izazvati rak sigmoidnog crijeva. Pri procjeni prevalencije ne treba zanemariti činjenicu da ljudi u razvijenim zemljama žive mnogo duže. U slabo razvijenom svijetu sa zaostalom medicinom ljudi jednostavno ne dožive rak. Svaki 20. karcinom sigmoidnog crijeva je nasljedan – naslijeđen od roditelja.

Čimbenici rizika također uključuju prisutnost drugih crijevnih bolesti, kao što su ulcerozni kolitis (UC), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolest debelog crijeva i prisutnost polipa. Naravno, rak sigmoidnog crijeva u ovom slučaju može se spriječiti - dovoljno je liječiti osnovnu bolest na vrijeme.

ICD 10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija – ICD 10 podrazumijeva klasifikaciju samo prema lokalizaciji raka. U ovom slučaju, ICD 10 dodjeljuje šifru C 18.7 za rak sigmoidnog debelog crijeva. Rak rektosigmoidnog spoja je isključen iz ove skupine; u ICD 10 ima svoju šifru - C 19. To je zbog činjenice da je ICD 10 usmjeren na kliničare i pomaže im u taktici liječenja pacijenata, a ove dvije vrste raka, različitog mjesta, imaju različit pristup kirurškom liječenju. Dakle: ICD 10 kod za rak sigma - C 18.7

ICD 10 kod za rak rektosigmoidnog spoja – C 19

Naravno, klasifikacije i šifre ICD 10 nisu dovoljne za potpunu dijagnozu karcinoma sigmoidnog kolona. TNM klasifikacija i različite klasifikacije stadija koriste se i obvezne su za primjenu u suvremenim uvjetima.

Simptomi raka

Govoreći o prvim simptomima kolorektalnog karcinoma, pa tako i karcinoma sigmoidnog crijeva, treba spomenuti da se u vrlo ranim stadijima on uopće ne manifestira. Riječ je o prognozno najpovoljnijim stadijima in situ (u mukoznom i submukoznom sloju stijenke) i prvom. Liječenje tako ranih tumora ne traje dugo, u modernim medicinskim centrima provodi se endoskopski, s gotovo 100% rezultatima i prognozom petogodišnjeg preživljavanja. No, nažalost, velika većina ranog stadija raka sigmoidnog kolona otkrije se samo kao slučajan nalaz tijekom pregleda za neku drugu bolest ili tijekom studije probira. Kao što je već spomenuto, razlog tome je potpuni izostanak simptoma. Izuzetno važna metoda za rano otkrivanje raka je preventivna kolonoskopija svakih 5 godina nakon navršenih 45 godina. U prisutnosti obiteljske anamneze (rak debelog crijeva u prvom stupnju rodbine) - od 35 godina. Čak iu potpunoj odsutnosti bilo kakvih simptoma crijevnih bolesti. Kako tumor napreduje, postupno se pojavljuju i počinju povećavati sljedeći prvi simptomi:

• Krvavi iscjedak tijekom defekacije
• Iscjedak sluzi iz rektuma i sluz u stolici
• Pogoršanje zatvora

Kao što vidite, gore opisani znakovi sugeriraju samo jednu misao - dolazi do pogoršanja kroničnih hemoroida.

Dugo odgađanje posjeta liječniku zbog hemoroida, nedostatak dovoljnog pregleda, samoliječenje je kobna pogreška koja odnosi desetke tisuća života godišnje (ovo nije pretjerivanje)! Rak sigme i rektuma savršeno je maskiran svojim simptomima kao kronični hemoroidi. Kada bolest poprimi svoja karakteristična obilježja, često je prekasno da se bilo što učini, liječenje je obogaljujuće ili samo simptomatsko.

Nadam se da ste ovo naučili ozbiljno i zauvijek. Ako vam je liječnik prije 10 godina dijagnosticirao hemoroide, propisao vam je liječenje, pomoglo vam je i od tada, tijekom pogoršanja, sami ste koristili razne čepiće i masti (koje se lako i prirodno prodaju u ljekarnama u ogromnom asortimanu i za svačiji ukus ), bez povratka u bez pregleda - vi ste potencijalni samoubojica.

Dakle, razgovarali smo o prvim simptomima raka sigme.

Kako rak sigmoidnog crijeva raste, postupno (počevši otprilike od kraja faze 2) pojavljuju se karakterističniji simptomi:

• Bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Često ima pritisak, nestabilan karakter. Pojavljuje se samo kada tumor raste izvan crijeva.
• Nestabilna stolica, kruljenje, nadutost, pojava tekuće, smrdljive stolice, gusta stolica u obliku vrpci ili kobasica. Najčešće dolazi do promjene proljeva i zatvora. Međutim, kada tumor blokira cijeli lumen, dolazi do intestinalne opstrukcije, koja zahtijeva hitnu operaciju.
• Često ponavljajuće krvarenje nakon defekacije. Lijekovi za hemoroide ne pomažu. Može doći do povećanja sluzi i gnoja.
• Simptomi karakteristični za bilo koji drugi rak: intoksikacija, povećani umor, gubitak težine, nedostatak apetita, apatija itd.

To su, možda, svi glavni simptomi koji manifestiraju rak sigmoidnog crijeva.

Liječenje i prognoza karcinoma sigmoidnog kolona

Liječenje u najranijim fazama - in situ (stadij 0)

Podsjećam da je rak in situ rak s minimalnom invazijom, odnosno nalazi se u najranijoj fazi razvoja - u sluznici i ne raste nigdje drugdje. Takav se tumor može otkriti samo slučajno ili tijekom preventivnog istraživanja, što je odavno uvedeno u standarde medicinske skrbi u razvijenim zemljama (apsolutni lider u ovom području je Japan). Štoviše, glavni uvjeti su dostupnost suvremene videoendoskopske opreme, koja košta mnogo milijuna (nažalost, u Ruskoj Federaciji prisutna je samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), te izvođenje studije od strane kompetentnog, obučenog stručnjaka (do čije masovne dostupnosti će i naša zemlja rasti i rasti - naša medicina teži volumenu, a ne kvaliteti). Stoga je bolje biti pregledan u velikoj plaćenoj klinici s izvrsnom opremom i osobljem ili u visokoj besplatnoj bolnici, ali vratimo se na temu članka - liječenje ranog raka sigmoidnog crijeva. U idealnim uvjetima izvodi se submukoznom disekcijom - uklanjanjem dijela sluznice s tumorom tijekom endoskopske intraluminalne operacije (terapeutska kolonoskopija). Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerojatna; nakon 3-7 dana u klinici moći ćete se vratiti normalnom životu. Nema otvorene operacije. Bez kemoterapije ili terapije zračenjem.

Naravno, izvođenje ove operacije za liječenje karcinoma sigmoidnog kolona in situ zahtijeva prvoklasno endoskopsko poznavanje tehnike, dostupnost najsuvremenije opreme i potrošnog materijala.

U ranim fazama (I-II)

Prvi i drugi stadij uključuju tumore koji ne urastaju u susjedne organe i imaju najviše 1 malu metastazu u regionalne limfne čvorove. Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o prevalenciji:

• Segmentna resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje dijela sigmoidnog kolona praćeno stvaranjem anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u fazi I.
• Resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje cijelog sigmoidnog kolona.
• Lijeva hemikolektomija - resekcija lijevog dijela debelog crijeva sa stvaranjem anastomoze ili uklanjanjem neprirodnog puta za evakuaciju fecesa - kolostomije.

Ako postoji obližnja metastaza, provodi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje svih limfnih tkiva, čvorova i žila u ovom području. Ovisno o nekim uvjetima, liječenje također može zahtijevati terapiju zračenjem ili kemoterapiju.

Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup, petogodišnja stopa preživljavanja je prilično visoka.

U kasnijim stadijima (III–IV.)

U naprednim slučajevima provode se opsežnije operacije - lijevostrana hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koriste se kemoterapija i terapija zračenjem. U prisutnosti udaljenih metastaza, rasta tumora u susjedne organe, preporuča se samo palijativno, odnosno maksimalno produžujuće liječenje. U tom slučaju se stvara neprirodni anus na trbušnoj stijenci ili premosna anastomoza (put za izmet pored tumora) kako pacijent ne bi umro od crijevne opstrukcije. Također je indicirano odgovarajuće ublažavanje boli, uključujući narkotike, i detoksikaciju. Suvremeni standardi liječenja uključuju odstranjivanje limfnih čvorova na vrlo udaljenim mjestima za III stadij raka sigmoidnog crijeva, što značajno smanjuje mogućnost recidiva bolesti i povećava preživljenje.

Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog kolona je nepovoljna.

Zaključak

Kao što vidite, pravodobno otkrivanje, kvalitativno novi pristup liječenju raka sigmoidnog crijeva omogućuje ispravljanje riječi "rečenica" u riječ "privremena neugodnost" za one ljude koji istinski cijene svoj život. Nažalost, mentalitet našeg naroda, želja da se “izdrži do posljednjeg” ne utječe baš blagotvorno na bezdušnu statistiku. I to se ne odnosi samo na rak sigmoidnog crijeva. Svaki dan stotine ljudi iznenada (ili ne iznenada?) saznaju strašnu dijagnozu, iskreno žaleći što ranije nisu posjetili liječnika.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

0 od 9 zadataka završeno

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, možete nekoliko puta SMANJITI vjerojatnost bolesti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti? Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može sam sebi osigurati potpunu sigurnost. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za razvoj malignog tumora.

2.Kako pušenje utječe na razvoj raka? Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Svi su već umorni od ove istine. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.

Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo pola dana, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka? Češće gledajte na vagu! Višak kilograma utjecat će ne samo na vaš struk. Američki institut za istraživanje raka utvrdio je da pretilost potiče razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za očuvanje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I onkološke bolesti pojavljuju se na pozadini upale. U Rusiji WHO povezuje 26% svih slučajeva raka s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka? Provedite barem pola sata tjedno trenirajući. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U Sjedinjenim Američkim Državama, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu niti su pazili na tjelesnu aktivnost. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali snažnim tempom. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. pokazuje da čak i 30 minuta može smanjiti rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka? Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u tijelu razgrađuje na acetaldehid, koji se zatim pod djelovanjem enzima pretvara u octenu kiselinu. Acetaldehid je jak kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6.Koji kupus pomaže u borbi protiv raka? Volite brokulu. Povrće ne samo da doprinosi zdravoj prehrani, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Posebno je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični kupus, prokulicu i brokulu.

7. Crveno meso utječe na rak kojeg organa? Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 g crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože? Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija iz 2010. u Journal of Clinical Oncology potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom imaju upola manju učestalost melanoma od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.

Morate odabrati kremu sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također ne izlagati je sunčevim zrakama od 10 ujutro do 16 sati

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka? Sam stres ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za pokretanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, POVRATNU INFORMACIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIT ĆEMO VAM ZAHVALNI!

Kodiranje raka sigmoidnog kolona u ICD-u

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti sve neoplazme, i maligne i benigne, imaju svoju klasu. Stoga, patologija kao što je rak sigmoidnog debelog crijeva prema ICD 10 ima kod C00-D48 prema klasi.

• Kodiranje bolesti

Svaki onkološki proces, čak i ako je lokaliziran u određenom organu, ima mnoge individualne karakteristike koje ga razlikuju od drugih, na prvi pogled, sličnih patoloških stanja.

Kod kodiranja raka prema klasifikaciji 10. revizije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• primarnost onkološkog procesa (svaki tumor može u početku biti lokaliziran u određenom organu, na primjer, debelom crijevu ili biti rezultat metastaza);
• funkcionalna aktivnost (podrazumijeva proizvodnju bilo kojih biološki aktivnih tvari tumorom, što se rijetko opaža u slučaju tumora crijeva, ali se gotovo uvijek uzima u obzir u onkologiji štitnjače i drugih organa endokrinog sustava);
• morfologija (pojam rak je skupni pojam koji podrazumijeva zloćudnost, ali njegovo podrijetlo može biti bilo što: epitelne stanice, slabo diferencirane strukture, stanice vezivnog tkiva i tako dalje);
• širenje tumora (rak ne može utjecati na jedan organ, već nekoliko odjednom, što zahtijeva pojašnjenje kodiranja).

Značajke raka sigmoidnog kolona

Sigmoidni kolon je dio debelog crijeva, gotovo njegov završni dio, smješten neposredno ispred rektuma. Bilo koji onkološki procesi u njemu predstavljaju opasna stanja tijela, ne samo zbog intoksikacije stanicama raka ili drugih općih uzroka, već i zbog značajnog poremećaja u radu probavnog trakta.

Kada se razvije sigma tumor, javljaju se sljedeći problemi:

• krvarenje koje dovodi do teških stupnjeva anemičnog sindroma, kada je potrebna transfuzija krvi;
• crijevna opstrukcija uzrokovana blokadom crijevnog lumena;
• klijanje u susjedne zdjelične organe (oštećenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena);
• rupture i taljenja stijenke crijeva s razvojem peritonitisa.

Međutim, vrlo je teško diferencirati dijagnozu za bilo koji rak debelog crijeva zbog sličnosti simptoma. Samo vrlo specifične metode ispitivanja pomoći će potvrditi lokalizaciju tumora. Osim toga, klinička slika bolesti može biti odsutna dulje vrijeme, pojavljujući se tek kada tumor dosegne značajnu veličinu. Zbog toga je, prema ICD 10, rak crijeva prilično teško kodirati i, sukladno tome, propisati liječenje.

Kodiranje bolesti

Maligne patologije debelog crijeva označene su oznakom C18, podijeljene u pododjeljke. Tumorski proces u sigmi je kodiran na sljedeći način: C18.7. Istodobno, postoje dodatni kodovi za funkcionalne i morfološke značajke neoplazme.

Dodatno pojašnjenje potrebno je zbog činjenice da se onkološka dijagnoza postavlja samo na temelju podataka biopsije, odnosno citološkog pregleda.

Osim toga, prognoza za pacijenta uvelike će ovisiti o histološkom tipu tumora. Što manje diferenciranih stanica stručnjaci pronađu u uzorku, to se bolest smatra opasnijom i veća je mogućnost brzog širenja metastatskih žarišta. U dijelu neoplazme debelog crijeva postoje različite lokacije tumora, ali problem je što se patologija brzo širi. Na primjer, rak cekuma prema ICD 10 označava se s C18.0, ali samo dok se ne proširi izvan crijevnog trakta. Kada tumor zahvati nekoliko dijelova, postavlja se kod C18.8.

mkbkody.ru

Maligna tvorba u rektumu i njezina prevencija

Probavni organi često su podložni disfunkcionalnim procesima u ljudskom tijelu. To se događa zbog kršenja režima i kvalitete tvari koje ulaze u probavni sustav, kao i zbog utjecaja vanjskih negativnih čimbenika na tijelo. Kao rezultat toga, osoba se može suočiti s ozbiljnom bolešću koja ima visoku stopu smrtnosti. Govorimo o malignom procesu koji se javlja u bilo kojem organu.

Rektum (rectum) je završni dio probavnog trakta, koji polazi od sigmoidnog debelog crijeva i nalazi se do anusa. Ako uzmemo u obzir onkologiju debelog crijeva u cjelini, onda se rak rektuma (Cancerrectum) javlja u. do 80% slučajeva raka rektuma, prema statistikama, utječe na žensku polovicu stanovništva, iako je razlika s ovom patologijom kod muškaraca mala. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10 pogleda, rak rektuma rangira codemcb -10 C 20, rak debelog crijeva rangira codemcb -10 C 18 i codemcb -10 C 18.0 - cekum. Codemkb -10, intestinalne onkološke patologije preuzete iz icd - O (onkologija) u skladu sa:

• Primarnost i lokalizacija tumora;
• Prepoznatljivost (neoplazma može biti nesigurne i nepoznate prirode D37-D48);
• Niz morfoloških skupina;
• Funkcionalna aktivnost;
• Maligna lezija koja se uočava izvan lokalizacije tumora;
• Klasifikacije;
• Dobroćudne neoplazmeD10-D

Rak rektuma (μd -10 C 20) često se razvija u odrasloj dobi, odnosno nakon 60 godina, ali često onkološki proces utječe na ljude tijekom reproduktivnog razdoblja životnog ciklusa. U većini slučajeva, patologija se opaža u ampuli rektuma, ali postoji lokalizacija neoplazme iznad ampule crijeva, u analno-perinealnom dijelu iu sigmoidnom dijelu rektuma.

Uzroci (Cancerrectum)

Rak rektuma (μd -10 C 20) javlja se uglavnom nakon dugotrajnih prekanceroznih patologija. Postoji verzija o nasljednoj predispoziciji za rak debelog crijeva. Preostali ožiljci nakon ozljeda i operacija također mogu degenerirati u malignu formaciju. Posljedice kongenitalnih anomalija debelog crijeva jedan su od uzroka raka debelog crijeva. Ljudi koji pate od kroničnih hemoroida i analnih fisura imaju veću vjerojatnost da će imati rizik od razvoja onkološkog procesa u rektumu. Infektivne bolesti, poput dizenterije, kao i kronični zatvor i upalni procesi u organu (proktitis, sigmoiditis) s stvaranjem čira ili dekubitusa, mogu biti čimbenici koji uzrokuju rak rektuma.

Pretkancerozna stanja rektuma

Polipoza (adenomatozni, vilozni polipi). Takve se formacije opažaju i kod djece i kod odraslih. Polipi, pojedinačni i višestruki, razvijaju se iz epitelnog tkiva u obliku ovalnih formacija, koje mogu imati široku bazu ili tanku peteljku. Muški pacijenti često pate od polipoze, a ova patologija ima nasljedni faktor. Pri mikroskopskom pregledu zahvaćenog područja uočava se hiperplazija crijevne sluznice, koja se izražava šarolikom slikom. Tijekom defekacije polipi mogu krvariti, au stolici se može primijetiti sluzav iscjedak. Bolesnici s polipozom osjećaju česte tenezme (nagon za pražnjenjem rektuma) i mučnu bol nakon defekacije. Tijek takvog procesa često se razvija u onkologiju, u približno 70% slučajeva, a degeneracija može zahvatiti neke od brojnih postojećih polipa. Polipoza se liječi samo kirurškim zahvatom.

Kronični proktosigmoiditis. Takav upalni proces obično je popraćen stvaranjem pukotina i ulceracija, na pozadini kojih se razvija hiperplazija crijevne sluznice. U stolici bolesnika nakon defekacije nalaze se sluz i krv. Ova se patologija smatra obveznim prekancerom, pa se pacijenti s proktosigmoiditisom registriraju u dispanzeru i pregledaju svakih šest mjeseci.

Vrsta rektalne onkologije (micd -10 C 20)

Oblik malignog procesa u rektumu može se odrediti dijagnostikom raka rektuma, koja se sastoji od digitalnog pregleda i rektoskopskog pregleda organa. Određeni su endofitni i egzofitni oblici. Prvi je karakteriziran kancerogenom lezijom unutarnjeg mukoznog sloja crijeva, a drugi s klijanjem u lumen stijenke organa.

Egzofitični oblik rektalnog tumora izgleda kao cvjetača ili gljiva, s površine koje se nakon dodira oslobađa krvavo-serozni iscjedak. Ovaj oblik formacije pojavljuje se iz polipa i naziva se polipoza. Dijagnoza raka rektuma često se provodi metodom biopsije i naknadnom histološkom analizom biomaterijala.

Rak u obliku tanjurića izgleda kao ulkus s gustim, kvrgavim i granularnim rubovima. Dno takvog tumora je tamno s nekrotičnim plakom.

Endofitni oblik je predstavljen snažnim rastom tumora, koji zbija crijevnu stijenku i čini je nepokretnom. Tako se razvija difuzno-infiltrativni rak rektuma.

Pojava dubokog ravnog ulkusa s infiltracijom, koji krvari i brzo raste, ukazuje na ulcerozno-infiltrativni oblik raka. Tumor karakterizira brzi tijek, metastaze i klijanje u obližnja tkiva.

Rak rektuma širi se krvotokom, lokalno i limfnim putem. S lokalnim razvojem, tumor raste u svim smjerovima, postupno zahvaćajući sve slojeve crijevne sluznice do 10-12 cm dubine. Kada je rektum potpuno zahvaćen tumorom, izvan njega nastaju značajni infiltrati koji se šire na mokraćni mjehur, prostatu kod muškaraca, vaginu i maternicu kod žena. Ovisno o histološkom pregledu, određuje se koloidni tip, mukozni i solidni karcinom. Metastaze, tumor se širi na kosti, pluća, tkivo jetre, a rijetko na bubrege i mozak.

Klinika za tumore rektuma

Početnu malignu formaciju rektuma možda neće signalizirati nikakvi posebni simptomi, osim manjih lokalnih osjeta. Razmotrimo kako se rak rektuma manifestira tijekom razvoja tumora i njegovog raspadanja:

• Stalna i pojačana s pražnjenjem, bol u anusu jedan je od primarnih osjeta u prisutnosti tumora. Pojava teške boli može pratiti proces rasta raka izvan rektuma;
• Tenesmus - česti nagon za defekacijom, tijekom kojeg dolazi do djelomičnog oslobađanja sluzavog i krvavog izmeta;
• Česti proljev može ukazivati ​​i na disbiozu probavnog trakta i na prisutnost tumora u rektumu. S ovim stanjem, pacijent može doživjeti "trakastu stolicu", malu količinu izmeta s velikom količinom sluzi i krvavim iscjetkom. Komplikacija ovog simptoma je atonija analnog sfinktera, koja je popraćena inkontinencijom plinova i pokreta crijeva;
• Sluzavi i krvavi iscjedak manifestacija je upalnog procesa crijevne sluznice. Takvi simptomi mogu biti preteča onkološkog procesa ili njegovog zanemarivanja. Pojava sluzi može se pojaviti prije ili tijekom pražnjenja crijeva, kao i umjesto izmeta. Krv se pojavljuje u malim količinama u ranim fazama raka, au većim količinama uočava se tijekom brzog rasta tumora. Krvavi iscjedak izlazi prije defekacije ili zajedno s izmetom, u obliku grimizne ili tamne mase s ugrušcima.
• U kasnoj fazi neoplazme, kada se raspada, bilježi se gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
• Opća klinika: blijed ten, slabost, brz gubitak težine, anemija.

Pomoć kod maligne bolesti rektuma

Najosnovnija pomoć za takvu patologiju je spriječiti pojavu bolesti. Prevenciju raka rektuma karakterizira pažljiv odnos prema vašem tijelu, odnosno potrebno je kontrolirati svoju prehranu, tjelovježbu i psihičko stanje, a također se pravovremeno posavjetovati s liječnikom ako se pojave upalni procesi u crijevima. Konzumacija hrane i pića koja sadrže zamjene okusa, emulgatore, stabilizatore, konzervanse i štetna bojila, kao i zlouporaba dimljene hrane, masne hrane, alkohola, gazirane vode itd., mogu izazvati mutaciju stanica i pojavu malignog procesa u gornjim i nižim dijelovima probavnog trakta.

Prehrana kod raka debelog crijeva treba u potpunosti isključiti gore navedene namirnice i slatkiše s fokusom na nježnu dijetu koja ne smije iritirati crijeva i imati laksativni učinak. Dijeta za rak debelog crijeva temelji se na povećanom unosu selena (kemijski element) koji zaustavlja razmnožavanje atipičnih stanica, a nalazi se u plodovima mora, jetri, jajima, orasima, grahu, sjemenkama, začinskom bilju (kopar, peršin, kupus, brokula) ), žitarice (neoljuštena pšenica i riža).

Postoperativna dijeta za rak rektuma isključuje u prva dva tjedna: mlijeko, juhe, voće i povrće, med i pšenične žitarice.

Prevencija raka rektuma je pravodobno liječenje hemoroida, kolitisa, analnih fisura, osobna higijena, kontrola nad defekacijom (sustavno pražnjenje crijeva, odsutnost otežanog pražnjenja crijeva, kao i prisutnost krvi i sluzi u stolici), prolazak testova za provjeru prisutnosti atipičnih stanica.

Liječenje raka rektuma

Terapija ovog oblika onkologije sastoji se od operacije i kombinirane metode liječenja. Radikalne, palijativne operacije izvode se u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. Najčešće korišteni kirurški zahvat je radikalni pristup (Quenu-Milesova operacija) i Kirchnerovo rektalno uklanjanje. Ovisno o opsegu lezije i stadiju tumora, ponekad se izvodi resekcija malignog područja.

Terapija zračenjem raka rektuma primjenjuje se u sumnjivim slučajevima radikalne operacije i primjeni neprirodnog anusa, zbog čega dolazi do usporavanja rasta tumora i produljenja vitalnosti bolesnika s rakom, budući da je prognoza preživljavanja takvih bolesnika često lošija. nepovoljan.

Rak rektuma je zloćudna bolest terminalnog dijela raka debelog crijeva. To je zadnje područje koje je često izloženo kancerogenom tumoru, donoseći dosta problema pacijentu. Kao i svaka druga bolest, rak debelog crijeva ima šifru prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija ili ICD 10. Pogledajmo dakle ovaj tumor iz perspektive klasifikacije.

ICD 10 kod

C20 – ICD 10 kod za kolorektalni karcinom.

Struktura

Prvo, pogledajmo opću strukturu prema ICD 10 prije raka rektuma.

• Neoplazme – C00-D48
• Maligni – C00-C97
• Probavni organi – C15-C26
• Rektum – C20

Susjedne bolesti

U susjedstvu, u probavnim organima, prema ICD-u, skrivene su bolesti susjednih odjela. Navest ćemo ih ovdje dok budemo mogli. Tako reći, bilješka.

• C15 – jednjak.
• C16 – .
• C17 – tanko crijevo.
• C18 – debelo crijevo.
• C19 – rektosigmoidni spoj.
• C20 – ravno.
• C21 – anus i analni kanal.
• C22 – i intrahepatične žučne kanale.
• C23 – žučni mjehur.
• C24 – ostali nespecificirani dijelovi bilijarnog trakta.
• C25 – .
• C26 – drugi i slabo definirani probavni organi.

Kao što vidite, svaki onkološki problem ima jasno mjesto u klasifikatoru bolesti.

Opće informacije o raku

Ovdje se nećemo detaljno baviti ovom bolešću - o njoj imamo poseban cijeli članak. Ovdje su samo kratke informacije i klasifikator.

Glavni uzroci bolesti su pušenje, alkohol, problemi s prehranom i sjedilački način života.

Izvan bilo kakvih međunarodnih klasifikacija, već unutar strukture prema lokalizaciji karcinoma, za liječenje se razlikuju sljedeći tipovi:

1. Rektosigmoidni
2. Vrhunska ampula
3. Srednje ampularno
4. Inferiorna ampularna
5. Analna rupa

Glavne vrste:

• Infiltrativno
• Endofitski
• Egzofitna

Prema agresivnosti manifestacije:

• Visoko diferenciran
• Slabo diferenciran
• Umjereno diferenciran

Simptomi

Rak crijeva općenito je bolest koja se manifestira samo u kasnim stadijima pacijenata prisutnih u stadijima 3 ili 4.

Istaknuto u kasnijim fazama:

• Krv u stolici
• Umor
• Osjećaj punoće u želucu
• Bol tijekom defekacije
• Zatvor
• Analni svrbež s iscjetkom
• Inkontinencija
• Intestinalna opstrukcija
• Proljev
• U žena je moguć iscjedak izmeta iz rodnice kroz fistule

1. faza– mala veličina tumora, do 2 centimetra, ne izlazi izvan organa.

Faza 2– tumor raste do 5 cm, pojavljuju se prve metastaze u limfnom sustavu.

Faza 3– metastaze se pojavljuju u obližnjim organima – mokraćnom mjehuru, maternici, prostati.

Faza 4– pojavljuju se raširene, udaljene metastaze. Moguća je nova klasifikacija - u rak debelog crijeva.

Prognoza

Prema stopi petogodišnjeg preživljavanja, prognoza je podijeljena u faze:

• Faza 1 – 80%.
• Faza 2 -75%.
• Faza 3 – 50%.
• Stadij 4 – nije registriran.

Dijagnostika

Osnovne metode dijagnosticiranja bolesti:

• Inspekcija.
• Palpacija.
• Testovi: urin, feces na okultnu krv, krv.
• Endoskopija, kolonoskopija.
• X-zraka.
• Tumorski markeri.
• Magnetska rezonancija, kompjuterizirana tomografija, ultrazvuk.

Liječenje

Istaknimo glavne metode liječenja ove onkologije:

Kirurška intervencija– od ciljanog uklanjanja tumora do uklanjanja dijela rektuma ili njegove potpune resekcije.

Kemoterapija. Injekcija kemikalija koje uništavaju maligne stanice. Moguće nuspojave. Uglavnom se koristi kao dodatni tretman prije i poslije operacije.

Terapija radijacijom. Druga metoda dodatnog liječenja je ozračivanje tumora radioaktivnim zračenjem.

Pitanja

Je li potrebno ići na operaciju?

U pravilu da. Kirurški zahvat daje maksimalan učinak liječenja, zračenje i kemoterapija dopiru samo do zahvaćenih stanica. Operacija se ne izvodi samo u posljednjoj fazi, kada samo liječenje postaje besmisleno. Dakle, ako predlože operaciju, onda nije sve izgubljeno.

Koliko ljudi žive s ovim rakom?

Budimo izravni. Bolest nije najbolja. Ali stopa preživljavanja je visoka. Ako se otkrije u prvim fazama, pacijenti žive mirno više od 5 godina. Ali na potonjem varira, u prosjeku do šest mjeseci.

Prevencija

Kako bismo spriječili pojavu raka, pridržavamo se sljedećih preporuka:

• Ne liječimo crijevne bolesti - hemoroide, fistule, analne fisure.
• Borimo se protiv zatvora.
• Pravilna prehrana - naglasak na biljnoj hrani.
• Odbacujemo loše navike - pušenje i alkohol.
• Više tjelesne aktivnosti.
• Redoviti liječnički pregledi.

Probavni organi često su podložni disfunkcionalnim procesima u ljudskom tijelu. To se događa zbog kršenja režima i kvalitete tvari koje ulaze u probavni sustav, kao i zbog utjecaja vanjskih negativnih čimbenika na tijelo. Kao rezultat toga, osoba se može suočiti s ozbiljnom bolešću koja ima visoku stopu smrtnosti. Govorimo o malignom procesu koji se javlja u bilo kojem organu.

Rektum (rectum) je završni dio probavnog trakta, koji polazi od sigmoidnog debelog crijeva i nalazi se do anusa. Ako uzmemo u obzir onkologiju debelog crijeva u cjelini, onda se rak rektuma (Cancerrectum) javlja u. do 80% slučajeva raka rektuma, prema statistikama, utječe na žensku polovicu stanovništva, iako je razlika s ovom patologijom kod muškaraca mala. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10 pogleda, rak rektuma rangira codemcb -10 C 20, rak debelog crijeva rangira codemcb -10 C 18 i codemcb -10 C 18.0 - cekum. Codemkb -10, intestinalne onkološke patologije preuzete iz icd - O (onkologija) u skladu sa:

• Primarnost i lokalizacija tumora;
• Prepoznatljivost (neoplazma može biti nesigurne i nepoznate prirode D37-D48);
• Niz morfoloških skupina;

Funkcionalna aktivnost;

• Maligna lezija koja se uočava izvan lokalizacije tumora;
• Klasifikacije;
• Dobroćudne neoplazmeD10-D

Rak rektuma (μd -10 C 20) često se razvija u odrasloj dobi, odnosno nakon 60 godina, ali često onkološki proces utječe na ljude tijekom reproduktivnog razdoblja životnog ciklusa. U većini slučajeva, patologija se opaža u ampuli rektuma, ali postoji lokalizacija neoplazme iznad ampule crijeva, u analno-perinealnom dijelu iu sigmoidnom dijelu rektuma.

Uzroci (Cancerrectum)

Rak rektuma (μd -10 C 20) javlja se uglavnom nakon dugotrajnih prekanceroznih patologija. Postoji verzija o nasljednoj predispoziciji za rak debelog crijeva. Preostali ožiljci nakon ozljeda i operacija također mogu degenerirati u malignu formaciju. Posljedice kongenitalnih anomalija debelog crijeva jedan su od uzroka raka debelog crijeva. Ljudi koji pate od kroničnih hemoroida i analnih fisura imaju veću vjerojatnost da će imati rizik od razvoja onkološkog procesa u rektumu. Infektivne bolesti, poput dizenterije, kao i kronični zatvor i upalni procesi u organu (proktitis, sigmoiditis) s stvaranjem čira ili dekubitusa, mogu biti čimbenici koji uzrokuju rak rektuma.

Pretkancerozna stanja rektuma

polipoza (adenomatozni, vilozni polipi). Takve se formacije opažaju i kod djece i kod odraslih. Polipi, pojedinačni i višestruki, razvijaju se iz epitelnog tkiva u obliku ovalnih formacija, koje mogu imati široku bazu ili tanku peteljku. Muški pacijenti često pate od polipoze, a ova patologija ima nasljedni faktor. Pri mikroskopskom pregledu zahvaćenog područja uočava se hiperplazija crijevne sluznice, koja se izražava šarolikom slikom. Tijekom defekacije polipi mogu krvariti, au stolici se može primijetiti sluzav iscjedak. Bolesnici s polipozom osjećaju česte tenezme (nagon za pražnjenjem rektuma) i mučnu bol nakon defekacije. Tijek takvog procesa često se razvija u onkologiju, u približno 70% slučajeva, dok degeneracija može zahvatiti neke od brojnih postojećih polipa. Polipoza se liječi samo kirurškim zahvatom.

Kronični proktosigmoiditis . Takav upalni proces obično je popraćen stvaranjem pukotina i ulceracija, na pozadini kojih se razvija hiperplazija crijevne sluznice. U stolici bolesnika nakon defekacije nalaze se sluz i krv. Ova se patologija smatra obveznim prekancerom, pa se pacijenti s proktosigmoiditisom registriraju u dispanzeru i pregledaju svakih šest mjeseci.

Vrsta rektalne onkologije (micd -10 C 20)

Oblik malignog procesa u rektumu može se odrediti dijagnostikom raka rektuma, koja se sastoji od digitalnog pregleda i rektoskopskog pregleda organa. Određeni su endofitni i egzofitni oblici. Prvi je karakteriziran kancerogenom lezijom unutarnjeg mukoznog sloja crijeva, a drugi s klijanjem u lumen stijenke organa.

Egzofitični oblik rektalnog tumora izgleda kao cvjetača ili gljiva, s površine koje se nakon dodira oslobađa krvavo-serozni iscjedak. Ovaj oblik formacije pojavljuje se iz polipa i naziva se polipoza. Dijagnoza raka rektuma često se provodi metodom biopsije i naknadnom histološkom analizom biomaterijala.

u obliku tanjura Rak izgleda kao ulkus s gustim, neravnim i zrnatim rubovima. Dno takvog tumora je tamno s nekrotičnim plakom.

Endofitni oblik je predstavljen snažnim rastom tumora, koji zbija crijevnu stijenku i čini je nepokretnom. Tako se razvija difuzno-infiltrativni rak rektuma.

Pojava dubokog ravnog ulkusa s infiltratom, koji krvari i brzo raste, ukazuje ulcerozno-infiltrativni oblik raka. Tumor karakterizira brzi tijek, metastaze i klijanje u obližnja tkiva.

Rak rektuma širi se krvotokom, lokalno i limfnim putem. S lokalnim razvojem, tumor raste u svim smjerovima, postupno zahvaćajući sve slojeve crijevne sluznice do 10-12 cm dubine. Kada je rektum potpuno zahvaćen tumorom, izvan njega nastaju značajni infiltrati koji se šire na mokraćni mjehur, prostatu kod muškaraca, vaginu i maternicu kod žena. Ovisno o histološkom pregledu, određuje se koloidni tip, mukozni i solidni karcinom. Metastaze, tumor se širi na kosti, pluća, tkivo jetre, a rijetko na bubrege i mozak.

Klinika za tumore rektuma

Početnu malignu formaciju rektuma možda neće signalizirati nikakvi posebni simptomi, osim manjih lokalnih osjeta. Razmotrimo kako se rak rektuma manifestira tijekom razvoja tumora i njegovog raspadanja:

• Stalna i pojačana s pražnjenjem, bol u anusu jedan je od primarnih osjeta u prisutnosti tumora. Pojava teške boli može pratiti proces rasta raka izvan rektuma;
• Tenesmus - česti nagon za defekacijom, tijekom kojeg dolazi do djelomičnog oslobađanja sluzavog i krvavog izmeta;
• Česti proljev može ukazivati ​​i na disbiozu probavnog trakta i na prisutnost tumora u rektumu. S ovim stanjem, pacijent može doživjeti "trakastu stolicu", malu količinu izmeta s velikom količinom sluzi i krvavim iscjetkom. Komplikacija ovog simptoma je atonija analnog sfinktera, koja je popraćena inkontinencijom plinova i pokreta crijeva;
• Sluzavi i krvavi iscjedak manifestacija je upalnog procesa crijevne sluznice. Takvi simptomi mogu biti preteča onkološkog procesa ili njegovog zanemarivanja. Pojava sluzi može se pojaviti prije ili tijekom pražnjenja crijeva, kao i umjesto izmeta. Krv se pojavljuje u malim količinama u ranim fazama raka, au većim količinama uočava se tijekom brzog rasta tumora. Krvavi iscjedak izlazi prije defekacije ili zajedno s izmetom, u obliku grimizne ili tamne mase s ugrušcima.
• U kasnoj fazi neoplazme, kada se raspada, bilježi se gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
• Opća klinika: blijed ten, slabost, brz gubitak težine, anemija.

Video na temu

Pomoć kod maligne bolesti rektuma

Najosnovnija pomoć za takvu patologiju je spriječiti pojavu bolesti. Prevenciju raka rektuma karakterizira pažljiv odnos prema vašem tijelu, odnosno potrebno je kontrolirati svoju prehranu, tjelovježbu i psihičko stanje, a također se pravovremeno posavjetovati s liječnikom ako se pojave upalni procesi u crijevima. Konzumacija hrane i pića koja sadrže zamjene okusa, emulgatore, stabilizatore, konzervanse i štetna bojila, kao i zlouporaba dimljene hrane, masne hrane, alkohola, gazirane vode itd., mogu izazvati mutaciju stanica i pojavu malignog procesa u gornjim i nižim dijelovima probavnog trakta.

Prehrana kod raka debelog crijeva treba u potpunosti isključiti gore navedene namirnice i slatkiše s fokusom na nježnu dijetu koja ne smije iritirati crijeva i imati laksativni učinak. Dijeta za rak debelog crijeva temelji se na povećanom unosu selena (kemijski element) koji zaustavlja razmnožavanje atipičnih stanica, a nalazi se u plodovima mora, jetri, jajima, orasima, grahu, sjemenkama, začinskom bilju (kopar, peršin, kupus, brokula) ), žitarice (neoljuštena pšenica i riža).

Postoperativna dijeta za rak rektuma isključuje u prva dva tjedna: mlijeko, juhe, voće i povrće, med i pšenične žitarice.

Prevencija raka rektuma je pravodobno liječenje hemoroida, kolitisa, analnih fisura, osobna higijena, kontrola nad defekacijom (sustavno pražnjenje crijeva, odsutnost otežanog pražnjenja crijeva, kao i prisutnost krvi i sluzi u stolici), prolazak testova za provjeru prisutnosti atipičnih stanica.

Liječenje raka rektuma

Terapija ovog oblika onkologije sastoji se od operacije i kombinirane metode liječenja. Radikalne, palijativne operacije izvode se u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem. Najčešće korišteni kirurški zahvat je radikalni pristup (Quenu-Milesova operacija) i Kirchnerovo rektalno uklanjanje. Ovisno o opsegu lezije i stadiju tumora, ponekad se izvodi resekcija malignog područja.

Terapija zračenjem raka rektuma primjenjuje se u sumnjivim slučajevima radikalne operacije i primjeni neprirodnog anusa, zbog čega dolazi do usporavanja rasta tumora i produljenja vitalnosti bolesnika s rakom, budući da je prognoza preživljavanja takvih bolesnika često lošija. nepovoljan.

Video na temu

U suvremenom zdravstvenom sustavu uobičajeno je koristiti jedinstvenu međunarodnu klasifikaciju bolesti (skraćeni naziv - ICD). Klasifikacija je namijenjena sistematizaciji i analizi podataka o svim poznatim bolestima diljem svijeta. Međunarodna klasifikacija daje standardizirani pristup u području dijagnostike i koristi se u svrhu međunarodne usporedivosti podataka. Klasifikacija se temelji na statističkim podacima koji se povremeno revidiraju na međunarodnoj razini. U ovoj fazi medicina koristi 10. reviziju klasifikacije bolesti (ICD-10 ili ICD-10).

Načela klasifikacije

ICD je međunarodni dokument u kojem su različite bolesti označene slovima i brojevima. Dakle, svaka dijagnoza ima svoju specifičnu standardnu ​​šifru. Podaci o bolestima u ICD-10 grupirani su prema sljedećem principu:

1. tip epidemije;
2. su česti;
3. lokalni;
4. povezan s razvojnim poremećajima;
5. ozljede uzrokovane vanjskim čimbenicima.

ICD-10 ima 21 sustavnu klasu, uključujući određene zdravstvene probleme. Svaka je klasa podijeljena u određene troznamenkaste naslove, koji zauzvrat mogu uključivati ​​dodatne podnaslove. Četveroznamenkaste potkategorije, koje služe za specificiranje podataka o jednoj bolesti, formiraju se dodavanjem četvrte znamenke postojećem troznamenkastom kodu.

Onkologija anorektalne regije

Danas je rak najvažniji problem čovječanstva.

Rak rektuma zauzima jedno od vodećih mjesta među onkološkim bolestima po prevalenciji i težini, osobito kod starijih osoba.

Svake godine sve su češći slučajevi otkrivanja malignih neoplazmi u rektumu, tijekom čije dijagnoze stručnjaci također koriste ICD-10.

Rak rektuma u ovom međunarodnom sustavu pripada klasi 2 koja se naziva “Klasa II. Neoplazme." Uobičajeno je uključiti sve bolesti povezane s neoplazmama malignog i benignog tipa, koje su grupirane prema načelu lokalizacije.

Šifra druge klase odgovara oznaci C00-D48. Dijagnoza "rak rektuma" također ima svoju šifru koja se nalazi u rubrici "Maligne neoplazme probavnih organa". Jedan od njegovih podnaslova je "Maligna neoplazma rektuma", šifra C20.

Pri klasifikaciji kancerogenih tumora u anorektalnom području koristi se šifra C21 regulatornog dokumenta ICD-10, koja sistematizira sve maligne tumore u analnom području prema njihovoj lokaciji:

• C21.0 - kancerogeni tumori u anusu s nespecificiranom lokalizacijom;
• C21.1 - maligni tumori u šupljini analnog kanala;
• C21.2 - maligne formacije kloakogenog područja;
• C21.8 - opsežna oštećenja malignim tumorom rektuma, koja se protežu izvan gore navedenih područja.

Upravo se ova klasifikacija koristi u procesu dijagnosticiranja tumorskih neoplazmi kada je rak povezan s oštećenjem stijenke rektuma i anusa.

Simptomi bolesti

Da biste dodijelili odgovarajuću šifru bolesti, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu uzimajući u obzir karakteristične znakove. Rak u rektalnoj šupljini prilično je teško otkriti u početnoj fazi - nema izražene simptome. Kako tumor raste, simptomi se postupno pojačavaju, a rak se metastaziranjem počinje širiti cijelim tijelom, što je tipično za kasnije stadije bolesti.

Za rak rektuma tipični su sljedeći simptomi:

• bol u području abdomena;
• osjećaj prisutnosti stranog tijela u crijevnoj šupljini;
• nelagoda tijekom pokreta crijeva;
• povećana konstipacija;
• fekalna inkontinencija i povećano stvaranje plina;
• lažni nagon za defekaciju;
• iscjedak iz anusa u obliku krvi ili sluzi.

Simptomi koji izazivaju rak anorektalnog područja mogu biti slični manifestacijama drugih bolesti povezanih s crijevnim poremećajima ili bolestima u području proktologije. Stoga se samo nakon potrebnih testova i studija može potvrditi prisutnost raka rektuma. Ako primijetite slične simptome, trebali biste odmah proći pregled za prisutnost tumora u crijevima, jer rana dijagnoza pomaže povećati učinkovitost naknadnog liječenja.

Dijagnoza bolesti

Da bi se potvrdile sumnje na prisutnost kancerogenog tumora u rektumu i postavila odgovarajuća dijagnoza, označena kao šifra prema ICD-10, provode se brojne potrebne studije i testovi.

Nužni testovi za otkrivanje raka čak iu ranoj fazi uključuju biokemijski test krvi. Krv se ispituje na sadržaj tumorskog markera - tvari koju proizvode stanice raka. Bolesnike s malignim tumorom u anorektalnom području karakterizira prisutnost povećanog sadržaja karcinoembrionalnog antigena u krvi. Otkrivanje takvog markera povećava vjerojatnost prisutnosti tumora u rektalnoj šupljini. No, da biste potvrdili dijagnozu i odredili njegovu lokaciju, potrebno je koristiti druge metode proučavanja problematičnog područja.

Glavne moderne metode koje vam omogućuju pažljivo ispitivanje rektuma iznutra i određivanje stanja sluznice njegove stijenke uključuju:

1. . Uvođenje posebne cijevi kroz anus s kamerom koja se nalazi na kraju koja omogućuje vizualno otkrivanje mogućih odstupanja;
2. irigoskopija. Pronalaženje tumora i određivanje njegove točne lokacije. Provodi se rendgenskim pregledom crijeva pomoću posebnog kontrasta;
3. ultrazvuk. Ultrazvuk se također koristi za otkrivanje tumora i mogućih metastaza u limfnim čvorovima.

Ako je tumor plitak, može se otkriti digitalnim pregledom rektuma kroz anus. U ovom slučaju šifra bolesti odnosit će se na troznamenkastu kategoriju ICD-10 s oznakom C21, koja uključuje tumore anusa i analnog kanala.

Onkološka potvrda

Za konačnu dijagnozu karcinoma i klasificiranje tumora kao maligne neoplazme prema ICD-10 potrebno je analizirati tkiva identificirane neoplazme na prisutnost stanica raka. Ova se studija provodi pomoću biopsije.

Ovo je postupak tijekom kojeg se sumnjivo tumorsko tkivo prikuplja za daljnju analizu pod mikroskopom. Biopsija vam omogućuje točnu potvrdu raka i podijeljena je u sljedeće vrste prema svojoj metodi:

• ekscizijska biopsija. Ova vrsta postupka uključuje uklanjanje cijelog tumora;
• incizijska biopsija. Uključuje uzimanje samo malog dijela sumnjivog tumora.

Uz gore navedene studije, često se provodi MRI. Tomografska analiza područja zahvaćenih tumorom omogućuje ne samo potvrdu raka, već i procjenu dinamike njegovog širenja. MRI se također koristi za praćenje učinkovitosti terapije protiv raka praćenjem smanjenja veličine tumora. Ako tumor nastavi rasti, tada je potrebno promijeniti propisani tijek terapije.