تكتيكات علاج انسداد القناة الأنفية الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة. دكتور كوماروفسكي عن تدليك القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة

لا يتم تشخيص التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان، أو انسداد القناة الدمعية، ولكن عليك معرفة كيفية التعرف على التهاب كيس الدمع من أجل اتخاذ جميع التدابير اللازمة في الوقت المناسب لعلاجه.

ما هو التهاب كيس الدمع

ليست كل الأمهات الجدد يعرفن ذلك القناة المسيل للدموععند الأطفال حديثي الولادة يفتح بعد أسابيع قليلة فقط من ولادتهم. قبل ذلك، كانت وظيفة الدموع تؤديها السائل الأمنيوسي الذي يوجد فيه الطفل أثناء الحمل.

وبعد 2-3 أسابيع من الولادة، تكتشف الأمهات الشابات التهابًا في إحدى العينين أو كلتيهما لدى أطفالهن - هكذا يتجلى التهاب كيس الدمع، والذي، لسوء الحظ، لا يمكن أن يمر دون علاج. تلتهب القناة الدمعية، ولا يعرف الآباء الجدد ما يجب عليهم فعله.

من الناحية الطبية، التهاب كيس الدمع هو التهاب في العين ناتج عن انسداد القناة الدمعية، عندما لا يكون هناك تدفق طبيعي للدموع. يظهر الانسداد عندما يكون الفيلم محميًا الخطوط الجويةالطفل من السائل الأمنيوسي أثناء تطور داخل الرحم، بعد ولادته لا ينكسر.

ولهذا السبب، يتم حظر القناة الدمعية، والدموع التي ينتجها الطفل راكدة أو تبحث عن طرق أخرى للخروج. ولكن في أغلب الأحيان تتراكم في القناة الدمعية القريبة من عين المولود الجديد، مما يؤدي إلى تورم والتهاب هذا الكيس.

لحسن الحظ، أفاد الأطباء أن أمراض القناة الدمعية تحدث في ما لا يزيد عن 4٪ من الأطفال حديثي الولادة. اليوم هذه الحالة قابلة للعلاج.

أسباب انسداد القناة الدمعية

الأسباب التالية يمكن أن تسبب التهاب كيس الدمع:

1. الحفاظ على الغشاء المخاطي للقناة الدمعية الذي يسد نظام الصرف بأكمله. في هذه الحالة نحن نتحدث عن الانسداد الخلقي. وكقاعدة عامة، يتمزق هذا الفيلم مباشرة بعد الولادة أو يتحلل في الأسابيع الأولى من حياة الوليد، لكنه يؤدي في بعض الحالات إلى التهاب كيس الدمع؛
2. البكتيريا التي تدخل إلى السائل الذي يتراكم في القناة الدمعية. ونتيجة لذلك، تنضم العدوى إلى الانسداد ويحدث الالتهاب مع تطور التهاب كيس الدمع.
3. التطور غير الصحيح لعظم الأنف عند الوليد، عندما يضغط على القناة الدمعية أو حتى يسد القناة الدمعية؛
4. ظهور أكياس أو حصوات في القناة الدمعية، بالإضافة إلى ظهور ورم في منطقة الأنف.

علاوة على ذلك، في بعض الحالات يكون هناك سبب واحد فقط، وفي حالات أخرى يكون هناك عدة أسباب في وقت واحد. على سبيل المثال، في البداية يحدث انسداد في القناة الدمعية أو ورم، ومن ثم تحدث العدوى.

من المهم أن نتذكر أن العلاج يعتمد إلى حد كبير على السبب الذي أثار التهاب كيس الدمع. يصف الطبيب نظام علاج يعتمد على مجموعة العوامل المسببة للمرض.

أعراض المرض

كيفية تشخيص التهاب كيس الدمع؟ لا يمكن رؤية أعراض التهاب كيس الدمع قبل أن يبلغ عمر الوليد 2-3 أسابيع من لحظة الولادة (حول معايير نمو الوليد في شهر واحد، اقرأ المقال: ما الذي يجب أن يكون الطفل قادرًا على فعله في شهر واحد؟) >>>). عادة، في هذا الوقت، يتم فتح القناة الدمعية في معظم الأطفال، والتي تمر من خلالها الدموع، وفي الأطفال الذين يعانون من التهاب كيس الدمع، يبدأ تورم الجلد تحت العين (عادة ما تتأثر عين واحدة، وأقل في كثير من الأحيان).

غالبًا ما يشبه مظهر المرض مظاهر التهاب الملتحمة (المقالة الحالية: التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة >>>)، إلا أن التهاب كيس الدمع له خصائصه الخاصة:

• العلامة الرئيسية للالتهاب هي تمزيق مستمر، مما يجعل العين أو العين مبللة لفترة طويلة؛
• بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر إفرازات من القناة الدمعية للعين المصابة، وغالبًا ما يكون لونها أصفر أو بني مصفر. يمكن أن يتسبب هذا الإفراز في جعل رموش الأطفال حديثي الولادة لزجة، خاصة بعد النوم. اقرأ المقال المهم: عين المولود الجديد تقيح >>>
• ونتيجة للالتهاب تصبح الجفون حمراء ومنتفخة. كلما كان التهاب كيس الدمع متقدمًا، زاد التورم.
• بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون التهاب كيس الدمع متقدمًا، قد يظهر القيح أيضًا الأحاسيس المؤلمة، إذا ضغطت بخفة على جانب الأنف.

لكي لا تؤذي طفلك حديث الولادة، لا ينبغي عليك التداوي الذاتي ووصف العلاج بنفسك، ولكن يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال في أقرب وقت ممكن، والذي سيتخذ جميع الخطوات اللازمة لتشخيص المرض وعلاجه.

التشخيص

لتشخيص التهاب كيس الدمع بدقة، يلجأ الأطباء إلى عدة طرق:

1. التصوير الومضاني الدمعي؛
2. عينة فيستا؛
3. التحقيق.
4. اختبار صبغ الفلورسنت.
5. اختبار لتحديد الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للمضادات الحيوية.

• أكثر بطريقة حديثةيعتبر التصوير الومضاني الدملي تشخيصيًا. خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بغرس عامل تباين في عين المولود الجديد، وبعد ذلك يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. فحص الأشعة السينيةأو التصوير المقطعيوالتي سوف تظهر ما إذا كان المولود يعاني من انسداد في القنوات الدمعية.
• اختبار الغرب بسيط جدًا ولا يستغرق سوى 10 دقائق لإثبات وجود العائق. يقوم الطبيب بغرس محلول من الياقة أو الفلورسين في عيون المولود الجديد، ويدخل قطعة من القطن في أنف الطفل. بعد هذا الإجراء، عليك الانتظار لمدة 10 دقائق وملاحظة ظهور بقع على السدادة. إذا لم يتغير لون السدادة بعد 10 دقائق، فيمكن للوالدين الاطمئنان إلى عدم وجود التهاب أو انسداد؛
• يعد الفحص الإجراء الأكثر إزعاجًا بالنسبة لحديثي الولادة، حيث يتم إجراؤه باستخدام سلك معدني يتم تمريره عبر القناة الدمعية للطفل بالكامل من أجل تحديد مكان الانسداد بالضبط. ومع ذلك، تتمتع هذه الطريقة أيضًا بميزة القدرة على تنفيذ العلاج أثناء التشخيص. يتم إجراء التحقيق فقط تحت تخدير موضعي;
• غالبًا ما يلجأون إلى الاختبار باستخدام صبغة الفلورسنت. خلال ذلك، يتم إسقاط قطرة من محلول خاص في عيون المولود الجديد، وبعد 15 دقيقة يقوم الطبيب باستخدام ضوء أزرق خاص بفحص الملتحمة لدى المولود الجديد. إذا كانت الصبغة لا تزال مرئية، فهناك مشكلة في نظام تصريف العين؛
• يتم إجراء اختبار لتحديد الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب كيس الدمع وحساسيتها للمضادات الحيوية باستخدام ثقافة من القناة الدمعية. ولهذا الغرض يتم استخدام الإفرازات والقيح. بفضل هذا الاختبار، يمكن للطبيب أن يصف الحد الأقصى علاج فعال، والتي سيتم إزالتها بسرعة العملية الالتهابية.

خيارات العلاج

كما ذكرنا سابقًا، تعتمد كيفية علاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة على الأسباب التي تسببت فيه، وكذلك على شدة المرض. الطريقة الرئيسيةمكافحة أمراض القناة الدمعية هي التدليك. ومع ذلك، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان باستخدام قطرات العين المضادة للبكتيريا في نفس الوقت، فهي ستخفف الالتهاب وتسرع عملية شفاء الوليد من التهاب كيس الدمع.

من المهم جدًا أن يصف الطبيب تدليك التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة كوسيلة للعلاج. هنا لا يمكنك التجربة بمفردك - فالمولود الجديد وصحته هشتان للغاية بحيث لا يتحملان المخاطرة. لهذا السبب عليك أن تنظر بعناية إلى تقنية التدليك - سيوضحها الطبيب. لا داعي للخوف من طرح الأسئلة - فمن الأفضل معرفة كل التفاصيل من الطبيب بدلاً من الارتجال لاحقًا.

كيفية تدليك الوليد المصاب بالتهاب كيس الدمع؟

قبل إجراء التدليك بنفسك، يجب عليك قص أظافرك وغسل يديك جيدًا. ثم عليك تنظيف عيون الطفل من القيح والإفرازات وشطفها بمغلي البابونج. يمكنك أيضًا استخدام محلول فوراتسيلين - لكن عليك أن تسأل طبيبك عن تركيزه.

تحتاج إلى تنظيف عيون ورموش المولود الجديد باستخدام قطعة قطن مبللة بأحد المحاليل المشار إليها (لمعرفة كيفية تنظيف عيون المولود الجديد بشكل صحيح، اقرأ المقال: كيف تغسل عيون المولود الجديد؟> >>. وفي هذه الحالة يجب أن يكون اتجاه الحركة من الحافة الخارجية لعين الطفل إلى زوايا العينين.

ثم يمكنك الانتقال إلى تدليك القناة الدمعية عند الوليد.

طريقة التدليك الأكثر شيوعًا هي: تحتاج إلى وضع إصبع السبابة على الزاوية الداخلية للعين والضغط برفق على هذه النقطة. مع الاستمرار في الضغط اللطيف، تحتاج إلى التحرك لأسفل على طول الأنف. كلما انخفض الإصبع، كلما كان الضغط أقل. في هذه الحالة، يجب أن تحدث الحركات الهزات الصغيرة. ويجب تكرار ذلك 5 مرات على الأقل.

مهم!إذا خرجت الدموع أو القيح من عيون الطفل عند تدليك القناة الدمعية، فيجب إزالتها. يعد وجود إفرازات أثناء التدليك علامة جيدة جدًا، فهو يشير إلى أنه تم اختيار العلاج بشكل صحيح.

بمجرد تنظيف عينيك وتدليكها، يمكنك وضع القطرات التي وصفها لك الطبيب.

من المهم أن تتذكر أنه إذا بدأ المولود الجديد بالبكاء أثناء هذا العلاج، فلا داعي لمحاولة تهدئته. يمكن أن يساعد البكاء في كسر الانسداد وتخفيف الانسداد عند المولود الجديد.

عادة ما يساعد العلاج بسرعة.

وقاية

يعلم الجميع أن الوقاية من أي مرض أفضل بكثير من علاجه. لكن للأسف طرق الوقاية من هذا المرض– التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة – لا، لأنه عادة ما يكون خلقيًا.

ومع ذلك، في حالة حدوث التهاب الجيوب الأنفية وأمراض العيون الأخرى، يجب علاجها على الفور. عليك أيضًا أن تتذكر النظافة ولا تفرك عينيك بأيدٍ قذرة. إذا كنت تشك في التهاب كيس الدمع، اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك.

التهاب كيس الدمع هو مرض يمكن علاجه بسرعة وسهولة، لذلك لا ينبغي على الآباء القلق - فهم يحتاجون فقط إلى إحضار طفلهم لرؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن.

في الأشهر الأولى من حياة الطفل، قد يواجه الآباء الصغار التهاب غير سارةالكيس الدمعي الذي يتميز أعراض محددة. يُسمى هذا المرض بالتهاب كيس الدمع ويحدث عند 5% من الأطفال، ويتطور بسبب انسداد القنوات الدمعية. من أجل فهم جوهر المشكلة، عليك أن تعرف آلية تكوين الدموع وعمل القنوات الدمعية.

يوجد في الجزء العلوي من العين انخفاض صغير للغدة الدمعية. وتتدفق الدموع التي يتم إنتاجها فيه عبر قنوات رفيعة إلى كيس خاص، ومنه تدخل إلى الممر الأنفي عبر قنوات ضيقة. يمكن تحسس هذه الأكياس بأصابعك، فهي تقع بالقرب من زوايا العينين. داخل. لمنع مسببات الأمراض من تجويف الأنف من دخول الحقيبة، هناك طيات خاصة في القناة الدمعية.

لم يتم تطوير نظام الحماية المعقد بشكل كامل عند الرضع، كما أن طول القناة الدمعية أقصر بكثير منه عند البالغين، لذلك هناك خطر اختراق البكتيريا. قبل ولادة الطفل، يحمي غشاء خاص القناة الدمعية، ويمنع السائل الأمنيوسي من الدخول إلى الداخل.

عادة، يتمزق هذا الغشاء الجيلاتيني بعد ولادة الطفل بسبب التوتر أثناء البكاء الأول، ولكن إذا لم يتمزق الغشاء، يتجمع السائل في الكيس الدمعي.

يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط معرفة أسباب المرض، لأن التهاب كيس الدمع يمكن أن يكون خلقيًا أو مزمنًا أو مصابًا شكل حادمسار المرض.

في أغلب الأحيان، يكون سبب ظهور الأعراض هو الفيلم الجنيني المحفوظ بعد ولادة الطفل، ولكن هناك أسباب أخرى لتطور المرض:

• غالبًا ما يكون سبب ظهور المرض هو السمات التشريحية والانحرافات في شكل القناة الدمعية. إذا كان الممر ضيقًا جدًا، فقد يحدث انسداد في المساحة، وهو ما لا يتناسب مع وظيفته في إزالة السائل.
• يمكن أن يكون سبب ظهور التهاب كيس الدمع التشوهات الخلقيةتجويف الأنف، والذي يحدث فيه انسداد القناة بسبب تراكم المخاط والخلايا الظهارية فيه. تثير الأمراض الهيكلية تركيز السوائل، وفي مثل هذه البيئة المواتية للبكتيريا، تتكاثر بسرعة، مما تسبب في رد فعل حاد من الجسم.
• تشمل الأسباب المكتسبة لتطور المرض إصابة عيون الطفل أثناء الولادة والإصابات التي لحقت به ردود الفعل التحسسيةالجسم ونزلات البرد السابقة.

عند ظهور الأعراض الأولى يجب عرض الطفل على أخصائي. إذا لم تكتشف سبب المرض ولم تتخذ الإجراءات في الوقت المناسب التدابير اللازمة، ستستمر العملية في التطور، وقد يتسبب ذلك درجة حرارة عاليةوالبلغم. سيؤدي تفاقم العملية حتما إلى الحاجة إلى ثقب وتنظيف القناة الدمعية للطفل.

أعراض التهاب الكيس الدمعي عند الوليد

في أغلب الأحيان تشكو الأمهات من الأعراض التالية لدى أطفالهن:

• عيناه تدمع ليس فقط عندما يبكي، ولكن أيضًا عندما يبكي حالة الهدوءتتفاقم العملية في حالة الإصابة بفيروس ARVI
• يظهر ركود السائل الدمعي ويتشكل تورم في منطقة الكيس الدمعي (الزاوية الداخلية للعين)
• وبعد أن يستيقظ الطفل تبقى رموشه ملتصقة ببعضها البعض من الإفرازات الجافة.
• يكون القيح ملحوظًا أو يظهر بضغط لطيف في منطقة الفتحات الدمعية
• ظهور تورم واحمرار طفيف في زوايا العين

قد تلاحظ الأم عرضًا واحدًا فقط أو عدة أعراض في وقت واحد لدى الطفل؛ يمكن أن يؤثر المرض على عين واحدة أو كلتيهما، على الرغم من أن هذه العملية تكون في أغلب الأحيان من جانب واحد.

مؤشرات للتحقيق

تشعر معظم الأمهات الشابات بالقلق الشديد بشأن الولادة القادمة والحاجة إلى تنظيف القناة الدمعية للطفل. في الواقع، هذه المخاوف لا أساس لها من الصحة في حالات نادرة عواقب سلبيةبعد التدخل الطبي، وغالبا ما تحدث نتيجة لعدم وجود العلاج اللازم.

مؤشرات التدخل الجراحي هي الحالات التالية:

• لا نتيجة ايجابيةبعد دورة التدليك واستخدام الأدوية
• - لا يتوقف تمزق الطفل المستمر
• تتحول العملية تدريجياً إلى شكل مزمن، ذُكر التهاب شديدالكيس الدمعي
• تم اكتشاف تشوهات طفيفة في بنية تجويف الأنف والقنوات الدمعية (إذا كانت هناك انحرافات كبيرة في الحاجز الأنفي والهيكل العظمي للوجه، يتم إجراء عمليات أخرى، وعادةً ما يتم إجراؤها بعد بلوغ الطفل سن 6 سنوات)
• عمر الطفل يصل إلى سنة واحدة (في هذه الحالة، يمر تنظيف القناة لدى 95٪ من الأطفال دون مضاعفات)

يجب أن يفهم الآباء أن العلاج المحافظ وإجراءات التدليك لا تساعد دائمًا. إن البكاء المبكر أسهل بكثير على الطفل أن يتحمله، فترة إعادة التأهيلوفي هذه الحالة يكون أقصر، ويحدث الشفاء التام للطفل بشكل أسرع.

موانع للتحقيق

ومن الضروري الانتباه إلى موانع استخدام البوجيناج والتي يجب على الطبيب إخبار الأم عنها. لا يسمح بالتدخل الجراحي:

• لأمراض أنسجة عظام الوجه
• خلال دورة حادةأمراض الأنف والأذن والحنجرة
• عندما يصاب الطفل بالتهابات الجهاز التنفسي
• في الحالات التي يكون فيها عمر الطفل غير مناسب للتحقيق والحصول على نتائج جيدة

بعد وزن جميع الإيجابيات والسلبيات، سيقرر المتخصص العلاج الأمثلللطفل واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على التهاب كيس الدمع

إعداد الطفل للسبر

قبل إجراء الجراحة وتنظيف القناة، يجب على الطبيب التأكد من أن الأعراض لم تنشأ نتيجة دخول فيروسات أو بكتيريا إلى جسم الطفل. إذا تم تشخيص "التهاب كيس الدمع"، يصف الأخصائي إجراء فحص للطفل، يتم خلاله:

• يتم أخذ الدم من الطفل لاختبار معدل التخثر.
• محتجز الثقافة البكتريولوجيةلدراسة السائل في الكيس الدمعي
• يوصف الفحص المجهري الحيوي للعين المريضة
• يتم أخذ عينة للتحقق من سالكية القناة. في الوقت نفسه، يتم إسقاط سائل ملون خاص في عين الطفل، والذي عادة ما يجب أن يخترق بسهولة تجويف الأنف. يقوم الطبيب بفحص الممر الأنفي بعناية باستخدام قطعة قطن، حيث يجب اكتشاف آثار ملونة. إذا بقي الصوف القطني بدون لون، فستكون المباحية ضعيفة ويتطلب ترميمه من خلال الجراحة.

عندما يتم اتخاذ قرار إجراء الفحص، يقدم الطبيب توصيات للأم، والتي يعتمد نجاح العلاج على الالتزام بها. لعدة أيام، من الضروري اتباع نظام غذائي معين، وقبل 3 ساعات من السبر، يجب ألا يأكل الطفل (وهذا يمنع قلس الطعام عند الرضيع).

يجب على الأم تحضير حفاضة للف الطفل بها والحد من حركات ذراعيه أثناء الإجراءات الطبية.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء البوجيناج في العيادة الخارجية، ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك الذهاب إلى المستشفى. خلال فترة نقاههسيتم مراقبة الطفل من قبل طبيب عيون ومعالج.

تقنية فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة

ومن أجل الشعور بالهدوء أثناء العملية يمكن للوالدين مشاهدة فيديو يتناول هذا الموضوع والحصول عليه من الطبيب معلومات كاملةحول كيفية غسل القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة.

يتم الغسيل في ظروف معقمة وبعد الانتهاء من الإجراء يتم إرسال الطفل ووالديه إلى المنزل.

يتضمن الفحص عدة مراحل لاستعادة المباح المفقود للقناة لتصريف السائل المسيل للدموع:

1. يتم لف الطفل بالحفاضة وتثبيت ذراعيه حتى لا يتدخل أثناء التلاعب
2. يتم تقطير الألكين في العين مما له تأثير مسكن.
3. يقوم الطبيب بإدخال أداة طبية (مسبار سيشيل) بعناية في القناة ويستخدمها لفتح المساحة
4. بعد ذلك، يتم إدخال قضيب رفيع (مسبار بومان)، الذي يدفع السدادة الناتجة وينظف القناة.
5. يتم تخليص العين من السوائل المتراكمة والصديد، ثم يتم غسلها بمحلول مطهر.

في معظم الحالات، يكون التحقيق ناجحا. إذا تم اكتشاف مع مرور الوقت أن القناة لا تعمل بشكل جيد، فقد يصف الأخصائي عملية تطعيم متكررة، حيث سيتم إدخال أنابيب سيليكون خاصة للطفل في القناة الدمعية وتركها هناك لعدة أشهر.

بعد الإجراء

بعد العملية يقوم الطبيب بإعطاء الأم التوصيات التي يجب اتباعها من أجل القيام بذلك نتمنى لك الشفاء العاجلالطفل ولا توجد مضاعفات. عادة ما يحدث التعافي بسرعة كبيرة. يجب على الوالدين ألا يتجنبوا أسلوب حياتهم المعتاد؛ فيمكنهم المشي مع الطفل، وتحميمه في حمام الطفل.

ما الذي يحتاج الآباء إلى معرفته خلال هذه الفترة:

تدليك

بعد الجراحة، يصف الطبيب مضادًا حيويًا على شكل قطرات ودورة تدليك. ويجب على الأم أن تأخذ الأمر على عاتقها لمنع إعادة تكوين الغشاء في القناة الدمعية.

المضاعفات والشفاء بعد التحقيق

في 90% من الحالات، تتم عملية البوجيناج دون مضاعفات، لكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الظواهر التالية:

• الغثيان والقيء عند الطفل الرضيع
• احتقان الأنف وصعوبة التنفس
• تمزيق طويل لا يتوقف لمدة 10-15 يومًا
• نزيف في الأنف قد يستمر لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة

إذا لاحظ الوالدان مثل هذه الأعراض لدى طفلهما بعد شطف القناة الدمعية، فيجب عرضهما على أخصائي. يجب عليك طلب المشورة على الفور إذا كان طفلك يعاني من الحمى، ونزيف من القناة الدمعية، واحمرار في الغشاء المخاطي وأعراض التهاب الملتحمة.

المخاطر والتوقعات

في حالة إجراء طبيب ذي خبرة فحصًا دقيقًا للقناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة، تكون العواقب والمخاطر ضئيلة. تتم جميع عمليات التلاعب باستخدام أدوات معقمة، ويتم غسل القناة جيدًا بسائل خاص للتطهير.

التشخيص الأكثر ملاءمة ينتظر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6-8 أشهر. بعد ذلك، يتصلب الغشاء الرقيق الذي يغطي القناة الدمعية ويصعب اختراقه باستخدام مسبار. إذا اكتشفت مبكراً وجود انسداد في قناة تصريف الدموع، فلا تتردد في إجراء عملية البجيجيناج.

متى قد يكون التدخل الجراحي المتكرر ضروريا؟

معاد جراحةيمكن إجراؤها إذا كانت القناة الدمعية تعمل بشكل سيئ بعد عملية الزرع أو إذا تشكل التصاق داخل القناة. وفي حالة حدوث انتكاسة، يوصي الطبيب بإعطاء الطفل أنابيب سيليكون تعمل على توسيع القنوات.

لقد ذكرناهم بالفعل في وقت سابق. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، يتم إجراء العملية مع الموعد المحدد تخدير عام. تذكر: من طفل أكبر سنا، كلما كانت هناك حاجة لتكرار الجراحة.

يعاني حوالي 5٪ من الأطفال حديثي الولادة من التهاب كيس الدمع. يتم تشخيصه فقط عند الرضع في الأيام أو الأسابيع الأولى من الحياة. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة بمثابة علاج.

ما هو التهاب كيس الدمع وأسباب انسداد القناة الدمعية

في رحم الأم، يكون الطفل محاطًا بالسائل الأمنيوسي. لمنع دخول السوائل إلى القنوات الدمعية، يتم تشكيل سدادة الجيلاتين (الجزيئات المخاطية والظهارية) فيها. يعمل على انسداد القنوات الدمعية حتى لحظة الولادة. مع النفس الأول للطفل، ينكسر ويحدث التطهير الذاتي من خلال التدفق الطبيعي للسوائل.

في الحالات التي لا يخرج فيها السدادة، يتطور الالتهاب بسبب ركود الدموع وانتشار البكتيريا. هذا إما انسداد القناة الدمعية عند الرضيع. يستجيب التهاب كيس الدمع بشكل جيد للعلاجوغالبًا ما يتمتع الأطفال بصحة جيدة لمدة 2-3 أشهر.

5 علامات على انسداد القنوات الدمعية: كيفية التعرف على المرض في الوقت المناسب

التهاب كيس الدمع هو نتيجة لالتهاب القناة الدمعية

أعراض المرض تشبه إلى حد كبير التهاب الملتحمة.

ومن ثم فإن العلاج غير المناسب لانسداد القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يؤدي إلى راحة مؤقتة فقط من الأدوية المضادة للالتهابات.

وسرعان ما يتبع ذلك تفاقم جديد للمرض.

تؤدي مثل هذه الحالات إلى الحاجة إلى اختراق سدادة الجيلاتين.

للوقاية من التهاب كيس الدمع، يجب على الآباء مراقبة أعراض وعلامات المرض بعناية. يتجلى الانسداد في الأعراض التالية:

• تورم تحت العين واحمرار.
• الدموع المستمرة (العيون مبللة باستمرار ومليئة بالدموع)؛
• الجفون منتفخة وثقيلة.
• في الصباح، تصبح عيون الطفل حامضة للغاية، وتلتصق الرموش ببعضها البعض، وتظهر قشور جافة صفراء بنية حول العينين.

المخاط أو القيح "مخفي" في الكيس الدمعي. إذا قمت بالضغط أو التدليك برفق على منطقة التورم، فسوف يخرج سائل قيحي غائم من القناة إلى تجويف العين.

ريزنيك إيفجينيا ألكساندروفنا، عيادة الأسرة"Medis+"، طبيب العيون، إيفانوفو

يُعرف التهاب كيس الدمع بتفاقمه الخطير: يؤدي تمدد الكيس الدمعي من السوائل الزائدة إلى ذوبان الأنسجة والعدوى في الدماغ.

مراقبة حالة كلتا العينين. غالبًا ما يحدث الانسداد في عين واحدة، ولكن من الممكن أن تنتشر العدوى إلى الغشاء المخاطي السليم للعين الأخرى. ومن ثم – التهاب الملتحمة والانسداد في زجاجة واحدة.

علاج التهاب كيس الدمع بالتدليك

في كثير من الأحيان، تخرج السدادة الجيلاتينية أو الغشاء البدائي من تلقاء نفسها بحلول الأسبوع الثالث من الحياة دون تدخل طبي. في الوقت نفسه، يساعد الآباء أنفسهم بنشاط في إزالة الفلين عن طريق تدليك المنطقة المحيطة بالعينين.

أثناء التدليك، يجب أن تكون يديك نظيفة

من السهل جدًا إجراء تدليك انسداد القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة.المهمة الرئيسية هي الدقة والعقم.

يجب مراعاتها القواعد التاليةإجراءات التدليك:

1. قبل التدليك، يقوم أحد الوالدين بغسل يديه جيدًا. يجب أن تكون الأظافر قصيرة ومرفوعة حتى لا تؤذي الجلد الرقيق والحساس حول العينين.
2. ومن الضروري تحضير محلول لتطهير العين من الإفرازات. للقيام بذلك، في كوب من المغلي ماء دافئقم بإذابة قرص واحد من الفوراتسيلين. يمكن استبدال الأقراص بمغلي البابونج الدافئ أو آذريون التي تم تصفيتها مسبقًا.
3. يتم ترطيب قطعة قطن (معقمة فقط!) في المحلول وتمسح العين بلطف من الزاوية الخارجية إلى الداخلية. إذا لزم الأمر، قم بتغيير السدادة إلى أخرى نظيفة.
4. يتم إجراء التدليك السبابة، بدءاً بدفعات خفيفة، على طول الأنف إلى الزاوية الداخلية للعين. كرر 5-10 مرات.
5. ش الزاوية الداخليةبالعينين، نشعر بالدرنة وأعلى نقطة فيها. اضغط برفق على القناة الدمعية وكرر 5-10 حركات.

يجب أن تكون الحركات مستمرة، ويجب أن يؤدي التدليك إلى إفرازات من القناة الدمعية.

يظهر في الفيديو بالتفصيل تدليك العين لانسداد القناة الدمعية.

بعد الإجراء، يتم تطبيق قطرات العين قطرات مضادة للجراثيم. ليفوميسيتين وفيتاباكت مناسبان. لا يمكنك استخدام قطرات البوسيد. لديهم خاصية التبلور، لذلك هناك مخاطرة عاليةتفاقم الانسداد.

يتم التدليك بانتظام: من 5 إلى 7 مرات في اليوم. تستمر الدورة من أسبوعين أو أكثر. عدم فعالية التدليك يعني أنه من الضروري فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة.

سافتشينكو سيرغي فلاديميروفيتش، مركز طبي"ENT Plus"، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، بيرم

الفحص هو إجراء غير ضار، ومن الصعب المبالغة في تقدير فعاليته. ترجع معظم حالات تفاقم الانسداد إلى حقيقة أن الأمهات والجدات يؤخرن العملية.

يعامل العلاجات الشعبيةالمراهم محلية الصنع والنتيجة محزنة: المرض يزداد سوءًا والطفل منهك.

السبب الرئيسي للتحقيق

في بعض الأحيان لا يعطي التدليك نتائج. إذا اقترب العمر من ستة أشهر، ولا يمكن علاج انسداد القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إيقاف التدليك، وفي هذه الحالة يكون التدخل الطبي ضرورياً.

بعد عمر 6 أشهر، يصبح الغشاء البدائي سميكًا لدرجة أنه يصبح من المستحيل إخراجه عن طريق التدليك. العمر الأمثل للفحص هو 3.5 أشهر.

معظم طريقة فعالةالنظر في فحص القنوات الدمعية عند الرضع عمر مبكر. الإجراء آمن تمامًا ولكنه يقلق الوالدين.

جوهر إجراء التحقيق: لماذا لا تخاف

اسم الإجراء مخيف ويبدو وكأنه عقوبة الإعدام، لذلك يجب على الآباء معرفة كيفية فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة حتى عمر ستة أشهر.

لا تخف من إجراء الفحص، فهو سهل جدًا وآمن.

لا يستغرق فحص القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة أكثر من 20 دقيقة، تتم تحت التخدير الموضعي وفي عدة خطوات بسيطة:

1. تستخدم القطرات كمخدر (على سبيل المثال، Alcaine 0.5٪ شائع). يستمر عملهم لمدة 15 دقيقة في المتوسط. يفقد الطفل الحساسية تماماً في منطقة العين.
2. يتم إدخال مسبار سيشيل في القناة الدمعية وتوسيعها، ومن ثم يتم إدخال مسبار بومان من خلالها.
3. هذا الأخير يخترق السدادة ويزيل القناة الدمعية من الانسداد.
4. يتم غسل القناة بمحلول ملحي وتطهيرها.
5. يُظهر اختبار فيستا مدى جودة تنظيف القناة.

يتضمن اختبار الغرب غرس محلول ملون (طوق أو فلوريسئين) في العين. يتم إدخال مسحة في الفوهة لامتصاص المحلول الملون إذا كان الممر واضحًا. تعتبر القناة نظيفة إذا تم تلوين السدادة خلال 5-7 دقائق. يشير الانتظار الطويل لمدة 10 دقائق أو أكثر إلى انسداد جزئي - وهذا يتطلب فحصًا متكررًا.

عادة ما تسير العملية بشكل جيد، وينشط الطفل خلال ساعات قليلة.

بعد الفحص، من الضروري توفير العناية بالعين لمدة أسبوع أو أكثر.

رعاية الطفل بعد إجراء الفحص

خلال الأيام 10-15 الأولى، قد يعاني الطفل من احتقان الأنف ونزيف طفيف وإفرازات.. في بعض الأحيان تختفي بشكل أسرع، لكن لا تقلق إذا لم يحدث ذلك.

يتم غرس المضادات الحيوية في العين لمدة 5 أيام الأولى. يوصى بشطف العين إذا كانت الإفرازات ثقيلة.

كوستريوكوف ألكسندر فلاديميروفيتش، مركز طب العيون للبروفيسور باسينسكي، طبيب العيون، أوريل

في ممارستي، لا توجد حالات معزولة عندما يتم إحضار طفل مصاب بتفاقم التهاب كيس الدمع، عندما تكون الرؤية مهددة بشكل خطير.

الفحص التقليدي للقناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة ليس له عواقب إلا إذا كان الطفل قد فعل ذلك الأمراض الخلقيةفي بنية الهيكل العظمي للوجه أو الأنسجة.

موانع للتحقيق

يعتبر التهاب النسيج الخلوي في الكيس الدمعي والانحناء الخلقي للحاجز الأنفي من موانع الفحص. ومع ذلك، ينظر الأطباء إلى حالات التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة بشكل فردي.

آراء أولياء الأمور

زيليزنياك أليسا فيكتوروفنا، 28 عامًا، تفير

لقد عانينا كثيراً بسبب انسداد القناة. لقد قمت بتدليك ابنتي حتى بلغت ستة أشهر من العمر، لكن ذلك لم يساعد. لقد وصلنا إلى الموعد النهائي، ولكن لا يزال يتعين علينا التحقيق. ومرتين، لأنه في المرة الأولى قاموا بلكمه بشكل سيء، حيث أصبح الفلين متصلبًا.

دعني أخبرك أنه لا يوجد شيء خاطئ في التحقيق. نعم، الطفل يبكي، ولكن من الأفضل التحلي بالصبر لفترة من علاج التفاقم.

بوروخوفا أناستاسيا فلاديميروفنا، 24 عامًا، روستوف أون دون

كانت عين طفلي دامعة وقيحية حتى بلغ عمره 4.5 أشهر. لقد غسلته بمغلي الأعشاب والحليب الخاص بي وأسقطت قطرات، لكن الانتكاسات كانت تحدث طوال الوقت. كنت أقوم بالتدليك 2-3 مرات في اليوم، لكن ذلك لم يساعد. عندما كان عمر الطفل 3 أشهر، أصر أخصائي الأنف والأذن والحنجرة على إجراء الفحص، لكنني كنت خائفًا للغاية وكنت مماطلة لبعض الوقت.

وبعد شهر آخر، بدأت العين تتفاقم بشدة. ثم بدأت التدليك! عجنت المنطقة حول العين 10 مرات في اليوم. بالطبع الطفل متقلب لأن تدليك الجفن الملتهب أمر مزعج. ولكن كل شيء ساعد! رأيت فيلمًا بالكاد ملحوظًا من القيح يخرج.

غسلت كل شيء ووضعت بعض القطرات في عيني. منذ ذلك الحين، تعافى الجفن بسرعة وبحلول ستة أشهر أصبحنا بصحة جيدة تمامًا!

إيفاششينكو ألا أوليجوفنا، 21 عامًا، موسكو

يبلغ عمر الطفل بالفعل 1.5 عامًا ولا تزال الدموع موجودة. لقد قمنا بالفحص ثلاث مرات، وكل شيء سار حسب النمط المحدد: الجراحة، ونتعافى، وبعد شهر ونصف امتلأت العين بالقيح. أقوم بالتدليك والقطرات والمغلي والشطف على النحو الذي يحدده الطبيب. غدا نذهب إلى الموعد مرة أخرى.

وفي الختام نلاحظ أن الحالة الصحية لكل طفل لها خصائصها الخاصة. يحق للطبيب فقط استخلاص النتائج وإجراء التشخيص. تعد زيارة الطبيب في الوقت المناسب فرصة للتخلص من المرض بسرعة وبدون ألم تقريبًا.

أثناء وجودك في مستشفى الولادة، ثم في المنزل خلال الزيارة الأولى، سيخبر طبيب الأطفال الأم الشابة ويظهر لها كيفية رعاية طفلها حديث الولادة. هذه تلاعبات بسيطة وممتعة ويجب تكرارها كل يوم. وكل ذلك يبدأ بغسل وجهك في الصباح..

في أحد الأيام، قد تلاحظ الأم أن عيون طفلها أصبحت حامضة. لن يعلق البعض الأهمية الواجبة على هذا، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، قلقون للغاية. بالطبع، لا ينبغي أن تظل هذه الظاهرة دون انتباهكم، ولكن لا داعي للخوف: التهاب كيس الدمع ليس نادرًا جدًا عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو التهاب كيس الدمع؟

تؤدي دموع الإنسان عددًا من المهام المهمة الوظائف الفسيولوجيةالذي لا يعرفه الكثير منا. على وجه الخصوص، المسيل للدموع، ترطيب مقلة العين‎يرطبها، ويغذيها المواد الضروريةوحتى يطهر ويحمي من الكائنات الحية الدقيقة المرضية. بعد أن تؤدي الدمعة غرضها، يجب أن تخرج بطريقة ما من العين. لهذا الغرض، هناك قنوات دمعية: الفتحات الدمعية، والقنوات الدمعية، والكيس الدمعي، والقناة الأنفية الدمعية.

أثناء وجود الطفل في الرحم، تظل القنوات الدمعية مغلقة بطبقة تشبه الجيلاتين تم تشكيلها خصيصًا لهذا الغرض. يحمي الجهاز التنفسي للجنين من احتمال دخول السائل إليه. مع أول نفس وبكاء طفل حديث الولادة، ينكسر هذا الفيلم، ويفتح القناة الدمعية. ولكن لسبب ما، لا يحدث هذا في جميع الحالات، ثم يتحدث الأطباء عن التهاب كيس الدمع الخلقي، أو بمعنى آخر، انسداد القناة الدمعية.

يمكن أن يكون التهاب كيس الدمع مكتسبًا أو ثانويًا، أي أنه يمكن أن يتطور عند الأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين. ومع ذلك، فإن سبب هذا الاضطراب يكمن دائمًا في أسباب أخرى: التهاب الملتحمة أو التهاب الأنف المطول الذي يسبق التهاب كيس الدمع، في تكوين الأورام والإصابات والتغيرات المرتبطة بالعمر، وما إلى ذلك، أي أن التهاب كيس الدمع يتطور كمضاعفات لأمراض أخرى.

انسداد القناة الدمعية: الأعراض

لذلك، إذا ظل الحاجز سليما، وتظل القناة الدمعية مغلقة أمام السائل المفرز، فإن دموع الطفل تتراكم في الكيس الدمعي - ويتشكل الركود. يمكن أن يتسبب ذلك في دمع عيون المولود الجديد (أو عين واحدة) طوال الوقت. ولكن بما أن البيئة الرطبة مواتية جدًا لتطور الميكروبات، ويوجد الكثير منها في الهواء المستنشق، فسرعان ما تبدأ العدوى في التطور في هذه "البحيرة" المسيل للدموع - تحدث عملية التهابية. في هذه المرحلة، يصاحب التهاب كيس الدمع إطلاق القيح من العين (تتحول العيون إلى اللون الحامض وتتفاقم). يمكنك في كثير من الأحيان التأكد من وجود انسداد في القناة الدمعية عند الوليد عن طريق الضغط على المنطقة التي يوجد بها الكيس الدمعي (في الجزء العلوي من الأنف، على الجانب) أو الفتحات الدمعية (الزاوية الخارجية للأنف). العين): في التهاب كيس الدمع، سيتم إطلاق الدمع من العين بسبب الضغط.

إذا تركت مثل هذه الحالة دون الاهتمام المناسب ولم يتم تنفيذ العلاج اللازم، فقد تتفاقم العملية.

يحدث أن يلجأ الآباء إلى أخصائي التهاب كيس الدمع عندما يبلغ عمر طفلهم 2-3 سنوات. حتى لو تم القضاء على الخلل وإجراء العلاج، فلن يكون من الممكن استعادة وظائف الكيس الدمعي بالكامل، لأنه لمثل هذا منذ وقت طويللقد فقدت مرونتها الطبيعية وأصبحت مترهلة (عادة ما تنقبض جدران الكيس باستمرار، وتدفع الدموع، أي أنها تعمل مثل "مضخة صغيرة"). لمنع النتائج والمضاعفات غير المواتية، يجب معالجة انسداد القناة الدمعية.

انسداد القناة الدمعية: العلاج

بعض الأطباء واثقون من أن علاج التهاب كيس الدمع يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن. يعتقد البعض الآخر أنه لا داعي للاندفاع وأن الفترة الأكثر ملاءمة لذلك هي 2-3 أشهر من الطفولة.

هذا هو حول طرق مختلفةعلاج ل مراحل مختلفةالتهاب كيس الدمع. ويجب أن نتوقف هنا ونخبرك بمزيد من التفاصيل. هناك تماما احتمال كبيركون الحاجز الذي لم ينفجر عند الولادة سيتحلل من تلقاء نفسه خلال الأيام الأولى من حياة الطفل، وبالتالي لا يتم اتخاذ أي إجراء خلال هذه الفترة. ولكن إذا ظهرت أعراض انسداد القناة الدمعية لاحقًا، فيجب بالتأكيد عرض الطفل على أخصائي وعلاجه من التهاب كيس الدمع.

كيفية التدليك مع انسداد القناة الدمعية

لذلك، إذا تم الكشف عن إفرازات من عيون الطفل، يجب على الوالدين عرض الطفل على طبيب عيون الأطفال.من المحتمل أن يقوم باختبار الغرب (لـ الإعداد الدقيقالتشخيص)، سيتم اختيار قطرات العين المناسبة للمريض الصغير وإظهار أمي وأبي كيفية تدليك العين لتجنب ثقب الفيلم نفسه الذي يمنع التدفق الطبيعي للسائل المسيل للدموع.

إنها بسيطة جدًا وليست مخيفة على الإطلاق. اغسل أظافرك مسبقًا وقم بقصها على الإصبع الذي ستقوم بالتدليك به، وصولاً إلى لوحة الإصبع، أي "عند الجذر". ضعي طفلك على طاولة التغيير أو أي شيء يناسبك أكثر. ضع قطرة واحدة من الدواء الموصوف في الزاوية الداخلية للعين، وانتظر حوالي دقيقة وابدأ بالتدليك. أمسك رأس الطفل بيد واحدة، وبالإصبع الصغير للأخرى، قم بتدليك زاوية العين بضغط خفيف ولطيف.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال الضغط على مقلة العين! قم بتدليك الزاوية فقط - الفتحة الدمعية، وقم بحركات متشنجة في الاتجاه الهبوطي. في نهاية الإجراء، يجب غسل العين بقطعة قطن مبللة بمحلول ملحي أو بابونج أو منقوع آذريون أو شاي طازج. يجب أن تتم الحركات دائمًا في الاتجاه من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية.

لا تقلقي بشأن بكاء طفلك وتلويحه. إنه لا يفهم ما يحدث له، ربما لا يعجبه شيء ما، لكن لا يوجد خطر عليه. حاول أن تفعل كل شيء بهدوء ولطف وتحدث مع الطفل وضرب رأسه.

مدة وعدد الإجراءات وكذلك التطبيق الأدويةقبل وأثناء وبعد العملية سيتم تحديدها من قبل طبيب العيون. عادة، يتم إجراء تدليك القناة الأنفية الدمعية عدة مرات في اليوم لعدة أسابيع.

التحقيق في انسداد القناة الدمعية

إذا لم يؤد التدليك الصحيح والمنتظم للقناة الدمعية إلى النتيجة المرجوة (أي لم يتم استعادة سالكية القنوات الدمعية) أو إذا كانت حالة التهاب كيس الدمع متقدمة بالفعل، فحوالي شهرين أو حتى يبلغ الطفل ثلاثة أعوام عند عمر شهرين، يجب إجراء فحص للقناة الدمعية. خلال هذه الفترة، يبدأ الوليد في إنتاج الدموع بنشاط (إذا لاحظت، فإن الأطفال يبكيون حتى 2-3 أشهر)، وبالتالي يعتبره أطباء العيون الأكثر ملاءمة لتنفيذ هذا الإجراء.

يعد فحص القناة الأنفية الدمعية إجراءً مزعجًا ومؤلمًا للطفل، ولكنه فعال جدًا ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.

يقوم الطبيب بإدخال مسبار مستقيم في القناة الدمعية للطفل، ويقوم بتوسيعها، ثم يستخدم مسبارًا خاصًا لثقب الأغشية الموجودة في القناة الأنفية الدمعية. لتجنب تكوين التصاقات بعد إجراء الفحص، من الضروري أيضًا تدليك القناة الأنفية الدمعية وغرس القطرات في العين.

إذا كان سبب التهاب كيس الدمع لدى الطفل هو علم الأمراض الفسيولوجية الخلقية للقنوات الدمعية، فإن العلاج الجراحي مطلوب فقط، ولكن يتم إجراء الجراحة في مثل هذه الحالات في موعد لا يتجاوز 5-6 سنوات من العمر.

خاصة بالنسبة لـ - مارجريتا سولوفيوفا

يمثل التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة 6-7٪ من جميع الحالات أمراض العيون. انتهاك تدفق الدموع يثير الركود والتهاب الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع)، ثم التهاب الملتحمة، بسبب ذلك السبب الحقيقيالآباء لا يلاحظون المرض. وفي الوقت نفسه، فإنهم يعانون من العواقب السريرية لعدة أشهر.

البكاء المستمر أمر شائع عند الأطفال حديثي الولادة. لكن إذا بدأت تلاحظ مشاكل في إحدى العينين أو كلتيهما بعد النوم، أو علامات التهاب أو خروج صديد، ولم يأتي العلاج الذي اخترته بنتائج، فربما حان الوقت لإعادة النظر في التشخيص.

لوحظ انسداد القناة الدمعية عند جميع الأطفال حديثي الولادة. هذه هي سمة تشريحية لتطور الجنين. أثناء تكوين الجهاز التنفسي في الرحم، يتم إغلاق القناة الدمعية بواسطة حاجز ظهاري رقيق (فيلم)، يحمي الجهاز التنفسيالطفل من ابتلاع السائل الأمنيوسي.

عندما ولد الطفل، دخل الهواء إلى رئتيه وبكى للمرة الأولى، ينكسر الفيلم تحت الضغط، مما يحرر سالكية القنوات الدمعية.

يتم إنتاج الدموع في الغدة التي تقع تحتها الجفن العلوي. يغسل مقلة العين بأكملها ويتراكم في زوايا العين بالقرب من الأنف. هناك فتحات دمعية - هاتان الفتحتان توجد خلفهما القنوات الدمعية، العلوية (تمتص 20%) والسفلى (80%). من خلال هذه الأنابيب، تتدفق الدموع إلى الكيس الدمعي ومن ثم إلى التجويف الأنفي.

يُطلق على الانسداد أو الانسداد أو التضيق أو السدادة المخاطية أو ببساطة القناة الدمعية الضيقة لدى الطفل والتي تؤدي إلى ركود الدموع ثم تصبح ملتهبة اسم التهاب كيس الدمع.

يوجد التهاب كيس الدمع الخلقي (الأولي) عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يتجلى مباشرة بعد الولادة، ويختفي في النهاية من تلقاء نفسه عند الأطفال حتى عمر عام واحد. وهناك التهاب كيس الدمع الثانوي (المكتسب)، لا يظهر فورًا، ولا يختفي بعد عام أو أكثر، ويكون نتيجة لانسداد الأنابيب بعد الولادة.

الدموع مسؤولة عن ترطيب العين، وتغذية القرنية، وتحتوي على مركبات مناعية مذابة لمحاربة البكتيريا التي تدخل العين من الهواء. تشكل الدموع، جنبًا إلى جنب مع الطبقة الدهنية، غشاء العين، والذي، بالإضافة إلى الحماية من الجفاف، يقلل الاحتكاك بين الجفن ومقلة العين. ولذلك فإن أي تضييق أو تضيق في القناة الدمعية يعطل عملية تكوين الدموع الطبيعية والدورة الدموية الطبيعية، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

عواقب التهاب كيس الدمع عند الأطفال:

• التهاب الملتحمة القيحي والمعدي.
• انخفاض حدة البصر.
• بلغم الكيس الدمعي.
• ظهور ناسور الكيس الدمعي.
• تطور وتعميم العدوى.

الأسباب

يرجع انسداد القناة الدمعية عند الوليد أو الرضيع إلى عدم تمزق الطبقة الواقية التي أعطيت لنا عند الولادة. أو وجود التصاقات أو سدادات مخاطية مصاحبة، والتي لم يتمكن المولود الجديد من التخلص منها بمساعدة البكاء الأول.

أسباب التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة:

• التخلف التشريحي للجهاز الدمعي.
• التعرج المفرط أو تضييق الأنابيب.
• شذوذ في موقع الكيس الدمعي.
• انحناء عظام جمجمة الوجه.
• الأورام الحميدة والنمو والأورام التي تمنع التدفق الخارجي جسديًا.

يحدث التهاب كيس الدمع عند الأطفال الأكبر سنًا بسبب الصدمة أو الضرر الجسدي أو الالتهاب أو كمضاعفات لمرض أكثر خطورة.

أعراض المرض

غالبًا ما يتم الخلط بين انسداد القناة الدمعية عند الأطفال والمشكلة المعتادة، ويتم علاج المشكلة الخاطئة لمدة أسابيع. لتمييز التهاب الملتحمة عن التهاب كيس الدمع، تحتاج إلى إلقاء نظرة فاحصة على المولود الجديد.

1. قد تلاحظين أن دموع طفلك حديث الولادة سوف تتدفق بشكل دوري من إحدى العينين أو كلتيهما خارجهما أسباب مرئيةعندما يبتسم الطفل. يشير هذا إلى أن الدموع ببساطة ليس لها مكان تذهب إليه، وأن الدموع الزائدة تتدفق إلى أسفل الخدين.
2. ثم يحدث الركود. تتراكم الدموع القذرة التي غسلت مقلة العين في الكيس وتشكل "مستنقعًا". في هذه المرحلة تحدث العملية الالتهابية ونرى احمرار وتورم وتورم وكلها علامات التهاب الملتحمة.
3. في المرحلة التالية من التهاب كيس الدمع، تبدأ عيون الأطفال حديثي الولادة في التعرق، في البداية فقط بعد النوم، ثم باستمرار.
4. ثم تظهر، وعندما تضغط على التورم في إسقاط الكيس الدمعي، يتدفق القيح منه.
5. مع مرور الوقت، تصبح العملية أسوأ، و العلاج المضاد للبكتيريايعطي نتائج مؤقتة فقط.

التشخيص

يمكن لطبيب العيون فقط تشخيص التهاب كيس الدمع بدقة عند الأطفال حديثي الولادة. في المرحلة الأولى، إذا كنت تشك في انسداد القناة الدمعية للطفل، يمكنك الاتصال بطبيب الأطفال في موعد أو زيارة الزائرة الصحية ممرضة، ومن ثم تحتاج لزيارة طبيب العيون.

في الموعد، سيقوم الطبيب بفحص المولود الجديد، ويصف الإجراءات والفحوصات والاختبارات اللازمة. باستخدام صبغة (محلول طوق أو فلوريسئين) واختبار فيستا، يتم التحقق من وجود الانسداد. وفي هذه الحالة يتم إسقاط قطرات من الصبغة في العين ويلاحظ وقت ظهورها، وكذلك مقدارها على قطعة من القطن في الأنف.

في بعض الأحيان يكون من الضروري استشارة المتخصصين ذوي الصلة وفحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتحديد بنية الجيوب الأنفية أو الحاجز الأنفي. إذا لزم الأمر، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي لعظام الوجه والاختبارات المعملية.

عند حدوث الالتهاب، يتم أخذ عينة بكتريولوجية من إفرازات العين لتحديد النباتات وحساسيتها للمضادات الحيوية.

كيفية علاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال

يتضمن التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة ثلاثة خيارات علاجية:

• الأساليب المحافظة
• تكتيكات الانتظار والترقب؛
• تدخل جراحي.

سيحدد طبيبك طريقة العلاج المناسبة لك عند فحص طفلك حديث الولادة. لا تداوي ذاتيًا أو تستخدم أدوية غير تقليدية الطرق التقليدية. المولود الجديد ليس حقلاً للتجربة.

ل الأساليب المحافظةتشمل علاجات التهاب كيس الدمع الأدويةوالتدليك. يمكن أن يؤدي الجمع بين هاتين الطريقتين إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير وتخفيف حالة المولود الجديد.

استخدم الأدوية فقط بجرعات الأطفال واتبع بدقة قواعد وتقنيات التدليك.

العلاج من الإدمان

يتم علاج انسداد القناة الأنفية الدمعية عند الأطفال بشكل رئيسي بالقطرات والمراهم. خيار عامل مضاد للجراثيميجب أن يحدث على أساس البذر والنباتات الدقيقة المصنفة. يتم غرس قطرات خلال النهار وبعد التدليك، ويتم وضع المراهم خلف الجفن السفلي ليلاً. يتم وصف الجرعة وطريقة الإعطاء من قبل الطبيب.

قطرات ومراهم لالتهاب كيس الدمع لعلاج الأطفال حديثي الولادة:

1. "البوكيد".
2. فيغاموكس.
3. غالبا ما يوصف توبريكس للرضع.
4. "ليفوميسيتين".
5. مرهم الجنتاميسين.
6. مرهم ديكساميثازون.
7. أوفتاكويكس.
8. محلول الفوراتسيلين أو الكلورهيكسيدين لغسل ومسح العيون.

قبل الاستخدام، يجب تسخين القطرات إلى درجة حرارة الجسم في راحة يدك أو في حمام مائي. نظرًا لأنه يجب تخزين الأدوية المفتوحة في الثلاجة، فسيكون من غير السار جدًا بالنسبة للطفل أن يسقط الأدوية الباردة في العين.

ينظر فيديو مثير للاهتماممع نصيحة طبيب الأطفال بشأن علاج المرض:

تدليك

كيف تخترق القناة الدمعية بنفسك بدون جراحة؟ الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة هي. تشبه الحركات الضغط من زاوية العين إلى طرف الأنف على طول الحاجز الأنفي. يؤدي هذا إلى دفع أي انسدادات جسديًا ويساعد على تحرير الأنابيب.

تقنية التدليك لحديثي الولادة المصابين بالتهاب كيس الدمع:

1. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى غسل يديك، وإزالة جميع المجوهرات، وتقليم أظافرك حتى لا تؤذي المولود الجديد أو تسبب العدوى.
2. إذا كان موجودا إفرازات قيحية، أولاً، باستخدام حركة من الأسفل إلى الأعلى، تحتاج إلى الضغط على المحتويات القيحية. امسح عينك بقطعة من القطن أو الشاش المنقوع في محلول مطهر.
3. ثم قم بغرس المضادات الحيوية في قطرات، ثم ادفع القطرات من أعلى إلى أسفل عبر الأنابيب إلى الكيس الدمعي وما بعده. يجب غرس القطرات عدة مرات.
4. كرري هذه الحركات عشر مرات، مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. في الليل، ضعي المرهم خلف الجفن السفلي.

ما يقوله طبيب الأطفال الأكثر شهرة في البلاد، الدكتور كوماروفسكي، عن التدليك لعلاج التهاب القناة الدمعية عند الأطفال، يمكن رؤيته هنا:

عملية

الجراحة هي الطريقة الأكثر جذرية لعلاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال الصغار، وتستخدم فقط إذا لم تنجح الطرق السابقة. ثم جراحيايتم استعادة المباح. تتم العملية في المستشفى، تحت التخدير الموضعي أو العام.

إذا بعد معاملة متحفظةفي حالة التهاب كيس الدمع لم تفتح القناة الدمعية عند الوليد ويستخدم ما يلي:

• ثقب اصطناعي للقناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة.
• الجراحة التجميلية للقناة من أجل التشوهات الهيكلية.
• بوجيناج، يفحص القناة الدمعية.

الأكثر شعبية هو التحقيق. في هذه الحالة، يتم إدخال مسبار رفيع صغير في فتحة القناة الدمعية، والذي يخترق المقابس ويكسر الأفلام والالتصاقات ويوسع أيضًا سالكية القنوات الدمعية. يستغرق الإجراء بضع دقائق، وهو غير مؤلم ولكنه غير سار بالنسبة للطفل حديث الولادة. في بعض الحالات، يتم تكرار الفحص بعد بضعة أشهر.

احفظ المقالة حول التهاب كيس الدمع لدى الأطفال في الإشارات المرجعية وشاركها مع الأصدقاء في في الشبكات الاجتماعية. ستكون هذه المعلومات مفيدة لأي شخص لديه طفل بالفعل أو أولئك الذين يستعدون للتو ليصبحوا آباء.