Каква е разликата между гинеколог и репродуктивен специалист? Народни рецепти за лечение на безплодие

Раждането на дете е много важна стъпка в живота на всяка семейна двойка. И съпрузите се подготвят за това дълго време, както психически, така и физически. Но понякога опитите за раждане на бебе остават неуспешни за дълго време. В този случай двойката трябва да потърси съвет от специалисти и да се подложи на пълен преглед на тялото. За щастие, в повечето случаи проблемът с безплодието е доста податлив на корекция, но за това съпрузите трябва да отделят много време и усилия. И на помощ може да им се притече лекар специалист, репродуктолог, който ще разгледаме какво прави и ще изясним какви изследвания прави репродуктологът.

Кой е репродуктолог и какво прави репродуктологът?

Репродуктивният специалист е специалист, който се занимава с проблеми на репродуктивното здраве. Този специалист лекува женско и мъжко безплодие, причинено от различни причинии имащи различен характер. В допълнение, такъв лекар подготвя двойката за бъдещо IVF (контроли), а също така може да води бременността на жена, която е забременяла чрез изкуствено осеменяване.

Репродуктивният специалист подобрява плодовитостта на женското и мъжкото тяло. Този лекар диагностицира и лекува патологии на редица органи на репродуктивната система, включително матката, фалопиевите тръби, яйчниците, шийката на матката и вагината при жените, както и тестисите, пениса, семенните везикули и семенните връзки при мъжете.

Репродуктивният специалист е специализиран в диагностиката и лечението на заболявания, които възпрепятстват бременността и пълното укрепване и развитие на ембриона. Неговата консултация ще е необходима при пациенти с ановулаторен цикъл, аменорея, олигоменорея и сраствания в фалопиевите тръбиах или в тазовата кухина. Такъв лекар се занимава с вродени аномалии на репродуктивните органи и деформация на фалопиевите тръби. Може да помогне за справяне с генитална и екстрагенитална ендометриоза, с последствията от минали инфекциозни заболявания (хламидия, туберкулоза, гонококи), усложнения на редица възпалителни заболявания на гениталната област (салпингит и колпит). В допълнение, репродуктологът се занимава с коригиране на последствията от предишни хирургични интервенции, например кюретаж и аборт. За мъжете такъв лекар помага за премахване на усложненията на орхит, подобряване на качеството и количествени нарушенияхарактеристики на спермата. Репродуктологът също е специализиран в коригиране на имунологични нарушения, които пречат на оплождането и развитието на плода. Може да помогне и при хормонални нарушения, засягащи репродуктивната система. Друга специфика на неговата дейност е.

Тестове на репродуктолог

Преглед на жена

За да оцени състоянието на репродуктивната система на жената, репродуктивният специалист я преглежда по време на един или два менструални цикъла.

Лекарят провежда задължителен гинекологичен преглед, който обикновено включва колпоскопия, вземане на цитонамазки за идентифициране на редица патологични състояния(възпаления, полово предавани болести, всякакви вируси, бактерии, гъбички и протозои), взема се материал и за цитологично изследване, а понякога и за посев за флора и чувствителност към лекарства (антибиотици).

За да се определи състоянието на репродуктивната система, жената трябва да дари кръв за хормони. В този случай се изследва количеството на хормоните LH, FSH, естрадиол, AMH и B инхибин. Те ви позволяват да идентифицирате аномалии в дейността на яйчниците. Освен това може да се наложи да анализирате нивото на тестостерон (общ и свободен), пролактин, DHA сулфат, кортизол, растежен хормон и хормони щитовидната жлеза. Кръвните тестове за хормони трябва да се вземат в различни дни. менструален цикъл- в съответствие с препоръките на лекаря.

Тестовете от репродуктолог включват кръвен тест за наличие на антитела срещу вируси на редица заболявания, включително рубеола, токсоплазмоза, херпес, хламидия и CMV.

Също така репродуктологът може да изпрати пациента да изследва проходимостта на фалопиевите тръби. За тази цел обикновено се извършва лапароскопия, може да се използва и HSG, ехосалпингоскопия или фертилоскопия.

Тестове за мъже

В допълнение към клиничния преглед (анамнеза, общ преглед, урогенитален преглед, консултация с терапевт и генетик), репродуктивният специалист може да изпрати мъж за някои лабораторни диагностични процедури. Най-често лекарят се интересува от двоен анализ на спермата, изследване за наличие на полово предавани болести, както и цитология на простатния секрет и семенните мехурчета. Понякога се извършват и други изследвания, включително сперматозоиди, определяне на ASAT, ултразвук на тазовите органи и щитовидната жлеза. Освен това може да се извърши доплерово изследване на съдовете на скротума, хормонални изследванияи тестикуларна биопсия.

Консултация с репродуктивен специалист – какви са ползите?

Лекарите по репродукция помагат на съпрузите да разберат една много важна идея: . Такива специалисти помагат на двойките да имат дете сами или с помощта на най-новите научни разработки. Репродуктивният специалист дава на съпрузите реален шансстанете родители. Той може да избере индивидуални методи на терапия и да ръководи двойката до успешното зачеване. При невъзможност за естествено торене специалистът ще подбере и приложи най-много подходящ методасистирани репродуктивни технологии.

Народни рецепти за лечение на безплодие

Специалистите по традиционна медицина предлагат много начини за лечение на безплодие. Би било добра идея да обсъдите с Вашия лекар целесъобразността от използването на такива рецепти. Така че както мъжете, така и жените ще се възползват от продуктите, базирани на семена от живовляк. За да приготвите лекарството, трябва да подготвите една супена лъжица растителен материал. Запарете го с чаша вряща вода и гответе на слаб огън за пет минути. Охладете продукта, след което го прецедете. Пийте тази отвара по няколко супени лъжици четири пъти на ден.

Раждането на бебе е истинско щастие за родителите. Не всички двойки обаче успяват да заченат дете. Хронични патологии, аномалии в развитието на пикочно-половата система, гинекологични заболявания при жените - всичко това може да доведе до неуспешна бременност или безплодие. Репродуктивният специалист може да помогне. Кой е това? Репродуктивният специалист е лекар, специализиран в лечението на заболявания, които предотвратяват нормално зачеванебебе.

Какви са отговорностите на един специалист?

Занимава се изключително с проблеми женско безплодие. Въпреки това, често се случва проблемите със зачеването да са свързани със заболявания на мъжката репродуктивна система. В този случай на преглед трябва да дойде и вашият партньор. Мъжът ще бъде подложен на редица изследвания и ще бъде насочен за по-нататъшно лечение при андролог.

Кога е необходимо да се свържете със специалист? Кой е това? Репродуктивният специалист е лекар, към когото се насочват двойките, ако имат проблеми със зачеването за дълъг период от време (година или повече). Ако и двамата партньори са абсолютно здрави и в същото време искат да планират раждането на здраво бебе, те също трябва да се консултират със специалист. Репродуктивният специалист ще ви помогне по въпросите на семейното планиране. Отзивите показват, че в медицинска институция можете също да предотвратите генетични аномалии. Двойките с резус конфликт също трябва да потърсят специализирана помощ.

Мъжко и женско безплодие

По-търсени са гинеколозите-репродуктолози. Факт е, че проблемите със зачеването са много по-рядко срещани от патологичните.Това означава, че една двойка успява да зачене бебе, но пълното развитие на плода не се наблюдава поради определени заболявания на жената. Дори и най-добрият репродуктолог не може да гарантира успех, ако представителка на нежния пол има аномалии в развитието на матката или фалопиевите тръби, има диагноза ендометриоза и др.

Причините също са много мъжко безплодие. В този случай обаче определено ще се появят проблеми със зачеването. Проблеми могат да възникнат сред представителите на по-силния пол, претърпели сложни инфекциозни заболявания в детството. В този случай спермата може да е „празна“, без съдържание на сперма. Тази патология може да бъде лечима, ако се потърси помощ навреме. Придобито безплодие може да се развие на фона на наранявания на тестисите, крипторхизъм, простатит и др.

Кой е този репродуктивен специалист? Това е специалист, който трябва да подходи комплексно към проблема с безплодието на двойката. Квалифициран лекар преглежда двамата партньори и предписва адекватно лечение.

Хормонален дисбаланс

На тази патология рядко се придава голямо значение. Всъщност хормоналният дисбаланс представлява сериозен риск за репродуктивната функция на жената. Ако представителка на нежния пол планира да стане майка и има проблеми с менструацията, тя определено трябва да потърси помощ от гинеколог-репродуктолог.

Има много фактори, които могат да доведат до хормонален дисбаланс при жената. На първо място, специалистът взема предвид генетичното предразположение. Ако майката е имала проблеми със зачеването, дъщерята също трябва да бъде прегледана от гинеколог. Разстройство на съня лошо хранене, чест стрес - всичко това също може да доведе до нередности в менструалния цикъл. Задачата на специалиста е да установи точните причини за заболяването и да избере най-подходящия метод на лечение. Най-често срещаното лечение е хормонозаместителната терапия.

Тубарна обструкция

Заболяването често се развива при млади момичета. Резултатът е безплодие. Кой е този репродуктивен специалист? Това е специалист, който ще ви помогне да разберете причината за адхезивния процес. Ако е възможно, ще бъде извършена хирургическа интервенция, по време на която ще бъде елиминирана патологията.

Запушването на фалопиевите тръби най-често се развива в резултат на различни хирургични интервенции. Така че, ако едно момиче е претърпяло трудно отстраняване на апендикса в детството, рискът от безплодие в зряла възраст се увеличава. Срастванията могат да се появят и на фона на възпалителни заболявания на жените, затова е толкова важно периодично да се подлагат на превантивни прегледи и своевременно да се лекуват всякакви заболявания.

Ендометриоза

Специалист по плодовитост също лекува това заболяване. Прегледите показват, че 15% от жените в детеродна възраст изпитват заболяването под една или друга форма. Патологията се характеризира с растеж на ендометриума, вътрешния слой на матката. В резултат на това жената не може да роди бебе, плодът умира на етапа на ембрионално развитие. Може да има няколко причини за заболяването. На първо място, това е повишена секреция на естроген (женски полов хормон). Ситуацията се влошава от излишните килограми, лошото хранене и редовния стрес.

Ендометриозата в ранен стадий е лечима. Основата на лечението е използването на хормони. Отказ от кандидатстване за медицински грижиможе да доведе до необратимо безплодие. В допълнение, ендометриозата се отразява негативно на цялостното здраве на жената. Анемия, намалена защита на организма, болезнена менструация- това е само малка част от проблемите, свързани с патологията.

Ранна менопауза

Това е друг проблем, който води до безплодие при жените. Дори и най-добрият специалист по фертилитет няма да може да помогне на пациент, чиято репродуктивна функция. Ето защо е необходимо да потърсите помощ, когато се появят първите признаци на менопаузата. Намаляването на репродуктивната функция до 50-55-годишна възраст се счита за нормално. въпреки това негативни фактори, като неправилно хранене, стрес, лоша среда, могат да провокират настъпването на менопаузата още на 25-30 години.

Препоръчително е жената да потърси помощ, когато се появят първите проблеми с менструацията. Необходимо е внимателно да следите цикъла си и дори при незначителни отклонения да си уговорите среща със специалист по фертилитет. На ранен етап менопаузата може да бъде отложена благодарение на висококачествено хормонално лечение.

Ако болестта не може да бъде излекувана

За съжаление, безплодието не винаги е лечимо. Съвременните технологии обаче позволяват дори на безнадеждни двойки да изпитат радостта да бъдат родители. а сурогатното майчинство е решение за онези мъже и жени, които не могат сами да заченат и износят дете.

Много двойки успяват да създадат пълноценно семейство благодарение на работата на квалифициран репродуктивен специалист. Отзивите показват, че през последните години бъдещите родители са станали по-отговорни. Специалистите в областта на репродуктивните технологии не остават без работа.

Репродуктивният специалист е специалист, който се занимава с проблемите на безплодието и търси начини за разрешаването им.

По правило лекарите в тази област започват да говорят за безплодие едва след една година незащитена сексуална активност женена двойка. На първата, така да се каже, опознавателна консултация идват двама - съпруг и съпруга. Така лекарят провежда разговори, събира анамнеза и след това ви изпраща на тестове, ултразвук и много други.

Гинеколог-репродуктолог се занимава с проблемите на женското безплодие, менструални нередности, токсикоза, преждевременно ражданеи непланирани, принудителни аборти.

Не бива да мислите, че проблемът с липсата на деца в семейството е единствено по вина на жената. Но според разочароващата статистика 40% от случаите на безплодие в семейството зависят от мъжа.

Видове заболявания, по които специализира специалистът по фертилитет

Репродуктивният специалист е специализиран в изследването и лечението на следните заболявания:

Кога трябва да се свържете със специалист по фертилитет?

Много заболявания, пред които са изправени жените, са причинени от синдрома на поликистозните яйчници. При този фактор се нарушава менструалният цикъл (менструацията може да е рядка или да липсва по необяснима причина), може да има кървене от матката. Като последица от този синдром може да се предизвика женско безплодие.

Необходима е консултация със специалист по фертилитет, ако жената наддава, има излишно окосмяване по тялото, акнепокрива не само лицето, но и тялото. С тези външни признаци жената изпитва хормонален дисбаланс, липса на менструация и много други. В този случай, за да избегнете негативни последици, трябва бързо да отидете на лекар.

Основните видове диагностика, извършвана от репродуктолог

Репродуктивният специалист провежда следните тестове и методи за изследване:

Както разбирате, редовният сексуален живот с партньора ви многократно увеличава шансовете ви за забременяване. В същото време загубата на тегло и консумацията на малко количество калории на ден засяга опитите за зачеване на дете. Това се дължи на факта, че тези мерки за поддържане външна красотавлияе негативно върху хормоналния фон на жената. Ако една жена все пак реши да отслабне, тогава тя трябва да отиде на диета няколко месеца, преди да се опита да забременее. Но не разчитайте на нискокалорични, бързи и небалансирани диети. Яжте правилно, рационално. Яжте повече плодове и зеленчуци.

Що се отнася до мъжете, съветът към тях е следният – не прегрявайте. Трябва да останете хладни. Какво означава? През студения сезон мъжете трябва да носят широки панталони, за предпочитане от памук. Можете да носите гащи под панталоните си. Никой лекар няма да препоръча носенето на тесни панталони. Те допринасят за натрупването на топлина на нивото на тестисите, което се отразява на качеството на спермата.

Също така си струва да се има предвид, че плодовитостта (т.е. способността за зачеване) зависи, колкото и да е странно, от времето на годината. Най-продуктивните (като количество) сперматозоиди са през ранна пролет и късна есен. А най-активни са в края на лятото и началото на есента. Все пак идеалният сезон за зачеване е началото на зимата.

Ясно е, че по време на периода на зачеването и двамата съпрузи трябва да се откажат от пушенето, пиенето на алкохол и кафе. Всички тези фактори значително влияят върху способността ви да забременеете.

Репродуктолог

Репродуктивният специалист е специалист, който се занимава с проблеми на репродуктивното здраве. Основната му задача е да осигури способността на пациентите да носят деца. Перспективата за възможността за размножаване формира гледната точка, чрез която лекар от тази специалност оценява състоянието и лекува органите на репродуктивната система. Основният проблем, който репродуктологът трябва да реши, е безплодието.

Според дефиницията, възприета от СЗО (Световната здравна организация), безплодието е състояние, когато двойка, която е активно полов животБез използването на контрацепция не е възможно да се зачене дете в рамките на една година. Ако след отказ от контрацепция не настъпи бременност в рамките на една година след брака, може да се предположи, че причината е в нарушения на репродуктивната система.

В този случай както жената, така и мъжът трябва да бъдат прегледани, тъй като причината за безплодието може да бъде от двете страни. Съществува и комбинирана форма на безплодие, когато и двата фактора (мъжки и женски) присъстват едновременно. Според СЗО има 22 известни причини за женско безплодие и 16 мъжки. Женското безплодие е по-често срещано. Възможно е също безплодието да е следствие от имунологична несъвместимост, докато репродуктивното здраве на всеки партньор е в нормални граници. Отделно се отличава идиопатичното безплодие. Тази диагноза означава, че точната причина за безплодието не може да бъде установена.

Ако сте били диагностицирани с безплодие, няма нужда да се отчайвате. Има смисъл да се подложите на преглед в друга клиника и при друг лекар. Много зависи от лекаря. Добрият репродуктивен специалист може да идентифицира пропуснат преди това проблем и да го отстрани. Ако изберете клиника в Москва, където ще посетите специалист по фертилитет, запишете се в Family Doctor JSC. Нашите лекари имат богат опит в лечението на безплодие. Цената на консултацията със специалист по плодовитост е посочена по-долу.

Кога е необходима консултация със специалист по фертилитет?

Разбира се, уговорката за среща със специалист по фертилност е необходима, преди всичко, ако подозирате безплодие. Но консултацията с репродуктолог е подходяща и в други случаи, а именно:

ако предишни бременности са завършили със спонтанен аборт;

ако бременността е спряла да се развива;

ако изследванията са разкрили патологии на матката, които могат да попречат на зачеването и развитието на плода;

ако сте на възраст над 35 години и планирате бременност.

Използвани диагностични методи

Посещението при специалист по фертилитет започва със снемане на анамнеза. Може вече да се е наложило да кажете на друг лекар за проблемите си, но трябва да имате търпение - този етап не може да бъде избегнат. Лекарят трябва да разбере голяма картина, включително характеристики на семейния (сексуален) живот. Необходимо е да се установи дали има наследствено предразположение към безплодие, какви заболявания са претърпени и др.

След това се съставя план за изследване, съчетаващ лабораторна диагностика, инструментални изследвания и консултации с специализирани специалисти. По-специално такъв план обикновено включва:

кръвен тест за хормони;

кръвен тест за TORCH инфекции (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес - тези заболявания са опасни за плода) и др., се извършва в модерен високотехнологичен Болничен център. Можете да си уговорите среща със специалист по плодовитост в личния си акаунт на уебсайта или по телефона.

Репродуктологе лекар, специализиран в изследването, идентифицирането и лечението на дисфункции репродуктивни органи (осигуряват размножаване, размножаване) както при жените, така и при мъжете. Тоест той се справя с проблемите безплодие (невъзможност за зачеване на дете), идентифициране и отстраняване на причините за спонтанен аборт ( спонтанен аборт), предотвратяване на нежелана бременност или планиране на дългоочаквана бременност.

За да станете репродуктолог, първо трябва да имате висше образование. медицинско образованиев Медицинския факултет. След това завършете пребиваване по специалността акушер-гинеколог, уролог, ендокринолог или лекар Генерална репетиция. След това е необходимо да получите така нареченото допълнително образование, тоест да преминете професионална преквалификация или усъвършенствано обучение по репродуктология. Лекарят по фертилност трябва да е добре обучен, да разбира всички проблеми на безплодието и да може да помогне на една двойка да стане щастлив родител.

Според СЗО ( Световна здравна организация), семейното планиране е набор от дейности, които помагат да се избегне нежелана бременностили обратното, да имате желани здрави деца и да контролирате периодите между ражданията им. С други думи, семейното планиране е един от методите за контрол на раждаемостта.

Има такова нещо като безплоден брак. Използва се, когато семейна двойка е имала редовни полови контакти в продължение на една година, без да използва каквито и да е контрацептивни методи ( методи за предотвратяване на бременност) и не може да зачене дете.

Репродуктологията е тесен клон на медицината, който се занимава с изследване, диагностика, лечение ( лекарства или асистирани репродуктивни технологии), предотвратяване на причини, водещи до безплодие, планиране на бременност и раждане на здраво потомство.

Репродуктологията тясно взаимодейства със следните специалности:

• акушерство и гинекология;
• урология и андрология;
• ендокринология;
• имунология;
• генетика;
• ембриология.

Човешката репродуктивна система е сложна структура, всеки орган от която взаимодейства помежду си и изпълнява своите специфични функции. Правилната и координирана работа на тези органи осигурява процеса на оплождане и раждането на здрави деца.

Органи на женската полова система

Орган	Какво представлява?	Основни функции
Яйчници	сдвоен орган; разположени в малкия таз.	мястото, където женските репродуктивни клетки се развиват и узряват ( съхранение на яйца); произвеждат полови хормони.
Фалопиевите тръби (фалопиеви тръби, яйцепроводи)	сдвоен орган под формата на тънки тръби; дължина 10 - 12 сантиметра; отидете от яйчниците до матката; разположени в малкия таз.	развитие на оплодена яйцеклетка; осигуряване на движението на яйцеклетката от яйчника в маточната кухина и спермата от матката в коремната кухина.
Матка	несдвоен мускулен орган; включва фундус, тяло и шийка на матката ( Долна частматката се простира във влагалището); разположени в таза между пикочен мехур (отпред) и ректума ( отзад).	менструална функция; насърчава имплантирането ( прикачен файл) оплодена яйцеклетка ( ембрион); осигурява бременността на плода.
Вагина	нечифтен кух орган; дължина 8 – 10 сантиметра; преминава от срамните устни към матката.	полова функция (участва в оплождането); участва в процеса на раждане, като е родовият канал, през който преминават плодът и плацентата; защитна функцияот патогенни микроби; способност за самопочистване; отделителна функция ( физиологичен или патологично изхвърляне ); полова функция.
Големи срамни устни	сдвоени полови органи; под формата на гънки на кожата; разположени отстрани на гениталната цепка.	запазване ( поддържане) необходимата температурав гениталиите; защита от факторите на околната среда.
Малки срамни устни	тънки кожни гънки; разположени медиално от големите срамни устни.	защитна функция ( предотвратяват навлизането на микроби); сексуална функция ( участват в процеса на възбуда).
Клитор	разположени в горния край на малките срамни устни.	сексуална възбуда.
Пубис	долната част на коремната стена; покрити с косми.	нервните окончания, разположени в пубисната област, са отговорни за сексуалната възбуда; защитна функция.

Органи на мъжката репродуктивна система

Орган	Какво представлява?	Основни функции
Тестиси	сдвоен орган; разположени в скротума; Левият тестис обикновено е по-ниско от десния.	образуване на мъжки репродуктивни клетки ( сперматозоиди); образуване на полови хормони ( тестостерон).
Епидидим (епидидима)	сдвоен орган; разположени в скротума над тестиса.	насърчава узряването и натрупването на сперма; осигурява транспортиране и съхранение на сперма.
Скротум	мускулно-кожно образуване; под формата на торба; разположен между пениса ( отпред) и ануса ( отзад); се състои от седем слоя.	съдържа тестиси; създава благоприятни условия за производство на сперма.
пенис (пенис)	външен нечифтен орган; цилиндрична форма; включва корена, тялото и главата на пениса; дължината варира ( се увеличава няколко пъти по време на сексуална възбуда).	репродуктивна функция; участие в полов акт; отстраняване на сперматозоиди и доставянето им във влагалището; отстраняване на урината от пикочния мехур.
Простата (простатата)	нечифтен орган; разположен в таза под пикочния мехур; преминава през простатата начална частпикочен канал.	произвежда тайна ( течност), което спомага за втечняване на спермата; създава пречки ( бариера) за преминаване на инфекцията в горни секциипикочните пътища.
Vas deferens	сдвоен орган; дължина около 50 сантиметра; идва от тестиса, преминава през простатната жлеза и се отваря през уретрата ( пикочен канал ).	насърчава транспортирането и отстраняването на спермата.
Семенна връв	сдвоен орган; отива от епидидима до семенния везикул; дължина около 20 сантиметра.	доставя кръв на тестиса; окачва тестиса; насърчава отделянето на сперма.
Семенно мехурче	сдвоен орган; под формата на навиващи се тръби; дължина около 5 сантиметра; разположен над простатата.	произвежда тайна ( течност), който е част от спермата; осигурява на сперматозоидите необходимите хранителни веществаза оплождане.

Какво прави репродуктивният специалист?

Репродуктивният специалист работи с двойки, които планират бременност, но по някаква причина не могат да заченат или износят дете до термин. Той изучава анамнезата ( история на живота и болестта), назначава определени изследвания и избира оптималния метод на лечение.

Компетентността на репродуктолога включва диагностика и лечение на двамата партньори, тъй като и двамата участват в процеса на зачеване на дете и причината за безплодието може да бъде идентифицирана както при жените, така и при мъжете. Има достатъчно причини, водещи до безплодие. голям бройи те са разнообразни.

Има следните основни видове безплодие:

• първично безплодие– диагноза, която се поставя при условие, че жената никога не е била бременна;
• вторично безплодие– диагнозата се поставя, ако жената е била бременна или родила, но в този моментне може да зачене дете;
• абсолютно безплодие– показва се, когато възможността за забременяване е напълно изключена естествено (при липса на матка, яйчници, фалопиеви тръби, сперматозоиди, анормално развитие на гениталните органи);
• относително безплодие– назначава се, когато след прегледи се установи, че и двамата съпрузи са здрави или е възможно да настъпи бременност след проведено лечение.

Основните видове женско безплодие са:

• ендокринно безплодие– характеризира се с нарушаване на хормоналните функции, което води до невъзможност за забременяване;
• тубо-перитонеално безплодие– невъзможността за забременяване е свързана с локализация ( местоположение) патологичен процес във фалопиевите тръби и таза;
• безплодие, причинено от патология на матката– може да се развие с различни патологии на матката;
• имунологично безплодие– възниква, когато антиспермални антитела се образуват в шийката на матката ( те изглежда ядат и усвояват сперма), които предотвратяват по-нататъшното преминаване на спермата;
• психогенно безплодие– характеризира се с нарушение на функционирането на нервната система, когато жената е убедена, че не може да има деца, въпреки че няма обективни причини за това;
• безплодие неизвестен произход (произход) – поставя се след всички видове изследвания, когато не е установена причината за безплодието.

Основните видове мъжко безплодие са:

• секреторно безплодие– развива се с намаляване на броя на сперматозоидите ( образуването на сперма е нарушено), който се произвежда в недостатъчни количества за оплождане на яйцеклетката ( женски полова клетка );
• обструктивно безплодие– развива се при запушване на семепровода, през който се движат сперматозоидите;
• имунологично безплодие– характеризира се с нарушена функция на сперматозоидите ( мъжки репродуктивни клетки), поради производството на антиспермални антитела.

Към репродуктивния специалист се обръщаме в следните случаи:

• комбинирано безплодие ( и двамата партньори са безплодни);
• семейно планиране;
• предотвратяване на нежелана бременност;
• подготовка за изкуствено осеменяване.

Причините, водещи до развитие на женско безплодие са:

• последствия от извършените операции ( аборт, кюретаж);
• инфекциозни заболявания;
• ендокринни нарушения ( хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия);
• промени, свързани с възрастта;
• безплодие с неизвестен произход ( произход).

Тубарна обструкция

Запушването на фалопиевите тръби е патология, при която луменът на едната или двете фалопиеви тръби ( фалопиев) тръбите се оказват затворени. Това често се причинява от възпалителен процес или вродено стеснение. Запушена фалопиева тръба предотвратява отделянето на яйцеклетка ( женска репродуктивна клетка) и сперма ( мъжка репродуктивна клетка) се срещат един с друг, за да настъпи зачеването. Може да не се прояви клинично. При продължително и сериозни щетиФалопиевите тръби могат да причинят неприятна болка в долната част на корема.

Адхезивен процес в таза

Адхезивният процес в таза е образуването на сраствания ( сраствания) във всеки тазов орган ( матка, фалопиеви тръби, яйчници, пикочен мехур, ректума). Причините за срастванията могат да бъдат различни инфекции, хирургични интервенциивърху тазовите органи. Нарушава се нормалното разположение на органите и те се разместват. В резултат на това, както при запушването на фалопиевите тръби, движението на зародишните клетки се нарушава и бременността не настъпва.

Ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриални клетки ( вътрешния слой на матката) извън него. По-често се развива при жени в репродуктивна възраст ( раждане на дете) възраст ( приблизително от 15 до 45 години). Може да се прояви като болка в долната част на корема по време на менструалния цикъл.

Безплодието поради ендометриоза може да бъде причинено от няколко механизма. Една от тях е развитието на възпалителен процес, който може да доведе до запушване на фалопиевите тръби. Също така, при ендометриоза, нормалният процес на овулация може да бъде нарушен ( ), по време на което зрялата яйцеклетка ( готови за оплождане) напуска яйчника във фалопиевата тръба. Съответно зачеването не се случва.

Миома на матката

Маточните фиброиди са доброкачествени ( неракови) тумор, неоплазма под формата на един или повече възли, които се развиват в мускулен слойматка ( среден слой). По правило засяга жени на възраст 30-40 години. Причините за появата му се считат за наследственост и смущения в хормоналната система. Клинично се характеризира с болка в долната част на корема, обилна и продължителна менструация.

При фиброиди количеството прогестерон намалява ( хормон), който е отговорен за процеса на прикрепване на оплодената яйцеклетка ( ембрион) в матката. Самите миоматозни възли могат да предотвратят имплантирането ( прикрепване на оплодената яйцеклетка).

Полип на матката

Полипът на матката е доброкачествено образувание на лигавицата на матката. Тази патология е свързана с нарушаване на хормоналните функции. И тези промени водят до нарушаване на процеса на съзряване на женската репродуктивна клетка ( яйца).

Друга възможна причина за безплодие с полипи е невъзможността за имплантиране ( прикрепване на оплодената яйцеклетка) поради промени в маточната лигавица.

Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници е патологичен процес, при който се образуват множество кисти в яйчниците. Кистите са кухини, пълни с течност. При поликистозата той е нарушен хормонален фонженско тяло. Безплодието с тази патология се дължи на факта, че яйцето ( женска репродуктивна клетка) узрява, но не може да напусне яйчника във фалопиевата тръба ( тоест не настъпва овулация). Може да се прояви като менструална дисфункция.

По време на бременност излагането на неблагоприятни външни и вътрешни фактори може да доведе до развитие на вродени аномалии при детето. В по-напреднала възраст аномалиите на женските полови органи представляват голям проблем при семейното планиране.

• аномалии на външните гениталии;
• вагинални аномалии;
• аномалии на матката;
• аномалии на яйчниците и фалопиевите тръби.

Един или повече от горните органи може да липсват напълно или частично. Друг проблем може да бъде недоразвитие, свръхрастеж, сливане, промяна в размера ( намаляване, увеличаване) и броя на женските полови органи. Всяка от тези аномалии може да повлияе на репродуктивната функция по различни начини. При някои форми е възможно зачеване и раждане на дете. В други случаи е необходимо да се прибегне до асистирани методи за оплождане.

Последици от извършените операции ( аборт, кюретаж)

Абортът е изкуствена намеса в тялото на жената, която води до прекъсване на бременността.

Има следните видове аборти:

• медицински аборт– изкуствено прекъсване на бременността с помощта на специални медикаменти;
• хирургически аборт – прекъсване на бременност чрез кюретаж ( почистване) маточна кухина;
• вакуумен аборт ( мини аборт) – прекъсване на бременността чрез специална вакуумна аспирация;
• спонтанен аборт ( спонтанен аборт) – прекъсване на бременността, свързано с наличието на някаква патология в бременната или плода.

Всеки аборт води до нарушение хормонален баланси менструалния цикъл. В зависимост от вида на аборта е възможно образуването на сраствания в таза и развитието на възпалителни заболявания. В резултат на това тези промени могат да доведат до безплодие.

изстъргване ( почистване) - процедура, която включва почистване на вътрешния слой на матката ( ендометриум) с помощта на специална хирургическа лъжица ( кюрета). Така нареченият функционален ( горен) слой на ендометриума. След известно време отстраненият слой расте отново. Ако по време на процедурата, в допълнение към функционалния слой, е засегнат зародишният слой ( под функционален), тогава не настъпва обновяване на лигавицата. В резултат на това може да се развие безплодие. Честотата на това усложнение е ниска, но все още съществува риск.

Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания са група от заболявания, възникването на които се дължи на проникването на вредни микроорганизми в тялото ( микроби). Някои инфекции водят до безплодие, докато други могат да доведат до спонтанен аборт ( спонтанен аборт) или до аномалии в развитието на плода. Важно е да идентифицирате тези инфекции навреме и да ги предотвратите опасно влияниевърху тялото.

Разграничават се следните инфекции, опасни за бременността:

• Вирус на Епщайн-Бар.

Възпалителните процеси, които се развиват по време на горните инфекции, могат да попречат на спермата да проникне в матката. При продължителни инфекции е възможно да се развие запушване на фалопиевите тръби и образуване на сраствания ( сраствания).

Ендокринни нарушения ( )

Хипотиреоидизмът е заболяване на ендокринната система, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони ( тироксин, трийодтиронин) регулиране на сексуалната активност.

Всички хормони на човешкото тяло са тясно свързани помежду си. А дейността на други зависи от работата на едни. Хормоните на щитовидната жлеза регулират активността на яйцето. Те са отговорни за неговото съзряване, овулацията ( освобождаване на яйцеклетка от яйчника във фалопиевата тръба), насърчаване, оплождане и имплантиране ( прикрепване на оплодената яйцеклетка) в маточната кухина. Хормоните на щитовидната жлеза също имат голямо влияниевърху формирането на нервната система на плода. Ако функциите на щитовидната жлеза са нарушени, жената може да изпита менструални нередности и безплодие. При успешно зачеване не са изключени спонтанни аборти и аномалии в развитието на плода.

Хиперпролактинемията е патология на ендокринната система, която се причинява от повишаване на нивото на пролактин в кръвта. Пролактинът е хормон, който регулира функционирането на репродуктивната и репродуктивната система. При тази патология се нарушават менструалната функция и процесът на овулация и може да се появи изпускане на мляко от млечните жлези. Всичко това може да бъде причина за безплодие.

Промени, свързани с възрастта

При раждането едно момиче има около 1 милион яйцеклетки, а до началото на първия цикъл остават около 300-400 хиляди. И с всяка година, когато жената остарява, вероятността да забременее намалява. Количеството и качеството на яйцеклетките намалява и съществува риск от раждане на дете с дефекти в развитието. Вероятността от спонтанен аборт след 45 години е около 80%. От година на година женско тялое изчерпан. как възрастна жена, намаляват шансовете за раждане и раждане на здраво дете.

Безплодие с неизвестен произход ( произход)

Безплодие с неизвестен произход ( идиопатично безплодие) – тази диагноза се поставя, когато двойка, без видима причина, не може да зачене дете повече от година чрез редовен полов акт, без да използва контрацептивни методи. Тоест след цялостен преглед на двамата партньори не са установени причини, които биха могли да попречат на зачеването на дете. На такива двойки може да бъде предложено използването на асистирани репродуктивни технологии ( VRT).

Причините, водещи до развитие на мъжко безплодие са:

• запушване на семепровода ( Синдром на Йънг);
• вродени аномалии на репродуктивните органи;
• ендокринни нарушения ( хипогонадизъм, хипотиреоидизъм);
• инфекциозни фактори ( орхит, епидидимит, простатит, уретрит);
• генетични заболявания ( Синдром на Клайнфелтер, Синдром на Даун);
• външни фактори ( тютюнопушене, алкохолизъм, пиене лекарства, облъчване).

Варикоцеле

Варикоцеле е заболяване, при което вените на семенната връв и тестисите се разширяват поради лоша циркулация в тези структури. При тази патология развитието на безплодие не е необходимо, но често може да бъде причината за него. Ако въпреки това диагнозата безплодие е установена във връзка с варикоцеле, това се дължи на нарушение на образуването на сперматозоиди и техните функции ( мобилност, жизненост).

Крипторхизъм

Крипторхизмът е състояние, при което единият или двата тестиса не се спускат в скротума. При тази патология тестисите могат да бъдат разположени на нетипично място за тях, да се забиват по пътя на спускането си или периодично да променят местоположението си ( ход).

Механизмът за развитие на безплодие при крипторхизъм може да бъде нарушение на сперматогенезата ( образуване и узряване на спермата). Друга причина се счита за блокиране ( припокриване) семенна връв поради усукване ( обръщане) тестис спрямо нормалното му местоположение.

Запушване на семепровода ( Синдром на Йънг)

обструкция ( запушване) vas deferens - патология, при която спермата не може да премине през vas deferens на различни нива. Ако има нарушение на преминаването на сперматозоидите от едната страна, техният брой намалява, а ако има нарушение от двете страни, те напълно липсват.

Синдромът на Йънг е патология, която съчетава липсата на сперма в еякулата ( сперма) и увреждане на дихателната система ( бронхит, синузит, ринит).

Вродени аномалии на репродуктивните органи

Вродени аномалиирепродуктивните органи са малформации на мъжките полови органи, които могат да доведат до нарушения в сексуалната сфера и да повлияят на възпроизводството.

Разграничават се следните групи аномалии:

• аномалии на пениса;
• аномалии на скротума и тестисите;
• аномалии на семепровода.

Най-честите аномалии на мъжките полови органи са липсата на орган, неговата раздвоеност, недоразвитие или нетипично местоположение. Всяка от тези групи може да доведе до развитие на мъжко безплодие. Основните механизми се считат за недостатъчно производство на сперматозоиди или неспособността на сперматозоидите да се движат, за да оплодят яйцеклетката ( зачатие).

Ендокринни нарушения ( хипогонадизъм, хипотиреоидизъм)

Хипогонадизмът е патология, характеризираща се с нарушено производство на мъжки полови хормони и сперматогенеза ( образуване на сперма). В този случай няколко хормонални системи се провалят.

Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което тя не произвежда достатъчно хормони. Дефицитът на тези хормони засяга процеса на образуване на сперматозоиди ( сперматогенеза).

Инфекциозни заболявания ( )

Орхитът е възпалително инфекциозно заболяване, което засяга тестисите. Обикновено възниква като усложнение на паротит ( прасе, зад ухото), но може да се развие и при излагане на други вируси. При орхит функцията на спермата е нарушена ( мъжки репродуктивни клетки), проходимост на семенните канали. На по-късен етап тестисите могат да намалеят по размер и да атрофират ( изтощавам се).

Епидидимитът е възпалителен процес, който засяга епидидима. Клинично се проявява със зачервяване на скротума, подуване и подуване. При епидидимит условията, при които узряват сперматозоидите и тяхната двигателна активност, се нарушават. Могат да се образуват и антиспермални антитела, което води до развитие на безплодие.

Простатитът е инфекциозен и възпалителен процес, който засяга простатата ( простатата). При простатит броят на сперматозоидите в спермата и тяхната подвижност намаляват. В продължение на дълъг период от време мъжките репродуктивни клетки ( сперматозоиди) станат дефектни.

Уретритът е инфекциозен процес, характеризиращо се с възпаление на уретрата ( пикочен канал). Самото възпаление на уретрата не влияе върху развитието на безплодие при мъжете, но то хроничен ходпровокира развитието на други заболявания ( орхит, епидидимит, простатит), които имат неблагоприятен ефект върху репродуктивната функция.

Генетични заболявания ( )

Генетичните заболявания са нарушения, които възникват в структурата на гена. А гените са вид носители, които съхраняват наследствения материал, тоест това, което ни е предадено от нашите родители.

Синдромът на Клайнфелтер е генетично заболяване, което се развива само при мъже и се характеризира с появата на допълнителна женска хромозома ( хромозомите съхраняват наследствена информация). При този синдром нивото на мъжките полови хормони намалява, развива се азооспермия ( липса на сперма в спермата).

Синдром на Даун ( тризомия 21) е генетично заболяване, което може да се развие както при мъже, така и при жени. Характеризира се с наличието на допълнителна хромозома на определено място. При тризомия 21 производството на сперма е нарушено, което причинява безплодие.

Външни фактори ( )

Пушенето е вреден навик, който може да бъде една от причините за безплодие при мъжете. Никотинът може да бъде източник на аномалии в развитието на плода. Така че при продължително пушене се нарушава репродуктивна функцияи сперма ( мъжки репродуктивни клетки) постепенно претърпяват промени. Първо намалява количеството им, а след това качеството ( сперматозоидите стават дефектни).

Пиенето на алкохол има същия вреден ефект върху успешното зачеване на дете като пушенето. При злоупотреба с алкохол параметрите на спермограмата се променят ( анализ на спермата). Броят на подвижните сперматозоиди намалява, броят на необичайните се увеличава и семенните каналчета, през които се движат мъжките репродуктивни клетки, се стесняват.

Приемът на определени лекарства може да повлияе на успеха на зачеването. Злоупотреба с антиалергични лекарства ( циметидин), противовъзпалително ( ибупрофен), анаболни стероиди ( винстрол) често води до намалена плодовитост ( плодовитост) и безплодие.

Облъчването е много токсично ( отровни) за всеки организъм. Може да дойде от рентгенови апарати, безжични мрежи. Облъчването влияе негативно върху активността на сперматозоидите и техния генетичен материал. Следователно дългосрочното облъчване също може да се счита за една от причините за безплодие.

С какви симптоми се консултирате със специалист по фертилитет?

Репродуктивният специалист е специалист, към когото трябва да се свържете при планиране на бременност, спонтанни аборти или неуспешни опити за забременяване.

Симптомите на заболявания на репродуктивната система често могат да бъдат едва доловими. Някои от тях могат да бъдат установени само след прегледи. Други могат да станат забележими за самия пациент, ако той е внимателен към промените в тялото си.

Повечето често срещан симптом, което всяка жена може да забележи в себе си, е нарушение на менструалната функция. За да направите това, се препоръчва да водите календар и да отбелязвате продължителността на менструацията, да записвате допълнителни характеристики ( болка, прекомерно кървене).

По правило хората се обръщат към специалист по фертилитет след неуспешни опити за забременяване или след вече установена диагноза безплодие. И по-рядко, за да се изследват предварително и да планират нормална бременност. Много е важно да забележите симптомите, които възникват навреме, за да предотвратите развитието на безплодие.

Симптоми, които се появяват при жени, които трябва да бъдат адресирани до специалист по фертилитет

Симптом	Механизъм на възникване
Менструална дисфункция (обилна или оскъдна менструация, липса на менструация, нередовност)	образуване на сраствания; инфекция на маточната кухина; смущения във функционирането на хормоналните системи.	вземане на анамнеза ( изследване); гинекологичен преглед в огледала; цитонамазка от флора; хормонален анализ;	сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; последици от аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения; промени, свързани с възрастта.
Кървене извън менструалния цикъл (метрорагия)	нарушаване на хормоналните системи; увреждане на съдовете на матката; промени в ендометриума.	изследване; проверка в огледала; общ кръвен анализ; хормонален анализ; диагностичен кюретаж; хистологично изследване ( биопсия); диагностична лапароскопия.	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Нарушение на овулацията (нередовна овулация, пълно отсъствие)	нарушаване на хормоналната регулация; намалени нива на полови хормони; нарушаване на процеса на узряване на яйцеклетката.	контрол на базалната температура; тест за овулация; общ кръвен анализ; хормонален анализ; радиография; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Секреция на мляко от млечните жлези	нарушаване на хормоналната регулация.	изследване; хормонални изследвания; радиография;	ендокринни нарушения ( хиперпролактинемия, хипотиреоидизъм); синдром на поликистозни яйчници.
Болка или дискомфорт в долната част на корема	увеличаване на размера на тазовите органи и разтягане на външните им мембрани; мускулна контракция ( спазъм); хиперекстензия на връзките.	изследване; общ кръвен анализ; общ анализ на урината; цитонамазка от флора; радиография; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Болка по време на менструация (алгоменорея)	дразнене на нервните окончания; нетипично положение на матката; нарушаване на изтичането на менструална кръв; недостатъчно кръвоснабдяване на матката; спазъм ( компресия) съдове; повишена чувствителност към болка.	изследване; проверка в огледала; цитонамазка от флора; хормонален анализ; хистероскопия; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; последици от аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания.
Болка по време на полов акт(диспареуния)	индивидуална физика; нетипично положение на матката; увреждане на лигавицата; недостатъчно количество смазка; психологическо настроение.	изследване; проверка в огледала; бимануално изследване; цитонамазка от флора; хормонален анализ; колпоскопия; диагностична лапароскопия.	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения.
Изпускане от гениталния тракт (промяна в цвета и консистенцията)	намален имунитет; недостатъчна хигиена на гениталиите; активиране на микроби.	изследване; проверка в огледала; бимануално изследване; намазка на флора.	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания.
Сексуална дисфункция (сексуално желание, възбуда, оргазъм)	хормонален дисбаланс; психологическо настроение; недостатъчна стимулация ( Подготовка) партньори за полов акт.	изследване; проверка в огледала; бимануално изследване; хормонален анализ; намазка на флора.	синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; инфекциозни заболявания; ендокринни нарушения; промени, свързани с възрастта.
Хормонални нарушения	неуспехът на някои хормони води до нарушаване на други; понижен имунитет.	хормонален анализ; колпоскопия; хистероскопия.	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; състояние след аборт, кюретаж; ендокринни нарушения; промени, свързани с възрастта.

Симптоми, които се появяват при мъжете, които трябва да бъдат адресирани до специалист по фертилитет

Симптом	Механизъм на възникване	Какви изследвания се правят за диагностициране на този симптом?	Какво заболяване може да показва този симптом?
Болка в скротума, тестисите, областта на слабините	повишено налягане в кръвоносните съдове ( вени) тестис, уретра; стагнация на кръвта; нараняване на гениталните органи; възпаление.	изследване; проверка; общ кръвен анализ; спермограма; цитонамазка от уретрата; анализ на простатния секрет; уретроскопия; цистоскопия.	варикоцеле; крипторхизъм; вродени аномалии на репродуктивните органи; инфекциозни заболявания.
Нарушаване на потентността (слаба ерекция, липса, невъзможност за поддържането й)	намаляване на нивото на мъжките полови хормони ( тестостерон); нарушаване на преминаването на нервните импулси; нарушено кръвоснабдяване на пениса.	изследване; проверка; хормонален анализ; тест за определяне на нощна ерекция; интракавернозен инжекционен тест; булбокавернозен рефлекс.	крипторхизъм; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; инфекциозни заболявания; генетични заболявания; тютюнопушене, алкохол, радиация).
Преждевременна еякулация, ретроградна еякулация (освобождаване на сперма в пикочния мехур)	повишена чувствителност на главичката на пениса; психологически фактори; ускорено нервно предаване на импулси към областта на мозъка, която е отговорна за еякулацията.	изследване; проверка; спермограма; изследване на простатен секрет; цитонамазка от уретрата; цистоскопия; уретроскопия.	варикоцеле; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; инфекциозни заболявания; влияние на външни фактори.
Намалено качество на спермата	нарушаване на температурата, необходима за нормалното образуване и узряване на спермата; нарушение на кръвоснабдяването.	изследване; спермограма; анализ за наличие на антитела към спермата.	варикоцеле; крипторхизъм; запушване на семепровода; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; инфекциозни фактори; влияние на външни фактори.
Изпускане от уретрата	намален имунитет; микробно активиране; възпаление на гениталните органи.	изследване; анализ на простатния секрет; цитонамазка от уретрата; спермограма.	инфекциозни заболявания; влияние на външни фактори.
Уголемяване на гърдите при мъжете (гинекомастия)	нарушение на съотношението на мъжките и женските полови хормони.	изследване; проверка; хормонален анализ; химия на кръвта; мамография.	ендокринни нарушения; генетични заболявания; влияние на външни фактори ( алкохол, тютюнопушене).

Какви изследвания прави репродуктологът?

Възможностите на съвременната репродуктология включват много изследвания, с помощта на които квалифициран специалист лесно може да установи правилната диагноза.

Винаги трябва да се изграждат отношения на доверие между лекаря и пациента, което ще улесни получаването на вярна информация от пациента. В този случай лекарят няма да предпише ненужни изследвания за идентифициране на скрити фактори, а само най-необходимите. Много е важно правилно да се подготвите за всяко изследване. В резултат на това ще бъде избран най-ефективният метод на лечение.

Събиране на анамнеза ( изследване)

Срещата със специалист по фертилитет започва със снемане на анамнеза ( изследване). Лекарят трябва да разпита подробно какво мъчи пациента и от какво се оплаква. Важно е да се информирате за предишни или хронични заболявания, операции или предишни опити за изкуствено осеменяване. Също така е необходимо да се открият лошите навици, естеството на работата и условията на живот.

При жените трябва да се изяснят всички характеристики на менструацията ( кога са започнали, тяхната редовност, продължителност, болка, обем на кръвозагуба). Особено важно е репродуктивният специалист да установи дали е имало бременности ( как мина и как свърши), аборти.

И двамата партньори трябва да разберат колко време се опитват да заченат дете, колко често ( редовност), в кои дни от менструалния цикъл.

инспекция

По време на прегледа лекарят обръща внимание на физиката на пациента и наличието на индивидуални характеристики. Съотношението на височината и теглото дава информация за хармонията на развитието, начина на живот и хранителните модели. Необходимо е да се изследва и оцени състоянието на кожата и видимите лигавици ( цвят, обриви, влажност), състояние на косата ( количество, крехкост). Важно е репродуктивният специалист да прегледа външните полови органи ( цвят, характер на пубисното окосмяване и неговото разпределение, размер на гениталните органи, идентифициране на аномалии).

Гинекологичен преглед в огледала

Гинекологичният преглед със спекулум е метод на изследване, при който специално устройство се вкарва във влагалището ( гинекологичен спекулум) и прегледайте стените на вагината и шийката на матката.

Няколко дни преди процедурата се препоръчва да не сте сексуално активни, да спрете приема на лекарства, вагинални супозитории и кремове. Вечерта преди прегледа е необходима тоалетна на външните полови органи само с вода, без да се използват гелове и сапун.

По време на прегледа пациентката се поставя на гинекологичен стол, предварително покрит с еднократна пелена. Лекарят внимателно разтваря срамните устни с два пръста и вкарва гинекологичен спекулум ( за разширяване на вагината) и оценява състоянието на вагината и шийката на матката. Огледалата могат да използват пластмаса или метал. С помощта на този метод се извършват и някои други изследвания, когато е необходимо да се разшири вагината, за да се вземе анализ или да се поставят други инструменти.

Бимануално изследване

Бимануално изследване - изследване на женските полови органи с помощта на палпация ( палпиране).

2-3 дни преди тази процедура трябва да се въздържате от полов акт. Не се препоръчва и използването на вагинални супозитории и кремове. Основната подготовка за процедурата е хигиена на външните полови органи без средства за интимна хигиена.

За провеждане на бимануален преглед пациентът се поставя на гинекологичен стол, където вече е поставена пелена за еднократна употреба. Лекарят поставя стерилни ръкавици. С лявата си ръка той разтваря срамните устни и вкарва два пръста на дясната си ръка във влагалището ( индекс и среда) и оценява размера, подвижността и твърдостта на шийката на матката. Лява ръкаразположени в долната част на корема. Активно движейки лявата и дясната си ръка, лекарят опипва матката, фалопиевите тръби, яйчниците и оценява тяхното положение, форма, размер, плътност, подвижност и болка. По време на бимануален преглед матката, фалопиевите тръби и яйчниците се палпират по-лесно при жени със слабо телосложение.

Контрол на базалната температура

Мониторингът на базалната температура е измерване на телесната температура при пълен покой. Увеличаването му може да бъде свързано с овулация ( освобождаване на яйцеклетка от яйчника). Тоест, използвайки това измерване, можете да определите най-благоприятните дни за зачеване на дете.

За надеждни резултати базалната температура трябва да се измерва през няколко менструални цикъла. Измерването се извършва всяка сутрин, без да ставате от леглото след това добър сън. За да направите това, използвайте цифров или живачен термометър. Базалната температура може да се измери в устата ( устно), във влагалището ( вагинално) или в ректума ( ректално). За да се гарантират точни резултати, се избира и използва същият метод. Най-точни резултати се получават чрез измерване на температурата в ректума. След измерването жената трябва да записва всички показания на температурата и да следи нейните промени. По време на овулация температурата се повишава леко ( 0,3-0,5 градуса), но това увеличение продължава 3 дни или повече.

За да измерите базалната си температура, трябва да поставите термометър до леглото си вечер. Веднага след като се събудите, вземете термометър и внимателно го поставете в ректума ( анална дупка), във вагината или устната кухина. Трябва да лежите неподвижно 5 минути. След това също толкова внимателно извадете термометъра и въведете резултатите в графиката.

Тест за нощна ерекция

Този тест помага да се определи дали мъжът получава ерекция по време на сън. За норма се счита появата му 5-6 пъти.

Можете сами да определите нощната ерекция у дома. За да направите това, трябва да направите пръстен от хартия и да го поставите върху пениса ( не е много стегнато) за нощта. Когато възникне ерекция, хартията ще се разкъса.

Този тест може да използва и пластмасови примки, които са фиксирани около пениса с различни сили на опън. Еректилната дисфункция се преценява въз основа на това коя от бримките е била прекъсната.

Интракавернозен инжекционен тест ( вазоактивен тест)

Интракавернозният инжекционен тест се извършва от специалист в клиниката. За да го извърши, лекарят третира повърхността на пениса със спирт, където ще бъде поставена инжекцията. С помощта на спринцовка в пениса на пациента се инжектира лекарство, което помага за разширяване на кръвоносните съдове и позволява на кръвта да тече към пениса. 10-15 минути след прилагане на лекарството пациентът получава ерекция, която продължава средно половин час. След това пациентът е помолен да сравни получената ерекция с обичайната. Необходимо е да се сравни скоростта на настъпване и интензивността.

Булбокавернозен рефлекс

Булбокавернозният тест се извършва за проверка на чувствителността на пениса. Може да се провери както от лекар, така и от самия пациент. За да определи този рефлекс, лекарят стиска ( изстисква) главата на пениса на пациента в ръката му. В този случай пациентът трябва да почувства свиването на мускулите на ануса. Нарушенията са показани, когато мускулите изобщо не се свиват или тази реакция е бавна.

Инструментални методи на изследване

Инструментални изследвания	Какви заболявания открива?	Как се провежда?
Ултразвук (ехография)	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; състояние след аборт, кюретаж; ендокринни нарушения; варикоцеле; крипторхизъм.	Ултразвукът е широко използван, безопасен и евтин методизследвания. Три дни преди изследването трябва да избягвате храни, които могат да предизвикат образуване на газове. В деня на изследването е необходима тоалетна на гениталиите ( измивам). В зависимост от ултразвуковия метод, ще трябва да напълните или изпразните пикочния си мехур непосредствено преди изследването. На жените обикновено се препоръчва ултразвуково сканиране на 5-7-ия ден от менструацията. Изследването се извършва в легнало положение на пациента, понякога със свити колене. Върху изследваната област се нанася специален гел и с помощта на сензор, който предава изображение на монитор, се оценява състоянието на изследваните органи.
CT (компютърна томография)	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; синдром на поликистозни яйчници; вродени аномалии на репродуктивните органи; ендокринни нарушения; варикоцеле; крипторхизъм.	Компютърната томография се основава на рентгенови лъчи. Три дни преди прегледа избягвайте храни, които допринасят за образуването на газове. При изследване на тазовите органи е необходимо да се напълни пикочният мехур ( изпийте 1-2 чаши вода). Непосредствено преди компютърната томография пациентът трябва да свали всички метални бижута ( обеци, колан), след което ляга върху подвижната маса на томографа ( CT машина). Пациентът не трябва да се движи по време на изследването. Масата започва да се движи през специален тунел със сензори, от които идват рентгенови лъчи. В резултат на това на компютър се получават висококачествени послойни изображения на изследвания орган. В някои случаи може да се използва контрастно вещество. В този случай процедурата се извършва на празен стомах.
ЯМР (Магнитен резонанс)		Методът на ЯМР се основава на използването на магнитни полета и високочестотни импулси. Магнитният резонанс е безболезнен и един от най-точните диагностични методи. При извършване на ядрено-магнитен резонанс пациентите могат да получат специални слушалки, тъй като машината произвежда много шум, когато работи. За да получите надеждни и висококачествени изображения, не е позволено да се движите по време на процедурата. Подготовката за това изследване е същата като за CT ( елиминирайте грубите храни, напълнете пикочния мехур). Пациентът ляга върху специална маса, която се движи вътре в апарата за ЯМР ( един вид тунел). В резултат на това се получават висококачествени изображения на изследваните органи, които се прехвърлят на компютър и след това се пренасят върху специален филм. Понякога изследването може да изисква прилагане на контрастно вещество.
Рентгенография	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; полип на матката; вродени аномалии на репродуктивните органи; крипторхизъм; запушване на семепровода.	Методът се основава на рентгеново лъчение. Подготовката за изследването включва избягване на храни, които допринасят за образуването на газове в червата ( бобови продукти, мляко, ръжен хляб ). Жените се препоръчват да се правят рентгенови снимки на 6-7-ия ден от менструацията. Преди изследването трябва да вземете намазка, за да проверите за възпалителни заболявания, тъй като след облъчване те могат да се влошат ( повишени симптоми на заболяването). Рентгенографията на тазовите органи се извършва в легнало положение на пациента. Необходимо е да премахнете всички метални предмети от себе си. Частите от тялото, които няма да бъдат изследвани, трябва да бъдат защитени и покрити с оловна престилка. За ясна визуализация на органите и патологичните процеси се използва въвеждането на контрастно вещество. В някои случаи може да е необходимо облекчаване на болката. В резултат на радиографията радиацията се преобразува в изображения върху филм.
Мамография	ендометриоза; синдром на поликистозни яйчници; ендокринни нарушения.	Мамографията е вид рентгеново изследване, което може да се използва за откриване на патология на млечните жлези както при жените, така и при мъжете. Както при другите изследвания при жени, резултатът ще зависи от деня на менструацията. Преди да започнете прегледа, трябва да премахнете бижутата от врата си, да вдигнете косата си и да я закрепите. Също така е по-добре да не използвате кремове, лосиони за тяло или дезодоранти преди изследването. Мамографията се извършва в изправено положение. Пациентът стои пред рентгенов апарат, където млечните жлези са леко притиснати със специални пластини. Прави се снимка и гърдата се освобождава.
Диагностичен кюретаж	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; вродени аномалии на женските репродуктивни органи.	Този метод е гинекологична процедура, която включва отстраняване на лигавицата на матката. След това полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване ( тъканни изследвания). Първо, на пациента се дава анестезия ( общи или местни). След това, използвайки гинекологичен спекулум, вагината се разширява и се използва специален инструмент ( кюрета) започнете процедурата. В зависимост от очакваната патология диагностичният кюретаж ще се извърши в определен ден от менструалния цикъл. Няколко дни преди процедурата трябва да спрете да използвате супозитории и таблетки, които влияят на съсирването на кръвта. Сексуалните контакти също са изключени. Преди процедурата измийте само с топла вода, без да използвате продукти за интимна хигиена. Диагностичният кюретаж се извършва на празен стомах.
Диагностична лапароскопия	запушване на фалопиевите тръби; сраствания в таза; ендометриоза; миома на матката; синдром на поликистозни яйчници;	Това е диагностична процедура, чиято цел е да се оцени състоянието на репродуктивните органи и да се идентифицират различни патологии. Диагностичната лапароскопия се извършва на празен стомах. Пациентът се поставя под обща анестезия. На коремната стена се правят няколко малки пробиви ( 3 – 4 ). През тези отвори се вкарват гъвкави тръби, които са оборудвани със светлина, камера и специални инструменти за манипулация. Камерата предава изображение, увеличено няколко пъти вътрешни органикъм монитора. В някои случаи диагностичната лапароскопия може да прогресира до терапевтична лапароскопия ( операция). След приключване на процедурата всички инструменти се отстраняват и дупките се зашиват.
Колпоскопия	ендометриоза; миома на матката; полип на матката; вродени аномалии на репродуктивните органи.	Изследователски метод, който ви позволява да оцените състоянието на шийката на матката с помощта на специален микроскоп - колпоскоп. Това устройство осигурява голямо увеличение до клетъчно ниво. 2-3 дни преди изследването трябва да спрете да използвате вагинални супозитории, тампони и да откажете сексуален контакт. Пациентът се поставя на гинекологичен стол. С помощта на гинекологичен спекулум вагината се разширява. След това колпоскопът се позиционира така, че да могат да се визуализират вагината и шийката на матката. В резултат на това лекарят оценява състоянието на вагината и шийката на матката при голямо увеличение.
Хистероскопия	запушване на фалопиевите тръби; ендометриоза; миома на матката; полип на матката; вродени аномалии на репродуктивните органи.	Този метод на изследване е в състояние да оцени вътрешно състояниематочната кухина с помощта на хистероскоп, който е оборудван с камера и източник на светлина. Проучването се провежда под обща анестезия (венозна анестезия). По правило хистероскопията се извършва на 7-10-ия ден от менструацията, но може да се извърши и в други дни. Хистероскопът се вкарва през влагалището, разширено с гинекологичен спекулум и напредва през шийката на матката в маточната кухина. Чрез камерата изображението се предава на монитора. Лекарят оценява състоянието на матката. Хистероскопията може да бъде както диагностична, така и терапевтична.
Цистоскопия	вродени аномалии в развитието; запушване на семепровода.	Този метод на изследване ви позволява да оцените вътрешното състояние на пикочния мехур. Извършва се с помощта на специално устройство - цистоскоп, който е оборудван със светлина и камера. Може да се извърши под обща анестезия ( облекчаване на болката). Преди процедурата гениталиите се дезинфекцират. След това цистоскопът се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Изображението се предава на монитора и се визуализира вътрешната повърхност на пикочния мехур.
Уретроскопия		Този метод на изследване се основава на визуализация на уретрата ( пикочен канал) с помощта на специално устройство - уретроскоп, оборудвано с осветление и видео системи. Може да се използва локална или обща анестезия. Пациентът лежи по гръб в специален стол. Лекарят въвежда уретроскоп в уретрата и оценява състоянието му на всички нива.

Какви лабораторни изследвания назначава репродуктологът?

Лабораторните изследвания са задължителни за диагностициране на всякакви патологии. В комбинация с инструменталните методи на изследване и оплакванията на пациента, лекарят поставя диагноза и избира най-подходящия и ефективен метод на лечение във всеки отделен случай.

Резултатите от изследванията зависят от много фактори, както от страна на пациента, така и от страна на лекаря. В първия случай резултатът може да бъде повлиян от индивидуалните характеристики на пациента ( пол, възраст, начин на живот, лоши навици), подходяща подготовка за теста. Във втория случай резултатът ще зависи от квалификацията на лекаря, който ще дешифрира анализа, и от лекаря, който е поръчал анализа и е трябвало да информира пациента как правилно да се подготви за теста и за всички видове реакции. Всеки тест има своя собствена дата на изтичане, така че понякога трябва да ги повторите няколко пъти, за да проверите резултатите.

Общ кръвен анализ

Общият кръвен тест е най-простият и първи тест, който се предписва на всички пациенти, които планират да заченат дете. Анализът помага да се оцени състоянието на тялото като цяло.

В деня преди изследването трябва да избягвате употребата на алкохол. Пушенето е забранено непосредствено преди процедурата. Препоръчително е да вземете теста на празен стомах ( на празен стомах). Можете да пиете обикновена негазирана вода.

Кръв за изследване може да се вземе от пръст или от вена. Мястото на инжектиране се избърсва с тампон, напоен със спирт. Ако се вземе кръв от пръст, медицинският специалист прави малка пункция със специална пластина с остри зъби ( скарификатор) и събира кръвта в пластмасова епруветка за еднократна употреба. Ако се вземе кръв от вена, тогава на рамото се прилага турникет, добра венаи поставете иглата. След това турникетът се отпуска и кръвта се изтегля в епруветка за изследване.

При общ кръвен тест се изследват клетъчните компоненти на кръвта - хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, тромбоцити, ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите) . Резултатите от анализа трябва да бъдат дешифрирани от специалист и заедно с други изследвания.

Химия на кръвта

С помощта на биохимичен кръвен тест можете да оцените функционирането на вътрешните органи, метаболизма и нуждата от микроелементи.

Биохимичен кръвен тест определя:

• протеини ( албумин);
• ензими ( ALATE, ASAT, амилаза, алкална фосфатаза);
• въглехидрати ( глюкоза);
• мазнини ( холестерол, глицериди);
• пигменти ( билирубин);
• азотни вещества (креатинин, урея, пикочна киселина);
• неорганични вещества (желязо, калий, калций, натрий, магнезий, фосфор).

Подготовката за теста включва премахване на мазни, пикантни храни от вашата диета няколко дни преди теста. Разрешено е да пиете само обикновена негазирана вода. Тестът се взема на празен стомах ( на празен стомах). След последното хранене трябва да минат минимум 8 до 12 часа. Непосредствено преди анализа избягвайте пушенето и физическата активност.

Биохимичен анализкръвта винаги се взема от вената. За да направите това, ще ви трябва турникет, тампон със спирт, игла и специална епруветка за кръв. Техниката за вземане на кръв не се различава от тази за общ кръвен тест.

Анализ на хормоните

Анализът на хормоните е лабораторен метод за диагностициране на ендокринни заболявания. Подготовката включва избягване на емоционален и физически стрес. Няколко дни преди изследването избягвайте да пиете алкохол и не ходете в банята. Преди да направите теста, трябва да уведомите Вашия лекар, ако в момента приемате някакво лечение. Пушенето е забранено най-малко един час преди кръводаряване. Хормоналните изследвания се взимат до 12 часа на обяд на гладно. Някои хормони променят стойностите си в зависимост от деня на менструалния цикъл, така че преди да направите теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар в кой ден е най-добре да направите този тест.

Този анализ се взема от вената, като се използва същият метод като общия кръвен тест. Медицински работниктретира повърхността на лакътя с тампон, напоен със спирт, вкарва игла за еднократна употреба във вена и изтегля няколко милилитра кръв в пластмасова епруветка за еднократна употреба.

Хормони, които могат да бъдат предписани за анализ

Хормон	норма
Фоликулостимулиращ хормон(FSH)	3,5 – 6,0 IU/l
Лутеинизиращ хормон (LH)	4,0 – 9,0 IU/l
Пролактин	120 – 500 mIU/l
Естрадиол	228 – 400 pmol/l
Прогестерон	20 – 90 nmol/l
17-хидроксипрогестерон	2,0 – 3,3 nmol/l
тестостерон	1,5 – 2,5 nmol/l
Дехидроепиандростерон(DHEAS)	1,3 – 6,0 nmol/l
Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH)	0,4 – 4,0 mIU/l
Общи T3	1,4 – 2,8 nmol/l
Безплатен Т3	1,0 – 1,7 nmol/l
Общи T4	77 – 142 nmol/l
Безплатен Т4	100 – 120 nmol/l
Антитела(AT)към тиреоидна пероксидаза, антитела към тиреоглобулин

Всяка лаборатория може да има свои собствени стандарти за изпитване, които обикновено са посочени в листа с резултатите.

Общ анализ на урината

Общ анализ на урината - прост и достъпен метод лабораторна диагностика. Няколко дни преди теста трябва да избягвате храни, които могат да оцветят урината ви ( цвекло, моркови, различни маринати). Изключете също хранителни добавки, алкохол, кафе, диуретици и други лекарства. Препоръчително е да избягвате физическата активност и да откажете да посетите банята. Предната вечер направете хигиена на гениталиите с топла вода.

Сутрин се дава тест за урина. Урината се събира в пластмасов контейнер за еднократна употреба ( специални ястия). Когато събирате анализ, трябва да се опитате да си представите, че целият процес на уриниране се състои от три части ( порции). Първата порция урина трябва да се отдели ( около 50 мл). След това, без да прекъсвате уринирането, вземете втората част ( средно аритметично) урина за анализ ( около 100 – 150 мл) в контейнера, така че да не докосва кожата. След това контейнерът се затваря с капак и се изпраща в лабораторията за допълнителни изследвания.

Намазка с флора

Намазката на флората е един от стандартните лабораторни методи за изследване, при който се определя микрофлората ( вид и брой микроби) в уретрата, шийката на матката и вагината.

Преди да вземете цитонамазка, трябва да се въздържате от сексуален контакт, използване на вагинални супозитории, кремове, душ за 1 - 2 дни ( вагинален лаваж). Вечерта преди изследването е необходимо да се извърши хигиена на гениталиите с топла вода, без да се използва сапун или продукти за интимна хигиена. Не трябва да уринирате поне 3 часа преди процедурата ( ), тъй като някои от микробите се отмиват и това пречи на получаването на надеждни резултати. Препоръчително е да вземете намазка на 5-7 дни от менструалния цикъл или няколко дни преди началото му.

За да вземе намазка за флора, жената сяда на гинекологичен стол. С помощта на гинекологичен спекулум вагината се разширява. След това лекарят използва стерилен тампон за еднократна употреба, за да вземе тампон от три точки - уретрата, шийката на матката и влагалището. Биологичният материал от всяка точка се нанася върху отделни специални очила и се подписва ( от коя точка е взето?), изсушени и изпратени в лабораторията. Там е оцветен за по-добра визуализация ( разглеждане) микроби под микроскоп.

Уретрален тампон

Намазка от уретрата е диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на пикочно-половата система при мъжа.

За да преминете този анализ, трябва да се подготвите предварително. Няколко дни преди анализа избягвайте полов акт, прием на антибиотици и други лекарства. Предната вечер извършете хигиена на гениталиите без да използвате сапун. Непосредствено преди изследването не трябва да уринирате ( отидете до тоалетната малко по малко) и вземете душ.

Специална стерилна сонда се вкарва в уретрата на мъжа на дълбочина около 4 сантиметра ( слама). След това лекарят прави няколко въртеливи движения със сондата и със същите движения изтегля сондата обратно. Полученият биоматериал се поставя в специална пластмасова тръба или се нанася върху стъкло и след това се изследва под микроскоп. Процедурата може да е малко болезнена.

Хистологично изследване ( биопсия)

Хистологично изследване– метод за лабораторна диагностика на части от органи ( тъкани), с помощта на които можете да определите естеството на патологичния процес, да разграничите злокачествено заболяванеот доброкачествени.

обикновено, това учениесе извършва на празен стомах, тъй като пациентът често се поставя под анестезия за тази процедура. Сборник с материали ( парче орган) се произвеждат със специални клещи. След това биоматериалът се поставя в специален пластмасов контейнер и се изпраща в лабораторията. Получената тъкан се обработва с фиксиращ агент и след това се нарязва на тънки ленти. Всяка лента се оцветява и изследва под микроскоп в продължение на 7 до 10 дни.

Тест за овулация

Тестът за овулация е един от тестовете, който помага да се определят най-благоприятните дни за зачеване на дете. Препоръчително е тестът да се провежда всеки ден по едно и също време, сутрин и вечер, в продължение на пет дни. Ако менструалният цикъл на жената продължава 28 дни, тогава овулацията настъпва около 14-ия ден. 24 часа преди овулацията нивото на лутеинизиращия хормон в урината се повишава. Съответно тестовете започват да се провеждат приблизително на 12-ия ден. Този тест се основава на неговата дефиниция.

Процедурата за тестване е много проста, но трябва да прочетете внимателно инструкциите, тъй като има различни видове тестове. Не се препоръчва използването на първата сутрешна урина. Идеята е тест лентата да се потопи за известно време в урината. След което, в зависимост от концентрацията на лутеинизиращия хормон ( LH) на теста ще се появят ивици. Резултатът се оценява по интензивността на оцветяването им.

Изследване на простатната секреция

Изследване на простатната секреция – лабораторен анализ, което помага да се оцени състоянието на простатната жлеза ( простатата).

Една седмица преди изследването е необходимо да се изключи сексуален контакт. Също така, 2-3 дни преди анализа не се допуска физически и емоционален стрес, посещение на баня, пиене на алкохол и лекарства.

За да извършите тази процедура, пациентът лежи на дясната си страна. Лекарят първо поставя стерилни ръкавици. Един пръст на лекаря се вкарва в ректума, простатата се опипва и леко се масажира. В резултат на това се стимулира производството на течности ( тайна) на простатата, която се събира в специален стерилен контейнер и се изпраща за анализ.

спермограма

Спермограмата е метод за лабораторна диагностика на спермата ( еякулират), с помощта на които се определя способността на мъжа да опложда ( зачатие). Това е първият и основен тест, който се предписва на мъж със съмнение за безплодие. Този анализ оценява количествени, качествени и морфологични ( външен вид ) характеристики на спермата.

За да се подготвите за спермограма, трябва да се въздържате от всякаква сексуална стимулация ( полов акт, мастурбация) в рамките на 4 – 7 дни. Термичните процедури са забранени ( баня, сауна), приемане на алкохол, приемане на лекарства ( особено антибиотици). Ако има нужда от повторна спермограма, трябва да бъдат изпълнени същите условия ( брой дни на въздържание), както в първия анализ.

Материал за изследване ( сперма) се получава чрез мастурбация в домашни условия или в лаборатория в специално обособено за целта помещение. Спермата се събира в стерилен буркан за еднократна употреба ( без да докосвате стените му), който се затваря плътно и се доставя топъл в лабораторията до един час след доставката. Събирането на материал в презерватив не е разрешено.

За да се оцени качеството и количеството на спермата, те оценяват на първо място нейния обем, който трябва да бъде най-малко 1,5 милилитра. Еякулатът трябва да е вискозен, мътен, сиво-бял на цвят и да има характерна специфична миризма. Те също така оценяват киселинността, наличието на слуз и след какъв период от време спермата се втечнява.

Под микроскоп се определя броят на сперматозоидите в 1 милилитър сперма и общият им брой в еякулата. Необходимо е също така да се оцени съотношението между нормалните и патологичните форми на спермата. IN задължителентяхната двигателна способност се изучава ( активен, бавен, неподвижен). Определя се аглутинацията ( залепване) и агрегиране ( клъстер) сперматозоиди, които обикновено не трябва да присъстват и наличие или отсъствие на левкоцити ( имунни клетки).

Тест за наличие на антитела срещу сперматозоиди

Анализът за наличие на антитела срещу спермата се предписва за безплодие с неизвестен произход ( произход). Тези антитела могат да се произвеждат както при мъже, така и при жени. За изследването е необходима кръв, която се препоръчва да се взема сутрин на гладно. В този случай се изследват антиспермални антитела от класове IgG, IgA и IgM.

Когато се подготвяте за този анализ, както и преди други, трябва да спрете приема на лекарства, алкохолни напитки, тютюнопушене, физическа активност и преумора.

Какви причини за женско и мъжко безплодие лекува репродуктологът?

Репродуктивният специалист лекува всякакви проблеми, свързани с репродуктивното здраве на мъжете и жените. Компетентността му включва консултации семейни двойкикоито планират да заченат дете и искат да се подготвят за бременност. Репродуктологът лекува и безплодни двойки, които се опитват безуспешно да станат родители повече от година. Идентифицира и елиминира причините, които могат да доведат до развитие на безплодие и спонтанен аборт. Занимава се с насърчаване на здравословен начин на живот и предотвратяване на заболявания на репродуктивната система.

Лечение на причините за женското безплодие

болест	Основни методи на лечение	Приблизителна продължителност на лечението	Прогноза
Тубарна обструкция	лечението е насочено към възстановяване на проходимостта на тръбите; лечение с лекарства– антибиотици ( тетрациклин), резорбируеми лекарства, противовъзпалителни ( диклофенак), хормонални; нелекарствено лечение – физиотерапия, електрофореза, балнеолечение; операция– лапароскопски операции; измиване или издухване на фалопиевите тръби.	Продължителността на лечението се определя за всеки отделен случай и зависи от общо състояниетърпелив.	прогнозата зависи от възрастта, тежестта; след хирургично лечение съществува риск от извънматочна бременност; вероятността за естествено зачеване е около 40%.
Адхезивен процес в таза	лечение с лекарства– антибиотици, противовъзпалителни лекарства, ензимна терапия ( хиалуронидаза); нелекарствено лечение– физиотерапия, магнитотерапия, гинекологичен масаж, лечебна гимнастика; операция– насочени към премахване на сраствания.	Периодът на лечение и възстановяване отнема около 6 месеца.	Ако следвате медицинските препоръки, прогнозата е благоприятна.
Ендометриоза	възможно е самолечение след бременност и раждане; лечение с лекарства- хормонални лекарства ( даназол, прогестогени), противовъзпалително ( ибупрофен); операция– насочени към премахване на области на ендометриоза или пълно премахванематка; нелекарствено лечение– физиотерапия, хипербарна кислородна терапия ( кислород под високо налягане).	Продължителността на лечението е около 6 месеца в зависимост от тежестта на процеса.	след курс на лечение с хормонални лекарства ендометриозата може да се развие отново; след хирургично лечение шансовете за забременяване намаляват; излекуване се диагностицира, ако симптомите не са се върнали в рамките на 5 години след лечението.
Миома на матката	при малки възли - контрол и проследяване на растежа им; превантивно лечение- витаминотерапия ( A, B, C, E); Не е позволено да се правят слънчеви бани и да се посещава сауна; лечение с лекарства– контрацептиви ( новинет, ригевидон), агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон ( бусерелин); антипрогестогени ( мифепристон), антигонадотропини ( даназол), гестагени ( норколут); операция– емболизация на маточните артерии, отстраняване на миома или матка; FUS аблация (фокусирана ултразвукова аблация).	Продължителността на лечението зависи от местоположението на миоматозния възел и скоростта на неговия растеж; Възстановяване след хирургична интервенцияотнема около два месеца.	зачеването е възможно 6 месеца след лечението; след хирургично лечение остават белези по матката, което може да затрудни зачеването; След отстраняване на миомата, тя може да се развие отново.
Полип на матката	лечение с лекарства– хормонални лекарства, противовъзпалителни лекарства, антибиотици; операция– отстраняване на полипи.	Продължителността на лечението е до 3 месеца.	На ранни стадиипрогнозата е благоприятна; след отстраняване полипите могат да се развият отново; необходимостта от редовно медицинско наблюдение.
Синдром на поликистозни яйчници	нормализиране на теглото, диета; лечение с лекарства– контрацептиви, витамини ( БЪДА), гестагени ( дуфастон); нелекарствено лечение– физиотерапия, масаж; операция– лапароскопски операции.	Курсът на лечение може да отнеме до 1 година; При неефективност е показано хирургично лечение; Възстановителният период след операцията е около два месеца.	прогнозата е относително благоприятна; Без лечение може да се развие в рак на яйчниците.
	операция
Последици от извършените операции (аборт, кюретаж)	изключете физическата активност, стреса; въздържайте се от полов акт за около 3 седмици; лечение с лекарства– антибиотици (	ненавременното лечение може да допринесе за разпространението на инфекцията; неактивно състояние ( без клинични проявления ) инфекциите не са опасни; с намален имунитет, прогнозата е неблагоприятна.
Дисфункция на хормоналната регулация (хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия)	лечение с лекарства- хормонални лекарства ( левотироксин), йодни препарати, допаминови агонисти ( бромокриптин).	Лечението е продължително, често за цял живот; Зависи от общото състояние на пациента.	При навременно нормализиране на хормоналните нива прогнозата е благоприятна.

Лечение на причините за мъжкото безплодие

Варикоцеле	носещ каишка ( поддържаща превръзка за скротални органи); операция– насочени към премахване на задръстванията и подобряване на изтичането на кръв от вените на тестисите; превантивно лечение- нормализиране на изпражненията, физиотерапия, адекватна почивка, витаминна терапия.	Операцията е с продължителност около 30 минути.	прогнозата е благоприятна; подобряване на параметрите на сперматозоидите настъпва след 3-6 месеца.
Крипторхизъм	лечение с лекарства- хормонални лекарства ( човешки хорионгонадотропин); операция– насочени към спускане на тестиса в скротума.	Продължителността на лечението с лекарството е 4 седмици; Успешният курс на лечение може да се повтори след 3 месеца.	при двустранен крипторхизъм вероятността от безплодие е около 80%; Възможна дегенерация в рак на тестисите.
Запушване на семепровода (Синдром на Йънг)	операция– насочени към възстановяване на проходимостта в каналите ( изчистване, създаване на заобиколни решения); лечение с лекарства– насочени към елиминиране на инфекции на дихателните пътища.	Продължителността на лечението при инфекции на дихателните пътища е 7-14 дни.	прогнозата зависи от нивото на местоположението на обструкцията; При навременно лечение прогнозата е благоприятна.
Вродени аномалии на репродуктивните органи	операция– пластична хирургия, отстраняване на анормален орган.	Периодът на възстановяване продължава няколко месеца.	прогнозата зависи от вида на аномалиите.
Ендокринни нарушения (хипогонадизъм, хипотиреоидизъм)	лечение с лекарства- хормонални лекарства ( левотироксин, гонадотропини, андрогени), йодни препарати; нелекарствено лечение- физиотерапия; операция– зависи от първоначалната причина за заболяването.	Лечението е постоянно, през целия живот.	Когато хормоналните нива се нормализират, прогнозата е благоприятна.
Инфекциозни фактори (орхит, епидидимит, простатит, уретрит)	почивка на легло, почивка; лечение с лекарства– антибиотици ( ципрофлоксацин), противовъзпалително ( ибупрофен), болкоуспокояващи ( аналгин); ензими, витамини; локално лечение– студени компреси; нелекарствено лечение– физиотерапия, рефлексотерапия, масаж; операция– зависи от конкретното заболяване.	Продължителност на лечението във всеки специален случайиндивидуален.	прогнозата зависи от тежестта на заболяването и ефективното лечение.
Генетични заболявания (Синдром на Клайнфелтер, Синдром на Даун)	лечение с лекарства- хормонални лекарства ( тестостерон); нелекарствено лечение– физиотерапия, ЛФК, закаляване; психотерапия, сесии с логопед.	Пациентите не могат да бъдат излекувани, но се нуждаят от поддържащо лечение; Доживотна употреба на хормонални лекарства; Постоянно наблюдение от лекари от различни специалности.	прогнозата за живота е относително благоприятна.
Външни фактори (тютюнопушене, пиене на алкохол, прием на лекарства, радиация)	отказ от лоши навици и лекарства; намаляване на излагането на безжични мрежи; превантивно лечение– средства за повишаване на имунитета, витамини.	Отказът от лошите навици трябва да бъде за цял живот.	при нелекувани случаи прогнозата е благоприятна.

След завършване на курс на лечение на основното заболяване, довело до развитието на безплодие, двойката може да се опита да зачене дете по естествен път. Ако продължавате да не можете да забременеете, можете да прибегнете до асистирани репродуктивни технологии ( VRT). Репродуктивният специалист подготвя задълбочено брачните двойки за АРТ. Всичко това се прави с цел предотвратяване на нежелани усложнения по време на бременността от страна на жената и детето.

Асистираните репродуктивни технологии са:

• ИН ВИТРО ( ин витро оплождане);
• IUI ( вътрематочна инсеминация);
• ICSI ( инжектиране на сперма в цитоплазмата на яйцето);
• стимулиране на овулацията;
• сурогатно майчинство.

ин витро оплождане ( ЕКО)

Инвитро оплождането е най-често използваната технология за решаване на проблема с безплодието. Оплождането става при изкуствени условия - ин витро. Преди да започне тази процедура, двойката се подлага на обстоен преглед.

При ин витро оплождане първо се извършва овариална хиперстимулация ( стимулиране на узряването и освобождаването на яйцеклетката от яйчника) лекарства. След това под ехографски контрол трансвагинално ( вагинален достъп) извлечете едно или повече яйца. Спермата се подготвя и се избират най-подвижните сперматозоиди. След това избраните сперматозоиди и яйцеклетки се комбинират в епруветка. Настъпва тяхното оплождане. Получените ембриони ( ембриони) се пренасят в маточната кухина, където поне една трябва да се вкорени и да продължи развитието си по естествен път. Много често при IVF се имплантират няколко ембриона и се развива многоплодна бременност.

Вътрематочна инсеминация ( VMI)

Вътрематочната инсеминация е асистирана репродуктивна технология, която включва въвеждането на сперма в матката извън половия акт.

Вътрематочната инсеминация може да бъде:

• IUI със сперма на съпруга– извършва се, ако въвеждането на спермата на съпруга е ефективно ( спермата се дарява няколко часа преди процедурата);
• IUI с донорска сперма– извършва се, ако не е възможно да се получи спермата на съпруга или няма сексуален партньор ( спермата се размразява, след като се съхранява в донорска банка).

Вътрематочната инсеминация изисква проходимост на фалопиевите тръби на жената и обработена сперма от мъжа, в която са останали само най-подвижните сперматозоиди. При стерилни условия по време на овулация спермата се прехвърля в маточната кухина с помощта на тънък катетър ( тръби). Процедурата е напълно безболезнена и отнема само няколко минути. При успешно развитиенастъпва бременност.

Инжектиране на сперма в цитоплазмата на яйцеклетката ( ИКСИ)

Методът ICSI се основава на инжектиране на сперматозоиди строго в яйцеклетката. Тази репродуктивна технология се препоръчва за използване след неуспешни опити за ин витро оплождане ( ЕКО).

Задължително преди ICSI специално обучениедвамата партньори. На жена се предписва курс от хормонални лекарства, които стимулират овулацията ( производство и узряване на яйцеклетки). След това лекарят избира няколко яйцеклетки, от които само зрелите ще бъдат използвани за оплождане. Мъжът от своя страна трябва да представи спермограма, която лекарят внимателно анализира под микроскоп и избира най-качествените и жизнеспособни сперматозоиди.

Избраната сперма се засмуква в специална игла, която след това се инжектира в зрялата яйцеклетка, т.е. се извършва процесът на оплождане. След прехвърлянето на спермата иглата се отстранява. Няколко дни по-късно ( 2 – 5 ) оплодените яйца се превръщат в ембриони ( ембриони). Тези ембриони се трансферират с помощта на тънък катетър ( тръби) в маточната кухина, където трябва да бъде имплантиран поне един ( прикачвам). Допуска се трансфер на един до три ембриона. Ако узрее голямо количество, тогава те могат да бъдат замразени и използвани, ако ICSI не успее.

Стимулиране на овулацията

Стимулацията на овулацията е метод, който се прилага при различни нарушения на процеса на овулация. При някои жени процесът на образуване на яйцеклетки е запазен, но те не узряват напълно. При други овулацията изобщо не настъпва.

Стимулирането на овулацията се извършва с помощта на лекарства като клостилбегит, гонал, пурегон. Това могат да бъдат хапчета или инжекции. Лечението се предписва по индивидуално избрана схема и в определени дни от менструалния цикъл. Не се препоръчва да приемате тези лекарства без консултация с Вашия лекар, тъй като неправилната им употреба може да доведе до усложнения.

Стимулирането на овулацията се извършва под ултразвуков контрол, за да се проследи процеса на узряване на фоликулите ( съдържат яйца). След като ултразвукът потвърди началото на овулацията, се предписва хормонът прогестерон и ежедневен сексуален контакт.

Сурогатно майчинство

Сурогатното майчинство е асистирана репродуктивна технология, която се използва, когато жената не може да роди дете сама. Тази процедура включва генетични родители и сурогатна майка. Генетичните родители са мъжът, дарил спермата си за оплождане, и жената, дарила яйцеклетката си. Сурогатна майка е жена в детеродна възраст, която доброволно се съгласява да износи и роди дете и не предявява претенции към него след раждането.

Сурогатната майка се подлага на пълен набор от изследвания, според резултатите от които тя трябва да бъде психически и физически здрава. Освен това жена, кандидатстваща за тази роля, трябва да има собствено здраво дете.

Сурогатната процедура е процедура за ин витро оплождане ( ЕКО). Яйцеклетка и сперма се получават от генетичните родители и се поставят в епруветка, където се оплождат и ембрионът се развива. Разликата е, че ембрионът, получен чрез IVF, се прехвърля в маточната кухина на сурогатната майка.