Водно-солевия метаболизъм на коя жлеза. Минерална и водно-солева обмяна в човешкото тяло

Човешкото тяло е невероятно сложна система, в която всички органи функционират хармонично и взаимосвързано и протичат жизненоважни процеси. Въпреки че няма нарушения, отклонения не се забелязват. Но щом спрат да навлизат в тялото необходими вещества, веднага се появяват различни симптоми. Едно от най-важните условия за нормалното функциониране на всички органи е снабдяването с вода и соли. Оптималното им съотношение осигурява вода- метаболизъм на солтав човешкото тяло.

Колко вода трябва да пиете на ден?

В човешкото тяло съотношението на течности варира в зависимост от възрастта, пола и масовия процент на телесните мазнини. Например, новородените бебета се състоят от 77% вода, в тялото на възрастен мъж - 61% течност, а при жените - 54%.

Тук става въпрос за физиологичните характеристики на женското тяло, а именно повече мастни клетки. След 60 години съдържанието на вода намалява.
Цялата съдържаща се вода се разпределя по определен начин. 1/3 от общия обем е извънклетъчна течност, а две трети е вътреклетъчна. За да го задържат, в тялото има колоиди и водата може да бъде в свободно състояние или да участва в процесите на разграждане и образуване на протеини, въглехидрати и мазнини. Като цяло различните тъкани съдържат различно количество вода. Ако вода- баланс на солтасе поддържа правилно и непрекъснато, тогава съответно се поддържат концентрацията и обемът на течностите в различни части на тялото и органни системи.

Ако настъпи промяна в организма в концентрацията на течности, електролити, йони и осмотично активни вещества, централната нервна система получава съответния сигнал чрез специални рецептори. Поради това се наблюдава увеличение или намаляване на консумираното и отделено количество вода и електролити.

Как да поддържаме водно-солевия баланс в човешкото тяло?

В регулаторните процеси участват различни физиологични системи. Например, бъбреците, контролирани от централната нервна система, са отговорни за концентрацията на натрий. Рецепторите, наречени осморецептори и обемни рецептори, са чувствителни към обема на цялата циркулираща течност и нейното извънклетъчно налягане.

Хормоните са необходими за регулиране на съдържанието и метаболизма на калий, така че нарушения водно-солев балансв някои случаи възникват в резултат на хормонален дисбаланс. Метаболизмът на калий се регулира от алдостерон и инсулин.

Метаболизмът на хлора е процес, в регулацията на който участват бъбреците. Извежда се от организма основно чрез урината, като отделеното количество се определя от диетата и приема на течности.

Норми на водно-солевия баланс

Специалистите настояват, че за всеки килограм телесно тегло възрастен трябва да приема 30 ml течност. Това е достатъчно за насищане на всички съдове, капиляри, клетки, тъкани, стави. В допълнение, точно този обем ви позволява да измиете и разтворите продуктите, останали в тялото в резултат на жизненоважни процеси.

Като цяло с храната получаваме около 1 литър вода, а при нормално пиене - около литър и половина на ден. Общо 2,5 литра. Поддържането на водно-солевия баланс се осигурява от същото количество екскретирана течност. А именно: 1,5 литра се отделят от бъбреците, около 0,5 литра като пот, малко повече от 0,4 литра при издишване и около 0,1 литра с изпражнения.

Съответно, за да се поддържа водно-солевият баланс, на първо място е необходимо да се обърне внимание на балансираната и разнообразна диета, както и консумацията достатъчно количествовода дневно. Важно е водата да е чиста, минерална, за предпочитане без газ. Най-важният източник, от който можете да получите минерални соли, са пресни зеленчуци и плодове, горски плодове.

Лечебни билкии такси за поддържане на водно-солевия баланс

При заболявания, свързани с проблеми в бъбреците и пикочно-половата система, лечителите препоръчват използването на народни рецепти:

Цветовете от черен бъз (20 грама) се заливат с чаша вряща вода, поставят се на огън и се вари 10-15 минути. След това оставете за два часа, прецедете и можете да приемате: 80 ml два пъти на ден преди хранене;

Съберете трева от жълтурчета, вземете една супена лъжица суровина и добавете чаша вряща вода. Оставя се четири часа, прецежда се внимателно и се приемат три пъти на ден по 50 мл на гладно;

Тази рецепта ще изисква повече от едно растение: иглика, листа от бреза и корен от женско биле. Комбинирайте всичко в равни количества, накълцайте и разбъркайте, добавете чаша вряща вода и оставете да кисне 4-5 часа. Пийте получената запарка по 150 мл преди хранене. Но е много важно всеки път да приемате прясна напитка, само приготвена;

За 25 грама цветя от невен вземете 0,5 литра вряща вода. Оставете да вари 1,5 часа. Пийте на две дози преди закуска и вечеря. Повторете процедурата три дни подред;

Отлична рецепта за нормализиране метаболитни процеси: смесват се 80 гр. листа от ягода с 30 гр. счукани орехи. От сухата смес се взема една супена лъжица и се залива с 250 мл вряща вода. Оставете да заври, веднага отстранете от огъня и оставете за 5 часа. Вземете получената инфузия по половин чаша три пъти през деня. Удължете процедурата поне 10 дни. За да поддържате VSB, можете да повтаряте не повече от 8 пъти годишно.

Дадените рецепти имат много щадящо действие върху организма. Те съдържат голям бройминерали, така че те могат да се използват за поддържане на водно-солевия баланс.

За да функционира нормално тялото ни, е включен сложен набор от вътрешни процеси. Поддържането на нормален водно-солев метаболизъм е едно от тях. Когато той е изряден, човек не изпитва здравословни проблеми, но нарушаването му води до сложни и забележими отклонения. И така, какво е водно-солевият баланс? Разстройството и неговите симптоми също ще бъдат обсъдени.

Главна информация

Водно-солевият баланс се счита за взаимодействащи процеси на водата и солите, които влизат в тялото, тяхното усвояване и разпределение във вътрешните органи и тъкани, както и методите за тяхното елиминиране.

Всеки знае, че повече от половината от човек се състои от вода, чието количество в тялото може да варира. Това зависи от много фактори, като мастна тъкан и възраст. Новороденото е 77% вода, при възрастните мъже тази цифра е 61%, а при жените е 54%. Такова малко количество течност в женското тяло се обяснява с наличието на множество мастни клетки. С напредване на възрастта тази цифра става още по-ниска.

Как се разпределя водата в човешкото тяло?

Разпределението на течността се извършва, както следва:

• 2/3 от общ бройотчита вътреклетъчната течност;
• 1/3 от общото количество е представено от извънклетъчна течност.

В човешкото тяло водата е в свободно състояние, задържа се от колоиди или участва в образуването и разграждането на молекулите на мазнините, протеините и въглехидратите.

В сравнение с междуклетъчната течност и кръвната плазма, тъканната течност в клетките се характеризира с повече висока концентрациямагнезиеви, калиеви и фосфатни йони и ниско съдържание на хлорни, натриеви, калциеви и бикарбонатни йони. Тази разлика се обяснява с факта, че капилярната стена за протеини има ниска пропускливост. Нормално при здрав човек помага да се поддържа не само постоянен състав, но и обемът на течността.

Регулиране на водно-солевия баланс от бъбреците и отделителната система

Бъбреците са необходими за поддържане на протичащите процеси. Те са отговорни за йонния обмен, премахвайки излишните катиони и аниони от тялото чрез реабсорбция и екскреция на натрий, калий и вода. Ролята на бъбреците е изключително важна, тъй като благодарение на тях се поддържа необходимия обем междуклетъчна течност и оптималното количество разтворени в нея вещества.

Човек трябва да консумира 2,5 литра течност на ден. Около 2 литра идват чрез пиене и храна, а останалата част се образува в тялото поради метаболитни процеси. Чрез бъбреците се отделят 1,5 л, през червата - 100 мл, а чрез кожата и белите дробове - 900 мл. Така не само един орган регулира водно-солевия баланс, а комбинация от тях.

Обемът на течността, отделена от бъбреците, зависи от нуждите и състоянието на организма. Максимална сумаурина, която този орган може да отдели на ден, е 15 литра течност, а при антидиуреза се равнява на 250 мл.

Такива различни показатели зависят от естеството и интензивността на тубулната реабсорбция.

Защо балансът на водата и солта в тялото е нарушен?

Нарушаването на водно-солевия баланс възниква в следните случаи:

• Натрупване на течности в тялото в големи количества и забавяне на елиминирането им. Натрупва се в междуклетъчното пространство, обемът му вътре в клетките се увеличава, което води до подуване на клетките. Ако нервните клетки са включени в процеса, нервните центрове се възбуждат, което допринася за появата на гърчове.
• Също така в тялото могат да се появят напълно противоположни процеси. Поради прекомерното отстраняване на течности от тялото, кръвта започва да се сгъстява, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава и кръвният поток в органите и тъканите се нарушава. Ако водният дефицит е повече от 20%, човекът умира.

Нарушаването на водно-солевия баланс на тялото води до загуба на тегло, суха кожа и роговица. При тежък дефицит на влага подкожната мастна тъкан започва да прилича на тесто по консистенция, очите хлътват и обемът на циркулиращата кръв намалява. В допълнение, чертите на лицето стават остри, появява се цианоза на ноктите и устните, бъбречна хипофункция и намалена артериално налягане, пулсът се ускорява и отслабва, а поради нарушения в белтъчния метаболизъм се повишава концентрацията на азотни основи. Човек започва

Освен това може да възникне дисбаланс поради еднаква загуба на вода и соли. Това обикновено се случва, когато остро отравяне, когато течността и електролитите се губят чрез повръщане и диария.

Защо има липса и излишък на вода в тялото?

Най-често такъв патологичен процес възниква поради външна загуба на течност и нейното преразпределение в тялото.

Понижаване на нивата на калций в кръвта възниква:

• за болести щитовидната жлеза;
• при използване на препарати с радиоактивен йод;
• с псевдохипопаратироидизъм.

Натрият намалява в резултат на продължителни заболявания, при които отделянето на урина е много слабо; след операция; поради самолечение и неконтролирано използване на диуретици.

Намаляването на калия се причинява от:

• движението му в клетките;
• алкалоза;
• кортикостероидна терапия;
• чернодробни патологии;
• инсулинови инжекции;
• алдостеронизъм;
• алкохолизъм;
• операция на тънките черва;
• хипофункция на щитовидната жлеза.

Симптоми на дисбаланс на вода и сол в организма

Ако водно-солевият баланс в тялото е нарушен, тогава симптоми като повръщане, силна жажда, подуване, диария. Киселинно-алкалният баланс започва да се променя, кръвното налягане намалява и се появява аритмия. Такива симптоми никога не трябва да се пренебрегват, тъй като прогресивната патология може да доведе до сърдечен арест и смърт.

Дефицитът на калций е опасен за гърчове гладък мускул, особено ако се появи ларингеален спазъм. Ако, напротив, има много от този елемент в тялото, се появява силна жажда, болки в стомаха, повръщане и често уриниране.

При недостиг на калий възниква алкалоза, хронична бъбречна недостатъчност, атония, чревна обструкция, сърдечна, мозъчна патология. Когато се увеличи, се появяват повръщане, гадене и възходяща парализа. Това състояние е опасно, тъй като много бързо възниква камерно мъждене, което води до предсърдно спиране.

Прекомерните количества магнезий се появяват поради бъбречна дисфункция и злоупотреба с антиациди. В този случай се появява гадене, което води до повръщане, телесната температура се повишава и сърдечната честота се забавя.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Доста трудно е самостоятелно да се определи наличието на такава патология и ако се появят подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Той може да предложи следните методи на лечение за възстановяване на водно-солевия баланс:

• лекарствен;
• извънболнична;
• химически;
• диета.

Медикаментозно лечение

Този метод се състои в това, че пациентът трябва да приема минерални или витаминно-минерални комплекси, съдържащи калций, натрий, силиций, магнезий, калий, т.е. елементи, които са отговорни за водно-солевия баланс в организма.

Такива лекарства включват:

• "Дуовит";
• "Витрум";
• "Biotech Vitabolic"

Курсът на лечение продължава един месец, след което се прави почивка от няколко седмици.

Химичен метод на лечение

В този случай е необходимо да се вземе специално решение. Във всяка аптека можете да закупите специални опаковки, съдържащи различни соли. Подобни средства са били използвани преди това за отравяне, холера, дизентерия, които са придружени от диария и повръщане, което води до бързо и такъв физиологичен разтвор насърчава задържането на вода в тялото.

Преди да използвате този продукт, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като той е противопоказан, ако:

• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• инфекции на пикочно-половата система;
• чернодробни заболявания.

Как да възстановите водно-солевия баланс по този начин? За да направите това, трябва да вземете едноседмичен курс от това лекарство. Физиологичният разтвор трябва да се приема един час след хранене, а следващата доза трябва да се приеме не по-рано от 1,5 часа по-късно. По време на лечението трябва да избягвате да ядете сол.

Извънболнично лечение

Много рядко, но се случва такава ситуация, че пациентът трябва да бъде хоспитализиран поради нарушение на водно-солевия баланс. В този случай пациентът приема физиологични разтвори и специални минерални препарати под наблюдението на лекар. Освен това се препоръчва строг питеен режим, а ястията се приготвят според нуждите на пациента. В екстремни случаи се предписват капкомери

Диета

За да нормализирате водно-солевия баланс, не е необходимо да приемате лекарства. В този случай на пациента се предписва специална диета с изчислено количество сол. Трябва да се ограничи до 7 g на ден.

• Вместо готварска сол е по-добре да използвате морска сол, тъй като тя съдържа повече съдържаниеполезни минерали;
• ако не е възможно да използвате морска сол, можете да добавите йодирана сол към ястията си;
• Не трябва да солите „на око“, а използвайте лъжица (5 г сол се слагат в чаена лъжица, а 7 г в супена лъжица).

Освен това трябва да пиете вода в зависимост от телесното тегло. На 1 kg маса има 30 g вода.

Заключение

По този начин водно-солевият баланс може да се нормализира самостоятелно, но преди това все пак трябва да посетите лекар и да вземете всички необходими тестове. Не трябва да предписвате различни минерални и витаминни комплексиили пакети със сол, по-добре е да се придържате към специална диета и полезни препоръки.

Нормалното функциониране на човешкия организъм е изключително сложен комплекс от множество процеси, един от които е водно-солевият метаболизъм. Когато е в нормално състояние, човек не бърза да подобри собственото си здраве, но веднага щом възникнат наистина забележими отклонения, мнозина веднага се опитват да приложат различни мерки. За да предотвратите това, най-добре е предварително да разберете какво представлява водно-солевият метаболизъм и защо е толкова важно да го поддържате в нормално състояние. Също така в тази статия ще разгледаме основните му нарушения и методи за възстановяване.

Какво е това?

Водно-солевият метаболизъм е комбинираният прием на електролити и течности в тялото, както и основните характеристики на тяхното усвояване и по-нататъшно разпределение във вътрешните тъкани, органи, среда, както и различни процеси на отстраняването им от човешкото тяло.

Всеки знае, че самите хора са повече от половината от вода от детството си и доста интересен е фактът, че общото количество течност в тялото ни се променя и се определя от доста голям брой фактори, включително възраст, обща мастна маса, както и броя на същите тези електролити. Ако новороденото се състои от приблизително 77% вода, тогава възрастен мъж включва само 61%, а жените - 54%. Така ниско съдържаниеЛипсата на вода в тялото на жените се определя от факта, че те имат малко по-различен водно-солев метаболизъм и също така имат доста голям брой мастни клетки.

Основни функции

Общото количество течност в човешкото тяло се определя приблизително както следва:

• Приблизително 65% се разпределят във вътреклетъчната течност, също свързана с фосфат и калий, които са съответно анион и катион.
• Приблизително 35% е извънклетъчна течност, която се намира главно в съдовото легло и се състои от тъкан и интерстициална течност.

Наред с други неща, заслужава да се отбележи фактът, че водата в човешкото тяло е в свободно състояние, постоянно се задържа от колоиди или участва пряко в образуването и разграждането на протеинови, мастни и въглехидратни молекули. Различните тъкани имат различно съотношение на свързана, свободна и конституционална вода, от което пряко зависи и регулирането на водно-солевия метаболизъм.

В сравнение с кръвната плазма, както и със специална междуклетъчна течност, тъканта се отличава с наличието на доста голям брой магнезиеви, калиеви и фосфатни йони, както и не толкова висока концентрация на калций, натрий, хлор и специален бикарбонат йони. Тази разлика се дължи на факта, че капилярната стена за протеини има доста ниска пропускливост.

Правилното регулиране на водно-солевия метаболизъм при здрави хора осигурява не само поддържането на постоянен състав, но и необходимия обем телесни течности, запазвайки киселинно-алкален баланс, както и почти еднаква концентрация на необходимите осмотично активни вещества.

Регламент

Трябва правилно да разберете как работи водно-солевият метаболизъм. Регулаторните функции се изпълняват от няколко физиологични системи. Първо, специализираните рецептори реагират на различни промени в концентрацията на осмотично активни вещества, йони, електролити, както и обема на наличната течност. Впоследствие се подават сигнали към централната нервна система на човека и едва тогава тялото започва да променя консумацията на вода, както и освобождаването от нея и необходимите соли, като по този начин се регулира водно-солевата обменна система.

Екскрецията на йони, вода и електролити от бъбреците е под пряк контрол на нервната система и редица хормони. Физиологично активните вещества, произведени в бъбреците, също участват в регулирането на водно-солевия метаболизъм. Общото съдържание на натрий в тялото се регулира постоянно главно от бъбреците, които са под контрола на централната нервна система, чрез специализирани натриорецептори, постоянно реагиращи на настъпването на всякакви промени в съдържанието на натрий в телесните течности, както и осморецептори и обемни рецептори, като непрекъснато анализират осмотичното налягане на извънклетъчното, както и обема на циркулиращите течности.

Централната нервна система, която използва различни хормони на водно-солевия метаболизъм, както и различни кортикостероиди, включително инсулин и алдостерон, е отговорна за регулирането на метаболизма на калий в човешкото тяло.

Регулирането на метаболизма на хлора зависи пряко от качеството на бъбречната функция и неговите йони се екскретират от тялото в по-голямата част от случаите заедно с урината. Общото екскретирано количество зависи пряко от диетата на човека, активността на реабсорбцията на натрий, киселинно-алкален баланс, състоянието на бъбречния тубулен апарат, както и множество други елементи. Обменът на хлориди е пряко свързан с обмена на вода, следователно регулирането на водно-солевия метаболизъм в организма засяга много други фактори за нормалното функциониране на различни системи.

Какво се счита за нормално?

Огромен брой различни физиологични процеси, протичащи в нашето тяло, пряко зависят от общото количество соли и течности. На този моментИзвестно е, че за да се предотвратят нарушения във водно-солевия метаболизъм, човек трябва да пие около 30 ml вода на килограм собствено тегло на ден. Това количество е напълно достатъчно, за да снабди тялото ни необходими количества минерали. В този случай водата ще се разпространи в различни клетки, съдове, тъкани и стави, както и ще разтвори и впоследствие отмие всички видове отпадъчни продукти. В по-голямата част от случаите средното количество вода, консумирано на ден от човек, практически не надвишава два и половина литра и този обем често се формира по следния начин:

• получаваме до 1 литър от храната;
• до 1,5 литра - чрез пиене на чиста вода;
• 0,3-0,4 литра - образуването на окислителна вода.

Регулирането на водно-солевия метаболизъм в организма пряко зависи от баланса между количеството на приема и освобождаването му за определен период от време. Ако тялото трябва да получи около 2,5 литра през деня, тогава приблизително същото количество ще бъде отделено от тялото.

Водно-солевият метаболизъм в човешкото тяло се регулира от цял ​​комплекс от различни невроендокринни реакции, които са насочени главно към постоянно поддържане на стабилен обем, както и извънклетъчния сектор и, най-важното, кръвната плазма. Въпреки факта, че различните механизми за коригиране на тези параметри са автономни, и двата са от изключително голямо значение.

Благодарение на тази регулация се постига най-стабилното ниво на концентрация на йони и електролити в извънклетъчната и вътреклетъчната течност. Сред основните катиони на тялото си струва да се подчертаят калий, натрий, магнезий и калций, докато анионите са бикарбонат, хлор, сулфат и фосфат.

Нарушения

Невъзможно е да се каже коя жлеза участва във водно-солевия метаболизъм, тъй като в този процесУчастват огромен брой различни органи. Поради тази причина по време на функционирането на тялото може да се появи голямо разнообразие от смущения, които показват този проблем, сред които си струва да се подчертаят следните:

• появата на оток;
• натрупване на голямо количество течност в тялото или, обратно, неговият дефицит;
• електролитен дисбаланс;
• повишаване или намаляване на осмотичното кръвно налягане;
• промяна ;
• повишаване или намаляване на концентрацията на определени йони.

Конкретни примери

Необходимо е правилно да се разбере, че много органи участват в регулирането на водно-солевия метаболизъм, следователно в по-голямата част от случаите не е възможно веднага да се установи конкретната причина за проблема. По принцип водният баланс се определя пряко от това колко вода се въвежда и извежда от тялото ни, а всички нарушения в този обмен са пряко свързани с електролитния баланс и започват да се проявяват под формата на хидратация и дехидратация. Крайният израз на излишъка е оток, тоест твърде много течност, съдържаща се в различни телесни тъкани, междуклетъчни пространства и серозни кухини, което е придружено от електролитен дисбаланс.

От своя страна той е разделен на два основни вида:

• без еквивалентно количество катиони, при което се усеща непрекъсната жажда и водата, съдържаща се в клетките, навлиза в интерстициалното пространство;
• със загуба на натрий, която възниква директно от извънклетъчната течност и обикновено не е придружена от жажда.

Всички видове нарушения на водния баланс се появяват, когато общият обем на циркулиращата течност намалява или се увеличава. Прекомерното му увеличение често се проявява поради хидремия, тоест увеличаване на общото количество вода в кръвта.

Натриев метаболизъм

Познаването на различни патологични състояния, при които настъпват промени в йонния състав на кръвната плазма или концентрацията на определени йони в нея, е много важно за извършване диференциална диагнозаредица заболявания. Всички видове нарушения в метаболизма на натрия в организма се изразяват в неговия излишък, дефицит или различни промени в разпределението му в тялото. Последното възниква при наличие на нормални или променени количества натрий.

Дефицитът може да бъде:

• Вярно. Възниква поради загуба както на вода, така и на натрий, което доста често се проявява с недостатъчен прием на трапезна сол в тялото, както и прекомерно изпотяване, полиурия, обширни изгаряния, чревна непроходимости много други процеси.
• Относително. Може да се развие на фона на прекомерно приложение на водни разтвори със скорост, която надвишава отделянето на вода от бъбреците.

Излишъкът също се диференцира по подобен начин:

• Вярно. Причинява се от въвеждането на всякакви физиологични разтвори на пациента, прекомерната консумация на обикновена трапезна сол, всякакви забавяния на отделянето на натрий от бъбреците, както и излишното производство или прекалено дългосрочно приложение на глюкокортикоиди.
• Относително. Често се наблюдава при наличие на дехидратация и е пряка причина за свръххидратация и по-нататъчно развитиевсякакви отоци.

Други проблеми

Основните нарушения в метаболизма на калия, който почти изцяло (98%) се намира във вътреклетъчната течност, са хиперкалиемия и хипокалиемия.

Хипокалиемия възниква, когато има прекомерно производство или в случай на външно приложение на алдостерон или глюкокортикоиди, които причиняват твърде много секреция на калий в бъбреците. Това може да се случи и в случай на интравенозно приложение на различни разтвори или недостатъчно количество калий, постъпващо в тялото заедно с храната.

Хиперкалиемията е често срещано следствие от нараняване, гладуване, намален обем на циркулиращата кръв и прекомерно приложение на различни разтвори на калий.

Възстановяване

Възможно е да се нормализира водно-солевият метаболизъм на бъбреците с помощта на специализирани фармацевтични продукти, които са разработени специално за промяна на общото съдържание на електролити, вода и водородни йони. Подкрепата и регулирането на основните фактори на хомеостазата се осъществява чрез взаимосвързаната работа на отделителната, ендокринната и дихателната система. Всякакви, дори и най-незначителните промени в съдържанието на вода или електролити могат да доведат до доста сериозни последствия, някои от които дори застрашават човешкия живот.

Какво е предписано?

За да нормализирате водно-солевия метаболизъм на човек, можете да използвате следното:

• Магнезиев и калиев аспарангит. В по-голямата част от случаите се предписва изключително като допълнение към основната терапия в случай на сърдечна недостатъчност, различни нарушения на сърдечния ритъм или поява на миокарден инфаркт. Той се абсорбира доста лесно, когато се приема перорално, след което се екскретира от бъбреците.
• Сода бикарбонат. Основно се предписва, когато е наличен пептична язва дванадесетопръстникаи стомаха, както и гастрит със повишена киселинност, което възниква при интоксикация, инфекции или захарен диабет, както и в следоперативния период. Неутрализира достатъчно бързо солни киселини стомашен сок, а също така осигурява изключително бърз антиациден ефект и повишава общото освобождаване на гастрин заедно с вторично активиране на секрецията.
• Натриев хлорид. Приема се при наличие на големи загуби на извънклетъчна течност или при наличие на недостатъчно снабдяване. Също така доста често лекарите препоръчват употребата му при хипонатриемия, хипохлоремия, чревна обструкция и всякакви интоксикации. Това лекарство има рехидратиращ и детоксикиращ ефект, а също така осигурява възстановяване на натриевия дефицит при наличие на различни патологични състояния.
• Използва се за стабилизиране на кръвната картина. Той е калциево свързващо вещество и инхибитор на хемокоагулацията. Впоследствие повишава общото съдържание на натрий в организма и повишава алкалните резерви на кръвта, което осигурява положителен ефект.
• Хидроксиетил нишесте. Използва се по време на операции, както и при изгаряния, наранявания, остра загуба на кръви всички видове инфекциозни заболявания.

По този начин можете да нормализирате водно-солевия метаболизъм и да върнете тялото в нормално състояние. Само висококвалифициран лекар трябва да избере конкретен курс на лечение, тъй като можете значително да влошите състоянието сами.

Човешкото тяло се състои средно от 65% вода (от 60 до 70% от телесното тегло), която се намира в три течни фази – вътреклетъчна, извънклетъчна и трансцелуларна. Най-голямо количествовода (40-45%) е вътре в клетките. Извънклетъчната течност включва (като процент от телесното тегло) кръвна плазма (5%), интерстициална течност (16%) и лимфа (2%). Трансцелуларната течност (1 - 3%) е изолирана от съдовете чрез слой епител и е близка по състав до извънклетъчната течност. Това е гръбначният и вътреочна течност, както и течности коремна кухина, плеврата, перикарда, ставните капсули и стомашно-чревния тракт.

Водно-електролитният баланс при хората се изчислява въз основа на дневния прием и отделянето на вода и електролити от тялото. Водата постъпва в тялото под формата на пиене - приблизително 1,2 литра и с храна - приблизително 1 литър. При метаболитния процес се образуват около 0,3 л вода (от 100 г мазнини, 100 г въглехидрати и 100 г протеини се образуват съответно 107, 55 и 41 мл вода). Дневна нуждаЕлектролитите на възрастен са приблизително: натрий - 215, калий - 75, калций - 60, магнезий - 35, хлор - 215, фосфат - 105 mEq (милиграм еквивалент) на ден. Тези вещества се абсорбират в стомашно-чревния тракт и навлизат в кръвта. Те могат временно да се отлагат в черния дроб. Излишната вода и електролити се отделят от бъбреците, белите дробове, червата и кожата. Средно на ден отделянето на вода с урина е 1,0-1,4 l, с изпражнения - 0,2 l, кожа и пот - 0,5 l, бели дробове - 0,4 l.

Постъпилата в тялото вода се разпределя между различни течни фази в зависимост от концентрацията на осмотично активни вещества в тях. Посоката на движение на водата зависи от осмотичния градиент и се определя от състоянието на цитоплазмената мембрана. Разпределението на водата между клетката и междуклетъчната течност се влияе не от общото осмотично налягане на извънклетъчната течност, а от нейното ефективно осмотично налягане, което се определя от концентрацията в течността на вещества, които лошо преминават през клетъчната мембрана.

Осмотичното налягане на кръвта се поддържа на постоянно ниво - 7,6 атмосфери. Тъй като осмотичното налягане се определя от концентрацията на осмотично активни вещества (осмоларна концентрация), която се измерва чрез криометричен метод, осмоларната концентрация се изразява в mOsm/L или Δ °; за човешки кръвен серум е около 300 mOsm/l (или 0,553°). Осмоларната концентрация на междуклетъчните, вътреклетъчните и трансцелуларните течности обикновено е същата като тази на кръвната плазма; Секретите на редица жлези (например пот, слюнка) са хипотонични. Урината на бозайниците и птиците, секрецията на солните жлези на птиците и влечугите са хипертонични спрямо кръвната плазма.

При хората и животните една от най-важните константи е рН на кръвта, което се поддържа на около 7,36. В кръвта има редица буферни системи - бикарбонатни, фосфатни, плазмени протеини, както и хемоглобин - които поддържат pH на кръвта на постоянно ниво. Но основно pH на кръвната плазма зависи от парциалното налягане въглероден двуокиси концентрация на HCO – 3.

Отделните органи и тъкани на животни и хора се различават значително по съдържание на вода и електролити (табл. 1, 2).

Поддържането на йонна асиметрия между вътреклетъчната и извънклетъчната течност е от изключително значение за дейността на клетките на всички органи и системи. В кръвта и другите извънклетъчни течности има висока концентрация на натриеви, хлорни и бикарбонатни йони; в клетките основните електролити са калий, магнезий и органични фосфати (Таблица 2).

Разликите в електролитния състав на кръвната плазма и междуклетъчната течност се дължат на ниската пропускливост за протеините на капилярната стена. В съответствие с правилото на Donnan, вътре в съда, където се намира протеинът, концентрацията на катиони е по-висока, отколкото в междуклетъчната течност, където концентрацията на аниони, способни на дифузия, е относително по-висока. За натриеви и калиеви йони коефициентът на Донан е 0,95, за едновалентни аниони е 1,05.

При различни физиологични процеси често не общото съдържание е по-важно, а концентрацията. йонизиран калций, магнезий и др. Така в кръвния серум общата концентрация на калций е 2,477±0,286 mmol/l, а на калциевите йони е 1,136±0,126 mmol/l. Стабилната концентрация на електролити в кръвта се осигурява от регулаторни системи (виж по-долу).

Биологичните течности, секретирани от различни жлези, се различават по йонен състав от кръвната плазма. Млякото е изосмотично по отношение на кръвта, но има по-ниска концентрация на натрий от плазмата и по-високо съдържание на калций, калий и фосфати. Потта има по-ниска концентрация на натриеви йони от кръвната плазма; жлъчката е много близка до кръвната плазма по отношение на съдържанието на редица йони (Таблица 3).

За измерване на обема на отделните течни фази на тялото се използва метод на разреждане, основан на факта, че в кръвта се въвежда вещество, което се разпределя свободно само в една или няколко течни фази. Обемът на течната фаза V се определя по формулата: V=(Q a -E n)/C a

където Q a е точното количество вещество a, въведено в кръвта; C a е концентрацията на веществото в кръвта след пълно равновесие; E n е концентрацията на дадено вещество в кръвта, след като се екскретира от бъбреците.

Обемът на кръвната плазма се измерва с помощта на Evans blue dye, T-1824 или албумин-131 I, оставащ в съдовата стена по време на експеримента. За измерване на обема на извънклетъчната течност се използват вещества, които практически не проникват в клетките: инулин, захароза, манитол, тиоцианат, тиосулфат. Общото количество вода в тялото се определя от разпределението на "тежка вода" (D 2 O), тритий или антипирин, които лесно дифундират през клетъчните мембрани. Обемът на вътреклетъчната течност не е достъпен за директно измерване и се изчислява от разликата между обемите на общата телесна вода и извънклетъчната течност. Количеството на интерстициалната течност съответства на разликата между обемите на извънклетъчната течност и кръвната плазма.

Обемът на извънклетъчната течност в част от тъкан или орган се определя с помощта на тестовите вещества, изброени по-горе. За да направите това, веществото се инжектира в тялото или се добавя към инкубационната среда. След равномерното му разпределение в течната фаза се изрязва парче тъкан и се измерва концентрацията на тестваното вещество в тестваната тъкан и в инкубационната среда или кръвната плазма. Съдържанието на извънклетъчна течност в средата се изчислява чрез съотношението на концентрацията на веществото в тъканта към концентрацията му в средата.

Механизмите на водно-солевата хомеостаза са развити по различен начин при различните животни. Животните, които имат извънклетъчна течност, имат системи за йонна регулация и обем на телесната течност. При по-ниските форми на пойкило-осмотични животни се регулира само концентрацията на калиеви йони, докато при хомойосмотични животни също се развиват механизми на осморегулация и регулиране на концентрацията на всеки йон в кръвта. Водно-солевата хомеостаза е необходима предпоставка и следствие от нормалното функциониране на различни органи и системи.

Физиологични механизми на регулация

В тялото на човека и животните има: свободна вода от извън- и вътреклетъчни течности, която е разтворител на минерални и органични вещества; свързана вода, задържана от хидрофилни колоиди като набъбваща вода; конституционни (вътремолекулни), част от молекулите на протеини, мазнини и въглехидрати и освободени при тяхното окисляване. В различните тъкани съотношението на конституционалната, свободната и свързаната вода не е еднакво. В процеса на еволюция са разработени много напреднали физиологични механизми за регулиране на водно-солевия метаболизъм, осигуряващи постоянството на обемите на течностите във вътрешната среда на тялото, техните осмотични и йонни показатели като най-стабилни константи на хомеостазата.

При обмена на вода между капилярната кръв и тъканите делът на кръвното осмотично налягане (онкотично налягане), което се причинява от плазмените протеини, е от съществено значение. Тази част е малка и възлиза на 0,03-0,04 атмосфери от общото осмотично налягане на кръвта (7,6 атмосфери). Въпреки това, онкотичното налягане поради високата хидрофилност на протеините (особено албумините) допринася за задържането на вода в кръвта и играе важна роля в образуването на лимфа и урина, както и в преразпределението на йони между различните водни пространства на тялото. . Намаляването на кръвното онкотично налягане може да доведе до оток.

Има две функционални свързани системирегулиращи водно-солевата хомеостаза - антидиуретик и антинатриуретик. Първият е насочен към запазване на водата в тялото, вторият осигурява постоянството на съдържанието на натрий. Еферентната част на всяка от тези системи са главно бъбреците, докато аферентната част включва осморецептори и обемни рецептори на съдовата система, които възприемат обема на циркулиращата течност. Осморецепторите на хипоталамичната област на мозъка са тясно свързани с невросекреторните супраоптични и паравентрикуларни ядра, които регулират синтеза на антидиуретичен хормон. Когато осмотичното налягане на кръвта се повиши (поради загуба на вода или прекомерен прием на сол), осморецепторите се възбуждат, производството на антидиуретичен хормон се увеличава, реабсорбцията на вода от бъбречните тубули се увеличава и диурезата намалява. В същото време нервните механизми се възбуждат, причинявайки усещане за жажда. При прекомерен прием на вода в организма рязко намалява образуването и освобождаването на антидиуретичен хормон, което води до намаляване на обратно засмукваневода в бъбреците (дилуционна диуреза или водна диуреза).

Регулирането на освобождаването и реабсорбцията на вода и натрий също до голяма степен зависи от общия обем на циркулиращата кръв и степента на възбуждане на обемните рецептори, чието съществуване е доказано за лявото и дясното предсърдие, за устието на белодробния тракт. вени и някои артериални стволове. Импулсите от обемните рецептори на лявото предсърдие навлизат в ядрата на хипоталамуса и повлияват секрецията на антидиуретичен хормон. Импулсите от обемните рецептори на дясното предсърдие влизат в центровете, които регулират освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези и следователно натриурезата. Тези центрове са разположени в задната част на хипоталамуса, предната част на междинния мозък и са свързани с епифизната жлеза. Последният секретира адреногломерулотропин, който стимулира секрецията на алдостерон. Алдостеронът, повишавайки реабсорбцията на натрий, допринася за задържането му в тялото; в същото време намалява реабсорбцията на калий и по този начин увеличава отделянето му от тялото.

Екстрареналните механизми, включително храносмилателните и дихателните органи, черния дроб, далака, кожата, както и различни части на централната нервна система и жлезите с вътрешна секреция, са от изключително значение за регулацията на водно-солевия метаболизъм.

Вниманието на изследователите е привлечено от проблема на т.нар. избор на сол: когато има недостатъчен прием на определени елементи в тялото, животните започват да предпочитат храна, съдържаща тези липсващи елементи, и обратно, когато има прекомерен прием на определен елемент в тялото, има намаляване на апетита за храна, която го съдържа. Очевидно в тези случаи специфичните рецептори на вътрешните органи играят важна роля.

Патологична физиология

Нарушенията във водно-електролитния обмен се изразяват в излишък или дефицит на вътреклетъчна и извънклетъчна вода, винаги свързани с промени в съдържанието на електролити. Увеличаването на общото количество вода в организма, когато нейният прием и образуване е по-голямо от отделянето й, се нарича положителен воден баланс (хиперхидратация, хиперхидрия). Намаляването на общите водни запаси, когато загубите му надвишават приема и образуването, се нарича отрицателен воден баланс (хипохидратация, хипохидрия, ексикоза) или дехидратация на организма. По същия начин се разграничават положителният и отрицателният баланс на солта. Дисбалансът във водния баланс води до нарушаване на електролитния метаболизъм и, обратно, когато балансът на електролитите е нарушен, водният баланс се променя. Нарушаването на водно-солевия метаболизъм, в допълнение към промените в общото количество вода и соли в тялото, може да се прояви и като патологично преразпределение на вода и основни електролити между кръвната плазма, интерстициалните и вътреклетъчните пространства.

Когато водно-солевият метаболизъм е нарушен, обемът и осмотичната концентрация на извънклетъчната вода, особено нейният интерстициален сектор, се променят преди всичко. Промените във водно-солевия състав на кръвната плазма не винаги отразяват адекватно промените, настъпващи в извънклетъчното пространство и още повече в цялото тяло. По-точна преценка за естеството и количествената страна на промените във водно-солевия метаболизъм може да се направи чрез определяне на количеството обща вода, извънклетъчна вода и плазмена вода, както и общия обменен натрий и калий.

Все още няма единна класификация на нарушенията на водно-солевия метаболизъм. Описани са няколко форми на неговата патология.

Дефицит на вода и електролити

Водно-електролитният дефицит е един от най-честите видове нарушения на водно-солевия метаболизъм. Възниква, когато тялото губи течности, съдържащи електролити: урина (захарен диабет и безвкусен диабет, бъбречно заболяване, придружено от полиурия, продължителна употребанатриуретични диуретици, надбъбречна недостатъчност); чревен и стомашен сок (диария, чревни и стомашни фистули, неудържимо повръщане); трансудат, ексудат (изгаряния, възпаление на серозни мембрани и др.). Отрицателен водно-солев баланс се установява и при пълно водно гладуване. Подобни нарушения възникват при хиперсекреция на паратхормон и хипервитаминоза D. Причинената от тях хиперкалцемия води до загуба на вода и електролити поради полиурия и повръщане. При хипохидрия основно се губят извънклетъчна вода и натрий. По-тежката дехидратация е придружена от загуба на вътреклетъчна вода, както и на калиеви йони.

Значителен дефицит на електролити - обезсоляване на тялото - възниква в случаите, когато се опитват да компенсират загубата на биологични течности, съдържащи електролити, с прясна вода или разтвор на глюкоза. В този случай осмотичната концентрация на извънклетъчната течност спада, водата частично се премества в клетките и се получава тяхната прекомерна хидратация.

Признаци на тежка дехидратация се появяват при възрастни след загуба на приблизително 1⁄3, а при деца на 1⁄5 от обема на извънклетъчната вода. Най-голямата опасностпредставлява колапс поради хиповолемия и дехидратация на кръвта с повишаване на нейния вискозитет. При неправилно лечение (например безсолна течност) развитието на колапс се улеснява и от намаляване на концентрацията на натрий в кръвта - хипонатриемия. Значителна хипотония може да наруши гломерулната филтрация, причинявайки олигурия, хиперазотемия и ацидоза. Когато загубата на вода преобладава, настъпва извънклетъчна хиперосмия и клетъчна дехидратация. Характеристика Клинични признациТова състояние включва мъчителна жажда, сухи лигавици, загуба на еластичност на кожата (кожните гънки не се изглаждат дълго време), изостряне на чертите на лицето. Дехидратацията на мозъчните клетки се проявява с повишена телесна температура, нарушен ритъм на дишане, объркване и халюцинации. Телесното тегло пада. Показателят хематокрит е повишен. Концентрацията на натрий в кръвната плазма се повишава (хипернатремия). Тежката дехидратация причинява хиперкалиемия.

При злоупотреба с безсолна течност и прекомерна хидратация на клетките, чувството за жажда, въпреки отрицателния воден баланс, не се появява; лигавиците са влажни; пиенето на прясна вода причинява гадене. Хидратацията на мозъчните клетки е придружена от силно главоболие и мускулни крампи. Дефицитът на вода и соли в тези случаи се компенсира чрез продължително приложение на течност, съдържаща основни електролити, като се вземе предвид степента на тяхната загуба и под контрола на показателите на водно-солевия метаболизъм. При заплаха от колапс е необходимо спешно възстановяване на кръвния обем. При надбъбречна недостатъчност е необходима заместителна терапия с надбъбречни хормони.

Дефицитът на вода със сравнително малка загуба на електролити възниква при прегряване на тялото или при тежка физическа работа поради повишено изпотяване. Преобладаваща загуба на вода се наблюдава и след прием на осмотични диуретици. Водата, която не съдържа електролити, се губи в излишък при продължителна хипервентилация.

Относителен излишък на електролити се наблюдава по време на водното гладуване - при недостатъчно водоснабдяване на отслабени пациенти, които са в безсъзнание и получават принудително хранене, с нарушения на преглъщането, както и при кърмачетас недостатъчна консумация на мляко и вода.

Абсолютен излишък на електролити, по-специално на натрий (хипернатриемия), се създава при пациенти с изолиран воден дефицит, ако погрешно се компенсира чрез въвеждане на изотоничен или хипертоничен разтвор на натриев хлорид. Хиперосмотичната дехидратация се проявява особено лесно при кърмачета, при които концентрационната способност на бъбреците не е достатъчно развита и лесно се получава задържане на сол.

Относителният или абсолютен излишък на електролити с намаляване на общия обем вода в тялото води до повишаване на осмотичната концентрация на извънклетъчната течност и до дехидратация на клетките. Намаляването на обема на извънклетъчната течност стимулира секрецията на алдостерон, което намалява отделянето на натрий в урината, потта, през червата и т.н. Това създава хиперосмоларност на течности в извънклетъчното пространство и стимулира образуването на вазопресин, който ограничава отделянето на вода от бъбреците. Хиперосмоларността на извънклетъчната течност намалява загубата на вода през извънбъбречните пътища.

Дефицитът на вода с относителен или абсолютен излишък на електролити се проявява клинично с олигурия, загуба на тегло и признаци на дехидратация на клетките, включително нервните клетки. Хематокритът се повишава, концентрацията на натрий в плазмата и урината се повишава. Постига се възстановяване на количеството вода и изотоничността на телесните течности венозно приложениеизотоничен разтвор на глюкоза или питейна вода. Загубата на вода и натрий поради прекомерно изпотяване се компенсира чрез пиене на подсолена (0,5%) вода.

Излишна вода и електролити

Излишъкът от вода и електролити е често срещана форма на нарушение на водно-солевия метаболизъм, проявяващо се главно под формата на оток и воднянка от различен произход (виж Оток). Основните причини за появата на положителен водно-електролитен баланс са нарушения на отделителната функция на бъбреците (гломерулонефрит и други), вторичен хипералдостеронизъм(със сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, чернодробна цироза, гладуване, понякога в следоперативния период), хипопротеинемия (с нефротичен синдром, чернодробна цироза, гладуване), повишена пропускливост на по-голямата част от хистохематичната бариера (с изгаряния, шок и други). Хипопротеинемия и повишена пропускливост съдови стенинасърчаване на движението на течност от интраваскуларния към интерстициалния сектор и развитието на хиповолемия. Положителният водно-електролитен баланс често е придружен от натрупване на изомотична течност в извънклетъчното пространство. Въпреки това, при сърдечна недостатъчност, излишъкът от натрий може да надвишава излишъка от вода въпреки липсата на хипернатриемия. За възстановяване на дисбаланса се ограничава приема на натрий, прилагат се натриуретични диуретици и се нормализира онкотичното налягане на кръвта.

Излишната вода с относителен дефицит на електролити (водно отравяне, хипоосмоларна хиперхидрия) възниква в случаите, когато в тялото се въведе голямо количество прясна вода или разтвор на глюкоза с недостатъчна секреция на течности (олигурия поради надбъбречна недостатъчност, бъбречна патология, терапевтична употреба на вазопресин или неговата хиперсекреция след травма, операция). Излишната вода може да навлезе във вътрешната среда, когато се използва хипоосмотична течност за хемодиализа. Опасността от водна интоксикация при кърмачета възниква поради въвеждането на излишък от прясна вода по време на лечението на токсикоза. При водно отравяне обемът на извънклетъчната течност се увеличава. Съдържанието на вода в кръвта и плазмата се повишава, възникват хипонатриемия и хипокалиемия, хематокритът намалява. Хипоосмоларността на кръвта и интерстициалната течност е придружена от хидратация на клетките. Телесното тегло се увеличава. Характерни са гадене, което се засилва след пиене на прясна вода и повръщане, което не носи облекчение. Лигавиците са влажни. Апатия, сънливост, главоболие, мускулни потрепвания и конвулсии показват хидратация на мозъчните клетки. Осмоларитетът на урината е нисък и олигурията е честа. В тежки случаи се развива белодробен оток, асцит и хидроторакс. Острите прояви на водна интоксикация се елиминират чрез повишаване на осмотичната концентрация на извънклетъчната течност чрез интравенозно приложение на хипертоничен физиологичен разтвор. Консумацията на вода е силно ограничена или спряна, докато излишната вода се отстрани от тялото.

Нарушаването на водно-солевия метаболизъм играе голяма роля в патогенезата на острата лъчева болест. Под въздействието на йонизиращо лъчение съдържанието на натриеви и калиеви йони в ядрата на клетките на тимуса и далака намалява и се нарушава транспортирането на катиони в клетките на чревната стена, далака, тимуса и други органи. Характерна реакция на тялото към излагане на радиация в големи дози (700 r или повече) е движението на вода, натриеви и хлорни йони от тъканите в лумена на стомаха и червата.

При остра лъчева болест се наблюдава значително увеличаване на отделянето на калий в урината, свързано с повишено разпадане на радиочувствителните тъкани.

Загубата на натрий и дехидратацията е един от възможни причинисмърт в случаите, когато изходът от заболяването се определя от развитието на стомашно-чревния синдром. Основава се на изтичане на течности и електролити в чревния лумен, който в резултат на действието на йонизиращото лъчение е бил лишен от значителна част от епителната си обвивка. В същото време абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт е рязко отслабена, което е придружено от развитието на тежка диария.

Експериментите показват, че заместването на вода и електролити, насочено към нормализиране на водно-солевия баланс при облъчени животни, значително увеличава продължителността на живота им.

Радиоизотопни изследвания

Измерването на обема на течните фази с помощта на радиоактивни лекарства се основава на метода за разреждането им във водния сектор на тялото (въвежда се тритиев оксид) или в извънклетъчното пространство (използвайки радиоактивния бромен изотоп 82 Br). За да се определи обемът на общата вода, тритиевият оксид се прилага интравенозно или перорално. След 0,5; 1; 2; 4 и 6 часа след прилагането на тритиев оксид се събират проби от урина, кръв и други. Максимално допустимото количество тритиев оксид, прилагано за диагностични цели, е 150 микрокюри. След 14-15 дни изследването може да се повтори, като се прилагат лекарствата в същото количество. Специално обучениене се изисква пациент.

Радиоактивността се измерва с течни сцинтилационни радиометри като USS-1, SBS-1 и други. За сравнение се използва стандартен разтвор. Общото количество вода се изчислява по формулата: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

където V е общото количество вода в тялото (в литри); A 1 - активност на въведения изотоп (в imp/min/l); A 2 - активност на пробата за изследване (в imp/min/l); A 0 - активност на контролната проба (в имп/мин/л); V 1 - обем на въведения индикатор (в литри). При здрави мъже общото водно съдържание, измерено по този метод, е 56-66%, при здрави жени 48-58% от телесното тегло. За определяне на обема на извънклетъчната течност се използва 82 Br. Бромът частично се натрупва в стомаха, слюнчените жлези, щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, жлъчка. За блокиране на щитовидната жлеза се предписва разтвор на Лугол или калиев перхлорат. Интравенозно се прилагат 20-40 микрокюри натриев бромид. След 24 часа се събира урина, в която се определя количеството на освободения 82 Br и се взема 10-15 ml кръв от вената и се определя радиоактивността на плазмата. Радиоактивността на пробите от кръв и урина се измерва в сцинтилационен брояч. „Бромидно (извънклетъчно) пространство“ се изчислява с помощта на формулата за разреждане: V Br =(A 1 -A 2)/R

където V Br е „бромидното пространство“ (в литри); A 1 е количеството изотоп, приложен интравенозно (imp/min); A 2 - количеството 82 Bg, отделено в урината (в имп/мин); R - радиоактивност на плазмата (в имп/мин/л). Тъй като бромът е неравномерно разпределен между плазмата и еритроцитите и част от брома се абсорбира от еритроцитите, се прави корекция за определяне на обема на извънклетъчната течност (V) (V = 0,86 V br). При здрави индивиди обемът на извънклетъчната течност е 21-23% от телесното тегло. При пациенти с оток той се увеличава до 25-30% или повече.

Определянето на общия обменен натрий (OONa) и калий (TOO) се основава на принципа на разреждане. OONa се определя от 24 Na или 22 Na, приложени интравенозно или перорално в количества съответно 100-150 и 40-50 микрокюри. Събира се 24-часова урина, а след 24 часа се взема кръв от вената и се отделя плазмата. В плазмата радиоактивността на 22Na или 24Na и концентрацията на стабилен натрий се определят с помощта на пламъчен фотометър. Обемът на течността, съдържаща радиоактивен натрий („натриево пространство“) се изчислява по формулата: V Na = (A 1 -A 2)/W

където V Na е „натриевото пространство“ (в литри); A 1 - количеството на въведените 22 Na или 24 Na (в имп/мин); A 2 - количеството на изотопа, отделен в урината (в imp/min/l); Концентрация на W-изотоп в плазмата (в imp/min/l). Съдържанието на OONa се определя по формулата: P=V na ×P 1, където P 1 е концентрацията на стабилен натрий (в mEq/l). Стойностите на „калиевото пространство“ и обменния калий при 42 K и 43 K се изчисляват по същите формули като за натрия. Количеството OONa при здрави индивиди е 36-44 mEq/kg. При едематозен синдром се повишава до 50 mEq/kg или повече. Нивото на OOK при здрави индивиди варира от 35 до 45 mEq/kg, в зависимост от възрастта и пола. При пациенти с оток тя спада от 30 mEq/kg и по-ниски. Съдържанието на общ калий в организма се определя най-точно в нискофонова камера с високочувствителни детектори, използващи естествения изотоп 40 К, чието съдържание е 0,0119% от общия калий в тялото. Резултатите се проверяват върху полиетиленов фантом, симулиращ т.нар. стандартен човек и напълнен с вода с определено количество калий (140-160 g).

Характеристики на водно-солевия метаболизъм при деца

Растежът на детето е придружен от относително намаляване на общото съдържание на вода в тялото, както и промяна в разпределението на течността между извънклетъчния и вътреклетъчния сектор (Таблица 4).

Ранното детство се характеризира с високо напрежение и нестабилност на водно-солевия метаболизъм, което се определя от интензивния растеж на детето и относителната незрялост на невроендокринната и бъбречната регулаторна система. Дневната нужда от вода за дете от първата година от живота е 100-165 ml / kg, което е 2-3 пъти по-високо от необходимостта за възрастни. Минималната нужда от електролити при деца от първата година от живота е: натрий 3,5-5,0; калий - 7,0-10,0; хлор - 6,0-8,0; калций - 4,0-6,0; фосфор - 2,5-3,0 mEq/ден. При естествено храненеБебето получава необходимите количества вода и соли през първите шест месеца от живота си с майчиното мляко, но нарастващата нужда от соли определя необходимостта от въвеждане на допълнителни храни още на 4-5 месеца. При изкуствено хранене, когато детето получава излишък от сол и азотни вещества, водата, необходима за отстраняването им, трябва да бъде включена в диетата допълнително.

Отличителна черта на водно-солевия метаболизъм в началото детствое сравнително по-голямо отделяне на вода през белите дробове и кожата, отколкото при възрастни. Може да достигне половината и повече от поетата вода (при прегряване, задух и др.). Загубата на вода по време на дишане и поради изпарение от повърхността на кожата е 1,3 g/kg на час (при възрастни 0,5 g/kg на час). Това се обяснява с относително по-голямата телесна повърхност на единица тегло при децата, както и с функционалната незрялост на бъбреците. Бъбречна екскреция на вода и соли при деца ранна възрастограничена от ниската стойност на гломерулната филтрация, която при новородените е 1⁄3-1⁄4 от бъбречната екскреция на възрастен.

Дневната диуреза на възраст от 1 месец е 100-350, при деца на 6 месеца - 250-500, до една година - 300-600, на 10 години - 1000-1300 ml. Освен това относителната стойност на дневната диуреза на стандартна телесна повърхност през първата година от живота (1,72 m2) е 2-3 пъти по-голяма, отколкото при възрастни. Процесите на концентрация на урината и нейното специфично тегло при малките деца варират в тесни граници - почти винаги под 1010. Тази характеристика се определя от някои автори като физиологичен безвкусен диабет. Причините за това състояние са недостатъчността на процесите на невросекреция и недостатъчното развитие на противотоковия обменен механизъм на веригата на Хенле. В същото време малките деца отделят относително повече алдостерон на 1 kg тегло, отколкото възрастните. Екскрецията на алдостерон при новородени през първия месец от живота постепенно се увеличава от 0,07 до 0,31 mcg/kg и остава на това ниво до 1-годишна възраст, като намалява с три години до 0,13 mcg/kg, а на възраст 7-15 години средно 0,1 mcg/kg на ден (M. N. Khovanskaya et al., 1970). Миник и Кон (M. Minick, J. W. Conn, 1964) установиха, че бъбречната екскреция на алдостерон при новородени на 1 kg тегло е 3 пъти по-висока, отколкото при възрастни. Предполага се, че относителният хипералдостеронизъм при малки деца може да бъде един от факторите, определящи особеностите на разпределението на течността между вътре- и извънклетъчните пространства.

Йонният състав на извънклетъчната течност и кръвната плазма не е обект на значителни промени по време на растежа. Изключение прави неонаталния период, когато съдържанието на калий в кръвната плазма е леко повишено (до 5,8 mEq / литър) и има тенденция към метаболитна ацидоза. Урина при новородени и деца младенческа възрастможе да бъде почти напълно лишен от електролити. Според Прат (E. L. Pratt, 1957) минималната екскреция на натрий в урината през тези възрастови периоди е 0,2 mEq/kg, калий - 0,4 mEq/kg. При малки деца екскрецията на калий с урината обикновено надвишава екскрецията на натрий. Стойностите на бъбречната екскреция на натрий и калий се изравняват (приблизително 3 mEq/kg) за приблизително 5 години. По-късно екскрецията на натрий надвишава екскрецията на калий: съответно 2,3 и 1,8 mEq/kg [J. Chaptal и сътрудници, 1963]. Несъвършената регулация на водно-солевия метаболизъм при малки деца причинява значителни колебания в осмотичното налягане на извънклетъчната течност. В същото време децата реагират на ограничаване на водата или прекомерно приемане на сол със солена треска. Незрялостта на механизмите за регулиране на обема в това възрастов периодпричинява хидролабилност - нестабилност на водно-солевия метаболизъм с тенденция към развитие на симптомен комплекс на дехидратация (ексикоза). Най-тежки нарушения на водно-солевата обмяна се наблюдават при стомашно-чревни заболявания, невротоксичен синдром, с патология на надбъбречните жлези. При по-големи деца патологията на водно-солевия метаболизъм е особено изразена при нефропатии, ревматизъм с циркулаторна недостатъчност.

Промени във водно-солевия метаболизъм по време на процеса на стареене

Стареенето на тялото е придружено от значителни промени във водно-солевия метаболизъм, по-специално се наблюдава намаляване на съдържанието на вода в тъканите (миокард, скелетни мускули, черен дроб, бъбреци) поради вътреклетъчната фракция, намаляване на концентрацията на калий и увеличаване на натрий в клетките, преразпределение на калций и фосфор между тъканите (трансминерализация на тъканите). Промените във фосфорно-калциевия метаболизъм често са придружени от системни увреждания костна тъкани развитието на остеопороза.

В напреднала и старческа възраст диурезата и отделянето на електролити в урината намаляват. Стойността на pH на кръвта, както и други показатели, характеризиращи киселинно-алкалния баланс на тялото (напрежение на въглероден диоксид, стандартен и истински бикарбонат и т.н.), не претърпяват значителни промени, свързани с възрастта. Свързаните с възрастта промени в механизмите за регулиране на водно-електролитния обмен значително ограничават техните компенсаторни и адаптивни възможности, което се проявява особено ясно при редица заболявания и състояния функционални натоварвания(виж Старост, стареене).

Категорично ли сте недоволни от перспективата да изчезнете завинаги от този свят? Искаш ли да живееш друг живот? Започнете всичко отначало? Да поправя грешките на този живот? Да сбъднете несбъднати мечти? Следвайте тази връзка:

Регулирането на водния метаболизъм се извършва неврохуморално, по-специално от различни части на централната нервна система: кората на главния мозък, диенцефалона и продълговатия мозък, симпатиковите и парасимпатиковите ганглии. Много жлези с вътрешна секреция също участват. Действието на хормоните в в такъв случайсе свежда до това, че те променят пропускливостта на клетъчните мембрани за вода, осигурявайки нейното освобождаване или обратна абсорбция.Потребността на тялото от вода се регулира от чувството за жажда. Още при първите признаци на сгъстяване на кръвта възниква жажда в резултат на рефлексно възбуждане на определени области на мозъчната кора. Консумираната вода се абсорбира през чревната стена и излишъкът й не предизвиква разреждане на кръвта . от кръв, той бързо преминава в междуклетъчните пространства на свободния съединителната тъкан, черен дроб, кожа и др.Тези тъкани служат като депо на вода в организма.Отделните катиони оказват известно влияние върху приемането и отделянето на вода от тъканите. Na + йони насърчават свързването на протеини от колоидни частици, K + и Ca 2+ йони стимулират освобождаването на вода от тялото.

Така вазопресинът на неврохипофизата (антидиуретичен хормон) насърчава обратната абсорбция на вода от първичната урина, намалявайки отделянето на последната от тялото. Хормоните на надбъбречната кора - алдостерон, дезоксикортикостерол - допринасят за задържането на натрий в организма и тъй като натриевите катиони повишават хидратацията на тъканите, водата също се задържа в тях. Други хормони стимулират секрецията на вода от бъбреците: тироксин - хормон на щитовидната жлеза, паратиреоиден хормон - хормон на паращитовидната жлеза, андрогени и естрогени - хормони на половите жлези Тиреоидните хормони стимулират секрецията на вода чрез потта жлези , Количеството вода в тъканите, предимно свободна вода, се увеличава при заболяване на бъбреците, нарушена функция на сърдечно-съдовата система, протеинов глад, нарушена чернодробна функция (цироза). Увеличаването на водното съдържание в междуклетъчните пространства води до оток. Недостатъчното образуване на вазопресин води до повишена диуреза и безвкусен диабет. Дехидратацията на тялото се наблюдава и при недостатъчно производство на алдостерон в надбъбречната кора.

Водата и разтворените в нея вещества, включително минерални соли, създават вътрешна среда на тялото, чиито свойства остават постоянни или се променят по естествен начин, когато се променя функционалното състояние на органите и клетките.Основните параметри на течната среда на тялото са осмотичното налягане,pHИ сила на звука.

Осмотичното налягане на извънклетъчната течност до голяма степен зависи от солта (NaCl), която се съдържа в най-висока концентрация в тази течност. Следователно основният механизъм за регулиране на осмотичното налягане е свързан с промяна в скоростта на освобождаване на вода или NaCl, в резултат на което се променя концентрацията на NaCl в тъканните течности и следователно се променя и осмотичното налягане. Регулирането на обема става чрез едновременна промяна на скоростта на освобождаване както на водата, така и на NaCl. Освен това механизмът за жажда регулира консумацията на вода. Регулирането на pH се осигурява чрез селективно освобождаване на киселини или основи в урината; В зависимост от това pH на урината може да варира от 4,6 до 8,0. Нарушенията във водно-солевата хомеостаза са свързани с патологични състояния като тъканна дехидратация или оток, повишено или понижено кръвно налягане, шок, ацидоза и алкалоза.

Регулиране на осмотичното налягане и обема на извънклетъчната течност.Екскрецията на вода и NaCl от бъбреците се регулира от антидиуретичен хормон и алдостерон.

Антидиуретичен хормон (вазопресин).Вазопресинът се синтезира в невроните на хипоталамуса. Осморецепторите на хипоталамуса, когато осмотичното налягане на тъканната течност се повишава, стимулират освобождаването на вазопресин от секреторни гранули. Вазопресинът повишава скоростта на реабсорбция на вода от първичната урина и по този начин намалява диурезата. Урината става по-концентрирана. По този начин антидиуретичният хормон поддържа необходимия обем течност в тялото, без да влияе на количеството отделен NaCl. Осмотичното налягане на екстрацелуларната течност намалява, т. е. елиминира се стимулът, предизвикал освобождаването на вазопресин.При някои заболявания, които увреждат хипоталамуса или хипофизната жлеза (тумори, травми, инфекции), синтезът и секрецията на вазопресин намаляват и се развиват безвкусен диабет.

В допълнение към намаляването на диурезата, вазопресинът също причинява свиване на артериолите и капилярите (оттук и името) и следователно повишаване на кръвното налягане.

Алдостерон.Този стероиден хормон се произвежда в надбъбречната кора. Секрецията се увеличава, когато концентрацията на NaCl в кръвта намалява. В бъбреците алдостеронът увеличава скоростта на реабсорбция на Na + (и с него C1) в тубулите на нефрона, което причинява задържане на NaCl в тялото. Това премахва стимула, който е причинил секрецията на алдостерон.Прекомерната секреция на алдостерон води съответно до прекомерно задържане на NaCl и повишаване на осмотичното налягане на извънклетъчната течност. А това служи като сигнал за освобождаване на вазопресин, който ускорява реабсорбцията на вода в бъбреците. В резултат на това в тялото се натрупват както NaCl, така и вода; обемът на извънклетъчната течност се увеличава при поддържане на нормално осмотично налягане.

Ренин-ангиотензинова система.Тази система служи като основен механизъм за регулиране на секрецията на алдостерон; От него зависи и секрецията на вазопресин.Ренинът е протеолитичен ензим, синтезиран в юкстагломерулните клетки, обграждащи аферентната артериола на бъбречния гломерул.

Ренин-ангиотензиновата система играе важна роля при възстановяването на кръвния обем, който може да намалее в резултат на кървене, обилно повръщане, диария (диария), изпотяване. Вазоконстрикцията от ангиотензин II играе роля извънредна мярказа поддържане на кръвното налягане. Тогава водата и NaCl, които идват с пиенето и храната, се задържат в тялото в по-голяма степен от нормалното, което осигурява възстановяване на кръвния обем и налягане. След това ренинът спира да се освобождава, регулаторните вещества, които вече присъстват в кръвта, се унищожават и системата се връща в първоначалното си състояние.

Значително намаляване на обема на циркулиращата течност може да причини опасно нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите, преди регулаторните системи да възстановят кръвното налягане и обема. В този случай функциите на всички органи и най-вече на мозъка са нарушени; настъпва състояние, наречено шок. При развитието на шок (както и оток) значителна роля играят промените в нормалното разпределение на течността и албумина между кръвния поток и междуклетъчното пространство.Вазопресинът и алдостеронът участват в регулирането на водно-солевия баланс, действайки на нивото на тубулите на нефрона - те променят скоростта на реабсорбция на компонентите на първичната урина.

Водно-солев метаболизъм и секреция на храносмилателни сокове.Обемът на дневната секреция на всички храносмилателни жлези е доста голям. При нормални условия водата от тези течности се абсорбира отново в червата; обилното повръщане и диарията могат да причинят значително намаляване на обема на извънклетъчната течност и дехидратация на тъканите. Значителна загуба на течност с храносмилателни сокове води до повишаване на концентрацията на албумин в кръвната плазма и междуклетъчната течност, тъй като албуминът не се екскретира със секрети; поради тази причина се повишава осмотичното налягане на междуклетъчната течност, водата от клетките започва да преминава в междуклетъчната течност и функциите на клетките се нарушават. Високото осмотично налягане на извънклетъчната течност също води до намаляване или дори спиране на образуването на урина , и ако вода и соли не се доставят отвън, животното развива кома.