Trudnoća i problemi sa zubima. Obična četkica za zube ili električna? Ispuna zuba kod trudnica

Pred kraj razdoblja nošenja pelena i štrample, može biti zastrašujuće gledati u usta. Zabrinjava ne samo nedostatak sjaja zuba, već i njihova izrazita krhkost. Stalna prisutnost zubnih krhotina u ustima izaziva iritaciju. O apsorpciji voća uopće ne treba govoriti, samo u naribanom obliku - zubi ne podnose stres. Dodajmo ovome pojačano krvarenje i salivaciju.

Da bi se dijete rodilo zdravo i lijepo, i trudnica Ako ste zadržali blistavo privlačan osmijeh, trebate poslušati savjete stručnjaka.

Zaboravljeni karijes

Svi savjetuju planiranje trudnoće, ali u nekim situacijama to je prilično teško. Trudnoća ne nastupa uvijek kada to želite. U nekim situacijama na pojavu sretne zvijezde morate čekati godinama. Pripreme mogu trajati toliko dugo da je lako zaboraviti na trudnoću. A o slučajnoj “ptici skitnici” ne treba ni govoriti. Općenito, prva stvar koju trudnica treba napraviti nakon povratka od ginekologa jest dogovoriti pregled kod stomatologa. Osjećaj potpuno zdravljeČesto je prividno. Pažljivim pregledom zubnog niza sigurno ćete otkriti nekoliko rupica.

Karijes se temelji na tri glavna problema: oštećenje cakline, trošenje velika količina slatkiši i mikroflora u ustima.

Tijekom trudnoće sva tri uzroka su hipertrofirana. Često povraćanje u prvom tromjesečju može dovesti do "zakiseljavanja" sline. Povećan apetit potiče potrošnju više lako probavljivi ugljikohidrati (šećer, čokolada itd.).

U kiseloj sredini i uz prisutnost ugljikohidrata mikroflora se brzo razvija. Stvara se začarani krug. Mikroorganizmi, razlažući šećer, doprinose još većem zakiseljavanju sline i uništavaju caklinu. Razmatrajući uzroke karijesa, postaje jasno koliko je važna prevencija.

Liječenje karijesa u trudnoći nije kontraindicirano, naprotiv. Sve vrste rupa u zubima, čak i one male, treba izliječiti. Ne zaboravite da mala rupa može biti ulaz u veću špilju.

Nema ograničenja u pogledu materijala za punjenje. Štoviše, bolje je koristiti fluoridni materijal za punjenje (koji koristi posebnu lampu za stvrdnjavanje).

Površinski karijes, u pravilu, ne zahtijeva obaveznu anesteziju. Ali ako je obični karijes kompliciran razvojem pulpitisa, onda ne možete bez anestetika. Liječnik će odabrati najsigurniji lijek.

Osjećam što osjećam u zubima

Tijekom trudnoće posebno je važno pravilno jesti.

Međutim, ako topla i hladna hrana uzrokuje jake bolna bol, nestaje apetit, u ovom slučaju pate najmanje dvije osobe (majka i fetus).

Problem povećane osjetljivosti zuba povezan je sa stanjivanjem cakline koja, poput ljuske, prekriva dentin koji se nalazi ispod njega, obavijajući krvne žile i stvarne izvore boli - živce. Pojava boli je poticaj koji vas prisiljava na odlazak stomatologu. Može postojati nekoliko razloga za stanjivanje cakline. Jedan od njih, najčešći, je gubitak kalcija caklinom, kao posljedica nedovoljnog unosa hranom i povećane potrošnje u organizmu. Drugi razlog je rana toksikoza, koja je već spomenuta. Drugi razlog koji nije vezan uz trudnoću, ali se javlja, je pogrešan odabir paste za zube.

Zubne paste tipa "Sensitive" razvijene su posebno za osobe s povećanom osjetljivošću zuba.

Prema stomatolozima, najviše zajednički uzrok Povećana osjetljivost zuba uzrokovana je nepravilnim pranjem zuba.

Da biste naučili kako pravilno prati zube, morate kontaktirati stomatološki centar. Obuka se izvodi individualno u jednoj sesiji. Trošak ovog postupka je oko 300 rubalja. U pravilu, stomatolog pozove trudnicu na naknadno čišćenje. Procijeniti da li se pacijent ispravno nosi sa zadatkom ili ne.

Osjetljivost zuba može biti uzrokovana cervikalni karijes kada se rupa u zubu nalazi u njegovoj bazi, uz desni. Tada je rješenje problema samo ispuna problematičnog područja. Ako se osjetljivost zuba ne smanji, unatoč svim naporima, tada će pomoći "Sensigel", koji sadrži posebne tvari koje smanjuju osjetljivost zuba. Trošak lijeka je 180-190 rubalja. U stomatološka ordinacija dostupno farmakološka sredstva za smanjenje osjetljivosti zuba, s produljenim učinkom (do 6 mjeseci), ali je cijena postupka mnogo skuplja.

Krvarenje desni

Ako iznenada primijetite da tijekom pranja zuba na četkici ostaju tragovi krvi, a daljnjim ispiranjem usta pjena od zubne paste postaje ružičasta boja- to znači da imate pojačano krvarenje desni. Pojačano krvarenje znak je upozorenja da nije sve u redu.

Zdravi zubi ne znače nužno i zdrave desni. Pojačano krvarenje desni tijekom trudnoće nije neuobičajeno. To može biti zbog hormonalnih promjena u tijelu žene. Da biste riješili ovaj problem, trebate se posavjetovati s liječnikom. U ovom slučaju dijagnoza zvuči ovako: "gingivitis trudnica".

Da se to ne dogodi neugodna bolest Plak i kamenac u subgingivalnom području treba ukloniti. U stomatološkoj ordinaciji ti se zahvati izvode različitim tehnikama. Jedan od njih - takozvani "strujanje zraka" - provodi se bez upotrebe svrdla i bez vrha. Mlaz zraka, vode i praha teče pod pritiskom. Na taj način uklanjaju se plak i djelomično zubni kamenac. Ovaj postupak se naziva i nježno izbjeljivanje jer se zubima vraća prirodni sjaj i bjelina, a struktura cakline se ne narušava.

Još jedna metoda prevencije gingivitisa omogućuje potpuno uklanjanje masivnih naslaga zubnog kamenca. Zahtijeva korištenje ultrazvuka. Zahvat se završava poliranjem zuba i premazom posebnim fluor-lakom. I "protok zraka" i druge metode zahtijevat će značajne materijalne troškove. Trošak je približno isti - 80-90 rubalja po zubu.

U pravilu, upalu desni uzrokuje "štetna" mikroflora usne šupljine.

Niz pasta za zube koje sadrže ekstrakte ljekovito bilje, ima antiseptički učinak. Dodaci kamilice, nevena i kadulje ublažavaju upale i jačaju desni. Kako bi se pojačao učinak paste, ona je opskrbljena kompleksom vitamina.

Ako se ipak razvije gingivitis, nakon uklanjanja plaka i zubnog kamenca, stomatolog će najvjerojatnije predložiti korištenje posebnog gela za zubno meso, o čemu možete detaljnije pročitati u “recenziji proizvoda za oralnu higijenu za trudnice”.

Gel se koristi kao dodatak pasti za zube, a ne umjesto nje. Ako su manifestacije gingivitisa teške, tada se koriste gingivalni protuupalni zavoji. Tečaj je 3-10 sesija. Oni doprinose brzom smirivanju upalnog procesa i smanjenju krvarenja.

Vrijedno je provjeriti svoju četkicu za zube, ponekad su razlozi pojačanog krvarenja desni sasvim uobičajeni - čekinje su pretvrde.

Pojačano krvarenje može biti simptom ozbiljnije bolesti - parodontitisa. Parodont je meke tkanine, okružujući zub. Njihova upala je parodontoza. Prilično je teško i može dovesti do gubitka zdravi zubi.

Ne želim jesti, ali mi curi voda na usta

Tijekom trudnoće slinjenje je uobičajeno. Ova vrsta toksikoze ne predstavlja prijetnju kada je umjerena. Ponekad je slinjenje posljedica nekontroliranog povraćanja. Kada poprimi grandiozne razmjere, solivacija može doseći 1 litru dnevno.

U tom slučaju je smanjen apetit, bolesnica gubi na tjelesnoj težini, pogoršava se zdravstveno stanje i bolesnica mora biti primljena u bolnicu. Liječenje je neophodno kako bi se izbjegao značajan gubitak tekućine. Štoviše, kod jakog slinjenja dolazi do maceracije kože oko usta, što može postati ulazna točka infekcije.

Neke paste za zube imaju adstringentna svojstva: “Lokalut”, “Oral B”, itd. Kako biste spriječili iritaciju, nanesite bogatu kremu na kožu lica. RTG

Je li stomatološki pregled kontraindiciran tijekom trudnoće?

Nije uzalud što svi savjetuju da izliječite zube prije trudnoće. Uostalom, nakon njegovog nastanka zubarski tretman može biti teško. Treba napomenuti da je riječ o problematičnim zubima za koje obična plomba ne dolazi u obzir. Ponekad pružiti kvalificiranu pomoć Zub je potrebno prvo snimiti, a zatim ga, ovisno o situaciji, liječiti ili izvaditi. U prvom i zadnja tromjesečja iznijeti trudnoću Rentgenski pregled Ne preporučuje se. Međutim, u drugom tromjesečju trudnoće ukida se zabrana rendgenskog snimanja zuba.

Ako se iznenada problematičan zub pojavi u “neočekivanom trenutku”, a liječnik inzistira na snimanju, ne trebate se previše brinuti oko toga. Jer prije snimanja laboratorijski tehničar će vam staviti olovnu pregaču koja će vas zaštititi od te beznačajne doze rendgenskog zračenja koja je u ovoj situaciji neophodna.

Kako biste izbjegli probleme, bolje je obavijestiti svog stomatologa o trudnoći. Postoji nježnija metoda istraživanja - računalna viziografija. U tom se slučaju slika zuba prikazuje na zaslonu računala, snop rendgenske zrake je više fokusiran, a doza je otprilike 10 puta manja nego kod konvencionalne rendgenske snimke.

Zdravi zubi oca i majke ključ su zdravih zuba djeteta

Već u petom ili šestom tjednu trudnoće formiraju se rudimenti djetetovih zuba. Ako majka do ovog razdoblja trudnoće ima “loša” usta, tada je poremećen proces mineralizacije zubnih pupoljaka ploda, što će s vremenom dovesti do problema djeteta, kako s mliječnim tako i s trajnim zubima.

Za normalna visina kostiju i tkiva nerođenog djeteta, uz ostale minerale, neophodan je dovoljna količina kalcija i fluora. Dobro uravnotežena prehrana bogata vitaminima A, C, D, minerali, plus dodaci prehrani ili vitamini za trudnice u potpunosti će nadoknaditi troškove tijela i promicati dobro zdravlje. opće zdravlje I normalan razvoj bebini zubi. Dodatke prehrani i vitaminsko-kalcijeve komplekse individualno odabire ginekolog.

Namirnice najbogatije kalcijem: mlijeko i mliječni proizvodi, kelj, brokula, špinat, repa. Kalcij se najbolje apsorbira iz ribljih proizvoda.

Na nedostatak kalcija mogu ukazivati ​​napadaji i karijes kod majke. Ako se pojave simptomi, trebate se obratiti liječniku. Ne smijete na svoju ruku uzimati nadomjestke kalcija jer će njegov višak dovesti do poremećaja skeleta u fetusa.

Međutim, kvaliteta djetetovih zuba ne ovisi samo o stanju majčinih zuba. Polovicu svih problema sa zubima kod beba uzrokuje njihov otac. Koliko god trudnica vodila računa o svojim ustima, u komunikaciji sa suprugom, ljubljenju s njim, ona prenosi "štetnu" mikrofloru u svoju usnu šupljinu. Muž bi trebao liječiti sve zube nakon, ili još bolje prije nego što sazna za ženinu trudnoću.

Vjerojatno neće biti roditelja koji nije zagrlio i poljubio svoje jedva rođeno dijete. Svaki poljubac je roj mikroorganizama, i to ne uvijek bezazlenih.

Bio otac, djed ili baka, svatko smatra svojom dužnošću maziti i disati bebu. Prije nego što svim rođacima dopusti blizinu bebe, razborita bi majka najprije trebala svoje ukućane poslati na red kod zubara.

Klice i prevencija

Buduće majke jednostavno moraju paziti na govor. Teške mikrobne infekcije zuba i desni trudnice mogu poslužiti vrlo tužnoj svrsi. Loša higijena omogućuje nesmetan prodor bakterija iz majčinih usta u tijelo njezine bebe. Da biste spriječili neugodne posljedice, potrebno je:

Perite zube nakon svakog obroka 2-3 minute, jer djeluje antibakterijski i mineralne komponente paste za zube provodi se kada je pasta u ustima barem ovo vrijeme.

• Koristite dodatne proizvode za oralnu higijenu (gelove, sredstva za ispiranje, osvježivače daha).
• Promijenite četkicu za zube svaka 3 mjeseca.
• Ponašanje profesionalno čišćenje zubi najmanje jednom svaka 4 mjeseca, a nakon poroda - jednom svakih 6 mjeseci.

Najviše povoljno vrijeme za stomatološki tretman tijekom trudnoće:

1. posjet - u 6-9 tjedana trudnoće,
2. posjet - u 16-18 tjedana,
3. - u 26-28 tjedana,
4., posljednja, prije rođenja u 36-38 tjednu trudnoće.

Prije trudnoće i nakon poroda ne uspostavljaju se optimalna posebna razdoblja.

“Osip na zubima” nakon poroda?

Nadam se da dijete nije rođeno u bolovima? Kako bi dijete brzo raslo i razvijalo se, priroda je ženi dala izvor prehrane za bebu - mlijeko. Konstantna proizvodnja hranjivog proizvoda moguća je samo uz redovitu opskrbu izvana esencijalni vitamini. Ako su zubi izdržali stres trudnoće, to ne znači da će proces hranjenja proći nezapaženo. Dešava se da se tijekom hranjenja zubi jednostavno "tope" pred našim očima. Što se događa?

Očigledno, u tijelu postoji nedostatak kalcija (ili fluora). Kako bi se spriječilo eventualno uništenje, potrebno je osigurati dostatnu opskrbljenost mineralima, vodeći računa o utrošku za stvaranje mlijeka. Mliječne žlijezde proizvode oko litru mlijeka dnevno (ili više).

Zubna protetika i trudnoća

Ovaj problem je posebno relevantan kada kasna trudnoća. Nakon 30 godina teško je pronaći ženu koja nije izgubila barem jedan zub. A ako nema zuba ili ih je potrebno ukloniti, postavlja se pitanje protetike. Svatko tko je već dobio svoj “most” ili “implantat” zna koliko vremena, truda i novca ulaže u taj proces (u svakom slučaju može proći dobra polovica trudnoće).

Je li moguća zubna protetika tijekom trudnoće? Da, možete. Korištenje moderni materijali s protetikom možete završiti za 2 tjedna. Ovaj proces će zahtijevati 2-3 posjeta. Ako se trudnoća dogodi nakon početka protetskog procesa, tada ga je potrebno dovršiti, jer u pozadini hormonalnih promjena u tijelu zubi mogu postati labavi, promijeniti položaj i nagib, što će dodatno otežati protetiku.

Implantacija ne dolazi u obzir, budući da kirurgija, teško ga je izvesti i mogu nastati komplikacije.

Pokvaren zub! Izbrisati ili čekati?

Elena K.: “Prije trudnoće imala sam jako loše zube, neke je trebalo vaditi, a nisam imala dovoljno vremena i hrabrosti otići zubaru. Sad kad sam trudna, bojim se ostati bez zube. Što je najbolje učiniti?”

Zbog okoliša ne može se svatko pohvaliti zdravim i bijelim zubima, pogotovo oni s prosječnim i niskim primanjima. Dakle, ako trudnoća prijeti da vas liši posljednjih zuba, morate odmah nešto poduzeti. Uklonite sve pokvarene, oštećene zube koji se ne mogu obnoviti. Prvo, to će eliminirati izvor infekcije iz usta, a drugo, bolesni zubi imaju tendenciju pogoršanja tijekom poroda. A onda ćete možda morati roditi u zubarskoj ordinaciji s akutnom zuboboljom.

Zahvaljujući razvoju novih anestetika koji ne prolaze kroz hematoplacentarnu barijeru, uklanjanje neće biti poseban problem. Novi lijekovi "Ubistezin" i "Ultracain DS" omogućit će brzu i pouzdanu anesteziju.

Najsigurnije vrijeme za vađenje zuba je 3-6 mjesec trudnoće.

Obična četkica za zube ili električna?

Pogodno za prvu polovicu trudnoće Četkica za zube srednje tvrdo. Do trećeg tromjesečja bolje je odabrati meku četkicu jer ćete tako izbjeći krvarenje desni. Naravno, osim ako postoji sklonost stvaranju tvrdog plaka.

Ako ste navikli koristiti električnu četkicu za zube, onda ju je tijekom trudnoće bolje odložiti i koristiti samo povremeno. Bez sumnje, električno čudo bolje uklanja plak. Međutim, ona ima veći traumatski učinak na desni od obične četkice za zube, a desni su možda jedna od ranjivosti u ustima trudnice.

Ako zaista želite temeljito očistiti zube, ovaj postupak prepustite profesionalcu. Čišćenje zubi u ordinaciji koštat će oko 1000 rubalja.

Tradicionalne metode

Za zaljubljene tradicionalna medicina Možete predložiti, uz sve prethodno navedeno, ispiranje usta infuzijom kamilice, nevena, kadulje i drugih ljekovitih biljaka. Samostalna proizvodnja proizvoda poput " ljuska od jajeta plus limun" i drugi spojevi su nepoželjni, jer je učinak upitan, ali šteta može biti ozbiljna.

Stomatološki tretman za trudnice nije samo moguć, već je i neophodan. Ne možete tolerirati zubobolju, to je veliki stres i za tijelo žene i za dijete. Osim toga, skrivena žarišta infekcije u ustima mogu dovesti do infekcije fetusa. Stoga ne biste trebali odgađati posjet stomatologu.

Značajke stomatološke terapije za trudnice

Trudnoća nije apsolutna kontraindikacija za sve stomatološke zahvate. Međutim, pacijentica mora obavijestiti liječnika o svojoj situaciji, a također i nazvati točan datum trudnoća.

Glavne nijanse terapije:

• tijekom trudnoće, karijes, pulpitis, parodontitis i upalne bolesti desni (gingivitis, parodontitis, stomatitis);
• Za punjenje zuba možete koristiti i kemijski polimerizirajuće materijale i svjetlosno polimerizirajuće kompozite; fotopolimerne lampe su sigurne za fetus;
• izbjeljivanje cakline je zabranjeno;
• Liječenje zuba provodi se u lokalnoj anesteziji (injekcija Ultracaine, Articaine), trudnica ne smije trpjeti strašnu bol u ordinaciji;
• opća anestezija strogo kontraindicirano.

Rano i kasno liječenje zuba

Cijelo razdoblje trudnoće konvencionalno se dijeli na 3 razdoblja (trimestra).

Prvo tromjesečje (do 12 tjedana)

U 1. tromjesečju (najranije razdoblje) polaganje svih vitalnih važni organi dijete. Posteljica se tek počinje formirati, još ne može zaštititi fetus od negativnih utjecaja. Stoga je u tom razdoblju nepoželjno provoditi bilo kakve medicinske intervencije. Međutim, stomatolog može propisati lokalni lijekovi za ublažavanje upale (klorheksidin, miramistin, holisal).

Drugo tromjesečje (od otprilike 13 do 24 tjedna)

U drugom tromjesečju rizik od opasnosti značajno se smanjuje. Placenta služi kao pouzdana zaštitna barijera za dijete. Ovo je optimalno razdoblje za liječenje zuba i druge stomatološke zahvate.

Treće tromjesečje (od 25 tjedana do poroda)

U 3. tromjesečju postoji povećana osjetljivost maternice izloženosti drogama. Osim toga, tijekom tog razdoblja žensko tijelo je prilično oslabljeno. Stoga je “dodatni” stres u zubarskoj ordinaciji krajnje nepoželjan. Ako je moguće, bolje je odgoditi liječenje zuba tijekom dojenja. Međutim, to se ne primjenjuje hitni slučajevi, na primjer, akutna zubobolja.

Stomatološka dijagnostika u trudnoći

Liječenje pulpitisa i vađenje zuba tijekom trudnoće ne može se učiniti bez dijagnoze. Tradicionalna radiografija (vid X-zraka) - nije najbolja opcija za trudnice. Fetalne stanice su u procesu diobe, pa su posebno osjetljive na zračenje.

Ali ako postoji potreba za takvom dijagnostikom, bolje ju je provesti u drugom tromjesečju. Obavezno pokrijte trbuh i zdjelicu zaštitnom olovnom pregačom.

Najsigurnija opcija za žene tijekom trudnoće je digitalna radioviziografija. Ovu metodu karakterizira minimalno izlaganje zračenju - 90% manje u usporedbi s filmskim rendgenskim zrakama.

Koriste se anestetici lokalno djelovanje koji ne prolaze placentarnu barijeru. Drugi zahtjev za lijekove protiv bolova je nizak stupanj utjecaja na krvne žile.

Lidokain nije prikladan za trudnice, jer ovaj lijek može uzrokovati slabost mišića, grčeve i nagli pad krvnog tlaka.

Najbolja opcija su anestetici na bazi antikaina:

Ovi lijekovi ne štete djetetu jer djeluju lokalno. Također imaju smanjenu koncentraciju komponenti vazokonstriktora (adrenalin, itd.), Što je sigurno za majku.

Vađenje zuba tijekom trudnoće

Vađenje zuba je kirurški zahvat koji uvijek prati psiho-emocionalno opterećenje. Naravno, nepoželjno je za žene dok nose dijete.

Stoga se vađenje zuba provodi samo u ekstremnim slučajevima:

• prijelom krune ili korijena;
• duboka karijesna lezija, koja postaje uzrok gnojna upala;
• formiranje ciste čiji promjer prelazi 1 cm;
• neprekidan Oštra bol koji se ne mogu otkloniti konzervativnom terapijom.

U trudnoći se uglavnom ne provodi vađenje umnjaka. Ova operacija često završava alveolitisom (upalom čašice) i drugim komplikacijama koje zahtijevaju antibiotike.

Implantacija i stomatološka protetika tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće možete imati bilo koju vrstu proteze, uključujući krunice i mostove. Iznimka su zubni implantati.

Ugradnja zubnog implantata često je skupa vitalnost. Ali tijekom trudnoće svi su resursi usmjereni na razvoj zdrave bebe.

Osim toga, nakon implantacije potrebni su protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova, koji su kontraindicirani za trudnicu.

Liječenje zuba tijekom trudnoće možete obaviti potpuno besplatno uz korištenje police obveznog zdravstvenog osiguranja. Popis svih vladine agencije, kao i privatnu stomatologiju pronaći ćete na našim stranicama.

Trudnoća je vrlo drhtavo i uzbudljivo stanje u životu žene, ali je povezano s povećan rizik mnoge bolesti. Između ostalog, stradaju zubi, ponekad se zubi čak smatraju markerom (indikatorom) zdravlja trudnice. Dakle, reći ćemo vam kako trudnoća utječe na zube, je li potrebno liječiti zube tijekom trudnoće i je li to sigurno za trudnicu, a dobit ćete i preporuke za prevenciju i mjere samopomoći.

Kako trudnoća utječe na zube?

Tijekom trudnoće stanje zuba se definitivno pogoršava, a to je zbog utjecaja dva čimbenika odjednom:

1. Hormonalne promjene.

Počevši od rani datumi trudnoće, tijelo postupno prelazi na drugu hormonsku pozadinu. Za održavanje trudnoće potrebna je prirodna imunosupresija (supresija imuniteta), koji omogućuje majčinom tijelu da se "pomiri" s prisutnošću fetusa (fetus je strani neovisan organizam, jer je polovica njegovih kromosoma naslijeđena od otac). Prirodnu imunosupresiju tijekom trudnoće osigurava progesteron, hormon čiji sadržaj značajno raste s početkom trudnoće. osim pozitivan učinak, pad imuniteta doprinosi puno bržem napredovanju karijesa i bolesti desni. To se odnosi i na bolesti zuba i desni koje su postojale prije trudnoće i nisu se očitovale, kao i na novonastale.

2. Povećana potrošnja minerala.

Povećana potrošnja minerala, prvenstveno kalcija i fosfora, posljedica je potreba rastućeg fetusa. Kalcij je neophodan djetetu za izgradnju kostiju. mišićni sustav, formiranje organa vida i sluha. Ako nema dovoljnog unosa kalcija izvana, koncentracija ionizirani kalcij u majčinoj krvi se smanjuje i počinje se ispirati iz koštanog sustava, uključujući i zube (u manjoj mjeri). Međutim, zubi su vrlo osjetljiv objekt i gubitak čak i male količine kalcijevih soli slabi i stanjuje caklinu. ako ne dođe do nadoknade kalcija, tada zubi postaju iznimno osjetljivi na infekcije (sjetite se imunosupresije).

Postoje čimbenici koji predisponiraju bolesti zuba tijekom trudnoće:

Teška toksikoza u prvoj polovici trudnoće. Povraćanje kod trudnica izaziva propadanje zuba zbog dva mehanizma: oštećenje zubne cakline kiselim sadržajem želuca s čestim povraćanjem i žgaravicama, te poremećaj općeg metabolizma, koji se javlja kada je hrana neprobavljiva i nedostatak apetita zbog mučnine.

Kasno povraćanje trudnoće. Kasno (nakon puna 22 tjedna) povraćanje trudnica samo po sebi ukazuje na metabolički poremećaj i moguću intoksikaciju organizma, a također sprječava racionalna ishrana(mliječni proizvodi obično uzrokuju mučninu).

Anemija trudnica. Što je anemija trudnice izraženija, opskrba je lošija minerali tkiva i organa.

Kronična bolest probavni trakt u anamnezi. Ako je prije trudnoće žena patila kronični gastritis, peptički ulkus, diskinezija žučnog mjehura, kolecista, pankreatitis, zatim tijekom trudnoće tijek ovih stanja može se pogoršati. Razlog pogoršanja je visok sadržaj progesterona koji smanjuje tonus SVIH glatkih mišićnih organa, ali ako je to dobro za maternicu, onda smanjenje tonusa jednjaka, želuca i žučnog mjehura dovodi do poremećaja njihov rad, žgaravicu, mučninu i podrigivanje. Povremeno refluks kiselog želučanog sadržaja u usnu šupljinu dovodi do oštećenja zubne cakline i otvara vrata infekciji.

Pridržavanje iracionalnih dijeta prije i tijekom trudnoće. To uključuje veganstvo (odbijanje svih proizvoda životinjskog podrijetla, uključujući neizravne, poput meda i drugih pčelinjih proizvoda), strogu dijetu sirovom hranom (ovakav način prehrane često dovodi do hiperacidnih stanja, a također oštećuje desni) i dijetu uz oštro ograničenje kalorija i proteina.

Loša prehrana (višak brašna, zlouporaba brze hrane, konzumacija gaziranih pića itd.) također ne doprinosi zdravlju općenito, a posebno zdravlju zuba. Ova dijeta je siromašna vlaknima, ali je bogata jednostavnim šećerima, koji pružaju obilatu hranu oralnim bakterijama.

Je li potrebno liječiti zube tijekom trudnoće?

Odgovor je jasan – TREBA VAM!

Tijekom trudnoće se postojeći problemi mogu pogoršati i pojaviti, a rizik od novog karijesa je visok. U idealnom slučaju, žena pristupa trudnoći prema planu i podvrgava se sanaciji svih žarišta infekcije prije začeća (usna šupljina, grlo i krajnici, sinusi, gastrointestinalni trakt). crijevni trakt, mokraćni sustav, reproduktivni sustav i bronhopulmonalni aparat). Ali to nije uvijek slučaj.

Stoga, kada se prijavite u trudnoću, jedna od prvih uputnica koju ćete dobiti je kod stomatologa na preventivni pregled i po potrebi liječenje.

Optimalno vrijeme stomatološki pregled sa u preventivne svrhe:

Registracija u antenatalnoj klinici (do 12 tjedana)
- 20-24 tjedna
- 32-34 tjedna.

Minimalni opseg pregleda je dva puta tijekom trudnoće: pri registraciji iu trećem tromjesečju.

U prvom tromjesečju liječenje zuba je indicirano samo prema hitne indikacije(aktivni karijes, akutni zubobolja), to je zbog nepoželjnosti korištenja anestezije.

Drugo tromjesečje je idealno vrijeme za terapijske mjere. Razdoblje od 14 do 26 tjedana smatra se najsigurnijim za liječenje. Mogu se pružiti gotovo sve vrste stomatološke zaštite. Ne preporuča se samo započeti s protezom jer su zubna tkiva prilično krhka, a zubno meso labavo, postoji mogućnost kvara implantata i povećan rizik od infekcije.

Također neće škoditi higijensko čišćenje zubi, fluoridacija i druge vrste zaštite cakline. Ali bolje je suzdržati se od uklanjanja zubnog kamenca, ovaj postupak ima snažan učinak na caklinu, a njezina će obnova tijekom trudnoće biti spora, povećavajući rizik od cervikalnog karijesa.

Ukoliko postoje indikacije, moguće je izvršiti plombiranje zuba, depulpaciju i punjenje kanala.

Vađenje zuba izvodi se prema ekstremnim indikacijama, ali nije kontraindicirano. Ograničenja mogu nastati zbog izbora anestezije, koja uzima u obzir omjer koristi za majku i rizika za fetus.

Po potrebi je moguće ugraditi aparatić, ali samo nakon konzultacije s ortopedom.

U trećem tromjesečju također su dopuštene sve navedene vrste njege zuba.

Anestezija za liječenje zuba. Je li moguće ili ne?

Poteškoće u pružanju stomatološke skrbi nastaju u prvom i trećem tromjesečju, to je zbog ograničenja u korištenju lokalnih anestetika. Većina lijekova sadrži adrenalin, koji smanjuje toksičnost anestetika, ali stvara oštar, iako kratkotrajni, vazospazam. U prvom tromjesečju također je opasno jer moguće povećanje ton maternice, au trećem tromjesečju spazam svih krvnih žila može dovesti do skoka krvnog tlaka u majke, što neizravno utječe na stanje fetusa.

Lokalna anestezija u drugom tromjesečju smatra se najsigurnijom i najpreporučljivijom.

Trenutno se kod trudnica najčešće koriste lijekovi na bazi artikain hidroklorida (ultrakain, ubistezin, alfakain, brilokain) bez adrenalina. Korištenje ovih anestetika je sigurno, ne prodiru kroz hematoplacentalnu barijeru djeteta i ne uzrokuju vazospazam.

Je li moguće raditi rendgenske snimke zuba tijekom trudnoće?

Ako je moguće, tijekom trudnoće treba izbjegavati bilo kakvo izlaganje zračenju. No ponekad je bez ovog pregleda nemoguće utvrditi razmjere štete, a time i iznos pružene pomoći. Sada postoje rendgenski uređaji s minimalnim izlaganjem zračenju, kao i posebni dentalni tomografi. Studija se provodi prema indikacijama, počevši od drugog tromjesečja.

Ako kontaktirate stomatološka poliklinika u ranoj fazi trudnoće ne u smjeru antenatalne klinike, tada uvijek obavijestite stomatologa o svojoj situaciji.

Koje su opasnosti neliječenih zuba tijekom trudnoće?

1. Neliječeni zub nastavit će se kvariti, a ako odgodite liječenje do nakon poroda, moguće je da će liječenje biti puno teže ili će biti indicirano vađenje zuba.

2. Neliječeni zub je izvor infekcije. Kao što znate, najzločestija i najaktivnija bakterijska flora nalazi se u usnoj šupljini. Usna šupljina dolazi u kontakt s mnogim vanjskim onečišćivačima (kontaminirana hrana, udisanje suspendiranih tvari i prašine, uzročnici kućnih infekcija, poput navike grickanja noktiju ili vrha olovke, kvašenja prsta slinom pri okretanju stranica i sl. na).

Usta imaju idealno okruženje temperature i vlažnosti za bakterije, kao i obilan dotok krvi. Uzročnici zaraze može prodrijeti u krvotok, a time i do djeteta kroz sustav "majka - placenta - fetus". Kronična cirkulacija bakterija prijeti mnogima štetne posljedice: intrauterina infekcija fetusa, kronična fetalna hipoksija, povećan rizik od preeklampsije u majke.

Prevencija karijesa tijekom trudnoće:

1) Uravnotežena prehrana.

Racionalna prehrana podrazumijeva hranjivu hranu u dovoljnim količinama, što donosi maksimalnu korist za majku i dijete. Prednost se daje nemasnom mesu, bilo kojoj ribi, mliječnim proizvodima, žitaricama, povrću, voću i začinskom bilju.

Ako govorimo o prehrani koja sprječava karijes, onda nas prije svega zanimaju namirnice bogate kalcijem. Suprotno uvriježenom mišljenju, svježi sir nije proizvod bogat kalcijem, sadržaj ovog minerala u svježem siru isti je kao u kefiru ili brokuli.

Hrana bogata kalcijem:

sirevi (parmezan je na prvom mjestu), sjemenke sezama, sardine u konzervi, bademi, začinsko bilje (peršin, zelena salata i bosiljak), kupus, grah i čokolada. Mliječni proizvodi sadrže kalcij u malim količinama (najbogatiji proizvod kalcijem je obrano mlijeko), ali u lako probavljivom obliku, pa ih ne treba zanemariti.

Crveni i crni ribiz, kiseljak, špinat i ogrozd otežavaju apsorpciju kalcija zbog visokog udjela voćnih kiselina. U kombinaciji s tim kiselinama, kalcij tvori netopljive spojeve koji neće donijeti koristi, već će se jednostavno izlučiti iz tijela. Kava, čaj i cola također otežavaju apsorpciju kalcija zbog prisutnosti kofeina i tanina.

2) Higijena.

Oralna higijena temelj je zdravlja zuba. Trenutno dostupan različiti putevi njega, samo trebate ne biti lijeni redovito (koristite ih 2 puta dnevno).

Četkica za zube treba biti meka ili srednje tvrda i treba je mijenjati barem jednom svaka 3 mjeseca.

Čišćenje zuba provodi se prema jednostavnom algoritmu.

Prije čišćenja potrebno je isprati usta kako biste uklonili bakterijsku masu koja se nakupila preko noći. Prije upotrebe četku treba oprati sapunom ili oprati. Vruća voda. Ovog se pravila rijetko tko pridržava, no razmislite koliko se bakterija preko noći nastanilo i namnožilo na četki, tim više što vlažna i topla atmosfera kupaonice tome itekako pogoduje.

Zube treba prati tri ili više minuta. Zašto baš tri minute? Činjenica je da biste trebali napraviti oko 300-400 pokreta četkanjem, a to traje oko 3 minute. Izravno četkanje izvodi se u tri tehnike: pokretima „zamah“ i „pometanjem“ odozgo prema dolje za čišćenje prednje i stražnje površine zuba, pokretima naprijed-natrag za čišćenje žvačne površine i završnim kružnim pokretima poliranja.

Nakon ovoga morate očistiti unutarnja strana obrazi i površina jezika. Koristite za ovo obrnuta stranačetkica za zube s rebrastom površinom. Ako imate toksikozu, nemojte prejako pritiskati jezik, osobito u području korijena, jer ćete izazvati povraćanje.

Nakon četkanja ponovo isperite usta toplom vodom i operite četkicu. Kist treba stajati u čašici s glavom gore da se osuši.

Za srednju higijenu koristite zubni konac, irigator i sredstva za ispiranje usta.

Zubni konac

Konac se mora koristiti vrlo pažljivo ako postoji problem s krvarenjem desni. Konac se koristi za čišćenje prostora između zuba koji su teško dostupni četkicom.

Irigator je uređaj koji mlazom vode pod niskim pritiskom nježno ispire prljavštinu iz međuzubnog prostora.

Irigator

Tijekom toksikoze, kada vas povremeno muči povraćanje, morate posebno paziti na zdravlje zuba. Nakon svakog povraćanja isperite usta toplom vodom, slabom otopinom sode (1/2 - 1 čajna žličica na čašu). Topla voda, ako ne izaziva povraćanje), a zatim koristiti sredstva za ispiranje usta.

3) Uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa.

Uzimajući u obzir siromaštvo vitamina i minerala u našoj modernoj prehrani, svim trudnicama se savjetuje da uzimaju posebne komplekse, počevši od ranih faza (Femibion ​​​​Natalcare I, Elevit Pronatal). U kombinaciji s obogaćenom prehranom to je obično dovoljno.

Ali ako je potrebno, indicirano je propisivanje dodatnih pripravaka kalcija (kalcij D3-Nycomed, Calcemin Advance). Lijekovi se uzimaju pod nadzorom liječnika, trajanje se određuje pojedinačno.

Pravovremena njega i kontakt sa stomatologom spasit će Vas mnogih problema i sačuvati ljepotu Vašeg osmijeha. Čuvajte se i budite zdravi!

Opstetričar-ginekolog Petrova A.V.

Odnos trudnice prema vlastitim zubima utječe. Preporučljivo je zube dovesti u red prije trudnoće, kako ne bi samo ostali lijepi i zdravi, nego i kako ne biste naštetili svom djetetu.

Posebnu opasnost predstavlja za trudnice i fetus zubni karijes - Ovo patološki proces, koji se sastoji u postupnom uništavanju koštanog ili zubnog tkiva. Uz pulpitis, toksini ulaze u krvotok i šire se po tijelu, što također može utjecati na stanje fetusa. Dostupnost kronični fokus infekcije u usnoj šupljini mogu uzrokovati intrauterinu infekciju, uzrokovati zastoj u razvoju fetusa, izazvati pobačaj, prijevremeni porod i rođenje djeteta niske porođajne težine.

Uzroci propadanja zuba tijekom trudnoće

• Hormonalne promjene u tijelu. Hormoni trudnoće uzrokuju promjene kvalitetan sastav slina i smanjenje njezinih zaštitnih svojstava nisu samo pojačano lučenje sline, ali i oticanje i osjetljivost zubnog mesa koje se lako može oštetiti prilikom četkanja ili čišćenja zubnim koncem.
• Loša oralna higijena i nakupljanje plaka.
• Rana toksikoza, kao i ovisnosti o hrani na kiselo, slano, slatko.
• Hipovitaminoza.

Osnovna pravila

Obavezno perite zube ujutro i navečer. Optimalna četkica za zube tijekom trudnoće trebala bi biti srednje tvrdoće, s oznakom "medium". Ako vam desni jako krvare (što je najčešće zbog promjena u hormonalnim razinama tijela), koristite mekanu četkicu za zube (sa oznakom "soft"). Ako su vam zubi osjetljivi, nije preporučljivo koristiti električne četkice.

Pasta za zube može se koristiti i obična i posebna za trudnice, na primjer "Trudna". Može se koristiti za prevenciju bolesti desni posebne paste s protuupalnim učinkom na bazi metvice, kadulje ili kamilice. Tijekom trudnoće ne smijete koristiti pastu za izbjeljivanje zuba jer može uništiti gornji sloj zubne cakline.

Isperite usta normalno kuhana voda nakon svakog obroka ili slatkog pića. Ovo zamjenjuje profesionalno preporučeno pranje zubi tijekom dana, oslobađajući usta od raspadajućih ostataka hrane.

Pravilna uravnotežena prehrana. Možete i trebate se ograničiti u slatkišima (karamele i ljepljive karamele posebno su destruktivni za zube) i slatkim pićima, jer je to dodatno opterećenje zuba ugljikohidratima tijekom trudnoće. Neophodno je da vaša prehrana svakodnevno sadrži povrće i voće bogato vitaminom C. Hrana sa visok sadržaj kalcija i fluora, koji su potrebniji od ostalih za formiranje zdravih zuba nerođene bebe. Svakodnevno uzimajte dodatke vitamina i minerala za trudnice.

Liječenje zuba tijekom trudnoće

Svaka trudnica trebala bi biti barem dva puta na pregledu kod stomatologa. Bolesne zube potrebno je liječiti i tijekom trudnoće jer mogu biti izvor infekcije za majku i plod. Stomatolog će za vas odabrati posebne anestetike koji ne prodiru kroz placentarnu barijeru i ponuditi najnježnije dijagnostičke metode koje mogu značajno smanjiti broj x-zrake. Ako ste trudni ili sumnjate na trudnoću, svakako obavijestite svog stomatologa, a na rendgenu zuba dobit ćete zaštitnu pregaču za pokrivanje trbuha.

Tijekom trudnoće Limenka vaditi zube, liječiti karijes, parodontopatiju, gingivitis, krvarenje desni, upalni procesi zube, a moguća je i ugradnja aparatića.

Tijekom trudnoće Zabranjeno je izbjeljivanje, implantacija zuba i uklanjanje zubnog kamenca.

Anestezija kod zubobolje i anestezija u stomatologiji

Kod kuće, trudnice mogu koristiti paracetamol i ibuprofen (u prvom i drugom tromjesečju) za ublažavanje zubobolje.

Posve je moguće koristiti anesteziju tijekom liječenja zuba kod stomatologa, ali svakako biste trebali upozoriti liječnika o trudnoći. U stomatologiji se koriste lijekovi poput lidokaina i mepivakaina.

Kada je najbolje liječiti zube u trudnoći?

Najoptimalniji period za liječenje i vađenje zuba smatra se od četvrtog do šestog mjeseca trudnoće (od 14. do 24. tjedna). U prvom tromjesečju trudnoće formiraju se svi organi i sustavi bebe, pa se bilo kakve medicinske intervencije smatraju nepoželjnim. Drugo tromjesečje je najsigurnije, uključujući i za liječenje zuba.

Malo je ograničenja kod liječenja zuba i rješavanja drugih stomatoloških problema: ugradnja zubnih implantata je apsolutno isključena, a kod protetike potrebna je konzultacija s iskusnim liječnikom. Dentalna rendgenska snimka zuba ne radi se u prvoj polovici trudnoće, ali nakon 20. tjedna dozvoljeno je ciljano fotografiranje, po mogućnosti viziografom - računalnim rendgenskim aparatom. Moderni lijekovi protiv bolova i materijali za punjenje siguran i učinkovit.

Brinite o svojim zubima ne samo tijekom trudnoće, već i nakon rođenja djeteta, tijekom dojenja, i moći ćete oduševiti druge svojim blistavim osmijehom.

Zubima u trudnoći potrebna je posebna njega, ne kaže se bez razloga da rođenje djeteta za majku znači gubitak jednog zuba.

Trudnoća i zubi

Loši zubi i trudnoća su nespojivi pojmovi, a za to postoji niz razloga.

Karijes aktivno napreduje tijekom trudnoće
- pad imuniteta majke dovodi do lakih komplikacija duboki karijes
- pokvareni zub je izvor infekcije u majčinom tijelu, što može uzrokovati porodne komplikacije i infekciju djeteta

Stoga zube treba unijeti puni redčak i prije trudnoće, u fazi planiranja, te posjetite stomatologa nekoliko puta tijekom trudnoće. Ukoliko se niste pripremili za trudnoću, posjet stomatologu svakako će vam predložiti vaš nadzorni ginekolog prilikom prvog odlaska u trudnoću, kao i sve ostale pretrage i preglede.

Ali čak i ako ste učinili sve na vrijeme, možda ćete doživjeti problemi sa zubima dok nosite svoju bebu. Zubi se kvare i krše kod mnogih trudnica, bez obzira pripremale li se za začeće ili ne, zašto se to događa? Kako trudnoća utječe na zube?

Počevši od drugog tromjesečja, potreba za kalcijem povećava se nekoliko puta, jer koštani sustav dijete. Graditi koštano tkivo potrebna mu je ogromna količina kalcija, ali ponekad ga nema odakle nabaviti, pogotovo ako buduća mama Ona baš i ne voli mliječne proizvode ili ribu i odbila je uzimati prenatalne vitamine. Kalcij se počinje ispirati iz majčinih kostiju, a naravno i iz njezinih zuba. Bolovi u kostima i leđima često su povezani s tim procesom, a zubi na gubitak kalcija reagiraju demineralizacijom cakline, tankog, vrlo izdržljivog površinskog sloja zubnog tkiva. Zbog toga se osjetljivost zuba tijekom trudnoće povećava kod gotovo svih žena.

Ali tanka caklina postaje osjetljiva na uništenje. Stare plombe se klimaju i ispadaju jer mikrobi sada lakše prodiru ispod njih, zubi se troše, a na naborima krunica pojavljuju se svježi džepovi karijesa. Zubobolja u trudnoći može vas zadesiti neočekivano i bilo kada, no češće se to događa u drugoj polovici trudnoće, kada je nedostatak kalcija očit, a bolest je dovoljno vremena oslabila i vaše najčvršće plombe. Na temelju ove tužne slike postavlja se pitanje kako sačuvati zube tijekom trudnoće i je li to uopće moguće?

Da, moguće je:

Preventivni posjeti stomatologu
- Potpuno izliječeni zubi prije trudnoće
- Pravilna njega
- Hranjiva hrana i uzimanje vitamina

Obično su ove jednostavne mjere dovoljne da zaštite osmijeh s bijelim zubima.

Pranje zubi u trudnoći posebna je stvar. Činjenica je da ne samo da vaša caklina postaje istanjena, već i vaše desni često postaju osjetljive, pa čak i krvare.

Pranje zuba i trudnoća

Odaberite srednje tvrdu četkicu za zube, promijenite je barem jednom svaka 2 mjeseca novom
- nemojte koristiti paste sa visok sadržaj fluorid, njegov će višak štetiti djetetu. Bolje je ne bacati novac i kupiti specijaliziranu pastu za trudnice u ljekarni. Da, bit će malo skuplje od običnih pasta, ali ove paste imaju povećan sadržaj kalcija i posebno su dizajnirani za osjetljive zube trudnica. Preporučamo paste kao što su 9 months-Pregnandent, Splat-Biocalcium, Splat-Organic, Paradontax i mnoge druge. Sve ove paste su ljekovite i prije upotrebe treba se posavjetovati sa stomatologom, ipak ćete kod njega otići vrlo rano.
- zube prati 2 puta dnevno, nakon doručka i poslije večere, nakon svakog obroka isprati usta vodom ili barem čajem.

Ako primijetite da vam se zubi kvare, sjetite se da se tijekom trudnoće oni mnogo brže kvare, što znači da se trebate javiti stomatologu čim primijetite da nešto nije u redu.

Liječenje zuba tijekom trudnoće

Uz liječenje zuba u trudnoći vežu se čak i neki mitovi koji su se ustalili među trudnicama. Primjerice, mnogi ljudi misle da se ne mogu slikati, uzimati tablete protiv bolova, ne mogu izvaditi zub i sl., a boje se otići na pregled ako ih boli zub, u slučaju da se dijete ozlijedi?

Vjerujte mi, ako imate zubobolju tijekom trudnoće, odgađanje vremena samo će vam naškoditi (srušit će se) i bebi (rizik od infekcija). Ili možda nemate nikakvih problema, već je samo povećana osjetljivost cakline ili vam raste umnjak (i ​​to se događa).

Danas se liječenje zuba u trudnoći provodi gotovo u potpunosti, kao i kod žena koje nisu trudne, samo se nešto ne radi, primjerice izbjeljivanje zuba i proteza, ali sve ostalo je moguće, potrebno i sigurno.

Da, nekoć su se bojali napraviti dodatnu fotografiju, jer su uređaji bili pretpotopni i stvarali su veliko opterećenje zračenjem. Moglo bi im se, poput djeteta, dati arsen i poslati kući na tjedan dana, da pate od bolova dok živac ne umre. Ali ne sad.

Snimanje zuba u trudnoći radi se pomoću opreme koja zrači doslovno 3 cm Vašeg tijela, točnije iznad zuba, pri čemu je Vaša beba potpuno sigurna. To znači da možemo riješiti i najsloženije stomatološke probleme.

Loš zub u trudnoći nije razlog da ga vadite ili liječite na divlje načine. Anestezija za liječenje zuba tijekom trudnoće provodi se minimalnim dozama snažnih suvremenih netoksičnih anestetika koji ni na koji način ne utječu na plod. Moguće u bilo koje vrijeme ako je potrebno sigurna anestezija. Oni vam sigurno neće nauditi.

Zahvaljujući suvremenoj opremi, uklanjanje mrtvog tkiva iz karijesne šupljine, čišćenje kanala i njihovo daljnje punjenje provode se što je štedljivije moguće, štoviše, trudnici se čak trude zub trudnice održati na životu što je duže moguće. Dakle, liječenje zuba u trudnoći nije bolno, strašno ili opasno.

Što se tiče vađenja zuba. Postoje situacije kada je lakše izvaditi zub nego ga liječiti, na primjer, ako se radi o pokvarenom umnjaku. Nema razloga za strah, zube možete vaditi u trudnoći, a po potrebi i pod anestezijom. A najbolje je, naravno, jednostavno pokušati spriječiti karijes.

Optimalno vrijeme stomatološkog pregleda u preventivne svrhe:

Registracija u antenatalnoj klinici
- 20-24 tjedna
- 32-34 tjedna

Zubi nakon trudnoće

Beba vam se rodila, sretni ste i čini se da je sve gotovo. Bez obzira kako je. Šest mjeseci nakon trudnoće zubi mogu biti ranjivi i slabi, osobito ako dojite. To znači da se moraju i dalje pridržavati svih preventivnih mjera. Čuvaj se.