Kako liječiti gnoj u plućima. Patološka anatomija apscesa pluća

02.04.2019

Prije otvaranja u drenažni bronh apsces pluća očituje se groznicom sa Zatim,zimica, malaksalost, suhoća kašalj, ponekad bol u prsima nesigurne prirode. Nakon što se šupljina probije u bronh, pojavljuje se kašalj, popraćen oslobađanjem gnoja. sputum s neugodnim mirisom, ponekad s primjesom krv. Prije nego što se apsces isprazni, može se otkriti prigušenost perkusionog zvuka i slabljenje disanja u zahvaćenom području. Nakon formiranja šupljine iznad nje, čuju se zvonki grubi hropci i bronhijalno disanje s amforičnom nijansom. S udaraljkama možete detektirati zvuk s timpaničnom nijansom. Prije nego što se formira šupljina, teško je dijagnosticirati plućni apsces. Na gnojenje pluća treba posumnjati u slučajevima produljenog upala pluća s dugotrajnim porastom tjelesne temperature i postojanim leukocitoza. Kada apsces pukne u bronh radiografski otkriva se šupljina u nekadašnjem zatamnjenom području.

Liječenje

Pažnja! Wikipedia ne daje medicinske savjete.

Penicilin do 1 500 000 jedinica/dan IM, po mogućnosti u kombinaciji s streptomicin-500.000-1.000.000 jedinica. Ako nema učinka kroz nekoliko dana, koriste se antibiotici širokog spektra: sigmamicin, ceporin i dr. Indicirano je propisivanje ekspektoransa. Kada se apsces nalazi u donjim režnjevima pluća, preporučljivo je isušiti položaj drenaže, podižući nožni kraj kreveta. Pravodobno liječenje obično dovodi do oporavka. Ako je liječenje neučinkovito unutar 6-8 tjedana, pacijent mora biti hospitaliziran u kirurškoj bolnici radi bronhoskopske drenaže ili operacije. Gangrena pluća je rijetka, karakterizirana teškim tijekom, teškom intoksikacijom i kašljanjem boje čokolade. sputum s gadnim mirisom. Dodijeliti antibioticiširok spektar djelovanja parenteralno; ako su neučinkoviti, indicirano je kirurško liječenje.

Kronični apsces pluća

Javlja se kao ishod nepovoljnog tijeka akutnog apscesa ili bronhiektazije. Ima gušću kapsulu s razvojem fibroza plućno tkivo oko njega. Bolesnik uz rentgenske znakove šupljine u plućima ima povišenu temperaturu, kašalj s gnojnim ispljuvkom, prste u obliku bataka, noktiju u obliku satnih stakala. Bolest napreduje u valovima, s povremenim egzacerbacijama akutne vrućice i povećanjem količine tipičnog troslojnog ispljuvka. Uz dugi tečaj moguće su komplikacije: amiloidoza,kaheksija, septikomipijemija s apscesom mozak i tako dalje.

Liječenje

U slučaju pogoršanja kroničnog apscesa, terapijske mjere su slične onima koje se poduzimaju za akutni apsces. Najbolji rezultati postižu se kada se antibiotici primjenjuju izravno u leziju kateter ili u obliku aerosoli. Za bolje ispuštanje sputuma indicirani su enzimski pripravci i bronhodilatatori. Propisati visokokaloričnu dijetu s dodanim vitamini.

Prevencija

Pravovremeno snažno liječenje infekcija dišnog trakta, osobito upale pluća, prevencija težnje, posebno nakon ozljede, operacije itd.

Apsces pluća

Apsces pluća je apsces lokaliziran unutar plućnog parenhima. Dijeli se na akutne i kronične (trajanje više od 2 mjeseca). Lokalizacija:češće - stražnji segment gornjeg režnja (S 2), gornji segment donjeg režnja (S6).

Etiologija

Kontaktno širenje infekcije u pleuralni empijem, subfrenični apsces

Aspiracijska pneumonija

Gnojna pneumonija s destrukcijom pluća uzrokovana Staphylococcus whitefish ili Streptococcus pyogenes

Infarkt pluća

Septikopijemija

Septički emboli ulaze hematogeno iz žarišta osteomijelitisa, otitisa, prostatitisa

Limfogena infekcija s čirevima Gornja usna, flegmona dna usne šupljine

Propadanje kancerogen tumor u plućima.

Faktori rizika

Alkoholizam

Korištenje lijekova

Epilepsija

Plućne neoplazme

Stanja imunodeficijencije

Dijabetes

Strana tijela u respiratornom traktu

Gastroezofagealni refluks

Kirurški zahvati na želucu i jednjaku.

Patomorfologija

Razvoj gnojnih, gangrenoznih i nekrotičnih procesa u središnjim dijelovima zahvaćenog područja

Odvajanje od okolnog plućnog tkiva s stvaranjem gnojne šupljine

Zid apscesa - stanični elementi upale, fibrozni i granulacijsko tkivo uz dobru vaskularizaciju

Može se razviti akutni apsces s perifokalnom upalnom infiltracijom plućnog tkiva kronični oblik uz stvaranje guste piogene membrane (stvaranje kapsule apscesa).

Klinička slika

Opći znakovi akutnih i kroničnih apscesa

Tahipneja

Tahikardija

Asimetrični respiratorni pokreti prsnog koša

Prigušenost perkusionog zvuka preko područja apscesa

Smanjenje zvukova disanja

Razni vlažni hropci

Amforično disanje s dobrom drenažom apscesne šupljine

Troslojni ispljuvak:

žućkasta sluz

vodeni sloj

gnoj (na dnu).

Akutni apsces pluća

Bol u prsima

Kašalj s gnojnim (smrdljivim) ispljuvkom

Često hemoptiza

Hektička temperaturna krivulja.

Kronični apsces pluća

Periodična egzacerbacija gnojnog procesa

Tijekom remisije:

paroksizmi lavežnog kašlja

povećanje količine gnojnog ispljuvka s promjenama položaja tijela

Moguća hemoptiza

Umor

Gubitak težine

Noćno znojenje

Znakovi zatajenja desne klijetke: prsti u obliku batake i tako dalje.

Naglo oslobađanje veće količine (zalogaj) smrdljivog ispljuvka znak je proboja apscesne šupljine u bronh. Tipično je privremeno poboljšanje stanja bolesnika.

Laboratorijska istraživanja

Krv - neutrofilna leukocitoza s pomakom ulijevo, anemija, hipoalbuminemija

Mikroskopija sputuma - neutrofili, razne vrste bakterija

Pleuralna tekućina - neutrofilna citoza.

Specijalne studije

Rentgenski pregled organa prsnog koša u frontalnim i bočnim projekcijama

Akutni apsces

Na pozadini zamračenja (infiltracija parenhima) - šupljina s razinom tekućine

Prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini

Kronični apsces - šupljina s gustim zidovima okružena zonom infiltracije

Bronhoskopija s aspiracijom gnoja radi utvrđivanja mikroflore i njezine osjetljivosti na antibiotike Transtorakalna punkcija.

Diferencijalna dijagnoza

Bronhiektazije

Empijem pleure

Tuberkuloza

Gljivične infekcije pluća

Granulomatoza Wegener

Silikoza

Subfrenični ili jetreni apsces s rupturom u bronh

Bronhogene ili parenhimske ciste (kongenitalne). LIJEČENJE

Dijeta. Energetska vrijednost - do 3000 kcal/dan, visok sadržaj proteina (110-120 g/dan) i umjereno ograničenje masti (80-90 g/dan). Povećajte količinu hrane bogate vitaminima A, C, skupine B (dekocije pšeničnih mekinja, šipka, jetre, kvasca, svježeg voća i povrća, sokova), soli Ca, P, Cu, Zn. Ograničiti stolna sol do 6-8 g/dan, tekućina. Konzervativna terapija

Energetska vrijednost - do 3000 kcal/dan, visok sadržaj proteina (110-120 g/dan) i umjereno ograničenje masti (80-90 g/dan). Povećajte količinu hrane bogate vitaminima A, C, skupine B (dekocije pšeničnih mekinja, šipka, jetre, kvasca, svježeg voća i povrća, sokova), soli Ca, P, Cu itd. Ograničite kuhinjsku sol na 6-8 g/dan, tekućinu.

Antibiotska terapija do kliničkog i radiološkog oporavka

Izbor lijeka određuje se na temelju rezultata bakteriološkog pregleda sputuma, krvi i određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Lijekovi po izboru

Klindamicin 600 mg IV svakih 6 do 8 sati, zatim 300 mg oralno svakih 6 sati tijekom 4 tjedna, ili

benzilpenicilin natrijeva sol 1-2 milijuna jedinica/dan IV svaka 4 sata do poboljšanja stanja bolesnika, zatim fenoksimetilpenicilin 500-750 mg 4 puta dnevno 3-4 tjedna, ili

kombinacija penicilinskog antibiotika s metronidazolom 500 mg peroralno 4 puta dnevno

Na Bakteroidi:

cefoksitin

Augmentin

kloramfenikol

imipenem

Za Fusobacterium:

cefalosporini prve generacije.

Detoksikacija i simptomatska terapija.

Transbronhijalna drenaža tijekom bronhoskopije.

Perkutana punkcija i drenaža apscesne šupljine pod kontrolom ultrazvuka ili fluoroskopije. Kirurgija

Indikacije

Neučinkovitost antibiotske terapije

Plućna hemoragija

Nemogućnost isključivanja raka pluća

Veličina apscesa veća od 6 cm

Proboj apscesa u pleuralnu šupljinu s razvojem empijema

Kronični apsces.

Vrste operacija

Simultana pneumotomija - u prisutnosti adhezija između visceralnog i parijetalnog sloja pleure iznad apscesne šupljine

Dvostupanjska pneumotomija - u nedostatku priraslica

Drenaža apscesa nakon punkcije kroz stijenku prsnog koša ili umetanje drenaže pomoću troakara

Za kronične apscese, uklanjanje režnja ili cijelog pluća.

Komplikacije

Širenje procesa

Apsces mozga

Meningitis

Perforacija u pleuralnu šupljinu s pojavom empijema pleure

Pneumotoraks

Plućna hemoragija. Tijek i prognoza

Prijelaz u kronični oblik s neadekvatnim liječenjem akutni apsces; RTG kontrola je potrebna 3 mjeseca nakon oporavka

Prognoza je povoljna: u većini slučajeva bilježi se obliteracija apscesne šupljine i oporavak.

Gnojni pleuritis je bolest čija je pojava izazvana nakupljanjem gnojnog izljeva u pleuralnoj šupljini. Istodobno, parijetalne i plućne membrane su oštećene upalnim procesom. U svojoj srži, ovo je sekundarna bolest koja se javlja kao komplikacija nakon preboljele lobarne ili gripozne pneumonije.

Etiologija i vrste bolesti

Postoje dvije vrste gnojnog pleuritisa:

parapneumoničan,
metapneumoničan.

Parapneumonični pleuritis pluća smatra se osebujnom komplikacijom upale pluća koja se javlja tijekom njezine progresije. Drugi tip počinje se razvijati nakon završetka upale pluća. On je više uobičajena pojava u medicini. Osim toga, njihov izgled gotovo uvijek izaziva razvoj serozno-gnojne ili gnojne eksudacije.

Najčešće je pojava gnojnog pleuritisa uzrokovana prisutnošću stafilokoka, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa ili coli. Često se u procesu analize kultura sadržaja pleure utvrđuje prisutnost pneumokoka, proteusa, klebsiele i gljivica. Trenutno je prisutnost anaerobnih bakterija u testnom sadržaju vrlo česta. Oni su karakterističniji za truležni empijem, što komplicira tijek plućne gangrene.

Podaci domaćih i inozemnih studija pokazuju da je broj stafilokoknih bolesti u velikom porastu. Istodobno se progresivno povećava postotak sojeva karakteriziranih visokim stupnjem rezistencije na antibiotike.

Također je zabilježen značajan porast slučajeva iscjetka koji sadrži bakterije otporne na penicilin. Istodobno, broj vrsta mikroorganizama koji se nalaze u sekretu stalno raste u dinamici liječenja upale pluća antibioticima.

Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti

Najčešće se žale pacijenti kojima je dijagnosticiran gnojni pleuritis slijedeći znakovi bolesti:

prisutnost boli i osjećaja težine u bočnom području, kašalj;
otežano disanje i nemogućnost potpunog udaha;
pojava kratkog daha;
značajno povećanje tjelesne temperature;
pojava slabosti.

U prvim stadijima bolesti simptomi poput probadanja bolne senzacije u predjelu grudi. Ali sa širenjem područja upale i stvaranjem eksudata, oni postaju manje intenzivni, a pojavljuje se osjećaj težine u boku.

S vremenom, otežano disanje postaje sve ozbiljnije. U mnogim slučajevima postoji suhi kašalj. Ako se razvije sekundarni pleuritis, koji se javlja kao posljedica upale pluća ili plućnog apscesa, kašalj je popraćen stvaranjem ispljuvka. Ima izgled sluzi ili gnojne konzistencije.

Kada se uz pleuritis razvije neka druga bolest, uočava se promjena karakteristične značajke kašalj. Postaje intenzivniji i bolniji, a počinje se češće javljati noću. U U nekim slučajevima može imati karakter napada i znatno se pojačava kada osoba leži na bolnoj strani tijela.

Povratak na sadržaj

Proces rupture apscesa

Što se događa ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć? Kratkoća daha postaje izražena. Njegovo pojačanje se opaža, kao iu slučaju kašlja, kada pacijent leži na boku. Stoga pacijent mora uvijek zauzimati isti položaj tijela kako bi izbjegao neugodne osjećaje, olakšao disanje i smanjio bol u prsima.

Tjelesna temperatura raste do svog maksimuma i stabilna je ili hektične prirode. Puls je 120-130 otkucaja u minuti. Na to utječe ne samo opijenost gnojnim masama, već i pomak u srčanom i vaskularnom položaju u suprotnom smjeru od akumuliranog eksudata.

Kada apsces pluća pukne, gnoj i zračne mase ulaze u pleuralnu šupljinu. To izaziva početak pleuralnog šoka. Intenzivan kašalj koji praktički ne prestaje najvažniji je prethodnik gnojnog izbijanja.

Osoba ne uspijeva duboko udahnuti, lice postupno blijedi i hladan znoj. Istodobno se ubrzava puls i dolazi do značajnog pada krvnog tlaka. Osjećaj boli izaziva plitko, ubrzano disanje. Javlja se akrocijanoza i pojačava kratkoća daha.

Razlozi za to su iritacija pleure. Izvor je boli, tlaka zraka i gnojnih masa pluća, promjena položaja organa i poremećaja rada srca.

Nakon što se slegnu akutne manifestacije bolesti i pacijent se izvede iz stanja šoka, počinje razvoj intoksikacije. Karakterizira ga opasniji oblik nego kod jedne od vrsta pleuralnog empijema.

Ako je pleuritis uznapredovao, stvaraju se ožiljci i priraslice, razvijaju se bronhiektazije, upala postaje kronična, a s vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja.

Povratak na sadržaj

Metode liječenja bolesti

Glavni zadatak terapije gnojnog pleuritisa je uklanjanje infekcije i simptoma trovanja u nastajanju. Osim toga, potrebno je vratiti normalno funkcioniranje oboljelih organa.

Prije svega, morate eliminirati gnojni fokus, a zatim ispraviti pluća. Tek nakon što se slojevi pleure spoje i dođe do obliteracije šupljine lezije, možemo govoriti o oporavku. Najvažnije je pravodobno započeti s liječenjem, čime se sprječava pojava priveza u pleuralnom području i kronična bolest.

Liječenje bolesnika sastoji se u ispumpavanju eksudata. Postupak je popraćen intramuskularnom injekcijom penicilina u šupljinu. Ako je indicirano, vrši se transfuzija plazme ili crvenih krvnih stanica.

Složeni slučajevi zahtijevaju kirurško liječenje, tijekom kojeg se izvodi resekcija rebra.

Povratak na sadržaj

Moguće posljedice

Plućni pleuritis je izuzetno ozbiljna bolest. Ako je zanemaren ili nije potpuno izliječen, postoji velika vjerojatnost komplikacija koje su opasne za ljudsko zdravlje. To može biti adhezija u nastajanju, bronhopleuralna fistula ili poremećena cirkulacija krvi, koja izaziva pritisak eksudata na krvne žile. Osim toga, postoji opasnost od pojave i razvoja bolesti bubrega.

Najviše opasna posljedica Ova bolest je empijem pleure. Suština ovoga patološki proces leži u činjenici da se gnoj nakuplja u plućima i pod utjecajem toga nastaje slobodna šupljina. Formira se svojevrsni "džep". Nakon toga pleura postaje ožiljna i potpuno blokira jedno plućno krilo.

Još jedna ozbiljna posljedica gnojnog pleuritisa je pojava amiloidoze parenhimskih organa. Gotovo ½ svih slučajeva ove komplikacije imalo je smrt. Razvoj amiloidoze tipičan je za osobe s oslabljenim tijelom, starije osobe i djecu.

Mala količina eksudata može nestati bez intervencije. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, eksudacija prestaje nakon 3 do 4 tjedna. Ako se tekućina ukloni, ponekad može doći do trajnog protoka, a izljev se ponovno nakuplja u pleuralnoj šupljini. To je osobito tipično za infektivni tip pleuritisa. Ako je uzrok bolesti onkološki, tada bolest uvijek napreduje i ishod u gotovo 100% slučajeva nije povoljan. Gnojni pleuritis također ima isti tip tijeka bolesti.

Pacijenti s poviješću ove bolesti su pod dugotrajnim promatranjem u dispanzeru. Osim toga, među preporukama liječnika, na prvom mjestu je izbjegavanje obogaćenih i visokokaloričnih dijeta, sprječavanje prehlada i hipotermije, ograničavanje rada u posebno štetnim uvjetima vezano uz kemikalije.

Suština prevencije gnojnog pleuritisa je pravovremeno i kvalitetno liječenje onih bolesti koje provociraju njegovu pojavu i razvoj.

Svakako biste trebali povećati otpornost tijela na razne infekcije.

Napredovanje bolesti pluća i drugih organa može dovesti do razvoja komplikacija. Gnojni pleuritis je jedan od njih. Razvija se iz više razloga i nikada nije primarna bolest. Ovisno o obliku, ova bolest može napredovati prema različitim scenarijima. Važno je pružiti pravodobnu pomoć pacijentu kako bi se njegove funkcije pluća u potpunosti obnovile.

Kao i svaki drugi oblik pleuritisa, gnojni oblik razvija se kao sekundarna bolest i postaje posljedica progresije druge bolesti. Bolesti koje izazivaju gnojni pleuritis mogu imati drugačiju prirodu: mogu biti zarazne i obrnuto. Zasebna skupina temelji se na traumatskim uzrocima.

Najčešći razlozi su:

alkoholizam;
poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta;
dijabetes;
patologije pluća;
maligni tumori u plućima i obližnjim organima.

Obično se prvi javlja fibrozni tip bolesti. Ako se ne liječi, stanje bolesnika se pogoršava, a u pleuri se počinje nakupljati gnojni izljev.

Mehanizam razvoja bolesti

Najčešće se prve manifestacije bolesti pojavljuju u suhom obliku, ne oslobađa se eksudat. U ovoj fazi, zarazni patogeni se ne mogu otkriti u plućnoj šupljini, kardiovaskularni sustav pati. To je zbog činjenice da suhi oblik povećava vaskularnu propusnost. Na površini pluća mogu se naći vlaknaste niti. Zbog nedostatka tekućine za podmazivanje pleuralni slojevi počinju se trljati jedan o drugi, uzrokujući jaku bol.

Ako u ovoj fazi ne obratite pozornost na manifestacije bolesti i ne započnete terapiju, tada će se suhi oblik pretvoriti u eksudativni. Žarište upale se povećava, a zbog smanjene aktivnosti enzima, izljev se počinje nakupljati u pleuralnoj šupljini. Zbog nakupljanja tekućine smanjuje se volumen pluća, javlja se kratkoća daha i raste tjelesna temperatura. U ovoj fazi bol se smanjuje, ali zamjenjuje zatajenje disanja.

Ako se bolest nije liječila u prve dvije faze, tada se umjesto tekućine u tkivima počinje nakupljati gnoj. Bolest u ovom obliku naziva se empiem. S njim se povećavaju simptomi intoksikacije tijela. U pravilu se gnojni pleuritis razvija kod onih pacijenata koji pate od ozbiljnih primarnih patologija i imaju poremećaje u funkcioniranju imunološkog sustava. U akutni oblik ove bolesti, stanje bolesnika ocjenjuje se kao ozbiljno. Postaje bez daha i tjelesna temperatura raste.

Simptomi bolesti

Gnojni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

jaka bol i osjećaj težine u plućima
ograničenje disanja - nemoguće je duboko udahnuti;
pojava osjećaja punoće na zahvaćenoj strani;
intenzivan kašalj;
dispneja;
opća slabost i povećan umor;
porast tjelesne temperature.

Gnojni pleuritis karakterizira kašalj koji muči bolesnika noću. Ako je primarna bolest apsces ili upala pluća, kašalj može proizvesti ispljuvak pomiješan s gnojem.

Opijenost tijela u ovoj bolesti je izraženija. Temperatura doseže 40 stupnjeva, teško je riješiti se. Zbog smanjenja količine kisika u krvi, puls se povećava na 120-130 otkucaja u minuti. Srce se može pomaknuti u stranu zbog ove patologije. S ovim simptomima, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Njegova odsutnost dovodi do činjenice da gnoj probija pleuralnu šupljinu.

Upalni proces dovodi do činjenice da se ne samo gnoj, već i zrak počinje akumulirati u pacijentu, što dovodi do teške kratkoće daha i boli. Ovo stanje se naziva pneumotoraks. Ako se terapija ne provodi u ovoj fazi, tada gnojni pleuritis može postati kroničan, karakteriziran recidivima.

Dijagnoza pleuritisa

Glavna metoda za određivanje pleuritisa u gnojnom obliku je rendgenski pregled. Na rendgenskom snimku prsnog koša moguće je otkriti zatamnjena područja na plućima. Gnojni sadržaj može biti naznačen položajem tekućine u pleuralnim vrećicama s nagnutom gornjom razinom.

Da bi se odabrao učinkovit tijek liječenja, izljev se prikuplja iz pluća. Ova dijagnostička metoda naziva se punkcija. Proučavanje tekućine omogućuje vam odabir lijeka za liječenje koji će djelovati specifično na patogen koji je izazvao pojavu gnoja i proliferaciju bakterija.

Moguće posljedice

Ako se patologija ostavi bez pažnje, tada se u završnoj fazi razvoja može razviti u apsces pluća. Ovo je opasno stanje koje ponekad dovodi čak i do smrti. Još jedan opasna komplikacija može doći do proboja gnojnog džepa. Ova činjenica ne isključuje razvoj upale pluća, pojavu cista i gangrene.

Prilikom izbijanja gnoja, bolesniku raste temperatura, javlja se jak kašalj i ubrzava se puls. Zbog činjenice da gnoj počinje puniti pluća, razvija se respiratorno zatajenje i hipoksija.

U uznapredovalom stadiju pleuritis dovodi do povećanja zahvaćene strane ako je jednostran. Posljedice neliječenog pleuritisa, u ovom scenariju razvoja bolesti, su proširenje interkostalnog prostora, intoksikacija i zaustavljanje disanja.

Kako liječiti gnojni oblik

Najvažniji principi koji se koriste u liječenju ove patologije su: stabilizacija stanja bolesnika, vraćanje disanja i uklanjanje temeljnog uzroka. U većini slučajeva empiem se liječi antibioticima i protuupalnim lijekovima. To je zbog činjenice da ga najčešće uzrokuju zarazni uzročnici. Među antibakterijskim lijekovima koji se mogu koristiti:

ampicilin;
Clindamycin;
Ceftriakson.

Ovi proizvodi pomažu zaustaviti razmnožavanje bakterija i izazvati njihovu smrt.

Također je važno uspostaviti ravnotežu vode i elektrolita kako bi bubrezi učinkovito eliminirali otpadne tvari. To se radi ukapavanjem glukoze.

Za gnojni oblik pleuritisa, terapija se može provoditi sljedećim lijekovima:

diuretici (pomažu u uklanjanju viška tekućine);
antitumorski;
nesteroidni protuupalni lijekovi (ublažavaju bol);
glukokortikosteroidi (spriječavaju degeneraciju protuupalnih komponenti).

Za bilo koju vrstu pleuritisa, odmor u krevetu je važan. Ako je bolest uhvaćena u ranoj fazi (suha), onda antimikrobna sredstva koriste se čašice i oblozi za zagrijavanje. Kada bolest prijeđe u gnojnu fazu, oblozi su zabranjeni.

Obavezno slijedite dijetu koja uključuje potpuni neuspjeh od soli i ograničavanja unosa tekućine. Uz pomoć takvog sustava prehrane, možete se učinkovitije riješiti gnojnog izljeva.

Ako slike otkrivaju prekomjernu količinu tekućine, izvodi se punkcija. Potrebno je ne samo za dijagnozu, već i za uklanjanje viška eksudata. To će smanjiti pritisak na pluća i obnoviti respiratorne funkcije. Kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini nakon punkcije, tamo se ubrizgavaju lijekovi. U razdoblje rehabilitacije Da biste izbjegli recidiv, morate koristiti fizikalnu terapiju i fizioterapiju.

S gnojnim oblikom pleuritisa moguća je svakodnevna punkcija, ponekad se čak postavlja i drenaža, koja omogućuje pravovremeno ispuštanje novonastalog gnoja. U najtežim slučajevima, kada je pleura jako oštećena, radi se operacija uklanjanja tih priraslica. Radnje kirurga ovise o stupnju oštećenja pluća.

U svojoj srži, ovo je sekundarna bolest koja se javlja kao komplikacija nakon preboljele lobarne ili gripozne pneumonije.

Etiologija i vrste bolesti

Postoje dvije vrste gnojnog pleuritisa:

Parapneumonični pleuritis pluća smatra se osebujnom komplikacijom upale pluća koja se javlja tijekom njezine progresije. Drugi tip počinje se razvijati nakon završetka upale pluća. Češći je u medicini. Osim toga, njihov izgled gotovo uvijek izaziva razvoj serozno-gnojne ili gnojne eksudacije.

Najčešće je pojava gnojnog pleuritisa uzrokovana prisutnošću stafilokoka, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli. Često se u procesu analize kultura sadržaja pleure utvrđuje prisutnost pneumokoka, proteusa, klebsiele i gljivica. Trenutno je prisutnost anaerobnih bakterija u testnom sadržaju vrlo česta. Oni su karakterističniji za truležni empijem, što komplicira tijek plućne gangrene.

Simptomi bolesti

Pacijenti kojima je dijagnosticiran gnojni pleuritis najčešće se žale na sljedeće znakove bolesti:

prisutnost boli i osjećaja težine u bočnom području, kašalj;
otežano disanje i nemogućnost potpunog udaha;
pojava kratkog daha;
značajno povećanje tjelesne temperature;
pojava slabosti.

U prvim stadijima bolesti javljaju se simptomi poput probadajuće boli u predjelu prsa. Ali sa širenjem područja upale i stvaranjem eksudata, oni postaju manje intenzivni, a pojavljuje se osjećaj težine u boku.

Kada se uz pleuritis razvije neka druga bolest, uočava se promjena karakterističnih značajki kašlja. Postaje intenzivniji i bolniji, a počinje se češće javljati noću. U nekim slučajevima može imati karakter napada i znatno se pojačava kada osoba leži na bolnoj strani tijela.

Proces rupture apscesa

Tjelesna temperatura raste do svog maksimuma i stabilna je ili hektične prirode. Puls je broj otkucaja u minuti. Na to utječe ne samo opijenost gnojnim masama, već i pomak u srčanom i vaskularnom položaju u suprotnom smjeru od akumuliranog eksudata.

Osoba ne uspijeva duboko udahnuti, lice postupno blijedi, a na koži se pojavljuje hladan znoj. Istodobno se ubrzava puls i dolazi do značajnog pada krvnog tlaka. Osjećaj boli izaziva plitko, ubrzano disanje. Javlja se akrocijanoza i pojačava kratkoća daha.

Razlozi za to su iritacija pleure. Izvor je boli, tlaka zraka i gnojnih masa pluća, promjena položaja organa i poremećaja rada srca.

Nakon smirivanja akutnih manifestacija bolesti i izvođenja bolesnika iz stanja šoka, počinje razvoj intoksikacije. Karakterizira ga opasniji oblik nego kod jedne od vrsta pleuralnog empijema.

Ako je pleuritis uznapredovao, stvaraju se ožiljci i priraslice, razvijaju se bronhiektazije, upala postaje kronična, a s vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja.

Metode liječenja bolesti

Glavni zadatak terapije gnojnog pleuritisa je uklanjanje infekcije i simptoma trovanja u nastajanju. Osim toga, potrebno je vratiti normalno funkcioniranje oboljelih organa.

Složeni slučajevi zahtijevaju kirurško liječenje, tijekom kojeg se izvodi resekcija rebra.

Moguće posljedice

Najopasnija posljedica ove bolesti je empijem pleure. Bit ovog patološkog procesa je nakupljanje gnoja u plućima i pod utjecajem toga nastaje slobodna šupljina. Formira se svojevrsni "džep". Nakon toga pleura postaje ožiljna i potpuno blokira jedno plućno krilo.

Još jedna ozbiljna posljedica gnojnog pleuritisa je pojava amiloidoze parenhimskih organa. Gotovo ½ svih slučajeva ove komplikacije bilo je smrtonosno. Razvoj amiloidoze tipičan je za osobe s oslabljenim tijelom, starije osobe i djecu.

Mala količina eksudata može nestati bez intervencije. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, eksudacija prestaje nakon tjedan dana. Ako se tekućina ukloni, ponekad može doći do trajnog protoka, a izljev se ponovno nakuplja u pleuralnoj šupljini. To je osobito tipično za infektivni tip pleuritisa. Ako je uzrok bolesti onkološki, tada bolest uvijek napreduje i ishod u gotovo 100% slučajeva nije povoljan. Gnojni pleuritis također ima isti tip tijeka bolesti.

Pacijenti s poviješću ove bolesti su pod dugotrajnim promatranjem u dispanzeru. Osim toga, među preporukama liječnika na prvom je mjestu izbjegavanje obogaćenih i visokokaloričnih dijeta, sprječavanje prehlada i hipotermije te ograničavanje rada u posebno štetnim uvjetima povezanim s kemikalijama.

Suština prevencije gnojnog pleuritisa je pravovremeno i kvalitetno liječenje onih bolesti koje provociraju njegovu pojavu i razvoj.

Svakako biste trebali povećati otpornost tijela na razne infekcije.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

JMedic.ru

Gnojni pleuritis, koji se također može nazvati "pleuralni empijem" ili "piotoraks", je varijanta eksudativnog pleuritisa, izljev u kojem je predstavljen gnojnim masama. Gnoj se pak naziva izljev, koji u velike količine sadrži fragmente mrtvih bijelih krvnih stanica – leukocita i patogeni mikroorganizmi. Guste je konzistencije i bijelo-žute boje.

Slika prikazuje dijagram pleuralne šupljine u normalnim uvjetima i sa gnojni pleuritis.

Akutni gnojni pleuritis karakterizira brzo nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini, njegov učinak na tijelo - intoksikacija, kao i razvoj respiratornog zatajenja, koji se također može kombinirati sa znakovima zatajenja srca.

Porijeklo empijema pleure

Gnojni pleuritis obično se identificira kao neovisna bolest, jer glavni simptomi koji tvore kliničku sliku bolesti i njezinu moguće posljedice razlikuju od onih s drugim vrstama eksudativnog pleuritisa. Istodobno, liječenje bolesnika, u pravilu, zahtijeva aktivne napore na lokalnoj razini i mora biti popraćeno njihovim boravkom u kirurškoj bolnici.

Po porijeklu ovaj tip pleuritis može biti posljedica:

Komplicirana upala pluća
Gnojno-destruktivne bolesti pluća, od kojih se najčešćim treba smatrati apsces i gangrena pluća.
Ozljede i kirurške intervencije na plućima
Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini: na primjer, subfrenični apsces
Širenje infekcije krvotokom iz daljine gnojni fokus: na primjer, u slučajevima osteomijelitisa - oštećenja tijela kralježaka. U tom slučaju ponovno nastaje apsces pluća. Apsces pak dovodi do empijema pleure.

Na slici je prikazan gornji režanj lijevog plućnog krila u kojem je nastao apsces. U ovom slučaju, patološki proces već je rastopio plućno tkivo i spreman je za prelazak u pleuralnu šupljinu.

Danas, apsces u plućima daje incidenciju empijema pleure od oko 10%, dok je upala pluća 5%. Ali u bolesnika s gangrenom pluća ta je učestalost oko 97%. To je zbog činjenice da je gangrena vrlo opasno stanje, koje karakterizira smrt tkiva u kontaktu s vanjskim okolišem. Uzrokuje ga posebna skupina patogenih mikroorganizama, obično karakteriziranih posebno izraženom sposobnošću preživljavanja i patogenim svojstvima.

Vrijedno je govoriti o apscesima malo detaljnije. Najčešće je apsces pluća posljedica općeg pada imuniteta ili ulaska stranog tijela u respiratorni trakt. Često se apsces formira kao rezultat aspiracije, odnosno udisanja, povraćane tvari, čestica hrane ili drugih stranih čestica od strane pacijenta. Obično je apsces okružen gustom kapsulom.

Međutim, s vremenom gnoj može rastopiti njegovu stijenku: tada apsces probija, a obližnje tkivo se topi. To je u trenutku proboja apscesa i širenja upale po njemu plućno tkivo empijem pleure može nastati prema visceralnom pleuralnom sloju. Stoga je važno dijagnosticirati apsces na vrijeme i spriječiti njegove komplikacije.

Važno je zapamtiti da gnojna upala u sluznici pluća može biti posljedica punkcije pleuralne šupljine ili subklavialne vene, ako se te manipulacije izvode grubo i nepismeno, što dovodi do ozljede pleuralnih slojeva. Međutim, danas se takva komplikacija događa vrlo rijetko.

Mikroorganizmi koji uzrokuju gnojnu upalu ovojnice pluća najčešće su sljedeće bakterije:

Staphylococcus aureus ili Staphylococcus aureus.

Mikrofotografija Staphylococcus aureusa. Bakterija je sfernog oblika i nalazi se u obliku grozdova.

Mikrografija Streptococcus pyogenes. Bakterija ima sferni oblik i raspoređena je u obliku lanaca.

Mikrografija Escherichie coli. Bakterija ima štapićast oblik. Smješteni u skupinama.

Mikrografija Haemophilus influenzae. Ima štapićast oblik. Nalazi se raštrkanije. U usporedbi s E. coli.

Često se navedeni mikroorganizmi nalaze zajedno s anaerobes bakteroidima, fuzobakterijama ili prevotelama. Anaerobi su mikroorganizmi kojima za adekvatan život nije potreban kisik. Kod pacijenata koji Dugo vrijeme su na umjetnoj ventilaciji, općenito, anaerobi mogu biti jedini uzročnici gnojnog patološkog procesa u šupljini plućne membrane.

Klinička slika empijema pleure

U prvih nekoliko desetaka sati od početka bolesti znakovi gnojnog pleuritisa obično su prikriveni. Pacijent se uglavnom žali na simptome karakteristične za većinu patoloških procesa u plućima: bol u prsima, slabost, letargija, blagi nedostatak zraka, groznica.

Do trećeg dana bolesti stanje bolesnika obično se brzo i značajno pogoršava. Javljaju se jaki bolovi u prsima, koji se pojačavaju ili se javljaju pri disanju i kašljanju: tzv. "pleuralni bol". Tjelesna temperatura raste do nekoliko stupnjeva. U ovom slučaju, fluktuacije tjelesne temperature dnevno mogu doseći 2 stupnja. Bolesnik osjeća drhtavicu, sve veći nedostatak zraka, postaje letargičan i postupno gubi interes za stvarnost, lice mu može biti ispijeno, oči upale, crte lica izoštrene: sve su to znakovi sindroma intoksikacije, odnosno štetnog djelovanja nakupljenog gnoj na tijelu pacijenta. Nakon pregleda, pozornost liječnika odmah privlače simptomi kao što su pojačano disanje, znojenje, otežano disanje i difuzna cijanoza, odnosno plavičasta boja kože pacijenta.

Kako se gnoj nakuplja, nastoji se širiti: jednostavno topi obližnje strukture i širi se na meka tkiva zid prsnog koša. To može dovesti do stvaranja fistule, odnosno anastomoze između pleuralne šupljine i vanjske sredine.

Ako se formira fistula između šupljine plućne membrane i bronha, dolazi do spontanog uklanjanja gnojnog eksudata iz pleuralne šupljine. U tom slučaju, bolesnik razvija ili značajno pojačava kašalj, a oslobađa se velika količina gnojnog ispljuvka, često s primjesama krvi. Štoviše, kašalj s odvajanjem gnojnih masa postaje jači kada se pacijent postavi na zdravu stranu: takozvani "drenažni položaj".

Krvna pretraga otkriva povećanje bijele boje krvne stanice– leukociti: do tisuće po 1 mikrolitru s normom do devet tisuća. Brzina sedimentacije eritrocita povećava se za 100 m/h, što je 4 puta više od normale. Moguće su leukemoidne reakcije. To znači da se broj mladih i juvenilnih oblika leukocita u krvnoj formuli značajno povećava.

Potvrda dijagnoze gnojnog pleuritisa obično se javlja tijekom ispitivanja stvarnog sadržaja šupljine plućne membrane, koja se dobiva kroz punkciju. Gnojni eksudat je obično mutan i viskozan. Može imati različite boje. To ovisi uglavnom o uzročniku patološkog procesa i njegovim svojstvima. Ako je uzročnik pneumokok ili stafilokok, tada će gnoj imati žuta nijansa, ako je streptokok sivkast. Ako su uzročnici uglavnom anaerobni, tada će gnoj biti prljavo sive boje i imati oštar, vrlo neugodan miris.

Kasnije se provodi bakteriološka pretraga gnojnog izljeva. Omogućuje vam točno određivanje uzročnika procesa i njihove individualne osjetljivosti antibakterijski lijekovi. To omogućuje propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Upozorenje

Ako je prevalencija gnojnog procesa u plućima prilično visoka, a liječenje je nedostatno i nepravodobno, tada je akutna upalni proces u pleuri se može razviti u kronični pleuralni empijem. U tom slučaju, gnoj u pleuralnoj šupljini s vremenom postaje okružen nekom vrstom "vreće", čiji se zidovi sastoje od gustog i grubog vezivnog tkiva, siromašnog krvnim žilama. Razlog prijelaza akutnog upalnog procesa u sluznici pluća u kronični, u pravilu, je kasno otkrivanje i nepotpuna, "loša" drenaža pleuralnog empijema. Ovaj ishod također predstavlja prepreku potpunom širenju plućnog tkiva, prethodno stisnutog gnojnim eksudatom.

Često, nakon razgraničenja procesa koji je postao kroničan, upalni fokus je potpuno zamijenjen vezivno tkivo. Ovo stanje se naziva fibrotoraks.

Upečatljiv vanjski znak fibrotoraksa je vidljivo smanjenje zahvaćene polovice prsnog koša i njegovo zaostajanje u kretanju tijekom disanja.

Neophodne mjere liječenja

Ako se kod bolesnika potvrdi dijagnoza gnojnog pleuritisa, potrebno je hitno propisati adekvatno liječenje. To će izbjeći prijelaz akutne gnojne upale u kronični oblik i druge komplikacije, kao što je, na primjer, povećanje respiratornog zatajenja.

Pacijent mora biti propisan antibakterijska terapija. Izbor specifičnog lijeka trebao bi biti diktiran rezultatima bakteriološkog pregleda pleuralnog izljeva dobivenog tijekom punkcije.

Osim toga, potrebno je provesti terapiju detoksikacije usmjerenu na smanjenje štetni učinci mikroorganizam uzročnik i sam eksudat na tijelu bolesnika. Sastoji se od intravenskog unošenja u organizam bolesnika otopina koje poboljšavaju svojstva krvi i pospješuju ubrzani rad bubrega kao filtera, odnosno ubrzano uklanjanje štetnih otpadnih produkata bakterija uzročnika iz organizma bolesnika.

Osim liječenja usmjerenog na cjelokupni organizam bolesnika, važno je provoditi aktivnu i redovitu lokalnu terapiju. Potonji se sastoji u pružanju redovitih pleuralnih punkcija, što će omogućiti evakuaciju eksudata iz pleuralne šupljine. Pleuralna šupljina se ispere antiseptičke otopine, u njega se uvodi drenažna cjevčica kroz koju se cijedi novonastali eksudat, a uvode se i lijekovi koji ubrzavaju cijeljenje tkiva te otopine za ispiranje pleuralne šupljine.

Ponekad je drenažna cijev spojena na posebnu pumpu, što olakšava rad medicinskog osoblja.

Uzroci gnojnog pleuritisa, karakteristični simptomi, moguće posljedice i metode liječenja

Najsloženiji i opasna patologija bolest pluća je pleuritis, a u opasnosti su ljudi bilo kojeg spola. Kako ova bolest napreduje, na vanjskoj površini plućnog tkiva razvija se upalni proces, a gnoj se nakuplja unutar organa.

Akutni gnojni pleuritis uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu i stalnu zaduhu, a bolesnik je u izuzetno teškom stanju.

Razlozi za razvoj takvih patologija mogu biti različiti, au odsutnosti učinkovita terapija Moguća smrt.

Uzroci razvoja i oblici bolesti

Stručnjaci kažu da pleuritis nije neovisna bolest. Uglavnom se ova bolest razvija kao rezultat progresije razne tegobe u drugim organima.

Za liječenje kroničnog bronhitisa i rješavanje kašlja i ispljuvka, Elena Malysheva savjetuje jednostavne i dostupan pravni lijek„Manastirska zbirka oca Georgija“, koja se sastoji od 16 naj korisne biljke za bronhije. Ove tvari su izuzetno učinkovite u liječenju mnogih bolesti dišnog sustava.

Svi uzroci koji izazivaju plućni pleuritis konvencionalno se dijele na:

Medicinska praksa pokazuje da uzrok pleuritis zarazne prirode Mogu se pojaviti sljedeće patologije:

pojava problema s radom gastrointestinalnog trakta;
dijabetes;
kronične plućne patologije;
alkoholizam.

Neinfektivni uzroci su različiti zloćudni tumori, a lokalizacija im je vanjska površina pluća. Osim toga, pleuritis plućnog tkiva može uzrokovati razne štete i ozljede vezivnog tkiva.

Za liječenje i prevenciju bronhitisa, oslobađanje od sluzi i kašlja, naši čitatelji uspješno koriste učinkovita metoda. Nakon razgovora s ljudima koji su stvarno koristili ovu metodu, odlučili smo objaviti poveznicu na nju.

Stručnjaci identificiraju nekoliko oblika plućnog pleuritisa, uzimajući u obzir klinička slika. Suhi oblik bolesti smatra se početnim stadijem razvoja bolesti. Ovaj oblik patologije karakterizira oštećenje cirkulacijskog sustava, au plućnoj šupljini se ne otkrivaju zarazni patogeni.

Suhi oblik bolesti prati povećanje vaskularne propusnosti pod utjecajem protuupalnih komponenti. Osim toga, pacijent ima curenje tekuće plazme, što rezultira pojavom fibroznih niti na površini pluća. Takav pleuritis karakterizira kršenje odljeva tekućine, što uzrokuje ozbiljno trenje pleuralnih slojeva. Posljedica toga je pojava jake boli kod bolesnika.

U nedostatku pravovremene učinkovite terapije, suhi oblik bolesti prelazi u sljedeću fazu. Postoji povećanje fokusa upale i razvija se eksudativna bolest.

U ovoj fazi razvoja bolesti, aktivnost enzima značajno opada i pojavljuje se neka vrsta šupljine, gdje se gnoj naknadno nakuplja. Eksudativni oblik pleuritisa prati značajno povećanje pleuralne tekućine, a pod njegovim utjecajem značajno se smanjuje volumen pluća.

U situaciji kada bolest ulazi u napredni stadij, pacijent počinje patiti od respiratornog zatajenja. Dolazi do smanjenja trenja u pleuralnim slojevima zbog povećanog nakupljanja tekućine, što uzrokuje smanjenje boli.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je gnojni pleuritis ili pleuralni empijem. Ovaj oblik bolesti je prilično složen i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Dolazi do nakupljanja velike količine gnoja u seroznoj membrani, a opća intoksikacija pacijentovog tijela se povećava. Medicinska praksa pokazuje da se empiem najčešće formira s napredovanjem složenih patologija drugih organa ili u bolesnika s oštećenim funkcioniranjem imunološkog sustava.

Kod gnojnog pleuritisa u akutnom obliku dolazi do porasta tjelesne temperature i pojave kratkoće daha, te opće stanje Pacijent je dijagnosticiran kao izuzetno teška bolest.

Simptomi bolesti

Za gnojna bolest Pluća karakteriziraju sljedeći simptomi:

pojava akutnih bolnih senzacija i osjećaja težine;
problemi s disanjem kada je nemoguće duboko disati;
postoji osjećaj punoće u boku;
porast tjelesne temperature;
teški kašalj i otežano disanje;
slabost tijela.

Uz gnojni pleuritis, pacijent se žali na pojavu teških bolnih osjeta, ali s nakupljanjem gnoja počinju se smanjivati. Purulentni pleuritis prati pojava suhog kašlja, koji posebno smeta pacijentu noću. U situaciji kada se pleuritis razvija kao komplikacija nakon upale ili apscesa pluća, počinje se pojavljivati ispljuvak pomiješan s gnojem.

Karakterističan znak gnojne bolesti pluća je porast temperature do nekoliko stupnjeva. Vrućica može trajati cijelo vrijeme ili se pojavljivati povremeno. Puls doseže otkucaja u minuti, a uzrok ovog stanja je gnojna opijenost tijela, kao i pomicanje srca na jednu stranu.

Stanje ovog pacijenta smatra se ozbiljnim i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se ne provede učinkovita terapija, gnoj može iscuriti u pleuralnu šupljinu. Tijekom razvoja upalnog procesa u pleuralnoj šupljini nakuplja se ne samo gnoj, već i zrak. Ovo patološko stanje u medicinskoj praksi naziva se "piopneumotoraks" i popraćeno je pojavom kod pacijenta teška zaduha i bol.

Ako gnojni pleuritis uđe u uznapredovali stadij, rezultat je ožiljak na tkivu i pojava priraslica. Osim toga, dijagnosticira se bronhiektazija, a upalni proces postaje kroničan s recidivima.

Moguće posljedice i dijagnoza

U nedostatku učinkovite terapije, patologija može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. To je zbog činjenice da napredovanje gnojnog pleuritisa u ljudskom tijelu može rezultirati razvojem apscesa pluća.

Ako se gnojni džep probije, infekcija se širi u pleuralnu šupljinu. Posljedice ovoga patološko stanje upala pluća, cistične formacije i gangrena postaju.

Nedavno sam pročitao članak o prirodni lijek Samostanska zbirka oca Georgea, s kojom se možete brzo riješiti kroničnog bronhitisa, sputuma i kašlja kod kuće.

Nisam navikao vjerovati nikakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedno pakiranje. Za manje od mjesec dana uzimanja: postalo je lakše disati, sluz je nestao, prestao sam kašljati. Probajte i vi, a ako koga zanima dole je link na članak.

Izbijanje gnojnog džepa kod bolesnika praćeno je porastom temperature, kao i pojačanim kašljem i ubrzanim otkucajima srca. Osim toga, disanje postaje sve češće, a kada se apsces probije, počinje se razvijati hipoksija.

Ako pleuritis dosegne uznapredovali stadij, to uzrokuje značajno povećanje zahvaćenog područja prsnog koša. Progresija pleuritisa u ljudskom tijelu uzrokuje opću intoksikaciju, a sadržaj velike količine gnoja izaziva širenje interkostalnog prostora i zaustavljanje disanja.

U nedostatku učinkovite terapije, posljedice takve bolesti mogu se razviti u obliku priraslica i pleuralne kalcifikacije. Osim toga, može doći do ograničenja pokretljivosti pluća i razvoja akutnog zatajenja srca.

Glavna i jedina metoda za otkrivanje gnojnog pleuritisa je rendgenski pregled prsnog koša. Slike dobivene tijekom postupka pokazuju zamračenje plućnog tkiva i kosu gornju razinu tekućine. Mjesto nakupljanja tekućine određeno je njegovim kvantitativnim volumenom.

Još jedan učinkovita metoda Dijagnoza gnojnog pleuritisa je punkcija pluća. Iz pacijentovih pluća uzima se tekućina, koja se potom pažljivo proučava. Zahvaljujući ovom postupku moguće je dijagnosticirati vrstu patologije i odabrati učinkovit tijek liječenja.

Značajke liječenja bolesti

Ako se sumnja na gnojni pleuritis, pacijent podliježe obveznoj hospitalizaciji.

Liječenje ove patologije uključuje rješavanje sljedećih problema:

stabilizacija stanja pacijenta;
obnova normalnog disanja;
uklanjanje uzroka koji je izazvao pleuritis.

U većini slučajeva, ova patologija je zaraznog podrijetla, dakle terapija lijekovima provodi se primjenom antibiotika i protuupalnih lijekova.

U borbi protiv gnojnog pleuritisa propisuju se sljedeći antibakterijski lijekovi:

Uzimanje antibiotika za liječenje pleuritisa pomaže spriječiti daljnje širenje bakterija i izazvati njihovu smrt.

Moguće je vratiti ravnotežu vode i elektrolita pomoću fiziološke otopine ili glukoze. Ovaj liječenje lijekovima pomaže ubrzati filtraciju bubrega i brzo se riješiti otpadnih tvari.

Terapija gnojnog pleuritisa može se provesti pomoću sljedećeg lijekovi:

diuretici pomažu tijelu da se oslobodi tekućine i usporavaju apsorpciju natrija i kalija;
nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u uklanjanju teške boli;
glukokortikosteroidi sprječavaju sintezu protuupalnih komponenti.

Ako se otkrije suhi pleuritis, liječenje uključuje odmor u krevetu. Osim toga, propisani su lijekovi koji imaju antimikrobni, analgetski i protuupalni učinak na tijelo. Čašice i topli oblozi pomažu ubrzati proces ozdravljenja.

Kada se dijagnosticira oblik bolesti kao što je gnojni eksudativni pleuritis, pacijent se stavlja u stacionarno okruženje zdravstvena ustanova. Konzervativna terapija uključuje uzimanje lijekova s antitumorskim i antiinfektivnim učinkom na tijelo.

Važnu ulogu u ovom obliku bolesti ima posebna prehrana s dovoljnim sadržajem vitamina i proteina. Posebna hrana uključuje potpuno isključivanje soli iz prehrane i konzumaciju ograničene količine tekućine.

Ako se u pleuralnoj šupljini pojavi povećana količina tekućine, tada stručnjaci odlučuju napraviti punkciju. Za izvođenje ovog postupka, posebna igla se umetne u pleuralnu površinu sa strane lopatice. Zahvaljujući punkciji, moguće je ukloniti višak tekućine iz tijela, značajno smanjiti tlak u plućnoj šupljini i obnoviti disanje. Nakon punkcije, pacijentu se propisuju terapeutske vježbe i fizioterapija.

Liječenje gnojnog pleuritisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Samoliječenje bolest kod kuće može predstavljati prijetnju životu pacijenta i uzrokovati teške posljedice.

Glavni zadatak u liječenju takve patologije je spriječiti proces uništavanja tkiva. Svakodnevno se vrši punkcija, kavitet se ispere antiseptici, a primjenjuje se i drenaža.

Uz gnojni pleuritis, liječenje lijekovima možda neće donijeti željeni rezultat, pa se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije stručnjaci uklanjaju guste ožiljke pleure ili njezinih parijetalnih listova, a to se određuje prema stupnju oštećenja pluća.

Bio si mučen Kronični bronhitis, sluz i kašalj? I naravno znate iz prve ruke što je to:

kašalj s stvaranjem sputuma.
otežano disanje, bol u području prsa.
groznica, slabost, glavobolja.
pojačano znojenje.

I koliko ste truda, vremena i novca već potrošili neučinkovito liječenje. Ali je li moguće ispravnije liječiti ne posljedice infekcije, već UZROK? Preporučujemo da se upoznate s novom metodom Elene Malysheve, koja je već pomogla mnogim ljudima da se riješe bronhitisa, kašlja i sluzi. Pročitajte članak ->

Bolje pročitajte što o tome kaže Elena Malysheva. Dugi niz godina patila sam od prehlada, s komplikacijama - upale grla nekoliko puta godišnje, beskrajne pretrage, posjeti liječnicima, tablete nisu riješile moje probleme. Iz nekog razloga liječnici vole prepisivati svakakve antibiotike koji samo pogoršavaju problem. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, zdrava sam. Sada je moj liječnik iznenađen kako je to tako. Ovdje je poveznica na članak.

Svrha portala OLore.ru

– osigurati struju i korisna informacija o bolestima koje liječi ORL liječnik (otolaringolog). Stranice naše web stranice sadrže informacije o glavnim simptomima bolesti ENT organa, kao io metodama njihovog liječenja - kako u medicinskim ustanovama tako i kod kuće. Napominjemo da na člancima projekta rade autori koji su medicinsko obrazovanje(podatke o uredništvu možete pogledati na stranici "O web mjestu"), stoga je glavni zadatak portala pružiti pouzdane informacije koje će vam omogućiti pravovremeno otkrivanje problema i pravodobno traženje kvalificirane pomoći.

Apsces pluća definira se kao nekroza plućnog tkiva sa stvaranjem šupljina koje sadrže ostatke nekrotičnog tkiva i tekućinu - otpadne proizvode mikrobne infekcije. Stvaranje brojnih malih (manjih od 2 cm) apscesa ponekad se naziva nekrotizirajuća pneumonija ili plućna gangrena.

Obje ove patologije imaju vrlo slične manifestacije i patogenetsku sliku. Nepravovremena dijagnoza i liječenje apscesa pluća povezani su s nepovoljnim kliničkim ishodom, najčešće smrću bolesnika.

Uzroci

Što je? Glavni uzrok apscesa pluća je situacija u kojoj plućno tkivo potpuno gubi kisik. U opasnosti su pacijenti s žarišnom bolešću. Purulentno-nekrotični procesi u plućnom tkivu mogu nastati zbog ulaska u šupljine gornjeg dišnog trakta strana tijela, povratiti. Strani predmeti koji ulaze u pluća potpuno zatvaraju bronh, sprječavajući ulazak potrebne količine zraka. Upravo u takvom prostoru brzo nastaju čirevi.

Apsces pluća može biti posljedica bronhiektazije ili pada imuniteta. Ovi su razlozi vrlo značajni za razvoj bolesti i naknadne recidive. Gnojni upalni proces može nastati kada Krvožilni sustav određeni mikrobi ulaze iz postojećih žarišta upale.

Apsces pluća može biti uzrokovan bolnom mikroflorom kod osoba koje pate od bolesti desni. Patogene bakterije iz usne šupljine ulaze u respiratorni trakt, što izaziva brz razvoj infekcije i upale plućnog tkiva. U budućnosti, bez pravilnog pregleda liječnika i uzimanja lijekova, nekroza napreduje i dovodi do stvaranja apscesa.

Simptomi apscesa pluća

Prema statistikama, akutni apsces pluća najčešće utječe na jači spol u dobi od 20-50 godina. Desno pluće, zbog svojih velikih parametara, češće se upali. U tom slučaju nastaju apscesi različite dijelove organa, iako je gornji režanj pluća osjetljiviji na bolest.

Simptomi bolesti otkriveni u razdoblju 1:

Bol na strani zahvaćenog pluća, pojačava se pri dubokom udahu i kašljanju.
Povećajte brzinu disanja na 30 pokreti disanja u minuti ili više.
Temperatura raste do 39 °C i više.
Glavobolja.
Oštar pad apetita.
Mučnina.
Opća slabost.

Simptomi koji se javljaju u razdoblju 2:

Vlažan kašalj.
Proizvodnja sputuma kod kašljanja "punih usta".
Neprijatan miris iscjetka (ako infektivni agens pojavila se truležna mikroflora).
Od 1000 ml ili više gnojnog iscjetka dnevno (što je veći kavitetni proces, to je veći volumen iscjetka).
Smanjenje tjelesne temperature i opća intoksikacija.

Ovisno o tijeku bolesti i mogućnosti recidiva, uobičajeno je podijeliti apsces na kronični i akutni.

Tijek bolesti

U slučaju kada je gnoj izbio u bronhije, ali u isto vrijeme infektivni proces uspio zaustaviti, tada osoba ulazi u fazu oporavka. Ako pacijent ne potraži liječničku pomoć, tada se njegovo stanje značajno pogoršava i dolazi do komplikacija apscesa. Oni se izražavaju kao:

bolni šok;
sepsa;
empijem pleure;
upalno-nekrotični fokus;
piopneumotoraks;
plućno krvarenje.

U pravilu jest plućno krvarenje je najčešća komplikacija apscesa pluća.

Kronični apsces pluća

Javlja se ako akutni proces nije završen unutar 2 mjeseca. To je olakšano karakteristikama samog apscesa - velika veličina (više od 6 cm u promjeru), loša drenaža sputuma, lokalizacija fokusa u donjem dijelu pluća; slabljenje tijela - poremećaj imunološkog sustava, kronične bolesti i tako dalje; pogreške u liječenju akutnog apscesa - netočno odabran antibiotik ili premale doze, kasno ili nedovoljno liječenje.

Na kronični apsces pacijent pati od kratkoće daha, kašlja sa smrdljivim ispljuvkom, naizmjeničnog pogoršanja i normalizacije stanja, pojačanog umora, slabosti, iscrpljenosti, znojenja. Postupno, zbog nedostatka kisika i stalne intoksikacije tijela, razvijaju se bronhiektazije, pneumoskleroza, emfizem, respiratorno zatajenje i druge komplikacije. Promjene izgled bolestan - prsni koš povećava se u veličini koža blijede, cijanotične, završne falange prstiju zadebljaju i poprimaju izgled "bubnjarske palice".

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata pregleda pacijenta. Postoji nekoliko metoda za ispitivanje bolesnika. Jedan od njih je palpacija bolesnog područja. U ovom slučaju otkriva se bol.

Prilikom izvođenja X-zraka i CT-a, možete vidjeti stvaranje upalnog infiltrata, koji je karakteriziran homogenim zamračenjem. Ako apsces pukne na tom području bronhijalno stablo, tada se otkriva gnojni ispljuvak u velikim količinama, što ima loš miris, ponekad postoji primjesa krvi.
Najčešće, kada apsces pukne, stanje bolesnika se poboljšava i temperatura počinje padati. U tom slučaju na rendgenskoj snimci možete vidjeti da se u plućima stvara čistina. Od velike je važnosti stanje bolesnika, razvoj bolesti, kao i podaci dobiveni kao rezultat laboratorijskih, funkcionalnih, imunoloških i radioloških studija.
Kronični apsces pluća vrlo često ima sličnih simptoma s gangrenom pluća, tako da ih je prilično teško razlikovati. Stoga se najčešće dijagnoza postavlja nakon rendgenskog pregleda. Od velike je važnosti CT skeniranje, koje vam omogućuje određivanje stupnja oštećenja plućnog tkiva. Osim toga, ako se sumnja na kavitarne oblike onkologije, potrebno je proći biopsiju punkcije.

Apsces desnog plućnog krila često nalikuje tuberkulozi. U ovom slučaju, da pojasnimo, potrebno je predati sputum za kulturu štapića, kao i imunološki pregled. Postoje slični simptomi s emfizemom i pneumotoraksom, gnojećim plućnim cistama.

Kako liječiti apsces pluća?

Ako se pojavi apsces lak početak Liječenje ovisi o uzroku, prirodi tijeka (akutni, kronični), uzročniku mikroorganizma i njegovoj osjetljivosti na antibiotike te prisutnosti popratnih plućnih bolesti.

Standardno liječenje započinje propisivanjem penicilina u dozi od 500 000-1000 000 jedinica, po mogućnosti intravenski 6-8 puta dnevno (do 80 000 000-10 000 000 jedinica dnevno). Ako nema učinka, nakon utvrđivanja osjetljivosti bakterijske flore na antibiotike, propisuju se najprikladniji antibiotici. učinkovit lijek. Morfociklin, eritromicin, meticilin, kloramfenikol, sigmamicin, oleadomicin i drugi antibiotici mogu pružiti terapeutski učinak.
Bronhoskopija s usisavanjem gnojnog sadržaja apscesa i naknadnim ubrizgavanjem u šupljinu antibiotika odabranog prema antibiogramu vrlo je učinkovita. U ovom slučaju, penicilin se primjenjuje na 300 000-800 000 jedinica svaka 2-3 dana (ukupno 15 injekcija), streptomicin - na 500 000 jedinica.
Često je vrlo učinkovita kombinacija antibiotika sa sulfonamidima (sulfadimetoksin 1 g dnevno, norsulfazol ili sulfadimezin - 1 g 6-8 puta dnevno). Propisani su ekspektoransi. Od velike je važnosti postavljanje drenaže, za što se bolesniku (ovisno o mjestu apscesa) daje određeni položaj.
Kod višestrukih obostranih ili centralno smještenih apscesa, kao i apscesa kompliciranih krvarenjem, uz druge metode liječenja primjenjuje se infuzija antibiotika u plućna arterija. Kao osnova za pripremu mješavine lijekova obično se koristi otopina natrijevog klorida (1 l) u kojoj se otopi dnevna doza jedan od antibiotika, 5000-10000 jedinica heparina, 1000 mg vitamina C, 25-30 mg hidrokortizona. Otopina se primjenjuje kap po kap kontinuirano brzinom od 12-15 kapi u minuti.
Potrebna je opća restorativna terapija: ponovljene transfuzije krvi (100-200 ml svakih 4-5 dana), vitamini A, C, O i skupina B, visokokalorična dijeta (3000-4000 kalorija) s visokim sadržajem proteina.

Ako konzervativna terapija nema učinka unutar 1 1/2 - 2 mjeseca, pacijent se upućuje na operaciju.

Metode kirurškog liječenja

Kirurško liječenje apscesa pluća provodi se pomoću nekoliko metoda:

Drenažom apscesa (torakocenteza, torakotomija i pneumotomija).
Korištenje resekcije pluća.

Usmjeren je na brzo i maksimalno potpuno uklanjanje gnoj i mrtva područja plućnog tkiva.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija apscesa pluća. Nespecifična prevencija je pravodobno liječenje upala pluća i bronhitis, sanacija žarišta kronične infekcije i prevencija aspiracije dišnog trakta. Također važan aspekt U smanjenju stope incidencije je borba protiv alkoholizma.

Slični članci: