Što je asfiksija novorođenčeta: plućni i ekstrapulmonalni uzroci razvoja, medicinska taktika. Davanje lijekova

29.04.2019

Asfiksija novorođenčadi je kritično stanje koje karakterizira poremećena izmjena plinova: do djeteta stiže nedovoljna količina kisika, a višak kisika se nakuplja u njegovom tijelu. ugljen-dioksid. Asfiksija se manifestuje izostankom ili slabljenjem disanja dok je srčana funkcija očuvana. U otprilike 4-6% porođaja dijagnostikuje se asfiksija novorođenčeta.

Uzroci

Doktori razlikuju 2 vrste asfiksije:

primarni, pojavljuje se u trenutku rođenja djeteta;
sekundarno, novorođenče se guši ili prestaje da diše nekoliko sati ili dana nakon rođenja.

Primarna asfiksija

Pojavljuje se zbog kronične ili akutne intrauterine bolesti nedostatak kiseonika. Nabrojimo razloge za razvoj ovog stanja:

zatajenje djetetovih respiratornih pokreta (intrauterino oštećenje mozga zbog infekcije, abnormalni razvoj pluća, posljedica liječenja drogom žene);
nedovoljna opskrba krvi trudnice kisikom (bolest štitne žlijezde, dijabetes melitus, bolesti respiratornog sistema, kardiovaskularne patologije, anemija);
poremećaj cirkulacije u posteljici (poremećaj porođaja, povišen krvni tlak kod trudnice);
poremećaj izmjene plinova u posteljici (previjanje posteljice ili prijevremena abrupcija posteljice);
nagli prestanak protoka krvi u pupčanu vrpcu (višestruko zapletanje pupčane vrpce oko djetetovog vrata, stezanje pupčane vrpce).

Također, uzrok asfiksije novorođenčeta može biti:

potpuna ili djelomična blokada respiratornog trakta amnionska tečnost, mekonijum, sluz;
Rh konflikt između majke i djeteta;
intrakranijalna povreda novorođenčeta.

Sekundarna asfiksija

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

nezrelost pluća u nedonoščadi;
pneumopatija;
urođene malformacije mozga, srca, pluća;
aspiracija respiratornog trakta sa povraćanjem;
poremećaj cirkulacije u mozgu.

Znakovi i stupnjevi asfiksije

Glavni znak asfiksije kod novorođenčeta je respiratorni distres koji dovodi do poremećene cirkulacije i otkucaji srca, zbog čega refleksi slabe i neuromuskularna provodljivost se pogoršava.

Za procjenu težine asfiksije koristi se Apgarova skala, uzimajući u obzir sljedeće kriterije: refleksna ekscitabilnost, mišićni tonus, boja kože, respiratorni pokreti, otkucaji srca. U zavisnosti od toga koliko bodova novorođenče ima na Apgar skali, liječnici razlikuju 4 stupnja asfiksije.

Blagi stepen. Prema Apgaru, stanje djeteta se procjenjuje sa 6-7 bodova. Novorođenče uzima prvi spontani udah u prvoj minuti nakon rođenja. Ali djetetovo disanje je slabo, vidljiv je nasolabijalni trokut, a tonus mišića je smanjen. Postoji refleksna podražljivost: beba kašlje ili kije.
Prosječan stepen. Apgar ocena 4-5 poena. Novorođenče prvi put udahne u prvoj minuti, ali disanje je nepravilno, veoma oslabljeno, plač slab, a otkucaji srca usporeni. Prisutna je i cijanoza djetetovog lica, šaka, stopala, grimasa na licu, slab tonus mišića, a pupčana vrpca pulsira.
Teški stepen. Apgar status se ocenjuje sa 1-3 boda. Disanje je nepravilno i rijetko ili ga uopće nema. Novorođenče ne plače, nema refleksa, otkucaji srca su rijetki, mišićni tonus je slab ili ga nema, koža je blijeda, a pupčana vrpca ne pulsira.
Klinička smrt. Apgar skor je 0 bodova. Dijete nema znakove života. Potrebna mu je hitna reanimacija.

Tretman

Liječenje novorođenčeta sa asfiksijom počinje odmah nakon rođenja. Mjere reanimacije i daljnje liječenje sprovode reanimator i neonatolog.

U rađaonici

Dijete se stavlja na sto za presvlačenje, obriše pelenom, a aspiratorom se izvlači sluz iz usta i gornjih disajnih puteva. Ako je bebino disanje nepravilno ili odsutno, na lice mu se stavlja kisikova maska za umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Nakon 2 minute procjenjuje se srčana aktivnost, ako je broj otkucaja srca (HR) u minuti 80 ili manje, počinju raditi dijete indirektna masaža srca. Nakon 30 sekundi ponovo se procjenjuje stanje novorođenčeta; ako nema poboljšanja, ubrizgavaju se lijekovi u pupčanu venu bebe. Po završetku mjera reanimacije dijete se prebacuje na odjel intenzivne njege.

Na odeljenju intenzivne nege

Novorođenčad sa blagom asfiksijom nalaze se na odjeljenju za kisik, a bebe sa umjerenom i teškom asfiksijom u inkubatorima. Djetetu je omogućena toplina i odmor. Novorođenčetu se daje intravenska infuzija. sledeće lekove: vitamini, antibakterijska sredstva, „Kalcijum glukonat” (za sprečavanje cerebralnog krvarenja), „Vikasol”, „Dicinon”, „ATP”, „Kokarboksilaza”. Dijete sa lakšim oblikom asfiksije smije se hraniti 16 sati nakon rođenja. Novorođenče sa teškim oblikom se hrani na sondu nakon 24 sata. Dužina boravka bebe na jedinici intenzivne nege zavisi od njegovog stanja, u većini slučajeva kreće se od 10 do 15 dana.

Posljedice

Posljedice asfiksije novorođenčeta nisu ništa manje opasne od samog stanja, jer dovode do razvoja komplikacija.

Rane komplikacije:

nekroza mozga;
krvarenje u mozgu;
cerebralni edem.

Kasne komplikacije.

Već 9 mjeseci roditelji željno iščekuju rođenje malog čuda. Za to vrijeme buduća majka i otac doživljavaju različita osjećanja: radost i tjeskobu, sreću i strah. Rođenje bebe je najviše srećan trenutak u njihovim životima, što je često zasjenjeno vijestima da novorođenče ima zdravstvenih problema. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi počinju da se jako nerviraju zbog ovoga.

U većini slučajeva, iskustva se ispostavljaju prejaka, jer roditelji ne znaju šta se dešava sa njihovim djetetom u ovom trenutku i kako moderne medicine nosi sa takvim situacijama.

Pod asfiksijom novorođenčadi podrazumijeva se patološko stanje novorođene djece u kojem je otežano disanje i nastaje manjak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se javiti i tokom porođaja i nakon njega u prvim danima bebinog života.

Asfiksija se ne može pojaviti kod bebe bez određenog razloga, ali prije nego što razgovarate o njima, vrijedi obratiti pažnju na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se kod fetusa tokom porođaja. Hronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Asfiksija se može pojaviti i zbog:

intrakranijalne povrede bebe zadobivene tokom porođaja;
malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
začepljenje bebinog respiratornog trakta sluzom ili plodovom vodom.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sistema, dijabetes ili anemiju zbog nedostatka željeza. Beba može doživjeti i asfiksiju ako buduća majka pati od (kasne toksikoze), koja je praćena visok krvni pritisak i oticanje udova.

Vrlo često uzroci asfiksije novorođenčeta leže u patološka struktura placenta, pupčana vrpca, fetalne membrane. Faktori rizika uključuju prerano pucanje amnionske tečnosti, prijevremeni porođaj i nepravilno umetanje glave fetusa tokom porođaja.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

srčane mane;
kršenje cerebralnu cirkulaciju kod bebe;
oštećenje centralnog nervnog sistema.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (diseminirana i polisegmentna atelektaza, krvarenja u plućima, edematozno-hemoragijski sindrom, hijalne membrane). Javljaju se u prenatalnom periodu ili tokom porođaja i praćeni su razvojem respiratornog distres sindroma.

Šta se dešava u tijelu novorođenčadi tokom asfiksije?

Sa ovim patološkim stanjem novorođenče počinje da se mijenja metabolički procesi u organizmu, čija težina zavisi od stepena intenziteta gušenja i njenog trajanja.

At akutna asfiksija , koji se razvija u pozadini kronične, uočava se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i otoka koji se javljaju zbog nedostatka kiseonika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovode do smanjenja krvnog tlaka. Broj srčanih kontrakcija značajno se smanjuje. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije kod novorođenčadi

Ljekari otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuje se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca i refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak asfiksije kod djeteta je poremećaj disanja, što dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja bebe, doktori sprovode detaljan pregled. Njegovo stanje se procjenjuje pomoću Apgar skora.

Razlikuju se sljedeći oblici asfiksije:

svjetlo;
prosjek;
težak;
klinička smrt.

At blagi oblik Asfiksija, stanje bebe na Apgar skali se procjenjuje na 6-7 bodova. Beba udahne prvi put u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, mišićni tonus je smanjen, a nasolabijalni trokut ima plavkastu nijansu.

At prosečan oblik asfiksija, procjena stanja bebe je 4-5 bodova. Dijete, kao i sa blagi stepen ozbiljnosti asfiksije, udahnut će tokom prvih 60 sekundi. Njegovo disanje će biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može osjetiti tahikardiju, nestanak refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala imat će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje karakteriše nepravilna priroda. Može izostati u potpunosti. Beba ne vrišti, već samo ponekad stenje. Otkucaji srca su spori, a refleksi su odsutni. Također se opaža mišićna atonija ili hipotenzija. Kožu karakteriše blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s takvom ozbiljnošću asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

At klinička smrt Ljekari daju nultu ocjenu stanju djeteta. Kako bi spasili život bebe, stručnjaci odmah počinju provoditi niz mjera reanimacije.

Vrijedi napomenuti da se asfiksija otkriva ne samo vanjskim pregledom i procjenom stanja bebe na Apgar skali. Studija acidobaznog stanja krvi potvrđuje dijagnozu. Ultrazvukom mozga i neurološkim metodama istraživanja moguće je utvrditi oštećenje centralnog nervnog sistema (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene sa ovim patološkim stanjem zahtevaju intenzivnu njegu. Liječnici provode određene aktivnosti u rađaonici u prvim minutama bebinog života, pažljivo prateći glavne vitalne parametre:

otkucaji srca;
učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
hematokrit.

Na osnovu ovih indikacija, medicinski radnici procjenjuju djelotvornost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje poduzimaju ljekari pri rođenju djeteta? Prije svega, kada se glava rodi, doktor će pregledati nosnu i usnu šupljinu ubacuje specijalnu sondu . Uz njegovu pomoć uklanjaju se zaostala sluz i amnionska tekućina iz gornjih disajnih puteva.

Kada se beba potpuno ukloni iz porođajnog kanala, doktori će prerezati pupčanu vrpcu. Beba će biti stavljena na sto za reanimaciju i ponovo će se aspirirati sadržaj nazofarinksa i želuca.

Nakon što je djetetova srčana i respiratorna aktivnost obnovljena biće prebačen na jedinicu intenzivne nege . Akcije ljekara se tu neće završiti. Daljnji događaji medicinski radnici bit će usmjerena na uklanjanje posljedica asfiksije novorođenčeta: obnavljanje metaboličkih procesa, uklanjanje cerebralnog edema, normalizacija funkcije bubrega.

Briga o djetetu nakon asfiksije

Nakon asfiksije bebi je potrebna posebna medicinska njega. Djetetu je potrebno omogućiti potpuni odmor. Glava mu treba biti u povišenom položaju. Terapija kiseonikom igra važnu ulogu.

Bebe nakon lakšeg oblika asfiksije treba da budu u posebnom šatoru sa povećan sadržaj kiseonika u njemu. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba da ostane u šatoru nekoliko sati, a drugo u šatoru nekoliko dana. Dužina boravka u šatoru za kiseonik određuje lekar nakon procene stanja deteta.

Novorođenče koje je pretrpjelo tešku ili umjerenu asfiksiju stavlja se u inkubator. Tamo se snabdeva kiseonikom. Unutar inkubatora koncentracija ovog hemijski element trebalo bi da bude oko 40%. U nekim porodilištima možda i nema potrebnu opremu. U tom slučaju se koriste posebne nazalne kanile ili maske za disanje. Preko njih se dovodi kiseonik.

Novorođenče nakon asfiksije mora se pratiti. Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu, funkciju crijeva i diurezu. Često je potrebno ponovno čišćenje respiratornog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje bebe koja je pretrpjela lakši ili umjereni oblik asfiksije obavlja se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja doživljavaju tešku asfiksiju hrane se jedan dan nakon rođenja pomoću posebne sonde. Pitanje kada staviti bebu na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na ovo. Vrijeme početka dojenja određuje se individualno u zavisnosti od stanja bebe.

Šta raditi nakon otpusta iz porodilišta?

Nakon otpusta iz porodilišta, beba treba da ostane pod dispanzerskim nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha medicinskog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija na centralnom nervnom sistemu.

Prognoza lekara zavisi od sledećih faktora:

ozbiljnost patološkog stanja;
pravovremeni početak liječenja;
adekvatnost medicinskih mjera.

Ako je beba rođena s asfiksijom, tada prognoza direktno ovisi o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se izvodi na Apgar skali 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

Tokom prvih godina života može postojati sledeće posledice asfiksija kod novorođenčadi:

hidrocefalni sindrom;
diencefalni poremećaji;
konvulzivni sindrom;
hipo- i hiperekscitabilnost.

Gore navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teške asfiksije. Da bi se spriječila njihova pojava, neophodan je medicinski nadzor od strane ljekara.

Mjere za sprječavanje asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija može izazvati prilično ozbiljni problemi sa zdravljem. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali uprkos tome ne treba ih se odreći. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da uzrok asfiksije može biti intrauterina hipoksija. To se može izbjeći redovnim posjećivanjem ljekara.

Tokom „zanimljive situacije“ morate identifikovati sve faktore rizika:

zarazna i somatske bolesti(akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlade);
starost ljepšeg spola;
poremećaj endokrinog sistema;
promijeniti hormonalni nivoižene;
prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Veoma je važno, jer je zahvaljujući njemu moguće identifikovati na vreme razni poremećaji. Na osnovu stanja posteljice, možete odrediti da li fetusu nedostaje kiseonik ili ne. Signal opasnosti je prisustvo mekonija u amnionskoj tečnosti. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovno posjećivati ginekologa. Ovo se nikako ne smije zanemariti, jer su zdravlje i život bebe ugroženi.

Ima važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčeta. ispravna slika zenski zivot. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica treba da provodi više slobodnog vremena svježi zrak. Njena krv je zasićena kiseonikom, koji se zatim prenosi do fetusa. Djetetu je potreban ovaj element. Za to je potreban kiseonik pravilan razvoj i rast.

Neke žene vjeruju da su šetnje korisne samo ako se ne odvijaju u gradu, već izvan njega. Ova tačka gledišta je netačna. U bilo koje doba godine možete prošetati gradom u najbližem parku ili trgu.

Održavajte dnevnu rutinu. Trudnica treba da zaboravi na prethodni „ludi ritam života“ kada je noću sedela za kompjuterom, kasno išla na spavanje, budila se rano ujutru i išla na posao. Sada morate spavati najmanje 9 sati noću, a preporučljivo je pronaći nekoliko sati za spavanje tokom dana.

Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse. Trudnici i njenoj bebi, još u stomaku, potrebni su vitamini i korisnim materijalom. Nažalost, kvalitet modernih proizvoda ne dozvoljava nam da dobijemo sve potrebne minerale i elemente u tragovima. Specijalni preparati – vitaminsko-mineralni kompleksi – služe kao „spasitelj života“.

Uz njihovu pomoć možete zadovoljiti potrebe majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne treba sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može štetiti i majci i djetetu.

Preservation mir uma i pozitivno raspoloženje. Trudnoća je nezaboravan period u životu žene. Povezuje se ne samo sa radosnim trenucima, već i sa iskustvima i stresom. Buduća majka treba manje da brine. Sve brige i brige se lako mogu nositi. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnicama se savjetuje da uklone negativne emocije iz svog života. Sanjati o budućnosti pomoći će vam da zadržite pozitivan stav i mir uma. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige i komunicirajući s pozitivnim ljudima.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da je gušenje ozbiljno patološko stanje, ali nema razloga za brigu ako utiče na vašu djecu. Doktori će, zahvaljujući modernim uređajima, brzo primijetiti da nešto nije u redu i poduzeti mjere. neophodne mere, koji će novorođenčad zaštititi od posljedica gušenja i spasiti im živote.

Odgovori

Rođenje dugo očekivanog djeteta uvijek je radostan događaj, ali porođaj nema uvijek pozitivan ishod ne samo za porodilju, već i za samo novorođenče. Jedna česta komplikacija je fetalna asfiksija tokom porođaja. Slična komplikacija se bilježi kod 4-6% jedva rođenih beba, a neki istraživači govore o 6-15% slučajeva.

Definicija asfiksije pri rođenju

Asfiksija se sa latinskog prevodi kao „gušenje ili nedostatak kiseonika“. Fetalna asfiksija se obično naziva patološko stanje u kojem dolazi do poremećaja u procesu izmjene plinova u tijelu bebe. Ovaj proces prati nakupljanje ugljičnog dioksida i nedostatak kisika u tkivima novorođenčeta.

U prisustvu takve komplikacije, dijete rođeno sa znacima živorođenja čini izolirane, konvulzivne, površne i nepravilne respiratorne pokrete uz otkucaje srca ili ne može samostalno disati u prvoj minuti nakon rođenja. Takva djeca podliježu hitnim mjerama reanimacije, a prognoza u ovom slučaju ovisi o kvaliteti i pravovremenosti mjera reanimacije i težini gušenja.

Klasifikacija asfiksije kod novorođenčadi

U zavisnosti od vremena nastanka, razlikuju se dva oblika asfiksije:

odmah nakon rođenja bebe razvija se primarna asfiksija;

sekundarni - dijagnosticiran je tokom prva 24 sata nakon rođenja (drugim riječima, u početku je dijete normalno disalo, ali je potom nastupila asfiksija).

Po stepenu kliničke manifestacije(ozbiljnosti) razlikuju se:

teška asfiksija;

asfiksija srednji stepen težina;

asfiksija blage težine.

Faktori koji izazivaju razvoj asfiksije

Ovo patološko stanje se obično ne klasifikuje kao samostalna bolest, već kao komplikacija trudnoće, bolesti fetusa i žene. Među uzrocima asfiksije su:

Faktori voća:

malformacije mozga i srca fetusa;

opstrukcija disajnih puteva (mekonijum, amnionska tečnost, sluz) ili asfiksija;

intrauterino ograničenje rasta;

nedonoščad;

intrauterine infekcije;

abnormalnosti u razvoju bronhijalnih organa plućni sistem;

trudnoća s rezus konfliktom;

porođajna povreda djeteta (traumatska ozljeda mozga).

faktori majke:

zarazne bolesti;

prijem lijekovi koji su kontraindicirani tokom trudnoće;

pothranjenost i nedovoljna ishrana;

loše navike (upotreba droga, alkohol, pušenje);

poremećena ekologija;

šok kod žene tokom porođaja;

endokrine patologije (disfunkcija jajnika, bolesti štitnjače, dijabetes melitus);

anemija trudnica;

dekompenzirano ekstragenitalna patologija(bolesti plućnog sistema, kardiovaskularne bolesti);

teška gestoza, koja se javlja u pozadini jakog edema i visokog krvnog tlaka.

Faktori koji doprinose razvoju poremećaja u uteroplacentarnom krugu:

ruptura materice;

C-section;

opća anestezija za žene;

primjena lijeka manje od 4 sata prije kraja porođaja;

anomalije radne snage (brz i brz porođaj, nekoordinacija i slabost porođaja);

nedostatak ili višak amnionske tečnosti;

višestruka trudnoća;

krvarenje povezano s previjanjem placente;

stalna opasnost od prekida;

patologije pupčane vrpce (lažni i pravi čvorovi, zapletanje pupčane vrpce);

prerana abrupcija placente;

prerano starenje posteljice;

trudnoća nakon termina.

Sekundarna asfiksija se javlja u pozadini prisutnosti takvih patologija kod novorođenčeta:

aspiracija formule ili mlijeka nakon postupka hranjenja, nekvalitetna sanacija želuca nakon rođenja;

srčane mane koje se nisu pojavile odmah i nisu otkrivene;

cerebrovaskularna nezgoda zbog oštećenja pluća i mozga tokom porođaja;

respiratorni distres sindrom, koji je uzrokovan pneumopatijom:

atelektaza u plućima;

plućne hemoragije;

edematozno-hemoragični sindrom;

prisustvo hijalinskih membrana.

Mehanizam razvoja asfiksije

Bez obzira na to što uzrokuje nedostatak kisika u tijelu djeteta, dolazi do restrukturiranja mikrocirkulacije i hemodinamike, kao i metaboličkih procesa u tijelu.

Stepen težine zavisi od toga koliko je fetalna hipoksija bila intenzivna i dugotrajna. U pozadini hemodinamskih i metaboličkih promjena javlja se acidoza, praćena hiperkalemijom (kasnije hipokalemijom), azotermijom i nedostatkom glukoze.

U prisustvu akutne hipoksije povećava se volumen cirkulirajuće krvi, uz asfiksiju i hronična hipoksija smanjuje se volumen krvi. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećane agregacije crvenih krvnih zrnaca i trombocita i povećanog viskoziteta krvi.

Svi procesi dovode do poremećaja mikrocirkulacije najvažniji organi(jetra, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, srce, mozak). Kao rezultat poremećaja mikrocirkulacije razvija se ishemija, krvarenje i edem, što dovodi do poremećaja funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, poremećaja hemodinamike, a kao posljedica kvara u funkcionisanju svih drugih organa i sistema u tijelu. .

Klinička slika patologije

Ocjena
Boja kože	Cyanotic
Refleksi	Nema	Reakcija smanjena	Reakcija je normalna
Mišićni tonus	Odsutan		Aktivni pokreti
	Odsutan	Nepravilan	Beba plače
Otkucaj srca	Odsutan	Manje od 100 otkucaja u minuti	Više od 100 otkucaja u minuti

Glavni znak prisustva asfiksije kod novorođenčeta je respiratorna insuficijencija, što dovodi do poremećaja hemodinamike i funkcionisanja kardiovaskularnog sistema, a postoji i poremećaj neuromišićne provodljivosti i izraženosti refleksa.

Za procjenu ozbiljnosti patologije, neonatolozi koriste Apgarovu skalu, koja se koristi u prvoj i petoj minuti bebinog života. Svaki znak se boduje sa 0, 1 ili 2 boda. Zdravo dijete u prvoj minuti života dobija 8-10 poena.

Stepen asfiksije novorođenčeta

Blaga asfiksija

Sa blagim stepenom asfiksije, broj tačaka na Apgar skali je 6-7. Novorođenče prvi udahne već u prvoj minuti, ali dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, blage akrocijanoze (plavkasta koža u predjelu usana i nosa) i oslabljenog disanja.

Umjerena asfiksija

Rezultat je 4-5 poena. Disanje je znatno oslabljeno, moguće su nepravilnosti i smetnje. Otkucaji srca su prilično rijetki, manje od 100 otkucaja u minuti, postoji cijanoza stopala, šaka i lica. Motorna aktivnost je povećana, prisutna je mišićna distonija sa dominantnim hipertonusom. Može se primijetiti drhtanje nogu, ruku i brade. Refleksi su ili povećani ili smanjeni.

Teška asfiksija

Stanje novorođenčeta je veoma teško, broj poena u prvoj minuti na Apgarovoj skali je 1-3. Pokreti disanja se uopšte ne uzimaju ili postoje odvojeni udisaji. Broj otkucaja srca je manji od 100 u minuti, uočava se izražena bradikardija, aritmični i prigušeni srčani tonovi. Nema plača, uočava se atonija mišića, tonus mišića je značajno smanjen. Pupčana vrpca ne pulsira, koža je blijeda, refleksi se ne primjećuju. Present očni simptomi: mogu se razviti plutajuće očne jabučice i nistagmus, konvulzije, cerebralni edem, DIC sindrom (povećana agregacija trombocita i smanjen viskozitet krvi). Hemoragijski sindrom(višestruka krvarenja na koži) se pojačava.

Klinička smrt

Ova dijagnoza je relevantna pod uslovom da su svi pokazatelji na Apgar skali 0 bodova. Stanje je izuzetno ozbiljno i zahteva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika

Za postavljanje konačne dijagnoze „gušenje novorođenčeta“, pokazatelji akušerske anamneze, tok porođaja, procjena stanja djeteta na Apgar skali u prvoj i petoj minuti, kao i klinički laboratorijska istraživanja.

Određivanje laboratorijskih parametara:

nivo bilirubina, AST, ALT, faktori zgrušavanja krvi;

nivo glukoze, acido-bazni status, elektroliti;

nivo kreatinina i uree, diureza po danu i po minuti (rad mokraćnog sistema);

definicija nedostatka baze;

nivo pCO2, pO2, pH (test krvi uzete iz pupčane vene).

Dodatne metode:

procjena neurološkog statusa i mozga (NMR, CT, encefalografija, neurosonografija);

procjena funkcionisanja kardiovaskularnog sistema (rendgenski snimak prsa, puls, kontrola krvnog pritiska, EKG).

Tretman

Sva novorođenčad koja su rođena u stanju gušenja podliježu mjerama hitne reanimacije. Dalja prognoza direktno zavisi od adekvatnosti i pravovremenosti pomoći. Reanimacija novorođenčadi se provodi pomoću ABC sistema, razvijenog u SAD.

Primarna briga za dijete

Princip A

osigurati pravilan položaj novorođenčeta (glava je spuštena i lagano zabačena unazad uz pomoć podupirača);

isisati amnionsku tečnost i sluz iz nosa i usta, u nekim slučajevima i iz dušnika (ako amnionska tečnost dospe tamo);

pregledati donji respiratorni trakt i intubirati dušnik.

Princip B

izvršite taktilnu stimulaciju - lupnite bebu po petama (ako nema plača u roku od 10-15 sekundi nakon rođenja, beba se prebacuje na intenzivnu njegu);

opskrba mlaznim kisikom;

implementacija vještačke ili pomoćne ventilacije (endotrahealna cijev, kisik maska, Ambu vrećica).

Princip C

izvođenje indirektne masaže srca;

davanje lijekova.

Odluka o prekidu mjera oživljavanja u nedostatku reakcije na ove radnje (trajna bradikardija, nedostatak disanja) donosi se nakon 15-20 minuta. Prestanak mjera reanimacije uzrokovan je činjenicom da nakon ovog vremenskog perioda dolazi do ozbiljnog oštećenja mozga.

Davanje lijekova

Na pozadini umjetne ventilacije (endotrahealna cijev, maska), kokarboksilaza se ubrizgava u pupčanu venu, koja se razrijedi 10 ml u 15% otopini glukoze. Osim toga, za ispravljanje metaboličke acidoze, intravenozno se daje natrijum bikarbonat (5% rastvor), a daju se "Hidrokortizon" i "10% kalcijum glukonat" za vraćanje tonusa vaskularnih zidova. Kada se pojavi bradikardija, u pupčanu venu se ubrizgava 0,1% rastvor atropin sulfata.

Ako je broj otkucaja srca manji od 80 otkucaja u minuti, izvode se kompresije grudnog koša i treba nastaviti s umjetnom ventilacijom. 0,01% -adrenalin se ubrizgava kroz endotrahealnu cijev ili pupčanu venu. Nakon što broj otkucaja srca dostigne 80 otkucaja, indirektna masaža srca se prekida; kada se pojavi spontano disanje i broj otkucaja srca dostigne 100 otkucaja, umjetna ventilacija se prekida.

Posmatranje i dalje liječenje

Nakon obnavljanja respiratorne i srčane aktivnosti uz pomoć mjera reanimacije, novorođenče se prebacuje na odjel intenzivne njege. Dalje liječenje akutne asfiksije provodi se ovdje:

Hranjenje i posebna njega

Novorođenče se stavlja u inkubator koji se stalno grije. Istovremeno se provodi kraniocerebralna hipotremija - hlađenje glave novorođenčeta kako bi se spriječio cerebralni edem. Hranjenje djece s umjerenim i blagim stupnjem asfiksije počinje najkasnije nakon 16 sati, a kod težih stupnjeva asfiksije hranjenje se vrši svaki drugi dan. Beba se hrani pomoću bočice ili sonde. Nanesite na grudi u zavisnosti od stanja djeteta.

Prevencija cerebralnog edema

Manitol, krioplazma, plazma i albumin se daju intravenozno kroz umbilikalni kateter. Osim toga, propisuju se lijekovi za stimulaciju cirkulacije krvi u mozgu (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) i antihipoksanti ( askorbinska kiselina, vitamin E, “Aevit”, “Cytochrome C”). Propisuju se hemostatski i diuretički lijekovi (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Sprovođenje terapije kiseonikom

Topli i vlažni kiseonik se nastavlja snabdevati.

Simptomatsko liječenje

Terapija usmjerena na prevenciju hidrocefaličnog sindroma i napadaja. Prijavite se antikonvulzivi(“Relanijum”, “Fenobarbital”, “GHB”).

Korekcija metaboličkih poremećaja

Natrijum bikarbonat intravenozno (nastaviti). Ponašanje infuziona terapija korišćenjem slane otopine(10% glukoza i fiziološki rastvor).

Monitoring novorođenčeta

Vaganje dva puta dnevno, kao i praćenje izlučene i dolazne tečnosti, procena somatskog i neurološkog statusa, prisustvo pozitivne dinamike. Koristeći aparate, centralni venski pritisak, brzinu disanja, krvni pritisak, otkucaji srca. Među laboratorijske pretrage izvoditi svakodnevno opšta analiza krv sa trombocitima i hematokritom, elektroliti i acidobazni status, biohemijski test krvi (kreatinin, urea, ALT, AST, bilirubin, glukoza). Rade se i indikatori zgrušavanja krvi i bakteriološke kulture iz rektuma i orofarinksa. Indikovani su ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk mozga i radiografski pregled abdomena i grudnog koša.

Posljedice

Asfiksija novorođenčeta vrlo rijetko prolazi bez posljedica. Nedostatak kiseonika nakon i tokom porođaja utiče na vitalne sisteme i organe deteta. Posebno je opasna teška asfiksija koja se javlja kod višestrukog zatajenja organa. U ovom slučaju, prognoza za život djeteta ovisi o rezultatu na Apgar skali. Ako se rezultat poveća u petoj minuti života, onda je prognoza povoljna. Također, učestalost i težina razvoja posljedica u velikoj mjeri ovisi o blagovremenosti i adekvatnosti mjera reanimacije i naknadne terapije, kao i od težine gušenja.

Učestalost komplikacija nakon hipoksične encefalopatije:

kod prvog stepena encefalopatije zbog asfiksije/hipoksije novorođenčeta - razvoj se ne razlikuje od razvoja zdrava beba;

u drugom stepenu hipoksične encefalopatije - dalje neurološki poremećaji prisutna kod 25-30% djece;

sa trećim stepenom hipoksične encefalopatije, oko 50% djece umire u prvoj sedmici života. Kod preostale novorođenčadi u 75-100% slučajeva javljaju se teške neurološke komplikacije s povišenim mišićnim tonusom, konvulzijama (kasnije mentalna retardacija).

Nakon pretrpljene asfiksije tokom porođaja, posljedice mogu imati kasne ili rane manifestacije.

Rane komplikacije

Ranim komplikacijama smatraju se one koje su se pojavile prvog dana života novorođenčeta i manifestacija su teškog porođaja:

gastrointestinalni poremećaji (disfunkcija probavni trakt, pareza crijeva, enterokolitis);

poremećaji urinarnog sistema (oticanje intersticijuma bubrega, tromboza bubrežnih sudova, oligurija);

razvoj posthipoksične kardiopatije, poremećaj srčanog ritma;

tromboza (smanjen vaskularni tonus, poremećaji zgrušavanja krvi);

hipoglikemija;

na pozadini hipovolemijskog šoka i kao posljedica zgušnjavanja krvi - policitemijski sindrom (povećan broj crvenih krvnih stanica);

prolazna plućna hipertenzija;

napadi apneje (zaustavljanje disanja);

drhtanje ruku i povećan intrakranijalni pritisak;

sindrom aspiracije mekonija, koji uzrokuje stvaranje atelektaze;

konvulzije;

cerebralna krvarenja;

cerebralni edem.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije uključuju komplikacije koje se dijagnosticiraju nakon tri dana života novorođenčeta ili kasnije. Mogu biti neurološkog i infektivnog porijekla. Među neurološkim koji su nastali na pozadini cerebralne hipoksije i encefalopatije razlikuju se sljedeće:

Sindrom hiperekscitabilnosti.

Beba ima znakove povećana razdražljivost, tahikardija, proširene zenice, izraženi refleksi (hiperrefleksija). Nema napadaja.

Sindrom smanjene ekscitabilnosti.

Slab refleks sisanja, rijedak puls, periodično usporavanje i zaustavljanje disanja (bradipneja i apneja), simptom očiju lutke, sklonost letargiji, proširene zjenice, smanjen tonus mišića, dijete je adinamično, letargično, refleksi su slabo izraženi.

Konvulzivni sindrom.

Karakteristične su klonične (ritmičke kontrakcije, trzaji pojedinih mišića očiju, lica, nogu, ruku) i tonički (ukočenost i napetost mišića udova i tijela) konvulzije. Postoje i čuvarski paroksizmi, koji se manifestuju kao lebdeći očne jabučice, izbočen jezik i žvakanje, napadi nemotivisanog sisanja, grčevi pogleda, grimase. Mogu biti prisutni i iznenadno bljedilo, pojačano slinjenje, rijedak puls, napadi cijanoze i apneje.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom.

Odustajanje kranijalni nervi(manifestira se kao glatkoća nasolabijalnih bora, nistagmus, strabizam), konstantan konvulzivna spremnost, povećanje obima glave, divergencija kranijalnih šavova, oticanje fontanela, dijete počinje zabacivati glavu.

Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja.

Konstantna regurgitacija i povraćanje, poremećaji crijevne pokretljivosti (proljev i zatvor), rijetko disanje, bradikardija, mramornost kože (grčevi krvnih žila).

Sindrom poremećaja kretanja.

Postoje rezidualni neurološki poremećaji (mišićna distonija, paraliza i pareza).

Intraventrikularna krvarenja, krvarenja oko ventrikula.

Subarahnoidalno krvarenje.

Pristup infektivne komplikacije u pozadini višestrukog zatajenja organa i oslabljenog imuniteta:

nekrotizirajući kolitis (infekcija crijeva);

razvoj sepse;

meningitis (oštećenje dura mater mozga);

razvoj pneumonije.

Odgovori na često postavljana pitanja

Da li je djetetu koje je doživjelo asfiksiju tokom porođaja potrebna posebna njega nakon otpusta iz bolnice?

Naravno, djeca s istorijom prirodne asfiksije zahtijevaju posebno pažljivu njegu i promatranje. U većini slučajeva prepisuju pedijatri specijalne masaže i gimnastiku, koji sprječavaju razvoj napadaja i normaliziraju bebine reflekse i razdražljivost. Takođe, dete treba da se maksimalno odmara. Što se tiče ishrane, preporučljivo je hraniti se majčino mleko.

Nakon kojeg vremena se novorođenčad otpušta iz porodilišta nakon asfiksije?

Nema govora o ranom otpuštanju (obično 2-3 dana). Novorođenče mora da ostane u porodilištu najmanje nedelju dana, jer je potreban inkubator. Po potrebi dijete i majka se prebacuju na dječije odjeljenje, gdje terapija može trajati do mjesec dana.

Da li novorođenčad koja je pretrpjela asfiksiju zahtijeva kliničko praćenje?

Sva djeca koja su doživjela asfiksiju pri rođenju evidentiraju se kod neurologa i pedijatra, u obavezno.

Koje posljedice asfiksije mogu nastati kod djeteta u starijoj dobi?

Veća je vjerovatnoća da će djeca sa istorijom porođajne asfiksije prehlade, može doći do zastoja u govoru, odloženog psihomotornog razvoja, reakcija u pojedinim situacijama može biti nepredvidiva, često neadekvatna, školski uspjeh je smanjen, a imuni sistem oslabljen. Nakon teške asfiksije, često se razvijaju konvulzivni sindrom i epilepsija; nisu isključene paraliza, pareza, cerebralna paraliza i mentalna retardacija.

Asfiksija u novorođenčeta je patologija respiratorne funkcije djeteta, sa prateći razvoj nedostatak kiseonika. Ovaj problem može nastati kako tokom porođaja, tako i tokom prvih dana nakon rođenja bebe. Asfiksija je prilično opasno stanje koje zahtijeva kompetentnu i, što je najvažnije, pravovremenu stručnu pomoć.

Vrste i stupnjevi asfiksije kod novorođenčadi

Asfiksija kod novorođenčadi je prilično čest problem. Ovisno o uzrocima njegovog nastanka, liječnici razlikuju 2 vrste gušenja:

Intrauterino– razvija se u pozadini dugog boravka bebe u majčinoj utrobi.
Postpartum– je komplikacija porođajnog procesa.

Bilješka: prema statistikama, manifestacije asfiksije dijagnosticiraju se kod 4% novorođenčadi!

Ovisno o težini manifestacija, asfiksija se dijeli na 3 stupnja: blaga, umjerena, teška. Patološki proces prati respiratorna disfunkcija i poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Razlozi koji mogu izazvati razvoj asfiksije kod novorođenčeta su brojni i raznoliki. Na mnogo načina, provocirajući faktori ovise o vrsti patologije i vremenu njezine manifestacije (primarne ili sekundarne).

Šta uzrokuje intrauterinu asfiksiju?

Primarna intrauterina asfiksija se u većini slučajeva razvija u pozadini dugotrajnog izlaganja u majčinoj utrobi. . provocirati ovu patologiju, prema ljekarima, sljedeći faktori mogu:

Bitan! Prisutnost zaraznih, kardiovaskularnih i endokrinih bolesti kod buduće majke, koje se javljaju u kroničnom obliku, povećava rizik od asfiksije kod bebe. Stoga bi trudnica sa ovakvim zdravstvenim problemima trebala biti pod stalnim nadzorom svog ljekara!

Uzroci postporođajne asfiksije

Primarna postporođajna asfiksija javlja se uglavnom u pozadini poremećaja u procesu rađanja i urođenih bolesti same bebe .

Sljedeći faktori mogu uzrokovati ovu patologiju kod novorođenčeta::

Bitan! Najčešće se postporođajna asfiksija dijagnosticira u. Poroci takođe mogu dovesti do ovog problema unutrašnje organe fetusa, pa je tokom trudnoće važno raditi kontrole kako bi ljekari bili što spremniji da bebi pruže prvu pomoć.

Koje komplikacije tokom porođaja mogu dovesti do gušenja?

Često se u slučaju teškog porođaja bilježi asfiksija kod bebe. Prema akušerima-ginekolozima, sljedeće komplikacije procesa porođaja dovode do razvoja patologije:

Šta uzrokuje sekundarnu asfiksiju?

Problemi sa respiratornog sistema može se pojaviti kod bebe nekoliko dana nakon rođenja.

Ova vrsta patologije se zove sekundarna asfiksija.

TO mogući razlozi Doktori pripisuju sljedeće faktore:

suženje disajnih puteva (stenoza);
krvarenja u predjelu pluća;
, nije otkriveno odmah nakon rođenja;
poremećaji cirkulacijskih procesa u području mozga;
pneumopatija;
manifestacije respiratornog distres sindroma;
hijalinske membrane;
prisutnost atelektaze lokalizirane u području pluća;
nedovoljna sanitacija želučane šupljine nakon rođenja djeteta;
poremećaji u aktivnosti centralne nervni sistem.

Bitan! Ako majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko dospije u bebin respiratorni trakt tokom hranjenja, to može dovesti i do razvoja sekundarne asfiksije!

Kako se manifestira patologija?

Kliničke manifestacije asfiksije u novorođenčadi ovise o težini patološki proces. U slučaju asfiksije, koja se javlja u blažem obliku, dijete može ispoljiti znakove kao što su oslabljena respiratorna funkcija, Plava boja kože u predjelu usana i nosa, smanjen tonus mišića.

Za umjereni stepen asfiksije karakteristični su sljedeći znakovi:

U teškim slučajevima asfiksije, bebino disanje ili je potpuno odsutno ili se manifestira rijetkim, plitkim udisajima.

Osim toga, dijete pokazuje sljedeće alarmantne simptome:

teška bradikardija;
poremećaji srčanog ritma ();
smanjen tonus mišića;
bljedilo kože i sluzokože;
brojna krvarenja u predjelu kože.

Bitan! Ako nema znakova života novorođenčeta, evidentira se klinička smrt. U tom slučaju djetetu je potrebna hitna pomoć reanimacije!

Posljedice asfiksije novorođenčeta

Asfiksija je izuzetno ozbiljno i opasno stanje koje je prepuno brojnih komplikacija.

Među rane komplikacije Za ovu patologiju liječnici razlikuju sljedeće:

nekrotični procesi;
otekline i krvarenja u području mozga;

Bitan! U nedostatku pravovremene medicinske njege, gušenje može dovesti do blokade respiratorne funkcije i smrti bebe!

Međutim, čak i ako su napori ljekara bili uspješni i respiratorna funkcija bebe se obnovila u roku od nekoliko mjeseci, postoji velika vjerovatnoća da sljedeće komplikacije spadaju u kasnu kategoriju:

trovanje krvi;
hidrocefalus;
encefalopatija;
povećana ekscitabilnost nervnog sistema;
sporost reakcija;
konvulzivni sindrom;
poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bilješka: Beba koja je doživjela asfiksiju mora biti pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste tokom prve godine života!

Mjere prve pomoći za asfiksiju novorođenčeta

Ako se pojave znakovi karakteristični za asfiksiju, bebi je potrebna hitna medicinska pomoć! Terapijske mjere Počinju sušenjem bebine kože i stavljanjem ispod izvora toplote.

Novorođenče se stavlja na leđa, glava mu je blago nagnuta unazad, nakon čega se područje nazofarinksa temeljito očisti i usnoj šupljini, kao i respiratorni trakt iz rezidualne amnionske tečnosti.

U slučaju oslabljene ili potpunog odsustva respiratorne funkcije, liječnici pribjegavaju mehaničkoj ventilaciji i čiste želučanu šupljinu od nakupljenih plinova, koristeći posebnu sondu za te svrhe.

Bilješka: Ukoliko gore navedene mjere ne donesu željene rezultate u roku od 3 minuta, ljekari djetetu daju Adrenalin, indirektnu stimulaciju područja srca (masažu) i infuzionu terapiju!

Terapija nakon asfiksije

Terapija za mlade pacijente nakon asfiksije treba biti usmjerena na prevenciju razvoja moguće komplikacije, posebno krvarenja u predjelu mozga. U većini slučajeva djeci se preporučuju lijekovi poput glutamina i nikotinska kiselina, Vikasol, Dicynon i dr. Obavezna je terapija kiseonikom.

Daljnji tretman zavisi od opšte stanje dijete, prisutni simptomi i općenito kliničku sliku, te ga stoga odabire pedijatar na individualnoj osnovi. Prosječno trajanje Terapijski kurs je oko 2 sedmice.

Bilješka: Dijete nakon asfiksije možete hraniti najkasnije nakon 15-16 sati. Dojenčad s teškom asfiksijom se obično hrani na sondu nakon 24 sata.

Za rehabilitaciju djeteta nakon asfiksije u trajanju od 3 godine preporučuju se fizioterapeutski postupci kao što su masaža i terapeutske vježbe.

Dalja briga

Nakon otpusta iz porodilišta, važno je striktno poštovati sve preporuke specijaliste u vezi sa dalji tretman i njegu beba! Pedijatri ne preporučuju započinjanje dohrane za djecu koja su ranije pretrpjela asfiksiju godinu dana. Ako je moguće, preporučljivo je da se beba hrani majčinim mlijekom sve dok ne navrši godinu i po.

Budući da su bebe s asfiksijom posebno podložne virusnim i zaraznim bolestima, pedijatri im preporučuju tečaj vitaminske terapije u preventivne svrhe.

O prevenciji

Buduća majka će moći spriječiti razvoj asfiksije kod bebe ako slijedi sljedeće preporuke stručnjaka:

. Čak i prije začeća, prođite sveobuhvatan pregled medicinski pregled i liječiti sve identificirane patologije.
Hranite se hranljivo i racionalno dok čekate bebu.
Uzimajte posebne vitaminsko-mineralne komplekse za buduće majke.
Radite gimnastiku za trudnice, redovno šetajte na svježem zraku i izbjegavajte psiho-emocionalne šokove.

Redovne posjete su od velikog značaja u prevenciji asfiksije kod novorođenčadi. buduca majka ginekolog, obavljanje rutinskih ultrazvuka i laboratorijskih pretraga. Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da identificirate i liječite moguće komplikacije tijekom trudnoće, ispunjene naknadnom asfiksijom (kao što su gestoza, hipoksija, insuficijencija placente, itd.).

Bilješka: Prema statističkim podacima, mjere za sprječavanje asfiksije kod novorođenčadi obezbjeđuju pozitivni rezultati u 40% slučajeva!

Asfiksija kod novorođenčadi je opasno stanje, ispunjeno potpunom depresijom respiratorne funkcije i razvojem teških komplikacija. Kod prvih znakova karakterističnih za ovu patologiju, beba je potrebna hitna pomoć doktori reanimacije! Naknadno liječenje je usmjereno na prevenciju mogućih komplikacija i određuje se na individualnoj osnovi. Uzroci asfiksije su vrlo raznoliki, međutim, planiranje trudnoće i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka od strane buduće majke pomoći će u smanjenju mogući rizici na minimalne nivoe!

Betsik Julia, akušer-ginekolog

Dijagnoza kao što je asfiksija javlja se alarmantnom učestalošću. Djeca se rađaju sa znacima hipoksije, ne dišu samostalno ili im je disanje oslabljeno. U ovom trenutku od ljekara se traži odlučnost i profesionalnost, a od majki vjera u najbolje. Šta se dešava u ovim trenucima? Kako se brinuti za svoju bebu u budućnosti? Kako izbjeći komplikacije?

Asfiksija je patološko stanje novorođenčeta koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Šta je asfiksija novorođenčeta?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plinova u tijelu djeteta. Ovo stanje je praćeno akutnim nedostatkom kisika i viškom ugljičnog dioksida. Kada postoji nedostatak vazduha, dete može samo retke i slabe pokušaje da diše ili uopšte ne diše. U ovom stanju dijete se odmah podvrgava mjerama reanimacije.

Prema težini, asfiksija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku, a posebno se izdvaja klinička smrt. Pogledajmo koje simptome karakteriziraju.

Ozbiljnost asfiksije	Apgar rezultati	Karakteristike disanja	Boja kože	Otkucaji srca	Mišićni tonus	Manifestacija refleksa	Dodatni simptomi
Lagana	6 - 7	Oslabljena, ali beba može samostalno da diše	Plavilo usana i nosa	Normalno - preko 100	Degradiran	Nema odstupanja	Nakon 5 minuta stanje djeteta se samostalno popravlja
umjereno (prosječno)	4 - 5	Slab sa oštećenjima	Plava	Ispod 100	Distonija sa hipertonusom	Smanjena ili povećana	Tremor ruku, nogu i brade
Teška	1 - 3	Rijetki udisaji ili bez udisaja	Pale	Ispod 100, u većini slučajeva ispod 80	Mnogo smanjeno	Nije primećeno	Dijete ne plače, nema pulsiranja u pupčanoj vrpci. Mogući cerebralni edem.
Klinička smrt	0	Nema disanja	Pale	Nema	Odsutan	Nije vidljivo	Nema

Intrauterina i postporođajna asfiksija i njeni uzroci

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako od mene želite da saznate kako da rešite svoj problem, postavite pitanje. Brzo je i besplatno!

Kao i svaka bolest, asfiksija novorođenčeta ima uzroke. Zašto dolazi do nedostatka kiseonika? Prvo, pogledajmo vrste ovoj državi. Asfiksija može biti primarna ili sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u trenutku rođenja. Uzrokuje ga akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika (hipoksija). Uzroci intrauterine asfiksije također uključuju:

traume lubanje novorođenčeta;
razvojne patologije tijekom gestacije;
Rhesus konflikt;
začepljenje disajnih puteva sluzom ili plodovom vodom.

Drugi razlog za pojavu intrauterinih patologija je prisustvo ozbiljne bolesti. Na stanje novorođenčeta može uticati anamneza trudnica o problemima sa srcem, bubrezima, dijabetes melitus ili nedostatak gvožđa. Pojava nedostatka kisika moguća je u pozadini kasne toksikoze, u kojoj ženi otiču noge i raste krvni tlak.

Često se asfiksija tijekom porođaja javlja zbog abnormalne strukture posteljice i amnionske membrane. Posebnu pažnju treba obratiti ako anamneza trudnice ukazuje na ranu abrupciju posteljice i prerano pucanje vode.

Sekundarna asfiksija se javlja neko vrijeme nakon rođenja zbog:

srčani problemi kod djeteta;
CNS poremećaji;
nepravilna cerebralna cirkulacija u novorođenčeta;
patologije u intrauterinom razvoju i tokom porođaja koje utječu na respiratorni sistem.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Gotovo uvijek se javljaju posljedice asfiksije novorođenčeta. Nedostatak kiseonika u bebi tokom ili nakon porođaja na ovaj ili onaj način utiče na organe i sisteme deteta. Najveći trag ostavlja teška asfiksija, koja je povezana sa višeorganskim zatajenjem.

Koliko će asfiksija uticati kasniji život dijete zavisi od Apgar rezultata. Ako se nakon 5 minuta života opće stanje novorođenčeta poboljšalo, onda se povećavaju šanse za uspješan ishod.

Ozbiljnost posljedica i prognoza zavise od toga koliko su ljekari dobro i blagovremeno pružili medicinsku pomoć u periodu teške bolesti. Što je brže propisano liječenje i bolji je kvalitet liječenja mjere reanimacije, manje ozbiljne komplikacije treba očekivati. Posebna pažnja treba dati novorođenčadi s teškom asfiksijom ili onima koji su doživjeli kliničku smrt.

Posljedice asfiksije mogu biti veoma teške, pa ljekari sprovode hitne mjere reanimacije

s hipoksijom ili asfiksijom, kojoj je dodijeljen stupanj 1, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdrave bebe, moguća je povećana pospanost;
u drugom stepenu, kod trećine djece dijagnosticirani su neurološki poremećaji;
u trećem stepenu, polovina novorođenčadi ne preživi do 7 dana, a preostala polovina ima veliku vjerovatnoću teških neuroloških bolesti (poremećaji mentalnog razvoja, napadi i sl.).

Nemojte očajavati kada postavljate dijagnozu kao što je gušenje. IN U poslednje vreme javlja se prilično često. Glavna nekretnina telo deteta je da zna kako da se sam oporavi. Ne zanemarujte savjete ljekara i zadržite pozitivan stav.

Kako se dijagnostikuje asfiksija?

Primarna asfiksija se otkriva vizuelnim pregledom ljekara prisutnih na rođenju. Uz Apgar procjenu, propisane su i laboratorijske pretrage krvi. Patološko stanje potvrđuju rezultati testova.

Provođenje procedure ultrazvučni pregled mozak

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa i napraviti ultrazvučni pregled mozga - to će pomoći da se utvrdi da li beba ima oštećenje nervnog sistema (više detalja u članku:). Pomoću takvih metoda utvrđuje se priroda asfiksije, koja se dijeli na hipoksičnu i traumatsku. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče doživljava neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Ako uslijed ozljede dođe do asfiksije, tada se otkrivaju vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza zavisi od prisustva napadaja, boje kože, razdražljivosti i drugih faktora.

Karakteristike prve pomoći i liječenja

Bez obzira na to što uzrokuje asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi kod apsolutno sve djece od trenutka rođenja. Ako se tokom kontrakcija ili guranja uoče znaci nedostatka kiseonika, hitno porođaj se odmah sprovodi od strane carski rez. Dalje radnje reanimacije uključuju:

čišćenje respiratornog trakta od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju protok kisika;
vraćanje normalnog disanja davanjem lijekova;
održavanje normalnog funkcionisanja cirkulacijskog sistema;
zagrijavanje novorođenčeta;
kontrola intrakranijalnog pritiska.

Prilikom reanimacije vrši se stalno praćenje srčane frekvencije, disanja i drugih vitalnih znakova novorođenčeta.

Ako srce kuca manje od 80 puta u minuti, i nezavisno disanje ne poboljša, bebi se odmah daju lekovi. Do povećanja vitalnih znakova dolazi postepeno. Adrenalin se prvo koristi. Ako dođe do velikog gubitka krvi, potrebna je otopina natrijuma. Ako se nakon toga disanje ne vrati u normalu, onda se daje druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija i briga o djeci

Nakon ublažavanja akutnog stanja, ne treba oslabiti kontrolu nad disanjem novorođenčeta. Dalja briga i liječenje asfiksije novorođenčeta odvija se pod stalnim nadzorom ljekara. Bebi je potreban apsolutni mir. Glava uvek treba da bude podignuta.

Terapija kiseonikom nije od male važnosti. Poslije blaga asfiksija Važno je spriječiti da dijete ponovo ostane bez kisika. Bebi su potrebne povećane količine kiseonika. U tu svrhu, neka porodilišta su opremljena posebnim kutijama, unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Po preporuci neonatologa i neurologa, beba u njoj treba da provede od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete patilo od gušenja duže od teški oblici, zatim se nakon mjera reanimacije smješta u posebne inkubatore. Ova oprema je u stanju da obezbedi kiseonik u potrebnoj koncentraciji. Koncentraciju propisuju ljekari (obično najmanje 40%). Ako takav uređaj nije dostupan u rodilištu, tada se koriste kisikove maske ili posebni umetci za nos.

Nakon asfiksije dijete mora biti evidentirano kod pedijatra i neurologa

Kada se brinete o bebi nakon asfiksije, potrebno je redovno praćenje njegovog stanja. Važno je pratiti tjelesnu temperaturu, funkciju crijeva i genitourinarnog sistema. U nekim slučajevima potrebno je ponovo očistiti disajne puteve.

Ako je novorođenče pretrpjelo nedostatak kisika, tada se prvi put hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca sa teškom asfiksijom se hrane kroz sondu. Vrijeme kada možete početi s dojenjem određuje ljekar, jer je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme početka dojenja direktno zavisi od opšteg stanja bebe.

Nakon rehabilitacije i otpusta kući novorođenče mora biti registrovano kod pedijatra i neurologa. Pravovremena dijagnoza pomoći će u prevenciji Negativne posljedice i komplikacije.

Bebi se propisuje gimnastika, masaža i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju intrakranijalni tlak.

Tokom prvih 5 godina života, dijete može doživjeti napade i hiperekscitabilnost (vidi također:). Ne treba zanemariti medicinske preporuke i zanemariti mjere za poboljšanje zdravlja. Opću restorativnu masažu i druge postupke treba provoditi samo specijalist. Ubuduće roditelji mogu sami savladati osnovne tehnike. Nedostatak općih mjera jačanja može uticati na mentalni razvoj i ponašanje djeteta.

Djeca koja su pretrpjela asfiksiju ne bi trebala uvoditi komplementarnu hranu prerano. Do navršenih 8-10 mjeseci dijete treba hraniti adaptiranom formulom za dojenčad ili majčinim mlijekom. Roditelji treba pažljivo pratiti svoje dijete i jačati ga. Trebali biste razgovarati sa svojim pedijatrom o potrebi za vitaminskom terapijom.

Veoma je važno da nastavite sa dojenjem što je duže moguće

Prevencija asfiksije

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti i plašiti se komplikacija. Mjere za sprječavanje gušenja su vrlo jednostavne. Naravno, prevencija ne daje apsolutnu garanciju odsustva problema s disanjem u budućnosti, ali se u približno 40% slučajeva uočava pozitivan učinak.

Najvažniji je medicinski nadzor trudnoće. Žena se mora prijaviti i na vrijeme obaviti preglede. Svi faktori rizika moraju biti identifikovani i eliminisani. To uključuje:

infekcija tokom trudnoće;
kvar štitne žlijezde;
hormonska neravnoteža;
jak stres;
starost preko 35 godina;
loše navike (narkomanija, pušenje, alkoholizam).

Ne može se zanemariti vrijeme fetalnih skrining testova. Ultrazvučna očitavanja mogu ukazivati na probleme. Na osnovu stanja posteljice i amnionske tečnosti, lekar može da utvrdi razvoj hipoksije i da je na vreme spreči. Kada se pojave prvi znaci opasnosti, morate preduzeti Hitne mjere i obezbediti potrebnu terapiju.

Slični članci: