Ang kanser sa appendice ay mabisang ginagamot sa Israel, sa klinika ng Assuta Complex. Tumatanggap sila ng mga pasyente mula sa iba't ibang sulok mundo, na nagmamalasakit hindi lamang sa pagiging epektibo ng paggamot, kundi pati na rin sa kaginhawaan ng kanilang pamamalagi.

Ang Assuta Complex clinic ay may mga advanced na kagamitan, na nagsisiguro tumpak na diagnosis at nagbibigay-daan sa iyo na makamit ang tunay na kamangha-manghang mga resulta sa paggamot. Ang Assuta Complex ay isang sentro ng makabagong operasyon; ang kilalang surgical virtuosos ay nagsasanay dito. Ang mga advanced na kagamitan at teknolohiya, na sinamahan ng natatanging kaalaman ng mga doktor, kung minsan ay nakakatulong upang makayanan kahit na ang mga sakit na itinuturing na walang lunas sa tinubuang-bayan ng pasyente.

matagumpay na nagsagawa ng mga low-traumatic na operasyon sa klinika

matagumpay na mga kaso ng pagpapagaling ng sakit sa mga gamot

pumasa ang mga pasyente matagumpay na paggamot sa clinic

Naglo-load ng form..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="8307" data-slogan-on-click= "Sabihin sa akin ang mga presyo (crop na print) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Sabihin sa akin ang mga presyo

Paggamot ng cancer sa apendiks

Sa pagganap, ang apendiks ay hindi na naging isang mahalagang organ para sa mga tao, ngunit ang pinsala dito ng mga selula ng kanser ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan at buhay. Ito ay dahil sa negatibong kahihinatnan ang pagkakaroon ng isang neoplasm - ang mga metastases ay nagbabanta sa mga kalapit na organo sa lukab ng tiyan.

Ang operasyon upang alisin ang apendiks ay kadalasang ang sandali kung kailan natuklasan ang kanser, kung saan ang inalis na organ ay may nabagong hugis. Pagkatapos ng operasyon, ang apendiks ay ipinadala para sa pagsusuri upang pag-aralan ang mga selula ng kanser. Ang modernong kagamitan ng Assuta Complex clinic ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kanser at magreseta ng paggamot bago magsimulang mag-metastasis ang malignant na tumor.

Paggamot ng cancer sa apendiks sa Israel

Ginagamit namin ang mga sumusunod na pamamaraan para sa paggamot sa cancer sa apendiks:

• chemotherapy - paggamit mga kemikal upang alisin ang mga cell sa mga kalapit na tissue at mga organo. Ginagamit para sa metastases;
• HIPEC - Heated Intra Peritoneal Chemotherapy - isang natatanging pamamaraan, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Sa panahon ng pamamaraan, espesyal komposisyong kemikal patuloy na nagpapalipat-lipat sa buong lukab ng tiyan nang direkta sa panahon ng operasyon;
• radiation therapy – nalantad ang pasyente radiation radiation. Inireseta din kung mayroong metastases;
• kanang hemicolectomy- Ito ay isang operasyon na mas radikal kaysa sa pagtanggal ng apendiks. Sa panahon ng interbensyon, ang kanang kalahati ng malaking bituka ay tinanggal, na sinusundan ng pagputol ng terminal na seksyon ng bituka (ileum, 1/3 ng cecum, colon, right flexure). Tinatanggal ng operasyon ang panganib ng pagbabalik;
• appendectomy - ang paggamot sa form na ito ay isinasagawa kung walang metastases. Ang apektadong organ ay ganap na tinanggal. Sa karamihan ng mga klinika sa mundo, dito nagtatapos ang paggamot, ngunit sa Assuta Complex clinic ay dinadala nila ang bagay sa lohikal na konklusyon nito - ganap nilang inaalis ang pag-ulit ng mga selula ng kanser sa mga lymph node o mga tisyu sa tiyan. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa lugar ng tiyan at, kung mayroong isang sugat, alisin ang mga malignant na lugar.

Diagnosis ng cancer sa apendiks sa Israel

Ang pag-diagnose ng cancer sa apendiks ay mahirap dahil sa lokasyon ng tumor. Sa kabila ng kahirapan sa pagtukoy sa ganitong uri ng oncopathology, ang karanasan at pagsasanay sa larangan ng intestinal oncology ay nagpapahintulot sa mga doktor sa Assuta Complex clinic na mabilis at tumpak na magtatag ng tama at tumpak na diagnosis.

Unang araw - pagsusuri at konsultasyon

Sa unang araw ng diagnosis, ang gawain ng doktor ay suriin ang pasyente at magbigay ng konsultasyon, pati na rin magreseta ng mga kasunod na diagnostic procedure.

Ang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic ay tinutukoy depende sa mga sumusunod na kadahilanan:

• edad ng pasyente;
• pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng pasyente;
• pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• Availability ng mga resulta ng pananaliksik na dati nang isinagawa sa iba mga institusyong medikal(isang ipinag-uutos na pag-audit ng kalidad ng data sa laboratoryo ng klinika ay ibinigay).

Ikalawang araw - laboratoryo at instrumental na pag-aaral

Sa loob ng mga dingding ng Assuta Complex clinic sa Israel ay ginagamit nila makabagong pamamaraan mga diagnostic:

• Ang PET-CT ay isang pag-aaral sa antas ng molekular. Tinutukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa maagang yugto pag-unlad ng tumor;
• computed tomography (CT);
• magnetic resonance imaging (MRI);
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound);
• pananaliksik sa laboratoryo(histology at cytology);
• Ang laparoscopy ay isang pamamaraan para sa paggunita sa lukab ng tiyan.

Ikatlong araw - appointment sa paggamot

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, ang isyu ng pagguhit ng isang plano sa paggamot ay napagpasyahan. Para sa layuning ito, ang nangungunang doktor ay nagtitipon ng isang konsultasyon. Sinusuri ng mga espesyalista ang mga resulta ng mga diagnostic at magkasamang nagrereseta ng isang regimen, ang pinakamainam na kung saan ay tinutukoy ng isang mahigpit na personalized na diskarte.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Naglo-load ng form..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="8307" data-slogan-on-click= "Ipaalam sa akin ang mga presyo (crop na print) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Ipaalam sa akin ang mga presyo

Mga kalamangan ng paggamot sa cancer sa apendiks sa klinika ng Assuta Complex

Ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng pagbisita sa isang klinika sa Israel ay kinabibilangan ng:

• mga pamamaraan ng pananaliksik na nakakatugon sa pangunahing kinakailangan - matinding katumpakan ng diagnostic;
• ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga advanced na kagamitan na nag-aalis ng mga error;
• diin sa banayad na mga pamamaraan ng paggamot, mga operasyon sa pagpapanatili ng organ;
• ang pag-alis ng mga tumor ay hindi isang pangwakas na pamamaraan. Pagkatapos ng operasyon, sumasailalim ang mga pasyente pangkalahatang pagsusuri at mga pagsusuri upang matukoy ang mga metastases at ang pagkakaroon ng mga labi malignant na mga tumor sa ibang mga organo o lymph node;
• maraming taon ng matagumpay na karanasan ng mga doktor sa paglaban sa kanser;
• naayos at abot-kayang presyo para sa paggamot nang walang nakatagong bayad;
• buong pakete ng medikal na paglalakbay (nagbibigay kami ng paglipad ng pasyente, komportableng tirahan at masustansyang pagkain).

Mga sintomas at uri ng cancer sa apendiks

Ang pag-detect ng appendiceal cancer ay mahirap. Kadalasan, ang pagkakaroon ng problema ay direktang nakikita sa panahon ng operasyon upang alisin ang apendiks.

Ayon sa istatistika, 40 sa 5,000 mga pasyente na nagrereklamo ng mga sintomas na katangian ng appendicitis ay nasuri na may kanser. Ang mga carcinoid tumor ay nagdudulot ng karamihan sa lahat ng kaso ng sakit. Hindi gaanong karaniwan ang adenocarcinoma ng apendiks. Ang kakaiba ng isang apendiks na tumor ay na ito ay lumalaki sa endophytically at intensively infiltrates ang serous lamad. Ang pelvic organs ay madalas na nagdurusa dahil sa lymphogenous at implantation metastases.

Sa medisina, sinusunod ang tradisyonal na pag-uuri ng mga tumor ng apendiks. Ang uri ng sakit ay depende sa kalikasan at laki ng tumor sa organ. Nakaugalian na makilala ang 4 na uri ng oncology ng apendiks:

Appendiceal carcinoid	Ang isang malignant na neoplasma na may sukat na mga 1-2 cm at umuunlad mula sa mga selula na responsable para sa produksyon ng serotonin ay naisalokal sa itaas na bahagi ng proseso.
Adenocarcinoma	Nakakaapekto sa mga cell ng goblet.
Kanser sa appendice	Tunay na kanser - bubuo sa anyo ng isang proseso ng polypoid, na nabuo mula sa epithelial cells. Kinakain ng tumor ang apendiks. Ang panganib ng ganitong uri ng sakit ay ang mataas na posibilidad ng metastases at pagkalat ng mga malignant na selula sa mga lymph node at mga kalapit na internal organ.
Pseudomyxoma	Ang tumor ay naisalokal sa lukab ng tiyan at isang benign neoplasm.

Sintomas ng cancer sa apendiks

Ang napapanahong pagsusuri ay tumpak na tinutukoy ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa katawan. Samakatuwid, kung mayroon mga sintomas ng katangian, nakapagpapaalaala sa iba pang mga sakit, ito ay kapaki-pakinabang upang ganap na suriin ang katawan upang maitaguyod ang eksaktong dahilan ng pagkasira sa kagalingan.

Mga palatandaan ng cancer sa apendiks sa mga unang yugto

Kapag ang isang tumor ay nagsisimula pa lamang na bumuo, ang isang tao ay nakakaranas ng:

• sakit at kakulangan sa ginhawa sa kanang bahagi ng tiyan;
• pagpapalaki ng tiyan;
• pagpapakita ng isang luslos;
• maanghang masakit na sensasyon talamak;
• neoplasms sa pelvic area ng volumemetric size (karaniwan para sa mga kababaihan).

Mga sintomas ng advanced cancer

Bilang karagdagan sa mga palatandaan sa itaas, ang kanser sa apendiks ay may mga sumusunod na sintomas:

• pag-atake ng hika: ang isang tao ay nahihirapang huminga, pisikal na Aktibidad lumilitaw ang igsi ng paghinga;
• pagtatae;
• matinding sakit sa tiyan;
• compaction sa lugar ng tiyan;
• mga problema sa puso;
• hyperemia ng balat (lumalabas ang mga lilang spot sa mukha at leeg).

Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at matukoy kung may mga dahilan para sa pagsusuri ng kanser sa apendiks. Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili na may iba't ibang intensidad. Ang kalubhaan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng yugto ng pag-unlad ng tumor at ang eksaktong lokasyon nito.

Mga sanhi ng neoplasm ng apendiks

Ang gamot ay hindi pa nagbibigay ng konkretong sagot sa tanong kung ano ang sanhi ng cancer sa apendiks. Walang malinaw na larawan na nagpapaliwanag sa mga sanhi ng mga tumor ng kanser sa apendiks. Ngunit tandaan ng mga doktor na ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng oncopathology ng organ na ito ay:

• mga nakakahawang sakit - kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa katawan na nakakaapekto sa gastrointestinal tract, ang mga pag-andar ng tiyan ay nasisira. Bilang isang resulta, ang posibilidad ng pagbuo ng tumor ay tumataas;
• vasculitis - immunopathological pamamaga ng mga daluyan ng dugo;
• labis na produksyon ng serotonin dahil sa hindi tamang paggana ng mga selula ng enterochromaffin.

Gayundin, ang mga sanhi ng apendiks na tumor ay kinabibilangan ng: mahinang nutrisyon (matabang pagkain) at pagkakaroon masamang ugali(pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo).

Kung ang operasyon ay ipinahiwatig upang gamutin ang cancer sa apendiks, ang pagbabala para sa lunas ay mabuti, sa kondisyon na ang lahat ng maaaring magdulot ng karagdagang mga problema ay aalisin. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa isang malaking sukat, na may pagputol ng maraming katabing bahagi ng bituka, mga lymph node, atbp. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit sa hinaharap. Sa kasong ito, mayroon kaming panukala para sa ilang nangungunang surgeon, ito ay sina Propesor Micha Rabau, Dr. Subhi, Propesor Hanok Kashtan. Inaalok namin ang paggamot na ito sa aming Medis clinic sa Tel Aviv o Moscow.

Sa Israel, ang gastos sa pagsusuri lamang para sa apendiks na kanser ay nagsisimula sa apat na libong dolyar. Ang paggamot ay mas mahal. Magpadala ng kahilingan at ipapadala namin sa iyo ang programa. Kung ito ay lumabas na ang gastos ng paggamot sa Israel ay masyadong mataas, pagkatapos ay mag-aalok kami sa iyo ng isang mahusay na opsyon sa paggamot sa Moscow, tulad ng sa Israel, mula sa 200-350 thousand rubles Pero tawagan mo kami.

Ang mga malignant neoplasms ng gastrointestinal tract ay karaniwan. Ngunit ang isang sakit tulad ng kanser sa apendiks ay napakabihirang, ngunit sa parehong oras ay lubhang mapanganib. Ang sakit na ito ay nasuri sa isang maliit na bahagi lamang ng isang porsyento ng kabuuang bilang ng lahat ng mga pasyente ng kanser na may mga gastrointestinal tumor. Ang paggamot sa kanser sa apendiks sa Israel ay isang priyoridad para sa mga dayuhan, dahil sa ating bansa ang oncological na gamot ay napakahusay na binuo at may mataas na posibilidad ng isang ganap na paggaling para sa mga pasyente.

Ang Agresibong Kalikasan ng Appendiceal Cancer
Maaaring maging mabisa ang paggamot para sa kanser sa apendiks, ngunit ito ay isang agresibong sakit na dapat lamang gamutin kaagad ng pinakamahusay na mga surgeon, kung hindi, ito ay may mahinang pagbabala.

Karaniwan, ang kanser sa apendiks ay histologically isang adenocarcinoma. Ang totoong apendiks na kanser ay napakabihirang; humigit-kumulang 150 na mga obserbasyon ng isang katulad na lokalisasyon ng sakit ay inilarawan sa medikal na literatura. Ang tumor ay nakakaapekto sa apendiks na nagkakalat, o naisalokal sa proximal nito 2/3. Dahil sa pangalawang pamamaga at paglaki ng tumor, ang apendiks ay tumataas nang malaki sa laki at may malagkit na hitsura kapag pinutol.

Paglalarawan ng cancer sa apendiks

Ang kanser sa apendiks ay isang napakabihirang patolohiya, na kadalasang sinasamahan ng mga metastases, na kung saan ay nauugnay sa mabilis na pagbara ng lumen ng apendiks sa mga ganitong kaso at kadalasang may mga komplikasyon sa anyo ng pagbubutas. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa tiyak na naitatag.

Ang paggamot sa cancer sa apendiks sa Israel ay nagsisimula sa isang komprehensibo at napaka-masusing pagsusuri sa pasyente para sa pinakamataas na katumpakan sa pagtukoy sa yugto at kalikasan ng malignant na proseso.
Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-agresibong tumor ng gastrointestinal tract. Pagkatapos ng surgical treatment, ang limang taong survival rate ay 18-30%, kaya mahirap isama ang relapse. Ang ilang mga eksperto ay nagpapaliwanag ng mga hindi kanais-nais na pagbabala sa pamamagitan ng mga biological na katangian ng apendiks mismo, na nagpapahintulot sa isang maliit na tumor na mag-metastasis sa mga tisyu ng malayo o kalapit na mga organo sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta (metastases sa mga baga, atay, obaryo, matris at iba pang mga organo, peritoneal carcinomatosis).

Ang mataas na kalidad na paggamot ng cancer sa apendiks sa Israel ay nagbibigay-daan para sa maagang pagsusuri at pinapataas ang pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling.

Sintomas ng cancer sa apendiks

Ang pangunahing problema ay maagang pagsusuri sakit, na kadalasang hindi posible. Ito ay dahil ang mga sintomas ng sakit ay halos kapareho sa acute appendicitis, at ang mga pasyente ay inooperahan dahil sa isang maling diagnosis. Maaari ding itago ang sakit. Sa mga huling yugto, ang cancer sa apendiks ay maaaring magpakita mismo bilang:

• hydronephrosis;
• retroperitoneal abscess;
• fecal fistula;
• intussusception ng pantog;
• metastatic tumor ng matris.

Kung ang tumor ay metastasis, ang klinikal na larawan ng sakit ay depende sa lokasyon at likas na katangian ng pangalawang tumor node. Ang isang malignant na tumor ay maaaring tumutok makabuluhang halaga mucus, na naging dahilan para sa maling pagtatalaga nito bilang isang "malignant mucocele", ngunit ang tunay na dahilan Ang patolohiya na ito ay cancer sa apendiks, sagana na nagtatago ng uhog.
Ang diagnosis at paggamot ng cancer sa apendiks sa Israel ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos na matukoy o masuspetsahan ang isang tumor.

Mga nangungunang doktor sa kumplikadong paggamot appendix cancer sa Israel, ito ay mga surgeon tulad ng mga propesor na sina Micha Rabau, Hanok Kashtan, at iba pa. At din ang mga oncologist, tulad ng mga propesor na Inbar, Klein at iba pa.
Gastos ng paggamot sa kanser sa apendiks
Kung pag-uusapan natin ang tungkol sa isang bihirang kanser tulad ng cancer sa apendiks, ang halaga ng paggamot ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang:
tagal ng paggamot sa inpatient;
pamamaraan at likas na katangian ng paggamot sa antitumor;
dami ng diagnostic na pagsusuri (4-5 libong dolyar).

Dapat pansinin na ang halaga na kakailanganing gastusin para sa isang kurso ng paggamot sa Israel ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga klinika sa mga bansang European, at ang kalidad ay hindi bababa sa hindi mas masahol pa. Ang paggamot sa kanser sa apendiks sa Israel, sa simula, ay kinabibilangan interbensyon sa kirurhiko, na nagkakahalaga ng 25 thousand dollars. Ang saklaw nito ay nag-iiba mula sa isang simpleng appendectomy hanggang sa isang right hemicolectomy. Ang huling pagpipilian ay ang pinaka-kanais-nais, dahil ang pinagmulan paglaki ng tumor ay madalas na matatagpuan sa natitirang tuod ng apendiks, na nakalubog sa tahi-tali ng pitaka. Radiation at chemical therapy ay madalas na hindi epektibo. Kung isinasagawa ang mga ito, kung gayon ang gastos ay mula sa 50 libong dolyar.

Ang cancer ng apendiks, na kilala rin bilang cancer ng apendiks, ay napakabihirang at samakatuwid ay kilala ng iilan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tumor sa o sa loob ng apendiks. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso ang mga paglago na ito ay benign at napakabagal na lumalaki nang hindi nagdudulot ng mga sintomas. Bagaman, nang walang pag-aalinlangan, sa sandaling natuklasan mo ang gayong mga tumor, kailangan mo pa ring subaybayan ang mga ito nang mabuti, regular na suriin ang kanilang kondisyon.

Tulad ng para sa mga malignant na tumor, nangyayari rin ang mga ito at karaniwang nahahati sa apat na pangunahing uri, ang pinakakaraniwan ay isang carcinoid tumor - ito ay matatagpuan sa 65% ng mga taong na-diagnose na may apendiks na kanser.

Sintomas ng cancer sa apendiks

Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser sa apendiks ay natuklasan lamang kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng apendisitis, o sa halip, kapag ang mga doktor ay nagsimulang direktang alisin ang namamagang apendiks. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kanser sa apendiks ay maaaring hindi matukoy nang ilang sandali at bilang isang resulta ay nagsisimulang kumalat sa iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga problema sa kalusugan, na, sa turn, ay nagsisimulang gumanap ng isang papel sa mga sintomas nito. Kaya, kung magdusa ka mula sa bloating, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at pelvis, bituka sagabal, biglang nabuo hernias, talamak sakit ng tiyan o formations sa ovaries, siguraduhin na gumawa ng appointment sa iyong doktor para sa isang pagsusuri. Marahil ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang bagay na higit pa sa mahinang kaligtasan sa sakit at mga problema sa pagtunaw.

Bukod pa rito, kung minsan ang kanser sa apendiks ay nakakaapekto rin sa atay. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng carcinoid syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at iba pang mga problema sa paghinga, pati na rin ang pamumula ng balat, pagtatae, masakit na sensasyon sa tiyan at isang pakiramdam ng bigat.

Diagnosis ng cancer sa apendiks

Ang pag-diagnose ng kanser sa anumang organ ay medyo nakakatakot. Gayunpaman, kung lumilitaw kahit na ang kaunting pahiwatig ng naturang karamdaman, kinakailangan upang masuri kaagad. Ang tseke ay madalas na nagsisimula sa pagsusuri ng dugo at biopsy (ito ay nangangahulugan kung may natuklasang mga pormasyon). Ang isang MRI ay maaari ding gawin, dahil makakatulong ito sa pag-detect kung saan maaaring kumalat ang kanser sa ibang bahagi ng katawan. Ginagawa rin ang ultratunog upang makita ang apektadong lugar.

Anatomy at pisyolohiya ng apendiks

Ang pagkakaroon ng vermiform appendix ay kilala noong sinaunang panahon.

Ang unang paglalarawan at sketch ng organ na ito ay ginawa ni Leonardo da Vinci noong 1472.

Si Andrei Vesalius, sa kanyang akda na "De fabrica humani corporis", ang mga extract mula sa kung saan makikita natin sa "Epitome", ay inilarawan ang topograpiya nito: "Dagdag pa, kung saan huminto ang ileum, ang isang bahagi ng bituka ay nakikita, napakakapal at malawak, na humahawak. isang maliit na appendage, nakatiklop at nakatulis na parang bulate, na pinagkalooban ng isang butas at samakatuwid ay tinawag na cecum ng mga sikat na anatomist."

Kasunod nito, natanggap nito ang pangalang vermiform appendix (appendix vermiformis) at itinuturing na isang panimulang pagpapatuloy ng cecum. Nagsisimula ito sa medial-posterior o medial na bahagi ng cecum. Upang makita ang base ng apendiks, kinakailangan na hilahin ang cecum sa gilid at pataas.

Sa base ng apendiks, tatlong mga banda ng kalamnan ng cecum ay nagtatagpo, na dumadaan dito, na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na paayon na layer ng kalamnan. Bilang isang patakaran, ang base ng appendix ay matatagpuan 2-3 cm sa ibaba ng confluence sa cecum ng ileum; ang vermiform appendix ay walang nakapirming posisyon, dahil, natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig at may isang balon. -defined mesentery, ito ay may makabuluhang mobility.

Ang mga sumusunod na posisyon ng apendiks sa lukab ng tiyan ay inilarawan:

1) pelvic, o pababang, kapag ang proseso ay nakadirekta pababa sa pelvic cavity;
2) medial, kapag ang proseso ay matatagpuan sa kahabaan ng terminal na bahagi ng ileum;
3) lateral, kapag ang proseso ay matatagpuan sa kanang lateral canal;
4) anterior, kapag ang proseso ay matatagpuan sa harap ng cecum;
5) pataas, o subhepatic, kapag ang proseso ay nakadirekta sa tuktok nito pataas, madalas na umaabot sa subhepatic na rehiyon;
6) retrocecal, kapag ang proseso ay matatagpuan sa likod ng cecum.

Gamit ang huli na opsyon sa lokasyon, ang appendix ay maaaring matatagpuan sa intraperitoneally o abandonado, retroperitoneally.

Ang posisyon ng appendage ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng bituka, lalo na, sa pagpuno ng huli. dumi at mga gas. Sa mga bihirang kaso ng reverse arrangement ng mga organo ng tiyan, ang vermiform appendix, kasama ang cecum, ay matatagpuan sa kaliwang iliac na rehiyon kasama ang lahat ng mga opsyon sa posisyon na nangyayari sa kanan.

Paminsan-minsan, mayroong isang abnormal na posisyon ng proseso, na hindi isang variant, ngunit isang deformity. Halimbawa, ang apendiks ay maaaring lumabas mula sa pataas na colon. Ang mga duplikasyon ng cecum at apendiks, pati na rin ang mga nakahiwalay na mga duplikasyon ng apendiks, ay inilarawan; ang agenesis ng apendiks ay napakabihirang.

Ang proseso ay sinuspinde, tulad ng nabanggit na, sa sarili nitong mesentery, ang ugat nito ay nakakabit sa posterior (kaliwa) na bahagi ng ibabang bahagi ng mesentery ng maliit na bituka. Maraming hindi matatag na peritoneal pouch ang nabuo sa pagitan ng mesentery, ng dingding ng cecum, ileum at ng apendiks. Ang mesentery, bilang isang duplicate ng peritoneum, ay naglalaman ng adipose tissue, mga sisidlan, nerbiyos at ilang maliliit na lymph node.

Ang average na haba ng appendix ng isang may sapat na gulang ay 8-10 cm. Sa mga lalaki, ang appendix ay nasa average na 6-7 mm na mas mahaba kaysa sa mga babae. Ang mga kaso ng napakahaba, 25-30 cm at kahit 50 cm, pati na rin ang maikli, hanggang 1 cm, ang mga proseso ay inilarawan. Ang average na kapal ng apendiks ay 5-6 mm.

Sa istraktura nito, ang pader ng apendiks ay naiiba nang kaunti sa dingding ng bituka. Ang panlabas na layer ng dingding - serous - ay isang pagpapatuloy ng karaniwang peritoneal layer na sumasaklaw sa cecum at mesentery, at may katulad na istraktura.

Sa ilalim ng serosa ay isang layer ng maluwag na tissue. Ang muscular coat ay kinakatawan ng dalawang patong ng mga kalamnan. Ang mas mababaw na layer ng mga longitudinal na kalamnan ay isang pagpapatuloy ng mga longitudinal na bundle ng kalamnan na dumadaan sa taenia ng cecum. Ang pangalawang layer ay isang pagpapatuloy ng pabilog na layer ng mga kalamnan ng cecum.

Ang mga hangganan sa pagitan ng mga layer na ito ay hindi malinaw, ang mga hibla ay madalas na magkakaugnay, na nagbibigay ng mga batayan para sa ilang mga may-akda na isaalang-alang ang muscular membrane ng apendiks bilang isang solong layer ng kalamnan at, nakapag-aral mga hibla ng kalamnan, na matatagpuan sa longitudinal at transverse na direksyon.

Ang submucosal layer ay binubuo ng crosswise intertwined collagen at elastic fibers na tumagos sa intercellular spaces ng inner muscle layer at mahigpit na nakadikit dito.

Ang mga hibla ay nakatuon sa kahabaan ng mga sisidlan at nerbiyos at sa paligid ng mga follicle na matatagpuan sa submucosal layer. Ang bilang at laki, pati na rin ang aktibidad ng mga lymphatic follicle ng submucosal layer, ay makabuluhang nag-iiba depende sa edad ng tao at pangkalahatang kondisyon kanyang lymphatic system.

Sa mga matatanda, ang bilang ng mga follicle bawat 1 cm2 ng lugar ng proseso ay umabot sa 70-80, at ang kabuuang bilang para sa buong proseso ay 1200-1500 na may sukat ng follicle na 0.5-1.5 mm. Ang submucosal layer ay pinaghihiwalay mula sa mauhog lamad sa pamamagitan ng isang hindi pantay na binuo, hindi tuloy-tuloy at medyo makitid na muscular layer ng mucous membrane.

Ang mauhog lamad ay nakatiklop at bumubuo ng medyo malalim na mga crypt. Ang buong ibabaw ng mucous membrane, kabilang ang mga crypts, ay may linya na may single-row tall prismatic epithelium na may basally located nuclei.

Ang epithelium ay natatakpan ng isang pinong cuticular na hangganan, na nagambala sa mga punto kung saan lumalabas ang mga dulo ng mga cell ng kopa. Sa kailaliman ng mga crypt mayroong mga Paneth cells. Bilang karagdagan sa mga ito, ang isang maliit na bilang ng mga Kulchitsky cell ay matatagpuan sa lahat ng antas ng crypts, at paminsan-minsan sa ibabaw ng epithelium.

Papel ng pisyolohikal at ang tunay na katangian ng mga selula ng Kulchitsky ay hindi pa tiyak na naitatag. Sila ay pinaniniwalaang nagdadala pag-andar ng endocrine, na kung saan ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng serotonin sa kanila.

Natagpuan sa epithelium malaking bilang ng mga cell sa isang estado ng mitotic division. Hindi tulad ng iba pang mga bahagi ng bituka, kung saan ang paglaganap ng cell ay nangyayari pangunahin sa kalaliman ng mga crypts, sa vermiform appendix na naghahati ng mga cell ay ipinamamahagi nang pantay-pantay sa buong ibabaw ng mucous membrane.

Ang suplay ng dugo sa apendiks ay kakaiba. Ang isang may sapat na gulang ay may isang apendikular na arterya, mas madalas na dalawa. Ang isa o dalawang arterya ay nagsisimula mula sa posterior ileocecal artery o mula sa isa sa mga sanga nito at dumadaan sa libreng gilid ng mesentery; ilang sanga ang umaalis mula sa pangunahing arterya ng proseso. Sa mesentery mayroong dalawang magkakaugnay na arteriolar network. Ang bawat isa sa mga pangalawang sangay ay nahahati sa lugar ng pagkakabit ng mesentery sa proseso sa dalawa o higit pang mga sanga.

Ang mga sanga na ito, na tumatagos sa dingding ng proseso, ay bumubuo ng dalawang pangunahing intramural network - serous at submucosal. Ang mga maliliit na sanga ay umaabot mula sa serous network, na nagpapakain sa mga muscular layer ng proseso. Sa pag-abot sa submucosal layer, bumubuo sila ng isang network sa paligid ng mga lymphatic follicle at naglalabas ng mga sanga ng terminal sa loob ng mga ito. Ang iba pang mga sangay ng network na ito ay nagtatapos sa stroma ng mucous membrane.

Ang venous outflow mula sa apendiks ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga ugat na kasama ng mga arterya. Ang mga ugat ay nagsasama sa 1-2 trunks, na dumadaloy sa v.ileocolica o isa sa mga sanga nito.

Ang mga ugat ng apendiks ay naglalaman ng parehong parasympathetic at sympathetic fibers. Tulad ng sa ibang bahagi ng bituka, ang apendiks ay may dalawang pangunahing plexus - muscular (Auerbach's) at submucosal (Meissner's). Ang bilang ng mga elemento ng nerve sa bawat yunit ng ibabaw ng apendiks ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga kalapit na bahagi ng bituka.

Ang mga lymphatic vessel ay nagsisimula sa mauhog lamad ng apendiks, na matatagpuan sa kahabaan ng mga crypts sa anyo ng makitid na mga capillary na 30-40 m ang lapad. Sa base ng crypts ang una capillary network, na kumokonekta sa pangalawa, mas malakas na submucosal network. Ang huli ay nagambala lamang malapit sa mga lymphatic follicle, na bumabalot sa kanila sa mga singsing.

Sa pagitan ng mga fibers ng kalamnan mayroong isang ikatlong network ng mga lymphatic capillaries. Susunod, ang daloy ng lymph ay nakadirekta sa subserous layer, kung saan may malalaking lymphatic target space na umaagos ng lymph sa mga lymphatic vessel ng mesentery at pagkatapos ay sa pamamagitan ng maliit na bilang ng maliliit na node papunta sa pangkalahatang daloy ng lymph mula sa bituka.

Ang mga pangunahing kolektor ay dalawang grupo ng mga lymph node: appendiceal at ileocecal. Dapat tandaan na may mga koneksyon sa mga lymphatic pathway sa pagitan ng appendicular system at ng cecal system, kanang bato at perinephric fiber, tiyan at duodenum, gall bladder at internal genital organ.

Ang impormasyon tungkol sa mga tungkulin ng apendiks at ang papel nito sa katawan ng tao ay kakaunti.

Ang pag-andar ng motor ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga paggalaw ng peristaltic. Ang kakayahang magsagawa ng peristalsis ay itinatag sa parehong radiologically at sa isang modelo ng appendage ng tao. Ang mga kalamnan ng apendiks ay tumutugon sa acetylcholine: longitudinal - na may mga tonic contraction, pabilog - na may panaka-nakang mga contraction.

Ang mauhog lamad ng apendiks ay may kakayahang gumawa ng uhog at isang bilang ng mga enzyme.

Ang isang mahalagang pagganap na papel ay nilalaro ng lymphatic apparatus ng apendiks, na tinatawag na "intestinal tonsil". Ang apendiks, kasama ang mga patch ni Peyer, ay isang mahalagang elemento immune system at, samakatuwid, ay dapat, sa isang antas o iba pa, lumahok sa pagtiyak ng natural na pagtutol ng katawan, kaligtasan sa sakit, immunological memory, immunological tolerance at tumugon sa mga partikular na pathological immune reactions.

Ang pagpapatupad ng mga function na ito ay posible salamat sa lymphoid apparatus ng apendiks, na kinakatawan ng immunocompetent lymphocytes. Ang mga lymphocyte ay kilala na ginawa ng bone marrow. Paglaganap at pagkakaiba-iba ng mga stem cell utak ng buto sa thymus gland ay humahantong sa produksyon ng T-lymphocytes.

Ang site ng pagbuo ng B lymphocytes sa mga tao, na magiging isang analogue ng Bursa ng Fabricius sa mga ibon, ay hindi kilala. Bagaman ang morpolohiya ng grupong lymphatic follicle ng apendiks ay kahawig ng bursa ng Fabricius sa mga ibon. Sa isang paraan o iba pa, ang mga lymphocyte ay naninirahan sa apendiks, gayundin sa iba pang mga pangalawang lymphoid organ: ang pali, mga lymph node, palatine tonsils, mga patch ni Peyer.

Ipinakita ng mga eksperimentong pag-aaral na ang xenotransplantation ng apendiks mula sa isang kuneho patungo sa mga thymectomized na daga ay nagpapanumbalik ng immunoglobulin synthesis at epektibong nakakaapekto sa aktibidad ng immunological.

Marahil, dahil sa binuo na lymphatic apparatus at ang patuloy na pagkakaroon ng mga microorganism sa loob nito, ang apendiks, sa kawalan ng pamamaga, ay ang organ na responsable para sa pagpapaunlad ng pagpapaubaya sa bituka microflora. Ang pag-unlad ng mga malignant na tumor ay sinamahan ng pagbuo ng iba't ibang mga depressive effect sa immune system.

Posible na ang appendectomy ay maaaring mag-ambag dito. Sa kabilang banda, ang mga impluwensyang ito ay maaaring magkaroon ng kanilang pinagmulan sa mga tumor, kabilang ang mga nabubuo sa apendiks. Walang dahilan upang igiit na sa kasalukuyan ang mga tungkuling ito ng apendiks ay sapat nang pinag-aralan.

Epidemiology at pag-uuri ng mga tumor ng apendiks

Ang mga tumor ng apendiks ay bihira. P.F. Ang Kalitievsky (1970) ay nag-ulat ng 48 na mga tumor na natagpuan sa 18,000 na mga prosesong tinanggal, na umabot sa 0.25%. Sa karamihan ng mga kaso sila ay isang aksidenteng pagtuklas. Sa nakagawiang pagsasanay, ang ganitong dalas ng mga tumor ng apendiks ay hindi sinusunod. Siyempre, ang ilang mga tumor, lalo na hindi malalaking sukat, ay hindi nakarehistro.

Ang pagtaas sa kanilang dalas sa mga istatistika ay dahil sa ang katunayan na ang bilang ng mga tumor ay kinabibilangan ng hypertrophy o hyperplasia ng makinis na tisyu ng kalamnan, na itinuturing na leiomyoma, pati na rin ang mga pagbabago sa proseso sa maramihang myeloma, reticulosis, atbp. Ang dalas ng totoong mga tumor ng apendiks ay 0.1-0.25%. Ang data ng istatistika sa mga tumor ng apendiks hanggang sa kasalukuyan ay halos hindi maituturing na maaasahan, dahil wala pa ring pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga ito.

Mayroong kontrobersya tungkol sa kung ang mga carcinoid tumor ay nabibilang sa kanser. Ang iba't ibang pananaw ay nagpapakilala ng makabuluhang pagkalito sa katawagan ng lahat ng grupo ng mga tumor. Ang maliit na bilang ng mga kaso na naobserbahan ng mga indibidwal na may-akda sa loob ng maraming dekada gamit ang iba't ibang, madalas na nagbabago, mga klasipikasyon ay hindi ginagawang posible upang matukoy ang tunay na dalas ng iba't ibang uri ng mga tumor.

Ngunit sa parehong oras, ginagawang posible ng mga paglalarawang ito na pag-uri-uriin ang mga neoplasma ng apendiks. Batay sa pagsusuri ng data ng literatura at sa sarili nating karanasan, tila posible sa atin ang sumusunod na klasipikasyon.

Pag-uuri ng mga tumor ng apendiks

I. Mga tumor ng epithelial na pinagmulan

Mabait

1. Benign carcinoid
2. Glandular polyp
3. Villous adenoma

Malignant

1. Malignant carcinoid
2. Kanser

II. Mga tumor ng hindi epithelial na pinagmulan

Mabait

1. Leiomyoma
2. Angioma
3. Lipoma
4. Fibroma
5. Neuroma

Malignant

1. Lymphosarcoma, reticulosarcoma
2. Myosarcoma
3. Endothelial sarcoma
4. Fibrosarcoma

Naobserbahan namin mula 1971 hanggang 1991. 19 mga pasyente na may iba't ibang mga tumor ng apendiks, na umabot sa 0.3% ng lahat ng 6500 mga pasyente na may mga sakit ng organ na ito. Ang karamihan sa grupong ito ng mga pasyente (sa 13 kaso) ay natagpuang may carcinoid, 2 may cancer, 1 pasyente ay may lymphosarcoma, 1 pasyente ay may tonsilitis, at 2 pang pasyente ay may fibroids ng apendiks.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor ay hindi sinasadyang natuklasan sa panahon ng pagsusuri ng mga appendice na inalis para sa pinaghihinalaang appendicitis. Sa 3 pasyente lamang na may mga pagpapakita ng carcinoid syndrome, ang diagnosis ng carcinoid ay itinatag bago ang operasyon. Ang isa pang pasyente ay natagpuang may tumor sa kanang iliac region, na bago ang operasyon ay binibigyang kahulugan bilang cancer ng cecum.

Sa mga pasyente ay mayroong 8 babae at 11 lalaki. Ang average na edad ay 28 taon, mula 15 hanggang 57 taon.

Appendiceal carcinoids

Ang pinakakaraniwang uri ng tumor ng apendiks ay carcinoid. Ang mga carcinoid ay matatagpuan sa kabuuan gastrointestinal tract, ngunit ang karamihan sa mga ito ay naisalokal sa lugar ng anggulo ng ileocecal, lalo na sa apendiks. Ang dalas ng mga carcinoid ng lokalisasyong ito ay 0.2-0.5%

Kabilang sa 6500 mga pasyente na may mga sakit ng apendiks na aming naobserbahan mula 1971 hanggang 1991, ang carcinoid ay naganap sa 13, na umabot sa 0.2%. Sa mga pasyente ay mayroong 5 babae at 8 lalaki. Ang average na edad ay 28 taon, tumataas mula 19 hanggang 50. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay aksidenteng natuklasan sa mga pasyente sa panahon ng pagsusuri ng vermiform appendice na inalis para sa apendisitis.

Sa 3 pasyente lamang na may mga pagpapakita ng carcinoid syndrome ay itinatag ang diagnosis bago ang operasyon. Ang isa pang pasyente ay natagpuan na may tumor na itinuturing bago ang operasyon bilang isang neoplasm ng cecum.

Kapag sinusuri ang mga proseso na apektado ng carcinoids, madalas na matatagpuan ang mga palatandaan matinding pamamaga o tissue sclerosis, lipomatosis panloob na mga shell. Bihirang, ang cardinoid ay matatagpuan sa buo na tissue sa labas ng tumor. Ang tumor mismo sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng isang solong node. Ang node ay karaniwang matatagpuan sa distal na bahagi ng proseso, kung minsan sa pinakatuktok nito.

Ang laki ng tumor ay kadalasang maliit (sa average na 0.5-1 cm), bagaman ang malalaking pormasyon ay inilarawan din. Ang pagkakapare-pareho nito ay makapal na nababanat. Ang tissue ng tumor ay malinaw na na-demarcated mula sa nakapaligid na tissue. Ang kulay nito kapag pinutol ay kulay abo na may dilaw na tint, matte na ibabaw. Minsan ang kalinawan ng mga hangganan ng tumor ay nawala, mayroong paglusot at pampalapot ng pader ng proseso.

Ang histological structure ng carcinoids ay hindi naiiba sa mga nasa maliit na bituka inilarawan sa itaas. Ang mga selula ng tumor ay matatagpuan sa anyo ng mga pugad, isla at malalawak na kurdon na napapalibutan ng stroma. Ang mga cell ay karaniwang walang malinaw na mga hangganan; ang kanilang mga nuclei ay siksik at mahusay na mantsa. Ang cytoplasm ay maputlang mantsa at madalas na vacuolate.

Ang mga complex ng mga selula ng tumor ay madalas na matatagpuan sa malalim na mga layer ng proseso at sinasalakay ang mga ito hanggang sa serous membrane at maging sa mesentery ng proseso. Kadalasan, ang mga grupo ng mga selula ng tumor ay matatagpuan sa mga lymphatic space. Ang appendiceal carcinoid ay napakabihirang metastases. Morpolohiyang katangian Ang malignant metastatic carcinoid ay halos hindi naiiba sa non-metastatic carcinoid.

Ang parehong histological na larawan ay matatagpuan sa metastases, kung minsan ay may bahagyang mas mataas na antas ng anaplasia at cellular polymorphism, isang bahagyang mas mataas na hyperchromicity ng nuclei, at paminsan-minsan ang hitsura ng mga pangit na malalaking selula at mitotic figure. Ang mga metastases ay matatagpuan sa mga rehiyonal na lymph node, atay at baga, bihira sa mga buto.

Ang mga appendiceal carcinoid, kung maliit ang sukat, ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Ngunit ang pagkakaroon ng isang tumor ay madalas na nagiging sanhi ng magkakatulad na pamamaga, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak o talamak na apendisitis.

Maanghang nagpapasiklab na proseso, hanggang mapanirang anyo, ay natagpuan sa 7 sa 13 mga pasyente. Lahat sila ay inoperahan dahil sa clinical picture talamak na apendisitis. Ang isa pang 2 pasyente ay nagkaroon ng mga pagpapakita ng talamak na paulit-ulit na apendisitis. Sa pagsusuri sa histological Ang mga carcinoid ay hindi sinasadyang nakilala laban sa background ng mga dystrophic na pagbabago sa apendiks.

Sa tatlong pasyente lamang, ang mga lokal na palatandaan ng talamak na apendisitis (sakit sa kanang iliac na rehiyon, sakit sa palpation sa lugar na ito) ay sinamahan ng inilarawan sa itaas na mga pagpapakita ng carcinoid syndrome. Ang sindrom na ito ay maaaring ituring na ang tanging medyo tiyak na sintomas ng apendiks na carcinoids.

Ang paggamot sa mga apendiks na carcinoid ay kirurhiko. Kahit na ang tumor ay invasive, ang appendectomy ay nagbibigay ng isang napaka-kanais-nais na pagbabala para sa sakit. J.S. Stewart at A.L. Inilarawan ni Taylor (1920) ang isang kaso ng appendix carcinoid na may malalaking metastases sa peritoneum at ovaries.

Ang alpendentomy at pag-alis ng mga metastases ay nagsisiguro ng paggaling at walang pagbabalik na kurso ng sakit sa loob ng 10 taon. Dahil sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga may-akda ay itinuturing na ang lahat ng mga carcinoid ay potensyal na malignant, inirerekomenda na alisin ang apendiks kasama ang mesentery nito. Ang pagkakaroon ng metastases ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon.

Sa 12 sa 13 mga pasyenteng naobserbahan namin, isinagawa ang appendectomy. Isang pasyente lamang, na may malaking pagsalakay ng tumor sa mismong pader ng bituka, ang sumailalim sa kanang hemicolentomy. 6 na pasyente ang naobserbahan sa mahabang panahon (hanggang 10 taon), wala sa kanila ang nagpakita ng mga palatandaan ng pagbabalik ng sakit.

Mga polyp ng apendiks

Ang mga benign tumor tulad ng glandular o glandular-villous polyp ay napakabihirang. Kabuuang bilang ang inilarawan na mga obserbasyon ay hindi lalampas sa ilang dosena.

Ang mga sukat ng mga polyp ng apendiks ay mula 1 mm hanggang 5 cm ang lapad. Maaaring mayroon silang isang binti at matatagpuan sa isang malawak na base. Ang ibabaw ng mga polyp ay halos lobular, sa mga lugar na villous at maaaring may hitsura na parang cauliflower. Ang kulay ng tumor ay depende sa antas ng vascularization at posibleng pagdurugo. Malambot ang consistency.

Ang malalaking polyp ng isang aktibong peristaltic na apendiks ay maaaring maging sanhi ng intussusception nito sa lumen ng cecum. Ang pagpapaliit at pagbara ng lumen ng mga polyp ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang pagpapanatili ng cyst ng proseso.

Ang histological na larawan ng mga polyp ng apendiks ay tipikal. Sa malalaking polyp, matatagpuan ang mga lugar ng glandular na istraktura at villous formations. Ang ibabaw ng mga polyp ay bahagyang o ganap na natatakpan ng isa o ilang mga hilera ng matataas na prismatic epithelium. Sa ilalim ng takip ng epithelial ay mayroong isang hindi tuloy-tuloy na layer ng muscularis propria.

Ang base ng polyp ay binuo mula sa maluwag nag-uugnay na tisyu Sa malaking halaga sirkulasyon at mga lymphatic vessel. Sa stroma ng mga polyp, ang mga akumulasyon ng mga lymphocytes ay matatagpuan, kung minsan ay may pagbuo ng mga follicle.

Dahil sa isang benign polyp ay maaaring mayroong foci malignant na paglaki, kinakailangang suriin ang polyp sa maraming lugar. Ang pamantayan para sa malignancy ng mga polyp ng apendiks ay kapareho ng para sa mga colon polyp. Paunang yugto Ang malignancy ay itinuturing na hitsura ng mga basophilic cells na may hyperchromic nuclei, isang paglabag sa polarity ng epithelium, isang pagtaas sa bilang ng mga hilera, isang pagbawas sa aktibidad ng secretory, ang hitsura ng maraming mitoses, at structural atypia ng mga glandula. Ang mga palatandaan ng invasive cancer ay ang pagtagos ng mga tumor complex at mga cell na lampas sa basement membrane.

Ang isang kakaibang anyo ay ang tinatawag na villous tumor, na kadalasang matatagpuan sa colon at ilalarawan sa ibaba. Ang tumor na ito ay nangyayari rin sa apendiks. Ang mga villous tumor ay mas madaling kapitan ng malignant na pagbabago kaysa glandular polyp. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang paglabas ng uhog. Ang paggawa ng uhog ay maaaring maging napakahalaga na humahantong sa mga kakulangan sa protina at electrolyte.

Sa ilang mga pasyente na may familial diffuse polyps ng tumbong at colon, ang pagbuo ng mga polyp ay maaari ding maobserbahan sa apendiks. Ang mga polyp sa form na ito ay may lahat ng mga palatandaan ng mga glandular na tumor, kung minsan ay tulad ng isang miliary polyp, at sa ilang mga kaso - mga tampok ng juvenile polyp.

Kanser sa appendice

Naobserbahan namin ang dalawang pasyente na may cancer sa apendiks. Ang mga pagbanggit ng cancer sa apendiks ay mas madalas kumpara sa mga benign epithelial tumor. Tila hindi ito sumasalamin sa totoong sitwasyon sa dalas ng pareho.

Para sa mga benign tumor, tulad ng nabanggit na, ay madalas na nananatiling hindi nakikilala. Ang Adenocarcinoma ng apendiks ay unang inilarawan noong 1882 ni A. Berger, at sa Russia noong 1907 ni F.K. Weber. Ang kamag-anak na dalas ng mga cancerous na tumor ng apendiks ay hindi lalampas sa daan-daang porsyento.

Sa mikroskopiko, ang kanser sa apendiks ay katulad ng kanser sa cecum. Sa kasong ito, maaari itong lumipat sa dingding ng cecum. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaaring mahirap na mapagkakatiwalaan na malutas ang tanong kung nasaan ang pangunahing lokalisasyon ng kanser. Bilang karagdagan, ang tumor ay madalas na napansin sa mga advanced na yugto.

Sa macroscopically, ang cancer ng appendix ay kadalasang lumilitaw bilang polypoid, kung minsan ay ulcerating tumor na lumalaki sa lumen ng appendix. Ang proseso ay kadalasang lumalapot kapwa dahil sa tumor mismo at bilang resulta ng magkakasabay na reaktibo at nagpapasiklab na pagbabago. Dahil sa masaganang paggawa ng uhog, ang tumor ay maaaring magkaroon ng gelatinous na hitsura. Maaaring may pagbubutas ng tumor.

Sa histologically, ang tumor ay kadalasang may istraktura ng adenocarcinoma, kung minsan ay may makabuluhang pagbuo ng uhog. Ang bilang ng mucinous at non-mucinated adenocarcinomas ay humigit-kumulang pareho. Ang Scirrhous cancer, na kinakatawan ng mahinang pagkakaiba-iba ng mga cell na may masaganang pag-unlad ng stroma, ay inilarawan din. Inilarawan ang mga nakahiwalay na kaso squamous cell carcinoma(Ya.A.Naftolyev).

Ang malawak na metastasis ng cancer sa apendiks ay hindi karaniwan. Ang tumor ay madalas na natukoy sa mga naunang yugto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay mabilis na humahantong sa sagabal ng lumen ng apendiks, nagiging sanhi ng pag-igting nito, pagwawalang-kilos ng mga nilalaman, at mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak na apendisitis, kung saan ang mga pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Ang parehong mga pasyente na aming naobserbahan ay inoperahan dahil sa acute appendicitis.

Ang metastasis ng cancer sa apendiks ay nangyayari sa rehiyon Ang mga lymph node mesenteries at mesenteries ng ileum, kasama ang cecum at pataas na colon. Susunod, ang landas ng lymphatic metastasis ay umaabot sa pamamagitan ng mesenteric lymph nodes sa kolektor, na matatagpuan sa antas ng nauuna na ibabaw ng mas mababang pahalang na bahagi ng duodenum. Ang direktang lymphogenous metastasis ay maaaring mangyari sa uterine appendage sa mga kababaihan. Ang pag-unlad ng implantation metastases sa peritoneum ay posible.

Ang malalayong metastases ay naobserbahan sa atay, trachea, adrenal glands, utak, at mas malaking omentum. Sa mucinous adenocarcinoma na may metastases sa peritoneum, ang isang larawan ng pseudomyxoma ng cavity ng tiyan ay maaaring bumuo.

Kung ang isang diagnosis ng cancer ng apendiks ay itinatag, inirerekomenda ang radikal na operasyon - kanang hemicolectomy. Kadalasan ito ay ginagawa bilang isang muling interbensyon pagkatapos ng isang histological na pagsusuri ng apendiks na inalis dahil sa pinaghihinalaang appendicitis, o mas madalas bilang isang pangunahing pamamaraan.

Sa aming dalawang pasyente, ang isa ay may right-sided hemicolentomy na ginawa 8 araw pagkatapos ng appendectomy, nang matanggap ang ulat ng isang morphologist. Sa isa pang pasyente, na sumailalim din sa emerhensiyang operasyon na may diagnosis ng acute appendicitis, ang kanser sa apendiks ay pinaghihinalaang sa panahon ng operasyon. Ang hinala na ito ay kinumpirma ng express biopsy. Isang right hemicolentectomy ang isinagawa.

Ang pagbabala para sa hemicolentomy ay medyo paborable. Ang appendentomy na may ipinag-uutos na pag-alis ng mesentery ay maaaring maging isang radikal na operasyon lamang sa mga bihirang kaso kapag walang mga komplikasyon, ang tumor ay lumalaki sa malalim na mga layer ng apendiks at naisalokal sa malayong bahagi nito.

Nonepithelial tumor ng apendiks

Ang mga nonepithelial tumor ng apendiks ay mas karaniwan kaysa sa epithelial tumor. Kabilang dito ang: fibroids, angiomas, lipomas, fibromas, neuromas, endothelioma. Bilang isang patakaran, ang mga benign tumor ng isang di-epithelial na kalikasan ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pag-aaral ng mga proseso na inalis dahil sa kasabay na pamamaga.

Ang lahat ng tatlong mga pasyente na may benign non-epithelial tumor na naobserbahan namin ay agad na inoperahan para sa talamak na appendicitis. Sa isa sa kanila, na sa panahon ng operasyon, natuklasan ang isang purple-cyanotic formation na 5x6 cm, na matatagpuan sa distal na seksyon at naging isang angioma. Sa iba pang dalawa, ang pagsusuri sa histological ng inalis na proseso ay nagsiwalat ng fibroids kasama ng pamamaga.

Karamihan madalas na anyo Ang mga malignant na nonepithelial tumor ay lymphosarcoma. Ayon sa buod ng data, ang lymphosarcoma ay mas madalas na naisalokal sa mga malalayong bahagi ng proseso, kadalasang nangyayari sa mga kabataang lalaki at kasing laki ng isang hazelnut o mas malaki. Ang paglusot ng tumor sa dingding ng proseso ay sinusunod kapag iba't ibang mga pagpipilian reticulosis at leukemia.

Bilang karagdagan, ang spindle cell sarcoma, endothelial sarcoma, myosarcoma, at fibrisorcoma ay inilarawan. Ang lahat ng uri ng sarcomas ng apendiks ay nangyayari sa mga kabataan. Ang mga nakahiwalay na kaso lamang ang inilarawan sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Sarcomas at infiltration ng proseso sa reticulosis at leukemia ay maaaring magbigay klinikal na larawan appendicitis, kung saan isinasagawa ang appendectomy sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente. Sa kabilang kalahati, ang tumor ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng mga operasyon na isinagawa para sa isa pang dahilan o sa panahon ng autopsy.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Ang kanser sa appendice ay isang bihirang uri ng kanser at kadalasang walang sintomas sa mga unang yugto.

Ang apendiks (apendise) ay isang tubular sac na humigit-kumulang 10 cm ang haba na kumokonekta sa unang seksyon ng malaking bituka. Hindi lubos na nauunawaan ng mga siyentipiko ang eksaktong layunin ng organ na ito. Ang mga tao ay maaaring mamuhay ng normal at malusog na buhay wala siya. Ang kanser sa appendice ay napakabihirang. Ayon sa istatistika datos , ang ganitong uri ng kanser ay nakakaapekto sa 2 hanggang 9 na tao bawat 1 milyon.

Kanser sa appendice - mga uri

Ang appendicitis ay maaaring ang unang senyales ng appendiceal cancer. Kasama sa cancer sa appendice ang ilang uri ng mga selula ng tumor na maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng apendiks. Ang ilang mga tumor ng apendiks ay benign. Ang ibang mga tumor ay malignant at samakatuwid ay maaaring kumalat sa ibang mga organo.

Ang apendiks na tumor ay maaaring isa sa mga sumusunod na uri:

1. Neuroendocrine tumor. Kilala rin bilang isang carcinoid tumor, ang ganitong uri ay karaniwang nagsisimula sa dulo ng apendiks at bumubuo ng higit sa kalahati ng mga malignant na tumor ng apendiks.
2. Mucinous cystadenoma. Ito benign tumor, simula sa mauhog lamad, na kung saan ay puno ng uhog na mga lugar ng pamamaga o mga sac sa dingding ng apendiks. Ang mucinous cystadenoma ay benign at hindi kumakalat sa ibang mga organo.
3. Mucinous cystadenocarcinoma (MCAC). Ang ganitong uri ng tumor ay nagsisimula din sa mauhog na lamad, ngunit malignant. Ito ay bumubuo ng halos 20% ng lahat ng mga kaso ng cancer sa apendiks.
4. Colon adenocarcinoma. Humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga tumor ng apendiks ay mga adenocarcinoma, at kadalasang nagsisimula ang mga ito sa base ng apendiks. Maaari silang kumalat sa ibang mga organo at bahagi ng katawan.
5. Goblet cell tumor. Ang ganitong uri ng tumor, na kilala rin bilang adenoneuroendocrine carcinoma, ay may mga katulad na katangian sa parehong neuroendocrine tumor at adenocarcinoma. Ang goblet cell carcinoma ay maaaring kumalat sa ibang mga organo at malamang na maging mas agresibo kaysa sa neuroendocrine tumor.
6. Colon ring cell carcinoma. Isang bihira at mahirap gamutin ang cancer, ang cell adenocarcinoma ay mabilis na lumalaki at mas mahirap alisin kaysa sa iba pang mga adenocarcinoma.
7. Paraganglioma. Ang ganitong uri ng tumor ay karaniwang benign. Gayunpaman, sa medikal na literatura iniulat isang bihirang kaso ng malignant na paraganglioma ng apendiks.

Kanser sa appendice - sintomas

Ang kanser sa apendise ay kadalasang nagdudulot ng walang sintomas sa mga unang yugto nito. Ang mga doktor ay nag-diagnose ng mga tao na may ganitong kondisyon sa mga advanced na yugto, kapag ang kanser ay kumalat sa ibang mga organo.

Ang mga palatandaan at sintomas ng cancer sa apendise ay kadalasang nakadepende sa epekto ng tumor:

Pseudomyxoma peritonei

Ang ilang uri ng mga tumor ng apendiks ay maaaring magdulot ng pseudomyxoma peritonei, na nangyayari kapag pumutok ang apendiks at lumusob ang mga selula ng tumor. lukab ng tiyan. Ang mga selula ng tumor ay naglalabas ng isang protina na gel na tinatawag na mucin, na maaaring maipon sa tiyan at patuloy na kumakalat. Kung walang paggamot, ang akumulasyon nito ay maaaring humantong sa mga problema sa digestive system at volvulus ng bituka. Ang mga mucinous cystadenoma at mucinous cystadenocarcinomas ng appendix ay maaaring magdulot ng pseudomyxoma peritonei. Kasama sa mga sintomas ang:

• sakit ng tiyan na maaaring dumating at umalis;
• namamaga o pinalaki ang tiyan;
• walang gana kumain;
• pakiramdam na busog pagkatapos kumain ng kaunting pagkain;
• pagduduwal o pagsusuka;
• inguinal hernia.

Apendisitis

- Ang pamamaga ng apendiks ay maaaring ang unang senyales ng kanser. Pangunahing nangyayari ito dahil maaaring harangan ng ilang mga tumor ang apendiks, na nagiging sanhi ng bakterya na karaniwang matatagpuan sa bituka upang ma-trap at dumami sa loob ng apendiks. Ang pinakakaraniwang paggamot para sa apendisitis ay ang emergency na operasyon upang alisin ang apendiks. Sa sandaling alisin ng siruhano ang apendiks, ang isang biopsy ng tisyu ay maaaring magpakita na ang isang tao ay may kanser sa apendiks.

Karaniwang kasama sa mga sintomas ng apendisitis matinding sakit sa tiyan, na:

• naisalokal sa pagitan ng pusod at ibabang kanang tiyan;
• lumala sa pamamagitan ng paggalaw o malalim na paghinga;
• biglang dumarating at lalong lumalala.

Ang apendisitis ay maaari ding maging sanhi ng:

• peritoneal pangangati;
• pagduduwal o pagsusuka;
• paninigas ng dumi o yu;

Hindi lahat ng uri ng kanser sa appendice ay nagdudulot ng apendisitis. Halimbawa, karamihan sa mga tumor ng neuroendocrine ay nabubuo sa dulo ng apendiks, kaya malamang na hindi sila magdulot ng pagbara na maaaring humantong sa apendisitis.

Mahalaga ring tandaan na maraming tao na may appendicitis ay walang cancer sa apendiks. Iba pang mga kadahilanan tulad ng trauma sa tiyan at nagpapaalab na sakit bituka, maaaring magdulot ng apendisitis. Maraming kaso ng appendicitis ang walang alam na dahilan.

Iba pang mga palatandaan ng cancer sa apendiks

Sa ilang mga kaso, ang mga taong may kanser sa apendiks ay maaaring makakita ng isang solidong tumor sa tiyan o pelvis. Maaari rin silang magkaroon ng pananakit ng tiyan. Sa mga kababaihan, ang kanser sa apendise ay maaaring mapagkamalan bilang ovarian cancer.

Kung ang kanser sa apendiks ay malignant, mga selula ng kanser maaaring kumalat sa ibabaw ng iba pang bahagi ng tiyan at mucosa ng tiyan. Ang prosesong ito ay tinatawag ding peritoneal carcinomatosis (isang anyo ng metastasis). Kung hindi ito mapipigilan, maaaring may kapansanan ang paggana ng bituka ng isang tao o maaaring magkaroon ng bara.

Ang malignant na kanser ng apendiks ay kadalasang kumakalat sa ibabaw:

• atay;
• pali;
• obaryo;
• matris.
• mauhog lamad ng lukab ng tiyan at peritoneum.

Karaniwan, ang kanser sa appendice ay hindi kumakalat sa mga organo sa labas ng lukab ng tiyan, maliban sa adenocarcinoma.

Dahilan ng cancer sa apendiks

Hindi pa alam ng mga siyentipiko kung ano ang sanhi ng cancer sa apendiks. Wala silang nakitang mga link sa pagitan ng cancer sa apendise at mga sanhi ng genetic o kapaligiran. Ang kanser sa appendice ay pantay na nakakaapekto sa mga lalaki at babae at bihira sa mga bata. Ang average na edad kung saan na-diagnose ang appendiceal cancer ay 40 hanggang 59 na taon.

Diagnosis ng cancer sa apendiks

Ang mga doktor ay nag-diagnose ng maraming uri ng appendiceal cancer pagkatapos ang isang tao ay inoperahan ng appendicitis o kapag ang tumor ay kumalat sa ibang mga organo. Mahirap para sa mga doktor na masuri ang cancer sa apendiks gamit ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultrasound, MRI o CT scan. Ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi rin maaasahang tagapagpahiwatig ng kanser sa apendiks. Kadalasan, ang isang doktor ay maaaring mag-diagnose ng isang tao na may appendiceal cancer pagkatapos ng biopsy ng tumor.

Paggamot ng cancer sa apendiks

Maaaring kabilang sa paggamot para sa cancer sa appendice ang operasyon at chemotherapy. Tutukuyin ng mga doktor ang paggamot para sa cancer sa appendice batay sa ilang mga kadahilanan:

• uri ng tumor;
• kung saan kumalat ang kanser;
• anumang iba pang problema sa kalusugan.

Kung ang kanser ay hindi kumalat sa kabila ng apendiks, maaaring kailanganin lamang ng isang tao ang operasyon. Kung ito ay kumalat sa ibang mga organo, maaaring alisin ng siruhano ang mga apektadong organo upang ganap na maalis ang kanser. Maaaring kabilang dito ang bahagi ng bituka, ovary at peritoneum. Karamihan sa mga tao ay nakikinabang sa operasyon upang alisin ang apendiks at kanang bahagi ng colon, lalo na kung ang tumor ay mas malaki sa 2 sentimetro. Ang pamamaraang ito ay kilala bilangkanang hemicolectomy.

Ang ilang mga tao ay maaari ring tumanggap ng chemotherapy pagkatapos ng operasyon upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang pamamaraan ay kilala bilanghyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy, ay maaaring maging epektibo laban sa cancer sa apendiks na kumalat sa lukab ng tiyan. Pinupuunan ng siruhano ang lukab ng tiyan ng isang pinainit na solusyon sa chemotherapy at iniiwan ito ng 1.5 oras. Maaaring alisin ng pamamaraang ito ang mga selula ng kanser na maaaring hindi makita ng mga doktor. Ang intraperitoneal chemotherapy ay isang bagong paraan ng paggamot at maaaring mayroon matagal na panahon pagbawi, mula 8 linggo hanggang ilang buwan.

Mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa cancer sa apendise

Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay para sa cancer sa apendiks ay depende sa uri ng tumor, kung ito ay kumalat, at kung saan ito matatagpuan. Naniniwala ang mga doktor na mabubuhay ang isang tao ng 5 taon pagkatapos ma-diagnose na may cancer.

Ayon sa American Society of Clinical Oncology (American Society para sa Clinical Oncology ), ang 5-taong survival rate para sa neuroendocrine tumor ng apendiks ay:

1. Halos 100% kung ang tumor ay mas mababa sa 3 cm at walang metastases.
2. Humigit-kumulang 78% kung ang tumor ay mas mababa sa 3 cm at kumalat sa kalapit na mga lymph node.
3. Humigit-kumulang 78% kung ang tumor ay mas malaki sa 3 cm, hindi alintana kung ito ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.
4. Humigit-kumulang 32% kung ang kanser ay kumalat sa ibang bahagi ng katawan.
5. Para sa mga goblet cell tumor, 76% ng mga tao ay mabubuhay 5 taon pagkatapos ng diagnosis.