Pinasok ng Central Line ang Central Catheter

Paglalarawan

Ang gitnang catheter ay isang mahaba at manipis na tubo na ipinapasok sa isang malaking ugat. Ang central catheter ay ginagamit upang maghatid ng mga gamot, nutrisyon, mga gamot sa ugat at chemotherapy.

Umiiral Iba't ibang uri central catheters, kabilang ang:

• Peripheral central catheter - ang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng isang ugat sa braso hanggang sa umabot ito sa isang ugat na malapit sa puso;
• Ang isang non-tunneled central venous catheter ay ipinasok sa isang malaking ugat sa leeg o binti; ang dulo ng tubo ay nasa labas ng balat.
• Ang tunneled catheter ay isang catheter na inilalagay sa lugar kapag nabuo ang peklat na tissue. Maaari itong gamitin sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang catheter ay ipinasok sa isang malaking ugat sa leeg, na nagbabalik ng dugo sa puso. Pagkatapos ay inilipat ito pader ng dibdib at inalis sa pamamagitan ng balat sa layo na humigit-kumulang 12 cm mula sa lugar ng pag-iniksyon patungo sa ugat.
• Port catheter - isang aparato na ipinasok sa isang ugat sa balikat o leeg. Ang isang port (titanium chamber) ay inilalagay sa ilalim ng balat at isang catheter ay ipinasok sa isang gitnang ugat. Upang mangasiwa ng mga gamot, ang port membrane ay tinusok ng isang espesyal na karayom, at para sa susunod na 3-5-7 araw, anumang mga solusyon sa anumang dami ay maaaring iturok sa pamamagitan ng karayom ​​na ito.

Mga dahilan para sa pagsasagawa ng pamamaraan

Ang isang sentral na catheter ay ipinasok kapag ang pasyente ay nangangailangan ng:

• Magbigay ng mga gamot o likido sa pangmatagalan;
• Sa panahon ng chemotherapy;
• Para sa nutrisyon, kung ang pagkain ay natapos sistema ng pagtunaw imposible;
• Pana-panahong pag-sample ng dugo;
• Para sa intravenous administration ng mga gamot kapag ang mga ugat sa braso ay mahirap ma-access;
• Para sa dialysis.

Karaniwang ipinapasok ang gitnang catheter interventional radiologist o vascular surgeon . Sa sandaling maipasok, ang catheter ay maaaring gamitin sa loob ng ilang linggo hanggang buwan.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagpasok ng central catheter

Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit walang pamamaraang ginagarantiyahan na walang panganib. Bago mag-install ng central catheter, kailangan mong malaman ang tungkol sa posibleng komplikasyon na maaaring kabilang ang:

• Mga impeksyon sa daluyan ng dugo, kapag ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan o sa paligid ng gitnang linya;
• Dumudugo;
• Pagbagsak ng baga;
• Arrhythmia (hindi matatag na tibok ng puso);
• Pinsala ng nerbiyos;
• Maaaring nakaharang ang bula ng hangin o bahagi ng catheter mga daluyan ng dugo, nagiging sanhi ng pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, pagkahilo at mabilis na tibok ng puso;
• Maaaring hadlangan ng mga namuong dugo sa isang ugat o catheter ang daloy ng dugo.

Ang mga salik na maaaring magpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo;
• Mahirap na pag-access sa mga ugat;
• Mga namuong dugo;
• Obesity;
• Sirang buto;
• Impeksyon;
• mahinang sirkulasyon ng dugo;
• Mga tendensya sa pagdurugo.

Paano ipinapasok ang isang sentral na catheter?

Paghahanda para sa pamamaraan

• Maaaring magsagawa ng pagsusuri sa dugo upang suriin ang pamumuo ng dugo;
• Maaaring magtanong ang doktor tungkol sa mga allergy;
• Kailangan mong ayusin ang isang paglalakbay pauwi pagkatapos ng pamamaraan;
• Maaaring hilingin sa pasyente na ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot isang linggo bago ang pamamaraan:
• Aspirin o iba pang mga anti-inflammatory na gamot;
• pampanipis ng dugo tulad ng clopidogrel o warfarin;
• Kung pinaghihinalaan mong buntis ka, dapat mong ipaalam sa iyong doktor bago ang pamamaraan.

Pangpamanhid

Ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay manhid lokal na kawalan ng pakiramdam. Depende sa kung saan ipapasok ang central catheter, ang isang sedative ay maaaring ibigay sa intravenously.

Paglalarawan ng pamamaraan para sa pagpasok ng central catheter

Ang pamamaraang ito ay maaaring gawin alinman sa isang ospital bilang bahagi ng paggamot o sa isang outpatient na batayan.

Ang pagkakaroon ng catheter ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon sa daluyan ng dugo. Dapat gawin ng mga kawani ng ospital ang pamamaraan habang ginagawa ang mga sumusunod na hakbang upang mabawasan ang panganib na ito:

• Ang pag-iingat ay dapat gawin upang pumili ng isang ligtas na lugar upang ipasok ang catheter;
• Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay o gumamit ng hand sanitizer;
• Dapat kang magsuot ng mga surgical gown, mask, guwantes, at takpan ang iyong buhok;
• Linisin ang balat na may antiseptiko;
• Gumamit ng sterile drape.

Ang mga susunod na hakbang ay maaaring mag-iba depende sa uri ng catheter at kung saan ito ipinasok. Sa pangkalahatan, gagawin ng mga tauhan ang sumusunod:

• Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay;
• Ang isang maliit na paghiwa ay ginawa;
• Ang X-ray o ultrasound ay ginagamit upang gabayan ang catheter sa ugat;
• Bago i-install ang catheter, kailangan mong i-cut ito sa nais na haba. Ang catheter ay pinupunasan ng asin (tubig na may asin);
• Ang catheter ay ginagabayan gamit ang isang catheter guide. Pagkatapos ay tinanggal ang konduktor;
• Ang catheter ay naka-secure sa balat (karaniwan ay may adhesive tape). Ang isang takip ay inilalagay sa dulo ng catheter;
• Ang isang bendahe ay inilalapat sa lugar ng pagpapasok ng catheter. Ang petsa ng pagpasok ay minarkahan sa o malapit sa bendahe.

Kung ang isang port catheter ay ipinasok, ang isang maliit na lukab ay ginawa sa ilalim ng balat upang ma-accommodate ito. Ang paghiwa ay isasara, kadalasang may absorbable suture.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan

Ang lugar ng pagpasok ay susuriin kung may pagdurugo, pagtagas ng likido, at pamamaga.

Gaano katagal bago magpasok ng central catheter?

30-45 minuto.

Masakit ba?

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay hindi makakaramdam ng sakit dahil sa kawalan ng pakiramdam. Maaaring may bahagyang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pag-install pagkatapos ng pamamaraan.

Average na pananatili sa ospital pagkatapos ng paglalagay ng central catheter

Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa isang ospital dahil ito ay kinakailangan para sa paggamot. Ang haba ng pananatili ay depende sa dahilan ng pagpasok ng central catheter. Kung ang paggamot sa outpatient ay isinasagawa sa pamamagitan ng central catheter, ang pasyente ay maaaring pauwiin sa araw ng pamamaraan.

Pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng central catheter insertion procedure

Pangangalaga sa ospital

Pagkatapos ng pamamaraan, maaaring magbigay ang kawani susunod na tulong upang makatulong sa pagbawi:

• Kinukuha ang x-ray upang matiyak na ang catheter ay nasa tamang posisyon;
• Ang lugar ng pagpapasok ng catheter ay pana-panahong sinusuri para sa pagdurugo;
• Ang mga gamot, likido, o nutritional solution ay ibinibigay sa pamamagitan ng catheter;
• Ang port catheter ay pina-flush upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo;
• Ang mga hakbang ay ginagawa upang mabawasan ang panganib ng impeksyon:
• Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay at guwantes bago hawakan ang catheter o palitan ang dressing;
• Antiseptic na ginagamit para sa paglilinis bukas na mga bahagi catheter;
• Ang mga pag-iingat ay ginagawa kapag humahawak ng mga gamot, likido, o mga pagkain na ibibigay sa pamamagitan ng catheter;
• Ang pasyente ay sinusubaybayan para sa mga palatandaan ng impeksyon, na kinabibilangan ng lagnat, panginginig, at mga problema sa lugar ng paglalagay (hal., pamumula, pamamaga, pagpapatuyo);
• Ang mga bisita ay hindi dapat nasa silid ng ospital kapag pinalitan ang dressing;
• Ang catheter ay nananatili sa lugar ng pagpapasok hangga't kinakailangan.

Mayroon ding mga hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib ng impeksyon:

• Dapat hilingin sa mga empleyado na gawin ang lahat ng pag-iingat upang maiwasan ang impeksyon;
• Dapat agad na alertuhan ng mga tauhan ang manggagamot kung may pamumula o pananakit sa lugar ng pagpapasok ng catheter;
• Kailangan mong maghugas ng kamay bago pumasok sa silid. Ang mga bisita ay hindi dapat pahintulutang hawakan ang catheter.

Pangangalaga sa tahanan

Sa pag-uwi kailangan mong gawin ang mga sumusunod na aksyon upang matiyak ang normal na paggaling:

• Ang lugar ng pagpasok ay dapat panatilihing malinis, tuyo at may benda. Kapag pinapalitan ang dressing, sundin ang mga tagubilin ng doktor;
• Dapat mong hugasan ang iyong mga kamay o gumamit ng hand sanitizer bago hawakan ang catheter;
• Dapat mong tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung kailan ligtas na maligo, lumangoy, o ilantad ang lugar ng operasyon sa tubig;
• Huwag lumangoy o maligo na may nakapasok na central catheter;
• Ang anumang aktibidad na maaaring makapagpahina sa gitnang catheter ay dapat na iwasan;
• Walang dapat hawakan ang catheter;
• Ang lugar ng iniksyon ay dapat suriin araw-araw para sa mga palatandaan ng impeksyon (hal., pamumula, pananakit);
• Ang catheter ay dapat i-flush ng saline o heparin ayon sa direksyon ng iyong doktor.

Pakikipag-ugnayan sa iyong doktor pagkatapos ng pamamaraan ng pagpasok ng central catheter

Sa pag-uwi, dapat kang kumunsulta sa doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Mga palatandaan ng impeksyon, lagnat at panginginig, pamumula o pamamaga sa lugar ng paglalagay;
• Sakit sa lugar ng pag-install;
• Drainage o pagtagas mula sa catheter;
• Mga problema sa pag-flush o pagpasok ng likido sa catheter;
• Ang catheter ay nagiging maluwag o nahuhulog.

SA makabagong gamot Palaging may pangangailangan para sa isang solong o emergency na pag-iniksyon ng mga gamot sa isang ugat (halimbawa, isang antibyotiko, isang pampamanhid) o para sa pagkuha ng mga sample ng dugo para sa karagdagang pagsusuri at pagsusuri. pananaliksik sa laboratoryo. Ang pagiging epektibo sa bagay na ito ay makakamit lamang sa pamamagitan ng venous catheterization.

Kaya, ang venous catheterization ay ang pagpasok ng isang espesyal na instrumento - isang catheter sa kaukulang venous lumen sa pamamagitan ng saphenous vein puncture o paggamit ng venesection. Ang layunin ng pagmamanipula ay upang masuri ang dugo o makamit therapeutic effect para sa kapakanan ng pasyente.

Sa turn, ang isang venous (intravenous) catheter ay isang espesyal kagamitang medikal(isang karayom ​​na may manipis na guwang na tubo) na may maliit na sukat, na idinisenyo upang makakuha ng access sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng pagpasok sa isang ugat.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng cannulation: central venous catheterization at peripheral venous catheterization.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa intensive care unit o sa loob masinsinang pagaaruga sa pakikilahok ng isang bihasang doktor.

Mga pangunahing pamamaraan ng pamamaraan, pag-secure ng catheter at pagpili ng mga ugat

Mayroong ilang mga sikat na paraan para sa pagpasok ng catheter sa isang ugat, halimbawa:

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan kapag nagpapasok ng isang catheter ay kung ito ay naipasok nang hindi tama, dapat mong agad itong alisin at subukang muling ipasok ito, ngunit sa ibang puncture point.

Sa kasong ito, sa anumang kaso ay hindi dapat gumawa ng anumang pagsisikap na itulak ang catheter nang higit pa, kung hindi, hindi posible na maiwasan ang pinsala sa lugar ng pagbutas o sisidlan.

Kinakailangan na pagkatapos ipasok ang catheter, dapat itong maayos na maayos, lalo na:

Feedback mula sa aming mambabasa - Alina Mezentseva

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa natural na cream na "Bee Spas Kashtan" para sa paggamot sa varicose veins at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo. Gamit ang cream na ito maaari mong gamutin ang VARICOSIS FOREVER, alisin ang sakit, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, dagdagan ang tono ng mga ugat, mabilis na ibalik ang mga pader ng mga daluyan ng dugo, linisin at ibalik varicose veins sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang pakete. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: nawala ang sakit, huminto ang aking mga binti sa "humming" at pamamaga, at pagkatapos ng 2 linggo ang mga venous lump ay nagsimulang bumaba. Subukan din ito, at kung sinuman ang interesado, nasa ibaba ang link sa artikulo.

Salamat sa maaasahang pag-aayos ng catheter, nawawala ang kakayahang lumipat, na nag-aalis ng posibilidad ng pangangati ng mga ugat at lugar ng pagbutas.

Sa gamot, mayroong ilang pangunahing mga sentral na ugat at mga pamamaraan para sa kanilang catheterization. Sa kasong ito, ang catheterization ng central veins ay posible lamang kung ang peripheral veins ay hindi angkop para dito.

Mahalagang malaman iyon maliban sa jugular vein, ang lahat ng iba pang mga sentral na sisidlan ay matatagpuan medyo malalim sa ilalim ng balat, at samakatuwid ang pagbutas ay ginaganap halos nang walang taros at sa ilang mga sitwasyon.

Kadalasan, ang pag-install ng isang catheter at pagbutas sa subclavian vein ay ginagawa ng isang anesthesiologist o isang siruhano, at sa mga bihirang kaso ng isang sinanay na therapist. Maaari itong isagawa mula kanan pakaliwa at vice versa sa paraang supraclavicular at subclavian gamit ang local anesthesia.

Dahil ang subclavian vessel na ito ay may mahusay na daloy ng dugo, ang posibilidad ng trombosis sa panahon ng catheterization ay nabawasan.

Ang mga indikasyon para sa catheterization ng subclavian veins ay ang mga sumusunod:

Para sa paggamot ng VARICOSIS at paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa THROMBUS, inirerekomenda ni Elena Malysheva bagong paraan batay sa Cream ng Varicose Veins. Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang halamang gamot, na lubhang mabisa sa paggamot ng VARICOSE. Sa kasong ito, lamang natural na sangkap, walang kemikal o hormone!

Kung ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang nakaranasang doktor, kung gayon halos walang posibilidad ng mga komplikasyon. Ngunit ang catheterization na ito ay hindi angkop para sa lahat.

Mayroong ilang mga contraindications sa pagkakaroon kung saan ang pamamaraan ay hindi maisagawa, lalo na:

Ang doktor, bago magpasyang magsagawa ng venous catheterization sa subclavian vein, ay tiyak na kailangang suriin ang pasyente upang matiyak na wala siyang contraindications sa procedure.

Dapat pansinin na ang catheterization ng subclavian vein ay isang medyo simpleng pamamaraan. Gayunpaman, kung ito ay isinasagawa ng isang walang karanasan na espesyalista, magiging lubhang mahirap na maiwasan ang mga komplikasyon. Posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

Sa wastong pangangalaga, ang catheter ay maaaring tumagal sa mahabang panahon, hanggang tatlong buwan kasama. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring lumipat, kunin ang dropper sa kanyang mga kamay.

Peripheral artery catheterization

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng access sa daluyan ng dugo para sa isang pinalawig na panahon, na nakakamit sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng isang peripheral artery o ugat. Ang pamamaraang ito ay bihirang maging sanhi ng anumang mga komplikasyon. Ang catheterization ay ginagawa gamit ang intravenous peripheral system(catheter) sa mga ugat na may nabuong mga capillary na perpektong nakikita.

Mayroong maraming mga indikasyon para sa venous access gamit ang peripheral venous catheterization. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

Kung tama ang pagpili ng isang espesyalista sa venous access, kung gayon ang tagumpay ng intravenous therapy ay ginagarantiyahan. Kasabay nito, palaging isinasaalang-alang ng doktor ang mga kagustuhan ng pasyente sa mga tuntunin ng pagpili ng site ng catheterization, at isinasaalang-alang din ang accessibility kapag pumipili ng isang puncture point, at ang pagiging angkop ng ugat para sa pamamaraan.

Kapag nagsasagawa ng peripheral venous therapy, ang mga contraindications ay napakabihirang. Gayunpaman, may ilang mga kundisyon na naglilimita sa pag-access sa pamamaraang ito, lalo na:

Sa kabila ng ilang contraindications, ang pamamaraang ito ay may isang bilang ng mga hindi maikakaila na mga pakinabang, kabilang ang mabilis at ligtas na pag-access sa ugat, na nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong magbigay ng mga gamot sa natagpuang puncture point.

Tulad ng para sa mga komplikasyon, ang mga ito ay napakabihirang sa pagsasanay kung ang lahat ng mga kondisyon para sa pagbutas at catheterization ay natutugunan ng doktor. Ngunit ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring lumitaw pa rin:

Tulad ng nakikita mo, ang mga komplikasyon ay bunga lamang mga maling aksyon doktor, at hindi ang resulta ng mga kakaibang katangian ng katawan ng pasyente.

Ang arterya ay matatagpuan medyo malalim, sa labas ng carotid canal at malapit vagus nerve sa ibaba lamang ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang kakaiba ng jugular vein ay malinaw na nakikita, lalo na sa leeg ng pasyente. Gayunpaman, dahil sa malakas na paggalaw ng arterya, ganitong klase ang mga pagbutas ay mas kumplikado kaysa sa catheterization ng iba pang mga uri ng central veins.

Kapansin-pansin na ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam lamang ng isang espesyalista na may naaangkop na kaalaman at praktikal na kasanayan sa jugular vein catheterization. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng catheterization na ito ay medyo kumplikado, na may karampatang diskarte ng doktor ay may isang hindi maikakaila na kalamangan: sa panahon ng jugular puncture at pagpasok ng isang catheter, ang mga baga at pleura ay napakabihirang nasira.

Bago pumili ng isang ugat para sa karagdagang catheterization, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay walang tiyak na contraindications sa pamamaraan. Maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

Kung walang mga kontraindiksyon, isinasagawa ng doktor ang pamamaraan gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang tanging bagay na dapat tandaan ng pasyente ay ang pamamaraan ng catheterization na ito ay sinamahan ng kapansanan sa paggalaw sa leeg.

Ang maling pagpasok ng catheter o hindi pagsunod sa mga kondisyon ng sanitasyon kapag ini-install ang instrumento ay maaaring humantong sa pasyente sa masamang kahihinatnan, Halimbawa:

Ang posibilidad ng mga komplikasyon, lalo na sa panahon ng jugular catheterization, ay kadalasang nakasalalay sa kadahilanan ng tao, lalo na, ang kakulangan ng propesyonalismo ng doktor.

Ang pamamaraan ng intravenous catheterization mismo ay hindi kumplikado, at samakatuwid ay madalas na walang mga panganib ng malubhang komplikasyon. Gayunpaman, nang walang naaangkop na mga kasanayan, hindi mo dapat isagawa ang pamamaraang ito sa iyong sarili, dahil ang wastong medikal na pagsasanay at pagsasanay ay kinakailangan upang maipasok nang tama ang naturang aparato.

INIISIP MO PA BA NA IMPOSIBLE NA MAalis ang VARICOSE VARICOSIS!?

Nasubukan mo na bang tanggalin ang VARICOSE? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

• pakiramdam ng bigat sa mga binti, pangingilig...
• pamamaga ng mga binti, lumalala sa gabi, namamagang ugat...
• mga bukol sa mga ugat ng braso at binti...

Ngayon sagutin ang tanong: nasisiyahan ka ba dito? Maaari bang tiisin ang LAHAT NG MGA SINTOMAS NA ITO? Gaano karaming pagsisikap, pera at oras ang iyong ginugol hindi epektibong paggamot? Kung tutuusin, maya-maya ay LALALA ang SITWASYON at ang tanging paraan ay ang surgical intervention!

Tama iyon - oras na upang simulan ang pagwawakas sa problemang ito! Sumasang-ayon ka ba? Iyon ang dahilan kung bakit nagpasya kaming mag-publish ng isang eksklusibong pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Phlebology ng Ministry of Health ng Russian Federation - V. M. Semenov, kung saan inihayag niya ang sikreto ng isang murang paraan ng paggamot sa varicose veins at magaling na mga sisidlan. Basahin ang panayam...

Ginawa:

midwife ng departamento ng OBS - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011.

Pamamaraan para sa catheterization ng peripheral veins at paglalagay ng catheter

Pangangalaga sa peripheral venous catheter

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas sa panahon ng catheterization ng peripheral veins

Mga prinsipyo para sa pagpili ng venous access at laki ng catheter

Pagpili ng lugar ng catheterization

Contraindications sa peripheral venous catheterization

Mga indikasyon para sa catheterization ng peripheral veins

Kaugnayan ng problema ng catheterization ng peripheral veins

Catheterization ng peripheral veins ay isang paraan ng pagkakaroon ng access sa bloodstream sa mahabang panahon sa pamamagitan ng peripheral veins sa pamamagitan ng pag-install ng peripheral intravenous catheter.

Ang peripheral intravenous (venous) catheter (PVC) ay isang aparato na ipinasok sa peripheral na ugat at pagbibigay ng access sa daluyan ng dugo.

Ang vein catheterization ay matagal nang naging isang regular na medikal na pamamaraan. Sa isang taon, mahigit 500 milyong peripheral venous catheter ang na-install sa buong mundo. Sa pagdating ng mataas na kalidad na intravenous catheters sa domestic market sa Ukraine, ang pamamaraan para sa infusion therapy sa tulong ng isang cannula na naka-install sa isang peripheral na sisidlan ay nakakakuha ng higit at higit na pagkilala bawat taon mga manggagawang medikal at mga pasyente. Ang bilang ng mga central venous catheterization ay nagsimulang bumaba sa pabor ng isang pagtaas sa mga peripheral. Tulad ng ipinapakita ng modernong pagsasanay, karamihan sa mga uri ng intravenous therapy ay isinasagawa nang maaga gitnang catheters, ito ay mas angkop at ligtas na ibigay sa pamamagitan ng peripheral intravenous catheters. Malawak na Aplikasyon infusion cannulas dahil sa mga pakinabang na mayroon sila kumpara sa ang karaniwang pamamaraan nagsasagawa ng infusion therapy gamit ang isang metal na karayom ​​- ang catheter ay hindi lalabas sa sisidlan at hindi ito matusok, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng infiltration o hematoma.

Ang paghahatid ng intravenous therapy sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay may ilang mga pakinabang para sa parehong healthcare provider at mga pasyente. Ipinapalagay ng pamamaraan ang maaasahan at naa-access na venous access, nagtataguyod ng mabilis na epektibong pangangasiwa ng tumpak na dosis ng mga gamot, at nakakatipid ng oras mga tauhang medikal, na ginugol sa venipuncture na may madalas na intravenous injection, na pinapaliit din ang sikolohikal na pasanin sa pasyente, tinitiyak ang aktibidad ng motor at ginhawa ng pasyente. Bilang karagdagan, ang simpleng pagmamanipula na ito ay nauugnay sa minimum na dami malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay, sa kondisyon na ang mga pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay dapat na maging permanente at nakagawian sa pagsasanay at, tulad ng anumang invasive na pamamaraang medikal, dapat na ibigay ang hindi nagkakamali na pangangalaga.

Mga paghahambing na katangian ng peripheral venous catheters

Depende sa materyal kung saan ginawa ang catheter, ang metal (ang bahagi ng cannula na natitira sa ugat ay gawa sa mga metal na haluang metal) at ang mga plastic catheter ay maaaring makilala.

Ang mga metal catheter ay binubuo ng isang karayom ​​na konektado sa isang connector. Pagkatapos ng pagbutas, ang karayom ​​ay nananatili sa ugat, na gumaganap ng function ng isang catheter. Ang mga connector ay maaaring transparent na plastik o metal at may mga pakpak, halimbawa, VENOFIX® (Fig. 1), BUTTERFLY®.

kanin. 1. Modernong metal catheters VENOFIX9 (butterfly needles). Ang catheter ay isang karayom ​​na gawa sa chromium-nickel alloy na may microsiliconized cut, na pinagsama sa pagitan ng mga plastic na naka-fasten na mga pakpak. Sa kabilang banda, ang isang transparent na nababaluktot na tubo na 30 cm ang haba ay konektado sa karayom ​​sa pamamagitan ng mga pakpak, sa dulo kung saan mayroong koneksyon ng uri ng lock ng Luer na may hydrophobic plug. Ang mga catheter ay may iba't ibang laki na may iba't ibang haba ng karayom

Ito ang pinaka pinakamahusay na pagpipilian intravenous catheters na may bakal na karayom ​​para sa pangmatagalang paggamit (humigit-kumulang 24 na oras). Sa lahat ng mga metal na intravenous catheter, ang mga ito ang pinakakaraniwang ginagamit. Kabilang sa mga catheter na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala:

mga catheter na may pinababang haba ng hiwa at haba ng karayom ​​(upang mabawasan ang mekanikal na pangangati);

na may nababaluktot na tubo sa pagitan ng karayom ​​at ng connector (upang mabawasan ang mekanikal na pangangati - ang sapilitang pagmamanipula ng connector ay hindi ipinadala sa matalim na dulo ng karayom);

na may mga pakpak na gawa sa malambot na plastik, sa pagitan ng kung saan ang karayom ​​ay isinama, na nagsisiguro ng ligtas na pagbutas kahit na sa mahirap maabot na mga ugat.

SA modernong kasanayan Ang mga steel catheter ay bihirang ginagamit, dahil hindi ito angkop para sa pangmatagalang pananatili sa ugat dahil sa mataas na saklaw ng mga komplikasyon na nauugnay sa kanilang paggamit. Ang tigas ng karayom ​​ay nagdudulot ng mekanikal na pangangati (na may karagdagang pag-unlad phlebitis o trombosis), trauma at nekrosis ng mga lugar ng vein wall na may kasunod na extravasal administration ng gamot, ang pagbuo ng infiltration at hematoma. Ipinasok sa pamamagitan ng mga catheter na ito infusion media dumadaloy sa ugat hindi kasama ang daloy ng dugo, ngunit sa isang anggulo dito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kemikal na pangangati ng intima ng daluyan. Ang isang matalim na karayom ​​ay lumilikha ng isang nakasasakit na epekto sa panloob na ibabaw ng sisidlan. Upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon na ito kapag nagtatrabaho sa mga catheter ng bakal, ang kanilang maaasahang pag-aayos ay kinakailangan, at ang pagkamit ng kundisyong ito ay naglilimita sa aktibidad ng motor ng pasyente at lumilikha ng karagdagang kakulangan sa ginhawa para sa kanya.

Gayunpaman, may mga pakinabang sa paggamit ng mga bakal na catheter. Kapag na-install ang mga ito, ang panganib ay nabawasan nakakahawang komplikasyon, dahil pinipigilan ng bakal ang pagtagos ng mga mikroorganismo sa pamamagitan ng catheter. Bilang karagdagan, dahil sa kanilang katigasan, ang pagmamanipula ng pagbutas ng mahirap-ma-visualize at manipis na mga ugat ay pinadali. Sa pediatrics at neonatology sila ang napiling catheter.

Ang mga plastic catheter ay binubuo ng isang interconnected na plastic cannula at isang transparent na connector, na itinutulak sa isang gabay na bakal na karayom. Ang paglipat mula sa isang bakal na karayom ​​sa isang plastik na tubo sa modernong mga catheter ay makinis o may isang bahagyang conical na disenyo, upang sa oras ng venipuncture ang karayom ​​ay gumagalaw nang walang pagtutol (Larawan 2).

Fig.2. Transition sa pagitan ng catheter at guide needle

Hindi tulad ng mga catheter na may mga metal na intravenous na elemento, ang mga plastik ay sumusunod sa ruta ng ugat, na binabawasan ang panganib ng vein trauma, infiltration at thrombotic complications, at pinatataas ang oras na nananatili ang catheter sa sisidlan. Salamat sa kakayahang umangkop ng plastic, ang mga pasyente ay maaaring payagan ang higit na pisikal na aktibidad, na nag-aambag sa kanilang kaginhawahan.

Ngayon, ang iba't ibang mga modelo ng plastic intravenous catheters ay inaalok. Maaari silang magkaroon ng karagdagang iniksyon port (ported, Fig. 3) o hindi (non-ported, Fig. 1), maaari silang nilagyan ng fixation wings o mga modelo nang wala ang mga ito ay maaaring gawin.

pag-install ng peripheral venous catheter

Fig.3. Plastic intravenous catheter na may injection port at protective clip sa guide needle

Upang maprotektahan laban sa mga tusok ng karayom ​​at ang panganib ng impeksyon, ang mga cannulas na may self-activating protective clip na nakakabit sa karayom ​​ay binuo. Upang mabawasan ang panganib ng kontaminasyon, ang mga catheter ay ginawa gamit ang mga naaalis na elemento ng iniksyon. Upang mas mahusay na masubaybayan ang catheter, na nasa ugat, ang X-ray contrast strips ay isinama sa transparent cannula tube. Ang pagtalas ng piercing cut ng guide needle ay nakakatulong din upang mapadali ang pagbutas - maaari itong maging lanceolate o angular. Ang mga nangungunang tagagawa ng PVC ay bumubuo ng isang espesyal na posisyon ng port ng iniksyon sa itaas ng mga pakpak ng pag-aayos ng konektor, na binabawasan ang panganib ng pag-alis ng cannula kapag nagsasagawa ng mga karagdagang iniksyon. Bilang karagdagan, ang ilang mga catheter ay may mga espesyal na butas sa mga ito upang ma-ventilate ang mga lugar ng balat na matatagpuan sa ilalim ng mga pakpak ng pag-aayos.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng cannula ay dapat makilala:

1. Ang cannula na walang karagdagang port para sa bolus injection ay isang catheter na naka-mount sa isang stylet needle. Matapos makapasok sa ugat, ang cannula ay inilipat mula sa stylet papunta sa ugat.

2. Ang isang cannula na may karagdagang port ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamit nito, pinapadali ang pagpapanatili, at samakatuwid ay nagpapalawak ng panahon ng pag-install nito.

Mayroong dalawang mga pagbabago sa cannula na ito. Ang unang pagbabago ay ang pinakakaraniwang pagsasaayos. Ang kaginhawaan sa panahon ng paglalagay at pag-aayos, ang pagkakaroon ng isang itaas na port para sa panandaliang pagpasok at heparinization ng cannula sa panahon ng mga infusion break ay nakakuha ng pagmamahal ng mga doktor.

Malaking variety mga tatak mula sa iba't ibang mga tagagawa Ang pagkakaiba lamang ay ang kalidad ng produkto. Ngunit sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng disenyo, hindi lahat ay namamahala upang pagsamahin ang triad ng mga katangian:

1) karayom ​​sharpness at pinakamainam na hasa anggulo;

2) atraumatic transition mula sa karayom ​​hanggang sa cannula;

3) mababang pagtutol sa pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng tissue.

Kabilang sa mga gumagawa ng naturang cannulas ang B. Braun at VOS Ohmeda (bahagi ng pag-aalala sa BD).

Sa proseso ng peripheral vein cannulation, kung minsan ang unang pagtatangka ay maaaring mabigo para sa isang kadahilanan o iba pa. Ang mga hindi nakikitang "mga gasgas" sa cannula, bilang isang panuntunan, ay hindi pinapayagan itong muling gamitin o paikliin ang panahon ng paggamit sa isang araw.

Ang HMD ay naglabas ng bagong materyal para sa tradisyunal na cannula, na potensyal na nagpapahintulot na magamit ito kung ang unang pagtatangka ng cannulation ay nabigo nang hindi binabawasan ang oras ng pagkakalagay, at ginagawang mas lumalaban ang cannula sa pagdikit kapag kinked. Ang cannula na ito ay nakarehistro sa ilalim ng tatak na "Cathy".

Target: Ang isang peripheral venous catheter ay ipinapasok sa isang peripheral vein at nagbibigay ng access sa bloodstream, nagbibigay-daan para sa pangmatagalang infusion therapy, at binabawasan ang insidente ng psychological trauma (lalo na sa mga bata) na nauugnay sa maraming mga butas ng peripheral veins.

Kapag pumipili ng isang catheter, dapat mong isaalang-alang pagsunod sa mga tuntunin :

ü Ang catheter ay dapat maging sanhi ng hindi bababa sa kakulangan sa ginhawa sa pasyente;

ü Tiyakin ang pinakamainam na rate ng pagbubuhos (pagbibigay ng droga);

ü Ang haba ng catheter ay dapat tumugma sa haba ng tuwid na seksyon ng ugat na ginagamit;

ü Ang diameter ng catheter ay dapat na tumutugma sa diameter ng napiling ugat (ang mga catheter ng mas maliit na diameter ay nagbibigay ...
ang posibilidad ng mas mahusay na daloy ng dugo sa paligid ng catheter at pagbabanto ng gamot sa dugo; ang mga malalaking diameter na catheter ay maaaring isara ang lumen ng ugat o makapinsala sa panloob na lining ng ugat).

ü Kahel– para sa mabilis na pagsasalin ng dugo;

ü Kulay-abo- para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito;

ü Berde– para sa pagsasalin ng dugo o pangangasiwa ng may sakit na dami ng likido;

ü Rosas– para sa pangangasiwa ng malalaking dami ng likido, mabilis na pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan sa panahon ng mga diagnostic procedure;

ü Asul– para sa pangmatagalang intravenous drug therapy sa mga bata at matatanda (maliit na ugat);

ü Dilaw– para sa mga bagong silang, chemotherapy.

Ang tagal ng operasyon ng isang catheter ay 3 araw. Kapag nagpapatakbo ng bangka, mahigpit na sundin ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Ang mga punto ng koneksyon ng catheter na may sistema para sa intravenous drips at ang plug ay dapat na lubusang linisin ng mga nalalabi ng dugo at sakop ng isang sterile napkin. Subaybayan ang kondisyon ng ugat at balat sa lugar na nabutas. Para maiwasan ang catheter thrombosis pamumuo ng dugo, punan ito ng solusyon ng heparin. Upang maiwasan ang paglipat ng catheter, patuloy na subaybayan ang pagiging maaasahan ng pag-aayos nito.

Mga indikasyon: 1. pangangasiwa ng mga gamot sa mga pasyenteng hindi maaaring inumin ito nang pasalita; Kung produktong panggamot V epektibong konsentrasyon dapat ibigay nang tumpak, lalo na kung ang gamot ay maaaring magbago ng mga katangian nito kapag iniinom nang pasalita;

2. Mga kaso kung kailan maaaring kailanganin pang-emergency na pangangasiwa gamot o solusyon;

3. Madalas na intravenous administration ng mga gamot;

4. Pagkolekta ng dugo para sa mga klinikal na pagsubok isinasagawa sa mga agwat ng oras (halimbawa, pagtukoy ng glucose tolerance, mga antas ng gamot sa plasma at dugo;

5. Pagsasalin ng mga produkto ng dugo;

6. Nutrisyon ng parenteral(maliban sa pagpapakilala ng mga nutritional mixture na naglalaman ng mga lipid);

7. Rehydration ng katawan (pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte).

Contraindications: Ang catheter ay hindi dapat ipasok sa: 1. Mga ugat na mahirap hawakan at sclerotic (posibleng nasira panloob na shell); 2. Mga ugat ng flexor surface ng joints ( napakadelekado pinsala sa makina); 3. Mga ugat na matatagpuan malapit sa mga arterya o sa kanilang mga projection (may panganib na mabutas ang arterya); 4. Mga ugat lower limbs; 5. Dati catheterized veins (pinsala sa panloob na pader ng sisidlan ay posible); 6. Maliit na nakikita ngunit hindi nadarama ang mga ugat; 7. Mga ugat sa ibabaw ng mga braso, panggitna ulnar veins (karaniwang ginagamit ang mga ito upang gumuhit ng dugo para sa pagsusuri); 8. Mga ugat sa paa na sinapian interbensyon sa kirurhiko o chemotherapy.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: sterile na guwantes, malinis na guwantes, maskara, proteksiyon na baso, isang waterproof apron, isang bote na may gamot para sa intravenous administration, isang bote na may 0.9% sodium chloride solution, heparin, isang file para sa pagbubukas ng mga ampoules, gunting, sterile tweezers, sterile dressing material sa isang pakete (mga cotton ball, gauze pad), malagkit na plaster, dalawang sterile disposable syringe na may dami na 0.5 ml., bote na may mga solusyon sa disinfectant para sa pagproseso ng mga ampoules at vial, isang bote na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng pasyente at mga kamay ng mga medikal na kawani, mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant para sa pagdidisimpekta ng mga basura, mga lalagyan para sa basura, isang splint, isang talahanayan ng instrumento, mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant para sa paggamot sa mga ibabaw, malinis na basahan, isang hemostatic clamp.

№	Mga yugto	Katuwiran
Yugto ng paghahanda
1.	Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa paparating na pamamaraan, ipaliwanag ang layunin at pag-unlad ng pamamaraan. Kumuha ng verbal consent. Magsagawa ng vein catheterization sa silid ng paggamot o sa ward.	Tinitiyak ang karapatan ng pasyente sa impormasyon, ang kanyang pakikilahok sa pagmamanipula.
2.	Suriin ang kasaysayan ng allergy ng pasyente.	Pag-iwas sa mga reaksiyong alerdyi.
3.	Alisin ang mga bagay sa iyong mga kamay (singsing, relo, pulseras). Magsagawa ng hygienic antiseptics. Magsuot ng personal na proteksiyon na damit.
4.	Ihanda ang manipulation table para sa operasyon: ü Gamit ang malinis na basahan na binasa ng disinfectant solution, gamutin ang mga ibabaw ng mesa, una sa itaas, at pagkatapos ay sa ibaba at mga gilid; 2 beses na may pagitan ng 15 minuto. ü Naglalagay kami ng mga lalagyan para sa pagdidisimpekta ng mga post-consumer na basura sa ibabang istante. 147. ü Tanggalin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito.
5.	Suriin ang petsa ng isterilisasyon ng bix at sipit. Tandaan ang petsa ng autopsy at lagdaan ang nars. Buksan ang lalagyan, siguraduhin na ang materyal ay sterile gamit ang sterility indicator, at alisin ito mula sa lalagyan gamit ang sterile tweezers. sterile na materyal at ilagay sa tuktok na istante ng talahanayan ng pagmamanipula, sa indibidwal na packaging - tandaan ang petsa ng pagbubukas.	Pagkontrol sa mga tuntunin ng paggamit.
6.	Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa tuktok na istante ng talahanayan ng instrumento, suriin ang mga petsa ng pag-expire ng mga gamot at ang integridad ng packaging.	Sinusuri ang kawastuhan ng kinuha gamot na sangkap. Pagkontrol sa mga tuntunin ng paggamit.
7.	Ilagay sa label ng bote na may solusyon ang petsa ng pagbukas ng bote at isang pirma. Kumuha ng dalawang bola, basain ang mga ito ng isang antiseptiko, gamutin ang takip ng metal na may isang bola at pangatlo sa itaas bote, alisin gamit ang sipit o gunting gitnang bahagi metal stopper, gamutin ang naa-access na bahagi ng rubber stopper na may isa pang bola ng antiseptiko; iwanan ang bola. Iproseso din ang iba pang mga vial.	Pagsunod sa kaligtasan ng impeksyon.
8.	Kumuha ng isang pakete na may isang hiringgilya, tipunin ito, suriin ang patency ng karayom ​​at gumuhit ng 5 ml ng isang 0.9% sodium chloride solution at ilagay ito sa loob ng binuksan na pakete.	Para sa karagdagang pagmamanipula.
9.	Kumuha ng isang pakete na may isang hiringgilya, tipunin ito, suriin para sa patency ng karayom, gumuhit ng heparin sa rate na 1 ml ng heparin bawat 100 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride, ipasok ito sa isang bote na may solusyon sa asin, gumuhit ng 2-3 ml ng nagresultang solusyon sa syringe at ilagay ito sa loob ng nakabukas na pakete.	Para sa karagdagang pagmamanipula; pag-iwas sa catheter thrombosis.
10.	Anyayahan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon, ipaalam ang tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali sa panahon ng pagmamanipula.
11.	Piliin ang lugar ng nilalayong vein catheterization.	Upang magsagawa ng pagmamanipula.
12.	Maglagay ng tourniquet 10-12 cm sa itaas ng siko (sa isang napkin o damit sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat).
13.	Tingnan kung may pulso sa radial artery sa ibaba ng site kung saan inilalapat ang tourniquet.	Pag-iwas sa compression ng arterya.
14.	Gumawa ng mga paggalaw ng masahe gamit ang gilid ng palad patungo sa baluktot ng siko, na hinihiling sa pasyente na kuyumin at alisin ang kanyang kamao. Palpate ang ugat gamit ang isang nakakuyom na kamao, alisin ang tourniquet (siguraduhin na ang tourniquet ay madaling maalis pagkatapos ng venipuncture).	Pagpapalakas ng venous stagnation, pinapadali ang pagbubutas ng ugat.
Pangunahing yugto
1.	Magsuot ng mga salaming pangkaligtasan, mask, magsagawa ng hygienic hand antiseptics at magsuot ng sterile gloves.
2.	Maglagay ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng nabutas na ugat.	Paglikha ng artipisyal na venous stasis (pamamaga ng ugat).
3.	Kumuha ng dalawang bola ng pagbubuntis at basain ang mga ito ng isang antiseptiko. Tratuhin ang lugar ng iniksyon na may mga paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas o mula sa paligid hanggang sa gitna, na may isang bola - lapad, ang isa - makitid, mag-iwan ng 1-2 minuto. Para sa pagpapatuyo.	Pagdidisimpekta ng larangan ng iniksyon.
4.	Maglagay ng sterile napkin sa lugar ng iniksyon sa ibaba ng lugar ng pagbutas.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon alinsunod sa mga tagubilin.
5.	Buksan ang packaging ng catheter at alisin ito sa pamamagitan ng pagbaluktot sa mga pakpak ng catheter, hawakan ang catheter gamit ang tatlong daliri ng iyong kanang kamay, at tanggalin ang proteksiyon na takip.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon.
6.	Gamit ang iyong kaliwang kamay, ayusin ang ugat, pindutin ito hinlalaki sa ibaba ng nilalayong lugar ng pagbutas.	Tiyakin na ang pagmamanipula ay isinasagawa nang malinaw.
7.	Ipasok ang catheter sa karayom ​​sa ugat sa isang anggulo ng 25-30 0 sa balat, na obserbahan ang hitsura ng dugo sa indicator chamber ng catheter.	Pag-iwas sa mga potensyal na problema sa paglabas ng karayom ​​mula sa ugat.
8.	Kapag may lumabas na dugo sa indicator chamber, bawasan ang anggulo ng stylet needle sa balat sa 10-15 at isulong ang needle at catheter ng ilang milimetro sa kahabaan ng ugat.	Pag-iwas sa mga komplikasyon.
9.	Kanang kamay Ayusin ang stiletto needle nang hindi gumagalaw sa indicator chamber (o sa stop para sa hinlalaki). Gamit ang iyong kaliwang kamay, dahan-dahang ilipat ang catheter cannula sa ugat sa kahabaan ng stylet needle hanggang sa madikit ang catheter pavilion sa balat. (ang stylet needle ay hindi pa ganap na naalis sa catheter).	Tiyakin na ang pagmamanipula ay isinasagawa nang malinaw.
10.	Alisin ang tourniquet. Pindutin ang ugat gamit ang iyong libreng kamay ng ilang sentimetro sa itaas ng nilalayong lokasyon ng dulo ng catheter. Alisin nang buo ang stiletto needle.	Para maiwasan ang pagtulo ng dugo mula sa catheter.
11.	Ikonekta ang isang syringe na may 0.9% sodium chloride solution sa catheter at mag-iniksyon ng 4-5 ml ng solusyon (ang kawalan ng infiltration ay nagpapatunay sa tamang pag-install ng catheter).	Kumpirmasyon ng tamang pagkakalagay ng catheter.
12.	Pindutin ang ugat, idiskonekta ang hiringgilya, ikabit ang hiringgilya na may solusyon sa heparin, iturok ang solusyon sa catheter hanggang sa mapuno ito (1-2 ml).	Pag-iwas sa catheter thrombosis.
13.	Pindutin ang ugat, idiskonekta ang syringe at i-secure ang catheter gamit ang sterile plug.	Pag-iwas sa mga komplikasyon.
14.	Linisin ang panlabas na bahagi ng catheter at ang balat mula sa mga bakas ng dugo.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon.
15.	I-secure ang catheter gamit ang isang espesyal na self-adhesive bandage o adhesive tape.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon.
16.	I-wrap ang catheter plug sa isang sterile gauze pad at i-secure ito gamit ang adhesive tape.	Pag-iwas sa mga komplikasyon.
17.	Maglagay ng proteksiyon na bendahe.	Pag-iwas sa mga komplikasyon.
Ang huling yugto
1.	Disinfect ang ginamit medikal na materyal at mga instrumentong kontaminado ng dugo alinsunod sa mga tagubilin sa pagdidisimpekta. (order No. 165 ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus)	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.
2.	Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang mga solusyon sa disinfectant.	Tinitiyak ang kaligtasan ng impeksyon.
3.	Alisin ang waterproof na apron, protective screen, guwantes, at disimpektahin ang mga ito.	Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial.
4.	Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na tumatakbo gamit ang pH neutral na likidong sabon, tuyo gamit ang isang disposable napkin at maglagay ng cream.	Upang maalis ang mga potensyal na problema.
5.	Regular na suriin ang lugar ng catheterization. Naglalagay kami ng mga thrombolytic ointment araw-araw sa itaas ng lugar ng catheterization upang mabawasan ang trombosis at ang panganib ng phlebitis.	Pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon:

Karaniwang: septicemia, embolism (catheter embolism), air embolism, anaphylactic shock.

Lokal: phlebitis (pamamaga ng isang ugat), thrombophlebitis (pamamaga ng isang ugat na may pagbuo ng isang namuong dugo), tissue infiltration at nekrosis, hematoma, catheter blockage, venous spasm, pinsala sa isang malapit na nerve.

Algorithm "Technique para sa paglalagay ng peripheral intravenous catheter"

Kagamitan

• - peripheral venous catheters ng iba't ibang laki;
• - malagkit na plaster
• - oilcloth pad (roller);
• - venous tourniquet;
• - sterile na tray;
• - sterile cotton balls, gauze wipe;
• - sterile tweezers;
• - ang tray ay hindi sterile;
• - antiseptic sa balat (70% ethyl alcohol o iba pa);
• - isang bote na may solusyon sa asin na 0.9%;
• - hiringgilya;
• - medikal na latex na guwantes, sterile;
• - bendahe;
• - mga lalagyan para sa basura ng mga klase: "A", "B" o "C" (kabilang ang isang hindi tinatagusan ng tubig na bag, isang lalagyan na hindi mabutas).

I. Paghahanda para sa pamamaraan

• 1. Kilalanin ang pasyente at ipakilala ang iyong sarili. Magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pasyente at suriin ang kanyang kalagayan.
• 2. Ipaliwanag ang layunin at pag-unlad ng pamamaraan, siguraduhing walang mga kontraindiksyon, linawin ang impormasyon tungkol sa gamot, at kumuha ng pahintulot para sa pamamaraan.
• 3. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan. Suriin ang integridad ng packaging ng catheter at ang petsa ng paggawa. Suriin ang pagiging angkop gamot. Suriin ang mga reseta ng doktor. Ipunin ang syringe at ilabas ang gamot dito o punan ang infusion device mga solusyon sa pagbubuhos single use at ilagay ito sa isang infusion stand.
• 4. Tulungan ang pasyente na mahiga at kumuha ng komportableng posisyon.
• 5. Piliin at suriin ang ugat sa cubital fossa sa pamamagitan ng palpation. Siguraduhin na walang sakit, lokal na lagnat, o pantal sa lugar ng iniksyon.
• 6. Maglagay ng oilcloth pad sa ilalim ng siko at tulungang i-extend ang braso hangga't maaari sa joint ng elbow.
• 7. Hugasan ang iyong mga kamay at magsuot ng sterile na guwantes.
• 8. Maghanda ng 3 cotton ball na nilagyan ng antiseptic sa isang sterile tray, 2 sterile na punasan.
• 9. Tratuhin ang packaging ng catheter na may antiseptiko.
• 10. Maglagay ng rubber band (sa isang kamiseta o lampin) sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat.
• 11. Suriin ang pulso sa radial artery upang matiyak na naroroon ito.

II. Isinasagawa ang pamamaraan

• 1. Hilingin sa pasyente na ipakuyom at i-unclench ang kanyang kamay sa isang kamao nang maraming beses; sabay-sabay na gamutin ang venipuncture area na may cotton ball na binasa ng isang antiseptiko, na gumagawa ng mga smears sa direksyon mula sa paligid hanggang sa gitna, dalawang beses.
• 2. Alisin ang proteksiyon na takip ng catheter. Kung may karagdagang plug sa case, huwag itapon ang case, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay.
• 3. Tangalin takpan ang karayom ​​ng catheter, ituwid ang mga pakpak, Kunin ang catheter gamit ang 3 daliri ng iyong nangingibabaw na kamay: ang ika-2, ika-3 daliri ng iyong nangingibabaw na kamay ay nagtatakip sa cannula ng karayom ​​sa bahagi ng mga pakpak, ilagay ang unang daliri sa takip ng plug.
• 4. Ayusin ang ugat gamit ang hinlalaki ng iyong kaliwang kamay, iunat ang balat sa ibabaw ng lugar ng venipuncture.
• 5. Iniwan ng pasyente ang kamay na nakakuyom.
• 6. Ipasok ang catheter needle na may hiwa sa isang anggulo na 15 degrees. sa balat, na pinagmamasdan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig. May plug sa dulo ng chamber na pumipigil sa paglabas ng dugo mula sa cannula.
• 7. Kapag may lumabas na dugo sa cannula, bawasan ang anggulo ng stiletto needle at ipasok ang karayom ​​sa ugat ng ilang millimeters.
• 8. Hawakan ang steel stylet needle sa lugar, maingat na ipasok ang Teflon catheter sa sisidlan (i-slide ito mula sa karayom ​​at sa ugat).
• 9. Alisin ang tourniquet. Tinatanggal ng pasyente ang kanyang kamay.

HUWAG NA KAILANMAN Ipasok ang KArayom ​​sa VEIN PAGKATAPOS NA MAALIWAN ANG CATHETER - ito ay maaaring magdulot ng catheter embolism.

• 10. Kurutin ang ugat upang mabawasan ang pagdurugo (pindutin gamit ang iyong daliri) at ganap na tanggalin ang bakal na karayom, itapon ang karayom.
• 11. Alisin ang plug mula sa proteksiyon na takip at isara ang catheter (maaari mong agad na ikabit ang isang syringe o infusion system).
• 12. I-secure ang catheter gamit ang fixing bandage.