Kronični bronhitis toksične prašine ICD 10. Akutni bronhitis u odraslih

Medicinski radnici dobro poznaju MKB priručnik, odnosno Međunarodnu klasifikaciju bolesti. Dokument sadrži cjelovite podatke o svim bolestima, njihovim oblicima, dijagnostičkim značajkama te daje konkretne preporuke u vezi liječenja i prevencije.

10. revizija imeničkih podataka obavljena je 1999. godine, a sljedeća je planirana za 2015. godinu.

ICD-10 sastoji se od 3 sveska, sve informacije su podijeljene u 21 klasu i naslove od 1, 2, 3 i 4 znamenke. Određeno mjesto u ovoj klasifikaciji zauzima kronični bronhitis, koji se manifestira u različitim oblicima i prati komplikacije.

Kronični bronhitis, prema ICD-u, razlikuje se od akutnog bronhitisa po tome što je upalni proces u bronhijalnom stablu progresivan i zahvaća velika područja organa. Obično se takve ireverzibilne lezije uočavaju nakon dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima (pušenje, loš okoliš, infekcije).

Bolest je karakterizirana restrukturiranjem sekretornog aparata bronha, što dovodi do povećanja volumena i gustoće sputuma, smanjenja zaštitnih i pročišćavajućih funkcija organa. Pacijent pati od kašlja, koji se može pojaviti povremeno ili biti konstantan. U skladu s kriterijima ICD-a, dijagnoza "kroničnog bronhitisa" postavlja se kada se prekomjerno produktivan (mokri) kašalj nastavi najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom posljednje 2 godine.

Klasifikacija kroničnog oblika

U zemljama ZND-a postoje dvije metode klasifikacije koje se temelje na odsutnosti ili prisutnosti bronhijalne opstrukcije (lumen između stijenki bronha se sužava, što dovodi do poremećaja njihove prohodnosti), osim toga, priroda upalne proces se uzima u obzir.

Prema dobivenim podacima, razlikuju se 4 glavna oblika bolesti:

• neopstruktivni;
• opstruktivni;
• gnojni;
• gnojno-opstruktivni.

Opstruktivni bronhitis ima karakterističnu značajku - pojavu nedostatka zraka, dok upalni proces utječe na velike i male bronhije. A za neobstruktivni oblik, upala je lokalizirana samo u velikim dijelovima bronha. Purulentni kronični bronhitis popraćen je općom intoksikacijom tijela, prisutnošću gnojnih sekreta sputuma. Često se kronični oblici razviju u teže bolesti (astma, cor pulmonale, emfizem itd.).

I opstruktivni i neobstruktivni bronhitis u kroničnom obliku ima 2 faze:

• pogoršanje;
• remisija (slabljenje simptoma bolesti neko vrijeme).

Trajanje tih razdoblja ovisi o načinu života pacijenta, pravovremenoj prevenciji i odsutnosti loših navika.

Kronične bolesti pluća prema ICD-10

Priručnik ICD-10 koristi termin kronična opstruktivna plućna bolest. Sistematizacija znanja o ovoj bolesti temelji se na stoljetnom medicinskom iskustvu i istraživanjima suvremenih znanstvenika. Prema dokumentu, kronični bronhitis je uključen u tarifni broj J40-J47.

Svaki pojedinačni oblik bolesti odgovara određenom kodu:

• kataralni bronhitis s traheitisom označava se kao J40. Međutim, ova kategorija ne uključuje oblike bolesti uzrokovane izlaganjem kemikalijama, kao ni astmatične i alergijske;
• šifra J41 je jednostavan kronični oblik. Prati ga mokri kašalj s gnojnim ili mukopurulentnim ispljuvkom. Zahvaćeni su veliki dijelovi bronha;
• traheobronhitis, traheitis, bronhitis, odnosno bolesti koje nisu označene kao kronične, nose oznaku J42;
• Primarni plućni emfizem očituje se nedostatkom daha, koji nije popraćen kašljem. Ovo je jedna od uobičajenih komplikacija KOPB-a u MKB-10 navedena pod brojem J43;
• šifra J44 dodijeljena drugoj KOPB. Kronični opstruktivni bronhitis ima izražen simptom - hripanje, a stanje bolesnika se naglo pogoršava;
• Emfizem je kodiran J45;
• J46 dodjeljuje pacijentu astmatični status;
• J47 je bronhiektazija, koju karakteriziraju ireverzibilne promjene u bronhima s gnojnim procesom u njima.

ICD priručnik je vodič liječniku u propisivanju adekvatne terapije. Glavni cilj terapijskih mjera je spriječiti daljnje pogoršanje stanja bolesnika, produžiti razdoblja remisije i smanjiti stopu progresije bolesti. Opstruktivni i neobstruktivni bronhitis zahtijevaju različite tretmane, ali se velika pažnja posvećuje preventivnim mjerama.

Prilikom odabira lijekova, liječnik mora obratiti pozornost na stanje pacijenta, njegovu dob, spol, društvene uvjete života i uzroke bolesti.

Mnogi liječnici vjeruju da je kronični opstruktivni bronhitis nepovratan proces. Ali možete živjeti s bolešću ako se pravilno hranite, spriječite zarazne bolesti i ojačate svoje tijelo. Takvi se zaključci mogu donijeti analizom statističkih podataka prikazanih u priručniku ICD-10.

Klasifikacija kroničnog bronhitisa i emfizema /ICD-10/

J41 Jednostavan i mukozno-gnojni kronični bronhitis

J41.0 Jednostavan kronični bronhitis

J41.1 Mukopurulentni kronični bronhitis

J43.0 McLeodov sindrom /jednostrani emfizem/

J43.1 Panlobularni emfizem /panacinarni emfizem/

J43.2 Centrilobularni emfizem

J44 Ostale kronične opstruktivne plućne bolesti

J44.8 Kronični astmatični / opstruktivni / bronhitis

ETIOLOGIJA I PATOGENEZA

Glavni uzroci CB prikazani su u tablici 2.

Pušenje- glavni, najvažniji uzrok razvoja kroničnog bronhitisa i emfizema. Dugotrajno pušenje dovodi do poremećaja motoričke aktivnosti trepljastog epitela bronhijalne sluznice, smanjuje funkcionalnu aktivnost alveolarnih makrofaga, što je popraćeno hipertrofijom i hiperplazijom žlijezda koje stvaraju sluz. Osim toga, pušenje potiče hiperreaktivnost bronha i može biti popraćeno povećanjem bronhijalnog otpora, sve do bronhokonstrikcije i bronhoopstrukcije. Međutim, odnos između pušenja i KOPB-a složeniji je nego što se obično shvaća. Unatoč njihovoj bliskoj povezanosti, pušenje samo po sebi nije dovoljno za razvoj bolesti. KOPB se javlja samo kod manjine (oko 15%) dugogodišnjih pušača, što ukazuje na još jedan, nepoznati čimbenik koji pridonosi oštećenju dišnih putova. Prema “nizozemskoj hipotezi” za razvoj KOPB-a zbog pušenja nužna je genetska predispozicija za oštećenje bronhopulmonalnog aparata. Problem otežava činjenica da postoji mali broj nepušača koji boluju od nepotpuno reverzibilne opstruktivne bolesti dišnih putova, koja se ne razlikuje od sličnih bolesti uzrokovanih pušenjem.

Uzročnici zaraze. Do danas nije u potpunosti riješeno pitanje moguće povezanosti akutnih respiratornih infekcija s pojavom i napredovanjem kroničnog bronhitisa. Većina znanstvenika sklona je vjerovati da ponovljene akutne respiratorne bolesti igraju ulogu jednog od vodećih čimbenika rizika za razvoj kronične bronhijalne opstrukcije. Posebno je to dokazano za infekciju rinovirusom. Drugi virusi, bakterije ili mikoplazme u bolesnika s kroničnom bolešću češće se otkrivaju ne tijekom razdoblja egzacerbacija, već tijekom razdoblja remisije. Sada je također utvrđeno da teške virusne upale pluća u djetinjstvu mogu postati svojevrsni okidač u formiranju bronhoopstruktivnog sindroma, uglavnom na razini malih bronha.

Atmosferski polutanti. Epidemiološke studije pokazuju da su morbiditet i mortalitet među pacijentima s kroničnom bolešću viši u visoko industrijaliziranim, urbaniziranim regijama. Utvrđeno je da su egzacerbacije CB-a jasno povezane s emisijama u atmosferu tvari poput sumpornog dioksida /SO2/ i dušika /NO2/. Tako je poznat zloglasni londonski smog 1952. koji je u nekoliko dana odnio oko 4000 života.

Profesionalni faktori. Prevalencija CB je značajno veća kod radnika koji zbog svojih profesionalnih aktivnosti dolaze u kontakt s organskom i anorganskom prašinom /pamuk, brašno, azbest, kvarc, ugljen/ ili otrovnim plinovima /amonijak, klor, ozon, kiseline, plinovi koji nastaju tijekom plinskog i električnog zavarivanja /.

Obiteljski i genetski čimbenici. Iako je obiteljska predispozicija za razvoj CB-a odavno poznata, specifični genetski mehanizmi nastanka obiteljskih slučajeva CB-a još nisu utvrđeni. Što se tiče plućnog emfizema, u nekih bolesnika s njegovim ranim razvojem serumska koncentracija alfa1-antitripsina, koji je nespecifični biljeg akutne faze upale, značajno je smanjena ili uopće izostaje. Specifični mehanizmi razvoja i progresije emfizema kod nedostatka alfa1-antitripsina ostaju nepoznati. Pretpostavlja se da alfa1-antitripsin ima inhibicijski učinak na elastazu i niz drugih proteolitičkih enzima koji mogu oštetiti plućno tkivo. Kod ponovljenih epizoda akutnih respiratornih infekcija ili izloženosti polutantima na traheobronhijalnom stablu, iz leukocita se oslobađa veliki broj proteaza koje, bez odgovarajućeg protudjelovanja antiproteaza, uzrokuju oštećenje plućnog tkiva.

Kao što vidite, naš pacijent ima nekoliko čimbenika rizika za razvoj kronične bolesti - dugotrajno pušenje, profesionalne opasnosti, virusna upala pluća u djetinjstvu i obiteljska anamneza. Nažalost, pacijent se nije suprotstavio ovim čimbenicima tijekom cijelog tijeka bolesti, te ne čudi da je njegov CB postojano napredovao.

Patofiziološke i patomorfološke promjene. Kao posljedica produljene patogene izloženosti sastojcima duhanskog dima ili drugim inhaliranim česticama dolazi do promjena u bronhima, što dovodi do inhibicije zaštitnih mehanizama bronha. Strukturalni i funkcionalni poremećaji (hipersekrecija sluzi, promjene njezinih reoloških svojstava, oštećenje i smanjenje broja trepljastih epitelnih stanica) dovode do smanjenja mukocilijarnog klirensa i pridonose dodatku sekundarne bronhogene infekcije, što je često pospješeno ponovljenim akutne respiratorne virusne infekcije, koje dodatno inhibiraju zaštitne mehanizme bronha. Pridružena bakterijska infekcija, stalno prisutna u bronhijalnom stablu, prodire u duboke dijelove bronha, što dovodi do razvoja panbronhitisa, peribronhitisa, a ponekad i bronhiektazija.

Karakterističan znak CB je hiperplazija i hipertrofija žlijezda koje stvaraju sluz, lokaliziranih u submukozi velikih bronha. Karakteristične patomorfološke promjene na razini distalnih malih bronha su hiperplazija vrčastih stanica, edem i stanična infiltracija sluznice i submukoze, peribronhalna fibroza, mukoidna blokada bronha, hiperplazija mišićnih vlakana. Glavni mehanizmi bronhijalne opstrukcije u CB prikazani su u tablici 3.

ICD 10: akutni i kronični bronhitis

Suvremena medicina stalan je proces traženja novih metoda liječenja, dijagnostike i prevencije bolesti, a ne može se bez usustavljivanja prethodno stečenih znanja. Jedna od metoda uzimanja u obzir svih prikupljenih statističkih podataka, koja se povremeno revidira, pojašnjava i nadopunjuje, je Međunarodna klasifikacija bolesti.

Ovaj članak će detaljnije govoriti o tome koje mjesto bronhitis zauzima u ICD 10, ovisno o etiologiji, obliku i tijeku.

Mjesto u ICD klasifikaciji

Bronhitis je upalna bolest, čiji razvoj oštećuje sluznicu i stijenke bronhijalnog stabla. Ova patologija trenutno se dijagnosticira kod svakog drugog stanovnika planeta. Od bronhitisa obolijevaju osobe različitih dobnih skupina, a najčešće djeca, starije osobe i bolesnici s oslabljenom prirodnom imunološkom reaktivnošću dišnog trakta.

Prema klasifikaciji, postoje dvije glavne vrste bronhitisa: akutni i kronični. Akutna upala bronha (J20 - J22) karakterizira pojava simptoma bolesti, često na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnih respiratornih infekcija i potpuni oporavak nakon 3-4 tjedna.

Kod kroničnog bronhitisa (J40-J47) upalne promjene su progresivne prirode, zahvaćaju značajna područja dišnog stabla, a opažaju se periodične egzacerbacije s pogoršanjem stanja bolesnika.

Začinjeno

Kod akutnog bronhitisa ICD 10 ovisi o vrsti patogena i uključuje 10 pojašnjavajućih dijagnoza. S razvojem upale izazvane različitim bakterijskim i virusnim uzročnicima uz obvezno laboratorijsko pojašnjenje patogena, identificiraju se sljedeće šifre za akutni bronhitis uzrokovan:

• Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
• Afanasyev-Pfeifferov štapić (J20.1);
• streptokok (J20.2);
• Coxsackie virusi (J20.3);
• virus parainfluence (J20.4);
• virus rinosincicijalne infekcije (J20.5);
• rinovirus (J20.6);
• ehovirus (J20.7).

Ako je upalni proces uzrokovan drugim određenim patogenom koji nije naveden u gornjoj klasifikaciji, akutni bronhitis ima ICD kod J20.8. Istodobno, često se javljaju situacije kada nije moguće razjasniti uzročnika upalnog procesa u bronhima.

U ovom slučaju, bronhitis se dijagnosticira na temelju prikupljanja pritužbi, anamneze, prisutnosti kliničkih simptoma i uzoraka auskultacije (tvrdo disanje, različiti stupnjevi piskanja), rezultata laboratorijskih testova i, ako je potrebno, rendgenskog pregleda.

Akutni bronhitis prema ICD 10 s nerafiniranim patogenom ima kod J20.9.

Kronično

Kronični bronhitis se dijagnosticira ako postoji progresivno oštećenje bronhijalnog stabla, a karakteristične manifestacije bolesti su stalno prisutne najmanje tri uzastopna mjeseca unutar jedne godine i ti se znakovi uočavaju u posljednje dvije godine.

U većini slučajeva, nepovratne promjene u donjem dišnom traktu uočene su nakon dugotrajne izloženosti različitim iritantnim čimbenicima:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje:
• stalna prisutnost nepovoljnih čimbenika okoliša;
• dugotrajne indolentne infekcije, somatske bolesti s teškim sindromom intoksikacije;
• profesionalne opasnosti;
• trajno smanjenje imuniteta.

S kroničnom upalom dolazi do restrukturiranja sekretornog aparata bronha - to uzrokuje povećanje volumena i viskoznosti sputuma, kao i smanjenje prirodne zaštite bronhijalnog stabla i njegovih funkcija čišćenja.

Važno je zapamtiti da u pedijatrijskoj pulmologiji do tri godine ne postoji koncept "kroničnog bronhitisa" - to je zbog nepostojanja nepovratnih promjena u tkivima bronha. Ali u isto vrijeme, ova patologija je moguća kod djece starije dobne skupine s progresivnim tijekom upalnog procesa i pojavom znakova hipertrofije, atrofije ili hemoragijskih promjena u bronhima, koje se razjašnjavaju bronhoskopijom i biopsijom tkiva.

U pedijatriji se češće opaža rekurentni bronhitis - ponovljene epizode akutne upale bronha, koje se bilježe najmanje 3-4 puta godišnje, a njihovo trajanje je od 2 tjedna do mjesec dana. Ne postoji ICD kod za rekurentnu upalu, a rekurentne epizode bolesti klasificiraju se kao akutni bronhitis (J20) ili J22 - akutna virusna infekcija donjeg dišnog sustava (nespecificirana).

Ova djeca su raspoređena u posebnu skupinu dispanzerskog promatranja - FSD (često i dugotrajno bolesna). Pedijatar stalno prati dijete s rekurentnim bronhitisom i propisuje liječenje tijekom egzacerbacija i remisije.

Kronični bronhitis (ICB 10)

U odraslih bolesnika razlikuju se sljedeći oblici kroničnog bronhitisa:

• neopstruktivni;
• gnojni ili mukozno-gnojni;
• opstruktivni ili astmatični;
• gnojni – opstruktivni.

Neopstruktivna

Ovaj oblik karakterizira kataralna upala sluznice bronha i njihovih stijenki, bez komplikacija kao što su bronhoopstrukcija i bronhiektazije.

• J40 - kataralni bronhitis s traheitisom, nespecificiran (i akutni i kronični);
• J42 – kronični nespecificirani bronhitis.

Gnojni ili mukopurulentni

Ovim oblikom bolesti zahvaćeni su veliki dijelovi bronha, najčešće su to zarazne vrste upala uzrokovanih bakterijskim patogenima (Afanasyev-Pfeifferov bacil, streptokok, pneumokok) s razdobljima pogoršanja i remisije. Kronični bronhitis, traheitis ili traheobronhitis s oslobađanjem gnojnog sputuma ima ICD kod 10 - J41.

Opstruktivni (astmatični)

U ovom obliku bolesti, na pozadini kronične upale, postoji povećana reaktivnost bronha, koja se manifestira u obliku njihovog spazma i oticanja sluznice. Kod astmatičnog bronhitisa prema ICD 10 (J44).

Purulentno-opstruktivni

Ovo je mješoviti oblik bolesti, u kojem postoje klinički znakovi opstrukcije (bronhijalni spazam) i gnojni ispljuvak. Šifru za ovu patologiju odabire liječnik ovisno o prevladavajućoj komponenti - gnojnoj upali ili bronhospazmu (J41 ili J44)

Tijek i značajke terapije

Često se kronični oblici razviju u teže bolesti (astma, emfizem, plućno srce).

I neobstruktivni i opstruktivni oblici kroničnog bronhitisa imaju dvije faze:

• pogoršanje;
• remisija je razdoblje slabljenja ili odsutnosti simptoma bolesti.

Pacijenti bilo kojeg oblika oštro reagiraju na iznenadne vremenske promjene i često pate od akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Stoga, kako bi se značajno smanjio rizik od progresije bolesti, pacijenti trebaju strogo slijediti preporuke liječnika:

• upute za uzimanje lijekova, njihove doze, tijek liječenja;
• korištenje biljnih lijekova, fizioterapeutskih postupaka, masaže, terapije vježbanjem, vježbi disanja;
• odustati od pušenja i drugih loših navika;
• voditi aktivan zdrav način života.

Videozapis u ovom članku govorit će o mjerama za sprječavanje egzacerbacija kroničnog bronhitisa tijekom remisije.

Referentna knjiga ICD nije samo ispravna definicija patologije i njezine etiologije, već i vodič za liječnika pri propisivanju liječenja bolesti. Na prvom mjestu su sljedeći aspekti - sprječavanje pogoršanja stanja bolesnika, produljenje razdoblja remisije kod kroničnih bolesti i smanjenje stope progresije patoloških promjena u organima i sustavima.

KRONIČNE BOLESTI DONJIH DIŠNIH PUTOVA (J40-J47)

Isključuje: cističnu fibrozu (E84.-)

Bilješka. Bronhitis koji nije specificiran kao akutni ili kronični u osoba mlađih od 15 godina može se smatrati akutnim po prirodi i treba ga klasificirati pod J20.-.

Uključeno:

• Bronhitis:
  • br
  • kataralni
  • traheitis NOS
• Traheobronhitis NOS

Isključeno: bronhitis:

• alergijski NOS (J45.0)
• astmatični NOS (J45.9)
• uzrokovano kemikalijama (akutno) (J68.0)

Isključeno: kronični bronhitis:

• NOS (J42)
• opstruktivni (J44.-)

Uključeno: Kronično:

• bronhitis NOS
• traheitis
• traheobronhitis

Isključeno: kronično:

• astmatični bronhitis (J44.-)
• bronhitis:
  • jednostavan i mukopurulentan (J41.-)
  • s opstrukcijom dišnih putova (J44.-)
• emfizematozni bronhitis (J44.-)
• opstruktivna plućna bolest NOS (J44.9)

Isključen:

• emfizem:
  • kompenzacijski (J98.3)
  • uzrokovane kemikalijama, plinovima, dimovima i parama (J68.4)
  • međuprostorni (J98.2)
    • novorođenče (P25.0)
  • medijastinalni (J98.2)
  • kirurški (supkutani) (T81.8)
  • traumatski potkožni (T79.7)
  • s kroničnim (opstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
• emfizematozni (opstruktivni) bronhitis (J44.-)

Uključeno: kronično:

• bronhitis:
  • astmatični (opstruktivni)
  • emfizematozni
  • S:
    • začepljenje dišnih puteva
    • emfizem
• opstruktivni:
  • astma
  • bronhitis
  • traheobronhitis

Isključen:

• astma (J45.-)
• astmatični bronhitis NOS (J45.9)
• bronhiektazije (J47)
• kronični:
  • traheitis (J42)
  • traheobronhitis (J42)
• emfizem (J43.-)

Isključen:

• akutna teška astma (J46)
• kronični astmatični (opstruktivni) bronhitis (J44.-)
• kronična opstruktivna astma (J44.-)
• eozinofilna astma (J82)
• bolesti pluća uzrokovane vanjskim uzročnicima (J60-J70)
• status asthmaticus (J46)

Akutna teška astma

Isključen:

• kongenitalne bronhiektazije (Q33.4)
• tuberkulozna bronhiektazija (sadašnja bolest) (A15-A16)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija ( MKB-10) usvojen je kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva zdravstvenim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

MKB-10 uveden u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

Kronični bronhitis, ICD kod 10 kod djece i odraslih

Svjetska medicinska zajednica usvojila je posebnu jedinstvenu klasifikaciju bolesti. Trenutno je na snazi ​​njegova 10. verzija ili ICD 10. Kronični bronhitis, šifra prema ICD 10 kod djece i odraslih, također je uključen u ovaj dokument i ima svoju digitalnu oznaku.

Bronhitis, ICD kod 10 kod djece

Međunarodna klasifikacija svrstava sve bolesti dišnog sustava u klasu X. Osim digitalne oznake, kodirani su latiničnim slovom J i skupom brojeva. Najčešće, bronhitis s različitim tijekovima i komplikacijama ima šifru J 40. Međutim, bronhitis, ICD kod 10 kod djece označen je kao J 20. To uključuje akutne i kronične oblike bolesti te sve komplikacije bolesti kod osoba mlađih od 15 godina:

• Akutni oblik bronhitisa ima šifru J
• Ako su uzrok akutnog bronhitisa infekcije mikoplazmom, tada je šifra J0.
• Kada je akutni bronhitis uzrokovan Afanasyev-Pfeifferovim bacilom, označava se J1.
• Akutni bronhitis uzrokovan streptokokom označava se oznakom J2.
• Ako je akutna manifestacija bronhitisa povezana s Coxsani virusom, tada se bilježi kao J3.
• U slučaju kada je uzročnik akutnog bronhitisa virus parainfluence, označava se šifrom J4.
• Ako je akutni bronhitis uzrokovan drugim patogenim virusima, onda se oni označavaju šiframa J5 - J 20.8.
• Akutni bronhitis nespecificirane prirode - šifra J9.

Pedijatrijska praksa pokazuje da je bronhitis najčešća komplikacija prehlade i akutnih virusnih bolesti u djece. Najosjetljivija su djeca mlađa od pet godina. Kronični bronhitis, ICD kod 10, kod djece i odraslih označava se različitim alfanumeričkim kombinacijama ovisno o vrsti i obliku.

Šifra bronhitisa prema ICD 10 kod odraslih

Upala bronha javlja se ne samo kod djece, već i kod odraslih. Tijek bolesti može se podijeliti:

Svakom obliku dodijeljen je kod ICD 10; kod odraslih pacijenata bronhijalnu upalu označavaju:

1. Akutni oblici bronhitisa označen J Ovisno o uzročniku koji je izazvao upalu bronha uvedene su oznake od J 20,0 do J 20,9. Akutni oblici bolesti kod odraslih vrlo često počinju na pozadini prehlade. Prvi simptomi također su slični onima kod prehlade. U pravilu se javlja kašalj, osjećaj slabosti i slabosti. Vrlo često se javlja nedostatak zraka. U najtežim slučajevima, akutni tijek prati porast temperature. U povoljnoj situaciji, poboljšanje i kasniji oporavak nastupa oko 10. dana.
2. Kronični bronhitis ima šifru J Ovisno o oblicima i komplikacijama bolest se šifrira J 40, J 41, J 42. Kronični tijek bolesti javlja se u otprilike jedne petine odrasle populacije. Ako pacijent boluje od upale bronha dulje od tri mjeseca u dvije kalendarske godine, tada se postavlja dijagnoza kroničnog bronhitisa.

Jednostavan kronični bronhitis, ICD kod 10

Ovisno o regiji, ovaj oblik bronhitisa javlja se u otprilike 10 - 20% bolesnika. Jednostavan kronični bronhitis, ICD kod 10 J 41.0, je progresivna upala sluznice bronha. Njegov glavni simptom je dugotrajni mokri kašalj. U dječjoj dobi bronhitis se smatra kroničnim ako ga je dijete imalo najmanje tri puta u 24 mjeseca. Kronični bronhitis, ICD kod 10, u djece i odraslih nazivaju jednostavnim, u tom slučaju, Ako:

1. Proces je popraćen odvajanjem sluzi.
2. Ovaj oblik bronhijalne upale nije karakteriziran gnojnom sluzi.
3. Bolest se odvija bez zapreka.

Uzroci kroničnog bronhitisa:

• pušenje;
• akutni bronhitis;
• rekurentne infekcije;
• loša ekološka situacija, onečišćenje zraka štetnim emisijama.

Dijagnozu postavlja stručnjak na temelju fluoroskopije, krvnih pretraga i drugih studija. Glavni tretman je uzimanje mucolitičkih i antibakterijskih lijekova.

Kronični opstruktivni bronhitis ICD kod 10

Opstruktivni bronhitis popraćen je sužavanjem lumena bronha i njihovim grčevima. Sve to dovodi do prekomjerne proizvodnje sputuma i začepljenja bronha sluzi. Proces je popraćen upalom sluznice bronhijalnog stabla, kašljem i promjenama u strukturi bronhijalnog epitela.

Patološki proces utječe na male i velike bronhije. Kronični opstruktivni bronhitis, ICD kod 10 označen je kao J 40 ili J 44. Disanje s takvim bronhitisom postaje teško i šištanje. Jedan od glavnih simptoma ove vrste bronhitisa, koji se može skraćeno nazvati bronhitis, je nedostatak zraka. Na toj pozadini može se razviti respiratorno zatajenje.

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata fluoroskopije, laboratorijskih testova i dodatnih studija. Ovaj oblik je tipičniji za odrasle pacijente. U male djece, OB se opaža tijekom akutnog tijeka bolesti.

U liječenju OB koriste se lijekovi koji ublažavaju grčeve, ekspektoransi i antibiotici. Uz liječenje lijekovima koristi se inhalacijska terapija. Bolesniku se savjetuje mirovanje, uzimanje puno tekućine i boravak u prostoriji s vlažnim zrakom. Pravilnim i adekvatnim liječenjem usporava se progresivni tijek bolesti i smanjuje broj recidiva.

Kronični bronhitis pušača, ICD kod 10

Pušenje duhana je najčešći uzrok upale bronha. Ova se patologija može pojaviti i kod aktivnih i kod pasivnih pušača duhana. Kronični bronhitis pušača, ICD kod 10 najčešće se označava kao J 44.

Liječenje bronhitisa kod pušača bit će uspješno samo ako se pacijent riješi ovisnosti. No, ne uspijevaju svi bolesnici s pušačkim bronhitisom u tome. Kao rezultat toga, liječnici liječe takav bronhitis bez uklanjanja njegovog temeljnog uzroka. U ovoj situaciji, pušači koji se ne odreknu svoje navike prisiljeni su tijekom života liječiti bronhitis.

Liječenje uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

• bronhodilatatori;
• mukolitici;
• antibiotici;
• adaptageni.

Uz oralno uzimanje lijekova, naznačeni su različiti postupci:

• udisanje;
• elektrofereza s različitim lijekovima;
• UHF struje.

Primjena vježbi disanja daje dobre rezultate u liječenju. Međutim, bolesnik treba znati da ako ne prestane pušiti, nikada neće potpuno ozdraviti od bronhitisa.

Kronični bronhitis, šifra egzacerbacije prema ICD 10

Kao i svaka bolest, kronični bronhitis ima razdoblja remisije nakon kojih slijede razdoblja egzacerbacije. Kronični bronhitis, egzacerbacija, ICD kod 10 može se označiti na sljedeći način:

1. Kronični bronhitis, mukopurulentni J1.
2. Mješoviti, mukopurulentni ili jednostavni bronhitis J8.
3. Nespecifični bronhitis kroničnog tijeka J

Uzrok pogoršanja najčešće postaje:

• pogreške u liječenju;
• prehlade i virusne bolesti;
• oslabljeni imunološki sustav;
• loše navike i nezdrav način života.

Za liječenje akutnog bronhitisa propisani su sljedeći lijekovi i postupci:

• uzimanje lijekova koji proširuju bronhije;
• uzimanje antibiotika;
• uzimanje steroidnih lijekova, uključujući kroz dugotrajne inhalacije;
• terapija kisikom ako se stanje značajno pogoršava;
• cijepljenja protiv gripe.

Pacijent s bilo kojim oblikom kroničnog bronhitisa treba znati da mu bolest možda neće dati priliku za punim, dugim životom. Takva loša navika kao što je pušenje uvelike smanjuje životni vijek za 10 - 15 godina. Stope smrtnosti također rastu zbog redovitog onečišćenja zraka.

Kronični bronhitis, ICD kod 10, kod djece i odraslih, iako je označen različitim kombinacijama, zahtijeva jednako ozbiljan tretman. Možete pročitati recenzije na ovu temu ili napisati svoje mišljenje na forumu.

Kronični bronhitis (ICD kod 10 - J42) i danas je vrlo česta bolest. I možda jedan od najčešćih u području bolesti dišnog trakta. Kronični bronhitis je posljedica akutnog bronhitisa. Upravo akutni oblik, koji se stalno ponavlja, dovodi do kroničnog oblika. Kako ne biste patili od ove bolesti, važno je spriječiti ponovnu pojavu akutnog bronhitisa.

Što je kronični bronhitis?

Jednostavno rečeno, to je upala bronhijalne sluznice. Kao rezultat upale, oslobađa se velika količina sputuma (sluzi). Disanje osobe pati. Potrgano je. Ako se višak sluzi ne ukloni, bronhijalna ventilacija je oslabljena. Sluz doslovno preplavi trepetljike trepljastog epitela i one ne mogu obavljati svoju funkciju, funkciju izbacivanja. Iako zbog nedovoljne količine sluzi, aktivna aktivnost cilija također je poremećena.

Postoje dva oblika kroničnog bronhitisa - primarni (neovisna upala bronha) i sekundarni (bronhi su zahvaćeni infekcijom zbog zaraznih bolesti). Uzrok je oštećenje virusom ili bakterijom. Također je moguće izlaganje različitim fizičkim (ili kemijskim) nadražujućim tvarima. Bronhitis također uzrokuje prašina. Nazivaju se bronhitis prašine.

Priroda sputuma također može biti drugačija: jednostavno mukozna ili mukopurulentna; truležni; može biti popraćeno krvarenjem; lobar.

Kronični bronhitis može uzrokovati komplikacije:

• astmatični sindrom;
• žarišna upala pluća; Iz ovog članka možete saznati što učiniti kada kašalj nakon upale pluća ne prolazi.
• peribronhitis;
• emfizem.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj kroničnog bronhitisa olakšavaju žarišta kronične infekcije, bolesti nosa, nazofarinksa i paranazalnih šupljina.

Ponovljeni akutni bronhitis dovodi do kroničnog bronhitisa. Dakle, najbolja prevencija u ovom slučaju bit će brzi oporavak od akutnog oblika bolesti.

Prevencija sekundarnog bronhitisa: terapeutske vježbe, otvrdnjavanje (od velike važnosti), uzimanje općih tonika. Ova sredstva uključuju: pantokrin, ginseng, eleutherococcus, limunsku travu, apilak, vitamine.

Razvoj kroničnog bronhitisa potiče pušenje, prašina, onečišćenje zraka i zlouporaba alkohola. Uzrok mogu biti i bolesti nosa, nazofarinksa i paranazalnih šupljina. Foci kronične infekcije pridonose ponovnoj infekciji. Ova bolest može biti uzrokovana slabim imunološkim sustavom.

Prvi znaci

Uz egzacerbacije kroničnog bronhitisa, kašalj se pojačava, povećava se gnojnost sputuma, a moguća je i groznica.

Prvi, najvažniji znak je kašalj. Može biti "suho" ili "mokro", to jest, sa ili bez sluzi. Pojavljuje se bol u prsima. Najčešće se temperatura povećava. Nedostatak vrućice znak je slabog imunološkog sustava.

U jednostavnom obliku bronhitisa, bronhijalna ventilacija nije poremećena. Simptomi opstruktivnog bronhitisa su zviždanje, jer je ventilacija oslabljena. Tijekom egzacerbacija kašalj se pojačava, povećava se gnojnost ispljuvka, a moguća je i groznica.
Dijagnoza kroničnog bronhitisa obično nije upitna.

Četiri glavna simptoma su kašalj, ispljuvak, otežano disanje i pogoršanje općeg stanja. Međutim, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti druge bolesti dišnog sustava.

Metode liječenja

Odmor u krevetu, vlažan zrak i ventilirana soba glavni su uvjeti za liječenje bronhitisa

Liječenje ovisi o stadiju bolesti. Opće mjere za različite oblike su zabrana pušenja, izbacivanje tvari koje nadražuju dišne ​​putove; liječenje curenja nosa, ako ga ima, grla; korištenje fizikalne terapije i ekspektoransa. Dodatno se kod gnojnog bronhitisa propisuju antibiotici, a kod opstruktivnog bronhospazmolitici i glukokortekoidi (steroidni hormoni).

Koji su simptomi neliječenog bronhitisa navedeni su u ovom članku.

U članku je navedeno kako se bronhitis liječi borovim pupoljcima.

Koje antibiotike treba uzimati za akutni bronhitis, navedeno je u članku ovdje: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Hospitalizacija je potrebna samo u vrlo teškim slučajevima.

Pri visokim temperaturama potrebno je mirovanje u krevetu. U drugim slučajevima možete bez odmora u krevetu, ali vrijedi se pridržavati više ili manje strogog odmora. Zrak u prostoriji treba ovlažiti. Razgovarajmo sada konkretno o metodama liječenja.

Liječenje lijekovima

Jaki antibiotici za bronhitis koriste se samo u teškim ili uznapredovalim oblicima, jer Prije svega, imunološki sustav pati od njihove uporabe. Propisuje samo liječnik pojedinačno.

Ovdje je potrebno zapamtiti da postoje i prirodni antibiotici. Tu prije svega spada propolis. Kronični bronhitis najčešće pogađa odrasle osobe, a možete koristiti alkoholnu tinkturu: 40 kapi treba razrijediti s vodom. Uzmite ovu otopinu 3 puta dnevno. Propolis treba uzimati u ovom omjeru prva tri dana, zatim se doza smanjuje na 10-15 kapi. Možete koristiti njegov vodeni ekstrakt: 1 žličica. 4-6 puta dnevno. Liječenje propolisom (kao i ljekovitim biljem) je dugotrajno, do mjesec dana. U prirodne antibiotike spadaju i cvjetovi nevena. Da vas podsjetimo na druge
učinkoviti lijekovi:

• Acetilsalicilna kiselina. Takav jednostavan lijek ne treba zanemariti u naše vrijeme. Treba ga uzimati strogo nakon jela, tri puta dnevno. Smanjuje bol u prsima, snižava temperaturu i uklanja groznicu. Djeluje poput uvarka od maline.
• Ekspektoransi. Ovdje morate odlučiti što vam se više sviđa - biljke ili gotovi farmaceutski oblici. Ljekarnici nude veliki izbor različitih sirupa: bijelog sljeza, korijena sladića, cvjetova jaglaca i dr. Doktor MOM sirupi i masti vrlo su učinkoviti. Isključivo su na biljnoj bazi. Postoje i gotovi lijekovi, kao što su bromheksin, ambrobene, gedelix, fervex. Svi su učinkoviti, ali obratite posebnu pozornost na kontraindikacije. Ovaj članak sadrži sirupe za iskašljavanje za djecu.
• Djelotvoran za opstruktivni bronhitis likorin hidroklorid. Lijek ima učinak bronhodilatatora i dobro razrjeđuje sluz. Ali ima kontraindikacije.

Narodni lijekovi

Za liječenje kroničnog bronhitisa s narodnim lijekovima kod odraslih koriste se:

Koje se druge biljke koriste u liječenju kroničnog bronhitisa? Calamus, sljez i anis. Crna bazga (koristi se kod groznice), obični vrijesak, proljetni adonis. Tu spadaju slatka djetelina, plućnjak i trobojna ljubičica.

I još jedan lijek, ako nema kontraindikacija, dostupan svima je mlijeko. Ništa tako ne čisti bronhije i pluća kao mlijeko. Ali ako se razbolite, morate ga piti sa sodom i maslacem (još bolje - mast, mast). Ako bronhitis prati i kašalj, pomoći će bakini učinkoviti recepti za kašalj, primjerice smokve s mlijekom, mlijeko sa sodom, domaće kapi protiv kašlja.

Prva preporuka kod bronhitisa je piti puno tekućine! Bilo bi super da je to sok od bobičastog voća. Vrlo su učinkovite brusnice, viburnum, maline, morski trn i brusnice.Čaj od kamilice, samo čaj s limunom (svježe skuhan). Piće mora biti toplo! Hladnoća, čak i na sobnoj temperaturi, neprihvatljiva je.

Fizioterapija je neophodan dio liječenja. Ali fizikalni tretman možete započeti tek nakon što se temperatura spusti. Kakve to veze ima s tim? Gorušice i staklenke dobro su poznate i dostupne svima. Pomoći će i oblozi na prsa. Trebali bi se grijati. Možete to učiniti na leđima. Preporučljivo je koristiti inhalacije s ljekovitim biljem. Trljanje unutrašnjom svinjskom mašću, jazavčevom mašću, ljekarničkim utrljavanjem. Korisna je lagana masaža trljanjem.

Možete napraviti "suhu" inhalaciju: na vruću tavu nakapajte 4-5 kapi eteričnog ulja (bora, smreke, smreke, eukaliptusa itd.).

Uloga prehrane. Kod kroničnog bronhitisa prehrana treba biti lagana! Neprocjenjivo je prisustvo velikog broja vitamina, a posebno vitamina C. Nemasna pileća juha je zdrava. Ovo se ne može zanemariti.

Napomena: ako na samom početku liječenja uzmete laksativ (list sene, kora krkavine), tj. očistite tijelo, lakše će se nositi s bolešću. Obrambena snaga tijela postat će jača.

Važno: sredstva koja obnavljaju imunološki sustav ne mogu se koristiti u akutnoj fazi! To uključuje: apilac, pelud, imunal, ginseng, eleutherococcus itd. Ovo ćete uzeti tijekom razdoblja oporavka.

Video

Saznajte više o pravilnom liječenju kroničnog bronhitisa u ovom videu:

Rezimirajmo: kronični bronhitis se može izliječiti! Glavna stvar je ne odustati i ne odustati od liječenja. Ne dopustite da se bolest vrati. Vrlo je važno individualno odabrati lijek koji je pravi za vas. Odvažite prednosti i nedostatke". I ne zaboravite na prevenciju.

Kronični opstruktivni bronhitis i KOPB

Kronični opstruktivni bronhitis je difuzna upalna bolest bronha, karakterizirana ranim oštećenjem dišnih struktura pluća i dovođenjem do stvaranja bronhoopstruktivnog sindroma, difuznog emfizema i progresivnog poremećaja plućne ventilacije i izmjene plinova, koji se očituju kašalj, otežano disanje i stvaranje sputuma, koji nisu povezani s drugim bolestima pluća, srca, krvnog sustava itd.

Dakle, za razliku od kroničnog neobstruktivnog bronhitisa, ključni mehanizmi koji određuju značajke tijeka kroničnog neobstruktivnog bronhitisa su:

1. Uključivanje u upalni proces ne samo velikih i srednjih bronha, već i malih bronha, kao i alveolarnog tkiva.
2. Razvoj kao rezultat ovog bronhoopstruktivnog sindroma, koji se sastoji od ireverzibilnih i reverzibilnih komponenti.
3. Stvaranje sekundarnog difuznog plućnog emfizema.
4. Progresivno oštećenje plućne ventilacije i izmjene plinova, što dovodi do hipoksemije i hiperkapnije.
5. Nastanak plućne arterijske hipertenzije i kroničnog plućnog srca (CHP).

Ako u početnoj fazi nastanka kroničnog opstruktivnog bronhitisa mehanizmi oštećenja sluznice bronha nalikuju onima kod kroničnog neobstruktivnog bronhitisa (poremećaj mukocilijarnog transporta, hipersekrecija sluzi, kontaminacija sluznice patogenim mikroorganizmima i inicijacija humoralnog i stanični upalni čimbenici), onda se daljnji razvoj patološkog procesa kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa i kroničnog neobstruktivnog bronhitisa međusobno bitno razlikuje. Središnja karika u nastanku progresivnog respiratornog i plućno-srčanog zatajenja, karakterističnog za kronični opstruktivni bronhitis, je centroacinarni emfizem, koji nastaje kao posljedica ranog oštećenja dišnih dijelova pluća i rastuće bronhijalne opstrukcije.

Nedavno se za označavanje takve patogenetski uvjetovane kombinacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema s progresivnim respiratornim zatajenjem preporuča izraz "kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)", koja je, u skladu s najnovijom verzijom Međunarodne klasifikacije bolesti ( ICD-X), preporučuje se koristiti u kliničkoj praksi umjesto pojma "kronični opstruktivni bronhitis". Prema mnogim istraživačima, ovaj pojam u velikoj mjeri odražava bit patološkog procesa u plućima tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa u posljednjim fazama bolesti.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je skupni pojam koji objedinjuje kronične upalne bolesti dišnog sustava s dominantnim oštećenjem distalnog dišnog trakta s ireverzibilnom ili djelomično reverzibilnom bronhoopstrukcijom, koje karakteriziraju stalna progresija i rastuće kronično respiratorno zatajenje. najčešći uzroci KOPB-a su kronični opstruktivni bronhitis (u 90% slučajeva), teška bronhijalna astma (oko 10%), plućni emfizem koji je nastao kao posljedica nedostatka alfa1-antitripsina (oko 1%).

Glavno obilježje po kojem se formira skupina KOPB-a je ravnomjerna progresija bolesti s gubitkom reverzibilne komponente bronhalne opstrukcije i pojačanim simptomima respiratornog zatajenja, stvaranjem centroacinarnog plućnog emfizema, plućne arterijske hipertenzije i cor pulmonale. U ovoj fazi razvoja KOPB-a nozološka pripadnost bolesti doista je izravnana.

U SAD-u i Velikoj Britaniji koncept "Kronične opstruktivne plućne bolesti" (KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest; u ruskoj transkripciji KOPB) također uključuje cističnu fibrozu, obliterirajući bronhiolitis i bronhiektazije. Stoga trenutno u svjetskoj literaturi postoji jasna nedosljednost u definiciji pojma KOPB.

Međutim, unatoč određenoj sličnosti kliničke slike ovih bolesti u završnoj fazi razvoja bolesti, u ranim fazama nastanka ovih bolesti preporučljivo je zadržati njihovu nozološku neovisnost, budući da liječenje ovih bolesti ima svoje specifičnosti. značajke (osobito cistična fibroza, bronhijalna astma, bronhiolitis itd.) .

Još uvijek nema pouzdanih i točnih epidemioloških podataka o prevalenciji ove bolesti i mortalitetu bolesnika s KOPB-om. To je uglavnom zbog nesigurnosti pojma "KOPB" koji je postojao mnogo godina. Poznato je da trenutačno u Sjedinjenim Državama prevalencija KOPB-a među osobama starijim od 55 godina doseže gotovo 10%. Od 1982. do 1995. broj bolesnika s KOPB-om porastao je za 41,5%. Godine 1992. stopa smrtnosti od KOPB-a u Sjedinjenim Državama iznosila je 18,6 na 100 000 stanovnika i bila je četvrti vodeći uzrok smrti u ovoj zemlji. U europskim zemljama smrtnost od KOPB-a kreće se od 2,3 (Grčka) do 41,4 (Mađarska) na 100 000 stanovnika. U Ujedinjenom Kraljevstvu, oko 6% smrti kod muškaraca i 4% smrti kod žena uzrokovano je KOPB-om. U Francuskoj je 12 500 smrtnih slučajeva godišnje također uzrokovano KOPB-om, što čini 2,3% svih smrtnih slučajeva u toj zemlji.

U Rusiji je prevalencija KOPB-a u razdoblju 1990.-1998., prema službenim statistikama, dosegla prosječno 16 na 1000 stanovnika. Smrtnost od KOPB-a tijekom istih godina kretala se od 11,0 do 20,1 na 100 000 stanovnika. Prema nekim podacima KOPB skraćuje prirodni životni vijek u prosjeku za 8 godina. KOPB dovodi do relativno rane invalidnosti bolesnika, a kod većine njih invalidnost nastupa otprilike 10 godina nakon dijagnoze KOPB-a.

ICD-10 šifra J44.8 Druga specificirana kronična opstruktivna plućna bolest J44.9 Kronična opstruktivna plućna bolest, nespecificirana

Čimbenici rizika za kronični opstruktivni bronhitis

Glavni čimbenik rizika za razvoj KOPB-a u 80-90% slučajeva je pušenje duhana. Kod “pušača” kronična opstruktivna bolest pluća razvija se 3-9 puta češće nego kod nepušača. Smrtnost od KOPB-a određena je dobi u kojoj se počelo pušiti, brojem popušenih cigareta i duljinom pušenja. Treba napomenuti da je problem pušenja posebno relevantan za Ukrajinu, gdje prevalencija ove loše navike doseže 60-70% među muškarcima i 17-25% među ženama.

Kronični opstruktivni bronhitis - Uzroci i patogeneza

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Klinička slika KOPB-a sastoji se od različite kombinacije nekoliko međusobno povezanih patoloških sindroma.

KOPB karakterizira sporo postupno napredovanje bolesti, pa se većina bolesnika kasno javlja liječniku, u dobi od 40-50 godina, kada već postoje dosta izraženi klinički znakovi kronične upale 6. bronha i bronhoopstruktivnog sindroma. u vidu kašlja, otežanog disanja i smanjene tolerancije na svakodnevni život.tjelesna aktivnost.

Kronični opstruktivni bronhitis - simptomi

Što je zabrinjavajuće?

Kašalj Zviždanje u plućima Kratkoća daha

Dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa

U početnim fazama razvoja bolesti od velike je važnosti temeljito ispitivanje bolesnika, procjena anamnestičkih podataka i mogućih čimbenika rizika.U tom razdoblju rezultati objektivne kliničke studije, kao i podaci laboratorijskih i instrumentalne metode, nisu vrlo informativne. S vremenom, kada se pojave prvi znaci bronhoopstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja, objektivni klinički, laboratorijski i instrumentalni podaci postaju sve važniji dijagnostički. Štoviše, objektivna procjena stupnja razvoja bolesti, težine KOPB-a i učinkovitosti terapije moguća je samo korištenjem suvremenih istraživačkih metoda.

Kronični opstruktivni bronhitis - dijagnoza

Što je potrebno ispitati?

Bronhi pluća

Kako ispitati?

Bronhoskopija Pregled bronha i dušnika RTG pluća Pregled dišnih organa (pluća) Kompjuterizirana tomografija prsnog koša

Koji su testovi potrebni?

Analiza sputuma

Kome se obratiti?

Pulmolog

Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Liječenje bolesnika s KOPB-om u većini je slučajeva iznimno teško. Prije svega, to se objašnjava osnovnim obrascem razvoja bolesti - stalnim napredovanjem bronhijalne opstrukcije i respiratornog zatajenja zbog upalnog procesa i bronhijalne hiperreaktivnosti te razvojem trajnih ireverzibilnih poremećaja bronhalne prohodnosti uzrokovanih stvaranjem opstruktivnih emfizem pluća. Osim toga, niska učinkovitost liječenja mnogih bolesnika s KOPB-om posljedica je njihovog kasnog javljanja liječniku, kada već postoje znakovi respiratornog zatajenja i nepovratnih promjena u plućima.

Ipak, moderno adekvatno sveobuhvatno liječenje bolesnika s KOPB-om u mnogim slučajevima omogućuje smanjenje stope progresije bolesti koja dovodi do povećanja bronhijalne opstrukcije i respiratornog zatajenja, smanjuje učestalost i trajanje egzacerbacija te povećava učinkovitost i toleranciju na tjelesna aktivnost.

Kronični opstruktivni bronhitis - liječenje

Više informacija o liječenju

Liječenje bronhitisa Fizioterapija za bronhitis Opstruktivni bronhitis: liječenje s narodnim lijekovima Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod odraslih Antibiotici za bronhitis Antibiotici za bronhitis kod odraslih: kada su propisani, imena Što liječiti? Tavanik Daxas

Što je KOPB i kako ga liječiti

Kronične bolesti dišnog sustava često se pogoršavaju tijekom hladnih i vlažnih razdoblja u godini. Pogoršanje se također javlja u prisutnosti loših navika i loših ekoloških uvjeta. Ove bolesti uglavnom pogađaju osobe sa slabim imunološkim sustavom, djecu i starije osobe. KOPB: što je to i kako se liječi? Kronična opstruktivna plućna bolest je opasna patologija. Ona se povremeno podsjeća između remisija. Bolje upoznajte upalni proces i njegove značajke.

Što je KOPB

Formulacija izgleda ovako: kronična opstruktivna bolest dišnih putova, koju karakterizira djelomično ireverzibilno ograničenje zraka u dišnim putovima. Što je KOPB? Kombinira kronični bronhitis i emfizem. Prema medicinskoj statistici, 10% stanovništva našeg planeta starijeg od 40 godina pati od manifestacija KOPB-a. Opstruktivna bolest pluća klasificira se kao bronhitis/emfizematozni tip. Šifra KOPB prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti):

• 43 Emfizem;
• 44 Još jedna kronična opstruktivna bolest.

Etiologija bolesti (uzroci pojave):

• glavni izvor patologije je aktivno / pasivno pušenje;
• zagađena atmosfera naseljenih područja;
• genetska predispozicija za bolest;
• specifičnosti profesije ili mjesta stanovanja (udisanje prašine, kemijskih para, onečišćenog zraka tijekom dugog vremenskog razdoblja);
• veliki broj zaraznih bolesti dišnog sustava.

KOPB: što je to i kako se liječi? Razgovarajmo o simptomima patologije. Glavni znakovi upalnog procesa uključuju:

• ponovljeno ponavljanje akutnog bronhitisa;
• česti dnevni napadi kašlja;
• stalno ispuštanje sputuma;
• KOPB karakterizira povišena temperatura;
• kratkoća daha, koja se povećava tijekom vremena (u vrijeme akutne respiratorne virusne infekcije ili tijekom fizičkog napora).

Klasifikacija KOPB-a

KOPB se dijeli na stupnjeve (stupnjeve) ovisno o težini bolesti i simptomima:

• prva blaga faza nema znakova, praktički se ne osjeća;
• stadij umjerene težine bolesti karakterizira kratkoća daha s malim fizičkim naporom, kašalj sa ili bez ispljuvka može se pojaviti ujutro;
• KOPB stupanj 3 je teški oblik kronične patologije, popraćen čestim nedostatkom daha i napadima mokrog kašlja;
• četvrta faza je najozbiljnija jer predstavlja otvorenu prijetnju životu (kratkoća daha u mirovanju, stalni kašalj, nagli gubitak težine).

Patogeneza

KOPB: što je to i kako se liječi patologija? Razgovarajmo o patogenezi opasne upalne bolesti. Ako se bolest pojavi, počinje se razvijati ireverzibilna opstrukcija - fibrozna degeneracija, otvrdnuće stijenke bronha. To je rezultat dugotrajne upale, koja je nealergijske prirode. Glavne manifestacije KOPB-a su kašalj s ispljuvkom i progresivna zaduha.

Životni vijek

Mnogi ljudi su zabrinuti oko pitanja: koliko dugo ljudi žive s KOPB-om? Nemoguće je potpuno ozdraviti. Bolest se polako ali sigurno razvija. "Zamrzava" se uz pomoć lijekova, prevencije i recepata tradicionalne medicine. Pozitivne prognoze za kroničnu opstruktivnu bolest ovise o stupnju patologije:

1. Kada se bolest otkrije u prvoj, početnoj fazi, sveobuhvatno liječenje pacijenta omogućuje održavanje standardnog životnog vijeka;
2. KOPB drugog stupnja nema tako dobru prognozu. Pacijentu se propisuje stalna uporaba lijekova, što ograničava normalne životne aktivnosti.
3. Treća faza je 7-10 godina života. Ako se opstruktivna plućna bolest pogorša ili se pojave dodatne bolesti, smrt nastupa u 30% slučajeva.
4. Posljednji stupanj kronične ireverzibilne patologije ima sljedeću prognozu: u 50% pacijenata očekivano trajanje života nije više od godinu dana.

Dijagnostika

Dijagnoza KOPB-a postavlja se na temelju ukupnih podataka o upalnoj bolesti, rezultata pregleda slikovnim metodama i fizikalnog pregleda. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa zatajenjem srca, bronhijalnom astmom, bronhiektazijama. Ponekad se brkaju astma i kronična bolest pluća. Bronhijalna dispneja ima drugačiju povijest i daje priliku za potpuni oporavak pacijenta, što se ne može reći o KOPB-u.

Dijagnostiku kronične bolesti obavljaju liječnik opće medicine i pulmolog. Provodi se detaljan pregled bolesnika, lupkanje, auskultacija (analiza zvučnih fenomena), čuje se disanje nad plućima. Primarna pretraga za otkrivanje KOPB-a uključuje pretragu bronhodilatatorom kako bi se uvjerila odsutnost bronhalne astme, a sekundarna pretraga uključuje rendgensko snimanje. Dijagnoza kronične opstrukcije potvrđuje se spirometrijom, testom koji pokazuje koliko zraka pacijent izdahne i udahne.

Liječenje kod kuće

Kako liječiti KOPB? Liječnici kažu da se ova vrsta kronične plućne patologije ne može potpuno izliječiti. Razvoj bolesti zaustavlja se pravovremeno propisanom terapijom. U većini slučajeva pomaže u poboljšanju stanja. Rijetki postižu potpunu obnovu normalnog funkcioniranja dišnog sustava (transplantacija pluća je indicirana za tešku KOPB). Nakon potvrde medicinskog izvješća, plućna bolest se uklanja lijekovima u kombinaciji s narodnim lijekovima.

Droge

Glavni "liječnici" u slučaju patologije dišnog sustava smatraju se bronhodilatatorima za KOPB. Za složeni proces propisuju se i drugi lijekovi. Približan tijek liječenja izgleda ovako:

1. Beta2 agonisti. Dugotrajni lijekovi - "Formoterol", "Salmeterol"; kratko - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantini: aminofilin, teofilin.
3. Bronhodilatatori: tiotropij bromid, oksitropij bromid.
4. Glukokortikosteroidi. Sistemski: metilprednizolon. Udisanje: Flutikazon, Budezonid.
5. Bolesnicima s teškim i izrazito teškim KOPB-om propisuju se inhalacijski lijekovi s bronhodilatatorima i glukokortikosteroidima.

Narodni lijekovi

1. Uzeti 200 g lipovog cvijeta, isto toliko kamilice i 100 g lanenog sjemena. Bilje sušimo, usitnjavamo i ulijevamo. Za jednu čašu kipuće vode stavite 1 tbsp. l. kolekcija Uzmite 1 puta dnevno 2-3 mjeseca.
2. 100 g kadulje i 200 g koprive sameljite u prah. Mješavinu biljaka preliti prokuhanom vodom i ostaviti sat vremena. Pijemo dva puta dnevno po pola čaše 2 mjeseca.
3. Zbirka za uklanjanje sputuma iz tijela tijekom opstruktivne upale. Trebat će nam 300 g lanenih sjemenki, 100 g bobica anisa, kamilice, sljeza, korijena sladića. Smjesu prelijte kipućom vodom i ostavite 30 minuta. Procijedite i pijte pola čaše svaki dan.

Vježbe disanja za KOPB

Posebne vježbe disanja čine svoj “obol” u liječenju KOPB-a:

1. Početni položaj: lezite na leđa. Pri izdisaju privlačimo noge prema sebi, savijamo ih u koljenima i hvatamo ih rukama. Izdahnemo zrak do kraja, udahnemo dijafragmom, vratimo se u početni položaj.
2. Napunite staklenku vodom i ubacite slamku za koktel. Pri udisaju uzimamo što više zraka, a polako ga izdišemo u cjevčicu. Vježbu izvodimo najmanje 10 minuta.
3. Brojimo do tri, izdišemo više zraka (uvlačimo trbuh). Na “četiri” opuštamo trbušne mišiće i udišemo kroz dijafragmu. Zatim oštro stežemo trbušne mišiće i pročišćavamo grlo.

Prevencija KOPB-a

Preventivne mjere za KOPB zahtijevaju usklađenost sa sljedećim čimbenicima:

• potrebno je prestati koristiti duhanske proizvode (vrlo učinkovita, dokazana metoda rehabilitacije);
• Cijepljenje protiv gripe pomaže u izbjegavanju novog pogoršanja opstruktivne plućne bolesti (bolje je cijepiti se prije zime);
• ponovno cijepljenje protiv upale pluća smanjuje rizik od pogoršanja bolesti (indicirano svakih 5 godina);
• Preporučljivo je promijeniti mjesto rada ili stanovanja ako imaju štetan učinak na zdravlje, povećavajući razvoj KOPB-a.

Komplikacije

Kao i svaki drugi upalni proces, opstruktivna plućna bolest ponekad dovodi do niza komplikacija, kao što su:

• upala pluća (upala pluća);
• zatajenje disanja;
• plućna hipertenzija (povećani tlak u plućnoj arteriji);
• ireverzibilno zatajenje srca;
• tromboembolija (začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima);
• bronhiektazija (razvoj funkcionalne inferiornosti bronha);
• sindrom cor pulmonale (povećan tlak u plućnoj arteriji, što dovodi do zadebljanja desnog srca);
• fibrilacija atrija (poremećaj srčanog ritma).

Video: KOPB bolest

Kronična opstruktivna plućna bolest jedna je od najozbiljnijih patologija. Jednom otkrivena KOPB i njezino sveobuhvatno liječenje omogućit će pacijentu da se osjeća mnogo bolje. Iz videa će postati jasno što je KOPB, kako izgledaju njegovi simptomi i što uzrokuje bolest. Specijalist će govoriti o terapijskim i preventivnim mjerama za upalne bolesti.

Medicinski radnici dobro poznaju MKB priručnik, odnosno Međunarodnu klasifikaciju bolesti. Dokument sadrži cjelovite podatke o svim bolestima, njihovim oblicima, dijagnostičkim značajkama te daje konkretne preporuke u vezi liječenja i prevencije.

10. revizija imeničkih podataka obavljena je 1999. godine, a sljedeća je planirana za 2015. godinu.

ICD-10 sastoji se od 3 sveska, sve informacije su podijeljene u 21 klasu i naslove od 1, 2, 3 i 4 znamenke. Određeno mjesto u ovoj klasifikaciji zauzima kronični bronhitis, koji se manifestira u različitim oblicima i prati komplikacije.

Kronični bronhitis, prema ICD-u, razlikuje se od akutnog bronhitisa po tome što je upalni proces u bronhijalnom stablu progresivan i zahvaća velika područja organa. Obično se takve ireverzibilne lezije uočavaju nakon dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima (pušenje, loš okoliš, infekcije).

Bolest je karakterizirana restrukturiranjem sekretornog aparata bronha, što dovodi do povećanja volumena i gustoće sputuma, smanjenja zaštitnih i pročišćavajućih funkcija organa. Pacijent pati od kašlja, koji se može pojaviti povremeno ili biti konstantan. U skladu s kriterijima ICD-a, dijagnoza "kroničnog bronhitisa" postavlja se kada se prekomjerno produktivan (mokri) kašalj nastavi najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom posljednje 2 godine.

Klasifikacija kroničnog oblika

U zemljama ZND-a postoje dvije metode klasifikacije koje se temelje na odsutnosti ili prisutnosti bronhijalne opstrukcije (lumen između stijenki bronha se sužava, što dovodi do poremećaja njihove prohodnosti), osim toga, priroda upalne proces se uzima u obzir.

Prema dobivenim podacima, razlikuju se 4 glavna oblika bolesti:

• neopstruktivni;
• opstruktivni;
• gnojni;
• gnojno-opstruktivni.

Opstruktivni bronhitis ima karakterističnu značajku - pojavu nedostatka zraka, dok upalni proces utječe na velike i male bronhije. A za neobstruktivni oblik, upala je lokalizirana samo u velikim dijelovima bronha. Purulentni kronični bronhitis popraćen je općom intoksikacijom tijela, prisutnošću gnojnih sekreta sputuma. Često se kronični oblici razviju u teže bolesti (astma, cor pulmonale, emfizem itd.).

I opstruktivni i neobstruktivni bronhitis u kroničnom obliku ima 2 faze:

• pogoršanje;
• remisija (slabljenje simptoma bolesti neko vrijeme).

Trajanje tih razdoblja ovisi o načinu života pacijenta, pravovremenoj prevenciji i odsutnosti loših navika.

Kronične bolesti pluća prema ICD-10

Priručnik ICD-10 koristi termin kronična opstruktivna plućna bolest. Sistematizacija znanja o ovoj bolesti temelji se na stoljetnom medicinskom iskustvu i istraživanjima suvremenih znanstvenika. Prema dokumentu, kronični bronhitis je uključen u tarifni broj J40-J47.

Svaki pojedinačni oblik bolesti odgovara određenom kodu:

• kataralni bronhitis s traheitisom označava se kao J40. Međutim, ova kategorija ne uključuje oblike bolesti uzrokovane izlaganjem kemikalijama, kao ni astmatične i alergijske;
• šifra J41 je jednostavan kronični oblik. Prati ga mokri kašalj s gnojnim ili mukopurulentnim ispljuvkom. Zahvaćeni su veliki dijelovi bronha;
• traheobronhitis, traheitis, bronhitis, odnosno bolesti koje nisu označene kao kronične, nose oznaku J42;
• Primarni plućni emfizem očituje se nedostatkom daha, koji nije popraćen kašljem. Ovo je jedna od uobičajenih komplikacija KOPB-a u MKB-10 navedena pod brojem J43;
• šifra J44 dodijeljena drugoj KOPB. Kronični opstruktivni bronhitis ima izražen simptom - hripanje, a stanje bolesnika se naglo pogoršava;
• Emfizem je kodiran J45;
• J46 dodjeljuje pacijentu astmatični status;
• J47 je bronhiektazija, koju karakteriziraju ireverzibilne promjene u bronhima s gnojnim procesom u njima.

ICD priručnik je vodič liječniku u propisivanju adekvatne terapije. Glavni cilj terapijskih mjera je spriječiti daljnje pogoršanje stanja bolesnika, produžiti razdoblja remisije i smanjiti stopu progresije bolesti. Opstruktivni i neobstruktivni bronhitis zahtijevaju različite tretmane, ali se velika pažnja posvećuje preventivnim mjerama.

Prilikom odabira lijekova, liječnik mora obratiti pozornost na stanje pacijenta, njegovu dob, spol, društvene uvjete života i uzroke bolesti.

Mnogi liječnici vjeruju da je kronični opstruktivni bronhitis nepovratan proces. Ali možete živjeti s bolešću ako se pravilno hranite, spriječite zarazne bolesti i ojačate svoje tijelo. Takvi se zaključci mogu donijeti analizom statističkih podataka prikazanih u priručniku ICD-10.

Koje mjesto zauzima kronični bronhitis među plućnim bolestima prema ICD 10, koje su značajke njegovog tijeka?

Kronični bronhitis se dodjeljuje osobi ako upala bronhijalne sluznice ne prolazi dugo vremena. Prema ICD 10, kronični bronhitis je plućna bolest, ima neke razlike u tijeku, koje su kodirane J40-J42, J44.

Ove digitalne oznake namijenjene su specijalistima, tako da liječnik već na prvi pogled na šifru može razumjeti o kojoj se bolesti radi.

Značajke bolesti

Glavna manifestacija kronične upale bronha je kašalj.

Kronični bronhitis se dijagnosticira ako osoba pati od kašlja tri mjeseca. Te se epizode sumiraju tijekom godine dana ili ako bolest traje kontinuirano određeno vremensko razdoblje. Ovaj bi se obrazac trebao zadržati dvije godine zaredom.

Ako ti vremenski intervali ne odgovaraju uvjetima za dijagnozu, tada se epizode kašlja klasificiraju kao akutni ili rekurentni bronhitis.

Važno: ako se ne uzmu u obzir privremene značajke, tada bi se svaki dugotrajni kašalj definirao kao kronični bronhitis, a ogroman broj pacijenata imao je ovu dijagnozu.

Često se situacije dugotrajnog kašlja opažaju kod ljudi:

• ovisan o pušenju;
• koji su prisiljeni raditi u nepovoljnim radnim uvjetima i jako zagađenom zraku.

Kako nastaje kronični bronhitis?

1. Upala postoji u plućima toliko dugo da dolazi do promjena i restrukturiranja u strukturi bronha.
2. Promjene u bronhima uzrokuju probleme s protokom zraka.
3. Ispuštanje sekreta iz bronha postaje otežano.
4. Lokalni plućni imunitet se smanjuje.
5. Kada dođe do infekcije, tijelu postaje izuzetno teško potpuno se oporaviti.
6. Infekcija se nastavlja razvijati i upala se nastavlja širiti.
7. Ukoliko se razvoj bolesti ne spriječi terapijskim mjerama, bolest će prijeći u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Ova bolest ima teže manifestacije, a njen glavni problem nije samo kašalj, već i razvoj respiratornog zatajenja.

Fotografije i videozapisi u ovom članku pokazat će kako se bolest formira.

Klasifikacija

Šifra kroničnog bronhitisa prema ICD 10 odnosi se na blok kroničnih bolesti dišnog sustava, među njima postoji nekoliko stanja koja se razlikuju u kliničkim manifestacijama, a također imaju različite kodove u ovom medicinskom priručniku.

Tablica br. 1. Vrste patologije i njihove oznake:

Važno: kronični bronhitis se može izliječiti, za to se pacijenti moraju pažljivo pridržavati uputa liječnika.

Znakovi bolesti

Kronična upala u bronhima ima određene znakove progresije, oni su opisani u nastavku.

Kašalj

Kašalj je glavni simptom većine plućnih bolesti. Ona neizostavno prati bolest i simptom je koji definira bolest.

Kašalj se dijeli prema karakteristikama:

1. Vlažan kašalj– kod kojih dolazi do iskašljavanja sluzi. Ovo se smatra zaštitnim elementom, u kojem se proizvedeni ispljuvak prirodno evakuira iz bronhijalnog stabla, zbog toga lumen bronha ostaje slobodan i pacijentovo disanje nije otežano. Vrlo je važno da nema bronhospazma, što sprječava normalno iskašljavanje sputuma.
2. Suhi kašalj inače se naziva neproduktivnim, budući da ne odvaja ispljuvak i ne uklanja ga iz tijela, budući da ga jednostavno nema u bronhima. Suhi kašalj pacijenti ocjenjuju kao bolan. Često se javlja u napadima, otežava bolesniku zaustavljanje, uzrokuje bolove u trbuhu i prsima. Nakon napadaja bolesnik i dalje iskašljava oskudnu grudu sluzi.

Tijekom kroničnog bronhitisa prevladava mokri kašalj, budući da se sputum aktivno proizvodi u bronhima.

Sam kašalj je refleksna reakcija koja se javlja kao odgovor na podražaj brojnih receptora smještenih u sluznici bronha i dušnika. Impulsi iz receptorskog aparata žure u mozak, u poseban centar za kašalj. Mozak reagira na impulse i uzrokuje kontrakciju dišnih mišića - tako nastaje kašalj.

Postoji jedan problem u prirodi kašlja - neravnomjerna raspodjela receptora u tkivima bronha različitih veličina:

• veliki broj receptora nalazi se u velikim bronhima i traheji;
• U malim bronhima praktički nema receptora.

U takvoj situaciji, ako se upala pojavi u malim plućnim strukturama, vrlo brzo dolazi do potpunog začepljenja. Kašalj se ne pojavljuje, čak iu prisustvu ispljuvka, pluća ne daju kretanje zraka - razvija se bronhijalna opstrukcija.

Važno: moguće je utvrditi da su uzrok problema mali bronhi tijekom prisilnog izdisaja; ako se čuje zviždanje, njihova prohodnost je oštećena.

dispneja

Ako kronični bronhitis prolazi bez bronhijalne opstrukcije, tada se ne pojavljuje kratkoća daha.

Javlja se kod ljudi u sljedećim slučajevima:

• ako dođe do egzacerbacije, ICD 10 kod je J44, bolest je aktivna i simptomi se brzo povećavaju;
• ako se upalni proces nastavlja jako dugo, više od godinu dana, može se smatrati usporenom bolešću, pacijenti u ovom slučaju čak i ne primjećuju trenutak kada im se bolest vratila;
• ako je osoba pušač ili ima sezonsku reakciju na promjenu vremena u obliku kašlja;
• kada osoba pati od opstruktivnog oblika bolesti, tada se od samog početka formira kratkoća daha;
• može se pojaviti uz kašalj tijekom tjelesnog napora, čak i kod običnog bronhitisa u početnoj fazi; s daljnjim razvojem bolesti, sindrom se povećava - simptomi se razvijaju u bolesnika čak i uz minimalnu aktivnost;
• u teškim slučajevima, kratkoća daha počinje čak iu mirovanju.

Odvajanje sputuma

Važno: ako osoba ima teške radne uvjete - jako zagađenje zraka, tada će boja ispljuvka varirati, među rudarima ispljuvak može biti crn.

Količina sputuma može varirati ovisno o stadiju bolesti i njezinoj vrsti.

Tablica br. 2. Kako se sputum aktivno proizvodi u različitim uvjetima:

Kodiranje kroničnog bronhitisa u ICD-u

Bez obzira na uvjete nastanka, šifra za kronični bronhitis prema ICD 10 uvijek se nalazi u klasi bolesti dišnog sustava i rubrici kroničnih patologija donjeg dišnog trakta.

Stavke u ovom odjeljku također imaju podjele, u većini slučajeva specificirajući morfološki tip patologije dišnog sustava. Etiološki faktor u ovom slučaju važan je samo u kliničkim klasifikacijama.

Opcije kodiranja:

• J40 je upalni proces u bronhima koji se iz niza razloga ne može smatrati akutnim, ali ga je također teško svrstati u kronični (iz kategorije su isključene alergijske opstruktivne upale, patologije izazvane kemikalijama i astmatični oblici bolesti );
• J41 - pod ovom šifrom postoji jednostavan bronhitis, kao i bolest mukozne i gnojne prirode (kategorija je podijeljena na obje vrste patološkog procesa i uključuje mješovitu verziju bolesti);
• J42 – oblik patologije nespecificirane prirode;
• J44 - druge vrste opstruktivne patologije dišnog sustava s dugotrajnim tijekom.

Zasebno u ICD 10 kronični bronhitis ima šifru J45.9 u slučaju astmatične lezije. Dijagnoza astme postavlja se isključivanjem u slučaju više napada opstrukcije tijekom godine, koji su vezani uz isti čimbenik, a ublažavaju se bronhodilatatorima.

Značajke bolesti

Za razliku od običnog akutnog ili opstruktivnog bronhitisa, ova vrsta upalnog procesa nije uvijek povezana s infektivnim agensom. Čimbenici rizika za bolest su loše navike, rad u opasnim industrijama i život u nezadovoljavajućim društvenim uvjetima.

Postoje blagi, umjereni i teški oblici patologije, što se ne odražava u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Ozbiljnost procesa određuje se ovisno o poremećaju disanja i morfološkim promjenama u bronhima i alveolama.

Kronični bronhitis u ICD 10 utvrđuje se bez precizne naznake etiološkog čimbenika, jer ima manji utjecaj na propisivanje liječenja.

Za sve oblike koriste se isti lijekovi, ali u slučaju specifičnog uzroka upale, njezino djelovanje na organizam treba maksimalno ograničiti. Na primjer, prestati pušiti ili promijeniti posao koji uključuje ulazak sitnih čestica prašine, pijeska i drugih tvari u bronhije.

KRONIČNE BOLESTI DONJIH DIŠNIH PUTOVA (J40-J47)

Isključuje: cističnu fibrozu (E84.-)

Bilješka. Bronhitis koji nije specificiran kao akutni ili kronični u osoba mlađih od 15 godina može se smatrati akutnim po prirodi i treba ga klasificirati pod J20.-.

Uključeno:

• Bronhitis:
  • br
  • kataralni
  • traheitis NOS
• Traheobronhitis NOS

Isključeno: bronhitis:

• alergijski NOS (J45.0)
• astmatični NOS (J45.9)
• uzrokovano kemikalijama (akutno) (J68.0)

Isključeno: kronični bronhitis:

• NOS (J42)
• opstruktivni (J44.-)

Uključeno: Kronično:

• bronhitis NOS
• traheitis
• traheobronhitis

Isključeno: kronično:

• astmatični bronhitis (J44.-)
• bronhitis:
  • jednostavan i mukopurulentan (J41.-)
  • s opstrukcijom dišnih putova (J44.-)
• emfizematozni bronhitis (J44.-)
• opstruktivna plućna bolest NOS (J44.9)

Isključen:

• emfizem:
  • kompenzacijski (J98.3)
  • uzrokovane kemikalijama, plinovima, dimovima i parama (J68.4)
  • međuprostorni (J98.2)
    • novorođenče (P25.0)
  • medijastinalni (J98.2)
  • kirurški (supkutani) (T81.8)
  • traumatski potkožni (T79.7)
  • s kroničnim (opstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
• emfizematozni (opstruktivni) bronhitis (J44.-)

Uključeno: kronično:

• bronhitis:
  • astmatični (opstruktivni)
  • emfizematozni
  • S:
    • začepljenje dišnih puteva
    • emfizem
• opstruktivni:
  • astma
  • bronhitis
  • traheobronhitis

Isključen:

• astma (J45.-)
• astmatični bronhitis NOS (J45.9)
• bronhiektazije (J47)
• kronični:
  • traheitis (J42)
  • traheobronhitis (J42)
• emfizem (J43.-)

Isključen:

• akutna teška astma (J46)
• kronični astmatični (opstruktivni) bronhitis (J44.-)
• kronična opstruktivna astma (J44.-)
• eozinofilna astma (J82)
• bolesti pluća uzrokovane vanjskim uzročnicima (J60-J70)
• status asthmaticus (J46)

Akutna teška astma

Isključen:

• kongenitalne bronhiektazije (Q33.4)
• tuberkulozna bronhiektazija (sadašnja bolest) (A15-A16)

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija ( MKB-10) usvojen je kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva zdravstvenim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2013

Kronični bronhitis, nespecificiran (J42)

pulmologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
zapisnik sa sjednice Stručnog povjerenstva
o pitanjima razvoja zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan
broj 18 od 19.09.2013

Definicija:
Kronični bronhitis je kronična difuzna progresivna upala bronha, koja se očituje produktivnim kašljem koji traje najmanje 3 mjeseca godišnje 2 godine uzastopno, s izuzetkom drugih bolesti gornjih dišnih putova, bronha i pluća koje bi mogle izazvati ove simptome.

Naziv protokola: Kronični bronhitis

Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi)
J41 Jednostavan i mukopurulentni kronični bronhitis
J42 Kronični bronhitis, nespecificiran

Kratice
IgE - imunoglobulin E
BC - Kochov bacil
URT - gornji respiratorni trakt
GCS - glukokortikosteroidi
GERB – gastroezofagealna refluksna bolest
ESR - brzina sedimentacije eritrocita
CB - kronični bronhitis
KOPB - kronična opstruktivna plućna bolest

Datum razvoja protokola: godina 2013.

Korisnici protokola: Liječnici opće prakse, terapeuti, pulmolozi

Klasifikacija

Klinička klasifikacija kroničnog bronhitisa
Ne postoji jedinstvena klasifikacija kroničnog bronhitisa.
Na temelju prirode upale razlikuju se:
· kataralni;
· gnojni.
Prema fazi bolesti:
· egzacerbacija;
· remisija.
Također, prilikom formuliranja dijagnoze, potrebno je zabilježiti moguće komplikacije koje su moguće za ovu patologiju, naime: respiratorno zatajenje.
Kombinacija kroničnog bronhitisa s emfizemom definira se kao kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera
Popis glavnih dijagnostičkih mjera (tijekom egzacerbacije):
Opći test krvi prema indikacijama:
kašalj dulje od 3 tjedna;
· dob iznad 75 godina;

· febrilna temperatura viša od 38,0 C;

Fluorografija prema indikacijama:
kašalj dulje od 3 tjedna;
· dob iznad 75 godina;
· sumnja na upalu pluća;
· u svrhu diferencijalne dijagnoze.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· opća analiza sputuma (ako je dostupna);
· mikroskopija sputuma s bojanjem po Gramu;
· bakteriološki pregled sputuma;
· mikroskopija sputuma za CD;
· spirografija;
X-zraka organa prsnog koša;
· elektrokardiografija;
· kompjutorizirana tomografija prsnog koša;
· fiberoptička bronhoskopija.

Dijagnostički kriteriji
Tegobe i anamneza:
Povijest čimbenika rizika za razvoj i egzacerbaciju kroničnog bronhitisa može uključivati:
· prisutnost loših navika (pušenje),
· izloženost fizičkim i kemijskim čimbenicima (udisanje prašine, dima, ugljikovog monoksida, sumpornog dioksida, dušikovih oksida i drugih kemijskih spojeva),
klimatski faktori (vlažna i hladna klima)
· sezonalnost (jesen, zima, rano proljeće)
alergijske bolesti i stanja imunodeficijencije,
· virusna infekcija (obično važna kao uzrok egzacerbacije)
· genetski čimbenici, ustavna predispozicija

Glavne pritužbe:
· početak kroničnog bronhitisa je postupan: jutarnji kašalj sa sluzavim iskašljajem, koji postupno počinje smetati tijekom dana, pojačava se na hladnom i vlažnom vremenu, a s godinama postaje konstantan;
· mukozni ispljuvak, tijekom razdoblja pogoršanja - mukopurulentni ili gnojni;
· u razdobljima egzacerbacije pojavljuje se i napreduje otežano disanje;
· u razdobljima egzacerbacije može doći do zimice i niske temperature;
opća slabost, slabost.

Sistematski pregled:
· tijekom egzacerbacije, tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna;
· na auskultaciji - teško disanje, raštrkano suho disanje (tijekom egzacerbacije).

Laboratorijska istraživanja
· u općoj analizi krvi - leukocitoza, ubrzani ESR;
· u prisustvu sputuma potreban je 3-struki test na CD kako bi se isključila plućna tuberkuloza.

Instrumentalne studije
· Preporuča se provesti rendgensko snimanje prsnog koša ako postoji kašalj dulje od 3 tjedna, nema učinka od terapije za pogoršanje, kod starijih osoba;
· spirografija;
· Bronhoskopija prema indikacijama.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:
· pulmolog (ako je potrebna diferencijalna dijagnoza, a terapija je neučinkovita);
otorinolaringolog (za isključivanje patologije gornjeg dišnog trakta);
· gastroenterolog (za isključivanje gastroezofagealnog refluksa u bolesnika s gastroduodenalnom patologijom);
· ftizijatar (prema dijagnostičkom algoritmu za ispitivanje bolesnika na tuberkulozu).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza:

Dijagnoza	Dijagnostički kriteriji
Bronhijalna tuberkuloza	- karakteristični simptomi intoksikacije tuberkulozom (noćno znojenje, anoreksija, slabost, niska tjelesna temperatura), hemoptiza, nedostatak "gnojnosti" sputuma, - prisutnost Kochovog bacila u ispljuvku i bronhijalnim ispircima, - obiteljska povijest tuberkuloze, pozitivni tuberkulinski testovi - lokalni endobronhitis s ožiljcima i fistulama tijekom fibrobronhoskopije, - pozitivan učinak liječenja tuberkulostaticima
Vanbolnički stečena upala pluća	- Febrilna groznica iznad ≥ 38,0 - Drhtavica, bol u prsima - Kašalj s gnojnim ispljuvkom - Tahikardija - Zatajenje disanja - Skraćenje perkusijskog zvuka, bronhijalno disanje, krepitacija, vlažni hropci - RTG - infiltracija plućnog tkiva
Bronhijalna astma	- Alergijska povijest - Paroksizmalni kašalj noću i/ili ujutro, nakon kontakta s alergenom - Zviždanje, zviždanje u prsima - Prisutnost popratnih alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, manifestacije alergija na hranu i lijekove). - Eozinofilija u krvi. - Povećana razina IgE u krvi. - Prisutnost u krvi specifičnih IgE na različite alergene.
Rak bronha	- češće kod muškaraca pušača, a karakterizira ih nadrkani kašalj s primjesama krvi, - atipične stanice u ispljuvku, - u kasnim stadijima - bol u prsima, hemoragični eksudativni pleuritis. - fiberoptička bronhoskopija i biopsija bronhalne sluznice imaju odlučujuću ulogu u dijagnosticiranju karcinoma bronha
Kongestivno zatajenje srca	- Zviždanje u bazalnim regijama pluća - Ortopneja - Kardiomegalija - Znakovi nakupljanja tekućine u intersticijskom tkivu ili alveolama na rendgenskoj snimci - Protodijastolički ritam galopa, tahikardija - Kašalj koji se pogoršava, otežano disanje i piskanje noću

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:
· uklanjanje upalnog procesa u bronhima;
· ublažavanje simptoma respiratornog zatajenja;
Ublažavanje težine i smanjenje trajanja kašlja;
· uklanjanje simptoma intoksikacije, poboljšanje dobrobiti, normalizacija tjelesne temperature, oporavak i prevencija komplikacija;
· obnova radne sposobnosti.

Taktika liječenja:
Liječenje bez lijekova
Liječenje nekompliciranog bronhitisa obično se provodi kod kuće;
· eliminirati vanjske uzročne čimbenike (pušenje, udisanje štetnih tvari i dr.);
· za olakšavanje stvaranja sputuma - održavanje odgovarajuće hidracije (piti puno vode, voćnih napitaka do 2-3 l/dan);
· ovlaživanje zraka u sobi, posebno u sušnim klimatskim uvjetima i zimi (održavanje temperature u sobi na 20-22 stupnja);
· uklanjanje pacijentove izloženosti okolišnim čimbenicima koji uzrokuju kašalj (dim, prašina, jaki mirisi, hladan zrak);
· terapijska vježba (u daljnjem tekstu terapija vježbanjem), masaža prsa, fizioterapija.

Liječenje lijekovima
Uspostavljanje bronhijalne prohodnosti postiže se normalizacijom tonusa bronhijalnih mišića, smanjenjem otoka bronhijalne sluznice i eliminacijom sputuma iz bronhijalnog stabla.
Kod bronhijalne opstrukcije indicirani su bronhodilatatori. Najbolji učinak postižu kratkodjelujući beta-2 agonisti (salbutamol, fenoterol) i antikolinergici (ipratropijev bromid), kao i kombinirani lijekovi (fenoterol + ipratropijev bromid) u obliku otopine za inhalaciju putem nebulizatora ili aerosolne up do 4-6 puta dnevno.
Derivati ​​metilksantina mogu se koristiti u obliku oralnih produljenih oblika.
U prisutnosti viskoznog sputuma indicirani su mukoaktivni lijekovi različitih mehanizama djelovanja (ambroksol, bisolvon, acetilcistein, karbocistein, erdostein) oralno, injekcijom ili u obliku inhalacije kroz nebulizator (ako postoji odgovarajući oblik oslobađanja). Moguće je oralno propisati refleksne lijekove, ekspektoranse (obično biljke za iskašljavanje).
Oralno se mogu koristiti kombinirani lijekovi koji sadrže ekspektoranse, mukolitike i bronhodilatatore.
Ako dugotrajni kašalj potraje i pojave se znakovi hiperreaktivnosti respiratornog trakta, moguće je primijeniti protuupalne nesteroidne lijekove (fenspirid); ako su neučinkoviti, inhalacijske glukokortikosteroide (budezonid, beklometazon, flutikazon, ciklesonid itd.), uključujući i kroz nebulizator (suspenzija budezonida). Prihvatljiva je uporaba fiksne kombinacije inhalacijskih lijekova (budezonid/formoterol ili flutikazon/salmeterol).
U prisutnosti bakterijske egzacerbacije kroničnog bronhitisa, propisuju se antibakterijski lijekovi. Znakovi bakterijske egzacerbacije su simptomi kao što su: pojačana zaduha, povećan volumen sputuma i pojačana gnojna priroda sputuma, povišena temperatura dulje od 3 dana, izražene upalne promjene u krvnim nalazima.
Izbor antibiotika za egzacerbaciju CB obično se provodi empirijski. Među uzročnicima egzacerbacije CB-a glavni su Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catarrhalis, koji čine 60-80% bakterijskih egzacerbacija.
Prilikom odabira antibiotika potrebno je uzeti u obzir čimbenike rizika: dob bolesnika, težinu sindroma bronhijalne opstrukcije, učestalost egzacerbacija, prisutnost popratnih bolesti i upotrebu glukokortikoida.
S obzirom na to da pogoršanje kronične bolesti u većini slučajeva nije teško, prednost treba dati oralnim antibioticima. U slučajevima teške egzacerbacije i u hospitaliziranih bolesnika može biti potrebna parenteralna primjena antibakterijskih lijekova. Među antibakterijskim lijekovima koji se koriste su amoksicilini (uključujući "zaštićeni" amoksicilin/klavulanat, amoksicilin/sulbaktam), makrolidi (spiramicin, azitromicin, klaritromicin, josamicin), "respiratorni" fluorokinoloni (levofloksacin, moksifloksacin), cefalosporini 3. generacije. Izbor antibiotika ovisno o karakteristikama tijeka kronične bolesti dan je u tablici.

Značajke nosološkog oblika	Glavni patogen	Lijekovi po izboru	Alternativni lijekovi
Povećana kratkoća daha, povećan volumen i gnojnost sputuma. Dob˂65 godina, FEV 1˃50%), bez popratnih bolesti, rijetke egzacerbacije (˂4 godišnje)	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis	amoksicilin	amoksicilin/klavulanat tamoksicilin/sulbaktam spiramicin, azitromicin, klaritromicin, josamicin; levofloksacin, moksifloksacin
Povećana kratkoća daha, povećan volumen i gnojnost sputuma; dob ≥65 godina, teška opstrukcija (FEV 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	H.influenzae S. pneumoniae M.catarrhalis, Enterobacteriaceae	amoksicilin/klavulanat, amoksicilin/sulbaktam	ceftriakson, levofloksacin, moksifloksacin
Konstantno odvajanje gnojnog ispljuvka, česte egzacerbacije	H.influenzae S. pneumoniae M. catarrhalis Enterobacteriaceae P. aeruginosa	Ciprofloksacin, cefepim, ceftazidim, levofloksacin	Imipenem, meropenem, cefoperazon/sulbaktampiperacilin/tazobaktam, cefoperazon/sulbaktam

Tipično, trajanje antibiotske terapije za pogoršanje kronične bolesti je 5-10 dana.

Ostali tretmani: br
Kirurška intervencija: br

Daljnje upravljanje
Liječenje tijekom remisije obično se ne provodi. Ako kašalj potraje, mogu se primijeniti dugodjelujući antikolinergički lijekovi (tiotropijev bromid).
Dispanzersko promatranje 2 puta godišnje.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti metoda dijagnostike i liječenja opisanih u protokolu
· uklanjanje kliničkih manifestacija i povratak na posao;
· uklanjanje simptoma intoksikacije i bronhoopstruktivnog sindroma, poboljšanje općeg blagostanja;
· povratak na posao.

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Azitromicin

ambroksol

Amoksicilin

Acetilcistein

Beklometazon

Budezonid

Josamycin

Imipenem

Ipratropijev bromid

karbocistein

Klavulanska kiselina

Klaritromicin

Levofloksacin

meropenem

Moksifloksacin

piperacilin

salbutamol

spiramicin

sulbaktam

tazobaktam

Fenoterol

Fenspirid

Flutikazon

cefepim

cefoperazon

ceftazidim

Ceftriakson

Ciklezonid

Ciprofloksacin

Erdostein

Skupine lijekova prema ATC-u koji se koriste u liječenju

(R03DA) Derivati ​​ksantina

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju
Jednostavan kronični bronhitis liječi se ambulantno Uvjeti.
Indikacije za hospitalizaciju (hitne) su pojava komplikacija:
· pojava znakova respiratornog zatajenja;
prisutnost znakova upale pluća;
· nedostatak učinka terapije, potreba za diferencijalnom dijagnozom;
· pogoršanje ozbiljnih popratnih bolesti sa znakovima funkcionalnog zatajenja (kardiovaskularne, bubrežne patologije, itd.).

Prevencija

Preventivne radnje:
Kako bi se spriječio bronhitis, potrebno je eliminirati moguće etiološke čimbenike (pušenje, zagađenje prašinom i plinovima u radnim prostorima, onečišćenje zraka u stambenim prostorijama, hipotermiju, zlouporabu alkohola, kronične i žarišne infekcije dišnog trakta itd.), te uzeti mjere usmjerene na povećanje otpornosti tijela na infekcije (otvrdnjavanje, obogaćivanje hrane). Glavni cilj liječenja je smanjiti učestalost egzacerbacija i usporiti napredovanje bolesti.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2013.
   1. Popis korištene literature: 1) Sinopalnikov A.I. Infekcije respiratornog trakta stečene u zajednici // Zdravlje Ukrajine – 2008. – br. 21. - Sa. 37–38 (prikaz, ostalo). 2) Praktični vodič za antiinfektivnu kemoterapiju, uredio: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010. 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. Roditeljsko znanje o upotrebi antibiotika: rezultati klaster-randomizirane intervencije u više zajednica.//Pediatrics. – 2007. –vol.119.–br.4. – str. 698–706 (prikaz, stručni). 4) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Boja ispljuvka: moguće implikacije za kliničku praksu. Njega respiratornih organa. 2008. vol.53. – br. 4. – str. 450–454 (prikaz, stručni). 5) Prodhom G, Bille J. Korištenje POCT-a (testova na mjestu skrbi) u dijagnostici zaraznih bolesti // Rev Med Suisse – 2008. – sv. 4.–br. 152. – str. 908–13. 6) Moussaoui R El, Roede B M, Speelman P, et al. Kratkotrajno antibiotsko liječenje akutnih egzacerbacija kroničnog bronhitisa i KOPB-a: meta-analiza dvostruko slijepih studija //Thorax, 2008.; 63: 415-422. 7) Braman S.S. Kronični kašalj uzrokovan kroničnim bronhitisom: ACCP smjernice kliničke prakse temeljene na dokazima // Chest, 2006, siječanj;129(1 Suppl):104S-115S. 8) Kronična opstruktivna plućna bolest: Ažuriranje dokaza, 2012. // London: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) Kronična opstruktivna plućna bolest: Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti bolesti kod odraslih u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti, 2010.: // London: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) Kliničke smjernice: priručnik za dijagnozu i liječenje // Medecins Sans Frontieres, izdanje, 2013. 11) Smjernice za liječenje infekcija donjeg respiratornog trakta kod odraslih / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol Infect 2011; 17 (Suppl. 6): 1–24 12) Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. Načela racionalne terapije izvanbolnički stečenih infekcija dišnog sustava u odraslih // RMJ, 2011. - br. 7, str. 434-440. 13) Globalna strategija za dijagnozu, liječenje i prevenciju kronične opstruktivne plućne bolesti (revidirano, 2011.) // Global Initiative for Chronic Opstructive Lung Disease, www.goldcopd.org. 14) Globalna strategija za dijagnozu, liječenje i prevenciju kronične opstruktivne plućne bolesti (ažurirano, 2013.) // Global Initiative for Chronic Opstructive Lung Disease, www.goldcopd.org.

Informacija

Popis programera protokola s informacijama o kvalifikaciji:
1) Kozlova I.Yu. - doktor medicinskih znanosti, voditelj Odjela za pulmologiju i ftiziologiju Astana Medical University JSC
2) Kalieva M.M. - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za kliničku farmakologiju, terapiju vježbanja i fizioterapiju RSE na RSE „Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendijarov"
3) Kunanbai K. - doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za kliničku farmakologiju, terapiju vježbanja i fizioterapiju RSE na RSE “Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendijarov"
4) Mubarakshinova D.E. - Asistent Odsjeka za kliničku farmakologiju, terapiju vježbanja i fizioterapiju RSE na RSE “Kazahstansko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po S.D. Asfendijarov"

Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: Izrađivači ovog protokola potvrđuju da ne postoji sukob interesa povezan s preferencijalnim tretmanom određene skupine lijekova, metoda pregleda ili liječenja bolesnika s akutnim bronhitisom.

Recenzent: Tokesheva B.Sh.

Uvjeti za reviziju protokola: nakon 3 godine od datuma objave ili kada se pojave novi dokazani podaci.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Neposredni uzrok razvoja pušačkog bronhitisa je štetno djelovanje sastojaka duhanskog dima na bronhijalnu sluznicu tijekom redovitog, dugotrajnog udisanja produkata izgaranja cigareta. Istraživanja koja su proveli stručnjaci iz područja pulmologije pokazala su da se to podjednako odnosi kako na aktivne pušače tako i na ljude oko njih („pasivni“ pušači).
Na mogućnost razvoja pušačkog bronhitisa utječu i sekundarni čimbenici: ukupna pušačka povijest i broj popušenih cigareta dnevno, dob bolesnika, pad imuniteta, česte akutne respiratorne virusne infekcije, nepovoljna okolina, profesionalni rizici, pretjerana tjelesna aktivnost, nedovoljan odmor i loša prehrana.
Pri pušenju cigareta oslobađa se veliki broj prilično agresivnih čvrstih i plinovitih spojeva (nikotin, ugljični dioksid i ugljični monoksid, amonijak, formaldehid, cijanovodična kiselina, metan i drugi ugljikovodici, hlapljivi aldehidi i ketoni, dušikov oksid, cijanovodik, hlapljivi nitrati, benzopiren, razne smole itd.). Komponente plinovite frakcije imaju izražen iritantan učinak na stijenke bronha, a katran i čvrste čestice duhanskog dima talože se na njihovoj površini i unutar plućnih alveola. Sam duhanski dim, čija temperatura može doseći 40-60˚C, uzrokuje lagane opekotine na sluznici dišnog trakta.
Posljedica toga je kronična kataralna upala, morfološke i funkcionalne promjene na bronhalnom epitelu - smanjenje broja i značajno smanjenje motoričke aktivnosti cilija trepljastog epitela, hiperplazija traheobronhalnih žlijezda s povećanom produkcijom, povećana viskoznost i adhezija sluzi (hiperkrinija i diskrinija). Oslabljena je drenažna funkcija bronha, poremećen je mukocilijarni transport i javlja se mukostaza (zastoj sluzi). Stalno toksično oštećenje respiratornog trakta pridonosi supresiji lokalnih mehanizama reaktivnosti, nedovoljnoj aktivnosti alveolarnih makrofaga i nakupljanju sekundarnih virusnih ili bakterijskih (obično pneumokokne i hemofilne influence) infekcija, koje podupiru daljnje napredovanje kronične upale.
Tijek pušačkog bronhitisa karakterizira postupni razvoj i povećanje opstruktivnog sindroma s poremećenom bronhijalnom opstrukcijom. Prvo, opstrukcija se pojavljuje tijekom pogoršanja upalnog procesa, a zatim postaje trajna zbog fibroze i obliteracije bronha. Sužavanje bronha dovodi do začepljenja malih dišnih putova (osobito tijekom izdisaja) i hipoventilacije pluća. Kod pušačkog bronhitisa mogu se uočiti alergijske promjene, progresivni gubitak elastičnosti i rastezanje stijenki alveola.