Genitalna kandidijaza i bakterijska vaginoza u praksi akušera-ginekologa. Populacija vagine sa normalnom mikroflorom

16.04.2019

Bakterijski drozd- Ovo je veoma česta bolest, posebno kod žena. Ova bolest može donijeti mnogo problema. Ova bolest je poznata i kao kandidijaza. Patologija se razvija zbog povećanja broja gljivica tipa kvasca, koje su stalno prisutne u ljudskoj mikroflori - u crijevima, usnoj šupljini, vaginalno područje (posebno kod žena). Kada imunitet osobe oslabi, broj gljivica se povećava.

Bakterijski oblik bolesti je uobičajena bolest, ali normalno zdravo stanje imunitet neće dozvoliti nagli porast koncentracije oportunističkih ili patogena mikroflora. Ovo se odnosi i na gljivice Candida. Međutim, ponekad se životni uslovi u ljudskom tijelu mijenjaju. Ovo je polazna tačka za početak čitavog procesa razvoja patologije. Što je tipično za bolest kao što je generalizovana kandidijaza. Dakle, u osnovi se drozd razvija zbog različitih faktora, ali najvažniji su razlozi slab imunitet i povećanje broja patogena.

Osim toga, razlog može biti pojava razni prekršaji u integritetu sluzokože i kože. Promene nivoa kiselosti tokom unutrašnje okruženje vagina. Vrući klimatski uslovi će se loše odraziti na vaše zdravlje. Zbog toga se osoba više znoji, što također stvara povoljne uvjete za razmnožavanje gljivičnih i bakterijskih kultura.

Sistemska kandidijaza može se razviti ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi. I dalje se mogu zaraziti intrauterini razvoj ili u procesu radna aktivnost kada beba prođe kroz vaginu. Ako je integritet kože majčinih bradavica narušen, dijete se može uhvatiti gljivična infekcija cak i sa dojenje. Djeca u ovom uzrastu imaju slab imunološki sistem, pa će se brzo razviti bakterijska kandidijaza.

Još jedna gljiva koja uzrokuje kandidijazu može ući u ljudsko tijelo zajedno s hranom. Na primjer, najčešće je to meso i perad, pavlaka, svježi sir. To se dešava i kada dijelite kućne predmete.

Simptomi i vrste

Urogenitalna kandidijaza nije samo neugodna, već i prilično podmukla bolest. Općenito, drozd se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i ne ovisi o spolu ili dobi. Simptomi bolesti ovisit će o lokaciji patoloških procesa, kao i od individualne karakteristike telo svake osobe.

Vrste drozda su prilično raznolike. Ovisno o tome gdje se bolest manifestira, razlikuju se sljedeće vrste:

urogenitalna kandidijaza;
oralna bolest;
oboljenje kože i periungualnog područja.

Osim toga, postoji i urođeni oblik.

Urogenitalna kandidijaza se manifestuje u organima mokraćnog i reproduktivnog sistema, kako kod žena tako i kod muškaraca. Kod žena obično mogu biti zahvaćene vulva, materica i bradavice. Kod muškaraca, bolest izaziva uretritis, balanitis, balanopostitis. U rjeđim slučajevima razvija se prostatitis gljivične prirode.

Visceralni oblik je, drugim riječima, sistemska kandidijaza. Posebnost ove vrste bolesti je da nisu zahvaćeni samo površinski slojevi organa, već i različiti unutrašnje organe i sistemi. Na primjer, gljivice kvasca negativno utječu ne samo na organe urinarnog i reproduktivnog sistema, već i probavni trakt, respiratornog sistema. Generalizirana kandidijaza zahtijeva pažljiviji pristup terapiji.

može dovesti do stomatitisa, glositisa ili heilitisa. Ovaj oblik bolesti najčešće se manifestuje u djetinjstvo. Ali gljivica može napasti kože na bilo kom delu tela. Najčešće su to dlanovi i tabani, posebno koža oko noktiju.

Postoji nekoliko oblika bolesti. Prvo, kandidijaza nije posebna bolest, pa nije potrebna posebna terapija. Akutni oblik kandidijaze karakterizira brz razvoj i sjaj teški simptomi. Ali vrlo brzo zacjeljuje. Uznapredovali oblik može dovesti do toga da bolest kasnije postane kronična. To se obično događa zbog nepravilnog ili neblagovremenog liječenja. sa svoje strane, hronična patologija Postoje sljedeće vrste: drozd je rekurentan ili perzistentan. Prvi tip se pojavljuje kao oštra epidemija. Na primjer, to se događa nakon menstruacije ili porođaja. Drugi tip karakterizira spor tok. Nemoguće je potpuno izliječiti takvu bolest.

Poseban oblik je duboka kandidijaza. Smatra se najtežim u toku bolesti. Kod ove bolesti neophodno je kompleksna terapija. Duboki oblik kandidijaze može imati razni znakovi zavisno od toga koji je organ ili sistem zahvaćen. Na primjer, ovo je kandidalni meningitis, perikarditis, endokarditis, bronhopulmonalna kandidijaza i druge teške vrste.

Tretman

Bez obzira na oblik bolesti ili koja je infekcija uzrokovana, neophodno je započeti liječenje što je prije moguće. Štoviše, terapiju treba propisati samo specijalist, samoliječenje je zabranjeno. Bolje je ne odlagati odlazak u bolnicu, jer će se bolest razviti, proširiti zahvaćena područja ili kasnije postati kronična, kada terapija bude manje efikasna.

Sada se urogenitalna kandidijaza liječi na dvije metode. Prije svega, trebate uzimati lijekove u obliku tableta. Lijekovi se obično propisuju uz antifungalna svojstva i, ako je potrebno, antibiotici. Doktor prvo može odrediti vrstu infekcije i odabrati sredstva koja će najefikasnije utjecati na takvu mikrofloru. Na primjer, Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror pomoći će u uklanjanju gljivične infekcije. Osim toga, propisuju se lijekovi koji će pomoći u jačanju imunološkog sistema - to su imunomodulatori i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Drugo, kompleksna terapija uključuje korištenje ne samo sistemski alati, ali i droge sa lokalna akcija. Na primjer, prikladne su svijeće, kreme, masti. Koriste se rastvori za ispiranje (ispiranje). Može se koristiti ne samo farmaceutski lijekovi, ali i recepte tradicionalna medicina.

Ne možete ni bez dijete.

Jela je potrebno kuvati na pari, kuvati ili peći u rerni. Najbolje je da privremeno izbacite masno meso i ribu iz svoje prehrane. Takođe je zabranjeno jesti jela koja su pripremljena sa dodatkom kvasca. To se odnosi i na hljeb i razne vrste proizvodi od brašna. Potrebno je smanjiti konzumaciju slatkiša, jer takva hrana stvara idealne uslove za razvoj gljivične infekcije. Ako osoba ima kronični oblik bolesti, dijeta bi trebala biti konstantna kako ne bi izazvala recidiv. Osim toga, preporučuje se češće šetnje na otvorenom i bavljenje sportom. Neophodno je održavati higijenu i kupati se svaki dan, i intimnim dijelovima Operite se nakon svakog mokrenja ili pražnjenja crijeva.

Bakterijska kandidijaza je veoma česta bolest. To je uzrokovano aktivnom reprodukcijom gljivičnih kultura klase Candida u mikroflori. To se dešava zbog slabljenja imunološku odbranu Pod uticajem nepovoljni faktori. Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ali su njihovi simptomi gotovo isti: svrab, bjelina zgrušani iscjedak, crvenilo, kiselkasta neprijatna aroma. Lekar bira terapiju. U osnovi se koriste sredstva sa antifungalnim svojstvima, kao i lijekovi za jačanje imunološkog sistema i stabilizaciju mikroflore.

Sadržaj članka

Vulvovaginalna kandidijaza, bakterijska vaginoza i trichomonas vaginitis su među najčešćim razlozima zbog kojih žene posećuju lekara. Svim seksualno aktivnim ženama s trihomonijazom, nedavnom bakterijskom vaginozom, a ponekad i s kandidijazom savjetuje se pregled na druge spolno prenosive bolesti.

Vulvovaginalna kandidijaza

Vulvovaginalna kandidijaza obično nisu povezani sa seksualnim odnosom. Međutim, moguća je infekcija vaginalnim i oralnim seksom. gljivice kvasca Candida albicans, Candida glabrata i druge vrste Candida spp. dio su normalne vaginalne mikroflore. Brojni faktori (na primjer, promjene u vaginalnoj mikroflori tokom terapije antibioticima) dovode do aktivnog rasta gljivica kvasca ili pojave alergijska reakcija na njima. Vulvovaginalna kandidijaza se manifestuje uglavnom pečenjem i svrabom vulve, što olakšava dijagnozu. Međutim, leukocitoza se rijetko otkriva u vaginalnom iscjetku. Lijekovi za liječenje vulvovaginalne kandidijaze prodaju se bez recepta. Često ih koriste žene sa vaginalnim iscjedakom i svrabom vulve iz drugih razloga. Samo-liječenje je dozvoljeno samo za tipične recidive kod žena koje zbog ove bolesti Već konsultovao lekara.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza uzrokovano neravnotežom vaginalne mikroflore, što smanjuje udio Lactobacillus spp. i udio uslovno patogenih mikroorganizama Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis, anaerobne bakterije. Prvi korak u patogenezi bakterijske vaginoze je smanjenje udjela Lactobacillus spp. koji proizvode vodikov peroksid. Razlozi za to nisu u potpunosti razjašnjeni. Bakterijska vaginoza nije povezana sa spolno prenosivim patogenima; Liječenje seksualnih partnera ne smanjuje stope recidiva kod žena. Međutim, to je povezano sa seksualnim odnosom; bihevioralni faktori rizika za polno prenosive bolesti (višestruki seksualni partneri, novi seksualni partner, istorija spolno prenosivih bolesti); Kod lezbijki se bakterijska vaginoza može prenijeti vaginalnim iscjetkom. Bakterijska vaginoza ne uzrokuje upalu vaginalne sluznice (otuda naziv vaginoza, a ne vaginitis). Povećava rizik od upalnih bolesti maternice i privjesaka, prijevremenog porođaja, perinatalnih i neonatalnih komplikacija. Međutim, liječenje bakterijske vaginoze u trudnica ne smanjuje rizik od perinatalnih i neonatalnih komplikacija. Često žene s bakterijskom vaginozom pribjegavaju ispiranju, povezujući neprijatan miris vaginalnog iscjetka s nedovoljnom higijenom. Međutim, samo ispiranje je faktor rizika za bakterijsku vaginozu; povezane s upalnim bolestima materice i privjesaka, ektopična trudnoća. By moderne ideje, ispiranje nije ni higijensko ni terapeutski efekat.

trihomonijaza

trihomonijaza je vrlo česta spolno prenosiva bolest uzrokovana Trichomonas vaginalis. Većina slučajeva trihomonijaze, koji su povezani s neseksualnim prijenosom, kasno su dijagnosticirane kronične infekcije. Trihomonijaza sa kliničku sliku popraćeno upalom vaginalne sluznice; brisevi otkrivaju povećanje broja neutrofila. Kod ove bolesti često se otkrivaju promjene u vaginalnoj mikroflori, kao kod bakterijske vaginoze (smanjenje udjela laktobacila i povećanje udjela anaerobnih bakterija). Kod mladih žena, trihomonijaza se često kombinuje sa drugim polno prenosivim bolestima. Jedna doza metronidazola je nešto manje efikasna od više dugotrajno liječenje. Lokalni tretman za trihomonijazu je neefikasan.
Manje uobičajeni uzroci vaginalnih infekcija i vaginalnog iscjetka uključuju strana tijela vagine (na primjer, vaginalni tamponi), enterovaginalna fistula, nedostatak estrogena. Ponekad su pritužbe žena na pojačan vaginalni iscjedak posljedica fizioloških fluktuacija u prirodi i količini iscjetka iz cervikalnog kanala.

Epidemiologija

Incidencija i prevalencija
Vulvovaginalna kandidijaza, bakterijska vaginoza i trihomopadični vaginitis vrlo su česti kod mladih žena. Ne postoje tačni podaci o morbiditetu. Među posjetiocima klinika za spolno prenosive bolesti i centara za planiranje porodice, vulvovaginalna kandidijaza se otkriva u 20-25%; bakterijska vaginoza - u 10-20%; trihomonijaza - u 5-15%.
Putevi infekcije
Uzročnici vulvovaginalne kandidijaze mogu se prenijeti spolno. Prijenos bakterijske vaginoze seksualnim kontaktom nije dokazan. Međutim, to je povezano sa seksualnim odnosom; Lezbejke se mogu zaraziti kroz vaginalni iscjedak. Trihomonijaza se prenosi spolnim putem; izuzeci su izuzetno rijetki.
Dob
Sve tri bolesti se javljaju u bilo kojoj dobi, ali najčešće kod mladih ljudi. Trihomonijaza kod starijih žena je obično kasno dijagnosticirana hronična infekcija.
Kat
Bakterijska vaginoza se javlja samo kod žena. Kod žena s bakterijskom vaginozom nisu otkrivene promjene kod seksualnih partnera. Kod seksualnih partnera žena s vulvovaginalnom kandidijazom često se otkriva kandidalni balanitis/balanopostitis. Trihomonijaza kod muškaraca je često asimptomatska, ponekad se manifestuje kao NGU.
Seksualna orijentacija
Bakterijska vaginoza je česta kod lezbijki; ukazuju na prenošenje bolesti putem vaginalnog iscjetka. Incidencija vulvovaginalne kandidijaze i trihomonijaze među lezbejkama se najvjerovatnije ne razlikuje od one među heteroseksualnim ženama (pitanje nije dovoljno proučeno).
Ispiranje i kontracepcija
Ispiranje; Kontracepcijski sunđeri, kreme i pjene sa 9-nonoksinolom su faktori rizika za bakterijsku vaginozu, a moguće i vulvovaginalnu kandidijazu.
Ostali faktori rizika
Antibiotska terapija doprinosi nastanku vulvovaginalne kandidijaze, a moguće i bakterijske vaginoze. Nekompenzirani dijabetes melitus doprinosi nastanku vulvovaginalne kandidijaze. Međutim, dijabetes melitus se rijetko otkriva kod mladih žena s rekurentnom vulvovaginalnom kandidijazom. HIV infekcija ne povećava rizik od vulvovaginalne kandidijaze, ali smanjuje efikasnost njenog liječenja. Suprotno tradicionalnim vjerovanjima, usko donje rublje ne povećava rizik od vulvovaginalne kandidijaze.

Klinika

Period inkubacije
Možda drugačije. Simptomi trihomonijaze i bakterijske vaginoze obično se javljaju u roku od nekoliko dana do 4 sedmice nakon seksualnog odnosa.

Vulvovaginalna kandidijaza

Manifestira se pečenjem i svrabom vulve; bolno mokrenje uzrokovano ulaskom urina u upaljenu sluznicu predvorja vagine i usana. Vaginalni iscjedak je obično bez neugodnog mirisa i oskudan.

Bakterijska vaginoza

Većina pacijenata se žali na neprijatan miris vaginalnog iscjetka, koji se često uspoređuje sa mirisom pokvarene ribe. Miris se obično pogoršava nakon seksualnog odnosa, jer alkalna pH vrijednost sjemena potiče stvaranje hlapljivih amina. Vaginalni iscjedak često ne ostavlja tragove na donjem rublju.

trihomonijaza

Manifestuje se vaginalnim iscjedak, često obilan, ponekad sa neprijatan miris. U ovom slučaju, vaginalni iscjedak često ostavlja tragove na donjem rublju. Moguć je svrab vulve.
Epidemiološka istorija
Kod žena s bakterijskom vaginozom i trihomonijazom često se identificiraju bihevioralni faktori rizika za spolno prenosive bolesti. Pacijenti s bakterijskom vaginozom, a ponekad i vulvovaginalnom kandidijazom, često imaju ispiranje u anamnezi. Vulvovaginalnoj kandidijazi i bakterijskoj vaginozi može prethoditi antibiotska terapija.

Dijagnostika

Vulvovaginalna kandidijaza
Otkriva se hiperemija vulve, često u kombinaciji s oticanjem sluznice i površinskim pukotinama. Vaginalni iscjedak bijela, oskudne, siraste konzistencije. Ponekad postoji homogeni, gnojni vaginalni iscjedak.
Bakterijska vaginoza
Karakterizira ga oskudan ili umjeren vodenast, sivkasto-bijeli vaginalni iscjedak, koji ravnomjerno prekriva njene zidove. Eritem i drugi znaci upale su obično odsutni.
trihomonijaza
Manifestira se kao homogeni, često obilni, žuti vaginalni iscjedak. Pjenasta priroda vaginalnog iscjetka se mijenja karakterističan simptom trihomonijaze, ali se ne nalazi kod svih. Moguća hiperemija sluznice vagine i vulve. Mnoge žene s trihomonijazom imaju krvarenja u obliku jagode na vaginalnom dijelu cerviksa.
Dijagnostika
Pregled žena sa vaginalnim iscjetkom i drugim promjenama na vulvi i vagini počinje pregledom spekuluma. Omogućava vam da odredite izvor iscjetka (vagina ili cerviks).
Obratite pažnju na prirodu iscjetka i stanje sluznice vagine i vulve (eritem, otok, čirevi i drugi osipi). Određuje se pH vaginalnog iscjetka. Test se radi s 10% otopinom kalijevog hidroksida (dodavanje u vaginalni iscjedak zbog bakterijske vaginoze uzrokuje neprijatan miris ribe). Prikazana je mikroskopija nativnog preparata ili razmaza vaginalnog iscjetka obojenog po Gramu. U sumnjivim slučajevima pomaže kultura na Trichomonas vaginalis i gljivice kvasca. Kada se rezultati mikroskopije ne mogu dobiti brzo, kultura postaje još važnija. Polukvantitativni test na Trichomonas vaginalis, zasnovan na imunohemijskoj metodi, takođe može pomoći u dijagnozi. Sve žene sa trihomonijazom, nedavnom bakterijskom vaginozom, a ponekad i vulvovaginalnom kandidijazom treba da se pregledaju na hlamidijska infekcija, gonoreja, sifilis i HIV infekcija (obim pregleda zavisi od seksualnog ponašanja).
Laboratorijsko istraživanje
Vulvovaginalna kandidijaza
pH vaginalnog iscjetka Bakterijska vaginoza
pH vaginalnog iscjetka >4,7. Dodavanje 10% otopine kalijevog hidroksida u vaginalni iscjedak uzrokuje neprijatan miris ribe zbog stvaranja isparljivih amina. Mikroskopijom uzorka nativnog fiziološkog rastvora ili razmaza obojenog po Gramu otkrivaju se „ključne ćelije“ (ćelije vaginalnog epitela prekrivene mnogim kokobacilima; karakteriziraju ih mnogo punktatnih inkluzija i nejasnih granica) u odsustvu velikih gram-pozitivnih bacila (Lactobacillus spp.). U vaginalnom iscjetku obično nema neutrofila.
trihomonijaza
pH vaginalnog iscjetka > 5,0. Mikroskopijom nativnog preparata sa fiziološkom otopinom otkriva se pokretni Trichomonas vaginalis i veliki broj neutrofila. At negativan rezultat mikroskopija pokazuje kulturu na Trichomonas vaginalis. Moguće je identificirati "ključne stanice" i promjene u vaginalnoj mikroflori karakteristične za bakterijsku vaginozu. Dodavanje 10% otopine kalijevog hidroksida u vaginalni iscjedak može uzrokovati neprijatan miris ribe.

Tretman

Vulvovaginalna kandidijaza
flukonazol (mikoflukan), 150-200 mg oralno jednom;
imidazoli (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol) za lokalna aplikacija u obliku vaginalne kreme ili supozitorija dnevno 3-7 dana.
Prevencija recidiva
indicirano za žene s čestim relapsima vulvovaginalne kandidijaze;
flukonazol (mikoflukan), 100 mg oralno 1 put sedmično;
klotrimazol, 500 mg intravaginalno 1 put sedmično.
Bakterijska vaginoza
Droge po izboru
Metronidazol, 500 mg oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana.
Rezervna droga
Metronidazol, 2,0 g oralno jednom. Indicirano u slučaju sumnje u rad pacijenta medicinske recepte. Metodu karakteriše veća učestalost recidiva u odnosu na tretman od 7 dana;
metronidazol, 0,75% gel, 5 g intravaginalno 2 puta dnevno tokom 5 dana;
klindamicin, 2% krema, 5 g intravaginalno noću za
7 dana;
klindamicin, 300 mg oralno 2 puta dnevno tokom 7 dana. S obzirom na aktivnost klindamicina protiv Lactobacillus spp. i mogućim poremećajem vaginalne mikroflore, vjerovatna je veća učestalost recidiva.

Najčešći zarazne bolesti vagina - bakterijska vaginoza, kolpitis i kandidijaza (droz). Sve su uzrokovane djelovanjem patogenih mikroorganizama, ali mehanizam nastanka svake bolesti i karakteristike njenog toka su različiti. Metode liječenja se razlikuju u skladu s tim. Zbog toga samodijagnoza i samoliječenje gotovo uvijek dovode do toga da patologija postane kronična.

Prvi pregled kod ginekologa - 1000 rubalja. Konsultacije sa doktorom na osnovu rezultata testova ili ultrazvuka - 500 rubalja.

Šta je vaginoza, vaginitis (kolpitis) i drozd

Nije inflamatorna bolest, što se izražava u promjeni sastava vaginalne mikroflore, uslijed čega se smanjuje broj korisnih bakterija mliječne kiseline i udio patogenih i oportunistička flora. U vaginozi nema ćelija leukocita jer ne dolazi do upale.

Žene koje obole od bakterijske vaginoze primjećuju povećanje volumena vaginalnog iscjetka, koji poprima oštar, odvratan miris "pokvarene ribe". Ali za razliku venerične bolesti, u ovom slučaju nema svraba, peckanja i upale. Zbog svog uzroka - promjene flore - bolest se naziva vaginalna disbioza.

vaginitis (kolpitis)je upala mukoznih stijenki vagine uzrokovana promjenom omjera korisne i patogene mikroflore u korist patogenih bakterija.

Znaci bakterijskog vaginitisa se ne pojavljuju uvijek jasno, ali će ginekolog tokom pregleda vidjeti da je sluznica vagine crvena sa lokalnim krvarenjima.

S vremenom se kolpitis širi na vanjske genitalije, uzrokujući vulvitis - upalu vulve sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Ovo je zarazna upalna bolest uzrokovana djelovanjem kvasca Candida fungus. Spore ove gljive prisutne su u normalnoj mikroflori zdrava osoba, ali kada je imunološki sistem oslabljen, patogeni soj počinje da se razvija u velikom broju.

Otpadni produkti bakterija su izlučevine u obliku svježeg sira, zbog čega je bolest dobila naziv drozd.

Koje su razlike između simptoma vaginoze, vaginitisa i drozda?

Uporedimo znakove kolpitisa, kandidijaze i gardnereloze:

Simptomi	vaginoza	vaginitis	drozd
Svrab i peckanje u području genitalija
Pražnjenje	Imati neprijatan „riblji“ miris	Može biti kao gnojni iscjedak i suvoće vagine	Bijeli zgrušani iscjedak
Crvenilo i oticanje tkiva	br	Tu je	Tu je
Prisutnost patogenih bakterija	Tu je	Tu je	Tu je
Upalni proces	br	Tu je	Tu je

Uzroci vaginoze, vaginitisa i drozda

Sve tri bolesti objedinjuje činjenica da ne samo nezaštićeni seksualni odnos može izazvati razvoj infekcije). Bolest je također često povezana s promjenama hormonalni nivoi, gubitak imuniteta i drugi razlozi.

Suština procesa je sledeća: svaka žena koja je ušla u pubertet ima jedinstvena kompozicija mikroflora. Nije konstantan - biofloru formiraju različiti faktori, uključujući ovulaciju, ARVI, stres, unos hormonske kontracepcije, nošenje pripijenih pantalona od debele tkanine itd. Svi ovi procesi uzrokuju promjenu uslova neophodnih za život određenih bakterija. Na primjer, kada nosite sintetičke gaćice, pristup zraka do genitalija se zaustavlja, a temperatura i vlažnost zraka se povećavaju. Kao rezultat toga, anaerobne (za zrak gladne) korisne bakterije umiru, a bakterije poput kandide se brzo razvijaju.

Dobiti drozd u roku od sat vremena nakon što ste bili u mokrom kupaćem kostimu na suncu je prava stvar.

U mikroflori zdrava zena prevladavaju korisne bakterije mliječne kiseline (lakto-, bifidobakterije). Kada je kvantitativno i visokokvalitetna kompozicija mikroflora se mijenja, korisne bakterije ustupaju mjesto patogenim anaerobnim (sposobne živjeti u nedostatku kisika) i fakultativno anaerobnim (na koje kisik nema destruktivno djelovanje).

Prirodni nivo kiselosti od 3,8-4,2 pH se povećava, pa stoga bakterije mliječne kiseline umiru (raspadaju se) oslobađajući amonijak. Zbog toga vaginitis i vaginozu karakterizira neprijatan miris iscjetka.

Kolpitis (vaginitis) najčešće nastaje zbog infekcije spolno prenosivim bolestima. To ga razlikuje od vaginoze i drozda. Kandidijaza (drozd) se javlja bez ulaska seksualne odnose. Sasvim ga je moguće pokupiti u bazenu ili sauni ako sjedite na klupi bez ručnika. Drozd se manifestuje kada nosite neoprenske šorc tokom časova fitnesa, pripijene pantalone od debele tkanine ili se bavite sportom u odeći koja nije namenjena za tu svrhu. Ova bolest se pogoršava u adolescencija kada dođe do olujnih događaja hormonalne promene. Rijetko se kandidijaza prenosi direktno seksualnim kontaktom.

Značajke vaginoze i njene razlike od vaginitisa i drozda

Vaginoza se javlja kod mladih i neiskusnih djevojaka koje su tek stupile u seksualne odnose. Postoji nekoliko razloga za to: može doći do alergije na lateks, može doći do ozljede vagine tokom spolnog odnosa jer ne proizvodi dovoljno podmazivanja zbog osjećaja straha i novosti, itd. Vaginoza se javlja i kod osoba koje još nisu imale seksualni odnos.

Razlika između vaginoze i drozda i vaginitisa je u tome što se kod vaginoze zidovi vagine ne upale. Inače, putevi infekcije za vaginitis, vaginozu i drozd su približno isti:

Agresivna higijena s kaustičnim sredstvima - sapunom, otopinama (crijevne bakterije se prenose iz anusa u vaginu, a pri ispiranju se ispire korisna mikroflora).
Nedostatak normalne higijene (bakterije se nakupljaju u vulvi, uzrokujući upalu).
Nekontrolisana upotreba antibiotika (antibiotici uništavaju sve neselektivno, uključujući i korisnu floru, i menjaju sastav mikroflore).
Hormonske neravnoteže. Nizak nivo jedan od hormona negativno utječe na strukturu sluzokože - postaje tanja, oslabljena zaštitne funkcije. Iz tog razloga, vaginoza kod trudnica se vrlo često opaža.
Česta promjena seksualnih partnera, nezaštićeni seks je razmjena mikroflore, i to ne uvijek povoljno.
Dijareja i dijareja - 1/2 pacijenata sa vaginozom pati od probavne smetnje.
Lokalna alergija - ponekad se promjena u bakterijskoj pozadini javlja kao reakcija na tampon, uložak ili sintetičko donje rublje.
Upotreba ili intrauterini uložak sa nezavisnom selekcijom. Hormone treba propisati na osnovu rezultata .
Upala genitourinarnog sistema- drozd - pratilac , vaginoza - cistitis.
Dijabetes melitus (dijabetes ometa proizvodnju glikogena, koji hrani mliječnu kiselinu bakterije)

Sastav razmaza za mikrofloru: norma i patologija

Da biste identificirali sastav flore, morate uzeti . Bris na floru uzima se iz uretre (U), iz cerviksa (C) i zida vagine (V).

Kod zdrave žene sastav mikroflore će izgledati ovako:

Ravni epitel. Ako slojevito oblaže zidove vagine, to ukazuje na vaginitis, jer bi normalno trebalo da postoje jednocifreni skvamozni epitel. Ako uopće nema stanica skvamoznog epitela, to ukazuje na atrofični vaginitis.
Leukociti. Namijenjeni su za neutralizaciju uzročnika infekcije, stoga su karakteristični za upalu. Bijela krvna zrnca su odsutna samo kod vaginoze.
Gram-pozitivni štapići(obojeno u Plava boja tokom Gram testa). To su laktobacili i Dederlein bacili, koji optimalno podržavaju alkalnu ravnotežu u vagini. Hrane se glikogenom, polisaharidom koji daje život korisnim mikroorganizmima. Kada se glikogen razgradi, nastaje mlijeko kiselina koja sprečava razmnožavanje patogenih bakterija. Sa smanjenjem imuniteta, gram-pozitivni štapići smanjuju kvantitativni omjer i nesposoban da se odupre infekcijama. Što je više gram-pozitivnih štapića u sastavu, to bolje.
Slime. Potreban je za održavanje vlažnog okruženja vaginalne sluznice. Sluz luče žlijezde cervikalnog kanala. IN Normalno, volumen izlučene sluzi jednak je apsorbiranoj količini (oko 5 ml), a povećanje norme ukazuje na upalu cerviksa.
Ključne ćelije. Ovo je pločasta epitelna ćelija okružena bakterijama. To se događa samo kada je vaginalna mikroflora poremećena.

Komparativna analiza rezultata brisa na mikrofloru iz vagine

Indeks	norma	vaginoza	vaginitis	kandidijaza
leukociti	0-10	8-10	preko 30	5-100
skvamoznog epitela	5-10	5-10	25-40
gonokoki	br	Tu je	velika količina (za gonorejski vaginitis)	Tu je
ključne ćelije	br	Tu je	mnoge ćelije okružene gardnerelom	Tu je
kvasac	br	Tu je	Tu je	preko 104 CFU/ml
sluz	umjereno	iznad normalnog	veliki broj	Tu je
mikroflora	Dederlein štapići	bacilli mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	mali broj laktobacila	Candida albicans
pH	3,5-4,5	5-6,5

Koje su opasnosti od vaginoze, vaginitisa i kandidijaze?

Sve tri patologije su vrlo neugodne i nanose ozbiljnu štetu zdravlju žene.

Vaginoza. Unatoč činjenici da bakterijska vaginoza ne uzrokuje upalu, ona je puna ozbiljne opasnosti, koja će se definitivno osjetiti prilikom planiranja trudnoće. Žena mora biti izliječena od bakterijske vaginoze, inače neće moći zatrudnjeti niti roditi bebu do termina. Ključna ćelija, u trenutku kada se sperma kreće prema jajnoj stanici, sa njom lako prenosi infekciju. Inflamed reproduktivnih organa- nije mesto za normalna trudnoća. Čak i ako dođe do začeća, patogeni će prodrijeti u placentu ili amnionsku tekućinu. Ovo će uzrokovati pobačaj ranim fazama ili prevremeni porod u 3. semestru. Beba čija je majka u trudnoći bolovala od vaginoze rađa se sa urođenim infekcijama, upalom pluća, encefalitisom itd.

Vaginoza i vaginitis.Mnogi naučnici tvrde da ove bolesti indirektno izazivaju onkologiju - rak genitalnih organa. Odavno je poznato da je slaba mikroflora najbolje okruženje za razvoj herpesa i HPV-a. Oni zauzvrat potkopavaju imunološki sistem tijelo. Kako se virusi aktivno razvijaju, oni luče kancerogeni protein koji se akumulira i izaziva razvoj raka.

Vaginitis. Ova bolest, koja je postala hronična, takođe je uzrok neplodnosti. Imajući upalnu prirodu, vaginitis prekriva cerviks, a od njega i sam organ. Utječući na površinu sluzokože, vaginitis uzrokuje razvoj endometritisa (upala endometrija), adhezija jajovode, upala Bešika itd. Tokom začeća, vaginitis ometa normalno vezivanje embriona za endometrijum. To sprječava normalan razvoj fetusa, uzrok razne patologije razvoja i prijevremenog porođaja.

Kandidijaza (drozd).Gljivica ne utiče reproduktivni sistem i, za razliku od vaginitisa i vaginoze, ne dovodi direktno do neplodnosti. Ali slabljenjem ukupne flore, kandida stvara odlične uslove za razvoj najopasnijih patogena. osim toga, česti recidivi drozd ukazuje da postoji problem u organizmu. Možda je kandidijaza uzrokovana fibroidom maternice ili cistama jajnika, upalom pluća niskog stupnja ili hiperglikemijom. A šta možemo reći o stanju žene tokom pogoršanja drozda - ovih dana možete zaboraviti na svoj lični život.

Liječenje vaginoze, vaginitisa i kandidijaze

Na vama je da odlučite hoćete li liječiti ove bolesti ili ne. Sve tri patologije možda neće dugo davati neugodne znakove i žena bi se mogla pomiriti sa stanjem stvari. Druga opcija je samoliječenje, što, kao što znate, sigurno neće dovesti do ničega dobrog.

Tretman za svakoga tri bolesti provodi se antisepticima u obliku supozitorija, tableta ili masti. Prepisuje ga isključivo lekar i bira prema individualnim indikacijama.

Ako prihvatite ispravno rješenje i odabrali tretman kod ginekologa - dođite. Ovdje se možete jeftino testirati i izliječiti od bilo koje ginekološke bolesti.

Uprkos uspehu moderne medicine u razvoju lijekova, dijagnostici i identifikaciji faktora rizika za infekciju kandidijazom, problem liječenja vulve vaginalna kandidijaza(droz) kod žena i dalje je relevantan.

U posljednjih 20 godina raste broj nositeljica kandide, žena sa asimptomatskim, kroničnim rekurentnim drozdom, žena zaraženih candidom non-albicans. terapija lijekovima u ovim grupama je najkompleksniji i zahtijeva pažnju i visoke kvalifikacije ljekara koji prisustvuje.

Same gljive iz roda Candida mogu razviti otpornost na lijekovi i slabo reaguju na tekuće mjere, uključujući i zbog stvaranja postojanih biofilma na površini vaginalnog epitela.

Ovaj materijal ćemo posvetiti obilježjima akutne i kronične rekurentne vulvovaginalne kandidijaze (drozd) kod žena.

Pokazi sve
1. Ukratko o patologiji
Vulvovaginalna kandidijaza (VVC) uzrokovana je gljivicama iz roda Candida. Najčešće pripadaju vrsti.
Candida infekcija vulve i vagine, obično praćene sljedećim simptomima:
1. 1 Bijeli, sirasti ili kremasti iscjedak iz genitalnog trakta.
2. 2 Svrab i peckanje u vagini, predjelu vulve. Ovi simptomi se mogu intenzivirati nakon higijenskih postupaka, upotrebe proizvoda za intimna higijena, tokom seksualnog odnosa.
3. 3 Otežano mokrenje – bol, čest nagon.
4. 4 Bol tokom seksualnog odnosa – dispareunija.
5. 5 Oticanje i hiperemija vaginalne sluznice, rjeđe vulve.
Prednost se daje azolima (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), koji u ovom slučaju efikasniji od nistatina. Ovaj pristup omogućava ublažavanje simptoma kod 80-90% pacijenata koji su pravilno završili kurs (režimi liječenja nekomplikovanog drozda u Tabeli 1).
Tabela 1 - Režimi liječenja vaginalne kandidijaze (drozica) u žene koje nisu trudne prema preporukama CDC-a, 2015
Ako simptomi kandidijaze perzistiraju nakon terapije ili se u naredna 2 mjeseca razvije recidiv, pacijent se uzorkuje za kulturu na hranjivu podlogu kako bi se razjasnila dominantna vrsta kandide i utvrdila njihova osjetljivost na poznate antimikotike.
Mehanizam razvoja i patogeneza rekurentne vulvovaginalne kandidijaze nije u potpunosti istražen. Mnogi pacijenti nemaju očigledne predisponirajuće faktore koji bi mogli dovesti do hronične infekcije.
Kod kroničnog drozda češće se otkriva Candida non-albicans (u približno 10-20% slučajeva), koja je neosjetljiva na osnovne lijekove.
U slučaju recidiva C. Albicans terapija uključuje nekoliko kurseva antifungalnih lijekova:
1. 1 Početni kurs - kratki kurs koristeći lokalni ili sistemski lekovi iz grupe azola. Za najbolje klinički efekat Neki liječnici predlažu produženje upotrebe lokalnih azola na 7-14 dana ili prepisivanje flukonazola oralno prema režimu - 1, 4, 7 dana terapije u dozi od 100, 150 ili 200 mg.
2. 2 Kurs održavanja. Tokom 6 mjeseci, flukonazol se uzima jednom sedmično u dozi od 100-150 mg. Ako to nije moguće, lokalni azoli se propisuju povremenim kursevima. Ova terapija je efikasna, ali 30-50% žena doživljava relapse nakon prestanka uzimanja lijekova.
Za Candida non-albicans, optimalan režim liječenja nije utvrđen. Predlaže se upotreba lokalnih ili sistemskih lijekova iz grupe azola (osim flukonazola) 1-2 tjedna. U slučaju recidiva, upotreba je dozvoljena borna kiselina(vaginalne želatinske kapsule 600 mg) 14 dana jednom dnevno. Ova shema dovodi do oporavka u 70% slučajeva.
Azoli se mogu koristiti kod trudnica u obliku vaginalnih supozitorija ili vaginalne kreme. Zabranjeno je interno uzimanje lijekova.

4. Program DGGG, AGII i DDG (2015.)
Prema ovoj odredbi, situacija u kojoj žena sa normalnim imunološki status gljivice roda Candida su otkrivene u brisu, ali nema simptoma i ne zahtijeva liječenje (izuzetak: trudnice).
Akutna vaginalna kandidijaza, prema ovim preporukama, leči se sledećim lekovima:
1. 1 Lokalna terapija preparatima nistatina u trajanju od najmanje 6 dana.
2. 2 Lokalna terapija lijekovima na bazi klotrimazola, ekonazola, mikonazola itd.
3. 3 Sistemska terapija (flukonazol, itrakonazol oralno).
4. 4 Ciklopiroksolamin vaginalna krema, vaginalne supozitorije, kurs najmanje 6 dana.
Sve gore navedene opcije imaju približno istu efikasnost kod akutne vaginalne kandidijaze. Stope izlječenja (kliničke i laboratorijske) su do 85% sedmično nakon završetka kursa i 75% nakon 1-1,5 mjeseci.
Kod trudnica je upotreba imidazola efikasnija od poliena (poređenja su napravljena sa nistatinom). Za asimptomatske nositelje preporučuje se provođenje preventivni tretman. Njegova svrha je spriječiti infekciju novorođenčeta.
Za kronični drozd predlaže se liječenje u dvije faze:
1. 1 Početni tok (ublažavanje simptoma, normalizacija laboratorijskih parametara).
2. 2 Terapija održavanja - lokalna (klotrimazol) ili sistemska (flukonazol).
Evropske preporuke za zbrinjavanje žena sa patologijom vaginalni iscjedak- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders i saradnici uključuju režime liječenja vulvovaginalne kandidijaze, trihomonijaze i bakterijske vaginoze.
Režimi liječenja drozda kod netrudnica koje preporučuje IUSTI/WHO prikazani su u Tabeli 2 ispod.
Tabela 2 – Režimi za primjenu antifungalnih lijekova kod netrudnica, koje preporučuje IUSTI/WHO (2011) za liječenje akutne vaginalne kandidijaze
Za drozd koji se javlja uz jak svrbež, možete koristiti masti i gelove s hidrokortizonom. Pacijenti koji primaju oralne antimikotike (flukonazol, itrakonazol) mogu koristiti hidratantne kreme (emolijense).
Tretman hronični drozd uključuje:
1. 1 Uklanjanje predisponirajućih faktora, korekcija pratećih bolesti.
2. 2 Početni kurs - 10-14 dana.
3. 3 Terapija održavanja podrazumijeva propisivanje antifungalnih lijekova jednom sedmično, tokom 6 mjeseci.
4. 4 Izbjegavanje upotrebe sapuna i korištenje hidratantnih krema (emolijensa) pomoći će da se nosite sa suhom kožom vulve.
1. 1 Uključivanje drugog lijeka iz grupe poliena - natamicina (Pimafucin) u osnovnu terapiju drozda.
2. 2 Upotreba natamicina za kronični rekurentni drozd i infekcije uzrokovane C. non-albicans.
Tabela 3 - Režimi liječenja akutnog i kroničnog drozda kod netrudnica prema Federalnom kliničke smjernice. Za pregled kliknite na tabelu

7. Potporna terapija
Pomoćna terapija za drozd može eliminirati popratne infekcije reproduktivnog sistema, normalizirati vaginalnu mikrobiotu i poboljšati opšte stanje zensko telo.
1. 1 Korekcija ishrane za drozd, isključivanje namirnica koje pospešuju rast i razmnožavanje gljivica. Nepoželjne namirnice su šećer i slatka hrana, peciva bogata kvascem. Dijetoterapija za drozd detaljnije.
2. 2 Vaginalna kandidijaza se često kombinuje sa crijevnom disbiozom. Ovo potvrđuje potrebu integrisani pristup u liječenju vaginalne kandidijaze. Režim možete dopuniti uzimanjem prirodnih probiotika – fermentisanih mlečnih proizvoda koji sadrže laktobacile i bifidobakterije.
3. 3 Drozd na pozadini teške vaginalne disbioze, gardnereloze zahtijeva recept kompleksne droge, na primjer, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Njihovo djelovanje je uklanjanje upale, djelovanje na anaerobe, gardnerelu i gljivice.
4. 4 Lijekovi za oporavak vaginalna mikroflora(gynoflor, vaginorm, ecofemin) ne možemo preporučiti dok se ne uradi dovoljna količina istraživanje njihove efikasnosti.
5. 5 Važno je eliminirati epidemije hronična infekcija u tijelu, ako ih ima. U prisustvu dijabetes melitus potrebno dinamičko posmatranje i terapija kod endokrinologa.
6. 6 Ne možemo preporučiti imunomodulatore, dijetetske suplemente ili homeopatiju zbog nedostatka dokaza. po našem mišljenju, zdrav imidžživot, uravnoteženu ishranu, fizička aktivnost je u potpunosti zamijenjena ovim grupama lijekova.
7. 7 Metode tradicionalne medicine i liječenje biljem su po prirodi ometajuće i imaju placebo efekat. Ne treba ih koristiti kod žena.
8. Problem rezistencije kandide na antimikotike
Problem rezistencije gljivica roda Candida na antimikotike nije ništa manje hitan od otpornosti bakterija na antibiotike. Rezistencija na lijekove grupe azola razvija se češće od ostalih, a od posebne je važnosti niska osjetljivost na azole C. non-albicans. Objašnjenje leži u mehanizmu djelovanja lijekova ove grupe.
Inhibirajući enzime povezane s citokromom P 450, lijek remeti sintezu ergosterola, komponente ćelijske membrane gljive. Tako se razvija fungistatski efekat.
Otpornost se stiče na nekoliko načina. C. albicans karakteriše nakupljanje mutacija u genu ERG11, koji je povezan sa kodiranjem enzima za sintezu ergosterola. Više se ne vezuje za azole, već stvara veze sa prirodnim supstratom lanosterolom. Potonji se tokom reakcije pretvara u ergosterol.
Drugi mehanizam je povezan sa izlučivanjem iz ćelije lijek korištenjem ATP-ovisnih transportera.
Rezistencija na azole je unakrsna rezistencija, odnosno razvija se na lijekove cijele grupe. U ovom slučaju moguća je upotreba poliena.

9. Procjena efikasnosti tretmana
Kriterijumi za efikasnost lečenja su sledeći pokazatelji:
1. 1 Potpuni oporavak, vagina sanirana: br kliničkih simptoma, znaci upale, laboratorijske pretrage(, inokulacija na hranljivu podlogu) potvrđuju odsustvo gljivice.
2. 2 Poboljšanje: smanjenje težine simptoma bolesti, objektivnih znakova.
3. 3 Relaps - pojava novih simptoma drozda, otkrivanje gljivice mikroskopskim razmazom 2-4 sedmice nakon terapije.
At akutni oblik kontrola se propisuje 14 dana nakon posljednje doze lijeka.

10. Prevencija recidiva
Da bi se spriječio recidiv vaginalne kandidijaze, potrebno je eliminirati faktore koji stvaraju povoljne uvjete za rast i razmnožavanje gljivica roda Candida.
1. 1 Mikoze se razvijaju u toplim i vlažnim sredinama. To se olakšava nošenjem uske odjeće od sintetičkih tkanina koje slabo propuštaju zrak. Bolje je odabrati pamučno, udobno donje rublje. Posteljinu treba mijenjati svakodnevno.
2. 2 Dnevni higijenski ulošci zadržavaju vlagu i toplinu, stvarajući okruženje koje potiče rast gljivica. Njihova česta promjena može ukloniti ove nedostatke.
3. 3 Treba održavati ravnotežu u upotrebi različite grupe proizvoda, dajte prednost povrću, voću, žitaricama, fermentisanim mliječnim proizvodima, nemasnom mesu. Slatkiši i brašno su ograničeni na minimum.
4. 4 Ne možete koristiti antibiotike bez lekarskog recepta i ne možete produžiti kurs na duži period nego što vam je lekar preporučio. Prijem antibakterijska sredstva može se kombinovati sa flukonazolom (150 mg) kod žena sa anamnezom vulvovaginalne kandidijaze.
5. 5 Glukokortikoidi za dugotrajna upotreba također podstiču rast gljivične flore. Ne treba ih koristiti bez lekarskog recepta.
6. 6 Antifungalne lijekove ne treba koristiti bez savjeta ljekara, jer u slučaju antibiotika to dovodi do razvoja rezistencije gljivica roda Candida.
7. 7 CDC ne preporučuje liječenje seksualnih partnera za drozd kod žena.
8. 8 Preporučljivo je posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje u nedostatku tegoba, po potrebi ako postoje simptomi iz reproduktivnog i urinarnog sistema.
Informacije predstavljene u članku imaju za cilj da vas upoznaju s aktualnim trendovima u medicini i ne mogu zamijeniti osobne konzultacije sa specijalistom. Ne treba ga koristiti za samoliječenje!