Симптоми на психични разстройства при кърмачета. Адаптация към стрес и разстройство

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавна медицинска и превантивна институция на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавно висше учебно заведение професионално образование"Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: методически препоръки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. Главен лекар на GLPU TO TOKPB

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, доктор по медицина. Науки на Държавната образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. Главен детски психиатър на свободна практика на отдела по здравеопазване на Тюменска област

Насоките предоставят кратко описание на ранните прояви на основните психични разстройства и разстройства умствено развитиепри детските и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по „детска медицина” за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е задължение на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологична фантазия

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Психическо недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушени училищни умения

Понижено настроение (депресия)

Напускане и скитане

Болезнено отношение към въображаем физически дефект

Анорексия нервоза

Синдром на ранен детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностика на страхове при деца

Въведение

Психичното здраве на децата и юношите е важно за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На модерен етапЕфективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (без автономни окръзи) през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в нашето общество все още съществува страх както от директен контакт с психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър за детето им, дори когато това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и ненавременното започване на лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания и ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите и медицинските психолози в областта на основните клинични проявленияпсихични заболявания при деца и юноши, тъй като ако се появят някакви отклонения в здравето (физическо или психическо) на детето, неговите законни представители се обръщат първо към тези специалисти за помощ.

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рискови фактори при събиране на анамнеза от бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването). , наличието на тях лоши навици, характеристики на хода на бременността и др.). Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период перинатална енцефалопатияхипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да се появи разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените „критични периоди на свързана с възрастта уязвимост“, по време на които се нарушава структурният, физиологичният и психическият баланс в тялото. Именно в такива периоди, при излагане на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, както и при наличие на психично заболяване - неговото по-тежко протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозите и други опасности, които засягат плода в първия критичен период, често причиняват тежки вродени аномалии в развитието, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения и епилепсия, които се появяват на възраст между 2 и 4 години, се характеризират със злокачествено протичане с бърз срив на психиката. Съществува предпочитание към развитие на специфични възрастови психопатологични състояния в определена възраст на детето.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в ранна детска възраст под формата на соматовегетативни разстройства: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събуждания и безпокойство през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Честият и продължителен плач, повишеното настроение и сълзливост се отбелязват при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижа или настаняването на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „навиване“, когато възниква реакция на недоволство към психогенен стимул, свързан с негодувание и придружен от вик, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонизиращо възниква напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителност това състояние- няколко десетки секунди, завършва с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекции и настинки. Ако невропатичните прояви продължават в предучилищна възраст под влияние на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. Лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатията сравнително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства, възникващи в резултат на вътрематочни и перинатални органични лезии на мозъка, придружени от неврологични симптоми, повишена вътречерепно наляганеи често забавено психомоторно и речево развитие.

Хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст между 3 и 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, водещи до нарушаване на адаптацията, нестабилност на вниманието и разсейване. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради различните варианти на нормата. В този случай поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, понякога сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, питат много въпроси, често без да слуша отговорите на тях. Поради повишената физическа активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликти с връстници, често нарушават режима на детските заведения и зле учат училищна програма. Хипердинамичният синдром се проявява до 90% с последствията от ранното органични уврежданиямозък (патология на вътрематочното развитие, нараняване при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружени от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни поведения при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси и ритмично люлеене на главата и тялото. Общите черти на патологичните навици са техният доброволен характер, способността да се спрат временно чрез усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици при липса в повечето случаи на желанието за преодоляването им и дори активната съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Най-често наблюдаваното сучене палецръце. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до неправилно захапване.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на други да се намесят в него предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) е най-често по време на пубертета. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Мастурбацията (мастурбацията) представлява дразнене на половите органи с ръце, свиване на краката и триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксация върху игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на хиперемия на лицето, повишено изпотяване, тахикардия. И накрая, в пубертета, мастурбацията започва да се придружава от идеи от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъм спомагат за укрепването на патологичния навик.

Трихотиломания е желание за изскубване на косми по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страховете е характерна черта на детството. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В това отношение важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните” психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуване на страховете, нарушение общо състояниедете (сън, апетит, физическо благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание, повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети(игли), затворени пространства, транспорт, страх от смъртта, страх от устни отговори в училище, страх от реч при заекващи хора и др. Натрапчивите страхове се разпознават от децата като „излишни“, чужди и се борят с тях.

Децата не приемат страховете от изключително ценно съдържание като чужди или болезнени, те са убедени в тяхното съществуване и не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната дезадаптация.

Страховете с налудно съдържание се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления и са придружени от постоянна тревожност, предпазливост, плахост, подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги и приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматична ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазиране). За разлика от динамичните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Най-ранната форма на патологична фантазия е игривото имитиране. Детето временно, понякога за дълго време (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично същество, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова активност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрово значение: бутилки, тенджери, гайки, въжета и др. Такива „игри“ са придружени от вълнение на детето, затруднено превключване, недоволство и раздразнение, когато се опитват да го откъснат от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичната фантазия обикновено приема формата на фигуративна фантазия. Децата ярко си представят животни, малки хора, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, попадат в непознати страни, красиви градове и други планети. Фантазиите на момчетата често са свързани с военни теми: измислени са бойни сцени и войски. Воини в цветни дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертетна и пубертетна възраст) фантазиите имат садистично съдържание: те си въобразяват природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, изтезания, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за въображаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили и членство в шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и оставят бележки на свои близки и познати, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази. Клеветите за изнасилване са често срещани сред тийнейджърките. Както със самообвинение, така и с клевета, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност и следователно започват разследвания, обаждания в полицията и т.н. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Неврози на органи(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

Невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързано със спазми на мускулите, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (уплаха, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния модел на живот, например настаняване на дете в предучилищна детска институция), както и дългосрочни психотравматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Редица външни фактори също са важни за произхода на заекването, особено неблагоприятен „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност. , билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към речта на детето. По правило заекването се засилва при условия емоционален стрес, безпокойство, повишена отговорност и, ако е необходимо, влизат в контакт с непознати. В същото време, в обичайното домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

Невротични тикове.Невротичните тикове са различни автоматични, обичайни елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устни, потрепване на главата и раменете, кашляне, „сумтене“ и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят дълготрайни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, дихателни пътища, кожа и др.), предизвикващи защитна рефлекторна двигателна реакция, т.к. както и имитация на тикове в някого от околните. Тиковете обикновено се появяват под формата на невротична реакция, която е незабавна или малко забавена във времето от действието на травматичен фактор. По-често се фиксира такава реакция, появява се тенденция към появата на тикове с различна локализация и се добавят други невротични прояви: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

Невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Невротичната енуреза включва онези случаи, при които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. Енурезата като патологично състояние се говори за уринарна инконтиненция при деца от 4-годишна възраст, тъй като в по-ранна възраст тя може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липса на засилено умение за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата тя се разделя на „първична“ и „вторична“. При първична енуреза уринарната инконтиненция се наблюдава от ранна детска възраст без интервали от периода на формиране на умението за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в генезата на която играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на урината, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза възниква след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година на умение за чистота. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротичната енуреза се отличава с изразената си зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговото емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава по време на обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болезнено техния дефицит, смущават се от него, развиват чувство за малоценност, както и тревожно очакване на нова загуба на урина. Последното често води до трудно заспиване и неспокоен нощен сън, което обаче не осигурява навременно събуждане на детето при поява на позиви за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната енуреза. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предшестващи церебрално-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с мозъчно-мозъчни, психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни нарушения, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгенова снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на своя дефект и не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в психологически травмираща ситуация, например в детска ясла или градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно изхождане, което се случва при липса на аномалии и заболявания. долна частчервата или аналния сфинктер. Заболяването се среща приблизително 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопреза в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за “почвата” могат да бъдат невропатни състояния и остатъчна органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротичната енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота, периодично през деня изпитва малко количество движения на червата върху бельото си; По-често родителите се оплакват, че детето само „леко си цапа панталоните“, в редки случаи се откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено осъзнават своите недостатъци, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена личностна реакция към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и спретнатост. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с лошо настроение, раздразнителност и сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня се променя значително с възрастта, от 16-18 часа на ден при дете на първата година от живота до 10-11 часа на възраст 7-10 години и 8-9 часа при юноши 14-16 години години. Освен това с възрастта сънят се измества към предимно нощен и затова повечето деца над 7 години не изпитват желание да спят през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото неговата дълбочина, определяща се от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за нарушения на съня често са различни психотравматични фактори, които действат върху детето вечер, малко преди лягане: кавги между родителите по това време, различни съобщения от възрастни, които плашат детето за всякакви инциденти и инциденти, гледане на филми по телевизията и др.

Клиничната картина на невротичните разстройства на съня се характеризира с трудно заспиване, дълбоки нарушения на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сомнамбулизъм и говорене насън. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване в съня и др.), патологични обичайни действия (смукане на палеца, въртене на косата, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали ( множество желания Лека нощ, поставяне на определени играчки в леглото и определени действия с тях и т.н.). Честите прояви на невротичните разстройства на съня са сомнамбулизъм и говорене насън. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата и отразяват индивидуални травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, нямат внезапното начало и спиране, са много по-продължителни и не са придружени от ясна промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни разстройства на "хранителното поведение" при деца, свързани с първично намаляване на апетита. В етиологията на анорексията играят роля различни психотравматични моменти: отделяне на дете от майка му, настаняване в детска институция, неравномерен образователен подход, физическо наказание, недостатъчно внимание към детето. Непосредствената причина за първичната невротична анорексия често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, преяждане или случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно преживяване (остър вик, страх, кавга между възрастни и др.) . Най-важният вътрешен фактор е невропатично състояние (вродено или придобито), което се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля играе соматичната слабост. Сред външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно хранителния статус на детето и процеса на хранене, използването на убеждаване, истории и други фактори, отвличащи вниманието от храната, както и неправилно възпитание със задоволяване на всички капризи и капризи на детето. дете, водещи до неговото прекомерно разглезване, са важни.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или е много избирателно в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно и дълго „върти“ храната в устата си. Поради повишен рефлекс на повръщане често се появява повръщане по време на хранене. Храненето причинява лошо настроение, капризност и сълзливост на детето. Курсът на невротичната реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при разглезени в условия на неправилно възпитание, невротичната анорексия може да придобие продължителен курс с дългосрочен упорит отказ от хранене. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Психическо недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на 2-3-годишна възраст, фразовата реч отсъства дълго време, а спретнатостта и уменията за самообслужване се развиват бавно. Децата са нелюбопитни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, няма оживление в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване; фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за последователно описание на сюжетни картини и недостатъчно предлагане на ежедневна информация. Контактът с връстниците е придружен от липса на разбиране на техните интереси, значението и правилата на игрите, слабо развитие и липса на диференциация на по-висши емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст е налице неспособност за разбиране и усвояване на учебната програма за начално училище на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професия на родителите, сезони, дни от седмицата и др.) и неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незряло чувство за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение на собственото поведение към изискванията на екипа, училището и неспособността да се сдържат незабавните прояви на чувства, неспособност да се упражнява воля, да се преодоляват трудности.

Характерна е и психомоторната незрялост, изразяваща се в липса на фини движения на ръцете, затруднено развитие на училищна моторика (рисуване, писане) и трудови умения. В основата на изброените психомоторни нарушения е относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-образен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието и известна загуба на паметта.

Социално-педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна „училищна зрялост“, липса на интерес към ученето и лошо представяне в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се изразяват в неразпознаване на букви, трудност или невъзможност за свързване на изображенията на буквите със съответните звуци и замяната на едни звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, преглъщане на срички и неправилно поставяне на акцента по време на четене.

Разстройство във формирането на умения за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, тежки нарушения на самостоятелното писане под диктовка и по време на презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни на произношението , изпускане на букви и срички, тяхното пренареждане, разделяне на думи и непрекъснато писанедве или повече думи, замяна на графично подобни букви, огледално изписване на букви, неясно изписване на букви, изплъзване от реда.

Нарушеното развитие на уменията за броене (дискалкулия) се проявява в особени трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през десет. Трудно е да се пишат многоцифрени числа. Често се отбелязва огледално изписване на числа и комбинации от числа (21 вместо 12). Често има нарушения в разбирането на пространствените отношения (децата объркват дясната и лявата страна), относителното положение на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни разстройства. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малките деца (до 3 години), възникват при продължителна раздяла на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, смущения в ритъмът на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня и апетита, се наблюдават енуреза, енкопреза и депресивни психомоторни разстройства: децата имат болезнено изражение на лицето, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят на тих глас и може да почувствате дискомфорт или болка в различни части на тялото. При деца в начална училищна възраст поведенческите промени излизат на преден план в случаите на депресия: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в обучението поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебния материал. При някои деца, особено при момчетата, преобладават раздразнителността, обидчивостта, склонността към агресия, отдръпването от училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологичните навици, характерни за по-младите хора: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-изразен депресивен афект под формата на потиснато, меланхолично настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, питат със страх родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Поради персистиращи соматични оплаквания (соматизирана, „маскирана” депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи при специализирани специалисти за установяване на всяко соматично заболяване. Резултатите от изследването са отрицателни. На тази възраст, на фона на лошото настроение, подрастващите развиват интерес към алкохола и наркотиците, те се присъединяват към компанията на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, като шизофрения.

Напускане и скитане.

Отсъствието и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или друго детско заведение, последвано от скитничество, често за много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с чувство на негодувание, накърнено самочувствие, представляващо реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво нарушение. При психически инфантилизъм се наблюдават отпадания от училище и отсъствия главно поради страх от трудности, свързани с обучението. Бягството сред тийнейджъри с истерични черти на характера е свързано с желанието да се привлече вниманието на роднини, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни бягства). Друг вид мотивация за първоначални тегления е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаванията могат да бъдат „безмотивни“, импулсивни, с неустоимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат сами или в малка група, могат да отидат в други градове, да нощуват в коридори, тавани и мазета, като правило не се връщат сами. Довеждат ги полицаи, близки и непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад или жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Изоставянето и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище и водят до различни форми на антисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаемо физическо увреждане (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неоснователно преувеличен физически дефект се среща в 80% от случаите по време на пубертета и по-често се среща при тийнейджърките. Самите идеи за физическо увреждане могат да бъдат изразени под формата на мисли за недостатъци на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, щръкнали уши), физика (прекомерна тлъстина или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, „извит” пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичета).

Специален тип дисморфофобично преживяване е недостатъчността на определени функции: страх от невъзможност за задържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или миризма на пот и др. Описаните по-горе преживявания оказват влияние върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да ходят само след свечеряване, да сменят дрехите и прическата си. По-стеничните тийнейджъри се опитват да развият и дългосрочно използват различни техники за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти с изисквания пластична операция, специално отношение, например хормони на растежа, средства за потискане на апетита. Тийнейджърите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодичните, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубеденото отношение към реални незначителни физически увреждания, се появяват нормално по време на пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на депресивен фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт или психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и загуба на тегло. Много по-често се среща при тийнейджърки и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е убеждението, че човек е с наднормено тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В първите стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава установеният обичаен модел на преяждане се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат храна сами, опитват се тихо да се отърват от нея и внимателно изучават съдържанието на калории в храните.

Борбата с теглото се осъществява по различни допълнителни начини: изтощителни упражнения физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувство постоянен гладможе да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към приготвянето на различни храни, както и появата на раздразнителност, повишена възбудимост, понижаване на фоновото настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, а след това аменорея, дистрофични промени в вътрешни органи, косопад, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми от различен произход(вътрематочно и перинатално органично мозъчно увреждане - инфекциозно, травматично, токсично, смесено; наследствено-конституционално), наблюдавано при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм най-ясно се проявява от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват в по-ранна възраст. По този начин вече при кърмачетата липсва характерният за здравите деца „комплекс за съживяване“, когато са в контакт с майка си, те не се усмихват, когато видят родителите си, а понякога липсва индикативна реакция към външни стимули, което може да се приеме за дефект в сетивните органи. Децата изпитват нарушения на съня (прекъснат сън, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаление и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например поради пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, които смътно наподобяват игра: наливане на вода в и от чинии, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на особена мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника. Речта съдържа ехолалия (повторение на чута дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация и използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца изпитват пълен отказ от общуване. Нивото на развитие на интелигентността варира: нормално, над средното и може да има умствена изостаналост. Синдромите на ранен детски аутизъм имат различни нозологии. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания, идващи от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато разговаряте с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето на пациента, изражението на лицето, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбирате чутото, да следвате дадени инструкции, обем на речника, чистота на произношението на звуците, развитие на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или инхибиране, бавност, неловкост в движенията, реакция към майка, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене , развитие на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителят или настойникът трябва да бъде посъветван да потърси съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри районни болнициселски райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, 74. Телефонна регистрация на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. на регистратурата на детските психиатри: 50-66-35; Гореща линия: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. – Издателство “Феникс”, 1998г.
2. Ковалев В.В. Детска психиатрия. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. - М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструментални изследванияв детската психиатрия / Научни материали на Всеруската конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, изражение на лицето):

- не осъществява контакт;

- проявява вербален негативизъм;

— контактът е формален (чисто външен);

- не осъществява контакт веднага, много трудно;

— не проявява интерес към контакта;

— избирателен контакт;

— лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него и охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- без хващане;

- силно ограничен (не може да манипулира, но има способност за хващане);

- ограничено;

- недостатъчно, фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- отсъстващ;

— норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, издръжливост, превключване):

- детето трудно се концентрира, трудно задържа вниманието си върху обект (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изтощава и изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на коментара:

— адекватен (коригира поведението в съответствие с коментара);

Адекватен (обиден);

- липса на реакция на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Отношение към провала:

- оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

— няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Производителност:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

— липса на мотивация за дейност;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е устойчива, работи се с интерес.

Способност за учене, използване на помощ (по време на изпит):

- няма способност за учене. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- способността за учене е ниска. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

— учим детето. Използва помощта на възрастен (преминава от по-нисък метод за изпълнение на задачи към по-висок). Прехвърля получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- постоянен интерес към играта (занимава ли се с една играчка дълго време или се движи от една на друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастни. не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неподходящи действия с предмети (абсурдни, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

— използва играчките адекватно (използва предмета според предназначението му);

3) естеството на действията с играчки:

- неспецифични манипулации (той действа по същия начин с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - взема предвид само физични свойстваелементи;

- предметни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

— процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Запас от общи идеи:

- ниско, ограничено;

- леко намалена;

— съответства на възраст (N).

Познаване на частите на тялото и лицето (визуална ориентация).

Визуално възприемане:

цветоусещане:

- без идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (откроява с дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N – на 3 години);

възприятие за размер:

- без идея за размер;

- съотнася обекти по големина; - разграничава предметите по големина (открояване чрез дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съотнася обекти по форма;

- различава геометрични фигури (откроява с дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N – на 3 години).

Сгъване на матрьошка (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– от 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

— начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

— изброяване на опциите;

— целеви тестове (N – до 5 години);

- пробване;

Включване в поредица (матрьошка от шест части– от 5 години):

— действията са неадекватни/адекватни;

— начини за изпълнение на задачата:

- без размер;

— целеви тестове (N – до 6 години);

- визуална корелация (изисква се от 6-годишна възраст).

Сгъване на пирамида (до 4 години – 4 ринга; от 4 години – 5-6 ринга):

— действията са неадекватни/адекватни;

- без размер на пръстена;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

— визуална корелация (N – от 6 години задължително).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуално сравнение).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

— изброяване на опциите;

- пробване;

— визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Сдвоени снимки (от 2 години; избор въз основа на извадка от две, четири, шест снимки).

Дизайн:

1) дизайн от строителен материал (по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по изображение).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствените понятия (горе - долу, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, отпред - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обект (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, с прекъсната линия);

4) разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Временни представителства:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на предмети);

— определяне на броя на елементите;

- избор на необходимото количество от комплекта;

- съотнасяне на артикулите по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "еднакво";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) индиректна (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

— ниво на развитие на мисленето:

- визуално ефективен;

- визуално фигуративен;

- елементи на абстрактното логическо мислене.

1. Диагностика на страхове при деца.

За да се диагностицира наличието на страхове, се провежда разговор с детето, за да се обсъдят следните въпроси: Кажете ми, моля, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Един от учителите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змия Горинич?
8. Страшни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, тоалетна?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. Инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо внезапно падне или се удари)?

Обработка на методиката „Диагностика на наличието на страхове при деца”

Въз основа на получените отговори на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличност голямо количестворазлични страхове при дете - важен показателпреневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързано с причиняване на физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и герои от приказки; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи недвусмислено заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате тревожността на дете на възраст от четири до седем години по отношение на редица типични симптоми. житейски ситуациикомуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на личностно ниво. Повишено нивобезпокойството може да показва недостатъчна емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.

Ако смятате, че детето ви има психично разстройство– консултирайте се с психотерапевт в началния стадий на развитие на заболяването

Родителите обясняват някои свои странности, които не са съвсем коректни в поведението им, най-често с възрастта на детето, като казват, че е още малко и не разбира много. Неадекватните действия на децата се тълкуват като детски капризи. Въпреки това лекарите казват, че психичните разстройства при децата могат да бъдат много лесно разпознати. Такива нарушения влияят негативно върху социалните възможности на децата и тяхното развитие. С професионална помощ е възможно да се спре прогресията на заболяването, а в някои случаи дори да се излекува. За съжаление, не всички разстройства могат да бъдат излекувани; има някои, към които трябва да се адаптирате. Психичните разстройства обикновено не могат да бъдат предотвратени, но ако се открият подозрителни признаци в началните етапи, ще бъде възможно да се помогне на детето, да се предотврати по-нататъчно развитиезаболявания.

Видове психични заболявания при деца

Децата страдат от същите психични заболявания, които засягат възрастните. Тези заболявания обаче се проявяват по различни начини. Например, депресираните деца са склонни да стават раздразнителни, когато възрастните са тъжни.

Децата много често страдат различни заболявания, което може да включва остри или хронични психични разстройства. Ето някои от тях:

• Едни от най-често срещаните са тревожните разстройства, които се характеризират с признаци на безпокойство при децата, които с времето се превръщат в постоянен проблем. Това нарушава ежедневния ритъм на дейности на детето.
• Разстройства от аутистичния спектър. Това е сериозно нарушение на развитието, което се наблюдава най-често в ранна детска възраст – преди 3-годишна възраст. Основните симптоми на това заболяване често могат да се променят, но в същото време детето до известна степен губи дарбата за комуникация и взаимодействие с непознати.
• Разстройство с дефицит на вниманието или хиперактивност. Това разстройство обикновено се проявява в три вида симптоми: хиперактивност, неволно поведение и концентрация. При такава патология отделните деца могат да имат или трите типа, или един или два от тези симптоми;
• ДА СЕ хранителни разстройствавключват анорексия, булимия и лакомия. Тези заболявания могат да бъдат фатални за детето. Толкова се фокусират върху храната и теглото си, че не могат да се съсредоточат върху нищо друго.
• Разстройства на настроението като депресия и биполярно разстройство, които могат да причинят продължително чувство на тъга или, обратно, моментни промени в настроението, като тази променливост е много по-тежка, отколкото при здрави хора.
• Психичните разстройства при юноши могат да се изразят в шизофрения.

Признаци на психични заболявания при деца

Трябва да знаете поне най-очевидните симптоми, на които родителите винаги трябва да обръщат внимание:

• промени в настроението. Тук можете да забележите преобладаващите признаци на тъга или меланхолия, които могат да продължат доста дълго време, може би от седмица и половина до две. Детето може да има внезапни промени в настроението, причиняващи проблемив отношенията с връстниците, както и у дома.
• Ярко изразени емоции. В тези случаи може да се появи безпричинен страх. В такива ситуации е необходимо да се наблюдава детето, тъй като може да получи тахикардия или учестено дишане, което може да доведе до по-сериозни последици.
• Нехарактерно поведение. Проявява се във внезапни промени в поведението, като действията излизат извън контрол. Възможни са системни битки с използване на чужди предмети и се появява непреодолимо желание да се причини вреда на някого.
• Неспособност за концентрация. Този знак може лесно да бъде забелязан при писане на домашна работа. В допълнение, това може да се докаже от оплаквания от учители, както и проблеми в ученето.
• Неразумна загуба на тегломоже да доведе до пълна загуба на апетит и често повръщане. Това е свързано с хранителни разстройства.
• Физически симптоми. За разлика от възрастните, децата с психични разстройства се оплакват от стомашни болки и главоболие, а не от безпокойство и тъга.
• Физически щети. Някои деца развиват склонност да се самонараняват, наречена самонараняване. Детето може да се пореже или дори да се самозапали. Често тези деца развиват склонност към самоубийство, както и желание действително да го приложат.

• Злоупотребата с наркотични вещества. Децата могат да използват алкохол или наркотици, за да променят настроението си.

Видео за симптомите на психични разстройства при деца

Невропсихични разстройства при деца

Статистиката показва, че всяко пето дете в света има различни психични разстройства. Нервно-психичните разстройства оказват най-негативно влияние върху възможностите на децата.

Нервната система е особено уязвима в ранна възраст. Затруднение при в такъв случайе, че само специалист психотерапевт може да установи психическата неуравновесеност на детето и в съответствие с това да предпише необходимото лечение на психичното заболяване.

Психичните разстройства при децата се изразяват съвсем свободно и открито. Близки роднини и учители, които познават характера на детето, може да забележат безпокойство, атаки на агресия в отговор на критика и липса на интерес към научаване на нови неща.

Внимателните и наблюдателни възрастни са в състояние самостоятелно да идентифицират различни отклонения в поведението на детето. Всеки месец от живота добавя нови признаци и качества на детето в посока на израстване. Когато по някаква причина това не се спазва, детето трябва да се покаже на специалисти и да се установи причината за това несъответствие.

Едно от най-честите заболявания при децата е невропатията. Формира се на базата на детска нервност, както и на наследственост. Децата, страдащи от невропатия, са слаби и грациозни. Обикновено много активен, най-често музикален. Те могат да се научат да четат и пишат по-рано от своите връстници. Те са пълни с енергия и любопитство. В същото време вниманието им е концентрирано, те могат много бързо да преминат от отчаяние към радост. Те се успокояват достатъчно дълго. Най-често те организират различни конфликти, а възрастните ги смятат за много палави.

Друго заболяване е хиперкинетичният синдром. Момчетата са по-склонни да го получат. Такива деца са много активни, но не завършват започнатите действия. Те са неспокойни, много неспокойни и импулсивни, могат да извършват непредвидими действия и затова се считат за постоянни нарушители на дисциплината.

Сред пациентите има деца с умствена изостаналост, тоест с умствена изостаналост. Те развиват речта късно и нямат интерес към знанието, настолните игри или конструкторите. Не е необходимо децата със забавено развитие да са напълно по-ниски в интелигентността. Едно дете може да постигне определени върхове в една област, въпреки че може да изостава в друга. Децата с умствена изостаналост са много чувствителни, агресивни, не се стремят да общуват с други деца. На такива деца може да се помогне с подходящо лечение. Това състояние при децата е гранично по отношение на умствената изостаналост.

Родителска помощ

Родителите трябва да помнят, че именно в такива ситуации детето най-много се нуждае от родителска подкрепа. Децата с психични проблеми, както и самите им родители, често изпитват чувство на беззащитност и разочарование. Но не трябва да се предавате, трябва да се борите за детето си.

• Трябва да търсите начини да развеселите детето си, да го накарате да се отпусне и да се забавлява.
• Полезно е да го хвалите по-често, да го награждавате за добро поведение, да посочвате неприемливо поведение и в същото време да оценявате положително нормалните му действия.
• Човек трябва да научи нови методи за справяне със стреса, за да бъде подготвен срещу този бич.
• Препоръчително е да се включите в някаква група за подкрепа или семейно консултиране. Подкрепата на хората означава много за родителите на деца с психични проблеми.

Родителите, наблюдаващи психични разстройства при деца, чиито симптоми са изброени, не трябва да стоят безучастни, а трябва непрекъснато да се консултират със специалисти, да не се срамуват или страхуват от болестта на детето си, а по-скоро да се стремят да получат максимална помощ от всеки, който да помогне на детето намери своето щастие.

Забелязали ли сте психични разстройства при детето си? Какво направи? Разкажете ни за това в

Основните видове психични разстройства, характерни за възрастните, се срещат в детствои при тийнейджърите. Навременната диагноза в този случай е от голямо значение, тъй като влияе върху лечението и по-нататъшната прогноза за развитието на тежка психопатология. Психичните разстройства при децата в училищна възраст най-често се ограничават до следните категории: шизофрения, тревожност и разстройства в социалното поведение. Освен това юношите често имат психосоматични разстройства, които нямат основна причина. органични причини.

Разстройствата на настроението (депресията) са най-чести в юношеството и могат да имат най-опасните последици. По това време цялото му съществуване изглежда безнадеждно за тийнейджъра, той вижда всичко в черни тонове. Крехката психика е причина за суицидни мисли сред младите хора и този проблем придоби важно медицинско значение.

В повечето случаи депресията започва с оплаквания на детето относно неговото нервно-психическо състояние и субективни чувства. Тийнейджърът се изолира от другите и се затваря в себе си. Чувства се непълноценен, депресиран и често агресивен, а критичното му отношение към себе си допълнително утежнява тежкото му психическо състояние. Ако на тийнейджъра не бъде предоставена медицинска помощ в този момент, той може да бъде изгубен.

Те могат да посочат проблема ранни симптомизаболявания:

• Поведението на детето се променя без видима причина.
• Академичните резултати се влошават.
• Има и постоянно усещане за умора.
• Детето се оттегля, затваря се в себе си и може да лежи без работа цял ден.
• Тийнейджърът проявява повишена агресивност, раздразнителност и сълзливост.
• Не споделя преживяванията си, става необвързан, забравящ, игнорира молбите, мълчи през цялото време, не се отдава на делата си и се дразни, ако го помолят.
• Тийнейджърът страда от булимия или пълна липса на апетит.

Списъкът може да продължи, но ако тийнейджър проявява повечето от изброените признаци, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист. Психичните разстройства в детската възраст трябва да се лекуват от лекар, който е специализиран в лечението на юношеска психопатология. Лечението на депресията най-често включва комбинация от фармакологични и психотерапевтични интервенции.

Шизофрения

Навременното идентифициране и фармакотерапия на началния стадий на шизофрения в детството и юношеството спомага за подобряване на прогнозата в бъдеще. Ранните признаци на това заболяване са неясни и подобни на обикновени проблемиюношеството. Но след няколко месеца картината се променя и патологията става по-отчетлива.

Смята се, че шизофренията винаги се проявява като заблуди или халюцинации, но в действителност ранни признацишизофренията може да бъде много разнообразна: от мании, тревожни разстройства до емоционално обедняване и др.

Признаци на психично разстройство при деца и юноши в училищна възраст:

• Топлите чувства на детето към родителите отслабват и личността му се променя. Възникват безпочвена агресия, гняв и раздразнение, въпреки че отношенията с връстниците могат да останат същите.
• Първоначалните симптоми могат да бъдат изразени под формата на загуба на предишни интереси и хобита, докато нови не се появяват. Такива деца могат да се скитат безцелно по улицата или да мързелуват из къщата.
• В същото време низшите инстинкти отслабват. Пациентите губят интерес към храната. Те не се чувстват гладни и могат да пропускат хранения. Освен това тийнейджърите стават небрежни и забравят да сменят мръсните неща.

Характерен признак на патологията е рязък спад в академичните постижения и загуба на интерес към училищния живот, немотивирана агресия и промени в личността. С напредването на заболяването симптомите стават по-очевидни и специалистът лесно ще разпознае признаците на шизофрения.

Психосоматични разстройства

В юношеството често се появяват психосоматични разстройства: болки в корема или главата, нарушения на съня. Тези соматични проблеми са причинени от психологически причини, свързани с възрастовите промени в тялото.

Стрес и нервно напрежениепричинени от училищни и семейни проблеми, тийнейджърът развива безсъние и лошо чувство. Ученикът трудно заспива вечер или се събужда твърде рано сутрин. Освен това той може да страда от кошмари, енуреза или сомнамбулизъм. Всички тези нарушения са индикация за посещение на лекар.

Учениците, както момичета, така и момчета, често страдат от постоянно главоболие. При момичетата това понякога е свързано с определен период менструален цикъл. Но най-често те възникват без органични причини, както при респираторни заболявания, но са причинени от психосоматични разстройства.

Тези болезнени усещанияса причинени от повишаване на мускулния тонус и пречат на способността на детето да учи нормално в училище и да прави домашни.

Преглед на деца под 6г

Оценката е по-сложна от оценката на възрастен пациент. Малките деца нямат езикови и когнитивни способности, за да опишат своите емоции и усещания. Следователно лекарят трябва да разчита главно само на данните от наблюденията на родителите и възпитателите на детето.

Първите признаци на заболяването при деца в предучилищна възраст:

• Нервните и психически разстройства след 2-годишна възраст възникват поради факта, че майката ограничава независимостта на детето и го предпазва, продължавайки да кърми порасналото бебе. Такова дете е плахо, зависи от майка си и често изостава от връстниците си в развитието на уменията.
• На 3-годишна възраст психичните разстройства се изразяват в повишена умора, капризност, раздразнителност, сълзливост, нарушения на говора. Ако потискате общителността и активността на тригодишно дете, това може да доведе до изолация, аутизъм и бъдещи проблеми при взаимодействието с връстниците.
• Невротичните реакции при 4-годишните деца се изразяват в протест срещу волята на възрастните и хипертрофирана упоритост.
• Причината да потърсите помощ от лекар относно нарушенията при 5-годишно дете е появата на симптоми като беден речник, загуба на придобити преди това умения, отказ от ролеви игри и съвместни дейности с връстници.

Когато оценяваме психическото състояние на децата, не трябва да забравяме, че те се развиват в рамките на семейството и това значително влияе върху поведението на детето.

Дете с нормална психика, живеещо в семейство на алкохолици и периодично изложено на насилие, на пръв поглед може да има признаци психични разстройства. За щастие, в повечето случаи детските психични разстройства имат лека степени се повлияват добре от терапията. При тежки формилечението на патологията се извършва от квалифициран детски психиатър.

Децата, както и възрастните, често страдат от различни остри или хронични психични разстройства, които засягат Отрицателно влияниеНа нормално развитиедете и това произтичащо изоставане не винаги е възможно да се навакса.

Въпреки това, с навременен контакт със специалист в началните етапи, е възможно не само да се спре развитието на такова заболяване, но в някои случаи напълно да се отървете от него.

Освен това, според експертите, много отклонения са лесни за разпознаване. Всеки има определени признаци, които внимателният родител определено ще забележи.

Днес на уебсайта Popular About Health ще разгледаме накратко симптомите и видовете психични разстройства при децата и ще разберем възможните причини за тяхното развитие:

Основни причини за разстройства

Има доста фактори, които влияят върху развитието на психични разстройства при децата. Най-честите от тях са генетична предразположеност, различни нарушения на умственото развитие, наранявания на главата, мозъчни увреждания и др.

В допълнение, причината може да бъде проблеми в семейството, постоянни конфликти и емоционални сътресения (смърт на любим човек, развод на родителите и т.н.) И това не е пълен списък на причините, влияещи върху развитието на психично разстройство в дете.

Видове разстройства и техните симптоми

Признаците на патологията зависят от нейния вид. Нека изброим накратко основните психични разстройства при децата и основните симптоми, които ги придружават:

тревожни разстройства

Доста често срещана патология. Изразява се в редовно възникващо чувство на тревожност, което с времето се превръща в истински проблем за детето и неговите родители. Това разстройство нарушава ежедневния ритъм на живот и засяга пълноценното развитие.

DPR - забавено психо-речево развитие

Сред психичните разстройства при децата това разстройство е на едно от първите места. Характеризира се със забавено говорно и умствено развитие. Изразява се в различна степен на изоставане във формирането на личността и познавателната дейност.

Хиперактивност (дефицит на внимание)

Това разстройство се определя от три основни симптома:

Лоша концентрация;
- прекомерна физическа и емоционална активност;
- импулсивно поведение, чести проявиагресия.

Патологията може да бъде изразена с един, два или всички описани признаци наведнъж.

Хранителни разстройства

Анорексия, булимия или лакомия са дефекти в хранителното поведение, пряко свързани с психиката. С отсъствие адекватно лечениеможе да представлява смъртна опасност.

Те се изразяват в това, че детето съсредоточава цялото си внимание върху собственото си тегло или върху храната и поради това не може напълно да изпълнява задълженията си, не може да се съсредоточи върху нищо друго.

Тийнейджърите, страдащи от булимия и анорексия, почти напълно губят апетита си, бързо губят тегло и често повръщат.

Лакомията се изразява в постоянно желание за ядене, бързо набиранетегло, което също пречи на детето да живее нормален, пълноценен живот.

Биполярно разстройство

Изразява се в дълги периоди на депресия, чувство на тъга, безпричинна меланхолия. Или може да се определи от внезапни промени в настроението. Такива състояния се срещат и при здрави хора, но в случай на патология тези признаци са много по-сериозни и се проявяват и се понасят много по-трудно.

Детски аутизъм

Разстройството се характеризира с ограничения в социалната комуникация. Характерен симптом на това разстройство е изолацията, отказът от контакти с другите. Такива деца са много сдържани в емоциите си. Нарушенията в умственото развитие влияят върху възприемането и разбирането на света около него от детето.

Основната отличителна черта на аутизма е, че такова дете отказва да контактува с хората около себе си, проявява емоции със сдържаност и е много затворено.

Шизофрения

Тази патология при децата, за щастие, е доста рядка - един случай на 50 000 души. Основните причини включват по-специално генетични заболявания. Характерните характеристики включват:

Загуба на връзка с реалността;
- загуба на памет;
- липса на ориентация във времето и пространството;
- липса на способност за изграждане на междуличностни отношения.

Чести симптоми на психични разстройства

Има ясни сигнали за нарушения, които трябва да алармират родителите. Нека ги изброим накратко:

Чести промени в настроението.

Дълги периоди на тъга или безпокойство.

Неразумно изразена емоционалност, необосновани страхове, странно, натрапчиво повтаряне на определени движения.

Видими отклонения в развитието на мисленето.

Нетипични поведенчески реакции, включително: нарушаване на правилата на поведение, пълно незачитане на тях, чести прояви на агресия, желание да навреди на другите или себе си, суицидни тенденции.

Накрая

Ако родителите забележат нетипично поведение на детето си, ако има признаци, описани по-горе, или други нарушения, те трябва да го покажат на невропсихиатър или психиатър възможно най-скоро. Също така сродни специалисти - психолози, поведенчески лекари, социални работници и др. - също се занимават с тези патологии.

Колкото по-скоро се постави диагноза и се предпише лечение, толкова по-големи са шансовете за пълноценен и здравословен живот в бъдеще. В допълнение, помощта на специалист ще помогне да се избегне възможното развитие на тежки психични разстройства.

Понятието психично разстройство при деца може да бъде доста трудно за обяснение, да не говорим за дефиниране, особено сами. Знанията на родителите обикновено не са достатъчни за това. В резултат на това много деца, които биха могли да се възползват от лечението, не получават помощта, от която се нуждаят. Тази статия ще помогне на родителите да се научат да идентифицират предупредителните признаци на психично заболяване при децата и ще подчертае някои възможности за помощ.

„Предупреждението също влошава успеха на детето в училище или грубостта на учителите към поведението му“, допълва психологът. Все още няма защита за деца с психични разстройства в чешкото образование, има слаб интерес към деца с умствени увреждания със състояние, различно от аутизъм, и десетки хиляди деца остават без необходимата грижа за психичното здраве. Това са само част от проблемите, които според детския психиатър Ярослав Матис измъчват чешката детска психиатрия. Здравният дневник разговаря с него за аутизма, психиатричната реформа и проблемите на образованието.

Защо е трудно за родителите да определят душевното състояние на детето си?

За съжаление, много възрастни не са наясно с признаците и симптомите на психичното заболяване при децата. Дори ако родителите знаят основните принципи за разпознаване на сериозни психични разстройства, често им е трудно да различат леки признаци на отклонения от нормалното поведение при децата. И детето понякога няма достатъчно речник или интелектуален багаж, за да обясни устно проблемите си.

Днес много се говори за аутизма. Кой и как има право да записва диагнозата си, за да бъде призната от застрахователната компания? Клиничните диагнози са отговорност на лекаря и никой друг. Гледайки преамбюла на Световната здравна организация, за която е предназначена класификацията на болестите, това е само здраве. Извършва се от професионалисти, които са обучени и могат да диагностицират. Диабетът не може да бъде диагностициран от биохимик в лаборатория. Той трябва да е клиницист, който също принадлежи към психиатрията.

Това обаче е изключение, тъй като ние не само използваме медицински методи, т.е. инструменти и лаборатории, но също психологически методи. За нас ключовите клинични психолози са децата, които трябва да бъдат обучени и сертифицирани. Всичко останало е консултантска услуга. Затова имаше сблъсък с образованието. Тук беше подготвен проектозакон за специални педагогически центрове, в които работят психолози без психологическо образование клинична психологияи съвсем не в медицината искаха да поемат върху себе си правото да определят и контролират диагнозата на психиатрите.

Загриженост относно стереотипите, свързани с психичните заболявания, цената на използването на някои лекарства, както и логистичната сложност на възможното лечение, често забавят времето на терапията или принуждават родителите да обясняват състоянието на детето си като някакъв прост и временен феномен. Но психопатологичното разстройство, което започва да се развива, не може да бъде спряно с нищо друго освен правилно и най-важното - навременно лечение.

Накрая, под натиск и благодарност от страна на депутатите, той отпадна. Образованието не е тук за лечение и диагностика, а за обучение. Диагностика се извършва например и от Националния институт за аутизъм, който според директора му е социално заведение.

Това не е медицинско заведение, така че не отговаря на условията да работи като клинична работна станция. Те не се регулират от закона за осигуряването медицински услугиИ медицински работници, поради което не подлежат на наказание по смисъла на тези закони - не се носи наказателна отговорност за невярна диагноза и неправомерно поведение. Това обаче би означавало да наемат детски психиатър, да направят заявка за работа като лечебно заведение, да докажат, че разполагат с необходимия персонал и оборудване и да пристъпят към избор на регион.

Понятието психично разстройство, неговото проявление при деца

Децата могат да страдат от същите психични заболявания като възрастните, но те се проявяват по различни начини. Например, депресираните деца често показват повече признаци на раздразнителност от възрастните, които са склонни да бъдат по-тъжни.

Децата най-често страдат от редица заболявания, включително остри или хронични психични разстройства:

Редица асоциации обаче имат право да поставят клинична диагноза за институция, различна от лечебно заведение, които плащат, а след това последващи услуги за този тип "диагноза". Това е конфликт на интереси и нарушение на законите. Днес те са и на най-високо ниво, за да следят дали имат право да дават препоръки на училищата като специализирани учебни центрове. Те нямат регистрация или разписка, тъй като образованието в Киргизката република, включително консултантските услуги, е безплатно.

Така че диагнозата аутизъм в Чешката република следва международните стандарти? Ние следваме международни стандарти, които не можем да изоставим. Стандартите имат правно значение за съдилищата и оценителите. Това е трудно, това е част от освидетелстването и лекарят трябва да знае това. Имаше предложения от родителски организации, че само клиничен психолог може да направи това. Тогава да кажем, че психиатърът се придвижва към философския отдел, ние приемаме лекарства, а клиничният психолог ще се фокусира върху шизофрения или биполярно разстройство.

Децата, страдащи от тревожни разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство, посттравматично стресово разстройство, социална фобия и генерализирано тревожно разстройство показват силни признаци на тревожност, което е постоянен проблем, който пречи на ежедневните им дейности.

Има натиск от родители, защо това не може да се случи – докато нещо не си отиде и някой умре. Когато родителите подозират, че детето им има аутизъм, къде да диагностицират и какво да търсят? Те трябва да отидат направо при лекаря, а не при консултанта. Родителите могат да се свържат и с детски психолог - който няма значение веднъж, защото си сътрудничим и споделяме новини.

При диференциалната диагноза работим с невролози за изключване на определени процеси в мозъка, с генетиката и често с логопеди. Как педиатърът има незаменима роля при диагностицирането? Разстройството от аутистичния спектър е една от най-трудните диагнози в психиатрията. Не е толкова трудно да се идентифицират симптомите, които попадат под чадъра на аутизма. Най-трудна е диференциалната диагноза от други психични разстройства, които имат подобна симптоматика, но в различна крайна картина.

Понякога тревожността е традиционна част от преживяванията на всяко дете, често преминавайки от един етап на развитие към следващ. Когато обаче стресът поеме активна роля, за детето става трудно. В такива случаи е показано симптоматично лечение.

• Разстройство с дефицит на вниманието или хиперактивност.

Това разстройство обикновено включва три категории симптоми: затруднено концентриране, хиперактивност и импулсивно поведение. Някои деца с това състояние имат симптоми от всички категории, докато други могат да имат само един признак.

Има поне 15-20 други психични разстройства, които могат да го имитират. Освен това психиатърът трябва да прави разлика между психични разстройства като мозъчно, метаболитно или ендокринно разстройство или интоксикация. Освен това психиатърът трябва да работи с други специалисти, като кардиология, неврология или неврохирургия, за да знае дали нещо се случва в мозъка, независимо дали е резултат от операция или проблем с развитието. Когато се дават лекарства, трябва да се съгласуваме с други специалисти, защото ние носим отговорност за пациента.

Тази патология е сериозно разстройстворазвитие, което се появява в ранна детска възраст - обикновено преди 3-годишна възраст. Въпреки че симптомите и тяхната тежест са склонни да се променят, разстройството винаги засяга способността на детето да общува и взаимодейства с другите.

• Хранителни разстройства.

Хранителните разстройства - като анорексия и лакомия - са доста сериозни заболявания, които застрашават живота на детето. Децата могат да станат толкова заети с храната и теглото си, че това да им попречи да се съсредоточат върху нещо друго.

И детските, и възрастните психиатри трябва да могат да разграничават други съпътстващи заболявания. Човек, който не се е занимавал с медицина, не може да знае това. Ако научите алгоритъма за една диагноза, но не знаете другите, не можете да правите разлика между диагнозите. Когато такъв фокус има само аутизъм, социалната фобия се превръща в Аспергер. Някои специфични изследвания на интелигентността напълно липсват, докато две трети от децата изостават. Но те не могат да направят разлика между закъснения, аутизъм, нарушения в езиковото развитие, тревожност, която днес можем ефективно да лекуваме, или хиперактивност.

• Нарушения на настроението.

Афективните разстройства, като депресия, могат да доведат до постоянни чувства на тъга или промени в настроението, които са много по-тежки от обичайната променливост, често срещана при много хора.

• Шизофрения.

Това хронично психично заболяване кара детето да губи връзка с реалността. Шизофренията най-често се появява в късна юношеска възраст, от около 20-годишна възраст.

Определянето на диагноза въз основа на потвърждаване на симптомите на една диагноза е просто безсмислено и опасно за пациента. Ако за първи път сте задали въпроса за значението за застрахователните компании, това е на пръв поглед. Важно е, че в законодателството за диагностика няма лекари освен лекари. Невъзможно е медицинска диагноза да бъде разрешена без консултация с консултиращ психолог в немедицинска среда. Това са организации, регистрирани като социални и образователни услуги. Но когато хората са стресирани, те плащат, въпреки че ако психиатър прави същото, това се покрива от общественото здравно осигуряване.

В зависимост от състоянието на детето, заболяванията могат да бъдат класифицирани като временни психични разстройства или постоянни.

Основни признаци на психични заболявания при деца

Някои признаци, че едно дете може да има проблеми с психичното здраве са:

Какво очаква такава диагноза? За да се гарантира безопасността на пациента, трябва да се извърши пълен физически преглед, за да се изключат други причини. Аутизмът е неврологично заболяване, но има процент, причинен от нарушения, различни от развитието на мозъка. Това е свързано заболяване, което трябва да се лекува. Съществуват митове, дори открити в материали на правителствени служби, че ако аутизмът се диагностицира навреме, няма нужда от лекарства. Ясно е, че лекарствата за аутизъм помагат за коригиране на психичните разстройства, които допринасят за аутизма и общителността.

промени в настроението.Потърсете доминиращи признаци на тъга или меланхолия, които продължават поне две седмици, или тежки промени в настроението, които причиняват проблеми в отношенията у дома или в училище.

Твърде силни емоции.Острите емоции на непреодолим страх без причина, понякога съчетани с тахикардия или учестено дишане, са сериозна причина да обърнете внимание на детето си.

С лекарствата децата се възпитават и възпитават по-добре. Как да имаме мултидисциплинарни екипи в Чешката република, където повече експерти ще бъдат ангажирани в диагностиката? Нямаме проблеми с медицинското обслужване в неврологични, педиатрични и други лекари. Проблемът е свързан с други професии, които работят с деца. Проучваме и помагаме на граждански сдружения. Ако всичко остана в специални педагогически центрове, парите щяха да се изплащат на аутисти. Там трябва да поставим граница и това също е застой, което не е лесно.

В резултат на това на 18 години той не може да направи това, защото не можеше, но не преподаваше. Но той няма да постигне инвалидност. Така че трябва да има социални услуги, където те се опитват да обучават, а когато това наистина не се случи, има други подкрепящи неща. Участието трябва да е задължително, не само го искаме, но и не го искаме. Ако не направите това, няма да имате полза. Едва когато открием, че това наистина е така, те трябва да имат право на тях.

Нехарактерно поведение. Това може да включва внезапни промени в поведението или представата за себе си, както и опасни или неконтролируеми действия. Честите битки с използването на предмети на трети страни, силното желание да навредите на другите също са предупредителни знаци.

Затруднено концентриране. Характерното проявление на такива признаци е много ясно видимо по време на подготовката на домашното. Също така си струва да обърнете внимание на оплакванията на учителите и текущите резултати в училище.

Има ли начин в Чешката република скринингът за разстройства от аутистичния спектър да може да се извършва от практикуващи лекари като част от профилактичните прегледи? Работим с деца и юноши. Ранното диагностициране е важно, но това не може да стане до четвъртата-петата година, при тежкия аутизъм малко по-рано. Методите за скрининг в света са методологията за Чешката република и условията за престой на лекари и юноши в Чешката република за деца и юноши, които трябва да бъдат в рамките на два месеца.

Това са методи за скрининг, които търсят специфични симптоми, но тъй като аутизмът е нарушение на развитието, не е задължително да настъпи развитие на мозъка при аутизъм. След това детето трябва да бъде прегледано от клиничен психолог или психиатър, но скрининговият метод не е необходим за окончателна диагноза.

Необяснима загуба на тегло.Внезапна загуба на апетит, често повръщане или употреба на лаксативи може да означава хранително разстройство;

Физически симптоми. В сравнение с възрастните, децата с психични проблеми често се оплакват от главоболие и стомашни болки, а не от тъга или тревожност.

Може ли аутизмът да се разпознае чрез устройства? Това все още е на десет или двадесет години от стандартизираното изобразяване на мозъка при деца с аутизъм. Днес знаем къде са проблемите. Но когато сега правите мозъчни изображения на аутизъм и шизофрения, те са много сходни в сравнение, те не са специфични. Мозъкът е толкова сложен, че все още не може да бъде направен. Затова при аутизма и психиатрията решава клинична картина- как работи пациентът, как изглежда, какво прави, как мисли и как се държи.

Всяка скала може да показва подозрение, но клиничната картина решава. Значи не можете да разчитате на кантара? Везните не са задължителни и родителите понякога бъркат това, защото смятат, че когато излезе скалата, тя е дадена. Освен това той често е родител аутист - и мислите ли, че баща с аутизъм или Аспергер вижда социалната слепота на сина си? Той не го пише и цялата гама е безполезна - това е фалшиво отрицание. В други случаи родителите на заболяването днес се научават, дори по финансови причини, или са мотивирани да се извинят за агресията и дори престъпното поведение на детето си, а след това изговарят научените фрази от книга или интернет.

Физически щети.Понякога състоянията на психичното здраве водят до самонараняване, наричано още самонараняване. Децата често избират далеч нехуманни методи за тази цел - често се порязват или самозапалват. Такива деца често развиват мисли за самоубийство и опити за действително самоубийство.

Злоупотребата с наркотични вещества.Някои деца използват наркотици или алкохол, за да се опитат да се справят с чувствата си.

Действия на родителите, ако детето има съмнение за психични разстройства

Ако родителите са наистина загрижени за психичното здраве на детето си, те трябва да се свържат със специалист възможно най-скоро.

Клиницистът трябва да опише подробно настоящото поведение, като се съсредоточи върху най-ярките несъответствия с по-ранния период. За получаване Допълнителна информацияПреди да посетите лекар, се препоръчва да говорите с учители, класни ръководители, близки приятели или други хора, които прекарват дълго време с детето. По правило този подход е много полезен, за да вземете решение и да откриете нещо ново, нещо, което едно дете никога не би показало у дома. Трябва да помним, че не трябва да има тайни от лекаря. И все пак – няма панацея под формата на хапчета.

Общи действия на специалистите

Психичните здравни състояния при деца се диагностицират и лекуват въз основа на признаци и симптоми, като се взема предвид въздействието на психологическите или психичните здравословни проблеми върху ежедневния живот на детето. Този подход също ни позволява да определим видовете психични разстройства на детето. Няма прости, уникални или 100% гарантирани положителни тестове. За да постави диагноза, лекарят може да препоръча присъствието на свързани специалисти, например психиатър, психолог, социален работник, психиатрична медицинска сестра, преподаватели по психично здраве или поведенчески терапевт.

Лекарят или други професионалисти ще работят с детето, обикновено на индивидуална основа, за да определят първо дали детето има истинско необичайно психично здравословно състояние въз основа на диагностични критерии, или не. За сравнение се използват специални бази данни с детски психични и психични симптоми, които се използват от специалисти по целия свят.

В допълнение, лекарят или друг доставчик на психично здраве ще потърси други възможни причини, за да обясни поведението на детето, като история на предишно заболяване или травма, включително фамилна анамнеза.

Струва си да се отбележи, че диагностицирането на психични разстройства в детска възраст може да бъде доста трудно, тъй като правилното изразяване на емоциите и чувствата може да бъде сериозно предизвикателство за децата. Освен това това качество винаги варира от дете на дете - в това отношение няма еднакви деца. Въпреки тези предизвикателства, точната диагноза е неразделна част от правилното, ефективно лечение.

Общи терапевтични подходи

Общите възможности за лечение на деца, които имат проблеми с психичното здраве, включват:

• Психотерапия.

Психотерапията, известна още като „терапия за разговори“ или поведенческа терапия, е начин за лечение на много проблеми с психичното здраве. Разговаряйки с психолог, докато показва емоции и чувства, детето ви позволява да погледнете в дълбините на неговите преживявания. По време на психотерапията самите деца научават много за своето състояние, настроение, чувства, мисли и поведение. Психотерапията може да помогне на детето да се научи да реагира на трудни ситуациина фона на здравословно преодоляване на проблемни бариери.

• Фармакологична терапия.

• Комбинация от подходи.

В процеса на търсене на проблемите и техните решения, специалистите сами ще предложат необходимия и най-ефективен вариант за лечение. В някои случаи психотерапевтичните сесии ще бъдат напълно достатъчни, в други ще бъде невъзможно да се направи без лекарства.

Струва си да се отбележи, че острите психични разстройства винаги са по-лесни за лечение от хроничните.

Родителска помощ

В такива моменти детето повече от всякога се нуждае от подкрепата на родителите си. Децата с психични диагнози, също като техните родители, обикновено изпитват чувство на безпомощност, гняв и разочарование. Попитайте лекаря на детето си за съвет как да промените начина, по който общувате със сина или дъщеря си и как да се справите с трудното поведение.

Търсете начини да се отпуснете и забавлявате с детето си. Правете комплименти на неговите силни страни и способности. Разгледайте нови техники, които могат да ви помогнат да разберете как да реагирате спокойно на стресови ситуации.

Семейното консултиране или групите за подкрепа могат да бъдат добра помощ при лечението на детски психични разстройства. Този подход е много важен за родителите и децата. Това ще ви помогне да разберете болестта на вашето дете, неговите чувства и какво можете да направите заедно, за да осигурите максимална помощ и подкрепа.

За да помогнете на детето си да успее в училище, информирайте учителите и училищните служители за психичното здраве на детето си. За съжаление, в някои случаи може да се наложи да смените образователната си институция с училище, чиято учебна програма е предназначена за деца с психични проблеми.

Ако се притеснявате за психичното здраве на детето си, потърсете професионален съвет. Никой не може да вземе решение вместо вас. Не избягвайте помощ, защото се срамувате или се страхувате. С правилната подкрепа можете да разберете истината за това дали детето ви има увреждания и можете да проучите възможностите за лечение, като по този начин гарантирате, че детето ви продължава да има прилично качество на живот.

Психичните разстройства при децата са много чести и броят им нараства всяка година. Според статистиката днес всяко пето дете има различни по степен проблеми в развитието. Опасността от такива заболявания е, че родителите често не разпознават симптомите навреме и не придават голямо значение на състоянието на децата си, приписвайки всичко на лош характер или възраст. Но е важно да се знае, че психичните разстройства не изчезват от само себе си с възрастта. Повечето от тях изискват комплексно специализирано лечение. Сериозният подход и навременното разпознаване на проблема е шанс за връщане на детето към пълно психическо здраве.

Какви са характеристиките на психичните разстройства при децата?

Психичните разстройства при децата се развиват в повечето случаи през първите месеци от живота на бебето, но могат да се появят и в по-напреднала възраст. Те представляват непълноценност и смущения във функционирането на психиката и съответно влияят върху цялостното развитие на детето.

Психичните разстройства, в зависимост от възрастта и стадия на заболяването, могат да се проявят в различни форми. Общо лекарите разграничават четири общи групи:

• или умствена изостаналост - характеризира се с ниско ниво на интелигентност, въображение, памет и внимание;
• Умствена изостаналост - за първи път се усеща на около една година; характеризира се с проблеми с говора, двигателните умения и паметта;
• – този синдром причинява хиперактивност, импулсивност и невнимание, докато има намаляване на нивото на интелигентност;
• Аутизмът е състояние, при което способността на детето да общува и да се социализира е нарушена.

Понякога родителите изневеряват негативни проявивъзрастта на бебето и се надявам, че ще изчезне с времето. Психичните разстройства обаче трябва да се лекуват. С възрастта заболяванията само се влошават и става все по-трудно да се изберат правилните и ефективни терапевтични методи. И колкото и да е трудно за родителите да признаят, че детето им има умствени увреждания, те трябва да потърсят помощ от психотерапевт.

Фактори, провокиращи психични разстройства

Психичните разстройства възникват под въздействието на няколко фактора. Освен това много от техните форми се развиват през пренаталния период. Има няколко ключови причини:

• Генетично предразположение - наследствено предаване на психични разстройства, се среща в 40% от случаите;
• Особености на възпитанието – неправилен избор на възпитателни методи или липса на такива;
• Инфекциозни заболявания, засягащи мозъка и централната нервна система;
• Родови и следродилни травми на главата на бебето;
• Дисфункция на метаболитната система;
• Силно или пренапрежение;
• Ниско ниво на интелигентност;
• Неблагоприятна семейна среда;

Симптоми и признаци на психични разстройства при деца

Първите признаци на заболяването се проявяват различно в зависимост от възрастта на детето. У дома родителите могат да забележат следните промени, които могат да символизират психично разстройство:

• Лошото настроение на детето си струва да се обърне внимание, ако доминира в продължение на няколко седмици без конкретна причина;
• Чести промени в настроението;
• Невнимание и затруднена концентрация;
• Нервност, агресивност;
• Постоянно и усещане за заплаха;
• Промени в поведението на детето – детето започва да прави опасни неща и става неконтролируемо;
• Постоянно желание да привлечем вниманието към себе си или, обратно, да се скрием от другите;
• Загуба на апетит и съответно значителна загуба на тегло;
• Гадене и повръщане;
• Главоболие и безпричинна болка в корема;
• Разговор със себе си или с въображаем приятел;
• Действия, които причиняват вреда на себе си и на другите;
• Намален интерес към любими неща и дейности;
• Употреба на алкохол и наркотици.

Можете сами да забележите тези признаци. Но лекарите диагностицират психични разстройства въз основа не само на тези, но и на други медицински симптоми:

• Тахикардия и учестено дишане;
• Промени в органичната структура на кръвта;
• Промени в структурата на мозъчните клетки;
• Нарушения на храносмилателната система;
• Нисък коефициент на интелигентност;
• Физическо недоразвитие;
• Специална форма.

Такива заболявания обикновено причиняват няколко симптома, така че самото наблюдение не е достатъчно, за да се потвърди диагнозата, необходим е медицински преглед.

Диагностика и лечение

За да изберете правилния терапевтичен метод, трябва да преминете през пълна диагностика. Това се случва по тази схема:

• Проучване и анализ на очевидни симптоми;
• Лабораторни изследвания на кръв, урина;
• MRI изследване на кората на главния мозък;
• Провеждане на тестване.

За да се подходи правилно към лечението, е необходимо детето да бъде прегледано от няколко специалисти: психиатър, психотерапевт, невролог. Освен това прегледите трябва да се извършват от всеки специалист на свой ред: по този начин всеки от лекарите може да определи симптомите, които характеризират неговата област.

Важно е да запомните, че използването на лекарствена терапияПсихичните разстройства не могат да бъдат напълно излекувани. За да помогнете на детето и да възстановите пълното психическо здраве, трябва да използвате набор от процедури и методи.

Има няколко начина за борба с този проблем:

• Лекарствена терапия. Състои се от прием на антидепресанти, транквиланти, успокоителни и общовъзстановителни средства. витаминни продукти. Изборът на лекарството зависи от лекаря, той предписва специално средство за защита, което съответства на възрастта и формата на развитие на разстройството.
• Психотерапия. В психотерапията има много техники за преодоляване на психичните разстройства при децата. Всичко зависи от възрастта и етапа на пренебрегване на процеса. Индивидуалната говореща терапия или груповата терапия с подходящ подбор на деца се счита за много ефективна. Психотерапията се счита за най-ефективният метод за лечение на този вид заболяване.
• Семейна терапия. Семейството е много важно за формирането на психиката на детето, тук се залагат първите понятия. Ето защо, в случай на психични разстройства, членовете на семейството трябва да постигнат максимално взаимодействие с бебето, да му помогнат да постигне нещо, постоянно да говорят с него и да правят упражнения заедно.
• Комплексна терапия. Това включва комбиниране на лекарствено лечение с друг вид терапия. Необходимо е при остри форми на разстройства, когато само психологическото обучение не е достатъчно.

Колкото по-рано родителите открият психични проблеми в детето си и го заведат на лекар, толкова по-голям е шансът да го върнат към пълноценен начин на живот. Основното правило е да потърсите помощ от специалист, за да избегнете неприятни последици.