Simptomele ciumei. Ciuma este o boală infecțioasă gravă

25.04.2019

Ce este Ciuma
Ce provoacă Ciuma
Simptomele Ciumei
Diagnosticul ciumei
Tratamentul Ciumei
Prevenirea ciumei
La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Ciuma?

Ce este Ciuma

Ciuma- o infecție transmisibilă zoonotică acută, deosebit de periculoasă, cu intoxicație severă și inflamație sero-hemoragică la nivelul ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe, precum și posibila dezvoltare a sepsisului.

Scurte informații istorice
Nu există nicio altă boală infecțioasă în istoria omenirii care să ducă la o astfel de devastare și mortalitate colosală în rândul populației precum ciuma. Din cele mai vechi timpuri, s-au păstrat informații despre ciuma, care a apărut la oameni sub formă de epidemii cu un număr mare de decese. S-a remarcat că epidemiile de ciumă s-au dezvoltat ca urmare a contactului cu animalele bolnave. Uneori, răspândirea bolii a fost asemănătoare unei pandemii. Există trei pandemii de ciumă cunoscute. Prima, cunoscută sub numele de Ciuma lui Iustinian, a făcut furori în Egipt și în Imperiul Roman de Răsărit între anii 527-565. A doua, numită moartea „mare” sau „neagră”, în 1345-1350. a acoperit Crimeea, Marea Mediterană și Europa de Vest; această cea mai devastatoare pandemie a provocat aproximativ 60 de milioane de vieți. A treia pandemie a început în 1895 în Hong Kong și apoi s-a extins în India, unde au murit peste 12 milioane de oameni. La început au fost făcute descoperiri importante(a fost izolat agentul patogen, a fost dovedit rolul șobolanilor în epidemiologia ciumei), ceea ce a făcut posibilă organizarea prevenirii pe baze științifice. Agentul cauzal al ciumei a fost descoperit de G.N. Minkh (1878) și independent de el A. Yersin și S. Kitazato (1894). Din secolul al XIV-lea, ciuma a vizitat în mod repetat Rusia sub formă de epidemii. Lucrând la focare pentru a preveni răspândirea bolii și a trata pacienții, oamenii de știință ruși D.K. au adus o mare contribuție la studiul ciumei. Zabolotny, N.N. Klodnițki, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya şi alţii.În secolul al XX-lea N.N. Jukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova și G.P. Rudnev a dezvoltat principiile patogenezei, diagnosticului și tratamentului pacienților cu ciumă și a creat, de asemenea, un vaccin anti-ciumă.

Ce provoacă Ciuma

Agentul cauzal este o bacterie anaerobă facultativă, nemobilă, gram-negativă Y. pestis din genul Yersinia din familia Enterobacteriaceae. În multe caracteristici morfologice și biochimice, bacilul ciumei este similar cu agenții patogeni ai pseudotuberculozei, yersiniozei, tularemiei și pasteurelozei, care provoacă boli severe atât la rozătoare, cât și la om. Se distinge prin polimorfism pronunțat, cele mai tipice sunt tijele ovoide care se colorează bipolar.Există mai multe subspecii ale agentului patogen, care diferă prin virulență. Crește pe medii nutritive obișnuite cu adăugarea de sânge hemolizat sau sulfit de sodiu pentru a stimula creșterea. Conține peste 30 de antigene, exo- și endotoxine. Capsulele protejează bacteriile de absorbția de către leucocitele polimorfonucleare, iar antigenele V și W le protejează de liza în citoplasma fagocitelor, ceea ce asigură reproducerea lor intracelulară. Agentul cauzator al ciumei este bine conservat în excrementele pacienților și a obiectelor mediului extern (în puroiul unui bubo persistă 20-30 de zile, în cadavrele oamenilor, cămilelor, rozătoarelor - până la 60 de zile), dar este foarte sensibil la razele de soare, oxigen atmosferic, temperatură ridicată, reacții ale mediului (în special acide), substanțe chimice (inclusiv dezinfectanți). Sub influența clorurii de mercur la o diluție de 1:1000, moare în 1-2 minute. Tolerează bine temperaturile scăzute și înghețul.

O persoană bolnavă poate deveni, în anumite condiții, o sursă de infecție: odată cu dezvoltarea ciumei pneumonice, contact direct cu conținutul purulent al unui bubo ciumei, precum și ca urmare a infecției cu purici la un pacient cu septicemie cu ciuma. Cadavrele persoanelor care au murit din cauza ciumei sunt adesea cauza directă a infecției altora. Pacienții cu ciuma pneumonică sunt deosebit de periculoși.

Mecanism de transmisie diverse, cel mai adesea transmisibile, dar sunt posibile și picături în aer (cu forme pneumonice de ciumă, infecție în condiții de laborator). Purtătorii agentului patogen sunt puricii (aproximativ 100 de specii) și unele tipuri de căpușe, care susțin procesul epizootic în natură și transmit agentul patogen rozătoarelor sinantropice, cămilelor, pisicilor și câinilor, care pot transporta puricii infectați la locuința umană. O persoană se infectează nu atât printr-o mușcătură de purici, cât după ce și-a frecat fecalele sau masele regurgitate în timpul hrănirii în piele. Bacteriile care se înmulțesc în intestinele unui purici secretă coagulază, care formează un „dop” (bloc de ciumă) care împiedică fluxul de sânge în corpul său. Încercările unei insecte flămânde de a suge sânge sunt însoțite de regurgitarea maselor infectate pe suprafața pielii la locul mușcăturii. Acești purici sunt flămânzi și adesea încearcă să sugă sângele animalului. Contagiozitatea puricilor durează în medie aproximativ 7 săptămâni, iar conform unor date - până la 1 an.

Contactul (prin pielea deteriorată și mucoasele) la tăierea carcaselor și prelucrarea pieilor animalelor infectate ucise (iepuri de câmp, vulpi, saigas, cămile etc.) și rute nutriționale (prin consumul cărnii lor) de infectare cu ciumă sunt posibile.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este foarte mare, absolută în toate grupe de vârstăși pentru orice cale de infecție. După o boală, se dezvoltă imunitatea relativă, care nu protejează împotriva reinfectării. Cazurile repetate ale bolii nu sunt rare și nu sunt mai puțin severe decât cele primare.

Semne epidemiologice de bază. Focarele naturale de ciumă ocupă 6-7% din masa terestră a globului și sunt înregistrate pe toate continentele, cu excepția Australiei și Antarcticii. În fiecare an, în întreaga lume sunt înregistrate câteva sute de cazuri de ciumă la oameni. În țările CSI au fost identificate 43 de focare naturale de ciumă, cu o suprafață totală de peste 216 milioane de hectare, situate în regiunile de câmpie (stepă, semi-desert, deșert) și de înaltă munte. Există două tipuri de focare naturale: focare „sălbatice” și focare de ciuma de șobolani. În focarele naturale, ciuma se manifestă ca o epizootie printre rozătoare și lagomorfe. Infecția de la rozătoarele care nu dorm iarna (marmote, gophers etc.) apare în sezonul cald, în timp ce de la rozătoarele și lagomorfele care nu dorm iarna (gerbili, volei, pikas etc.), infecția are două vârfuri sezoniere. , care este asociat cu perioadele de reproducere a animalelor. Barbatii se imbolnavesc mai des decat femeile din cauza activitate profesionalăși șederea într-o sursă naturală de ciumă (transhumanță, vânătoare). În focarele antropourgice, rolul de rezervor de infecție este îndeplinit de șobolanii negri și cenușii. Epidemiologia ciumei bubonice și pneumonie are diferențe semnificative în cele mai importante caracteristici ale sale. Ciuma bubonică se caracterizează printr-o creștere relativ lentă a bolii, în timp ce ciuma pneumonică, datorită transmiterii ușoare a bacteriilor, poate timp scurt deveni larg răspândit. Pacienții cu forma bubonică a ciumei sunt puțin contagioși și practic neinfecțioși, deoarece secrețiile lor nu conțin agenți patogeni și există puțini sau deloc agenți patogeni în materialul din buboii deschisi. Când boala trece în forma septică, precum și atunci când forma bubonică este complicată de pneumonie secundară, când agentul patogen poate fi transmis prin picături în aer, epidemiile severe de ciuma pneumonică primară se dezvoltă cu contagiozitate foarte mare. De obicei, ciuma pneumonică urmează ciuma bubonică, se răspândește odată cu ea și devine rapid principalul epidemiologic și formă clinică. Recent, ideea că agentul cauzal al ciumei poate pentru o lungă perioadă de timp să fie în sol în stare necultivată. Infecția primară a rozătoarelor poate apărea la săparea gropilor în zonele infectate ale solului. Această ipoteză se bazează atât pe studii experimentale, cât și pe observații privind inutilitatea căutării agentului patogen printre rozătoare și puricii acestora în perioadele inter-epizootice.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul Ciumei

Mecanismele de adaptare a omului practic nu sunt adaptate pentru a rezista la introducerea și dezvoltarea bacilului ciumei în organism. Acest lucru se explică prin faptul că bacilul ciumei se înmulțește foarte repede; bacterii în cantitati mari produc factori de permeabilitate (neuraminidază, fibrinolizină, pesticină), antifagine care suprimă fagocitoza (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), care contribuie la diseminarea limfogenă și hematogenă rapidă și masivă în primul rând în organele fagocitare mononucleare. sistem cu activarea sa ulterioară. Antigenemia masivă, eliberarea de mediatori inflamatori, inclusiv citokine șocogene, duce la dezvoltarea tulburărilor microcirculatorii, sindromul DIC, urmate de șoc infecțios-toxic.

Tabloul clinic al bolii este determinat în mare măsură de locul de introducere a agentului patogen care pătrunde prin piele, plămânii sau tractul gastrointestinal.

Patogenia ciumei include trei etape. În primul rând, agentul patogen diseminează limfogen de la locul de introducere în ganglionii limfatici, unde persistă pentru o perioadă scurtă de timp. În acest caz, se formează un bubo ciuma odată cu dezvoltarea unor modificări inflamatorii, hemoragice și necrotice în ganglionii limfatici. Apoi bacteriile intră rapid în fluxul sanguin. În stadiul bacteriemiei, se dezvoltă toxicoza severă cu modificări ale proprietăților reologice ale sângelui, tulburări de microcirculație și manifestări hemoragice în diferite organe. Și în cele din urmă, după ce agentul patogen depășește bariera reticulohistiocitară, se diseminează în diferite organe și sisteme odată cu dezvoltarea sepsisului.

Tulburările microcirculatorii provoacă modificări ale mușchiului inimii și vaselor de sânge, precum și ale glandelor suprarenale, ceea ce provoacă insuficiență cardiovasculară acută.

Cu calea aerogenă de infecție, alveolele sunt afectate, iar în ele se dezvoltă un proces inflamator cu elemente de necroză. Bacteremia ulterioară este însoțită de toxicoză intensă și dezvoltarea manifestărilor septico-hemoragice în diferite organe și țesuturi.

Răspunsul anticorpilor la ciuma este slab și se formează în întâlniri târzii boli.

Simptomele Ciumei

Perioada de incubație este de 3-6 zile (în epidemii sau forme septice se reduce la 1-2 zile); Perioada maximă de incubație este de 9 zile.

Caracterizat printr-un debut acut al bolii, exprimat printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului până la un număr mare, cu frisoane și dezvoltare uimitoare. intoxicație severă. Pacienții se plâng de obicei de dureri în sacrum, mușchi și articulații și dureri de cap. Apar vărsături (deseori sângeroase) și sete chinuitoare. Deja din primele ore ale bolii se dezvoltă agitația psihomotorie. Pacienții sunt neliniștiți, excesiv de activi, încearcă să alerge („aleargă ca un nebun”), experimentează halucinații și iluzii. Vorbirea devine neclară și mersul este instabil. În cazuri mai rare, letargia, apatia sunt posibile, iar slăbiciunea atinge un astfel de grad încât pacientul nu se poate ridica din pat. Extern, se remarcă hiperemia și umflarea feței și injecția sclerală. Există o expresie de suferință sau groază pe față („mască de ciumă”). În cazuri mai severe, pe piele poate apărea o erupție hemoragică. Semnele foarte caracteristice ale bolii sunt îngroșarea și acoperirea limbii cu un strat alb gros („limbă cretă”). Din afară a sistemului cardio-vascular se remarcă tahicardie marcată (până la embriocardie), aritmie și o scădere progresivă a tensiunii arteriale. Chiar și cu formele locale ale bolii, se dezvoltă tahipneea, precum și oliguria sau anuria.

Această simptomatologie se manifestă, mai ales în perioada inițială, în toate formele de ciumă.

Conform clasificare clinică ciumă propusă de G.P. Rudnev (1970), disting formele locale ale bolii (cutanat, bubonic, cutanat-bubonic), forme generalizate (septic primar și septic secundar), forme diseminate extern (pulmonar primar, pulmonar secundar și intestinal).

Forma pielii. Formarea unui carbuncul la locul de introducere a agentului patogen este caracteristică. Inițial, pe piele apare o pustulă puternic dureroasă, cu conținut roșu închis; este localizat pe edematos țesut subcutanat si este inconjurata de o zona de infiltratie si hiperemie. După deschiderea pustulei, se formează un ulcer cu fundul gălbui, care tinde să crească în dimensiune. Ulterior, fundul ulcerului este acoperit cu o crustă neagră, după care se formează cicatrici.

Forma bubonică. Cel mai formă comună ciuma Înfrângerea este caracteristică noduli limfatici, regional în raport cu locul de introducere a agentului patogen - inghinal, mai rar axilar și foarte rar cervical. De obicei, bubonii sunt singuri, mai rar multiplu. Pe fondul intoxicației severe, durerea apare în zona viitoarei localizări a bubonului. După 1-2 zile, puteți palpa ganglioni limfatici puternic durerosi, mai întâi de consistență tare, apoi se înmoaie și devin aluoși. Nodurile se contopesc într-un singur conglomerat, inactiv din cauza prezenței periadenitei, fluctuant la palpare. Durata înălțimii bolii este de aproximativ o săptămână, după care începe o perioadă de convalescență. Ganglionii limfatici se pot rezolva de la sine sau pot deveni ulcerați și sclerotici din cauza inflamației sero-hemoragice și a necrozei.

Forma bubonică cutanată. Este o combinație de leziuni ale pielii și modificări ale ganglionilor limfatici.

Aceste forme locale ale bolii se pot dezvolta în sepsis secundar de ciumă și pneumonie secundară. Caracteristicile lor clinice nu diferă de formele septice primare și, respectiv, pulmonare primare ale ciumei.

Forma septică primară. Apare după o perioadă scurtă de incubație de 1-2 zile și se caracterizează prin dezvoltarea fulgerătoare a intoxicației, manifestări hemoragice (hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, hemoragii gastrointestinale și renale) și formarea rapidă a unui tablou clinic de infecții infecțioase. -socul toxic. Fără tratament, este fatală în 100% din cazuri.

Forma pulmonară primară. Se dezvoltă în timpul infecției aerogene. Perioada de incubație este scurtă, de la câteva ore până la 2 zile. Boala debutează acut cu manifestări ale sindromului de intoxicație caracteristic ciumei. În a 2-3-a zi de boală, apare o tuse severă, apare durere ascuțită în cufăr, dificultăți de respirație. Tusea este însoțită de eliberarea de spută mai întâi sticloasă și apoi lichidă, spumoasă, sângeroasă. Datele fizice de la plămâni sunt puține; razele X arată semne de pneumonie focală sau lobară. Crește insuficiența cardiovasculară, exprimată în tahicardie și scăderea progresivă a tensiunii arteriale și dezvoltarea cianozei. În stadiul terminal, pacienții se dezvoltă primii stare soporoasă, însoțită de dificultăți de respirație crescute și manifestări hemoragice sub formă de peteșii sau hemoragii extinse și apoi comă.

Forma intestinală. Pe fondul sindromului de intoxicație, pacienții prezintă dureri abdominale severe, vărsături repetate și diaree cu tenesmus și scaune abundente mucoase-sângeroase. Deoarece manifestările intestinale pot fi observate în alte forme ale bolii, până de curând problema existenței ciumei intestinale ca formă independentă, aparent asociată cu infecția enterală, rămâne controversată.

Diagnostic diferentiat
Formele cutanate, bubonice și bubonice cutanate ale ciumei trebuie distinse de tularemie, carbunculi, diverse limfadenopatii, forme pulmonare și septice - de bolile inflamatorii pulmonare și sepsis, inclusiv etiologia meningococică.

Cu toate formele de ciumă, deja în perioada inițială, semnele în creștere rapidă de intoxicație severă sunt alarmante: temperatură ridicată a corpului, frisoane extraordinare, vărsături, sete chinuitoare, agitație psihomotorie, neliniște, delir și halucinații. La examinarea pacienților, atenția este atrasă asupra vorbirii neclare, a mersului instabil, a feței umflate, hiperemice cu injecție sclerală, a expresiei de suferință sau de groază („mască de ciumă”) și o „limbă cretă”. Semnele de insuficiență cardiovasculară, tahipneea cresc rapid și oliguria progresează.

Formele cutanate, bubonice și bubonice cutanate ale ciumei se caracterizează prin durere severă la locul leziunii, stadii de dezvoltare a carbunculului (pustulă - ulcer - crusta neagră - cicatrice), fenomene pronunțate de periadenită în timpul formării bubonului ciumei. .

Formele pulmonare și septice se disting prin dezvoltarea fulgerătoare a intoxicației severe, manifestări pronunțate ale sindromului hemoragic și șoc infecțios-toxic. Dacă plămânii sunt afectați, se observă dureri ascuțite în piept și tuse severă, separarea sputei sângeroase spumoase sticloase și apoi lichide. Datele fizice limitate nu corespund cu starea generală extrem de gravă.

Diagnosticul ciumei

Diagnosticul de laborator
Bazat pe utilizarea metodelor microbiologice, imunoserologice, biologice și genetice. Hemograma arată leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare la stânga și o creștere a VSH. Izolarea agentului patogen se realizează în laboratoare specializate de înaltă securitate pentru lucrul cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase. Sunt efectuate studii pentru confirmarea clinică cazuri pronunțate boli, precum și pentru examinarea persoanelor cu temperatură ridicată corpuri situate la locul infecției. Materialul de la bolnavi și morți este supus examenului bacteriologic: punctate din buboi și carbunculi, secreții din ulcere, spută și mucus din orofaringe, sânge. Trecerea se efectuează pe animale de laborator (cobai, șoareci albi), care mor în a 5-7-a zi după infectare.

Printre metodele serologice utilizate se numără RNGA, RNAT, RNAG și RTPGA, ELISA.

Rezultatele PCR pozitive la 5-6 ore după administrare indică prezența ADN-ului specific al microbului ciumei și confirmă diagnosticul preliminar. Confirmarea finală a etiologiei ciumei a bolii este izolarea unei culturi pure a agentului patogen și identificarea acestuia.

Tratamentul Ciumei

Pacienții cu ciumă sunt tratați numai în spitale. Selecția de medicamente pentru terapie etiotropă, dozele și regimurile de aplicare ale acestora sunt determinate de forma bolii. Cursul terapiei etiotrope pentru toate formele bolii este de 7-10 zile. În acest caz se utilizează următoarele:
la formă cutanată- cotrimoxazol 4 comprimate pe zi;
pentru forma bubonica - cloramfenicol in doza de 80 mg/kg/zi si in acelasi timp streptomicina in doza de 50 mg/kg/zi; medicamentele se administrează intravenos; Tetraciclina este de asemenea eficientă;
în formele pulmonare și septice ale bolii, combinația de cloramfenicol cu streptomicina se suplimentează cu administrarea de doxiciclină în doză de 0,3 g/zi sau de tetraciclină în doză de 4-6 g/zi pe cale orală.

În același timp, se efectuează o terapie de detoxifiere masivă (plasmă proaspătă congelată, albumină, reopoliglucină, hemodez, soluții intravenoase de cristaloizi, metode de detoxifiere extracorporală), se prescriu medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și reparații (trental în combinație cu solcoseryl, picamilon), forțând diureză, precum și glicozide cardiace, analeptice vasculare și respiratorii, antipiretice și agenți simptomatici.

Succesul tratamentului depinde de oportunitatea terapiei. Medicamentele etiotrope sunt prescrise la prima suspiciune de ciumă, pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Prevenirea ciumei

Supravegherea epidemiologică
Volumul, natura și direcția măsurilor preventive sunt determinate de prognoza situației epizootice și epidemice privind ciuma în focare naturale specifice, luând în considerare datele privind urmărirea mișcării morbidității în toate țările lumii. Toate țările sunt obligate să raporteze OMS apariția bolilor de ciumă, mișcarea morbidității, epizootiile printre rozătoare și măsurile de combatere a infecției. Țara a dezvoltat și operează un sistem de certificare a focarelor naturale de ciume, care a făcut posibilă realizarea zonei epidemiologice a teritoriului.

Indicațiile pentru imunizarea preventivă a populației sunt epizootia de ciumă la rozătoare, identificarea animalelor domestice care suferă de ciumă și posibilitatea ca o persoană bolnavă să fie adusă infecției. În funcție de situația epidemică, vaccinarea se efectuează pe un teritoriu strict delimitat întregii populații (universal) și selectiv contingentelor deosebit de amenințate - persoane care au legături permanente sau temporare cu teritoriile în care se observă epizootia (crescători de animale, agronomi, vânători, recoltatori, geologi, arheologi etc.) d.). În cazul depistarii unui bolnav de ciumă, toate instituțiile medicale și de prevenire trebuie să dispună de o anumită aprovizionare cu medicamente și mijloace de protecție personală și prevenire, precum și o schemă de sesizare a personalului și transmitere pe verticală a informațiilor. Măsurile de prevenire a infectării persoanelor cu ciumă în zonele enzootice, a persoanelor care lucrează cu agenți patogeni ai unor infecții deosebit de periculoase, precum și prevenirea răspândirii infecției dincolo de focare în alte zone ale țării sunt efectuate de anti-ciumă și alte asistență medicală. instituţiilor.

Activități în focarul epidemiei
Când apare o persoană bolnavă de ciumă sau suspectată de această infecție, se iau măsuri urgente pentru localizarea și eliminarea focarului. Limitele teritoriului în care se introduc anumite măsuri restrictive (carantină) sunt determinate în funcție de situația epidemiologică și epizootologică specifică, posibilii factori operativi de transmitere a infecției, condițiile sanitare și igienice, intensitatea migrației populației și legăturile de transport cu alte teritorii. Conducerea generală a tuturor activităților din focarul de ciumă este efectuată de Comisia Antiepidemie de Urgență. Totodată, regimul anti-epidemic este respectat cu strictețe folosind costume anti-ciumă. Carantina este introdusă prin decizie a Comisiei Antiepidemice de Urgență, care acoperă întregul teritoriu al focarului.

Pacienții cu ciumă și pacienții suspectați de această boală sunt internați în spitale special organizate. Transportul unui pacient cu ciumă trebuie efectuat în conformitate cu normele sanitare actuale pentru siguranța biologică. Pacienții cu ciuma bubonică sunt așezați în grupuri de mai multe persoane într-o cameră, în timp ce pacienții cu forma pulmonară sunt plasați doar în camere separate. Pacienții cu ciuma bubonică sunt externați nu mai devreme de 4 săptămâni, cu ciuma pneumonică - nu mai devreme de 6 săptămâni de la data recuperării clinice și rezultate negative cercetare bacteriologică. După ce pacientul este externat din spital, acesta este plasat sub supraveghere medicală timp de 3 luni.

19.09.2018

O problemă uriașă pentru o persoană care ia cocaină este dependența și supradoza, care duce la moarte. O enzimă numită...

31.07.2018

În Sankt Petersburg, Centrul SIDA, în parteneriat cu Centrul orașului pentru Tratarea Hemofiliei și cu sprijinul Societății de Hemofilie din Sankt Petersburg, a lansat un proiect pilot de informare și diagnosticare pentru pacienții cu hemofilie infectați cu hepatita C.

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumori maligne constituie sarcoame. Sunt foarte agresivi, se răspândesc rapid pe cale hematogenă și sunt predispuși la recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără a da semne...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Întoarcere viziune buna iar a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem

(lat. pestis) - o boală infecțioasă acută naturală focală din grupa infecțiilor de carantină, care apare cu excepție de severă starea generala, febră, leziuni ale ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe interne, adesea cu dezvoltarea sepsisului. Boala se caracterizează și prin mortalitate ridicată.
Bacilul ciumei sub microscopie cu fluorescență Agentul cauzal este bacilul ciumei (lat. Yersinia pestis), descoperit în 1894 simultan de francezul Yersin și japonezul Kitasato.
Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-6 zile. Cele mai frecvente forme de ciumă sunt bubonice și pneumonice. Rata mortalității pentru ciuma bubonică variază de la 27 la 95%, pentru ciuma pneumonică - aproape 100%.
Celebrele epidemii de ciumă, care au adus milioane de vieți, au lăsat o amprentă adâncă în istoria omenirii.

Poveste
Ciuma este o boală cunoscută din cele mai vechi timpuri; primele informații posibile despre ea provin de la sfârșitul secolului al II-lea și începutul secolului al III-lea d.Hr. Cea mai faimoasă este așa-numita „Cimă Justiniană” (551-580), care își are originea în Imperiul Roman de Răsărit și a cuprins întregul Orient Mijlociu. Peste 20 de milioane de oameni au murit din cauza acestei epidemii. În secolul al X-lea a existat o mare epidemie de ciumă în Europa, în special în Polonia și Rusia Kievană. În 1090, peste 10.000 de oameni au murit din cauza ciumei la Kiev în două săptămâni. În secolul al XII-lea, epidemiile de ciumă au avut loc de mai multe ori printre cruciați. În secolul al XIII-lea au fost mai multe focare de ciumă în Polonia și în Rusia. În secolul al XIV-lea, o teribilă epidemie a „Moartei negre”, adusă din China de Est, a cuprins Europa. În 1348, aproape 15 milioane de oameni au murit din cauza ei, adică un sfert din întreaga populație a Europei. În 1346 ciuma a fost adusă în Crimeea, iar în 1351 în Polonia și Rus'. Ulterior, focare de ciumă au fost observate în Rusia în 1603, 1654, 1738-1740 și 1769. O epidemie de ciuma bubonică a cuprins Londra în 1664-1665, ucigând peste 20% din populația orașului.
Cazuri individuale Infecțiile cu ciuma bubonică se înregistrează și astăzi.
Ciuma lovește muncitorii la un atelier de tipografie (gravură 1500 g)În Evul Mediu, răspândirea ciumei a fost facilitată de condițiile insalubre care domneau în orașe. Nu exista un sistem de canalizare, iar toate deșeurile curgeau chiar de-a lungul străzilor, ceea ce a servit drept mediu ideal de viață pentru șobolani.
Alberti a descris-o pe Siena ca „pierde mult... din cauza lipsei gropilor. De aceea tot orașul emană o duhoare nu numai în timpul primului și ultimului veghe al nopții, când se varsă pe ferestre vase cu ape uzate acumulate, dar și alteori este dezgustător și foarte poluat.” În plus, în multe locuri, pisicile au fost declarate cauza ciumei, ar fi fost slujitori ai diavolului și infectând oamenii. Exterminarea în masă a pisicilor a dus la o creștere și mai mare a numărului de șobolani. Cauza infecției este cel mai adesea mușcăturile de purici care trăiau anterior pe șobolani infectați.

Ciuma ca armă biologică
Utilizarea agentului patogen al ciumei ca armă biologică are rădăcini istorice adânci.
În special, evenimentele din China antică și Europa medievală au arătat folosirea cadavrelor de animale infectate (cai și vaci), corpuri umane Hunii, turcii și mongolii să contamineze sursele de apă și sistemele de alimentare cu apă. Există rapoarte istorice despre cazuri de ejectare a materialului infectat în timpul asediului unor orașe.
Bombă ceramică care conține material infectat cu ciumă - o colonie de puriciÎn timpul celui de-al Doilea Război Mondial, japonezii forte armate elemente de arme biologice au fost folosite sub forma unui agent patogen al ciumei. Avioanele japoneze au efectuat o picătură masivă de purtători de ciumă special pregătiți - purici infectați. Detașamentul Special 731 a infectat în mod deliberat civili și prizonieri în China, Coreea și Manciuria pentru cercetări și experimente medicale suplimentare și pentru a studia perspectivele armelor biologice de distrugere în masă. Grupul a dezvoltat o tulpină de ciumă care este de 60 de ori mai virulentă decât tulpina originală de ciumă, un fel de armă absolut eficientă de distrugere în masă cu răspândire naturală. Au fost dezvoltate diverse bombe și proiectile aeriene pentru a arunca și a dispersa purtătorii infectați, cum ar fi bombele solului, bombele cu aerosoli și proiectilele de fragmentare care dăunează țesutului uman. Bombele ceramice au fost populare, ținând cont de particularitățile utilizării organismelor vii - purici și de necesitatea de a-și menține activitatea și viabilitatea în condiții de descărcare, pentru care au fost create condiții speciale de susținere a vieții (în special, a fost pompat oxigen).

Infecţie
Agentul cauzator al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, se păstrează bine în spută, dar la o temperatură de 55°C moare în 10-15 minute, iar când este fiert, aproape imediat. Intră în corp prin piele (dintr-o mușcătură de purici, de obicei Xenopsylla cheopis), membranele mucoase ale tractului respirator, tractului digestiv, conjunctiva.
Pe baza purtătorului principal, focarele naturale de ciumă sunt împărțite în veverițe de pământ, marmote, gerbili, volei și pikas. Pe lângă rozătoarele sălbatice, procesul epizootic include uneori așa-numitele rozătoare sinantropice (în special, șobolani și șoareci), precum și unele animale sălbatice (iepuri de câmp, vulpi) care fac obiectul vânătorii. Dintre animalele domestice, cămilele suferă de ciuma.
Într-un focar natural, infecția apare de obicei prin mușcătura unui purice care s-a hrănit anterior cu o rozătoare bolnavă; probabilitatea de infecție crește semnificativ atunci când rozătoarele sinantropice sunt incluse în epizootie. Infecția apare și în timpul vânării rozătoarelor și al procesării ulterioare a acestora. Bolile masive ale oamenilor apar atunci când o cămilă bolnavă este sacrificată, jupuită, măcelărită sau prelucrată. O persoană infectată, în funcție de forma bolii, la rândul său, poate transmite ciuma prin picături în aer sau prin mușcătura anumitor tipuri de purici.
Puricii xenopsylla cheopis este purtătorul principal de ciumă Puricii sunt un purtător specific al agentului patogen al ciumei. Acest lucru se datorează caracteristicilor dispozitivului sistem digestiv purici: chiar înainte de stomac, esofagul puricilor formează o îngroșare - o gușă. Atunci când un animal infectat (șobolan) este mușcat, bacteria ciumei se instalează în cultura puricilor și începe să se înmulțească intens, înfundând-o complet. Sângele nu poate intra în stomac, deci
Un astfel de purice este chinuit în mod constant de un sentiment de foame. Ea trece de la gazdă la gazdă în speranța că își va primi partea de sânge și reușește să infecteze un număr destul de mare de oameni înainte de a muri (astfel de purici nu trăiesc mai mult de zece zile).
Când o persoană este mușcată de purici infectați cu bacterii ciumei, la locul mușcăturii poate apărea o papule sau pustulă plină cu conținut hemoragic (forma cutanată). Procesul se extinde apoi peste tot vase limfatice fără manifestare de limfangite. Proliferarea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea bruscă a acestora, fuziunea și formarea unui conglomerat (forma bubonică). Generalizarea în continuare a infecției, care nu este strict necesară, mai ales în condițiile moderne terapie antibacteriană, poate duce la dezvoltarea unei forme septice, însoțită de afectarea aproape a tuturor organelor interne.
Cu toate acestea, din punct de vedere epidemiologic, cel mai important rol îl joacă „eliminarea” infecției în țesutul pulmonar odată cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. Din momentul în care se dezvoltă pneumonia ciuma, bolnavul însuși devine o sursă de infecție, dar, în același timp, forma pulmonară a bolii se transmite deja de la om la om - extrem de periculoasă, cu o evoluție foarte rapidă.

Simptome
Forma bubonică ciuma se caracterizează prin apariția unor conglomerate puternic dureroase, cel mai adesea în ganglionii limfatici inghinali pe o parte. Perioada de incubație este de 2-6 zile (mai rar 1-12 zile). Pe parcursul mai multor zile, dimensiunea conglomeratului crește, iar pielea de deasupra acestuia poate deveni hiperemică. În același timp, apare o creștere a altor grupuri de ganglioni limfatici - buboi secundari. Ganglionii limfatici ai focarului primar suferă înmuiere; la puncție se obține conținut purulent sau hemoragic, a cărui analiză microscopică relevă un număr mare de baghete gram-negative cu colorație bipolară. În absența terapiei antibacteriene, ganglionii limfatici supurați sunt deschiși. Apoi are loc vindecarea treptată a fistulei. Severitatea stării pacienților crește treptat până în a 4-5-a zi, temperatura poate fi crescută, uneori apare imediat o febră mare, dar la început starea pacienților rămâne adesea în general satisfăcătoare. Așa se explică faptul că o persoană bolnavă de ciuma bubonică poate zbura dintr-o parte a lumii în alta, considerându-se sănătoasă.
Cu toate acestea, în orice moment, forma bubonică a ciumei poate provoca generalizarea procesului și se poate transforma într-o formă secundară septică sau pulmonară secundară. În aceste cazuri, starea pacienților devine foarte rapid extrem de gravă. Simptomele intoxicației cresc cu o oră. Temperatura după frisoane severe crește la niveluri febrile ridicate. Toate semnele de sepsis sunt notate: dureri musculare, slăbiciune severă, cefalee, amețeli, congestie a conștienței, până la pierderea acesteia, uneori agitație (pacientul se aruncă în pat), insomnie. Odată cu dezvoltarea pneumoniei, cianoza crește, apare o tuse cu eliberarea de spumă spumoasă, sângeroasă, care conține o cantitate imensă de bacili ciumei. Această spută devine sursa de infecție de la o persoană la alta cu dezvoltarea ciumei pneumonice primare.
Septic și pulmonar apar forme de ciumă, ca orice sepsis sever, cu manifestări ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată: sunt posibile hemoragii minore pe piele, este posibilă sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături de mase sângeroase, melenă), tahicardie severă, rapidă și care necesită corectare ( dopamina) scade tensiunea arteriala.

Tabloul clinic
Tabloul clinic al ciumei este diferențiat în funcție de metoda de infectare a pacientului. De regulă, se disting următoarele forme ale bolii: Forma locală ( cutanat, bubonic și cutanat-bubonic ) - în această formă microbul ciumei practic nu intră în mediul extern.
Forma generalizată (septică primară și secundară) cu dispersie crescută a microbilor în mediul extern, pulmonare primare, pulmonare secundare și intestinale cu eliberare abundentă de microbi. În același timp, forma intestinală a ciumei este izolată exclusiv ca o complicație a altor forme. a acestei boliși, de regulă, nu este prezent în clasificarea formelor bolii. Perioada de incubație a ciumei variază de la 72 la 150 de ore, în majoritatea cazurilor nu depășește trei zile. În cazuri excepționale, cu o serie de forme ale bolii, este posibilă reducerea acesteia. O caracteristică a bolii este modelul său de dezvoltare. Semnele bolii apar brusc, fără simptome preliminare ale dezvoltării primare. De regulă, frisoanele și slăbiciunea nu sunt observate, temperatura crește la 39 - 40 de grade apare brusc, pacientul are dureri de cap severe, adesea atacuri de vărsături. Sunt înregistrate roșeața (hiperemie) feței, conjunctiva pleoapelor și globului ocular, dureri musculare și o senzație de slăbiciune. Semne caracteristice
boli: acoperire albă pe suprafața limbii, nări semnificativ dilatate, buze uscate vizibile. De regulă, există o creștere a temperaturii pielii, uscarea acesteia și poate apărea o erupție cutanată, totuși, în unele cazuri (în special, cu slăbiciune cardiacă, manifestarea externă a transpirației este posibilă atunci când pielea pacientului este relativ rece). O caracteristică a ciumei este sentimentul constant de sete al pacientului. Boala se caracterizează printr-un grad ridicat de afectare a sistemului nervos central al pacientului din cauza intoxicației severe, care duce la insomnie sau agitație. În unele cazuri, există delir și pierderea coordonării mișcărilor. Pacientul se caracterizează prin neliniște, agitație și mobilitate crescută. În unele cazuri, se înregistrează indigestie, dificultăți de urinare și dureri abdominale la contact direct. De regulă, sângele pacientului va prezenta leucocitoză polinucleară de la douăzeci la cincizeci de mii, cu o schimbare a numărului de sânge la stânga, cu o ușoară modificare a sângelui, cantitate normala eritrocite și hemoglobină, ROE accelerată. Moartea pacientului este cauzată de sepsis sever și toxinemie severă. Forma clinică a ciumei este formată nu de simptomele acesteia, ci, de regulă, de cazuri de afectare locală a pacientului, și anume manifestări de ciume bubonică, septică și, mai rar, pneumonică.
Ciuma cutanată
Pătrunderea microbului ciumei prin piele nu provoacă o reacție primară; în doar 3% din cazuri există roșeață și îngroșare a pielii cu durere vizibilă. În acest caz, roșeața primară-papula se transformă într-o veziculă și pustulă, după care durerea scade, apoi semne externe nu mai apar. Cu toate acestea, procesul inflamator progresează, apare un carbuncul, transformându-se într-un ulcer, care, la vindecare, formează o cicatrice. În unele cazuri, când ganglionii limfatici sunt afectați, se înregistrează forma bubonică a ciumei.
Ciuma bubonică cutanată
Forma bubonică cutanată a ciumei este fixată atunci când microbul pătrunde prin piele. Microbul ciumei, care a pătruns sub piele cu fluxul limfatic, este transportat în ganglionul limfatic al pacientului, provocând un proces inflamator care se extinde la țesuturile din apropiere, creând un așa-numit bubo, care este destul de dureros la palpare. În același timp, procesele inflamatorii sunt reduse.
Ciumă bubonică
Ciumă bubonică Forma bubonică a ciumei se caracterizează prin absența unei reacții la locul de introducere a microbilor, spre deosebire de forma pielii. Simptomele se găsesc pe ganglionii limfatici ai pacientului, cel mai adesea se observă buboii inghinali și femurali, mai rar - cei axilari și cervicali. Primul semn al ciumei bubonice este durerea ascuțită la locul dezvoltării bubonului, care este observată atât în timpul mișcării, cât și în repaus. În stadiul primar al ciumei, ganglionii limfatici hipertrofiați individuali pot fi palpați la locul bolii. Bubonul se sintetizează apoi cu țesuturile din jur într-o singură formațiune, fiind astfel o caracteristică importantă a ciumei bubon. La palparea unui singur bubo, se simte o tumoare, densă doar în centrul său, locația ganglionilor limfatici. Pielea din zona bubonului capătă nuanțe roșii, în centru poate deveni albastră. Este important de reținut că dimensiunea bubonului caracterizează evoluția bolii: cu un curs benign, bubonul se dezvoltă și atinge dimensiunea unui ou de găină sau mai mult, faza inflamatorie durează aproximativ șase până la opt zile. Apoi apare supurația și resorbția, scleroza bubonului. Dimpotrivă, în cazurile severe de ciumă, bubonul nu se dezvoltă, microbul depășește limitele ganglionilor limfatici, folosind fluxul de lima, răspândindu-se în tot corpul, ceea ce poate duce la un rezultat fatal fără terapie specială. Ar trebui să
Trebuie remarcat faptul că procesul negativ, de regulă, poate fi evitat prin utilizarea antibioticelor, determinând resorbția bubonului, evitând răspândirea microbilor. Valoarea diagnostica există o discrepanță între răspunsul la temperatura corpului și frecvența pulsului pacientului, deoarece pulsul este de 140 de bătăi pe minut, se observă aritmia. De regulă, maximul tensiune arteriala. În cazurile critice, presiunea maximă este coborâtă la 90 - 80, cea minimă - la 45 - 40. În prezent, pacienții cu forma bubonică a ciumei mor extrem de rar, ceea ce se realizează prin utilizarea antibioticelor, cu toate acestea, forma bubonică a ciumei poate provoacă pneumonie ciuma ca o complicație, care are un efect advers în cursul bolii și creează un mare pericol de răspândire a microbului ciumei prin picături în aer. O formă separată de complicație este meningita, care se caracterizează prin dureri de cap severe, tensiune dureroasă în mușchii din spate a capului, leziuni ale nervilor cranieni și semn pozitiv Kernig, convulsiile nu sunt excluse. La femeile însărcinate, avortul sau nașterea prematură nu pot fi excluse.
Forma septicemică a ciumei
Forma septică a ciumei care afectează membreleÎn forma septică primară a ciumei, microbul pătrunde în piele sau prin mucoase, ceea ce este asociat cu virulența ridicată a microbilor, cu doza sa infecțioasă masivă și cu rezistența scăzută a corpului pacientului, ceea ce permite agentului patogen să pătrundă în sângele pacientului fără modificări externe vizibile, depășirea mecanisme de apărare corp. Semnul principal al bolii este temperatura ridicată a pacientului, iar creșterea este înregistrată în mod neașteptat pentru pacient. Însoțită de dificultăți de respirație puls rapid, delir, adinamie, prosternare. Este posibil ca pe pielea pacientului să apară o erupție cutanată caracteristică. Dacă nu este tratată, decesul are loc în două până la patru zile. În cazuri excepționale, în condiții negative, au fost observate decese în decurs de 24 de ore, așa-zisele formă de fulger ciuma”, și fără semne clinice caracteristice.
Ciuma pneumonică
Forma pneumonică a ciumei este pneumonia primară și se dezvoltă atunci când o persoană este infectată cu picături de aer din sistemul său respirator. Forma pulmonară se caracterizează prin dezvoltarea focarelor de inflamație în plămâni ca simptome primare ale ciumei. Există două etape ale ciumei pneumonice. Prima etapă se caracterizează prin predominanța simptomelor generale de ciumă; în a doua etapă a formei pulmonare apar modificări abrupte în plămânii pacientului. În această formă de boală există o perioadă de excitare febrilă, o perioadă la apogeul bolii și o perioadă terminală cu dificultăți progresive de respirație și comă. Perioada cea mai periculoasă este caracterizată de eliberarea microbilor în mediul extern - a doua perioadă a bolii, care are o semnificație epidemică critică. În prima zi de boală, un pacient cu o formă pneumonică de ciumă prezintă frisoane, dureri de cap, dureri în partea inferioară a spatelui, membrelor, slăbiciune, adesea greață și vărsături, roșeață și umflare a feței, o creștere a temperaturii la 39 - 41 grade, durere și senzație de constrângere în piept, dificultăți de respirație, neliniște, puls rapid și adesea aritmic. Apoi, de regulă, sunt prezente o respirație rapidă și dificultăți de respirație. În perioada agonală se observă o respirație superficială și o adinamie pronunțată. Se înregistrează o tuse slabă, sputa conține dungi de sânge și cantitate semnificativă microbii ciuma. În acest caz, ocazional, sputa este absentă sau are un caracter atipic. Clinica pneumoniei ciumei se caracterizează printr-o lipsă pronunțată de date obiective la pacienți, care nu este comparabilă cu starea obiectiv gravă a pacienților; modificările la nivelul plămânilor sunt practic absente sau nesemnificative în toate etapele bolii. Respirația șuierătoare nu este practic audibilă, respirația bronșică se aude doar în zone limitate. În același timp, pacienții cu forma pneumonică primară de ciumă fără tratamentul necesar mor în două până la trei zile, în timp ce mortalitatea absolută și o evoluție rapidă a bolii sunt caracteristice.

Diagnostic
Rolul cel mai important în diagnostic în condițiile moderne îl joacă anamneza epidemiologică. Sosirea din zone endemice de ciume (Vietnam, Birmania, Bolivia, Ecuador, Turkmenistan, Karakalpakstan etc.), sau din stațiile anti-ciumă a unui pacient cu semnele formei bubonice descrise mai sus sau cu semnele cele mai severe - cu hemoragii și spută sângeroasă - pneumonia cu limfadenopatie severă este un argument suficient de serios pentru ca medicul de prim contact să ia toate măsurile pentru a localiza suspecta ciuma și a o diagnostica cu acuratețe. Trebuie subliniat în special faptul că, în condițiile prevenirii moderne de droguri, probabilitatea de îmbolnăvire în rândul personalului care a fost în contact cu un pacient cu ciuma de tuse de ceva timp este foarte mică. În prezent, cazuri de ciuma pneumonică primară (adică cazuri de infecție de la persoană la persoană) printre personal medical nu este vizibil. Un diagnostic precis trebuie făcut folosind studii bacteriologice. Materialul pentru ei este punctatul unui ganglion limfatic supurat, sputa, sângele pacientului, scurgerile din fistule și ulcere.
Diagnosticul de laborator se efectuează folosind un antiser specific fluorescent, care este utilizat pentru a colora frotiurile de secreție din ulcere, ganglionii limfatici punctați și culturile obținute pe agar cu sânge.

Tratament
Dacă se suspectează ciumă, se anunță imediat stația sanitară și epidemiologică din zonă. Medicul care suspectează o infecție completează notificarea și asigură transmiterea acesteia medic sef instituțiile în care a fost găsit un astfel de pacient.
Pacientul trebuie internat imediat în spitalul de boli infecțioase. Medic sau lucrător paramedical institutie medicala Dacă un pacient este depistat sau suspectat că are ciumă, acesta este obligat să oprească admiterea ulterioară a pacienților și să interzică intrarea și ieșirea din instituția medicală. În timpul rămas în cabinet sau secție, lucrătorul medical trebuie să informeze medicul șef într-un mod accesibil acestuia despre identificarea pacientului și să solicite costume anti-ciumă și dezinfectanți.
În cazurile de primire a unui pacient cu leziuni pulmonare, înainte de a îmbrăca un costum complet anti-ciumă, lucrătorul medical este obligat să trateze mucoasele ochilor, gurii și nasului cu soluție de streptomicină. Dacă nu există tuse, vă puteți limita la tratarea mâinilor cu o soluție dezinfectantă. După ce au luat măsuri de separare a bolnavilor de cei sănătoşi în institutie medicala sau la domiciliu, faceți o listă cu persoanele care au avut contact cu pacientul, indicând numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta, locul de muncă, profesia, adresa de domiciliu.
Până la sosirea consultantului de la instituția anti-ciumă, lucrătorul sanitar rămâne în focar. Problema izolării sale este decisă în fiecare caz concret individual. Consultantul preia materialul pentru examen bacteriologic, după care poate începe tratamentul specific pacientului
antibiotice.
La identificarea unui pacient pe un tren, avion, navă, aeroport, gară, acțiuni lucrătorii medicali rămân aceleași, deși măsurile organizatorice vor fi diferite. Este important de subliniat faptul că separarea unui pacient suspect de alții ar trebui să înceapă imediat după identificarea acestuia.
Medicul șef al instituției, după ce a primit un mesaj despre identificarea unui pacient suspectat de ciumă, ia măsuri pentru oprirea comunicării între secțiile spitalului și etajele clinicii și interzice părăsirea clădirii în care a fost găsit pacientul. Totodată, organizează transmiterea mesajelor de urgență către o organizație superioară și către instituția anti-ciumă. Forma de informare poate fi arbitrară cu prezentarea obligatorie a următoarelor date: numele, prenumele, patronimul, vârsta pacientului, locul de reședință, profesia și locul de muncă, data depistarii, ora declanșării bolii, date obiective, diagnostic preliminar, măsuri primare luate pentru localizarea focarului, funcția și numele medicului care a diagnosticat pacientul. Concomitent cu informațiile, managerul solicită consultanți și ajutor necesar.
Cu toate acestea, în unele situații, poate fi mai indicat să se efectueze spitalizarea (înainte de a stabili un diagnostic precis) în instituția în care se află pacientul la momentul presupunerii că are ciuma. Măsurile terapeutice sunt inseparabile de prevenirea infecției personalului, care trebuie să-și îmbrace imediat măști de tifon cu 3 straturi, huse de pantofi, o eșarfă din 2 straturi de tifon care acoperă complet părul și ochelari de protecție pentru a preveni pătrunderea stropilor de spută. membrana mucoasă a ochilor. Conform regulilor stabilite în Federația Rusă, personalul trebuie să poarte un costum anti-ciumă sau să folosească protecție antiinfecțioasă cu proprietăți similare mijloace speciale. Tot personalul care a avut contact cu pacientul rămâne să îi ofere asistență suplimentară. Un post medical special izolează de contactul cu alte persoane compartimentul în care se află pacientul și personalul care îl tratează. Compartimentul izolat ar trebui să includă o toaletă și o cameră de tratament. Tot personalul primește imediat tratament preventiv antibiotice, continuând pe parcursul zilelor pe care le petrece în secția de izolare.
Tratamentul ciumei trebuie să fie cuprinzător și să includă utilizarea agenților etiotropi, patogenetici și simptomatici. Antibioticele din seria streptomicinei sunt cele mai eficiente pentru tratarea ciumei: streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomicina. În acest caz, streptomicina este cea mai utilizată. În forma bubonică a ciumei, pacientului i se administrează intramuscular streptomicina de 3-4 ori pe zi (doza zilnică de 3 g), antibiotice tetracicline (vibromicină, morfociclină) intravenos la 4 g/zi. In caz de intoxicatie se administreaza intravenos soluții saline, hemodez. O scădere a tensiunii arteriale în forma bubonică ar trebui privită în sine ca un semn de generalizare a procesului, un semn de sepsis; în acest caz, este nevoie de măsuri de resuscitare, administrare de dopamină și instalarea unui cateter permanent. Pentru formele pneumonice și septice de ciumă, doza de streptomicina este crescută la 4-5 g/zi, iar tetraciclină - la 6 g. Pentru formele rezistente la streptomicina, succinatul de cloramfenicol poate fi administrat intravenos până la 6-8 g. Când starea se îmbunătățește, doza de antibiotice este redusă: streptomicina - până la 2 g / zi până la normalizarea temperaturii, dar timp de cel puțin 3 zile, tetracicline - până la 2 g / zi pe zi pe cale orală, cloramfenicol - până la 3 g / zi, pentru un total de 20-25 g. Biseptolul se foloseste si cu mare succes in tratamentul ciumei.
În cazul formei pulmonare, septice, dezvoltării hemoragiei, acestea încep imediat să amelioreze sindromul de coagulare intravasculară diseminată: se efectuează plasmafereza (plasmafereza intermitentă în pungi de plastic poate fi efectuată pe orice centrifugă cu răcire specială sau cu aer cu o capacitate a paharelor sale de 0,5 litri sau mai mult) în volumul de plasmă eliminată 1-1,5 litri atunci când este înlocuită cu aceeași cantitate de plasmă proaspătă congelată. În prezența sindromului hemoragic, administrarea zilnică de plasmă proaspătă congelată nu trebuie să fie mai mică de 2 litri. Până la oprirea manifestărilor acute ale sepsisului, plasmafereza se efectuează zilnic. Dispariția semnelor de sindrom hemoragic și stabilizarea tensiunii arteriale, de obicei în sepsis, sunt motive pentru oprirea ședințelor de plasmafereză. În același timp, efectul plasmaferezei în perioada acută a bolii este observat aproape imediat, semnele de intoxicație scad, scade nevoia de dopamină pentru stabilizarea tensiunii arteriale, durerile musculare scad și dificultățile de respirație scade.
Echipa de personal medical care oferă tratament unui pacient cu formă pneumonică sau septică de ciumă trebuie să includă un specialist în terapie intensivă.

Starea curenta
În fiecare an, numărul persoanelor bolnave de ciumă este de aproximativ 2,5 mii de persoane, fără tendință de scădere. Pentru Rusia, situația este complicată de identificarea anuală a unor noi cazuri în statele vecine cu Rusia (Kazahstan, Mongolia, China), și importul unui anumit purtător al ciumei, puricii Xenopsylla cheopis, prin transport și fluxuri comerciale din țări. din Asia de Sud-Est.
Conform datelor disponibile, conform Organizației Mondiale a Sănătății, în ultimii 15 ani au fost înregistrate aproximativ patruzeci de mii de cazuri în 24 de țări, cu o rată a mortalității de aproximativ șapte la sută din numărul cazurilor. Într-un număr de țări din Asia (Kazahstan, China, Mongolia și Vietnam), Africa (Tanzania și Madagascar) și emisfera vestică (SUA, Peru), cazuri de infecție umană sunt înregistrate aproape în fiecare an.
În ultimii 5 ani, în Rusia au fost înregistrate 752 de tulpini ale agentului patogen al ciumei. În prezent, cele mai active focare naturale sunt situate în teritoriile regiunii Astrakhan, republicile Kabardino-Balkarian și Karachay-Cherkess, republicile Altai, Dagestan, Kalmykia și Tyva. O preocupare deosebită este lipsa monitorizării sistematice a activității focarelor localizate în Republicile Inguș și Cecenă.
În același timp, nu au fost înregistrate cazuri de ciumă pe teritoriul Rusiei din 1979, deși în fiecare an pe teritoriul focarelor naturale (cu o suprafață totală de peste 253 mii km²) sunt peste 20 mii de oameni. cu risc de infectare.
Totodată, în 2001 - 2003 s-au înregistrat 7 cazuri de ciumă în Republica Kazahstan (cu un deces), în Mongolia - 23 (3 decese), în China în 2001 - 2002 s-au îmbolnăvit 109 persoane (9 decese). ). Prognoza situației epizootice și epidemice în țările vecine Federația Rusă focarele naturale ale Republicii Kazahstan, Chinei și Mongoliei rămân nefavorabile.

Prognoza
In conditii terapie modernă Mortalitatea în forma bubonică nu depășește 5-10%, dar în alte forme rata de recuperare este destul de mare dacă tratamentul este început devreme. În unele cazuri, este posibilă o formă septică tranzitorie a bolii, care este dificil de diagnosticat și tratat.
(„forma fulminantă a ciumei”).

Oameni celebri care au murit de ciumă Simeon cel Mândru Printre oameni faimosi care a murit de ciumă poate fi numit prințul rus Simeon cel Mândru - fiul lui Ivan I Kalita.

Ce este Ciuma -

Scurte informații istorice
Nu există nicio altă boală infecțioasă în istoria omenirii care să ducă la o astfel de devastare și mortalitate colosală în rândul populației precum ciuma. Din cele mai vechi timpuri, s-au păstrat informații despre ciuma, care a apărut la oameni sub formă de epidemii cu un număr mare de decese. S-a remarcat că epidemiile de ciumă s-au dezvoltat ca urmare a contactului cu animalele bolnave. Uneori, răspândirea bolii a fost asemănătoare unei pandemii. Există trei pandemii de ciumă cunoscute. Prima, cunoscută sub numele de Ciuma lui Iustinian, a făcut furori în Egipt și în Imperiul Roman de Răsărit între anii 527-565. A doua, numită moartea „mare” sau „neagră”, în 1345-1350. a acoperit Crimeea, Marea Mediterană și Europa de Vest; această cea mai devastatoare pandemie a provocat aproximativ 60 de milioane de vieți. A treia pandemie a început în 1895 în Hong Kong și apoi s-a extins în India, unde au murit peste 12 milioane de oameni. La început s-au făcut descoperiri importante (a fost izolat agentul patogen, s-a dovedit rolul șobolanilor în epidemiologia ciumei), care au făcut posibilă organizarea prevenirii pe baze științifice. Agentul cauzal al ciumei a fost descoperit de G.N. Minkh (1878) și independent de el A. Yersin și S. Kitazato (1894). Din secolul al XIV-lea, ciuma a vizitat în mod repetat Rusia sub formă de epidemii. Lucrând la focare pentru a preveni răspândirea bolii și a trata pacienții, oamenii de știință ruși D.K. au adus o mare contribuție la studiul ciumei. Zabolotny, N.N. Klodnițki, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya şi alţii.În secolul al XX-lea N.N. Jukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova și G.P. Rudnev a dezvoltat principiile patogenezei, diagnosticului și tratamentului pacienților cu ciumă și a creat, de asemenea, un vaccin anti-ciumă.

Ce provoacă / cauze ale ciumei:

Agentul cauzal este o bacterie anaerobă facultativă, nemobilă, gram-negativă Y. pestis din genul Yersinia din familia Enterobacteriaceae. În multe caracteristici morfologice și biochimice, bacilul ciumei este similar cu agenții patogeni ai pseudotuberculozei, yersiniozei, tularemiei și pasteurelozei, care provoacă boli severe atât la rozătoare, cât și la om. Se distinge prin polimorfism pronunțat, cele mai tipice sunt tijele ovoide care se colorează bipolar.Există mai multe subspecii ale agentului patogen, care diferă prin virulență. Crește pe medii nutritive obișnuite cu adăugarea de sânge hemolizat sau sulfit de sodiu pentru a stimula creșterea. Conține peste 30 de antigene, exo- și endotoxine. Capsulele protejează bacteriile de absorbția de către leucocitele polimorfonucleare, iar antigenele V și W le protejează de liza în citoplasma fagocitelor, ceea ce asigură reproducerea lor intracelulară. Agentul cauzator al ciumei este bine conservat în excrementele pacienților și a obiectelor mediului extern (în puroiul unui bubo persistă 20-30 de zile, în cadavrele oamenilor, cămilelor, rozătoarelor - până la 60 de zile), dar este foarte sensibil la lumina soarelui, oxigenul atmosferic, temperatura ridicată, reacțiile mediului (în special acide), substanțe chimice (inclusiv dezinfectanți). Sub influența clorurii de mercur la o diluție de 1:1000, moare în 1-2 minute. Tolerează bine temperaturile scăzute și înghețul.

Susceptibilitatea naturală a oamenilor este foarte mare, absolută în toate grupele de vârstă și prin orice cale de infectare. După o boală, se dezvoltă imunitatea relativă, care nu protejează împotriva reinfectării. Cazurile repetate ale bolii nu sunt rare și nu sunt mai puțin severe decât cele primare.

Semne epidemiologice de bază. Focarele naturale de ciumă ocupă 6-7% din masa terestră a globului și sunt înregistrate pe toate continentele, cu excepția Australiei și Antarcticii. În fiecare an, în întreaga lume sunt înregistrate câteva sute de cazuri de ciumă la oameni. În țările CSI au fost identificate 43 de focare naturale de ciumă, cu o suprafață totală de peste 216 milioane de hectare, situate în regiunile de câmpie (stepă, semi-desert, deșert) și de înaltă munte. Există două tipuri de focare naturale: focare „sălbatice” și focare de ciuma de șobolani. În focarele naturale, ciuma se manifestă ca o epizootie printre rozătoare și lagomorfe. Infecția de la rozătoarele care nu dorm iarna (marmote, gophers etc.) apare în sezonul cald, în timp ce de la rozătoarele și lagomorfele care nu dorm iarna (gerbili, volei, pikas etc.), infecția are două vârfuri sezoniere. , care este asociat cu perioadele de reproducere a animalelor. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile din cauza activităților profesionale și rămân într-un focar natural de ciumă (transhumanță, vânătoare). În focarele antropourgice, rolul de rezervor de infecție este îndeplinit de șobolanii negri și cenușii. Epidemiologia ciumei bubonice și pneumonie are diferențe semnificative în cele mai importante caracteristici ale sale. Ciuma bubonică se caracterizează printr-o creștere relativ lentă a bolii, în timp ce ciuma pneumonică, datorită transmiterii ușoare a bacteriilor, se poate răspândi în scurt timp. Pacienții cu forma bubonică a ciumei sunt puțin contagioși și practic neinfecțioși, deoarece secrețiile lor nu conțin agenți patogeni și există puțini sau deloc agenți patogeni în materialul din buboii deschisi. Când boala trece în forma septică, precum și atunci când forma bubonică este complicată de pneumonie secundară, când agentul patogen poate fi transmis prin picături în aer, epidemiile severe de ciuma pneumonică primară se dezvoltă cu contagiozitate foarte mare. De obicei, ciuma pneumonică urmează ciuma bubonică, se răspândește odată cu ea și devine rapid principala formă epidemiologică și clinică. Recent, a fost dezvoltată intens ideea că agentul cauzator al ciumei poate rămâne în sol mult timp în stare necultivată. Infecția primară a rozătoarelor poate apărea la săparea gropilor în zonele infectate ale solului. Această ipoteză se bazează atât pe studii experimentale, cât și pe observații privind inutilitatea căutării agentului patogen printre rozătoare și puricii acestora în perioadele inter-epizootice.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul Ciumei:

Mecanismele de adaptare a omului practic nu sunt adaptate pentru a rezista la introducerea și dezvoltarea bacilului ciumei în organism. Acest lucru se explică prin faptul că bacilul ciumei se înmulțește foarte repede; bacteriile produc cantități mari de factori de permeabilitate (neuraminidază, fibrinolizină, pesticină), antifagine care suprimă fagocitoza (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), care contribuie la diseminarea limfogenă și hematogenă rapidă și masivă în primul rând în organele mononucleare fagocitare. sistem cu activarea sa ulterioară. Antigenemia masivă, eliberarea de mediatori inflamatori, inclusiv citokine șocogene, duce la dezvoltarea tulburărilor microcirculatorii, sindromul DIC, urmate de șoc infecțios-toxic.

Tabloul clinic al bolii este determinat în mare măsură de locul de introducere a agentului patogen, care pătrunde prin piele, plămâni sau tractul gastrointestinal.

Tulburările microcirculatorii provoacă modificări ale mușchiului inimii și vaselor de sânge, precum și ale glandelor suprarenale, ceea ce provoacă insuficiență cardiovasculară acută.

Răspunsul anticorpilor la ciuma este slab și se formează în stadiile târzii ale bolii.

Simptomele ciumei:

Perioada de incubație este de 3-6 zile (în epidemii sau forme septice se reduce la 1-2 zile); Perioada maximă de incubație este de 9 zile.

Caracterizat printr-un debut acut al bolii, exprimat printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului până la un număr mare, cu frisoane uimitoare și dezvoltarea unei intoxicații severe. Pacienții se plâng de obicei de dureri în sacrum, mușchi și articulații și dureri de cap. Apar vărsături (deseori sângeroase) și sete chinuitoare. Deja din primele ore ale bolii se dezvoltă agitația psihomotorie. Pacienții sunt neliniștiți, excesiv de activi, încearcă să alerge („aleargă ca un nebun”), experimentează halucinații și iluzii. Vorbirea devine neclară și mersul este instabil. În cazuri mai rare, letargia, apatia sunt posibile, iar slăbiciunea atinge un astfel de grad încât pacientul nu se poate ridica din pat. Extern, se remarcă hiperemia și umflarea feței și injecția sclerală. Există o expresie de suferință sau groază pe față („mască de ciumă”). În cazuri mai severe, pe piele poate apărea o erupție hemoragică. Semnele foarte caracteristice ale bolii sunt îngroșarea și acoperirea limbii cu un strat alb gros („limbă cretă”). Din sistemul cardiovascular, se remarcă tahicardie pronunțată (până la embriocardie), aritmie și o scădere progresivă a tensiunii arteriale. Chiar și cu formele locale ale bolii, se dezvoltă tahipneea, precum și oliguria sau anuria.

Această simptomatologie se manifestă, mai ales în perioada inițială, în toate formele de ciumă.

Conform clasificării clinice a ciumei propusă de G.P. Rudnev (1970), disting formele locale ale bolii (cutanat, bubonic, cutanat-bubonic), forme generalizate (septic primar și septic secundar), forme diseminate extern (pulmonar primar, pulmonar secundar și intestinal).

Forma pielii. Formarea unui carbuncul la locul de introducere a agentului patogen este caracteristică. Inițial, pe piele apare o pustulă puternic dureroasă, cu conținut roșu închis; este localizat pe tesutul subcutanat edematos si este inconjurat de o zona de infiltratie si hiperemie. După deschiderea pustulei, se formează un ulcer cu fundul gălbui, care tinde să crească în dimensiune. Ulterior, fundul ulcerului este acoperit cu o crustă neagră, după care se formează cicatrici.

Forma bubonică. Cea mai comună formă de ciumă. Caracterizat prin afectarea ganglionilor limfatici regionali la locul de introducere a agentului patogen - inghinal, mai rar axilar și foarte rar cervical. De obicei, bubonii sunt singuri, mai rar multiplu. Pe fondul intoxicației severe, durerea apare în zona viitoarei localizări a bubonului. După 1-2 zile, puteți palpa ganglioni limfatici puternic durerosi, mai întâi de consistență tare, apoi se înmoaie și devin aluoși. Nodurile se contopesc într-un singur conglomerat, inactiv din cauza prezenței periadenitei, fluctuant la palpare. Durata înălțimii bolii este de aproximativ o săptămână, după care începe o perioadă de convalescență. Ganglionii limfatici se pot rezolva de la sine sau pot deveni ulcerați și sclerotici din cauza inflamației sero-hemoragice și a necrozei.

Forma bubonică cutanată. Este o combinație de leziuni ale pielii și modificări ale ganglionilor limfatici.

Forma pulmonară primară. Se dezvoltă în timpul infecției aerogene. Perioada de incubație este scurtă, de la câteva ore până la 2 zile. Boala debutează acut cu manifestări ale sindromului de intoxicație caracteristic ciumei. În a 2-3-a zi de boală, apare o tuse severă, dureri ascuțite în piept și dificultăți de respirație. Tusea este însoțită de eliberarea de spută mai întâi sticloasă și apoi lichidă, spumoasă, sângeroasă. Datele fizice de la plămâni sunt puține; razele X arată semne de pneumonie focală sau lobară. Crește insuficiența cardiovasculară, exprimată în tahicardie și scăderea progresivă a tensiunii arteriale și dezvoltarea cianozei. În stadiul terminal, pacienții dezvoltă mai întâi o stare stuporoasă, însoțită de dificultăți de respirație crescute și manifestări hemoragice sub formă de peteșii sau hemoragii extinse, apoi comă.

Diagnosticul ciumei:

Diagnosticul de laborator
Bazat pe utilizarea metodelor microbiologice, imunoserologice, biologice și genetice. Hemograma arată leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare la stânga și o creștere a VSH. Izolarea agentului patogen se realizează în laboratoare specializate de înaltă securitate pentru lucrul cu agenți patogeni ai infecțiilor deosebit de periculoase. Sunt efectuate studii pentru a confirma cazuri semnificative clinic ale bolii, precum și pentru a examina persoanele cu temperatură corporală ridicată care se află la sursa infecției. Materialul de la bolnavi și morți este supus examenului bacteriologic: punctate din buboi și carbunculi, secreții din ulcere, spută și mucus din orofaringe, sânge. Trecerea se efectuează pe animale de laborator (cobai, șoareci albi), care mor în a 5-7-a zi după infectare.

Printre metodele serologice utilizate se numără RNGA, RNAT, RNAG și RTPGA, ELISA.

Tratamentul ciumei:

Pacienții cu ciumă sunt tratați numai în spitale. Alegerea medicamentelor pentru terapia etiotropă, dozele și regimurile de utilizare ale acestora sunt determinate de forma bolii. Cursul terapiei etiotrope pentru toate formele bolii este de 7-10 zile. În acest caz se utilizează următoarele:
pentru forma pielii - cotrimoxazol 4 comprimate pe zi;
pentru forma bubonica - cloramfenicol in doza de 80 mg/kg/zi si in acelasi timp streptomicina in doza de 50 mg/kg/zi; medicamentele se administrează intravenos; Tetraciclina este de asemenea eficientă;
în formele pulmonare și septice ale bolii, combinația de cloramfenicol cu streptomicina se suplimentează cu administrarea de doxiciclină în doză de 0,3 g/zi sau de tetraciclină în doză de 4-6 g/zi pe cale orală.

Succesul tratamentului depinde de oportunitatea terapiei. Medicamentele etiotrope sunt prescrise la prima suspiciune de ciumă, pe baza datelor clinice și epidemiologice.

Prevenirea ciumei:

Pacienții cu ciumă și pacienții suspectați de această boală sunt internați în spitale special organizate. Transportul unui pacient cu ciumă trebuie efectuat în conformitate cu normele sanitare actuale pentru siguranța biologică. Pacienții cu ciuma bubonică sunt așezați în grupuri de mai multe persoane într-o cameră, în timp ce pacienții cu forma pulmonară sunt plasați doar în camere separate. Pacienții cu ciuma bubonică sunt externați nu mai devreme de 4 săptămâni, cu ciuma pneumonică - nu mai devreme de 6 săptămâni de la data recuperării clinice și rezultatele negative ale examenului bacteriologic. După ce pacientul este externat din spital, acesta este plasat sub supraveghere medicală timp de 3 luni.

Dezinfecția curentă și finală se efectuează în focar. Persoanele care au intrat în contact cu bolnavi de ciumă, cadavre, lucruri contaminate, care au participat la sacrificarea forțată a unui animal bolnav etc., sunt supuse izolării și supravegherii medicale (6 zile). Pentru ciuma pneumonică se efectuează izolarea individuală (timp de 6 zile) și profilaxia cu antibiotice (streptomicina, rifampicina etc.) pentru toate persoanele care s-ar fi putut infecta.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Ciuma:

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre Ciuma, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori Vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Boala ciuma, pe care umanitatea a întâlnit-o acum aproximativ o mie și jumătate de ani, a provocat anterior focare mari de morbiditate, care a adus zeci și sute de milioane de vieți. Istoria nu știe nimic mai necruțător și mai devastator și până acum, în ciuda dezvoltării medicinei, nu a fost complet posibil să-i faci față.

Ce este ciuma?

Ciuma este o boală la oameni care are un focar natural natura infectioasa, ducând în multe cazuri la deces. Aceasta este o patologie foarte contagioasă, iar susceptibilitatea la aceasta este universală. După suferința și vindecarea ciumei, nu se formează imunitatea stabilă, adică riscul de reinfectare rămâne (totuși, a doua oară boala este oarecum mai ușoară).

Originea exactă a numelui bolii nu a fost stabilită, dar cuvântul „ciumă” tradus din turcă înseamnă „rotund, cucui”, din greacă – „ax”, din latină – „lovitură, rană”. În sursele științifice antice și moderne puteți găsi o astfel de definiție precum boala ciuma bubonica. Acest lucru se datorează faptului că unul dintre semnele distinctive ale bolii este un bubo - o umflătură rotunjită în zona inflamată. Cu toate acestea, există și alte forme de infecție fără formarea de bubon.

Ciuma este un agent patogen

Multă vreme nu a fost clar ce a cauzat ciuma bubonică; agentul patogen a fost descoperit și asociat cu boala abia la sfârșitul secolului al XIX-lea. S-a dovedit a fi o bacterie gram-negativă din familia enterobacteriilor - bacilul ciumei (Yersinia pestis). Agentul patogen a fost bine studiat, au fost identificate mai multe subspecii și au fost stabilite următoarele caracteristici:

poate avea forme diferite - de la filiforme la sferice;
păstrarea pe termen lung a viabilității în secrețiile persoanelor bolnave;
toleranță bună la temperaturi scăzute și îngheț;
sensibilitate ridicată la dezinfectanți, lumina soarelui, mediu acid, temperaturi ridicate;
conține aproximativ treizeci de structuri antigenice, secretă endo- și exotoxine.

Ciuma - moduri prin care bacteriile pătrund în corpul uman

Este important să știm cum se transmite ciuma de la persoană la persoană, precum și de la alte ființe vii. Bacilul ciumei circulă în focare infecțioase naturale în corpurile purtătorilor de animale, care includ rozătoare sălbatice (goferi, marmote, șobolani), șobolani gri și negri, șoareci de casă, pisici, lagomorfe și cămile. Puricii sunt purtători (distribuitori) de agenți patogeni tipuri diferiteși mai multe tipuri de căpușe care suge sânge, care se infectează cu agentul patogen atunci când se hrănesc cu animale bolnave care conțin în sânge bacilul ciumei.

Se face o distincție între transmiterea agentului patogen prin purici de la purtătorii de animale la oameni și de la persoană la persoană. Enumerăm posibilele moduri de intrare a ciumei în corpul uman:

Transmisibil– intrarea în sânge după mușcătura unei insecte infectate.
a lua legatura– atunci când o persoană care are microtraumă la nivelul pielii sau mucoaselor intră în contact cu corpurile animalelor infectate (de exemplu, la tăierea carcaselor, prelucrarea pieilor).
Nutrițional– prin mucoasa tractului gastrointestinal la consumul de carne de la animale bolnave care nu au suferit un tratament termic suficient, sau alte produse contaminate.
Contact și gospodărie– atunci când este atins de o persoană bolnavă, în contact cu fluidele sale biologice, folosind ustensile, articole de igienă personală etc.
Aerosoli– de la persoană la persoană prin mucoasele tractului respirator atunci când tușiți, strănutați sau discutați strâns.

Ciuma - simptome la om

Locul de introducere a agentului patogen determină ce formă a bolii se va dezvolta, cu leziuni la care organe și cu ce manifestări. Se disting următoarele forme principale de ciumă umană:

bubonic;
pulmonar;
septic;
intestinal.

În plus, există și așa forme rare patologii precum piele, faringian, meningian, asimptomatice, abortive. Boala ciumei are o perioadă de incubație de 3 până la 6 zile, uneori 1-2 zile (în cazul unei forme preponderent pulmonare sau septice) sau 7-9 zile (la pacienții vaccinați sau deja recuperați). Toate formele se caracterizează printr-un debut brusc cu simptome severe și sindrom de intoxicație, care se manifestă în următoarele:

temperatură ridicată a corpului;
frisoane;
durere de cap;
dureri musculare-articulare;
greaţă;
vărsături;
slăbiciune severă.

Pe măsură ce boala progresează, aspectul pacientului se schimbă: fața devine umflată, hiperemică, albul ochilor devine roșu, buzele și limba devin uscate, cearcănele apar sub ochi, fața exprimă frică și groază („mască de ciumă” ). Ulterior, conștiința pacientului este afectată, vorbirea devine neinteligibilă, coordonarea mișcărilor este afectată, apar iluzii și halucinații. În plus, se dezvoltă leziuni specifice, în funcție de forma ciumei.

Ciuma bubonică - simptome

Statisticile arată că ciuma bubonică este cel mai frecvent tip de boală, care se dezvoltă la 80% dintre cei infectați atunci când bacteriile patogene pătrund prin mucoase și piele. În acest caz, infecția se răspândește sistem limfatic, provocând afectarea ganglionilor limfatici inghinali, în cazuri rare - axilare sau cervicale. Bubonii rezultați pot fi unici sau multipli, dimensiunea lor poate varia de la 3 la 10 cm, iar în dezvoltarea lor trec adesea prin mai multe etape:

Ciuma pneumonică

Această formă este diagnosticată la 5-10% dintre pacienți, în timp ce boala ciuma se dezvoltă după infecția aerogenă (primară) sau ca o complicație a formei bubonice (secundară). Acesta este cel mai periculos soi, iar semnele specifice de ciumă la om în acest caz sunt observate la aproximativ 2-3 zile de la debutul simptomelor de intoxicație acută. Agentul patogen infectează pereții alveolelor pulmonare, provocând fenomene necrotice. Manifestările distinctive sunt:

respirație rapidă, dificultăți de respirație;
tuse;
secreție de spută - inițial spumoasă, transparentă, apoi striată cu sânge;
dureri în piept;
tahicardie;
scăderea tensiunii arteriale.

Forma septicemică a ciumei

Forma septică primară a ciumei, care se dezvoltă atunci când o doză masivă de microbi intră în sânge, este rară, dar este foarte severă. Semnele de intoxicație apar cu viteza fulgerului, deoarece agentul patogen se răspândește la toate organele. Se observă numeroase hemoragii la nivelul pielii și țesuturilor mucoase, conjunctive, hemoragii intestinale și renale, dezvoltare rapida. Uneori această formă apare ca complicatie secundara alte tipuri de ciumă, care se manifestă prin formarea de buboni secundari.

Forma intestinală a ciumei

Nu toți experții disting separat varietatea intestinală a ciumei, considerând-o ca una dintre manifestările formei septice. Când se dezvoltă ciuma intestinală, se înregistrează următoarele semne ale bolii la oameni pe fondul intoxicației generale și al febrei:

durere ascuțită în abdomen;
vărsături cu sânge repetate;
diaree cu scaune mucoase-sângeroase;
Tenesmusul este o nevoie dureroasă de a avea o mișcare intestinală.

Ciuma - diagnostic

Diagnosticarea de laborator, efectuată folosind următoarele metode, joacă un rol semnificativ în diagnosticarea „ciumei”:

serologic;
bacteriologic;
microscopic.

Pentru cercetare, ei iau sânge, înțepături din bubon, secreții din ulcere, spută, scurgeri orofaringiene și vărsături. Pentru a verifica prezența agentului patogen, materialul selectat poate fi cultivat pe medii nutritive speciale. În plus, sunt luate raze X ale ganglionilor limfatici și plămânilor. Este important să se stabilească faptul că o mușcătură de insectă, contactul cu animale sau oameni bolnavi și vizitarea zonelor în care ciuma este endemică.

Ciuma - tratament

Dacă o patologie este suspectată sau diagnosticată, pacientul este internat de urgență într-un spital de boli infecțioase într-o cutie izolată, din care este exclusă scurgerea directă a aerului. Tratamentul ciumei la om se bazează pe următoarele măsuri:

luarea de antibiotice, în funcție de forma bolii (tetraciclină, streptomicina);
terapie de detoxifiere (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
utilizarea medicamentelor pentru îmbunătățirea microcirculației și repararea (Trental, Picamilon);
terapie antipiretică și simptomatică;
terapie de întreținere (vitamine, medicamente pentru inimă);
– cu leziuni septice.

În perioada de febră, pacientul trebuie să observe odihna la pat. Terapia cu antibiotice se efectuează timp de 7-14 zile, după care sunt prescrise studii de control ale biomaterialelor. Pacientul este externat după recuperarea completă, după cum se evidențiază prin primirea unei trei ori rezultat negativ. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de detectarea în timp util a ciumei.

Măsuri de prevenire a pătrunderii ciumei în corpul uman

Pentru a preveni răspândirea infecției, se iau măsuri preventive nespecifice, inclusiv:

analiza informațiilor privind incidența ciumei în diferite țări;
identificarea, izolarea și tratamentul persoanelor cu suspiciune de patologie;
dezinfectarea transporturilor care sosesc din regiunile predispuse la ciumă.

În plus, se lucrează în mod constant în focarele naturale ale bolii: numărarea numărului de rozătoare sălbatice, examinarea acestora pentru a identifica bacteria ciumei, exterminarea persoanelor infectate și lupta împotriva puricilor. Dacă chiar și un pacient este detectat într-o localitate, se iau următoarele măsuri antiepidemice:

impunerea unei carantine cu interdicție de intrare și ieșire a persoanelor timp de câteva zile;
izolarea persoanelor care au fost în contact cu bolnavii de ciumă;
dezinfecție în zonele de boală.

În scop profilactic, persoanelor care au fost în contact cu bolnavi de ciumă li se administrează ser anti-ciumă în combinație cu antibiotice. Vaccinarea împotriva ciumei unei persoane cu un vaccin viu împotriva ciumei se administrează în următoarele cazuri:

când vă aflați în focare naturale de infecție sau sunteți pe cale să călătoriți într-o zonă defavorizată;
în timpul muncii care implică posibil contact cu surse de infecție;
când se detectează o infecție pe scară largă în rândul animalelor din vecinătatea zonelor populate.

Ciuma - statistici de incidență

Datorită dezvoltării medicinei și menținerii măsurilor preventive interstatale, ciuma apare rar la scară largă. În antichitate, când nu se inventa niciun remediu pentru această infecție, rata mortalității era de aproape o sută la sută. Acum aceste cifre nu depășesc 5-10%. În același timp, câți oameni au murit de ciuma în lume recent nu poate decât să fie alarmant.

Ciuma în istoria omenirii

Ciuma a lăsat urme devastatoare în istoria omenirii. Următoarele epidemii sunt considerate cele mai mari:

„Cuma lui Justinian” (551-580), care a început în Egipt și a ucis peste 100 de milioane de oameni;
epidemia de Peste Neagră (sec. XIV) din Europa, adusă din China de Est, care s-a soldat cu aproximativ 40 de milioane de vieți;
ciuma în Rusia (1654-1655) – aproximativ 700 de mii de morți;
ciuma la Marsilia (1720-1722) – 100 de mii de oameni au murit;
pandemie de ciumă (sfârșitul secolului al XIX-lea) în Asia – peste 5 milioane de oameni au murit.

Ciuma azi

Ciuma bubonică se găsește acum pe fiecare continent, cu excepția Australiei și Antarcticii. Între 2010 și 2015, au fost diagnosticate peste 3 mii de cazuri de boală, cu deces observat la 584 de persoane infectate. Cele mai multe cazuri au fost înregistrate în Madagascar (peste 2 mii). Focale de ciumă au fost înregistrate în țări precum Bolivia, SUA, Peru, Kârgâzstan, Kazahstan, Rusia și altele. Regiunile Rusiei endemice de ciumă sunt: Altai, regiunea Uralului de Est, regiunea Stavropol, Transbaikalia, Ținutul Caspic.

Articole similare: