Oštećenje mišića orbicularis oculi i diplopija. Binokularna i monokularna diplopija

Uobičajeno je da se naziva oštećenje vida, sa udvostručavanjem slika predmeta koji se razmatraju, što je rezultat devijacije vidne ose jednog oka. Dvostruki vid nastaje zbog činjenice da je slika predmetnog objekta zbog odstupanja očna jabučica Ispada da nije na središnjoj jami, već u drugom području.

Sa diplopijom, binokularni vid je oštećen. Dakle, kada se jedno oko zatvori, dvostruke slike nestaju. Rijetko (na primjer, ako se javlja sa odvajanjem korijena i formiranjem dvije pseudo zjenice ili sa subluksacijom), diplopija može biti monokularna, kada se predmet udvostruči kada se gleda jednim okom.

Uzroci diplopije

U pravilu, diplopija je uzrokovana smetnjama u centralna odjeljenja očiju ili promjene u mišićnoj ravnoteži, što je povezano sa oslabljenom funkcijom oboljelog očne mišiće. To je zbog odstupanja ili ograničenja pokretljivosti očne jabučice u bilo kojem smjeru. Često je diplopija uzrokovana patološkim procesom u orbiti ili neurogenim uzrocima.

Najčešće se diplopija razvija u pozadini slabljenja (pareza) ili paralize jednog od ekstraokularnih mišića, kada su usklađeni skladni pokreti očnih jabučica poremećeni. Takvo oštećenje pokretljivosti često nastaje kao posljedica oštećenja samih mišića odgovornih za pokrete očne jabučice (mišićna slabost - okularni oblik mijastenije), ili kada su oštećeni živci koji kontroliraju ove mišiće (okulomotorni nervi).

Faktori koji dovode do razvoja diplopije uključuju: patoloških procesa u orbitalnoj šupljini, što dovodi do nekog pomaka očne jabučice. Slike se često udvostručuju u slučaju ozljede orbite (ako dođe do prijeloma donjeg zida orbite zbog štipanja očnog mišića), kao i kada postoje hematomi i tumorski procesi koji uzrokuju ograničenja u pokretljivosti očne jabučice ili njene potpuna fiksacija. Svaka povreda glave koja uzrokuje oštećenje okulomotornog živca također može uzrokovati diplopiju. Osim toga, diplopija je uzrokovana razvojem aneurizme u unutrašnjosti karotidna arterija koji može komprimirati okulomotorni nerv.

Često su uzroci oštećenja okulomotornih nerava različiti neurološke bolesti(tumori mozga, tuberkulozni meningitis, itd.). Međutim, diplopija je jedan od znakova lezija u moždanom stablu koje su uzrokovane infektivnih procesa koji utiču na centralni nervni sistem (zauške, rubeola, tetanus, difterija), kao i trovanje alkoholom i lekovima. Diplopija je simptom botulizma (sa oponašanjem simptoma u obliku oka mijastenija gravis), diseminirana bolest, tireotoksikoza (oticanje ekstraokularnih mišića, otežano njihovo kretanje) i dijabetes melitus. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca uzrokovano dijabetesom je sekundarno i prolazi samo od sebe, međutim, recidivi su česti.

Diplopija se često razvija nakon traumatske ozljede mozga ili operacije, može se javiti nakon kirurškog liječenja, javlja se u histeričnim stanjima, psihoneurozama.

Simptomi diplopije

Glavni znakovi diplopije su dvostruki vid, praćen vrtoglavicom, kao i poteškoće u procjeni lokacije objekata. Treba napomenuti da ove pojave nestaju kada se jedno oko zatvori.

Priroda diplopije određena je lokalizacijom procesa. Dakle, oštećenje mišića rektusa je praćeno paralelnom diplopijom, a oštećenje kosih mišića karakterizira "lokacija" vidljive slike jedan preko drugog. Devijacija oka u suprotnom smjeru od zahvaćenog mišića ima različite stupnjeve težine. Zauzvrat, pokreti očiju prema zahvaćenom motornom mišiću mogu biti ograničeni ili potpuno izostati. Često dolazi do prisilnog položaja glave, sa rotacijom ili nagibom prema zahvaćenom mišiću, što rezultira nestankom dvostrukog vida.

Kod zaraznih bolesti, vaskularnih patologija mozga, meningitisa, intrakranijalnih tumora i prijeloma baze lubanje, simptomi diplopije popraćeni su jasno definiranim znakovima odgovarajućeg stanja. Kod botulizma može biti diplopija rani simptom ove bolesti, a kod difterije se razvija na vrhuncu bolesti.

Liječenje diplopije

Diplopija (grčki diploos „dvostruki” + ops, opos „oko”) je oštećenje vida koje se sastoji od udvostručavanja slike predmetnog objekta kao rezultat devijacije vidne ose jednog oka. Do pojave dvostrukog vida dolazi zbog činjenice da slika predmetnog predmeta, kada očna jabučica odstupi, ne pada na centralnu foveu, već na drugi dio mrežnice.

Uvijek uznemiren diplopijom binokularni vid. Duhovi nestaju kada se jedno oko zatvori. Rijetko (npr. kod ozljede očne jabučice s otkidanjem korijena šarenice i formiranjem dvije zjenice, u slučaju subluksacije sočiva) može biti monokularna diplopija- isti predmet daje dvije slike u jednom oku. Zatvaranje drugog oka ne zaustavlja dvostruki vid.

Uzroci diplopije

Diplopija može biti uzrokovana poremećajima u centralnim regijama vizuelni analizator i mišićni disbalans kao posljedica oslabljene funkcije zahvaćenih očnih mišića, što dovodi do odstupanja ili ograničenja pokretljivosti oka u jednom ili drugom smjeru; uzrokovane neurogenim uzrocima ili patološkim procesom direktno u orbiti.

Najčešće se diplopija javlja kada je jedan od ekstraokularnih mišića oslabljen (pareza) ili paraliziran, kada su poremećeni usklađeni harmonični pokreti očnih jabučica. Ovakvo oštećenje pokretljivosti može nastati zbog oštećenja samih mišića koji obezbjeđuju kretanje očne jabučice (očni oblik mijastenije gravis - mišićna slabost), ili zbog oštećenja nerava koji kontroliraju ove mišiće (okulomotorni živci).

Uzroci diplopije mogu biti patološki procesi koji se javljaju u šupljini orbite i dovode do pomaka očne jabučice. Dvostruka slika se često opaža kod traume orbite (prijelom donjeg zida orbite sa štipanjem očnog mišića), kod hematoma i tumorskih procesa koji uzrokuju ograničenja u kretanju očne jabučice do njene potpune fiksacije. Sve ozljede glave mogu uzrokovati i dvostruki vid, što je posljedica oštećenja okulomotornog živca. S razvojem aneurizme unutrašnje karotidne arterije, ovaj živac se može komprimirati, što također dovodi do diplopije.

Oštećenje okulomotornih nerava odgovornih za udvostručenje slike može biti zasnovano na razne bolesti neurološke prirode (intrakranijalni tumorski procesi, tuberkulozni meningitis, itd.). Diplopija je simptom oštećenja moždanog stabla uzrokovanog infekcijom kada je centralna nervni sistem(rubeola, zaušnjaci, difterija, tetanus), kao i intoksikacija alkoholom ili drogama. Diplopija može biti i simptom botulizma (imitira simptome očnog oblika mijastenije), tireotoksikoze (uz oticanje ekstraokularnih mišića, njihovo kretanje postaje otežano), multipla skleroza, kao i dijabetes melitus. Štoviše, oštećenje okulomotornih živaca kod dijabetesa je sekundarno i prolazi samo od sebe, ali su recidivi česti.

Diplopija može nastati nakon ozljeda i operacija na mozgu, operacija strabizma, ablacije retine, katarakte, psihoneuroze i histerični napadi.

Simptomi diplopije

Simptomi diplopije uključuju dvostruki vid, vrtoglavicu i poteškoće u procjeni lokacije objekata. Kada se jedno oko zatvori, ove pojave nestaju.

Priroda diplopije ovisi o lokalizaciji procesa. Kada su mišići rektusa oštećeni, uočava se paralelni dvostruki vid, a kada su kosi mišići oštećeni, objekti sa dvostrukim vidom mogu se "pozicionirati" jedan iznad drugog. Devijacija oka u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića može se izraziti u različitim stepenima. Pokret očne jabučice prema zahvaćenom mišiću je odsutan ili ograničen. Može doći do prisilnog položaja glave - okretanja ili naginjanja prema zahvaćenom mišiću (u tom slučaju nestaje dvostruki vid).

Za zarazne bolesti, meningitis, intrakranijalne tumorske procese, vaskularne bolesti mozga, frakture baze lobanje, diplopija u kombinaciji sa jasno teški simptomi, karakteristika odgovarajućeg stanja. Kod pacijenata sa difterijom, diplopija se razvija na vrhuncu bolesti, a kod botulizma može biti jedan od njenih ranih simptoma.

Liječenje diplopije

Liječenje diplopije sastoji se od identificiranja i eliminacije uzroka. Hitna njega određena prirodom i tokom osnovne bolesti. Hitna hospitalizacija neophodan za difteriju, meningitis, botulizam (na odjelu zaraznih bolesti), za prijelome baze lubanje (na neurohirurškom ili traumatološkom odjelu). U ostalim slučajevima, indikacije za hospitalizaciju su određene tokom osnovne bolesti i općeg stanja pacijenta.

Diplopija- Riječ je o oftalmološkoj patologiji koja se manifestira disfunkcijom okulomotornih mišića i račvanjem predmeta u koji pacijent gleda. U prijevodu s grčkog "diploos" znači dvostruko, a "opos" znači oko, odnosno ovo odstupanje podrazumijeva udvostručavanje slike koju prima oko.

Sa normalnim vidom, objekt se jasno vizualizira sa oba oka. Ova slika se dobija zbog formiranja u mozgu opšti pogled jednu ili drugu stvar. Kod diplopije se obrisi predmetnog objekta račvaju, a istovremeno pomicanje vidne ose oka može biti okomito, horizontalno ili dijagonalno. Razlog ovog cijepanja leži u devijaciji očne jabučice i zbog toga se vizualizacija ne projektuje na centralni fossa, kao što se to obično dešava, ali na drugu oblast mrežnjače.

Tipično, diplopija nije samostalna bolest, već popratna manifestacija neke druge bolesti. U nekim slučajevima ova patologija je urođena. Zašto se razvija diplopija? Koje vrste ove patologije postoje? Kako se manifestuje, dijagnosticira i liječi? Odgovore na ova pitanja dobit ćete u ovom članku.

Glavni razlog za razvoj diplopije je pomak očne jabučice u orbiti. Ovo stanje vidnih organa može biti izazvano sljedećim faktorima ili bolestima:

Svi gore navedeni faktori mogu dovesti do:

Oblici diplopije

Ako se pojavi diplopija, doktor izvodi niz dijagnostičke mjere i određuje oblik devijacije vida. Ovisno o karakteristikama i uzrocima patologije o kojoj se govori u ovom članku, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste diplopije:

1. Binokularna diplopija. Ovu vrstu najčešće otkrivaju oftalmolozi. Uz to, vizualne ose nisu paralelne, a mozak formira dvije slike koje kao da se preklapaju. Kao rezultat, objekt izgleda račvasto. Ako pacijent zatvori jedno oko, slika se vizualizira kao pojedinačna i jasna.

Obično se ova patologija otkriva kada položaj očnih jabučica odstupi od norme. Oni su u stanju da se kreću dole i gore, rašire se i kreću prema unutra. S takvim kršenjima normalnog položaja očiju, vid ne može ostati normalan i rezultirajuća slika objekta počinje se udvostručiti.

Karakteristično je da se kod strabizma kod djece takvo odstupanje od norme ne događa, jer bebi mozak može "ukloniti" sliku sa zahvaćenog oka. To znači da se vid zapravo postiže jednim zdravim okom. Kao rezultat toga, djetetov binokularni vid je oštećen, ali ono relativno normalno vidi. Kod odraslih, strabizam gotovo uvijek dovodi do diplopije, a adaptacija karakteristična za djetinjstvo vrlo se rijetko opaža. Binokularna diplopija se također dijeli na strabogenu, motoričku, senzornu orbitalnu i mješovitu.

2. Monokularna diplopija. Pronalazi se rijetko. Sa ovim oštećenjem vida, ispitivanje objekta dovodi do toga da se slika koju prima mozak prikazuje u dvije istovremeno. raznim oblastima retina. Ako pacijent zatvori drugo oko, dvostruki vid ne nestaje.

Ovaj oblik diplopije može biti uzrokovan kongenitalne anomalije strukture oka ili traumatske lezije (na primjer, keratokonus, subluksacija sočiva, itd.). Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste monokularne diplopije: retinalna, aberacijska, refrakciona, pupilarna.

Doktori upozoravaju! Monokularna diplopija je znak ozbiljna bolest i uvijek zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdio osnovni uzrok ovog oštećenja vida. Ova mjera će vam omogućiti da ne propustite vrijeme i započnete pravovremeno liječenje opasne bolesti.

Nemojte se samoliječiti, koristite naš formular da pronađete doktora:

Ovisno o tome kako dolazi do bifurkacije vizualizacije, razlikuju se sljedeći oblici diplopije:

Diplopija može biti privremena. Takvo odstupanje vida može biti posljedica teške traumatske ozljede mozga ili potresa mozga ili upotrebe toksičnih supstanci. lijekovi ili intoksikacija alkoholom. U broju kliničkih slučajeva provocira se privremena diplopija preteranog umora okulomotornih mišića. Ako nakon nekog vremena ne prođe sam od sebe i izazove bol i zamor očiju (npr. kičmeni stub ili lubanju), tada pacijent treba posjetiti liječnika i podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi kako bi se utvrdio uzrok i procijenilo stanje vidnih organa.

Ponekad se naziva diplopija jake volje. Ova vrsta se ne odnosi na patološka stanja, jer osoba samostalno kontrolira pokrete očiju (unosi ih prema unutra, okreće ih na strane, itd.). Voljna diplopija je individualna fiziološka karakteristika i ne izaziva nikakve neugodnosti. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Simptomi

Obično se pacijenti s diplopijom prilikom posjete oftalmologu žale na dvostruke slike objekata. Ovaj simptom se javlja kada osoba gleda predmet sa oba oka. Dakle, monokularna diplopija "najavljuje" svoje prisustvo. Dvostruki vid može biti djelomičan, potpun ili se dvostruki vid javlja samo u određenom području vidnog polja.

Jačina diplopije je individualna i ovisi o udaljenosti na kojoj se predmetni objekt nalazi. U nizu kliničkih slučajeva, dvostruki vid se javlja pri gledanju udaljenih objekata, a ponekad i pri gledanju u obližnje stvari.

Slike istog objekta koje se pojavljuju sa diplopijom imaju različite stupnjeve kontrasta i svjetline. Jedna od slika je obično pomaknuta horizontalno i okomito i nalazi se pod jednim ili drugim uglom u odnosu na drugu sliku.

Kako se patologija pogoršava, pacijent gubi radne vještine, teško mu je obavljati neke kućne poslove, upravljati vozila pa čak i kretati se. At binokularna diplopija pacijent pokušava zatvoriti oko kako bi normalno vidio traženi predmet.

Pored oštećenja vida, pacijenti sa diplopijom se žale na česte epizode vrtoglavice. U nekim slučajevima, ovaj simptom nestaje ili slabi kada je jedno oko zatvoreno ili u mirnom položaju. Ponekad je jaka vrtoglavica praćena osjećajem mučnine.

U nekim slučajevima, pacijenti s diplopijom ne mogu adekvatno kontrolirati svoje pokrete kada pokušavaju postaviti predmet na pravo mjesto. Ne vide ivicu potrebnog predmeta (na primjer, stol, ormar, itd.), Mogu ga propustiti i ispustiti stvar na pod.

Druge manifestacije diplopije obično su povezane s osnovnim uzrokom ove patologije vida. Ovo mogu biti simptomi meningitisa, vaskularne patologije, infekcije, povrede, onkološke bolesti itd.

Metode dijagnosticiranja i liječenja diplopije

Diplopija se dijagnosticira na osnovu pacijentovih pritužbi na dvostruki vid i analize podataka iz brojnih provedenih studija koje potvrđuju disfunkciju jednog od ekstraokularnih mišića. Da biste to učinili, provode se sljedeće procedure:

Ako je diplopija praćena strabizmom, onda je i pacijent dijagnostičke studije kao što su diplopska projekcija i koordinometrija.

Pregled pacijenta može biti dopunjen ultrazvukom, CT i MRI. Po potrebi, oftalmolog propisuje konsultacije sa specijalizovanim specijalistima: neurologom, reumatologom, endokrinologom, onkologom, dermatologom, psihijatrom, neurooftalmologom.

Način liječenja diplopije određen je osnovnom bolešću koja je uzrokovala takvo oštećenje vida. Ako uzrok dvostrukog vida leži u oftalmološkim, neurološkim ili infektivnih uzroka, tada se pacijentu prvo nudi terapija za osnovnu bolest. Ovisno o osnovnom uzroku oštećenja vida, pacijentu se može preporučiti uklanjanje tumora (ako tumorski proces), uklanjanje (punkcija) hematoma, terapija moždanog udara ili osnovne upalne, infektivne, endokrinološke ili neurološke bolesti.

Sama diplopija se može liječiti pomoću sljedećih tehnika.

Dvostruki vid je poznat i kao binokularna diplopija. Ovo je specifičan oftalmološki poremećaj koji je često simptom drugih bolesti. Ali ponekad se javlja kongenitalna diplopija, koja je također nezavisna bolest.

Sorte

Paralelizam vidnih osa je poremećen raznih razloga. Ali ono što je zajedničko svim oblicima bolesti je dvostruki vid. U početku je moguće "podesiti" vid, ali kako se patologija razvija, vizualni stres postaje sve teži. Osoba ne samo da se ne može fokusirati, već se gubi u prostoru.

Kod binokularne diplopije, smetnje mogu biti privremene ili trajne. U prvom slučaju govorimo o simptomatskom dvostrukom vidu. Čim glavni uzrok oštećenja vida nestane, paralelnost vidnih osa se obnavlja. Sa stalnom diplopijom bez specifičan tretman nije dovoljno. Često je ovaj poremećaj urođen i može se ispraviti samo hirurški.

Binokularni poremećaji se dijele na:

• motor je najčešći tip. Uzrokuje disfunkcija ekstraokularnih mišića, često praćena strabizmom;
• senzorni – također povezan s progresivnim strabizmom, koji se češće opaža u djetinjstvo, zbog kršenja mehanizma bifiksacije;
• mješovito – rijedak oblik, koji nastaje zbog neuspješnog kirurškog liječenja i drugih učinaka na oči.

Na osnovu prirode dvostrukog vida, binokularna diplopija se dijeli na vertikalnu, horizontalnu, homogenu i križnu. Postoje i drugi kriterijumi za karakterizaciju diplopije. Tako se identifikuju potpuni i parcijalni dvostruki vid, paradoksalan i neparadoksalan. Posljednja dva tipa klasificiraju se kao senzorna diplopija.

Prema etiologiji, bolest se klasificira na sljedeći način:

• strabogena diplopija - pojavljuje se na pozadini strabizma;
• neuroparalitički – nastaje kada su jezgra oštećena i kao rezultat neuromišićnih bolesti;
• orbitalni – uzrokovan je povredama i tumorske bolesti orbite;
• okulogena - razvija se zbog bilateralne afakije i makularnih patologija.

Uzroci

Uporni dvostruki vid ukazuje na oštećenje vida na nivou mozga. Zato su provokatori diplopije ozljede glave, paralize i pareze, mijastenija gravis i prethodne neurohirurške operacije.

Uzroci binokularne diplopije također uključuju:

• endokrine miopatije;
• operacije u epibulbarnoj regiji;
• razvoj strabizma;
• multipla skleroza;
• zarazne bolesti s toksičnim razvojem;
• cerebrovaskularni incident.

Oftalmološke bolesti mogu dovesti do dvostrukog vida. Uobičajeni uzroci diplopije su astigmatizam, zamućenje rožnice, ruptura mrežnjače, patoloških promjena sočivo Ali oftalmološki problemi obično izazivaju monokularnu diplopiju - bolesti rijetko pogađaju oba oka, iako se to događa u oftalmološka praksa sastaje se.

Privremeni dvostruki vid može biti uzrokovan epilepsijom, trovanjem alkoholom ili drogama, moždanim udarom, zarazne patologije oftalmološke prirode. Sa privremenom diplopijom, prognoza je povoljna. Ponekad možete i bez poseban tretman– vid se obnavlja sam po sebi nakon što se eliminiše provocirajući faktor.

U dobi od jedne do pet godina, dvostruki vid može signalizirati dječju paralizu. Ranom vakcinacijom se sprječava širenje bolesti, ali djeca koja nisu vakcinisana na vrijeme mogu biti izložena polio enterovirusu. Osim problema s vidom, postoje i drugi kliničke manifestacije bolesti koje vam omogućavaju da brzo prepoznate bolest.

Dvostruki vid često prati strabizam. Štaviše, dualnost slike može se zadržati čak i nakon uspješne operacije. Fokus se vremenom poboljšava. Nakon završetka perioda rehabilitacije, dualnost prestaje biti briga.

Klinička slika

Glavni simptom diplopije je dvostruka slika na koju se pacijent žali. Zanimljivo je da je dualnost očuvana na dva otvorene oči– ako pokrijete jedno oko, fokusiranje se poboljšava.

Diplopija je ponekad djelomično lokalizirana: pri gledanju u daljinu ili pri gledanju u obližnje objekte, pri gledanju u bočni ili direktno locirani objekt itd. Jasnoća druge slike varira. Ponekad je slika mutna, gora kada pacijent vidi dvije kontrastne slike u isto vrijeme.

Dugotrajno preopterećenje dovodi do povećanja simptoma. Ako vas u početku muče samo problemi s vidom, onda se vaše opće stanje pogoršava.

Osoba gubi svakodnevne vještine, ne orijentiše se u prostoru. Brine ga glavobolja, mučnina i problemi sa vestibularnim sistemom. Ponekad, radi poboljšanja vida, pacijent neprirodno okreće glavu ili zatvara jedno oko. Mozak odbija da radi svojim maksimalnim kapacitetom i vremenom isključuje problematično oko iz funkcije vida. To se događa ako je diplopija praćena miopijom, strabizmom i astigmatizmom. Kada oba oka dobro vide, proces adaptacije se odlaže. Pacijent može razviti neurološke i mentalne poremećaje.

Dijagnostika

Nije teško identificirati diplopiju, ali nije uvijek moguće razjasniti njen oblik. Ako se može utvrditi uzročno-posljedična veza, onda nema problema s dijagnozom i naknadnim liječenjem. Tako je moguće dijagnosticirati posttraumatsku diplopiju i dvostruki vid zbog hirurške intervencije. Uz spor razvoj bolesti, nije moguće prvi put identificirati uzrok poremećaja.

Prvo, liječnik utvrđuje binokularnost patologije. Da biste to učinili, oba oka se pregledavaju odvojeno, a zatim zajedno. Razdvojena slika nastaje ako su oba oka otvorena. Oftalmolog traži od pacijenta da prati predmet, što će pomoći u identifikaciji oslabljenog očnog mišića u slučaju strabizma.

Identificiraju se vidna polja i određuje se lokacija granice dvostrukog vida. Istraživanja su u toku na Haabu. Kroz okvir sa crvenim staklom pacijent fiksira svjetlosne zrake na 10 tačaka. Sva očitanja se bilježe na papiru, a zatim se dobivene pozicije upoređuju s ispravnim.

Poremećaji u radu ekstraokularnih mišića utvrđuju se koordinometrijom. Ova metoda bit će korisno za djelomičnu diplopiju, kada nije moguće dobiti preciznije informacije o vidnim poljima. U istoj fazi možete odabrati prizme za kompenzaciju.

Dodatno propisano kompjuterizovana tomografija, Ultrazvuk očiju, MRI glave. Ako sumnjate pridruženih poremećaja obavezna je konsultacija specijalista specijalista: neurologa, neurohirurga, onkologa, reumatologa itd.

Konzervativna terapija

Na osnovu dobijenih podataka, oftalmolog će objasniti kako liječiti dvostruki vid. Prvo se utvrđuju uzroci, a ako se uspijete riješiti osnovne bolesti, tada će vam biti lakše ispraviti vid. Možete se riješiti diplopije pomoću sljedećih metoda:

• prizmatična obrada;
• funkcionalna terapija;
• liječenje lijekovima.

Izbor optike vrši se uzimajući u obzir stepen diplopije. Korekcija prizmatičnim staklima smatra se optimalnom. Koriste se i Frenelove prizme. Ukoliko dođe do neznatnog odstupanja, koriste se naočare izrađene po individualnom receptu. U slučajevima teške diplopije, prikladnija je upotreba prizmatičnih prekrivača. Izrađuju se direktno u ordinaciji i kroje po obliku vaših postojećih naočara. U djetinjstvu se preporučuju zamjenjivi jastučići, koji se naknadno popuštaju kako se vid vraća.

Prizme snage 15 dioptrija. i viši slabe vid i ne dozvoljavaju jasnoću slike, ali eliminišu dvostruki vid.

Funkcionalna terapija je usmjerena na jačanje ekstraokularnih mišića. Pacijentu se nude ortoptičke vježbe, akomodacijski trening i razvoj fuzijskih rezervi. Hardverski tretman pruža značajna poboljšanja senzorne diplopije. U djetinjstvu nude testove boja, obuku na sinoptoforu i oftalmološkom kompenzatoru.

Za motoričku diplopiju preporučljivo je trenirati razvoj pojedinačnih vidnih polja. U slučaju djelimičnog dvostrukog vida, pacijent provodi vježbe dnevno u trajanju od 3-5 minuta. U slučaju potpune diplopije, dobrobiti vježbanja mogu biti upitne. Trajanje terapije je 3-6 mjeseci. Ako se za to vrijeme nije bilo moguće riješiti diplopije ili smanjiti stupanj odstupanja, tada se pribjegavaju drugim metodama korekcije ili kirurškog liječenja.

Vježbe sa crvenim staklom su dobro funkcionisale. Pacijent sjedi ispred ekrana ispred stakla i izvor svjetlosti je uključen. Zadatak pacijenta je da posmatra sijalicu sve dok se ne pojavi dvostruki vid. Čim se slika počne izobličavati, potrebno je da se približite staklu, a zatim se ponovo udaljite. Kao rezultat treninga, pacijent će moći duže zadržati sliku na dužim udaljenostima.

Terapija lijekovima uključuje injekcije botoksa u jedan od mišića oka. Tretman se sprovodi pod lokalna anestezija. Postupak inhibira razvoj kontraktura i eliminira simptome diplopije. Efekat botulinum toksina traje dugo dugo vrijeme, omogućavajući održiva poboljšanja.

Operacija

Ako konzervativno liječenje binokularni dualitet ne daje opipljive rezultate, onda prepisati hirurška korekcija. Operacija se izvodi pod opšta anestezija. Indikacije za hirurška intervencija su:

• značajan stepen odstupanja;
• visok rizik od komplikacija diplopije;
• ireverzibilne očne patologije.

Liječenje se sastoji od zatezanja ili slabljenja mišića. Operacija strabizma izvodi se na sličan način. Ako su oba fenomena prisutna, tada će hirurška korekcija ublažiti i strabizam i diplopiju. Vraćanje anatomskog položaja očiju u slučaju ozljede provodi se najkasnije šest mjeseci nakon incidenta. U budućnosti se imenuje funkcionalno liječenje i prizmatička korekcija. Pomaže u skraćivanju perioda rehabilitacije kapi za oči, po preporuci lekara, umerena obuka, korekcija vizuelnog stresa.

Hirurško liječenje je glavni tretman za paralizu ekstraokularnih mišića. Plastična kirurgija vanjskog pravog mišića kombinira se sa resekcijom i recesijom susjednih mišića. Ako je diplopija posljedica prethodno obavljene operacije uklanjanja strabizma, tada se hirurška korekcija ne izvodi. Akcenat u terapiji je na prizmatičnom tretmanu i hardverskom uticaju.

Posebno treba spomenuti okluziju. To nije metoda liječenja, ali vam omogućava da uklonite dosadne simptome. Jedno oko je zatvoreno, što vraća jasnoću posmatrane slike. Trodimenzionalna percepcija nestaje, a "isključeno" oko vremenom gubi funkcionalnost. Stoga se oči izmjenjuju tokom okluzije.

Ovo oštećenje vida može se razviti iz različitih razloga, oftalmoloških, neuroloških ili zarazne prirode. Šta je diplopija, simptomi, liječenje, uzroci bolesti, kao i što učiniti, koje vježbe za oči su prikladne - o svemu ovome ću vam reći danas:

Šta je očna diplopija?

Diplopija je patologija vida u kojoj nastaje dvostruki vid uzrokovan devijacijom ose jednog ili drugog oka. Predmeti koje osoba s diplopijom gleda izgledaju dvostruko. U ovom slučaju fokus predmeta koji se razmatra nije smješten u središtu retinalne fovee, već na nekom drugom njenom dijelu.
Postoje binokularna, monokularna, paralitička i ukrštena diplopija.

Diplopija - uzroci očnih bolesti

Razlozi koji doprinose razvoju ovog oštećenja vida mogu biti različiti. Fokusirajmo se na glavne:

Disfunkcija središnje karike vizualnog analizatora, patološki procesi koji se razvijaju u moždanoj kori ili putevima optičkog živca.

Slabljenje tonusa mišićnog sistema, koji osigurava koordiniran rad očnih jabučica, rezultira pomicanjem oka od centralne ose ili je ograničena njegova pokretljivost.

Razna patološka stanja orbite koja mijenjaju normalan, prirodan položaj očne jabučice

Neke povrede oka.

Rjeđe se patologija javlja zbog traume lubanje ili prisutnosti tumora. Uzrok može biti vaskularna patologija, na primjer: aneurizma karotidne arterije, kao i hematomi, gnojenje mekih tkiva orbite.

Važno je napomenuti da se opisani poremećaj često javlja kao posljedica tumorskih neoplazmi, razne lezije moždano stablo. Tačnije, onim njegovim dijelovima gdje se nalaze jezgra moždanih nerava koji su odgovorni za
pokreti očiju.

Osim toga, uzrok mogu biti razne zarazne bolesti koje pogađaju centralni nervni sistem, na primjer: rubeola, zaušnjaci, difterija, tetanus, botulizam, kao i intoksikacija, posebno drogom ili alkoholom.

Diplopija oka - simptomi patologije

Vision zdrava osoba karakteriše normalan, bez izobličenja, vid objekta sa oba oka. U nedostatku bilo kakvih nedostataka, mozak projektuje jednu sliku.

Kod diplopije, osoba koja gleda u jedan predmet vidi dvije identične slike. U tom slučaju, slika može biti jasna ili može imati mutnu sliku. U drugom slučaju ovo kršenje obično u kombinaciji s drugim patologijama vida. Da bi se slika vratila prirodnosti, da bi se dvije slike spojile u jednu, osoba mora zatvoriti jedno oko.

O tome kako se ispravlja diplopija, u čemu se sastoji njeno liječenje

Za efikasnu korekciju i normalizaciju vida potrebno je identificirati glavni uzrok koji je izazvao ovaj poremećaj. Da biste to učinili, trebate kontaktirati oftalmologa ili neuroptologa. Liječnik će propisati pregled, na osnovu kojih će se razviti režim liječenja.

Prisatična korekcija pomoći će u smanjenju simptoma oštećenja vida. Naočale ili sočiva se izrađuju individualno za svakog pacijenta. Prema indikacijama, naočare se mogu napraviti tamo gdje je centar sočiva pomaknut. To doprinosi dodatnoj korekciji vida.

Međutim, prizatična korekcija ima i drugu stranu, a to je smanjenje vidne oštrine. Zato nošenje naočara mora biti dopunjeno posebne vježbe, usmjeren na jačanje vidne oštrine i smanjenje simptoma dvostrukih predmeta.

Pogledajmo neke dobro poznate vježbe za diplopiju oka koje je lako izvesti kod kuće:

Diplopija vas neće savladati - vježba će vas zaštititi!

Na svijetli, običan zid pričvrstite list bijelog papira sa nacrtanom crnom prugom. Sjednite u stolicu nasuprot, oko metar dalje. Pogledajte prugu čija će se slika pojaviti dvostruko. Usmjerite pogled na njega, pa polako, malo po malo okrećite glavu na jednu, pa na drugu stranu, ne ispuštajući crnu prugu iz vida. Glavna stvar je pokušati vidjeti sliku kao cjelinu, a ne podijeljenu, i zadržati je što je duže moguće.

Ova vježba je efikasna za korekciju vida sa djelomičnom diplopijom. Sa svojom senzornom raznolikošću, još jedna vježba će pomoći:

Nacrtajte dvije identične crne pruge na dva lista papira. Kao iu prvoj opciji, montirajte listove jedan pored drugog na zid, sjedite nasuprot. Usmjerite pogled na pruge, pokušavajući ih spojiti u jednu sliku. Dok ponavljate vježbu, objesite prugaste plahte dalje jedan od drugog, povećavajući udaljenost.

Umjesto nacrtanih pruga, možete koristiti bilo koje predmete, kao što su olovke. Vežbe radite svakodnevno, nekoliko puta dnevno. Radite svaki 10-15 minuta.

Ako su liječenje poremećaja, korekcija vida ili vježbe neefikasne, liječnik može preporučiti operacija. U toku operacije vrši se recesija očnih mišića (njihovo kretanje) ili resekcija (njihovo skraćivanje).

U svakom slučaju, ako postoje znakovi opisanog oštećenja vida, dvostruka slika, trebate se obratiti specijalistu. Budite zdravi!