Киселинност(лат. aciditas) - характеристика на активността на водородните йони в разтвори и течности.

В медицината киселинността на биологичните течности (кръв, урина, стомашен сок и други) е диагностично важен параметър за здравословното състояние на пациента. В гастроентерологията, за правилната диагноза на редица заболявания, например хранопровода и стомаха, еднократната или дори средната стойност на киселинността не е от значение. Най-често е важно да се разбере динамиката на промените в киселинността през деня (нощната киселинност често се различава от дневната) в няколко зони на органа. Понякога е важно да се знае промяната в киселинността като реакция към определени дразнители и стимуланти.

pH стойност

В разтворите неорганичните вещества: соли, киселини и основи се разделят на техните съставни йони. В този случай водородните йони H + са носители на киселинни свойства, а OH - йони са носители на алкални свойства. В силно разредените разтвори киселинните и алкалните свойства зависят от концентрациите на Н + и ОН - йони. В обикновените разтвори киселинните и алкалните свойства зависят от активността на йоните a H и a OH, т.е. от същите концентрации, но коригирани за коефициента на активност γ, който се определя експериментално. За водни разтвори се прилага уравнението на равновесието: a H × a OH = K w, където K w е константа, йонният продукт на водата (K ​​w = 10 − 14 при температура на водата 22 ° C). От това уравнение следва, че активността на водородните йони Н + и активността на ОН - йоните са взаимосвързани. Датският биохимик S.P.L. Sørensen предложи водородно шоу през 1909 г pH, равен по дефиниция на десетичния логаритъм на активността на водородните йони, взет с минус (Rapoport S.I. et al.):

pH = - log (a N).

Въз основа на факта, че в неутрална среда a H = a OH и от равенството за чиста вода при 22 °C: a H × a OH = K w = 10 − 14, получаваме, че киселинността на чистата вода при 22 ° C (тогава има неутрална киселинност) = 7 единици. pH.

Разтворите и течностите по отношение на тяхната киселинност се разглеждат:

• неутрален при pH = 7
• кисел при pH< 7
• алкална при pH > 7

Някои погрешни схващания

Ако някой от пациентите каже, че има „нулева киселинност“, тогава това не е нищо повече от обрат на фразата, което най-вероятно означава, че той има неутрална стойност на киселинността (pH = 7). В човешкото тяло стойността на киселинността не може да бъде по-ниска от 0,86 pH. Също така е често срещано погрешно схващане, че стойностите на киселинността могат да варират само от 0 до 14 pH. В технологията индикаторът за киселинност може да бъде отрицателен или по-голям от 20.

Когато говорим за киселинност на даден орган, важно е да разберем, че киселинността често може да се различава значително в различните части на органа. Киселинността на съдържанието в лумена на органа и киселинността на повърхността на лигавицата на органа също често не са еднакви. Характерно за лигавицата на тялото на стомаха е, че киселинността на повърхността на слузта, обърната към лумена на стомаха, е 1,2–1,5 рН, а на страната на слузта, обърната към епитела, е неутрална (7,0 рН). ).

pH стойност за някои храни и вода

Таблицата по-долу показва стойностите на киселинността на някои обичайни храни и чиста вода при различни температури:

Продукт	Киселинност, единици pH
Лимонов сок	2,1
Вино	3,5
Доматен сок	4,1
портокалов сок	4,2
Черно кафе	5,0
Чиста вода при 100 °C	6,13
Чиста вода при 50 °C	6,63
Прясно мляко	6,68
Чиста вода при 22 °C	7,0
Чиста вода при 0°C	7,48

Киселинност и храносмилателни ензими

Много процеси в тялото са невъзможни без участието на специални протеини - ензими, които катализират химичните реакции в тялото, без да претърпяват химични трансформации. Храносмилателният процес не е възможен без участието на различни храносмилателни ензими, които разграждат различни органични хранителни молекули и действат само в тесен диапазон на киселинност (различен за всеки ензим). Най-важните протеолитични ензими (разграждат хранителните протеини) на стомашния сок: пепсин, гастриксин и химозин (ренин) се произвеждат в неактивна форма - под формата на проензими и по-късно се активират от солната киселина на стомашния сок. Пепсинът е най-активен в силно кисела среда, с рН от 1 до 2, гастриксинът има максимална активност при рН 3,0–3,5, химозинът, който разгражда млечните протеини до неразтворим казеинов протеин, има максимална активност при рН 3,0–3,5.

Протеолитични ензими, секретирани от панкреаса и "действащи" в дванадесетопръстника: трипсинът има оптимално действие в леко алкална среда, при pH 7,8-8,0; химотрипсинът, който е близо до него по функционалност, е най-активен в среда с киселинност до 8.2. Максималната активност на карбоксипептидазите А и В е 7,5 pH. Подобни максимални стойности се установяват и за други ензими, които изпълняват храносмилателни функции в леко алкална среда на червата.

По този начин намалената или повишена киселинност спрямо нормата в стомаха или дванадесетопръстника води до значително намаляване на активността на определени ензими или дори до тяхното изключване от храносмилателния процес и, като следствие, до проблеми с храносмилането.

Киселинност на слюнката и устната кухина

Киселинността на слюнката зависи от скоростта на слюноотделяне. Обикновено киселинността на смесената човешка слюнка е 6,8–7,4 pH, но при висока степен на слюноотделяне тя достига 7,8 pH. Киселинността на слюнката на паротидните жлези е 5,81 pH, на субмандибуларните жлези - 6,39 pH.

При деца средно киселинността на смесената слюнка е 7,32 pH, при възрастни - 6,40 pH (Rimarchuk G.V. et al.).

Киселинността на зъбната плака зависи от състоянието на твърдите тъкани на зъбите. Тъй като е неутрален при здрави зъби, той се измества към киселинната страна, в зависимост от степента на развитие на кариеса и възрастта на подрастващите. При 12-годишни юноши с начален стадий на кариес (прекарии) киселинността на зъбната плака е 6,96 ± 0,1 pH, при 12-13-годишни юноши със среден кариес киселинността на зъбната плака е от 6,63 до 6,74 рН, при 16-годишни юноши с повърхностен и среден кариес, киселинността на зъбната плака е съответно 6,43 ± 0,1 рН и 6,32 ± 0,1 рН (Кривоногова Л. Б.).

Киселинност на секрецията на фаринкса и ларинкса

Киселинността на секрецията на фаринкса и ларинкса при здрави хора и пациенти с хроничен ларингит и фаринголарингеален рефлукс е различна (A.V. Lunev):

Групи изследвани	място за измерване на pH
	Фаринкс, единици pH	Ларинкса, единици pH
Здрави лица
Пациенти с хроничен ларингит без ГЕРБ		Фигурата по-горе показва графика на киселинността в хранопровода на здрав човек, получена чрез интрагастрална pH-метрия (Rapoport S.I.). На графиката ясно се виждат гастроезофагеални рефлукси - резки понижения на киселинността до 2-3 pH, които в случая са физиологични. Киселинност в стомаха. Висока и ниска киселинност Максималната наблюдавана киселинност в стомаха е 0,86 pH, което съответства на производство на киселина от 160 mmol/l. Минималната киселинност в стомаха е 8,3 pH, което съответства на киселинността на наситен разтвор на HCO 3 - йони. Нормалната киселинност в лумена на тялото на стомаха на празен стомах е 1,5–2,0 pH. Киселинността на повърхността на епителния слой, обърнат към лумена на стомаха, е 1,5–2,0 pH. Киселинността в дълбините на епителния слой на стомаха е около 7,0 pH. Нормалната киселинност в антралната част на стомаха е 1,3–7,4 pH. Причината за много заболявания на храносмилателния тракт е дисбаланс в процесите на киселинна продукция и киселинна неутрализация. Дългосрочната хиперсекреция на солна киселина или липсата на киселинна неутрализация и, като следствие, повишена киселинност в стомаха и/или дванадесетопръстника, причинява така наречените киселинно-зависими заболявания. В момента те включват: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника по време на приема на аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), синдром на Zollinger-Ellison, гастрит и гастродуоденит с повишена киселинност и др. Ниска киселинност се наблюдава при анациден или хипоациден гастрит или гастродуоденит, както и при рак на стомаха. Гастрит (гастродуоденит) се нарича анациден или гастрит (гастродуоденит) с ниска киселинност, ако киселинността в тялото на стомаха е приблизително 5 единици или повече. pH. Причината за ниска киселинност често е атрофия на париеталните клетки на лигавицата или нарушения в техните функции. По-горе е графика на киселинността (дневен pH грам) на тялото на стомаха на здрав човек (пунктирана линия) и пациент с язва на дванадесетопръстника (плътна линия). Моментите на хранене са маркирани със стрелки с надпис „Храна“. Графиката показва киселинно-неутрализиращия ефект на храната, както и повишена стомашна киселинност с язва на дванадесетопръстника (Яковенко А.В.). Киселинност в червата Нормалната киселинност в луковицата на дванадесетопръстника е 5,6–7,9 pH. Киселинността в йеюнума и илеума е неутрална или леко алкална и варира от 7 до 8 pH. Киселинността на сока от тънките черва е 7,2–7,5 pH. При повишена секреция достига до 8,6 pH. Киселинността на секрецията на дуоденалните жлези е от pH 7 до 8 pH. Точка на измерване Номер на точката на фигурата киселинност, единици pH Проксимално сигмоидно дебело черво 7 7,9±0,1 Средно сигмоидно дебело черво 6 7,9±0,1 Дистално сигмоидно дебело черво 5 8,7±0,1 Супраампуларен ректум 4 8,7±0,1 Горен ампуларен ректум 3 8,5±0,1 Среден ампуларен ректум 2 7,7±0,1 Долен ампуларен ректум 1 7,3±0,1 Киселинност на изпражненията Киселинността на изпражненията на здрав човек, който се храни със смесена диета, се определя от жизнената активност на микрофлората на дебелото черво и е равна на 6,8–7,6 pH. Киселинността на изпражненията се счита за нормална в диапазона от 6,0 до 8,0 pH. Киселинността на мекония (оригиналните изпражнения на новородени) е около 6 pH. Отклонения от нормата за киселинност на изпражненията: рязко кисел (рН по-малко от 5,5) възниква при ферментативна диспепсия кисели (рН от 5,5 до 6,7) може да се дължи на нарушена абсорбция на мастни киселини в тънките черва алкална (pH от 8,0 до 8,5) може да се дължи на гниене на хранителни протеини, които не се усвояват в стомаха и тънките черва и възпалителен ексудат в резултат на активиране на гнилостната микрофлора и образуването на амоняк и други алкални компоненти в дебелото черво рязко алкална (рН над 8,5) възниква при гнилостна диспепсия (колит) Киселинност на кръвта Киселинността на човешката артериална кръвна плазма варира от 7,37 до 7,43 pH, средно 7,4 pH. Киселинно-алкалният баланс в човешката кръв е един от най-стабилните параметри, поддържащ киселинните и алкалните компоненти в определен баланс в много тесни граници. Дори малко отклонение от тези граници може да доведе до тежка патология. При преминаване към киселинната страна настъпва състояние, наречено ацидоза, а към алкална – алколоза. Промяна в киселинността на кръвта над 7,8 pH или под 6,8 pH е несъвместима с живота. Киселинността на венозната кръв е 7,32–7,42 pH. Киселинността на червените кръвни клетки е 7,28–7,29 pH. Киселинност на урината При здрав човек с нормален режим на пиене и балансирана диета киселинността на урината е в диапазона от 5,0 до 6,0 pH, но може да варира от 4,5 до 8,0 pH. Киселинността на урината на новородено на възраст под един месец е нормална - от 5,0 до 7,0 pH. Киселинността на урината се увеличава, ако в диетата на човек преобладават месни храни, богати на протеини. Тежкият физически труд повишава киселинността на урината. Млечно-зеленчукова диета кара урината да стане леко алкална. При повишена стомашна киселинност се наблюдава повишаване на киселинността на урината. Намалената киселинност на стомашния сок не влияе върху киселинността на урината. Промяната в киселинността на урината най-често съответства на промяна. Киселинността на урината се променя при много заболявания или състояния на тялото, така че определянето на киселинността на урината е важен диагностичен фактор. Вагинална киселинност Нормалната киселинност на женската вагина варира от 3,8 до 4,4 pH и средно 4,0 до 4,2 pH. Вагинална киселинност при различни заболявания: цитолитична вагиноза: киселинност под 4,0 pH нормална микрофлора: киселинност от 4,0 до 4,5 pH кандидозен вагинит: киселинност от 4,0 до 4,5 pH Трихомонаден колпит: киселинност от 5,0 до 6,0 pH бактериална вагиноза: киселинност над 4,5 pH атрофичен вагинит: киселинност над 6,0 pH аеробен вагинит: киселинност над 6,5 pH Лактобацилите (lactobacillus) и в по-малка степен други представители на нормалната микрофлора са отговорни за поддържането на кисела среда и потискането на растежа на опортюнистични микроорганизми във влагалището. При лечението на много гинекологични заболявания възстановяването на популацията на лактобацилите и нормалната киселинност е на преден план. Публикации за здравни специалисти, посветени на проблема с киселинността в женските полови органи Муртазина З.А., Яшчук Г.А., Галимов Р.Р., Даутова Л.А., Цветкова А.В. Офис диагностика на бактериална вагиноза с помощта на апаратна топографска pH-метрия. Руски бюлетин на акушер-гинеколога. 2017; 17 (4): 54-58. Яшчук А.Г., Галимов Р.Р., Муртазина З.А. Метод за експресна диагностика на нарушения на вагиналната биоценоза с помощта на апаратна топографска рН-метрия. Патент RU 2651037 C1. Гасанова М.К. Съвременни подходи за диагностика и лечение на серозометра в постменопауза. Реферат на дисертация. д-р, 14.00.01 - акушерство и гинекология. РМАПО, Москва, 2008 г. Киселинност на спермата Нормалното ниво на киселинност на спермата е между 7,2 и 8,0 pH. Отклоненията от тези стойности сами по себе си не се считат за патология. В същото време, в комбинация с други отклонения, това може да показва наличието на заболяване. Повишаване на нивото на pH на сперматозоидите възниква по време на инфекциозен процес. Рязко алкална реакция на спермата (киселинност приблизително 9,0-10,0 pH) показва патология на простатата. При блокиране на отделителните канали на двете семенни мехурчета се наблюдава кисела реакция на спермата (киселинност 6,0–6,8 pH). Способността за оплождане на такива сперматозоиди е намалена. В кисела среда сперматозоидите губят подвижност и умират. Ако киселинността на семенната течност стане под 6,0 pH, сперматозоидите напълно губят своята подвижност и умират. Киселинност на кожата Повърхността на кожата е покрита с водни липиди киселинна мантияили Мантията на Маркионини, състояща се от смес от себум и пот, към която са добавени органични киселини - млечна, лимонена и други, образувани в резултат на биохимични процеси, протичащи в епидермиса. Киселинната водно-липидна мантия на кожата е първата бариера за защита срещу микроорганизми. За повечето хора нормалната киселинност на мантията е 3,5–6,7 pH. Бактерицидното свойство на кожата, което й дава способността да устои на микробна инвазия, се дължи на киселинната реакция на кератина, особения химичен състав на себума и потта и наличието на повърхността й на защитна водно-липидна мантия с висока концентрация на водородни йони. Мастните киселини с ниско молекулно тегло, които съдържа, предимно гликофосфолипиди и свободни мастни киселини, имат бактериостатичен ефект, който е селективен за патогенни микроорганизми. Повърхността на кожата е населена с нормална симбиотична микрофлора, способна да съществува в кисела среда: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnesи други. Някои от тези бактерии сами произвеждат млечна и други киселини, допринасяйки за образуването на киселинната мантия на кожата. Горният слой на епидермиса (кератиновите люспи) е кисел с pH стойност от 5,0 до 6,0. При някои кожни заболявания нивото на киселинност се променя. Например при гъбични заболявания pH се повишава до 6, при екзема до 6,5, при акне до 7. Киселинност на други човешки биологични течности Киселинността на течностите в човешкото тяло обикновено съвпада с киселинността на кръвта и варира от 7,35 до 7,45 pH. Нормалната киселинност на някои други човешки биологични течности е показана в таблицата: На снимката вдясно: буферни разтвори с pH=1,2 и pH=9,18 за калибриране

Дисбактериоза е всяка промяна в количествения или качествен нормален състав на чревната микрофлора.

В резултат на промени в рН на чревната среда (намалена киселинност), които настъпват на фона на намаляване на броя на бифидо-, лакто- и пропионобактериите по различни причини... Ако броят на бифидо-, лакто - и пропионобактериите намаляват, съответно броят на киселинните метаболити, произведени от тези бактерии, за да създадат кисела среда в червата... Патогенните микроорганизми се възползват от това и започват активно да се размножават (патогенните микроби не могат да понасят кисела среда) ...

...нещо повече, самата патогенна микрофлора произвежда алкални метаболити, които повишават рН на средата (намаляване на киселинността, повишаване на алкалността), настъпва алкализиране на чревното съдържимо, а това е благоприятна среда за местообитание и размножаване на патогенни бактерии.

Метаболитите (токсини) на патогенната флора променят рН в червата, косвено причинявайки дисбиоза, тъй като в резултат на това става възможно въвеждането на чужди за червата микроорганизми и нормалното пълнене на червата с бактерии се нарушава. Така възниква един вид порочен кръг, който само влошава хода на патологичния процес.

В нашата диаграма понятието "дисбактериоза" може да бъде описано по следния начин:

По различни причини броят на бифидобактериите и (или) лактобацилите намалява, което се проявява в размножаването и растежа на патогенни микроби (стафилококи, стрептококи, клостридии, гъбички и др.) На остатъчната микрофлора с техните патогенни свойства.

Също така намаляването на бифидобактериите и лактобацилите може да се прояви чрез увеличаване на съпътстващата патогенна микрофлора (Escherichia coli, ентерококи), в резултат на което те започват да проявяват патогенни свойства.

И разбира се, в някои случаи не може да се изключи ситуацията, когато полезната микрофлора напълно отсъства.

Това всъщност са варианти на различни "плексуси" на чревна дисбиоза.

Какво представляват pH и киселинността? важно!

Всички разтвори и течности се характеризират със стойност на pH (pH - потенциален водород), която количествено изразява тяхната киселинност.

Ако нивото на pH е в рамките на

От 1,0 до 6,9 средата се нарича кисела;

Равно на 7.0 - неутрална среда;

При нива на pH между 7,1 и 14,0 средата е алкална.

Колкото по-ниско е pH, толкова по-висока е киселинността; колкото по-високо е pH, толкова по-висока е алкалността на средата и толкова по-ниска е киселинността.

Тъй като човешкото тяло е 60-70% вода, нивото на рН оказва силно влияние върху химичните процеси, протичащи в тялото, и съответно върху човешкото здраве. Небалансираното pH е ниво на pH, при което средата на тялото става твърде кисела или твърде алкална за продължителен период от време. Наистина, контролирането на нивата на pH е толкова важно, че самото човешко тяло е разработило функции за контролиране на киселинно-алкалния баланс във всяка клетка. Всички регулаторни механизми на тялото (включително дишане, метаболизъм, производство на хормони) са насочени към балансиране на нивото на pH. Ако нивото на pH стане твърде ниско (киселинно) или твърде високо (алкално), клетките на тялото се отравят с токсични емисии и умират.

В тялото нивото на pH регулира киселинността на кръвта, киселинността на урината, вагиналната киселинност, киселинността на спермата, киселинността на кожата и др. Но ние с вас сега се интересуваме от нивото на pH и киселинността на дебелото черво, назофаринкса и устата, стомаха.

Киселинност в дебелото черво

Киселинност в дебелото черво: 5,8 - 6,5 pH, това е киселинна среда, която се поддържа от нормална микрофлора, по-специално, както вече споменах, бифидобактерии, лактобацили и пропионобактерии поради факта, че те неутрализират алкалните метаболитни продукти и произвеждат своите киселинни метаболити - млечна киселина и други органични киселини...

...Произвеждайки органични киселини и намалявайки pH на чревното съдържимо, нормалната микрофлора създава условия, при които не могат да се размножават патогенни и условно патогенни микроорганизми. Ето защо стрептококите, стафилококите, клебсиелата, клостридиите и други „лоши“ бактерии съставляват само 1% от цялата чревна микрофлора на здравия човек.

1. Факт е, че патогенните и опортюнистични микроби не могат да съществуват в кисела среда и специално да произвеждат същите тези алкални метаболитни продукти (метаболити), насочени към алкализиране на чревното съдържимо чрез повишаване на нивото на pH, за да създадат благоприятни условия за живот за себе си (повишено pH - оттам – ниска киселинност – оттам – алкализация). Още веднъж повтарям, че бифидо-, лакто- и пропионобактериите неутрализират тези алкални метаболити, плюс те самите произвеждат киселинни метаболити, които намаляват нивото на pH и повишават киселинността на околната среда, като по този начин създават благоприятни условия за тяхното съществуване. Тук възниква вечната конфронтация между „добрите“ и „лошите“ микроби, която се регулира от закона на Дарвин: „оцеляване на най-силните“!

напр.

• Бифидобактериите са в състояние да намалят pH на чревната среда до 4,6-4,4;
• Лактобацили до 5,5-5,6 pH;
• Пропионовите бактерии са в състояние да понижат нивото на pH до 4,2-3,8, това всъщност е основната им функция. Бактериите с пропионова киселина произвеждат органични киселини (пропионова киселина) като краен продукт от анаеробния си метаболизъм.

Както можете да видите, всички тези бактерии са киселинообразуващи, поради тази причина те често се наричат ​​„киселиннообразуващи“ или често просто „млечнокисели бактерии“, въпреки че същите пропионови бактерии не са млечнокисели бактерии, а пропионови киселинни бактерии...

Киселинност в назофаринкса и устата

Както вече отбелязах в главата, в която разгледахме функциите на микрофлората на горните дихателни пътища: една от функциите на микрофлората на носа, фаринкса и гърлото е регулаторна функция, т.е. нормалната микрофлора на горните дихателни пътища участва в регулирането на поддържането на нивото на pH на околната среда...

...Но ако “регулацията на рН в червата” се извършва само от нормалната чревна микрофлора (бифидо-, лакто- и пропионобактерии) и това е една от основните й функции, то в назофаринкса и устата функцията на “регулация на рН” ” се извършва не само от нормалната микрофлора на тези органи, но и от лигавичните секрети: слюнка и сополи...

1. Вече забелязахте, че съставът на микрофлората на горните дихателни пътища се различава значително от чревната микрофлора; ако в червата на здрав човек преобладава полезна микрофлора (бифидобактерии и лактобацили), то в назофаринкса и гърлото - опортюнистични микроорганизми (Neisseria, коринебактерии и др.) предимно живи. ), лакто- и бифидобактериите присъстват там в малки количества (между другото, бифидобактериите може напълно да отсъстват). Тази разлика в състава на микрофлората на червата и дихателните пътища се дължи на факта, че те изпълняват различни функции и задачи (за функциите на микрофлората на горните дихателни пътища вижте глава 17).

И така, киселинността в назофаринкса се определя от неговата нормална микрофлора, както и от лигавичните секрети (сополи) - секрети, произведени от жлезите на епителната тъкан на лигавиците на дихателните пътища. Нормалното pH (киселинност) на слузта е 5,5-6,5, което е кисела среда. Съответно pH в назофаринкса на здрав човек има същите стойности.

Киселинността на устата и гърлото се определя от тяхната нормална микрофлора и лигавични секрети, по-специално слюнка. Нормалното рН на слюнката е 6,8-7,4 рН, съответно рН в устата и гърлото приема същите стойности.

1. Нивото на pH в назофаринкса и устата зависи от нормалната му микрофлора, която зависи от състоянието на червата.

2. Нивото на рН в назофаринкса и устата зависи от рН на лигавичните секрети (сополи и слюнка), това рН от своя страна също зависи от баланса на нашите черва.

Киселинността на стомаха е средно 4,2-5,2 pH, това е много кисела среда (понякога, в зависимост от храната, която приемаме, pH може да варира между 0,86 - 8,3). Микробният състав на стомаха е много беден и е представен от малък брой микроорганизми (лактобактерии, стрептококи, хеликобактер, гъбички), т.е. бактерии, които могат да издържат на такава силна киселинност.

За разлика от червата, където киселинността се създава от нормалната микрофлора (бифидо-, лакто- и пропионобактерии), както и за разлика от назофаринкса и устата, където киселинността се създава от нормалната микрофлора и лигавичните секрети (сополи, слюнка), основният принос За общата киселинност на стомаха стомашният сок е солна киселина, произведена от клетките на стомашните жлези, разположени главно в областта на дъното и тялото на стомаха.

И така, това беше важно отклонение относно "pH", нека продължим сега.

В научната литература по правило се разграничават четири микробиологични фази в развитието на дисбактериозата...

От следващата глава ще научите кои точно фази съществуват в развитието на дисбиозата; също така ще научите за формите и причините за това явление, както и за този вид дисбиоза, когато няма симптоми от стомашно-чревния тракт.

Коментари

cc-t1.ru

Храносмилане в тънките черва - Медицински портал за здраве и профилактика на заболяванията

За по-нататъшно храносмилане съдържанието на стомаха навлиза в дванадесетопръстника (12 бр.) - началната част на тънките черва.

От стомаха по 12 бр. Може да се доставя само химус - храна, преработена до течна или полутечна консистенция.

Храносмилане при 12 бр. се провежда в неутрална или алкална среда (рН 12 b.c. на гладно е 7,2-8,0). Храносмилането в стомаха се извършва в кисела среда. Следователно съдържанието на стомаха е киселинно. Неутрализиране на киселинната среда на стомашното съдържимо и установяване на алкална среда се извършва в 12 бр. поради постъпващите в червата секрети (сокове) на панкреаса, тънките черва и жлъчката, които имат алкална реакция поради присъстващите в тях бикарбонати.

Химус от стомаха по 12 бр. идва на малки порции. Дразненето на рецепторите на пилорния сфинктер от стомаха от солна киселина води до неговото отваряне. Дразнене на рецепторите на пилорния сфинктер от солна киселина от страна на 12-ти p.c. води до неговото закриване. Щом рН в пилорната част е 12 p.c. промени в киселинната посока, пилорният сфинктер се свива и потокът на химус от стомаха в 12-ти p.c. спира. След възстановяване на алкалното pH (средно за 16 секунди), пилорният сфинктер позволява на следващата порция химус да премине от стомаха и т.н. В 12ч. pH варира от 4 до 8.

В 12ч. след неутрализиране на киселинната среда на стомашния химус, действието на пепсина, ензима на стомашния сок, спира. Храносмилането в тънките черва продължава в алкална среда под въздействието на ензими, които навлизат в чревния лумен като част от секрета (сока) на панкреаса, както и в чревния секрет (сок) от ентероцитите - клетките на тънките черва. черво. Под въздействието на панкреатичните ензими възниква храносмилане в кухината - разграждането на хранителните протеини, мазнини и въглехидрати (полимери) в междинни вещества (олигомери) в чревната кухина. Под действието на ентероцитни ензими се извършват париеталните (близо до вътрешната стена на червата) олигомери до мономери, т.е. окончателното разграждане на хранителните протеини, мазнини и въглехидрати в съставни компоненти, които влизат (абсорбират) в кръвообращението и лимфни системи (в кръвния поток и лимфния поток).

Храносмилането в тънките черва също изисква жлъчка, която се произвежда от чернодробните клетки (хепатоцити) и навлиза в тънките черва през жлъчните пътища (жлъчните пътища). Основният компонент на жлъчката, жлъчните киселини и техните соли, са необходими за емулгирането на мазнините, без които процесът на разграждане на мазнините се нарушава и забавя. Жлъчните пътища се разделят на интра- и екстрахепатални. Интрахепаталните жлъчни пътища (канали) са дървовидна система от тръби (канали), през които жлъчката изтича от хепатоцитите. Малките жлъчни канали са свързани с по-голям канал, а колекцията от по-големи канали образува още по-голям канал. Това обединение е завършено в десния лоб на черния дроб - жлъчния канал на десния лоб на черния дроб, в левия - жлъчния канал на левия лоб на черния дроб. Жлъчният канал на десния дял на черния дроб се нарича десен жлъчен канал. Жлъчният канал на левия дял на черния дроб се нарича ляв жлъчен канал. Тези два канала образуват общия чернодробен канал. При porta hepatis общият чернодробен канал се свързва с кистозния жлъчен канал, образувайки общия жлъчен канал, който отива до 12-ти p.c. Кистозният жлъчен канал отвежда жлъчката от жлъчния мехур. Жлъчният мехур е резервоар за съхранение на жлъчката, произведена от чернодробните клетки. Жлъчният мехур се намира на долната повърхност на черния дроб, в дясната надлъжен жлеб.

Секретът (сокът) на панкреаса се образува (синтезира) от ацинарни панкреатични клетки (панкреатични клетки), които са структурно обединени в ацини. Клетките на ацинуса образуват (синтезират) панкреатичен сок, който навлиза в отделителния канал на ацинуса. Съседните ацини са разделени от тънки слоеве съединителна тъкан, в които са разположени кръвоносни капиляри и нервни влакна на автономната нервна система. Каналите на съседните ацини се сливат в интерацинозни канали, които от своя страна се вливат в по-големи интралобуларни и интерлобуларни канали, разположени в преградите на съединителната тъкан. Последните, сливайки се, образуват общ отделителен канал, който минава от опашката на жлезата до главата (структурно панкреасът е разделен на главата, тялото и опашката). Екскреторният канал (Wirsungian duct) на панкреаса, заедно с общия жлъчен канал, наклонено проникват в стената на низходящата част на 12-ти p.c. и се отваря вътре 12 бр. върху лигавицата. Това място се нарича голяма (ватериева) папила. На това място се намира гладкомускулният сфинктер на Оди, който също функционира на принципа на зърното - пропуска жлъчката и панкреатичния сок от канала в 12-ти т.н. и блокира потока на съдържанието 12 бр. в канала. Сфинктерът на Оди е сложен сфинктер. Състои се от сфинктера на общия жлъчен канал, сфинктера на панкреатичния канал (панкреатичен канал) и сфинктера на Вестфал (сфинктера на голямата дуоденална папила), който осигурява отделянето на двата канала от 12 бр. Понякога 2 cm над голямата папила има малка папила - образуван аксесоар, непостоянен малък (Санторинов) панкреатичен канал. На това място се намира сфинктерът на Хели.

Панкреатичният сок е безцветна прозрачна течност, която има алкална реакция (pH 7,5-8,8) поради съдържанието на бикарбонати. Панкреатичният сок съдържа ензими (амилаза, липаза, нуклеаза и други) и проензими (трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидази А и В, проеластаза и профосфолипаза и други). Проензимите са неактивната форма на ензима. Активирането на панкреатичните проензими (превръщането им в активната им форма - ензим) става при 12 бр.

Епителни клетки 12 бр. – ентероцитите синтезират и освобождават ензима киназеген (проензим) в чревния лумен. Под въздействието на жлъчните киселини киназеогенът се превръща в ентеропептидаза (ензим). Ентерокиназата разцепва хекозопептида от трипсиногена, което води до образуването на ензима трипсин. За осъществяване на този процес (за превръщане на неактивната форма на ензима (трипсиноген) в активна (трипсин)) е необходима алкална среда (pH 6,8-8,0) и наличие на калциеви йони (Ca2+). Последващото превръщане на трипсиногена в трипсин става в 12 p.c. под въздействието на получения трипсин. В допълнение, трипсинът активира други панкреатични ензими. Взаимодействието на трипсин с проензими води до образуването на ензими (химотрипсин, карбоксипептидази А и В, еластази и фосфолипази и др.). Трипсинът проявява своя оптимален ефект в слабо алкална среда (при pH 7,8-8).

Ензимите трипсин и химотрипсин разграждат хранителните протеини до олигопептиди. Олигопептидите са междинен продукт от разграждането на протеина. Трипсинът, химотрипсинът и еластазата разрушават вътрешнопептидните връзки на протеини (пептиди), в резултат на което протеините с високо молекулно тегло (съдържащи много аминокиселини) се разпадат на нискомолекулни (олигопептиди).

Нуклеазите (ДНКази, РНКази) разграждат нуклеиновите киселини (ДНК, РНК) до нуклеотиди. Нуклеотидите под действието на алкални фосфатази и нуклеотидази се превръщат в нуклеозиди, които се абсорбират от храносмилателната система в кръвта и лимфата.

Панкреатичната липаза разгражда мазнините, главно триглицеридите, до моноглицериди и мастни киселини. Фосфолипазата А2 и естеразата също действат върху липидите.

Тъй като хранителните мазнини са неразтворими във вода, липазата действа само върху повърхността на мазнините. Колкото по-голяма е контактната повърхност между мазнините и липазата, толкова по-активно става разграждането на мазнините от липазите. Процесът на емулгиране на мазнини увеличава контактната повърхност между мазнините и липазата. В резултат на емулгирането мазнината се разбива на множество малки капчици с размери от 0,2 до 5 микрона. Емулгирането на мазнините започва в устната кухина в резултат на смилането (дъвченето) на храната и намокрянето й със слюнка, след което продължава в стомаха под влияние на стомашната перисталтика (смесване на храната в стомаха) и окончателното (основно) емулгиране на мазнините възниква в тънките черва под въздействието на жлъчните киселини и техните соли. Освен това мастните киселини, образувани в резултат на разграждането на триглицеридите, реагират с алкали в тънките черва, което води до образуването на сапун, който допълнително емулгира мазнините. При липса на жлъчни киселини и техните соли се получава недостатъчно емулгиране на мазнините и съответно тяхното разграждане и усвояване. Мазнините се отстраняват с изпражненията. В този случай изпражненията стават мазни, кашави, бели или сиви. Това състояние се нарича стеаторея. Жлъчката потиска растежа на гнилостната микрофлора. Следователно, при недостатъчно образуване и навлизане на жлъчката в червата, се развива гнилостна диспепсия. При гнилостна диспепсия се появява диария = диария (изпражненията са тъмнокафяви на цвят, течни или кашави с остра гнилостна миризма, пенеста (с газови мехурчета). Продуктите на разпад (диметилмеркаптан, сероводород, индол, скатол и други) влошават общото здраве (слабост, загуба на апетит, неразположение, втрисане, главоболие).

Активността на липазата е правопропорционална на наличието на калциеви йони (Ca2+), жлъчни соли и ензима колипаза. Под действието на липазите триглицеридите обикновено не са напълно хидролизирани; при това се получава смес от моноглицериди (около 50%), мастни киселини и глицерол (40%), ди- и триглицериди (3-10%).

Глицеролът и късите мастни киселини (съдържащи до 10 въглеродни атома) се абсорбират независимо от червата в кръвта. Мастните киселини, съдържащи повече от 10 въглеродни атома, свободният холестерол и моноацилглицеролите са неразтворими във вода (хидрофобни) и не могат сами да преминат от червата в кръвта. Това става възможно, след като те се комбинират с жлъчните киселини, за да образуват сложни съединения, наречени мицели. Размерът на мицела е много малък - около 100 nm в диаметър. Сърцевината на мицелите е хидрофобна (отблъсква водата), а обвивката е хидрофилна. Жлъчните киселини служат като проводник за мастни киселини от кухината на тънките черва до ентероцитите (клетките на тънките черва). На повърхността на ентероцитите мицелите се разпадат. Мастни киселини, свободен холестерол и моноацилглицероли навлизат в ентероцита. С този процес е свързано усвояването на мастноразтворимите витамини. Парасимпатикова автономна нервна система, хормони на надбъбречната кора, щитовидна жлеза, хипофиза, хормони 12 p.k. секретин и холецистокинин (CCK) повишават абсорбцията, симпатиковата автономна нервна система намалява абсорбцията. Освободените жлъчни киселини, достигайки дебелото черво, се абсорбират в кръвта, главно в илеума, след което се абсорбират (отстраняват) от кръвта от чернодробните клетки (хепатоцити). В ентероцитите, с участието на вътреклетъчни ензими, се образуват фосфолипиди, триацилглицероли (TAG, триглицериди (мазнини) - съединение на глицерол (глицерол) с три мастни киселини), холестеролови естери (съединение на свободен холестерол с мастна киселина) мастни киселини. Освен това от тези вещества в ентероцитите се образуват комплексни съединения с протеини - липопротеини, главно хиломикрони (CM) и в по-малки количества - липопротеини с висока плътност (HDL). HDL от ентероцитите навлиза в кръвния поток. ChM са големи по размер и следователно не могат да навлязат директно от ентероцита в кръвоносната система. От ентероцитите химичните вещества навлизат в лимфата, лимфната система. От гръдния лимфен канал химичните вещества навлизат в кръвоносната система.

Панкреатичната амилаза (α-амилаза) разгражда полизахаридите (въглехидратите) до олигозахариди. Олигозахаридите са междинен продукт от разграждането на полизахаридите, състоящи се от няколко монозахариди, свързани с междумолекулни връзки. Сред олигозахаридите, образувани от хранителни полизахариди под действието на панкреатична амилаза, преобладават дизахаридите, състоящи се от два монозахарида и тризахариди, състоящи се от три монозахариди. α-амилазата проявява своето оптимално действие в неутрална среда (при рН 6,7-7,0).

В зависимост от приетата храна панкреасът произвежда различно количество ензими. Например, ако ядете само мазни храни, панкреасът ще произвежда предимно ензим за смилане на мазнини - липаза. В този случай производството на други ензими ще бъде значително намалено. Ако има само хляб, тогава панкреасът ще произвежда ензими, които разграждат въглехидратите. Не трябва да прекалявате с еднообразната диета, тъй като постоянният дисбаланс в производството на ензими може да доведе до заболявания.

Епителните клетки на тънките черва (ентероцити) отделят секрет в чревния лумен, който се нарича чревен сок. Чревният сок има алкална реакция поради съдържанието на бикарбонати в него. pH на чревния сок варира от 7,2 до 8,6 и съдържа ензими, слуз, други вещества, както и остарели отхвърлени ентероцити. В лигавицата на тънките черва настъпва непрекъсната промяна в слоя повърхностни епителни клетки. Пълното обновяване на тези клетки при хората става за 1-6 дни. Тази интензивност на образуване и отхвърляне на клетките причинява голям брой от тях в чревния сок (при човек се отхвърлят около 250 g ентероцити на ден).

Слузта, синтезирана от ентероцитите, образува защитен слой, който предотвратява прекомерното механично и химично въздействие на химуса върху чревната лигавица.

Чревният сок съдържа повече от 20 различни ензима, които участват в храносмилането. Основната част от тези ензими участва в париеталното храносмилане, т.е. директно на повърхността на вилите, микровилите на тънките черва - в гликокаликса. Гликокаликсът е молекулярно сито, което позволява на молекулите да преминат през чревните епителни клетки в зависимост от техния размер, заряд и други параметри. Гликокаликсът съдържа ензими от чревната кухина и синтезирани от самите ентероцити. В гликаликса се извършва окончателното разграждане на междинните продукти на разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати в техните съставни компоненти (олигомери до мономери). Гликокаликсът, микровилите и апикалната мембрана се наричат ​​общо набраздена граница.

Карбохидразите в чревния сок се състоят главно от дизахаридази, които разграждат дизахаридите (въглехидрати, състоящи се от две молекули монозахариди) до две молекули монозахариди. Сукразата разгражда молекулата на захарозата на молекули глюкоза и фруктоза. Малтазата разгражда молекулата на малтозата, а трехалазата разгражда трехалозата на две молекули глюкоза. Лактазата (α-галактазидаза) разгражда молекулата на лактозата до молекула глюкоза и галактоза. Дефицитът в синтеза на една или друга дизахаридаза от клетките на лигавицата на тънките черва причинява непоносимост към съответния дизахарид. Известни са генетично фиксирани и придобити дефицити на лактаза, трехалаза, сукраза и комбинирана дизахаридаза.

Пептидазите на чревния сок разцепват пептидната връзка между две специфични аминокиселини. Пептидазите в чревния сок завършват хидролизата на олигопептидите, в резултат на което се образуват аминокиселини - крайните продукти от разграждането (хидролизата) на протеини, които влизат (абсорбират) от тънките черва в кръвта и лимфата.

Нуклеазите (ДНКази, РНКази) на чревния сок разграждат ДНК и РНК до нуклеотиди. Нуклеотидите под действието на алкални фосфатази и нуклеотидази на чревния сок се превръщат в нуклеозиди, които се абсорбират от тънките черва в кръвта и лимфата.

Основната липаза в чревния сок е чревната моноглицеридна липаза. Той хидролизира моноглицериди с всякаква дължина на въглеводородната верига, както и късоверижни ди- и триглицериди, и в по-малка степен средноверижни триглицериди и холестерил естери.

Секрецията на панкреатичен сок, чревен сок, жлъчка и двигателната активност (перисталтика) на тънките черва се контролират от неврохуморални (хормонални) механизми. Контролът се осъществява от вегетативната нервна система (ВНС) и хормони, които се синтезират от клетките на гастроентеропанкреасната ендокринна система – част от дифузната ендокринна система.

В съответствие с функционалните характеристики на ANS се разграничават парасимпатиковата ANS и симпатиковата ANS. И двата отдела на АНС упражняват контрол.

Невроните, които осъществяват контрол, влизат в състояние на възбуда под въздействието на импулси, които идват към тях от рецептори в устата, носа, стомаха, тънките черва, както и от кората на главния мозък (мисли, разговори за храна, вид храна и др.). В отговор на пристигащите им импулси, възбудените неврони изпращат импулси по еферентни нервни влакна към контролирани клетки. В близост до клетките аксоните на еферентните неврони образуват множество разклонения, завършващи в тъканни синапси. При възбуда на неврона от тъканния синапс се отделя медиатор - вещество, с което възбуденият неврон влияе върху функцията на клетките, които контролира. Медиаторът на парасимпатиковата автономна нервна система е ацетилхолинът. Медиаторът на симпатиковата автономна нервна система е норепинефрин.

Под въздействието на ацетилхолин (парасимпатиков VNS) се наблюдава повишена секреция на чревен сок, панкреатичен сок, жлъчка и повишена перисталтика (моторна функция) на тънките черва и жлъчния мехур. Еферентните парасимпатикови нервни влакна се приближават до тънките черва, панкреаса, чернодробните клетки и жлъчните пътища като част от блуждаещия нерв. Ацетилхолинът упражнява своя ефект върху клетките чрез М-холинергичните рецептори, разположени на повърхността (мембрани, мембрани) на тези клетки.

Под въздействието на норепинефрин (симпатична ANS) перисталтиката на тънките черва намалява, образуването на чревен сок, панкреатичен сок и жлъчка намалява. Норепинефринът упражнява своя ефект върху клетките чрез β-адренергичните рецептори, разположени на повърхността (мембрани, мембрани) на тези клетки.

В контрола на двигателната функция на тънките черва участва плексусът на Ауербах, вътрешноорганен отдел на автономната нервна система (интрамурална нервна система). Контролът се основава на локални периферни рефлекси. Сплитът на Ауербах е плътна непрекъсната мрежа от нервни възли, свързани помежду си с нервни връзки. Нервните ганглии са колекция от неврони (нервни клетки), а нервните връзки са процесите на тези неврони. В съответствие с функционалните характеристики плексусът на Auerbach се състои от неврони на парасимпатиковата ANS и симпатиковата ANS. Нервните възли и нервните връзки на плексуса на Ауербах са разположени между надлъжния и кръговия слой на гладкомускулните снопове на чревната стена, преминават в надлъжна и кръгова посока и образуват непрекъсната нервна мрежа около червата. Нервните клетки на плексуса на Ауербах инервират надлъжни и кръгови снопове от гладкомускулни клетки на червата, регулирайки техните контракции.

Два нервни плексуса на интрамуралната нервна система (вътреорганна автономна нервна система) също участват в контролирането на секреторната функция на тънките черва: подсерозният нервен плексус (врабчов плексус) и субмукозният нервен плексус (плексус на Meissner). Контролът се осъществява въз основа на локални периферни рефлекси. Тези два плексуса, подобно на плексуса на Ауербах, са плътна непрекъсната мрежа от нервни възли, свързани помежду си чрез нервни връзки, състоящи се от неврони на парасимпатиковата ANS и симпатиковата ANS.

Невроните и на трите плексуса имат синаптични връзки помежду си.

Моторната активност на тънките черва се контролира от два автономни източника на ритъм. Първият се намира на кръстовището на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, а другият е в илеума.

Моторната активност на тънките черва се контролира от рефлекси, които възбуждат и инхибират чревната подвижност. Рефлексите, които стимулират подвижността на тънките черва, включват: езофагеално-чревни, стомашно-чревни и чревни рефлекси. Рефлексите, които инхибират подвижността на тънките черва, включват: чревен, ректоентеричен, рецепторен релаксиращ (инхибиращ) рефлекс на тънките черва по време на хранене.

Двигателната активност на тънките черва зависи от физичните и химичните свойства на химуса. Високото съдържание на фибри, соли и продукти на междинната хидролиза (особено мазнини) в химуса подобрява перисталтиката на тънките черва.

S-клетки на лигавицата 12 бр. синтезират и секретират просекретин (прохормон) в чревния лумен. Просекретинът се превръща главно в секретин (хормон) чрез действието на солна киселина в стомашния химус. Най-интензивното превръщане на просекретин в секретин става при pH = 4 или по-ниско. С увеличаването на pH степента на преобразуване намалява правопропорционално. Секретинът се абсорбира в кръвта и чрез кръвообращението достига до клетките на панкреаса. Под въздействието на секретина клетките на панкреаса повишават секрецията на вода и бикарбонати. Секретинът не повишава секрецията на ензими и проензими от панкреаса. Под влияние на секретина се повишава секрецията на алкалния компонент на панкреатичния сок, който влиза в 12 бр. Колкото по-голяма е киселинността на стомашния сок (колкото по-ниско е рН на стомашния сок), толкова повече секретин се образува, толкова повече се отделя в 12 бр. панкреатичен сок с много вода и бикарбонати. Бикарбонатите неутрализират солната киселина, рН се повишава, образуването на секретин намалява и секрецията на панкреатичен сок с високо съдържание на бикарбонати намалява. В допълнение, под въздействието на секретин се увеличава образуването на жлъчка и секрецията на жлезите на тънките черва.

Трансформацията на просекретин в секретин също се извършва под въздействието на етилов алкохол, мастни киселини, жлъчни киселини и подправки.

Най-голям брой S клетки се намират в 12 бр. и в горната (проксималната) част на йеюнума. Най-малък брой S клетки се намират в най-отдалечената (долна, дистална) част на йеюнума.

Секретинът е пептид, състоящ се от 27 аминокиселинни остатъка. Вазоактивен интестинален пептид (VIP), глюкагоноподобен пептид-1, глюкагон, глюкозо-зависим инсулинотропен полипептид (GIP), калцитонин, пептид, свързан с ген на калцитонин, паратироиден хормон, освобождаващ растежен хормон фактор имат химична структура, подобна на секретин и следователно, вероятно подобен ефект. , кортикотропин освобождаващ фактор и други.

Когато химусът попадне в тънките черва от стомаха, I-клетки, разположени в лигавицата 12 бр. и горната (проксималната) част на йеюнума започват да синтезират и освобождават хормона холецистокинин (CCK, CCK, панкреозимин) в кръвта. Под въздействието на CCK сфинктерът на Oddi се отпуска, жлъчният мехур се свива и в резултат на това се увеличава притока на жлъчка в 12.p.c. CCK предизвиква свиване на пилорния сфинктер и ограничава притока на стомашен химус в 12-ти п.к., засилва мотилитета на тънките черва. Най-мощните стимулатори на синтеза и освобождаването на CCK са диетичните мазнини, протеини и алкалоиди от холеретични билки. Диетичните въглехидрати нямат стимулиращ ефект върху синтеза и освобождаването на CCK. Гастрин-освобождаващият пептид също принадлежи към стимулаторите на синтеза и освобождаването на CCK.

Синтезът и освобождаването на CCK се намалява от действието на соматостатин, пептиден хормон. Соматостатинът се синтезира и освобождава в кръвта от D-клетки, които се намират в стомаха, червата и сред ендокринните клетки на панкреаса (в Лангерхансовите острови). Соматостатинът се синтезира и от клетките на хипоталамуса. Под въздействието на соматостатин се намалява не само синтезът на CCK. Под въздействието на соматостатин се намалява синтеза и освобождаването на други хормони: гастрин, инсулин, глюкагон, вазоактивен интестинален полипептид, инсулиноподобен растежен фактор-1, соматотропин-освобождаващ хормон, тироид-стимулиращи хормони и др.

Намалява стомашната, жлъчната и панкреасната секреция, перисталтиката на стомашно-чревния тракт на Peptide YY. Пептидът YY се синтезира от L-клетки, които се намират в лигавицата на дебелото черво и в крайната част на тънките черва – илеума. Когато химусът достигне илеума, мазнините, въглехидратите и жлъчните киселини на химуса действат върху L-клетъчните рецептори. L клетките започват да синтезират и освобождават пептид YY в кръвта. В резултат на това се забавя перисталтиката на стомашно-чревния тракт, намалява се стомашната, жлъчната и панкреасната секреция. Феноменът на забавяне на перисталтиката на стомашно-чревния тракт, след като химусът достигне илеума, се нарича илеална спирачка. Гастрин-освобождаващият пептид също е стимулатор на секрецията на пептид YY.

D1(H) клетките, които се намират главно в Лангерхансовите острови на панкреаса и в по-малка степен в стомаха, дебелото черво и тънките черва, синтезират и освобождават вазоактивен интестинален пептид (VIP) в кръвта. ВИП има изразен релаксиращ ефект върху гладкомускулните клетки на стомаха, тънките черва, дебелото черво, жлъчния мехур, както и съдовете на стомашно-чревния тракт. Под въздействието на ВИП кръвоснабдяването на стомашно-чревния тракт се увеличава. Под въздействието на VIP се увеличава секрецията на пепсиноген, чревни ензими, панкреатични ензими, съдържанието на бикарбонати в панкреатичния сок се увеличава и секрецията на солна киселина намалява.

Секрецията на панкреаса се увеличава под въздействието на гастрин, серотонин и инсулин. Жлъчните соли също стимулират секрецията на панкреатичен сок. Панкреасната секреция се намалява от глюкагон, соматостатин, вазопресин, адренокортикотропен хормон (ACTH) и калцитонин.

Ендокринните регулатори на двигателната функция на стомашно-чревния тракт включват хормона Motilin. Мотилин се синтезира и освобождава в кръвта от ентерохромафинови клетки на лигавицата 12 p.k. и йеюнума. Жлъчните киселини стимулират синтеза и освобождаването на мотилин в кръвта. Мотилин стимулира перисталтиката на стомаха, тънките и дебелите черва 5 пъти по-силно от парасимпатиковия медиатор на ВНС ацетилхолин. Мотилин, заедно с холицистокинин, контролира контрактилната функция на жлъчния мехур.

Ендокринните регулатори на моторните (моторни) и секреторни функции на червата включват хормона серотонин, който се синтезира от чревните клетки. Под въздействието на този серотонин се засилва перисталтиката и секреторната дейност на червата. В допълнение, чревният серотонин е растежен фактор за някои видове симбиотична чревна микрофлора. В този случай симбионтната микрофлора участва в синтеза на чревния серотонин чрез декарбоксилиране на триптофан, който е източник и суровина за синтеза на серотонин. При дисбиоза и някои други чревни заболявания синтезът на серотонин в червата намалява.

От тънките черва химусът навлиза в дебелото черво на части (около 15 ml). Илеоцекалният сфинктер (Баухинова клапа) регулира този поток. Отварянето на сфинктера става рефлексивно: перисталтиката на илеума (крайната част на тънките черва) увеличава натиска върху сфинктера от тънките черва, сфинктерът се отпуска (отваря) и химусът навлиза в цекума (началната част на дебелото черво). черво). Когато сляпото черво се напълни и разтегне, сфинктерът се затваря и химусът не се връща в тънките черва.

Можете да публикувате вашите коментари по темата по-долу.

zhivizdravo.ru

Алфа създаване

Доброто храносмилане е от решаващо значение за доброто здраве. Човешкото тяло се нуждае от ефективно храносмилане и правилно елиминиране, за да поддържа здравословни и енергийни нива. Досега няма по-често срещано физиологично разстройство при хората от храносмилателните разстройства, които имат много различни форми. Помислете за това: Антиацидите (против киселини) (за борба с форма на лошо храносмилане) са продукт номер едно на дребно в Съединените щати. Когато толерираме или пренебрегваме тези състояния, или ги маскираме с фармацевтични химикали, пропускаме важни сигнали, които тялото ни изпраща. Трябва да слушаме. Дискомфортът трябва да служи като система за ранно предупреждение. Лошото храносмилане е в основата на повечето заболявания и техните симптоми, тъй като лошото храносмилане подпомага свръхрастежа на микроорганизми, които произвеждат токсини (Това е друг порочен кръг: свръхрастежът на дрожди, гъбички и плесен също допринася за лошото храносмилане). Лошото храносмилане насърчава киселинния кръвен поток. Освен това не можем да храним правилно тялото си, ако не усвояваме правилно храната си. Без правилно хранене не можем да бъдем напълно и трайно здрави. И накрая, самото повтарящо се или хронично лошо храносмилане може да бъде фатално. Постепенно запушване на чревната функция може да настъпи незабелязано, докато не се появят сериозни състояния като болестта на Крон, синдром на раздразнените черва (мукозен колит) и дори рак на дебелото черво.

1, 2, 3

Храносмилането всъщност има три ключови части, всички от които трябва да са в добро състояние, за да се поддържа добро здраве. Но проблемите са общи във всеки от трите етапа. Първото е лошо храносмилане, което започва в устата и продължава в стомаха и тънките черва. Второто е намалената абсорбция в тънките черва. Третият е запек в долната част на червата, който се проявява като диария, редки движения на червата, фекални удари, подуване на корема или газове с неприятна миризма.

Ето обиколка на вашия храносмилателен тракт, която ще ви помогне да разберете как тези видове се свързват и припокриват. Храносмилането всъщност започва, когато дъвчете храната си. В допълнение към работата на зъбите, слюнката също започва да разгражда храната. След като храната достигне до стомаха, стомашната киселина (супер мощно вещество) продължава да разгражда храната на нейните компоненти. Оттам смляната храна се придвижва до тънките черва за дълго пътуване (човешкото тънко черво може да достигне 5-6 метра), по време на което хранителните вещества се абсорбират за използване в тялото. Следващата и последна спирка е дебелото черво, където се абсорбират вода и някои минерали. След това, всичко, което тялото ви не абсорбира, вие отделяте като отпадък.

Това е чиста и ефективна система, когато работи правилно. Тя също е способна на бързо възстановяване. Но ние обичайно пренатоварваме храносмилателната си система с нискокачествена, лишена от хранителни вещества храна (и стреса, в който живеем) до точката, в която тя просто не работи както трябва за повечето американци. И това е без фактори като прекомерна киселинност и растеж на микроформи!

„Приятелски“ бактерии

Беше нормална анатомия. Друг критичен компонент на човешката храносмилателна система, който трябва да разберете, са бактериите и другите микроорганизми, които се намират в големи количества в определени местообитания. Докато имаме правилен начин на живот и навици, тези приятелски бактерии, известни като пробиотици, съществуват в нас, за да ни помогнат да останем здрави. Те са незаменими и важни не само за здравето, но и за живота като цяло.

Пробиотиците поддържат целостта на чревната стена и вътрешната среда. Те подготвят храната за усвояване и усвояване на хранителни вещества. Те помагат за поддържане на подходящо време за преминаване на усвоената храна, което позволява максимално усвояване и бързо елиминиране. Пробиотиците освобождават много различни полезни вещества, включително естествените антисептици млечна киселина и ацидофилус, които подпомагат храносмилането. Те също произвеждат витамини. Пробиотиците могат да произвеждат почти всички витамини от група В, включително ниацин (ниацин, витамин РР), биотин (витамин Н), В6, В12 и фолиева киселина, а също така могат да превърнат един витамин В в друг. Те дори са способни да произвеждат витамин К при някои обстоятелства. Те ви предпазват от микроорганизми. Ако имате необходимите култури в тънките си черва, дори инфекцията със салмонела няма да ви навреди и получаването на така наречената „гъбична инфекция“ просто няма да е възможно. Пробиотиците неутрализират токсините, предотвратявайки абсорбирането им в тялото ви. Те имат друга ключова роля: контролират неблагоприятни бактерии и други вредни микроформи, предотвратявайки прекомерния им растеж.

В една здрава, балансирана човешка храносмилателна система можете да намерите между 1,3 kg и 1,8 kg пробиотици. За съжаление, според мен повечето хора имат по-малко от 25% от нормалното си количество. Яденето на животински продукти и преработени храни, поглъщането на химикали, включително лекарства с рецепта и без рецепта, преяждането и прекомерният стрес от всякакъв вид унищожават и отслабват пробиотичните колонии и компрометират храносмилането. Това от своя страна причинява свръхрастеж на вредни микроформи и проблемите, които идват с тях.

Киселинността в стомаха и дебелото черво варира в зависимост от храната, която приемате. Храните с високо съдържание на вода и ниско съдържание на захар, както се препоръчва в тази програма, причиняват по-малко киселини. След като храната навлезе в тънките черва, ако е необходимо, панкреасът добавя алкални вещества (8,0 - 8,3) към сместа, за да повиши нивото на pH. По този начин тялото има способността да съдържа киселини или основи на необходимото ниво. Но нашата съвременна диета с високо съдържание на киселини претоварва тези системи. Правилното хранене предпазва тялото от стрес и позволява на процеса да протича естествено и лесно.

Новородените бебета веднага имат няколко различни вида чревни микроформи. Никой не знае как стигат до тях, но някои смятат, че през родовия канал. Въпреки това, децата, родени със секцио, също ги имат. Вярвам, че микроформите не идват от никъде и най-вероятно те са специфични клетки на нашето тяло, които всъщност са еволюирали от нашите микрозими. За да се появят симптоми на заболяването, не е необходимо „заразяване“ с вредни микроформи, същото може да се каже и за полезните микроформи.

Тънко черво

7-8 метра тънко черво изисква малко повече внимание, отколкото дадох в предишния повърхностен преглед. Трябва също да знаете, че вътрешните му стени са покрити с малки издатини, наречени власинки. Те служат за увеличаване на максималната площ на контакт с преминаващата храна, така че възможно най-голяма част от полезните вещества да бъдат усвоени от нея. Площта на тънките ви черва е около 200 квадратни метра - което е почти колкото тенис корт!

Дрожди, гъбички и други микроформи пречат на усвояването на хранителните вещества. Те могат да покрият големи участъци от вътрешната обвивка на мембраната в тънките черва, изтласквайки пробиотиците и пречейки на тялото ви да получи хранителните вещества от храната. Това може да ви остави гладни за витамини, минерали и особено протеини, независимо какво слагате в устата си. Вярвам, че повече от половината възрастни в Съединените щати усвояват и усвояват по-малко от половината от това, което ядат.

Свръхрастежът на микроформи, хранещи се с хранителните вещества, на които разчитаме (и отделящи токсични отпадъци от тях), прави ситуацията още по-лоша. Без правилно хранене тялото не може да лекува и регенерира тъканите си, както се изисква. Ако не можете да смилате или усвоявате храната, тъканите в крайна сметка ще гладуват. Не само изтощава енергийните ви нива и ви кара да се чувствате зле, но също така ускорява процеса на стареене.

Но това е само част от проблема. Също така имайте предвид, че когато вилите грабнат храна, те я трансформират в червени кръвни клетки. Тези червени кръвни клетки циркулират в тялото и се трансформират в различни видове телесни клетки, включително сърдечни, чернодробни и мозъчни клетки. Мисля, че няма да се изненадате да научите, че нивото на pH на тънките черва трябва да е алкално, за да се трансформира храната в червени кръвни клетки. Следователно качеството на храната, която ядем, определя качеството на нашите червени кръвни клетки, които от своя страна определят качеството на нашите кости, мускули, органи и т.н. Вие буквално сте това, което ядете.

Ако чревната стена е покрита с много лепкава слуз, тогава тези жизненоважни клетки не могат да се образуват правилно. А тези, които са създадени, имат недостатъчна тежест. След това тялото трябва да прибегне до създаване на червени кръвни клетки от собствените си тъкани, крадейки от кости, мускули и други места. Защо телесните клетки се трансформират обратно в червени кръвни клетки? Броят на червените кръвни клетки трябва да остане над определено ниво, за да функционира тялото и за да живеем. Обикновено имаме около 5 милиона на кубичен милиметър и числата рядко достигат по-малко от 3 милиона. Под това ниво снабдяването с кислород (което доставят червените кръвни клетки) няма да е достатъчно, за да поддържа органите и те в крайна сметка ще спрат да работят. За да се предотврати това, телесните клетки започват да се превръщат обратно в червени кръвни клетки.

Дебело черво

Дебелото черво е канализационната станция на нашето тяло. Той премахва неизползваемите отпадъци и действа като гъба, изстисквайки вода и минерално съдържание в кръвта. В допълнение към пробиотиците, червата съдържат някои полезни дрожди и гъбички, които помагат за омекотяване на изпражненията за бързо и цялостно елиминиране на отпадъците.

Докато усвоената храна достигне дебелото черво, повечето от течните материали вече са извлечени. Така трябва да бъде, но това представлява потенциален проблем: Ако последната фаза на храносмилането се обърка, дебелото черво може да се задръсти със стари (токсични) отпадъци.

Дебелото черво е много чувствително. Всяко нараняване, операция или друг стрес, включително емоционален дистрес и негативно мислене, може да промени неговите приятелски обитаеми бактерии и цялостната способност да функционира гладко и ефективно. Непълното храносмилане води до чревен дисбаланс в целия храносмилателен тракт и дебелото черво се превръща буквално в помийна яма.

Храносмилателната сложност в червата често възпрепятства правилното разграждане на протеините. Частично усвоените протеини, които вече не могат да се използват от тялото, все още могат да се абсорбират в кръвта. В тази форма те не служат за друга цел освен да хранят микроформите, увеличавайки производството на техните отпадъци. Тези протеинови фрагменти също така стимулират отговора на имунната система.

Историята на Джоуи

Никой няма време да е болен, особено когато другите разчитат на вас. Аз съм самотна майка, също се грижа за баща си, наскоро инвалид, и имам нужда от всяка грам сила, за да поддържам къщата. Но боледувах повече от две десетилетия. Реших, че е по-добре да си остана вкъщи и просто да се отстраня от човешката раса.

Един ден в библиотеката, опитвайки се да се събера след една от мъчителните болезнени атаки, попаднах на книга с глава за синдрома на раздразнените черва (мукозен колит) (диагнозата ми от много години). Споменаването на алое вера и ацидофилус веднага ме изпрати до най-близкия магазин за здравословни храни, където започнах да задавам въпроси.

Продавачката беше много полезна. Тя ме попита защо търся тези продукти и аз й разказах за моя синдром на раздразнените черва, дисфункция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, хиатална херния, ендометриоза, бъбречни инфекции и много други инфекции. Антибиотиците бяха моят начин на живот. Накрая лекарите просто ми казаха да се науча да живея с тях, но продавачката ми каза, че познава хора с подобни истории като моята, които са обърнали състоянието си. Тя ме запозна с жена, чиято история беше подобна на моята. И тя ми разказа как програмата на Йънг е променила живота й.

Знаех без съмнение какво трябва да направя. Веднага смених диетата си и започнах да спазвам режим срещу гъбички и да ги заменям с полезната флора. В рамките на два месеца вече не бях заложник на болката. Чувствах се много по-добре. Огромна тежест беше вдигната от раменете ми. Животът ми току-що започна да се подобрява.

Повече подробности за слузта - повече, отколкото някога сте знаели и бихте искали да знаете

Въпреки че сме склонни да го свързваме с хрема или по-лошо, слузта всъщност е нормален секрет. Това е бистра, лепкава субстанция, която тялото произвежда, за да защити мембранните повърхности. Един такъв метод е да покриете всичко, което поглъщате, дори водата. Така той също така абсорбира всички токсини, които идват по пътя ви и по този начин става гъст, лепкав и непрозрачен (както виждаме, когато имаме настинка), за да улавя токсините и да ги отстранява от тялото.

Повечето храни, които американците ядат, причиняват тази гъста слуз. Той или съдържа токсини, или се разгражда по токсичен начин в храносмилателната система (или и двете). Най-големите виновници са млечните продукти, следвани от животински протеини, бяло брашно, преработени храни, шоколад, кафе и алкохолни напитки (зеленчуците не причиняват тази лепкава слуз). С течение на времето тези храни могат да покрият червата с гъста слуз, която улавя изпражнения и други отпадъци. Тази слуз сама по себе си е доста вредна, защото създава благоприятна среда за развитие на вредни микроформи.

Емоционалният стрес, замърсяването, липсата на упражнения, липсата на храносмилателни ензими и липсата на пробиотици в тънките и дебелите черва допринасят за натрупването на слуз по стените на дебелото черво. Тъй като слузът се натрупва, времето за преминаване на материалите през долната част на червата се увеличава. Ниските нива на фибри във вашата диета го намаляват още повече. След като лепкавата маса започне да се придържа към стената на дебелото черво, между масата и стената се образува джоб, който е идеален дом за микроформи. Материалът постепенно се добавя към слузта, докато по-голямата част от нея спре да се движи напълно. Дебелото черво абсорбира останалата течност, натрупаната маса започва да се втвърдява и домът на вредните организми се превръща в крепост.

Киселини, газове, подуване на корема, язви, гадене и гастрит (дразнене на чревните стени от газове и киселина) са резултат от свръхрастеж на микроорганизми в стомашно-чревния тракт.

Същото важи и за запека, който е не само неприятен симптом, но и създава още повече проблеми и симптоми. Запекът често се среща или се придружава от следните симптоми: обложен език, диария, колики, газове, неприятна миризма, болки в червата и различни форми на възпаление като колит и дивертикулит (Всички сме чували поговорката, че си „добър“ не мирише. Но истината е, че не трябва да е така. Ако усетите миризма, това означава, че природата ви предупреждава).

Но още по-лошото е, че микроформите всъщност могат да проникнат през стената на дебелото черво в кръвния поток. Това означава не само, че микроформите имат достъп до цялото тяло, но и че те пренасят своите токсини и чревни вещества в кръвта със себе си. Оттам те могат да пътуват бързо и да се задържат навсякъде в тялото, превземайки клетки, тъкани и органи доста бързо. Всичко това се отразява сериозно на имунната система и черния дроб. Неизпитаните микроформи проникват по-дълбоко в тъканите и органите, централната нервна система, структурата на скелета, лимфната система и костния мозък.

Не става въпрос само за чистотата на пътеките. Този тип блокиране може да засегне всички части на тялото, защото пречи на автоматичните рефлекси и изпраща неподходящи сигнали. Рефлексът е невронна пътека, при която импулс преминава от точка на стимулация до точка на реакция, без да минава през мозъка (това е, когато лекарят удря коляното ви с малък гумен чук и подбедрицата ви прави движението сама). Рефлексите също могат да реагират в области, които не са стимулирани. Вашето тяло е голям брой рефлекси. Някои ключови се намират в долната част на червата. Те са свързани с всяка система на тялото чрез нервни пътища. Компресираните вещества, като ескадрон от малки гумени чукове, удрят навсякъде, изпращайки разрушителни импулси към други части на тялото (този пример е основната причина за главоболие). Това само по себе си може да наруши и отслаби някоя или всички системи на тялото. Тялото създава слуз като естествена защита срещу киселина, за да я свърже и отстрани от тялото. Така че слузта не е нещо лошо. Всъщност това спасява живота ни! Например, когато ядете млечни продукти, млечната захар ферментира в млечна киселина, която след това се свързва от слуз. Ако не беше слузта, киселината можеше да прогори дупка във вашите клетки, тъкани или органи (ако не бяха млечните продукти, нямаше да има нужда от слуз). Ако диетата продължава да бъде прекалено кисела, се създава твърде много слуз и сместа от слуз и киселина става лепкава и застояла, което води до лошо храносмилане, студени ръце, студени крака, замаяност, назална конгестия, конгестия в белите дробове (като астма) , и постоянно прочистване на гърлото.

Възстановяване на здравето

Трябва да напълним храносмилателния си тракт с пробиотиците, които живеят там. При правилно хранене нормалната им популация ще се възстанови. Можете да подпомогнете този процес, като добавите пробиотици.

Тези добавки са толкова рекламирани на някои места, че бихте си помислили, че са панацея, която ще излекува всичко. Но те няма да работят сами. Не можете просто да хвърлите култури в червата, без да направите необходимите диетични промени, за да поддържате рН баланса, в противен случай те просто ще преминат. Или могат да останат с вас. Трябва да подготвите средата възможно най-добре (повече за това по-късно в книгата), преди да започнете да приемате пробиотични добавки.

Когато избирате добавка, имайте предвид, че тънките и дебелите черва съдържат различни доминиращи бактерии, тъй като всеки орган служи за различна цел и има различна среда (киселинна или алкална) - например добрата бактерия Lactobacillus (млечнокисела бактерия) изисква алкална среда в червата на тънките черва, а бифидобактериите виреят в умерено киселата среда на дебелото черво.

Никоя бактерия, навлизаща в червата, няма да бъде ефективна, докато не направите необходимите промени. Дори и да не го направите, бактериите пак могат да подобрят околната среда по пътя, като подпомагат растежа на добрите бактерии, които вече живеят там. Те трябва да останат живи след храносмилателния процес, така че най-добрите храни са предназначени за тази цел. Ако трябва да поглъщате бифидобактерия през устата, тя ще трябва да измине особено дълъг път през тънките черва до дебелото черво. Но бифидобактериите не могат да оцелеят в алкалната среда на тънките черва и затова трябва да се приемат през ректума с помощта на клизма. Освен това трябва да приемате лактобацили и бифидобактерии поотделно, тъй като те могат да се компенсират взаимно, ако се приемат заедно (освен ако бифидобактериите не се приемат през ректума).

Друг начин е чрез пребиотици (специални храни, които подхранват пробиотиците), които насърчават развитието на „приятелските“ бактерии в тялото ви. Семейство въглехидрати, наречено фруктоолигозахариди (FOS), храни особено бифидобактериите, както и лактобацилите. Могат да се приемат като добавка самостоятелно или като част от формула. Можете също така да ги получите директно от източника: аспержи, йерусалимски артишок, цвекло, лук, чесън, цикория.

Във всеки случай всяка отделна ситуация е различна. Ако имате някакви съмнения, че го правите неправилно или че не работи както трябва, консултирайте се с опитен медицински специалист.

В допълнение към подобряването на цялостното ви здраве и загуба на тегло, следването на тази програма ще прочисти червата ви и ще възстанови пробиотиците и ще нормализира нивата на pH. Както можете да видите сега, всичко е преплетено. След като нивата на pH на кръвта и тъканите ви се нормализират и червата ви се почистят, усвояването на хранителните вещества и елиминирането на отпадъците също се нормализират и вие ще бъдете на път към пълноценно и жизнено здраве.

Историята на Кейт

Бях на диета с ниско съдържание на мазнини и захар и въпреки че исках да отслабна, просто не можех да намаля количеството храна, което ям. Всеки път, когато правех това, ме връхлиташе умора. Като премахнах храните, препоръчани в тази програма (трябваше да премахна месото, с изключение на умерени количества риба, дрожди, млечни продукти, продукти от рафинирано бяло брашно и повечето плодове) и продължих да ям приблизително същия брой калории и никога да не се чувствам гладен, аз свалих 16 кг, които не можах да сваля, докато бях на традиционна диета и правех физически упражнения.

Съпругът ми е лекар и когато видя резултатите ми, започна да изучава тази програма, а след това промени и диетата си.

www.alpha-being.com

Характеристики на храносмилането в тънките и дебелите черва.

Подробности

В тънките черва киселинният химус се смесва с алкални секрети на панкреаса, чревните жлези и черния дроб, хранителните вещества се деполимеризират до крайни продукти (мономери), които могат да навлязат в кръвообращението, химусът се движи дистално, екскрецията на метаболити и др.

Храносмилане в тънките черва.

Кухиното и париеталното храносмилане се извършват от ензими на панкреатични секрети и чревен сок с участието на жлъчката. Полученият панкреатичен сок тече през системата от отделителни канали в дванадесетопръстника. Съставът и свойствата на панкреатичния сок зависят от количеството и качеството на храната.

Човек произвежда 1,5-2,5 литра панкреатичен сок на ден, който е изотоничен на кръвната плазма и алкален (pH 7,5-8,8). Тази реакция се дължи на съдържанието на бикарбонатни йони, които неутрализират киселинното стомашно съдържимо и създават алкална среда в дванадесетопръстника, оптимална за действието на панкреатичните ензими.

Панкреатичният сок съдържа ензими за хидролизата на всички видове хранителни вещества: протеини, мазнини и въглехидрати. Протеолитичните ензими влизат в дванадесетопръстника под формата на неактивни проензими - трипсиногени, химотрипсиногени, прокарбоксипептидази А и В, еластаза и др., Които се активират от ентерокиназа (ензим на ентероцитите на жлезите на Брунер).

Панкреатичният сок съдържа липолитични ензими, които се секретират в неактивно (профосфолипаза А) и активно (липаза) състояние.

Панкреатичната липаза хидролизира неутралните мазнини до мастни киселини и моноглицериди, фосфолипаза А разгражда фосфолипидите до мастни киселини и калциеви йони.

Панкреасната алфа-амилаза разгражда нишестето и гликогена, главно до лизахариди и - частично - монозахариди. По-нататък дизахаридите под въздействието на малтаза и лактаза се превръщат в монозахариди (глюкоза, фруктоза, галактоза).

Хидролизата на рибонуклеиновата киселина се извършва под въздействието на панкреатичната рибонуклеаза, а хидролизата на дезоксирибонуклеиновата киселина се осъществява под влиянието на дезоксирибонуклеазата.

Секреторните клетки на панкреаса са в покой извън периода на храносмилане и отделят сок само във връзка с периодичната дейност на стомашно-чревния тракт. В отговор на консумацията на протеинови и въглехидратни храни (месо, хляб) се наблюдава рязко увеличаване на секрецията през първите два часа, с максимална секреция на сок през втория час след хранене. В този случай продължителността на секрецията може да бъде от 4-5 часа (месо) до 9-10 часа (хляб). При ядене на мазни храни максималното увеличение на секрецията настъпва на третия час, продължителността на секрецията на този стимул е 5 часа.

По този начин количеството и съставът на панкреасната секреция зависят от количеството и качеството на храната и се контролират от възприемчивите клетки на червата и главно от дванадесетопръстника. Функционалната връзка на панкреаса, дванадесетопръстника и черния дроб с жлъчните пътища се основава на общността на тяхната инервация и хормонална регулация.

Секрецията на панкреаса възниква под въздействието на нервни влияния и хуморални стимули, които възникват, когато храната навлезе в храносмилателния тракт, както и от вида, миризмата на храната и действието на обичайната среда за нейното приемане. Процесът на отделяне на панкреатичен сок условно се разделя на мозъчна, стомашна и чревна комплексно-рефлексна фаза. Попадането на храна в устната кухина и фаринкса предизвиква рефлекторно стимулиране на храносмилателните жлези, включително секрецията на панкреаса.

Панкреатичната секреция се стимулира от HCl и продуктите от храносмилането, влизащи в дванадесетопръстника. Стимулирането му продължава с потока на жлъчката. Въпреки това панкреасът в тази фаза на секреция се стимулира предимно от чревните хормони секретин и холецистокинин. Под въздействието на секретин се произвежда голямо количество панкреатичен сок, богат на бикарбонати и беден на ензими; холецистокининът стимулира секрецията на панкреатичен сок, богат на ензими. Богатият на ензими панкреатичен сок се секретира само когато секретинът и холецистокининът действат заедно върху жлезата. потенцирани от ацетилхолин.

Ролята на жлъчката в храносмилането.

Жлъчката в дванадесетопръстника създава благоприятни условия за активността на панкреатичните ензими, особено на липазите. Жлъчните киселини емулгират мазнините, намалявайки повърхностното напрежение на мастните капчици, което създава условия за образуване на фини частици, които могат да се абсорбират без предварителна хидролиза, и допринасят за увеличаване на контакта на мазнините с липолитичните ензими. Жлъчката осигурява абсорбцията на водонеразтворимите висши мастни киселини, холестерола, мастноразтворимите витамини (D, E, K, A) и калциевите соли в тънките черва, подобрява хидролизата и абсорбцията на протеини и въглехидрати и подпомага ресинтезата на триглицериди в ентероцитите.

Жлъчката има стимулиращ ефект върху дейността на чревните въси, в резултат на което се увеличава скоростта на абсорбция на веществата в червата, участва в париеталното храносмилане, създавайки благоприятни условия за фиксиране на ензими върху чревната повърхност. Жлъчката е един от стимулаторите на панкреасната секреция, тънкочревния сок, стомашната слуз, заедно с ензимите участва в процесите на чревното храносмилане, предотвратява развитието на гнилостни процеси, има бактериостатичен ефект върху чревната флора. Дневната секреция на жлъчка при човека е 0,7-1,0 l. Неговите компоненти са жлъчни киселини, билирубин, холестерол, неорганични соли, мастни киселини и неутрални мазнини, лецитин.

Ролята на секрецията на жлезите на тънките черва в храносмилането.

На ден човек отделя до 2,5 литра чревен сок, който е продукт на дейността на клетките на цялата лигавица на тънките черва, жлезите на Брунер и Либеркюн. Отделянето на чревния сок е свързано със смъртта на белези на жлезите. Продължителното отхвърляне на мъртвите клетки е съпроводено с интензивното им новообразуване. Чревният сок съдържа ензими, участващи в храносмилането. Те хидролизират пептидите и пептоните до аминокиселини, мазнините до глицерол и мастни киселини, въглехидратите до монозахариди. Важен ензим в чревния сок е ентерокиназата, която активира панкреатичния трипсиноген.

Храносмилането в тънките черва е тризвенна система за усвояване на храната: кухино храносмилане - мембранно храносмилане - абсорбция , Кухиното храносмилане в тънките черва се извършва поради храносмилателни секрети и техните ензими, които влизат в кухината на тънките черва (панкреаса секреция, жлъчка, чревен сок) и действат върху хранително вещество, което е претърпяло ензимна обработка в стомаха.

Ензимите, участващи в мембранното храносмилане, имат различен произход. Някои от тях се абсорбират от кухината на тънките черва (ензими на панкреатичен и чревен сок), други, фиксирани върху цитоплазмените мембрани на микровили, са секрецията на ентероцитите и работят по-дълго от тези, които идват от чревната кухина. Основният химичен стимулатор на секреторните клетки на жлезите на лигавицата на тънките черва са продуктите на храносмилането на протеини от стомашен и панкреатичен сок, както и мастни киселини и дизахариди. Действието на всеки химичен дразнител предизвиква отделянето на чревен сок с определен набор от ензими. Например, мастните киселини стимулират образуването на липаза от чревните жлези; диета с намалено съдържание на протеини води до рязко намаляване на активността на ентерокиназата в чревния сок. Не всички чревни ензими обаче участват в процесите на специфична ензимна адаптация. Образуването на липаза в чревната лигавица не се променя нито при увеличаване, нито при намаляване на съдържанието на мазнини в храната. Производството на пептидази също не претърпява значителни промени, дори при остра липса на протеин в диетата.

Характеристики на храносмилането в тънките черва.

Функционалните единици са криптата и вилата. Вилината е израстък на чревната лигавица, криптата е, напротив, вдлъбнатина.

ЧРЕВНИЯТ СОК е слабо алкален (pH=7,5-8), състои се от две части:

а) течната част на сока (вода, соли, без ензими) се секретира от клетките на криптата;

(б) плътната част на сока ("лигавични бучки") се състои от епителни клетки, които непрекъснато се ексфолират от върха на вилите (цялата лигавица на тънките черва се обновява напълно за 3-5 дни).

Плътната част съдържа повече от 20 ензима. Някои ензими се адсорбират на повърхността на гликокаликса (чревни, панкреатични ензими), другата част от ензимите е част от клетъчната мембрана на микровилите. граница на четката”, което значително увеличава площта, върху която се извършва хидролиза и засмукване). Ензимите са високоспециализирани, необходими за крайните етапи на хидролизата.

Кавитарното и париеталното храносмилане се извършва в тънките черва а) Кавитарното храносмилане е разграждането на големи полимерни молекули до олигомери в чревната кухина под действието на ензимите на чревния сок.

б) Париетално смилане - разграждането на олигомерите в мономери на повърхността на микровласинките под действието на ензими, фиксирани на тази повърхност.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема особено място...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Паротитът (научно наименование: паротит) е инфекциозно заболяване...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здравият човешки организъм е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Каква е средата в тънките черва?

Тънко черво

Тънкото черво обикновено се разделя на дванадесетопръстника, йеюнума и тънките черва.

Академик А. М. Уголев нарече дванадесетопръстника „хипоталамо-хипофизната система на коремната кухина“. Той произвежда следните фактори, които регулират енергийния метаболизъм и апетита на тялото.

1. Преход от стомашно към чревно храносмилане. Извън храносмилателния период съдържанието на дванадесетопръстника има слабо алкална реакция.

2. Няколко важни храносмилателни канала от черния дроб и панкреаса и техните собствени жлези на Brunner и Lieberkühn, разположени дълбоко в лигавицата, се отварят в кухината на дванадесетопръстника.

3. Три основни вида храносмилане: кухинно, мембранно и вътреклетъчно под въздействието на панкреатични секрети, жлъчка и собствени сокове.

4. Усвояване на хранителни вещества и изхвърляне на някои ненужни от кръвта.

5. Производство на чревни хормони и биологично активни вещества, които имат както храносмилателни, така и нехраносмилателни ефекти. Например в лигавицата на дванадесетопръстника се образуват хормони: секретинът стимулира секрецията на панкреаса и жлъчката; холецистокининът стимулира подвижността на жлъчния мехур, отваря жлъчния канал; виликинин стимулира мотилитета на тънките черва и др.

Йеюнумът и тънките черва са дълги около 6 м. Жлезите отделят до 2 литра сок на ден. Общата повърхност на вътрешната обвивка на червата, включително въси, е около 5 m2, което е приблизително три пъти по-голямо от външната повърхност на тялото. Ето защо тук се случват процеси, които изискват голямо количество свободна енергия, тоест свързани с асимилацията (асимилацията) на храната - кухина и мембранно храносмилане, както и абсорбция.

Тънкото черво е най-важният орган на вътрешната секреция. Съдържа 7 вида различни ендокринни клетки, всяка от които произвежда специфичен хормон.

Стените на тънките черва имат сложна структура. Клетките на лигавицата имат до 4000 израстъци - микровили, които образуват доста гъста "четка". На 1 mm2 от повърхността на чревния епител има около 50-200 милиона! Такава структура - тя се нарича граница на четката - не само рязко увеличава абсорбционната повърхност на чревните клетки (20-60 пъти), но също така определя много функционални характеристики на процесите, протичащи върху нея.

От своя страна повърхността на микровилите е покрита с гликокаликс. Състои се от множество тънки увиващи се нишки, които образуват допълнителен предмембранен слой, който запълва порите между микровилите. Тези нишки са продукт на дейността на чревните клетки (ентероцити) и „растат“ от мембраните на микровилите. Диаметърът на нишките е 0,025-0,05 микрона, а дебелината на слоя по външната повърхност на чревните клетки е приблизително 0,1-0,5 микрона.

Гликокаликсът с микровили играе ролята на порест катализатор, значението му е, че увеличава активната повърхност. В допълнение, микровилите участват в преноса на вещества по време на работа на катализатора в случаите, когато порите имат приблизително същите размери като молекулите. В допълнение, микровилите могат да се свиват и отпускат в ритъм от 6 пъти в минута, което увеличава скоростта както на храносмилането, така и на усвояването. Гликокаликсът се характеризира със значително проникване на вода (хидрофилност), придава на процесите на прехвърляне насочен (вектор) и селективен (селективен) характер, а също така намалява потока на антигени и токсини във вътрешната среда на тялото.

Храносмилане в тънките черва. Процесът на храносмилане в тънките черва е сложен и лесно се нарушава. С помощта на храносмилането в кухината се извършват главно началните етапи на хидролиза на протеини, мазнини, въглехидрати и други хранителни вещества (хранителни вещества). Хидролизата на молекули (мономери) се случва в границата на четката. Последните етапи на хидролиза се извършват върху мембраната на микровласинките, последвани от абсорбция.

Какви са характеристиките на това храносмилане?

1. Висока свободна енергия се появява на границата между вода - въздух, масло - вода и т.н. Поради голямата повърхност на тънките черва тук протичат мощни процеси, така че е необходимо голямо количество свободна енергия.

Състоянието, в което веществото (хранителна маса) се намира на фазовата граница (близо до границата на четката в порите на гликокаликса), се различава от състоянието на това вещество в насипно състояние (в чревната кухина) по много начини, по-специално по отношение на енергийното ниво. По правило повърхностните хранителни молекули имат повече енергия от тези в дълбоката фаза.

2. Органичната материя (храната) намалява повърхностното напрежение и следователно се събира на границата. Създават се благоприятни условия за преминаване на хранителни вещества от средата на химуса (хранителна маса) към повърхността на червата (чревна клетка), т.е. от кухина към мембранно храносмилане.

3. Селективното разделяне на положително и отрицателно заредени хранителни вещества на фазовата граница води до появата на значителен фазов потенциал, докато молекулите на повърхностната граница са предимно в ориентирано състояние, а в дълбочина - в хаотично състояние.

4. Ензимните системи, които осигуряват париеталното храносмилане, са включени в състава на клетъчните мембрани под формата на пространствено подредени системи. Оттук правилно ориентираните хранителни мономерни молекули, поради наличието на фазов потенциал, се насочват към активния център на ензимите.

5. В крайния етап на храносмилането, когато се образуват мономери, които са достъпни за бактериите, обитаващи чревната кухина, това се случва в ултраструктурите на границата на четката. Бактериите не проникват там: техният размер е няколко микрона, а размерът на границата на четката е много по-малък - 100–200 ангстрьома. Рамката на четката действа като вид бактериален филтър. По този начин крайните етапи на хидролизата и началните етапи на абсорбцията се извършват при стерилни условия.

6. Интензивността на мембранното храносмилане варира в широки граници и зависи от скоростта на движение на течността (химуса) спрямо повърхността на лигавицата на тънките черва. Следователно нормалната чревна подвижност играе изключително важна роля за поддържане на висока скорост на париеталното храносмилане. Дори ако ензимният слой е запазен, слабостта на смесителните движения на тънките черва или твърде бързото преминаване на храната през него намалява париеталното храносмилане.

Горните механизми допринасят за факта, че с помощта на храносмилането в кухините се извършват главно началните етапи на разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати и други хранителни вещества. Разграждането на молекулите (мономери) се случва в границата на четката, т.е. междинен етап. На мембраната на микровласинките настъпват последните етапи на разцепване, последвано от абсорбция.

За да може храната да се преработва ефективно в тънките черва, количеството на хранителната маса трябва да е добре балансирано с времето на придвижването й по цялото черво. В тази връзка храносмилателните процеси и усвояването на хранителни вещества се разпределят неравномерно в тънките черва и ензимите, които обработват определени компоненти на храната, са разположени съответно. По този начин мазнините в храната значително влияят върху абсорбцията и асимилацията на хранителните вещества в тънките черва.

Следваща глава

med.wikireading.ru

Признаци на заболяване на тънките черва

Най-често срещаните заболявания на тънките черва - причини за възникването им, основни прояви, принципи на диагностика и правилно лечение. Възможно ли е да излекувате тези заболявания сами?

Няколко думи за анатомията и физиологията на тънките черва като част от храносмилателната система на човека

За да може човек да разбере същността на болестите и основните принципи на тяхното лечение, е необходимо да разбере поне самите основи на морфологията на органите и принципите на тяхното функциониране. Тънките черва са разположени предимно в епигастралния и мезогастралния отдели на корема (тоест в горната и средната част), състоят се от три конвенционални отдела (дванадесетопръстника, йеюнума и илеума), каналите на черния дроб и панкреаса се отварят в низходящ част на дванадесетопръстника (секретират в лумена на червата имат собствени секрети, за да се осъществи нормалният процес на храносмилане). Тънкото черво свързва стомаха и дебелото черво. Много важна особеност, която влияе върху работата на стомашно-чревния тракт е, че стомахът и дебелото черво имат кисела среда, а тънките черва са алкални. Тази функция се осигурява от пилорния сфинктер (на границата на стомаха и дванадесетопръстника), както и от илеоцекалната клапа - границата между тънките и дебелите черва.

Именно в този анатомичен отдел на стомашно-чревния тракт протичат процесите на разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в мономерни молекули (аминокиселини, глюкоза, мастни киселини), които се абсорбират от специални клетки на париеталната храносмилателна система и се пренасят в цялото тяло чрез кръвния поток.

Основните прояви и симптоми, които характеризират всяка патология на тънките черва

Както всяко друго заболяване на стомашно-чревния тракт, всички патологии на тънките черва се проявяват чрез диспептичен синдром (т.е. това понятие включва подуване на корема, гадене, повръщане, коремна болка, къркорене, метеоризъм, дисфункция на червата, загуба на тегло и т.н.) . За непросветения лаик е доста проблематично да разбере, че е засегнато тънкото черво по няколко причини:

1. Симптомите на заболяванията на тънките и дебелите черва имат много общи черти;
2. В допълнение към факта, че проблемите могат да възникнат директно със самото тънко черво, патологията често е свързана с дисфункция на други органи, с които тънките черва са анатомично и функционално свързани (в повечето случаи черния дроб, панкреаса или стомаха).
3. Патологичните явления могат да имат взаимно утежняващ ефект, това може значително да повлияе на клиниката.Така че, като правило, човек, който е далеч от медицината, ще каже, че просто има „болки в стомаха“ и няма неизвестни проблеми с тънките черва .

Какви заболявания на тънките черва съществуват и с какво могат да бъдат свързани?

В повечето случаи патологичните прояви, произтичащи от проблеми с тънките черва, се причиняват от две точки:

1. Maldigestion – лошо храносмилане;
2. Малабсорбция - нарушена абсорбция.

Трябва да се отбележи, че тези патологии могат да имат доста тежък курс. Ако храносмилането или усвояването са силно нарушени, ще има признаци на значителна липса на хранителни вещества, витамини, макро и микроелементи. Човек ще започне рязко да губи тегло, ще се забележи бледа кожа, косопад, апатия и нестабилност към инфекциозни заболявания.

Необходимо е да се разбере, че и двата комплекса от синдроми са прояви на някакъв етиологичен процес, т.е. вторични явления. Разбира се, има вродена ензимна недостатъчност (например несмилаемост на лактозата), но този процес е тежка наследствена патология, която задължително се проявява в първите дни от живота. В повечето случаи всички храносмилателни и абсорбционни нарушения имат свои собствени основни причини:

1. Ензимен дефицит, дължащ се на някаква патология на черния дроб, панкреаса (или папилата на Вутер, която се отваря в лумена на дванадесетопръстника - през него жлъчката и панкреатичният сок навлизат в тънките черва; най-интересното е, че лъвският дял от всички злокачествени тумори, които възникват в тънките черва , е свързано именно с поражението на тази структура).
2. Резекция (отстраняване чрез операция) на голяма част от тънките черва. В този случай всички проблеми са свързани с факта, че площта на абсорбция просто не е достатъчно голяма, за да достави на човешкото тяло необходимото количество хранителни вещества.
3. Ендокринната патология, засягаща метаболитните процеси, също може да причини храносмилателни разстройства (в повечето случаи захарен диабет или дисфункция на щитовидната жлеза).
4. Хронични възпалителни процеси.
5. Лошо хранене (консумиране на големи количества мазни и пържени храни, нередовно хранене).
6. Психосоматичен характер. Всички много добре си спомнят поговорката, че всичките ни болести идват от „нервите“. Точно така е. Краткосрочният тежък стрес и постоянният нервно-психичен стрес на работа и у дома с голяма степен на вероятност могат да причинят диспептичен синдром, свързан с нарушена абсорбция или храносмилане. Трябва да се отбележи, че в този случай лошото храносмилане и малабсорбцията могат да се считат за независими нозологични единици (т.е. болести, по-просто казано). С други думи, поставя се своеобразна диагноза – изключение. Това означава, че при извършване на допълнителни методи за изследване е невъзможно да се идентифицира някакъв основен фактор, който ни позволява да говорим за специфична етиология (произход) на патологични промени във функционирането на тънките черва.

Друго, по-опасно и доста често срещано заболяване на тънките черва е язвата на дванадесетопръстника (неговия булбарен участък). Същият Helicobacter pylori като в стомаха, всичко е непроменено, подобни симптоми и прояви. Главоболие, оригване и кръв в изпражненията. Възможни са много опасни усложнения като перфорация (перфорация на дванадесетопръстника с навлизане на съдържанието му в стерилната коремна кухина и последващо развитие на перитонит) или пенетрация (поради прогресирането на патологичния процес, т.нар. „запояване“ му с възниква близък орган). Естествено, язвата на луковицата на дванадесетопръстника се предхожда от дуоденит, който обикновено се развива поради лошо хранене - неговите прояви ще включват периодична коремна болка, оригване и киселини. Трябва да се отбележи, че поради характеристиките на съвременния начин на живот тази патология става все по-разпространена, особено в развитите страни.

Няколко думи за всички други заболявания на тънките черва

Горните са патологии, които съставляват лъвския дял от всички заболявания, които могат да бъдат свързани с тази част на стомашно-чревния тракт. Необходимо е обаче да се помни за други патологии - хелминтни инвазии, неоплазми на различни части на тънките черва, чужди тела, които могат да навлязат в тази част на стомашно-чревния тракт. Днес хелминтозата е сравнително рядка (главно при деца и жители на селските райони). Честотата на увреждане от злокачествени новообразувания на тънките черва е незначителна (най-вероятно това се дължи на високата специализация на клетките, покриващи вътрешната стена на тази част на червата); чужди тела достигат дванадесетопръстника много рядко - в повечето случаи , тяхното „напредване“ завършва в стомаха или хранопровода.

Какво трябва да направи човек, ако има прояви на диспептичен синдром за дълъг период от време?

Най-важното е да реагирате навреме на тревожни симптоми (болка, оригване, киселини, кръв в изпражненията) и да потърсите помощ от лекар. Разберете най-важното: гастроентерологичната патология не е област, където тя може да „изчезне сама“ или където болестта може да бъде елиминирана чрез самолечение. Това не е хрема или варицела, където самата болест ще разруши имунитета на човека.

Първо, трябва да преминете няколко теста и да се подложите на допълнителни методи за изследване. Необходимият комплекс включва:

• Общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест с определяне на бъбречно-чернодробния комплекс;
• Общ анализ на урината;
• Фекален анализ за яйца на глисти и копроцитограма;
• Ехография на коремни органи;
• Консултация с гастроентеролог.

Този списък от изследвания ще потвърди или изключи повечето от най-честите заболявания на тънките черва, ще установи причината за болка, оригване, метеоризъм, загуба на тегло и други най-характерни симптоми. Необходимо е обаче да се помни и необходимостта от провеждане на диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобна клинична картина, и да се определи основната причина за всяко заболяване.

За това (както и при най-малкото съмнение за туморен процес) е необходимо извършване на ендоскопска биопсия, последвана от хистологично изследване, при съмнение за патология на папилата на Futter - RCP, за да се изключи съпътстваща патология на дебелото черво - сигмоидоскопия.

Само след като сте 100% сигурни, че е поставена правилната диагноза, можете да започнете да лекувате пациента, да предписвате лекарства за болка и други симптоми.

Основни принципи на терапията (лечение)

Като се има предвид, че лечението на гастроентерологичната патология трябва да се извършва от терапевт заедно с гастроентеролог, не е напълно правилно да се дават конкретни препоръки по отношение на дозите на лекарствената терапия (лечение с таблетки и инжекции, по-просто казано). Най-важното нещо, което пациентът трябва да запомни, е, че основата на лечението на повечето причини за диспептичен синдром е корекцията на храненето и психологическия баланс, както и премахването на стресовите фактори. Само вашият лекуващ лекар ще ви предпише лекарства. Приемането на други лекарства е строго забранено, самолечението може да доведе до непоправими последици.

Така че изключваме от диетата пържени, мазни, пушени храни и всички бързи храни и преминаваме към четири хранения на ден. Повече почивка и по-малко стрес, положително отношение и стриктно спазване на всички медицински предписания - такова лечение ще донесе очаквания резултат.

ВНИМАНИЕ! Цялата информация за лекарства и народни средства е публикувана само за информационни цели. Бъди внимателен! Не трябва да приемате лекарства без консултация с лекар. Не се самолекувайте - неконтролираната употреба на лекарства води до усложнения и странични ефекти. При първите признаци на чревно заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар!

ozdravin.ru

12. ТЪНКА ТИШИНА

14.7. ХРАНОСМИЛАНЕ В ТЪНКИТЕ ЧЕРВА

Общите закони на храносмилането, валидни за много видове животни и хора, са първоначалното смилане на хранителните вещества в кисела среда в стомашната кухина и последващата им хидролиза в неутрална или слабо алкална среда на тънките черва.

Алкализацията на киселия стомашен химус в дванадесетопръстника с жлъчен, панкреатичен и чревен сок, от една страна, спира действието на стомашния пепсин, а от друга, създава оптимално рН за панкреатичните и чревните ензими.

Първоначалната хидролиза на хранителните вещества в тънките черва се извършва от ензими на панкреатичен и чревен сок, използвайки храносмилане в кухина, а неговите междинни и крайни етапи се извършват чрез париетално храносмилане.

Хранителните вещества (главно мономери), образувани в резултат на храносмилането в тънките черва, се абсорбират в кръвта и лимфата и се използват за задоволяване на енергийните и пластични нужди на организма.

14.7.1. СЕКРЕТОРНА ДЕЙНОСТ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Секреторната функция се осъществява от всички части на тънките черва (дванадесетопръстника, йеюнума и илеума).

А. Характеристика на секреторния процес. В проксималната част на дванадесетопръстника, в неговия субмукозен слой, има жлези на Brunner, които по структура и функция са в много отношения подобни на пилорните жлези на стомаха. Сокът от жлезите на Brunner е гъста, безцветна течност с леко алкална реакция (pH 7,0-8,0), която има лека протеолитична, амилолитична и липолитична активност. Основният му компонент е муцинът, който изпълнява защитна функция, покривайки лигавицата на дванадесетопръстника с дебел слой. Секрецията на жлезите на Брунер рязко се увеличава под влияние на приема на храна.

Чревните крипти или жлезите на Lieberkühn са разположени в лигавицата на дванадесетопръстника и останалата част от тънките черва. Те обграждат всяка власинка. Не само криптите, но и клетките на цялата лигавица на тънките черва имат секреторна активност. Тези клетки имат пролиферативна активност и попълват отхвърлените епителни клетки по върховете на вилите. В рамките на 24-36 часа те се придвижват от криптите на лигавицата до върха на вилите, където се подлагат на десквамация (морфонекротичен тип секреция). Влизайки в кухината на тънките черва, епителните клетки се разпадат и освобождават съдържащите се в тях ензими в околната течност, поради което участват в храносмилането на кухините. Пълното обновяване на повърхностните епителни клетки при хората се случва средно в рамките на 3 дни. Чревните епителни клетки, покриващи вилуса, имат набраздена граница на апикалната повърхност, образувана от микровили с гликокаликс, което увеличава техния абсорбционен капацитет. На мембраните на микровилите и гликокаликса има чревни ензими, транспортирани от ентероцити, както и адсорбирани от кухината на тънките черва, които участват в париеталното храносмилане. Бокалните клетки произвеждат мукозен секрет, който има протеолитична активност.

Чревната секреция включва два независими процеса - отделяне на течната и плътната част. Плътната част на чревния сок е неразтворима във вода, тя е

се състои главно от десквамирани епителни клетки. Това е плътната част, която съдържа основната част от ензимите. Контракциите на червата насърчават десквамацията на клетки близо до етапа на отхвърляне и образуването на бучки от тях. Заедно с това тънките черва са способни интензивно да отделят течен сок.

Б. Състав, обем и свойства на чревния сок. Чревният сок е продукт на дейността на цялата лигавица на тънките черва и представлява мътна, вискозна течност, включваща плътна част. Човек отделя 2,5 литра чревен сок на ден.

Течната част на чревния сок, отделена от плътната чрез центрофугиране, се състои от вода (98%) и плътни вещества (2%). Плътният остатък е представен от неорганични и органични вещества. Основните аниони на течната част на чревния сок са SG и HCO3. Промяната в концентрацията на един от тях е придружена от противоположно изместване на съдържанието на другия анион. Концентрацията на неорганичен фосфат в сока е значително по-ниска. Сред катионите преобладават Na+, K+ и Ca2+.

Течната част на чревния сок е изоосмотична спрямо кръвната плазма. Стойността на pH в горната част на тънките черва е 7,2-7,5, а с увеличаване на скоростта на секреция може да достигне 8,6. Органичните вещества на течната част на чревния сок са представени от слуз, протеини, аминокиселини, урея и млечна киселина. Съдържанието на ензими в него е ниско.

Плътната част на чревния сок е жълтеникаво-сива маса, която прилича на лигавични бучки, които включват разлагащи се епителни клетки, техните фрагменти, левкоцити и слуз, продуцирани от бокални клетки. Слузта образува защитен слой, който предпазва чревната лигавица от прекомерно механично и химично дразнене на чревния химус. Чревната слуз съдържа адсорбирани ензими. Плътната част на чревния сок има значително по-голяма ензимна активност от течната част. Повече от 90% от цялата секретирана ентерокиназа и повечето от другите чревни ензими се съдържат в плътната част на сока. Основната част от ензимите се синтезират в лигавицата на тънките черва, но някои от тях навлизат в неговата кухина от кръвта чрез рекреация.

Б. Ензими на тънките черва и тяхната роля в храносмилането. В чревните секрети и лигавиците

Лигавицата на тънките черва съдържа повече от 20 ензима, участващи в храносмилането. Повечето ензими на чревния сок извършват крайните етапи на храносмилането на хранителните вещества, които са започнали под действието на ензими на други храносмилателни сокове (слюнка, стомашен и панкреатичен сок). От своя страна, участието на чревни ензими в храносмилането в кухините подготвя първоначалните субстрати за париетално храносмилане.

Чревният сок съдържа същите ензими, които се образуват в лигавицата на тънките черва. Въпреки това, активността на ензимите, участващи в кухиното и париеталното храносмилане, може да варира значително и зависи от тяхната разтворимост, способност за адсорбиране и сила на връзка с мембраните на ентероцитните микровили. Много ензими (левцин аминопептидаза, алкална фосфатаза, нуклеаза, нуклеотидаза, фосфолипаза, липаза), синтезирани от епителните клетки на тънките черва, проявяват своя хидролитичен ефект първо в областта на четката на ентероцитите (мембранно смилане), а след това след тяхното отхвърляне и разграждане, ензимите преминават в съдържанието на тънките черва и участват в храносмилането в кухините.Ентерокиназата, силно разтворима във вода, лесно преминава от десквамираните епителни клетки в течната част на чревния сок, където проявява максимална протеолитична активност, осигурявайки активирането на трипсиногена и в крайна сметка всички протеази на панкреатичния сок.левцин аминопептидазата присъства в секретите на тънките черва в количества, които разграждат пептиди с различни размери, за да образуват аминокиселини.Чревният сок съдържа катепсини, които хидролизират протеините в слабо кисела среда Алкалната фосфатаза хидролизира моноестери на ортофосфорната киселина Киселата фосфатаза има подобен ефект в кисела среда. Секретът на тънките черва съдържа нуклеаза, която деполимеризира нуклеиновите киселини и нуклеотидаза, която дефосфорилира мононуклеотидите. Фосфолипазата разгражда фосфолипидите на самия чревен сок. Холестерол естеразата разгражда холестеролните естери в чревната кухина и по този начин го подготвя за абсорбция. Секретът на тънките черва има слаба липолитична и амилолитична активност.

Основната част от чревните ензими участва в пристенното храносмилане. Образува се в резултат на кухина

Храносмилането под въздействието на ос-амилазата на панкреатичния сок, продуктите от хидролизата на въглехидратите се подлагат на допълнително разграждане от чревни олигозахаридази и дизахаридази върху мембраните на четката на ентероцитите. Ензимите, които извършват крайния етап на хидролизата на въглехидратите, се синтезират директно в чревните клетки, локализирани и здраво фиксирани върху мембраните на ентероцитните микровили. Активността на мембранно свързаните ензими е изключително висока, така че ограничаващата връзка в усвояването на въглехидратите не е тяхното разграждане, а усвояването на монозахаридите.

В тънките черва хидролизата на пептидите под действието на аминопептидаза и дипептидаза продължава и завършва върху мембраните на четката на ентероцитите, което води до образуването на аминокиселини, които влизат в кръвта на порталната вена.

Париеталната хидролиза на липидите се извършва от чревната моноглицеридна липаза.

Ензимният спектър на лигавицата на тънките черва и чревния сок се променя под влияние на диетата в по-малка степен, отколкото този на стомаха и панкреаса. По-специално, образуването на липаза в чревната лигавица не се променя нито с повишено, нито с намалено съдържание на мазнини в храната.

14.7.2. РЕГУЛИРАНЕ НА ЧРЕВНАТА СЕКРЕЦИЯ

Храненето потиска секрецията на чревния сок. В същото време се намалява отделянето както на течната, така и на плътната част на сока, без да се променя концентрацията на ензими в него. Тази реакция на секреторния апарат на тънките черва към приема на храна е биологично целесъобразна, тъй като елиминира загубата на чревен сок, включително ензими, докато химусът навлезе в тази част на червата. В тази връзка в процеса на еволюция са разработени регулаторни механизми, които осигуряват отделянето на чревния сок в отговор на локално дразнене на лигавицата на тънките черва по време на директния му контакт с чревния химус.

Инхибирането на секреторната функция на тънките черва по време на приема на храна се дължи на инхибиторните ефекти на централната нервна система, които намаляват реакцията на жлезистия апарат към действието на хуморални и локални стимулиращи фактори. Изключение прави секрецията на Брунеровите жлези на дванадесетопръстника, която се увеличава по време на акта на хранене.

Стимулирането на блуждаещите нерви засилва секрецията на ензими в чревния сок, но не влияе на количеството отделен сок. Холиномиметичните вещества имат стимулиращ ефект върху чревната секреция, а симпатикомиметичните вещества имат инхибиращ ефект.

В регулацията на чревната секреция водеща роля играят локалните механизми. Локалното механично дразнене на лигавицата на тънките черва води до увеличаване на отделянето на течната част на сока, което не е придружено от промяна в съдържанието на ензими в него. Естествените химични стимулатори на секрецията на тънките черва са продукти от храносмилането на протеини, мазнини и панкреатичен сок. Локалното излагане на продуктите на храносмилането на хранителните вещества предизвиква отделянето на чревния сок, богат на ензими.

Хормоните ентерокринин и дуокринин, произведени в лигавицата на тънките черва, стимулират секрецията съответно на жлезите на Либеркюн и Брунер. Те засилват чревната секреция на GIP, VIP и motilin, докато соматостатинът има инхибиторен ефект върху него.

Хормоните на надбъбречната кора (кортизон и дезоксикортикостерон) стимулират секрецията на адаптивни чревни ензими, насърчавайки по-пълното изпълнение на нервните въздействия, които регулират интензивността на производството и съотношението на различни ензими в състава на чревния сок.

14.7.3. КУХИННО И СТЕННО ХРАНОСМИЛАНЕ В ТЪНКОТО ЧЕРВО

Кухинното храносмилане се извършва във всички части на храносмилателния тракт. В резултат на храносмилането в стомаха до 50% от въглехидратите и до 10% от протеините се подлагат на частична хидролиза. Получената малтоза и полипептиди в стомашния химус навлизат в дванадесетопръстника. Заедно с тях се евакуират въглехидрати, протеини и мазнини, които не са хидролизирани в стомаха.

Постъпването в тънките черва на жлъчни, панкреатични и чревни сокове, съдържащи пълен набор от ензими (карбохидрази, протеази и липази), необходими за хидролизата на въглехидрати, протеини и мазнини, осигурява висока ефективност и надеждност на храносмилането в кухините при оптимални стойности на pH ​​от чревното съдържимо в цялото тънко черво (около 4 m). от-

Загубеното храносмилане в тънките черва се случва както в течната фаза на чревния химус, така и на фазовата граница: на повърхността на хранителни частици, отхвърлени епителни клетки и флокули (люспи), образувани от взаимодействието на киселия стомашен химус и алкалното дуоденално съдържимо. Кавитарното смилане осигурява хидролизата на различни субстрати, включително големи молекули и супрамолекулни агрегати, което води до образуването главно на олигомери.

Париеталното смилане се извършва последователно в слоя на лигавиците, гликокаликса и върху апикалните мембрани на ентероцитите.

Ензимите на панкреаса и червата, адсорбирани от кухината на тънките черва чрез слоя чревна слуз и гликокаликс, осъществяват главно междинните етапи на хидролизата на хранителните вещества. Олигомерите, образувани в резултат на храносмилането в кухини, преминават през слоя лигавици и зоната на гликокаликса, където претърпяват частично хидролитично разцепване. Продуктите на хидролизата достигат до апикалните мембрани на ентероцитите, в които са вградени чревни ензими, извършващи самото мембранно смилане - хидролизата на димерите до етапа на мономерите.

Мембранното храносмилане се извършва на повърхността на четката на епитела на тънките черва. Осъществява се от ензими, фиксирани върху мембраните на микровилите на ентероцитите - на границата, разделяща извънклетъчната среда от вътреклетъчната. Ензимите, синтезирани от чревните клетки, се прехвърлят на повърхността на мембраните на микроворсиците (олиго- и дизахаридази, пептидази, моноглицеридна липаза, фосфатази). Активните центрове на ензимите са ориентирани по определен начин към повърхността на мембраните и чревната кухина, което е характерна особеност на мембранното храносмилане. Мембранното смилане е неефективно за големи молекули, но е много ефективен механизъм за разграждане на малки молекули. С помощта на мембранно смилане се хидролизират до 80-90% от пептидните и гликозидни връзки.

Хидролизата върху мембраната - на границата на чревните клетки и химуса - се случва на огромна повърхност с субмикроскопична порьозност. Микровилите на повърхността на червата го превръщат в порест катализатор.

Самите чревни ензими се намират върху мембраните на ентероцитите в непосредствена близост до транспортните системи, отговорни за процесите на абсорбция, което осигурява свързването на крайния етап на храносмилането на хранителните вещества и началния етап на абсорбцията на мономерите.

studfiles.net

ГИТ МИКРОФЛОРА

Начало \ Пробиотици \ Стомашно-чревна микрофлора

Нормалната микрофлора (нормофлора) на стомашно-чревния тракт е необходимо условие за живота на организма. Микрофлората на стомашно-чревния тракт в съвременното разбиране се разглежда като човешкия микробиом...

Нормална флора (микрофлора в нормално състояние) или нормално състояние на микрофлора (еубиоза) е качествено и количествено съотношение на различни популации от микроби в отделни органи и системи, поддържащи биохимичния, метаболитен и имунологичен баланс, необходим за поддържане на човешкото здраве. Най-важната функция на микрофлората е нейното участие във формирането на устойчивостта на организма към различни заболявания и предотвратяване на колонизацията на човешкото тяло от чужди микроорганизми.

Във всяка микробиоценоза, включително и чревната, винаги има постоянно живеещи видове микроорганизми, свързани с т.нар. облигатна микрофлора (синоними: основна, автохтонна, местна, резидентна, облигатна микрофлора) - 90%, както и допълнителна (съпътстваща или факултативна микрофлора) - около 10% и преходна (случайни видове, алохтонна, остатъчна микрофлора) - 0,01%

Тези. Цялата чревна микрофлора е разделена на:

• облигатна - основната или задължителна микрофлора. Постоянната микрофлора включва анаероби: бифидобактерии, пропионови бактерии, бактероиди, пептострептококи и аероби: лактобацили, ентерококи, ешерихия коли, които съставляват около 90% от общия брой микроорганизми;
• факултативна - съпътстваща или допълнителна микрофлора: сапрофитна и условно патогенна микрофлора. Представлява сапрофити (пептококи, стафилококи, стрептококи, бацили, дрожди) и аеро- и анаеробни бацили. Опортюнистични ентеробактерии включват представители на семейството на чревни бактерии: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter и др. Те съставляват около 10% от общия брой микроорганизми;
• остатъчни (включително преходни) - произволни микроорганизми, по-малко от 1% от общия брой микроорганизми.

Стомахът съдържа малко микрофлора, много повече в тънките черва и особено много в дебелото черво. Струва си да се отбележи, че абсорбцията на мастноразтворимите вещества, най-важните витамини и микроелементи се извършва главно в йеюнума. Следователно системното включване в диетата на пробиотични продукти и хранителни добавки, които съдържат микроорганизми, регулиращи процесите на чревна абсорбция, се превръща в много ефективен инструмент за профилактика и лечение на хранителни заболявания.

Чревната абсорбция е процесът на навлизане на различни съединения през слой от клетки в кръвта и лимфата, в резултат на което тялото получава всички вещества, от които се нуждае.

Най-интензивната абсорбция се извършва в тънките черва. Поради факта, че малките артерии, разклонени в капиляри, проникват във всяка чревна власинка, абсорбираните хранителни вещества лесно проникват в телесните течности. Глюкозата и протеините, разградени на аминокиселини, се абсорбират в кръвта посредствено. Кръвта, носеща глюкоза и аминокиселини, се изпраща в черния дроб, където се отлагат въглехидрати. Мастните киселини и глицеролът - продукт на преработката на мазнини под въздействието на жлъчката - се абсорбират в лимфата и оттам навлизат в кръвоносната система.

На фигурата вляво (диаграма на структурата на въси на тънките черва): 1 - цилиндричен епител, 2 - централен лимфен съд, 3 - капилярна мрежа, 4 - лигавица, 5 - субмукозна мембрана, 6 - мускулна плоча на лигавицата, 7 - чревна жлеза, 8 - лимфен канал.

Едно от значенията на микрофлората на дебелото черво е, че тя участва в окончателното разграждане на несмлени остатъци от храна. В дебелото черво храносмилането завършва с хидролиза на несмлени остатъци от храна. По време на хидролизата в дебелото черво участват ензими, които идват от тънките черва и ензими от чревни бактерии. Настъпва абсорбция на вода, минерални соли (електролити), разграждане на растителни влакна и образуване на изпражнения.

Микрофлората играе значителна (!) роля в перисталтиката, секрецията, абсорбцията и клетъчния състав на червата. Микрофлората участва в разграждането на ензими и други биологично активни вещества. Нормалната микрофлора осигурява колонизационна резистентност - защита на чревната лигавица от патогенни бактерии, потискане на патогенните микроорганизми и предотвратяване на инфекции на тялото. Бактериалните ензими разграждат влакнестите влакна, които са несмлени в тънките черва. Чревната флора синтезира витамин К и витамини от група В, редица незаменими аминокиселини и ензими, необходими на организма. С участието на микрофлората в организма се осъществява обмяната на протеини, мазнини, въглероди, жлъчни и мастни киселини, холестерол, инактивират се прокарциногените (вещества, които могат да причинят рак), оползотворява се излишната храна и се образуват изпражнения. Ролята на нормалната флора е изключително важна за организма на гостоприемника, поради което нейното нарушаване (дисбактериоза) и развитието на дисбиоза като цяло води до сериозни заболявания от метаболитен и имунологичен характер.

Съставът на микроорганизмите в определени части на червата зависи от много фактори:

начин на живот, хранене, вирусни и бактериални инфекции, както и медикаментозно лечение, особено антибиотици. Много стомашно-чревни заболявания, включително възпалителни заболявания, също могат да нарушат чревната екосистема. Резултатът от този дисбаланс са често срещани храносмилателни проблеми: подуване на корема, лошо храносмилане, запек или диария и др.

Вижте допълнително:

СЪСТАВ НА НОРМАЛНАТА МИКРОФЛОРА

Чревната микрофлора е невероятно сложна екосистема. Един индивид има най-малко 17 семейства бактерии, 50 рода, 400-500 вида и неопределен брой подвидове. Чревната микрофлора се разделя на облигатна (микроорганизми, които постоянно са част от нормалната флора и играят важна роля в метаболизма и антиинфекциозната защита) и факултативна (микроорганизми, които често се срещат при здрави хора, но са опортюнистични, т.е. способни да причинят заболявания с намалена устойчивост на макроорганизма). Доминиращите представители на облигатната микрофлора са бифидобактериите.

БАРИЕРНО ДЕЙСТВИЕ И ИМУННА ЗАЩИТА

Трудно е да се надцени значението на микрофлората за организма. Благодарение на постиженията на съвременната наука е известно, че нормалната чревна микрофлора участва в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, създава условия за оптимално храносмилане и абсорбционни процеси в червата, участва в узряването на клетките на имунната система. , което осигурява повишени защитни свойства на организма и др. Двете най-важни функции на нормалната микрофлора са: бариера срещу патогенни агенти и стимулиране на имунния отговор:

БАРИЕРНО ДЕЙСТВИЕ. Чревната микрофлора има потискащ ефект върху пролиферацията на патогенни бактерии и по този начин предотвратява патогенни инфекции.

Процесът на прикрепване на микроорганизми към епителните клетки включва сложни механизми. Бактериите на чревната микрофлора потискат или намаляват адхезията на патогенни агенти чрез конкурентно изключване.

Например, бактериите от париеталната (мукозна) микрофлора заемат определени рецептори на повърхността на епителните клетки. Патогенните бактерии, които биха могли да се свържат със същите рецептори, се елиминират от червата. По този начин бактериите от микрофлората предотвратяват проникването на патогенни и условно патогенни микроби в лигавицата. Също така, бактериите от постоянната микрофлора спомагат за поддържане на чревната подвижност и целостта на чревната лигавица. Трябва да се отбележи, че бактериите на пропионовата киселина имат доста добри адхезивни свойства и се прикрепят към чревните клетки много надеждно, създавайки гореспоменатата защитна бариера...

ИМУННА ЧРЕВНА СИСТЕМА. Повече от 70% от имунните клетки са концентрирани в червата на човека. Основната функция на чревната имунна система е да предпазва от навлизане на бактерии в кръвта. Втората функция е елиминирането на патогени (патогенни бактерии). Това се осигурява от два механизма: вроден (наследен от детето от майката; хората имат антитела в кръвта си от раждането) и придобит имунитет (появява се след навлизане на чужди протеини в кръвта, например след претърпяно инфекциозно заболяване).

При контакт с патогени се стимулира имунната защита на организма. Чревната микрофлора влияе върху специфични натрупвания на лимфоидна тъкан. Благодарение на това се стимулира клетъчният и хуморален имунен отговор. Клетките на чревната имунна система активно произвеждат имунолобулин А, протеин, който участва в осигуряването на локален имунитет и е най-важният маркер на имунния отговор.

ПОДОБНИ НА АНТИБИОТИЦИ ВЕЩЕСТВА. Също така, чревната микрофлора произвежда много антимикробни вещества, които инхибират възпроизводството и растежа на патогенни бактерии. При дисбиотични нарушения в червата се наблюдава не само прекомерен растеж на патогенни микроби, но и общо намаляване на имунната защита на организма. Нормалната чревна микрофлора играе особено важна роля в живота на новородените и децата.

Благодарение на производството на лизозим, водороден прекис, млечна, оцетна, пропионова, маслена и редица други органични киселини и метаболити, които намаляват киселинността (pH) на околната среда, бактериите от нормалната микрофлора ефективно се борят с патогените. В тази конкурентна борба на микроорганизмите за оцеляване водещо място заемат антибиотичноподобните вещества като бактериоцини и микроцини. Долу на фигурата отляво: Колония от acidophilus bacillus (x 1100), отдясно: унищожаване на Shigella flexneri (a) (Shigella flexneri е вид бактерия, която причинява дизентерия) под въздействието на произвеждащи бактериоцин клетки от acidophilus bacillus (x 60 000) )

Вижте също: Функции на нормалната чревна микрофлора

ИСТОРИЯ НА ИЗУЧВАНЕТО НА СЪСТАВА НА ГИТ МИКРОФЛОРАТА

Историята на изучаването на състава на микрофлората на стомашно-чревния тракт (GIT) започва през 1681 г., когато холандският изследовател Антони ван Льовенхук за първи път съобщава за своите наблюдения върху бактерии и други микроорганизми, открити в човешките изпражнения, и прави хипотеза за съвместното съществуване на различни видове бактерии в стомашно-чревния тракт.-чревния тракт.

През 1850 г. Луи Пастьор развива концепцията за функционалната роля на бактериите в процеса на ферментация, а немският лекар Робърт Кох продължава изследванията в тази посока и създава техника за изолиране на чисти култури, която позволява идентифицирането на специфични бактериални щамове, което е необходимо за разграничаване на патогенни от полезни микроорганизми.

През 1886 г. един от основателите на учението за чревните инфекции Ф. Ешерих за първи път описва Escherichia coli (Bacterium coli communae). Иля Илич Мечников през 1888 г., работещ в института Луи Пастьор, твърди, че човешкото черво съдържа комплекс от микроорганизми, които имат „автоинтоксикационен ефект“ върху тялото, вярвайки, че въвеждането на „здрави“ бактерии в стомашно-чревния тракт може да промени действие на чревната микрофлора и противодействие на интоксикацията. Практическото прилагане на идеите на Мечников беше използването на ацидофилни лактобацили за терапевтични цели, което започна в САЩ през 1920-1922 г. Местните изследователи започнаха да изучават този въпрос едва през 50-те години на 20 век.

През 1955 г. Peretz L.G. показват, че Е. coli при здрави хора е един от основните представители на нормалната микрофлора и играе положителна роля поради силните си антагонистични свойства срещу патогенни микроби. Изследванията върху състава на чревната микробиоценоза, нейната нормална и патологична физиология и разработването на начини за положително въздействие върху чревната микрофлора, започнали преди повече от 300 години, продължават и до днес.

ЧОВЕКЪТ ​​КАТО ХАБИТАТ ЗА БАКТЕРИИ

Основните биотопи са: стомашно-чревен тракт (устна кухина, стомах, тънко черво, дебело черво), кожа, дихателни пътища, пикочно-полова система. Но основният интерес за нас тук са органите на храносмилателната система, защото... по-голямата част от различни микроорганизми живеят там.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт е най-представителна, масата на чревната микрофлора при възрастен е повече от 2,5 kg, а нейният брой е до 1014 CFU / g. Преди това се смяташе, че микробиоценозата на стомашно-чревния тракт включва 17 семейства, 45 рода, повече от 500 вида микроорганизми (последните данни - около 1500 вида) непрекъснато се коригират.

Като се вземат предвид новите данни, получени от изследване на микрофлората на различни стомашно-чревни биотопи с помощта на молекулярно-генетични методи и газо-течна хроматография-масспектрометрия, общият геном на стомашно-чревните бактерии съдържа 400 хиляди гена, което е 12 пъти по-голямо от човешкия геном.

Париеталната (мукозна) микрофлора на 400 различни части на стомашно-чревния тракт, получена по време на ендоскопско изследване на различни части на червата на доброволци, беше анализирана за хомология на секвенирани 16S rRNA гени.

В резултат на изследването беше показано, че париеталната и луминална микрофлора включва 395 филогенетично различни групи микроорганизми, от които 244 са напълно нови. Освен това 80% от новите таксони, идентифицирани по време на молекулярно-генетични изследвания, принадлежат на некултивирани микроорганизми. Повечето от предполагаемите нови филотипове микроорганизми са представители на родовете Firmicutes и Bacteroides. Общият брой на видовете наближава 1500 и изисква допълнително уточняване.

Чрез сфинктерната система стомашно-чревният тракт комуникира с външната среда на заобикалящия ни свят и в същото време чрез чревната стена с вътрешната среда на тялото. Благодарение на тази особеност стомашно-чревният тракт има своя собствена среда, която може да бъде разделена на две отделни ниши: химус и лигавица. Човешката храносмилателна система взаимодейства с различни бактерии, които могат да бъдат обозначени като „ендотрофна микрофлора на човешкия чревен биотоп“. Човешката ендотрофна микрофлора се разделя на три основни групи. Първата група включва еубиотична местна или еубиотична преходна микрофлора, която е полезна за хората; вторият - неутрални микроорганизми, които постоянно или периодично се засяват от червата, но не засягат човешкия живот; третата група включва патогенни или потенциално патогенни бактерии („агресивни популации“).

КУХИНЕН И СТЕНЕН МИКРОБИОТОП НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

В микроекологично отношение стомашно-чревният биотоп може да бъде разделен на нива (устна кухина, стомах, чревни отдели) и микробиотопи (кухинен, париетален и епителен).

Възможността за прилагане в париеталния микробиотоп, т.е. Хистаадхезивността (свойството да бъдат фиксирани и да колонизират тъкани) определя същността на преходността или индигенността на бактериите. Тези признаци, както и принадлежността към еубиотична или агресивна група, са основните критерии, характеризиращи микроорганизма, взаимодействащ със стомашно-чревния тракт. Еубиотичните бактерии участват в създаването на колонизационна резистентност на организма, която е уникален механизъм на антиинфекциозната бариерна система.

Микробиотопът на кухината в стомашно-чревния тракт е хетерогенен, неговите свойства се определят от състава и качеството на съдържанието на определен слой. Нивата имат свои собствени анатомични и функционални характеристики, така че тяхното съдържание се различава по състава на веществата, консистенцията, pH, скоростта на движение и други свойства. Тези свойства определят качествения и количествен състав на микробните популации на кухините, адаптирани към тях.

Париеталният микробиотоп е най-важната структура, която ограничава вътрешната среда на тялото от външната. Представлява мукозни отлагания (мукусен гел, муцинов гел), гликокаликс, разположен над апикалната мембрана на ентероцитите и повърхността на самата апикална мембрана.

Стенният микробиотоп представлява най-голям (!) интерес от гледна точка на бактериологията, тъй като именно в него се осъществяват полезните или вредните за човека взаимодействия с бактериите - това, което наричаме симбиоза.

Трябва да се отбележи, че в чревната микрофлора има 2 вида:

• лигавична (М) флора - лигавичната микрофлора взаимодейства с лигавицата на стомашно-чревния тракт, образувайки микробно-тъканен комплекс - микроколонии от бактерии и техните метаболити, епителни клетки, гоблет клетъчен муцин, фибробласти, имунни клетки на петна на Peyre, фагоцити, левкоцити , лимфоцити, невроендокринни клетки;
• луменна (L) флора - луменната микрофлора се намира в лумена на стомашно-чревния тракт и не взаимодейства с лигавицата. Субстратът за неговата жизнена активност са несмилаеми диетични фибри, върху които се фиксира.

Днес е известно, че микрофлората на чревната лигавица е значително различна от микрофлората на чревния лумен и изпражненията. Въпреки че червата на всеки възрастен човек са обитавани от определена комбинация от преобладаващи бактериални видове, съставът на микрофлората може да се променя в зависимост от начина на живот, диетата и възрастта. Сравнително изследване на микрофлората при възрастни, които са генетично свързани в една или друга степен, показа, че съставът на чревната микрофлора се влияе повече от генетични фактори, отколкото от храненето.

Мукозната микрофлора е по-устойчива на външни влияния от луминалната микрофлора. Връзката между мукозната и луминалната микрофлора е динамична и се определя от много фактори:

Ендогенни фактори - влиянието на лигавицата на храносмилателния канал, нейните секрети, подвижността и самите микроорганизми; екзогенни фактори - влияят пряко и косвено чрез ендогенни фактори, например приемането на една или друга храна променя секреторната и двигателната активност на храносмилателния тракт, което трансформира неговата микрофлора.

МИКРОФЛОРА НА УСТНАТА КУХИНА, ХРАНОФАГ И СТОМАХ

Нека разгледаме състава на нормалната микрофлора на различни части на стомашно-чревния тракт.

Устната кухина и фаринкса извършват предварителна механична и химична обработка на храната и оценяват бактериологичната опасност от проникване на бактерии в човешкото тяло.

Слюнката е първата храносмилателна течност, която обработва хранителните вещества и въздейства върху проникващата микрофлора. Общото съдържание на бактерии в слюнката е променливо и е средно 108 MK/ml.

Нормалната микрофлора на устната кухина включва стрептококи, стафилококи, лактобацили, коринебактерии и голям брой анаероби. Общо устната микрофлора включва повече от 200 вида микроорганизми.

На повърхността на лигавицата, в зависимост от хигиенните продукти, използвани от индивида, се откриват около 103–105 МК/mm2. Колонизационната резистентност на устата се извършва главно от стрептококи (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), както и представители на кожата и чревните биотопи. В същото време S. salivarus, S. sangius, S. viridans прилепват добре към лигавицата и зъбната плака. Тези алфа-хемолитични стрептококи, които имат висока степен на хистадезия, инхибират колонизацията на устата от гъбички от рода Candida и стафилококи.

Микрофлората, преминаваща временно през хранопровода, е нестабилна, не проявява хистаадхезия към стените му и се характеризира с изобилие от временно присъстващи видове, които навлизат от устната кухина и фаринкса. В стомаха се създават относително неблагоприятни условия за бактериите поради повишената киселинност, влиянието на протеолитичните ензими, бързата моторно-евакуационна функция на стомаха и други фактори, които ограничават техния растеж и размножаване. Тук микроорганизмите се съдържат в количества не повече от 102–104 на 1 ml съдържание. Еубиотиците в стомаха колонизират предимно биотопа на кухината; стенният микробиотоп е по-малко достъпен за тях.

Основните микроорганизми, активни в стомашната среда, са киселинно устойчиви представители на род Lactobacillus, с или без хистагенна връзка с муцин, някои видове почвени бактерии и бифидобактерии. Лактобацилите, въпреки краткото си време на престой в стомаха, са способни, в допълнение към антибиотичния си ефект в стомашната кухина, временно да колонизират париеталния микробиотоп. В резултат на комбинираното действие на защитните компоненти, по-голямата част от микроорганизмите, които влизат в стомаха, умират. Въпреки това, ако функционирането на лигавицата и имунобиологичните компоненти е нарушено, някои бактерии намират своя биотоп в стомаха. По този начин, поради фактори на патогенност, популацията на Helicobacter pylori се установява в стомашната кухина.

Малко за стомашната киселинност: Максималната теоретично възможна киселинност в стомаха е 0,86 pH. Минималната теоретично възможна киселинност в стомаха е 8,3 pH. Нормалната киселинност в лумена на тялото на стомаха на празен стомах е 1,5–2,0 pH. Киселинността на повърхността на епителния слой, обърнат към лумена на стомаха, е 1,5–2,0 pH. Киселинността в дълбините на епителния слой на стомаха е около 7,0 pH.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Тънкото черво е тръба с дължина около 6 m. Заема почти цялата долна част на коремната кухина и е най-дългата част от храносмилателната система, свързваща стомаха с дебелото черво. По-голямата част от храната вече се усвоява в тънките черва с помощта на специални вещества - ензими.

Основните функции на тънките черва включват кухина и париетална хидролиза на храната, абсорбция, секреция и бариерна защита. В последното, освен химичните, ензимните и механичните фактори, съществена роля играе местната микрофлора на тънките черва. Той участва активно в хидролизата на кухините и стените, както и в процесите на усвояване на хранителни вещества. Тънкото черво е една от най-важните връзки, осигуряващи дълготрайното запазване на еубиотичната париетална микрофлора.

Има разлика в колонизацията на кухините и париеталните микробиотопи от еубиотична микрофлора, както и колонизацията на нивата по дължината на червата. Микробиотопът на кухината е обект на колебания в състава и концентрацията на микробните популации, докато микробиотопът на стената има относително стабилна хомеостаза. В дебелината на мукозните отлагания се запазват популации с хистахезивни свойства към муцин.

Проксималното тънко черво обикновено съдържа относително малки количества грам-положителна флора, състояща се главно от лактобацили, стрептококи и гъбички. Концентрацията на микроорганизми е 102–104 на 1 ml чревно съдържимо. С наближаването на дисталните части на тънките черва общият брой на бактериите нараства до 108 на 1 ml съдържание, като в същото време се появяват допълнителни видове, включително ентеробактерии, бактероиди и бифидобактерии.

ОСНОВНИ ФУНКЦИИ НА ДЕБЕЛИТЕ ЧЕРВА

Основните функции на дебелото черво са резервът и евакуацията на химуса, остатъчното смилане на храната, отделянето и абсорбцията на вода, абсорбцията на някои метаболити, остатъчен хранителен субстрат, електролити и газове, образуване и детоксикация на изпражненията, регулиране на тяхната екскреция, поддръжка на бариерни защитни механизми.

Всички горепосочени функции се изпълняват с участието на чревни еубиотични микроорганизми. Броят на микроорганизмите на дебелото черво е 1010-1012 CFU на 1 ml съдържание. Бактериите представляват до 60% от изпражненията. През целия живот на здравия човек преобладават анаеробните видове бактерии (90–95% от общия състав): бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, фузобактерии, еубактерии, вейлонела, пептострептококи, клостридии. От 5 до 10% от микрофлората на дебелото черво са аеробни микроорганизми: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, различни видове опортюнистични Enterobacteriaceae (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration и др.), неферментиращи бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter), дрождеподобни гъбички от рода Candida и др.

Анализирайки видовия състав на микробиотата на дебелото черво, трябва да се подчертае, че освен посочените анаеробни и аеробни микроорганизми, в състава му влизат представители на родовете непатогенни протозои и около 10 чревни вируса. Така при здрави индивиди в червата има около 500 вида различни микроорганизми, повечето от които са представители на така наречената облигатна микрофлора - бифидобактерии, лактобацили, непатогенна ешерихия коли и др. 92-95% от чревната Микрофлората се състои от облигатни анаероби.

1. Преобладаващи бактерии. Поради анаеробни условия при здрав човек нормалната микрофлора в дебелото черво е доминирана (около 97%) от анаеробни бактерии: бактероиди (особено Bacteroides fragilis), анаеробни млечнокисели бактерии (например Bifidumbacterium), клостридии (Clostridium perfringens) , анаеробни стрептококи, фузобактерии, еубактерии, вейлонела.

2. Малка част от микрофлората се състои от аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми: грам-отрицателни колиформени бактерии (предимно Escherichia coli - E.Coli), ентерококи.

3. В много малки количества: стафилококи, Proteus, псевдомонади, гъбички от рода Candida, някои видове спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси

Качественият и количественият СЪСТАВ на основната микрофлора на дебелото черво при здрави хора (CFU/g изпражнения) варира в зависимост от възрастовата им група.

Фигурата показва характеристиките на растежа и ензимната активност на бактериите в проксималните и дисталните части на дебелото черво при различни условия на моларност, mM (моларна концентрация) на късоверижни мастни киселини (SCFA) и pH стойност, pH (киселинност ) на средата.

„Броят на етажите на бактериалното селище“

За по-добро разбиране на темата ще дадем кратки дефиниции на понятията какво са аероби и анаероби.

Анаеробите са организми (включително микроорганизми), които получават енергия в отсъствието на кислород чрез фосфорилиране на субстрата; крайните продукти от непълното окисление на субстрата могат да бъдат окислени, за да произведат повече енергия под формата на АТФ в присъствието на крайния акцептор на протони от организмите извършване на окислително фосфорилиране.

Факултативните (условни) анаероби са организми, чиито енергийни цикли следват анаеробен път, но могат да съществуват с достъп на кислород (т.е. те растат както в анаеробни, така и в аеробни условия), за разлика от облигатните анаероби, за които кислородът е разрушителен.

Задължителните (строги) анаероби са организми, които живеят и растат само при липса на молекулярен кислород в околната среда; това е разрушително за тях.

Аеробите (от гръцки aer - въздух и bios - живот) са организми, които имат аеробен тип дишане, тоест способността да живеят и да се развиват само в присъствието на свободен кислород и растат, като правило, на повърхността на хранителни среди.

Анаеробите включват почти всички животни и растения, както и голяма група микроорганизми, които съществуват благодарение на енергията, освободена по време на окислителни реакции, възникващи при абсорбцията на свободен кислород.

Въз основа на съотношението на аероби към кислород те се разделят на облигатни (строги) или аерофили, които не могат да се развиват при липса на свободен кислород, и факултативни (условни), способни да се развиват при ниски нива на кислород в околната среда.

Трябва да се отбележи, че бифидобактериите, като най-строги анаероби, колонизират зоната, най-близо до епитела, където винаги се поддържа отрицателен редокс потенциал (не само в дебелото черво, но и в други, по-аеробни биотопи на тялото: в орофаринкса, вагината, по кожата покрива). Бактериите на пропионовата киселина са по-малко строги анаероби, т.е. факултативни анаероби и могат да понасят само ниско парциално налягане на кислорода.

Два биотопа, различни по анатомични, физиологични и характеристики на околната среда - тънките и дебелите черва - са разделени от ефективно функционираща бариера: баугиновата клапа, която се отваря и затваря, позволявайки на съдържанието на червата да преминава само в една посока и да поддържа замърсяването на чревната тръба в количествата, необходими за здраво тяло.

Тъй като съдържанието се движи вътре в чревната тръба, парциалното налягане на кислорода намалява и стойността на рН на околната среда се повишава, поради което се появява „ЕТАП” на вертикално утаяване на различни видове бактерии: аеробите са разположени най-високо, факултативните анаероби са разположени по-долу, а строгите анаероби са още по-ниски.

По този начин, въпреки че бактериалното съдържание в устата може да бъде доста високо - до 106 CFU / ml, то намалява до 0-10 CFU / ml в стомаха, повишавайки се до 101-103 CFU / ml в йеюнума и 105-106 CFU / ml в дисталните части на илеума, последвано от рязко увеличаване на количеството микробиота в дебелото черво, достигайки ниво от 1012 CFU/ml в дисталните му части.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Еволюцията на хората и животните протича в постоянен контакт със света на микробите, в резултат на което се формират близки взаимоотношения между макро- и микроорганизмите. Влиянието на стомашно-чревната микрофлора върху поддържането на човешкото здраве, неговия биохимичен, метаболитен и имунен баланс е несъмнено и е доказано от голям брой експериментални разработки и клинични наблюдения. Ролята му в генезиса на много заболявания продължава да се изучава активно (атеросклероза, затлъстяване, синдром на раздразнените черва, неспецифични възпалителни заболявания на червата, целиакия, колоректален рак и др.). Следователно проблемът за коригиране на нарушенията на микрофлората всъщност е проблем за запазване на човешкото здраве и създаване на здравословен начин на живот. Пробиотиците и пробиотичните продукти осигуряват възстановяване на нормалната чревна микрофлора и повишават неспецифичните съпротивителни сили на организма.

НИЕ СИСТЕМАТИЗИРАМЕ ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ЗНАЧЕНИЕТО НА НОРМАЛНАТА ЧРЕВНА МИКРОФЛОРА ЗА ЧОВЕКА

ГИТ МИКРОФЛОРА:

• предпазва организма от токсини, мутагени, канцерогени, свободни радикали;
• е биосорбент, който акумулира много токсични продукти: феноли, метали, отрови, ксенобиотици и др.;
• потиска гнилостни, патогенни и условно патогенни бактерии, патогени на чревни инфекции;
• инхибира (потиска) активността на ензимите, участващи в образуването на тумори;
• укрепва имунната система на организма;
• синтезира вещества, подобни на антибиотици;
• синтезира витамини и незаменими аминокиселини;
• играе огромна роля в процеса на храносмилане, както и в метаболитните процеси, насърчава усвояването на витамин D, желязо и калций;
• е основният кухненски робот;
• възстановява моторните и храносмилателните функции на стомашно-чревния тракт, предотвратява метеоризма, нормализира перисталтиката;

Храносмилателният процес се счита за сложен, многоетапен физиологичен процес. Храната, която влиза в червата, се подлага на механична и химична обработка. Благодарение на него тялото се насища с хранителни вещества и се зарежда с енергия. Този процес се случва благодарение на правилната среда, която се намира в тънките черва.

Не всички хора са се чудили каква е средата в тънките черва. Това не е интересно, докато не започнат да се случват неблагоприятни процеси в тялото. Смилането на храната включва механична и химическа обработка. Вторият процес се състои от няколко последователни етапа на разграждане на сложни компоненти на малки елементи. След това те се абсорбират в кръвта.

Това се дължи на наличието на ензими. Катализаторите се произвеждат от панкреаса и влизат в стомашния сок. Образуването им пряко зависи от средата в стомаха, тънките и дебелите черва.

Болусът на храната преминава през орофаринкса и хранопровода и навлиза в стомаха под формата на натрошена смес. Под въздействието на стомашния сок съставът се превръща във втечнена маса, която се разбърква старателно благодарение на перисталтичните движения. След това навлиза в дванадесетопръстника и се обработва допълнително от ензими.

Околна среда в тънките и дебелите черва

Средата в дванадесетопръстника, както и в дебелото черво, играе една от основните роли в организма. Веднага след като намалява, броят на бифидо-лакто- и пропионобактериите намалява. Това се отразява неблагоприятно на нивото на киселинните метаболити, които се произвеждат от бактериални агенти за създаване на кисела среда в тънките черва. Това свойство се използва от вредни микроби.

В допълнение, патогенната флора води до производството на алкални метаболити, в резултат на което pH на околната среда се повишава. След това се наблюдава алкализиране на чревното съдържимо.

Метаболитите, които се произвеждат от вредни микроби, водят до промени в pH в дебелото черво. На този фон се развива дисбиоза.

Под този показател обикновено се разбира количеството потенциален водород, което изразява киселинността.

Средата в дебелото черво се дели на 3 вида.

1. Ако pH е в диапазона 1-6,9, тогава е обичайно да се говори за кисела среда.
2. При стойност 7 се наблюдава неутрална среда.
3. Диапазоните от 7,1 до 14 показват алкална среда.

Колкото по-нисък е pH факторът, толкова по-висока е киселинността и обратно.

Тъй като човешкото тяло е 60-70% вода, този фактор има огромно влияние върху химичните процеси. Под небалансиран pH фактор обикновено се разбира среда, която е твърде кисела или алкална за дълго време. Всъщност това е важно да се знае, тъй като тялото има функциите да контролира самостоятелно алкалния баланс във всяка клетка. Отделянето на хормони или метаболитните процеси са насочени към балансирането му. Ако това не се случи, тогава клетките се тровят с токсини.

Средата на дебелото черво винаги трябва да е равна. Именно тя е отговорна за регулирането на киселинността на кръвта, урината, влагалището, спермата и кожата.

Химическата среда на тънките черва се счита за сложна. Киселинният стомашен сок заедно с хранителния болус навлиза от стомаха в дванадесетопръстника. Най-често средата там е от порядъка на 5,6-8. Всичко зависи от това коя част от храносмилателния тракт се разглежда.

В луковицата на дванадесетопръстника рН е 5,6-7,9. В областта на йеюнума и илеума се наблюдава неутрална или леко алкална среда. Стойността му е от порядъка на 7-8. Киселинността на сока в тънките черва намалява до 7,2-7,5. С повишаване на секреторната функция нивото достига 8,6. В дуоденалните жлези се диагностицира нормално рН от 7 до 8.

Ако този показател се увеличи или намали, това означава, че в червата се образува алкална среда. Това се отразява неблагоприятно на състоянието на лигавицата на вътрешните органи. На този фон често се развиват ерозивни или язвени лезии.

Киселинността в дебелото черво е в диапазона 5,8-6,5 pH. Считан за киселинен. Ако се наблюдават такива показатели, значи всичко в органа е нормално и се заселва полезна микрофлора.

Бактериалните агенти под формата на бифидобактерии, лактобацили и пропионобактерии спомагат за неутрализиране на алкалните продукти и отстраняване на киселинните метаболити. Благодарение на този фактор се произвеждат органични киселини и околната среда се намалява до нормални нива. Но веднага щом неблагоприятните фактори засегнат тялото, патогенната флора ще започне да се размножава.

Вредните микроби не могат да живеят в кисела среда, така че те специално произвеждат алкални метаболитни продукти, които са насочени към алкализиране на чревното съдържание.

Симптоматична картина на рН дисбаланс

Червата не винаги се справят със задачата си. При редовно излагане на неблагоприятни фактори, храносмилателната среда, микрофлората и функционалността на органите се нарушават. Киселинната среда се заменя с химична алкална.

Този процес обикновено е придружен от:

• дискомфорт в епигастралната и коремната кухина след хранене;
• гадене;
• метеоризъм и подуване на корема;
• втечнени или твърди изпражнения;
• появата на несмлени частици храна в изпражненията;
• сърбеж в аноректалната област;
• развитие на хранителни алергии;
• дисбактериоза или кандидоза;
• разширяване на кръвоносните съдове на бузите и носа;
• акне;
• отслабени и белещи се нокти;
• анемия в резултат на лоша абсорбция на желязо.

Преди да започнете лечението на патологията, е необходимо да разберете какво е причинило намаляването или повишаването на pH. Лекарите идентифицират няколко решаващи фактора под формата на:

• наследствено предразположение;
• наличието на други заболявания на храносмилателната система;
• чревни инфекции;
• приемане на лекарства от категорията на антибиотици, хормонални и противовъзпалителни лекарства;
• редовни грешки в храненето: консумация на мазни и пържени храни, алкохолни напитки, липса на фибри в диетата;
• дефицит на витамини и микроелементи;
• наличие на лоши навици;
• наднормено тегло;
• заседнал начин на живот;
• редовни стресови ситуации;
• двигателна дисфункция;
• проблеми с храносмилателната функция;
• трудности при усвояване;
• възпалителни процеси;
• появата на неоплазми от злокачествен или доброкачествен характер.

Според статистиката подобни проблеми се наблюдават при хора, които живеят в развитите страни. По-често симптомите на дисбаланс на рН в червата се диагностицират при жени на възраст над 40 години.

Най-честите патологии включват следното.

1. Язвен колит. Заболяването е хронично и засяга лигавицата на дебелото черво.
2. Язва на дванадесетопръстника. Лигавицата на участъка до стомаха е наранена. Първо се появява ерозия. Ако не се лекуват, те се превръщат в рани и започват да кървят.
3. Болест на Крон. Увреждане на дебелото черво. Наблюдава се обширно възпаление. Може да доведе до усложнения като образуване на фистули, треска и увреждане на ставните тъкани.
4. Тумори в храносмилателния тракт. Често се засяга дебелото черво. Може да бъде злокачествен или доброкачествен.
5. Синдром на раздразнените черва. Състоянието не е опасно за хората. Но липсата на лекарствена терапия и терапевтична диета води до появата на други заболявания.
6. Дисбактериоза. Съставът на чревната микрофлора се променя. Вредните бактерии преобладават в по-голям брой.
7. Дивертикулоза на дебелото черво. По стените на органа се образуват малки торбички, в които могат да заседнат изпражненията.
8. дискинезия. Двигателната функция на тънките и дебелите черва е нарушена. Причината не е органична лезия. Наблюдава се повишена секреция на слуз.

Лечението се състои в нормализиране на храненето. От диетата трябва да се премахнат всички агресивни храни като алкохол и напитки, съдържащи кафе, тлъсти меса, пържени храни, пушени меса и маринати. Включени са също про- и пребиотици. В някои случаи са необходими антибиотици и антиациди.

Ту мърмори, ту мърка...
После ще го вземе и ще млъкне...

Чревна дисбиоза... рядко, кой не си е поставял такава диагноза, когато по някаква причина са започнали проблеми с газове, коремът е подут, когато се е появила някаква коремна болка, изхождането е нарушено, когато са се появили обриви по кожата , при проблеми с косата и ноктите, когато имаше безкрайна поредица от респираторни инфекции...

Дисбактериоза- държава, колкото обикновена, толкова и разнообразна и многолика.

Нека се опитаме да подредим всичко...

Първо, какво медицинската наука нарича дисбиоза?

В гастроентерологията понятието " Дисбактериоза„предполага нарушение на подвижния баланс на микрофлората, която нормално обитава чревната кухина на човека. Характеризира се с намаляване на общия брой типични Escherichia coli, намаляване на тяхната антагонистична и ензимна активност, намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите, наличие на лактозо-отрицателни Escherichia, увеличаване на броя на гнилостните, пиогенни, спороносни и други видове микроби.

Всъщност това е количествена или качествена промяна в чревната микрофлора към увеличаване на броя на симбионтните микроорганизми, които съществуват нормално или се срещат в малки количества на фона на неуспешна адаптация, с нарушения на защитните и компенсаторни механизми.

Синдромът на чревна дисбактериоза - DBS - най-често придружава заболявания на храносмилателната система, но може да възникне и след антибактериална терапия, излагане на радиация и на фона на имунен дефицит. KFOR - бактериологично, микробиологично определение. А в медицината най-често се проявява като Синдром на раздразнените черва - IBS - което означава диария, метеоризъм с болки в корема, къркорене и подуване. Въпреки че за прояви на дисбактериоза с право се смятат различни дерматити, запек, алергии и др.

Основания за образуването на SDKняколко. И едва ли можем да разчитаме, че ще успеем да ги изброим всички. Но ето най-очевидните и често срещани причини.

Причини за формирането на синдрома на чревна дисбактериоза:

1. Хроничен гастрит с секреторна недостатъчност - солната киселина на стомашния сок и пепсинът са най-мощният защитен фактор в нашата вътрешна среда от микроорганизми, които могат да навлязат в червата от външната среда, а липсата на тяхната секреция води до факта, че много неканени гости преминават стомаха невредими.

2. Постгастрорезекционен синдром е състояние след отстраняване на част от стомаха поради пептична язва или тумор, което винаги е придружено от намаляване на производството на защитни фактори в стомашната лигавица.

3. Хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност - съпроводено с недостатъчно производство на редица храносмилателни ензими, в резултат на което храната не се усвоява напълно и се развиват два важни механизма на дисбактериозата - гниене и ферментация.

4. Хроничен хепатит и цироза на черния дроб - водят до недостатъчно отстраняване на различни видове токсини от човешкото тяло, което нарушава киселинно-алкалния му баланс, на фона на което се променят условията на живот на микроорганизмите в червата. И тези, които не трябва да започнат да се размножават.

Например, култивирането на стрептококи изисква pH = 5,43, но при най-малката промяна в околната среда, например при pH = 6,46, други микроорганизми растат и стрептококите просто умират. Тези идеи са изложени и многократно потвърдени от Гюнтер Ендерлайн (1872 - 1968), професор в Берлинския университет Шарите, развивайки добре познатата си микробиологична концепция.

Бактериите също имат различни „апетити“. ацидозанамалява способността на хемоглобина да свързва кислорода, което води до развитие на кислороден глад и следователно до развитие на анаеробни бактерии, тоест киселинни ( клостридии, пептококи, руминококи, копрококи, сарцини, бифидобактерии, бактериоди и др.).

И обратно, алкален pH спомага за развитието на аеробни бактерии (стафилококи, стрептококи, стоматококи, ентерококи, лактококи, листерии, лактобацили, коринебактерии, гонококи, менингококи, бруцела и др.).

Протозоите могат да живеят във всяка среда, но се активират в алкален pH. Това са амеби, ламблии, токсоплазми, трихомонади и др. Най-тежките форми на заболявания и злокачествени тумори се причиняват от инфекции с гъбичките Aspergillus Niger, Fumigatus и Mycosis Fungoides. Обичат много алкаленсреда и принадлежат към плесени (Trichopton, Microsporum, Epidermophyton, Cladosporum, Aspergillus, Mucor и др.) и смесени (Blastomyces, Coccides, Rhinosporidium, Mycosis fungoides и др.).

Дрожди подобнигъбички (кандида, криптококи, трихоспориум и др.) предпочитат киселосряда. Червеите се чувстват добре в киселозаобикаляща среда.

Прочетете също:

5. Пептична язва - най-често се случва с повишаване на секреторната функция на стомашната лигавица, което засяга жизнеспособността на полезната микрофлора, влизаща в червата отвън, а също така нарушава вече споменатото киселинно-алкално състояние на тялото с всички произтичащи от това последствия.

6. Хроничен холецистит, дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища - винаги са придружени от нарушения в жлъчкообразуването и жлъчкоотделянето, което води до промени в чревната подвижност, което се отразява и на жизнеспособността на чревната флора.

7. Качествено и количествено гладуване, изтощение на организма - напълно естествена причина за образуване на дисбиоза, тъй като храним микрофлората си само с това, което самите ядем. В зависимост от състава на храната и преобладаването на определени компоненти в нея се развиват различни видове диспепсия, например гнилостна или ферментативна диспепсия.

Липсата на редица микроелементи в диетата води до промени в състава на париеталната слуз - основното местообитание на чревната флора.

8. Излагане на йонизиращи лъчения и други фактори на околната среда - насърчава развитието на дисбиоза не само поради собствения си увреждащ ефект върху полезната микрофлора, но и поради отслабването на силата на човешкото тяло във вечната борба с патогенните микроорганизми.

9. Онкологични заболявания, алергични, автоимунни и други тежки заболявания - неизменно водят до нарушения в съотношението между полезната и патогенната микрофлора поради тежестта си, използването на редица доста токсични лекарства за тяхното лечение и др.

10. Употреба на лекарства - антибиотици, сулфонамиди, туберкулостатици, химиотерапевтични лекарства.

11. Възрастни хора и деца, бременност, менопауза - както всички фактори, които провокират образуването на вторични имунодефицитни състояния, те също допринасят за развитието на дисбиоза.

Развитието на микрофлората в храносмилателния канал се влияе от следните фактори:

• наличие на хранителни вещества (хранителни вещества);
• структура на лигавиците и структура на органите (наличие на крипти, дивертикули и торбички);
• състав на слюнката, стомашния и панкреатичния сок, тяхното рН;
• храносмилане и усвояване;
• перисталтика;
• абсорбция на вода в червата;
• антимикробни фактори;
• връзка между отделните видове микроби.

И все пак, какво обяснява такова разнообразие от прояви на дисбактериоза? Защото ролята на чревната флора в организма е много разнообразна.

Ролята на чревната флора в организма:

1. Защитен - полезните бактерии произвеждат редица имуноактивни фактори.

2. Антагонистичен - самото наличие на полезна флора в червата създава неблагоприятни условия за живот на патогенните микроорганизми.

3. Състезателен - борбата за хранителни вещества, за най-доброто местообитание също затруднява възпроизвеждането на патогенна флора с достатъчен качествен и количествен състав на собствената микрофлора.

4. Поддържане на резистентност към колонизация - известно е, че в една колония полезната флора е много по-силна, отколкото в разпръснато съществуване. Следователно поддържането на собствената устойчивост на колонизация е една от най-важните задачи на полезната флора.

5. Ензимен - Имайки способността да произвеждат редица ензими, полезните бактерии успешно завършват пълния цикъл на храносмилане, като по този начин осигуряват най-пълното разграждане на компонентите, влизащи в червата. Сапрофитната флора произвежда повече ензими и интензивно използва хранителни вещества и кислород. Участва активно в храносмилането - хидролизира протеините и засилва процесите на гниене, синтезира незаменими аминокиселини, ферментира прости въглехидрати, осапунява мазнини, разгражда целулоза и хемицелулоза, участва в усвояването на калциеви йони и витамин D, стимулира перисталтиката, подкиселява чревна среда.

6. Витаминобразуващи - благодарение на полезните чревни бактерии се синтезират цианокобаламин, пиридоксин и рибофлавин; никотинова, аскорбинова, парааминобензоена и фолиева киселини; биотин.

7. Стимулиране на имунологичната реактивност - микрофлората увеличава производството на антитела и произвежда антитуморни вещества.

8. В допълнение, полезната флора изпълнява редица други функции, например, инхибира прекомерното образуване на чревни ендотоксини, холестерол, вторични жлъчни киселини и намалява литогенните свойства на жлъчката.

При провеждане на изследвания на изпражненията за дисбактериоза обикновено се спазват следните стандарти:

бифидобактерии	10x8 - 10x10
Лактобацили	10x6 - 10x9
Бактероиди	10x7 - 10x9
Пептококи и пептострептококи	10x5 - 10x6
Ешерихия	10x6 - 10x8
Стафилококи (хемолитични, плазмокоагулиращи)	не повече от 10x3
Стафилококи (нехемолитични, епидермални, коагулазоотрицателни)	10x4 - 10x5
Стрептококи	10x5 - 10x7
Клостридии	10x3 - 10x5
Еубактерии	10x9 - 10x10
Дрождоподобни гъбички	не повече от 10x3
Опортюнистични ентеробактерии и неферментиращи грам-отрицателни пръчици	не повече от 10x3 - 10x4

Общоприета класификация на синдрома на чревна дисбиоза

(И. Б. Куваева, К. С. Ладодо, 1991 г.):

1 с.л.Увеличаване или намаляване на общия брой на Escherichia coli (EC), атипични EC не се засяват, броят на бифидобактериите (BB) и ацидофилните бацили (AP) не се променя

2 с.л.Леко понижение на BB и AP, промяна в качеството и количеството на CP, малко количество опортюнистични бактерии (OPB). Възможни са следните клинични прояви на това - загуба на апетит, метеоризъм, нестабилна крива на телесното тегло, запек, неравномерно оцветяване на изпражненията.

3 с.л.Значително намаляване на BB и AP, промени в свойствата на CP, увеличаване на UPB и дрождеподобни гъбички. Проявите ще бъдат по-сериозни - болка в корема, свързана с хранене, оригване, гадене, повръщане, киселини, промени в апетита, тежест в корема след хранене, запек, диария, раздразнителност, умора, главоболие, летаргия, полихиповитаминоза, кожни прояви, анемия , хипокалцемия.

4 с.л.Рязък спад на BB, AP и CP. Значително увеличение на UPB с патогенни свойства и патогенни бактерии (Salmonella, Shigella, Yersinia).

Проявите на този етап са още по-сериозни - краткотрайно повишаване на телесната температура или постоянно понижена температура - под 36,2 ° С, втрисане, втрисане, главоболие, слабост, коремна болка следобед, симптоми на диспепсия, бактериурия, бактериохолия, огнища. на ендогенна инфекция.

Синдромът на дисбиоза обаче не се ограничава само до чревната кухина. Може да се развие върху всяка лигавица.

Устна кухина. Тук има благоприятни условия за разсаждане - влажност, температура 37С, хранене, дъвкови джобове.

Броят на аеробните бактерии в 1 ml слюнка е 10x7, анаеробите - 10x8, откриват се стрептококи, стафилококи, ентерококи, гъбички и протозои.

Стомах. Малко количество (до 10x4 в 1 ml съдържание) се обяснява с бактерицидните свойства на стомашния сок.

Присъстват сарцини, стафилококи, B. Lactis, Helicobacter и гъбички.

Дебело черво. Микробите съставляват 30% от масата на изпражненията.

Общото тегло на чревната биомаса е около 3 kg, представена от приблизително 500 вида:

1. Задължителната група е представена от неспорообразуващи анаеробни микроби (бактероиди, бифидобактерии), които представляват 96-98%.

Те участват в интерстициалния метаболизъм и имунната защита.

2. Факултативната група е представена от аеробни бактерии (Ешерихия коли, стрептококи, лактобацили), съставляващи 1-4%. Ешерихия коли и стрептококи са опортюнистични микроби. Те изпълняват витаминообразуващи, ензимни, антагонистични, имунологични и други функции.

3. Остатъчна флора - стафилококи, клостридии, протеи, дрожди, клебсиела.

Нека си припомним някои анатомични и физиологични подробности за структурата и функционирането на стомашно-чревния тракт.

Цялата лигавица на стомашно-чревния тракт е пронизана от множество капилярни мрежи и има мощна инервационна система. Процесът на храносмилане започва в устата и зависи изцяло от дъвченето на храната в устната кухина. Именно там с участието на нервните рецептори се извършва задълбочена оценка на състава на храната, след което тази информация се предава на други органи и системи за производство на необходимите вещества за по-нататъшно храносмилане. След поглъщане храната на определени интервали последователно се спуска първо в стомаха, където става рязко кисела, след това в дванадесетопръстника, където се смесва с алкали от жлъчния мехур и черния дроб, както и от панкреаса. След това хранителният болус навлиза в тънките черва, вече в неутрална среда, и по-нататъшното храносмилане се извършва само благодарение на активната микрофлора, това е така нареченото париетално храносмилане.

Абсорбцията на бактериални отпадъчни продукти става в дебелото черво. Целият процес на преминаване на храната през стомашно-чревния тракт обикновено отнема 24 часа. Именно това време е необходимо за активирането на различни бактерии и нормалния, пълен синтез на техните метаболитни продукти.

Нарушаването на качествения и количествения състав на микрофлората води до развитие на възпаление и дразнене на лигавицата на кухината, където е възникнало това нарушение. Освен това се потиска секрецията и се променя съставът на париеталната слуз, което повишава пропускливостта на лигавицата за редица токсични вещества и други микроорганизми. Увреждането на липопротеините на епителните клетъчни мембрани възниква с образуването на междуклетъчен синдром, повишено образуване на тъканни антигени, развитие на алергични реакции, хранителна непоносимост.

Размножаването на патогенната микрофлора е източник на токсини от микробната флора и токсични хранителни метаболити, което намалява детоксикационната функция на черния дроб, отклонява го към себе си, потиска отделянето на жлъчни и панкреатични секрети с промяна в тяхното качество, нарушава тонуса и перисталтиката на тънките и дебелите черва, стомаха и жлъчния мехур.

Освен това се намалява усвояването на хранителни вещества, витамини, микроелементи и минерали и се потиска регенерацията на чревния епител.

И като следствие от всичко това възникват диспептични разстройства.

Много е важно да решите тип диспепсия. Защото от това зависят диетичните мерки и същинското лечение.

диспепсия:

1. Гнилост.

Причината за това може да е преобладаването на протеинови храни от животински произход в диетата, особено в промишлено преработена форма - колбаси, колбаси, кнедли и др. Трябва да се помни, че човек се нуждае само от 29 - 30 грама протеин на ден, така че целият излишен протеин се абсорбира в процеса на гниене на стомашно-чревния тракт. Разбирайки, че температурата в червата е приблизително 39 - 42 градуса, нека си представим какво ще се случи с продукта през деня при тази температура. А в дебелото черво се усвоява всичко – включително и продуктите от разпадането на протеините.

В анализите месоядни, като правило, кисела реакция на урината ( Тук Colonic Plus pH Balancer идва на помощ!), често наличието на протеин и левкоцити в урината, като правило, висок хемоглобин, нисък ROE (ESR), в анализа на изпражненията за дисбактериоза - наличието на различни групи гнилостни бактерии, намаляване на броя на E coli и лактобацили.

В копрограмата има много течни, зловонни изпражнения с алкална реакция и наличие на мускулни влакна и съединителна тъкан. Реакциите към нишесте, несмлени фибри, йодофилна флора и слуз са положителни. Повишено количество отделен амоняк.

Оплакванията включват запек, намалена работоспособност и други признаци на интоксикация, липса на настинки.

2. Ферментативна диспепсия.

Най-често се получава, когато в храната преобладават въглехидрати и неразтворими фибри - продукти от брашно, захар, полирани зърнени храни и др. Всички тези продукти са благоприятна среда за спорообразуващи бактерии и гъбички, както и за Staphylococcus aureus. Процесът на храносмилане се измества към ферментация.

В копрограмата има голямо количество кашави и пенести изпражнения с кисела реакция. В изпражненията се откриват мускулни влакна, сапуни и мастни киселини, нишесте, смлени и несмлени фибри и йодофилна флора, а количеството на секретираните органични киселини е повишено.

В кръвните изследвания хемоглобинът е нормален или дори намален, ESR е високо с нормално ниво на левкоцитите.

Клиничната картина на ферментативната диспепсия е изключително разнообразна и зависи от вида на преобладаващата патогенна флора. Гъбичните заболявания са по-бавни и незабележими, но техните генерализирани форми нарушават метаболизма на мазнините до такава степен, че се появяват множество невропатии и демиелинизиращи процеси в нервната тъкан. Ентерококите се проявяват чрез образуване на ерозии по всички лигавици. Staphylococcus aureus има многобройни клинични прояви - заболявания на горните дихателни пътища, кожни прояви, храносмилателни разстройства и др.

След като вече разбираме защо и как се развиват различни видове дисбиоза и диспепсия, как се проявяват, нека поговорим какво трябва да се направи, за да накараме бактериите в червата да се чувстват по-комфортно и да работят пълноценно в наша полза.

Относно храненето...

Препоръчително е да си осигурявате чести и малки хранения, за да не работят нашите храносмилателни ензими и други храносмилателни фактори в авариен режим, а системно.

Храната не трябва да е много студена или много гореща - защото вече знаем каква роля играе температурата в работата на различните видове бактерии.

Хранене при ферментативна диспепсия -

• ограничете приема на въглехидрати
• в острия период - включване в диетата на ацидофилно мляко и ацидофилус до 800 г на ден - по възможност - без включване на друга храна за 3 дни1, след това - 2800 - 3000 ккал на ден, до 120 г протеини, 60 г мазнини, 200 г. - 250 г въглехидрати, грис и оризова каша на вода, извара, месо под формата на кюфтета, парни котлети, варена постна риба, пюре от моркови, желе от боровинки или череши, желе, компот от пресни плодове, бели бисквити, масло 45- 50 g, захар 30 - 40 g
• след отзвучаване на острите симптоми - препоръчително е да се ограничи консумацията на черен хляб, сурови и неузрели плодове, ферментирали напитки, грах, бобови растения, зеле.

Хранене при гнилостна диспепсия -

• ограничаване на приема на протеинови храни с умерено увеличаване на въглехидратите в диетата
• в острия период е показано гладуване за 1-2 дни, след това за един ден 250 - 300 g захар с чай или лимонов сок, с изключение на други храни
• при продължителни случаи е препоръчително да се предписват плодови дни, когато се дават 1500 г обелени зрели ябълки на ден, за предпочитане пасирани, или 1500 - 2000 г пресни плодове - ягоди, малини, разрешена е консумацията на сушен хляб, зърнени храни, и само от 10-12 ден е препоръчително пациентите да се прехвърлят на диета с нормално съдържание на протеини

• жлъчни киселини;
• захарни вещества, особено концентрирани;
• органични киселини;
• хипертонични разтвори на готварска сол;
• вещества, съдържащи или образуващи въглероден диоксид;
• мазнини;
• студени ястия (16-17 градуса);
• влакна и клетъчни мембрани;
• съединителната тъкан.

В тази група можем да включим - черен хляб, сурови зеленчуци и плодове, сушени плодове (особено сини сливи, сушени кайсии, кайсии), бял хляб с високо съдържание на трици, бобови храни, овесени ядки, елда, ечемик, месо с голямо количество съединителна тъкан (вени, филми и др.), кисели краставички, маринати, херинга и други видове осолена риба, консервирани закуски, пушени меса, всички безалкохолни напитки, наситени с въглероден диоксид (минерална вода, лимонада, плодови напитки и др. ), бира, квас, различни мазнини в големи количества (особено консумирани в чиста форма - заквасена сметана, сметана, 100 g или повече), много сладки ястия, особено в комбинация с органични киселини (желе и компоти от кисели сортове горски плодове и плодове, цариградско грозде, касис, боровинки и др.), ферментирали млечни напитки с киселинност над 90-100 градуса по Търнер - ацидофилно мляко, кефир, кумис и др.

• храни, богати на танин (боровинки, череша, силен чай, какао във вода, вина, съдържащи танин, например Cahors);
• вещества с вискозна консистенция, които бавно се движат през червата (мукоидни супи, пюрирани каши, желе, топли и горещи ястия).

Приложение на мн лечебни билки, горски плодове и подправкиМоже да се препоръча и в зависимост от вида на диспепсията.

По време на процесите на ферментация Могат да бъдат полезни отвари от мента, лайка, брусница, берберис, дрян, шипки, невен, градински чай, малини, ягоди; както и дафинов лист и карамфил.

За гнилостна диспепсия - кайсия, касис, офика, червена боровинка, маточина, кимион, пелин.

При гъбична дисбактериоза Черен пипер и червени боровинки могат да бъдат полезни.

Освен това е необходимо, ако в тестовете на изпражненията присъства патогенна флора антибактериален ефект осигурете - кайсия, берберис, червена боровинка, нар, ягода, червена боровинка, малина, офика, касис, боровинка, шипка, ябълки, горчица, репички, черна ряпа, хрян, карамфил, канела, дафинов лист, моркови, лют червен пипер.

Антимикробно, аналгетично и газогонно действие Корен от аир, плодове от копър, невен, маточина, лайка, пелин, бял равнец, семена от кимион, копър и градински чай също осигуряват ползи.

В допълнение към рационалното хранене и билколечение при дисбиоза, т.нар пробиотици и пребиотици . Каква е разликата между тях?

Пробиотици - това са лекарства, хранителни добавки, парафармацевтични продукти, както и хранителни продукти, които съдържат микроорганизми - представители на нормалната чревна микрофлора и техни метаболити, които при естествен прием оказват благоприятно влияние върху физиологичните функции и биохимичните реакции на организма гостоприемник чрез оптимизиране на микроекологичния му статус. Микроорганизмите, които влизат в състава на пробиотиците, са бактерии, които са апатогенни за хората и имат антагонистична активност срещу патогенни и опортюнистични бактерии, осигуряващи възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Използват се предимно живи култури от микроби - представители на ендогенната флора, изолирани от човека и притежаващи редица свойства. По същество това са изискванията за пробиотиците.

Изисквания към пробиотиците:

• устойчивост на ниско pH на стомашен сок, жлъчни киселини и др.
• висока адхезивност и антагонизъм към опортюнистична и патогенна микрофлора;
• способност за оптимален растеж в червата и самоелиминиране;
• ниска степен на транслокация през чревната бариера;
• способността да се поддържа дългосрочна жизнеспособност в стомашно-чревния тракт.

Това са основните изисквания за пробиотиците. Изпълнението им често е технологично трудно и ограничава срока на годност на пробиотиците.

Всичко това определя много недостатъците на тази група лекарства- препарати, съдържащи живи микроорганизми.

Недостатъци на пробиотиците:

• малка степен на оцеляване;
• дългосрочно възстановяване на pH на околната среда;
• чувствителност към антибиотици;
• необходимостта от спазване на специални условия за съхранение;
• висока цена;
• !!! възможен дисбаланс на аеробна и анаеробна флора, водещ до повишена колонизация на различни части на стомашно-чревния тракт от аеробна флора (при физиологични условия това съотношение е 1:100 - 1:1000). В резултат на това възникват функционални стомашно-чревни разстройства с различна продължителност, често придружени от сенсибилизация на организма с клинични прояви на алергия.

Освен това има редица обстоятелства, които зависят от организма гостоприемник и влияят върху степента на оцеляване на микроорганизмите, които съставляват пробиотиците.

Обстоятелства, влияещи върху степента на оцеляване на микроорганизмите:

• киселинната среда на стомаха е разрушителна за повечето микроорганизми;
• бързата перисталтика на тънките черва води до намаляване на броя на бактериите в него;
• при повишена секреция на слуз, червата се почистват от бактерии, които се отстраняват от червата заедно със слузта;
• за живота на различни микроорганизми са необходими определени условия на pH и съдържание на кислород в него;
• естеството на хранене или хранене и хранителната непоносимост са от известно значение;
• За да се предотврати бактериална колонизация на илеума, правилно функциониращата илеоцекална клапа е от първостепенно значение;
• забавянето на преминаването на химуса през дебелото черво насърчава растежа на микроорганизми.

Всички горепосочени фактори ще направят употребата на група пробиотици оправдана във все по-малко случаи.

Но групата пребиотици намира все по-широко приложение през последните години.

Пребиотици - това са лекарства, хранителни добавки, парафармацевтични продукти, както и хранителни продукти, които съдържат вещества, които са местообитание, хранителни компоненти за микроорганизми - представители на нормалната чревна микрофлора, които при естествен прием имат благоприятен ефект върху тяхната численост, видов състав и физиологична активност. Има критерии за хранителни съставки, които се класифицират като пребиотици.

Изисквания към пребиотиците:

1. Те не трябва да се хидролизират или адсорбират в горната част на стомашно-чревния тракт;
2. Те трябва да бъдат селективен субстрат за един или повече видове потенциално полезни бактерии, живеещи в дебелото черво, например бифидобактерии и лактобацили, които те стимулират да растат;
3. Можете да промените чревната микрофлора към по-здравословен състав и/или активност.

Всяка хранителна съставка, която навлиза в дебелото черво, е кандидат за пребиотик, но ефективната селективна ферментация на микрофлората на дебелото черво е критична. Това е доказано при несмилаеми олигозахариди (особено тези, съдържащи фруктоза). Бифидобактериите са идентифицирани като основна цел за пребиотиците. Това е така, защото бифидобактериите могат да имат много ефекти, които са полезни за човешкото здраве, и те също съставляват една от най-големите популации в човешкото дебело черво.

Пребиотиците обикновено съдържат различни видове фибри и фруктоолигозахариди- любими лакомства на полезните бактерии в червата ни.

Микрофлората има способността да ферментира фибри, В резултат на това се образуват късоверижни мастни киселини - оцетна, пропионова и маслена, които представляват важен източник на енергия за чревните клетки.

В ботанически смисъл ФИБРИТЕ са най-грубата част от растението. Това е плексус от растителни влакна, които изграждат зелеви листа, кожи от бобови растения, плодове, зеленчуци и семена.

От гледна точка на храненето, ФИБРИТЕ са сложна форма на въглехидрати, които нашата храносмилателна система не е в състояние да разгради. Но нормалната чревна флора го „изяжда” с голямо удоволствие!

В диетологията има различни видове фибри:

• Целулоза

Съдържа се в пълнозърнесто пшенично брашно, трици, зеле, млад грах, зелен и восъчен боб, броколи, брюкселско зеле, кори от краставици, чушки, ябълки, моркови.

• Хемицелулоза

Съдържа се в трици, зърнени култури, нерафинирани зърна, цвекло, брюкселско зеле, зелени издънки на синап.

• Лигнин

Този вид фибри се съдържа в зърнените храни, които се консумират за закуска, в триците, остарелите зеленчуци (когато зеленчуците се съхраняват, съдържанието на лигнин в тях се увеличава и те са по-малко смилаеми), както и в патладжаните, зеления фасул, ягодите, граха, и репички.

• Комедия

• Пектин

Съдържа се в ябълки, цитрусови плодове, моркови, карфиол и зеле, сушен грах, зелен фасул, картофи, ягоди, ягоди и плодови напитки.

Според друга класификация влакното се отличава " груб" И " мека“, наричайки го диетични фибри.

• Към „грубите“ диетични фибри се отнася до целулоза. Той, подобно на нишестето, е полимер на глюкозата, но поради разликите в структурата на молекулната верига целулозата не се разгражда в червата на човека.
• За „меки“ диетични фибри включват пектини, гуми, декстрани, агароза.

Има и друга класификация, според която фибрите се делят на разтворими и неразтворими.

• Неразтворими фибри - целулоза и лигнин. Тези фибри се намират в зеленчуци, плодове, зърнени и бобови растения, трици и моркови.

Неразтворимите фибри остават непроменени във вода, набъбват и като гъба ускоряват изпразването на стомаха и помагат за отстраняването на холестерола и жлъчните киселини, които се намират в храносмилателния тракт от тялото.

• Разтворими фибри - това са пектин (от плодове), смола (от бобови растения), алгиназа (от различни водорасли) и хелицелулоза (от ечемик и овес). Източници на разтворими фибри са боб, овес, ядки, семена, цитрусови плодове, горски плодове.

Пектинът абсорбира жлъчните киселини, холестерола и предотвратява проникването им в кръвта. Разтворимите фибри абсорбират големи количества вода и се превръщат в желе. Благодарение на големия си обем, той напълно изпълва стомаха, което ни дава усещане за ситост. Така, без да се приемат големи количества калории, чувството на глад изчезва по-бързо.

И двата вида фибри трябва да присъстват в ежедневната ви диета.

IN Colonic плюс Kuytuсъдържа и двата вида фибри - както разтворими, така и неразтворими диетични фибри.

Всички пресни зеленчуци и плодове могат да служат като източник на фибри, но фибрите от черница се считат за универсални и подходящи за абсолютно всички.

Соевите зърна съдържат и двата вида фибри.

Ако незабавно въведете в диетата си необичайно голямо количество диетични фибри за полезните чревни бактерии, може да се появят не съвсем приятни явления - подуване на корема, повишено образуване на газове, колики и др. Всичко това означава само, че вашата диета е била изключително бедна на диетични фибри и бактериите се нуждаят от известно време, за да се активират по отношение на ферментацията на този полезен субстрат. Чрез постепенно увеличаване на дозата диетични фибри до препоръчителното количество ще забележите, че изхождането ви ще стане напълно удобно за вас. Заедно с това не забравяйте постепенно да увеличавате количеството на консумираната вода, тъй като фибрите, за да покажат максималните си ползи, трябва да набъбнат и да увеличат както активната повърхност на взаимодействие с полезните бактерии, така и площта за контакт с адсорбираните токсини.

Ролята на диетичните фибри трудно може да бъде надценена. Част Colonic плюс KuytuТези важни компоненти на диетата са въведени под формата на патентованата формула Fibrex® фибри от захарно цвекло, която гарантира постоянството на съдържанието и съотношението на разтворими и неразтворими диетични фибри в таблетката.

В допълнение към диетичните фибри Colonic плюс Kuytuобогатен с друга патентована формула - Actilight® фрукто-олигозахарид, което го прави абсолютно пълноценен пребиотик.

Фруктоолигозахариди (FOS)- естествени полизахариди, съдържащи се в много растения, например в плодовете на ерусалимския артишок. Те са добър субстрат за поддържане на жизнената активност и размножаване на бифидобактериите в червата на човека (пребиотици). Естествените фруктополизахариди (инулин) и фруктоолигозахариди са изключителната храна за бифидобактериите в червата. Това се обяснява с факта, че само тези микроби произвеждат ензима инулиназа, който им позволява да обработват изключително фруктозахаридни влакна, многократно стимулирайки собствения си растеж.

Изследвания на водещи руски учени в областта на изучаването на чревната микрофлора - клиничен отдел на Научноизследователския институт по епидемиология и микробиология на името на. Г.Н. Габричевски и Инфекциозна клинична болница № 1 на Москва - показаха, че употребата на FOS повишава съдържанието на полезни бифидобактерии в червата до 10 милиарда на 1 g, което надвишава същите показатели при използване на традиционния бифидумбактерин с 10 пъти!

Това още веднъж говори за разликата в употребата на пробиотици и пребиотици. Важно е да запомните необходимостта да възстановите собствената си чревна микрофлора, а не просто да я колонизирате с чужди щамове бактерии.

За целта отлично се справят напр. Colonic плюс Kuytu, Инубио Форте, Бактрум- мощни пребиотици, съдържащи всичко необходимо за нормален растеж и възпроизводство, както и функционирането на полезната чревна микрофлора.

И накрая, малко повече подробности за тези лекарства, които вече споменахме няколко пъти.

	BACTRUM Той е продукт на пребиотик инулин, хранителен субстрат за растежа на бифидо и лактобактерии в червата. Инулинът, който е част от лекарството, се извлича от ерусалимски артишок. 1 таблетка съдържа 350 mg инулин. В опаковка има 60 таблетки.
	ИНУБИО ФОРТЕ Той също е продукт на инулин, но източникът му е корен от цикория. 1 таблетка съдържа 1058 mg инулин. В опаковка има 150 таблетки.
	КОЛОНИК ПЛЮС КУЙТУ Съдържа голямо количество диетични фибри (до 78% в продукта). Таблетките Colonic Plus Kuytu съдържат неразтворими и разтворими фибри в правилно съотношение. Неразтворимите фибри ускоряват чревната дейност. Разтворимите фибри помагат за стабилизиране на нивата на кръвната захар и холестерола. Разтворимите фибри също активират полезните бактерии в червата.
	КОЛОНИК ПЛЮС РН БАЛАНС Регулира киселинно-алкалния баланс на организма, стимулира обмяната на веществата, премахва отпадъчните продукти. Colonic Plus pH Balancer съдържа 21 внимателно подбрани компонента, които помагат за регулиране на киселинно-алкалния баланс и намаляване на киселинността на тялото. Нормалното ниво на киселинност (рН) на организма е важно за нормалното функциониране на ензимните системи, тоест за добрия метаболизъм и храносмилането, и следователно създава оптимални условия за функционирането на нормалната чревна микрофлора.
	ХЛОРЕМАКС Приготвяне на хлорела. Съдържа: витамини, минерали, хлорофил, фибри, нуклеинови киселини, аминокиселини, протеини, противоракови и антивирусни фактори. Пречиства организма от шлаки и токсини, подобрява чревната функция и стимулира растежа на положителна микрофлора. Също така съдържа фибри, нуклеинови киселини, аминокиселини, ензими, противоракови фактори, антивирусни фактори и растителен фактор хлорела. Хлорелата има специфичен ефект срещу цитомегаловирус и вируса на Епщайн-Бар.