Ponekad se lijekovi moraju ubrizgati umjesto da se ukapaju u oko. Subkonjunktivalne injekcije su potrebne kada je potrebno dostaviti lijek u dublje slojeve organa vida - retinu, fundus, optički nerv. Tehnika izvođenja takvih manipulacija prilično je složena i zahtijeva prethodno stečene vještine. Svaka greška, nepravilan ili nagli pokret može oštetiti osjetljive strukture očne jabučice. Stoga bi manipulaciju trebali obavljati samo iskusni liječnici.

Kapi ili masti za oči se brzo ispiru sa površine organa i dugo se upijaju u intraokularne strukture, pa su injekcije u oko rješenje.

Indikacije za upotrebu

Spisak patologija i poremećaja koji zahtijevaju injekcije u prednju očnu komoru:

• Bilo koji upalni proces:
  • Keratitis. Ovaj termin se odnosi na upalu rožnice kao rezultat utjecaja infektivnih faktora.
  • Konjunktivitis. Upala konjunktive nastaje i pod utjecajem bakterija i virusa. Ali nastaje i pod uticajem autoimunih, alergijskih, radijacionih i traumatskih faktora.
  • Uveitis. Ovo je bolest koja utječe na vaskularnu mrežu organa vida.
  • Iritis ili iridociklitis. Ovaj proces oštećuje šarenicu, što daje boju očima.
  • Skleritis. Ovo je patologija proteina očnih jabučica.
  • Neuroretinitis. Termin se odnosi na bolest ćelija retine.
• Reumatološke i sistemske bolesti:
  • Ankilozantni spondilitis. Uz ovu patologiju, kralježnica je zahvaćena paralelno s organima vida.
  • Reumatoidni artritis. Karakterizira ga kombinovana bolest mišićno-koštanog sistema uz prisustvo deformacije zgloba.
• Endokrinološke bolesti. Najčešće su potrebne manipulacije za dijabetes melitus tipa 1 i 2. Injekcije za konjunktivu su indicirane za dijabetičku retinopatiju i mikroangiopatiju.
• Proces oporavka nakon operacije zbog povišenog intraokularnog tlaka ili ablacije retine.
• Teški traumatski poremećaji.
• Tromboza očne vaskulature.
• Akutna cerebrovaskularna nezgoda.
• Intraokularna krvarenja.
• Kratkovidnost. Ako miopija dosegne teške faze, indicirane su i slične injekcije.

Tehnika manipulacije

Da biste izvršili potrebnu proceduru, trebat će vam inzulinska šprica.

Neophodni oftalmološki lijekovi se primjenjuju pod konjunktivu pomoću inzulinske šprice. Manje je veličine i prečnika i ima tanju iglu. Stoga se korištenjem takve šprice eliminira rizik od oštećenja okolnog tkiva. Kvalificirana medicinska sestra ili iskusni oftalmolog izvodi sljedeće korake u nizu:

1. Anestezirati mjesto uboda anestetičkim kapima. Najčešće se za to koristi "Dicain" ili "Novocain". Sahranjuju se tri puta, uz poluminutnu pauzu.
2. Od pacijenta se traži da pogleda gore kako bi očistio donju ivicu očne jabučice. Ponekad mu se preporučuje da lagano povuče kapak vlastitim prstima. Ali češće se to radi hirurškom pincetom.
3. Potrebni lijekovi se uvlače u špric. Njihov volumen ne bi trebao biti veći od 0,5 ml.
4. Igla je ubačena. Njegov ugao je 45°. Igla treba da prođe duž bjeloočnice, ali je ne smije dodirivati. Zatim pritisnite klip i ubrizgajte lijek.
5. Igla se polako vadi pod istim uglom i od pacijenta se traži da sjedi 5-10 minuta zatvorenih očiju.
6. Ako se injekcija izvrši, a pacijent se ne žali na bol, povećanje očne jabučice ili zamagljen vid. To znači da je lijek pravilno primijenjen.

Kontraindikacija za manipulaciju je djetinjstvo. Tehnika podrazumijeva potpunu smirenost i nepokretnost, što se ne može očekivati ​​od djeteta.

Injekcije u oči smatraju se efikasnim i dokazanim lijekom. Lijek se isporučuje u oboljeli dio oka i djeluje izuzetno efikasno. Oftalmolozi koriste nekoliko tehnika ubrizgavanja u oči. Svaki se koristi za određene bolesti i uzima u obzir karakteristike tijela.

Vrste injekcija u oči

Injekcije u očnu jabučicu dijele se prema karakteristikama primjene:

Kod retrobulbarne injekcije igla se uvodi duboko u rub orbite kroz kožu donjeg kapka. Lijek prodire iza očne jabučice. Igla je usmjerena paralelno sa zidom orbite.

Za subkonjunktivalnu (subkonjunktivalnu) injekciju koristi se inzulinska šprica. Igla prolazi ispod konjunktive kroz donji kapak. Ovo je prilično invazivna metoda, izvodi se u trostrukoj anesteziji sa intervalom od jedne minute. Igla je usmjerena rezom na površinu očne jabučice.

Intravitrealnom injekcijom lijek se ubrizgava u staklasto tijelo. Preliminarno se daje kap anestezije. Igla pravi punkciju nekoliko milimetara od limbusa u smjeru okomitom na skleru.

Kod parabulbarne injekcije, injekcija se vrši u prostor tkiva između očne jabučice i periosta. Injekcija se vrši kroz donji kapak, igla je usmjerena paralelno s donjim zidom orbite. Ili se igla ubacuje u subtenonov prostor pod uglom od 25°, prema očnoj jabučici.

Injekcije lijekova obavlja iskusni oftalmolog. Prije injekcije u očnu jabučicu daje se anestezija. Prilikom odabira subkonjunktivalnog, retrobulbarnog ili parabulbarnog tipa, igla se tretira 70% otopinom alkohola.

Izbor lijeka

Za injekcije u oči koriste se antibakterijski, vitaminski, enzimski, hormonski i druge vrste lijekova, ovisno o bolesti. Razmotrimo najčešće korištene u oftalmološkoj praksi.

Avastin

Pokazuje odlične rezultate. Blokira procese proliferacije tkiva. Zaustavljanjem rasta svježih krvnih žila bori se protiv uzroka bolesti. Avastin efikasno prodire u retinu, smanjujući rast novih kapilara.

Povoljne bolesti su dijabetička retinopatija, vlažni AMD itd. Avastin sadrži komponentu bevacizumab. Jednom u proteinu, blokira proliferaciju krvnih sudova.

Lijek se ubrizgava u staklasto tijelo, igla je usmjerena prema centralnim dijelovima. Doza 1,25 mg. Ulazi jednom mjesečno. Kurs je nekoliko injekcija. Najmanje 60% pacijenata primjećuje stabilizaciju vida.

Kontraindikacije

• trudnoća i period laktacije
• uzrast ispod 18 godina
• bolesti bubrega i jetre

Nadaleko poznati Lucentis je analog Avastina. Razlike u lijekovima u hemijskom sastavu: glavna supstanca Avastina je bevacizumab, Lucentis je ranibizumab. Oba lijeka inhibiraju rast novih krvnih žila, a oba imaju iste indikacije i kontraindikacije.

92% pacijenata liječenih Avastinom ili Lucentisom zadržalo je vid. Kod otprilike 70% onih koji su uzimali Lucetis poboljšala se vidna oštrina. Avastin je pokazao nešto bolje rezultate, vid je poboljšan za +1,9 slova.

Phibs

Lijek na bazi biogenih stimulansa. Koristi se u liječenju mnogih bolesti. Hemikalije (kumarin, cimetna kiselina) u krvi se isporučuju u bolno područje, osiguravajući brzo zacjeljivanje. Glavni aktivni sastojci Phibsa: ekstrakti estuarskog blata i lakton cis-orto-hidroksicimetne kiseline.

Kontraindikacije

• bolesti srca, krvnih sudova i gastrointestinalnog trakta
• kasna trudnoća
• bolesti bubrega

Injekcije se rade jednom dnevno, trajanje kursa je 4-5 nedelja. Dodatni kurs se može propisati u intervalima od dva mjeseca.

Ozurdex

Rješenje na bazi implantata. Ozurdex se ubrizgava u staklasto tijelo. Tokom rada, implantat u porcijama oslobađa moćni glukokortikosteroid deksametazon, čime se pojačava učinak liječenja. Ozurdex ublažava makularni edem i okluziju retinalnih vena.

Ozurdex suzbija nastanak novih krvnih sudova, jača zidove starih krvnih sudova i zaustavlja delovanje medijatora koji izazivaju makularni edem.

Reaferon EU

Imunomodulatorno i antitumorsko sredstvo. Sprječava diobu virusa u zahvaćenim stanicama.Koristi se u liječenju virusnog konjunktivitisa, uveitisa i upala vanjske membrane i rožnjače. Lijek je baziran na interferonu alfa 2a, koji se sastoji od 165 aminokiselina. Reaferon EC injekcije se daju svakodnevno.

Trajanje liječenja određuje ljekar. Obično se uradi oko 15-20 injekcija. Najveću koncentraciju postiže nakon 7 sati, a zatim se izlučuje putem bubrega.

Kontraindikacije

• Poremećaji u radu jetre, bubrega, srca
• Epilepsija
• Period trudnoće i dojenja
• Uzimanje imunosupresivnih lijekova
• Mentalni poremećaji

Nuspojave

• manifestacije alergija
• mučnina
• nesanica
• glavobolja

Emoksipin

Snažan aktivni lijek koji je efikasan u liječenju vaskularnog sistema očiju, gladovanja kiseonikom, katarakte, tromboze, glaukoma, keratitisa i oštećenja rožnjače.

Sadrži metiletilpiridinol hidrohlorid. Jača zidove krvnih sudova, sprečava nastanak krvnih ugrušaka i otklanja intraokularna krvarenja. Koristi se ukapavanjem 1-2 kapi nekoliko puta dnevno ili pod konjuktivom, retrobulbarom ili parabulbarom.

Kontraindikacije

• alergija
• individualna reakcija na lijek
• trudnoća
• uzimanje drugih lijekova

Upotreba ovog ili onog lijeka povezana je s određenim rizicima. Osim toga, gotovo svi lijekovi imaju niz kontraindikacija. Stoga se senzacionalne farmakološke inovacije ne smiju koristiti bez prethodne konsultacije, pa čak ni pune pomoći liječnika. Avestin je jedan od ovih lijekova.

Injekcija u oči ( neophodna za najbolju apsorpciju lijeka ) u ovom slučaju se izvodi uz direktnu pomoć ljekara. Iz ovog članka ćete naučiti kako se postupak izvodi, u kojim slučajevima se provodi i kakav učinak ima.

Opće informacije o lijeku

Avestin je lijek koji se koristi u oftalmologiji za suzbijanje rasta krvnih žila. Prepisuje se pacijentima koji pate od mokre forme i drugih bolesti.

Na kom principu radi? Kada se koristi Avestin? Opis lijeka s naznakom oblika oslobađanja, komponenti, učestalosti i značajki upotrebe pomoći će odgovoriti na sva ova najčešća pitanja.

Kojoj farmakološkoj grupi pripada?

"Avestin" (injekcija u oko uz njegovu pomoć pomaže da se riješi proliferacije kapilarnih mreža i drugih tegoba) odnosi se prvenstveno na antitumorske lijekove. Poznato je i kao višekanalno antitijelo koje selektivno blokira daljnju proliferaciju starog i pojavu novog vaskularnog endotela. Uz njegovu pomoć možete zaustaviti podelu tumorskih i ćelija raka, kao i vratiti vid.

Nekoliko riječi o makularnoj degeneraciji

Budući da su medicinske pojmove, kao i obični ljudi, teško razumjeti, pokušat ćemo ih pojednostaviti i objasniti na najpristupačnijem jeziku. Dakle, najčešće se ovaj lijek propisuje pacijentima s dijagnozom makularne degeneracije. Šta je? I kakav efekat Avestin ima na njega? Injekcija ovim lijekom se vrši uz gore navedenu liječničku presudu. Ali daje li očekivani rezultat?

Ova bolest, kako kažu liječnici, nastaje s godinama, kada su nepovratni procesi starenja već u potpunosti pokrenuti. Međutim, postoje slučajevi u kojima je bolest napredovala kod mlađih pacijenata. Najčešće se javlja u pozadini drugih zdravstvenih problema, na primjer, s uznapredovalom miopijom. Šta je uzrok ove bolesti? I do kakvih posljedica to može dovesti?

Dakle, evo šta doktori kažu o ovoj bolesti. Vremenom se zidovi krvnih sudova degenerišu, što dovodi do povećanja njihovog broja i količine. Oni se sami pomiču ispod retine, počinju vršiti pritisak, a kasnije potpuno uništavaju "žutu mrlju".

Podsjetimo, to je upravo ono što nam je potrebno za punu viziju. Ovo mjesto omogućava detaljno ispitivanje objekata, uključujući i najsitnije elemente i dodatke. Vjeruje se da ako se ne iskoristi na vrijeme « Avestin" (injekcija u oko u ovom slučaju pomoći će da se riješite mogućih zdravstvenih problema), daljnje širenje krvnih žila može dovesti do potpunog sljepila. Trenutno otprilike 12-15 ljudi od 1000 boluje od ove bolesti.

Koje metode se koriste za liječenje?

Kao i svaka druga bolest, makularna degeneracija ima svoje karakteristike i faze razvoja. Na primjer, konvencionalno se dijeli na "mokre" i "suhe" sorte. Konkretno, laserska terapija se najčešće koristi u liječenju “vlažne” makularne degeneracije. Međutim, ovaj pristup, kao što praksa pokazuje, ne omogućava uvijek održavanje pune vizije. Najjednostavniji tretman se smatra lijekom pod nazivom "Avestin" (injekcija u oko) . Recenzije o tome omogućavaju procjenu efikasnosti ove metode u praksi.

Za “suhu” makularnu degeneraciju mogu se koristiti lijekovi i terapijske metode. Također, u tu svrhu pacijentima se propisuju posebni vitaminski dodaci.

Kada se propisuje Avestin: indikacije

Ovaj lijek se može propisati za metastatske (na primjer, tumorske lezije mliječnih žlijezda), neoplazme bubrežnih stanica, glioblastom, epitelni karcinom jajnika, trbušne šupljine i karličnih organa. I, naravno, to je trajni lijek za "vlažnu" makularnu degeneraciju i makularnu degeneraciju.

Osim toga, "Avestin" (upute za upotrebu potvrđuje ovu činjenicu) propisuje se kao dodatna metoda liječenja. Na primjer, koristi se zajedno s kemoterapijom. Također se koristi u tandemu s drugim lijekovima, na primjer, paklitakselom i interferonom.

Jednom riječju, ovo je odličan lijek koji se lako može kombinirati s drugim. Međutim, bilo koji od ovih sistema obično sastavlja lekar. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Primjer instrukcija:

Šta sadrži?

Budući da se lijek primjenjuje kroz najranjiviju membranu oka, njegova komponenta je što je moguće bliža prirodnoj. Dakle, njegove upute odnose se na sljedeće tvari: natrijum dihidrogen fosfat monohidrat, trehaloza dihidrat, bezvodni natrijum hidrogen fosfat, polisorbat i vodu. Takođe sadrži bevacizumab i druge dodatne supstance.

U kojim oblicima je dostupan?

"Avestin", u pravilu, prodaje se u kartonskoj ambalaži, omotanoj preko staklene posude sa čvrstim poklopcem. To je praktično bezbojna ili blago smećkasta tečnost. Koristi se kao koncentrirani rastvor za infuziju ili injekciju. Ovaj lijek je dostupan u bočicama od 100 ili 400 mg.

Kako radi?

Liječenje lijekom odvija se prema sljedećem principu: koncentrirani lijek se razrijedi otopinom natrijum hlorida i stavi u špric. Zatim se probuši prethodno tretirano područje očne jabučice, a lijek se ubrizgava kroz iglu unutra. U ovom slučaju, potrebno je imati vremena za primjenu lijeka "Avestin" (injekcija u oko izvršeno vrlo pažljivo) u samo nekoliko sekundi.

Nakon toga se pravi pauza od 60 minuta i očekuje se reakcija na lijek. Ako je sve prošlo kako treba, druga injekcija se provodi nakon isteka tog vremena. Daljnjim pozitivnim reakcijama, vrijeme čekanja (između infuzija) može se smanjiti na pola sata.

Kako se lijek dozira?

Lijek "Avestin" (analog "Lucentisa") mora se pravilno dozirati. Standardna doza za jedan postupak je 1,5 mg. Potpuni tijek liječenja uključuje korištenje lijeka 3-4 mjeseca.

Zatim se pacijent šalje na rutinski pregled. A na osnovu njegovih rezultata, liječnik može savjetovati prekid ili ponovno ponavljanje cijelog kursa. U isto vrijeme, dobrobit pacijenta će igrati veliku ulogu u daljnjem planu akcije. Na primjer, ako pacijent osjeti pogoršanje vida, upotreba lijeka se obično nastavlja.

Koje kontraindikacije postoje?

Svima koji koriste lijek "Avestin"!

Ovaj lijek ima kontraindikacije. Stoga, prije upotrebe ovog inhibitora, obavezno dobijete odobrenje svog liječnika i pažljivo pročitajte upute. To se mora učiniti kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice.

Dakle, kontraindikacije lijeka uključuju individualnu netoleranciju na bilo koju od njegovih komponenti. Ne preporučuje se upotreba lijeka za probleme s bubrezima i jetrom (u slučaju patologija i drugih vrsta abnormalnosti). Strogo je zabranjeno korištenje lijeka trudnicama i dojiljama, kao i maloljetnoj djeci. Prema uputama, lijek je namijenjen osobama starijim od 18 godina.

Liječenje Avestinom ne smijete prepisivati ​​osobama čiji su problemi s očima komplicirani raznim vrstama upala i gnojenja. Sledeće osobe treba da uzimaju lek sa oprezom:

• starost (preko 65 godina);
• pate od tromboflebitisa;
• sa zatajenjem srca ili bubrega;
• s kongenitalnom hemoragijskom dijatezom.

Šta se može zamijeniti?

Najprikladniji lijek po sastavu i principu djelovanja je "Lucentis". Međutim, za razliku od Avestina, ovaj lijek ima veću cijenu i koristi se isključivo za liječenje različitih očnih abnormalnosti. Oba lijeka su dostupna samo na recept.

Kakve povratne informacije možete čuti?

Možete čuti potpuno različite kritike o ovom lijeku. Nekima je pomogao, ali su drugi ostali razočarani. Za neke je proces oporavka trajao dugo. Drugi se žale na čitavu listu nuspojava koje su iskusili dok su koristili lijek. Na primjer, najčešći su disbakterioza, akutni bolovi u očima, alergijski dermatitis, konjuktivitis, dezorijentacija u prostoru, glavobolja i crvenilo u vaskularnom području.

Među recenzijama možete pronaći one koje govore o besmislenom rasipanju novca. Prema riječima takvih korisnika, lijek im uopće nije pomogao. Iz tog razloga, nisu ga ponovo koristili. Neki ljudi navode činjenicu da im se nakon upotrebe lijeka vid nije poboljšao, već se, naprotiv, pogoršao. Primjećuju pojavu mutnih slika, stranih mrlja ispred očiju, otoka i bolova u području injekcije.

Poznate metode za korekciju i liječenje očnih bolesti su laserska terapija i kapi. Oftalmolozi nazivaju još jednu proceduru - intravitrealna injekcija. Različite metode ubrizgavanja lijekova u oko pomažu da se brže postigne terapijski učinak, posebno u slučajevima kada kapi nisu efikasne. Postupak zahtijeva preciznost i brigu i treba ga izvesti iskusan oftalmolog.

U kojim slučajevima to rade?

Injekcije u oči se koriste kada su zahvaćeni duboki slojevi očne jabučice.

Indikacije:

• upala oka – konjuktivitis, uveitis, iridociklitis;
• krvni ugrušci u retinalnim venama;
• prekomjerna proliferacija krvnih žila;
• starosna degeneracija retine;
• ablacija retine;
• glaukom;
• ozljede oka;
• autoimune bolesti – endokrina oftalmopatija, reumatoidni artritis;
• dijabetički edem;
• intraokularna krvarenja.

Tretman injekcijama može spriječiti ili odgoditi razvoj promjena u retini povezanih sa godinama. U zavisnosti od bolesti, lekar bira način primene leka. Iscjeljujuće djelovanje injekcije traje duže.

Kako se izvode injekcije?

Injekcija oka je bolna. Prije davanja injekcije, lijek se ukapa u oči kako bi se zenice proširile. Zatim se oko anestezira novokainom ili dikainom, također u kapima. Pet minuta kasnije počinje injekcija.

Vrste injekcija u oči

Vrste injekcija razlikuju se po lokalizaciji injekcije u očnu jabučicu:

1. Subkonjunktivalni– lijek se unosi ispod sluznice konjuktive pomoću igle prečnika 0,3 mm ili manje;
2. Parabulbar - u lipidni sloj između periosta i sklere kroz donji kapak, igla inzulinske šprice se ubacuje paralelno s donjim dijelom orbite;
3. Retrobulbar– igla prodire u donji kapak paralelno sa zidom orbite i prodire u rub orbite, metoda unosi lijek iza očne jabučice;
4. Intravitrealno– direktno u staklasto tijelo;
5. Intra-arterijski– retrogradno u oftalmičku arteriju;
6. Subchoroidal- uveoskleralni put.

Očna duplja je u obliku piramide, sa vrhom okrenutim ka unutrašnjosti lobanje. U širokom dijelu piramide nalazi se očna jabučica, okružena masnim slojem. Parabulbarna injekcija se radi u području između oka i koštane baze piramide - periosta.

Subkonjunktivni ubod oka naziva se i subkonjunktivalni. Prije injekcije, oko se mora utrnuti tri puta u intervalima od jedne minute. Rez inzulinske šprice je usmeren ka oku.

Intravitrealna injekcija je definicija koja znači injekciju direktno u oko. Koristi se za prevenciju poremećenog razvoja krvnih žila i za liječenje starosne makularne degeneracije.

Prije subkonjunktivalne, parabulbarne i retrobulbarne injekcije oka, mjesto uboda igle se dezinficira etanolom. Nakon vađenja igle, ubod se prekriva vatom i antibakterijskim sredstvom. Djelovanje lijekova ponekad se pojačava dodatkom lidaze ili adrenalina.

Neki oftalmolozi praktikuju ubrizgavanje emoksipina u slepoočnicu za efikasnije liječenje glaukoma.

Preparati za injekcije u oči

Nakon provođenja sveobuhvatne dijagnoze, oftalmolog propisuje lijekove prema indikacijama. Anti-VEGF lijekovi sprječavaju rast očnih žila kod distrofije retine. Lijekovi se dijele prema načinu djelovanja:

• Kortikosteroidi – Ozurdex, Kenalog;
• Angioprotektori – Avastin, Euler, Lucentis;
• Jačanje – vlakna, emoksipin, retinalamin;
• Protuupalno – Reaferon.

Intravitrealna injekcija kortizona pomaže u uklanjanju vaskularne slabosti očne jabučice i krvarenja u makularnoj degeneraciji. Steroidni lijek se primjenjuje jednom u tri mjeseca tokom dvije godine.

Kontraindikacije i komplikacije

Lijekovi za oči imaju nuspojave i kontraindikacije.

Osnova lijeka Avastin Bevacizumab uzrokuje individualnu netoleranciju i kontraindicirana je kod trudnica i dojilja. Avastin se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa zatajenjem jetre ili bubrega.

Reaferon je kontraindikovan kod oboljenja jetre, srca i bubrega, kao i centralnog nervnog sistema. Ne može se koristiti za epilepsiju, intoleranciju na interferon, trudnoću i dojenje.

Imunomodulatorni interferon alfa-2 sadržan u lijeku ne može se kombinirati s imunosupresivima i sedativima. Kontraindikacije za njegovu upotrebu su psihički poremećaji.

Emoksipin se ne smije miješati s drugim lijekovima. U kombinovanom liječenju koristi se 20 minuta nakon primjene drugih lijekova. Emoksipin također uzrokuje alergije i individualnu osjetljivost.

Komplikacije koje nastaju nakon zahvata:

• oticanje konjunktive, očnih kapaka;
• iritacija sklere;
• oštećenje sočiva;
• povećan intraokularni pritisak.

Negativne reakcije nakon injekcije u oči povezane su s nedostatkom prakse i nepažnjom liječnika koji je dao injekciju. Kršenje tehnologije procedure, nesterilnost i neprikladni uslovi dovode do oštećenja oka. Ako je otok uzrokovan reakcijom na lijek ili ubod tkiva, hladni oblog će ublažiti neugodan simptom.

Kako je rehabilitacija nakon manipulacije?

Liječenje očnih patologija traje više od dvije godine. Kurs se može sastojati od 8-10 injekcija. Učestalost zavisi od bolesti i lekarskog recepta. Razmak između injekcija je najmanje mjesec dana. Sa početkom stabilne faze, doktor povećava interval.

U periodu između injekcija propisuju se kapi za jačanje i antibakterijske kapi. Za distrofične promjene na mrežnici potrebno je uzimati multivitamine i pridržavati se dijete. Supstance lutein, vitamin C, cink i selen su korisne za zdravlje očiju.

Za zdravlje mrežnice važno je nadoknaditi nedostatak supstance zeaksantin.

Pacijentima s makularnim edemom ili neovaskularizacijom zbog vlažne starosne makularne degeneracije, dijabetes melitusa, tromboze retinalnih vena ili nekih drugih očnih bolesti mogu biti potrebne intraokularne injekcije.

Prilikom postupka intraokularne injekcije u oko se unosi lijek koji djeluje protiv otoka i stvaranja novih krvnih žila, smanjujući količinu tvari u oku koje uzrokuju gore navedene promjene.

Često su potrebne ponovljene intraokularne injekcije jer se makularni edem i neovaskularizacija vraćaju, a vid se pogoršava nakon što lijek prestane. Praćenje prisustva edema može se obaviti pomoću OCT (optičke koherentne tomografije) studije. Retina oka se fotografiše sloj po sloj, što omogućava vrlo preciznu procjenu stanja mrežnice i prisutnosti edema. Pregled traje oko 5 minuta i ne zahtijeva nikakvu preliminarnu pripremu pacijenta.

Ovisno o bolesti oka koja uzrokuje gubitak vida, anti-VEGF lijekovi (lijekovi protiv endotelnog faktora rasta (unutrašnje stijenke) krvnih žila) ili sintetički kortikosteroidni lijekovi koriste se kao lijekovi za intraokularne injekcije. Rijetko može biti potrebna kombinacija oba lijeka.

U svim sprovedenim studijama, anti-VEGF lek je pokazao svoju efikasnost. Za liječenje se može koristiti nekoliko sličnih lijekova.

Lucentis) – registrovana oftalmološka medicina. Aktivni sastojak Lucentisa je ranibizumab, koji je humanizirani rekombinantni fragment monoklonskog antitijela (specifični protein) koji je usmjeren protiv humanog vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF). Nivoi VEGF-a su visoki kod pacijenata sa gore navedenim bolestima. Blokiranje faktora smanjuje rast novih krvnih sudova i smanjuje makularni edem.

Avastin), Čija je aktivna tvar, bevacizumab, također monoklonsko antitijelo (određeni protein) koje prepoznaje specifičnu strukturu (antigen) koja postoji u pojedinačnim stanicama ili u krvi i vezuje se za nju. Bevacizumab se vezuje za faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF). VEGF je faktor prisutan u cirkulaciji krvi koji potiče rast krvnih sudova. Vezivanjem za VEGF, Avastin blokira djelovanje faktora i inhibira rast novih krvnih sudova (neovaskularizacija).

Avastin trenutno nije registrovan kao lijek za oči u Estoniji. Međutim, lijek se koristi više od 7 godina, a rezultati liječenja u svim provedenim studijama su dobri. Lijek se koristi u obliku tzv. lijek je “off label” – to znači da se lijek koristi u medicini, ali lijek nije registriran kao lijek za oči. Takođe je dokazana efikasnost i dovoljna bezbednost leka. Lijek se može koristiti ako je pacijent o tome prethodno obaviješten i dao saglasnost za upotrebu lijeka.

Eylea) – registrirani oftalmološki lijek čija je aktivna supstanca, aflibercept, rekombinantni fuzioni protein koji se vezuje za faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF) i faktor rasta placente (PIGF). Kao rezultat toga, proces neovaskularizacije u oku je inhibiran, a otok makule (makule) se smanjuje.

Sintetički kortikosteroidi za intraokularne injekcije uključuju Ozurdex i Kenalog.

Kenalog, Aktivni sastojak je triamcinolon, sintetički kortikosteroid sa jakim protuupalnim djelovanjem. U maloj mjeri, lijek također ima anti-VEGF učinak. Koriste se rastvori različite jačine. Koristi se uglavnom u slučajevima ekstenzivnog makularnog edema. Triamcinolon može uzrokovati povećanje intraokularnog tlaka i razvoj katarakte. Obično je za normalizaciju intraokularnog tlaka dovoljna upotreba kapi za oči koje smanjuju intraokularni tlak. Kenalog nije registrovan kao lijek za oči. U svim sprovedenim studijama, lek je bio efikasan.

Ozurdex,Čiji je aktivni sastojak, deksametazon, sintetički kortikosteroid sa jakim protuupalnim i, u maloj mjeri, anti-VEGF efektom. Ozurdex je registrirani oftalmološki lijek koji se prvenstveno koristi za smanjenje makularnog edema zbog venske tromboze i makularnog edema zbog intraokularne upale. Nedavne studije pokazuju da se lijek može uspješno koristiti i u liječenju makularnog edema uzrokovanog dijabetesom. Nuspojave lijeka: povećan intraokularni tlak i razvoj katarakte, međutim, ove nuspojave su manje izražene nego u slučaju Kenaloga.

Proceduru intraokularne injekcije izvodi oftalmolog u sterilnoj operacionoj sali na ambulantnoj osnovi; bolničko liječenje nije potrebno. Zjenica se širi odgovarajućim kapima za oči, čije djelovanje nastupa u roku od 20-30 minuta. Sama procedura je bezbolna, anestetičke kapi za oči se koriste za utrnulost oka. Potrebna količina lijeka se ubrizgava kroz ultratanku iglu šprica u unutrašnjost oka u staklastu šupljinu. Odmah nakon injekcije u oko se ukapaju kapi za oči sa antibakterijskim dejstvom. Kod kuće morate koristiti protuupalne kapi za oči nedelju dana. Nakon zahvata, vaša vidna oštrina je narušena do 12 sati.

Nakon intraokularne injekcije može doći do manjeg crvenila i iritacije oka. Svi ovi simptomi će nestati u roku od nekoliko dana. Pred očima se često mogu pojaviti crne mrlje i tačke. Ovo je uzrokovano zamućenjem staklastog tijela i nije opasno.

Moguće su i sljedeće komplikacije povezane s injekcijama:

• teška upala oka (endoftalmitis)
• kidanje i odvajanje mrežnjače
• krvarenja u staklasto tijelo oka
• mehaničko oštećenje sočiva
• povećan intraokularni pritisak

Ove komplikacije moraju se liječiti dodatnim zahvatima i operacijama. Ako vas oko počne boljeti ili vam se vid naglo pogoršava, odmah se obratite očnom ljekaru.