Vrste zubnih ispuna – koje odabrati? Suvremeni materijali za ispune zuba.

1.1. Mineralni cementi

Mineralni cementi jedna su od najstarijih skupina trajnih ispuna. Istakni:

Cink fosfatni cementi (ZPC)

Silikatni cementi (SC)

Siliko-fosfatni cementi (SFC)

Značajke sastava

Ove skupine mineralnih cemenata imaju niz zajedničkih značajki i niz razlika u kemijskoj strukturi. Oblik otpuštanja svih mineralnih cemenata je prah i tekućina. Svi cementi ove skupine imaju gotovo isti tekući sastav i predstavlja vodena otopina smjese orto-, para- i metafosforne kiseline s dodatkom cinkovog, magnezijevog i aluminijevog fosfata. Ovi se cementi razlikuju po sastavu praha.

CFC prah:

Cinkov oksid – 70-90%

Magnezijev oksid – 5-13%

Silicijev oksid – 0,3-5%

Aluminijev oksid – frakcije postotka

Sastav praha može uključivati ​​bakreni oksid (I ili II), spojeve srebra (kako bi cement dobio baktericidna svojstva). Kada se u sastav praha cink-fosfatnog cementa doda bizmutov oksid (do 3%), radno vrijeme plastičnost i povećava otpornost cementa na djelovanje oralne tekućine.

SC prah:

Silicijev oksid – 29-47%

Aluminijev oksid - 15-35%

Kalcijev oksid – 0,3-14%

Spojevi fluora (kalcijevi fluoridi, aluminijevi fluoridi itd.) – 5-15%

Mogu se uvesti spojevi željeza, kadmija, mangana, nikla itd. kako bi materijal dobio potrebnu nijansu.

Inače se sastav SC naziva i alumosilikatno staklo.

SFC prah:

To je mješavina SC praha (60-95%) i CFC (40-5%).

Svojstva i područja primjene mineralnih cemenata:

CFC(“Unifas”, “Unifas-2”, “Visfat” (CFC s bizmutom) (Medpolymer); “Vitscin”, “Baktericidni foscin” (CFC sa srebrom) (Rainbow R); “Adgesor” (Dental Spofa); “ DeTrey Zinc" (DeTrey/Dentsply); "Phosphacap" (Vivadent); "Phoscal" (Voco); "Harvard Kupfercement" (CFC s bakrom) (Harvard) itd.) ima sljedeća svojstva:

1. “+” svojstva:

A. Zadovoljavajuća tvrdoća za cemente

b. Nema skupljanja nakon stvrdnjavanja

V. CTE koji odgovara onom cakline i dentina

d. Dobra svojstva toplinske izolacije

d. Niska apsorpcija vlage

e. Radiokontaktnost

i. Prionljivost na cemente je zadovoljavajuća tvrda tkiva zub, metal i plastika.

2.“-“ svojstva:

A. Nedovoljna otpornost na oralnu tekućinu

b. Nedovoljna otpornost na lom i habanje

V. Loša estetika

d. Kratkotrajno iritirajuće djelovanje na zubnu pulpu zbog visoke kiselosti tijekom stvrdnjavanja materijala

CFC se mogu primijeniti: kao izolacijski jastučići (u slučaju dubokog karijesa, uz prethodnu primjenu terapeutskog jastučića); za fiksiranje ortopedskih struktura (krunice, inleji); za cementiranje intrakanalnih klinova; ispuniti korijenski kanal prije operacije apeksne resekcije; ponekad kao privremeni ispun, ako je potrebno postaviti ispun na duže vrijeme.

Trenutno se CFC sve više zamjenjuju modernijim materijalima za punjenje.

SC(“Silicin-2”, “Alumodent” (Medpolymer); “Fritex” (Dental Spofa); “Silicap” (Vivadent)).

1. “+” svojstva:

A. Jeftinoća

b. Jednostavan za korištenje

V. Učinak protiv karijesa zahvaljujući fluoridima uključenim u sastav

d. Estetska svojstva zadovoljavajuća za cemente

d. Vidi paragrafe. b;c;d;d za CFC

2. “-“ svojstva:

A. Slabo prianjanje na tvrda zubna tkiva

b. Nedovoljna otpornost na oralnu tekućinu

V. Krhkost

d. toksičnost za pulpu zbog dugotrajne kiselosti materijala tijekom procesa strukturiranja (ispun od SC-a nužno zahtijeva izolaciju pulpe oblogom)

d. SC - radioneprozirna

SC se može koristiti za postavljanje trajnih ispuna u kavitet klase III – V po Blacku.

Ispuna omogućuje vraćanje anatomije i funkcionalnosti zuba dugoročno, pomaže u održavanju njihovog zdravlja i strukture. U tu svrhu u stomatologiji se koriste materijali za ispune za trajne ispune. U početku nisu bili tako savršeni i imali su mnogo nedostataka. Moderne kompozicije pomoći u ponovnom stvaranju prirodnog zubnog tkiva. U svim aspektima bliski su sjeni, strukturi, kvaliteti, fizičkim i kemijska svojstva zubi. Danas se u stomatološkim klinikama koristi univerzalan i siguran materijal za ispune, neutralnog okusa, netoksičan, otporan na habanje, estetski i jednostavan za korištenje.

Suvremeni dentalni materijali vraćaju izvornu strukturu zuba. Imitiraju caklinu, dentin i ugrađeni su u korijenski kanali. Liječnici prisutni visoko tehnološkim zahtjevima prema sirovinama, pomno ocjenjuju jednostavnost upotrebe. Važno je voditi računa o vremenu otvrdnjavanja, tijekom kojeg smjesa zadržava svoju plastičnost i sposobnost oblikovanja, te načinu otvrdnjavanja, koji može biti neovisan ili od UV zraka određenog spektra. Ništa manje strogi zahtjevi postavljaju se i na kvalitetu ispuna nakon stvrdnjavanja, kada dugo zadržava stečeni oblik i obrise.

Potrebno je da gotovo punjenje ima nizak stupanj propusnosti vlage i nisku toplinsku vodljivost. Čvrstoća i trajnost materijala moraju uvijek ostati visoki. Važna je biološka sigurnost, hipoalergenost i vanjska svojstva punjenja. Estetika je posebno važna ako se ispun ugrađuje na prednji dio zubnog niza. U nastavku ćemo razmotriti glavne vrste materijala za punjenje.

Cementi

Opsežna grupa materijala. Ovisno o namjeni razlikuje se sastav i svojstva cemenata. Masa za punjenje se priprema miješanjem 2 ili 3 komponente sa tekućinom. To može biti destilirana voda ili posebne kiseline. Tijekom rada materijal je plastičan i može se oblikovati. Jednom stvrdnuti cement postaje tvrd i ne može mu se promijeniti oblik. Vrijeme stvrdnjavanja za svaku vrstu cementa je različito. Cementi stvaraju povoljno antibakterijsko okruženje.

polimeri

Polimerne smole moderno su i jeftino rješenje za mnoge stomatološke probleme. Koriste se u svrhu punjenja, izrade. Dodatnu važnost imaju i fileri o kojima uvelike ovisi ishod liječenja. Vrijeme stvrdnjavanja sastava je samo 3-5 minuta, tako da liječnik mora raditi točno i brzo. Popularan i siguran materijal su fotopolimeri. Stvrdnjavaju se kada su izloženi zrakama određenog spektra svjetlosti.

Kompoziti

Temelje se na nekoliko komponenti prirodnog i sintetskog podrijetla. Za izradu ispuna kompozitu se često dodaju staklenoionomerni aditivi. Veličina ovih čestica odabire se u skladu s mjestom punjenja. Najveći fragmenti se koriste tamo gdje je potrebno izdržati veliko opterećenje žvakanja. Suvremeni materijali za ispune korijenskih kanala uključuju sitnozrnate aditive. Kompozitne plombe su otporne na habanje, dugotrajne, štite zubno tkivo i sprječavaju daljnje širenje.

Skupinu predstavlja nekoliko vrsta amalgama. Legura se temelji na raznim metalima - srebru, zlatu, kositru, bakru, cinku, koji obavezna u kombinaciji sa živom. Amalgamske plombe su čvrste i izdržljive. Čvrsto prianjaju i ne ruše se. Postavljaju se uglavnom na žvačni dio zubnog niza.

Klasifikacija materijala za punjenje korijenskih kanala bit će drugačija. Ovi spojevi podliježu potpuno drugačijim zahtjevima. Ležeći u dubokim strukturama zuba, moraju ostati sigurni i postojani, ne izazivati ​​iritaciju i štititi od patogena mikroflora, osiguravaju apsolutno brtvljenje, mogu se lako ukloniti iz kanala ako je potrebno. Za punjenje korijenskih kanala zuba postoje plastični i otvrdnjavajući materijali.

Stomatološki tretman započinje punjenjem zubnih kanala, stoga materijali moraju biti kvalitetni i postojani. Gutaperka se dugo i češće od drugih koristi za začepljenje korijena zuba. Ovaj materijal je fleksibilan, pa se dobro uklapa u kanal, čak i najuži. Gutaperka se lako uklanja ako je potreban ponovni tretman kod stomatologa. Ima rendgenski kontrast, tako da liječnik uvijek može provjeriti kvalitetu svog rada i uvjeriti se u rezultate liječenja. Visoko kvalificirani i iskusni stomatolozi preferiraju rad s gutaperka vrhovima.

Prednosti i nedostaci osnovnih ispuna

Pacijente u stomatološkim klinikama obično malo zanima od čega se prave ispune. Međutim, postoje stari i suvremeni materijali za ispune koji se koriste za punjenje karijesa ili korijenskih kanala. Svaki od njih ima određene prednosti i nedostatke, značajke i cjenovnu kategoriju.

Oksana Šijka

Stomatolog-terapeut

Važno! Kompoziti za punjenje imaju svojstvo "suhog sjaja". To znači da ispun oponaša prirodni sjaj cakline, čak i ako je osušena od sline. Ovo je važno kada se izvodi popunjavanje fasade osmijeha.

Tablica prednosti i nedostataka privremenih i trajnih ispuna.

Naziv materijala za punjenje	Prednosti	Mane	Opseg primjene	Približan trošak usluge
Privremeni tip	Lako se uklanja i kombinira s lijekovima potrebnim za liječenje.	Ne koristi se za izradu trajnih ispuna.	Korišten na samom početku proces ozdravljenja, kao iu dijagnostičkoj fazi.	Od 500 do 1500
Cementne plombe	Provjereni i pouzdani, jer se već dugo koriste u stomatološka ordinacija, sprječavaju širenje karijesa, oslobađaju fluor koji jača zube i imaju nisku cijenu.	Podložne otapanju i skupljanju, imaju blaga toksična svojstva.	Često se postavljaju na žvačni dio čeljusti i naširoko se koriste u dječjoj stomatologiji.	Od 500 do 2000
Samostvrdnjavajući kompozitni materijali	Smatraju se najpopularnijima, jer imaju izuzetnu snagu, sadrže sastojke koji su sigurni za zdravlje i pristupačni su.	Od liječnika zahtijevaju visoku kvalifikaciju i vještinu, zbog činjenice da se vrlo brzo stvrdnu, u roku od 1-2 minute.	Univerzalna ispuna pogodna za izradu brtvila na fasadi i leđa osmjehuje se.	Od 1500 do 3000
Svjetlosno polimerizirajući materijali	Imaju dobre estetske pokazatelje, omogućuju vam produljenje radnog vremena onoliko koliko je potrebno u svakom konkretan slučaj.	Cijena materijala raste zbog praktičnosti i estetike.	Lagane plombe postavljaju se na prednju i bočnu stranu zubnog niza.	Od 2000 do 6000
Ispune s amalgamom	Preuzimaju radna svojstva metala od kojeg su izrađeni, obično su to ekstremna tvrdoća, čvrstoća, izdržljivost, inertnost na kemijski reagensi, otpornost na habanje, antibakterijska svojstva.	Imaju visoku cijenu, nedovoljnu estetiku, caklina koja se nalazi oko ispuna može potamniti, amalgam je napravljen na bazi žive pa uvijek postoji opasnost od oslobađanja slobodnih živinih para, utvrđuje se u 2 posjeta liječniku, jer zahtijeva obavezno završno poliranje.	Podnose velika opterećenja žvakanja pa se postavljaju na jedinice za žvakanje.	Od 2500 do 10000 ovisno o punilu

Fosfatni i cink-fosfatni cement

Fosfatni i cink-fosfatni cementi pripadaju skupini mineralnih cemenata. Fosfatni cement se izrađuje na bazi oksida magnezija, silicija, aluminija, cink fosfat uključuje cinkov oksid. Masa se miješa od praha i tekućine. Zadržava plastičnu konzistenciju 7-8 minuta. Cementi se ugrađuju u korijenske kanale i koriste se za liječenje mliječnih zuba, popunjavanje karijesnih šupljina ispod krunica i u dnevnim jedinicama. Fosfatni cementi imaju nedostatke: oni su kratkoročno usluga, nizak stupanj prianjanja. Srebro poboljšava neke od karakteristika materijala, ali povećava konačnu cijenu stomatoloških usluga.

Silikatni cement

Silikatni cement je prah koji se sastoji od silicijevog oksida i alumosilikatnog stakla. U interakciji s tekućinom stvara strukturirani gel. Zbog sadržaja fluorida, cement učvršćuje i dezinficira šupljine nastale u zubima. Materijal ima široku paletu nijansi, što vam omogućuje ugradnju ispuna na žive zube koji se nalaze unutar otvorenog dijela osmijeha. Zbog činjenice da cement oslobađa otrovnu fosfornu kiselinu, izolacijska brtva se postavlja unutar šupljine.

Staklenoionomerni cement još je jedan predstavnik skupine. Omogućuje vam blokiranje karijesnog procesa, smatra se medicinskim antiseptikom i ima dobra adhezivna svojstva. Zbog svoje fleksibilnosti i plastičnosti ovaj se materijal koristi za ispune složenih dijelova zuba, vraćanje anatomskog oblika i pravilne strukture kod gubitka više jedinica u nizu. Nakon stvrdnjavanja, ispun zadržava prirodni površinski reljef, sjaj i prirodnu prozirnost cakline.

Među nedostacima, liječnici primjećuju dugo razdoblje konačne polimerizacije (oko jedan dan), potrebu za temeljitim sušenjem tkiva prije ugradnje i mogućnost abrazije tijekom dugotrajne uporabe. Nakon ugradnje, na brtvu se nanosi sloj izolacijskog laka za zaštitu od ispiranja, kemijske interakcije i vibracija.

Oksana Šijka

Stomatolog-terapeut

Važno! Postoji zasebna skupina staklenoionomernih cemenata za ispune zuba za žvakanje. Sadrže komponente za jačanje. To su mineralne i metalne mikročestice.

Polimerni materijali

Kategorija polimera uključuje epoksi-aminske smole i cink-eugenol paste. Koriste se samostalno ili u kombinaciji s drugim vrstama materijala namijenjenih trajno punjenje. Čvrsto prianjaju uz prirodna tkiva zuba, ispunjavaju praznine bilo koje konfiguracije i dezinficiraju otvorenu površinu zuba. Karakterizira ih rendgenska transparentnost pa su na njima jasno vidljive plombe u zubima i kanalima x-zrake. To liječniku olakšava dijagnostičke postupke u slučaju da zub treba ponovno liječiti. Polimeri su sterilni, ne otapaju se, praktički se ne skupljaju i otporni su na kiseline.

Upotreba akril oksida

Ispune od akril-oksida naširoko se koriste u stomatologiji. Koriste se za ispune frontalnih i bočnih zuba, sanaciju kutnih defekata i restauraciju cakline. Neupadljivi zubni umetci izrađeni su od samostvrdnjavajućeg akril oksida. Svi stomatološki proizvodi otporni su na habanje, izdržljivi i sigurni. Tijekom rada štede visok stupanj plastičnost; nakon stvrdnjavanja se bruse i poliraju prema pacijentovom zagrizu. Ispod akrilne ispune mora se postaviti izolacijska brtva.

Kompozitni materijal consize

Consize kompozitna pasta preporuča se za restauraciju prednjih i stražnjih zubi, posebno tamo gdje je važna estetika. Lijek se prodaje u kompletu koji uključuje 2 nijanse paste, alate i posude za rad. Ovo je prašak i tekućina za miješanje, otopina za jetkanje za dezinfekciju kanala i šupljina. Izolacijska brtva se koristi samo kada duboki karijes.

Kavitet u zubu mora biti pripremljen, ljepilo se postavlja u 2 sloja. Consize pasta se nanosi na drugi sloj ljepila koji je prethodno osušen suhim zrakom. Materijal treba viškom ispuniti kavitet, nakon čega se višak paste uklanja posebnom zubarskom lopaticom. Pasta se konačno stvrdne za 5-7 minuta, nakon čega se vrši završno poliranje i obrada ispuna.

Zaključak

Materijali za zubne ispune potrebni su za ponovno stvaranje strukture i funkcionalnosti zuba. Njihov popis je prilično opsežan. Stomatološki materijali moraju imati određena svojstva. Blokiraju razvoj karijesnih procesa, sprječavaju prolazak infekcije u organ i sprječavaju daljnje propadanje zuba. Izbor materijala za trajno ispune i ispune korijenskih kanala određen je dobi bolesnika, stvarnim razmjerom destrukcije i narušenom funkcionalnošću. Stomatološki tretman će biti uspješan ako ovaj postupak povjerite samo kompetentnim stručnjacima s iskustvom.

Sve do sredine prošlog stoljeća izbor materijala za ispune bio je mali. Za restauraciju su korišteni amalgami (spojevi metala sa živom) te fosfatni i silikatni cementi. Kasnije su se pojavili akrilni materijali, a potom i kompozitni materijali.

Kasnije su se razvili staklenoionomerni cementi koji se i danas koriste za trajne ispune. Oni nemaju samo univerzalna svojstva:

• netoksičan;
• biokompatibilnost;
• velika snaga,

ali i različite konzistencije (prašci, tekući kompoziti).

Slični sastavi koriste se za privremene ispune. Jedina razlika je u tome što plomba nije trajno fiksirana i može se lako ukloniti. U svakom konkretnom slučaju liječnik uklanja opasnost od izlaganja mikrobima izvana. Da bi se smanjio rizik sekundarni karijes Koriste se terapijski ulošci.

Osnovni materijali za punjenje

Ako materijale za ispune razvrstamo prema namjeni, možemo ih podijeliti u 4 glavne skupine:

• trajno - vratiti oblik zuba;
• privremeno - za zatvaranje karijesne šupljine tijekom trajanja liječenja);
• amortizacija (terapeutska, izolacijska);
• koristi se za punjenje kanala;

Materijali za trajne ispune

Trajna plomba mora biti čvrsta i otporna na stres, kao i na djelovanje sline. Ove kvalitete odgovaraju:

• cementi;
• materijali na bazi metala;
• plastika i polimeri;
• ljepila i brtvila;
• kompoziti.

Cementi

Dentalni cementi su materijal za punjenje koji se sastoji od praha i tekućine.

Prilikom miješanja komponenti nastaje homogena, plastična masa, koja nakon stvrdnjavanja poprima vrlo čvrstu strukturu. Za svaku vrstu, ova stopa otvrdnjavanja je individualna.

Neki kompozitni sastavi, na primjer Citrix, počinju se stvrdnjavati u roku od dvije minute nakon miješanja, pa stoga od stomatologa zahtijevaju određene radne vještine.

Postoji nekoliko skupina cemenata, koje se razlikuju po svom sastavu, a prema tome i po namjeni.

Fosfatni cementi

Cementi na bazi fosfata imaju mnoge prednosti, kao što su:

• netoksičan;
• optimalni koeficijent toplinske ekspanzije;
• visoka izolacijska svojstva.

Međutim, nekoliko karakterističnih nedostataka - topljivost, skupljanje, niska kemijska i mehanička stabilnost - prisiljavaju ih na obogaćivanje dodatne komponente antimikrobno djelovanje.

Polimerni cementi

Polimerni cementi imaju optimalna svojstva za stomatologiju. Sadrže poliakrilnu kiselinu koja osigurava kemijsku adheziju (prianjanje) ispuna na zubno tkivo.

Karakteristike su im slične cink-fosfatnim cementima, ali ih karakterizira bolja biokompatibilnost i praktički nisu podložni otapanju. Ovakvi cementi su nezamjenjivi za restauraciju privremenih zuba jer ne zahtijevaju ugradnju distancera.

Staklenoionomerni materijali za punjenje

Staklenoionomerni cementi predstavljaju cijelu klasu materijala za ispune, koji postupno zamjenjuju cink-fosfatne i cink-silikatne sustave.

Imaju svoju klasifikaciju:

• za trajne ispune (estetske, teške);
• za brtve, brtvljenje (brzo stvrdnjavanje);
• za punjenje korijenskih kanala;
• za fiksaciju (koristi se za protetiku).

Ovaj materijal ima izvrsnu biokompatibilnost i kemijsku adheziju na zubno tkivo. Tijekom procesa stvrdnjavanja dolazi do reakcije oslobađanja fluora, što uzrokuje mineralizaciju tkiva i potiče stvaranje antibakterijskog okruženja.

Glavni predstavnici:

Punjenje mliječnih zuba

U pedijatrijskoj stomatološkoj ordinaciji koriste se i fosfatni cementi i kompomeri - kompoziti u kombinaciji sa staklenim ionomerima - kao trajni materijali za ispune.

Obje imaju sposobnost obogaćivanja zubnog tkiva fluorom, ali su potonje otpornije na uništavanje i imaju visoke estetske karakteristike. Neki stomatolozi koriste spojeve za kemijsko stvrdnjavanje s obojenim komponentama za izradu ispuna za djecu.

Materijal za punjenje korijenskih kanala

Punjenje korijenskog kanala komplicirano je činjenicom da se materijal za punjenje nalazi u neposrednoj blizini unutarnjih tkiva zuba. U tom smislu, postoji potreba za njegovim "iznimnim" svojstvima:

• ne otapaju se u tkivnoj tekućini;
• ne izazivaju iritaciju;
• imaju radiopacitet (ističu se na radiografiji);
• lako se uklanja.

Gutaperka se široko koristi za obturaciju (začepljenje) korijenskih kanala. Gutaperčne igle imaju standardni stožasti oblik i dimenzije koje odgovaraju posebnom instrumentu (K-reamer), što omogućuje postizanje maksimalne kvalitete endodontskih manipulacija.

Za retrogradni ispun, kada se radi kirurški rez iza vrha korijena zuba, koriste se staklenoionomerni cementi. Korištenje drugih materijala koji su složeniji u tehnici primjene je nepraktično, jer s njima neće biti moguće postići potrebnu nepropusnost.

Cijena materijala za punjenje

Obilje materijala za punjenje ne dopušta nam da odredimo jasan raspon cijena za ovu uslugu. Ogledni cjenik izgleda ovako:

• privremeno punjenje - od 500 rubalja;
• punjenje amalgamom – od 1500 rubalja;
• svjetlosno polimeriziranje - od 2500 do 5000 rubalja;
• kompozit - od 2700 rubalja.

Upotreba određenog sastava trebala bi biti diktirana ne samo ograničenjima troškova, već i drugim važne točke: dob pacijenta, opseg gubitka tvrdog tkiva, funkcija oštećenog zuba.

Da biste kombinirali sve ove zahtjeve bez štete svom zdravlju, trebate se obratiti kvalificiranim stomatolozima koji posjeduju suvremene tehnike za ugradnju ispuna.

Ne svi pacijenti stomatološka poliklinika pitajući se koji materijali postoje za ispunu zuba. Ali ovaj čimbenik izravno utječe na to koliko će dugo punjenje trajati. Osim toga, zdravlje zuba, kao i stupanj složenosti procesa liječenja ovisi o vrsti materijala. Danas ćemo govoriti o tome kako odabrati materijal za punjenje. Također ćemo u ovom članku raspravljati o vrstama ispuna, njihovim prednostima i nedostacima.

Opći zahtjevi za zubne ispune

Prije svega, definirajmo: što je ispun u stomatologiji? Ovaj medicinski materijal, karakteriziraju viskoznost i plastičnost, koja tijekom vremena ili pod utjecajem vanjski faktori stvrdne u šupljini zuba.

Postoji određeni popis zahtjeva za sve vrste punjenja:

1. Sigurnost. Materijal mora biti u skladu s utvrđenim higijenskim standardima.
2. Neotopljivost.
3. Trajnost - nadjev se ne smije trošiti niti smanjivati ​​u volumenu.
4. Trebalo bi se stvrdnuti u kratkom vremenu.
5. Materijal ne može mijenjati boju niti se bojati.
6. Snaga.

Vrste materijala za ispune zuba

U moderna stomatologija Za postavljanje zubnog ispuna koriste se različiti materijali. Svaki od njih ima i prednosti i nedostatke. Neki materijali se nude u besplatnim javnim klinikama, dok su drugi prilično skupi. Dakle, koje su glavne vrste punjenja? Na ovaj trenutak ima ih tri:

• kemijski;
• fotopolimer;
• privremeni.

Svaka vrsta uključuje podvrste, ovisno o tvarima koje se nalaze u materijalu za ispunu zuba.

Cementne plombe

Ove vrste zubnih ispuna obično se pripremaju od praškaste tvari i tekuće kiseline. Kao rezultat miješanja komponenata dolazi do kemijske reakcije pri kojoj nastaje smjesa u obliku paste koja nakon određenog vremena ima tendenciju stvrdnjavanja.

Cementna punjenja se također dijele u podskupine ovisno o tvarima sadržanim u sastavu, i to:

• cink i fosfati;
• silikati;
• silikati i fosfati;
• polikarbonati;
• staklenoionomeri.

Prve četiri podvrste ispuna su kemijske. A potonji se može stvrdnuti i pod utjecajem kiseline i uz pomoć svjetlosnih valova.

Cementne ispune imaju sljedeće prednosti:

1. Niska cijena.
2. Nema potrebe za korištenjem posebnih uređaja tijekom punjenja.
3. Jednostavnost u tehnici izvođenja postupka ugradnje materijala.

Ova punjenja također imaju značajne nedostatke:

• brzo izgubiti oblik i volumen;
• potrebno je dugo vrijeme da se potpuno stvrdne;
• tijekom vremena ili pod utjecajem vanjskih čimbenika, lako pucaju i raspadaju se;
• Ako se proces punjenja nepravilno izvede, može doći do probijanja zdravog zuba;
• ne štiti od ponovno pojavljivanje ili širenje karijesa;
• otrovan.

Sve podvrste cementnih ispuna, osim staklenoionomera, u većoj ili manjoj mjeri imaju takve nedostatke. Ovaj materijal se široko koristi u moderna medicina, uključujući i u privatnim klinikama. Ovo punjenje je netoksično. Sadrži uključenje fluorida, koji štiti zub od daljnjeg širenja karijesnih područja. Osim toga, materijal ne samo da fizički ispunjava prostor zuba, već dolazi i u kontakt s caklinom. kemijska reakcija. Zahvaljujući ovom postupku staklenoionomerni ispun traje dugo.

Metalni materijali

Koje su metalne vrste zubnih ispuna? To su takozvani amalgami - otopine na bazi metala koje imaju svojstvo stvrdnjavanja. Ima srebra, zlata i bakra.

Vrlo su postojani i ne otapaju se pod utjecajem sline. Unatoč tome, takav se materijal praktički ne koristi u modernoj stomatologiji. Koji su nedostaci? Ima ih nekoliko:

• Da biste instalirali takvo punjenje, potrebna vam je posebna profesionalna oprema, koja nije dostupna u svakoj klinici;
• metal se polako stvrdnjava;
• nadjev se bitno razlikuje od prirodna boja zub;
• mogući razvoj karijesa;
• Često se bilježe slučajevi svrbeža i metalnog okusa u usnoj šupljini.

Plastične ispune

Kakve se plombe koriste u modernoj stomatologiji? Postoje različite vrste ispuna pa liječnik odabire one koje će u pojedinom slučaju najučinkovitije obavljati svoju funkciju. Ali stručnjaci svojim pacijentima sve više preporučuju plastične materijale. Iako je prije samo nekoliko godina takvo punjenje bilo inovativna alternativa metalu. Zašto plastika nije zadržala visoko mjesto među popularnim materijalima za ugradnju zubnih ispuna?

Stvar je u tome što se takvo rješenje brzo troši, smanjuje volumen i mijenja boju. Osim toga, plastične plombe često uzrokuju ozbiljne alergijske reakcije u obliku osipa, crvenila u ustima. Osim toga, takvi su materijali otrovni.

Kompoziti

Uobičajena vrsta ispuna su kompoziti. Sadrže i organske i anorganske tvari. Stvrdnjava pod utjecajem kemijskih procesa, kao i ultraljubičastog zračenja.

Ugradnja kompozita zahtijeva od stručnjaka poznavanje tehnologije pripreme zuba za ovaj zahvat. Budući da ako se bilo koji proces poremeti, kvaliteta i trajnost punjenja se značajno smanjuju.

Nedvojbena prednost je dostupnost široke palete boja takvih materijala, što omogućuje izvođenje stomatoloških zahvata u estetske svrhe.

Svjetlosne brtve

Često se, zahvaljujući reklamnim brošurama, potencijalni klijenti stomatološke klinike prvi put upoznaju s pojmom fotopolimera. Što je zapravo? Sve je vrlo jednostavno - to su isti kompoziti ili staklenoionomeri, koji se ugrađuju pomoću posebne UV svjetiljke. Ove vrste ispuna se češće od drugih koriste u stomatologiji.

Danas je teško pronaći kliniku koja ne nudi uslugu poput fotopolimerizacije. Koje prednosti imaju ove vrste zubnih ispuna?

1. Snaga.
2. Plastični.
3. Estetika.
4. Jednostavan za postavljanje.
5. Brzi rezultati.
6. Nema otrovnih tvari u sastavu.

Fotopolimeri se koriste za obnavljanje prednjih zuba. Svojstva materijala omogućuju vam da "isklešete" ispravan lijep oblik, nakon čega možete popraviti rezultat apsolutno bezbolno uz pomoć ultraljubičasto zračenje. Tako se zahvat može izvesti na više zuba u samo jednom terminu.

Ali ovom metodom prilično je teško ispuniti udaljene zube - jednostavno je nemoguće dosegnuti potrebno područje usne šupljine lampom.

Privremeni materijali

Često stomatolog mora ugraditi privremeni ispun terapijske svrhe. Zahtjevi za takav materijal nisu visoki: mora zatvoriti rupu u zubu na nekoliko dana do tjedan dana, nakon čega bi se takva plomba mogla lako ukloniti.

Privremene plombe pucaju i ispadaju, skupljaju se pa se ne postavljaju dulje vrijeme.

Često ti materijali dodaju lijekovi. Stoga je moguće da loš ukus ili loš zadah.

Vrste su sljedeće:

• dijagnostički;
• namijenjen terapijskom liječenju;
• ispuni za protetiku.

Što djeca koriste za plombiranje zuba?

Mnogi roditelji niti ne razmišljaju o tome da je djetetu, kao i odrasloj osobi, potreban preventivni stomatološki pregled. Zašto liječiti zube ako će ionako uskoro ispasti? Zapravo, zdravlje mliječnih zubi izravno utječe na stanje trajnih zubi. Stoga je djeci potrebno plombirati zube čim se pojave indikacije za ovaj zahvat.

U u ovom slučaju Važno je odabrati sigurne materijale. U dječjoj stomatologiji koriste se ispuni koji sadrže fluor (kako bi se spriječilo daljnje stvaranje karijesa). Mnogo je prikladnije koristiti materijale koji se stvrdnu pod utjecajem ultraljubičastog svjetla, a takvi se ispuni najčešće koriste u liječenju djece. Vrste ispuna koje su danas vrlo popularne u pedijatrijskoj stomatološkoj praksi su staklenoionomeri i kompoziti.

Ispune u boji za djecu: što su to?

Novost u stomatološkoj praksi je višebojni dječji zubne plombe. Vrste takvih materijala određuje proizvođač.

Svijetle plombe poput plastelina izazivaju istinsko zanimanje, smanjujući tako strah od zubara kod djece.

Ovaj materijal je također vrlo izdržljiv. U većini slučajeva traje kod djece do promjene zuba. Osim toga, ispuna u boji se lako polira, fleksibilna je, a njena ugradnja traje kratko.

Koje nadjeve izabrati? Vrste ispuna potrebne u svakom specifičnom medicinski slučaj, treba preporučiti samo stručnjak. Budući da je potrebno stručno procijeniti situaciju, različite čimbenike i utvrditi koji materijal bolje pristaje samo za ovog pacijenta.

BRTVENI MATERIJALI, TEHNIKE NJIHOVE PRIPREME

Cilj učenja. Poučiti studente izboru ispunskog materijala i njegovoj pravilnoj uporabi.

Oprema. Materijali za ispune, alati za miješanje cementa, stakla, žive, žive, amalgamskog praha, mort, tučak, dozator amalgama, miješalica za amalgam.

Privremeni ispuni namijenjeni su kratkotrajnom hermetičkom zatvaranju kaviteta (do 2 tjedna), izolaciji ljekovite tvari zaostale na dnu kaviteta, na ušću kanala ili u korijenskim kanalima.

Za privremene ispune najviše se koristi umjetni dentin (cink-sulfatni cement), a rjeđe se koriste cink-eugenol cementi i Vinoxol. Umjetni prah dentina miješa se u vodi na hrapavoj strani staklene ploče metalnom lopaticom. Prvo se prah dodaje vodi u tolikoj količini da upije svu vodu, a zatim se dodaje u malim obrocima dok se ne dobije željena konzistencija. Ako je masa pregusta, nije preporučljivo dodavati vodu. Masa se unosi u šupljinu širokom lopaticom i zbija pamučnom krpom. Početak stvrdnjavanja dentina nakon 1 1/2-2 minute, kraj - 3-4 minute.

Tu je dentin pasta - prah pomiješan sa biljno ulje(izdato u gotov oblik). Pasta se stvrdnjava na tjelesnoj temperaturi tijekom dužeg vremenskog perioda, pa se ne može koristiti za izolaciju tekućina. ljekovite tvari te u slučajevima kada se trajni ispun postavlja neposredno nakon obloga. Osnova cink-eugenol cementa je cinkov oksid pomiješan s eugenolom. Materijal u usnoj šupljini sporo se stvrdnjava, ali se dobiva čvrsta plomba koja može trajati do 6 mjeseci i više. Koristi se uglavnom u pedijatrijskoj praksi u prisutnosti velikih šupljina u mliječnim zubima.

Trajni materijali za ispune: plastični (cementi, materijali na bazi umjetnih smola, amalgami) i tvrdi, umetnuti u šupljinu zuba u čvrstom stanju - inleji (metalni, plastični, porculanski). Zahtjevi za materijale za trajne ispune: 1) mehanička i kemijska stabilnost (velika tvrdoća, otpornost na oralnu tekućinu); 2) ravnodušnost prema tkivima (ne bi trebala imati iritirajući učinak na pulpi, sluznici i tijelu u cjelini); 3) održavanje stalnog oblika i volumena; 4) dobro prianjanje na zubna tkiva; 5) svojstva niske toplinske vodljivosti; 6) zadovoljenje kozmetičkih zahtjeva - uskladiti boju i prozirnost zubne cakline i ne mrljati zubno tkivo. S obzirom na to da nijedan materijal za ispun nema sve navedene kvalitete, izbor materijala ovisi o zahtjevima za ispun. Stoga je potrebno poznavati svojstva (pozitivna i negativna) svih materijala za ispune.

Fosfatni cement se sastoji od tekućine i praha. Puder je baziran na cink oksidu, sa znatno manje magnezij oksida i silicij dioksida. Tekućina je ortofosfatna kiselina, djelomično neutralizirana aluminijevim hidroksidom i cinkovim oksidom.

Način kuhanja. Na suhu, glatku površinu debelog stakla nanijeti 0,5 ml tekućine i uz nju 1,8-2,2 g praha (prema uputama). U stvarnosti se puder uvijek uzima s rezervom. Koristeći dobro kromiranu metalnu ili nehrđajuću lopaticu, podijelite sav prah na pola. Jedan dio se dodaje u tekućinu. Širokom površinom lopatice kružnim pokretima miješajte prah s tekućinom dok ne nastane homogena masa. Prilikom miješanja cementa lijevom rukom držite čašu na dobrom nosaču (na stolu), a cijelom desnom rukom držite lopaticu. Preostali prah se podijeli na pola i jedan dio se doda u dobivenu masu. Tako se radi do trenutka kada se lopatica otkine, masa se razvuče u obliku tankih dugih niti. Ako se konzistencija mase pokaže neujednačenom i pregustom, ne možete dodavati tekućinu jer će to poremetiti proces kristalizacije i time smanjiti kvalitetu nadjeva. Početak stvrdnjavanja nije prije 2 minute, kraj je 7-9 minuta. Vrijeme miješanja ne smije biti duže od 1 1/2 minute, temperatura miješanja treba biti 18-20° (ako je sobna temperatura viša ili niža od navedene, ohladite ili zagrijte staklo na kojem se miješa cement). Fosfatni cement ima dobru adheziju, nije toplinski vodljiv i ne iritira pulpu i tkiva usne šupljine. Negativna svojstva: nedovoljno tvrd (porozan), kemijski nestabilan (otapa se u slini), ne zadovoljava kozmetičke zahtjeve (žuti).

Fosfatni cement se koristi kao izolacijska obloga, za ispune korijenskih kanala i zuba obloženih umjetnim krunicama, kao iu pedijatrijskoj praksi za ispune mliječnih zubi.

Visphat je nova marka fosfatnog cementa. Dostupan u tri nijanse: svijetlo žuta, zlatno žuta i tamno žuta. Koristi se kao izolacijski materijal kod ispuna zuba drugim materijalima za ispune, za popunjavanje korijenskih kanala zuba, za fiksiranje inleja, iglica, krunica, za ispune zuba koji će biti prekriveni krunicama. Početak stvrdnjavanja je 3-3 1/2 minute, kraj je 9-10 minuta.

Silikatni cementi. Puder se temelji na silicijevom oksidu i aluminijevom oksidu, a sadrži i spojeve fluora. Tekućina je vodena otopina fosforne kiseline, cinkovog oksida i aluminijevog oksidnog hidrata. Industrija proizvodi jedan cement ove skupine - silicij.

Silikonske plombe imaju sjaj i nijanse karakteristične za caklinu prirodni zubi. Silicinski prah se proizvodi u sedam boja (br. 10 - blijedo žuta, br. 11 - svijetlo žuta, br. 12 - žuta, br. 13 - blijedo žuto-siva, br. 14 - sivo-žuta, br. 15 - tamna sivo-žuta, br. 16 - tamno žuta) i proizvode se u jednom pakiranju.

Način kuhanja. Silikatni cementni prah ima abrazivno svojstvo, pa se miješanje vrši ahatnom ili plastičnom lopaticom. Miješanje metalnom lopaticom može uzrokovati promjenu boje mase za punjenje. Prašak i tekućina stavljaju se na glatku površinu debelog stakla u potrebnoj količini i omjeru navedenom u uputama. Lijevom rukom pričvrstite čašu na stol. S umetnutom lopaticom desna ruka, dodajte pola praha u tekućinu i umiješajte cement kružnim pokretima. Dodajte po potrebi potrebna količina puder. Konzistencija cementne mase smatra se normalnom ako se, kada se lopatica ukloni, ne rasteže u obliku tanke niti. U gusto izmiješanu masu ne možete dodati tekućinu, morate umiješati novu porciju cementa. Miješanje treba završiti unutar 1 minute, modeliranje punjenja unutar 1 - 1 1/2 minute, stvrdnjavanje punjenja u ustima nastupa nakon 3-4 minute. Temperatura miješanja 18-20°. Na temperaturi okoline od 22° i više, ploča se hladi hladna voda ili eter i temeljito osušite.

Silikatni cementi imaju dovoljnu tvrdoću, otpornost na oralnu okolinu, zadovoljavaju kozmetičke zahtjeve (odgovaraju boji i prozirnosti cakline, ne mijenjaju boju zuba), stoga se koriste za ispune karijesa III i IV klase, kao i kao sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci klase V. Nedostatak im je slaba adhezija, značajno skupljanje, krhkost, iritirajući (moguće nekroza) učinak na zubnu pulpu.

Siliko-fosfatni cementi su mješavina silikatnih i fosfatnih cemenata. Po svojim fizikalnim i kemijskim svojstvima zauzimaju srednji položaj između njih. Silikatni fosfatni cement se miješa na isti način kao i silikatni cement. Silikofosfatni cementi koriste se za ispune sjekutića i očnjaka, kada nisu potrebni kozmetički zahtjevi (to i žućkaste boje), za ispun molara i pretkutnjaka s kontraindikacijama za primjenu amalgama. Kod zuba sa živom pulpom ispun se postavlja na izolacijsku podlogu.

Silidont, koji je predstavnik silikofosfatnih cemenata, odlikuje se čvrstoćom i kemijskom otpornošću. Dostupan u tri boje: br. 5 - svijetlo žuta, br. 6 - svijetlo žuto-siva, br. 7 - žuto-siva.

Materijali za ispune na bazi umjetnih smola. Brzorotvrduća plastika pripada klasi polimerizacijske plastike. Polimerizacija se događa pod djelovanjem katalizatora i aktivatora pri miješanju praha s tekućinom. Trenutno se široko koristi brzostvrdnjavajuća samopolimerizirajuća plastika "Horacryl", iako su dostupne i druge plastike.

U uputama za svaku vrstu samopolimerizirajuće plastike navedeni su sastojci praha i tekućine te način pripreme.

Značajan nedostatak brzostvrdnjavajućih plastika je razlika između koeficijenta toplinskog rastezanja tvrdih tkiva zuba i plastičnog ispuna. Dostupne boje pudera omogućuju Vam odabir željenu boju. Međutim, kada su izložene ultraljubičastim zrakama, plombe mogu promijeniti boju i volumen zbog skupljanja. Promjena boje moguća je i zbog adsorpcije hrane i drugih egzogenih pigmenata na poroznu površinu punjenja. Brzostvrdnjavajuća plastika ima dovoljnu stabilnost i dobro prianjanje, ali ima iritantan učinak na pulpu. Za ispunu šupljina klase III i IV koriste se brzostvrdnjavajuće plastike.

Ispuna na bazi epoksidnih smola- dentoksid - sastoji se od umjetne smole ED-6 (u tubi), učvršćivača i punila (porculansko brašno).

Priprema mase: 1 dozu punila (prah) sipati na ploču zagrijanu u kipućoj vodi 15 minuta, iz tube istisnuti 0,5 cm smole, dodati 1 kap učvršćivača i gnječiti lopaticom 2 minute. Materijal ima dobru adheziju, mehaničku i kemijsku postojanost, ne iritira pulpu, a koeficijent toplinske ekspanzije mu je približan koeficijentu cakline i dentina. Masom se mogu puniti svi zubi. Nedostatak mu je teško rukovanje.

Brzo stvrdnjavajući materijal za ispunu, koji je kombinirani sastav akrilne i epoksidne smole - akril oksid. Sastoji se od praha i tekućine, koji se uzimaju u omjeru 2:1. U prah se doda gotovo 6-7 kapi tekućine (oko 0,5 g za punjenje srednje veličine) tako da površina praha bude mokra, izgnječiti

Koristite lopaticu 40-50 s i unesite je u kavitet. Plastičnost se održava 1 1/2-2 minute. Mehanička obrada nadjeva može se obaviti 1-2 sata nakon punjenja.

Akril oksid ima dobru adheziju, mehanički je i kemijski stabilan i postojan u boji. U tom smislu, preporuča se za punjenje kaviteta svih klasa, uz prethodnu primjenu izolacijske obloge za duboki karijes. Dostupan u setu koji se sastoji od žućkaste tekućine (2 bočice po 15 g) i praha u tri boje (3 bočice po 25 g).

Amalgam - kombinacija metala i žive - najtrajniji je materijal za ispune. Srebrni amalgam se pravi od metalnih strugotina i žive. Piljevina sadrži najmanje 65% srebra, značajan dio kositra i drugih metala. Za pripremu amalgama uzmite piljevinu i usitnite je u mužaru u fini prah. Zatim dodajte živu (na 4 volumna dijela praha 1 dio žive) i temeljito trljajte kružnim pokretima tučkom 1 1/2-2 minute. U ovom slučaju, prah se spaja sa živom - amalgamacija. Amalgam možete pripremiti pomoću miješalice za amalgam, koja je mala kutija s ugrađenim električnim motorom i pretvaračem vibracija koji proizvodi veliki broj vibracija u minuti. U plastičnu ampulu stavljaju se metalne strugotine i određena doza žive. Ampula se zatvori i stavi u stezaljku senzora vibracija, nakon čega se motor uređaja uključi na 1-2 minute. Pravilno pripremljen srebrni amalgam, kada se stisne (kroz gazu), proizvodi krepitirajući zvuk i ne puca. Amalgam se priprema prije upotrebe jer se tijekom skladištenja stvrdne.

Srebrni amalgam je prilično tvrd, otporan na oralnu tekućinu i ne iritira pulpu. Međutim, on je toplinski vodljiv, ne lijepi se za stijenke kaviteta, uzrokuje amalgamaciju zlatnih krunica i ne odgovara boji zubnog tkiva. Srebrni amalgam se koristi za punjenje kaviteta I, II i V klase (u molarima) nakon postavljanja izolacijske obloge od fosfatnog cementa.

Galodent - materijal za dobivanje metalne ispune, ne sadrže živu. Sastoji se od praha nikla i tekućine - legure galija i kositra. Pripremite materijal na sljedeći način. Dio praha se ulije u polietilensku kapsulu za miješanje s posebnom mjernom posudicom i tekućinom nakon doziranja pomoću fluoroplastične ploče. Kapsula s mješavinom praha i tekućine fiksira se u mehaničkoj miješalici i miješa 15-20 s. Cijeđenje i pranje mase nije potrebno.

Terapijski materijali za punjenje(brtve) proizvode se u malim količinama. Lenjingradska tvornica medicinskih polimera proizvodi kalcinske i kalmecinske paste. Kalmecin sadrži kalcijev oksid hidrat, cinkov oksid, malu količinu osušene krvne plazme, sulfacil (albucid), a tekućina je otopina karbometilceluloze. Kalcin se sastoji od kalcijevog oksida hidrata, cinkovog oksida, suhe krvne plazme, natrijevog sulfacila (albucid).

Sretan V U zadnje vrijeme nalaze se sve više u inozemstvu široka primjena kao izolacijski i čak medicinski uložak. Smole (prirodne i sintetičke) se otapaju u acetonu, kloroformu i eteru te se dodaju cinkov oksid, kalcijev oksid hidrat, fluor itd. Nakon nanošenja laka četkom ili metalnom omčom u šupljinu, otapalo isparava, ostavljajući izolacijski sloj film. Domaća industrija još ne proizvodi lakove.

Kontrolna pitanja

• 1. Klasifikacija materijala za ispune.
• 2. Materijali za privremene ispune, njihova namjena, karakteristike.
• 3. Materijali za trajne ispune i zahtjevi za njih.
• 4. Terapijski materijali za ispune, njihova namjena, karakteristike, mehanizam djelovanja.
• 5. Cementi, njihova svojstva, indikacije za uporabu.
• 6. Ispune na bazi umjetnih smola, njihova svojstva, primjena.
• 7. Amalgami, njihova svojstva, indikacije za uporabu.