Може ли стомахът да ме боли през цялото време? Комплекс от дихателни упражнения

Диафрагмата има куполообразна форма. Това е естествена преграда, разделяща гръдната и коремната кухини и се състои от мускули и съединителната тъкан. Мускулните снопове образуват отвор, наречен езофагеален отвор, през който преминава хранопровода: храната се движи през него от фаринкса към стомаха.

Образуването на хиатална херния се дължи на нейното отслабване, в резултат на което части от долните органи проникват в горната (гръдна) кухина.

причини

Патологията се диагностицира при приблизително 5% от възрастните. Повече от половината от случаите се срещат в напреднала възраст– над 55 години, което се дължи на промени, свързани с възрастта – в частност, естествен процесотслабване на лигаментния апарат.

В много случаи се разболяват хора с астенична физика и нетренирани хора.

Няма една единствена причина, водеща до отслабване на мускулите и развитие на хиатална херния. Много фактори имат значение:

1. Анатомични особености, които се формират по време на вътрематочно развитиена етапа на формиране на мускулния апарат.
2. Начин на живот - например тежък физически трудсвързани с постоянно вдигане на тежести, особено при наличие на естествена слабост на мускулите на диафрагмата.
3. Рязко повишаване на вътрешното налягане коремна кухинасъздава благоприятен фон за развитие на хиатална херния. Може да възникне в резултат на редица причини:
   • повишено образуване на газ;
   • наранявания на корема;
   • наличие на тумори в коремната кухина големи размери;
   • продължителна кашлица, придружаваща определени заболявания (например хронични обструктивен бронхит);
   • силно повръщане;
   • бременност.
4. По същество заболяването се развива поради дефект на диафрагмата или по-точно: увеличаване на отвора й над нормалните размери, в резултат на което горната част на стомаха излиза в коремната кухина. Отслабването на мускулните влакна, разширяването на херния врата, преходът към медиастинума на стомаха провокира нарушаване на белите дробове и сърцето.
5. Причината за развитието на патологична издатина може да бъде нарушение на перисталтиката (дискинезия) на стомашно-чревния тракт - главно на хранопровода. Това явление често придружава хронични заболявания възпалителен характер:
   • стомашна язва;
   • язва дванадесетопръстника;
   • Панкреатит;
   • гастродуоденит;
   • холецистит.
6. В изключително редки случаи се появява хиатална херния поради наличието на дефекти в ембрионалното развитие: къс хранопровод или гръден стомах.
7. Въпросът за влиянието на алкохолните напитки и тютюнопушенето върху развитието на болестта все още остава спорен. Във всеки случай тези фактори нямат пряк ефект върху релаксацията на диафрагмалните мускули.

Косвеният ефект може да бъде следният: хората, които злоупотребяват с алкохол, обикновено са склонни да преяждат, защото не са в състояние да преценят адекватно количеството храна, което консумират. Лакомията е опасна сама по себе си, независимо от пиенето на алкохол.

Особеността на структурата на човешкото тяло е, че той изисква определен период от време, за да преработи определено количество входяща храна и да я прехвърли в червата. В случай на прекомерен прием на храна, стомашната камера се препълва и храната не се обработва, както е необходимо.

Преминаването му в червата, чиято микрофлора не е приспособена да обработва такъв обем, води до предаване на сигнал към мозъка за забавяне на движението. Така хранителната маса се задържа в стомаха, което води до ненужен натиск върху мускулните влакна, които образуват диафрагмата.

Класификация

Заболяването се среща в три разновидности:

• аксиални хернии;
• параезофагеална;
• смесен.

В по-голямата част от случаите (приблизително 90%) хиаталните хернии са аксиални или плъзгащи се. В този случай има свободно проникване и последващо връщане на коремната част на хранопровода, фундалната (сърдечната) част на стомаха през разширения диафрагмен отвор в гръдната част.

Името на такива хернии е свързано с характеристиките на задната горна част на сърдечната област на стомаха: тя не е покрита от перитонеума и по време на движението на херниалната издатина в медиастинума се плъзга подобно на изхода на сляпото черво или Пикочен мехурза ингвинални видове херния.

Движението възниква главно при промени в позицията на тялото. Въз основа на площта, която се измества, аксиалните хернии се разделят на:

• сърдечна;
• кардиофундичен;
• тотално-вентрикуларен;
• субтотален вентрикуларен.

Има фиксирани форми на плъзгащи се хернии, при които при промяна на позицията на тялото изпъкналостта не намалява автоматично.

При параезофагеалния тип няма промяна в анатомично правилното положение на крайната част на хранопровода и кардията. През хранопровода диафрагмен отворпоявяват се дъното и по-голямата кривина на стомаха. Проникнали в гръдната част, те се разполагат близо до гръдния хранопровод - с други думи параезофагеално. Тази групаот своя страна той също е разделен на два подвида:

• дъно;
• антрални хернии.

Смесената форма се характеризира с комбинация от плъзгащи и параезофагеални механизми.

Като отделна формасъщо така отличава:

• оментални хернии;
• тънко черво;
• стомашно-чревни;
• вроден дефект в развитието - къс хранопровод с атипична интраторакална локализация на стомаха.

Въз основа на рентгенологичните признаци и степента на движение на стомаха в гръдния кош се разграничават три степени на хиатална херния:

Първо: коремната част на хранопровода преминава в гръдната кухина, кардията е локализирана на нивото на диафрагмата, стомахът е леко повдигнат и прилепва плътно към нея.

Второ: коремната част на хранопровода се измества в горната (гръдна) кухина, а стомахът се намира в областта на диафрагмалния езофагеален отвор.

Трето: всички структури, разположени под диафрагмата, се появяват в гръдната кухина:

• абдоминален отдел на хранопровода и кардията;
• фундус, тяло на стомаха;
• антрума (в особено тежки случаи)

Клинична картина

Болестта провокира повреда на обтураторните механизми, разположени на кръстопътя на хранопровода и стомаха, в резултат на което киселинното съдържание на стомашната камера се изхвърля обратно в хранопровода, което води до развитие на друго заболяване - рефлуксен езофагит.

В приблизително 50% от случаите хиаталната херния протича без симптоми или с минимални симптоми. Развива се асимптоматичен сценарий, когато издатината е малка. В този случай се открива главно когато диагностичен прегледза друго заболяване.

Кога големи размерихерния, но нормалното функциониране на обтураторните механизми е достатъчно, основният симптом на заболяването е болка, локализирана в областта на гръдния кош.

По правило те възникват в епигастрална област, постепенно се разпространяват по протежение на хранопровода, в някои случаи те могат да излъчват към задната или междулопаточната част.

Синдромът на болката може да има характер на херпес зостер - подобно на болката при панкреатит.

Доста често се среща кардиалгия с некоронарен произход - болка в гърдите, която не е свързана със сърдечни патологии. Те могат да бъдат сбъркани с миокарден инфаркт или стенокардия.

При приблизително 32% от пациентите с хиатална херния водещият симптом е нарушение на сърдечния ритъм като напр. пароксизмална тахикардияили екстрасистоли. Много често такива симптоми стават причина за неправилна диагноза и дългосрочна неуспешна сърдечна терапия.

Болката от хиатална херния може да се диференцира въз основа на следните знаци:

• болката се появява главно след хранене, физическа активност, в хоризонтално положение, с повишено образуване на газ;
• омекотяват или изчезват след дълбоко вдишване, оригване, пиене на вода, промяна на позата;
• болката се засилва в резултат на навеждане напред.

Нарушаването на херниалната издатина провокира появата на силна болка със спазматичен характер в ретростерналната област. Болката се разпространява в междулопаточната област и може да бъде придружена от следните явления:

• гадене;
• кърваво повръщане;
• недостиг на въздух;
• цианоза;
• хипотония;
• тахикардия.

Естественият преход на диафрагмална херния в гастроезофагеална рефлуксна болест води до появата на нови симптоми, причинени от нарушения в храносмилателните процеси:

• оригване на стомашно съдържание или жлъчка;
• оригване на въздух;
• регургитация на храна без предшестващо гадене;
• В повечето случаи през нощта се появява регургитация (обратно движение на течност), което се улеснява от хоризонталното положение на тялото.

Патогномоничен (недвусмислено описващ заболяването и служещ в основата на диагнозата) симптом става дисфагия - състояние, при което се нарушава нормалният процес на преминаване на хранителна маса през хранопровода. Най-често се проявява в следните случаи:

• при прием на течна или полутечна храна;
• при преглъщане на много горещо или студена вода;
• в резултат на бързане по време на хранене;
• при наличие на психотравматични фактори.

Типичните симптоми на хиатална херния също включват:

• хълцане;
• киселини в стомаха;
• болезнени усещанияв езика, усещане за парене;
• появата на дрезгав глас.

Ако съдържанието на стомаха попадне в Въздушни пътищавъзможно развитие:

• бронхиална астма;
• трахеобронхит;
• аспирационна пневмония.

Анемичният синдром се среща доста често. Тя е следствие скрито кървенев долните части на хранопровода и стомаха, което може да бъде причинено от:

• пептични язви на хранопровода;
• рефлуксен езофагит;
• ерозивен гастрит.

Симптоми на плъзгаща се херния

При липса на усложнения плъзгащите се хиатални хернии не водят до развитие на никакви клинични прояви. Появата на симптоми е свързана с добавянето на рефлуксен езофагит и гастроезофагеален рефлукс.

Основните оплаквания на пациентите са:

• усещане за парене зад гръдната кост (проявява се в 90% от случаите)
• оригване;
• регургитация;
• киселини в стомаха;
• болка (увеличава се след хранене).

Болковите усещания са локализирани главно в левия хипохондриум, епигастриума и сърдечната област. Такива болки не могат да бъдат объркани с язвени, тъй като появата им е пряко свързана с приема на храна и нейното количество. Яденето на голямо количество храна може да доведе до болезнени усещания. Приемът на лекарства за намаляване на стомашната киселинност води до значително облекчение.

В половината от случаите се наблюдава регургитация, провокирана главно от преяждане, докато се усеща горчивина в областта на ларинкса.

Дисфагия в случай на плъзгаща се херния се проявява само в 10% от случаите и се отнася до късни симптоми. Причината за появата му са спазми на възпалената дистална част на хранопровода. Дисфагията се характеризира с периоди на поява и изчезване. Докато напредва възпалителни променичестотата на неговите прояви се увеличава, в резултат на което придобива постоянен характер.

Улцерираните области на хранопровода могат да кървят. Такова кървене, като правило, протича в латентна форма.

Признаци на параезофагеална херния

Проявата на този тип херния до голяма степен се определя от степента на движение на вътрешните органи в херниалния сак. Може да преобладават стомашни или кардиопулмонални симптоми. Тъй като параезофагеалните образувания водят до изместване на стомаха, преобладаващите признаци са:

• дисфагия;
• епигастрална болка;
• болка зад гръдната кост.

При този тип херния често се случва удушаване на съдържанието на торбичката, което често води до смъртта на пациента. Компресията причинява спиране на изтичането на венозна и след това артериална кръв в херниалния отвор; в резултат на това се развива клиника на истинско удушаване с неговата опасни усложнения.

Нарушението може да бъде провокирано от:

• значителна физическа активност;
• ядене на много храна;
• падане от високо;
• повръщане;
• силен смях;
• препълване на дебелото черво с изпражнения.

Удушаването може да настъпи веднага след освобождаването на вътрешните органи в плевралната кухина или след определен период от време от няколко дни до няколко години.

В повечето случаи е засегнат един орган. Това може да е част от стомаха, дебел или тънко черво. Последният вариант е доста рядък.

В случай на нарушение Повече ▼органи, заболяването протича в по-тежка форма. Поради прегъване или компресия на съдовете, удушеният орган често претърпява некроза.

Диагностика

Както при всяка диагноза, Специално вниманиесе фокусира върху клиничните прояви на заболяването.

Хиаталната херния може да бъде открита:

• по време на рентгенова снимка на органи гръден кош;
• с радиография на стомаха и хранопровода;
• по време на ендоскопско изследване: гастроскопия или езофагоскопия.

ДА СЕ рентгенографски симптомиДиафрагмалните хернии включват:

• висока локализация на езофагеалния сфинктер;
• местоположение на кардията над диафрагмата;
• липса на субдиафрагмална част на хранопровода;
• увеличаване на диаметъра на отвора на диафрагмата;
• задържане на бариева суспензия в херния.

През ендоскопско изследванеса намерени:

• движение на езофагогастралната линия над нивото на диафрагмата;
• симптоми на гастрит, езофагит, ерозия или язва на стомашната лигавица.

Други диагностични методи:

• ендоскопска биопсия на мукозна проба, морфологично изследване на биопсията - извършва се за изключване на тумор;
• изследване на изпражненията за окултна кръв - предписано за откриване на латентно кървене от стомашно-чревния тракт;
• езофагеалната манометрия дава възможност да се оцени състоянието на сфинктерите (сърдечен, фарингоезофагеален), контрактилната активност на хранопровода на различни нива (продължителност, характер и амплитуда на контракциите), ефективността на консервативната терапия;
• pH-метрия (интраезофагеална, интрагастрална);
• импедансометрия;
• гастрокардиомониторинг.

Последните три метода се използват за изследване на околната среда в стомашно-чревния тракт.

Видеото показва подробно диагностичния процес:

Дата на публикуване на статията: 05/06/2015

Дата на актуализиране на статията: 08.11.2018 г

Хиаталната херния е сериозно увреждане на храносмилателната система. Ако не започнете лечение на хиатална херния навреме или с неадекватна терапия, те се развиват тежки последствия(ерозии и язви на хранопровода, стеснение на хранопровода, кървене,).

Правилното консервативно лечение е симптоматично и се провежда у дома. Тази терапия освобождава човек от симптомите на хиатална херния (възстановява нормалното преминаване на храната и предотвратява рефлукса на жлъчката в хранопровода). В 90% от случаите това е достатъчно, за да може пациентът да води пълноценен живот. Но първият опит за прекъсване на лечението ще провокира рецидив на заболяването.Пациентът трябва да спазва диета за цял живот, да приема лекарства, специално изображениеживот.

Възможно е да се възстанови еластичността на лигаментите на хранителния отвор на диафрагмата и да се възстанови нормалното му функциониране само чрез операция, която се извършва в 10% от случаите (при наличие на усложнения или тежък ход на заболяването).

Три съвременни консервативни метода:

Лекарства, които намаляват производството на солна киселинаи помага за нормализиране на подвижността на хранопровода.

Диета, която се състои от храни, които намаляват секрецията стомашен соки образуване на газ. Трябва да ядете на малки порции.

Терапевтичните упражнения помагат за възстановяване на еластичността на отслабените връзки на хранителния отвор на диафрагмата.

Също така се използва народни средства, които предпазват от киселини, подуване и запек. Приемът на отвари, чайове и настойки спира оригването, намалява киселинността и предотвратява рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. Това са отлични помощници в лекарствената терапия. Помня: домашно лечениеможе да облекчи неприятните симптоми и само временно да облекчи състоянието ви - невъзможно е да се отървете от херния по този начин.

Три метода на консервативно лечение

1. Лекарства

Първа задача консервативно лечение– предотвратяване на рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, което причинява сериозно увреждане на лигавицата. Когато тази задача е изпълнена, симптомите на заболяването (киселини, оригване, неприятно усещане за свиване в гърдите и болка след хранене) намаляват. За целта предписват:

• Антиацидите (Almagel, Maalox, Gastal) са лекарства, които свързват солната киселина, която е основният компонент на стомашния сок.
• Лекарства, които могат да намалят производството на солна киселина (омепразол, езомепразол, пантопразол).
• Лекарства, които нормализират мотилитета на храносмилателния канал (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Тези лекарства предотвратяват връщането на стомашното съдържание обратно в хранопровода.
• Блокерите на хистаминовите Н2 рецептори (ранитидин, фамотидин, роксатидин) действат върху центъра на секрецията на солна киселина и спомагат за намаляване на нейното производство и прием.

2. Физикална терапия

Физиотерапевтичните упражнения са необходими за укрепване на връзките. Гимнастиката се извършва на празен стомах поне половин час преди хранене. Първите упражнения се правят в легнало положение, след което се преминава в седнало положение.

Пример за „първо упражнение в легнало положение“:

Начална позиция (IP) легнала по гръб, глава и рамене върху възглавница. Поставете средата и показалцитедвете ръце под ребрата, по средната линия на корема. Поеми си дъх. Докато издишвате, натиснете пръстите си в перитонеума възможно най-дълбоко. Внимателно изправете пръстите си, преместете корема си наляво и надолу. Повторете 5-6 пъти.

Изпълнение на първото упражнение

Това упражнение намалява болката и премахва усещането за буца в гърлото:

IP седи на стол. Отпуснете се колкото е възможно повече. Поставете ръцете си под ребрата, така че възглавничките на палците да се усещат една друга, а останалите пръсти да са успоредни на средната линия. Вдишайте и докато вдишвате, дръпнете кожата нагоре с палци. Издишайте и докато издишвате, натиснете с палци колкото можете по-силно, насочвайки натиска леко надолу. Повторете 5-6 пъти.

Правете упражнение за намаляване на болката и премахване на буца в гърлото

Важен елемент терапевтични упражнения – дихателни упражнения. Прави се два часа след хранене. Състои се от 3 прости упражнения:

Първоначална позиция	Упражнение
Легнете на дясната си страна, главата на възглавницата.	Вдишайте и изтласкайте стомаха си колкото е възможно повече. Издишайте и се отпуснете. Повторете 4-5 пъти. Няма нужда да напрягате и смучете стомаха си в началото на часовете - започнете да правите това след седмица.
На колене	Вдишайте и докато вдишвате, бавно се наклонете наляво. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Повторете същото вдясно. Направете го 5-6 пъти.
Легнал по гръб	Дишайте равномерно и ритмично. Без да променяте ритъма на дишане, обърнете се на едната страна, после на другата. Повторете 4-5 пъти.

3. Диета

Преяждането и нередовното хранене са основните провокатори на заболяването. Без диета лечението на хиатус херния е невъзможно.и в самото начало на образуването на херния диетата е единственият метод за лечение.

Три принципа на диетата:

Спазване на режима. Обемът на консумираната храна наведнъж не трябва да натоварва стомаха: яжте 5-6 пъти на ден, обемът на храната наведнъж не трябва да надвишава 250 ml. Интервалите между храненията трябва да са еднакви. Приготвяйте вечеря само от лесно смилаеми храни.

Намалена киселинност. Изключете завинаги храни, които изискват повишено производство на стомашен сок: всички пикантни ястия, подправки, пушени храни, сладки десерти и много други. сладкарски изделия. Прекомерното количество стомашен сок води до неговото проникване обратно в хранопровода, което значително уврежда лигавиците и води до образуване на язви и ерозии.

Намаляване на образуването на газове и предотвратяване на запек. Образуването на газове води до повишен натиск върху стомаха. За да премахнете тази точка, откажете се от:

• зеле,
• царевица,
• бобови растения,
• пълномаслено мляко,
• печене с мая,
• газирани напитки.

Лечение с народни средства

Билковите настойки и отвари помагат да се отървете от симптомите на херния.

Преди да използвате която и да е рецепта от интернет или книга, не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог. Билките, които помагат на един човек, могат да навредят на друг.

Отвара от корен от женско биле и портокалови кори. Вземете равни части корен от женско биле и сушени портокалови кори. Налейте вода до 2 см над сместа и оставете да къкри на тих огън, докато течността се изпари наполовина. Вземете три супени лъжици преди хранене.

Билкова смес от мента, корен от валериана и плодове от копър ще предотврати подуването на корема. Залейте сместа с вряща вода и я дръжте тъмно мястодо пълно охлаждане. Пийте сутрин и вечер.

Смес от червени боровинки, алое и мед ще облекчи оригването. Прекарайте всички компоненти през месомелачка, добавете топла вода и изчакайте 6 часа. Нанасяйте сместа постепенно през целия ден.

хирургия

Когато консервативното лечение не даде желания резултат, симптомите на хиатална херния се засилват и на този фон възниква тежко увреждане на хранопровода - гастроентеролозите силно препоръчват операция.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Показания за операция	Цели на операцията
Множество ерозии на хранопровода; язви; признаци на вътрешно кървене; тежка форма на анемия (нива на хемоглобина под 50 g/l); голяма херния (повече от 10 см в диаметър); дисплазия на лигавицата на хранопровода.	Освобождаване на удушената част на стомаха от херниалния отвор и връщането му на физиологично място; елиминиране на херниалния отвор чрез зашиване на дупка до 4 см и образуване на маншет, който предотвратява рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода; фиксиране на горната част на стомаха и хранопровода към предната стена на диафрагмата, за да се предотврати тяхното изместване.

Операцията - зашиване на херниалния отвор - се извършва по три начина (изборът на метод зависи от състоянието на пациента, неговата възраст и размера на хернията):

метод с отворена кухина,

лапароскопски,

чрез мини достъп.

Периодът на възстановяване зависи пряко от метода на операцията. След коремна хирургияпациентът прекарва един ден в интензивното отделение, след което се прехвърля в отделение. Имате право да се изправите на 5-ия ден, а шевовете се отстраняват на 7-ия ден. Пълното възстановяване на тялото завършва след 4 седмици.

След лапароскопия времето за възстановяване намалява наполовина. Вечерта в деня на операцията пациентът може да стане и се изписва 3-5 дни след операцията.

Трябва да спазвате диетата и да следвате специалните предписания на лекаря поне 6 месеца. След това човек постепенно преминава към нормален начин на живот.

Резултатът от хирургичното лечение на хиатална херния: маншетът се образува от стомаха, предотвратявайки рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода

Нека обобщим

Запомнете този консервативен Лечението на хиатална херния ще бъде ефективно само при стриктно приемане на всички предписани лекарства и доживотно спазване на диета и дневен режим.Ако не сте готови постоянно да се ограничавате, трябва да помислите за операция.

И накрая, добра новина: в съвременната фармакология има лекарства без странични ефекти и пристрастяване. Това е голяма крачка напред в лечението на хиаталната херния, тъй като по време на терапията възникват много проблеми поради пристрастяването на организма към определени лекарства, за които е необходимо да се търси алтернатива.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Диафрагмата е мощен орган, който се състои предимно от мускули и разделя гръдната кухина от коремната кухина и също така участва в акта на дишане. В централната част на диафрагмата има естествени отвори, през които преминават големи съдове (аорта) и органи (хранопровод), именно на тези места често се образуват хернии.

Хиатална херния Хиаталната херния възниква поради движение на горните части на стомаха, долна частхранопровода или червата в гръдната кухина. Други органи, като далака, левия дял на черния дроб и областта на по-големия оментум, могат да се движат по същия начин.

Малко анатомия

Диафрагмата е прикрепена към вътрешните повърхности на ребрата, гръбначния стълб и гръдната кост. Има два купола, чиято централна част се състои от здрава съединителна тъкан. Непосредствено над куполите на диафрагмата са белите дробове и сърцето, а под тях са коремната част на хранопровода, стомаха и черния дроб.

Схематично представяне на стомаха Хранопроводът има формата на тръба и свързва фаринкса със стомаха, дължината му е около 25 см. Малка част от хранопровода лежи на шията, след което се спуска в гръдния кош, разположен между белите дробове , а след това, прониквайки през езофагеалния отвор на диафрагмата, се свързва със стомаха. В коремната кухина дължината на хранопровода е около 3-4 см, като постепенно преминава в кардиалната част на стомаха. Именно на това място се образува ъгълът на His, който има голямо значениепри избора на метод хирургично лечениехиатална херния. Стомахът е разделен на следните части:

• сърдечна;
• фундус на стомаха;
• тяло на стомаха;
• пилорна област;
• пилор (сфинктер, който отделя стомаха от дванадесетопръстника).

Причини за развитие на херния

При деца хиаталната херния често се появява с къс хранопровод, вродена малформация, при която сърдечната част на стомаха е разположена в гръдната кухина. Ако се открие тази патология, се извършва хирургична интервенция.

Хиаталната херния се развива и поради други причини, включително:

• свързано с възрастта отслабване на лигаментния апарат на стомаха и хранопровода;
• заболявания, свързани с вродена аномалияразвитие на лигаментния апарат (синдром на Марфан, разширени венивени на долните крайници, дивертикулоза на сигмоидното дебело черво);
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт ( пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастродуоденит, калкулозен холецистит, Панкреатит);
• заболявания на хранопровода (езофагит, дивертикули и изгаряния на хранопровода, хранопровод на Барет, стриктури, разширени вени на хранопровода);
• травматично увреждане на диафрагмата и хранопровода;
• дългосрочен високо кръвно наляганев коремната кухина (тежък физически труд, вдигане на тежести, продължително повръщане, продължителен запек, метеоризъм, затлъстяване, асцит, туморни заболявания).

Когато е изложен на горните фактори, езофагеалният отвор на диафрагмата се разширява, в резултат на което лигаментният апарат се разтяга и коремните органи се преместват в гръдната кухина.

Класификация

Има 4 вида хиатална херния:

1. Плъзгаща (аксиална) херниявъзниква, когато коремната част на хранопровода и фундусът на стомаха свободно проникват в гръдната кухина. В същото време ъгълът на Хис (образуван между хранопровода и дъното на стомаха) от 20 постепенно достига 180 градуса и възниква некомпетентност на долния езофагеален сфинктер. Този тип херния се среща в 85-90% от случаите и почти никога не се удушава.
2. Параезофагеална (параезофагеална) херниясе среща по-рядко - в 15-10% от случаите. При тази херния хранопроводът е фиксиран на обичайното си място, а фундусът на стомаха или други органи излизат свободно през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдната кухина. Този тип диафрагмална херния има тенденция да се удуши, което изисква незабавна хирургическа намеса.
3. Смесена херниякомбинират свойствата на двата предишни вида херния.
4. Придобит къс хранопроводобразувани поради наранявания на корема и гръдния кош или възпалителни заболявания, при които е засегнат хранопровода, което води до скъсяване на дължината му. В този случай стомахът се изтегля в медиастинума (пространството между двата бели дроба). То изисква пластична операциявърху хранопровода.

Има три етапа на хиатална херния:
Етап I.Коремната част на хранопровода е потопена в медиастинума, а фундусът на стомаха плътно докосва диафрагмата.
Етап II.Сърдечната част на стомаха и фундусът на стомаха се намират в езофагеалния отвор на диафрагмата.
Етап III.Медиастинумът съдържа коремната част на хранопровода, сърдечната част и дъното и тялото на стомаха.

Симптоми

Общоприето е, че хиаталната херния съществува безсимптомно в продължение на десетилетия и може да бъде открита случайно по време на рутинен медицински преглед.

Сред основните коремни симптоми са:

• стомашни киселини Среща се много често и има ясно изразен характер, пациентите са обезпокоени от усещане за парене в гърдите. Това се случва по-често след хранене, в легнало положение, при навеждане (връзване на връзки на обувки, вършене на домакинска работа) и по време на физическа активност. Киселините са ранен знакгастроезофагеална болест.
• болка зад гръдната кост и в епигастриума. Те са свързани с притискане на органи, които излизат през езофагеалния отвор на диафрагмата. Тези болки могат да бъдат непоносими, когато хернията е удушена. Те могат също така да се маскират като сърдечни заболявания (ангина пекторис, миокарден инфаркт).
• оригване. Този симптом е придружен от усещане за горчивина и киселинност в устата.
• дисфагия. Придружен от нарушение на движението на храната през хранопровода, възниква след прибързано хранене, обилно пиене, консумация на пикантни и пържени храни.
• хълцане, периодично повръщане.

Сърдечни симптоми:

• болка в областта на сърцето;
• тахикардия;
• кашлица;
• цианоза на кожата на лицето след хранене.

След откриване на 3 или повече от тези симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар и да премине пълен курс на изследване, за да потвърди или отхвърли наличието на хиатална херния.

Диагностика

Сред най ефективни методипрегледите, които помагат за точното диагностициране на хиатална херния, включват следното:

Флуороскопия и радиография. Това е стар, но надежден метод за изследване, който показва релефа на вътрешната повърхност на храносмилателния тракт. Пациентът трябва да изпие контрастна бариева смес, докато прави серия от рентгенови лъчи в различни проекции, където може да се открие наличието на изпъкналост в езофагеалния отвор на диафрагмата и да се определи етапът на развитие на заболяването. На стандартни снимки на гръдния кош можете да видите газовия мехур на стомаха, който се намира в гръдната кухина, изместване на сърцето и медиастинума към незасегнатата страна.

Фиброезофагогастроскопия. С помощта на фиброскоп можете визуално да изследвате лигавицата на хранопровода и стомаха за ерозии, язви, стриктури (белези, стесняване на органа), дивертикули (отделен джоб на хранопровода) и анатомични деформации.

Ултразвук. При ултразвуково изследваневъзможно е да се идентифицира дефект в диафрагмата, изместване на границите на сърцето и медиастиналните съдове.

SKT. Компютърната томография е "златен стандарт" при диагностицирането на хиатална херния. С помощта на този метод е възможно да се открие с достатъчна яснота размерът на дефекта, неговото съдържание, кръвоснабдяването и връзката на органите на коремната и плевралната кухини.

Езофагеална манометрия. Този метод ви позволява да оцените функционалностсфинктери на хранопровода и кардията на стомаха, ефективността на лечението.

Усложнения

Предоперативните усложнения на хиаталната херния включват:

Рефлуксният езофагит е усложнение и един от първите симптоми на този вид херния

• нарушение.Най-често стомахът е прищипан, което може да го провокира гнойно възпалениеИ смърт. Пациентите се оплакват от силна болкав горната част на корема, хълцане, киселини, повръщане, болка в гърдите и обща слабост. В такива случаи е необходимо незабавно да се извърши операция, да се освободи стомаха от нарушението и да се наблюдава пациентът в бъдеще.
• рефлуксен езофагит.Често това е първият симптом на херния, когато пациентът дойде при лекаря. В този случай пациентът чувства киселини след хранене, физически упражненияи в хоризонтално положение.
• ерозии, язви на хранопровода и стомаха.Когато стомахът и хранопроводът са в херниалния сак за дълго време, тези органи престават да функционират нормално, сфинктерите отслабват и киселинното съдържание на стомаха започва да се влива в хранопровода. Това води до появата на ерозии и след това язви на лигавицата, които причиняват болка, усещане за киселинност в устата и киселини.
• стомашно-чревно кървене.Често има скрит характер и се появява на фона на язви и ерозии на стомаха. Проявява се като повръщане, примесено с кръв или под формата на "утайка от кафе", обща слабост, бледа кожа и понякога загуба на съзнание. Това усложнение може да се лекува с консервативно лечение.

Лечение на хиатална херния

Лечение без операция

Лечението на хиатална херния трябва да започне с консервативни методи, особено на етапи 1-2.

Необходимо е да се придържате към диетична диета, а именно:

• яжте храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
• след хранене не лягайте на леглото в продължение на 1 час;
• вечерята трябва да бъде 2-3 часа преди лягане;
• Можете да ядете настъргани плодове и зеленчуци, варено месо и риба, зърнени храни, желе, зеленчукови супи;
• преди хранене пийте 1 супена лъжица слънчогледово или зехтин;
• Забранено е да се ядат пържени, мазни, солени храни;
• Пушенето е забранено.

Когато киселините, оригването и болките в корема започнат да ви притесняват, можете да прибягвате до лечение с лекарства. През нощта се препоръчва да се приемат лекарства, които намаляват киселинността в стомаха (омепразол, езомепразол), H2-хистаминови блокери (ранитидин, фамотидин), антиациди (алуминиев хидроксид). Също така ефективни са лекарствата, които стимулират перисталтиката на стомаха и хранопровода, а именно метоклопрамид и домперидон.

Хирургично лечение

Плъзгащата херния трябва да се оперира само при тежки клинични прояви на рефлуксен езофагит, които не се повлияват от консервативна терапия. Използва се достъп както от корема, така и от гърдите.

Отстраняване на херния според Nissen В момента широко се използват операции, които могат да елиминират рефлукса (отлив на стомашно съдържимо в хранопровода). Една такава операция е фундопликацията по Nissen, при която езофагеалният отвор на диафрагмата се стеснява с прекъснати конци. По време на операцията част от стомаха се обвива около коремния хранопровод, изостряйки ъгъла на His, което предотвратява рефлукса на киселинното съдържимо. Езофагеалният отвор на диафрагмата частично се стеснява, което прави невъзможно органите да изпъкнат в гръдната кухина. Този тип операция може да се извърши като отворен метод, и лапароскопски.

Параезофагеалната херния се характеризира със силна фиксация на сърдечната част на стомаха към диафрагмата, докато фундусът на стомаха или чревните бримки навлизат в гръдната кухина през разширения езофагеален отвор. Този вид херния се среща рядко, но много често води до усложнения - удушаване или кървене. Следователно такива хернии се оперират много по-често от плъзгащите се. Основният принцип, към който се придържат хирурзите, е намаляване на отвора на хранопровода и фиксиране на фундуса на стомаха към диафрагмата.

Следоперативен период

При неусложнени хернии този период отнема общо 7-8 дни.

На първия ден след операцията пациентът има тръба в стомаха за отстраняване на стомашното съдържимо. На пациента се прилага инфузионна терапия (инжектиране на физиологични разтвори във вената), забранено му е да пие и особено да яде.

На втория ден те се прилагат чрез сонда. солеви разтвориили глюкоза за стимулиране на функцията на червата. Пациентът може да седи, стои и да се движи малко по малко.

На третия ден можете да пиете вода в малки количества и само в седнало положение, сондата се отстранява от стомаха. От 4-ия ден можете да ядете желе, зеленчукова супа, печени ябълки, кюфтета, разпределяйки храненията на 5-6 пъти.

В късния постоперативен период трябва да се придържате към диета, да спрете пушенето и кафето, да ограничите тежките физически упражнения.

Езофагеална херния - патологично състояниес хроничен характер на курса, при който се засяга участък от езофагеалната тръба, сърдечната част на стомашната кухина и понякога бримките тънко червопреместете се в гръдната кост (през езофагеалния отвор в диафрагмата). Това заболяване е доста често срещано и засяга по-често средни и по-възрастни пациенти. възрастова категория. Струва си да се отбележи, че се открива по-често при нежния пол, отколкото при мъжете. Хиаталната херния има няколко степени на развитие, които се разделят в зависимост от това кои органи са изместени в гръдната кухина.

При много хора в ранните стадии на прогресиране на заболяването (степен 1-2) симптомите на патологията може изобщо да не се появят, поради което не предприемат никакви мерки за лечение на заболяването. Тук се крие опасността от хиатална херния - тя е безсимптомна, но във всеки един момент може да се почувства с ярка клинична картина и усложнения (най-неблагоприятното е удушаване с некроза). Важно е незабавно да се свържете с квалифициран гастроентеролог, когато се появят първите симптоми, които могат да предполагат такова патологично състояние. Само след извършване на диагностични мерки той ще може да определи дали човек преминава към етап 1, 2 или 3 на хиатална херния и да предпише цялостно лечение.

Общо клиницистите разграничават три степени на хиатална херния. Няма начин да ги определите самостоятелно. За диагностика ще ви трябва инструментални методидиагностика Всяка степен се характеризира със собствена клинична картина и някои особености на нейното протичане.

1-ва степен

Хиаталната херния от степен 1 ​​се характеризира с проникване в гръдната кост само на долната част на езофагеалната тръба. В този случай пилорът се намира на нивото на диафрагмата. Стомашната кухина се издига леко и е разположена под купола на диафрагмата, плътно прилежаща към него. На етап 1 пациентът не се тревожи за никакви симптоми, показващи прогресия на заболяването. Рядко може да се появи лек дискомфорт в областта на гръдната кост и лека болка. Идентифицирайте наличието на хиатална херния на този етапе възможно само чрез ултразвукова диагностикаили радиография. По правило изместването на органа се открива случайно. Прегледът или палпацията няма да доведат до никакви резултати, тъй като хернията няма да бъде осезаема поради дълбокото си местоположение.

Струва си да се отбележи, че хиаталната херния от 1 степен се повлиява добре от консервативна терапия. За да се нормализира състоянието, лекарите предписват спазване специална диета, което включва избягване на мазни, пикантни, пушени храни, както и алкохолни и газирани напитки. Трябва да приемате храна до шест пъти на ден, но на малки порции - тази техника ще ви помогне да намалите натоварването храносмилателен трактхората и по-специално хранопровода и стомаха. Освен това е важно да нормализирате ежедневието си и да не носите дрехи, които притискат стомаха ви.

2-ра степен

При втората степен на херния на хранопровода долната част на езофагеалната тръба се придвижва в гръдната кухина през отвора в купола на диафрагмата; пилорът (кардията) е локализиран на нивото на отвора, както и част от стомаха. Симптомите, показващи прогресирането на заболяването, стават все по-изразени. Човек може да се оплаче от болка в гръдната кост, дискомфорт, оригване и усещане за парене. При втора степен процесът на преминаване на хранителен болус може да бъде нарушен, но не във всички клинични ситуации.

При степен 2 е възможно и консервативно лечение. На пациента задължително се предписва точно същата диета, както при първа степен, но в допълнение, някои лекарства. По-специално, като спазмолитици, лекарства с ензими, блокери на протонната помпа и лекарства против киселини. При хиатална херния в стадий 2, както и в стадий 1, е възможно да се предписват някои лекарства от народна медицина. Предписват се само от лекар. Самостоятелното предписване и неконтролираната употреба на всякакви отвари, тинктури и други неща може да доведе до засилване на симптомите и влошаване на състоянието на човека.

3-та степен

Това е най-тежката и опасна степен на хиатална херния по отношение на развитието на усложнения. Характеризира се с факта, че не само долната част на езофагеалната тръба е изместена в гръдната кост, но и кардията (пилор), горната част на стомаха. В частност тежки случаиМоже да се наблюдава изместване на антрума на органа и бримките на тънките черва. Клиничната картина е много ясно изразена. Пациентът проявява следните симптоми:

• болезнени усещания в областта на гърдите;
• оригване;
• пароксизмална киселини. Най-често този неприятен симптом се проявява след като човек консумира хранителни продукти или когато приема хоризонтално положение;
• . Този термин в медицината се използва за означаване на състояние, при което човек не може да погълне болус храна, тъй като е настъпило цикатрично стесняване на хранопровода. От своя страна, тази патология възниква поради постоянно прогресираща възпалителен процесв езофагеалната тръба, причинена от обратен хладник на солна киселина от стомашната кухина;
• регургитацията е процес, при който консумираната храна от стомашната кухина навлиза в езофагеалната тръба или устната кухинабез проява на желание за повръщане, както се случва в нормално състояние;
• Поради обратния хладник на съдържанието на стомашната кухина в езофагеалната тръба и дихателните пътища, трахеитът и бронхитът могат да се влошат.

Третата степен на заболяването се лекува само хирургично. Най-често използваните методи за лечение включват лапароскопия, топепластика и фундопликация по Nissen. В допълнение, заслужава да се отбележи, че едновременно с операцията, диетична храна, лекарствена терапия(блокери на протонната помпа, антиациди, спазмолитици, ензими, средства, нормализиращи секрецията на солна киселина и други).

Ако хирургическата интервенция не се извърши навреме, могат да започнат да прогресират следните усложнения:

• скъсяване на езофагеалната тръба;
• кървене от стомашно-чревния тракт (проявява се с кърваво повръщане, черни изпражнения, бледа кожа, анемия и други признаци);
• пептични стриктури на езофагеалната тръба;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• анемия;
• удушена херния;
• хемоптиза;
• дизурични разстройства;
• френопилорен синдром.

Подобни материали

Хиаталната херния е хронична патология, засягащи органихраносмилателна система, по време на която има изместване на тези вътрешни органи, които в нормалното си местоположение се намират под диафрагмата. Тези органи включват коремната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха. Това заболяване се диагностицира доста често в гастроентерологията, като процентът на честотата се увеличава в зависимост от възрастовата категория на пациента.

Плъзгащата се хиатална херния е патологично състояние, характеризиращо се с изпъкване на долната част на езофагеалната тръба, което води до преместване на част от стомаха в гръдната кухина. В медицинската литература този вид херния се нарича още аксиална или вагусна. Плъзгащата се хиатална херния може изобщо да не се прояви дълго време - човекът няма да се оплаква от никакви симптоми. С напредване на заболяването постепенно се появяват някои симптоми, като киселини, оригване и др.

Хиатална херния – патологичен процес, при което самата дупка се разширява, което от своя страна може да предизвика движение на някои части от други коремни органи в гръдния кош. Голям брой причини, както външни, така и вътрешни, могат да доведат до образуването на такава патология. Сред основните са отслабване на връзките на хранопровода, период на раждане, хроничен запек, тежка физическа активност след хранене, лошо хранене, затлъстяване. В допълнение, причините за такова разстройство могат да бъдат хронични стомашно-чревни заболявания, коремни наранявания и изгаряния на хранопровода. Основната рискова група са хората над петдесет години. Почти всички пациенти, които са били диагностицирани с болестта, имат въпрос: възможно ли е да се излекува херния без хирургическа намеса? И отговорът е положителен - консервативна терапияпомага за пълното премахване на болестта.

Диафрагмата е мускулна преграда, прикрепена към ребрата и гръбначния стълб, която разделя коремното и гръдното пространство. Необходим за естественото разширяване на човешките бели дробове и др. Състои се от няколко отвора: венозен, аортен и езофагеален. Хиаталната херния е пряко свързана с увреждане на отвора на хранопровода. Диафрагмална хернияхранопровода се среща в 3% клинични картини. Беше забелязано, че първите симптоми на появата му са спазъм на хранопровода и други стомашно-чревни нарушения.

Какво е хиатална херния и нейните видове?

Преди да се задълбочите в лечението на хиаталната херния, е необходимо да разберете какво е това заболяване и да разгледате неговите характеристики по-подробно.

В медицинската практика хиаталната херния се нарича съкратено хиатална херния. Заболяването е патология, която се предхожда от изместване на долната част на хранопровода, стомаха или чревните бримки през езофагеалната врата на диафрагмата в горното анатомично пространство. В редки случаи се наблюдава и изместване на други органи, принадлежащи към коремната кухина, разположени под диафрагмата.

Има три вида на това заболяване:

• параезофагеалната херния е изместване на част от стомаха в горна кухинапрез портата на хранопровода, където позицията му е фиксирана над диафрагмата;
• аксиалната форма на патологията се характеризира с изместване в гръдната кухина на стомаха, долната част на хранопровода и неговия сфинктер (кардия). Особеността на този тип херния е, че органите могат да се върнат на мястото си през разширена езофагеална празнина. Заболяването има и друго име - „плъзгаща се хиатална херния“.

Има и хибриден тип херния (смесен), който включва пълна или частична комбинация от двата вида заболяване, изброени по-горе.

причини

Според статистиката хиаталната херния е често срещана при хора над 55 години. Това се обяснява с възрастовото преразтягане или отслабване на лигаментно-ставния апарат. Освен това астениците (т.е. физиологично недоразвитите хора) са предразположени към това заболяване.

Преместването на органи в медиастинума може да доведе до нарушаване на човешкото сърце и бели дробове. Има редица фактори, водещи до проявата на характерно заболяване:

1. Нарушения на контракциите на червата и други стомашно-чревни органи (перилстатици). Заболяването може да се прояви в хронична формапоради следните "провокатори":

• стомашни и дуоденални язви;
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• възпаление на стомашната лигавица и дванадесетопръстника;
• хроничен холецистит.

1. Има признаци, че хиаталната херния може да бъде резултат от ненормално развитиетялото по време на бременността на ембриона. Следователно, човек с дефекти на гръдния кош, къс хранопровод и други подобни анатомични характеристики може да бъде податлив на това заболяване;
2. Поради факта, че хернията е свързана с диафрагмата, нейното развитие може да бъде провокирано от всякакви дефекти в органа:

• развитие на мускулна слабост;
• разширяване на херниалния отвор;
• разтягане на диафрагмалния отвор.

1. Повишеното налягане в коремното пространство също може да причини хиатална херния. Това може да бъде улеснено от:

• тумори или неоплазии в коремната кухина;
• метеоризъм (повишено образуване на газове в червата);
• дълго и кашлицас храчки, както и придружаващи заболявания;
• затворен или открити щетикорем;
• бременност;
• силно и често повръщане;
• дисбактериоза, диария;
• заболявания на дихателната система.

1. Възможно е начинът на живот също да повлияе на развитието на хиатална херния. Доказано е, че хората с астенична физика, които често вдигат тежести, често стават жертви на това заболяване.

Освен това съществува теория (все още недоказана) за индиректния ефект на алкохола и никотина върху развитието на това заболяване. Не забравяйте за храненето по време на хиатална херния, тъй като преяждането и лакомията също са негови „съюзници“. Една от характеристиките на човешката храносмилателна система е нейната неспособност да обработва големи количества храна. Стомашната камера не може бързо да прехвърли храната в червата, което води до пренаселеност и нежелан натиск върху диафрагмата.

Симптоми на заболяването

Възможно е изобщо да няма симптоми на малка хиатална херния. Въпреки това, в други случаи те се появяват, което позволява да се идентифицират особеностите на патологията. Комплексът от стандартни симптоми на това заболяване включва:

• продължително усещане за парене в хранопровода (киселини);
• постоянно гадене, хълцане, парене в гърлото;
• повишено образуване на газове;
• ретростернална болка (болка в гърдите);
• епигастрална болка (главно след хранене);
• цианоза;
• често повръщане с кръв.

Забележка! Някои симптоми са подобни на други заболявания. Например, киселините могат да бъдат объркани с наличието на гастрит, болката в гърдите може да показва сърдечни проблеми, а болката в епигастричния регион е подобна на симптомите на панкреатит.

Отделно можем да подчертаем някои симптоми, които показват:

1. Изместване на горната част на стомаха:

• киселини след хранене или след навеждане напред и настрани;
• болка под ребрата и в долния лоб на гръдния кош;
• болка в областта на сърдечния мускул, излъчваща се към лопатката и рамото вляво при липса на сърдечни нарушения.

1. Редица симптоми, показващи появата на усложнения (перивисцерит, соларит) и удушена хернияезофагеален отвор на диафрагмата:

• субфебрилна температура и болка в областта на мечовидния процес на гръдния кош;
• болка в епигастричния регион, ясно изразена при натиск върху слънчевия сплит;
• аерофагия и болка в гърдите, причинена от заболяване.

Има няколко ендоскопски признака, които показват наличието на хиатална херния. Те могат да бъдат забелязани в резултат на подходяща диагностика. Знаците са описани в таблица 1.

Разминаване на краищата на сърдечния сфинктер и неговата дефектна връзка	Случва се както при аксиална, така и при параезофагеална херния. Наблюдава се в 20-80% от случаите, от общ бройболен. В нормално състояние кадията трябва да бъде затворен;
Изпъкналост на стомашната лигавица в хранопровода	Присъщи само на аксиалната херния. Определя се от дълбоки, провлачени въздишки. При това състояние лигавицата не е фиксирана, докато хранопроводът остава неподвижен. Височината му може да достигне 10 см;
Появата на „втора порта“ към стомаха	Наблюдава се само при параезофагеални хернии. „Вторият вход“ се появява в областта на хранителния отвор на диафрагмата;
Наличието на кухина на херниалната торбичка	Характерно също за параезофагеална патология. Появява се близо до отвора на хранопровода;

Таблица 1 – Ендоскопски признаци на хиатална херния

Диагностика и лечение на диафрагмална херния

Хиаталната херния се определя предимно с помощта на рентгенова диагностика. Лекарите обикновено установяват наличието му, като гледат резултатите от рентгенова снимка на стомаха и хранопровода. Това може да бъде показано от: увеличаване на размера на езофагеалната врата на диафрагмата, неестествено положение на сърдечния сфинктер (над диафрагмата), забавяне на гъста бариева паста.

Освен това на пациента се препоръчва да се подложи на тестове за туморни маркери и тестове за изпражнения за съдържание на скрита кръв.Трябва също да се подложите на ендоскопска насочена биопсия на лигавицата и морфологично изследване на тъканния участък. Това дава възможност за идентифициране на заболяването чрез ранна фазанеговото развитие. Сега, след като проучихме какво представлява хиаталната херния и възможностите за нейното диагностициране, можем да започнем да разглеждаме методите за елиминиране на характерната патология. Както при всяко друго подобно заболяване, има два метода на лечение - хирургия и консервативна терапия.

Консервативно лечение

Консервативното лечение няма да премахне напълно хернията. Такава терапия е най-добре класифицирана като превенция на усложнения. Той е насочен към намаляване и премахване на възпалението, предотвратяване на свиване на лигавицата на хранопровода и стомаха и нормализиране на вътреабдоминалното налягане. В допълнение, специализираните лекари ще предпишат лечение, което ще помогне за възстановяване на функцията на сфинктерната клапа.

Консервативната терапия не е пълна без употребата на лекарства. Обикновено комплекс лекарстваза това заболяване е насочено към намаляване на киселинността на стомашния сок. Има редица лекарства, които допринасят за това:

• антихолинергици (платифилин, скополамин, атропин, хиосциамин);
• спазмолитични лекарства (No-shpa, Novigan, Amlovas);
• психолептици (Волокардин, Валидол);
• антихистамини (Suprastin, Tavegil);
• солено-алкална минерална вода (Боржоми, Нарзан, Есентуки).

За съжаление, такава терапия не се основава само на употребата на лекарства. Правилно балансираната диета, здравословният начин на живот и отказът от пушенето и алкохола са много важни. В случай, че горният метод не даде положителен резултат, единствената възможност за лечение на херния е операция за отстраняване.

хирургия

Операцията за отстраняване на хиатална херния най-често се извършва, когато пациентът изпитва усложнения под формата на допълнителни патологии (стомашна язва, механични повредихранопровода и възпаление на неговата лигавица). Хирургията на хиатуса се състои във връщане на изместените органи на тяхното анатомично правилно място в коремната кухина, укрепване на мускулните влакна и диафрагмено-езофагеалния лигамент, както и намаляване на дефекта на диафрагмата.

Хиаталната херния може да бъде коригирана чрез два вида операция:

• лапароскопската хирургия се характеризира с най-малко увреждане на тъканите. Правят се 2-4 пробиви на коремната стена с размери 0,5 - 1,5 см. След това в един от отворите се вкарва оптичен лапароскоп, с който можете да видите коремното пространство и да се раздвижите вътрешни органи. В останалите пункции се вкарват хирургически инструменти за извършване на хирургични операции. След възстановяване на местоположението на органите, хранителният отвор се зашива с нерезорбируем хирургически материал;
• торакотомията включва отваряне на гръдния кош за извършване на необходимите хирургични процедури. Извършва се в 10% от общия брой случаи, когато хернията е причинила смущения в дихателната и сърдечната система.

Помня! IN постоперативен периодвключва специално предписана диета, упражнения за укрепване на коремните мускули, тренировъчна терапия, поддържане имунна системаи избягване на тежка физическа активност.