Inovativne tehnologije u oftalmologiji. Međunarodna naučno-praktična konferencija oftalmologa “Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi”

06.10.2017

U septembru 2017. godine u gradu Astrahanu, pod predsjedavanjem glavnog oftalmologa Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za Južni federalni okrug, profesora, doktora medicinskih nauka. L.Sh. Ramazanova, članica Odbora Vijeća Federacije za socijalnu politiku Federalne skupštine Ruske Federacije, predsjednica Sveruskog pokreta „Majke Rusije“ V.A. Petrenko, šef neprofitne dobrotvorne fondacije „Za pristojan život“ O.Yu. Pavlyukovskaya bila je domaćin, bez pretjerivanja, svjetskog događaja iz oblasti oftalmologije - međunarodnog naučnog i praktičnog foruma „Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi“.

Geografija konferencije prostirala se od Irkutska i Novosibirska, do Italije, Turske, Letonije, Njemačke i uključivala je osam zemalja. Forumu su prisustvovali glavni specijalista - oftalmolog Ministarstva zdravlja Rusije, gotovo svi glavni oftalmolozi regiona Ruske Federacije, rukovodioci vodećih ruskih istraživačkih instituta za očne bolesti, oftalmološke klinike, oftalmolozi specijalisti Kaspijskog mora države i crnomorske zemlje.

Na međunarodnom forumu u operacionim salama u Rusiji i Italiji izvedeno je šest visokotehnoloških jedinstvenih operacija "živa hirurgija", od kojih su tri u Astrahanu - u "Medicinsko-sanitarnoj jedinici" Gazprom Dobycha Astrakhan LLC. Dvije od ovih operacija su prvi put izvedene u Rusiji. Jedan je PRVI PUT U SVIJETU. Tokom ove operacije - "Fakoemulzifikacija katarakte sa implantacijom bifokalnog optičkog sistema", korišćen je jedinstveni izum diplomca Astrahanskog medicinskog instituta, doktora medicinskih nauka Sergeja Leonidoviča Kuznjecova. Implantirani “Bifokalni optički sistem” omogućio je da se osobi sa izgubljenim vidom vrati sposobnost da vidi kao u mladosti.

Implantate za ovu operaciju razvio je Sergej Leonidovič zajedno sa domaćim proizvođačima od domaćih materijala; ovo je apsolutno ruska jedinstvena hirurška tehnologija, potpuno nova za čitavu svjetsku oftalmološku zajednicu.

Operacije koje su izvedene u sklopu konferencije prenosile su se online na internetu, a pratila ih je cijela svjetska oftalmološka zajednica. Specijalisti su u realnom vremenu postavljali pitanja operacionim hirurzima.

Za učešće na međunarodnoj konferenciji u Astrahanu okupilo se 487 specijalista, uključujući glavnog oftalmologa Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Vladimira Nerojeva, glavne oftalmologe regiona Rusije, šefove 3 glavna instituta za očne bolesti Ruska Federacija, direktori ogranaka Instituta za mikrohirurgiju oka Fedorov. Više od 200 istraživača i praktičara oftalmologa iz 12 regiona Rusije i 8 zemalja sveta istovremeno je učestvovalo na forumu interaktivno, onlajn. Aktivan rad je nastavljen 2 dana. Predstavljeno je više od 100 originalnih naučnih izvještaja, 22 elektronska izvještaja na poster sesiji, sesije o telemedicini, optometriji i glaukomu.

Protekla međunarodna naučno-praktična konferencija pokazala je da je sistematski rad Vlade Ruske Federacije na realizaciji društveno značajnih projekata doveo do prekretnice u sektoru zdravstva. Razvoj i implementacija inovativnih tehnologija postali su svakodnevni posao, zahvaljujući čemu se oftalmologija u regijama Ruske Federacije sve više integrira u svjetsku nauku i danas je dostigla nivo vodećih klinika u svijetu.

Simpozijum: “Dijagnostika i liječenje društveno značajnih bolesti”

Predavač A.V. Mjagkov, doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Neprofesionalne obrazovne ustanove za dalje obrazovanje „AMOiO“.

Datum i vrijeme: 27.09.2019., 9.00-11.00

Mesto održavanja: BUZ VO "Regionalna klinička oftalmološka bolnica Voronjež", Voronjež, ul. Revolucija 1905. 22, zbornica.

SIMPOZIJUM: “Štukalovska čitanja 2019” optičko čvorište"

Prvi modul izvještaja: “Progresivna miopija: željena i stvarna!”

"Teorijski aspekti progresivne miopije." Dordzhinova B.N.

„Ortokeratologija: efektivnost dokazana vremenom“ Andrienko G.V.

„Meko, ali efikasno. Bifokalna sočiva u kontroli miopije." Shibalko E.V.

“Terapija lijekovima za progresivnu miopiju: put u nigdje ili postoji izbor?” Myagkov A.V., klinički primjeri orto, bifokalnih, multifokalnih sočiva. Liječenje lijekovima (atropin ili irifrin), fizioterapeutsko liječenje. .

Demonstracija kliničkih slučajeva.

Drugi modul izvještaja: "Nesferične aberacije optičkog sistema oka: postoji izlaz!"

“Optičke mogućnosti za ispravljanje redovnog astigmatizma” Myagkov A.

Dana 25. januara 2019. godine održane su svečane manifestacije posvećene 30. godišnjici Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar“ MNTK „Mikrohirurgija oka“ po imenu. akad. S.N. Fedorov" ruskog Ministarstva zdravlja.

Na konferenciji je učestvovalo više od 800 stručnjaka iz Moskve, Sankt Peterburga, Kaluge, Krasnodara, Habarovska, Novosibirska, Irkutska, Orenburga, Čeboksarija, Volgograda, Tambova, Saratova i Astrahana.

Naučni program svečanih jubilarnih događaja otvorila je Sveruska naučno-praktična konferencija „Inovativne tehnologije u oftalmologiji“, koja je održana u konferencijskoj sali hotela Volgograd.

Konferenciju je otvorio direktor Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove Nacionalni medicinski istraživački centar MNTK Mikrohirurgija oka nazvanog po akademiku S.N. Fedorov“ Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni doktor Ruske Federacije Viktor Petrovič Fokin i generalni direktor Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK „Mikrohirurgija oka“ nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka, profesor, zaslužni doktor Ruske Federacije Aleksandar Mihajlovič Čuhrajev.

U svom govoru napomenuli su da je Volgogradski ogranak Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" je vodeći medicinski i naučni centar na jugu Rusije. Tim istomišljenika, koji je formiran u Filijalnoj klinici Volgograd za 30 godina profesionalnog života, posvećuje svu svoju snagu, znanje i vještine pružanju visokotehnološke medicinske nege u liječenju bolesti organa vida. Aleksandar Mihajlovič i Viktor Petrovič čestitali su osoblju ogranka u Volgogradu, svim oftalmolozima u regionu i učesnicima konferencije 30. godišnjicu Klinike Volgogradske filijale Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar“ MNTK „Mikrohirurgija oka“ pod nazivom nakon što je akademik S.N. Fedorov“ i poželio svim učesnicima konferencije plodan rad.

Moderatori konferencije su bili: naučni odjel Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka. Balalin Sergej Viktorovič, šef. Odjel za korekciju refrakcionih grešaka Filijale Volgograd Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, dr. Solodkova Elena Gennadievna i viši istraživač Odsjeka za lasersku refraktivnu hirurgiju Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" po imenu akademika S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, dr. Maychuk Natalya Vladimirovna.

Naučni program skupa otvoren je izvještajem zam. Generalni direktor za organizacioni rad i inovativni razvoj Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" imena akademika S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka, profesor Hodžaev Nazir Sagdulaevič na temu: "O radu nacionalnih medicinskih istraživačkih centara (NMRC)". Nazir Sagdullaevich je napomenuo da je osnovni dokument na osnovu kojeg su stvoreni svi nacionalni medicinski istraživački centri Ukaz predsjednika Ruske Federacije od 7. maja 2018. br. 204 „O nacionalnim ciljevima i strateškim ciljevima razvoja Ruske Federacije Federacije za period do 2024. Trenutno su u zemlji organizirana 23 Nacionalna medicinska istraživačka centra, uključujući Federalnu državnu ustanovu Nacionalni medicinski istraživački centar MNTK Mikrohirurgija oka nazvana po akademiku S.N. Fedorov" ruskog Ministarstva zdravlja. Funkcije NMIC-a su iste za sve centre: 1) implementacija automatizovanog sistema upravljanja za pružanje medicinske nege u NMIC-u, 2) posete „pridruženim“ konstitutivnim entitetima Ruske Federacije radi proučavanja i analize stanja organizacije zdravstvene zaštite na oftalmološkom profilu, analizira rezultate implementacije preporuka upućenih ispitanicima u 2018. godini i ranije, 3) sačinjavanje liste metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije koje se koriste u svijetu i koje zahtijevaju adaptaciju u Nacionalni medicinski istraživački centar, koji se koristi u Nacionalnom centru za medicinska istraživanja i koji zahtijeva adaptaciju u regionalnim medicinskim organizacijama, i raspored za takvu adaptaciju, sa naznakom liste relevantnih regionalnih medicinskih organizacija, 4) obavljanje naučne i praktične aktivnosti primjenom telemedicinskih tehnologija uz učešće „sidriti“ regionalne, republičke, regionalne, okružne medicinske organizacije konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ili organizacije koje obavljaju njihove funkcije, 5) obavljanje daljinskih konsultacija pomoću telemedicinskih tehnologija „sidriti“ regionalne, republičke, regionalne, okružne medicinske organizacije Ruske Federacije konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, 6) interakcija sa glavnim slobodnim stručnjacima Ministarstva zdravlja Rusije u oblasti „oftalmologije“, 7) analiza kliničkih preporuka, uključujući procenu kvaliteta medicinske njege, procedure za pružanje medicinske njege, pomoć medicinskih standarda na profilu „Oftalmologija“, 8) ažuriranje liste prioritetnih oblasti naučnog istraživanja u regionima u interesu unapređenja pružanja medicinske njege, 9) provođenje analize i stručne procjene rezultata implementacije tema državnih zadataka, 10) vršenje analize i stručne ocjene rezultata realizacije tema naučnog rada predloženih za realizaciju u okviru državnog zadatka i dr. U 2018. godini, Filijalna klinika Volgograd je aktivno učestvovala u organizacionom i metodološkom vođenju aktivnosti medicinskih organizacija relevantnog profila u regijama Astrahan i Saratov, u Republici Kalmikiji.

Naučni program konferencije nastavljen je izvještajima vodećih ruskih oftalmologa o inovativnim metodama dijagnostike i liječenja različitih oftalmoloških patologija.

Sa izvještajem „Anti-VEGF terapija u Rusiji. Iluzije i stvarnosti“ obratio se direktor irkutskog ogranka Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK“ Mikrohirurgija oka“ po imenu akademika S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka, profesor Andrej Genadijevič Ščuko. Andrey Gennadievich je predstavio rezultate najveće 5-godišnje multicentrične prospektivne studije upotrebe anti-VEGF terapije u Rusiji. Ova studija je uključila 20 centara u Rusiji, 1320 pacijenata sa neovaskularnim AMD, dijabetičkim makularnim edemom (DME), okluzijom centralne retinalne vene (CRVO) ili okluzijom vene retine (BRVO). Preovladavali su pacijenti sa neovaskularnim AMD, a za razliku od stranih studija, bilo je 3 puta više pacijenata sa DME. Na osnovu dobijenih rezultata, Andrej Genadijevič je primetio da je za uspešno lečenje gore navedenih bolesti neophodno izvršiti injekcije "učitavanja" anti-VEGF lekova (tri injekcije - 1. injekcija mesečno), obezbediti pravovremenost lečenja (vreme od dijagnoza do početka liječenja treba biti minimalna), mora se pratiti ukupan broj potrebnih injekcija. Samo posmatranjem sve ove tri komponente moguće je postići efikasnost i efektivnost pri upotrebi anti-VEGF terapije.

Doktor medicinskih nauka, profesor, direktor filijale u Sankt Peterburgu Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" po imenu akademika S.N. Fedorov” Ministarstva zdravlja Rusije Ernest Vitalievič Bojko održao je prezentaciju „Kako sprijateljiti prednji i zadnji deo oka (video beleške hirurga)”. Istaknuo je mogućnosti hirurških tehnika u liječenju patologije prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice. Govornik je napomenuo da je hirurška tehnika na stražnjem segmentu oka manje traumatična pri uvođenju instrumenata kroz limbalne rezove rožnjače. Ernest Vitalievich je naglasio da je ovaj kornealni pristup za vitrektomiju moguć i efikasan u selektivnim slučajevima sa kombinovanom fako- i vitreoretinalnom patologijom. Doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Orenburškog ogranka Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" po imenu akademika S.N. uzeo je aktivno učešće u raspravi o izvještaju. Fedorov" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije Čuprov Aleksandar Dmitrijevič i doktor medicinskih nauka, šef Odsjeka za oftalmo-onkologiju i radiologiju Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar "MNTK "Mikrohirurgija oka" im. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije Andrej Aleksandrovič Yarovoy, koji je napomenuo da se pri izvođenju vitrektomije kroz pristup rožnjače povećava rizik od ozljede endotela rožnice; dužina instrumenata nije uvijek dovoljna pri izvođenju hirurških manipulacija. Ovaj pristup je poznat u literaturi i koristi se u oftalmoonkologiji pri uklanjanju retinoblastoma.

Izvještaj na temu „Femtopodrška u hirurgiji kongenitalne katarakte“ predstavio je oftalmolog filijale u Kalugi Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK“ Mikrohirurgija oka“ po imenu akademika S.N. Fedorov" ruskog Ministarstva zdravlja Vlasov Maksim Vladimirovič. Poznato je da kongenitalna katarakta čini do 10% slučajeva gubitka vida koji se može spriječiti kod djece. Govornik je analizirao rezultate hirurškog lečenja 32 pacijenta (39 očiju) sa urođenom kataraktom. Maxim Vladimirovich je istaknuo prednosti femtolaserske kapsuloreksije: dobivanje savršeno okrugle, optimalno smještene kapsuloheksije s jasno definiranim dimenzijama, postizanje optimalno stabilnih anatomskih i funkcionalnih rezultata, smanjenje broja intraokularnih manipulacija i vremena operacije, smanjenje rizika od intra- i postoperativnih komplikacija. Na osnovu dobijenih rezultata, govornik je došao do zaključka da je tehnika prednje i zadnje kapsuloheksise uz pomoć femtolaserske asistencije u hirurgiji katarakte kod dece predvidljivija, bezbednija i efikasnija u odnosu na tehniku ​​manuelne kapsuloreksise.

Sa Klinike Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvanog po akademiku S.N. Fedorov“ Ministarstva zdravlja Rusije sa izvještajem na temu: „Savremene mogućnosti dijagnosticiranja i liječenja keratokonusa“ iznio je dr. sc., gl. Odjel za korekciju refraktivnih grešaka Elena Gennadievna Solodkova. Govornik je napomenuo da upotreba femtosekundnog lasera omogućava proširenje hirurških mogućnosti liječenja patologije rožnice zbog: automatizacije složenih faza zahvata, dobijanja preciznih parametara rezanja (oblika, dubine, veličine, debljine koraka, postizanja idealnog reza). kvaliteta), minimalan rizik od ozljeda kako samog grafta, tako i dubljih struktura, skraćuje vrijeme operacije, što u konačnici povećava predvidljivost, pouzdanost i sigurnost hirurškog liječenja.

Doktor medicinskih nauka, Profesor, Dr. Odsjek Federalne državne budžetske obrazovne ustanove visokog obrazovanja Saratovski državni medicinski univerzitet po imenu. IN AND. Razumovsky Ministarstvo zdravlja Rusije Tatyana Grigorievna Kamenskikh predstavila je izvještaj na temu: Sindrom pseudoeksfolijacije. Pseudoeksfolijativni glaukom. Moderno praćenje pomoću angio-OCT." Na osnovu rezultata istraživanja, govornik dolazi do zaključka da pacijenti sa pseudoeksfolijacionim sindromom doživljavaju značajno pogoršanje stanja perfuzije optičkog diska. Pacijenti sa PES-om su pod povećanim rizikom od razvoja glaukoma. Indikator perfuzije može se koristiti kao jedan od kriterijuma za efikasnost antihipertenzivne terapije. Za poboljšanje hemoperfuzije optičkog diska potrebno je postići najniže brojke u zoni ciljnog pritiska kod pacijenata sa glaukomom.

Izvještaj „Savremene metode očuvanja organa u liječenju melanoma koroidee“ sačinio je doktor medicinskih nauka, načelnik Odjeljenja za oftalmo-onkologiju i radiologiju Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK „Mikrohirurgija oka“ im. Akademik S.N. Fedorov" Yarovoy Andrej Aleksandrovič. Liječenje melanoma horoideje treba da bude sistemsko, multifaktorsko, u skladu sa principima ablastike i provodi se u specijalizovanim centrima. Postoje dva smjera u liječenju koroidnog melanoma – očuvanje organa i eliminacija. Metode očuvanja organa dijele se na terapijske (radioterapija: brahiterapija, protonska terapija i stereotaktičko zračenje; lasersko liječenje: koagulacija, hipertermija; fotodinamička terapija) i kirurške (uklanjanje: transskleralno, transvitrealno). Andrej Aleksandrovič je napomenuo da je u Federalnoj državnoj ustanovi "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvana po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, koriste se sljedeće metode liječenja melanoma koroida koje čuvaju organe: laserska termoterapija (TTT), brahiterapija Ru-106 & Sr-90, radiohirurgija gama nožem, hirurško uklanjanje (transskleralno, transvitrealno) . Brahiterapija je vodeći savremeni tretman za koroidni melanom. Indikacije za brahiterapiju + TTT za horoidalni melanom: stadijum T1-T2 i debljina tumora do 10 mm, dužina do 16 mm. Preporučuje se dinamičko praćenje pacijenata sa MRI abdominalnih organa sa kontrastom svakih 1/3 meseca.

Izveštaj „Savremeni aspekti lečenja dijabetičkog makularnog edema” sačinio je doktor medicinskih nauka, zam. Direktorica za naučni rad Federalne državne budžetske ustanove "Istraživački institut za očne bolesti" Budzinskaya Maria Viktorovna. U svijetu ima 425 miliona ljudi sa dijabetes melitusom, a očekuje se da će ova bolest porasti na 629 miliona ljudi do 2045. godine (za 48%). Među potencijalnim komplikacijama dijabetesa, najveća zabrinutost pacijenata je gubitak vida (40%). Maria Viktorovna je napomenula da postoje prepreke za završetak pravovremenog liječenja i postizanje optimalnih rezultata liječenja: problemi u pravovremenoj dijagnozi, nizak nivo svijesti pacijenata o bolesti, nedostatak jedinstvene šeme upravljanja pacijentima, nizak nivo pridržavanja terapije. U prisustvu teške neproliferativne dijabetičke retinopatije postoji visok rizik od razvoja proliferativnog procesa - nakon 1 godine do 50,2% slučajeva, što ukazuje na potrebu za ranijim dinamičkim pregledom ovih pacijenata (nakon 3-4 mjeseca) za pravovremenu panretinalnu lasersku koagulaciju retine. Fluoresceinska angiografija se preporučuje za razlikovanje fokalnog i difuznog dijabetičkog makularnog edema (DME). Kod fokalnog DME, prema podacima FA, povećana je permeabilnost mikroaneurizme, a kod difuznog DME povećana je permeabilnost ne samo mikroaneurizme, već i kapilara. OCT angiografija ima prednost u odnosu na FA u dijagnozi ishemijskog makularnog edema. Trenutno laserska fotokoagulacija nije tretman prve linije za DME. Anti-VEGF lijekovi se preporučuju kao tretman prve linije za pacijente s DME.

Izvještaj na temu „Hirurška intraokularna korekcija astigmatizma toričnim IOL-om kod pacijenata sa zamućenjem sočiva. Dugoročne rezultate kliničkih ispitivanja” predstavio je doktor medicinskih nauka, gl. Zavod za hirurgiju sočiva i intraokularnu korekciju Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" im. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije Kopajev Sergej Jurijevič. Sergej Jurjevič je napomenuo da je prošireno kliničko ispitivanje koje se provodi u Federalnoj državnoj ustanovi "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvana po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije već 3 godine ima za cilj ne samo da pokaže efikasnost intraokularne korekcije astigmatizma, već i da podstakne uvođenje ove metode u okvire obaveznog zdravstvenog osiguranja kako bi se maksimizirale vizuelne funkcije i postigla najviši stepen socijalne rehabilitacije kod takvih pacijenata. U Ruskoj Federaciji, katarakta se opaža kod više od 1.800.000 ljudi. Oko 25% pacijenata sa zamućenjem sočiva ima indikacije za implantaciju torične IOL. Trenutno se 77% operacija katarakte izvodi fakoemulzifikacijom, a samo 4% operacija se izvodi toričnom implantacijom IOL. Upotreba toričnih sočiva moguća je ako pacijent ima ispravan astigmatizam rožnice. U kliničkom ispitivanju planirana je analiza rezultata 8000 operacija (1800 urađenih) sa ugradnjom toričnih IOL kod pacijenata sa zamućenjem sočiva i prisustvom redovnog astigmatizma rožnjače. Bilo je 592 implantacije Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) IOL i 608 implantacija enVista Toric MX60TPX IOL. Kontraindikacije za ugradnju torične IOL: nekompenzirani glaukom, prisustvo teških opaciteta u centralnoj zoni rožnice, intraoperativne komplikacije koje onemogućuju pouzdanu fiksaciju IOL, progresivna keratektazija, teška patologija fundusa. U preoperativnom pregledu pacijenti moraju biti podvrgnuti autorefraktometriji, keratometriji, laserskoj interferometriji i keratotopografiji. Upotreba toričnih IOL-a značajno poboljšava nekorigiranu oštrinu vida uz ispravan astigmatizam na bilo kojoj lokaciji glavnog meridijana u bilo kojem ametropskom rasponu.

Nakon pauze, 2. dio konferencije otvoren je referatom višeg istraživača na Odjeljenju za lasersku refraktivnu hirurgiju Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar“ MNTK „Mikrohirurgija oka“ im. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, dr. Natalia Vladimirovna Maychuk na temu: „Keratorefraktivne operacije za korisnike kontaktnih sočiva: ključne tačke uspjeha.“ Zahvaljujući tehnološkom napretku, keratorefraktivne operacije su danas vrlo predvidljive, sigurne i učinkovite metode vizualne i funkcionalne rehabilitacije pacijenata s refraktivnim poremećajima. Kod 50% pacijenata nakon 1 mjeseca. Nakon keratorefraktivne operacije uočavaju se simptomi sindroma suhog oka (DES). Ishod keratorefraktivne hirurgije zavisi od 2 faktora: od prethodnog stanja očne površine i od proporcionalnosti hirurške traume i homeostatskih rezervi organizma. U isto vrijeme, nošenje kontaktnih leća često je praćeno prisustvom sindroma suhog oka kod pacijenata, povećava se rizik od infektivnih komplikacija, a stanje očne površine je narušeno. Za procjenu stanja očne površine ispitan je osmolaritet suze, procijenjeni su rezultati konfokalne mikroskopije rožnjače i određen indeks bolesti površine oka pomoću upitnika OSDI (Ocular Surface Disease Index). Na osnovu istraživanja identifikovana su 3 stepena težine hipoksične keratopatije: blagi stepen - karakteriše se površnom pseudokeratinizacijom epitela rožnice, dublji slojevi ostaju netaknuti, pri proučavanju osmolarnosti suza vrednosti ne prelaze normu (ne više od 300 mOsm/l). Za liječenje potrebno je prekinuti korištenje kontaktnih sočiva na 2 sedmice i prepisati lijekove za zamjenu suza na bazi 0,2% hijaluronske kiseline 3-4 puta dnevno tokom 2 sedmice. Umjerenu hipoksičnu keratopatiju karakteriziraju promjene ne samo na površinskom epitelu, već i na Bowmanovoj membrani, u stromi rožnjače: otkrivaju se Langerhansove ćelije, što su znaci autoimune upalne reakcije u rožnici, gustina subepitelnog nervnog pleksusa Risera smanjuje se. Istovremeno, smanjuje se osjetljivost rožnice, povećava se osmolarnost suza, bilježi se kronični autoimuni upalni proces i degenerativne promjene u epitelu rožnice. Liječenje u ovoj fazi treba biti sveobuhvatno, uključujući instilaciju kortikosteroida (2 sedmice), keratoprotektora koji sadrže D-pantenol i vitaminsku terapiju. Kod teške keratopatije uočavaju se degenerativne promjene u svim slojevima rožnice na pozadini autoimunog upalnog procesa, poremećene adhezije bazalnog epitela rožnice na Bowmanovu membranu, što može dovesti do ponavljajućih erozija rožnice. Liječenje ovih promjena je dugotrajno (više od 6 mjeseci). Uz primjenu instilacija keratoprotektora i kortikosteroida, propisuju se lijekovi na bazi ciklosporina. Nakon medikamentozne korekcije poremećaja u stanju očne površine u slučaju blage keratopatije, preporučuje se operacija FemtoLasik; za umjerenu keratopatiju - SMIL operacija, koja ne oštećuje subepitelni Ryserov nervni pleksus i marginalnu vaskularnu mrežu rožnjače. Za tešku keratopatiju nakon liječenja lijekovima preporučuje se PRK operacija. Stoga su patogenetski orijentirana medikamentozna korekcija hipoksične keratopatije i pravilan izbor keratorefraktivne kirurgije ključ za minimiziranje rizika od komplikacija prilikom primjene kontaktne korekcije i izvođenja keratorefraktivne kirurgije.

Tema refraktivne hirurgije nastavljena je u izvještaju „Dugoročni rezultati FemtoLasika u liječenju hipermetropne anizometropije i ambliopije kod djece” zam. Direktor za medicinski rad Filijale Čeboksari Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvana po. Akademik S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka. Irina Leonidovna Kulikova. Refraktivna hirurgija kod dece se izvodi iz medicinskih razloga. Cilj je smanjiti hipermetropiju i stvoriti mogućnosti za razvoj vizualnih funkcija. Indikacije za izbor: anizometropija veća od 3,5 dioptrije i ambliopija visokog stepena. Hipermetropija veća od 5 dioptrija prije operacije činila je 73% slučajeva kod djece. Stabilizacija refrakcije nakon operacije dolazi u roku od godinu dana. Anisometropija se smanjila sa 3-4 dioptrije na 0,18 dioptrije. 5 godina nakon operacije, 61% djece imalo je vidnu oštrinu od 0,5 ili više. Binokularni vid je očuvan u 83% slučajeva.

Izvještaj na temu „Hirurško liječenje refraktornog glaukoma korištenjem različitih drenaža“ predstavio je oftalmolog iz filijale u Sankt Peterburgu Federalne državne ustanove „Nacionalni medicinski istraživački centar „MNTK“ Mikrohirurgija oka“ po imenu akademika S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, dr. Marina Mikhailovna Pravosudova. Prema literaturi, poznato je da u dugotrajnom praćenju do 30% pacijenata sa glaukomom zahtijeva ponovljene operacije. U Rusiji je predložen veliki broj različitih implantata za operaciju refraktornog glaukoma. U filijali u Sankt Peterburgu razvijena je, predložena i korištena drenaža eksplantata leucosapphire, koja se uvodi ab externo. Analizirani su rezultati 100 operacija pacijenata sa primarnim refraktornim glaukomom otvorenog ugla u periodu od 5 godina. U toku operacija ugrađena je leukosafirna drenaža u 50 očiju, a Ex-press drenaža (Alcon) u 50 očiju. Tokom operacija nije bilo komplikacija. U postoperativnom periodu kompenzacija IOP-a je uočena u 80% slučajeva. U 18% slučajeva perzistirala je dekompenzacija oftalmotonusa, što je zahtijevalo daljnju ciklofotokoagulaciju. Nije bilo značajnih razlika u hirurškim rezultatima pri korištenju Ex-press drenaže (Alcon) i leukosafirne drenaže. Trenutno, implantacija eksplantnih drena može biti operacija izbora kod pacijenata sa refraktornim glaukomom otvorenog ugla.

Naučni program konferencije upotpunjen je izvještajem rukovodioca. naučni odjel Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorov" Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih nauka. Balalin Sergej Viktorovič na temu: „Liječenje primarnog glaukoma otvorenog ugla lijekovima. Individualni pristup." Glaukom ostaje jedan od najhitnijih problema moderne oftalmologije. To je zbog široke rasprostranjenosti, poteškoća u ranoj dijagnostici i ozbiljne prognoze bolesti. Sergej Viktorovič je govorio o mogućim metodama za određivanje individualno toleriranog (tolerantnog) intraokularnog pritiska. Govornik je napomenuo da je za stabilizaciju glaukomatoznog procesa neophodno da dnevne fluktuacije oftalmotonusa ne prelaze tolerantni IOP. Za određivanje tolerantnog pritiska razvijen je softver Toliop koji se može instalirati na mobilne uređaje. „Toliop“ je moguće preuzeti na mobilne uređaje (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air) koji rade na IOS operativnom sistemu u App Store-u (unesite „toliop“ u traku za pretragu); na mobilnim uređajima koji rade na Android operativnom sistemu, eventualno u Google Play/Search/Toliop. Tolerantni IOP se određuje kod bolesnika s glaukomom u roku od 1 minute, uzimajući u obzir dob, dijastolički krvni tlak u brahijalnoj arteriji, stadij glaukoma, anteroposteriornu veličinu oka i debljinu rožnjače u središnjoj optičkoj zoni. Upotreba softvera omogućava u 36-40% slučajeva kod pacijenata sa primarnim glaukomom otvorenog ugla, koji u toku lečenja imaju normalne vrednosti oftalmotonusa, da se utvrdi nedovoljna efikasnost antihipertenzivnog lečenja, i da se blagovremeno, ako se leči lekovima. je neučinkovit, prijeđite na laserske ili kirurške operacije.

Povodom 30. godišnjice Klinike Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove Nacionalni medicinski istraživački centar MNTK Mikrohirurgija oka nazvana po akademiku S.N. Fedorov“ Ministarstva zdravlja Rusije, objavljena je monografija „Savremene mogućnosti za dijagnostiku i liječenje keratokonusa“, autori: dr. Npr. Solodkova, doktor medicinskih nauka, profesor V.P. Fokin, dr. L.N. Boriskina i doktora medicinskih nauka S.V. Balalin. Monografija istražuje različite aspekte problema progresivnog keratokonusa: proučavaju se pitanja etiologije, patogeneze i dijagnoze bolesti u različitim stadijumima, ali je glavna pažnja posvećena savremenim mogućnostima hirurškog lečenja keratokonusa, a posebno unakrsnom povezivanje kolagena rožnjače. Autori predstavljaju originalnu tehniku ​​unakrsnog povezivanja sa tačkastom ekscimer laserskom deepitelizacijom, koja može povećati sigurnost i poboljšati podnošljivost liječenja progresivnog keratokonusa. Predložena je i metoda za procjenu efikasnosti i sigurnosti hirurškog liječenja bolesti rožnice pomoću podataka konfokalne mikroskopije. Knjiga je namijenjena oftalmolozima, stažistima, kliničkim specijalizantima, nastavnicima i studentima medicinskih fakulteta.

Klinika Volgogradskog ogranka Federalne državne ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar" MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvana po akademiku S.N. Fedorov“ Ministarstva zdravlja Rusije izražava iskrenu zahvalnost svim gostima na aktivnom učešću na konferenciji i zahvalnost upravi i izdavačkoj kući Volgogradskog državnog medicinskog univerziteta, svim partnerima na podršci u njenom održavanju.

U nastavku pogledajte materijale sa konferencije i foto izvještaj

Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi
Naučno-praktična konferencija oftalmologa Južnog federalnog okruga
28-29. septembar 2012, Astrakhan

Najvažniji zadatak u zdravstvenom sektoru danas i u bliskoj budućnosti je osigurati jednak pristup kvalitetnoj medicinskoj zaštiti. Građani zemlje koji žive daleko od glavnih gradova i velikih gradova zaslužuju da budu tretirani ne daleko, već blizu kuće. Inovativna revolucija, o kojoj oftalmolozi tako često govore, trebala bi konačno zahvatiti regije.

U svom pozdravnom govoru, predsednik Državne dume Astrahanske oblasti Aleksandar Borisovič Klikanov je istakao da Astrahanjska oblast sve više postaje mesto održavanja konferencija na međuregionalnom i međudržavnom nivou, na kojima se posebna pitanja profesionalno i duboko proučavaju, što, naravno, , uključuje oftalmologiju. “Uvjeren sam da će nam današnja konferencija omogućiti da riješimo mnoge probleme”, rekao je A.B. na kraju svog govora. Klykanov.

Prva zamjenica ministra zdravlja Astrahanske oblasti Lilija Aleksandrovna Galceva naglasila je da su regionalne zdravstvene vlasti uvijek poklanjale veliku pažnju pitanjima oftalmologije, o čemu svjedoče pokazatelji rada oftalmološke službe: tokom godine je obavljeno oko 4.000 operacija, 500.000 posjete su registrovane na ambulantnom nivou, Škola glaukomskih pacijenata uspješno radi. Jedno od najvažnijih dostignuća je dinamičan razvoj oblasti poput prevencije i liječenja retinopatije nedonoščadi. „Pitanja o kojima će razgovarati učesnici konferencije pomoći će praktičnoj zdravstvenoj zaštiti i učiniti specijalizovanu medicinsku negu bližom i dostupnijom stanovnicima ruralnih područja“, izrazio je uverenje zamenik ministra.

Prorektor Astrahanske državne medicinske akademije Vladimir Ivanovič Griganov zahvalio je prisutnima na učešću na konferenciji i izrazio posebnu zahvalnost organizatorima događaja i lično glavnom oftalmologu Astrahanske oblasti, dr. Liya Shamilyevna Ramazanova za ogroman posao koji je uradila u pripremi sastanka. “Naučna komponenta konferencije je veoma interesantna. Sam naziv „Inovativne tehnologije u oftalmologiji“ izaziva poštovanje i veliko interesovanje. Druga komponenta svake konferencije je upoznavanje prijatelja, upoznavanje grada, regije. Željeli bismo da imate što povoljnije utiske o našem gradu, o našim ljudima.”

Generalni direktor Međunarodnog naučno-istraživačkog centra za mikrohirurgiju oka nazvanog po akademiku S.N. Fedorova, doktor medicinskih nauka, profesor Aleksandar Mihajlovič Čuhrajev, u ime najveće delegacije, tima MNTK „Mikrohirurgija oka“, zahvalila se organizatorima na pozivu da učestvuje na forumu. „Velika nam je čast, jer smo ovu godinu proglasili „godinom Svjatoslava Nikolajeviča Fedorova“, čije zasluge u stvaranju našeg instituta i razvoju oftalmologije cijeni cijeli svijet. U kontekstu događaja koje održavaju domaći oftalmolozi, Vaša konferencija zauzima posebno mjesto. Vi ste na prvoj liniji fronta, rješavate mnoge probleme. Dnevni red konferencije naglašava zajedničko razumijevanje da ćemo samo brzom i širokom primjenom najnovijih tehnologija moći riješiti probleme naših pacijenata.”

Jutarnja sesija prvog dana konferencije bila je posvećena organizaciji oftalmološke zaštite i socijalnim pitanjima oftalmologije.

Sastanak je otvorio šef kabineta laserske hirurgije Državne budžetske zdravstvene ustanove JSC AMOKB, glavni slobodni oftalmolog Ministarstva zdravlja Astrahanske oblasti, doktor medicinskih nauka. Liya Shamilyevna Ramazanova. Predstavila je izvještaj na temu „Organizaciona pitanja oftalmološke nege pacijenata sa glaukomom u Astrahanskoj oblasti“. Nivo oftalmologije kao specijalnosti u Rusiji generalno odgovara svjetskom nivou. “Koristimo iste tehnologije, radimo na istoj opremi, koristimo isti potrošni materijal i iste lijekove i aktivno učestvujemo u naučnom razvoju. Ruska oftalmologija se svakim danom sve više integrira u svjetsku nauku. Naši naučnici, naši liječnici učestvuju na međunarodnim konferencijama, posjećuju strane klinike, drže prezentacije na stranim forumima, učestvuju u operacijama uživo.”

Međutim, prema riječima glavnog oftalmologa regiona, postojala je zabrinutost da u različitim regionima zemlje postoje daleko od jednakih mogućnosti za oftalmologe da implementiraju inovativna dostignuća u praksu. Ova nejednakost nastaje zbog problema sa finansiranjem, koji zauzvrat zavise od regionalnih budžeta i teritorijalnih FZO-ova.
Doktor medicinskih nauka L.Sh. Ramazanova je također skrenula pažnju na pozitivne promjene koje se javljaju u regionu. Posebno su otvoreni Domovi zdravlja u kojima se pregledaju praktično zdravi ljudi radi otkrivanja poremećaja očnog pritiska. Na bazi ordinacije pacijenata sa glaukomom u Regionalnoj kliničkoj bolnici Aleksandar-Mariinski formirana je Škola pacijenata sa glaukomom u kojoj pacijenti dobijaju konsultacije i praktične savete, kao i Škola za oftalmologe, koja lekarima pruža mogućnost upoznat sa najnovijim dostignućima u liječenju glaukoma.

Zalaganjem Astrahanskog društva oftalmologa održavaju se seminari-telekonferencije uz učešće istaknutih naučnika iz Federalne državne budžetske institucije „NIIGB“ Ruske akademije medicinskih nauka, Federalne državne budžetske ustanove „Moskovski istraživački institut GB im. poslije. Helmholtz“, Federalna državna budžetska ustanova „MNTK „Mikrohirurgija oka“ im. akad. S.N. Fedorov."

Ogroman posao koji je obavilo Astrahansko društvo oftalmologa uz punu podršku Ministarstva zdravlja Astrahanske oblasti doveo je do toga da se udio glaukoma u strukturi invaliditeta smanjio i premašio 50 posto.

U izvještaju „Inovativna oftalmologija. Snovi i stvarnost" Direktor Irkutske filijale Federalne državne budžetske ustanove "MNTK "Mikrohirurgija oka" po imenu. akad. S.N. Fedorov" doktor medicinskih nauka, profesor A.G. Shchuko se detaljno osvrnuo na glavne pravce razvoja moderne oftalmologije. Danas je to femtohirurgija u liječenju refrakcije i patologije prednjeg segmenta, visokoenergetska kirurgija katarakte s premium implantacijom IOL, rana dijagnoza, mikroinvazivna i drenažna hirurgija glaukoma, visokotehnološka vitreoretinalna hirurgija, inovativne laserske metode za liječenje patologije fundusa i anti-VEGF terapija.

Iskustvo organizovanja visokospecijalizovane medicinske nege u vitreoretinalnoj hirurgiji na bazi Republičke kliničke oftalmološke bolnice Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije učesnicima konferencije preneo je dr.sc. D.M. Arsjutov, glavni lekar Republičke kliničke bolnice, glavni oftalmolog Republike Čuvašije.

O organizaciji visokotehnološke nege za pacijente sa bolestima oka i njegovih adneksa u Krasnodarskoj filijali Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ im. akad. S.N. Fedorov”, rekao je direktor ogranka, kandidat medicinskih nauka, kandidat ekonomskih nauka, šef odjela za očne bolesti Državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja Kubanskog državnog medicinskog univerziteta, profesor S.N. Sakhnov.

Od nesumnjivog interesa bio je izvještaj generalnog direktora očne klinike „Visoke tehnologije” LLC (Mahačkala), doktora medicinskih nauka, profesora M.I. Ismailova na temu „Iskustvo nedržavne zdravstvene ustanove u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja“. Govornik je ukazao na nesavršenost propisa o zdravstvu, koji ne uzimaju u obzir specifičnosti rada privatne zdravstvene ustanove i, kao rezultat toga, nemogućnost privatnih zdravstvenih ustanova da uđu u sistem državnih naloga za visokotehnološku medicinu. briga.

Šef odjeljenja za glaukom filijale u Kalugi Federalne državne budžetske ustanove MNTK Mikrohirurgija oka po imenu. akad. S.N. Fedorov” Ph.D. I.A. Molotkova je u svom izveštaju „Organizacioni aspekti dijagnoze i lečenja glaukoma u regionu Kaluge“ govorila o prednostima jedinstvenog sistema lekarskog pregleda pacijenata, koji uključuje primarnu ambulantu u gradu Kalugi, regionu i odeljenje za glaukom u MNTK „Mikrohirurgija oka“ u okviru jedinstvenog sistema MNTK u regionu Kaluge. Stvoreni sistem pruža jedinstven pristup dijagnostici i liječenju procesa glaukoma, omogućavajući pacijentima u regionu da dobiju kvalifikovanu medicinsku negu uzimajući u obzir savremene svetske trendove.

Oftalmolog pedijatrijskog hirurškog odjela filijale Kaluga Federalne državne budžetske ustanove "MNTK" Mikrohirurgija oka" po imenu. akad. S.N. Fedorov" S.V. Isaev je predstavio izvještaj „Oftalmološka skrb za prijevremeno rođene bebe u centralnom regionu Rusije“. Incidencija sljepoće zbog retinopatije nedonoščadi, prema S.V. Isaeva, određuje se stepenom razvoja društva, nivoom neonatalne nege i efikasnošću lečenja. U Rusiji je incidencija sljepoće od ROP-a 54%, u Češkoj - 18%, u Japanu - 10%, u Velikoj Britaniji - 3%. Algoritam za liječenje prijevremeno rođene djece razvijen na klinici, koji uključuje organizaciju ranog otkrivanja ROP-a, standardizaciju metoda pregleda i visokotehnološki tretman, omogućava postizanje visokog stepena regresije bolesti (92,9%).

Ekonomske aspekte farmakološke podrške oftalmološke njege pacijenata sa glaukomom detaljno su razmatrali dr. sc. A.Yu. Kulikov, projekt menadžer laboratorije za farmakološka istraživanja Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta.

Popodnevna sesija prvog dana konferencije bila je posvećena „živoj hirurgiji“.

Implantaciju vrhunskih IOL-a u Invista implantacijski sistem demonstrirao je dr. Yu.A. Gusev (Oftalmološki odjel Oftalmološkog centra Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije, Moskva).

Implantaciju glukolitne drenaže u hirurgiji primarnog glaukoma otvorenog ugla demonstrirao je hirurg A.Yu. Rascheskov (OOO Očna hirurgija Rascheskov, Kazan).

“Mikroinvazivna vitrektomija makularne rupe pomoću 27G instrumenata” naziv je operacije koju je izveo dr.sc. A.V. Malafeev (Krasnodarski ogranak Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ po imenu akademika S.N. Fedorova“).

Hirurg iz Rostova na Donu, dr. E.O. Chernetsky (Centar za mikrohirurgiju oka Putne kliničke bolnice Sjevernokavkaske željeznice), demonstrirao je operaciju pod nazivom „Ozil tehnologija u stadijumu 3-4 operacije katarakte“.

Prisutni su vidjeli i MICS tehnologiju u operaciji od 1,8 mm za komplikovanu kataraktu koju je izveo dr.sc. A.I. Fesenko (Krasnodarski ogranak Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ po imenu akademika S.N. Fedorova“).

Na kraju sesije dr.sc. A.V. Malafeev (Krasnodarski ogranak Federalne državne budžetske ustanove "MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorovu") izvršio je mikroinvazivnu vitrektomiju 25G za dijabetičku proliferativnu retinopatiju.

Moderator sesije „Živa hirurgija“ profesor V.N. Trubilin je dao najvišu ocenu stručnosti hirurga.

Večernju sesiju „Inovativne tehnologije u hirurgiji patologije optičkih medija oka“ otvorio je doktor medicinskih nauka. Profesor L.I. Balashevich, direktor filijale u Sankt Peterburgu Federalne državne budžetske ustanove "MNTK" Mikrohirurgija oka po imenu. akad. S.N. Fedorov." Predstavio je izvještaj na temu „Akomodacija pseudofakičnog oka“. Profesor L.I. Balashevich je naglasio da kompetentan pristup planiranju konačnog rezultata refrakcije tokom ekstrakcije katarakte minimizira potrebu za ugradnjom skupih vrhunskih sočiva. U Evropi je 2011. ugrađeno 0,2% vrhunskih sočiva. “To znači da su liječnici u Europi svjesni da premium sočivo nije idealno rješenje za problem akomodacije u pseudofakičnom oku.”

Kliničko obrazloženje za dizajn ekspandera vrećice kapsule za sočivo koje proizvodi NPP “Reper-NN” (Nižnji Novgorod) predstavio je dr.sc. S.L. Kuznjecov, šef Odsjeka za oftalmologiju, Državna budžetska obrazovna ustanova za dalje stručno obrazovanje, Penza Institut za usavršavanje ljekara Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Ekspander je dizajniran da sačuva oblik kapsularne vrećice sočiva i njegovog ligamentnog aparata nakon uklanjanja katarakte u dugoročnom periodu, da spriječi razvoj sekundarne katarakte, te pruža mogućnost ugradnje zgloba sa različitim modelima IOL. Međutim, prema autoru izvještaja, pitanje konačne efikasnosti ECMH dizajna, uključujući mogućnost njegove zajedničke implantacije sa različitim modelima IOL, zahtijeva dalje proučavanje i duže periode promatranja.

Izvještaj na temu „Savremena tehnologija bioptičkog pristupa hirurškoj korekciji visoke miopije“ predstavio je A.A. Boyko, oftalmološki hirurg u Tri-Z LLC (Krasnodar).

Šef Odsjeka za oftalmologiju, glavni oftalmolog Nacionalnog medicinsko-hirurškog centra FBGU po imenu. N.I. Pirogova Doktor medicinskih nauka, profesor M.M. Shishkin (Moskva) održao je prezentaciju na temu „Vitreoretinalna hirurgija melanoma“. Govornik se detaljno osvrnuo na mogućnosti i izglede za liječenje melanoma koroide.

Autor izvještaja „Savremene tehnologije oftalmološke nege za prodorne rane sa stranim tijelom unutar oka” je glavni oftalmolog Ministarstva odbrane Ruske Federacije, doktor medicinskih nauka, profesor E.V. Boyko (Sankt Peterburg) je izvijestio o ozbiljnim posljedicama do kojih takve povrede dovode. Profesor E.V. Boyko je predstavio različite metode za vađenje stranih tijela. Glavni zaključak govornika je da hirurg koji nema savršenu tehniku ​​rekonstruktivne oftalmološke hirurgije ne treba da pokušava da ukloni fragmente sa zadnjeg segmenta oka.

Rukovodilac Centra „Dijabetes oka“ Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ im. akad. S.N. Fedorov” Ph.D. PRIJE. Škvorčenko (Moskva). Nova tehnologija obezbeđuje minimalnu vučnu komponentu, bez pada pritiska pri promeni instrumenata, smanjenje volumena protoka infuzije u vitrealnoj šupljini i visok stepen zaptivanja, što smanjuje rizik od hipotenzije i infekcije.
Izveštaj „Savremene metode lečenja dijabetičkog makularnog edema“ sačinio je šef odeljenja laserske hirurgije filijale Sankt Peterburga Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka im. akad. S.N. Fedorov" doktor medicinskih nauka A.S. Izmailov.
Oftalmolog M.V. Babieva (Rostov na Donu) predstavila je izvještaj „Iskustvo implantacije Acrysof Restor IOL sa pratećom očnom patologijom“.

Dva izvještaja - "Foveolarna hirurgija" i "Individualne karakteristike vizuelne percepcije stvarnosti" - izradio je dr.sc. JA SAM ZA. Bayborodov (Filijala u Sankt Peterburgu Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ nazvana po akademiku S.N. Fedorovu.”
Večernju sesiju upotpunio je izvještaj dr.sc. S.Yu. Golubeva (Moskva) “Prevencija progresije AMD-a tokom operacije katarakte.”

Paralelno je održana sesija „Glaukom: patogeneza, rana dijagnoza, liječenje i praćenje“.

Skup je otvorio predsjednik Ruskog društva za glaukom, doktor medicinskih nauka, profesor E.A. Egorov. Održao je prezentaciju na temu „Maksimalni pristup lijekovima u liječenju glaukoma“.
Izvještaji “Glaukom: pet kontroverznih pitanja” i “Neuroprotekcija kod glaukoma: ima li izgleda?” predstavio doktor medicinskih nauka, profesor N.I. Kurysheva, šefica odjela za dijagnostiku Oftalmološkog centra Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije (Moskva).

Tokom sjednice, saslušani su i izvještaji profesora A.Yu. Slonimsky (Moskva) „Upotreba biorazgradive drenaže „Glautex“ u hirurgiji glaukoma“, dr A.V. Lapočkina “Klinički rezultati upotrebe rekombinantne prourokinaze kao antiglaukomske komponente ab interno tokom fakoemulzifikacije katarakte u očima sa primarnim glaukomom” i dr. L.G. Aligadžijeva (Mahačkala) “Cikloanemizacija kao metoda liječenja terminalnog bolnog glaukoma.”
Naučni program drugog dana konferencije obuhvatao je sledeće sesije: „Inovativne tehnologije u hirurgiji rožnjače” i „Oftalmološka ergonomija i optometrija”, kao i „Inovativne tehnologije za dijagnostiku i lečenje oftalmopatologije”.

Rad prvog skupa otvorio je doktor medicinskih nauka, profesor Z.I. Moroz (FGBU "MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorovu", Moskva). Održala je prezentaciju na temu „Hirurško liječenje keratokonusa primjenom intrastromalne keratoplastike (ISKP) sa implantacijom segmenata u kombinaciji s umrežavanjem kolagena rožnjače“. Glavni zaključak izvještaja je da se najbolji i najtrajniji funkcionalni rezultati u liječenju keratokonusa postižu kombinovanjem ovih metoda.

Živu diskusiju u sali izazvao je izvještaj doktora medicinskih nauka, profesora E.S. Miludin (Samara) „Osobine hirurškog lečenja pacijenata kojima je potrebna transplantacija rožnjače sa granicom sklere“ i izveštaj kandidata medicinskih nauka Yu.I. Kiškina (FGBU "MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorovu", Moskva) "PresbyLASIK".

Drugog dana konferencije dato je ukupno 26 izvještaja, a tokom dva dana prisutnima se obratilo 49 govornika. Format izvještaja ne dozvoljava nam čak ni da navedemo sve govore, a još manje da predstavimo njihov sažetak. Možemo reći samo jedno: nivo svih izvještaja i status njihovih autora omogućavaju nam da Astrahanski forum uvrstimo među najznačajnije oftalmološke događaje u Rusiji.

...Kada se konferencija završila, a u sali gotovo da nije bilo nikoga, dr. med. L.Sh. Ramazanova je oko sebe okupila svoje studente i diplomce. Ona im je zahvalila na odličnom radu u pripremi i održavanju tribine i rekla: „Zapamtite ova dva dana: vidjeli ste i čuli izvanredne oftalmologe, rad ovog nivoa vam omogućava da napravite visok start. Vi, mladi naučnici, morate postati “generatori” inovativnih ideja u regionalnoj oftalmologiji, a kvalitet regionalne zdravstvene zaštite ne bi trebao da se razlikuje od globalne.”

Materijal pripremio Sergej Tumar
©Vidino polje br. 5, 2012

PROGRAM KONFERENCIJE

Mjesto održavanja konferencije: Grand Hotel "Al-Pash" (Kuibysheva St., 69)

8.30-15-30– PRIJAVA UČESNIKA (sala 6. sprata hotela Al-Pash)

9-00-18-00- DEMONSTRACIJA ELEKTRONSKIH PLAKATA
sala GRAND Volga (6. sprat hotela Al-Pash)

GRAND Volga sala (6. sprat hotela Al-Pash)

9.00-9.15 - OTVARANJE IZLOŽBE OFTALMOLOŠKE OPREME

9.15-9.30 - OTVARANJE KONFERENCIJE. -
Pozdravni govor lidera
- Uprava Astrahanske oblasti
- Ministarstvo zdravlja Astrahanske oblasti
-GOU VPO "Astrahanska državna medicinska akademija Roszdrava"

9.30-11.00 JUTARNJI SASTANAK.
ORGANIZACIJA OFTALMOLOŠKE ZAŠTITE. SOCIJALNA PITANJA U OFTALMOLOGIJI.
Kopredsjedavajući: Klykanov A.B., Kozlov A.V., Kvyatkovsky I.E., Galimzyanov Kh.M., Trubilin V.N., Chukhraev A.M., Shishkin M.M., Egorov E.A., Ramazanova L.Sh.

1. „Organizaciona pitanja oftalmološke nege pacijenata sa glaukomom u Astrahanskoj oblasti“ - Ramazanova Liya Shamilyevna, doktor medicinskih nauka, šef kabineta za lasersku hirurgiju Državne budžetske zdravstvene ustanove JSC AMOKB, glavni slobodni oftalmolog Ministarstva zdravlja Astrahanske oblasti, (Astrakhan) 10 min.
2. „Inovativne tehnologije u savremenoj oftalmološkoj hirurgiji“ - Andrej Genadijevič Ščuko, doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Irkutske filijale Federalne državne budžetske ustanove „Mikrohirurgija oka MNTK“ po imenu akademika S.N. Fedorova iz Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite Razvoj Rusije" (Irutsk), 20 minuta.
3. „Organizacija visokospecijalizovane medicinske nege za vitreoretinalnu hirurgiju na bazi BU „Republička klinička oftalmološka bolnica” Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije,” - Dmirij Genadijevič Arsjutov, glavni lekar BU „Republička klinička oftalmološka bolnica Bolnica” Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije, glavni oftalmolog Republike Čuvašije, (Chebok Sarah), 15 minuta.
4. “Organizacija visokotehnološke medicinske njege pacijenata sa bolestima oka i njegovih adneksa na bazi Krasnodarske filijale Federalne državne budžetske ustanove “MNTK” MHG im. Akademik S.N. Fedorov Rosmedtechnologii" - Sakhnov Sergej Nikolajevič, kandidat medicinskih nauka, kandidat ekonomskih nauka, profesor, šef katedre za očne bolesti, Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, Kubanski državni medicinski univerzitet, direktor Krasnodarskog ogranka Savezne Državna budžetska ustanova "MNTK" MHG im. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije”, (Krasnodar) 10 min.
5. „Iskustvo nedržavne medicinske ustanove u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja“, - Muslim Ismailovič Ismailov, doktor medicinskih nauka, profesor, generalni direktor DOO „Očna klinika „Visoke tehnologije“, (Mahačkala) 10 min.
6. „Organizacija oftalmološke nege za pacijente sa glaukomom u regionu Kaluge“, - Inna Aleksandrovna Molotkova, kandidat medicinskih nauka, šef odeljenja za glaukom filijale Kaluge Federalne državne budžetske ustanove „MNTK očna mikrohirurgija“ nazvana po akademiku S.N. Fedorov iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (Kaluga) 7 min.
7. „Oftalmološka nega za prevremeno rođene bebe u centralnom regionu Rusije“, Marina Sergejevna Tereščenko, kandidat medicinskih nauka, doktor Kaluške filijale Federalne državne budžetske ustanove „Mikrohirurgija oka MNTK“ po imenu akademika S.N. Fedorova, Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Rusije“, koautori Tereščenko A.V., Bely Yu.A., Trifanenkova I.G., Sidorova Yu.A. (Kaluga) 7 min.
8. „Ekonomski aspekti farmakološke podrške oftalmološke nege pacijenata sa glaukomom“, - Roza Ismailovna Yagudina, doktor farmaceutskih nauka, profesor, šef katedre za organizaciju snabdevanja lekovima i farmakoekonomiju Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. I.M. Sechenov. (Moskva) 7 min

10.45-11.00 Uručenje diploma sponzorima konferencije

R E R E R V (11.00-11.45 sati)
GRAND Volga sala (6. sprat hotela Al-Pash)
Pauza za kafu.

CITY Hall (6. sprat hotela Al-Pash)
11.45 -14.00 POSLIJEPODNEVNA SESIJA
SASTANAK RUSKOG DRUŠTVA KATARAKTALNIH I REFRAKTIVNIH HIRURGA (RSCRS) U Južnom federalnom okrugu -
Kopredsjedavajući: Trubilin V.N., Malyugin B.E., Boyko E.V., Sakhnov S.N., Ramazanova L.Sh.

- Trubilin Vladimir Nikolajevič (Moskva) 15 min.

2. “Hirurgija uživo” (telekonferencije). Moderator – predsednik Ruskog društva hirurga katarakte i refraktivnih hirurga, glavni oftalmolog FMBA Rusije, šef oftalmološkog centra FMBA Rusije, prof. Trubilin V.N.;

12.00–12.20. Astrakhan – Moskva: „Ugradnja IOL-a premium klase u sistem implantacije Invista“, hirurg - Gusev Yuri Alekandrovich, MD (Oftalmološko odeljenje Oftalmološkog centra Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije).

12.20–12.40. Astrakhan-Kazanj: „Ugradnja glukolitne drenaže u hirurgiji primarnog glaukoma otvorenog ugla“, hirurg - Rascheskov Alexander Yurievich, (OOO „Očna hirurgija Rascheskov“)

12.40–13.00. Astrakhan - Krasnodar: "Mikroinvazivna vitrektomija makularne rupe pomoću 29G instrumenata", hirurg - dr Aleksandar Vladimirovič Malafejev. (Krasnodarski ogranak Federalne državne ustanove MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorovu iz ruske medicinske tehnologije).

13.00–13.20. Astrakhan – Rostov na Donu: „Ozil tehnologija u hirurgiji katarakte 3-4 stepena“, hirurg - Evgenij Oskarovič Černjecki, dr. (Centar za mikrohirurgiju oka Drumske kliničke bolnice Severnokavkaske železnice),

13.02–13.40. Astrakhan - Krasnodar: „MICS tehnologija u 1,8 mm hirurgiji komplikovane katarakte“, hirurg dr Aleksej Vladimirovič Klokov, (Krasnodarski ogranak Federalne državne budžetske institucije MNTK „Mikrohirurgija oka“ nazvan po akademiku S. N. Fedorovu iz ruske medicinske tehnologije ) .

13.40–14.00. Astrakhan - Krasnodar: "Mikroinvazivna vitrektomija 27G za dijabetičku proliferativnu retinopatiju", hirurg - dr. Malafeev Aleksandar Vladimirovič, (Krasnodarski ogranak Federalne državne ustanove MNTK "Mikrohirurgija oka" nazvan po akademiku S.N. Fedorovu iz ruske medicinske tehnologije).

R E R E R V (14.00-15.00 sati)
Večera

GRAND Volga sala (6. sprat hotela Al-Pash):
Izložba oftalmološke opreme.
Demonstracija elektronskih plakata.

CITY Hall (6. sprat hotela Al-Pash)
15.00-18.00 VEČERNJA SESIJA.
INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U OPTIČKOJ PATOLOGIJI HIRURGIJE OKA
Kopredsjedavajući: Balashevich L.I., Kuznetsov S.L., Shchuko A.G., Shkvorchenko D.O., Akulov S.N., Malyshev A.V.

1. „Skladištenje pseudofakičnog oka“, - Balashevich Leonid Iosifovich Doktor medicinskih nauka, profesor, direktor filijale u Sankt Peterburgu Federalne državne budžetske ustanove "MNTK" MHG po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Sankt Peterburg) 15 min.
2. „Sistemi implantacije u modernoj hirurgiji katarakte“, - Boris Eduardovič Malyugin, doktor medicinskih nauka, profesor, zamjenik generalnog direktora Federalne budžetske ustanove „MNTK“ MHG po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva) 15 min.
3. „Ekpander kapsularne vrećice sočiva. Klinički obrazloženje za dizajn.“ - Kuznjecov Sergej Leonidovič, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor, šef Odsjeka za oftalmologiju, Penza Institut za naprednu obuku ljekara Ministarstva Zdravstveni i socijalni razvoj Ruske Federacije (Penza) 10 min.
4. „Savremena tehnologija bioptičkog pristupa hirurškoj korekciji visoke miopije.“ - Aleksandar Aleksadrovič Bojko, oftalmološki hirurg Tri-Z LLC, (Krasnodar) 10 min.
5. „Vitreoretinalna hirurgija melanoma” - Mihail Mihajlovič Šiškin, doktor medicinskih nauka, profesor, šef odeljenja za oftalmologiju, glavni oftalmolog FBGU Nacionalnog medicinsko-hirurškog centra im. N.I. Pirogova, (Moskva) 20 min.
6. „Savremene tehnologije oftalmološke nege za prodorne rane sa stranim telom unutar oka“, - Ernest Vitalievič Bojko, doktor medicinskih nauka, pukovnik medicinske službe, profesor, načelnik Katedre za oftalmologiju VMA im. poslije. S.M.Kirova, glavni oftalmolog Ministarstva odbrane Ruske Federacije, (Sankt Peterburg) 20 min.
7. „Mikroinvazivna vitreoretinalna hirurgija dijabetičke retinopatije“, - Dmitrij Olegovič Škvorčenko, doktor medicinskih nauka, rukovodilac Centra „Dijabetes oka“ Federalne državne budžetske ustanove „MNTK“ MHG po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva) 15 min
8. „Iskustvo implantacije Acrysof Restor® IOL sa pratećom očnom patologijom“ - Marina Vartanovna Babieva, oftalmolog, oftalmološko odeljenje Regionalne kliničke bolnice Rostov, koautori Akulov S.N., Dmitrienko E.V., (g .Drostov)-on , 10 min.
9. “Foveolarna hirurgija” - Jaroslav Valentinovič Bajborodov, kandidat medicinskih nauka, oftalmolog hirurškog odeljenja filijale u Sankt Peterburgu Federalne državne budžetske ustanove "MNTK" MHG po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Sankt Peterburg) 15 min.
10. „Individualne karakteristike vizuelne percepcije stvarnosti“ - Jaroslav Valentinovič Bajborodov, kandidat medicinskih nauka, oftalmolog hirurškog odeljenja filijale u Sankt Peterburgu Federalne državne budžetske ustanove „MNTK“ MHG po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Sankt Peterburg) 15 min.
11. „Prevencija progresije AMD-a tokom operacije katarakte“ - Sergej Jurijevič Golubev, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Odeljenja za oftalmologiju FBGU Nacionalnog medicinsko-hirurškog centra nazvanog. N.I. Pirogova, (Moskva) 10 min

16.00-17.30 - VEČERNJI SASTANAK KONFERENCIJE.

GLAUKOM: PATOGENEZA, RANA DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE I MONITORING.
Kopredsjedavajući: E. A. Egorov, N. I. Kurysheva, A. Yu. Slonimsky, V. I. Lapochkin, I. A. Molotkova

1. „Maksimalni pristup lekovima u lečenju glaukoma“, Evgenij Aleksejevič, doktor medicinskih nauka, profesor, šef odeljenja za oftalmologiju, Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet po imenu. N.I. Pirogova, predsjednica Ruskog društva za glaukom. (Moskva), 30 min.
2. “Glaukom: pet kontroverznih pitanja” - Natalia Ivanovna Kurysheva, doktor medicinskih nauka, profesor Odsjeka za oftalmologiju, Federalna državna budžetska obrazovna ustanova za dalje stručno obrazovanje, IPK FMBA Rusije, šef Dijagnostičkog odjela Oftalmološkog centra FMBA Rusije, (Moskva), 30 min.
3. „Upotreba biorazgradive drenaže „Glautex“ u hirurgiji glaukoma“, - Aleksej Jurjevič Slonimski, doktor medicinskih nauka, profesor, šef odeljenja oftalmološke kliničke bolnice Moskovskog Ministarstva zdravlja, (Moskva) 10 min.
4. „Neuroprotekcija za glaukom: postoje li izgledi?“ - Natalia Ivanovna Kurysheva, doktor medicinskih nauka, profesor Odsjeka za oftalmologiju Federalne državne budžetske obrazovne ustanove za dalje stručno obrazovanje IPK FMBA Rusije, šef Dijagnostičkog odjela oftalmološkog centra FMBA Rusije, (Moskva), 20 min.
5. „Klinički rezultati upotrebe rekombinantne prourokinaze kao antiglaukomske komponente ab interno tokom fakoemulzifikacije katarakte u očima sa primarnim glaukomom,” - Aleksandar Vladimirovič Lapočkin, oftalmolog, Državna budžetska ustanova Oftalmološka klinička bolnica Moskovskog odeljenja zdravlja, Naučno-klinički centar „Lege Artis“, koautori Lapočkin V.I., (Moskva) 10 min.
6. “Cikloanemizacija kao metoda liječenja terminalnog bolnog glaukoma” - Aligadžieva Leila Gamidovna, šef odjeljenja Republičke oftalmološke bolnice, koautori Gafurova L.G., Musaeva M.S., Makkaeva S.M., (Republika Dagestan, Makhkalah)1 min.

DISKUSIJA

18.00 - ZAVRŠETAK VEČERNJEG SASTANKA KONFERENCIJE

9.30-11-30 sati – PRIJAVA UČESNIKA (sala 6. sprata hotela Al-Pash)

10-00-13-00 GRAND Volga sala (6. sprat hotela Al-Pash):

DEMONSTRACIJA ELEKTRONSKIH PLAKATA
- RAD IZLOŽBE OFTALMOLOŠKE OPREME

CITY Hall (6. sprat hotela Al-Pash)
10-00 - 13-30 KONFERENCIJSKI SASTANAK.
INOVATIVNE TEHNOLOGIJE U HIRURGJI ROŽNICE.
Kopredsjedavajući: Malyugin B.E., Ismailov M.I.,

1. „Savremene tehnologije za selektivnu zamjenu zahvaćenih slojeva rožnjače tokom keratoplastike“, - Boris Eduardovič Malyugin, doktor medicinskih nauka, profesor, zamjenik generalnog direktora Federalne državne budžetske ustanove „MNTK“ MHG po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva) 20 min.
2. “Presbylasic” - Yuri Ivanovič Kishkin, Kandidat medicinskih nauka, šef Odsjeka za refraktivnu hirurgiju rožnjače Federalne državne budžetske ustanove “MNTK” MHG im. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije”, (Moskva) 15 min.
3. „Prvi rezultati ekscimer laserske korekcije presbiopije pomoću instalacije Schwind amaris“, - Olga Igorevna Ryabenko, kandidat medicinskih nauka, asistent Katedre za oftalmologiju Državne akademije kliničkih nauka po imenu. Maimonides, koautori Eskina E.N., Rybakov P.O., Begizova F.V. (Moskva) 10 min.
4. „Femtolaserska ekstrakcija sočiva rožnjače” - Khachatryan Gaik Tornikovich, kandidat medicinskih nauka, oftalmolog, oftalmološki odjel Federalne državne budžetske ustanove "Klinička bolnica" Predsjedničke administracije) Ruske Federacije, koautori, Yoshin Artmonova I.E. A.V., Molchanova E.A., Zadorozhny S.V. (Moskva) 10 min.
5. “Klinička efikasnost unakrsnog povezivanja kolagena rožnjače i fotorefraktivne keratektomije za keratokonus”, - Muslim Ismailovič Ismailov, doktor medicinskih nauka, profesor, generalni direktor Očne klinike visokih tehnologija LLC, (Mahačkala) 10 min.
6. „Osobine hirurškog lečenja pacijenata kojima je potrebna transplantacija rožnjače sa granicom sklere“, - Evgenij Sergejevič Miljudin, doktor medicinskih nauka, profesor, zamenik direktora Federalne državne budžetske institucije Instituta za istraživanje očnih bolesti SamSMU, šef Odjeljenja Državne budžetske ustanove T.I.Eroševskog .Samara)10 min.
7. „Analiza savremenih metoda za merenje centralne debljine rožnjače“, - Pozharitskaya Elizaveta Mikhailovna, oftalmolog DOO „Klinika za očne bolesti“, koautori Nerpina M. E, Pozharitski M. D. FBGOU DPO IPK FMBA Rusije Odeljenje za oftalmologiju, DOO „Klinika“ očnih bolesti“ (Moskva) 7 min

OFTALMOERGONOMIJA I OPTOMETRIJA.
Kopredsjedavajući: Balashevich L.I., Kushnarevich N.Yu., Leshchenko I.A., Derevyanchenko A.I.

Izvještaj o radu Optičkog udruženja Rusije. - Aleksandar Ivanovič Derevjančenko, član upravnog odbora Optičkog udruženja, oftalmolog, direktor Likont South Medical Clinic LLC, direktor optičke mreže "Svet optike" (Volgograd), 5 min.

1. “Utjecaj tačnosti procjene refrakcije na svrhu korekcije i rezultate kliničkih studija”, - Kushnarevich Nina Yuryevna, kandidat medicinskih nauka, viši istraživač u laboratoriji za oftalmoergonomiju i optometriju Federalne državne budžetske institucije "Helmholtz Moskovski istraživački institut GB" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (Moskva) 20 min.
2. „Savremeni aspekti kontaktne korekcije kod dece” - Irina Anatoljevna Leščenko, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za oftalmologiju Federalne državne budžetske obrazovne ustanove za dalje stručno obrazovanje, IPK FMBA Rusije (Moskva), 30 min. .
3. "Astenopija - moderni pristupi 2012", - Kushnarevich Nina Yuryevna, kandidat medicinskih nauka, viši istraživač u laboratoriji za oftalmoergonomiju i optometriju Federalne državne budžetske ustanove "Helmholtz Moskovski istraživački institut GB" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (Moskva) 20 min.
4. „Promjene u arhitektonici rožnjače pod utjecajem ortokeratoloških sočiva Paragon CRT 100“, - Olga Igorevna Ryabenko, kandidat medicinskih nauka, asistent na Odsjeku za oftalmologiju Državne akademije kliničkih nauka po imenu. Maimonides, koautori Eskina E.N., Yushkova I.S., (Moskva) 10 min.
5. “Izbor korekcije za presbiopiju, kao dio liječenja involucijskih bolesti oka”, - Aleksandar Ivanovič Derevjančenko, oftalmolog, direktor DOO "Medicinska klinika Likont Jug", direktor optičke mreže "Svijet optike", član odbor Optičkog udruženja Rusije (Moskva), Volgograd), 15 min.
6. „Karakteristike korekcije vida za prezbiopiju, naše iskustvo“, - Oleg Jurijevič Sripnikov, kandidat medicinskih nauka, glavni lekar Volga-Optics LLC (Astrakhan), 5 min.

DISKUSIJA

Sala za sastanke (2. sprat hotela Al-Pash)
10-00 - 13-00 KONFERENCIJSKI SASTANAK.

INOVATIVNE TEHNOLOGIJE ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE OFTALMOPATOLOGIJE
Kopredsjedavajući: Izmailov A.S., Tultseva S.N., Vakhova E.S., Yanchenko S.V., Polunina E.G.

1. “Trendovi u nabavci lijekova za oftalmološke pacijente”, - Khodzhaev Nazir Sagdullaevich, doktor medicinskih nauka, profesor, rukovodilac Centra za naučni i klinički rad sa filijalama Federalne budžetske institucije “MNTK” MHG im. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije" (Moskva), 20 min.
2. „Savremeni pristupi liječenju dijabetičke makulopatije” - Izmailov Aleksandar Sergejevič, doktor medicinskih nauka, vanredni profesor Odsjeka za oftalmologiju Sankt Peterburgske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja, šef odsjeka za lasersku hirurgiju St. Filijala u Petersburgu Federalne državne ustanove MNTK "Mikrohirurgija oka" po imenu. Akademik S.N. Fedorov Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije”, (Sankt Peterburg), 20 min.
3. „Iskustvo u primeni intravitrealnih injekcija u mikrohirurškom odeljenju Državne budžetske ustanove Kliničke bolnice br. 1: mogućnosti kalibra 29-32“, - Aleksej Vladislavovič Mališev, kandidat medicinskih nauka, šef mikrohirurške odeljenje Državne budžetske ustanove Kliničke bolnice br. 1, vanredni profesor Odeljenja za očne bolesti Državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja Kubanski državni medicinski univerzitet, glavni oftalmolog Ministarstva zdravlja Krasnodarske teritorije, koautor S.V. Jančenko, (Krasnodar) 10 min.
4. „Okluzije retinalnih vena. Nove mogućnosti za dijagnozu i lečenje,” - Tultseva Svetlana Nikolaevna, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor Odeljenja za oftalmologiju Sankt Peterburgskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. akad. I.P. Pavlova, (Sankt Peterburg), 20 min.
5. „Liječenje tromboze retinalne vene inhibitorima angiogeneze“, - Ekaterina Vladimirovna Kabardina, oftalmolog, Regionalna klinička bolnica Rostov, koautori S.N. Akulov, M.V. Babieva, (Rostov na Donu), 7 min.
6. „Novi pristupi liječenju makularnog edema u slučaju okluzije retinalnih vena“, - Maria Vadimovna Sizova, kandidat medicinskih nauka, istraživač na Istraživačkom institutu GB RAMS (Moskva), 7 min.
7. “Sveobuhvatna metodologija za praćenje i liječenje eksudativne makularne patologije” - Abdullaev Shamil Magomedovich, šef odjela za lasersku i refraktivnu hirurgiju Očne klinike “High Technologies” LLC, (Republika Dagestan, Mahačkala), 10 min.
8. “Savremeni pogled na patogenetsku terapiju blefaritisa i blefarokonjunktivitisa različite etiologije” - Elena Sergeevna Vakhova, kandidat medicinskih nauka, viši istraživač na Odsjeku za patologiju prednjeg segmenta oka Federalne državne budžetske institucije "Helmholtz" Moskva Istraživački institut GB" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (Moskva) 20 min.
9. „Monitoring površine oka u postoperativnom periodu: uticaj fluorokinolona četvrte generacije“, - Sergej Vladimirovič Jančenko, doktor medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za očne bolesti Državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja KubSMU, koautor Malyshev A.V., (Krasnodar) 10 min.
10. „Suho oko i disfunkcija meibomskih žlijezda - od teorije do prakse“, - Elizaveta Gennadievna Polunina, kandidat medicinskih nauka, viši istraživač na Odsjeku za terapijsku oftalmologiju i oftalmofarmakologiju Istraživačkog instituta GB RAMS20 (Moskva) min.
11. „Uporedne karakteristike savremenih metoda za dijagnostiku sindroma suvog oka“, - Triškin Konstantin Sergejevič, asistent Katedre za oftalmologiju Volgogradskog državnog medicinskog univerziteta, Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, koautor Petraevsky A.V., (Volgograd) 10 min
12. „Osobine kliničkih i funkcionalnih promjena kod optičkog neuritisa na pozadini multiple skleroze“, Elena Konstantinovna Eliseeva, postdiplomac Odsjeka za patologiju retine, FBGU Moskovski istraživački institut GB nazvan po. Helmholtz, koautori Neroev V.V., Lysenko V.S., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zakharova M.N., Brylev L.V. , (Moskva) 7 min.

DISKUSIJA

CITY Hall (6. sprat hotela Al-Pash)
13.30 ZATVARANJE KONFERENCIJE

POSTER PREZENTACIJE (U FORMU ELEKTRONSKIH POSTERA):
1. Abramov S.I., Kozhukhov A.A.
“Uporedna procjena subjektivnih rezultata optičke i hirurške korekcije jednostavnog kratkovidnog astigmatizma” (Odjel za oftalmologiju, Federalna državna budžetska obrazovna ustanova za dodatno stručno obrazovanje “Zavod za usavršavanje Federalne medicinsko-biološke agencije”).
2. Babuškin A.E., Orenburkina O.I., Čajka O.V., Matjuhina E.N.
„O pitanju intraoperativne prevencije i hirurškog lečenja ciliohoroidalnog odvajanja tokom antiglaukomatoznih operacija“ (Istraživački institut za očne bolesti Ufe Akademije nauka Republike Belorusije).
3. Babuškin A.E., Orenburkina O.I., Čajka O.V., Matjuhina E.N.
„Diferenciran pristup hirurškom liječenju primarnog glaukoma otvorenog ugla“ (Ufa Istraživački institut za očne bolesti Akademije nauka Republike Baškortostan).
4. Bikbov M.M., Bikbulatova A.A., Mannanova R.F.
Analiza kliničke refrakcije dugoročno nakon aspiracije kongenitalne katarakte sa implantacijom IOL-a (Istraživački institut za očne bolesti u Ufi Akademije nauka Republike Bjelorusije).
5. Boldyreva I.A., Kuznetsov S.L.
“Rezultati drenažnih operacija pomoću Alloplanta
za plastičnu hirurgiju konjunktive" za terminalni glaukom" (Regionalna oftalmološka bolnica GBUZ, Penza, GBOU DPO PIUV Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, Penza).
6. Karamyshev P.B., Ramazanova L.Sh.
“Studija kliničke i ekonomske izvodljivosti skrininga za identifikaciju refrakcionih grešaka kod djece i adolescenata školskog uzrasta” (Odjel za otorinolaringologiju i oftalmologiju, Astrakhanska medicinska akademija).
7. Kozina E.V., Bronskaya A.N., Malafeev A.V.
„Uporedna procena efikasnosti hirurškog i konzervativnog lečenja makularnog edema trombotičkog porekla” (FGBU „MNTK „Mikrohirurgija oka” nazvan po akademiku S.N. Fedorovu” Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Krasnodar).
8. Kurskaya T.E., Malafeev A.V., Krylov V.A.
„Hirurgija ciklodijalize nakon potresa mozga sa ciliohoroidalnim odvajanjem i traumatskom kataraktom“ (FGBU „MNTK „Mikrohirurgija oka“ nazvan po akademiku S.N. Fedorovu“ Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Krasnodar).
9. Milyudin E.S.
„Osobine tehnike transplantacije rožnjače sa granicom sklere“ (Istraživački institut Državnog medicinskog univerziteta Samara Državnog medicinskog univerziteta, SOKOB po imenu T.I. Eroshevsky, Samara).
10. S.I. Nikolashin, O.L. Proizvođači
„Ugradnja ventila AHMED™ u hirurško liječenje glaukoma“ (Tambovska filijala Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ nazvana po akademiku S.N. Fedorovu“ Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije).
11. Ramazanova L.Sh., Salnikova A.I.
„Implantacija dodatne Sulcoflex IOL pacijentu sa operisanim glaukomom“ (GBUZ JSC AMOKB, Astrakhan).
12. Solodkova E.G.
„Dugoročni rezultati unakrsnog povezivanja kolagena rožnjače u liječenju progresivne keratektazije“ (filijala u Volgogradu Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka po imenu akademika S.N. Fedorova iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja“).
13. Starikova D.I., Toubkina S.G.
„Efikasnost kompleksnog lečenja ambliopije kod dece pomoću uređaja VIZOTRONIK-M3 (Republikanska oftalmološka klinička bolnica Ministarstva zdravlja Urala, Iževsk).
14. Trubilin V.N., Sinyagovskaya V.V.
„Metoda kombinovane koaksijalno-bimanualne aspiracije-irigacije pri uklanjanju mase sočiva tokom fakoemulzifikacije katarakte“ (Odeljenje za oftalmologiju, Federalna državna budžetska obrazovna ustanova za dalje stručno obrazovanje, IPK, FMBA Rusije).
15. Trubilin V.N., Pozharitski M.D., Shchukin S.Yu.
„Teorijski aspekti povećanja efikasnosti eksimer laserske korekcije sa stanovišta „kaskadnog“ modela“ (Odjel za oftalmologiju, Federalna državna budžetska obrazovna ustanova za dodatno stručno obrazovanje „Zavod za usavršavanje Federalne medicinsko-biološke agencije“).
16. Fokin V.P., Balalin S.V.
„Efikasnost rane dijagnoze primarnog glaukoma otvorenog ugla“ (Volgogradska filijala Federalne državne budžetske ustanove „MNTK „Mikrohirurgija oka“ nazvana po akademiku S. N. Fedorovu iz Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije“, Volgograd)
17. Tsurova L. M., Milyudin E. S.
„Implantacija orbitalnog umetka „LIOPLAST“ kod pacijenata sa anoftalmusom“ (Samara Regionalna klinička oftalmološka bolnica nazvana po T.I. Eroshevsky).
18. Šunkevič O.N., Melikhova I.A., Boriskina L.N., Balalin S.V. „Analiza uzroka povećanog oftalmotonusa u ranom postoperativnom periodu kod pacijenata sa primarnim glaukomom otvorenog ugla nakon mikroinvazivne nepenetrirajuće duboke sklerektomije“ (filijala u Volgogradu Federalne državne budžetske ustanove „Mikrohirurgija oka MNTK“ nazvana po akademiku S.N. Fedorovu iz Univerziteta u Sarajevu) Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, Volgograd).

1)
28-29. septembar 2012 Naučno-praktična konferencija oftalmologa Južnog federalnog okruga „Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi“ održaće se u Astrahanu (Rusija).

Ministarstvo zdravlja Astrahanske oblasti Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Državna medicinska akademija Astrakhan"
Međuregionalno udruženje oftalmologa Rusije
Društvo oftalmologa Rusije

zbirka radova

konferencije

Astrakhan

Inovativne tehnologije u regionalnoj oftalmološkoj praksi: Naučno-praktična konferencija oftalmologa Južnog federalnog okruga: Zbornik sažetaka - Astrakhan: ASMA 2014- str.
Zbirka sažetaka sastavljena je na osnovu materijala koji su ruski oftalmolozi poslali Organizacionom odboru Naučno-praktične konferencije Južnog federalnog okruga.
Publikacija je namenjena oftalmolozima, istraživačima, specijalizantima, stažistima i studentima zainteresovanim za aktuelne probleme oftalmologije i njihova rešenja primenom inovativnih tehnologija.
Objavljeno pod uredništvom glavnog slobodnog oftalmologa Ministarstva zdravlja Astrahanske regije, Ramazanove Lije Šamiljevne

Objavljeno uz dozvolu RIS GBOU VPO "AGMA" Ministarstva zdravlja Rusije

Astrahanska državna medicinska akademija 2014

PREVENCIJA RECIDIVA U VANJSKOJ DAKRIOCISTORINOSTOMI

A.B. Abdulaev, A-G.D. Aliev, A.G. Aliev, D.Sh. Shikhunov
GBU NPO "Dagestanski centar za mikrohirurgiju oka", Mahačkala
Relevantnost. U ukupnoj masi patologije oka, upalne bolesti vertikalnog presjeka suznog trakta kreću se od 2 do 7,6%.
Upala suzne vrećice (dakriocistitis) čini osnovu cjelokupne patologije okomitog presjeka suznog trakta. Dakriocistorhinostomija ostaje glavni tretman za opstrukciju suznih kanala. Problem povećanja efikasnosti dakriocistorhinostomije, koja se češće izvodi vanjskim (perkutanim) pristupom, a rjeđe intranazalnim (endonazalnim) pristupom, i dalje zanima oftalmohirurge. Učestalost recidiva nakon ove operacije, prema različitim autorima, dugoročno varira u prilično velikim granicama - od 1 do 25%, u prosjeku 13%. Glavni razlozi nezadovoljavajućeg ishoda operacije su nesavršenost hirurške tehnike, formiranje anastomoze sa ožiljnim tkivom, kao i štetni efekti rinopatologije.

Svrha Ovaj rad je imao za cilj procjenu efikasnosti upotrebe binarnog stenta za privremenu intubaciju anastomoze tokom vanjske dakriocistorhinostomije.

materijali i metode. U istraživanje smo uključili 135 pacijenata sa patologijom suznih kanala, među kojima su preovladavale pacijentice - 112 (82,9%), muškog pola - 23 (17%). Starost pacijenata bila je od 19 do 75 godina. Svim pacijentima je urađena dakriocistorhinostomija po Dupuis-Dutandu.Hronični dakriocistitis je bio kod 69 pacijenata, posttraumatski dakriocistitis kod 14 pacijenata, hronični gnojni dakriocistitis kod 38 pacijenata. U anamnezi je 6 pacijenata imalo flegmon suzne vrećice, 9 bolesnika imalo je devijaciju nosne pregrade, a 4 bolesnika hronični rinitis.

Bolesnici su podijeljeni u dvije grupe uporedive po težini, lokaciji, trajanju i etiologiji bolesti. U glavnoj grupi (68 pacijenata), nakon formiranja anastomoze između nosne sluznice i suzne vrećice, anastomoza je začepljena binarnim stentom. Počevši od drugog dana, suzni kanali su ispirani rastvorom antibiotika. Bolesnici su otpušteni 3-4 dana. Binarni stent je uklonjen 14-16 dana nakon operacije. U kontrolnoj grupi, koju je činilo 67 pacijenata, u postoperativnom periodu suzni kanali su ispirani rastvorom antibiotika 3-4 dana. Bolesnici su otpušteni 3-4 dana nakon operacije.

Učinkovitost liječenja procjenjivana je prema sljedećim kriterijima: povlačenje upalnog procesa, obnavljanje prohodnosti suznih kanala, smanjenje vremena liječenja i smanjenje relapsa dakriocistitisa.

Svi pacijenti su pre operacije pregledani po standardnoj šemi: anamneza, pregled, Schirmerov test, kolor testovi, rinoskopija i radiografija sinusa. Obnavljanje suznog prolaza u nos određivano je kolor testovima: kanalikularni i nazalni testovi, procjenom vremena prolaska 3% rastvora kolargola kroz suzne kanale. Prohodnost suznih kanala određivana je ispiranjem suznih kanala.

Rezultati i diskusija. Prilikom procjene ishoda liječenja uočeno je da je upotreba binarnog stenta za privremenu intubaciju anastomoze tokom vanjske dakriocistorhinostomije doprinijela bržem povlačenju upalnog procesa (nestanak otoka u predjelu suzne vrećice, bez injekcije očne jabučice) i obnavljanje prohodnosti suznih kanala.

U glavnoj grupi do smanjenja upalnog procesa došlo je u prosjeku 2,4 dana, u kontrolnoj grupi u prosjeku 4,5 dana.

Prije operacije, svi pacijenti u glavnoj i kontrolnoj grupi imali su negativne tubularne i nazalne testove. Kod svih pacijenata glavne grupe, nakon uklanjanja stenta (10-14 dana), nazalni i kanalički test je pozitivan (evakuacija boje iz konjuktivalne šupljine je manje od 5 minuta).Kod 4 pacijenta kontrolne grupe , nakon operacije i postoperativnog tretmana (10-14 dana), nazalni test je negativan, kod 6 pacijenata je došlo do sporog izbacivanja boje iz konjuktivalne šupljine (10-25 minuta). glavna grupa - 4,5 ležaja, u kontrolnoj grupi - 6,7 ležaja. Također je došlo do smanjenja relapsa dakriocistitisa u glavnoj grupi. Tokom perioda posmatranja od 1-6 meseci, u kontrolnoj grupi 3 pacijenta su imala relaps, au glavnoj grupi nije bilo pacijenata sa relapsom. U periodu od 6 mjeseci do 1 godine u kontrolnoj grupi bilo je 5 pacijenata, a u glavnoj grupi 1 pacijent.

Zaključci. Dakle, predložena metoda liječenja omogućuje smanjenje vremena liječenja, brzo zaustavljanje upalnog procesa, vraćanje prohodnosti suznih kanala, čime se povećava učinkovitost operacije vanjske dakriocistorhinostomije.

OPŠTA I PRIMARNA UČEŠĆENOST GLAUKOMA U JUŽNOM FEDERALNOM OKRUGU U ODNOSU NA SVRURUSKI POKAZATELJI

R.V. Avdeev

Voronjež, Voronješka državna medicinska akademija

njima. N.N. Burdenko" Ministarstva zdravlja Rusije
Stalan i stabilan porast incidencije glaukoma u različitim demografskim grupama, njegov kronični tok sa progresivnim pogoršanjem vidnih funkcija, što u konačnici dovodi do gubitka performansi, praćenog visokim procentom invaliditeta i značajnim troškovima za pacijenta i državu kao u cjelini, omogućavaju nam da o ovoj bolesti govorimo u medicinskom i društvenom kontekstu. S obzirom na navedeno, borba protiv glaukoma je nacionalni zadatak, za čije rješavanje su potrebne aktivne i opsežne mjere za njegovo rano otkrivanje i liječenje.

Target Ovaj rad predstavlja analizu glavnih karakteristika službe za glaukom u Južnom federalnom okrugu (SFD) prema podacima za 2012. godinu u poređenju sa sveruskim pokazateljima.

Materijal i metode. Dana 7. oktobra 2011. godine, na sastanku specijalizovane komisije za oftalmologiju pri Stručnom savetu u oblasti zdravstva Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, glavni slobodni oftalmolog zemlje V.V. Neroev je najavio sastavljanje registra medicinskih i preventivnih ustanova koje se bave problemom glaukoma i prikupljanje statističkih podataka o ovoj bolesti. Glavni slobodni oftalmolozi konstitutivnih entiteta identifikovani su kao odgovorni za pružanje informacija za svaki region Ruske Federacije. Poslane su im tabele da popune podacima koji karakterišu epidemiološku situaciju glaukoma. Na obradi poslanih informacija zasnivaju se informacije predstavljene u ovom članku.

Rezultati. Prosječna nacionalna prevalencija glaukoma u 2012. godini bila je 84 na 10.000 odraslih osoba. Južni federalni okrug je na 7. mjestu od 8 (Krimski federalni okrug nije uključen u studiju iz hronoloških razloga) po učestalosti glaukoma, vrijednost ovog pokazatelja je 20 manja od ruskog prosjeka.

Treba napomenuti da nema informacija o regiji Pskov (Sjeverozapadni federalni okrug) i Čečenskoj Republici (Sjeverno-kavkaski federalni okrug). Broj oboljelih od glaukoma na kraju 2012. godine u 81 regiji Ruske Federacije iznosio je 959.345 osoba. To je 4.111 ljudi više nego 2011. godine. Najveći broj oboljelih je u Centralnom federalnom okrugu - 294 321, najmanji u Sjevernom Kavkazu - 35 598. Međutim, poređenje između federalnih okruga (FD) u apsolutnim brojevima nije ispravno zbog značajne razlike u veličini populacije. Interesantan je pokazatelj prevalencije (morbiditeta) - broj oboljelih na 10.000 odrasle populacije.

Najveće stope prevalencije zabilježene su u Sjeverozapadnom federalnom okrugu - 98 na 10.000, najniže u Sjeverno-kavkaskom federalnom okrugu - 59 na 10.000. Najveći procenat pacijenata u stadijumu I zabilježen je u Sibirskom federalnom okrugu - 44%, najmanji - u Uralskom i Dalekoistočnom federalnom okrugu - po 30%. Faza IV se češće javlja u Uralskom federalnom okrugu - 14%, rjeđe - u Sjeverozapadnom i Sibirskom federalnom okrugu - po 7%.
Tabela 1

Pokazatelji opće incidencije glaukoma u Ruskoj Federaciji prema rezultatima iz 2012.

Federalni okrug	Broj pacijenata sa glaukomom	I faza, %	II faza, %	III faza, %	Faza IV, %	Prevalencija	Rang mesto
Central	294 321	33	39	18	10	94	2
Northwestern	103 950	34	38	21	7	98	1
Southern	71 540	32	37	21	10	64	7
North Caucasian	35 598	34	38	18	10	59	8
Privolzhsky	205 889	35	36	18	11	84	3
Ural	79 038	30	24	32	14	80	5
Sibirski	128 741	44	36	13	7	82	4
Far Eastern	40 268	30	40	20	10	78	6
Ukupno	959 345	35	36	19	10	84

tabela 2

Pokazatelji opšte incidencije glaukoma u Južnom federalnom okrugu na osnovu rezultata 2012.

Šifra, regija	Broj pacijenata sa glaukomom	I faza, %	II faza, %	III faza, %	Faza IV, %	Prevalencija (na 10.000 odraslih)	Rang mesto
01 Republika Adigeja	2 503	13	63	14	10	70	3
08 Republika Kalmikija	2 328	15	35	40	10	108	1
23 Krasnodarski kraj	25 528	29	38	18	15	61	5
30 Astrahanska oblast	5 237	40	37	16	7	65	4
34 Volgogradska oblast	6 425	20	19	33	28	30	6
61 Rostovska oblast	29 519	39	38	20	3	84	2
Ukupno	71 540	32	37	21	10	64

Zanimljiva je značajna razlika u prevalenciji glaukoma između regiona istog okruga (na primjer, u graničnoj Republici Kalmikiji i Volgogradskoj regiji, razlika dostiže 3,6 puta, u svakom slučaju dva puta odstupajući od prosjeka za okrug). U okviru ovog članka autor ne postavlja zadatak da izvrši detaljnu analizu razloga za tako primjetan raspršivanje proučavanog indikatora. Očigledno je da je to pitanje neophodno sagledati holistički, uzimajući u obzir niz faktora (organizacija rada na identifikaciji glaukoma, popunjenost oftalmologa primarne zdravstvene zaštite, stepen njihove obučenosti, dostupnost savremene opreme, struktura stanovništva prema različitim karakteristikama). , itd.). I pored toga, treba napomenuti da je potrebno poboljšati sistem evidentiranja pacijenata sa glaukomom.

Ako pogledate analizu po fazama, razlika između okružnog i nacionalnog prosjeka izgleda beznačajna, ali je raspon između regija velik. Tako je udio I faze u regijama Astrahan i Rostov tri puta veći nego u Republici Adigeji, a zastupljenost faze IV u regijama Volgograd i Rostov razlikuje se za 9 puta.

U 2012. godini u zemlji je identifikovano 106.345 pacijenata sa glaukomom. Primarna incidencija je najveća u Uralskom federalnom okrugu - 10,36 na 10 000 odraslih, u Severno-kavkaskom federalnom okrugu - najniža - 6,696 na 10 000. U Sibirskom federalnom okrugu, zabilježena je najveća stopa otkrivanja glaukoma u stadijumu I - 50%, najrjeđe je stopa otkrivanja u ranoj fazi u Centralnom federalnom okrugu 31%. Minimalna stopa otkrivanja bolesti u stadijumu IV zabilježena je u Južnom federalnom okrugu - 3%, a maksimalna - na Sjevernom Kavkazu - 10%.

Tabela 3

Pokazatelji primarne incidencije glaukoma u Ruskoj Federaciji na osnovu rezultata 2012.

Federalni okrug	Broj pacijenata sa glaukomom	I faza, %	II faza, %	III faza, %	Faza IV, %	Primarna incidencija (na 10.000 odraslih)	Rang mesto
Central	27 558	31	40	20	9	8,82	6
Sjeverozapad.	10 242	46	35	14	5	9,62	4
Southern	11 120	33	37	27	3	9,91	2
North Caucasian	4 222	34	40	16	10	6,96	8
Privolzhsky	23 259	42	38	14	6	9,45	5
Ural	10 273	47	29	18	6	10,36	1
Sibirski	15 446	50	35	11	4	9,85	3
Far Eastern	4 225	38	36	17	9	8,18	7
Ukupno	106 345	40	37	17	6	9,28

Tabela 4

Pokazatelji primarne incidencije glaukoma u Južnom federalnom okrugu na osnovu rezultata 2012.

Federalni okrug	Broj pacijenata sa glaukomom	I faza, %	II faza, %	III faza, %	Faza IV, %	Primarna incidencija (na 10.000 odraslih)	Rang mesto
01 Republika Adigeja	299	14	63	18	5	8,37	5
08 Republika Kalmikija	305	15	34	41	10	14,15	1
23 Krasnodarski kraj	4 627	20	45	34	1	11	2
30 Astrahanska oblast	615	54	28	12	6	7,67	6
34 Volgogradska oblast	2 073	54	16	24	6	9,7	3
61 Rostovska oblast	3 201	38	41	19	2	9,13	4
Ukupno	11 120	33	37	27	3	9,91

Disperzija indikatora unutar okruga za primarnu incidenciju je generalno znatno manja nego za opštu incidenciju. Što se tiče stadijuma, razlika je izražena: u Astrahanskoj i Volgogradskoj oblasti u 54% glaukoma 2012. godine otkriveno je u I stadijumu, dok je u Republici Adigea samo u 14%, što je skoro 4 puta manje. Više od polovine slučajeva u Republici Kalmikiji bili su pacijenti sa stadijumom III i IV (51%), u regiji Astrakhan najpovoljniji pokazatelji (zbir faza III i IV je 18%).

Zaključak. Južni federalni okrug je na 7. mjestu po učestalosti glaukoma, ispred samo Sjeverno-kavkaskog federalnog okruga. U pogledu primarne incidencije u 2012. godini, Južni federalni okrug je na drugom mjestu nakon Uralskog federalnog okruga. Zanimljivo je da je među novooboljelima udio IV stadijuma najmanji među svim federalnim okruzima u zemlji (3%), a najveći je udio III stadijuma (27%), što je najveći zbir stadijuma III. i IV (30% sa 23% u prosjeku u Ruskoj Federaciji). Gustina naseljenosti okruga, koji se sastoji od 6 konstitutivnih entiteta, iznosi 33,1 stanovnika/km² (tri puta više od ruskog prosjeka i 3. mjesto među svim okruzima). Broj slobodnih mjesta za oftalmologe u okružnim klinikama odgovara ruskom prosjeku - 11%. Najveći je udio štićenika koji su raspoređeni u klinike bez oftalmologa (11,4%) - ova činjenica dovodi do otkrivanja bolesti u kasnoj fazi i prisustva velikog broja nedijagnosticiranih slučajeva. Nadamo se da će napori na opremanju subjekata Južnog federalnog okruga savremenom opremom dovesti do pravovremenog otkrivanja glaukoma u ranim fazama i poboljšanja epidemioloških pokazatelja.
književnost:

1. Avdeev R.V. Glavni epidemiološki pokazatelji glaukoma u Povolškom federalnom okrugu. Medicinski bilten Baškortostana. – 2014. T.9, br. 2. – S. 18-21

2. Nacionalne smjernice o glaukomu. Ed. E.A. Egorova, Yu.S. Astakhova, A.G. Shchuko. M.: GEOTAR-Mediji; 2011; 280 pp.

3. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Odabrani rezultati epidemiološke studije o glaukomu za 2011. // Oftalmološki bilteni. - 2014. T.VII, br. 2. – Str. 4-8

4. Neroev V.V., Avdeev R.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. Stanje službe za glaukom u Povolškom federalnom okrugu. Glaukom na prijelazu stoljeća. Materijali Sveruskog kongresa. Kazan; 2013: 135-140.

5. www.demoscope.ru

6. www.gks.ru (zvanična web stranica Federalne državne službe za statistiku)

7. www.minfin.ru (zvanična web stranica Ministarstva finansija Ruske Federacije)
ISTRAŽIVANJE BIOLOŠKE BEZBEDNOSTI DOMAĆE TAMPONSKE SUPSTANCE NA BAZI ORGONOPERFLUORNOG JEDINJENJA.M. Aznabaev, T.R. Mukhamadeev, Z.R. Janbuhtina, G.M. Arslanov,
A.G. Yamlikhanov

Katedra za oftalmologiju sa IPO kursom na BSMU, Naučno-medicinsko udruženje "Optimedservice", Opštinska budžetska ustanova "Gradska klinička bolnica" br. 10 (Ufa, Rusija)
Relevantnost. Medicinski proizvodi (MD) – uređaji, uređaji, uređaji namijenjeni dijagnostici, prevenciji, praćenju, liječenju bolesti, uklj. zamijeniti ili promijeniti anatomiju ili fiziološki proces. Biokompatibilnost medicinskog proizvoda je višestruki koncept koji uključuje i svojstva proizvoda i karakteristike ponašanja organizma koje nastaju prilikom mogućeg kontakta s medicinskim uređajem. Jedan od najvažnijih zahtjeva za medicinska sredstva je biološka inertnost i sigurnost, tj. sposobnost da ga tkiva živog organizma adekvatno podnose. Takođe je potrebno uzeti u obzir da proučavanje podnošljivosti nailazi na poteškoće u interpretaciji dobijenih podataka, jer bilo koji MI dovodi do najmanje dva efekta: hemijskog i mehaničkog. U tom smislu, važna faza u razvoju IM je prepoznavanje reakcije tijela kao odgovora na uvođenje ili kontakt IM prije njegove kliničke upotrebe.

Zaposlenici naučno-medicinskog udruženja "Optimedservice" i Odsjeka za oftalmologiju sa IPO kursom BSMU (Ufa, Rusija) kreirali su program za razvoj, eksperimentalnu i kliničku evaluaciju i implementaciju mikrohirurške opreme i potrošnog materijala za oftalmohirurgiju. U okviru programa razvijena je domaća tamponadna supstanca na bazi perfluoroorganskog jedinjenja (perfluoro-1,3-dimetilcikloheksan) koja je namenjena za privremenu tamponaciju vitrealne šupljine u patologiji zadnjeg segmenta oka. Za ovaj MI je pripremljena regulatorna i tehnička dokumentacija u skladu sa gore navedenim standardima. Izrađeni MI je zahtijevao obaveznu potvrdu biološke sigurnosti sanitarno-hemijskim (fizičko-hemijskim) i toksikološkim metodama, što je utvrdilo relevantnost ovog rada.

Target– procijeniti biološku sigurnost razvijenog sredstva za čepljenje na bazi perfluoroorganskog jedinjenja provođenjem sanitarno-hemijskih i toksikoloških ispitivanja.

Materijali i metode. Predmet istraživanja su uzorci domaćeg tamponanta na bazi perfluoroorganskog jedinjenja (perfluor-1,3-dimetilcikloheksan), u staklenim bocama od po 5 ml. Proučavane su sanitarno-hemijske karakteristike: promjene pH vrijednosti ekstrakata iz MP; apsorpcija ultraljubičastog zračenja; smanjenje nečistoća; određivanje formaldehida spektrofotometrijom; određivanje supstanci gasno-tečnom hromatografijom (GLC) - metanol, izopropanol, aceton, etanol; određivanje teških metala (olovo, kadmij) u ekstraktima pomoću atomske adsorpcione spektrometrije. Za svaku ispitivanu sanitarno-hemijsku karakteristiku pripremljena su dva ispitna uzorka (1 i 2). Toksikološka grupa karakteristika uključivala je ispitivanje akutne toksičnosti kod životinja (bijeli miševi) nakon intraperitonealne primjene ekstrakta. Uzeti su u obzir pokazatelji kao što su mortalitet, klinički simptomi intoksikacije, makroskopske promjene u organima i tkivima, težinski koeficijenti unutrašnjih organa (da/ne, prisutnost pouzdanih promjena). Procenjivana je iritirajuća sposobnost supstance na očno tkivo životinja (na zečevima, ocena efekta u bodovima, od „0” do „4” - odsustvo i izraženo crvenilo), hemolitičko dejstvo i vršena su ispitivanja sterilnosti i pirogenost.

Rezultati. Razlike u pH vrijednosti ekstrakata iz kontrole bile su 0,03 (1) i 0,01 (2) sa prihvatljivim nivoom od ±1,00 Redukcione nečistoće u ekstraktima iz uzoraka, izražene u zapremini od 0,02 n. Za njihovo određivanje utrošeno je 0,02 (1 i 2) rastvora natrijum-tiosulfata sa prihvatljivom vrednošću od 1,00 ml Maksimalna optička gustina u opsegu talasnih dužina 220-360 nm iznosila je 0,003 (1) i 0,002 (2) sa prihvatljivom vrednošću 0,300. Sadržaj formaldehida bio je 0,003 (2), a manji od 0,003 (1) uz prihvatljivu vrijednost od 0,100 mg/l. Sadržaj acetona, metanola, izopropanola i etanola u granicama osetljive detekcije (mg/l): 0,001; 0,010; 0,010: 0,010, sa prihvatljivim vrijednostima (mg/l): 0,100; 0,200; 0,100; nije u skladu sa tim standardizovan Kadmijum nije detektovan u okviru detekcione osetljivosti od 0,0005 mg/l u oba eksperimentalna slučaja, sadržaj olova je bio 0,003 mg/l (1) i 0,004 (2) sa prihvatljivim vrednostima od 0,001 i 0,030 mg/ l, respektivno.

U cijelom periodu promatranja nakon toksikološke serije eksperimenata nije bilo uginuća eksperimentalnih životinja, promjena u izgledu, ponašanju ili motoričkoj aktivnosti u odnosu na kontrolne životinje. Nisu uočeni klinički simptomi intoksikacije. Autopsije miševa nisu otkrile makroskopske patološke promjene u unutrašnjim organima i tkivima, a nisu zabilježeni iritirajući efekti na peritoneum i trbušne organe. Maseni koeficijenti unutrašnjih organa eksperimentalnih životinja nisu imali statistički značajne razlike u odnosu na slične pokazatelje kontrolnih.

Nije zabilježeno iritativno djelovanje na sluzokožu očiju kunića. Ekstrakti nisu imali hemolitički efekat u “in vitro” eksperimentima sa izolovanim eritrocitima kunića: hemoliza je u oba slučaja bila 0,28%, uz prihvatljivu vrednost od 2,00%. Testovi sterilnosti i pirogenosti su pokazali da je supstanca potpuno sterilna i nepirogena.

Zaključci. Razvijeni domaći tamponant na bazi perfluoroorganskog jedinjenja ispunjava uslove za bezbednu upotrebu u pogledu toksikoloških i sanitarno-hemijskih pokazatelja za medicinska sredstva koja su u kratkotrajnom kontaktu sa očnim tkivima. Provedene sanitarno-hemijske i toksikološke studije potvrđuju biološku sigurnost medicinskog proizvoda, te se može preporučiti za niz eksperimentalnih kliničkih studija.
Književnost.

1. 
   Biokompatibilni materijali: udžbenik. dodatak / V.I. Sevostjanov [i drugi]; uređeno od IN AND. Sevostjanova, K.P. Kirpichnikov. M.: MIA, 2011. 544 str.
2. 
   Direktiva Vijeća 93/42/EEC o medicinskim uređajima od 14. juna 1993. godine
3. 
   Kulikov A.N. Domaća perfluoroorganska jedinjenja za sistem rekonstruktivne oftalmološke hirurgije: dis. ...Dr. med. Nauke: kod specijalnih. 14.00.08 / Vojnomedicinski. akad. njima. ... S. M. Kirov. M., 2006. 244 str.
4. 
   Makhmutov V.F., T.I. Dibaev, G.M., Arslanov, T.R. Mukhamadeev. Fizičko-hemijska svojstva perfluoroorganskih spojeva koji se koriste u vitreoretinalnoj hirurgiji // Bilten BSMU. 2014. br. 3. str. 1660-1665.
5. 
   Fedorov S.N. Ugradnja umjetnog sočiva. M., Medicina, 1977. 206 str.

ISKUSTVO UPOTREBE LIJEKA COMBIGAN KOD PACIJENATA NAKON VITREKTOMIJE SA TAMPONADOM SILIKONSKIM ULJEM ZA ODLAZENJE RETINE S.N. Akulov, E.V. Kabardina, N.V. Botsenyuk, S.A. Hare

Rostov na Donu, Državna budžetska ustanova Rostovske oblasti „Rostovska regionalna klinička bolnica“.

Relevantnost.

Trenutno se primarna transcilijarna subtotalna vitrektomija upotrebom silikonskog ulja kao sredstva za pakovanje sve više koristi u liječenju ablacije retine.

Prozirnost silikonskog ulja omogućava postizanje pozitivnog funkcionalnog rezultata već u ranom postoperativnom periodu nakon vitreoretinalne operacije. Biološka inertnost, aseptičnost, nepirogenost i niska toksičnost silikonskog ulja omogućavaju da se koristi za dugotrajnu tamponadu vitrealne šupljine uz minimalne rizike za strukture oka. Silikonsko ulje se ne miješa sa biološkim tekućinama, što osigurava transparentnost tokom cijelog perioda tamponade. Visoka površinska napetost osigurava veliku silu stezanja.

Jedna od najčešćih komplikacija nakon subtotalne vitrektomije tamponadom silikonskim uljem je povišen očni tlak. Incidencija povišenog intraokularnog pritiska u ovoj grupi pacijenata kreće se od 6 do 50%. Stoga, ukoliko je potrebno produžiti tamponadu, neophodan je hitan odabir antihipertenzivne terapije.

Glavni patogenetski mehanizam za povećanje intraokularnog pritiska tokom tamponade silikonskim uljem je emulzifikacija silikona i blokada trabekularnog sistema mikrokapljicama. Ova patogeneza povišenog intraokularnog pritiska uočena je kod 60-90% pacijenata. Utječe i širina kuta prednje očne komore, što ovisi o položaju iridolentikularne dijafragme, koja se može pomjeriti naprijed i blokirati trabekularnu zonu korijenom šarenice.

Povećanje intraokularnog pritiska se takođe može primetiti:

1. 
   nakon krvarenja tokom operacije (hemolitički glaukom),
2. 
   povezana s dugotrajnom upotrebom steroida (steroidni glaukom),
3. 
   pupilarni blok (sa afakijom),
4. 
   glaukom otvorenog ugla prisutan prije operacije.

Adekvatna patogenetski utemeljena terapija u ovoj situaciji je propisivanje lijekova koji smanjuju proizvodnju intraokularne tekućine.

Najefikasniji oblici kapi za oči koji smanjuju intraokularni pritisak su fiksne kombinacije dva lijeka timolol sa brimonidinom “Combigan” (usklađenost, ekonomska isplativost, minimiziranje izlaganja kemikalijama).

Cilj rada. Procijeniti hipotenzivni učinak fiksne kombinacije timolola i brimonidina (“Combigan”) kod pacijenata s povišenim intraokularnim tlakom nakon subtotalne vitrektomije tamponadom silikonskim uljem za odvajanje mrežnice.

Materijali i metode. Studija je obuhvatila 30 ljudi (30 očiju) koji su podvrgnuti subtotalnoj vitrektomiji sa tamponadom silikonskim uljem zbog ablacije retine.
Vitrektomija je izvedena standardnom tehnikom 25G sa tamponadom silikonskim uljem gustine 1300 na mikrohirurškom sistemu ACCURUS (Alcon), operativnom mikroskopu OPMI LUMERA (Carl Zeiss) sa širokougaonim sistemom gledanja BIOM.

Svi pacijenti su podvrgnuti standardnim pregledima prije i poslije operacije: vizometrija, autokeratorefraktometrija, tonometrija, biomikroskopija, perimetrija, oftalmobiometrija, oftalmoskopija sa Goldmannom sočivom, B-sken, IOL proračun.

Intraokularni pritisak je meren pre operacije, a zatim svake nedelje nakon operacije tokom perioda praćenja. Period praćenja je bio od početka operacije do 1 godine. Pacijenti u studiji nisu imali u anamnezi povišeni intraokularni pritisak. Prije operacije, intraokularni tlak kod pacijenata je u prosjeku iznosio 17,0-18,0 mmHg.

Nakon utvrđivanja činjenice povišenog intraokularnog tlaka u postoperativnom periodu, pacijentima je propisana fiksna kombinacija timolol brimonidina "Combigan" 1 kap 2 puta dnevno kontinuirano, uz praćenje intraokularnog tlaka.

Rezultati. Povećanje intraokularnog tlaka u postoperativnom periodu uočeno je najčešće mjesec dana nakon operacije, što je najvjerovatnije zbog stvaranja silikonske emulzije i blokade trabekularnog sistema. Jedan pacijent je ranije imao porast intraokularnog pritiska, što je povezano sa krvarenjem tokom operacije i težim upalnim reakcijama.

Nakon propisivanja fiksne kombinacije timolola i brimonidina „Combigan“, kod svih pacijenata došlo je do smanjenja intraokularnog tlaka nakon prve sedmice primjene. Lijek se dobro podnosio, nije uočena individualna netolerancija. Prosječni intraokularni pritisak kod pacijenata bio je 18,0-20,0 mmHg. Dodatak druge grupe lijekova monoterapiji Combiganom nije bio potreban ni kod jednog ispitivanog pacijenta. Nije bilo potrebno dalje smanjenje intraokularnog pritiska nakon uklanjanja silikonskog ulja iz vitrealne šupljine.

Zaključci.

1. Upotreba fiksne kombinacije timolola i brimonidina “Combigan” efikasno smanjuje intraokularni pritisak kod pacijenata nakon vitrektomije sa tamponadom vitrealne šupljine silikonskim uljem.

2. Upotreba fiksne kombinacije timolola i brimonidina “Combigan” ima dugotrajan učinak, nije potrebna dodatna terapija lijekovima.

3. Pacijenti dobro podnose ovu fiksnu kombinaciju.

4. Preporučuje se prepisivanje fiksne kombinacije timolola i brimonidina “Combigan” kao monoterapija pacijentima sa povišenim intraokularnim pritiskom nakon subtotalne vitrektomije sa tamponadom silikonskim uljem za ablaciju retine.

Savremene mogućnosti praćenja funkcionalnog stanja filterskih jastučića T.K. Botabekova, N.A. Aldaševa, L.D. Abysheva, M.S. Khudzhatova

Ključne riječi: očna hipertenzija, fakoemulzifikacija katarakte, dozirano oslobađanje intraokularne tekućine.

Glaukom je i dalje vodeći uzrok nepovratnog gubitka vida. Trenutno se nastavlja potraga za idealnom operacijom koja pomaže u normalizaciji intraokularnog tlaka kod glaukoma. Prema mnogim oftalmolozima, trabekulektomija je "zlatni" standard u operaciji glaukoma. Međutim, kod nekih pacijenata (do 30%) uočeni su kasni relapsi povišenog intraokularnog tlaka zbog izražene fibroplastične aktivnosti očnog tkiva u području operacije. Brzo stvaranje ožiljaka i obliteracija izvodnih puteva očne vodice nastalih tijekom operacija u različito vrijeme nakon intervencije često zahtijevaju propisivanje dodatne lokalne antihipertenzivne terapije ili ponovljene operacije. U tom smislu, relevantno je razviti metode za objektivno praćenje stanja filtracionih jastuka (PF) i određivanje ranih znakova ožiljaka. Danas postoje tri glavne metode za ispitivanje ove oblasti: ultrazvučna biomikroskopija, optička koherentna tomografija (OCT) i konfokalna mikroskopija .

TO onfokalna mikroskopijaje od posebnog interesa, jer ima niz prednosti: visoka rezolucija (do 1 mikrona), omogućavanje na ćelijskom nivou u realnom vremenu in vivo vizualizirati epitel konjunktive sloj po sloj, kao i dobiti detaljnu sliku subepitelnog prostora na cijelom području područja filtracije (Ciancaglini M. et al., 2008); relativna jednostavnost izvedba i kompaktnost.

Target Ova studija je procjena funkcionalnog stanja filterskih jastuka primjenom konfokalne mikroskopije.

Materijal i metode istraživanja. Funkcionalno stanje AF procijenjeno je kod 30 pacijenata (25 očiju) sa glaukomom starosti od 20 do 78 godina. Muškarca je bilo 16, žena 14. Svi pacijenti su imali anamnezu penetrantne hipotenzivne operacije - trabekulektomije sa bazalnom iridektomijom, trajanje liječenja je od 1 mjeseca do 6 godina. U zavisnosti od nivoa intraokularnog pritiska (IOP), svi pacijenti su podeljeni u 3 grupe: grupa 1 (7 očiju) – pacijenti sa kompenzovanim IOP bez lokalne antihipertenzivne terapije; Grupa 2 (13 očiju) - pacijenti s kompenziranim IOP-om na pozadini lokalne antihipertenzivne terapije, Grupa 3 (5 očiju) - pacijenti s visokim IOP-om na pozadini instilacije antihipertenzivnih lijekova.

Oftalmološki pregled pacijenata uključivao je vizometriju, biomikroskopiju, tonometriju (tonometrom Maklakov - težine 10,0 grama), oftalmoskopiju i konfokalna mikroskopijasa HRT III – RCM(Rostock Cornea modul) .

Konfokalna mikroskopija je urađena na Heidelberg retinalnom tomografu - HRT III RCM.

Biomikroskopija je izvedena pomoću SHIN-NIPPON prorezne lampe.

Rezultati istraživanja i diskusija. U grupi 1 pacijenata trajanje antihipertenzivnih operacija je u proseku bilo 6 meseci, u grupi 2 - 2 godine, u grupi 3 - 6 godina.

Unatoč malom broju zapažanja, ustanovljeno je da učinkovitost trabekulektomija ima tendenciju pada ovisno o trajanju operacije.

Najtipičnija slika AF kod pacijenata grupe 1 prikazana je na slikama 1, 2. U svim slučajevima uočeno je karakteristično prisustvo više malih cista.

Slika 1. Pacijent B., 50 godina, konfokalna tomografija AF 1 godina nakon antiglaukomatozne operacije. Mikrociste u epitelu konjunktive ukazuju na prisustvo filtracije

Slika 2. Pacijent K., 43 godine, konfokalna tomografija AF 1 godina nakon antiglaukomatozne operacije. Više cista u stromi ukazuje na dobru funkciju

Prilikom biomikroskopije kod pacijenata grupe 1, 8 od 10 očiju pokazalo je „fenomen aktivacije“ AF, odnosno povećanje njegove visine i površine pri kompresiji (tehnički izvedeno kao postoperativna masaža AF). Ovo ukazuje na dobru funkcionalnu sposobnost AF i očuvanje novostvorenih puteva za odliv očne vodice. U drugoj i trećoj grupi „fenomen aktivacije“ AF bio je negativan. Kod pacijenata grupe 2 i 3, biomikroskopija nije omogućila jasnu procjenu funkcionalnog stanja AF. S tim u vezi, razlika prema podacima konfokalne mikroskopije bila je od najvećeg interesa.

Kod pacijenata grupe 2 otkriveno je prisustvo cističnih šupljina različitih veličina; u poređenju sa podacima konfokalne mikroskopije AF kod pacijenata prve grupe, uočeno je povećanje veličine. intraepitelno mikrociste i smanjenje njihovog broja u vidnom polju karakteristično je i zbijanje subepitelnog prostora (Slike 3, 4). Kod pacijenata iz grupe 3, snimci su pokazali veliki broj fibroznih niti u obliku gusto isprepletene mreže i odsustvo šupljina (Slike 5, 6).

Slika 3. Pacijent B., 58 godina. Konfokalna tomografija AF 1 godina nakon antiglaukomatozne operacije. Višestruke ciste u epitelu konjunktive ukazuju na prisustvo filtracije

Slika 4. Pacijent B., 20 godina, konfokalna tomografija AF 7 mjeseci nakon antiglaukomatozne operacije. Prisustvo cista u epitelu konjunktive ukazuje na filtraciju

Slika 5. Pacijent B., 47 godina, konfokalna tomografija. AF 7 mjeseci nakon antiglaukomatozne operacije. Nefunkcionalni AF. Gusto subepitelno tkivo

Slika 6. Pacijent Ž., 32 godine, konfokalna tomografija nefunkcionalnog AF. Novonastali krvni sudovi, gusto subepitelno tkivo, odsustvo cista

Zaključci. Dakle, metoda konfokalne mikroskopije omogućava sveobuhvatnu procjenu funkcionalnog stanja AF nakon antihipertenzivnih operacija. Prisustvo više malih subepitelnih cista ukazuje na zadovoljavajući prolaz intraokularne tečnosti iz prednje komore u subkonjunktivalni prostor uz klinički kompenzovan intraokularni pritisak. Sklonost stvaranju cista različitih veličina sa zadebljanjem njihovih zidova, povećanjem obrasca fibrilarnih vlakana popraćeno je kršenjem korištenja intraokularne tekućine od strane konjunktive, što se očituje povećanjem oftalmotonusa. Prisustvo visokog IOP-a u postoperativnom periodu, koji se ne smanjuje lokalnom antihipertenzivnom terapijom, praćeno je nestankom subepitelnih cista i formiranjem gusto isprepletene mreže vlakana vezivnog tkiva.