Važno je poznavati anatomiju orbite i njene dimenzije kako biste pravilno obavili instrumentalni pregled i liječili bolesti injekcijom. Uz ozljede koštane šupljine, velika je vjerojatnost nastanka apscesa i drugih bolesti koje se mogu proširiti na mozak.

Struktura

Orbitu čine četiri zida - vanjski, unutrašnji, gornji i donji. One su međusobno čvrsto povezane. Ukupni volumen orbite je do 30 ml, 5 ml ovog prostora zauzima očna jabučica.

Orbitalna šupljina se može promijeniti s godinama. Kod djece je manje veličine, povećava se kako kosti rastu.

Ostale strukture koštane orbite:

• očna jabučica;
• nervni završeci;
• plovila;
• mišićni zglobovi, ligamenti;
• masno tkivo.

Standardne dimenzije orbite lobanje su 4,0x3,5x5,5 cm (širina-visina-dubina).

Anatomske formacije orbite lubanje uključuju:

• suzna jama;
• nasolakrimalni kanal;
• supraorbitalni zarez;
• infraorbitalni žlijeb;
• side spike;
• očni prorezi.

Rupe i pukotine

U zidovima orbite postoje otvori kroz koje prolaze nervni završeci i krvni sudovi:

• Lattice. Smješten između gornjeg i unutrašnjeg zida. Kroz njih prolaze nazocilarne vene, arterije i nervi.
• Ovalna rupa. Nalazi se u sfenoidnoj kosti i predstavlja ulaz u treću granu trigeminalnog živca.
• Okrugla rupa. To je ulaz u drugu granu trigeminalnog živca.
• Optički ili koštani kanal. Dužina mu je do 6 mm, a kroz njega prolaze optički nerv i oftalmološka arterija. Povezuje lobanjsku jamu i orbitu.

U dubini orbite nalaze se pukotine: gornja i donja orbitalna. Prvi je prekriven vezivnim filmom kroz koji prolaze frontalni, suzni, nazocijalni, trohlearni, abducen i okulomotorni nervi. Izlazi i gornja oftalmološka vena.

Donja orbitalna pukotina prekrivena je spojnim septumom, koji služi kao prepreka infekcijama. Obavlja važnu funkciju - odvodi krv iz oka. Kroz nju prolaze donja oftalmološka vena, donji orbitalni i zigomatični nervi i grane ganglija pterygopalatinskog živca.

Zidovi i pregrade

• Vanjski zid. Najizdržljiviji je i rijetko se oštećuje ozljedama. Formiran od sfenoidne, zigomatične i frontalne kosti.
• Interni. Ovo je najkrhkija particija. Oštećuje se čak i tupom traumom, što uzrokuje razvoj emfizema (zrak u orbiti lubanje). Zid formira etmoidna kost. Postoji udubljenje koje se zove suzna jama ili suzna vreća.
• Gornji. Formiran od frontalne kosti, mali dio stražnjeg dijela sastoji se od sfenoidne kosti. Postoji jama u kojoj se nalazi suzna žlijezda. U prednjem dijelu septuma nalazi se frontalni sinus, koji je žarište za širenje infekcije.
• Dno. Formira se od gornje vilice i zigomatične kosti. Donji septum je segment maksilarnog sinusa. Kod ozljeda i prijeloma kostiju očna jabučica pada i kosi mišići postaju stegnuti. Nemoguće je pomicati oko gore-dolje.

Sve pregrade, osim donje, nalaze se u blizini paranazalnih sinusa i stoga su podložne infekciji. Postoji velika vjerovatnoća rasta tumora.

Fiziološke funkcije

Orbita lubanje obavlja sljedeće funkcije:

• zaštita očne jabučice od oštećenja, održavanje njenog integriteta;
• veza sa srednjom lobanjskom jamom;
• sprečavanje razvoja infekcije i upalnog procesa na organima vida.

Uobičajene bolesti i njihovi simptomi

Simptomi nastaju zbog tumorskih i upalnih procesa, ozljeda, oštećenja krvnih žila ili optičkog živca.

Najčešći simptom bolesti koštane orbite lubanje je povreda dislokacije očne jabučice u orbiti.

Dolazi u tri vrste:

• egzoftalmus (protruzija);
• enoftalmus (retrakcija);
• kršenje položaja dole ili gore.

S upalom, karcinomom orbite ili njenom ozljedom, oštrina vida se smanjuje (čak do sljepoće). Pokretljivost očne jabučice je također poremećena, njen položaj u orbiti se može promijeniti, a kapci oteknu i pocrvene.

Simptomi oštećenja gornje palpebralne fisure:

• spušteni gornji kapak;
• proširenje zjenica;
• potpuna nepokretnost očne jabučice;
• egzoftalmus.

Ako je poremećen odliv krvi u gornjoj oftalmičkoj veni, primetno je proširenje očnih vena.

Dijagnostičke metode

Pregled uključuje vizualnu inspekciju lokacije očne jabučice u orbiti, oftalmolog palpira vanjske zidove.

Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se egzoftalmometrija (metoda za procjenu devijacije oka naprijed ili nazad), ultrazvuk ili rendgenski snimak mišićno-koštanog tkiva. Ako se sumnja na rak, radi se biopsija.

Orbita je važna komponenta sistema vidnih organa. Unatoč činjenici da se radi o koštanoj formaciji, ona sadrži nervna vlakna, mišićno tkivo i krvne sudove koji mogu biti podložni raznim bolestima. Sve orbitalne bolesti moraju se dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Koristan video o strukturi očne duplje

3.2. očna duplja ( orbita) i njegov sadržaj

Orbita je koštani kontejner za očnu jabučicu. Kroz svoju šupljinu, čiji je stražnji (retrobulbarni) dio ispunjen masnim tijelom ( corpus adiposum orbitae), prolaze kroz optički nerv, motoričke i senzorne nerve, okulomotorne mišiće, mišić koji podiže gornji kapak, fascijalne formacije i krvne sudove. Svaka očna duplja ima oblik skraćene tetraedarske piramide, čiji je vrh okrenut ka lubanji pod uglom od 45° u odnosu na sagitalnu ravan. Kod odrasle osobe, dubina orbite je 4-5 cm, horizontalni prečnik na ulazu ( aditus orbitae) oko 4 cm, okomito - 3,5 cm (sl. 3.5). Tri od četiri zida orbite (osim vanjskog) graniče sa paranazalnim sinusima.

Ovo susjedstvo često služi kao početni uzrok razvoja određenih patoloških procesa u njemu, najčešće upalne prirode. Također je moguće da tumori rastu iz etmoidnog, frontalnog i maksilarnog sinusa.

Vanjski, najizdržljiviji i najmanje osjetljiv na bolesti i ozljede, zid orbite čine zigomatična, dijelom frontalna kost i veće krilo sfenoidne kosti. Ovaj zid odvaja sadržaj orbite od temporalne jame.

Gornji zid orbite formira uglavnom čeona kost, u čijoj se debljini u pravilu nalazi sinus ( sinus frontalis), a dijelom (u stražnjem dijelu) - malim krilom sfenoidne kosti; graniči s prednjom lobanjskom jamom, a ta okolnost određuje težinu mogućih komplikacija u slučaju njenog oštećenja. Na unutrašnjoj površini orbitalnog dijela čeone kosti, na njenom donjem rubu, nalazi se mala koštana izbočina ( spina trochlearis), na koju je pričvršćena tetivna petlja. Kroz njega prolazi tetiva gornjeg kosog mišića, koja zatim naglo mijenja smjer svog toka. U gornjem vanjskom dijelu čeone kosti nalazi se fosa za suznu žlijezdu ( fossa glandulae lacrimalis).

Unutrašnji zid orbite formiran je na velikoj površini od vrlo tanke koštane ploče - lam. orbitalis (papyracea) etmoidna kost. Ispred njega se nalazi suzna kost sa zadnjim suznim grebenom i frontalni nastavak gornje vilice sa prednjim suznim grebenom, iza - telo klinaste kosti, gore - deo frontalne kosti, a ispod - deo gornja vilica i nepčana kost. Između vrhova suzne kosti i frontalnog nastavka gornje vilice nalazi se udubljenje - suzna jama ( fossa sacci lacrimalis) dimenzija 7x13 mm, koji sadrži suznu vrećicu ( saccus lacrimalis). Ispod ove jame prelazi u nasolakrimalni kanal ( canalis nasolacrimalis), koji se nalazi u zidu maksilarne kosti. Sadrži nasolakrimalni kanal ( ductus nasolacrimalis), koji se završava na udaljenosti od 1,5-2 cm iza prednje ivice donje nosne školjke. Zbog svoje krhkosti, medijalni zid orbite lako se ošteti čak i kod tupe traume s razvojem emfizema očnih kapaka (češće) i same orbite (rjeđe). Osim toga, patološki procesi koji nastaju u etmoidnom sinusu se prilično slobodno šire prema orbiti, što rezultira razvojem upalnog oticanja njegovih mekih tkiva (celulitis), flegmona ili optičkog neuritisa.

Donji zid orbite je ujedno i gornji zid maksilarnog sinusa. Ovaj zid je formiran uglavnom od orbitalne površine gornje vilice, dijelom i od zigomatične kosti i orbitalnog nastavka nepčane kosti. U slučaju ozljede mogući su prijelomi donjeg zida, koji su ponekad praćeni spuštanjem očne jabučice i ograničenjem njene pokretljivosti prema gore i prema van kada se stisne donji kosi mišić. Donji zid orbite počinje od zida kosti, blago lateralno od ulaza u nasolakrimalni kanal. Upalni i tumorski procesi koji se razvijaju u maksilarnom sinusu prilično se lako šire prema orbiti.

Na vrhu, u zidovima orbite, postoji nekoliko rupa i proreza kroz koje niz velikih živaca i krvnih sudova prolazi u njenu šupljinu.

1. Koštani kanal optički nerv ( canalis opticus) 5-6 mm dužine. Počinje u orbiti okruglom rupom ( foramen optičar) prečnika oko 4 mm, povezuje svoju šupljinu sa srednjom lobanjskom fosom. Očni nerv ulazi u orbitu kroz ovaj kanal ( n. opticus) i oftalmološka arterija ( a. ophthalmica).
2. Gornja orbitalna pukotina(fissura orbitalis superior). Formira se tijelom sfenoidne kosti i njenim krilima, povezuje orbitu sa srednjom lobanjskom jamom. Prekriven debelim filmom vezivnog tkiva, kroz koji tri glavne grane optičkog živca prolaze u orbitu ( n. oftalmicus) - suzni, nazocijalni i frontalni nervi ( nn. laerimalis, nasociliaris et frontalis), kao i stabla trohlearnog, abducensnog i okulomotornog živca ( nn. trochlearis, abducens i oculomolorius). Gornja oftalmološka vena ga napušta kroz isti jaz ( n. ophthalmica superior). Kada je ovo područje oštećeno, razvija se karakterističan kompleks simptoma: potpuna oftalmoplegija, odnosno nepokretnost očne jabučice, spuštanje (ptoza) gornjeg kapka, midrijaza, smanjena taktilna osjetljivost rožnice i kože očnih kapaka, proširenje retinalnih vena i blagi egzoftalmus. Međutim, “sindrom gornje orbitalne fisure” možda neće biti u potpunosti izražen kada su oštećena ne sva, već samo pojedinačna nervna stabla koja prolaze kroz ovu fisuru.
3. Donja orbitalna pukotina (fissuga orbitalis inferior). Formira se od donjeg ruba velikog krila sfenoidne kosti i tijela gornje vilice, osigurava komunikaciju između orbite i pterygopalatine (u stražnjoj polovici) i temporalnih jama. Ovaj jaz je također zatvoren membranom vezivnog tkiva u koju su utkana vlakna orbitalnog mišića ( m. orbitalis), inervirana simpatičkim živcem. Kroz nju jedna od dvije grane donje oftalmičke vene napušta orbitu (druga se ulijeva u gornju oftalmičku venu), koja zatim anastomozira sa pterigoidnim venskim pleksusom ( et plexus venosus pterygoideus), a uključuje donji orbitalni nerv i arteriju ( n. a. infraorbitalis), zigomatski nerv ( n.zygomaticus) i orbitalne grane pterygopalatinskog ganglija ( ganglion pterygopalatinum).
4. Okrugla rupa (foramen rotundum) nalazi se u velikom krilu sfenoidne kosti. Povezuje srednju lobanjsku jamu sa pterygopalatinskom fosom. Druga grana trigeminalnog živca prolazi kroz ovaj foramen ( n. maxillaris), od kojeg infraorbitalni živac polazi u pterygopalatinu fossa ( n. infraorbitalis), au inferotemporalnom - zigomatični nerv ( n. zygomaticus). Zatim oba živca ulaze u orbitalnu šupljinu (prvi je subperiostalni) kroz donju orbitalnu pukotinu.
5. Etmoidalni otvor na medijalnom zidu orbite ( foramen ethmoidae anterius et posterius), kroz koji prolaze istoimeni nervi (grane nazocijalnog živca), arterije i vene.

Ako postoji negativan utjecaj na gornji dio orbitalne pukotine, koji povezuje srednju lobanjsku jamu sa orbitom, može doći do sindroma superiorne orbitalne fisure. Kao rezultat ovog procesa zahvaćeni su III, IV, VI nervi lobanje i prva grana V živca.

Dolazi do potpune oftalmoplegije i anestezije raznih dijelova oka - rožnjače, gornjeg kapka, homolateralne polovice čeonog dijela.

Uzroci sindroma

Pojava sindroma uzrokovana je brojnim lezijama nerava oko oka. Sljedeće pate od negativnih uticaja:

• oculomotor;
• blok;
• otmičar;
• optičkih nerava.

Sindrom može nastati kao posljedica mehaničkog oštećenja oka, a može biti i posljedica raznih bolesti u ljudskom organizmu:

Simptomi bolesti

Sljedeći simptomi su tipični za sindrom gornje orbitalne fisure:

Znakovi sindroma možda neće biti u potpunosti identificirani. Zavisi od stepena i količine oštećenja nerava. Ukoliko pacijent osjeti dva ili više alarmantnih znakova, potrebno je hitno posjetiti ljekara radi pregleda.

Dijagnoza sindroma

Dijagnoza sindroma je teška zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima. Pojava znakova uočenih u sindromu može biti posljedica manifestacija:

• paraselarni i tumori srednje jame lubanje, pterigoidne kosti, hipofize;
• retrobulbarni volumetrijski procesi;
• aneurizme karotidnih arterija;
• periostitis;
• osteomijelitis itd.

Simptomi su karakteristični i za bolesti štitnjače, temporalni arteritis, meningitis,. Sve bolesti mogu postati izvor oftalmoplegije kao rezultat disfunkcije nerava kranijalne regije.

Stoga, prilikom posjete medicinskoj ustanovi, pacijent mora biti podvrgnut dijagnostici. U prvoj fazi indiciran je pregled kod oftalmologa. Ispituje polja i vidnu oštrinu, stanje fundusa.

Nakon pregleda očiju, u posao se uključuje neurolog. Doktor intervjuiše pacijenta tokom procesa uzimanja anamneze. Također je naznačen detaljan pregled.

Među metodama instrumentalne dijagnostike su:

• (kompjuterska tomografija) mozga i sella turcica;
• (magnetna rezonanca) mozga i sella turcica.
• takođe sprovedena angiografija i ehografija.

Ako se tokom dijagnoze MRI pregledom otkrije granulomatozna upala vanjskog zida kavernoznog sinusa, tada se dijagnosticira Tholos-Huntov sindrom.

Radi potvrde rezultata biopsija. U nedostatku granuloma postavlja se dijagnoza “sindrom gornje orbitalne fisure”.

Metode terapije i prevencije

Sindrom se liječi imunosupresivnom terapijom. U studijama sprovedenim pri odabiru terapije za ovu bolest, kortikosteroidi su pokazali najveću efikasnost.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma, pacijentu se može propisati prednizolon, kao i lijek sa sličnim djelovanjem, Medrol. Prilikom uzimanja tableta, doza je od 1 do 1,5 mg, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta (navedena doza se množi sa brojem kg). Lijek se također primjenjuje intravenozno. Indicirana je dnevna doza od 500 do 1000 mg.

Rezultat nakon upotrebe steroida se procjenjuje nakon 3 dana. Ako je dijagnoza ispravno postavljena, simptomi bi trebali nestati. Međutim, lijek pomaže u smanjenju simptoma koji se javljaju i kod:

• pahimeningitis;
• chordoma;
• limfom;
• aneurizma;
• karcinoma.

Stoga je važno postaviti ispravnu dijagnozu kako bi se liječenje provodilo u smjeru njegovog eliminisanja. Također, tokom simptomatske terapije koriste se analgetici i antikonvulzivi za smanjenje boli. Preporučuje se uzimanje općih metaboličkih sredstava i vitamina za jačanje svih tjelesnih sistema.

Preventivne mjere se koriste u zavisnosti od bolesti koja je izazvala sindrom gornje orbitalne fisure. Ako se sindrom javi kao posljedica ozljede, treba izbjegavati daljnja oštećenja oka. To može dovesti do nepovratnih posljedica.

Glavno pravilo nakon pojave sindroma je hitna konsultacija s oftalmologom i neurologom. Oni će pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme i prevenciji komplikacija propisivanjem terapije.

Orbita je nepravilno oblikovana šupljina u lubanji, nalik na piramidu. Zasnovan je na kosti, oko koje se nalaze ligamenti, mišićni aparat i fascijalne membrane. Oko se nalazi direktno u orbitalnoj šupljini, koju sve ove strukture štite od mogućih oštećenja. Treba uzeti u obzir da ako je sila udara vrlo velika, onda ni inertni orbitalni okvir nije u stanju zaštititi očnu jabučicu od oštećenja.

Struktura očne duplje

Orbita sadrži sljedeće kosti lubanje:

• U obliku klina;
• Zygomatic;
• Proces frontalne;
• Gornja vilica;
• Etmoidna kost.

Najjači zid, u čijem formiranju učestvuju debele kosti, je vanjski. Najtanji zid je unutrašnji, zbog čega je najčešće oštećen.

Među anatomskim formacijama orbite su:

1. jama u kojoj se nalazi suzna kesica. Nalazi se na unutrašnjem zidu orbite.
2. Nasolakrimalni kanal se proteže od suzne jame.
3. Supraorbitalni usjek kroz koji nervi i sudovi koji inerviraju i opskrbljuju oko prolaze u orbitalnu šupljinu. Nalazi se duž gornje ivice orbite.
4. Lateralna kičma smještena uz supraorbitalni usjek. Za njega je pričvršćen gornji kosi mišić.
5. Infraorbitalni žlijeb, koji se nastavlja u kanal, nalazi se u području donjeg zida orbite.
6. Orbitalne pukotine (gornje i donje), prekrivene membranom vezivnog tkiva, ulazne su kapije za krvne sudove i živce.

Fiziološka uloga orbite

Među glavnim funkcijama koje orbita obavlja su:

• Zaštitni, pomaže da očna jabučica ostane netaknuta.
• Restriktivno za upalne infiltrate.
• Povezuje se sa srednjom lobanjskom jamom kroz orbitalni kanal i optički nerv.

Video o strukturi očne duplje

Simptomi bolesti očnih duplji

Simptomi patologije orbitalne regije mogu biti prilično raznoliki:

• Ograničena pokretljivost očiju;
• Dislokacija očne jabučice unutar orbite;
• Oticanje područja;
• Značajno i naglo smanjenje vida;
• Izgled kože kapaka.

Dislokacija očne jabučice unutar orbite je nekoliko vrsta:

• Bugeye();
• Retrakcija (enoftalmus);
• Dislokacija gore ili dolje.

Metode za dijagnosticiranje bolesti orbite

Za dijagnosticiranje patoloških promjena u orbiti koristi se nekoliko metoda:

1. Vizualni pregled, koji vam omogućava da utvrdite lokaciju oka i druge indirektne znakove bolesti.
2. Palpacija dostupnih koštanih formacija orbite.
3. Egzoftalmometrija vam omogućava da odredite odstupanje oka naprijed ili nazad, što je važno u dijagnozi enoftalmusa i ispupčenih očiju.
4. pregled mišićno-koštanog sistema, kao i samog oka, što nam omogućava da utvrdimo stepen njegove uključenosti u patološki proces.
5. Rendgen i CT skeniranje, koji pomažu u razjašnjavanju dijagnoze.
6. Biopsija se radi ako se sumnja na tumor i omogućava procjenu ćelijskog sastava materijala.

Podsjetimo se još jednom da je orbita zaštita kostiju za očnu jabučicu. Osim kostiju, njegov sastav uključuje mišiće, ligamente i vezivno tkivo. Funkcija orbite nije ograničena na zaštitu oka, ona također djeluje kao povezujuća karika, što je omogućeno prijenosom informacija duž nervnih vlakana.

Bolesti očne duplje

Sama orbita može biti podložna različitim patološkim procesima, uključujući:

• Traumatske promjene koje uzrokuju frakture kostiju.
• Tumori benigne i maligne prirode.
• Emfizem očnog kapka, povezan s ulaskom mjehurića zraka u potkožno tkivo, koji nastaje kada je unutrašnji zid orbite oštećen.
• Upalne promjene.
• Endokrina oftalmopatija, u većini slučajeva rezultat disfunkcije štitnjače.

Najčešće, orbita prolazi kroz upalne promjene. Među takvim patologijama mogu se razlikovati sljedeće nozologije:

• Orbitalni celulitis je praćen oštećenjem masnog tkiva. Upalni proces nije lokaliziran, pa postoji veliki rizik da se proširi na oči.
• Apsces u orbiti je lokalizirani izvor gnojne infekcije.
• povezana sa upalom mišićnih vlakana.
• Vaskulitis je posljedica vaskularnog oštećenja ovog područja.
• Sarkoidoza je praćena stvaranjem specifičnih čvorova i često je povezana s autoimunim procesima.
• Dakrioadenitis je upala.
• Wegenerova limfogranulomatoza je specifična inflamatorna vaskularna bolest.

36. Navedite vrste poremećaja vida boja.

37. Koji je osnovni princip u osnovi polihromatskih tablica za proučavanje percepcije boja?

38. Šta je dihromazija? Koje metode istraživanja se koriste za dijagnosticiranje ovog stanja?

39. Šta je hemeralopija? Navedite razloge za ovo kršenje.

40. Koji princip je osnova tabele za određivanje vidne oštrine?

41. Definišite pojam „vidnog polja“ i navedite glavnu metodologiju za njegovo proučavanje.

48. Navedite komponente drenažnog sistema ugla prednje komore.

49. Gdje se nalazi glavna suzna žlijezda? Koji se dijelovi (odjeli) u njemu razlikuju?

50. Šta treba razumeti pod zonom „ugla prednje komore“? Od kojih struktura se formira? Navedite metodu za proučavanje ugla prednje očne komore.

51. Šta je konjuktivalna vreća? Imenujte tri dijela konjunktive.

52. Koji mišići obezbeđuju kretanje očne jabučice?

60. Koje anatomske strukture prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru?

61. Navedite glavne kliničke znakove sindroma gornje orbitalne fisure.

Odjeljak II. Refrakcija.

62. Navedite oštrinu vida ako subjekt vidi 10. red Sivtsevljeve tablice sa udaljenosti od 3,5 m.

64. Da li su osobi od 55 godina sa hipermetropijom od 2,5 d na oba oka potrebne naočare za vid na blizinu? Ako da, onda napišite recept.

89. U kojoj vrsti kliničke refrakcije se kasnije pojavljuju znaci prezbiopije i zašto?

90. Postoje li objektivne metode refraktometrije? Ako da, koje?

91. Šta uzrokuje presbiopiju?

92. Koje sferno staklo koje podjednako poboljšava vidnu oštrinu određuje stepen hipermetropije? Zašto?

93. Koje sferno staklo koje podjednako poboljšava vidnu oštrinu određuje stepen miopije? Zašto?

120. Definišite bolest "ječam"

128. Napišite recept za dva lijeka za akutni bakterijski konjuktivitis.

129. Kako se zove konjuktivitis, koji se ponekad javlja kod novorođenčadi (2-3 sedmice nakon rođenja)? Navedite metode za prevenciju ove bolesti.

130. Navedite objektivne kliničke znakove karakteristične za prvi stadijum trahoma.

131. Koje komplikacije mogu nastati kod trahoma?

132. Napravite diferencijalnu dijagnozu između konjuktivalne i perikornealne injekcije na osnovu tri glavna objektivna klinička znaka.

133. Kod koje akutne upalne bolesti se infiltrat nalazi iznad hrskavice gornjeg kapka u predjelu gornje vanjske ivice orbite?

134. Navedite objektivne kliničke simptome akutnog dakriocistitisa.

135. Zašto konzervativna terapija ne može izliječiti hronični dakriocistitis?

136. Koja je operacija optimalna za hronični gnojni dakriocistitis?

143. Navedite kliničke oblike jednostavnog herpetičnog keratitisa.

144. Koji lokalni lijekovi se koriste u liječenju pacijenata sa herpetičnim keratitisom?

153. Kako se u oftalmologiji označava upala šarenice i cilijarnog tijela Koje tegobe pacijent ima kod ove bolesti?

159. Kojom metodom ekstrakcije katarakte može nastati sekundarna katarakta?

164. Koje tegobe ima pacijent sa ablacijom retine u donjoj polovini fundusa?

165. Koje tegobe ima pacijent sa akutnom opstrukcijom centralne retinalne arterije?

166. Navedite hitne mjere koje je potrebno preduzeti u slučaju akutne opstrukcije centralne retinalne arterije?

167. Koje tegobe ima pacijent sa akutnom opstrukcijom inferotemporalne grane centralne retinalne arterije?

168. Koje tegobe imaju pacijenti sa akutnom opstrukcijom centralne retinalne vene?

169. Navedite faze promjena na očnom dnu kod hipertenzije.

170. Koje promjene se otkrivaju tokom oftalmoskopije kod hipertenzivne angioskleroze?

171. Koje promjene na očnom dnu su moguće kod dijabetesa?

172. Koje tegobe ima pacijent sa retrobulbarnim neuritisom?

173. Navedite dva glavna oblika primarnog glaukoma.

174. Na koliko stadijuma se deli glaukom i kako se ti stadijumi označavaju?

175. Koja funkcija vizuelnog analizatora određuje stadij primarnog glaukoma? Koji je kriterij za ove promjene za svaki stadijum bolesti?

176. Navedite tegobe karakteristične za glaukom zatvorenog ugla.

177. Navedite kardinalne znakove glaukoma otvorenog ugla.

178. Šta treba podrazumijevati pod stabilizacijom glaukomatoznog procesa?

179. Navedite mjere hitne pomoći za akutni napad glaukoma

180. Napišite recept za jedan od lijekova koji se koriste u kapima za glaukom.

60. Koje anatomske strukture prolaze kroz gornju orbitalnu fisuru?

Kroz gornju orbitalnu pukotinu prolaze svi okulomotorni nervi (okulomotorni, trohlearni, abducens), 1 grana trigeminalnog živca (oftalmički nerv) i gornja oftalmološka vena.

61. Navedite glavne kliničke znakove sindroma gornje orbitalne fisure.

Kada su orbitalne kosti oštećene, dolazi do tzv "sindrom gornje orbitalne fisure." U tom slučaju će se uočiti simptomi oštećenja živaca i krvnih žila koji prolaze kroz gornju orbitalnu pukotinu (vidi gore): 1. Potpuna paraliza svih mišića očne jabučice (potpuna oftalmoplegija) 2. Spuštanje gornjeg kapka (ptoza) 3. Midrijaza - proširenje zenice 4. Poremećaj osetljivosti kože kapaka, konjuktive i rožnjače (oštećenje 1 para trigeminalnog živca) 5. Blagi egzoftalmus (retrobulbarni hematom zbog oštećenja gornje oftalmološke vene)

Odjeljak II. Refrakcija.

62. Navedite oštrinu vida ako subjekt vidi 10. red Sivtsevljeve tablice sa udaljenosti od 3,5 m.

U skladu sa Snellenovom formulom, V = d / D. V - oštrina vida d - udaljenost sa koje pacijent vidi 10. liniju (3,5 m) D - udaljenost s koje pacijent treba da vidi 10. liniju (5 m) Dakle, V = 3,5 /5 = 0,7 Dakle, oštrina vida subjekta je 0,7

63. Pacijent star 70 godina ima oštrinu vida 1,0. Da li je na osnovu ovih podataka moguće suditi o vrsti kliničke refrakcije? Ako da, o kakvom prelamanju govorimo?

Da, možeš. Ako je pacijentova oštrina vida 1,0, to znači da je njegova refrakcija emetropna ili hipermetropna (zbog naprezanja akomodacije u mladoj dobi s hipermetropijom, vidna oštrina može biti normalna). Međutim, u ovom slučaju (pacijent 70 godina) volumen akomodacije je nula, stoga je jedina moguća opcija emetropija.

64. Da li su osobi od 55 godina sa hipermetropijom od 2,5 d na oba oka potrebne naočare za vid na blizinu? Ako da, onda napišite recept.

Da.

Rp.: Naočale za čitanje.

Ou Sph + 5,0 D

65. Da li se koristi hirurško liječenje progresivne miopije? Ako da, koja je operacija?

Da, primjenjuje se. Kod progresivne miopije se izvodi operacija usmjerena na jačanje stražnjeg segmenta oka. Trake očuvane autofascije ili homosklere prolaze duž zadnjeg pola sklere i šiju 5-6 mm od limbusa. Nakon što se transplantati ukorijene, sklera u stražnjem polu se zadeblja, što sprječava njeno dalje istezanje.

66. Studija kliničke refrakcije otkrila je hipermetropiju od 1,0 D u vertikalnom meridijanu i hipermetropiju od 2,5 D u horizontalnom meridijanu. Napišite detaljnu dijagnozu ovog stanja. H 1.0 D

Složeni hipermetropni astigmatizam

H 2.5 D direktnog tipa (prelamanje u vertikalnom

meridijani su jači).

67. Kolika je oštrina vida pacijenta ako razlikuje detalje znakova u prvom redu Sivtsevovog stola sa udaljenosti od 1,5 m?

V = d/D = 1,5/50 = 0.03

68. Prepisati blizu naočare za 70-godišnju klijenticu koja ima 2.0 D hiperopiju na oba oka.

Rp.: Naočale za čitanje.

Ou Sph + 5,0 D

69. O Koji faktori određuju obim smještaja?

Glavni faktor koji određuje obim smještaja je Dob pacijent. S godinama se u sočivu javljaju fiziološki procesi involucije, izraženi u zbijanju njenog tkiva, što dovodi do postepenog smanjenja volumena akomodacije.

Povećana miopija tokom godine za 1,0 D ili više.

71. Definišite pojam “astigmatizma”.

astigmatizam - kombinacija različitih vrsta refrakcije ili različitih stupnjeva jedne vrste refrakcije u jednom oku.

72. Ako je oštrina vida subjekta 0,01, sa koje maksimalne udaljenosti on može prebrojati prste vaše ruke?

V = d / D, dakle d = V x D V = 0,01 D = 50 m (pošto debljina prstiju približno odgovara debljini znakova u prvom redu Sivtsevove tabele) Dakle, d = V x D = 0,01 x 50 m = 0,5 m brojite prste sa udaljenosti od 50 cm.

73. Koliko je otprilike star pacijent koji ima dalekovidnost od 1,0 D, koristi +2,0 D sferne naočare za blizinu?

U ovom slučaju, za korekciju hipermetropije potrebne su sferične naočale +1,0 D. Tako je volumen akomodacije kod ovog pacijenta smanjen za 1,0 D, što odgovara približno starosti od 40 godina.

74. Postoji li veza između starosti i položaja dalje tačke jasne vizije?

br. Položaj dalje tačke jasnog vida zavisi samo od vrste kliničke refrakcije.

75. Navedite vrstu najprihvatljivije korekcije anizometropije visokog stepena.

Korekcija kontakta.

76. Šta može biti uzrok nepravilnog astigmatizma?

Nepravilni astigmatizam karakteriziraju lokalne promjene u snazi ​​prelamanja na različitim segmentima istog meridijana. Uzroci nepravilnog astigmatizma najčešće su bolesti rožnice: traume, ožiljci, keratokonus itd.

77. Da li pacijentu od 50 godina koji ima 2.0 D miopiju na oba oka trebaju naočare u blizini? Ako da, onda napišite recept.

Ne, nije potrebno. Za korekciju kratkovidnosti biće vam potrebne naočare -2,0 D, a za korekciju prezbiopije u datoj dobi - +2,0 D naočare.

78. Navedite indikacije za upotrebu bifokalnih naočara.

Kratkovidnost i dalekovidnost umjerenog i visokog stepena kod starijih osoba.

79. Koji lijekovi mogu oštetiti vid na blizinu. Zašto?

Pogoršanje vida na blizinu povezano je s paralizom akomodacije. Paraliza akomodacije može biti uzrokovana lijekovima sličnim atropinu (antiholinergici).

80. Navedite primjer mješovitog astigmatizma u liku križa.

Kod mješovitog astigmatizma postoji miopija na jednom meridijanu i hipermetropija na drugom:

M 1.0D H 2.0 D

81. Sferno pozitivno sočivo ima glavnu žižnu daljinu od 50 cm. Kolika je njegova optička snaga?

D = 1/F =1/ 0.5 = 2.0 D

82. Može li osoba od 25 godina sa hipermetropijom od 2,5 D imati oštrinu vida jednaku 1? Ako da, onda zbog kojih faktora?

Da možda. Zbog naprezanja akomodacije (povećane zakrivljenosti sočiva) sa slabim stepenom hipermetropije u mladosti, zraci se mogu fokusirati na retinu i vid na daljinu ne trpi.

83. Napisati recept za naočare za 60-godišnjeg pacijenta koji ima 1.0D miopiju na oba oka?

Rp.: Blizu naočara

Ou Sph+2,0 D

84. Ako postoji potreba da se anizometropija koriguje sfernim naočarima, koji osnovni princip treba slediti?

Osnovni princip: razlika u snazi ​​prelamanja sfernih naočala za različite oči ne bi trebala prelaziti 2,0 D.

85. Koja je glavna razlika između sfernog i cilindričnog?

Sferno staklo lomi svjetlosne zrake podjednako u svim meridijanima (smjerovima), dok cilindrično staklo lomi zrake samo u ravni koja je okomita na osu cilindra. Zbog ove karakteristike, cilindrične naočale se koriste za ispravljanje astigmatizma.

86. Kolika je moć prelamanja rožnjače?

87. Može li osoba od 65 godina sa hiperopijom od 2,5 D imati oštrinu vida 1? Zašto?

Ne, ne može, jer je obim smještaja nakon 60 godina nula (odnosno smještaja praktično nema). Zbog toga oko ne može fokusirati svjetlosne zrake na mrežnicu zbog povećane zakrivljenosti sočiva, te se fokusiraju iza mrežnjače (s obzirom da pacijent ima hipermetropiju).

88. Pacijent star 72 godine ima miopiju 2,0 D na oba oka. Optički medij je providan, fundus je normalan. Napišite recept za naočare.

Rp.: Distance glasses Rp.: Naočale za blizu

Ou Sph -2,0 D Ou Sph +1,0 D

Dr = 64 mm Dr = 62 mm

"