Големите миоми без симптоми трябва да бъдат оперирани. Какво да правим при големи миоми на матката

Развитие на миома на матката големи размерипротича точно по същия начин, както при малките тумори, но симптомите в този случай ще бъдат много по-ясни.

По-трудно е да се лекува обемна неоплазма, за да се отървете напълно големи миомиСамо операция ще помогне. Други лечения могат да се използват само като допълнителна терапия.

Експертите разделят миомите на няколко вида: според състава, клинични признации според мястото на развитие:

• Лейомиома(създадени фиброиди от мускулни влакнаматка).
• миома(състои се от съединителни тъкани).

В зависимост от локализацията миомите се делят на:

Симптоми на заболяването

Признаците на големи фиброиди могат да бъдат локални и общи. Местните диагнози се основават на симптоми:

1. Нарушение менструален цикълпри силно кървенепо време на междуменструалния период.
2. Външен вид синдром на болкапри промяна на позицията на миоматозния възел. Характеристиките му наподобяват остра атакаапендицит.
3. Получената некроза на миоматозния възел. Притискане на възела от стените на вътрешния слой на матката.
4. Увеличаване на размера на корема.

внимание!Ако диагнозата големи маточни фиброиди се потвърди и се появят симптоми, терапия традиционни методиНе се препоръчва.

Усложненията, причинени от това заболяване включват сериозни последствияза жена.

При общи симптомизаболявания, жената може да не ги усети. Тя може да се притеснява малък разряд. При това състояние на нещата се появяват симптоми на анемия:

• бърза умора;
• слабост;
• развитие на проблеми с ноктите и косата;
• липса на кислород;
• чести запек.

При миома на матката голям тумор оказва натиск върху други органи, което води до нарушаване на кръвоснабдяването, което води до общо нарушениездравен статус.

Причини за заболяването

Развитието на това сериозно заболяване може преди всичко да провокира хормонален дисбаланстяло. В други случаи причината за развитието на фиброиди може да бъде фактори като:

Какъв размер на фиброидите се счита за голям?

Неоплазмата, която се появява в матката, расте като плод по време на бременност. Поради това Размерът на фиброидите обикновено се изчислява в акушерски седмици:

• Тумор от 1–20 милиметра се счита за малък (според акушерския период, 4 седмици);
• среден размер от 2–6 cm (10–12 седмици);
• голям размер е тумор от 6 cm или повече (16 седмици или повече);
• над 20–30 cm е гигантска миома (срок над 30 седмици);
• Такива норми ни позволяват да разберем по-правилно състоянието на болна жена.

Диагностични методи

Голям тумор може да бъде идентифициран от гинеколог по време на преглед на гинекологичен стол.

Освен това жената се подлага на следните диагностични процедури:

• лапароскопия;
• хистероскопия.

След като потвърдите диагнозата, не трябва да се разстройвате и да се паникьосвате. Необходимо е да се помисли как да се лекува тази патология на матката.

Лечение на големи маточни фиброиди

Големите миоми на матката изискват радикален подход към лечението. В зависимост от състоянието на пациента, терапията се провежда по различни методи.

Хистеректомия

За този метод хирургична интервенциянеобходимо е задълбочено изследване на патологията, тъй като отстраняването на матката води до по-нататъшна невъзможност за забременяване. Такива операции се извършват, като се обръща внимание на възрастта на жената (над 45 години). В други случаи, ако има и най-малка възможност за излекуване, те се опитват да запазят способността за раждане.

Лекарствена терапия

Само специалист може да предпише лекарства за голяма миома на матката.Основната му задача е да намери ефективен начинс помощта на лекарства, намалете тумора до оперируемо състояние, като същевременно поддържате репродуктивна функция. Курсът на лечение включва хормонални лекарства, спиране на функционирането на яйчниците.

При нормализиране хормонални нива, количеството естроген се възстановява. В същото време туморът намалява по размер, което прави възможно отстраняването му.

важно!Броят на лекарствата, предписани за употреба, се предписва от лекуващия лекар.

След успешна операция на пациента се предписва превантивен курс на витамини и имуномодулиращи лекарства.

Други операции

• Миомектомия. Тази операцияви позволява да извършвате хирургично отстраняванемиоматозни възли или част от орган, засегнат от тумор. При тази интервенция шансът за бременност остава. Този видхирургическата интервенция се признава за щадяща, но оставя риск от появата на нови лезии.
• Хистероскопия.Извършване на операция през вагината на жената. Така се отстранява субмукозен тумор, който има растеж към външна обвивкаорган. След такива хирургична интервенция, рискът от рецидив се увеличава.
• Лапароскопия.Чрез пункционен метод коремна кухинамиомите се отстраняват.

Традиционни методи

Традиционната терапия е ефективна при лечението на малки тумори.Те няма да могат да премахнат напълно тумора, но е напълно възможно да облекчат болката и да намалят миомите.

Възможно ли е да забременеете с големи миоми?

Шансовете за забременяване с големи маточни фиброиди са ниски. Но такава ситуация е възможна, докато Отрицателно влияниенеоплазмите на матката и фалопиевите тръби ще донесат допълнителни проблемипо време на бременност и раждане на дете.

Възможни последствия и усложнения

Когато туморът се появи и увеличи размера си, той засяга съседни органи, което може да доведе до усложнения на съществуващи патологии и развитие на други заболявания.

IN в някои случаипри отслабване имунна системафиброидите могат да се развият в злокачествен тумор. Освен това, Постоянното кървене изтощава женското тяло и води до анемия. В този случай може да възникне тъканна некроза, която ще трябва да бъде отстранена.

важно!Големите тумори имат сериозни последици за здравето на жената и изискват спешно лечение.

Ако не вземете мерки и не започнете своевременно лечение, последствията могат да бъдат толкова сериозни, че вече няма да е възможно да промените нищо. Ранният контакт с лекар и правилно предписаната терапия ще помогнат за излекуване на болестта с минимални загуби за жената.

Въпреки факта, че доброкачествените тумори обикновено се характеризират с бавен растеж, маточните фиброиди могат да достигнат големи размери, което води до развитие на усложнения. Големите миоми на матката имат определени симптоми и изискват хирургическа намеса. Нека да разгледаме какво представлява и как да лекуваме големи миоми на матката.

Клинична картина

Размерът на образуването обикновено се сравнява с бременността, когато се говори за миома на 12 седмица от бременността, това означава, че обемът на корема на жената съответства на този период. Класификацията на фиброидите е както следва:

• малък, размерът съответства на бременност под 12 седмици;
• големи, от 12 до 16 седмици;
• гигант, повече от 16 седмици.

Най-голямата регистрирана миома е с тегло 63 кг. Но обикновено се срещат по-малки образувания. Големите фиброиди често причиняват менструални нередности, които могат да се възприемат като фалшива бременност, тъй като коремът на жената е увеличен, няма менструация и дори можете да слушате пулсацията на аортата, която се възприема като сърдечен ритъм на плода.

причини

Защо възниква това заболяване все още не е изяснено, има само наблюдения и изследвания, които показват различни фактори, които могат да причинят неговото развитие. Причините за големи маточни фиброиди са:

• наследственост;
• хормонални нарушения;
• увреждане на миометриума по време на хирургични и диагностични процедури;
• пикочно-полови инфекции;
• намален общ имунитет.

Туморът може да расте бавно, но понякога се наблюдава бърз растеж. Причината често е нарушение в нивото на хормоните в кръвта. Това може да се случи с различни ендокринни нарушения. Стресът и прекомерната работа също могат да ускорят растежа на образованието.

Симптоми

Симптомите на големи маточни фиброиди имат определени разлики. По този начин те са по-склонни да причинят менструални нередности. Освен това големи обеми често достигат образувания на дръжката, в маточната кухина или в коремната кухина. Обикновено големите миоматозни възли дават следните симптоми:

• менструални нередности, може би тяхната липса, но по-често има дълга, тежка менструация;
• кървене, когато менструацията закъснява и продължава повече от 2 седмици, трябва да говорим за маточно кървене;
• болки в корема, те могат да бъдат спазми или да станат силни и непоносими, когато има усукване на крака на възела, в който преминава съдов сноп, храненето му;
• запек, проблеми с ръцете храносмилателен трактсвързано с натиск от голям възел върху червата;
• често уриниранепоради натиск върху пикочния мехур;
• симптоми на анемия, слабост, умора, задух, замаяност, загуба на съзнание.

Проучванията показват, че при големи маточни фиброиди се наблюдават и симптоми на дисфункция на други органи, тъй като бързо нарастващата формация изисква голямо количество хранителни веществаи витамини. В такива случаи те говорят за симптома на "кражба", който се проявява, когато образуването е със стойност, съответстваща на 12-16 седмици от бременността.

Усложнения

Усложненията на големите миоми на матката се появяват по-често, отколкото при малките множествени фиброиди и често се наблюдават усложнения от други органи:

• кървене от матката, то е обилно, тъй като голямата формация има добро кръвоснабдяване;
• бъбречно заболяване поради стагнация на урина и инфекция;
• остра чревна непроходимост, дължаща се на нарушаване на преминаването на храната през червата, когато се компресира;
• възниква перитонит поради усукване на крака и некроза на миоматозния възел, възможно е и кървене поради разрушаване на стената на захранващия съд.

Диагностика

Диагностиката на големите миоми на матката се извършва чрез гинекологичен преглед, лабораторни изследвания и допълнителни изследвания. По време на гинекологичен преглед лекарят може да определи уголемяването и деформацията на матката, а понякога можете да палпирате педален възел. Лабораторни изследваниячесто показват анемия, симптоми на увреждане на бъбреците и други органи.

За да определите точните размери и местоположение, извършете:

• ехография;
• Доплерография;
• радиография;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

Определянето на размера и местоположението е необходимо за определяне на по-нататъшната тактика на лечение.

Лечение

Лечението на големите миоми на матката е оперативно. Понякога е необходимо да подготвите пациента за операция, да възстановите хемоглобина, да се опитате да намалите размера на образуването хормонални средства. Често операцията се извършва спешни показания, поради изобилието кървене от матката, усукване на крака на възела, остър чревна непроходимостили перитонит.

Ако операцията за големи маточни фиброиди се извършва рутинно, тогава при млади, нераждали жениОпитват се да направят органосъхраняваща миомектомия. Обикновено, поради големия размер на възела, се налага лапаротомия. Педикалните възли се отстраняват по-лесно, но възлите, разположени директно в миометриума, изискват последваща пластична хирургия на мускулния слой.

Ако жената вече има деца и не възнамерява да ражда, тогава е препоръчително да премахнете матката напълно; това също е показано при множествени образувания.

В момента има разработки и методи на лечение, които позволяват да се спре развитието на големи фиброиди. Целта на операцията е да се емболизират съдовете, хранещи образуванието. В артерията се поставя катетър, в който се инжектира специално емболизиращо лекарство. Намаленото хранене на миоматозния възел причинява неговото обратно развитие и намаляване на размера.

Друга възможност за такава хирургическа интервенция е да се приложи специална скоба към главния съд, което също води до намаляване на кръвоснабдяването на възела.

Предотвратяване

Профилактиката на големите миоми на матката означава своевременно откриване и лечение. Тъй като е необходимо време, за да се увеличи обемът на възлите, а бързо растящите фиброиди са рядкост, големите възли по-често са напреднало заболяване. Това може да се случи, ако жената е невнимателна към тялото си и липсват редовни гинекологични прегледи. Ето защо важна част от превенцията е навременното посещение при гинеколог за всякакви менструални нередности, обилна менструацияи болка.

Специализирани консултации

Гинекология

Видове предоставяни услуги

Миомата се диагностицира по-често при жените репродуктивна възраст. Тоест туморът има всички възможности да расте, защото източникът му е характеристиката младо тялоестроген. Следователно може да възникне въпросът как да се лекуват големи маточни фиброиди. Методите се различават от това, което ще помогне да се победи малък тумор.

Прочетете в тази статия

Защо размерът има значение

Малък тумор може да не се разкрие дълго време. Но докато расте, много признаци стават не просто очевидни, но и болезнени, тъй като неоплазмата пречи на функционирането на матката и други органи.

Миомата се счита за малка, ако размерът й е по-малък от 2,5 cm в диаметър. Средно големият тумор е до 6 см, който съответства на размера на матката на 12-та седмица от бременността, тоест над 60 мм.

Естествено, наличието на такъв тумор в тялото не може да не застраши функционирането му. Опасността от големи фиброиди е следната:

• Кървенето, което причинява, води до анемия, влошаване на общото здравословно състояние и намаляване на имунитета.
• Наличието на тумор във вътрешното пространство на матката води до невъзможност за раждане поради спонтанни аборти. Локализацията му извън органа пречи на функционирането на червата и Пикочен мехур, тъй като миомите оказват натиск върху тях. И в двата случая е вероятно деформация на матката.
• Рискът от кръвоизлив в органа се увеличава, застрашавайки бързо развиващ се възпалителен процес. Това може да изисква отстраняване на матката.
• Има вероятност от дегенерация на тумора. И въпреки че не е страхотно, не трябва да експериментирате, като отлагате лечението. Тъй като миомата се изражда в моментално развиващ се сарком.

Признаци и симптоми на голям тумор

Признаците на силно развити фиброиди зависят от местоположението му:

• При голям субмукозен тумор менструацията се превръща в мъчение, става тежка, продължителна и болезнена. Се появи. Същото е възможно и при интрамурален тумор.
• Субсерозните фиброиди нарушават функционирането на органите, върху които оказват натиск. Една жена може да страда от запек и нужда от често и болезнено уриниране. Ако неоплазмата расте до придатъците, това също засяга тяхното функциониране, което води до запушване фалопиевите тръби, пречещи . Това се появява.
• Туморите от всякаква локализация водят до постоянен дискомфорт в корема и болка, която се засилва по време на секс.
• Защото често кървенепериодично се появяват слабост, сърцебиене, втрисане и гадене. Такава атака може да започне от проста промяна в позицията на тялото.
• Коремът се увеличава в обиколката. В противен случай обемите на частите на тялото не се променят.

Видове миоми според разположението им спрямо матката

Как се диагностицира голяма миома?

Голямо образувание сигнализира за съществуването си с очевидни признаци. Но лекарят няма да постави диагноза само въз основа на данните от изследването на пациента. Необходим е набор от изследвания:

• Гинекологичен преглед. Той ще открие измервания на размера на матката, а в някои случаи и на самия възел.
• . Тук можете да видите местоположението на миомата, нейния размер и промените, които причинява в органа. Ултразвукът може да се направи чрез коремна стенаили интравагинално.
• Хистероскопия. Този вид изследване е необходимо, когато туморът е локализиран в маточната кухина.

Методи за лечение на големи фиброиди

Лечението на големи миоми е процес, който не може да бъде отложен за по-късно и не може да се наблюдава дълго време. Туморът се провокира от дисбаланс на хормоните. Но възстановяването му с помощта на лекарства няма да позволи желан ефект. Това е консервативна терапияне е подходящ като основна мярка. Може да се използва само за намаляване на размера на тумора преди операция.

За да направите това, използвайте следните инструменти:

• на базата на изкуствен прогестерон (Duphaston, Utrozhestan);
• потискане на работата на яйчниците (Даназол, Визан, Гестринон, Бусерелин).

Чрез намаляване на размера на тумора, те също ще намалят площта на тъканта, увредена по време на операцията. Хормоналната терапия се използва и за стабилизиране на общия фон и предотвратяване на ново развитие на миома.

Основен курс на терапия

изисква отстраняване. Как ще се произвежда се решава от лекаря във всяка конкретен случай, няма единен метод за всички. Има няколко опции за изтриване:

Например, ако размерът е голям, са необходими спирали; И след 40 години е необходимо да се вземе предвид придружаващи заболявания. ... А ето и повече информация за големите миоми на матката.

Доста често срещан проблем женско здраве, жените на средна възраст имат големи миоми. Маточните фиброиди са доброкачествено новообразувание, които могат да бъдат локализирани както под формата на отделни малки възелчета, така и под формата на впечатляващо туморно уплътнение на гладката мускулна тъкан, чиято маса може да достигне няколко килограма.

Уголемените миоми изискват специално вниманиеи постоянно наблюдение, поради възможността от развитие на онкологичен процес. В момента са разработени много техники за лечение на миоми от всякакъв размер. В зависимост от размера на тумора, както консервативни, така и хирургично лечениенеоплазми. В тази статия ще се опитаме да разберем кой е най-добрият метод за лечение на увеличени миоми на матката.

Само лекар може да диагностицира миома на матката. Трябва обаче да обърнете внимание на външния вид следните симптоми, което може да е признак на развитие на тумор.

Симптоми:

За точно диагностициране на фиброиди има редица медицински мерки:

Кои миоми се считат за големи?

В зависимост от размера, маточните фиброиди са:

• малък
• Средно аритметично
• Голям.

Уголемените миоми носят най-много висок рискусложнения и изисква постоянно наблюдение и незабавна намеса. Въз основа на факта, че увеличаването на матката по време на развитието на миома съответства на нейния растеж по време на бременност, размерът на фиброидите обикновено се определя в седмици от бременността. Миома, която е достигнала размера на 12 седмица от бременността, се счита за голяма. Когато туморът достигне този размер, е необходимо спешно да се проведе изследване за наличие на туморни маркери, за да се избегне развитието на злокачествени процеси.

Скоростта на растеж на маточните фиброиди зависи от хормоналния фон на жената. На нивата на хормоните в женско тялоповлиян от много фактори. Сред факторите, допринасящи за повишен туморен растеж, са следните:

Все пак трябва да се отбележи, че при развитието на тумор на матката може да се наблюдава не само прогрес, но и регресия. Поради промени в хормоналните нива, миоматозните възли могат значително да намалят по размер, до пълна резорбция. Понякога туморът може да изчезне по време на бременност, тъй като по време на бременност може да има намаляване на производството на естрогени, които участват в активния растеж на фиброидите. Лекарите обаче не могат да дадат 100% гаранция, че туморът ще изчезне.

Освен това има случаи, когато по време на бременност туморът, напротив, се увеличава. Спирането на развитието на тумора и неговото изчезване също може да допринесе за изчезването репродуктивна функцияЖени. По време на менопаузата нивото на женския полов хормон рязко намалява, което може да доведе до спонтанна резорбция на фиброидни възли. За да изчезне туморът сам, освен благоприятен хормонален фон, липсата на наднормено теглои ненапреднал стадий на заболяването.

Може ли да се разреши от само себе си?

Колкото по-малък е размерът на тумора, толкова по-голяма е вероятността от спонтанна резорбция. Всички жени, които са се сблъскали с този проблем, се чудят дали големите миоми могат да се оправят. Както показва практиката, прогнозите в това отношение не са обнадеждаващи. По правило големите фиброиди са придружени от сериозни здравословни проблеми, които включват: нарушения във функционирането на съседни органи, неправилно отделяне на урина, промени в състава на кръвта и общо влошаване на благосъстоянието.
При подобни здравословни проблеми е силно непрепоръчително да чакате голяма миома да се оправи сама. Особено когато става дума за големи многонодуларни миоми на матката. Понякога туморът е локализиран не на едно, а на няколко места и слоеве на репродуктивния орган, ако размерът му съответства на 12 седмици от бременността, тогава говорим за голяма многонодуларна неоплазма, лечението на която е по-добре да не се отлага. В момента има много методи за премахване на миома. различни размерии видове, които могат да се използват, за да се отървете от тумора завинаги.

Причини за миома

причини доброкачествен туморматката все още не е напълно известна. Маточните фиброиди са заболяване, което се регулира от хормонални нива. Въз основа на това, главната причинаМиомата на матката е хормонален дисбаланс. Факторите, които провокират появата на фиброиди, също включват:

Лечение на увеличени миоми на матката

Маточните фиброиди винаги предизвикват безпокойство сред своите собственици. И, разбира се, първият въпрос, който жената има, когато я диагностицира репродуктивен органтумор, особено ако е с впечатляващ размер: „Възможно ли е да се лекува с лекарства?“

Медикаментозно лечение

Както показва медицинската практика, за да се отървете от миома, с помощта консервативни методилечение са необходими редица условия:

От представения списък с условия става ясно, че лечение с лекарствапредназначен само за тумори на матката начални етапи. Консервативното лечение в този случай включва използването на хормонални лекарства медицински изделия, което може да забави растежа на тумора и да намали размера на съществуващите миомни възли.

При големи фиброиди и обемни възли на мултинодуларен тумор гинекологът определя период, през който се наблюдава неоплазмата. Ако през този период се окаже, че туморът прогресира, се препоръчва незабавна операция.

Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на тялото на матката или част от нея понякога е единствената правилното решениекогато се открие голям тумор на матката. В момента се използват няколко метода за отстраняване на матката или нейните части:

Необходимо ли е да се оперират асимптомни миоми?

Туморът на матката е много коварна болест, което може да се развие в продължение на няколко години, без да се разкрие по никакъв начин. Отзад дълги годиниасимптоматично развитие, миома може да достигне големи размери. Много жени се съмняват дали е необходимо да се оперират големи миоми, които се развиват безсимптомно. Категоричен отговор на този въпрос може да даде само лекар, който изследва тумора и определя скоростта и степента на неговото развитие. вредни ефектикъм съседни органи. Във всеки случай голям тумор на матката не може да бъде оставен без контрол.

Рецепти за лечение на миома с народни средства

някои лечебни билкиИ народни средстваперфектно допринасят за забавяне на растежа на тумора. Рецепти, базирани на тези растения и вещества, могат да станат допълнителни средстваконсервативно лечение на миома.

• Ленено масло и семена– за приготвяне на лекарството 4 супени лъжици ленено семе се заливат с половин литър вряща вода и се оставят да къкри на слаб огън за 5 минути, след което запарката се прецежда и се приема по половин чаша 30 минути преди хранене 3-4 пъти на ден. . Курсът на лечение е две седмици.
• Невен– може да се използва във формата спиртна тинктура. Стритите цветя на растението трябва да се напълнят със 70% етилов алкохол в съотношение 1:10. Изсипете тинктурата в съд от тъмно стъкло и покрийте плътно с капак, оставете за една седмица. Приемайте по 10-15 капки след хранене 3-4 пъти на ден. Курсът на терапия е един месец.

При провеждане на терапия по какъвто и да е начин народна медицина, е необходимо редовно да посещавате гинеколог, за да следите състоянието на тумора.

Възможност за бременност с миома на матката

Възможност за забременяване и износване до термин здраво детепри наличие на миома на матката зависи от размера и местоположението на тумора. Ако миоматозните възли са малки, те може да не повлияят на зачеването и вътрематочно развитиеембрион. Ако туморът е голям или разположен по такъв начин, че възлите му растат в маточната кухина, по време на зачеването и бременността са възможни следните усложнения:

При бременност, усложнена от наличието на маточни фиброиди, лекарят може индивидуално да избере лекарствено лечение, за да забави развитието на тумора. В изключителни случаи, когато фиброидите застрашават живота и здравето на нероденото дете, пациентът може да бъде подложен на ендоскопска хирургияза отстраняване на тумора.

Как да предотвратим развитието на миома

Образуването на тумор на матката може да бъде сведено до минимум дори при генетично предразположение тази болест. За предотвратяване на образуването на миоми и откриването им на ранни стадииразвитие, трябва да се придържате към следните съвети:

• Здравословен начин на живот - правилното хранене, умерено физически упражнения, отсъствие лоши навициса важно условиепредотвратяване на развитието на тумор на матката.
• Аборт и своевременно лечение възпалителни процесипикочно-половата система.
• Редовни гинекологични прегледи, които помагат да се идентифицират заболяванията в началото на тяхното развитие и да се предотврати хронифицирането им.
• Стабилен полов живот, правилен изборконтрацептиви.
• Репродуктивна функция до 35 години.
• Кърменето помага за нормализиране на хормоналните нива на жената след раждането.

Под нехормонално лечениемиома на матката означава:

• спазване на режима на работа и почивка;
• диета;
• симптоматична терапия;
• приемане на успокоителни;
• прием на адаптогени;
• витаминна терапия;
• приемане на лекарства, които подобряват микроциркулацията;
• физиотерапия;
• рефлексология.

Освен това се предприемат мерки за премахване на рисковите фактори за развитие на заболяването. Между тях най-висока стойностимам:

1. елиминиране на локални фактори, които могат да доведат до растеж на миоматозни възли:
   • излагане на ултравиолетова радиация;
   • топлинни процедури за тазовата област;
   • бани, сауни;
2. диетична терапия и физиотерапияс цел коригиране на метаболитни нарушения, свързани с:
   • захарен диабет;
   • затлъстяване;
3. корекция на менструалната функция;
4. селекция контрацептивни методизащита;
5. профилактика и своевременно лечение възпалителни заболяванияпикочно-половите органи;
6. лечение на съпътстващи заболявания;
7. корекция на нарушения на имунната система.

Хормонална терапия

Лекарствената терапия за маточни фиброиди е насочена към контролиране на растежа на възлите.

Изборът на лекарство за лечение на миома на матката зависи от вида на миомата, нейния размер и местоположение.

Според класификацията на А. Л. Тихомиров неоперативното лечение на миома е възможно при:

• Клинично незначими фиброиди;
• Малки множествени миоми;
• Миома със среден размер.

Всички видове миоми се лекуват неоперативно. В този случай хормоналната терапия се предписва и след операция и отстраняване на миома на матката.

внимание!

Лекарствата могат да бъдат предписани от Вашия лекар. Предоставената информация е само за информационни цели.

Клинично незначими фиброиди

Към клинично незначимите миоми се отнасят тези, при които възлите са с диаметър не повече от 20 mm и не предизвикват характерните за миомите симптоми и оплаквания. В този случай матката има нормален размер. Този вид миома се открива най-често като ехографска находка.

Лечението на клинично незначими фиброиди трябва да започне от момента на откриването им, което значително намалява рисковете от туморен растеж и развитие на редица усложнения.

Приемането на COC потиска процеса на овулация, което води до липса на образуване жълто тяло, секретиращи прогестерон.

Прогестеронът е митоген, който може да помогне за стимулиране на пролиферативните процеси в матката и растежа на възела.

Действието на противозачатъчните лекарства е насочено към:

• намалено производство на прогестерон;
• предпазване от бременност и намаляване на абортите като един от рисковите фактори за миома на матката.

Основните лекарства, използвани като контрацептивен режим, са:

1. КОК, съдържащи дезогестрел:
   • а) ниска доза:
     • регулон;
     • Марвелон;
   • б) микродозирани:
     • Новинет;
2. Вътрематочен контрацептив:
   • Мирена, съдържаща левоноргестрел. Спестява контрацептивен ефектв рамките на 5 години.

Множество малки маточни фиброиди

Механизмът на действие на аналозите на GnRH се основава на развитието на псевдоменопауза, която се причинява от намалена чувствителност на рецепторите на аденохипофизата към хормони, което води до намаляване на производството на гонадотропини. В резултат на това се развива хипоестрогенизъм с признаци на менопауза.

Тази група лекарства се предписва за период от 6 месеца. Има много странични ефектисвързани с псевдоменопаузата. Освен това се предписват заместващи лекарства хормонална терапияили COC.

Механизмът на действие на прогестероновия антагонист е свързан с блокиране на прогестероновите рецептори, което намалява производството на хормона и неговия пролиферативен ефект върху матката.

Приемът на лекарства от тази група в продължение на 3 месеца може да намали размера на миоматозните възли с 50 - 60%. В същото време няма развитие на псевдоменопауза, което значително намалява броя и тежестта на страничните ефекти.

Понастоящем употребата на антигонадотропини е ограничена поради:

• ниска ефективност не по-висока от 40%;
• чести рецидиви на заболяването от 29 до 39% от случаите;
• голям брой странични ефекти до 85%.

Средно големи фиброиди

При маточни фиброиди със среден размер възлите не надвишават 40 mm, а лечението зависи от репродуктивната функция на пациента и планирането на бременността.

Ако жената планира бременност, за предпочитане е да се предпише консервативна миомектомия, последвана от хормонално лечение.

Ако бременността не е планирана, тогава лечението започва с аналози на GnRH или прогестеронови антагонисти като първи етап. След курса на лечение на втория етап се предписва терапия с КОК. Втората възможност за лечение е емболизация на маточната артерия или UA.

Минимално инвазивни методи на лечение

Минимално инвазивните методи за лечение на маточни фиброиди включват:

• UAE, или емболизация на маточната артерия;

Тези терапевтични методи позволяват да се постигне максимална ефективност при лечението на гинекологични заболявания, като се използват най-новите разработки на медицината.

ЕМА

EMA е един от съвременни методилечение на миома на матката без операция.

UAE е оклузия на артериите с помощта на емболични агенти. След процедурата настъпва дехидратация с развитие на асептична некроза и хиалиноза на миомния възел. Непроменената миометриална тъкан не се засяга.

Емболизацията може да се извърши, когато:

• размер на матката до 20 седмици от бременността;
• подготовка на жена за миомектомия или хистеректомия за намаляване на миоматозния възел;
• големи възли с множество миоми

Рехабилитационният период след ОАЕ е средно 10 дни.

FUS аблация

Това е въздействието на фокусиран ултразвук върху фиброидна тъкан под контрола на ЯМР.

Предимството на процедурата е нейната неинвазивност с прецизно въздействие върху миоматозния възел.

(Все още няма оценки)