Aktivnosti usmjerene na prevenciju dijabetesa. Sveobuhvatna prevencija dijabetes melitusa

Dijabetes melitus je složena bolest koja pogađa ljudski endokrini sistem. Odlikom kliničkog stanja dijabetičara smatra se visok nivo šećera u krvi, koji se smatra posljedicom potpunog odsustva ili nedostatka inzulina, kao i kvarova u njegovoj interakciji sa stanicama. tijelo.

Inzulin je hormon koji proizvodi pankreas. Reaguje i odgovoran je za metabolizam, odnosno ugljikohidrate, masti i proteine. Međutim, njegov učinak se najviše proteže na metabolizam šećera. Osim toga, glukoza se smatra glavnim izvorom vitalne energije.

Prerada glukoze se odvija u gotovo svim tkivima i organima uz sudjelovanje inzulina. Ako osoba ima nedostatak inzulina, liječnik postavlja dijagnozu dijabetes melitusa tipa 1; ako postoje poremećaji u interakciji inzulina i drugih stanica, to je dijabetes melitus tipa 2.

Međutim, u svakom slučaju, suština bolesti ostaje ista. Kod dijabetičara, glukoza se nakuplja u velikim količinama u krvi, a da ne dospijeva u tjelesne ćelije. Ispostavilo se da su svi organi, osim onih koji su nezavisni od insulina, ostali bez vitalne energije.

Bez obzira na to koji tip dijabetesa se razmatra, početak bolesti se može spriječiti. Rizična grupa uključuje sljedeće kategorije ljudi:

• Oni čiji rođaci imaju dijabetes;
• Osobe koje pate ili jednostavno imaju prekomjernu težinu;
• Djeca koja su rođena s težinom manjom od 2,5 kg ili većom od 4,0 kg. I majke djece rođene veće od četiri kilograma;
• Osobe starije od 45 godina;
• Osobe čiji se način života može nazvati sjedilačkim;
• Pacijenti koji pate od arterijske hipertenzije i poremećene tolerancije glukoze.

Drugi tip dijabetesa je dominantan. To se dešava u 95 posto slučajeva. Poznavajući čimbenike rizika, vrijedno je razumjeti da se primarna i sekundarna prevencija dijabetes melitusa smatra prilikom da se izbjegne bolest i sve njene komplikacije.

Filaktici se međusobno razlikuju po tome što je primarni cilj spriječiti da se bolest uopće razvije, a sekundarni spriječiti nastanak komplikacija kod već uspostavljenih dijabetičara.

Primarna prevencija

U početku je vrijedno napomenuti da danas postoje imunološki dijagnostički uređaji koji omogućavaju apsolutno zdravoj osobi da u ranim fazama utvrdi sklonost dijabetesu tipa 1. Stoga je potrebno znati skup mjera koje će vam omogućiti da dugo odgodite razvoj dotične patologije.

Primarna prevencija dijabetes melitusa tipa 1 uključuje sljedeće mjere:

1. Obavezno dojenje djeteta najmanje godinu dana. To je zbog činjenice da dijete kroz majčino mlijeko dobiva posebna imunološka tijela koja sprječavaju razvoj virusnih i zaraznih bolesti. Štaviše, kravlja laktoza sadržana u mješavinama može loše utjecati na funkcioniranje pankreasa.
2. Sprečavanje razvoja bilo kakvih virusnih bolesti, uključujući herpes virus, rubeolu, gripu, zauške i tako dalje.
3. Djecu je potrebno od malih nogu učiti kako da pravilno reaguju na stresne situacije, kao i kako da ih percipiraju.
4. Proizvode koji sadrže aditive u obliku konzervirane hrane treba potpuno isključiti iz prehrane. Ishrana treba da bude ne samo prirodna, već i racionalna.

Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 počinje posebnom prehranom. U ovom trenutku, održavanje zdrave prehrane preporučuje se svakoj osobi, jer višak jednostavnih ugljikohidrata i masti koji se nalaze u većini namirnica dovodi do širokog spektra zdravstvenih problema.

Dijeta se smatra važnom mjerom cjelokupnog preventivnog procesa, osim toga, ona je i značajan faktor koji doprinosi uspješnom liječenju bolesti. Glavni cilj dijete obično se naziva smanjenje potrošnje hrane koja sadrži ugljikohidrate. Međutim, ograničava se i potrošnja životinjskih masti, koje se zamjenjuju biljnim mastima.

Prehrana oboljelog od dijabetesa treba da sadrži maksimalno povrće i kiselo voće, koje sadrži puno vlakana, što inhibira crijevnu apsorpciju ugljikohidrata. Međutim, svaka dijeta će postati neučinkovita ako osoba vodi sjedilački način života.

Ukoliko nije moguće posjetiti teretanu, potrebno je samo odvojiti sat vremena za dnevne šetnje sa elementima trkačkog hodanja, jutarnje vježbe, plivanja ili vožnje bicikla.

Osim toga, primarna prevencija dijabetes melitusa također je usmjerena na održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja osobe.

Zato osobe koje pripadaju rizičnoj zoni treba da komuniciraju isključivo sa prijatnim ljudima, da rade ono što vole i da se trude da izbegnu konfliktne situacije.

Sekundarna prevencija

Nivo šećera

Prevencija komplikacija provodi se ako je osoba već dijabetičar. Posljedice bolesti mogu biti potpuno različite. Vrijedi napomenuti da se dijabetes smatra ozbiljnom bolešću, jer dovodi do teških komplikacija:

1. Kardiovaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda, bolest koronarnih arterija, aterosklerozu i druge.
2. Dijabetička retinopatija, koja se manifestira kao smanjenje vida.
3. Neuropatija, koja je ljuštenje, suha koža, smanjena osjetljivost, kao i grčevi i bolovi u udovima.
4. Dijabetičko stopalo, koje se manifestuje kao nekrotični i gnojni čirevi na stopalima.
5. Nefropatija, što znači poremećenu funkciju bubrega i pojavu proteina u urinu.
6. Infektivne komplikacije.
7. Comam.

U pravilu se komplikacije obično razvijaju s inzulinskim oblikom. Stoga je prva preventivna mera jasno, redovno praćenje šećera u krvi, kao i poštovanje plana poseta lečećem endokrinologu, uzimanje insulina u pravilnoj dozi i lekova koji snižavaju nivo šećera.

Da bi se izbjegle komplikacije koje utiču na kardiovaskularni sistem, potrebno je pratiti nivo holesterola u krvi, kao i pratiti dinamiku krvnog pritiska. Pacijent mora odmah potpuno eliminirati životinjske masti iz svoje prehrane, a također odustati od štetnih navika kao što su pušenje i alkohol.

Dijabetičari često razvijaju probleme s vidom, uključujući glaukom, kataraktu i tako dalje. Ove patologije mogu se eliminirati samo u početnim fazama njihovog razvoja, tako da pacijent mora posjetiti oftalmologa prema planu.

Svako oštećenje kože treba tretirati antiseptikom kako bi se izbjegao početak generaliziranog procesa.

Uz to, obavezne mjere uključuju i saniranje zaraženih dijelova tijela, kao i redovno praćenje stanja zuba i usne šupljine.

Dijeta

Stroga dijeta na biljnoj bazi je obavezna, čak i ako se razmišlja o tercijarnoj prevenciji dijabetesa, a koja treba da spriječi dugoročne komplikacije bolesti. Sve druge mjere su beskorisne bez dobro strukturirane prehrane.

Osoba koja je u riziku ili već ima dijabetes melitus treba da se hrani po principu frakcijskih obroka. Potrošnja zasićenih masti i rafiniranih ugljikohidrata, uključujući sve vrste džemova, meda, šećera i tako dalje, svedena je na minimum. Jelovnik treba da se zasniva na hrani bogatoj rastvorljivim vlaknima, kao i složenim ugljenim hidratima.

Prednost treba dati pilećem mesu, malomasnoj ribi, jelima od povrća, kao i kompoti i biljne infuzije bez dodatka šećera. Hrana treba da bude pečena, dinstana, kuvana, ali ne i pržena. Iz jelovnika morate potpuno isključiti gazirana pića, slatkiše, proizvode brze hrane, sve slano i dimljeno.

Dnevnu ishranu treba razblažiti paradajzom, paprikom, pasuljem, agrumima, orasima i rutabagom. Svakom jelu treba dodati svježe začinsko bilje. Ako osoba ima višak kilograma, treba zaboraviti na grickanje nakon šest sati uveče, a također svesti na minimum potrošnju brašna, mliječnih proizvoda i mesa kako bi se smanjio pritisak na gušteraču.

Stoga u svakom slučaju treba usvojiti preventivne metode. Čak i ako dijeta ne pomogne u sprječavanju razvoja dijabetesa, značajno će olakšati njegov tijek i spriječiti pojavu ozbiljnih komplikacija koje mogu uzrokovati smrt pacijenta. Videozapis u ovom članku pomoći će vam da shvatite kakva bi trebala biti prevencija dijabetesa.

Dijabetes melitus (DM) je grupa metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a manifestuje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, poremećajima lipida (hiperlipidemija, dislipidemija), proteinima (disproteinemija). ) i mineralne (na primjer, hipokalijemija) razmjene i razvoj komplikacija.

Dijabetes melitus je važan medicinsko-socijalni problem i jedan je od prioriteta nacionalnih zdravstvenih sistema svih zemalja svijeta. Prema stručnoj komisiji SZO, trenutno više od 60 miliona ljudi u svijetu boluje od dijabetesa, ova brojka se godišnje povećava za 6-10%, a udvostručavanje treba očekivati ​​svakih 10-15 godina. Po važnosti, ova bolest je odmah iza srčanih oboljenja i raka.

Zvanično, u Rusiji je registrovano više od 3 miliona ljudi sa dijabetesom, ali rezultati kontrolnih i epidemioloških studija pokazuju da je njihov broj najmanje 9-10 miliona. To znači da na svakog identifikovanog pacijenta dolazi 3-4 nedijagnostikovana. Svake godine u Rusiji se otkrije više od 130 hiljada slučajeva dijabetesa. Osim toga, oko 6 miliona Rusa je u stanju predijabetesa. To znači da osoba još nije bolesna, ali je nivo šećera u krvi već viši od normalnog. Ovo značajno povećava rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa osobama čiji je nivo šećera u krvi normalan. Troškovi za borbu protiv dijabetesa i njegovih komplikacija čine najmanje 10-15% budžeta za zdravstvenu zaštitu u razvijenim zemljama. Prema IDF-u, troškovi liječenja i prevencije dijabetesa širom svijeta iznosili su 232 milijarde američkih dolara u 2007. godini, a porast će na 302,5 milijardi dolara do 2025. godine. U Rusiji se oko 15% ukupnog budžeta za zdravstvo troši i na borbu protiv dijabetesa, što iznosi oko 300 miliona rubalja godišnje. Istovremeno, 80% troškova odlazi na suzbijanje komplikacija dijabetesa, koje se mogu spriječiti ranim otkrivanjem i adekvatnim liječenjem bolesti. Indirektne troškove povezane sa dijabetesom – gubitak produktivnosti i privremeni invaliditet, invaliditet, prijevremeno penzionisanje i preranu smrtnost – općenito je teško procijeniti. Istovremeno, bolest je svake godine sve mlađa i pogađa sve više osoba mlađih od 40 godina.

Brzi porast incidencije dijabetes melitusa tipa 2 negativna je posljedica razvoja naše civilizacije. Globalizacija je dovela do značajne promjene tradicionalnog načina života u svim zemljama bez izuzetka, šireći svuda industriju poluproizvoda i brze hrane, narušavajući strukturu optimalne ljudske ishrane. Ubrzavanje životnog ritma i povećanje psihičkog stresa dovode do toga da su ljudi u stanju stalnog stresa, koji ne samo da sam po sebi štetno djeluje na organizam, već zahtijeva i da se stalno „jaja“ sa dodatnim kalorijama. Savremeni čovjek ima minimalnu fizičku aktivnost koja je toliko neophodna za prevenciju mnogih zdravstvenih problema. U ovom trenutku postoji hitna potreba da se ujedine snage vladinih agencija, doktora, naučnika itd. za rješavanje mnogih novonastalih problema u vezi s prevencijom dijabetesa.

Dijabetes tipa I- kronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina zbog nedovoljne proizvodnje istog od strane gušterače (P), što dovodi do uporne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Stopa otkrivanja je 15:100.000 stanovnika. Preovlađujuća starosna grupa su deca i tinejdžeri. Posebnu grupu dijabetesa tipa I predstavljaju pacijenti kod kojih je nastao u dobi od 35-75 godina i koji se odlikuje prisustvom autoantitijela na različite antigene otoka pankreasa. Uzimajući u obzir specifičnosti kliničkog toka ovog tipa dijabetesa i prisutnost citoplazmatskih i drugih antitijela u krvnom serumu takvih pacijenata, nazvan je latentni tip dijabetesa (LADA, latentni autoimunediabetesinadults). LADA se odlikuje polaganim pogoršanjem metaboličkog profila i prisustvom u krvnom serumu, pored citoplazmatskih antitijela, autoantitijela na glutamat dekarboksilazu.

Dijabetes tipa II- kronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (smanjena osjetljivost inzulinsko zavisnih tkivnih receptora na inzulin) i koja se manifestira kroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija. Dijabetes tipa II čini 90% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost pojavljivanja je 300:100.000 stanovnika. Preovlađujuća starost je preko 40 godina. Preovlađujući spol je ženski. Faktori rizika su genetika i gojaznost. Bolest karakteriziraju dva temeljna patofiziološka defekta: inzulinska rezistencija i neuspjeh funkcije β-ćelija da prevlada inzulinsku rezistenciju povećanjem razine inzulina.

Termin "predijabetes", koji se tradicionalno koristi u literaturi na engleskom jeziku, kombinuje stanja kao što su poremećena glikemija natašte (5,5-6,9 mmol/l), poremećena tolerancija glukoze (7,8-11,0 mmol/l) i metabolički sindrom, prema kriterijumima Trećeg nacionalnog obrazovnog programa o holesterolu (NCEP) i ATPIII (Tiječenje odraslih).

Dijagnoza "metaboličkog sindroma" se postavlja kada se kombinuju tri ili više kriterijuma, koji uključuju:

Visceralna gojaznost, primećena kada je obim abdomena (struka) prekoračen kod muškaraca >102 cm, kod žena >88 cm;

Hipertrigliceridemija (>1,7 mmol/l);

Smanjenje HDL holesterola (kod muškaraca<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Nivo krvnog pritiska >135/85 mmHg. ili uzimanje antihipertenzivnih lijekova;

Nivo venske glikemije u plazmi je >6,1 mmol/l.

Da biste pravilno razumjeli dijabetes, trebali biste dobro razumjeti sljedeće:

1.DM je heterogena po prirodi, ne radi se o jednoj, već o čitavoj grupi metaboličkih bolesti sa značajno različitom prevalencijom, etiologijom, patogenezom i kliničkim manifestacijama.

2. Uprkos heterogenosti, svi slučajevi dijabetesa imaju jednu zajedničku manifestaciju – dijagnostički značajnu hiperglikemiju, koja je u nedostatku odgovarajućeg lečenja trajna i trajna. Za razliku od situacijsko uzrokovane (stresne) hiperglikemije, eliminacija provocirajućeg faktora (oporavak od akutne bolesti ili ozljede, postizanje remisije popratnih kroničnih bolesti itd.) ne vraća šećer u krvi u fiziološku normu.

3. Kod dijabetesa nije poremećen samo metabolizam ugljenih hidrata, već i mnoge druge vrste metabolizma (masti, proteini, minerali itd.). To dovodi do široko rasprostranjenog oštećenja krvnih sudova, perifernih nerava, centralnog nervnog sistema (CNS), kao i patoloških promena u gotovo svim organima i tkivima.

Faktori rizika za dijabetes melitus

Uprkos činjenici da do danas nisu utvrđeni jasni uzroci dijabetesa, postoje takozvani faktori rizika za razvoj ove bolesti. Faktori rizika su kombinacija predisponirajućih faktora. Njihovo poznavanje pomaže u nekim slučajevima da se napravi prognoza toka i razvoja bolesti, a ponekad i da se odgodi ili spriječi nastanak dijabetes melitusa. S tim u vezi, vrijedno je posebno razmotriti faktore rizika za razvoj različitih tipova dijabetesa.

Faktori rizika za razvoj dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 čini otprilike 5-10% svih registrovanih slučajeva dijabetesa. U apsolutnoj većini slučajeva, doktor se bavi imunološki posredovanim oblikom bolesti tipa 1.

Patogeneza imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1:

1.Genetska predispozicija.

2. Pokretanje (pokretanje) autoimunih procesa.

3. Faza aktivnih imunoloških procesa.

4. Progresivno smanjenje glukozom stimuliranog lučenja inzulina (slabljenje ranog vrha glukozom stimuliranog lučenja inzulina). Međutim, ovi poremećaji su subkliničke prirode, a nivo glikemije i tolerancije na glukozu kod pacijenata u ovoj fazi bolesti ostaju u granicama normale.

5. Klinički očigledan ili manifestni dijabetes melitus. Kada se više od 90% beta ćelija gušterače uništi, dolazi do značajnog smanjenja lučenja inzulina u tijelu, što dovodi do manifestacije (kliničke manifestacije) dijabetesa tipa 1. Manifestaciju dijabetesa često izazivaju dodatni faktori stresa (popratna bolest, ozljeda itd.).

6. Potpuno uništenje beta ćelija.

Faktori rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 1

●Uloga naslijeđa u razvoju imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1 je dobro poznata. Utvrđena je jasna zavisnost rizika od razvoja ovog oblika dijabetesa od prisutnosti određenih antigena histokompatibilnosti (B8, B15, DR3, DR4, itd.) kod pacijenta. Međutim, treba naglasiti da u ovom slučaju nije nasljedna sama bolest, već karakteristike imunološkog sistema koje pod određenim uvjetima mogu dovesti do pokretanja (okidača) autoimunih reakcija koje uništavaju beta stanice. Langerhansovih otočića i uzrokuju razvoj dijabetesa. Zato homozigotni blizanci, unatoč gotovo potpunom identitetu njihovog genotipa, samo u 50-60% slučajeva istovremeno boluju od imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1. Drugim riječima, bez djelovanja određenih inicijalnih (okidačkih) faktora, genetska predispozicija se ne može ostvariti u klinički očitom (manifestnom) obliku dijabetesa.

Unatoč dugogodišnjim studijama, još uvijek ne postoji jednoznačno gledište o okidačima za razvoj dijabetesa tipa 1, koji uključuju sljedeće vanjske faktore:

●Virusne infekcije (rubeola, Coxsackie B, virusi zaušnjaka). Najvažnije su virusne infekcije od kojih dijete pati u maternici (utvrđena je veza između razvoja T1DM i kongenitalne rubeole – to je jedini okolišni faktor koji je jasno povezan sa dijabetesom tipa 1). Virusi ne samo da mogu imati direktan citolitički učinak na beta stanice gušterače, već i (zbog postojanosti virusa u stanicama) izazvati razvoj autoimunih reakcija koje uništavaju Langerhansova otočića. Osim toga, vrijedno je napomenuti da vakcinacija, suprotno dosadašnjem mišljenju, ne povećava rizik od razvoja T1DM, kao što ni vrijeme standardne vakcinacije u djetinjstvu ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1.

● Nutritivni faktor (na primjer, rano uvođenje kravljeg mlijeka u ishranu djeteta). To može biti posljedica djelovanja proteina kravljeg mlijeka, koji je dio formule za dojenčad, kao i funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnog trakta odojčeta, što mu ne dozvoljava da pruži pouzdanu barijeru stranim proteinima.

●Drugi predisponirajući faktor je stres. Njegova uloga u razvoju dijabetesa tipa 1 nije tako očigledna. Opisan je fenomen prolazne (tj. prolazne) hiperglikemije (povišene razine glukoze u krvi) kod djece u pozadini teške stresne situacije. Nakon toga, kada se stresna situacija eliminira, razina glukoze u krvi se vraća u normalu, a dodatni pregled (određivanje razine specifičnih antitijela) ne otkriva nikakva odstupanja od norme. No, važno je zapamtiti da na samom početku dijabetesa tipa 1 stres zaista može manifestirati bolest, pa je neophodan detaljniji pregled.

Ne razvijaju svi ljudi koji su imali virusnu infekciju ili su hranjeni adaptiranim mlijekom razvijaju imunološki posredovan oblik dijabetesa tipa 1. Da bi se to dogodilo neophodna je nepovoljna kombinacija niza faktora i prije svega prisutnost nasljedne predispozicije.

Faktori rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 2

Jedan od glavnih faktora rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 je nasljeđe. Prisustvo dijabetesa tipa 2 kod bliskih srodnika (roditelja, braće i sestara) povećava šansu da osoba razvije ovu bolest. Dakle, ako jedan od roditelja ima T2DM, vjerovatnoća daljeg nasljeđivanja bolesti od strane djeteta je 40%.

Osoba stiče mnoge druge faktore rizika za razvoj ove bolesti tokom svog života. To uključuje:

●starost 45 godina i više. Iako se dijabetes tipa 2 može javiti u bilo kojoj dobi, velika većina pacijenata ga razvije nakon 40 godina života. Štaviše, kako se starost povećava, povećava se učestalost dijabetesa tipa 2. Dakle, ako među Evropljanima općenito prevalencija dijabetesa tipa 2 iznosi 5-6%, onda se kod pacijenata starijih od 75 godina ova patologija javlja u otprilike 20% slučajeva. Ovu činjenicu je lako objasniti, jer što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća iscrpljivanja i apoptoze beta ćelija njegovog pankreasa i stvaranja nedostatka insulina;

●predijabetes - poremećeni nivoi glukoze u krvi natašte, poremećena tolerancija glukoze;

●arterijska hipertenzija - pokazatelji krvnog pritiska - 140/90 mmHg. i više, bez obzira da li osoba uzima lijekove koji snižavaju krvni tlak ili ne;

●prekomjerna težina i gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 25 kg/m2) - pored pokazatelja BMI, faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 je i visok obim struka (mjeren ispod donje ivice rebara iznad pupka) . Muškarci: rizik od dijabetesa je visok sa obimom struka od 94-102 cm, ako je brojka iznad 102 cm, onda je rizik vrlo visok. Žene: rizik od dijabetesa je visok sa obimom struka od 80-88 cm, ako je cifra iznad 88 cm, onda je rizik veoma visok. Prekomjerna težina i gojaznost su najznačajniji faktori rizika za razvoj ne samo dijabetesa, ali i arterijska hipertenzija;

●dijabetogena ishrana – poznata je uloga sistematskog prejedanja i zloupotrebe restorana brze hrane u nastanku dijabetesa tipa 2. Međutim, važan je i kvalitetan sastav hrane. Tako su eksperimenti na životinjama dokazali dijabetogeni učinak masne hrane (lipotoksičnost). Povećano nakupljanje masnih kiselina u otočićima pankreasa dovodi do ubrzane apoptoze u beta stanicama, a mogući su i drugi mehanizmi lipotoksičnosti. Nizak unos dijetalnih vlakana, koji značajno premašuje potrebnu dnevnu potrebu za kalorijama, i visoko glikemijsko opterećenje mogu predisponirati za razvoj dijabetesa;

●sindrom policističnih jajnika (PCOS) javlja se kod 1% žena u reproduktivnom dobu i značajno povećava rizik od poremećaja metabolizma ugljenih hidrata: 30% žena sa GDM ima IGT, a oko 10% ima dijabetes tipa 2. Osim toga, prisustvo PCOS-a povećava rizik od razvoja GDM za 3 puta;

●kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porekla;

●povećan nivo triglicerida u krvi (≥2,82 mmol/l) i smanjen nivo lipoproteina visoke gustine (≤0,9 mmol/l);

●prethodni gestacijski dijabetes (GDM) - dijabetes koji se prvi put pojavio u trudnoći ili rođenju djeteta težeg od 4 kg;

●uobičajeno niska fizička aktivnost;

●klinička stanja povezana sa teškom inzulinskom rezistencijom (na primjer, teška gojaznost, acanthosis nigricans - hiperpigmentacija kože);

●poremećaj spavanja – trajanje sna manje od 6 sati i duže od 9 sati može biti povezano sa povećanim rizikom od razvoja dijabetesa;

●dijabetes izazvan lekovima ili hemikalijama koje potiču hiperglikemiju ili debljanje:

Nikotinska kiselina

Glukokortikoidi

Oralni kontraceptivi

Tiroidni hormoni

Alfa i beta adrenergički agonisti

Beta blokatori

Alfa interferon itd.

●depresija – neke studije su pokazale povećan rizik od razvoja T2DM kod osoba koje pate od depresije;

●nizak socioekonomski status (SES) - pokazala se povezanost između SES-a i težine gojaznosti, pušenja, KVB i dijabetesa;

●poremećaji tokom intrauterinog razvoja - osobe sa velikom porođajnom težinom (>4000g) i malom porođajnom težinom (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●Leptin igra određenu ulogu u nastanku dijabetesa tipa 2. Leptin je polipeptid koji proizvode bijele ćelije masnog tkiva. Normalno, nakupljanje masti u tijelu je praćeno povećanjem lučenja leptina i potiskivanjem gladi putem leptinske inhibicije proizvodnje neuropeptida Y u hipotalamusu. Pretpostavlja se da pacijenti sa dijabetesom tipa 2 imaju apsolutni ili relativni nedostatak leptina, što doprinosi razvoju gojaznosti i povećanju insulinske rezistencije.

Prisustvo gore navedenih faktora treba da podstakne osobu da se redovno podvrgava testiranju za kontrolu nivoa glukoze u krvi:

●svake 3 godine treba pregledati sve osobe od 45 godina i više; osobe sa prekomjernom težinom i gojaznošću koje imaju drugi faktor rizika;

●1 put godišnje - osobe sa istorijom predijabetesa.

U donekle pojednostavljenom obliku, patogeneza dijabetesa tipa 2 može se predstaviti na sljedeći način. Pod utjecajem etioloških faktora (nasljedna predispozicija, gojaznost, sjedilački način života, dijabetogena prehrana) u tijelu se razvija inzulinska rezistencija, što zauzvrat dovodi do kompenzacijske hiperinzulinemije. Sve dok su funkcionalne rezerve beta ćelija dovoljne za prevazilaženje insulinske rezistencije, nivoi glikemije ostaju u granicama normale. Postepeno se povećava otpornost na inzulin. Razlozi za to su povećanje tjelesne težine i smanjenje osjetljivosti inzulinskih receptora na inzulin u pozadini sve veće pretilosti i kompenzacijske hiperinzulinemije. Kako pacijent raste, paralelno sa povećanjem inzulinske rezistencije, smanjuju se funkcionalne rezerve beta stanica. Razlog je oštećenje beta ćelija kao posledica oksidativnog stresa, nakupljanje triglicerida i amiloida u njima, kao i smrt beta ćelija usled njihove apoptoze.

Situaciju pogoršava nenormalan ritam lučenja insulina. U određenom stadijumu bolesti, lučenje insulina postaje nedovoljno za prevladavanje insulinske rezistencije i dolazi do relativnog nedostatka insulina. Kao rezultat, ne samo ugljikohidratni, već i drugi tipovi metabolizma su poremećeni, pojavljuje se i povećava hiperglikemija, što dodatno pojačava postojeću inzulinsku rezistenciju (glukotoksičnost). U konačnici, ovo dodatno smanjuje funkcionalne rezerve beta stanica i dovodi do ozbiljnog nedostatka inzulina. U pozadini metaboličkih poremećaja uzrokovanih dijabetesom tipa 2, zahvaćeni su živci, veliki i mali krvni sudovi te se razvijaju kasne komplikacije ove bolesti.

Faktori rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa

Faktori rizika za nastanak gestacijskog dijabetesa (dijabetes melitus koji se prvi put javlja u trudnoći) dijele se na faktore visokog rizika i faktore umjerenog rizika.

Faktori visokog rizika uključuju:

●gojaznost (indeks tjelesne mase≥25kg/m2);

●nasljednost (prisustvo dijabetes melitusa tipa 2 kod srodnika u prvom stepenu);

●gestacijski dijabetes melitus ili drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata u prošlosti;

●glukozurija (prisustvo glukoze u urinu) tokom ove trudnoće.

Srednji faktori rizika uključuju:

●starost žene preko 30 godina;

●rođenje djeteta preko 4 kg ili prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;

●rađanje djece sa urođenim malformacijama u prošlosti;

● „uobičajeni“ pobačaj (dva ili više spontanih pobačaja u 1. i 2. trimestru);

●brzo debljanje tokom ove trudnoće;

●polihidramnion tokom ove trudnoće.

Prevencija dijabetes melitusa tipa 1

Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu u potpunosti razjašnjeni, pa se o njegovoj prevenciji može govoriti općenito.

Prevencija dijabetesa tipa 1 treba da uključuje:

●prevencija virusnih bolesti,

●prirodno dojenje do 1-1,5 godina. Podaci da je zamjena dojenja kravljim mlijekom povezana s povećanim rizikom od dijabetesa tipa 1 u brojnim populacijama, a antigeni kravljeg mlijeka mogu djelovati kao induktori autoimunog procesa na Langerhansova otočića, poslužili su kao osnova za implementaciju programa za prevencija dijabetesa tipa 1 eliminacijom kravljeg mlijeka iz ishrane dojenčadi (TRIGR, FINDIA studije),

●vještine upravljanja stresom,

●posvećenost racionalnoj (prirodnoj) ishrani.

Prevencija dijabetes melitusa tipa 2

Primarna prevencija dijabetesa uključuje mjere kojima se identifikuju faktori rizika za razvoj bolesti i utiču na njih, čime se smanjuje učestalost i prevalencija.

Mjere za primarnu prevenciju dijabetesa tipa 2 uključuju:

●otkrivanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata,

●lečenje predijabetesa (i gojaznosti) je od najveće važnosti, jer omogućava usporavanje transformacije ranih poremećaja metabolizma ugljenih hidrata u T2DM (primarna prevencija T2DM), kao i pravovremeno dijagnostikovanje T2DM (njegova sekundarna prevencija), jer osobe sa predijabetesom i gojaznošću duže vreme, koje prethodi manifestaciji T2DM, su pod nadzorom medicinskog osoblja i dobijaju svu neophodnu pomoć na vreme i u potpunosti,

●gubitak težine kod osoba sa prekomjernom težinom,

●povećana fizička aktivnost,

●isključiti pušenje,

●ograničite unos alkoholnih pića,

●racionalna ishrana.

Napori primarne prevencije trebali bi se fokusirati na identifikaciju stanja povezanih s disregulacijom glukoze i provođenje nefarmakoloških intervencija. Glavne intervencije trebaju biti mršavljenje i povećana fizička aktivnost. Preporučuje se procjenjivanje nivoa glukoze u krvi kod takvih pacijenata jednom godišnje radi pravovremenog otkrivanja dijabetesa.

Postoji nekoliko grupa poremećaja, bioloških i bihejvioralnih faktora rizika kod kojih se kod pacijenata mogu prepoznati rani poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Rizična grupa za prepoznavanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. To uključuje osobe:

●vodi sedeći način života,

●sa gojaznošću (posebno abdominalnom gojaznošću),

●nasljedna anamneza dijabetesa (prvostepeni srodnici koji boluju od dijabetesa),

●sa poremećajima metabolizma lipida (hipertrigliceridemija, nizak HDL holesterol),

●sa arterijskom hipertenzijom,

●masna jetra,

●sindrom policističnih jajnika,

●muškarci sa erektilnom disfunkcijom,

●osobe sa kliničkim manifestacijama ateroskleroze (koronarne arterijske bolesti, moždani udar, intermitentna klaudikacija),

●ponovljene infekcije kože,

●istorija gestacionog dijabetesa,

●rođenje djeteta težeg od 4,5 kg,

Dijagnoza ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata uključuje tri glavna pristupa:

1. Mjerenje glukoze u venskoj krvi za identifikaciju poremećaja u homeostazi glukoze.

2. Upotreba demografskih i kliničkih karakteristika i laboratorijskih parametara za procjenu vjerovatnoće razvoja dijabetesa tipa 2.

3. Upotreba upitnika za analizu prisutnosti i težine etioloških faktora dijabetesa tipa 2.

Korištenje različitih strategija može povećati osjetljivost na račun specifičnosti i obrnuto. Pogrešna dijagnoza može biti problem samo s prvim pristupom, koji u najboljem slučaju identificira nedijagnosticirani dijabetes, dok druge dvije strategije uključuju procjenu rizika i njihovi rezultati predstavljaju osnovu za modifikaciju životnog stila.

Primjena posljednja dva pristupa može poslužiti kao primarne isplative metode u ambulanti i poliklinici i postići će sljedeće ciljeve:

1. Identifikujte pacijente sa sumnjivim metaboličkim poremećajima: gojaznost, hipertenzija ili porodična istorija dijabetesa tipa 2.

2. Identifikujte pacijente sa visokim rizikom od dijabetesa tipa 2.

3. Identifikovati grupe pacijenata sa KVB.

4. Identifikujte pacijente kojima je indiciran test tolerancije na glukozu (TGT).

Za skrining pacijenata sa visokim rizikom od razvoja dijabetesa, trebalo bi koristiti skalu predviđanja T2DM (FINDRISC), koja je kreirana na osnovu finske prospektivne studije. Upotreba skale predviđanja u ustanovama primarne zdravstvene zaštite omogućit će predviđanje 10-godišnjeg rizika od razvoja T2DM sa tačnošću od 85% i može poslužiti kao važan element u primarnoj prevenciji T2DM. Da bi se utvrdio stepen rizika od razvoja dijabetesa, potrebno je odgovoriti na pitanja vezana za antropometrijske podatke, porodičnu anamnezu, nivo krvnog pritiska, te karakteristike ishrane i načina života.

Oralna metoda ispitivanja tolerancije glukoze

Najjednostavniji metod za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata je mjerenje nivoa glukoze natašte u kapilarnoj punoj krvi. Istovremeno, nivo glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c), koji je integralni pokazatelj glikemije u posljednja 2-3 mjeseca. ne dozvoljavaju procjenu glikemijskih fluktuacija nakon obroka ili opterećenja glukozom. Nemoguće je odrediti individualnu toleranciju glukoze bez provođenja testa s oralnim opterećenjem glukozom od 75 mg. Stoga je u općoj populaciji preporučljivo započeti skrining procjenom rizika i provesti TSH kod pacijenata sa visokim rizikom.

Prema preporukama SZO, TTG se izvodi na sljedeći način. Nakon vađenja krvi za ispitivanje glukoze natašte, pacijent uzima 75 g glukoze natašte oralno rastvorenu u 100 ml vode. Termin ne traje duže od 5 minuta. Kod zdravih osoba, 15-20 minuta nakon uzimanja glukoze, uočava se povećanje koncentracije glukoze u krvi, koja dostiže svoj maksimum u prvom satu (između 30 i 60 minuta). Nakon toga počinje opadati nivo glukoze, koji se do drugog sata posmatranja (120 min) ili smanjuje na početnu vrijednost (nivo natašte), ili pada malo ispod početnog nivoa. Do trećeg sata, nivo glukoze u krvi se vraća na prvobitni nivo.

Prvi porast nivoa glukoze nakon uvođenja opterećenja odražava snagu refleksne stimulacije simpatičkih nerava koja se javlja kada glukoza uđe u probavni kanal. Daljnji porast koncentracije glukoze u krvi obično je povezan sa brzinom apsorpcije ugljikohidrata (određena, posebno, stanjem crijevnog zida) i funkcijom jetre. Kod zdrave osobe, koncentracija glukoze u krvi 1 sat nakon opterećenja je 50-75% veća od koncentracije glukoze na prazan želudac. Silazna grana krive odražava proizvodnju insulina i zavisi od funkcionalnog stanja parasimpatičkog nervnog sistema i funkcije pankreasa. Ovaj segment krivulje naziva se hipoglikemijska faza. Posljednja tačka na glikemijskoj krivulji, određena nakon 2,5-3 sata, au slučajevima IGT-a nakon 3,5-4 sata, odražava stanje sistema iskorištenja glukoze. Normalno bi trebao biti jednak ili 10-15% niži od glikemije natašte.

Dijagnostički kriteriji za različita stanja metabolizma ugljikohidrata

Dijagnostički kriterijum	Koncentracija glukoze, mmol/l
	Puna krv
	Venous	kapilarni	venski	kapilarni
	≥3,3 i<5,6	≥3,3 i<5,6	≥4,0 i<6,1	≥4,0 i<6,1
2 sata nakon vježbanja
Narušena tolerancija glukoze
Post (ako je utvrđeno) i	≥5,6 i<6,1	≥5,6 i<6,1	≥6,1 i<7,0	≥6,1 i<7,0
2 sata nakon vježbanja	≥6,7 i<10,0	≥7,8 i<11,1	≥7,8 i<11,1	≥8,9 i<12,2
Poremećaj glukoze natašte
Na prazan stomak i	≥5,6 i<6,1	≥5,6 i<6,1	≥6,1 i<7,0	≥6,1 i<7,0
2 sata nakon vježbanja
Dijabetes
Na prazan želudac ili
2 sata nakon vježbanja

Prema preporukama SZO, ako se prilikom određivanja razine glukoze (natašte ili uz vježbanje) otkriju indikatori karakteristični za dijabetes, onda se test mora ponoviti sljedeći dan. Ako je rezultat potvrđen, postavlja se dijagnoza dijabetes melitusa. Upotreba stres testa preporučuje se u slučajevima kada je nivo glukoze u krvi natašte viši od normalnog, ali niži od karakterističnog za dijabetes. Narušena tolerancija glukoze i poremećena glukoza natašte su manifestacije patologije regulacije glukoze. Pacijenti sa ovim stanjima su u riziku od razvoja dijabetesa melitusa i kardiovaskularnih komplikacija.

Nemedikamentozna korekcija ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata

1. Prevencija T2DM treba započeti uvjeravanjem pacijenta u potrebu za modifikacijom životnog stila.

2. Sprovođenje dugoročnih programa aktivnih preventivnih intervencija sa ciljem postepenog smanjenja težine za 5-7% (0,5-1,0 kg sedmično).

3. Sprovođenje skrining testova za identifikaciju drugih faktora rizika KVB i pružanje medicinske nege za njihovu korekciju.

4. Testiranje na prisustvo dijabetes melitusa kod osoba sa preddijabetesom najmanje jednom godišnje (izbor dijagnostičkog testa je diskrecija lekara).

5.Informisanje pacijenta o potrebi samostalnog redovnog praćenja telesne težine ili obima struka.

Postoji nekoliko metoda za prevenciju i korekciju ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uključujući promjenu načina života i korištenje antihiperglikemijskih lijekova. Brojne kliničke studije su pokazale da promjene načina života, uključujući povećanu fizičku aktivnost (PA) i korekciju prehrane kod pacijenata s predijabetesom, značajno smanjuju rizik od razvoja dijabetesa. Tako su rezultati finske prospektivne studije FDP, uključujući 523 sredovečna pacijenta sa viškom kilograma i IGT, pokazali da smanjenje telesne težine za 5%, ograničavanje masti u dnevnoj prehrani (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dijeta treba da se zasniva na nekoliko principa, a to su:

Obroci bi trebali biti frakcijski: 5-6 puta dnevno u malim porcijama, najbolje u isto vrijeme.

Treba konzumirati složene ugljene hidrate (žitarice, voće, povrće) bogate dijetalnim vlaknima.

Potrebno je smanjiti sadržaj jednostavnih, brzodjelujućih ugljikohidrata u prehrani - slatkiši, pekarski proizvodi, slatka gazirana pića, deserti.

Jedite puno vlakana. Hrana treba da bude bogata biljnim vlaknima. To su razne vrste kupusa, šargarepe, rotkvice, boranija, rutabaga, paprika, patlidžan itd., nezaslađeno voće.

Ograničavanje unosa zasićenih masti (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Ograničite unos soli na 3g dnevno. zbog visokog rizika od arterijske hipertenzije.

Ograničavanje konzumacije alkohola zbog visokog sadržaja kalorija i negativnog utjecaja na jetru (<30г/сут.).

Potpuno isključivanje brze hrane.

Povećanje unosa proteina, uključujući i biljne.

Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane na 1500 kcal/dan.

Modifikacija ponašanja u ishrani.

Poremećaji u ishrani jedan su od glavnih uzroka gojaznosti. Postoje sljedeće vrste poremećaja u ishrani:

1.Emotionogeni („jedenje“ emocionalne nelagode):

●kompulzivno ponašanje u ishrani;

●sindrom noćnog jedenja;

●sezonski afektivni poremećaj.

2. Eksterni (pojačana reakcija na eksterne stimulanse za hranu: vrsta hrane, jedenje „za društvo“, stalno grickanje itd.).

3. Restriktivni (haotično samoograničavanje u unosu hrane, „depresija u ishrani“).

Razlozi za nastanak poremećaja u ishrani:

■genetske karakteristike sistema regulacije apetita (nedostatak serotonina, itd.);

■nepravilan odgoj u djetinjstvu (hrana je sredstvo ohrabrenja, nagrade, utjehe, glavni regulator ponašanja i zadovoljstva djeteta);

■osobine ličnosti (niska otpornost na stres, slabo kontrolisana emocionalnost, sklonost anksiozno-depresivnim reakcijama, aleksitimija).

●Kupujte proizvode prema unaprijed napravljenoj listi.

●Izbjegavajte mjesta i situacije koje izazivaju jelo.

●Ne idite u kupovinu kada ste gladni.

●Prilikom kupovine proizvoda, čitajte etikete.

●Svaki put prije jela zapitajte se: „Jesam li stvarno gladan?“

●Nađite načine da se opustite osim jela (šetnja, tuširanje, muzika, telefonski razgovor, autogeni trening, itd.).

Fizička aktivnost je važna komponenta svakog programa mršavljenja. Upotreba fizičke aktivnosti zasniva se na blagotvornom učinku fizičke aktivnosti na metabolizam i cirkulaciju. Sistematska fizička aktivnost pomaže u povećanju tolerancije glukoze, normalizaciji lipidnog spektra i sistema zgrušavanja krvi, dovodi do povećanja efikasnosti minutnog volumena i električne stabilnosti miokarda, te pomaže u smanjenju krvnog pritiska. Fizička aktivnost je najbolji način za održavanje izgubljene težine.

■ Nizak do umjeren nivo fizičke aktivnosti kao što su hodanje, vožnja bicikla, veslanje ili plivanje preporučuju se gojaznim pacijentima. Za starije osobe je dovoljno 30-45 minuta dnevnog hodanja. Intenzitet opterećenja je određen godinama, početnom fizičkom aktivnošću i općim stanjem pacijenta. Preporučuje se svakodnevna adekvatna fizička aktivnost, uzimajući u obzir njihovu toleranciju, stanje kardiovaskularnog sistema i nivo krvnog pritiska, a sve dok se ne postigne broj otkucaja srca od 65-70% od maksimuma za datu dob. Maksimalni broj otkucaja srca može se izračunati pomoću formule: 220 - starost u godinama. Za pacijente s koronarnom arterijskom bolešću, režim fizičkog vježbanja se bira pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate stres testa.

■Ako je gubitak težine primarni cilj programa fizičke aktivnosti, prikladna je dnevna aerobna aktivnost. Treba imati na umu da se korištenjem 3500 kalorija “sagorijeva” oko 450 grama masti.

Nivoi fizičke aktivnosti mogu se procijeniti korištenjem jednostavnih upitnika i pedometara.

Mogućnost prevencije droga potvrđena je mnogim studijama i može je preporučiti kao drugu liniju od strane mnogih međunarodnih profesionalnih društava u slučaju neefikasne promjene načina života.

Sekundarna prevencija dijabetesa dijabetes ima za cilj dijagnosticiranje i sprječavanje napredovanja bolesti. Mjere sekundarne prevencije dijabetes melitusa uključuju, prije svega, sve navedene preporuke za primarnu prevenciju, ranu dijagnozu i kontrolu bolesti, kliničko promatranje i posebne mjere, od kojih su glavne sljedeće:

●dijagnoza dijabetesa;

●racionalna ishrana sa ograničenjem lako probavljivih ugljenih hidrata, omogućavajući održavanje normalne telesne težine;

●dovoljna fizička aktivnost, uzimajući u obzir godine i stanje;

●provođenje inicijalne procjene i liječenja;

●ako je dijetalna terapija neefikasna, upotreba oralnih hipoglikemika;

●ako je efekat dijetetske terapije i terapije sulfonamidom nedovoljan, blagovremeno preći na terapiju insulinom;

●sprovođenje kontinuiranog kliničkog praćenja radi postizanja optimalne glikemijske i metaboličke kontrole;

●normalizacija metabolizma lipida i krvnog pritiska ako su poremećeni;

●obuka osoba sa dijabetesom, članova njihovih porodica i najmilijih metodama samokontrole i samopomoći.

Ključne komponente strategije prevencije dijabetesa tipa 2

Identifikacija rizičnih grupa	●Identifikovani su sljedeći faktori rizika za dijabetes melitus2: abdominalna gojaznost (obim struka >94 cm kod muškaraca i >80 cm kod žena), porodična anamneza dijabetesa, starost >45 godina, arterijska hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti, gestacijski dijabetes, upotreba lijekova koji potiču hiperglikemiju ili debljanje. ●Moguće je koristiti jednostavne upitnike.
Procjena rizika	Procjena rizika se vrši na osnovu: ●Mjerenje nivoa glukoze (da bi se potvrdio mogući dijabetes melitus ili druge kategorije hiperglikemije); Određivanje glikemije natašte; Oralni test tolerancije glukoze (OGTT) sa 75 g glukoze ako je potrebno (naročito ako je glukoza natašte 6,1 - 6,9 mmol/l). ●Procijenite druge kardiovaskularne faktore rizika, posebno kod osoba sa predijabetesom.
Smanjenje rizika	Promjene aktivnog načina života: ●Gubitak tjelesne težine: umjereno hipokalorična dijeta sa primarnim ograničenjem masti i jednostavnih ugljikohidrata. Vrlo niskokalorične dijete daju kratkoročne rezultate i ne preporučuju se. Gladne osobe su kontraindicirane. Za osobe sa pred-dijabetesom cilj je smanjenje tjelesne težine za 5-7% u odnosu na prvobitnu. ●Redovna fizička aktivnost umjerenog intenziteta (brzo hodanje, plivanje, vožnja bicikla, ples) u trajanju od najmanje 30 minuta većinu dana u sedmici (najmanje 150 minuta sedmično). Terapija lijekovima je moguća ako jednom promjenom načina života nije moguće postići željeni gubitak težine i/ili normalizaciju metabolizma ugljikohidrata. U nedostatku kontraindikacija, kod osoba s vrlo visokim rizikom, može se razmotriti primjena metformina 250-850 mg dva puta dnevno (u zavisnosti od podnošljivosti) - posebno kod osoba mlađih od 60 godina sa BMI>30 kg/m2 i plazmom natašte. glukoza>6,1 mmol/l. Ako se dobro podnosi, može se razmotriti i upotreba Akarboze (lijek je odobren u Ruskoj Federaciji za prevenciju T2DM).

Bilješka. U Ruskoj Federaciji prevencija T2DM kao indikacija za upotrebu metformina nije registrirana.

Tercijarna prevencija usmjerena na prevenciju i inhibiciju razvoja komplikacija dijabetesa. Njegov glavni cilj je prevencija invaliditeta i smanjenje smrtnosti.

U savremenim uslovima Sistem dispanzerske dijabetesne službe treba da pruži mogućnost svakom pacijentu da održi stanje stabilne kompenzacije bolesti kako bi se spriječile kasne specifične komplikacije dijabetesa. To je moguće samo ako se samokontrola bolesti uvede u zdravstvenu praksu. S tim u vezi, svaki bolesnik sa dijabetesom (roditelji male djece) treba da bude obučen tehnikama samokontrole u specijalnoj školi za pacijente sa dijabetesom. Shodno tome, urgentan problem savremene službe za dijabetes je raspoređivanje mreže takvih škola širom zemlje. Poslednjih godina u našoj zemlji se veoma aktivno radi na stvaranju ovakvih škola.

Ciljevi kliničkog pregleda bolesnika sa dijabetesom:

●Pomoć u kreiranju dnevne rutine za pacijenta, koja uključuje sve terapijske mjere i najviše je u skladu sa uobičajenim načinom života porodice.

●Sistematsko praćenje pacijenata sa dijabetesom i sistematski pregledi.

●Pravovremeno provođenje terapijskih i preventivnih mjera u cilju vraćanja i održavanja dobrobiti i radne sposobnosti pacijenata.

●Prevencija akutnih hitnih slučajeva.

●Prevencija i pravovremeno otkrivanje angiopatija, neuropatija, drugih komplikacija dijabetes melitusa i njihovo liječenje.

Posebno treba istaći da pažljivo sprovođenje preporuka za primarnu prevenciju dijabetes melitusa omogućava da računamo na njihovu efikasnost u 80-90% slučajeva kod osoba sa potencijalnim dijabetesom. Adekvatna terapija dijabetesa omogućava da se decenijama odgodi razvoj komplikacija kod pacijenata i produži njihov životni vijek na nivo prosječnog životnog vijeka stanovništva zemlje.

UZORAK TEST ZADATAKA

Molimo navedite jedan tačan odgovor

1. Pozitivan učinak fizičke aktivnosti na prevenciju dijabetes melitusa je zaslužan za sve osim:

a) omogućava vam da brzo iskoristite ugljikohidrate

b) pomaže u normalizaciji metabolizma

c) smanjuje osjetljivost tkiva pankreasa na inzulin

d) pomaže u smanjenju viška tjelesne težine

2. Faktori rizika za dijabetes melitus tipa 2 su svi osim:

a) sindrom policističnih jajnika

b)smanjenje nivoa lipoproteina niske gustine

c) gojaznost

d) uobičajeno niska fizička aktivnost;

3. Mjere primarne prevencije dijabetesa tipa 2 ne uključuju:

a) otkrivanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata

b) gubitak težine kod gojaznih osoba

c) insulinska terapija

d) povećanje fizičke aktivnosti

e) isključivanje pušenja

SITUACIONI ZADATAK

Žena od 47 godina, visine 167 cm, ima tjelesnu težinu od 82 kg. Iz anamneze se saznaje da je oduvek bila zdrava. Roditelji imaju prekomjernu težinu, majka ima hipertenziju i dijabetes melitus. Ima jedno dijete koje je pri rođenju bilo teško 4.900g. Pokušava ograničiti unos ugljikohidrata, ali ne slijedi dijetu. Boluje od kožne pioderme.

Objektivno: masne naslage su pretežno na stomaku i karličnom pojasu. U plućima - nije otkrivena patologija. Srčani tonovi su jasni i ritmični. Puls 66 otkucaja/min, ritmičan, pun. Krvni pritisak - 125/85 mmHg. Trbuh je mekan i bezbolan na palpaciju.

Biohemijski test krvi: glukoza u krvi - 5,1 mmol/l, ukupni holesterol - 5,8 mmol/l.

VJEŽBA

1. Tumačiti pacijentove anamnestičke, fizikalne i laboratorijske nalaze.

2. Da li pacijent ima faktore rizika za razvoj dijabetes melitusa? Navedite faktore rizika.

3. Taktike upravljanja pacijentima.

Dijabetes melitus spada u kategoriju hroničnih autoimunih bolesti. Patološki proces se razvija kao rezultat kršenja metabolizma ugljikohidrata, što uzrokuje povećanje razine šećera u krvi. Ovaj fenomen je uzrokovan nedovoljnom proizvodnjom inzulina, hormona koji proizvode beta ćelije pankreasa. Bolest se ne može potpuno izliječiti, pa se terapija lijekovima i narodnim lijekovima provodi kontinuirano. Da bi se patologija spriječila na vrijeme, neophodna je prevencija dijabetesa.

Ljudi koji su gojazni ili gojazni imaju visoku predispoziciju za razvoj dijabetesa. Možete identificirati rizik od razvoja bolesti pomoću posebne formule. Potrebno je izmjeriti obim struka i dobiveni broj podijeliti sa obimom kukova. Ako je rezultat veći od 0,95 kod muškaraca ili 0,85 kod žena, to ukazuje da je osoba u opasnosti.

Ginekolozi bi trebali pružiti edukaciju o dijabetesu za žene koje će se vjerovatno ugojiti tokom trudnoće. Ako se dijete rodi s tjelesnom težinom većom od 4 kg, tada postaje sklono razvoju bolesti od rođenja.

Ostali faktori rizika uključuju:

• nasljednost;
• starija dob;
• patologije pankreasa: ozljede, tumori, upale;
• virusne bolesti: male boginje, hepatitis B i C, gripa, rubeola;
• pogrešan način života.

Vrste preventivnih mjera

Postoje 3 glavne vrste prevencije koje imaju za cilj regulaciju ili prevenciju patologije kod različitih tipova dijabetesa.

Primarni

Primarne preventivne mjere usmjerene su na prevenciju bolesti kod zdravih ljudi:

• upotreba antivirusnih vakcina;
• održavanje uravnotežene prehrane;
• održavanje zdravog načina života, bez loših navika;
• redovno obavljanje fizičke vežbe.

Stalno praćenje tjelesne težine pomoći će vam da izbjegnete razvoj dijabetesa.

Sekundarni

Sekundarne mjere pomažu u usporavanju procesa agresivnog uništavanja beta stanica pankreasa u pozadini progresivne patologije:

• postizanje normalnog nivoa šećera;
• kontrola krvnog pritiska;
• parenteralna primjena multivitaminskog kompleksa;
• uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
• usklađenost s fizičkom aktivnošću uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu;
• regulacija metabolizma masti;
• prelazak na terapiju insulinom ako je dijeta neefikasna.

tercijarni

Najnoviji oblik prevencije usmjeren je na dugotrajno očuvanje hormonske funkcije beta stanica kod osoba s generaliziranim dijabetesom. Pridržavanje medicinskih preporuka pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija. Tercijarna prevencija uključuje upotrebu lijekova za regulaciju visokog šećera u krvi i dislipoproteinemije.

Razlike u prevenciji prema vrsti bolesti

Dijabetes tipa 1 nastaje kao rezultat nedovoljne proizvodnje inzulina. Pacijentima je potrebna stalna umjetna primjena hormona pankreasa, zbog čega se ovaj oblik patologije naziva inzulinsko zavisnim. Dijabetes tipa 1 pogađa 10% od ukupnog broja pacijenata.

Dijabetes tipa 2 ne ovisi o inzulinu, jer se razina glukoze u tijelu povećava zbog povećane otpornosti tkiva na inzulin. Ćelije ne reagiraju na djelovanje hormona i metabolizam šećera u krvi je poremećen.

Tip I

Nemoguće je spriječiti razvoj patološkog procesa. Unatoč tome, postoji nekoliko preporuka koje mogu usporiti napredovanje bolesti:

1. Pravilna ishrana. Svakodnevnu prehranu je potrebno dopuniti povrćem i voćem, smanjiti količinu umjetnih aditiva i soli. Ako je moguće, treba izbjegavati kiselu, konzerviranu i prženu hranu.
2. Prevencija virusnih i infektivnih lezija. Popratne bolesti izazvane razvojem patogenih mikroorganizama negativno utječu na zdravlje. Otpornost na hormon pankreasa može se razviti u mekim tkivima.
3. Prestanak pušenja, pijenje alkohola i droga. Soli teških metala, etilni alkohol i sintetički toksini pogoršavaju stanje svih tjelesnih sistema.

Tip II

Bolest tipa 2 razvija se kod 50% dijabetičara koji su skloni debljanju ili su gojazni. Uz ovaj razvoj patologije, važno je prilagoditi prehranu u skladu sa sljedećim preporukama:

• Ne možete provoditi brze dijete, strogo je zabranjeno gladovati;
• pridržavajte se strogog rasporeda ishrane;
• prestanite da konzumirate velike porcije i jedite manje obroke;
• isključiti brašno i konditorske proizvode iz prehrane.

Važno je baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću i održavati tijelo u dobroj formi. Tokom treninga ne biste trebali dovoditi tijelo do fizičkog prenaprezanja.

Gestacijski

Dijabetes u nekim slučajevima pogađa žene tokom trudnoće zbog loše ishrane. Ovaj oblik bolesti naziva se gestacijski. Patološki proces je sličan dijabetesu koji ne ovisi o inzulinu. Ćelije majčinog tijela postaju otporne na djelovanje inzulina. Kada se pojavi patologija, važno je proći tečaj inzulinske terapije kako bi se spriječile komplikacije. Nakon porođaja, bolest prolazi sama od sebe.

Prevencija gestacijskog dijabetesa melitusa uključuje sljedeće principe:

• poštivanje pravila uravnotežene prehrane;
• praćenje glikemije i kontrola tjelesne težine.

Tokom trudnoće potrebno je izbjegavati upotrebu nikotinske kiseline i hormona nadbubrežne žlijezde, koji slabe osjetljivost na inzulin.

Kako spriječiti dijabetes kod djeteta

Ako se dijete rodi sa dijabetesom, prevenciju treba započeti odmah nakon rođenja. U slučaju konzumiranja vještačkih formula, beba se mora prebaciti na ishranu bez laktoze, jer proizvođači za pripremu proizvoda koriste kravlje mlijeko. Potonji sadrži laktozu - mliječni šećer, koji negativno utječe na funkcioniranje gušterače.

Dijete treba primiti cijeli niz antivirusnih vakcina.

Ishrana

Prevencija dijabetes melitusa kod pacijenata bilo koje dobne skupine uključuje korekciju ishrane. Osnovna pravila dijete protiv dijabetesa pomoći će u smanjenju rizika od razvoja patološkog procesa.

Izbjegavanje rafiniranih ugljikohidrata i šećera

Hrana bogata šećerom i rafiniranim ugljikohidratima povećava rizik od razvoja bolesti za 40%. Nakon razgradnje takvih prehrambenih proizvoda, molekule glukoze apsorbiraju mikroresice tankog crijeva u vaskularni krevet. Kao rezultat toga, dolazi do naglog povećanja koncentracije šećera u krvnoj plazmi i povećane proizvodnje inzulina. Hormon koji proizvodi pankreas obavlja transportnu funkciju, isporučujući glukozu iz krvi u stanice.

Kod rizičnih osoba, tjelesna tkiva ostaju otporna na djelovanje inzulina, pa hormon ne radi svoj posao i šećer nastavlja da cirkulira u vaskularnom krevetu. Da bi se postigla kontrola glikemije, gušterača povećava lučenje hormona. Napori organa nisu opravdani, a šećer i dalje raste. Hiperglikemija brzo dovodi do razvoja dijabetesa. Kako bi se smanjio rizik od patologije, preporučuje se izbjegavanje upotrebe hrane sa šećerom i rafiniranim ugljikohidratima.

Dijetalna hrana sa niskim udjelom ugljikohidrata

Konzumiranje hrane s niskim udjelom ugljikohidrata naziva se ketogena dijeta, koja smanjuje tjelesne masti i smanjuje vjerovatnoću dijabetesa. Ako se pridržavate pravila prehrane, uočava se povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin. U kliničkim studijama, ljudi su morali da slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata 3 mjeseca. S vremenom su medicinski stručnjaci primijetili smanjenje koncentracije šećera u plazmi za 12% i inzulina za 50%.

Umjetno smanjenje ugljikohidrata u hrani omogućava vam održavanje normalne razine šećera u tijelu prije i poslije obroka.

Jesti male porcije

Da biste spriječili dijabetes, morate slijediti pravila frakcijskih obroka. Tokom dana potrebno je smanjiti broj porcija i povećati broj obroka do 5-6 puta. U tom slučaju potrebno je održavati vremenski razmak od 2-3 sata između obroka. Mali obroci mogu smanjiti oslobađanje glukoze u krv i stabilizirati koncentraciju šećera u tijelu. Ova dijeta može smanjiti vjerovatnoću razvoja dijabetesa za 46%.

Jedite hranu bogatu vlaknima

Biljna vlakna, nakon upijanja tečnosti, formiraju mešavinu u gastrointestinalnom traktu, usporavajući proces varenja. Kao rezultat toga, količina apsorbiranog šećera u krvi naglo se smanjuje. U isto vrijeme, dijetalna vlakna izazivaju osjećaj lažne sitosti, a količina hrane koja se konzumira u prehrani naglo opada. Važno je zapamtiti da vlakna gube svojstva nakon termičke obrade. Za prevenciju dijabetesa potrebno je konzumirati svježe voće i povrće.

Izbjegavajte nedostatak vitamina D

Hole- i ergokalciferol su vitaminska jedinjenja koja kontrolišu metabolizam glukoze u telu. Uz nedostatak hemikalija, rizik od razvoja patologije povećava se za 23%. Preporučeni dnevni unos vitamina D je 30 ng/ml. Svakodnevne šetnje po suncu, konzumacija goveđe džigerice i fileta masne ribe mogu pomoći da se nadoknadi nivo vitamina u tijelu.

Uključujući kurkumin i berberin u ishranu

Berberin i kurkumin treba konzumirati protiv dijabetesa. Ovo drugo je hemijska komponenta koja se nalazi u kurkumi. Da bi se dokazala korisna svojstva aktivne supstance, sprovedena su eksperimentalna istraživanja tokom 9 meseci uz učešće 240 dobrovoljaca. Učesnici eksperimenta bili su predisponirani za razvoj dijabetesa. Svakog dana od volontera se tražilo da uzimaju 750 mg kurkumina. Na kraju studije ustanovljeno je da se u tkivima učesnika povećala osjetljivost na inzulin i poboljšala funkcija gušterače.

Berberin ima svojstva slična kurkuminu. Osim protuupalnog djelovanja, hemijsko jedinjenje smanjuje količinu lošeg holesterola u krvnom serumu. Aktivna tvar povećava osjetljivost stanica na inzulin, zbog čega se povećava pretvaranje glukoze u energiju i smanjuje njen serumski nivo u krvi. U tom slučaju potrebno je dobiti dozvolu od liječnika za korištenje berberina, jer ova komponenta spada u kategoriju snažnih hipoglikemijskih sredstava.

Balans vode u tijelu

Da biste spriječili razvoj dijabetesa, važno je održavati pravilan režim pijenja. Potrebno je piti do 1,5-2 litre vode dnevno. Regulisanje unosa tečnosti je neophodno za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže u organizmu. U dehidriranom tijelu proizvodnja inzulina se smanjuje, a unutarćelijski metabolički procesi usporavaju. Sa nedovoljnim lučenjem hormona, razina glukoze počinje rasti.

Voda kao glavni izvor ulazne tečnosti

Ne preporučuje se piti slatka i gazirana pića, uključujući voćne sokove. Ovi proizvodi sadrže šećer, boje i konzervanse. Tečnosti bogate ugljičnim dioksidom povećavaju rizik od dijabetesa ovisnog o inzulinu kod osoba mlađih od 18 godina. Patološko uništavanje beta ćelija pankreasa odvija se sporo i asimptomatski, pa nije uvek moguće na vreme uočiti hiperglikemiju.

Mineralna voda bez ugljenika zamjenjuje slatka pića. Tečnost gasi žeđ, omogućava vam da postignete kontrolu glikemije i nadoknadite nivo minerala u krvi.

Ispijanje čaja i kafe

Uz mineralnu negaziranu vodu, dijetu možete dopuniti čajem i kafom. Napitak napravljen od prirodnih zrna kafe smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za 8-54%, u zavisnosti od količine unesene tonik tečnosti. Zeleni čaj pomaže u uklanjanju viška tečnosti u borbi protiv viška kilograma.

Čaj i kafa su bogati polifenolima, koji sprečavaju razvoj oksidativnih reakcija i uništavanje ćelija gušterače. Listovi zelenog čaja bogati su epigalokatehinom, koji povećava osjetljivost tkiva na inzulin i smanjuje razinu šećera u krvi.

Fizička aktivnost

Fizička aktivnost pomaže vraćanju osjetljivosti stanica na inzulin, čime se smanjuje opterećenje pankreasa i usporava prekomjerno oslobađanje hormona iz njegovih beta stanica. Vježbe visokog intenziteta povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin za 85%, umjerene vježbe za 51%. Ne morate se baviti profesionalnim sportom. Za prevenciju možete hodati 10-15 minuta dnevno na svježem zraku, ići stepenicama umjesto liftom, ići na aerobik i trčati na kratke udaljenosti 3-4 puta sedmično.

Dovođenje težine do optimalne norme

U većini slučajeva razvoj dijabetesa je uzrokovan prekomjernom težinom. Masne naslage se nakupljaju u potkožnom masnom tkivu i oko unutrašnjih organa, uglavnom u trbušnoj šupljini. U potonjem slučaju, funkcioniranje jetre i gušterače je poremećeno zbog kompresije organa okolnim tkivima. Prekomjerno taloženje masti dovodi do gubitka osjetljivosti stanica na djelovanje inzulina.

Da biste spriječili pojavu patologije, potrebno je poduzeti mjere za smanjenje viška težine. Da biste to učinili, preporučuje se pridržavanje dijete i vježbanja.

Prelazak sa sjedilačkog na aktivan način života

Fizička neaktivnost pogoršava stanje kardiovaskularnog, probavnog i endokrinog sistema kao rezultat poremećaja unutarćelijskog metabolizma. Zbog sjedilačkog načina života počinje se gomilati višak masnoće i smanjuje se funkcionalna aktivnost pankreasa. Redovno vježbanje može spriječiti razvoj dijabetesa.

Redovno vježbanje

Konstantna fizička aktivnost može smanjiti koncentraciju šećera u plazmi ne samo kod pacijenata s predispozicijom za dijabetes, već i kod gojaznih osoba. Najefikasnije rezultate postižu treninzi snage, aerobik i kardio vježbe. Ako vježbate barem 2-3 puta sedmično, inzulin počinje da se proizvodi bez smetnji. Istovremeno, važno je sagorjeti do 2000 kcal u roku od 7 dana.

Odbijanje loših navika

Pušenje, zloupotreba alkohola i druge loše navike su među faktorima koji provociraju razvoj dijabetesa tipa 2. Soli teških metala u duvanskom dimu i etanolu negativno utiču na kardiovaskularni sistem. Osim toga, toksični spojevi pogoršavaju stanje mekih tkiva, koje vremenom postaju otporne na inzulin.

Ako imate dijabetes, zdrav način života pomoći će u zaustavljanju vaskularne ateroskleroze, visokog krvnog tlaka i drugih komplikacija.

Preventivna tradicionalna medicina

Kao dodatnu mjeru za prevenciju dijabetesa, možete koristiti tradicionalne recepte. Postoji nekoliko namirnica koje nežno snižavaju nivo šećera u krvi. Međutim, oni ne štete tijelu, za razliku od sintetičkih proizvoda.

Jerusalimska artičoka

Jeruzalemska artičoka normalizira rad pankreasa i povećava unutarćelijski metabolizam, stoga se za prevenciju dijabetesa preporučuje jesti svaki dan. Za pripremu jela ujutro potrebno je naribati 1 zemljanu krušku, dodati malo maslinovog ulja i limunovog soka.

Pasulj

Predstavnik mahunarki ima visok sadržaj lektina. Hemijski spojevi omogućuju normalizaciju metabolizma proteina i lipida i smanjenje razine glukoze u serumu u krvi. Grah se može uzimati u bilo kojem pripremljenom obliku na prazan želudac, a može se pripremiti i biljna infuzija. Da biste napravili potonje, potrebno je da 2 bela zrna prelijete čašom vode i ostavite preko noći.

Laneno sjeme

Laneno sjeme se može koristiti kao preventivna mjera ili metoda za borbu protiv dijabetesa. Da biste to učinili, trebat ćete samljeti 2 žlice pomoću blendera. zrna i praškastu mešavinu poparite sa 500 ml vrele vode. Nakon završetka manipulacije, sastojke morate pokriti mrvicama i kuhati 5 minuta. Nakon određenog vremena, procijedite juhu i uzimajte dnevno 30 minuta prije doručka.

Prevencija dijabetesa: šta se može učiniti?

Prevencija dijabetesa

Proso

Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 200 g prosa i preliti kipućom vodom. Ostavite smjesu preko noći i uzmite ujutru. Jednostavnija metoda upotrebe podrazumeva mlevenje zrna pšenice u blenderu i uzimanje 3 puta dnevno sa mlekom. Tok tretmana je 7 dana. Pauza između kurseva treba da traje 12 dana.

Svaki tip je moguć uz pridržavanje preventivnih metoda.

Primarna i sekundarna prevencija dijabetes melitusa posebno je neophodna kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest.

Odnosi se na odrasle i djecu.

Pisma naših čitalaca

Predmet: Bakin šećer u krvi se normalizirao!

Od: Christina ( [email protected])

Za: Administracija sajta

Christina
Moskva

Moja baka već duže vrijeme boluje od dijabetesa (tip 2), ali nedavno su joj se pojavile komplikacije na nogama i unutrašnjim organima.

Da li je prevencija efikasna?

Pravilno provedena prevencija spriječit će razvoj bolesti čak i uz prisustvo 2 faktora rizika.

Osnova preventivnog djelovanja je eliminacija iz života pacijenta stanja koja izazivaju razvoj bolesti. Preventivne akcije pomoći će održavanju zdravlja i produžiti život dijabetičara.

Primarna prevencija dijabetesa uključuje pregled ishrane i potpuno izbacivanje čistog šećera iz ishrane.

Osim gubitka težine i kontrole nivoa šećera u krvi, ketogena dijeta omogućava i opšte poboljšanje zdravlja.

Sjedilački način života, čak i uz minimalnu fizičku aktivnost, može vas izložiti riziku od razvoja dijabetesa.

Najčešće pate kancelarijski radnici koji jednom na sat moraju da naprave pauzu za kratki trening.

Ova metoda prevencije zahtijeva određene promjene u navikama bolesnika sklonog dijabetesu. Kretanje se smatra najboljom prevencijom bolesti.

Za osobe koje imaju prekomjernu težinu i zbog toga imaju visok rizik od razvoja dijabetesa, važno je pratiti kvalitetu hrane i njenu količinu.

Veličine porcija trebaju biti minimalne, jer povećanje razine inzulina i šećera direktno ovisi o količini hrane koja se pojede u jednom obroku.

Eksperimentalno je dokazano da jedenje malih porcija smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za čak 46%.

Ujutro na prazan želudac možete jesti omekšane žitarice i piti vodu u kojoj su se nalazile.

Grah sadrži lektine koji mogu normalizirati metabolizam masti u tijelu, što pomaže u stabilizaciji nivoa šećera.

Odvar od prosa

Druga tradicionalna medicina priprema se na sljedeći način:

1. oprati šaku zrna;
2. prelijte litrom vrele vode i ostavite preko noći;
3. Popijte cijelu infuziju ujutro na prazan želudac.

Infuziju prosa treba ponavljati najmanje 3 dana.

Pacijenti sa rizikom od razvoja dijabetesa treba da se podvrgavaju redovnim medicinskim pregledima i daju krv za testiranje nivoa šećera.

Sve preventivne mjere za smanjenje rizika od razvoja dijabetes melitusa nisu liječenje ako je ovisnost o inzulinu prisutna u životu pacijenta kao dijagnoza.

Dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti u savremenom svijetu. Ali šta biste trebali učiniti da ne postanete još jedna žrtva takve bolesti? U tu svrhu postoje koncepti primarne i sekundarne prevencije pojave poremećaja.

Ako se želi spriječiti nastanak bolesti, onda je drugi usmjeren na suzbijanje postojećeg problema i sprječavanje njegovog daljeg napredovanja.

Zašto bolest napreduje?

Sekundarna prevencija dijabetes melitusa je ista za tip 1 i 2 patološkog procesa i sastoji se od održavanja normalnog nivoa glukoze u krvi (3,33-5,55 mmol/l). Ali to često postaje težak, a ponekad čak i nemoguć zadatak za pacijente. Razlog za ovaj paradoks je:

• Nespremnost da promijenite svoj životni stil;
• Ne shvaćajte svoje zdravlje ozbiljno dok se ne pojave komplikacije;
• Obična lijenost;
• Nada je da će „možda proći samo od sebe“.

Problem je u tome što pacijent, dok samo doživljava neki simptom, ponekad misli da nema razloga za brigu i da će se sve normalizirati bez njegovog učešća. Ali takva presuda je u osnovi pogrešna.

Dok nastavlja da vodi svoj uobičajeni način života, šećer polako uništava njegove organe i uzrokuje strašne posljedice kao što su:

1. Retinopatija. Oštećenje oka do gubitka vida.
2. Nefropatija sa formiranjem zatajenja bubrega.
3. Angiopatija sa rizikom od razvoja srčanog i moždanog udara.
4. Dijabetičko stopalo.

Sve ovo može postati stvarnost ako se ne provodi sekundarna prevencija dijabetesa.

To uključuje:

• Uzimanje inzulina za prvu vrstu bolesti ili lijekova za snižavanje šećera za 2.;
• Održavanje racionalne prehrane;
• Dozirana fizička aktivnost;
• Dodatni wellness tretmani.

Samo ako su ispunjeni svi ovi uslovi, možete održavati normalan nivo šećera i voditi siguran način života uz minimalan rizik od napredovanja bolesti.

Karakteristike prevencije

Prva tačka za pacijente koji pate od tipa 1 bolesti treba da bude uzimanje insulina. Za udobnu upotrebu postoje posebni preparati ultra dugog djelovanja ili inzulina. Zahvaljujući njima, pacijent ne mora da dobija injekcije pre svakog obroka i da brine da li je sve uradio kako treba. Jedno ubrizgavanje ujutro ili uvođenje algoritma akcije na uređaj, i to je to - tada osobu praktički nije briga ni za što.

Sekundarna prevencija dijabetesa tipa 2 uključuje upotrebu lijekova za snižavanje glukoze (Metformin) za normalizaciju glikemije. Ovdje su stvari malo drugačije. U zavisnosti od svakog pacijenta, ljekar koji prisustvuje propisuje određenu dozu lijeka i ukazuje na način upotrebe. Da biste postigli efikasnost takve terapije, morate se striktno pridržavati uputa liječnika.

Drugi način kontrole nivoa šećera je pravilna ishrana. Njegovi glavni principi:

1. Jedite često, ali u malim porcijama (5-6 puta dnevno).
2. Količina energije koja ulazi u ljudsko tijelo mora biti jednaka količini koju ono troši. Treba izbegavati prejedanje.
3. Normalizacija težine. Ovo je relevantno za pacijente s popratnom gojaznošću.
4. Ograničite na minimum količinu hrane bogate lakim ugljikohidratima i mastima (konditorski proizvodi, razni slatkiši, brza hrana, gazirana pića).
5. Pijte najmanje 2-2,5 litara vode dnevno, isključujući supu, čaj, kafu.
6. Izbjegavajte konzumiranje alkohola i pušenje.
7. Pokušajte da pređete na kuvanu i dinstanu hranu. Pržena i dimljena hrana izuzetno negativno utiču na metaboličke procese u gušterači.

Detaljan jelovnik i recepte za dijetalna jela za dijabetičare sada možete lako pronaći na našoj web stranici. Postoje mnoga remek-djela kulinarske umjetnosti napravljena od namirnica koje se mogu jesti s ovom bolešću. Ne treba se bojati da ako je osoba bolesna od dijabetesa, neće moći jesti ukusnu hranu, najvažnije je da je zdrava.

Treći preduslov je redovna fizička aktivnost. Blagotvorno utiču na nivo šećera u krvi i pomažu u njegovom smanjenju.

Najprikladnije vježbe su:

• Hodanje. Svakodnevno hodanje na udaljenosti od najmanje 3 km smanjuje rizik od komplikacija za 18%. A ovo je samo jedna vrsta opterećenja. Svakako je vrijedno napomenuti da morate nositi udobnu obuću kada se bavite bilo kojom vrstom sporta. U suprotnom možete izazvati manje rane i probleme s njihovim zacjeljivanjem.
• Plivanje je univerzalna vježba za svaku bolest. Ravnomjerno razvija sve mišićne grupe i blagotvorno djeluje na kardiovaskularni i respiratorni sistem.
• Biciklizam. Biciklizam osigurava pouzdano smanjenje glukoze i jača cijelo tijelo.

Cijeli kompleks opisanih mjera je sekundarna prevencija dijabetes melitusa. Ako pacijent zaista želi da ne brine o mogućnosti niza komplikacija, onda bi trebao preispitati svoj način života u tom smjeru.

Sa takvom bolešću se može udobno živjeti. Samo treba da skupite volju u šaku i uložite malo truda.