Importanța metabolismului apă-sare în organism. Metabolismul apă-sare (fiziologie, rol biologic, reglare, tulburare, definiție)

17.04.2019

Reglarea metabolismului apei este realizată neuroumoral, în special, de către diferite părți ale centralei sistem nervos: cortex cerebral, intermediar și medular oblongata, ganglioni simpatici și parasimpatici. De asemenea, sunt implicate multe glande endocrine. Acțiunea hormonilor în în acest caz, se rezumă la faptul că modifică permeabilitatea membranelor celulare la apă, asigurând eliberarea sau resorbția acesteia.Nevoia de apă a organismului este reglată de senzația de sete. Deja la primele semne de îngroșare a sângelui, setea apare ca urmare a excitației reflexe a anumitor zone ale cortexului cerebral. Apa consumată este absorbită prin peretele intestinal, iar excesul ei nu provoacă subțierea sângelui . Din sânge, trece rapid în spațiile intercelulare ale țesutului conjunctiv lax, ficatului, pielii etc. Aceste țesuturi servesc ca depozit de apă în organism.Cationii individuali au o anumită influență asupra fluxului și eliberării apei din țesuturi. Ionii de Na + favorizează legarea proteinelor de către particulele coloidale, ionii de K + și Ca 2+ stimulează eliberarea apei din organism.

Astfel, vasopresina neurohipofizei (hormon antidiuretic) favorizează resorbția apei din urina primară, reducând excreția acesteia din urmă din organism. Hormonii cortexului suprarenal - aldosteronul, deoxicorticosterolul - contribuie la retenția de sodiu în organism și, deoarece cationii de sodiu măresc hidratarea țesuturilor, apa este de asemenea reținută în ei. Alți hormoni stimulează excreția de apă de către rinichi: tiroxina - un hormon glanda tiroida, hormon paratiroidian - un hormon al glandei paratiroide, androgeni și estrogeni - hormoni ai glandelor sexuale.Homonii tiroidieni stimulează secreția de apă prin glandele sudoripare.Cantitatea de apă din țesuturi, în primul rând apă liberă, crește odată cu afecțiunile renale, disfuncția a sistemului cardiovascular și înfometarea de proteine, cu afectarea funcției hepatice (ciroză). O creștere a conținutului de apă în spațiile intercelulare duce la edem. Formarea insuficientă a vasopresinei duce la creșterea diurezei și a diabetului insipid. Deshidratarea corpului se observă, de asemenea, cu o producție insuficientă de aldosteron în cortexul suprarenal.

Apa și substanțele dizolvate în ea, inclusiv sărurile minerale, creează mediu intern a unui organism, ale cărui proprietăți rămân constante sau se modifică în mod natural atunci când starea funcțională a organelor și celulelor se modifică.Principalii parametri ai mediului lichid al corpului sunt presiune osmotica,pHȘi volum.

Presiunea osmotică a lichidului extracelular depinde în mare măsură de sare (NaCl), care este conținută în cea mai mare concentrație în acest fluid. Prin urmare, mecanismul principal de reglare a presiunii osmotice este asociat cu o modificare a ratei de eliberare fie a apei, fie a NaCl, în urma căreia se modifică concentrația de NaCl în fluidele tisulare și, prin urmare, se modifică și presiunea osmotică. Reglarea volumului are loc prin modificarea simultană a ratei de eliberare atât a apei, cât și a NaCl. În plus, mecanismul de sete reglează consumul de apă. Reglarea pH-ului este asigurată prin eliberarea selectivă a acizilor sau alcalinelor în urină; În funcție de aceasta, pH-ul urinei poate varia de la 4,6 la 8,0. Tulburările homeostaziei apă-sare sunt asociate cu afecțiuni patologice, cum ar fi deshidratarea țesuturilor sau edemul, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, șoc, acidoză și alcaloză.

Reglarea presiunii osmotice și a volumului lichidului extracelular. Excreția de apă și NaCl de către rinichi este reglată de hormonul antidiuretic și aldosteron.

Hormon antidiuretic (vasopresină). Vasopresina este sintetizată în neuronii hipotalamusului. Osmoreceptorii hipotalamusului, atunci când presiunea osmotică a fluidului tisular crește, stimulează eliberarea vasopresinei din granulele secretoare. Vasopresina crește rata de reabsorbție a apei din urina primară și, prin urmare, reduce diureza. Urina devine mai concentrată. În acest fel, hormonul antidiuretic menține volumul necesar de lichid în organism fără a afecta cantitatea de NaCl eliberată. Presiunea osmotică a lichidului extracelular scade, adică stimulul care a determinat eliberarea vasopresinei este eliminat.În unele boli care afectează hipotalamusul sau hipofiza (tumori, leziuni, infecții), sinteza și secreția de vasopresină scade și se dezvoltă. diabet insipid.

Pe lângă reducerea diurezei, vasopresina provoacă și o îngustare a arteriolelor și a capilarelor (de unde și numele) și, în consecință, o creștere a tensiune arteriala.

Aldosteron. Acest hormon steroid este produs în cortexul suprarenal. Secreția crește pe măsură ce concentrația de NaCl în sânge scade. În rinichi, aldosteronul crește rata de reabsorbție a Na + (și odată cu acesta C1) în tubii nefronici, ceea ce determină reținerea NaCl în organism. Acest lucru înlătură stimulul care a provocat secreția de aldosteron.Secreția excesivă de aldosteron duce, în consecință, la retenția excesivă de NaCl și o creștere a presiunii osmotice a lichidului extracelular. Și acesta servește drept semnal pentru eliberarea vasopresinei, care accelerează reabsorbția apei în rinichi. Ca urmare, atât NaCl, cât și apa se acumulează în organism; volumul lichidului extracelular crește în timp ce se menține presiunea osmotică normală.

Sistemul renină-angiotensină. Acest sistem servește ca mecanism principal de reglare a secreției de aldosteron; De ea depinde si secretia de vasopresina Renina este o enzima proteolitica sintetizata in celulele juxtaglomerulare care inconjoara arteriola aferenta a glomerulului renal.

Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în restabilirea volumului sanguin, care poate scădea ca urmare a sângerării, vărsături abundente, diaree (diaree), transpirație. Vasoconstricția cu angiotensina II acționează ca o măsură de urgență pentru menținerea tensiunii arteriale. Apoi apa și NaCl care vin odată cu băutura și mâncarea sunt reținute în organism într-o măsură mai mare decât în mod normal, ceea ce asigură restabilirea volumului și presiunii sanguine. După aceasta, renina încetează să fie eliberată, substanțele reglatoare deja prezente în sânge sunt distruse și sistemul revine la starea inițială.

O scădere semnificativă a volumului fluidului circulant poate provoca o întrerupere periculoasă a alimentării cu sânge a țesuturilor înainte ca sistemele de reglementare să restabilească tensiunea arterială și volumul. În acest caz, funcțiile tuturor organelor și, mai ales, ale creierului, sunt perturbate; apare o afecțiune numită șoc. În dezvoltarea șocului (precum și a edemului), un rol semnificativ îl joacă modificările distribuției normale a lichidului și albuminei între fluxul sanguin și spațiul intercelular Vasopresina și aldosteronul sunt implicate în reglarea echilibrului apă-sare, acționând la nivelul tubilor nefronici - modifică rata de reabsorbție a componentelor urinei primare.

Metabolismul apă-sare și secreția sucurilor digestive. Volumul secreției zilnice a tuturor glandelor digestive este destul de mare. În condiții normale, apa din aceste fluide este reabsorbită în intestine; vărsăturile abundente și diareea pot determina o scădere semnificativă a volumului lichidului extracelular și deshidratarea țesuturilor. O pierdere semnificativă de lichid cu sucurile digestive implică o creștere a concentrației de albumină în plasma sanguină și lichidul intercelular, deoarece albumina nu este excretată cu secreții; din acest motiv, presiunea osmotică a fluidului intercelular crește, apa din celule începe să treacă în fluidul intercelular și funcțiile celulare sunt perturbate. Presiunea osmotică ridicată a lichidului extracelular duce, de asemenea, la o scădere sau chiar la încetarea formării urinei , iar dacă apa și sărurile nu sunt furnizate din exterior, animalul dezvoltă comă.

Corpul uman este format în medie din 65% apă (de la 60 la 70% din greutatea corporală), care se găsește în trei faze fluide - intracelular, extracelular și transcelular. Cea mai mare cantitate apa (40-45%) este in interiorul celulelor. Lichidul extracelular include (ca procent din greutatea corporală) plasma sanguină (5%), lichidul interstițial (16%) și limfa (2%). Lichidul transcelular (1 - 3%) este izolat de vase printr-un strat de epiteliu și este apropiat ca compoziție de lichidul extracelular. Aceasta este coloana vertebrală și lichid intraocular, precum și lichide cavitate abdominală, pleura, pericardul, capsulele articulare si tractul gastrointestinal.

Balanțele de apă și electroliți la om sunt calculate în funcție de consumul zilnicși eliberarea de apă și electroliți din organism. Apa intră în organism sub formă de băut - aproximativ 1,2 litri și cu alimente - aproximativ 1 litru. În timpul procesului metabolic se formează aproximativ 0,3 litri de apă (din 100 g grăsimi, 100 g carbohidrați și 100 g proteine se formează 107, 55 și respectiv 41 ml apă). Necesar zilnic Electroliții unui adult sunt aproximativ: sodiu - 215, potasiu - 75, calciu - 60, magneziu - 35, clor - 215, fosfat - 105 mEq (echivalent miligram) pe zi. Aceste substanțe sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și intră în sânge. Ele pot fi depuse temporar în ficat. Excesul de apă și electroliții sunt excretați de rinichi, plămâni, intestine și piele. În medie, excreția de apă cu urină este de 1,0-1,4 l pe zi, cu fecale - 0,2 l, piele și transpirație - 0,5 l, plămâni - 0,4 l.

Apa care intră în corp este distribuită între diverse faze lichide în funcție de concentrația în ele osmotic substanțe active. Direcția de mișcare a apei depinde de gradientul osmotic și este determinată de starea membranei citoplasmatice. Distribuția apei între celulă și fluidul intercelular este influențată nu de presiunea osmotică totală a lichidului extracelular, ci de presiunea osmotică efectivă a acestuia, care este determinată de concentrația în fluid a unor substanțe care trec slab prin membrana celulară.

Presiunea osmotică a sângelui se menține la un nivel constant - 7,6 atmosfere. Deoarece presiunea osmotică este determinată de concentrația de substanțe active osmotic (concentrația osmolară), care este măsurată prin metoda criometrică, concentrația osmolară este exprimată în mOsm/L sau Δ °; pentru serul de sânge uman este de aproximativ 300 mOsm/l (sau 0,553°). Concentrația osmolară a fluidelor intercelulare, intracelulare și transcelulare este de obicei aceeași cu cea a plasmei sanguine; Secrețiile unui număr de glande (de exemplu, sudoare, saliva) sunt hipotone. Urina mamiferelor și păsărilor, secreția glandelor de sare ale păsărilor și reptilelor sunt hipertonice în raport cu plasma sanguină.

La oameni și animale, una dintre cele mai importante constante este pH-ul sângelui, care se menține la aproximativ 7,36. Există o serie de sisteme tampon în sânge - bicarbonat, fosfat, proteine plasmatice, precum și hemoglobina - care mențin pH-ul sângelui la un nivel constant. Dar practic pH-ul plasmei sanguine depinde de presiunea parțială dioxid de carbonși concentrația de HCO - 3.

Organele și țesuturile individuale ale animalelor și ale oamenilor diferă semnificativ în ceea ce privește conținutul de apă și electroliți (Tabelele 1, 2).

Menținerea asimetriei ionice între fluidul intracelular și extracelular este de cea mai mare importanță pentru activitatea celulelor tuturor organelor și sistemelor. În sânge și alte fluide extracelulare există o concentrație mare de ioni de sodiu, clor și bicarbonat; în celule electroliții principali sunt potasiul, magneziul și fosfații organici (Tabelul 2).

Diferențele în compoziția electrolitică a plasmei sanguine și a fluidului intercelular se datorează permeabilității scăzute pentru proteinele peretelui capilar. În conformitate cu regula lui Donnan, în interiorul vasului în care se află proteina, concentrația de cationi este mai mare decât în fluidul intercelular, unde concentrația de anioni capabili de difuzie este relativ mai mare. Pentru ionii de sodiu și potasiu, factorul Donnan este de 0,95, pentru anionii monovalenți este de 1,05.

În diferite procese fiziologice, adesea nu conținutul total are o importanță mai mare, ci concentrația. calciu ionizat, magneziu și altele. Astfel, în serul sanguin concentrația totală de calciu este de 2,477±0,286 mmol/l, iar ionii de calciu este de 1,136±0,126 mmol/l. O concentrație stabilă de electroliți în sânge este asigurată de sistemele de reglementare (vezi mai jos).

Fluidele biologice secretate de diferite glande diferă ca compoziție ionică de plasma sanguină. Laptele este izosmotic în ceea ce privește sângele, dar are o concentrație de sodiu mai mică decât plasma și un conținut mai mare de calciu, potasiu și fosfați. Transpirația are o concentrație mai mică de ioni de sodiu decât plasma sanguină; bila este foarte apropiată de plasma sanguină în ceea ce privește conținutul unui număr de ioni (Tabelul 3).

Pentru a măsura volumul fazelor fluide individuale ale corpului, se utilizează o metodă de diluare, bazată pe faptul că în sânge este introdusă o substanță care este distribuită liber doar în una sau mai multe faze fluide. Volumul fazei lichide V se determină prin formula: V=(Q a -E n)/C a

unde Q a este cantitatea exactă de substanță a introdusă în sânge; C a este concentrația substanței în sânge după echilibrarea completă; E n este concentrația unei substanțe în sânge după ce aceasta este excretată de rinichi.

Volumul plasmei sanguine este măsurat folosind colorant albastru Evans, T-1824 sau albumină-131 I, rămânând în peretele vascular pe tot parcursul experimentului. Pentru a măsura volumul lichidului extracelular se folosesc substanțe care practic nu pătrund în celule: inulină, zaharoză, manitol, tiocianat, tiosulfat. Cantitatea totală de apă din organism este determinată de distribuția „apei grele” (D 2 O), tritiu sau antipirină, care difuzează ușor prin membranele celulare. Volumul lichidului intracelular este inaccesibil măsurare directăși se calculează prin diferența dintre volumele de apă corporală totală și lichidul extracelular. Cantitatea de lichid interstițial corespunde diferenței dintre volumele de lichid extracelular și plasma sanguină.

Volumul lichidului extracelular dintr-o secțiune de țesut sau organ este determinat folosind substanțele de testat enumerate mai sus. Pentru a face acest lucru, substanța este injectată în organism sau adăugată în mediul de incubație. După distribuția sa uniformă în faza lichidă, se decupează o bucată de țesut și se măsoară concentrația substanței de testat în țesutul de testat și în mediul de incubare sau plasma sanguină. Conținutul de lichid extracelular din mediu este calculat prin raportul dintre concentrația substanței în țesut și concentrația acesteia în mediu.

Mecanismele homeostaziei apă-sare sunt dezvoltate diferit la diferite animale. Animalele care au lichid extracelular au sisteme pentru reglarea ionilor și volumul lichidului corporal. U forme inferioare La animalele poikilosmotice este reglată doar concentrația ionilor de potasiu, în timp ce la animalele homoiosmotice sunt dezvoltate și mecanisme de osmoreglare și reglare a concentrației fiecărui ion din sânge. Homeostazia apă-sare este o condiție necesară și o consecință a funcționării normale a diferitelor organe și sisteme.

Mecanisme fiziologice de reglare

În corpul uman și animal există: apă liberă de fluide extracelulare și intracelulare, care este un solvent al substanțelor minerale și organice; apa legată reținută de coloizii hidrofili ca apă de umflătură; constituționale (intramoleculare), parte din moleculele de proteine, grăsimi și carbohidrați și eliberate în timpul oxidării lor. În diferite țesuturi, raportul dintre apă constituțională, apă liberă și apă legată nu este același. În procesul de evoluție s-au dezvoltat mecanisme fiziologice foarte avansate de reglare a metabolismului apă-sare, asigurând constanța volumelor de fluide din mediul intern al organismului, indicatorii lor osmotici și ionici ca fiind cele mai stabile constante ale homeostaziei.

În schimbul de apă dintre sângele capilar și țesuturi, proporția presiunii osmotice a sângelui (presiune oncotică) care este cauzată de proteinele plasmatice este esențială. Această proporție este mică și se ridică la 0,03-0,04 atmosfere din presiunea osmotică totală a sângelui (7,6 atmosfere). Cu toate acestea, presiunea oncotică din cauza hidrofilității ridicate a proteinelor (în special a albuminelor) contribuie la reținerea apei în sânge și joacă un rol important în formarea limfei și a urinei, precum și în redistribuirea ionilor între diferitele spații de apă ale corpului. . O scădere a tensiunii oncotice din sânge poate duce la edem.

Sunt două funcționale sistemele conectate reglarea homeostaziei apă-sare – antidiuretic și antinatriuretic. Primul are ca scop conservarea apei în organism, al doilea asigură constanta conținutului de sodiu. Partea eferentă a fiecăruia dintre aceste sisteme este în principal rinichii, în timp ce partea aferentă include osmoreceptori și receptori de volum. sistem vascular, percepând volumul fluidului circulant. Osmoreceptorii din regiunea hipotalamică a creierului sunt strâns legați de nucleii neurosecretori supraoptic și paraventricular, care reglează sinteza hormonului antidiuretic. Când presiunea osmotică a sângelui crește (din cauza pierderii de apă sau a aportului excesiv de sare), osmoreceptorii sunt excitați, producția de hormon antidiuretic crește și reabsorbția apei crește. tubii renali iar diureza scade. În același timp, mecanismele nervoase sunt excitate, provocând senzația de sete. Odată cu aportul excesiv de apă în organism, formarea și eliberarea hormonului antidiuretic este redusă drastic, ceea ce duce la o scădere a reabsorbției apei în rinichi (diureză de diluție sau diureză de apă).

Reglarea eliberării și reabsorbției apei și a sodiului depinde în mare măsură și de volumul total al sângelui circulant și de gradul de excitare a receptorilor de volum, a căror existență a fost dovedită pentru atriul stâng și drept, pentru gura pulmonară. vene şi unele trunchiuri arteriale. Impulsurile de la receptorii de volum ai atriului stâng intră în nucleii hipotalamusului și afectează secreția de hormon antidiuretic. Impulsurile de la receptorii de volum ai atriului drept intră în centrii care reglează eliberarea de aldosteron de către glandele suprarenale și, în consecință, natriureza. Acești centri sunt localizați în partea posterioară a hipotalamusului, partea anterioară a mezencefalului și sunt conectate la glanda pineală. Acesta din urmă secretă adrenoglomerulotropină, care stimulează secreția de aldosteron. Aldosteronul, crescând reabsorbția sodiului, contribuie la reținerea acestuia în organism; în același timp, reduce reabsorbția potasiului și, prin urmare, crește excreția acestuia din organism.

Mecanisme extrarenale, inclusiv organele digestive și respiratorii, ficatul, splina, pielea și diverse departamente sistemul nervos central și glandele endocrine.

Se atrage atenția cercetătorilor asupra așa-numitei probleme. alegerea sării: atunci când există un aport insuficient de anumite elemente în organism, animalele încep să prefere alimentele care conțin aceste elemente lipsă și, dimpotrivă, atunci când există un aport excesiv al unui anumit element în organism, există o scădere a apetitului pentru alimente care o conțin. Aparent, în aceste cazuri, receptorii specifici ai organelor interne joacă un rol important.

Fiziologie patologică

Tulburările în schimbul de apă și electroliți sunt exprimate în exces sau deficiență de apă intracelulară și extracelulară, întotdeauna asociată cu modificări ale conținutului de electroliți. O creștere a cantității totale de apă din organism, atunci când aportul și formarea acesteia este mai mare decât excreția sa, se numește bilanț hidric pozitiv (hiperhidratare, hiperhidrie). O scădere a rezervelor totale de apă, atunci când pierderile acesteia depășesc aportul și formarea, se numește bilanț hidric negativ (hipohidratare, hipohidrie, exicoză) sau deshidratare a organismului. În mod similar, există o distincție între pozitiv și negativ echilibru de sare. Încălcare echilibrul apei duce la perturbări în schimbul de electroliți și, invers, atunci când echilibrul electroliților este perturbat, echilibrul hidric se modifică. Perturbarea metabolismului apă-sare, pe lângă modificările cantității totale de apă și săruri din organism, se poate manifesta și ca o redistribuire patologică a apei și a electroliților de bază între plasma sanguină, spațiile interstițiale și intracelulare.

Când metabolismul apă-sare este perturbat, volumul și concentrația osmotică a apei extracelulare, în special sectorul ei interstițial, se modifică în primul rând. Modificările în compoziția apei-sare a plasmei sanguine nu reflectă întotdeauna în mod adecvat modificările care apar în spațiul extracelular și cu atât mai mult în întregul corp. O judecată mai precisă cu privire la natura și partea cantitativă a schimbărilor în metabolismul apă-sare poate fi făcută prin determinarea cantității de apă totală, apă extracelulară și apă din plasmă, precum și sodiu și potasiu total interschimbabil.

Nu există încă o clasificare unificată a tulburărilor metabolismului apă-sare. Au fost descrise mai multe forme ale patologiei sale.

Deficiență de apă și electroliți

Deficiența de apă și electroliți este unul dintre cele mai comune tipuri de tulburări ale metabolismului apă-sare. Apare atunci când organismul pierde lichide care conțin electroliți: urină (zahăr și diabet insipid, boli de rinichi însoțite de poliurie, utilizare pe termen lung diuretice natriuretice, insuficiență suprarenală); intestinale şi suc gastric(diaree, fistule intestinale și gastrice, vărsături incontrolabile); transudat, exudat (arsuri, inflamarea membranelor seroase etc.). Un echilibru negativ apă-sare este, de asemenea, stabilit în timpul lipsei complete de apă. Tulburări similare apar cu hipersecreția de hormon paratiroidian și hipervitaminoza D. Hipercalcemia pe care o provoacă duce la pierderea apei și a electroliților din cauza poliuriei și vărsăturilor. Cu hipohidrie, apa extracelulară și sodiul se pierd în primul rând. Deshidratarea mai severă este însoțită de pierderea apei intracelulare, precum și a ionilor de potasiu.

O deficiență semnificativă a electroliților - desalinizarea organismului - apare în cazurile în care aceștia încearcă să compenseze pierderea de fluide biologice care conțin electroliți cu apă proaspătă sau o soluție de glucoză. În acest caz, concentrația osmotică a lichidului extracelular scade, apa se deplasează parțial în celule și are loc hidratarea excesivă a acestora.

Semnele de deshidratare severă apar la adulți după o pierdere de aproximativ 1⁄3, iar la copii 1⁄5, din volumul de apă extracelulară. Cel mai mare pericol reprezintă colapsul din cauza hipovolemiei și deshidratării sângelui cu creșterea vâscozității acestuia. Dacă este tratată incorect (de exemplu, cu lichid fără sare), dezvoltarea colapsului este facilitată și de o scădere a concentrației de sodiu în sânge - hiponatremie. Semnificativ hipotensiune arterială poate afecta filtrarea glomerulară, provocând oligurie, hiperazotemie și acidoză. Când predomină pierderea de apă, apar hiperosmia extracelulară și deshidratarea celulară. Caracteristică Semne clinice Această afecțiune include sete chinuitoare, membrane mucoase uscate, pierderea elasticității pielii (pliurile pielii nu se netezesc mult timp), ascuțirea trăsăturilor faciale. Deshidratarea celulelor creierului se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, tulburări ale ritmului respirator, confuzie și halucinații. Greutatea corporală scade. Indicatorul de hematocrit este crescut. Concentrația de sodiu în plasma sanguină crește (hipernatremie). Deshidratarea severă provoacă hiperkaliemie.

În cazurile de abuz de lichid fără sare și de hidratare excesivă a celulelor, senzația de sete, în ciuda echilibrului hidric negativ, nu apare; mucoasele sunt umede; consumul de apă proaspătă provoacă greață. Hidratarea celulelor creierului este însoțită de dureri de cap severe și crampe musculare. Deficitul de apă și săruri în aceste cazuri este compensat prin administrarea pe termen lung a unui lichid care conține electroliți bazici, ținând cont de amploarea pierderii acestora și sub controlul indicatorilor metabolismului apă-sare. Când există o amenințare de colaps, este necesară restabilirea urgentă a volumului sanguin. În caz de insuficiență a cortexului suprarenal, este necesar terapie de substituție hormoni ai cortexului suprarenal.

Deficiența de apă cu o pierdere relativ mică de electroliți apare atunci când organismul se supraîncălzește sau în perioade severe munca fizica datorită transpirației crescute. Pierderea predominantă de apă apare și după administrarea de diuretice osmotice. Apa, care nu conține electroliți, se pierde în exces în timpul hiperventilației prelungite.

Se observă un exces relativ de electroliți în perioada postului cu apă - cu alimentare insuficientă cu apă la pacienții slăbiți care se află într-o stare inconștientă și care primesc hrănire forțată, cu tulburări de deglutiție, precum și în sugari cu un consum insuficient de lapte și apă.

Un exces absolut de electroliți, în special de sodiu (hipernatremie), este creat la pacienții cu deficiență izolată de apă dacă este compensat în mod eronat prin introducerea unei soluții izotonice sau hipertonice de clorură de sodiu. Deshidratarea hiperosmotica apare mai ales usor la sugari, la care capacitatea de concentrare a rinichilor nu este suficient de dezvoltata si apare usor retentia de sare.

Un exces relativ sau absolut de electroliți cu o scădere a volumului total de apă din organism duce la creșterea concentrației osmotice a lichidului extracelular și la deshidratarea celulelor. O scădere a volumului de lichid extracelular stimulează secreția de aldosteron, care reduce excreția de sodiu în urină, transpirație, prin intestine și așa mai departe. Aceasta creează hiperosmolaritatea fluidelor în spațiul extracelular și stimulează formarea vasopresinei, care limitează excreția de apă de către rinichi. Hiperosmolaritatea lichidului extracelular reduce pierderea de apă prin căile extrarenale.

Deficiența de apă cu un exces relativ sau absolut de electroliți se manifestă clinic prin oligurie, scădere în greutate și semne de deshidratare a celulelor, inclusiv a celulelor nervoase. Crește hematocritul, crește concentrația de sodiu în plasmă și urină. Se realizează restabilirea cantității de apă și izotonicitatea fluidelor corporale administrare intravenoasă soluție izotonică de glucoză sau apă de băut. Pierderea de apă și sodiu din cauza transpirației excesive este compensată prin consumul de apă sărată (0,5%).

Excesul de apă și electroliți

Excesul de apă și electroliți - formă comună tulburări ale metabolismului apă-sare, manifestate în principal sub formă de edem și hidropizie de diverse origini (vezi Edem). Principalele motive pentru apariția unui echilibru hidro-electrolitic pozitiv sunt încălcări ale funcției de excreție a rinichilor (glomerulonefrită și altele), hiperaldosteronism secundar(cu insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic, ciroză hepatică, post, uneori în perioada postoperatorie), hipoproteinemie (cu sindrom nefrotic, ciroză hepatică, foame), permeabilitate crescută a majorității barierei histohematice (cu arsuri, șoc și altele). Hipoproteinemia și creșterea permeabilității pereților vasculari contribuie la deplasarea lichidului din sectorul intravascular în cel interstițial și la dezvoltarea hipovolemiei. Un echilibru pozitiv apă-electroliți este adesea însoțit de acumularea de lichid izosmotic în spațiul extracelular. Cu toate acestea, în insuficiența cardiacă, excesul de sodiu poate depăși excesul de apă în ciuda absenței hipernatremiei. Pentru a restabili dezechilibrul, aportul de sodiu este limitat, se folosesc diuretice natriuretice, iar tensiunea oncotică a sângelui este normalizată.

Excesul de apă cu o deficiență relativă de electroliți (intoxicare cu apă, hiperhidrie hipoosmolară) apare în cazurile în care un numar mare de apă proaspătă sau soluție de glucoză în caz de secreție lichidă insuficientă (oligurie din cauza insuficienței suprarenale, patologie renală, uz medicinal vasopresină sau hipersecreția acesteia după leziuni, intervenții chirurgicale). Excesul de apă poate pătrunde în mediul intern atunci când lichidul hipoosmotic este utilizat pentru hemodializă. Pericolul intoxicației cu apă la sugari apare din cauza introducerii de apă proaspătă în exces în timpul tratamentului toxicozei. Cu otrăvirea cu apă, volumul lichidului extracelular crește. Conținutul de apă din sânge și plasmă crește, apar hiponatremie și hipokaliemie, iar hematocritul scade. Hipoosmolaritatea sângelui și a lichidului interstițial este însoțită de hidratarea celulelor. Greutatea corporală crește. Sunt caracteristice greața, care se intensifică după consumul de apă proaspătă, și vărsăturile, care nu aduc alinare. Membranele mucoase sunt umede. Apatia, somnolența, cefaleea, spasmele musculare și convulsiile indică hidratarea celulelor creierului. Osmolaritatea urinei este scăzută, iar oliguria este frecventă. ÎN cazuri severe Se dezvoltă edemul pulmonar, ascita și hidrotoraxul. Manifestări acute intoxicația cu apă se elimină prin creșterea concentrației osmotice a lichidului extracelular prin administrarea intravenoasă a unei soluții saline hipertonice. Consumul de apă este sever limitat sau oprit până când excesul de apă este îndepărtat din organism.

Tulburările metabolismului apă-sare joacă un rol important în patogeneza acute boala de radiatii. Sub influența radiațiilor ionizante, conținutul de ioni de sodiu și potasiu în nucleele celulelor timusului și splinei scade, iar transportul cationilor în celulele peretelui intestinal, splinei, timusului și altor organe este perturbat. O reacție caracteristică a organismului la expunerea la radiații în doze mari (700 r sau mai mult) este mișcarea ionilor de apă, sodiu și clor din țesuturi în lumenul stomacului și intestinelor.

În boala acută de radiații, există o creștere semnificativă a excreției de potasiu în urină, asociată cu degradarea crescută a țesuturilor radiosensibile.

Pierderea de sodiu și deshidratarea este una dintre cele motive posibile moartea în cazurile în care rezultatul bolii este determinat de dezvoltarea sindromului gastrointestinal. Se bazează pe scurgerea fluidului și a electroliților în lumenul intestinal, care, ca urmare a acțiunii radiațiilor ionizante, a fost privat de o parte semnificativă a acoperirii sale epiteliale. În același timp, funcția de absorbție a tractului gastrointestinal este slăbită brusc, ceea ce este însoțit de dezvoltarea diareei severe.

Experimentele au arătat că înlocuirea apei și a electroliților, care vizează normalizarea echilibrului apă-sare la animalele iradiate, crește semnificativ speranța de viață a acestora.

Cercetarea radioizotopilor

Măsurarea volumului fazelor lichide cu ajutorul medicamentelor radioactive se bazează pe metoda de diluare a acestora în întreg sectorul apos al organismului (se introduce oxid de tritiu) sau în spațiul extracelular (folosind izotop radioactiv brom 82 Br). Pentru a determina volumul de apă totală, se administrează oxid de tritiu intravenos sau oral. După 0,5; 1; 2; La 4 și 6 ore după administrarea de oxid de tritiu, sunt colectate probe de urină, sânge și alte probe. Cantitatea maximă admisă de oxid de tritiu administrată în scopuri de diagnostic este de 150 de microcuri. După 14-15 zile, studiul poate fi repetat, administrând medicamentele în aceeași cantitate. Antrenament special nu este nevoie de pacient.

Radioactivitatea este măsurată folosind radiometre cu scintilație lichidă, cum ar fi USS-1, SBS-1 și altele. Pentru comparație, se folosește o soluție standard. Cantitatea totală de apă se calculează folosind formula: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

unde V este cantitatea totală de apă din organism (în litri); A 1 - activitatea izotopului introdus (în imp/min/l); A 2 - activitatea probei de testat (în imp/min/l); A 0 - activitatea probei martor (în imp/min/l); V 1 - volumul indicatorului introdus (în litri). La bărbații sănătoși, conținutul total de apă măsurat prin această metodă este de 56-66%, în femei sanatoase 48-58% din greutatea corporală. Pentru a determina volumul de lichid extracelular, se folosește 82 Br. Bromul se acumulează parțial în stomac, glandele salivare, glanda tiroida, glandele suprarenale, bilă. Pentru blocarea glandei tiroide se prescrie soluția Lugol sau perclorat de potasiu. Se administrează intravenos 20-40 de microcuri de bromură de sodiu. După 24 de ore se recoltează urina, în care se determină cantitatea de 82 Br eliberată și se prelevează 10-15 ml sânge dintr-o venă și se determină radioactivitatea plasmei. Radioactivitatea probelor de sânge și urină este măsurată într-un contor de scintilație. „Spațiul bromur (extracelular)” se calculează folosind formula de diluție: V Br =(A 1 -A 2)/R

unde V Br este „spațiul bromură” (în litri); A1 este cantitatea de izotop administrată intravenos (imp/min); A 2 - cantitatea de 82 Bg excretată prin urină (în imp/min); R - radioactivitatea plasmatică (în imp/min/l). Deoarece bromul este distribuit inegal între plasmă și eritrocite, iar o parte din brom este absorbită de eritrocite, se face o corecție pentru a determina volumul de lichid extracelular (V) (V = 0,86 V br). La persoanele sănătoase, volumul lichidului extracelular este de 21-23% din greutatea corporală. La pacienții cu edem, acesta crește la 25-30% sau mai mult.

Determinarea sodiului total schimbabil (OONa) și potasiului (TOO) se bazează pe principiul diluției. OONa se determină prin 24 Na sau 22 Na, administrate intravenos sau oral în cantități de 100-150 și, respectiv, 40-50 microcuri. Se recoltează urina de 24 de ore, iar după 24 de ore se prelevează sânge dintr-o venă și se separă plasma. În plasmă, radioactivitatea 22 Na sau 24 Na și concentrația de sodiu stabil sunt determinate cu ajutorul unui fotometru cu flacără. Volumul de lichid care conține sodiu radioactiv („spațiul de sodiu”) se calculează folosind formula: V Na = (A 1 -A 2)/W

unde V Na este „spațiul de sodiu” (în litri); A 1 - cantitatea de 22 Na sau 24 Na administrată (în imp/min); A 2 - cantitatea de izotop excretată în urină (în imp/min/l); Concentrația de izotop W în plasmă (în imp/min/l). Conținutul de OONa este determinat de formula: P=V na ×P 1, unde P 1 este concentrația de sodiu stabil (în mEq/l). Valorile „spațiului de potasiu” și potasiului schimbabil la 42 K și 43 K sunt calculate folosind aceleași formule ca și pentru sodiu. Cantitatea de OONa la indivizii sănătoși este de 36-44 mEq/kg. Cu sindromul edematos crește la 50 mEq/kg sau mai mult. Nivelul OOK la indivizii sănătoși variază de la 35 la 45 mEq/kg, în funcție de vârstă și sex. La pacienții cu edem, scade de la 30 mEq/kg și mai jos. Conținutul de potasiu total din organism este cel mai precis determinat într-o cameră cu fundal scăzut, cu detectoare extrem de sensibile, folosind izotopul natural 40 K, al cărui conținut este de 0,0119% din potasiul total din organism. Rezultatele sunt verificate pe o fantomă de polietilenă simulând așa-numita persoană standardși umplut cu apă cu o anumită cantitate de potasiu (140-160 g).

Caracteristicile metabolismului apă-sare la copii

Creșterea unui copil este însoțită de o scădere relativă a conținutului total de apă din organism, precum și de o modificare a distribuției lichidului între sectoarele extracelular și intracelular (Tabelul 4).

Copilăria timpurie se caracterizează prin tensiune ridicată și instabilitate a metabolismului apă-sare, care este determinată de creșterea intensivă a copilului și de imaturitatea relativă a sistemelor de reglare neuroendocrină și renală. Necesarul zilnic de apă pentru un copil din primul an de viață este de 100-165 ml/kg, ceea ce este de 2-3 ori mai mare decât necesarul pentru adulți. Necesarul minim de electroliți la copiii din primul an de viață este: sodiu 3,5-5,0; potasiu - 7,0-10,0; clor - 6,0-8,0; calciu - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/zi. La hrana naturala Bebelușul primește cantitățile necesare de apă și săruri în primele șase luni de viață cu laptele matern, dar nevoia tot mai mare de săruri determină necesitatea introducerii alimentelor complementare deja la 4-5 luni. Cu hrănire artificială, când copilul primește sare în exces și substanțe azotate, apa necesară pentru îndepărtarea lor ar trebui inclusă în dietă suplimentar.

O caracteristică distinctivă a metabolismului apă-sare la început copilărie este o excreție relativ mai mare de apă prin plămâni și piele decât la adulți. Poate ajunge la jumătate sau mai mult din apa consumată (în caz de supraîncălzire, dificultăți de respirație etc.). Pierderea de apă în timpul respirației și datorită evaporării de la suprafața pielii este de 1,3 g/kg pe oră (la adulți, 0,5 g/kg pe oră). Acest lucru se explică prin suprafața relativ mai mare a corpului pe unitate de greutate la copii, precum și imaturitatea funcțională a rinichilor. Excreția renală de apă și săruri la copii vârstă fragedă limitat de valoarea scăzută a filtrării glomerulare, care la nou-născuți este de 1⁄3-1⁄4 din excreția renală a unui adult.

Diureza zilnică la vârsta de 1 lună este de 100-350, la copii 6 luni - 250-500, până la un an - 300-600, la 10 ani - 1000-1300 ml. Mai mult, valoarea relativă a diurezei zilnice pe suprafața corpului standard în primul an de viață (1,72 m2) este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Procesele de concentrare a urinei și greutatea sa specifică la copiii mici fluctuează în limite înguste - aproape întotdeauna sub 1010. Această caracteristică este definită de unii autori drept diabet insipid fiziologic. Motivele acestei afecțiuni sunt insuficiența proceselor de neurosecreție și subdezvoltarea mecanismului de schimb în contracurent al buclei lui Henle. În același timp, copiii mici excretă relativ mai mult aldosteron la 1 kg de greutate decât adulții. Excreția de aldosteron la nou-născuți în prima lună de viață crește treptat de la 0,07 la 0,31 mcg/kg și rămâne la acest nivel până la vârsta de 1 an, scăzând cu trei ani până la 0,13 mcg/kg, iar la vârsta de 7 -15 ani. în medie 0,1 mcg/kg pe zi (M. N. Khovanskaya et al., 1970). Minick și Conn (M. Minick, J. W. Conn, 1964) au descoperit că excreția renală de aldosteron la nou-născuți la 1 kg de greutate este de 3 ori mai mare decât la adulți. Se presupune că hiperaldosteronismul relativ al copiilor mici poate fi unul dintre factorii care determină particularitățile distribuției fluidelor între spațiile intra și extracelulare.

Compoziția ionică a fluidului extracelular și a plasmei sanguine nu este supusă unor modificări semnificative în timpul creșterii. Excepție este perioada neonatală, când conținutul de potasiu din plasma sanguină este ușor crescut (până la 5,8 mEq/litru) și există tendința de acidoză metabolică. Urina la nou-născuți și copii pruncie poate fi aproape complet lipsită de electroliți. Potrivit lui Pratt (E. L. Pratt, 1957), excreția minimă de sodiu în urină în aceste perioade de vârstă este de 0,2 mEq/kg, potasiu - 0,4 mEq/kg. La copiii mici, excreția urinară de potasiu depășește de obicei excreția de sodiu. Valorile excreției renale de sodiu și potasiu devin egale (aproximativ 3 mEq/kg) cu aproximativ 5 ani. Ulterior, excreția de sodiu depășește excreția de potasiu: 2,3 și respectiv 1,8 mEq/kg [J. Chaptal și colaboratorii, 1963]. Reglarea imperfectă a metabolismului apă-sare la copiii mici determină fluctuații semnificative ale presiunii osmotice a lichidului extracelular. În același timp, copiii reacționează la restricția de apă sau la administrarea excesivă de sare cu febră de sare. Imaturitatea mecanismelor de reglare a volumului în aceasta perioada de varsta determină hidrolabilitate - instabilitate a metabolismului apă-sare cu tendința de a dezvolta un complex de simptome de deshidratare (exicoză). Cele mai severe tulburări ale metabolismului apă-sare se observă când boli gastrointestinale, sindrom neurotoxic, cu patologia glandelor suprarenale. La copiii mai mari, patologia metabolismului apă-sare este deosebit de pronunțată în nefropatii, reumatism cu insuficiență circulatorie.

Modificări ale metabolismului apă-sare în timpul procesului de îmbătrânire

Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări semnificative ale metabolismului apă-sare, în special, există o scădere a conținutului de apă în țesuturi (miocard, mușchi scheletici, ficat, rinichi) datorită fracției intracelulare, scăderii concentrației de potasiu și creșterea sodiului în celule, o redistribuire a calciului și fosforului între țesuturi (țesături de transmineralizare). Modificările metabolismului fosfor-calciu sunt adesea însoțite de leziuni sistemice țesut ososși dezvoltarea osteoporozei.

La vârste înaintate și senile, diureza și excreția electroliților în urină scade. Valoarea pH-ului sângelui, precum și alți indicatori care caracterizează echilibrul acido-bazic organism (tensiune de dioxid de carbon, bicarbonat standard și adevărat și așa mai departe), nu suferă modificări semnificative legate de vârstă. Modificările legate de vârstă în mecanismele care reglează schimbul de apă și electroliți limitează semnificativ capacitățile lor compensatorii și adaptative, ceea ce se manifestă în mod clar în mod deosebit într-o serie de boli și afecțiuni. sarcini funcționale(vezi Bătrânețe, îmbătrânire).

Ești categoric nemulțumit de perspectiva de a dispărea pentru totdeauna din această lume? Vrei să trăiești o altă viață? Ia-o de la început? Corectați greșelile acestei vieți? Să faci vise neîmplinite să devină realitate? Urmați acest link:

SCHIMB APĂ-SARE- un ansamblu de procese ale apei și sărurilor (electroliților) care pătrund în organism, distribuția lor în mediul intern și excreția. V.-s. sisteme de reglementare O. asigură constanța concentrației totale a particulelor dizolvate, compoziția ionică și echilibrul acido-bazic, precum și volumul și compoziție de calitate fluide corporale.

Corpul uman este alcătuit în medie din 65% apă (de la 60 la 70% din greutatea corporală) și este în trei faze lichide - intracelular, extracelular și transcelular. Cea mai mare cantitate de apă (40-45%) se găsește în interiorul celulelor. Lichidul extracelular include (ca procent din greutatea corporală) plasma sanguină (5%), lichidul interstițial (16%) și limfa (2%). Lichidul transcelular (1 - 3%) este izolat de vase printr-un strat de epiteliu și este apropiat ca compoziție de lichidul extracelular. Acestea sunt fluide cefalorahidiane și intraoculare, precum și fluide ale cavității abdominale, pleurei, pericardului, capsulelor articulare și glandei. tract.

Balanțele de apă și electroliți la oameni sunt calculate pe baza aportului zilnic și a excreției de apă și electroliți din organism. Apa intră în organism sub formă de băut - aproximativ 1,2 litri și cu alimente - aproximativ 1 litru. BINE. În timpul procesului metabolic se formează 0,3 litri de apă (din 100 g grăsimi, 100 g carbohidrați și 100 g proteine se formează 107, 55 și respectiv 41 ml apă). Necesarul zilnic de electroliți al unui adult este de aproximativ: sodiu - 215, potasiu - 75, calciu - 60, magneziu - 35, clor - 215, fosfat - 105 mEq pe zi. Aceste substanțe sunt absorbite în tractul gastro-intestinal. tractului și intră în sânge. Ele pot fi depuse temporar în ficat. Excesul de apă și electroliții sunt excretați de rinichi, plămâni, intestine și piele. În medie, excreția de apă cu urină este de 1,0-1,4 l pe zi, cu fecale - 0,2 l, piele și transpirație - 0,5 l, plămâni - 0,4 l.

Apa care intră în organism este distribuită între diverse faze lichide în funcție de concentrația de substanțe active osmotic din acestea (vezi Presiunea osmotică, Osmoreglarea). Direcția de mișcare a apei depinde de gradientul osmotic (vezi) și este determinată de starea membranei citoplasmatice. Distribuția apei între celulă și fluidul intercelular este influențată nu de presiunea osmotică totală a lichidului extracelular, ci de presiunea osmotică efectivă a acestuia, care este determinată de concentrația în lichid a substanțelor care nu trec bine prin celulă. membrană.

Presiunea osmotică a sângelui se menține la un nivel constant - 7,6 atm. Deoarece presiunea osmotică este determinată de concentrația de substanțe active osmotic (concentrația osmolară), care se măsoară prin metoda criometrică (vezi Criometrie), concentrația osmolară este exprimată în mOsm/l sau delta°; pentru serul de sânge uman este de aprox. 300 mOsm/l (sau 0,553°). Concentrația osmolară a fluidelor intercelulare, intracelulare și transcelulare este de obicei aceeași cu cea a plasmei sanguine; secrețiile unui număr de glande (de exemplu, sudoare, saliva) sunt hipotone. Urina mamiferelor și păsărilor, secreția glandelor de sare ale păsărilor și reptilelor sunt hipertonice în raport cu plasma sanguină.

La oameni și animale, una dintre cele mai importante constante este pH-ul sângelui, care se menține la un nivel de cca. 7.36. Există o serie de sisteme tampon în sânge - bicarbonat, fosfat, proteine plasmatice, precum și hemoglobina - care mențin pH-ul sângelui la un nivel constant. Dar, practic, pH-ul plasmei sanguine depinde de presiunea parțială a dioxidului de carbon și de concentrația de HCO 3 - (vezi Echilibrul acido-bazic).

Organele și țesuturile individuale ale animalelor și ale oamenilor diferă semnificativ în ceea ce privește conținutul de apă și electroliți (Tabelele 1, 2).

Diferențele în compoziția electrolitică a plasmei sanguine și a fluidului intercelular se datorează permeabilității scăzute pentru proteinele peretelui capilar. În conformitate cu regula lui Donnan (vezi Echilibrul membranei), în interiorul vasului în care se află proteina, concentrația de cationi este mai mare decât în fluidul intercelular, unde concentrația de anioni capabili de difuzie este relativ mai mare. Pentru ionii de sodiu și potasiu, factorul Donnan este de 0,95, pentru anionii monovalenți este de 1,05.

În diferite procese fiziologice, de multe ori nu conținutul total are o importanță mai mare, ci concentrația de calciu ionizat, magneziu etc. Astfel, în serul sanguin, concentrația totală de calciu este de 2,477+-0,286 mmol/l, iar ionii de calciu 1,136+-0,126 mmol/l. O concentrație stabilă de electroliți în sânge este asigurată de sistemele de reglementare (vezi mai jos).

Biol, fluidele secretate de diferite glande diferă în compoziția ionică de plasma sanguină. Laptele este izosmotic în ceea ce privește sângele, dar are o concentrație de sodiu mai mică decât plasma și un conținut mai mare de calciu, potasiu și fosfați. Transpirația are o concentrație mai mică de ioni de sodiu decât plasma sanguină; bila este foarte apropiată de plasma sanguină în ceea ce privește conținutul unui număr de ioni (Tabelul 3).

V = (Qa - Ea)/Ca, unde Qa este cantitatea exactă de substanță a introdusă în sânge; Ca este concentrația substanței în sânge după echilibrarea completă; Ea este concentrația unei substanțe în sânge după ce este excretată de rinichi.

Volumul plasmei sanguine este măsurat folosind colorantul albastru Evans, T-1824 sau albumină-1311, rămânând în peretele vascular pe tot parcursul experimentului. Pentru a măsura volumul lichidului extracelular se folosesc substanțe care practic nu pătrund în celule: inulină, zaharoză, manitol, tiocianat, tiosulfat. Cantitatea totală de apă din organism este determinată de distribuția „apei grele” (D 2 O), tritiu sau antipirină, care difuzează ușor prin membranele celulare. Volumul lichidului intracelular nu este disponibil pentru măsurare directă și este calculat din diferența dintre volumele de apă corporală totală și lichidul extracelular. Cantitatea de lichid interstițial corespunde diferenței dintre volumele de lichid extracelular și plasma sanguină.

Mecanismele homeostaziei apă-sare sunt dezvoltate diferit la diferite animale. Animalele care au lichid extracelular au sisteme pentru reglarea ionilor și volumul lichidului corporal. La formele inferioare de animale poikilo-osmotice este reglată doar concentrația ionilor de potasiu, dar la animalele homoiosmotice sunt dezvoltate și mecanisme de osmoreglare (vezi) și de reglare a concentrației în sânge a fiecăruia dintre ioni. Homeostazia apă-sare este o condiție necesară și o consecință a funcționării normale a diferitelor organe și sisteme.

Mecanisme fiziologice de reglare

În corpul uman și animal există: apă liberă de fluide extracelulare și intracelulare, care este un solvent al substanțelor minerale și organice; apa legată reținută de coloizii hidrofili ca apă de umflătură; constituționale (intramoleculare), parte din moleculele de proteine, grăsimi și carbohidrați și eliberate în timpul oxidării lor. În diferite țesuturi, raportul dintre apă constituțională, apă liberă și apă legată nu este același. În procesul de evoluție, fiziol foarte avansat, s-au dezvoltat mecanisme de reglare a V.-s. o., asigurând constanța volumelor de fluide ale mediului intern al organismului (vezi), indicatorii lor osmotici și ionici ca cele mai stabile constante ale homeostaziei (vezi).

În schimbul de apă dintre sângele capilarelor și țesuturi, este esențială porțiunea de presiune osmotică a sângelui (presiune oncotică) care este determinată de proteinele plasmatice. Această proporție este mică și se ridică la 0,03-0,04 atm din presiunea osmotică totală a sângelui (7,6 atm). Cu toate acestea, presiunea oncotică din cauza hidrofilității ridicate a proteinelor (în special a albuminelor) contribuie la reținerea apei în sânge și joacă un rol important în formarea limfei și a urinei, precum și în redistribuirea ionilor între diferitele spații de apă ale corpului. . O scădere a tensiunii oncotice sanguine poate duce la edem (vezi).

Există două sisteme legate funcțional care reglează homeostazia apă-sare - antidiuretic și antinatriuretic. Primul are ca scop conservarea apei în organism, al doilea asigură constanta conținutului de sodiu. Partea eferentă a fiecăruia dintre aceste sisteme este în principal rinichii, în timp ce partea aferentă include osmoreceptorii (vezi) și receptorii de volum ai sistemului vascular, care percep volumul lichidului circulant (vezi Receptori). Osmoreceptorii din regiunea hipotalamică a creierului sunt strâns legați de nucleii neurosecretori supraoptic și paraventricular, care reglează sinteza hormonului antidiuretic (vezi Vasopresina). Când presiunea osmotică a sângelui crește (din cauza pierderii de apă sau a aportului excesiv de sare), osmoreceptorii sunt excitați, producția de hormon antidiuretic crește, reabsorbția apei de către tubii renali crește și diureza scade. În același timp, mecanismele nervoase sunt excitate, provocând senzația de sete (vezi). Odată cu aportul excesiv de apă în organism, formarea și eliberarea hormonului antidiuretic este redusă drastic, ceea ce duce la o scădere a reabsorbției apei în rinichi (diureză de diluție sau diureză de apă).

Reglarea eliberării și reabsorbției apei și a sodiului depinde în mare măsură și de volumul total al sângelui circulant și de gradul de excitare a receptorilor de volum, a căror existență a fost dovedită pentru atriul stâng și drept, pentru gura pulmonară. vene şi unele trunchiuri arteriale. Impulsurile de la receptorii de volum ai atriului stâng intră în nucleii hipotalamusului și afectează secreția de hormon antidiuretic. Impulsurile de la receptorii de volum ai atriului drept intră în centrii care reglează secreția de aldosteron de către glandele suprarenale (vezi) și, în consecință, natriureza. Acești centri sunt localizați în partea posterioară a hipotalamusului, partea anterioară a mezencefalului și sunt conectate la glanda pineală. Acesta din urmă secretă adrenoglomerulotropină, care stimulează secreția de aldosteron. Aldosteronul, crescând reabsorbția sodiului, contribuie la reținerea acestuia în organism; în același timp, reduce reabsorbția potasiului și, prin urmare, crește excreția acestuia din organism.

Rolul cel mai important în reglementarea V.-s. O. au mecanisme extrarenale, inclusiv organele digestive și respiratorii, ficatul, splina, pielea, precum și diverse părți ale c. n. Cu. și glandele endocrine.

Fiziologie patologică

Tulburările în schimbul de apă și electroliți sunt exprimate în exces sau deficiență de apă intracelulară și extracelulară, întotdeauna asociată cu modificări ale conținutului de electroliți. O creștere a cantității totale de apă din organism, atunci când aportul și formarea acesteia este mai mare decât excreția sa, se numește bilanț hidric pozitiv (hiperhidratare, hiperhidrie). O scădere a rezervelor totale de apă, atunci când pierderile acesteia depășesc aportul și formarea, se numește bilanț hidric negativ (hipohidratare, hipohidrie, exicoză) sau deshidratare a organismului (vezi). În mod similar, se disting bilanţul de sare pozitiv şi negativ. Un dezechilibru în echilibrul apei duce la perturbarea metabolismului electroliților și, dimpotrivă, atunci când echilibrul electroliților este perturbat, echilibrul apei se modifică. Încălcarea V.-s. Astfel, pe lângă modificările cantității totale de apă și săruri din organism, se poate manifesta și ca o redistribuire patologică a apei și electroliților de bază între plasma sanguină, spațiile interstițiale și intracelulare.

În caz de încălcare a V.-s. O. În primul rând, se modifică volumul și concentrația osmotică a apei extracelulare, în special sectorul ei interstițial. Modificările în compoziția apei-sare a plasmei sanguine nu reflectă întotdeauna în mod adecvat modificările care apar în spațiul extracelular și cu atât mai mult în întregul corp. O judecată mai precisă despre natura și latura cantitativă a schimburilor V.-s. O. poate fi compilat prin determinarea cantității de apă totală, apă extracelulară și apă plasmatică, precum și sodiu și potasiu total schimbabil.

Clasificarea unificată a încălcărilor V.-s. O. nu există încă. Au fost descrise mai multe forme ale patologiei sale.

Deficiența de apă și electroliți este unul dintre cele mai comune tipuri de V.-s. O. Apare atunci când organismul pierde lichide care conțin electroliți: urină (diabet zaharat și diabet insipid, boală renală însoțită de poliurie, utilizarea pe termen lung a diureticelor natriuretice, insuficiență suprarenală); suc intestinal și gastric (diaree, fistule intestinale și gastrice, vărsături incontrolabile); transudat, exudat (arsuri, inflamarea membranelor seroase etc.). Un echilibru negativ apă-sare este, de asemenea, stabilit în timpul lipsei complete de apă. Tulburări similare apar cu hipersecreția de hormon paratiroidian (vezi) și hipervitaminoza D. Hipercalcemia (vezi) pe care o provoacă duce la pierderea de apă și electroliți din cauza poliuriei și vărsăturilor. Cu hipohidrie, apa extracelulară și sodiul se pierd în primul rând. Deshidratarea mai severă este însoțită de pierderea apei intracelulare, precum și a ionilor de potasiu.

O deficiență semnificativă a electroliților - desalinizarea organismului - apare în cazurile în care aceștia încearcă să compenseze pierderea de fluide biologice care conțin electroliți cu apă proaspătă sau o soluție de glucoză. În același timp, concentrația osmotică a lichidului extracelular scade, apa se deplasează parțial în celule și are loc hidratarea excesivă a acestora (vezi).

Semnele de deshidratare severă apar la adulți după pierderea a aproximativ 1/3, iar la copii 1/5 din volumul de apă extracelulară. Cel mai mare pericol este colapsul din cauza hipovolemiei și deshidratării sângelui cu creșterea vâscozității acestuia (vezi Anhidremie). Cu un tratament necorespunzător (de exemplu, lichid fără sare), dezvoltarea colapsului este facilitată și de o scădere a concentrației de sodiu în sânge - hiponatremie (vezi). Hipotensiunea arterială semnificativă poate afecta filtrarea glomerulară, provocând oligurie, hiperazotemigo și acidoză. Când predomină pierderea de apă, apar hiperosmia extracelulară și deshidratarea celulară. Semnele clinice caracteristice ale acestei afecțiuni sunt setea chinuitoare, membranele mucoase uscate, pierderea elasticității pielii (pliurile pielii nu se netezesc mult timp), ascuțirea trăsăturilor faciale. Deshidratarea celulelor creierului se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, tulburări ale ritmului respirator, confuzie și halucinații. Greutatea corporală scade. Indicatorul de hematocrit este crescut. Concentrația de sodiu în plasma sanguină crește (hipernatremie). Cu deshidratare severă, apare hiperkaliemia (vezi).

În cazurile de abuz de lichid fără sare și de hidratare excesivă a celulelor, senzația de sete, în ciuda echilibrului hidric negativ, nu apare; mucoasele sunt umede; consumul de apă proaspătă provoacă greață. Hidratarea celulelor creierului este însoțită de dureri de cap severe și crampe musculare. Deficiența de apă și săruri în aceste cazuri este compensată prin administrarea pe termen lung a lichidului care conține electroliți bazici, ținând cont de amploarea pierderii acestora și sub controlul indicatorilor V.-s. O. Când există o amenințare de colaps, este necesară restabilirea urgentă a volumului sanguin. În caz de insuficiență suprarenală, este necesară terapia de substituție cu hormoni suprarenalieni.

Deficiența de apă cu o pierdere relativ mică de electroliți apare atunci când corpul se supraîncălzește (vezi) sau în timpul activității fizice severe. munca din cauza transpiratiei crescute (vezi). Pierderea predominantă de apă apare și după administrarea de diuretice osmotice (vezi). Apa, care nu conține electroliți, se pierde în exces în timpul hiperventilației prelungite.

Se observă un exces relativ de electroliți în perioada postului cu apă - cu alimentare insuficientă cu apă la pacienții slăbiți care sunt inconștienți și care primesc hrănire forțată, cu tulburări de deglutiție, precum și la sugarii cu un consum insuficient de lapte și apă.

Un exces relativ sau absolut de electroliți cu o scădere a volumului total de apă din organism duce la creșterea concentrației osmotice a lichidului extracelular și la deshidratarea celulelor. O scădere a volumului lichidului extracelular stimulează secreția de aldosteron, care reduce excreția de sodiu în urină, apoi, prin intestine etc. Acest lucru creează hiperosmolaritatea fluidelor din spațiul extracelular și stimulează formarea vasopresinei, care limitează excreția de apă de către rinichi. Hiperosmolaritatea lichidului extracelular reduce pierderea de apă prin căile extrarenale.

Deficiența de apă cu un exces relativ sau absolut de electroliți se manifestă clinic prin oligurie, scădere în greutate și semne de deshidratare a celulelor, inclusiv a celulelor nervoase. Crește hematocritul, crește concentrația de sodiu în plasmă și urină. Restabilirea cantității de apă și izotonicității fluidelor corporale se realizează prin administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice de glucoză sau a apei de băut. Pierderea de apă și sodiu din cauza transpirației excesive este compensată prin consumul de apă sărată (0,5%).

Excesul de apă și electroliți este o formă comună de tulburare V.-s. o., manifestată în principal sub formă de edem și hidropizie de diverse origini (vezi Edem). Principalele motive pentru apariția unui echilibru hidro-electrolitic pozitiv sunt afectarea funcției excretoare a rinichilor (glomerulonefrită etc.). hiperaldosteronism secundar (cu insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic, ciroză hepatică, repaus alimentar, uneori în perioada postoperatorie), hipoproteinemie (cu sindrom nefrotic, ciroză hepatică, post), permeabilitate crescută a majorității barierei histohematice (cu arsuri, șoc etc. ). Hipoproteinemia și creșterea permeabilității pereților vasculari contribuie la deplasarea lichidului din sectorul intravascular în cel interstițial și la dezvoltarea hipovolemiei. Un echilibru pozitiv apă-electroliți este adesea însoțit de acumularea de lichid izosmotic în spațiul extracelular. Cu toate acestea, în insuficiența cardiacă, excesul de sodiu poate depăși excesul de apă în ciuda absenței hipernatremiei. Pentru a restabili dezechilibrul, aportul de sodiu este limitat, se folosesc diuretice natriuretice, iar tensiunea oncotică a sângelui este normalizată.

Excesul de apă cu o deficiență relativă de electroliți (intoxicație cu apă, hiperhidrie hipoosmolară) apare în cazurile în care o cantitate mare de apă dulce sau soluție de glucoză este introdusă în organism cu secreție lichidă insuficientă (oligurie din cauza insuficienței suprarenale, patologie renală, tratament cu utilizarea vasopresinei sau hipersecreția acesteia după leziuni, intervenții chirurgicale). Excesul de apă poate pătrunde în mediul intern atunci când lichidul hipoosmotic este utilizat pentru hemodializă. Pericolul intoxicației cu apă la sugari apare din cauza introducerii de apă proaspătă în exces în timpul tratamentului toxicozei. Cu otrăvirea cu apă, volumul lichidului extracelular crește. Conținutul de apă din sânge și plasmă crește (vezi Hidremie), apare hiponatremie (vezi) și hipokaliemie (vezi), iar hematocritul scade. Hipoosmolaritatea sângelui și a lichidului interstițial este însoțită de hidratarea celulelor. Greutatea corporală crește. Sunt caracteristice greața, care se intensifică după consumul de apă proaspătă, și vărsăturile, care nu aduc alinare. Membranele mucoase sunt umede. Apatia, somnolența, cefaleea, spasmele musculare și convulsiile indică hidratarea celulelor creierului. Osmolaritatea urinei este scăzută, iar oliguria este frecventă. În cazurile severe, se dezvoltă edem pulmonar, ascită și hidrotorax. Manifestările acute ale intoxicației cu apă sunt eliminate prin creșterea concentrației osmotice a lichidului extracelular prin administrarea intravenoasă a unei soluții saline hipertonice. Consumul de apă este sever limitat sau oprit până când excesul de apă este îndepărtat din organism.

Încălcarea V.-s. O. joacă un rol important în patogeneza bolii acute de radiații (vezi). Sub influența radiațiilor ionizante, conținutul de ioni de sodiu și potasiu în nucleele celulelor timusului și splinei scade, iar transportul cationilor în celulele peretelui intestinal, splinei, timusului și altor organe este perturbat. O reacție caracteristică a organismului la expunerea la radiații în doze mari (700 r sau mai mult) este mișcarea ionilor de apă, sodiu și clor din țesuturi în lumenul stomacului și intestinelor.

În boala acută de radiații, există o creștere semnificativă a excreției de potasiu în urină, asociată cu degradarea crescută a țesuturilor radiosensibile.

Pierderea de sodiu și deshidratarea sunt una dintre posibilele cauze de deces în cazurile în care rezultatul bolii este determinat de dezvoltarea tractului gastrointestinal. sindrom. Se bazează pe scurgerea fluidului și a electroliților în lumenul intestinal, care, ca urmare a acțiunii radiațiilor ionizante, a fost privat de o parte semnificativă a acoperirii sale epiteliale. În același timp, funcția de absorbție a tractului gastrointestinal este slăbită brusc. tractului, care este însoțită de dezvoltarea diareei severe.

Experimentele au arătat că înlocuirea apei și a electroliților, care vizează normalizarea echilibrului apă-sare la animalele iradiate, crește semnificativ speranța de viață a acestora.

Cercetarea radioizotopilor

Măsurarea volumului fazelor lichide cu ajutorul medicamentelor radioactive se bazează pe metoda de diluare a acestora în tot sectorul apos al corpului (se introduce oxid de tritiu) sau în spațiul extracelular (folosind izotopul radioactiv de brom 82Br). Pentru a determina volumul de apă totală, se administrează oxid de tritiu intravenos sau oral. După 0,5; 1; 2; Ora 4 și 6 dupa administrarea de oxid de tritiu se recolteaza probe de urina, sange etc.. Cantitatea maxima admisa de oxid de tritiu administrata in scop de diagnostic este de 150 microcuri. După 14-15 zile, studiul poate fi repetat, administrând medicamentul în aceeași cantitate. Nu este necesară o pregătire specială a pacientului.

Radioactivitatea este măsurată folosind radiometre cu scintilație lichidă, cum ar fi USS-1, SBS-1 etc. (vezi Instrumente de diagnosticare cu radioizotopi). Pentru comparație, se folosește o soluție standard. Cantitatea totală de apă se calculează folosind formula: V = (V1-A1)/(A2-A0), unde V este cantitatea totală de apă din corp (în l); A1 - activitatea izotopului introdus (în imp/min/l); A2 - activitatea probei de testat (în imp/min/l); A0 - activitatea probei martor (în imp/min/l); V1 - volumul indicatorului injectat (în l). La bărbații sănătoși, conținutul total de apă măsurat prin această metodă este de 56-66%, la femeile sănătoase 48-58% din greutatea corporală.

Pentru a determina volumul de lichid extracelular, se folosește 82 Br. Bromul se acumulează parțial în stomac, glandele salivare, glanda tiroidă, glandele suprarenale și bilă. Pentru blocarea glandei tiroide se prescrie soluția Lugol sau perclorat de potasiu. Se administrează intravenos 20-40 de microcuri de bromură de sodiu. După 24 de ore se recoltează urina, se determină cantitatea de 82 Br eliberată și se prelevează 10-15 ml sânge dintr-o venă și se determină radioactivitatea plasmei. Radioactivitatea probelor de sânge și urină este măsurată într-un contor de scintilație. „Spațiul bromur (extracelular)” se calculează folosind formula de diluare:

Vbr = (A1-A2)/R,

unde Vbr este „spațiu bromur” (în l); A1 este cantitatea de izotop administrată intravenos (imp/min); A2 - cantitate de 82Br excretată în urină (în imp/min); R - radioactivitatea plasmatică (în imp/min/l). Deoarece bromul este distribuit inegal între plasmă și eritrocite, iar o parte din brom este absorbită de eritrocite, se face o corecție pentru a determina volumul de lichid extracelular (V) (F = 0,86 Vbr). La persoanele sănătoase, volumul lichidului extracelular este de 21-23% din greutatea corporală. La pacienții cu edem, acesta crește la 25-30% sau mai mult.

Determinarea sodiului total schimbabil (OONa) și potasiului (OOK) se bazează pe principiul diluției. OONa se determină prin 24 Na sau 22 Na, administrate intravenos sau oral în cantități de 100-150 și, respectiv, 40-50 microcuri. Se recoltează urina de 24 de ore, iar după 24 de ore se prelevează sânge dintr-o venă și se separă plasma. În plasmă, radioactivitatea 22 Na sau 24 Na și concentrația de sodiu stabil sunt determinate folosind un fotometru cu flacără (vezi Fotometrie). Volumul de lichid care conține sodiu radioactiv ("spațiul de sodiu") este calculat folosind formula:

Vna = (A1-A2)/W,

unde Vna este „spațiul de sodiu” (în l); A1 - cantitatea de 22Na sau 24Na injectată (în impulsuri/min); A2 - cantitatea de izotop excretată în urină (în imp/min/l); W este concentrația izotopilor din plasmă (în imp/min/l). Conținutul de OONa este determinat de formula: P = Vna×P1, unde P1 este concentrația de sodiu stabil (în mEq/l). Valorile „spațiului de potasiu” și potasiului schimbabil pentru 42K și 43K sunt calculate folosind aceleași formule ca și pentru sodiu. Cantitatea de OONa la indivizii sănătoși este de 36-44 mEq/kg. Cu sindromul edematos crește la 50 mEq/kg sau mai mult. Nivelurile OOK la indivizii sănătoși variază de la 35 la 45 mEq/kg, în funcție de vârstă și sex. La pacienții cu edem, scade de la 30 mEq/kg și mai jos.

Conținutul de potasiu total din organism este cel mai precis determinat într-o cameră cu fundal scăzut, cu detectoare extrem de sensibile, folosind izotopul natural 40K, al cărui conținut este de 0,0119% din potasiul total din organism. Rezultatele sunt verificate pe o fantomă de polietilenă care simulează așa-numita. persoană standard și umplut cu apă cu o anumită cantitate de potasiu (140-160 g).

Caracteristicile metabolismului apă-sare la copii

Copilăria timpurie se caracterizează prin tensiune mare și instabilitate a V.-s. o., care este determinată de creșterea intensivă a copilului și de imaturitatea relativă a sistemelor de reglare neuro-endocrină și renală. Necesarul zilnic de apă pentru un copil din primul an de viață este de 100-165 ml/kg, ceea ce este de 2-3 ori mai mare decât necesarul pentru adulți. Necesarul minim de electroliți la copiii din primul an de viață este: sodiu 3,5-5,0; potasiu - 7,0-10,0; clor - 6,0-8,0; calciu - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/zi. Cu hrănirea naturală, copilul primește cantitățile necesare de apă și săruri în primele șase luni de viață cu laptele matern, totuși, nevoia tot mai mare de săruri determină necesitatea introducerii alimentelor complementare deja la 4-5 luni. Când se hrănește artificial, când copilul primește săruri și substanțe azotate în exces, apa necesară pentru îndepărtarea acestora trebuie inclusă suplimentar în dietă.

O trăsătură distinctivă a V.-s.o. în copilăria timpurie există o excreție relativ mai mare de apă prin plămâni și piele decât la adulți. Poate ajunge la jumătate sau mai mult din apa consumată (în caz de supraîncălzire, dificultăți de respirație etc.). Pierderea de apă în timpul respirației și datorită evaporării de la suprafața pielii este de 1,3 g/kg pe oră (la adulți - 0,5 g/kg pe oră). Acest lucru se explică prin suprafața relativ mai mare a corpului pe unitate de greutate la copii, precum și imaturitatea funcțională a rinichilor. Excreția renală de apă și săruri la copiii mici este limitată de valoarea scăzută a filtrării glomerulare, care la nou-născuți este de 1/3 - 1/4 din excreția renală a unui adult.

Diureza zilnica la varsta de 1 luna. este 100-350, la copii 6 luni - 250-500, cu un an - 300-600, la 10 ani - 1000-1300 ml. Mai mult, valoarea relativă a diurezei zilnice pe suprafața corpului standard în primul an de viață (1,72 m2) este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Procesele de concentrare a urinei și greutatea sa specifică la copiii mici fluctuează în limite înguste - aproape întotdeauna sub 1010. Această caracteristică este definită de unii autori drept diabet insipid fiziologic. Motivele acestei afecțiuni sunt insuficiența proceselor de neurosecreție și subdezvoltarea mecanismului de schimb în contracurent al buclei lui Henle. În același timp, copiii mici excretă relativ mai mult aldosteron la 1 kg de greutate decât adulții. Excreția de aldosteron la nou-născuți în prima lună de viață crește treptat de la 0,07 la 0,31 mcg/kg și rămâne la acest nivel până la vârsta de 1 an, scăzând cu trei ani până la 0,13 mcg/kg, iar la vârsta de 7 -15 ani. în medie 0,1 mcg/kg pe zi (M.N. Khovanskaya et al., 1970). Minick și Conn (M. Minick, J. W. Sopi, 1964) au descoperit că excreția renală de aldosteron la nou-născuți la 1 kg de greutate este de 3 ori mai mare decât la adulți. Se presupune că hiperaldosteronismul relativ al copiilor mici poate fi unul dintre factorii care determină particularitățile distribuției fluidelor între spațiile intra și extracelulare.

Reglementarea imperfectă a V.-s.o. la copiii mici determină fluctuaţii semnificative ale presiunii osmotice a lichidului extracelular. În același timp, copiii reacționează la restricția de apă sau la administrarea excesivă de sare cu febră de sare. Imaturitatea mecanismelor de reglare a volumului în această perioadă de vârstă determină hidrolabilitate – instabilitate a V.-s. O. cu tendinta de a dezvolta un complex de simptome de deshidratare (exicoza). Cele mai severe tulburări ale V.-s. O. se observă cu galben-kish. boli, sindrom neurotoxic, patologie suprarenală (vezi Sindrom adrenogenital, la nou-născuți, Hipoaldosteronism, Sindrom toxic etc.); la copiii mai mari patologia V.-s. O. deosebit de pronunțat în nefropatii, reumatism cu insuficiență circulatorie (vezi Glomerulonefrită, Sindrom nefrotic, Reumatism, Cardită reumatică etc.).

Modificări ale metabolismului apă-sare în timpul procesului de îmbătrânire

Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări semnificative ale V.-s. Astfel, în special, există o scădere a conținutului de apă în țesuturi (miocard, mușchi scheletici, ficat, rinichi) datorită fracției intracelulare, o scădere a concentrației de potasiu și o creștere a sodiului în celule, o redistribuire a calciului și fosforului între ţesuturi (transmineralizare tisulară). Modificările metabolismului fosfor-calciu sunt adesea însoțite de leziuni sistemice ale țesutului osos și dezvoltarea osteoporozei (vezi).

La vârste înaintate și senile, diureza și excreția electroliților în urină scade. Valoarea pH-ului sângelui, precum și alți indicatori care caracterizează echilibrul acido-bazic al organismului (tensiune de dioxid de carbon, bicarbonat standard și adevărat etc.), nu suferă modificări semnificative odată cu vârsta. Modificările legate de vârstă în mecanismele care reglează schimbul de apă și electroliți limitează semnificativ capacitățile compensatorii și adaptative ale acestora, ceea ce se manifestă în mod clar în mai multe boli și în condiții de stres funcțional (vezi Bătrânețe, îmbătrânire).

Tabelul 1. CONȚINUT DE APĂ ÎN DIVERSE ORGANE ȘI ȚESUT AL UNUI OM ADULT DUPĂ GREUTATEA ȚESUTULUI [după R. F. Pitts, 1968]

Tabelul 2. CONȚINUT DE ELECTROLIȚI ÎN CELULE ȘI EXTRACELULAR Fluidele unui adult (după Pitts, 1968)

Tabelul 3. CONCENTRAȚIA DE IONI ÎN FLUIIDELE CORPULUI UM

Lichide în studiu	Concentrația ionilor, mEq/l
Lichide în studiu

Lapte uman
Plasma din sânge

Secreția pancreatică
Fluid cerebrospinal

Tabelul 4. CONȚINUTUL ȘI DISTRIBUȚIA APEI ÎN CORPUL UMAN ÎN FUNȚIE DE VÂRSTE (în % din greutatea corporală) [după Polonovski, J. Colin, 1963]

Bibliografie: Bogolyubov V. M. Patogeneza și clinica tulburărilor hidro-electrolitice, L., 1968, bibliogr.; Bond V., Fliedner T. și Archambault D. Radiation death of mammals, trad. din engleză, p. 237, M., 1971; Bu lbuka I. et al. Metode pentru studiul echilibrului hidroelectrolitic, trans. din români, Bucureşti, 1962; G şi N e c şi n-s to şi y A. G. Mecanisme fiziologice ale echilibrului apă-sare, M.-L., 1964; Kaplansky S. Ya. Metabolismul mineral, M.-L., 1938; K e p p e l-Fronius E. Patologia şi clinica metabolismului apă-sare, trad. din maghiară, Budapesta, 1964; Kravchinsky B. D. Fiziologia metabolismului apă-sare, JI., 1963, bibliogr.; Krokhalev A. A. Apa și metabolismul electrolitic(tulburări acute), M., 1972, bibliogr.; Kuzin A. M. Biochimia radiațiilor, p. 253, M., 1962; K u n despre Ya. Transpirația la oameni, trad. din engleză, M., 1961; K la p-rush L.P. și Kostyuchenko V.G. Cu privire la problema caracteristici de vârstă metabolismul apă-electroliți, în cartea: Heron-tol. şi geriatru, Anuar 1970-1971, ed. D. F. Chebotareva, p. 393, Kiev, 1971; Lazaris Ya. A. și Serebrovskaya I. A. Patologia metabolismului apei și electroliților, Multivolum, manual pe brevet. Fiziol., ed. N. N. Sirotinina, vol. 2, p. 398, M., 1966, bibliogr.; Fundamentele Gerontologiei, ed. D. F. Chebotareva și colab., p. 92, M., 1969; Pronina H. N. și S u l a k in e-lidze T. S. Hormones in the regulation of water-sare metabolism, Antidiuretic hormone, L., 1969, bibliogr.; Cu un t-i a e într-un X. K. Mecanisme extrarenale de osmoreglare. Alma-Ata, 19 71, bibliogr.; Semenov N.V. Componente biochimice și constante ale mediilor lichide și țesuturilor umane, M., 1971; Wilkinson A. W. Metabolismul apă-electroliți în chirurgie, trad. din engleză, M., 1974, bibliogr.; Fiziologia rinichilor, ed. Yu. V. Natochina, L., 1972; Fiziologia umană în deșert, ed. E. Adolf, trad. din engleză, M., 1952; Baur N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt, Handb, prakt. Geriatr., hrsg. v. W. Doberauer, S. 240, Stuttgart, 1965; Bentley P. J. Endocrines and osmoregulation, B., 1971; Clinica tulburărilor metabolismului fluidelor și electroliților, ed. de M. H. Maxwell a. G. R. Kleeman, N. Y., 1972; K o t y k A. a. J ana sec K. Cell membrane transport, N. Y., 1970; P i t t s R. F. Physiology of the kidney and body fluids, Chicago, 1968; W e i s b e r g H. F. Apa, echilibrul electrolitic și acido-bazic, Baltimore, 1962.

Caracteristicile lui V.-s. O. la copii- Veltishchev Yu. E. Metabolismul apă-sare al unui copil, M., 1967, bibliogr.; Khovanskaya M.N. și altele.Funcția mineralocorticoidă a cortexului suprarenal și ritmul său zilnic la copii în condiții normale și în patologie, în cartea: Vopr, fiziol și patol, metabolism la copii. vârsta, ed. 10. E. Veltishcheva et al., p. 111, M., 1970; C h a p t a 1 J. e. a. Etude statistice de 1'elimination urinaire des electrolytes chez l'enfant normal h differents ages, Arch. fran

Yu. V. Natochin; Yu. E. Veltishchev (ped.), D. A. Golubentsov (radiații biol.), K. O. Kalantarov, V. M. Bogolyubov (rad.), L. P. Kuprash (ger.), Ya. I Lazaris, I. A. Serebrovskaya (pat. fizică), A. I. Lakomkin (fizică.).

Importanța apei și schimbul ei în organism

Metabolismul apă-sare- este un ansamblu de procese de distribuție a apei și a mineralelor între spațiile extra și intracelulare ale corpului, precum și între organism și mediul extern. Schimbul de apă în organism este inseparabil legat de metabolismul mineral (electrolitic). Distribuția apei între spațiile de apă ale corpului depinde de presiunea osmotică a lichidelor din aceste spații, care este în mare măsură determinată de compoziția lor electrolitică. Cursul tuturor proceselor vitale depinde de compoziția cantitativă și calitativă a mineralelor din fluidele corpului. Mecanismele implicate în reglarea metabolismului apă-sare se caracterizează printr-o mare sensibilitate și precizie.

Menținerea constantă a echilibrului osmotic, volumic și ionic al fluidelor corporale extracelulare și intracelulare folosind mecanisme reflexe se numește homeostazie apă-electrolită. Modificări ale consumului de apă și sare, pierderea excesivă a acestor substanțe etc. sunt însoţite de modificări ale compoziţiei mediului intern şi sunt percepute de receptorii corespunzători. Sinteza informațiilor care intră în sistemul nervos central se încheie cu faptul că rinichiul, principalul organ efector care reglează echilibrul apă-sare, primește stimuli nervoși sau umorali care își adaptează activitatea la nevoile organismului.

Apă necesare oricărui organism animal și îndeplinește următoarele funcții:

1) este o componentă obligatorie a protoplasmei celulelor, țesuturilor și organelor; Corpul unui adult este 50-60% apă, adică. ajunge la 40-45 l;

2) este un bun solvent și purtător al multor minerale și substanțe nutritive, produse metabolice;

3) participă activ la multe reacții metabolice (hidroliza, umflarea coloizilor, oxidarea proteinelor, grăsimilor, carbohidraților);

4) reduce frecarea dintre suprafețele de contact din corpul uman;

5) este componenta principală a homeostaziei hidro-electrolitice, făcând parte din plasmă, limfa și lichidul tisular;

6) participă la reglarea temperaturii corpului uman;

7) asigură flexibilitatea și elasticitatea țesăturilor;

8) este inclus împreună cu sărurile minerale în compoziția sucurilor digestive.

Necesarul zilnic de apă în repaus al unui adult este de 35-40 ml per kilogram de greutate corporală, adică. cu o masă de 70 kg - o medie de aproximativ 2,5 litri. Această cantitate de apă intră în organism din următoarele surse:

1) apă consumată ca băut (1-1,1 l) și cu alimente (1-1,1 l);

2) apa, care se formează în organism ca urmare a transformărilor chimice ale nutrienților (0,3-0,35 l).

Principalele organe care elimina apa din organism sunt rinichii, glandele sudoripare, plamanii si intestinele. În condiții normale, rinichii elimină 1,1,5 litri de apă pe zi sub formă de urină. În repaus, glandele sudoripare secretă prin piele 0,5 litri de apă pe zi sub formă de transpirație (mai mult în timpul muncii intense și pe vreme caldă). Plămânii în repaus expiră 0,35 litri de apă pe zi sub formă de vapori de apă (cu respirație crescută și adâncă - până la 0,8 litri/zi). 100-150 ml de apă sunt excretați prin intestine cu fecale pe zi. Raportul dintre cantitatea de apă care intră în corp și cantitatea îndepărtată din acesta este echilibrul apei. Pentru funcționarea normală a organismului, este important ca aprovizionarea cu apă să acopere complet consumul, în caz contrar, ca urmare a pierderii de apă, apar perturbări grave ale funcțiilor vitale. O pierdere de 10% din apă duce la afecțiune deshidratare(deshidratare), cu o pierdere de 20% apă are loc moarte. Cu o lipsă de apă în organism, fluidul se deplasează din celule în spațiul interstițial și apoi în patul vascular. Atât tulburările locale, cât și cele generale ale metabolismului apei în țesuturi se pot manifesta sub formă de edem și hidropizie. Edem se numește acumulare de lichid în țesuturi, hidropizia este acumularea de lichid în cavitățile corpului. Lichidul care se acumulează în țesuturi în timpul edemului și în cavități în timpul hidropiziei se numește transudat. Este transparent și conține 2-3% proteine. Edemul și hidropizia de diferite localizări sunt desemnate prin termeni speciali: umflarea pielii și a țesutului subcutanat - anasarca (greacă ana - deasupra și sarcos - carne), hidropizia cavității peritoneale - ascită (greacă ascos - pungă), cavitatea pleurală - hidrotorax , cavitatea membranei cardiace - hidropericard, cavitatea membranei vaginale a testiculului - hidrocel. In functie de cauzele si mecanismele de dezvoltare se disting edem cardiac sau congestiv, edem renal, edem cahectic, toxic, traumatic etc.

Schimb de săruri minerale

Organismul are nevoie de o aprovizionare constantă nu numai cu apă, ci și saruri minerale. Ele intră în organism cu hrană și apă, cu excepția sării de masă, care se adaugă special în alimente. În total, în corpul animalelor și al oamenilor au fost găsite aproximativ 70 de elemente chimice, dintre care 43 sunt considerate de neînlocuit (esențiale; lat. essentia - esență).

Nevoia organismului de diferite minerale variază. Unele elemente, numite macronutrienți, sunt introduse în organism în cantități semnificative (în grame și zecimi de gram pe zi). Macroelementele includ sodiu, magneziu, potasiu, calciu, fosfor și clor. Alte elemente - microelemente(fier, mangan, cobalt, zinc, fluor, iod etc.) sunt necesare organismului în cantități extrem de mici (în micrograme - miimi de miligram).

Funcțiile sărurilor minerale:

1) sunt constante biologice ale homeostaziei;

2) crearea și menținerea presiunii osmotice în sânge și țesuturi (echilibrul osmotic);

3) menține constanta reacției active a sângelui

(pH=7,36 – 7,42);

4) participă la reacții enzimatice;

5) participă la metabolismul apă-sare;

6) ionii de sodiu, potasiu, calciu, clor joacă un rol important în procesele de excitare și inhibiție, contracție musculară și coagulare a sângelui;

7) fac parte integrantă din oase (fosfor, calciu), hemoglobină (fier), hormonul tiroxina (iod), sucul gastric (acid clorhidric), etc.;

8) sunt componente integrante ale tuturor sucurilor digestive, care sunt secretate în cantități mari.

Să luăm în considerare pe scurt metabolismul sodiului, potasiului, clorului, calciului, fosforului, fierului și iodului.

1) Sodiu pătrunde în organism mai ales sub formă de sare de masă. Este singura sare minerală care se adaugă în alimente. Alimentele vegetale au un conținut scăzut de sare de masă. Necesarul zilnic de sare de masă pentru un adult este de 10-15 g. Sodiul este implicat activ în menținerea echilibrului osmotic și a volumului fluidului în organism și afectează creșterea organismului. Împreună cu potasiul, sodiul reglează activitatea mușchiului inimii, modificându-i în mod semnificativ excitabilitatea. Simptome ale deficienței de sodiu: slăbiciune, apatie, convulsii musculare, pierderea contractilității țesutului muscular.

2) Potasiu intră în organism cu legume, carne și fructe. Norma sa zilnică este de 1 g. Împreună cu sodiul, participă la crearea potențialului bioelectric al membranei (pompa de potasiu-sodiu), menține presiunea osmotică a fluidului intracelular și stimulează formarea acetilcolinei. Cu o lipsă de potasiu, se observă inhibarea proceselor de asimilare (anabolism), slăbiciune, somnolență și hiporeflexie (reflexe scăzute).

3) Clor pătrunde în organism sub formă de sare de masă. Anionii de clor, împreună cu cationii de sodiu, sunt implicați în crearea presiunii osmotice a plasmei sanguine și a altor fluide corporale. Clorul este, de asemenea, inclus în acidul clorhidric al sucului gastric. Nu s-au găsit simptome ale deficienței de clor la oameni.

4) Calciu intră în organism cu produse lactate, legume (frunze verzi). Conținut în oase împreună cu fosforul și este una dintre cele mai importante constante biologice ale sângelui. Conținutul normal de calciu din sângele uman este de 2,25-2,75 mmol/l (9-11 mg%). O scădere a calciului duce la contracții musculare involuntare (tetanie de calciu) și deces din cauza stopului respirator. Calciul este necesar pentru coagularea sângelui. Necesarul zilnic de calciu este de 0,8 g.

5) Fosfor intră în organism cu produse lactate, carne și cereale. Necesarul zilnic pentru acesta este de 1,5 g. Împreună cu calciul, se găsește în oase și dinți și face parte din compușii cu înaltă energie (ATP, creatină fosfat etc.). Depunerea fosforului în oase este posibilă numai în prezența vitaminei D. Cu o lipsă de fosfor în organism, se observă demineralizarea oaselor.

6) Fier intră în organism cu carne, ficat, fasole și fructe uscate. Necesarul zilnic este de 12-15 mg. Este o componentă a hemoglobinei din sânge și a enzimelor respiratorii. Corpul uman conține 3 g de fier, din care 2,5 g se găsesc în celulele roșii din sânge ca componentă a hemoglobinei, restul de 0,5 g fac parte din celulele corpului. Lipsa fierului perturbă sinteza hemoglobinei și, ca urmare, duce la anemie.

7) Iod vine cu apă de băut îmbogățită cu ea când curge prin roci sau cu sare de masă cu adaos de iod. Necesarul zilnic este de 0,03 mg. Participă la sinteza hormonilor tiroidieni. Lipsa iodului din organism duce la gușă endemică - o mărire a glandei tiroide (unele zone din Ural, Caucaz, Pamir etc.).

Încălcarea metabolismului mineral poate duce la o boală în care se formează pietre de diferite dimensiuni, structuri și compoziții chimice în caliciile renale, pelvis și uretere (nefrolitiază). De asemenea, poate contribui la formarea de pietre în vezica biliară și în căile biliare (colelitiază).

Vitaminele și semnificația lor

Vitamine(Latina vita - viata + amine) - substante esentiale furnizate cu alimente care sunt necesare pentru mentinerea functiilor vitale ale organismului. În prezent, sunt cunoscute peste 50 de vitamine.

Funcțiile vitaminelor sunt diverse:

1) sunt catalizatori biologici și interacționează activ cu enzimele și hormonii;

2) multe dintre ele sunt coenzime, i.e. componentele cu greutate moleculară mică ale enzimelor;

3) participă la reglarea procesului metabolic sub formă de inhibitori sau activatori;

4) unii dintre ei joacă un anumit rol în formarea hormonilor și a mediatorilor;

5) anumite vitamine reduc inflamația și favorizează refacerea țesutului deteriorat;

6) promovează creșterea, îmbunătățește metabolismul mineral, rezistența la infecții, protejează împotriva anemiei, sângerare crescută;

7) oferă performanțe ridicate.

Bolile care se dezvoltă în absența vitaminelor din alimente sunt numite avitaminoza. Tulburările funcționale care apar cu deficit parțial de vitamine sunt hipovitaminoza. Bolile cauzate de consumul excesiv de vitamine se numesc hipervitaminoza.

Vitaminele sunt de obicei desemnate prin litere ale alfabetului latin, denumiri chimice și fiziologice (denumirea fiziologică este dată în funcție de natura acțiunii vitaminei). De exemplu, vitamina C - acid ascorbic, vitamina antiscorbutică, vitamina K - vikasol, antihemoragic etc.

Pe baza solubilității, toate vitaminele sunt împărțite în 2 grupuri mari: solubil în apă- vitaminele B, vitamina C, vitamina P etc.; solubil în grăsime- vitaminele A, D, E, K, F.

Să aruncăm o scurtă privire la unele dintre vitaminele din aceste grupuri.

Vitamine solubile în apă.

1) Vitamina C - acid ascorbic, antiscorbutic. Necesarul zilnic este de 50-100 mg. În absența vitaminei C, o persoană dezvoltă scorbut (scorbut): sângerare și slăbire a gingiilor, pierderea dinților, hemoragii în mușchi și articulații. Țesutul osos devine mai poros și mai fragil (pot apărea fracturi). Există slăbiciune generală, letargie, epuizare și rezistență scăzută la infecții.

2) Vitamina B 1- tiamină, antineurină. Necesarul zilnic este de 2-3 mg. În absența vitaminei B1, se dezvoltă boala beriberi: polinevrita, perturbarea inimii și a tractului gastrointestinal.

3) Vitamina B 2- riboflavina (lactoflavina), antiseboreic. Necesarul zilnic este de 2-3 mg. Cu deficit de vitamine la adulți, se observă leziuni ale ochilor, mucoasei bucale, buzelor, atrofia papilelor limbii, seboree, dermatită, scădere în greutate; la copii - întârziere de creștere.

4) Vitamina B 3- acid pantotenic, antidermatită. Necesarul zilnic este de 10 mg. Deficiența de vitamine provoacă slăbiciune, oboseală, amețeli, dermatită, leziuni ale membranelor mucoase și nevrite.

5) Vitamina B 6- piridoxina, antidermatita (adermin). Necesarul zilnic este de 2-3 mg. Sintetizată de microflora intestinului gros. Cu deficit de vitamine, dermatita este observată la adulți. La sugari, o manifestare specifică a deficitului de vitamine sunt convulsii (convulsii) de tip epileptiform.

6) Vitamina B 12- cianocobalamina, antianemic. Necesarul zilnic este de 2-3 mcg. Sintetizată de microflora intestinului gros. Afectează hematopoieza și protejează împotriva anemiei pernicioase.

7) Vitamina Soarelui- acid folic (folacin), antianemic. Necesarul zilnic - 3 mg. Sintetizată în intestinul gros de către microfloră. Afectează sinteza acizilor nucleici, hematopoieza și protejează împotriva anemiei megaloblastice.

8) Vitamina P- rutina (citrin), o vitamina care intareste capilare. Necesarul zilnic este de 50 mg. Reduce permeabilitatea și fragilitatea capilarelor, sporește efectul vitaminei C și promovează acumularea acesteia în organism.

9) Vitamina PP- acid nicotinic (nicotinamida, niacina), antipelagric. Necesarul zilnic este de 15 mg. Sintetizată în intestinul gros din aminoacidul triptofan. Protejează împotriva pelagrei: dermatită, diaree (diaree), demență (tulburări mentale).

Vitamine liposolubile.

1) Vitamina A- retinol, antixeroftalmic. Necesarul zilnic este de 1,5 mg. Promovează creșterea și protejează împotriva orbirii nocturne sau nocturne (hemeralopie), a corneei uscate (xeroftalmie), a înmuiării și a necrozei corneei (keratomalacie). Precursorul vitaminei A este carotenul, care se găsește în plante: morcovi, caise, frunze de pătrunjel.

2) Vitamina D - calciferol, antirahitic. Necesarul zilnic este de 5-10 mcg, pentru sugari - 10-25 mcg. Reglează schimbul de calciu și fosfor în organism și protejează împotriva rahitismului. Precursorul vitaminei D în organism este 7-dehidrocolesterolul, care este transformat în vitamina D în țesuturi (piele) sub influența razelor ultraviolete.

3) Vitamina E- tocoferol, vitamina antisterilă. Necesarul zilnic este de 10-15 mg. Oferă funcția de reproducere și sarcina normală.

4) Vitamina K- vikasol (filochinona), o vitamina antihemoragica. Necesarul zilnic este de 0,2-0,3 mg. Sintetizată de microflora intestinului gros. Îmbunătățește biosinteza protrombinei în ficat și promovează coagularea sângelui.

5) Vitamina F- un complex de acizi grași nesaturați (linoleic, linolenic, arahidonic) este necesar pentru metabolismul normal al grăsimilor din organism. Necesarul zilnic - 10-12 g.

Nutriție

Nutriție- un proces complex de aport, digestie, absorbtie si asimilare de catre organism a nutrientilor necesari pentru a-si acoperi cheltuielile energetice, pentru a construi si reinnoi celulele, tesuturile si reglarea functiilor. În procesul de nutriție, substanțele alimentare pătrund în organele digestive, suferă diferite modificări sub influența enzimelor digestive, pătrund în fluidele circulante ale organismului și sunt astfel transformate în factori ai mediului său intern.

Nutriția asigură funcționarea normală a organismului, cu condiția să fie aprovizionat cu cantitatea necesară de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale și apă în proporțiile necesare organismului. Cu o alimentație echilibrată, atenția principală este acordată așa-ziselor componente esențiale ale alimentelor, care nu sunt. sunt sintetizate în organismul însuși și trebuie aprovizionate acestuia în cantitățile necesare cu alimente. Aceste componente includ aminoacizi esențiali, acizi grași esențiali și vitamine. Multe minerale și apa sunt, de asemenea, componente esențiale. Raportul optim de proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă pentru o persoană practic sănătoasă este aproape de 1:1:4,6.

ILUSTRAȚII

figura 237

figura 238

figura 239

figura 240

figura 241

figura 242

figura 243

figura 244

figura 245

figura 246

figura 247

figura 248

figura 249

figura 250

figura 251

figura 252

figura 253

figura 254

figura 255

figura 256

figura 257

figura 258

figura 259

figura 260

figura 261

Figura 262 Diagrama peritoneului

Figura 263 Organe abdominale

Întrebări de control

1. Caracteristici generale ale organelor interne și ale sistemului digestiv.

2. Cavitatea bucală, structura ei.

3. Structura limbii și a dinților.

4. Glandele salivare, compoziția, proprietățile și semnificația salivei.

5. Reglarea salivației.

6. Structura și funcțiile faringelui și esofagului.

7. Structura stomacului.

8. Metode de studiere a secreţiei sucului gastric.

9. Compoziția, proprietățile și semnificația sucului gastric.

10. Reglarea secretiei gastrice si mecanismul de transfer al alimentelor din stomac in duoden.

11. Structura intestinului subțire.

12. Compoziția, proprietățile și semnificația sucului intestinal.

13. Tipuri de digestie intestinală.

14. Absorbția proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, apei și sărurilor minerale.

15 Structura intestinului gros.

16. Digestia în intestinul gros.

17. Rolul microflorei colonului în digestie.

18. Peritoneu.

19. Structura și funcțiile ficatului.

20. Bila, compoziția și semnificația sa.

21. Structura pancreasului.

22. Compoziția, proprietățile și semnificația sucului pancreatic.

23. Caracteristici generale ale metabolismului în organism.

24. Metabolismul proteinelor.

25. Metabolismul grăsimilor.

26. Metabolismul carbohidraților.

27. Caracteristici generale ale metabolismului apă-sare. Importanța apei și schimbul ei în organism.

28. Schimb de săruri minerale.

29. Vitaminele și semnificația lor.

Funcționarea normală a întregului organism depinde de interacțiunea coordonată a unui complex de procese care au loc în cadrul acestuia. Unul dintre aceste procese este asigurarea metabolismului apă-sare. Dacă echilibrul este perturbat, se observă diferite boli și starea generală de bine a persoanei se înrăutățește. În continuare - mai detaliat despre ce este echilibrul apă-sare al corpului uman, în ce constă încălcarea acestuia, cum este restabilit, care sunt simptomele, ce medicamente sunt necesare pentru aceasta și ce fel de ajutor poate fi oferit. o persoană la domiciliu cu această afecțiune.

Ce este echilibrul apă-sare?

Echilibrul apă-sare este un complex de procese care interacționează în organism: aportul de săruri (în electroliți) și apă, absorbția, distribuția și excreția ulterioară a acestora. La persoanele sănătoase, există un echilibru în volumele de aport și excreție de lichide într-o zi. Și dacă aportul de săruri și lichide se efectuează direct cu alimente (atât solide, cât și lichide), atunci acestea sunt excretate în mai multe moduri:

Cu urina
- cu sudoare
- cu volumul de aer expirat
- cu fecale.

Principalele componente ale electroliților responsabili de sănătatea umană sunt calciul, fierul, magneziul, cuprul, zincul, sulful, cobaltul, clorul, fosforul, iodul, fluorul și altele. Electroliții sunt foarte importanți pentru oameni; sunt ioni care poartă o sarcină electrică cu impulsuri electrice acumulate. Aceste impulsuri trec prin fiecare celulă din țesutul muscular și nervi (și și în inimă) și controlează nivelul de aciditate care intră în sângele uman.

Când apare o încălcare a echilibrului apă-sare în organism?

În funcție de diverși factori, unii indicatori se pot schimba, dar, în general, echilibrul ar trebui să rămână optim. De exemplu, cu schimbări de temperatură în mediu sau în organism, cu modificări ale intensității activității, cu diete și modificări ale dietei. Astfel, tulburarea se poate manifesta sub doua forme: deshidratare si suprahidratare.

Deshidratarea, sau cu alte cuvinte, deshidratarea, apare ca urmare a unui aport insuficient de lichide din electroliți (sau a eliberării sale abundente din organism): antrenament intens, folosire de diuretice, lipsa aportului de lichide din alimente, dietă. Deshidratarea duce la o deteriorare a numărului de sânge, la îngroșare și la pierderea hemodinamicii. Ca urmare, funcționarea sistemului cardiovascular, circulator și a altor sisteme este perturbată. Cu o lipsă sistematică de lichid, sunt posibile boli ale sistemului cardiovascular și ale altor sisteme. Dacă deficitul de apă este mai mare de douăzeci la sută, o persoană poate muri.

Suprahidratarea - sau intoxicația cu apă - este o încălcare a VSB, în care pătrunderea fluidelor și electroliților în organism este nerezonabil de mare, dar nu sunt excretate. Prin consumarea unor cantități excesive de apă, celulele se umflă, în urma căreia presiunea din celule scade, încep convulsiile și excitația centrilor nervoși.

Formarea electroliților și a ionilor minerali nu are loc în organism, prin urmare, pentru echilibru, aceștia intră în el exclusiv cu alimente. Pentru a menține echilibrul optim apă-sare, trebuie să consumați 130 mmol de clor și sodiu, aproximativ 75 mmol de potasiu, 25 mmol de fosfor și aproximativ 20 mmol de alte substanțe pe zi.

Cum se manifestă o încălcare a echilibrului apă-sare, ce simptome o indică?

Dezechilibrul poate fi observat prin diferite simptome. În primul rând, apare setea și are loc o scădere a performanței mentale și fizice. Apare o deteriorare generală a stării de bine: ca urmare a îngroșării consistenței sângelui, pot apărea hipotensiune, hipertensiune arterială și distonie vegetativ-vasculară.

Extern, orice tulburări ale metabolismului apă-sare pot fi observate prin umflarea membrelor, a feței sau a întregului corp. Tulburări grave ale proceselor metabolice pot duce la moarte dacă nu i se acordă ajutor persoanei. De asemenea, merită să acordați atenție faptului că călătoriile la toaletă fără a consuma produse diuretice sau a bea multe lichide au devenit mai dese sau, dimpotrivă, prea rare.

Dacă există încălcări, veți obține păr uscat, deteriorat, fragilitatea acestuia crește, unghiile și pielea capătă o nuanță pală sau gălbuie.

Cum se corectează restabilirea echilibrului apă-sare, ce medicamente ajută în acest sens?

Dezechilibrele din organism pot fi corectate în mai multe moduri. Folosit în prezent:

Metoda de medicație (folosind medicamentele Regidron, Glyxolan, Gastrolit și pentru copii - Oralit și Pedialyt). Acestea sunt soluții saline eficiente care rețin apa în organism; pe lângă acestea, sunt prescrise complexele minerale Duovit, Biotech Vitabolic, Vitrum.

Chimic - această metodă presupune luarea exclusivă a formulărilor de pulbere cu săruri. Sunt eficiente împotriva pierderii de lichide în timpul intoxicațiilor, bolilor hepatice și diabetului, dizenteriei, holerei;

Ambulatoriu – metoda presupune internarea, care este necesara pentru monitorizarea continua de catre medic si administrarea solutiilor de apa-sare prin picuratoare;

Dieta - pentru a readuce o persoană la starea normală de sănătate și a restabili echilibrul apă-sare, este necesar să se adopte o abordare strict individuală în elaborarea unui program. Există însă și reguli generale, de exemplu, privind consumul obligatoriu a 2-3 litri de apă curată obișnuită pe zi. Acest volum nu include ceai, cafea, sucuri sau băuturi. Pentru fiecare kilogram de greutate corporală ar trebui să existe cel puțin 30 ml de lichid. Puteți adăuga sare obișnuită în apă (veți obține o soluție de clorură de sodiu).

Sarea obișnuită poate fi înlocuită cu sare de mare sau iodată. Dar utilizarea sa nu trebuie să fie nelimitată și necontrolată. Pentru fiecare litru de apă nu puteți adăuga mai mult de 1,5 grame.

Trebuie să adaugi în alimentația ta alimente care conțin microelemente utile: zinc, seleniu, potasiu, magneziu, calciu. Pentru a restabili echilibrul apă-sare, va trebui să iubești caise și prune uscate, stafidele și caise, precum și sucul proaspăt de cireșe și piersici.

Dacă apare o încălcare a VSB din cauza insuficienței cardiace, atunci nu ar trebui să beți brusc o cantitate mare de apă imediat. Inițial, sunt permise 100 ml o dată și nu este deloc nevoie să adăugați sare în lichide și alimente. Umflarea va începe să dispară, dar pentru aceasta va trebui, de asemenea, să luați diuretice strict sub supravegherea unui medic, pentru a nu provoca o tulburare și mai mare în organism.

Cum să restabiliți echilibrul apă-sare în organism folosind remedii populare?

Vor fi necesare produse mereu disponibile. Reteta 1: amestecati doua banane, doua pahare de capsuni sau pulpa de pepene verde, adaugati sucul de la o jumatate de lamaie si o lingurita rasa de sare. Turnați totul într-un blender și turnați un pahar de gheață. Cocktailul rezultat completează perfect electroliții pierduți de organism.

Dacă nu aveți ingredientele necesare la îndemână și aveți nevoie urgent de ajutor, atunci pregătiți următoarea soluție: adăugați o lingură de zahăr (poate fi înlocuit cu ștevie), sare și o linguriță de sare într-un litru de fiert răcit. apă. Nu beți mai mult de două linguri o dată la fiecare 15-20 de minute. Nu trebuie să beți mai mult de 200 ml din această soluție pe zi.

În plus, sucul de grepfrut și portocale de casă, compotul de fructe uscate aromate și ceaiul verde funcționează bine pentru a combate dezechilibrul.

De asemenea, eficientă este o infuzie preparată cu sunătoare: pentru 15-20 de grame de plantă uscată vei avea nevoie de 0,5 litri de alcool. Se toarnă, se lasă 20 de zile, se strecoară și se beau 30 de picături diluate cu apă de trei ori pe zi.

Articole similare: