Sve o sifilisu, intervju sa venerologom najviše kategorije, Viktorom Ivanovičem Lihodejevim, šefom dermatovenerološkog dispanzera.

Sifilis je najteža venerična bolest, koju karakteriše dugotrajan tok i zahvata sve ljudske organe. Naučnici vjeruju da je sifilis nastao gotovo istovremeno s pojavom ljudi. Prva masovna bolest u Evropi zabilježena je 1493. godine, ubrzo nakon povratka Kolumba iz Amerike. Već 1499. godine bolest se pojavila u Rusiji i već tada izazvala veliku zabrinutost za zdravlje stanovništva zemlje.

U početku se sifilis zvao "seksualna kuga", francuska i kineska bolest. Bolest je dobila svoje moderno ime po pastiru Sifilu, kojeg su bogovi kaznili za nemoral oštećenjem genitalija. Pjesmu je 1530. godine napisao talijanski ljekar Fracastoro.

Uzroci bolesti

Uzročnik sifilisa, mikroorganizam nazvan Treponema pallidum, otkriven je tek 1905. godine. Ime je dobio po slaboj obojenosti anilinskim bojama koje se koriste u mikrobiologiji. Treponema pallidum ima oblik tanke niti uvijene u spiralu. Njegove dimenzije su male - do 14 mikrona. Zbog svoje strukture, treponema se brzo kreće i prodire u različite organe ljudskog tijela.

U okolini, uzročnik sifilisa može živjeti u prisustvu vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izložen visoke temperature, dezinfekciona sredstva. Ostaje održiv kada se zamrzne nekoliko dana.

Kako se sifilis prenosi?

Glavni put prenošenja bolesti je seksualni kontakt, kontaktom između zdrave i bolesne osobe. Do infekcije dolazi kada različite opcije seksualni kontakti: oralno-genitalni, anogenitalni, “tradicionalni”.

Ako bolesna osoba ima čireve u ustima, može prenijeti infekciju svakodnevnim sredstvima. Infekcija sifilisom je moguća putem poljupca ili ugriza takve osobe, kao i preko predmeta koji su mu bili u ustima ili kontaminirani pljuvačkom: usnik za lulu, posuđe, Četkica za zube, zviždaljka, cigareta, ruž i tako dalje.

Najzarazniji pacijenti su pacijenti sa primarnim i sekundarnim periodima bolesti. Tokom tercijarnog perioda, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo opada.

Postoje još dva načina prenošenja infekcije: transfuzijom krvi od neprovjerenog davaoca, kao i sa majke na fetus tokom trudnoće. Sifilis tokom trudnoće doprinosi spontanom pobačaju, prijevremenom rođenju mrtvorođenog fetusa u 5-6 mjeseci gestacije ili rođenju bolesnog djeteta.

Prešavši sa bolesne osobe na kožu ili sluzokožu zdrave osobe, patogen prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se po cijelom tijelu. U ovom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja ne formira se stabilan imunitet, pa se sifilisom možete zaraziti više puta.

Faze sifilisa

U svom toku bolest prolazi kroz redovne faze. Nakon infekcije, bolesna osoba se osjeća potpuno zdrava. Međutim, ovo vrijeme imaginarnog blagostanja traje samo 4-5 sedmica. To je takozvani period inkubacije, tokom kojeg mikroorganizmi prodiru u tijelo i razmnožavaju se na mjestu unošenja.

Koliko vremena je potrebno da se bolest manifestuje atipičnim tokom: kod oslabljenih pacijenata koji boluju od alkoholizma, narkomanije, tuberkuloze, sindroma stečene imunodeficijencije, onkološke bolesti period bez kliničkih manifestacija može se smanjiti na 2 sedmice.

Ako je osoba tokom inkubacije bila liječena antibakterijskim lijekovima za druge bolesti - popratne gonoreje (,), tada se prvi znaci sifilisa mogu pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Sve to vrijeme, patogen se umnožava u tijelu, ali pacijent na to ne sumnja.

Simptomi sifilisa pojavljuju se u valovima, s epizodama egzacerbacija koje se izmjenjuju sa fazama latentnog (skrivenog) toka. Sa svakim novim talasom egzacerbacije, bolest postaje sve teža, zahvaćajući sve veći broj organa.

Kako se manifestuje sifilis?

Simptomi bolesti variraju u zavisnosti od perioda. Postoje sekundarni i tercijarni tipovi sifilisa, odnosno njegove periode.

Početni simptomi bolesti javljaju se na mjestu preko kojeg je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tu se formira bezbolni čir sa gustim ivicama - šankr. Najčešće se javlja u području genitalija - na koži ili sluzokoži. Sedmicu nakon nastanka kožne lezije, prvo se povećavaju ingvinalni, a zatim sve grupe limfnih čvorova. Trajanje ovog perioda je mjesec i po.

Prvih mjesec dana nakon pojave prvih simptoma standardne serološke reakcije su i dalje negativne, odnosno ne potvrđuju dijagnozu, iako je osoba već izvor infekcije. Upravo u tom periodu liječenje sifilisa je najefikasnije.

Do kraja primarne menstruacije može se pojaviti slabost, loš osjećaj, bol u udovima, glavobolja.

Tretman

Odgovor na pitanje kako liječiti sifilis ovisi o ciljevima takvog liječenja:

• pacijentima se propisuje specifična terapija kako bi se oslobodili patogena;
• preventivni tretman prepisuje se seksualnim partnerima pacijenta ako nije prošlo više od 2 mjeseca od kontakta;
• preventivni lijekovi se propisuju bolesnim trudnicama, a ako se ove preporuke ne poštuju, novorođenoj djeci;
• Probni recept terapije koristi se kada se sumnja na sifilis, kada se dijagnoza ne može potvrditi u laboratoriji.

Liječenje sifilisa najčešće se provodi ambulantno. U venerološkoj bolnici hospitalizuju se bolesnici sa tercijarnim sifilisom, bolesne trudnice i djeca, te osobe sa komplikovanim tokom bolesti, uključujući i one alergične na antibiotike.

Droge

Glavni lijek protiv sifilisa je benzilpenicilin u oblicima s produženim oslobađanjem (bicilin-1, bicilin-5 i drugi).

Delotvorni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin), makrolidi (eritromicin), tetraciklini (doksiciklin), cefalosporini (ceftriakson).

Za neurosifilis se propisuju tablete prednizolona, ​​a kod oštećenja srca i drugih unutrašnjih organa propisuju se odgovarajući lijekovi.

Postoji li lijek za sifilis? Naravno, u savremenim uslovima ovo je izlečiva bolest. IN ranim fazama Dovoljno je samo nekoliko injekcija penicilina da uništi patogen u tijelu. Za preventivno liječenje seksualnih partnera potrebna je samo jedna injekcija benzilpenicilina s produženim oslobađanjem.

Neželjeni efekti

Nakon liječenja antibioticima često se razvijaju takozvane očekivane komplikacije. Povezuju se s masovnom smrću treponema u tijelu i oslobađanjem proizvoda njihovog razgradnje u krv. Osim toga, sami pripravci penicilina imaju kratkotrajno toksično djelovanje na tijelo.

Kod trećine pacijenata sa primarnim sifilisom, reakcija egzacerbacije javlja se ubrzo nakon primjene antibiotika. Povećava se tokom nekoliko sati, ali do kraja prvog dana nestaje. Pacijenti se žale na groznicu, zimicu, glavobolju, slabost i znojenje. Broj otkucaja srca im se ubrzava, pojavljuje se kratak dah, a krvni tlak se smanjuje. Sa sekundarnim sifilisom osip postaje svjetlija, njegovi elementi se spajaju, mogu se pojaviti i na prethodno neoštećenim dijelovima kože.

Ova reakcija obično ne uzrokuje značajnu štetu tijelu i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, treba ga izbjegavati kod trudnica, djece, osoba sa oštećenjem srca, očiju ili nervnog sistema. Kako bi se smanjila vjerojatnost egzacerbacije, propisan je prednizolon.

Nakon primjene dugodjelujućih oblika penicilina, kod nekih pacijenata se razvija takozvani Hainov sindrom. Prate ga vrtoglavica, bljedilo, strah od smrti, smetnje vida i čula, privremeni psihički poremećaji i povišen krvni pritisak. Poslednji simptom omogućava vam da razlikujete Hainov sindrom od vaskularnog kolapsa, u kojem pritisak naglo pada. Trajanje takvog napada ne prelazi 30 minuta.

Nicolauov sindrom je rijetka komplikacija nakon intraarterijske primjene penicilina kod djece. To je praćeno edukacijom bolne tačke na koži sa stvaranjem plikova. Ponekad se javlja paraliza ekstremiteta.

Ostale nuspojave koje se mogu javiti prilikom upotrebe penicilina uključuju:

• napadi (češće kod djece);
• povećan edem kod pacijenata s istodobnim kroničnim zatajenjem srca;
• alergijske reakcije koje se javljaju kod svakih 10 pacijenata;
• anafilaktički šok, praćen naglim padom krvnog tlaka, smanjenom kontraktilnošću srca i poremećenom svijesti.

Liječenje djece i trudnica

Pobačaj za sifilis nije neophodan, jer pravovremeno liječenje buduće majke dovodi do rođenja zdravog djeteta. Odluka o nastavku ili prekidu trudnoće ostaje na roditeljima nerođene bebe.

Tretman započet prije 32 sedmice trudnoće smatra se blagovremenim. Međutim, provodi se iu više kasni datumi. Propisuju se dugodjelujući oblici penicilina. Nakon kursa specifične terapije, nakon nekog vremena provodi se i profilaktički tretman. Preparati penicilina nisu kontraindicirani tokom trudnoće.

Ako je žena dobila potpunu terapiju, ona se porađa u redovnom porodilištu, a dijete se smatra zdravim i ne treba mu nikakav dodatni tretman.

Rani i kasni kongenitalni sifilis, kao i stečeni sifilis kod djece, liječe se penicilinom. Mora se voditi računa o doziranju kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija ili alergijske reakcije.

Ako buduća majka sa sifilisom nije primila pravovremenu, sveobuhvatnu terapiju tokom trudnoće, novorođenčetu, čak i bez znakova bolesti, propisuje se preventivno liječenje.

Kriterijumi za efikasnost lečenja

U roku od godinu dana nakon završetka liječenja za primarni ili sekundarni sifilis Netreponemski testovi, posebno test mikroprecipitacije, trebali bi postati negativni. Ako ostanu pozitivni, tada bi trebalo doći do smanjenja broja antitijela za najmanje 4 puta.

2-3 godine nakon završetka liječenja, RIT postaje negativan.

Testovi kao što su RIF, ELISA i RPGA mogu ostati pozitivni dugi niz godina. Ovo nije kriterij za neuspješno liječenje.

Ako simptomi ili pozitivne serološke reakcije (PSR) potraju, govorimo o neefikasan tretman ili odgođeni negativni netreponemski testovi. U tim slučajevima se nakon dodatnog pregleda odlučuje o drugom kursu antibiotske terapije.

Tretman kontakt osoba

Ako od seksualnog ili bliskog kontakta u domaćinstvu nije prošlo više od 2 mjeseca, takve osobe se preventivno liječe antibioticima. Ako je od kontakta prošlo 2 do 4 mjeseca, ograničite se na dva puta dijagnostička studija, a ako je duže od 4 mjeseca, testovi se rade samo jednom.

Prevencija bolesti

Prevencija sifilisa se zasniva na tri principa.

1. Zdravstveno obrazovanje.
2. Skrining anketa stanovništva.
3. Pravovremeno liječenje pacijenata i kontakt osoba.

Prevencija kongenitalnog sifilisa uključuje sljedeće mjere:

• informisanje žena o potrebi rane registracije trudnoće;
• trostruki pregled trudnica na sifilis;
• kada se otkrije bolest, pravovremeno i sveobuhvatno liječenje;
• po potrebi preventivno liječenje novorođenčadi.

Osnova lične sigurnosti svake osobe je poštivanje pravila intimne i kućne higijene:

• nedostatak slučajnog seksa;
• korištenje kondoma s novim partnerom (pročitajte o korištenju barijerne kontracepcije kod nas);
• u slučaju nezaštićenog seksualnog odnosa - upotreba posebnih sredstava (Miramistin i drugi).

Sifilis (Lues) je zarazna bolest koja ima dug, valovit tok. Po obimu oštećenja organizma, sifilis je klasifikovan kao sistemska bolest, a po glavnom putu prenošenja se smatra polno prenosivom bolešću. Utječe na cijeli organizam: kožu i sluzokože, kardiovaskularni, centralni nervni, probavni, mišićno-koštani sistem.

Kakva je ovo bolest, prvi znakovi i uzroci razvoja, kao i kako izgledaju sifilis na koži odrasle osobe i što je propisano kao liječenje - dalje ćemo pogledati u članku.

Šta je sifilis?

Sifilis je najteža venerična bolest, koju karakteriše dugotrajan tok i zahvata sve ljudske organe.

U okolini, uzročnik sifilisa može živjeti u prisustvu vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izloži visokim temperaturama ili dezinficijensima. Ostaje održiv kada se zamrzne nekoliko dana.

Bolest je veoma zarazna čak i tokom perioda inkubacije

Simptomi sifilisa su toliko raznoliki da ih je prilično teško odmah razumjeti. Kako se bolest razvija, manifestacije se iz temelja mijenjaju: od bezbolnog čira u prvoj fazi do teških mentalnih poremećaja u uznapredovalom obliku. Isti simptom se razlikuje kod različitih pacijenata u zavisnosti od imunološkog sistema, mjesta pojave, pa čak i spola osobe.

Klasifikacija

Tijek sifilisa je dugotrajan, valovit, s naizmjeničnim periodima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa razlikuju se razdoblja koja se razlikuju po skupu sifilida - razne forme kožni osip i erozije koje se pojavljuju kao odgovor na unošenje blijedih spiroheta u tijelo.

U zavisnosti od dužine vremena koje je prošlo od infekcije, postoje:

• rani sifilis - do 5 godina,
• više od 5 godina - kasni.

Prema tipičnim simptomima, sifilis se dijeli na:

• primarni (šankroid, skleradenitis i),
• sekundarni (papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutrašnje organe, rani neurosifilis)
• tercijarni (gume, oštećenja unutrašnjih organa, koštano-zglobnog sistema, kasni neurosifilis).

Kako izgleda sifilis možete saznati tek nakon što prođe period inkubacije. Bolest ima ukupno četiri stadijuma, od kojih svaki ima svoje simptome. Dugi period inkubacije traje 2-6 sedmica, ali se ponekad bolest ne može razviti godinama, posebno ako je pacijent uzimao antibiotike ili se liječio od zarazne prehlade. U ovom trenutku, laboratorijski testovi neće dati pouzdan rezultat.

Primarni sifilis

Traje 6-8 nedelja, karakteriše se pojavom bledih spiroheta primarnog sifiloma ili šankra na mestu penetracije i naknadnim povećanjem obližnjih limfnih čvorova.

Sekundarni stadijum

Ova faza bolesti traje oko 2-5 godina. Karakterizira ga valoviti tok - simptomi sifilisa se pojavljuju i nestaju. Glavni znakovi u ovoj fazi uključuju pojavu osipa. Osip se može formirati na raznim oblastima kože, uključujući trup, noge, ruke, pa čak i lice.

Kod sekundarnog sifilisa često je moguće dijagnosticirati sifilitičnu rozeolu - to su osebujne zaobljene blijedoružičaste mrlje koje mogu doseći 10 mm u promjeru. Takve mrlje mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu pacijentovog tijela.

Karakteristična karakteristika sifilitične rozeole je njeno postepeno pojavljivanje 10-12 mrlja dnevno tokom sedam dana. Ako pritisnete rozeolu, ona nestaje.

Treba napomenuti da sekundarni sifilis može biti nekoliko varijanti:

Tercijarna faza

Tercijarni sifilis se manifestuje kao fokalna destrukcija sluzokože i kože, bilo kojeg parenhima ili šupljih organa, velikih zglobova i nervnog sistema. Glavni znakovi su papulozni osip i gume, degradirajući s grubim ožiljcima. Rijetko se otkriva, razvija se u roku od 5-15 godina ako se ne liječi.

Kongenitalni oblik

Kongenitalni sifilis se može podijeliti u nekoliko tipova:

1. Rani oblik bolesti, po pravilu, manifestira se već u prva dva mjeseca bebinog života. Prvi znakovi sifilisa su stvaranje papularnog osipa, kao i oštećenje nazalne sluznice. Ozbiljnije komplikacije uključuju djelomično ili potpuno uništenje nosnog septuma, hidrocefalus, hepatosplenomegaliju i zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
2. Kasni oblik kongenitalnog sifilisa karakterizira takozvana Hutchinsonova trijada. Takva djeca imaju lezije rožnice, zubne patologije i labirintsku gluvoću.

Period inkubacije

Tokom čitavog perioda inkubacije, koliko god da je bio, osoba je zarazna. Stoga, nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba o tome obavijestiti svoje seksualne partnere.

Trajanje perioda inkubacije varira pod uticajem mnogih faktora. Skraćuje se iz više razloga:

• Sekundarna infekcija nakon potpunog izlječenja sifilitičke infekcije (superinfekcija).
• Seksualne infekcije (posebno gonoreja).
• Teške prateće bolesti (ciroza, tuberkuloza, malarija).
• Zloupotreba droga i alkohola.
• Prisustvo više od dva žarišta prodiranja Treponema pallidum.

Produžuje se zbog sljedećih faktora:

• Starost (55-60 godina). To je zbog uvenuća metabolički procesi u organizmu.
• Dugotrajna oboljenja koja su praćena oslabljenim imunitetom Prethodne operacije.
• Pojedinačno smanjena osjetljivost na bakterije spirohete. Razlog za ovu pojavu nije utvrđen.
• Upotreba antibiotika (za upalu pluća, grlobolju, gripu, polno prenosive infekcije). Ovo maskira bolest i usporava razvoj patogena.

Kako se sifilis manifestira: prvi znakovi

Izgled sifilitički osip na rukama

Vrijeme između infekcije i pojave prvih znakova sifilisa ovisi o imunitetu osobe i načinu na koji su bakterije prenijete. U pravilu se to događa nakon mjesec dana, ali se manifestacije mogu pojaviti ranije ili kasnije, ili potpuno izostati.

Prvi znakovi na koje morate obratiti pažnju:

1. Prvi vidljivi simptom sifilisa je čir, koji se pojavljuje na mjestu gdje su sifilitične bakterije invazile.
2. Istovremeno se upali limfni čvor koji se nalazi u blizini, a iza njega limfna žila. Za ljekare se ova faza razlikuje u primarnom periodu.
3. Nakon 6-7 nedelja čir nestaje, ali se upala širi na sve limfne čvorove i pojavljuje se osip. Tako počinje sekundarni period. Traje od 2 do 4 godine.

Jedan od znakova je pojava šankra na licu

Kod muškaraca, ovo je pojava bezbolnog čira koji se zove šankr. Njegova lokacija u gotovo svim slučajevima je na genitalijama. Šankr se može pojaviti na glavi, na kožici, na samom penisu, a može se pojaviti čak i na skrotumu.

Sam šankr je okrugao i tvrd na dodir, prekriven bijelim masnim premazom na vrhu. Njegova konzistencija je poput hrskavice. U gotovo svim slučajevima postoji samo jedan, samo povremeno se može pojaviti nekoliko malih čireva jedan blizu drugog.

Kod žena kožne manifestacije karakterizira pojava tvrdog šankra na genitalijama. Zabilježeni su i slučajevi pojave prvih znakova infekcije u obliku šankra na usnama ili blizu bradavice na grudima. Ponekad postoji nekoliko malih čireva, ponekad je pojedinačni.

Uzroci

Uzročnik bolesti je bakterijski mikroorganizam Treponemapallidum (treponema pallidum). U ljudski organizam ulazi kroz mikropukotine, ogrebotine, rane, ulceracije, iz limfnih čvorova ulazi u opšti krvotok, zahvatajući mukozne površine, kožu, unutrašnje organe, nervni sistem, skelet.

Verovatnoća infekcije zavisi na broj bakterija koje ulaze u organizam, odnosno redovan kontakt sa bolesnom osobom povećava rizike.

Prešavši sa bolesne osobe na kožu ili sluzokožu zdrave osobe, patogen prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se po cijelom tijelu. U ovom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja ne formira se stabilan imunitet, pa se sifilisom možete zaraziti više puta.

Vanjski čirevi, erozije, papule su vrlo zarazne. Ako zdrava osoba ima mikrotraume sluzokože, onda ako dođe u kontakt s bolesnom osobom, rizikuje da se zarazi.

Krv osobe sa sifilisom je zarazna od prvog do zadnji dan bolesti, pa do prijenosa infekcije može doći ne samo transfuzijom, već i ozljedom sluzokože i kože.

Kako se sifilis prenosi?

Sifilis se prenosi na sljedeće načine:

• seksualni (95%) nakon kontakta sa bolesnim partnerom;
• Vrlo je rijetko da se kod kuće razbolite od sifilisa (to je zbog činjenice da bakterija umire bez uslova koji su joj potrebni kada se osuši);
• in utero - tako se djeca inficiraju u maternici
• kroz majčino mleko od bolesne majke do djeteta;
• tokom porođaja tokom prolaska djeteta kroz porođajni kanal;
• putem krvi koja se koristi za transfuziju.

Najzarazniji pacijenti– pacijenti sa primarnim i sekundarnim periodima bolesti. Tokom tercijarnog perioda, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo opada.

Simptomi sifilisa

Sifilis je prilično raznolik u svojim manifestacijama. To ovisi o nizu faktora, počevši od stanja imuniteta osobe zahvaćene treponemom, do broja patogena koji prodiru u tijelo.

Prvi simptomi sifilisa u većini slučajeva su dovoljno karakteristični da se vide i prepoznaju. Ako se na prvu sumnju obratite venerologu, možete izbjeći mnogo nevolja i zaista se brzo riješiti ove bolesti.

Postoje kožne manifestacije sifilisa i unutrašnje lezije. Karakteristični simptomi su:

• pojava šankra - glatkog, bezbolnog čira sa zaobljenim, blago podignutim rubovima do centimetra u promjeru, plavkastocrvene boje, koji ponekad može boljeti;
• povećani limfni čvorovi;
• glavobolje, malaksalost, bol u mišićima i zglobovima;
• povišena temperatura;
• smanjen hemoglobin, povećanje krvi;
• indurativni edem;
• panaritium - upala noktiju koja ne zacjeljuje nekoliko sedmica;
• amigdalitis - tvrdi, otečeni, crvenili krajnici, otežano gutanje.

Kako izgleda sifilis na ljudskoj koži: fotografija

Ovako izgleda osip na dlanovima

Znakovi primarnog oblika sifilisa

• Početni simptomi bolesti javljaju se na mjestu preko kojeg je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tu se formira bezbolni čir sa gustim ivicama - šankr. Najčešće se javlja u području genitalija - na koži ili sluzokoži.
• Sedmicu nakon nastanka kožne lezije, prvo se povećavaju ingvinalni, a zatim sve grupe limfnih čvorova. Trajanje ovog perioda je mjesec i po.

5-6 sedmica nakon pojave primarni šankr zacijeli spontano, čak i bez liječenja. Ovo je jedna od glavnih opasnosti od sifilisa - osoba misli da je sve u redu, ali se glavni klinički simptomi pojavljuju kasnije.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Prvi osip (papule ili rozeola) često se javlja sa rezidualni efektišankr i skleradenitis. Nakon 1-2 mjeseca nestaju bez traga, a počinje period ranog latentnog sifilisa. Nakon nekoliko sedmica (mjeseci) javlja se talas generaliziranih osipa (sekundarni sifilis), koji traje otprilike 1-3 mjeseca.

Najčešće se osip javlja:

• roseola - u obliku zaobljenih ružičastih mrlja;
• papularni - ružičasti, a zatim plavkasto-crveni čvorići, koji po obliku i veličini podsjećaju na sočivo ili grašak;
• pustularne - pustule koje se nalaze na gustoj podlozi, koje se mogu ulcerirati i prekriti gustom korom, a prilikom zacjeljivanja često ostavljaju ožiljak.

Različiti elementi osipa mogu se pojaviti u isto vrijeme, kao što su papule i pustule, ali bilo koja vrsta osipa sadrži veliki broj spirohete i vrlo su zarazne.

1. Prvi talas osipa (sekundarni svježi sifilis) je obično najsjajniji, najzastupljeniji, praćen generaliziranim limfadenitisom.
2. Kasniji osipi (sekundarni rekurentni sifilis) su bljeđi, često asimetrični, locirani u obliku lukova, vijenaca na mjestima izloženim iritaciji ( ingvinalnih nabora, sluzokože usta i genitalija).

Uprkos činjenici da se tokom ovog perioda primećuju isključivo kožni simptomi, Treponema pallidum, koja je zasijala sva tkiva i organe, može izazvati različite oblike:

• meningitis,
• patologija jetre (ikterična ili anikterična),
• lipoidne nefroze ili druge bolesti bubrega,
• sifilitički gastritis,
• kao i razne lezije kostiju i zglobova.

Simptomi u tercijarnoj fazi

Ako pacijent sa sifilisom nije bio liječen ili je liječenje bilo neadekvatno, nekoliko godina nakon infekcije će razviti simptome tercijarnog sifilisa. Dolaze do ozbiljnih poremećaja organa i sistema, izgled pacijenta je unakažen, on postaje invalid, teški slučajevi smrt je vjerovatno.

Tercijarni oblik karakteriziraju gume - okrugli, veliki, bezbolni sifilidi. Mogu se pojaviti i na površini kože i na unutrašnjim organima. To remeti funkcionisanje srca, bubrega i probavnog sistema.

Jedan od tipičnih simptoma kasnog sifilisa– uništenje sedla nosa, zbog čega profil poprima karakterističan oblik.

Nakon nekog vremena, infekcija nervnog sistema počinje uzimati danak. Neurosifilis dovodi do postepene degeneracije čitavog nervnog sistema:

• senzorni poremećaj,
• izmijenjeni refleksi,
• senzorne greške
• paraliza,
• promena karaktera
• slabljenje pamćenja,
• demencija.

Sekundarni i tercijarni period imaju skoro iste simptome. Razlike u simptomima kod muškaraca i žena su prisutne samo u primarnoj menstruaciji, kada se šankr pojavljuje na genitalijama:

• šankr na grliću materice. Znakovi sifilisa, kada se tvrdi šankr nalazi na maternici kod žena, praktički su odsutni i mogu se otkriti samo tijekom ginekološkog pregleda;
• gangrenozni šankr na penisu - postoji mogućnost samoamputacije distalnog dijela penisa;
• šankr u uretri je prvi znak sifilisa kod muškaraca koji se manifestuje iscjetkom iz uretra, gust penis i ingvinalni bubo.

Komplikacije

Najozbiljnije posledice sifilisa su:

• Prije svega, oštećenje centralnog nervnog sistema. To je ispunjeno manifestacijom neuritisa.
• Vrlo često kod pacijenata sa neurosifilisom dolazi do poremećaja u radu organa sluha i vida.
• Vrlo često se osteoartritis javlja kao posljedica sifilisa.
• Kardiovaskularni sistem je također podložan komplikacijama: ponekad se pojavljuje sifilitički miokarditis, kasnije je poremećen rad aortnih zalistaka, a napadi se javljaju periodično. Zbog poremećene cirkulacije, pacijent pati od infarkta miokarda.

Dijagnostika

Ako se na koži pojavi osip ili čir, obratite se dermatologu. Pacijenti se često obraćaju urologu ili ginekologu. Ljekari svih ovih specijalnosti, nakon odgovarajućih pretraga i otkrivanja sifilisa, upućuju pacijenta venerologu.

TO laboratorijske metode dijagnostika uključuje:

• Test na sifilis. Treponema pallidum se otkriva pod mikroskopom u uzetom biomaterijalu (krv, cerebrospinalna tečnost, sekret iz kožnih elemenata).
• Wassermanova reakcija, testiranje na brze plazma reagine. Pacijent daruje krv za sifilis, pri čemu se otkriva da pacijent ima antitijela koja se proizvode protiv određenih dijelova treponema i tkiva uništenih patogenom.
• PCR – polimeraza lančana reakcija– metoda laboratorijske dijagnostike, koja vam također omogućava određivanje treponema u materijalu uzetom od pacijenta.
• Razne vrste seroloških testova: RPGA, RIBT, RIF, ELISA.

Tretman

Glavna metoda liječenja sifilisa je antibakterijska terapija. IN trenutno, kao i do sada, koriste se penicilinski antibiotici (penicilini kratkog i dugog djelovanja ili trajni penicilinski lijekovi).

U slučaju da je ova vrsta liječenja neefikasna, ili pacijent ima individualnu netoleranciju na ovu grupu lijekova, propisuju mu se lijekovi iz rezervne grupe (makrolidi, fluorokinoloni, azitromicini, tetraciklini, streptomicini itd.)

Treba napomenuti da u ranoj fazi sifilisa Antibakterijski tretman je najefikasniji i dovodi do potpunog izlječenja.

Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: kontinuirani (trajni) i povremeni (tečajni). Tokom procesa potrebni su kontrolni testovi urina i krvi, prati se dobro stanje pacijenata i funkcionisanje organskih sistema. Prednost se daje kompleksna terapija, što uključuje:

• antibiotici ( specifičan tretman sifilis);
• Opće jačanje (imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatski lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Najčešće korištene tablete su:

• Rovamycin. Dozu određuje ljekar. Ne može se koristiti za komplikacije jetre ili trudnoću. Predoziranje se može manifestovati u obliku povraćanja ili mučnine.
• Sumamed. Negativno utiče na jetru i bubrege. Liječenje se provodi u ranoj fazi sifilisa, često se koristi kao dodatni lijek na jace droge.
• Cefotaxime. Doziranje varira u zavisnosti od stadijuma polno prenosive bolesti i pacijentovog odgovora na lek. Zabranjeno ako ste alergični na penicilin.
• Amoksicilin. Slabo efikasan u odnosu na penicilin i njegove derivate. Ne uzimati zajedno sa antibakterijskim lekovima.

Prevencija

Nemoguće je unaprijed spriječiti sifilis. Ne postoji vakcina ili druge aktivne metode prevencije protiv ove bolesti. Važno je pridržavati se pravila sigurnog seksa i odbiti neobavezne veze.

Javnu prevenciju treba provoditi u skladu sa opšta pravila borbi protiv polno prenosivih bolesti. Komponente takve prevencije:

• obavezna registracija svih pacijenata,
• pregled članova njegove porodice i osoba koje su bile u bliskom kontaktu sa njim,
• hospitalizacija zaraženih osoba i njihovo praćenje u narednih nekoliko mjeseci,
• stalno dispanzersko praćenje liječenja oboljelih pacijenata.

Ako ste primorani na bliski kontakt sa osobom koja ima sifilis, važno je poduzeti sve mjere da spriječite širenje bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je strogo slijediti sva pravila higijene, kao i izbjegavati bliski tjelesni kontakt sa zaraznim pacijentom. Ako se pridržavate svih ovih pravila, rizik od infekcije se značajno smanjuje.

Sifilis je vrlo opasna zarazna bolest, kako za samu osobu tako i za ljude oko nje. Važno je, kada se pojave prvi znaci, obratiti se dermatologu ili venerologu kako bi se postavila tačna dijagnoza, uradili testovi i počeli pravilan tretman uz pomoć lijekova.

sifilis (sifilis) odnosi se na zarazne bolesti, prenosi se u većini slučajeva seksualnim putem. Uzročnik sifilisa je mikroorganizam spiralnog oblika Treponema pallidum(treponema pallidum), vrlo je ranjiva u vanjskom okruženju, brzo se razmnožava u ljudskom tijelu. Period inkubacije, to je vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma, otprilike 4-6 sedmica. Može se skratiti na 8 dana ili produžiti na 180 uz prateće polno prenosive bolesti (,), ako je pacijent oslabljen stanjem imunodeficijencije () ili je uzimao antibiotike. U potonjem slučaju, primarne manifestacije sifilisa mogu u potpunosti izostati.

Bez obzira na dužinu perioda inkubacije, pacijent je u ovom trenutku već zaražen sifilisom i opasan je za druge kao izvor infekcije.

Kako se možete zaraziti sifilisom?

Sifilis se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom - do 98% svih slučajeva infekcije. Patogen ulazi u tijelo kroz defekte kože ili sluzokože genitalija, anorektalnih područja i usta. Međutim, otprilike 20% seksualnih partnera koji su bili u kontaktu sa osobama sa sifilisom ostaje dobrog zdravlja. Rizik od infekcije značajno se smanjuje ako ne postoje uslovi neophodni za prodor infekcije - mikrotraume i dovoljna količina infektivni materijal; ako je seksualni odnos sa pacijentom sa sifilisom bio jednokratan; ako sifilidi (morfološke manifestacije bolesti) imaju malo zaraznost(sposobnost zaraze). Neki ljudi su genetski imuni na sifilis jer njihovo tijelo proizvodi specifične proteinske tvari koje mogu imobilizirati Treponema pallidum i rastvoriti njihove zaštitne membrane.

Moguće je da se fetus inficira u maternici ili tokom porođaja: tada se dijagnosticira kongenitalni sifilis.

Svakodnevni put - kroz bilo koji predmet kontaminiran infektivnim materijalom, rukovanje ili formalni poljupci - vrlo se rijetko ostvaruje. Razlog je osjetljivost treponema: kako se suše, njihov nivo zaraznosti naglo opada. Zaraziti se sifilisom putem poljupca sasvim je moguće ako jedna osoba ima sifilitičke elemente na usnama, sluznici usta ili grla, ili jeziku koji sadrži dovoljnu količinu virulentnih (tj. živih i aktivnih) uzročnika bolesti, a druga osoba ima ogrebotine na kože, na primjer, nakon brijanja.

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum iz porodice spiroheta.

Vrlo rijetki putevi prijenosa infektivnog materijala putem medicinskih instrumenata. Treponeme su nestabilne čak i pod normalnim uslovima, a kada se instrumenti sterilišu ili tretiraju konvencionalnim dezinfekcionim rastvorima, umiru gotovo trenutno. Dakle, sve priče o infekciji sifilisom u ginekološkim i stomatološkim ordinacijama najvjerovatnije spadaju u kategoriju usmene narodne umjetnosti.

Prenos sifilisa tokom transfuzije krvi(transfuzije krvi) se praktički nikada ne dešava. Činjenica je da su svi davaoci obavezni da se testiraju na sifilis, a oni koji ne prođu test jednostavno neće moći da daju krv. Čak i ako pretpostavimo da je došlo do incidenta i da u krvi donora ima treponema, one će umrijeti kada se materijal sačuva u roku od nekoliko dana. Samo prisustvo patogena u krvi je takođe retko, jer Treponema pallidum pojavljuje se u krvotoku samo tokom menstruacije treponemska sepsa"sa sekundarnim svježim sifilisom. Infekcija je moguća ako se prenese dovoljna količina virulentnog patogena uz direktnu transfuziju krvi od zaraženog donora, doslovno iz vene u venu. S obzirom da su indikacije za zahvat izuzetno sužene, rizik od zaraze sifilisom putem krvi je malo vjerojatan.

Šta povećava vjerovatnoću zaraze sifilisom?

• Ispuštanje tečnosti. Budući da treponema preferira vlažno okruženje, majčino mlijeko, plačljive sifilitičke erozije i čireve, sjemena tekućina koja se ispušta iz vagine sadrži ogroman broj patogena i stoga je najzaraznija. Prenošenje infekcije putem pljuvačke je moguće ako postoji sifilidi(osip, šankr).
• Elementi suvog osipa(pege, papule) su manje zarazne, kod čireva ( pustule) treponeme se mogu naći samo na rubovima formacija, a u gnoju ih uopće nema.
• Period bolesti. Kod aktivnog sifilisa zarazne su nespecifične erozije na grliću maternice i glavici penisa, mjehurići herpetičnog osipa i bilo koje upalne manifestacije koje dovode do oštećenja kože ili sluznice. U periodu tercijarnog sifilisa mogućnost zaraze seksualnim kontaktom je minimalna i specifična ovoj fazi papule i gume zapravo nisu zarazne.

U pogledu širenja infekcije, najopasniji je latentni sifilis: ljudi nisu svjesni svoje bolesti i ne poduzimaju nikakve mjere da zaštite svoje partnerke.

• Prateće bolesti. Bolesnici s gonorejom i drugim spolno prenosivim bolestima lakše se zaraze sifilisom, jer su mukozne membrane njihovih genitalija već oštećene prethodnim upalama. Treponeme se brzo množe, ali se primarni lues „maskira“ simptomima drugih spolno prenosivih bolesti, pa pacijent postaje epidemijski opasan.
• Status imunološkog sistema. Vjerojatnost zaraze sifilisom veća je kod oslabljenih osoba hronične bolesti; pacijenti sa AIDS-om; kod alkoholičara i narkomana.

Klasifikacija

Sifilis može zahvatiti bilo koji organ i sistem, ali manifestacije sifilisa zavise od kliničkog perioda, simptoma, trajanja bolesti, starosti pacijenta i drugih varijabli. Stoga se klasifikacija čini malo zbunjujućom, ali u stvarnosti je izgrađena vrlo logično.

1. U zavisnosti iz vremenskog perioda, prošao od trenutka infekcije, razlikuje se rani sifilis - do 5 godina, više od 5 godina - kasni sifilis.
2. By tipične simptome sifilis se dijeli na primarni(tvrdi šankr, skleradenitis i limfadenitis), sekundarno(papulozni i pustularni osip, širenje bolesti na sve unutrašnje organe, rani neurosifilis) i tercijarni(gume, oštećenja unutrašnjih organa, koštano-zglobnog sistema, kasni neurosifilis).

šankr je čir koji se razvija na mjestu ulaska patogena sifilisa

1. primarni sifilis, na osnovu rezultata krvnih pretraga, Možda seronegativni I seropozitivan. Sekundarni se, na osnovu glavnih simptoma, dijeli na stadijume sifilisa - svježi i latentni (rekurentni), tercijarni se razlikuje na aktivni i latentni sifilis, kada su treponeme u obliku cista.
2. Po želji oštećenja sistema i organa: neurosifilis i visceralni (organski) sifilis.
3. Odvojeno – fetalni sifilis i kongenitalni kasni sifilis.

Primarni sifilis

Nakon završetka perioda inkubacije pojavljuju se karakteristični prvi znaci. Na mjestu prodiranja treponema formira se specifična okrugla erozija ili čir, sa tvrdim, glatkim dnom i “zaokrenutim” rubovima. Veličina formacija može varirati od nekoliko mm do nekoliko centimetara. Tvrdi šankr može nestati bez liječenja. Erozije zacjeljuju bez traga, čirevi ostavljaju ravne ožiljke.

Nestanak šankra ne znači kraj bolesti: primarni sifilis prelazi samo u latentni oblik, tokom kojeg je pacijent još uvijek zarazan za seksualne partnere.

na slici: šankr genitalne lokalizacije kod muškaraca i žena

Nakon formiranja šankra, nakon 1-2 sedmice počinje lokalno povećanje limfnih čvorova. Kada se palpiraju, oni su gusti, bezbolni i pokretni; jedan je uvek veći od ostalih. Nakon još 2 sedmice postaje pozitivno serumska (serološka) reakcija na sifilis, od ovog trenutka primarni sifilis prelazi iz seronegativnog stadijuma u seropozitivni stadijum. Kraj primarne menstruacije: tjelesna temperatura može porasti na 37,8 - 380, javljaju se poremećaji spavanja, bolovi u mišićima i glavoboljama, bolovi u zglobovima. Dostupan gusto oticanje usnih usana (kod žena), glava penisa i skrotuma kod muškaraca.

Sekundarni sifilis

Sekundarni period počinje otprilike 5-9 sedmica nakon formiranja šankra i traje 3-5 godina. Glavni simptomi sifilis u ovoj fazi - kožne manifestacije (osip), koji se javlja kod sifilitske bakterijemije; kondilomi lata, leukoderma i ćelavost, oštećenje noktiju, sifilitična upala grla. Present generalizovani limfadenitis: čvorovi su gusti, bezbolni, koža preko njih je normalne temperature (“hladni” sifilitički limfadenitis). Većina pacijenata ne bilježi posebna odstupanja u svom zdravlju, ali je moguć porast temperature na 37-37,50, curenje iz nosa i grlobolja. Zbog ovih manifestacija, početak sekundarnog sifilisa može se zamijeniti s običnom prehladom, ali u ovom trenutku sifilis pogađa sve sisteme tijela.

sifilitički osip

Glavni znakovi osipa (sekundarni svježi sifilis):

• Formacije su guste, rubovi su čisti;
• Oblik je pravilan, okrugao;
• Nije sklon fuziji;
• Ne ljušti se u sredini;
• Nalazi se na vidljivim sluzokožama i po cijeloj površini tijela, čak i na dlanovima i tabanima;
• Nema svraba ili bola;
• Nestaju bez tretmana i ne ostavljaju ožiljke na koži ili sluzokoži.

Prihvaćeno u dermatologiji posebna imena za morfološke elemente osipa koji mogu ostati nepromijenjeni ili se transformirati određenim redoslijedom. Prvi na listi - tacka(makula), može napredovati u stadijum tuberkuloze(papula), balon(vesicula), koja se otvara u formu erozija ili se pretvara u pustule(pustula), a kada se proces proširi duboko u čir. Svi navedeni elementi nestaju bez traga, za razliku od erozija (nakon zarastanja prvo se formira mrlja) i čireva (rezultat je ožiljak). Tako je iz tragova na koži moguće saznati koji je primarni morfološki element, ili predvidjeti razvoj i ishod postojećih kožnih manifestacija.

Za sekundarni svježi sifilis, prvi znakovi su brojna precizna krvarenja u koži i sluznicama; obilni osip u obliku zaobljenih ružičaste mrlje(roseolae), simetrične i svijetle, nasumično locirane - roseola osip. Nakon 8-10 sedmica, fleke blijedi i nestaju bez liječenja, a svježi sifilis postaje sekundarni skriveno sifilis, koji se javlja s egzacerbacijama i remisijama.

Za akutnu fazu ( rekurentni sifilis) karakterizira preferencijalna lokalizacija elemenata osipa na koži ekstenzornih površina ruku i nogu, u pregibima ( prepone, ispod mliječnih žlijezda, između stražnjice) i na sluznicama. Tagice je znatno manje, boja im je izblijedjela. Pjege se kombiniraju s papularnim i pustularnim osipom, koji se češće opaža kod oslabljenih pacijenata. Tokom remisije sve kožne manifestacije nestaju. Tokom perioda recidiva, pacijenti su posebno zarazni, čak i putem kućnih kontakata.

Osip sa sekundarnim akutnim sifilisom polimorfna: sastoji se od fleka, papula i pustula u isto vrijeme. Elementi se grupišu i spajaju, formirajući prstenove, vijence i polulukove, koji se nazivaju lentikularnih sifilida. Nakon što nestanu ostaje pigmentacija. U ovoj fazi, dijagnosticiranje sifilisa na osnovu vanjskih simptoma je teško za laika, budući da sekundarni rekurentni sifilidi mogu biti slični gotovo svakoj kožnoj bolesti.

Lentikularni osip sa sekundarnim rekurentnim sifilisom

Pustularni (pustularni) osip sa sekundarnim sifilisom

Pustularni sifilidi su znak maligne bolesti koja je u toku.Češće se primećuju u periodu sekundarnog svežeg sifilisa, ali jedna od varijanti je ektimatozni– karakteristika sekundarnog akutnog sifilisa. Ecthymas pojavljuju se kod oslabljenih pacijenata otprilike 5-6 mjeseci nakon trenutka infekcije. Nalaze se asimetrično, najčešće na prednjoj strani nogu, rjeđe na koži trupa i lica. Sifilidi broj 5 - 10, okrugli, prečnika približno 3 cm, sa dubokim apscesom u sredini. Iznad pustule formira se sivo-crna kora, ispod nje se nalazi čir s nekrotičnim masama i gustim, strmim rubovima: oblik ektima podsjeća na lijevak. To ostavlja duboke tamne ožiljke, koji vremenom gube pigmentaciju i postaju bijeli sa bisernom nijansom.

Nekrotični ulkusi od pustularnih sifilida, sekundarni-tercijarni stadijumi sifilisa

Ektim se može pretvoriti u rupioid sifilida, sa širenjem ulceracije i propadanjem tkiva prema van i prema unutra. Centrirano Rs. formiraju se višeslojne kore od kamenica, okružene čirom u obliku prstena; spolja – gusti greben crvenkastoljubičaste boje. Ektima i rupija su manje zarazni; tokom ovog perioda svi serološki testovi na sifilis su negativni.

Akne sifilidi - čirevi veličine 1-2 mm, lokalizirani u folikulima dlake ili iznutra lojne žlezde. Osip je lokaliziran na leđima, grudima i udovima; zacjeljuju stvaranjem malih pigmentiranih ožiljaka. Velike boginje sifilidi nisu povezani sa folikulima dlake i imaju oblik sočiva. Gusta u osnovi, bakrenocrvene boje. Sifilid, sličan impetigo – gnojna upala kože. Nalazi se na licu i vlasištu, veličina pustula je 5-7 mm.

Druge manifestacije sekundarnog sifilisa

Sifilitički kondilomi slične bradavicama sa širokom bazom, najčešće se formiraju u pregibu između zadnjice i u anusu, ispod pazuha i između prstiju, blizu pupka. Kod žena - ispod grudi, kod muškaraca - blizu korena penisa i na skrotumu.

Pigmentarni sifilid(uočeno leucoderma doslovno prevedeno s latinskog - "bijela koža"). Na pigmentiranoj površini pojavljuju se bijele mrlje veličine do 1 cm, koje se nalaze na vratu, zbog čega su dobile romantični naziv "Venerina ogrlica". Leukoderma se utvrđuje nakon 5-6 mjeseci. nakon infekcije sifilisom. Lokalizacija je moguća na leđima i donjem dijelu leđa, trbuhu, rukama, te na prednjoj ivici pazuha. Pege nisu bolne, ne ljušte se ili se upale; ostati nepromijenjen dugo vremena, čak i nakon specifičnog liječenja sifilisa.

Sifilitična alopecija(alopecija). Gubitak kose može biti lokalni ili pokrivati ​​velike površine vlasišta i tijela. Na glavi se češće uočavaju mala žarišta nepotpune alopecije, sa zaobljenim nepravilnim obrisima, uglavnom smještenim na stražnjoj strani glave i sljepoočnicama. Na licu se, prije svega, obraća pažnja na obrve: kod sifilisa dlake prvo ispadaju iz njihovog unutrašnjeg dijela, smještenog bliže nosu. Ovi znakovi su označili početak vizuelna dijagnostika i postao poznat kao " omnibus sindrom" U kasnijim fazama sifilisa, osoba gubi apsolutno svu kosu, čak i vellus.

Sifilitička upala grla- rezultat oštećenja sluzokože grla. Na krajnicima i mekom nepcu pojavljuju se mali (0,5 cm) pjegavi sifilidi, vidljivi su kao plavkastocrvena žarišta sa oštrim obrisima; narastu do 2 cm, spajaju se i formiraju plakove. Boja u sredini se brzo mijenja u sivkasto-bijelu opalescentnu nijansu; rubovi postaju nazubljeni, ali zadržavaju svoju gustinu i izvornu boju. Sifilidi mogu uzrokovati bol pri gutanju, osjećaj suhoće i stalnu upalu grla. Javljaju se zajedno sa papuloznim osipom u periodu svežeg sekundarnog sifilisa, ili kao samostalan znak sekundarnog akutnog sifilisa.

manifestacije sifilisa na usnama (šankr) i jeziku

Sifilidi na jeziku, u uglovima usana zbog stalne iritacije rastu i uzdižu se iznad sluzokože i zdrave kože, guste, površina je sivkaste boje. Može postati erodiran ili ulceriran, uzrokujući bolne senzacije. Papularno sifilidi uključeni glasne žice Isprva se manifestuju kao promuklost, kasnije je moguć potpuni gubitak glasa - afonija.

Sifilitičan oštećenje noktiju(onihija i paronihija): papule su lokalizovane ispod kreveta i pri dnu nokta, vidljive kao crvenkasto-smeđe mrlje. Tada ploča nokta iznad njih postaje bjelkasta i lomljiva i počinje se raspadati. S gnojnim sifilidom osjeća se jaka bol, nokat se odmiče od kreveta. Nakon toga, u bazi se formiraju udubljenja u obliku kratera, a nokat postaje tri ili četiri puta deblji od normalnog.

Tercijarni period sifilisa

Tercijarni sifilis se manifestuje kao fokalna destrukcija sluzokože i kože, bilo kojeg parenhima ili šupljih organa, velikih zglobova i nervnog sistema. Glavne karakteristike – papulozni osip i guma, degradirajući s grubim ožiljcima. Tercijarni sifilis se rijetko otkriva i razvija se u roku od 5-15 godina ako se ne liječi. Asimptomatski period ( latentni sifilis) može trajati više od dvije decenije, dijagnosticira se samo serološkim testovima između sekundarnog i tercijalnog sifilisa.

šta može uticati na uznapredovali sifilis

Papularni elementi guste i okrugle, veličine do 1 cm.Nalaze se duboko u koži, koja iznad papula postaje plavkastocrvena. Papule se pojavljuju u različito vrijeme i grupisane su u lukove, prstenove i izdužene vijence. Tipično za tercijarni sifilis fokus osip: svaki element se određuje zasebno iu svojoj fazi razvoja. Dezintegracija papularnih sifiloma počinje od središta tuberkula: pojavljuju se okrugli ulkusi, rubovi su strmi, na dnu je nekroza, a po periferiji gusti greben. Nakon zarastanja ostaju mali gusti ožiljci s pigmentnom granicom.

Serpinginous Sifilid su grupisane papule koje su u različitim fazama razvoja i šire se na velikim površinama kože. Duž periferije pojavljuju se nove formacije, stapajući se sa starima, koje su u ovom trenutku već ulcerirane i ožiljne. Srpasti proces kao da puzi prema zdravim dijelovima kože, ostavljajući trag mozaičkih ožiljaka i žarišta pigmentacije. Brojna tuberkulozna zbijanja stvaraju šaroliku sliku istinski polimorfni osip, što je vidljivo u kasnijim periodima sifilisa: različite veličine, različiti morfološki stadijumi istih elemenata - papule.

sifilitička guma na licu

Sifilitička guma. U početku je to gusti čvor, koji se nalazi duboko u koži ili ispod nje, pokretljiv, veličine do 1,5 cm, bezbolan. Nakon 2-4 sedmice guma se fiksira u odnosu na kožu i izdiže se iznad nje kao zaobljen tamnocrveni tumor. U sredini se pojavljuje omekšavanje, zatim se stvara rupa i izlazi ljepljiva masa. Na mjestu gume nastaje duboki čir, koji se može povećati duž periferije i širiti duž luka ( serping gumozni sifilid), a na „starim“ područjima dolazi do zarastanja pojavom uvučenih ožiljaka, au novim područjima – ulceracija.

Najčešće se nalaze sifilitične gume sam a lokalizirani su na licu, blizu zglobova i na prednjoj strani nogu. Usko smješteni sifilidi mogu se spojiti i formirati gumm pad i pretvaraju se u impresivne čireve sa zbijenim, nazubljenim rubovima. Kod oslabljenih pacijenata, kada se sifilis kombinuje sa HIV-om, gonoreja, virusni hepatitis moguće je da gume rastu u dubinu – sakaćenje ili zračenje gummas. One narušavaju izgled i čak mogu dovesti do gubitka oka, testisa, perforacije i smrti nosa.

Gunma u ustima i unutar nosa dezintegrirati s destrukcijom nepca, jezika i nosne pregrade. Nastaju nedostaci: fistule između nosnih i usnih šupljina (glas je nazalan, hrana može ući u nos), sužavanje otvora grla(otežano gutanje), kozmetički problemi – neuspješno sedlasti nos. Jezik U početku se povećava i postaje kvrgava, nakon ožiljaka se smanjuje, a pacijentu postaje teško govoriti.

Visceralni i neurosifilis

At visceralni Kod tercijarnog sifilisa uočava se oštećenje organa, sa razvojem neurosifilis- simptomi iz centralnog nervnog sistema (CNS). U sekundarnom periodu javlja se rani sifilis centralnog nervnog sistema; utiče na mozak, njegove sudove i membrane ( meningitis I meningoencefalitis). U tercijarnom periodu uočavaju se manifestacije kasnog neurosifilisa, koje uključuju atrofiju optički nerv, tabes dorsalis i progresivna paraliza.

Tabes dorsalis– manifestacija sifilisa kičmene moždine: pacijent doslovno ne osjeća tlo pod nogama i ne može hodati zatvorenih očiju.

Progresivna paraliza Maksimalno se manifestuje jednu i po do dve decenije nakon pojave bolesti. Glavni simptomi su mentalni poremećaji, od razdražljivosti i oštećenja pamćenja do sumanutih stanja i demencije.

Optička atrofija: kod sifilisa prvo je zahvaćena jedna strana, a nešto kasnije se pogoršava vid na drugom oku.

Gume koje pogađaju glavu mozak, retko se primećuju. Po kliničkim znakovima slični su tumorima i izraženi su simptomima kompresije mozga - povišen intrakranijalni pritisak, rijedak puls, mučnina i povraćanje, dugotrajne glavobolje.

razaranja kostiju zbog sifilisa

Među visceralnim oblicima prevladava sifilis srca i vaskularnog sistema(do 94% slučajeva). Sifilitičan mesaortitis- upala mišićnog zida ascendentne i torakalne aorte. Često se javlja kod muškaraca, praćen je proširenjem arterije i simptomima cerebralne ishemije (vrtoglavica i nesvjestica nakon vježbanja).

sifilis jetra(6%) dovodi do razvoja hepatitisa i zatajenje jetre. Kumulativni udio sifilisa želuca i crijeva, bubrega, žlijezda unutrašnja sekrecija a pluća ne prelazi 2%. Kosti i zglobovi: artritis, osteomijelitis i osteoporoza, posljedice sifilisa - ireverzibilni deformiteti i blokada pokretljivosti zglobova.

Kongenitalni sifilis

Sifilis se može prenijeti tokom trudnoće, sa zaražene majke na dijete u 10-16 sedmici.Česte komplikacije su spontani pobačaji i fetalna smrt prije rođenja. Kongenitalni sifilis Prema vremenskim kriterijima i simptomima dijele se na rane i kasne.

Rani kongenitalni sifilis

Deca sa očiglednim nedostatkom težine, sa naboranom i opuštenom kožom, podsećaju na male starce. Deformacija lobanje i njenog lica („olimpijsko čelo“) često se kombinuje sa kapi mozga i meningitisom. Present keratitis- vidljiva je upala rožnjače oka, gubitak trepavica i obrva. Djeca u dobi od 1-2 godine razvijaju sifilitis osip, lokalizovan oko genitalija, anusa, na licu i sluznicama grla, usta, nosa. Formira se osip koji zacjeljuje ožiljci: ožiljci koji izgledaju kao bijele zrake oko usta su znak urođenih luesa.

Sifilitički pemfigus- osip vezikula, uočen kod novorođenčeta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Lokaliziran je na dlanovima, koži stopala, na pregibima podlaktica - od šaka do laktova, na trupu.

Rhinitis, uzroci njegovog nastanka su sifilidi nazalne sluznice. Pojavljuje se mali gnojni iscjedak koji formira kore oko nozdrva. Disanje na nos postaje problematično, dijete je prisiljeno da diše samo na usta.

Osteohondritis, periostitis– upala i destrukcija kostiju, periosta, hrskavice. Najčešće se nalaze na nogama i rukama. Primjećuje se lokalno oticanje, bol i napetost mišića; tada se razvija paraliza. Tokom ranog kongenitalnog sifilisa, destrukcija koštanog sistema dijagnostikuje se u 80% slučajeva.

Kasni kongenitalni sifilis

Kasna forma manifestuje se u starosnom periodu 10-16 godina. Glavni simptomi su oslabljen vid sa mogućim razvojem potpunog sljepila, upala unutrašnjeg uha (labirintitis) praćena gluvoćom. Kožne i visceralne gume su komplicirane funkcionalnim poremećajima organa i unakaženim ožiljcima. Deformacija zuba i kostiju: rubovi gornjih sjekutića imaju polumjesečeve zareze, potkoljenice su zakrivljene, a zbog razaranja septuma nos je deformisan (sedlasto). Česti problemi sa endokrini sistem. Glavne manifestacije neurosifilisa su tabes dorsalis, epilepsija, oštećenje govora, progresivna paraliza.

Kongenitalni sifilis karakterizira trijada simptoma Hutchinson:

• zubi sa lučnim rubom;
• zamućena rožnica i fotofobija;
• labirintitis – tinitus, gubitak orijentacije u prostoru, oslabljen sluh.

Kako se dijagnosticira sifilis?

Dijagnoza sifilisa se zasniva na kliničkim manifestacijama karakterističnim za različite forme i stadijume bolesti, i laboratorijske pretrage. Krv uzeti za provođenje serološke (serumske) pretrage na sifilis. Za neutralizaciju teponema u ljudskom tijelu se proizvode specifični proteini - koji se određuju u krvnom serumu nekoga zaraženog ili bolesnog od sifilisa.

RW analiza krv (Wassermannova reakcija) smatra se zastarjelom. Često može biti lažno pozitivan na tuberkulozu, tumore, malariju, sistemske bolesti i virusne infekcije. Među ženama– nakon porođaja, tokom trudnoće, menstruacije. Konzumiranje alkohola, masne hrane i određenih lijekova prije davanja krvi za RW također može uzrokovati nepouzdanu interpretaciju testa na sifilis.

Na osnovu sposobnosti antitela (imunoglobulina IgM i IgG) prisutnih u krvi osoba zaraženih sifilisom da interaguju sa proteinima antigena. Ako je reakcija prošla, analiza pozitivno, odnosno u organizmu su pronađeni uzročnici sifilisa ova osoba. Negativno ELISA – nema antitela na treponemu, nema bolesti ili infekcije.

Metoda je visoko osjetljiva i primjenjiva je za dijagnosticiranje latentne skriveno oblici - sifilis i provera ljudi koji su imali kontakt sa obolelim. Pozitivnočak i prije pojave prvih znakova sifilisa (po IgM - od kraja perioda inkubacije), a može se utvrditi nakon potpunog nestanka treponema iz tijela (po IgG). ELISA za VRDL antigen, koji se pojavljuje tokom promjene („propadanja“) ćelija zbog sifilisa, koristi se za praćenje efikasnosti režima liječenja.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)– lijepljenje crvenih krvnih zrnaca koji na svojoj površini imaju antigene Treponema pallidum, sa specifičnim proteinima antitijela. RPHA je pozitivan u slučaju bolesti ili infekcije sifilisom. Ostaci pozitivno tokom celog života pacijenta, čak i nakon potpunog oporavka. Da bi se isključio lažno pozitivan odgovor, RPGA se dopunjava ELISA i PCR testovima.

Direktne metode laboratorijski testovi pomažu u identifikaciji uzročnika mikroorganizma, a ne antitijela na njega. Koristeći ovo, možete odrediti DNK treponema u biomaterijalu. Mikroskopija bris iz seroznog iscjetka sifilitičnog osipa - metoda za vizualno otkrivanje treponema.

Liječenje i prevencija

Liječenje sifilisa provodi se uzimajući u obzir kliničke faze bolesti i osjetljivost pacijenta na lijekove. Seronegativni rani sifilis se lakše liječi, u kasnim varijantama bolesti ni najmodernija terapija nije u stanju eliminirati posledice sifilisa– ožiljci, disfunkcija organa, deformiteti kostiju i poremećaji nervnog sistema.

Postoje dvije glavne metode liječenja sifilisa: kontinuirano(stalno) i povremeno(kurs). Tokom procesa potrebni su kontrolni testovi urina i krvi, prati se dobro stanje pacijenata i funkcionisanje organskih sistema. Prednost se daje kompleksnoj terapiji koja uključuje:

• Antibiotici(specifično liječenje sifilisa);
• Opće jačanje(imunomodulatori, proteolitički enzimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatično lijekovi (lijekovi protiv bolova, protuupalni, hepatoprotektori).

Propisati dijetu sa povećanim udjelom potpunih proteina i ograničenom količinom masti, smanjiti fizičke vežbe. Zabranjeni su seksualni kontakti, pušenje i alkohol.

Psihološke traume, stres i nesanica negativno utječu na liječenje sifilisa.

Bolesnici sa ranim latentnim i zaraznim sifilisom prolaze prvi kurs od 14-25 dana u klinici, a zatim se liječe ambulantno. Liječenje sifilisa počinje s penicilinski antibiotici– natrijum ili kalijum so benzilpenicilina, bicilini 1-5, fenoksimetilpenicilin se daju intramuskularno. Jedna doza izračunava se na osnovu težine pacijenta; ako tamo upalnih znakova u cerebrospinalnoj tečnosti (kičmenoj tečnosti), tada se doza povećava za 20%. Trajanje cijelog kursa određuje se prema stadijumu i težini bolesti.

Trajna metoda: početni kurs za seronegativni primarni sifilis će trajati 40-68 dana; seropozitivan 76-125; sekundarni svježi sifilis 100-157.

Kurs tretmana: tetraciklini se dodaju penicilinima ( doksiciklin) ili makrolidi ( azitromicin), preparati na bazi bizmuta – bismovrol, bijohinol, i jod - kalijum ili natrijum jodid, kalcijum jod. Cijanokobalamin (Vit. B-12) i rastvor koamida pojačavaju učinak penicilina i pomažu u povećanju koncentracije antibiotika u krvi. Injekcije pirogenala ili prodigiosana, autohemoterapije i aloje koriste se kao nespecifična terapija za sifilis, povećavajući otpornost na infekcije.

U trudnoći, sifilis se liječi samo penicilinskim antibioticima, bez lijekova sa bizmutovim solima.

Proaktivno(preventivno) liječenje: provodi se kao u slučaju seronegativnog primarnog sifilisa, ako je seksualni kontakt sa zaraženom osobom bio prije 2-16 sedmica. Jedna kura penicilina koristi se za medikamentoznu prevenciju sifilisa ako se kontakt dogodio prije ne više od 2 sedmice.

Prevencija sifilisa— identifikacija zaraženih osoba i njihovog kruga seksualnih partnera, preventivno liječenje i lična higijena nakon spolnog odnosa. Pregledi na sifilis osoba iz rizičnih grupa – ljekara, nastavnika, osoblja vrtića i ugostiteljskih objekata.

Video: sifilis u programu "Živi zdravo!"

Video: sifilis u enciklopediji spolno prenosivih bolesti

je polno prenosiva bolest koja ima dug, talasast tok i zahvata sve organe. Klinička slika bolesti počinje pojavom tvrdog šankra (primarni sifilom) na mjestu infekcije, povećanjem regionalnih, a potom i udaljenih limfnih čvorova. Karakteristična je pojava sifilitičnih osipa na koži i sluzokožama, koji su bezbolni, ne svrbe i javljaju se bez temperature. U budućnosti mogu biti pogođeni svi unutrašnji organi i sistemi, što dovodi do nepovratnih promjena, pa čak i smrti. Liječenje sifilisa provodi venerolog, bazira se na sistemskoj i racionalnoj antibiotskoj terapiji.

(Lues) je zarazna bolest koja ima dug, talasast tok. Po obimu oštećenja organizma, sifilis je klasifikovan kao sistemska bolest, a po glavnom putu prenošenja se smatra polno prenosivom bolešću. Sifilis pogađa čitav organizam: kožu i sluzokože, kardiovaskularni, centralni nervni, probavni i mišićno-koštani sistem. Neliječen ili loše liječen sifilis može trajati godinama, smjenjujući periode egzacerbacija i latentnih tokova. U aktivnom periodu sifilis se manifestira na koži, sluznicama i unutrašnjim organima, dok se u latentnom periodu praktički ne manifestira ni u čemu.

Sifilis je na prvom mjestu među svima zarazne bolesti(uključujući SPI), prema stepenu morbiditeta, zaraznosti, stepenu štetnosti po zdravlje, određenim poteškoćama u dijagnostici i liječenju.

Osobine uzročnika sifilisa

Uzročnik sifilisa je mikroorganizam blijeda spiroheta (treponema - Treponema pallidum). Blijeda spiroheta ima izgled zakrivljene spirale, sposobna je kretati se na različite načine (translacijsko, rotacijsko, fleksibilno i valovito), razmnožava se poprečnom podjelom i boji se anilinskim bojama u blijedoružičastu boju.

Spirochete pallidum (treponema) optimalni uslovi u ljudskom tijelu se nalazi u limfnim putevima i limfnim čvorovima, gdje se aktivno razmnožava, u krvi u visoka koncentracija pojavljuje se u fazi sekundarnog sifilisa. Mikrob dugo traje u toplom i vlažnom okruženju (optimalna t = 37°C, u mokrom donjem rublju do nekoliko dana), a otporan je i na niske temperature (u tkivima leševa - održiv 1-2 dana). Blijeda spiroheta umire kada se osuši, zagrije (55°C - nakon 15 minuta, 100°C - odmah), kada se tretira dezinficijensima, rastvorima kiselina, alkalija.

Pacijent sa sifilisom je zarazan u bilo kom periodu bolesti, a posebno u periodu primarnog i sekundarnog sifilisa, praćen manifestacijama na koži i sluzokožama. Sifilis se prenosi kontaktom zdrave osobe sa bolesnom osobom putem izlučevina (sperma tokom spolnog odnosa, mlijeko - kod dojilja, pljuvačka prilikom poljupca) i krvi (direktnom transfuzijom krvi, tokom operacija - od medicinskog osoblja, korištenjem zajedničkog britva, zajednički špric - od narkomana). Glavni put prijenosa sifilisa je seksualni (95-98% slučajeva). Manje je uobičajen indirektni kućni put zaraze - preko mokrih kućnih predmeta i ličnih stvari (na primjer, od bolesnih roditelja do djece). Zabilježeni su slučajevi intrauterinog prijenosa sifilisa na dijete od bolesne majke. Neophodan uvjet za infekciju je prisutnost u pacijentovim izlučevinama dovoljnog broja patogenih oblika blijedih spiroheta i narušavanje integriteta epitela sluznice i kože njegovog partnera (mikrotraume: rane, ogrebotine, ogrebotine).

Periodi sifilisa

Tijek sifilisa je dugotrajan, valovit, s naizmjeničnim periodima aktivnih i latentnih manifestacija bolesti. U razvoju sifilisa razlikuju se razdoblja koja se razlikuju po skupu sifilida - različitih oblika kožnih osipa i erozija koje se javljaju kao odgovor na unošenje blijedih spiroheta u tijelo.

• Period inkubacije

Počinje od trenutka infekcije i traje u prosjeku 3-4 sedmice. Blijede spirohete se šire kroz limfni i cirkulatorni trakt po cijelom tijelu, množe se, ali se klinički simptomi ne pojavljuju. Osoba sa sifilisom nije svjesna svoje bolesti, iako je već zarazna. Period inkubacije se može skratiti (do nekoliko dana) i produžiti (do nekoliko mjeseci). Do ekstenzije dolazi kada se uzimaju lijekovi koji donekle inaktiviraju uzročnike sifilisa.

• Primarni sifilis

Traje 6-8 nedelja, karakteriše se pojavom bledih spiroheta primarnog sifiloma ili šankra na mestu penetracije i naknadnim povećanjem obližnjih limfnih čvorova.

• Sekundarni sifilis

Može trajati od 2 do 5 godina. Oštećuju se unutrašnji organi, tkiva i sistemi organizma, pojavljuju se generalizovani osipi na sluznicama i koži, javlja se ćelavost. Ova faza sifilisa se javlja u talasima, sa periodima aktivnih manifestacija praćenim periodima odsustva simptoma. Postoje sekundarni svježi, sekundarni rekurentni i latentni sifilis.

Latentni (latentni) sifilis nema kožne manifestacije bolesti, znakove specifičnog oštećenja unutrašnjih organa i nervnog sistema, a utvrđuje se samo laboratorijskim testovima (pozitivne serološke reakcije).

• Tercijarni sifilis

Sada je rijedak i javlja se u odsustvu liječenja godinama nakon lezije. Karakteriše ga nepovratno oštećenje unutrašnjih organa i sistema, posebno centralnog nervnog sistema. To je najteži period sifilisa koji dovodi do invaliditeta i smrti. Otkriva se pojavom tuberkula i čvorova (guma) na koži i sluzokoži, koji, raspadajući se, unakazuju pacijenta. Dijele se na sifilis nervnog sistema - neurosifilis i visceralni sifilis, kod kojih su oštećeni unutrašnji organi (glava i kičmena moždina, srce, pluća, želudac, jetra, bubrezi).

Simptomi sifilisa

Primarni sifilis

Primarni sifilis počinje od trenutka kada se na mjestu unošenja blijedih spiroheta pojavi primarni sifilom, šankr. Šankr je pojedinačna erozija ili čir okruglog oblika, koji ima jasne, glatke ivice i sjajno plavkastocrveno dno, bezbolan i bez upale. Šankr se ne povećava u veličini, ima oskudan serozni sadržaj ili je prekriven filmom ili korom, na njegovoj osnovi se osjeća gust, bezbolan infiltrat. Tvrdi šankr ne reaguje na lokalnu antiseptičku terapiju.

Šankr se može nalaziti na bilo kojem dijelu kože i sluzokože (analno područje, usna šupljina - usne, uglovi usta, krajnici; mliječna žlijezda, donji dio trbuha, prsti), ali najčešće se nalazi na genitalijama. Obično kod muškaraca - na glavi, kožici i osovini penisa, unutar uretre; kod žena - na usnama, perineumu, vagini, grliću materice. Veličina šankra je oko 1 cm, ali može biti patuljasta - veličine makovog zrna i gigantske (d = 4-5 cm). Šankri mogu biti višestruki, u slučaju brojnih malih lezija kože i sluzokože u trenutku infekcije, ponekad i bipolarni (na penisu i usnama). Kada se na krajnicima pojavi šankr, javlja se stanje nalik na upalu grla, u kojem temperatura ne raste, a grlo gotovo da ne boli. Bezbolnost šankra omogućava pacijentima da ga ne primjećuju i ne pridaju nikakvu važnost. Šankr u obliku proreza u pregibu je bolan analni otvor, i šankr - panaritium na nokatnoj falangi prstiju. U periodu primarnog sifilisa mogu se javiti komplikacije (balanitis, gangrenizacija, fimoza) kao rezultat dodavanja sekundarne infekcije. Nekomplikovani šankr, ovisno o veličini, zacijeli nakon 1,5 - 2 mjeseca, ponekad prije pojave znakova sekundarnog sifilisa.

5-7 dana nakon pojave šankra razvija se neravnomjerno povećanje i zadebljanje njemu najbližih (obično ingvinalnih) limfnih čvorova. Može biti jednostrano ili obostrano, čvorovi nisu upaljeni, bezbolni, imaju jajolik oblik i mogu dostići veličinu kokošjeg jajeta. Pred kraj perioda primarnog sifilisa razvija se specifični poliadenitis - povećanje većine potkožnih limfnih čvorova. Pacijenti mogu osjetiti slabost, glavobolju, nesanicu, groznicu, artralgiju, bol u mišićima, neurotični i depresivni poremećaji. To je povezano sa sifilitičkom septikemijom - širenjem uzročnika sifilisa kroz krvotok i limfni sistem od lezije u cijelom tijelu. U nekim slučajevima ovaj proces se odvija bez temperature ili malaksalosti, a pacijent ne primjećuje prijelaz iz primarne faze sifilisa u sekundarnu fazu.

Sekundarni sifilis

Sekundarni sifilis počinje 2-4 mjeseca nakon infekcije i može trajati od 2 do 5 godina. Karakterizira ga generalizacija infekcije. U ovoj fazi zahvaćeni su svi sistemi i organi pacijenta: zglobovi, kosti, nervni sistem, organi hematopoeze, probava, vid, sluh. Klinički simptom sekundarnog sifilisa su rašireni osip na koži i sluznicama (sekundarni sifilidi). Osip može biti praćen bolovima u tijelu, glavoboljom, povišenom temperaturom i može se osjećati kao prehlada.

Osip se javlja u paroksizmima: nakon 1,5 - 2 mjeseca nestaje bez liječenja (sekundarni latentni sifilis), a zatim se ponovo pojavljuje. Prvi osip karakterizira obilje i svjetlina boje (sekundarni svježi sifilis), kasniji ponovljeni osip su bljeđe boje, manje obilni, ali veće veličine i skloni spajanju (sekundarni rekurentni sifilis). Učestalost recidiva i trajanje latentnih perioda sekundarnog sifilisa variraju i ovise o imunološkim reakcijama tijela kao odgovoru na proliferaciju blijedih spiroheta.

Sifilidi sekundarnog perioda nestaju bez ožiljaka i imaju različite oblike - rozeole, papule, pustule.

Sifilitične rozeole su male okrugle mrlje ružičaste (bledoružičaste) boje koje se ne izdižu iznad površine kože i epitela sluzokože, koje se ne ljušte i ne izazivaju svrbež; kada se pritisnu, blede i nestaju na kratko . Roseolni osip sa sekundarnim sifilisom opažen je kod 75-80% pacijenata. Formiranje rozeole uzrokovano je smetnjama u krvnim žilama koje se nalaze po cijelom tijelu, uglavnom na trupu i udovima, na licu - najčešće na čelu.

Papularni osip je zaobljena nodularna formacija koja strši iznad površine kože, svijetlo ružičaste boje s plavkastom nijansom. Papule se nalaze na tijelu i ne izazivaju nikakve subjektivne senzacije. Međutim, kada ih pritisnete sondom za dugme, oštra bol. Kod sifilisa, osip papula sa masnim ljuskama duž ruba čela formira takozvanu "venerinu krunu".

Sifilitične papule mogu rasti, spajati se jedna s drugom i formirati plakove, postajući vlažne. Plačuće erozivne papule su posebno zarazne, a sifilis se u ovoj fazi lako može prenijeti ne samo seksualnim kontaktom, već i rukovanjem, poljupcima i upotrebom uobičajenih kućnih potrepština. Pustularni (pustularni) osip sa sifilisom sličan je akni ili pilećem osipu, prekriven koricama ili ljuskama. Obično se javljaju kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Maligni tok sifilisa može se razviti kod oslabljenih pacijenata, kao i kod narkomana, alkoholičara i osoba zaraženih HIV-om. Maligni sifilis karakteriziraju ulceracije papulopustularnih sifilida, kontinuirani recidivi, narušeno opće stanje, groznica, intoksikacija i gubitak težine.

Bolesnici sa sekundarnim sifilisom mogu iskusiti sifilitički (eritematozni) tonzilitis (jako crvenilo krajnika, sa bjelkastim mrljama, koje nije praćeno slabošću i temperaturom), sifilitičke napade u uglovima usana i oralni sifilis. Postoji opšta blaga slabost koja može nalikovati simptomima obične prehlade. Karakteristika sekundarnog sifilisa je generalizirani limfadenitis bez znakova upale i boli.

U periodu sekundarnog sifilisa dolazi do poremećaja pigmentacije kože (leukoderma) i gubitka kose (alopecija). Sifilitička leukoderma se manifestuje gubitkom pigmentacije različitih delova kože na vratu, grudima, stomaku, leđima, donjem delu leđa i pazuha. Na vratu, češće kod žena, može se pojaviti „Venerina ogrlica“ koja se sastoji od malih (3-10 mm) promjenjenih mrlja okruženih tamnijim dijelovima kože. Može postojati bez promjena dugo vremena (nekoliko mjeseci ili čak godina), uprkos antisifilitičkom liječenju. Razvoj leukoderme povezan je sa sifilitičkim oštećenjem nervnog sistema; nakon pregleda, patoloških promjena u cerebrospinalnoj tečnosti.

Gubitak kose nije praćen svrabom ili perutanjem, njegova priroda je:

• difuzno - gubitak kose je tipičan za normalnu ćelavost, koja se javlja na vlasištu, u temporalnoj i parijetalnoj regiji;
• mali žarište - jasan simptom sifilisa, gubitak kose ili stanjivanje u malim mrljama koje se nasumično nalaze na glavi, trepavicama, obrvama, brkovima i bradi;
• mješoviti - nalaze se i difuzne i male žarište.

Pravovremenim liječenjem sifilisa, linija kose se potpuno obnavlja.

Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa prate lezije centralnog nervnog sistema, kostiju i zglobova i unutrašnjih organa.

Tercijarni sifilis

Ako pacijent sa sifilisom nije bio liječen ili je liječenje bilo nepotpuno, tada nekoliko godina nakon infekcije razvija simptome tercijalnog sifilisa. Dolaze do ozbiljnih poremećaja organa i sistema, izgled pacijenta je unakažen, postaje invalid, au težim slučajevima moguća je smrt. IN U poslednje vreme incidencija tercijarnog sifilisa se smanjila zbog liječenja penicilinom, a postao je rijedak teški oblici invaliditet.

Postoje tercijarni aktivni (ako postoje manifestacije) i tercijarni latentni sifilis. Manifestacije tercijarnog sifilisa su nekoliko infiltrata (tuberkula i guma), sklonih propadanju i destruktivnim promjenama u organima i tkivima. Infiltrati na koži i sluznicama razvijaju se bez promjene općeg stanja bolesnika, sadrže vrlo malo blijedih spiroheta i praktički nisu infektivni.

Tuberkuli i gume na sluznicama mekog i tvrdog nepca, larinksa i nosa ulceriraju i dovode do poremećaja gutanja, govora, disanja (perforacija tvrdog nepca, „zatajenje“ nosa). Gumasti sifilidi, šireći se na kosti i zglobove, krvne sudove i unutrašnje organe, uzrokuju krvarenje, perforacije, deformacije ožiljaka i remete njihove funkcije, što može dovesti do smrti.

Svi stadijumi sifilisa uzrokuju brojne progresivne lezije unutrašnjih organa i nervnog sistema, od kojih se najteži oblik razvija kod tercijarnog (kasnog) sifilisa:

• neurosifilis (meningitis, meningovaskulitis, sifilitički neuritis, neuralgija, pareza, epileptički napadi, tabes dorsalis i parenhimski keratitis, Hutchinsonovi zubi.

  Dijagnoza sifilisa

  Dijagnostičke mjere za sifilis uključuju temeljito ispitivanje pacijenta, uzimanje anamneze i provođenje kliničkih studija:

  1. Detekcija i identifikacija uzročnika sifilisa mikroskopom seroznog iscjetka iz kožnih osipa. Ali u nedostatku znakova na koži i sluznicama i u prisustvu "suvog" osipa, upotreba ove metode je nemoguća.
  2. Serološke pretrage (nespecifične, specifične) rade se sa serumom, krvnom plazmom i likvorom - najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa.

  Nespecifične serološke reakcije su: RPR - brza reakcija plazma reagina i RW - Wassermanova reakcija (reakcija vezivanja komplimenta). Omogućava određivanje antitijela na spirochete pallidum - reagine. Koristi se za masovne preglede (u klinikama, bolnicama). Ponekad daju lažno pozitivan rezultat (pozitivan u odsustvu sifilisa), pa se ovaj rezultat potvrđuje izvođenjem specifičnih testova.

  Specifične serološke reakcije uključuju: RIF - reakcija imunofluorescencije, RPHA - reakcija pasivne hemaglutinacije, RIBT - reakcija imobilizacije treponemalnog paliduma, RW sa treponemskim antigenom. Koristi se za određivanje vrsta specifičnih antitijela. RIF i RPGA su visoko osjetljivi testovi koji postaju pozitivni na kraju perioda inkubacije. Koristi se u dijagnostici latentnog sifilisa i za prepoznavanje lažno pozitivnih reakcija.

  Serološke reakcije postaju pozitivne tek krajem druge sedmice primarne menstruacije, pa se primarni period sifilisa dijeli na dva stadija: seronegativni i seropozitivni.

  Za procjenu efikasnosti liječenja koriste se nespecifične serološke reakcije. Specifične serološke reakcije kod pacijenata koji su imali sifilis ostaju doživotno pozitivne, ne koriste se za ispitivanje efikasnosti liječenja.

  Liječenje sifilisa

  Liječenje sifilisa počinje nakon što se postavi pouzdana dijagnoza, što je potvrđeno laboratorijskim pretragama. Liječenje sifilisa odabire se pojedinačno, provodi se sveobuhvatno, oporavak se mora odrediti u laboratoriju. Savremene metode liječenje sifilisa, koje venerologija danas ima, omogućava nam da govorimo o povoljnoj prognozi liječenja, uz pravilnu i pravovremenu terapiju koja odgovara stadijumu i kliničke manifestacije bolesti. Ali samo venerolog može izabrati terapiju koja je racionalna i dovoljna po obimu i vremenu. Samoliječenje sifilisa je neprihvatljivo! Neliječen sifilis postaje latentni, kronični oblik, a pacijent ostaje epidemiološki opasan.

  Liječenje sifilisa zasniva se na upotrebi penicilinskih antibiotika, na koje je blijeda spiroheta vrlo osjetljiva. At alergijske reakcije Pacijentima na derivatima penicilina, kao alternativu se preporučuju eritromicin, tetraciklini i cefalosporini. U slučajevima kasnog sifilisa dodatno se propisuju preparati joda i bizmuta, imunoterapija, biogeni stimulansi i fizioterapija.

  Važno je uspostaviti seksualne kontakte oboljelog od sifilisa, te obavezno provoditi preventivno liječenje eventualno zaraženih spolnih partnera. Na kraju liječenja, svi prethodno oboljeli od sifilisa ostaju na dispanzerskom nadzoru kod ljekara do kraja negativan rezultat kompleks seroloških reakcija.

  U cilju prevencije sifilisa, pregledi davalaca, trudnica, dječjih radnika, hrane i medicinske ustanove, pacijenti u bolnicama; predstavnici rizičnih grupa (narkomani, prostitutke, beskućnici). Krv koju doniraju davaoci mora biti testirana na sifilis i konzervirana.

Manifestacije bolesti javljaju se na kraju perioda inkubacije, koji obično traje 3-4 sedmice, ali se može smanjiti na 2 sedmice ili povećati na šest mjeseci ako osoba zaražena sifilisom iz nekog razloga uzima antibakterijski lijekovi.

Važno je znati da, iako je infekcija već aktivna u organizmu, manifestacije bolesti još nisu vidljive, a laboratorijski testovi ne pokazuju prisustvo patogena u organizmu 2-4 nedelje od početka primarni period. To znači da svi partneri koji su tada imali seksualni kontakt sa oboljelom osobom rizikuju da se zaraze i moraju se testirati na sifilis.

Tipična slika prvih znakova i simptoma sifilisa

Klasične prve manifestacije bolesti su pojava šankra (primarni sifilom) i uvećani limfni čvorovi.

Chancre To je čir ili žarište erozije okruglog ili ovalnog oblika sa jasnim rubovima. Obično je crvena (boje sirovo meso) i luči seroznu tečnost, zbog čega poprima „lakiran izgled“. Iscjedak šankra tokom sifilisa sadrži mnoge uzročnike sifilisa, koji se mogu otkriti čak iu periodu kada krvni test ne pokaže prisustvo uzročnika u organizmu. Baza primarnog sifiloma je tvrda, ivice su blago uzdignute („u obliku tanjira“). Chancroid obično ne uzrokuje bol ili bilo koje druge neugodne simptome.

Šankroid je specifičan čir sa tvrdim dnom koji pacijent može pronaći na genitalijama, u ustima, anusu - ovisno o tome kakav je seksualni kontakt sa nosiocem bolesti bio. Od trenutka infekcije do pojave ovih simptoma sifilisa može proći 2-6 sedmica. Tjedan ili dvije nakon pojave ovih prvih simptoma sifilisa, pacijent može primijetiti povećanje limfnih čvorova u područjima koja su najbliža čiru. Nakon još 3-6 sedmica, čirevi su potpuno zacijeljeni i nema nikakvih vidljivih simptoma.

Većina rani znak sifilis - takozvani šankr (bezbolni čir sa tvrdom bazom). Takvi čirevi nastaju tamo gdje je uzročnik sifilisa ušao u tijelo. Najčešće su to, naravno, genitalije i područje anusa, ali tvrdi šankr se može pojaviti na grudima, na pubisu, u ustima i na bilo kojem drugom mjestu. Razvoj sifilisa počinje blagim crvenilom, na kojem se formira papula, nalik na mali čvor. Uskoro će se papula pretvoriti u čir sa crvenim rubom. Veličina čira se kreće od 1-3 mm do 2 i više cm, a za mjesec i po dana čir će zacijeliti.

Dodatni znaci i simptomi bolesti

U nekim slučajevima, pojavu šankra prati sledeće znakove sifilis:

nesanica,

povišena temperatura,

glavobolja,

bol u kostima i zglobovima

i opštu slabost.

Moguće oticanje genitalija.

Atipični simptomi sifilisa

Atipični oblici primarnog sifiloma:

chancre-amygdalitis (pojavljuje se na krajnicima);

chancre-felon (zahvaća prste);

indurativni edem (u području velikih usana).

Regionalni limfadenitis (uvećani limfni čvorovi) kao jedan od znakova sifilisa. Promatrano 6 sedmica nakon infekcije (1-2 sedmice nakon pojave primarnog sifiloma).

Regionalni limfangitis (upala limfnog suda) kao jedan od simptoma sifilisa. Uočeno u području između primarnog sifiloma i najbližeg limfnog čvora.

Kako se sifilis manifestuje u različitim periodima bolesti?

Sifilis se može opisati kao sistemska bolest koja pogađa cijeli organizam. Njegovo spoljašnje manifestaciječesto su slične manifestacijama drugih bolesti, dakle, za tačnu dijagnozu, pored proučavanja kliničku sliku, svakako treba uraditi laboratorijska istraživanja kože kako bi se otkrilo prisustvo uzročnika sifilisa i uzelo krv za Wassermanovu reakciju.

Koji će se točno znakovi sifilisa pojaviti kod određenog pacijenta ovisi o mnogim faktorima. Bitno je stanje imunološkog sistema, godine, način života i druge individualne karakteristike.

Sifilis se javlja u tri klinička perioda:

• primarni period
• sekundarno
• i tercijarne, kojima prethodi praktički asimptomatski period u trajanju od oko 3 sedmice.

Razdoblja sifilisa međusobno se razlikuju po skupu sifilida, koji su različiti morfološki elementi osipa, čija je pojava uzrokovana prodiranjem blijede treponeme u kožu i sluznicu.

Simptomi perioda inkubacije sifilisa

Kako se sifilis manifestuje tokom perioda inkubacije? Period inkubacije (od trenutka unošenja Treponema pallidum u organizam do pojave prve klinički simptom– šankr) obično traje 20-40 dana. Ponekad se skraćuje na 8-15 dana (kod masivnih infekcija, koja se manifestuje multiplim ili bipolarnim šankrom, kao i sa superinfekcijom u obliku „sukcesivnog šankra” ili „otisaka šankra”). Češće se opaža produženje perioda inkubacije na 3-5 mjeseci (s teškim popratnim bolestima, kod starijih osoba, nakon liječenja malim dozama antibiotika za interkurentne bolesti, posebno uz istovremenu infekciju gonorejom).

Rani znaci sifilisa u primarnoj menstruaciji:

Razvoj bolesti počinje nakon prodora treponema pallidum ili blijede spirohete (patogena mikroba) u ljudsko tijelo kroz najmanja oštećenja površinskog sloja kože ili sluzokože.

Govoreći o sifilisu, vrijedi napomenuti jedan vrlo važna činjenica– u periodu inkubacije ili pojave prvih čireva na pojedinim delovima tela, neznalica na to neće obratiti pažnju. U osnovi, u početnoj fazi ova bolest je vrlo blaga. Kako otkriti sifilis kod osobe?

Glavni znaci i periodi bolesti:

Gotovo 40 dana spolja se ne otkrivaju nikakvi simptomi sifilisa.

Prvi simptomi sifilisa otkrivaju se nakon 2-6 sedmica infekcije;

Pojavljuje se mali broj čireva, koji se odlikuju gustom teksturom i ružičasto-plavom nijansom. Pojavljuju se uglavnom na glavi penisa kod muškaraca, a na grliću maternice kod žena. U slučaju sifilisa mogu otkriti i apscese u oralnoj sluznici i oko vrata;

Nakon toga, unutar jedne ili dvije sedmice, limfni čvorovi u blizini prepona ili u blizini grla počinju da se povećavaju;

Tada se čini da čirevi zacjeljuju i ne smetaju osobi duže vrijeme;

U prvoj fazi (primarni sifilis) nastaje crvenilo na mjestu ulaska spirohete u tijelo (na sluznici ili na oštećenoj koži). Nakon toga, ovo crvenilo počinje izgledati kao ulcerirajući čvor i postepeno se pretvara u čir, koji je apsolutno bezbolan na dodir. Čir se može pojaviti kao erozija kože u obliku okruglog oblika sa crvenim obodom. Ovo su sve približni znakovi sifilisa u fazi šankra.

Šankr može narasti do veličine novčića i izgledati kao pravilan ili ovalni krug. Rubovi formiranog šankra su obično ravni (u obliku kratera), a dno šankra je plavkaste do crvene boje. Klinički znak sifilisa je da se pri palpaciji šankra osjeća gusti elastični (hrskavični) edem. Drugi znak sifilisa u primarnom periodu je neravnomjerno povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, koje se pojavljuje otprilike 1 tjedan nakon perioda inkubacije.

Rani znaci sifilisa u sekundarnom periodu:

Međutim, 4-10 sedmica nakon zarastanja ovih čireva počinje drugi period sifilisa, koji može trajati i do 5 godina. Pojavljuje se osip na koži, temperatura raste, a pacijentovo stanje se pogoršava.

Ako ga ne uzmete kada se pojavi chancroid efikasne mjere da bi se izliječio, pacijent će razviti sekundarni sifilis. U ovom stadijumu bolesti javljaju se znaci sifilisa kao blijedoružičasti osip, najčešće na genitalijama i anusu, kao i na dlanovima i tabanima. Mogu se formirati kondilomi. Ovi znakovi će nestati nakon nekoliko mjeseci, ali infekcija će početi zahvatati krvne sudove, koštanog tkiva, kičmenu moždinu i mozak.

Sekundarni stadijum sifilisa traje četiri godine. Kako otkriti sifilis u ovom periodu? Česte bolesti, stalni gubitak snage, dugotrajni osipi po cijelom tijelu raznih oblika (dešava se da osip po cijelom tijelu). Manifestacija osipa, u vidu krugova i bijelih mrlja, posebno je izražena u predjelu vrata. Počinje gubitak kose i na glavi se pojavljuju ćelave mrlje. Najgore i najopasnije je što se u ovoj fazi virus sifilisa može pojaviti i nestati. I osoba misli da je izliječena. Međutim, ovaj nestanak je uobičajen. U to vrijeme, sifilis počinje postepeno uništavati kosti, tkiva i utjecati na nervni sistem.

Prve manifestacije sifilisa u tercijarnom periodu bolesti

Ovaj period počinje mnogo godina kasnije (od 3 do 20) i karakterišu ga sledeći simptomi:

oštećenje kože, kostiju i unutrašnjih organa, stvaranje guma;

oštećenje kardiovaskularnog sistema, suženje koronarnih arterija, aneurizma ascendentne aorte, insuficijencija aortnog ventila;

oštećenje centralnog nervnog sistema i mozga.

Podjelu na periode treba posmatrati kao izraz promjena u reaktivnosti koje se javljaju u tijelu bolesnika u odnosu na Treponema pallidum, a koje nastaju pod utjecajem postepenog širenja infekcije.

Poslednja faza uništava sve ljudske organe do smrti.

• Do potpunog oštećenja mozga dolazi i prije raspadanja čovjeka kao pojedinca.
• Kod sifilisa se otkrivaju paraliza, gluvoća, stalna depresija i ludilo.
• Dolazi do stvaranja takvih čvorova i tumora, koji naknadno postaju veći i počinju se otvarati. Tako nastaju čirevi koji krvare i ne zarastaju.
• Kod sifilisa se otkrivaju i razne deformacije kostiju. Mnogo je slučajeva u kojima čirevi uzrokuju uništenje nosa.
• Vanjski znakovi deformacije uzrokovane istom lezijom.

Zapamtite da su sve faze sifilisa izlječive. Međutim, treća faza, koja pogađa mnoge ljudske organe i oni se više ne mogu obnoviti. Često u takvim slučajevima osoba postaje invalid za cijeli život. Stoga, kod prvih znakova ili simptoma sifilisa, bez odlaganja do sutra, odmah se obratite venerologu koji može utvrditi tačnu dijagnozu bolesti i propisati sve postupke za njeno liječenje.

Rash like glavna karakteristika sifilis

Glavni simptom primarnog sifilisa je šankroid, karakteristična lezija kože ili sluzokože koja se javlja nekoliko dana nakon infekcije. Ovo je crvena ranica sa tvrdom bazom i gustim rubovima poput grebena, sa blagim iscjetkom. Ne boli i nestaje spontano nakon nekog vremena.

U sekundarnom periodu bolesti teže je odgovoriti na pitanje kako izgleda osip od sifilisa, kod takvih pacijenata se javlja previše vrsta osipa. To mogu biti mrlje blijedo roze, ili pustule (male pustule), ili papule (izbočene kvržice smeđe, bakrene ili plavkaste boje). Mogu se pojaviti velike (do centimetar u prečniku) sivkaste, crvene ili plavkaste mrlje. Sliku komplikuje činjenica da se sve ove vrste osipa mogu uočiti istovremeno.

Ovaj osip se najčešće pojavljuje na koži tabana ili ruku. Obično ne uzrokuje bol ili svrab. Moguće bol pri pritisku na papule, ali to se također rijetko opaža. Zbog toga oboljeli od sifilisa često ne obraćaju pažnju na osip, pogotovo što i on spontano nestaje, a vrlo kasno počinju s liječenjem.

Jedan od karakterističnih znakova sifilitičnog osipa može se nazvati bakrenom bojom.

Piling osipa, pojava krasta prljavo smeđe ili siva.

Osip može nestati i ponovo se pojavljivati ​​više puta, što ovisi o odnosu treponema pallidum (uzročnika sifilisa) i antitijela na njega u krvi pacijenta.

Sa relapsima, obrazac osipa se može promijeniti. Osip se povećava, pojavljuju se ovalni ili krugovi na koži i sluznicama. To će se nastaviti tokom sekundarnog sifilisa (do četiri godine).

Kod kasnog (tercijarnog) sifilisa uočavaju se potkožna zbijanja promjera do jednog i pol centimetra, koja se kasnije pretvaraju u čireve. Na koži mogu biti kvržice koje formiraju krugove. Čirevi se također pojavljuju u središtu krugova i razvija se nekroza.

Kako se sifilis manifestira kod žena i muškaraca?

Mjesta na kojima se znakovi sifilisa najčešće pojavljuju kod muškaraca su penis ili skrotum, a kod žena male usne i sluznica vagine. U slučaju kada seksualni partneri praktikuju analni ili oralni seks, mjesta mogućeg prodora uzročnika su obim anusa, usana, jezika, sluzokože. usnoj šupljini, grla, kao i kože grudi ili vrata.

Kod žena se primarni sifilom najčešće javlja na zidovima vagine, na grliću materice ili u području genitalija (male i velike usne). U otprilike jednom od deset slučajeva, sifilom se formira na grliću maternice, što otežava dijagnosticiranje sifilisa u ranim fazama. Kod sifilisa se rjeđe javlja simptom kao što je pojava tvrdog šankra na grudima, na usnama ili na sluznici usne šupljine, na butinama ili u analnom području. Obično postoji samo jedan šankr, ali se mogu pojaviti dva ili više sifiloma.

Tok sifilisa nastavlja se u neliječenih bolesnika godinama i decenijama i karakteriziraju ga valovi, uzrokovani smjenom aktivnih manifestacija bolesti s periodima latentnog stanja različitog trajanja i postupnom, dosljednom promjenom kliničkog i patohistološkog izgleda bolesti. lezije, koje postaju sve teže kako se bolest razvija.

Kako sami otkriti simptome sifilisa?

Pažljivo pregledajte cijelo tijelo 2-3 sedmice nakon sumnjivog kontakta ako se plašite ili sumnjate na bolest. U trećoj sedmici inkubacionog perioda može se utvrditi prvi vidljivi znak - stvaranje tvrdog, bezbolnog čira. Zove se "chancroid".

Ako primijetite nešto poput šankroa, mentalno analizirajte svoje opće stanje. U ovom trenutku počinje primarno razdoblje sifilisa, koje karakterizira pojava groznice, povišene temperature i opće slabosti. Često pacijenta mogu mučiti glavobolja, osjećaj bola u kostima i pati od nesanice.

Osjetite svoje limfne čvorove, po mogućnosti one najkarakterističnije po cijelom tijelu. Povećanje veličine limfnih čvorova, posebno onih koji se nalaze u blizini šankroida, također je jedan od znakova moguća bolest sifilis. Na dodir trebaju biti gusti, elastični, pokretni, ali u isto vrijeme apsolutno bezbolni.

Imajte na umu: period inkubacije bolesti može biti znatno duži ako ste u tom periodu bili liječeni antibioticima od neke druge bolesti. Malo je vjerojatno da ova doza može uništiti sifilis, ali je prilično lako i jednostavno zbuniti cjelokupnu sliku bolesti. U tom slučaju, pojava šankra može biti odgođena nekoliko sedmica i pojaviti se gotovo neprimjetno od vas.

Da biste otkrili sifilis, odredite lokaciju ovog šankra. Ako je blizu genitalija, to znači da je do infekcije došlo seksualnim kontaktom. Na mjestu gdje blijede spirohete u početku napadaju tijelo se formira šankr.

Ne gubite vrijeme i ni u kojem slučaju ne samoliječite se! Nakon 45 dana nakon pojave primarnog šankra, gnojni osip se širi po cijelom tijelu, zahvatajući kožu, unutrašnje organe i sluzokožu očiju. U sljedećoj fazi razvoja sifilisa, pacijenti mogu čak početi gubiti kosu. Pogađaju se kosti, mišići, zglobovi, srce i krvni sudovi, kao i nervni sistem.

Da biste otkrili sifilis, obratite se venerologu u trenutku kada prvi put primijetite šankroid (čak i ako je to samo vaša sumnja). Ne čekajte da zacijeli i nemojte misliti da se možete oporaviti bez liječenja! Liječnik mora provesti studiju tkivne tekućine šankra pomoću punkcije, a zatim postaviti konačnu dijagnozu. Test krvi će također pomoći u postavljanju dijagnoze. Pravovremeno započinjanje terapije sprječava moguće komplikacije sifilisa, koje mogu biti opasne po život.