IBS și tratamentul claudicației intermitente. Claudicația intermitentă - simptome principale și tratament cu remedii populare

Aceasta este o patologie periculoasă care afectează aproximativ 1,5 milioane de ruși. Necesită atenția cuvenită din partea medicilor, deoarece consecințele sale - ischemia critică a picioarelor și chiar amputația - apar destul de des fără un tratament adecvat. Aceasta este o boală simptomatică, care este însoțită de dureri tranzitorii la nivelul picioarelor.

Ce este claudicația intermitentă

Aceasta este o încălcare a alimentării adecvate cu sânge a vaselor picioarelor, adică ateroscleroza. Este în general acceptat că vasele creierului, inimii și arterelor renale suferă de aceasta, dar atenția nu este întotdeauna concentrată pe diagnosticul și tratamentul corect al extremităților inferioare. Fără diagnostic și tratament, boala se extinde treptat, ducând la dizabilitate și uneori chiar la moarte.

Adesea, aceasta este o patologie cronică, dar apare și un curs acut. Aceasta este o consecință a leziunilor aterosclerotice, când se formează plăci și se blochează vasele mici. Sunt afectate atât arterele medii, cât și aorta. Aceștia primesc oxigen insuficient și se dezvoltă ischemia, care are ca rezultat durere la ambele membre sau la unul, și apare șchiopătura.

Important! Desigur, durerea în picioare este adesea o îngrijorare și mulți nu le acordă atenție, folosind remedii de la domiciliu pentru tratament ca ultimă soluție. Dar riscul de atac de cord la astfel de pacienți care nu au fost diagnosticați cu boală crește cu 60%. Când patologia este depistată târziu, doar 40% dintre pacienți pot salva membre fără tratament medicamentos. Prin urmare, prima sarcină este depistarea precoce a bolii și terapia adecvată.

Cauzele patologiei vasculare ale piciorului care provoacă șchiopătură

Boala se dezvoltă din următoarele motive:

• endarterită obliterantă (boală vasculară autoimună);
• ateroscleroza vasculară;
• macro- sau microangiopatie diabetică fără leziuni aterosclerotice;
• gută;
• leziuni ale picioarelor;
• intoxicaţie;
• infecții acute sau cronice;
• hipotermie.

În cele mai multe cazuri, claudicația intermitentă este rezultatul leziunilor aterosclerotice ale arterelor, care apar mai des la bărbați mai în vârstă decât la femei. Diabetul crește, de asemenea, probabilitatea apariției tulburărilor metabolismului grăsimilor și provoacă depozite de lipide.

Fumătorii înrăiți și persoanele care abuzează de alcool pentru o perioadă lungă de timp suferă adesea de claudicație intermitentă. Carcinogenii toxici din tutun perturbă structura vasculară a picioarelor și cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge în artere.

Fenomenele patologice la nivelul coloanei vertebrale, de exemplu, îngustarea sau stenoza canalului spinal sunt, de asemenea, cauze ale tulburărilor vasculare ale picioarelor. Factorii de risc suplimentari includ inactivitatea fizică, hipertensiunea arterială și obezitatea morbidă.

Spasmul vascular este principalul mecanism care provoacă durere. Arterele deteriorate și îngustate nu pot furniza suficient oxigen extremităților, ceea ce este agravat și mai mult de mersul activ. Țesuturile încep să simtă hipoxia, care afectează dramatic terminațiile nervoase, crescând și mai mult durerea și spasmele.

Claudicație intermitentă - insuficiență circulatorie în arterele picioarelor (video)

Cum se identifică boala claudicația intermitentă? Care sunt simptomele patologiei vasculare a extremităților? Si ce sa tratezi? Să aflăm mai multe din videoclip.

Claudicația intermitentă și principalul său simptom

Aceasta este durerea la nivelul picioarelor, care se agravează la mers. În timp ce boala nu s-a manifestat și durerea nu a apărut, problemele de natură vasculară sunt indicate de oboseală și slăbiciune rapidă, scăderea sensibilității la nivelul pielii picioarelor și senzația de piele de găină. În timp, lipsa de oxigen crește, iar durerea înlocuiește suprasolicitarea.

Informații suplimentare. Boala se caracterizează prin durere la mers. Persoana începe să șchiopătească și este forțată să se oprească uneori pentru a se odihni. În repaus, durerea scade, dar cu leziuni vasculare severe nu se retrage și poate fi cronică, chiar dacă nu există mișcare a membrelor. Boala apare de obicei pe un picior, dar ambele picioare pot fi afectate.

Simptomele claudicației intermitente

Pe măsură ce patologiile vasculare se intensifică, pe lângă durere, apar și alte simptome:

• ulcere ischemice ale picioarelor;
• pielea palidă a picioarelor și scăderea temperaturii la nivelul picioarelor;
• pulsul nu se simte in arterele principale ale extremitatilor.

Ulcerele trofice apar atunci când extremitățile inferioare sunt grav afectate, când se confruntă cu o lipsă acută de sânge arterial care transportă oxigen. Este foarte dificil să mergi chiar și pe o distanță scurtă cu o patologie atât de împovărată.

Natura durerii atunci când vasele picioarelor sunt deteriorate variază. Uneori există o durere surdă sau dureroasă, iar uneori este arzătoare și pulsatilă. Apare la mers îndelungat sau la urcarea în sus, drept urmare persoana trebuie să șchiopătească. Durerea apare în picioare, mușchii gambei, coapse și degetele de la picioare. Pielea de pe picioare devine uscată și apare cianoza. Dar boala este insidioasă; uneori se caracterizează printr-un curs asimptomatic și remisiuni temporare. În cazul blocării complete a arterei, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Tipuri de boli

Apare claudicația intermitentă:

• spinal (caudogen);
• periferice (mielogene).

Medicii asociază tipul periferic al bolii cu complicații ale diabetului zaharat, endarterită obliterantă și leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge. Se manifestă ca disconfort și oboseală la nivelul extremităților inferioare, care în timp, fără o terapie adecvată, sunt înlocuite cu durere.

Piciorul devine rece, pielea devine palidă și pulsul în artere încetează să se mai simtă. În cazurile avansate de patologie apar și ulcere ischemice periculoase. Infecția lor duce uneori la otrăvirea sângelui, iar singura modalitate de a salva o persoană este amputarea membrului afectat.

Tipul spinal al bolii apare atunci când sunt afectate vasele mici care furnizează substanța cenușie din măduva spinării. Astfel de leziuni sunt caracteristice sifilisului sau mielitei cronice.

Etapele claudicației intermitente

• La începutul bolii La pacienți, vasele principale nu pot fi simțite - pe picioare, în gropile de sub genunchi, precum și în zona inghinală.
• A doua faza caracterizată prin dureri la nivelul mușchilor coapselor și gambelor. Senzațiile dureroase în timpul mersului obligă o persoană să se oprească periodic, astfel încât acestea să dispară sau să se diminueze puțin.
• La a treia etapă Durerea severă apare în repaus și chiar și noaptea. Degetele de la picioare devin amorțite și apare o senzație de răceală. Unghiile cresc mai încet, părul de pe picioare poate dispărea cu totul, iar pielea devine palidă.
• Etapa a patra foarte serios si periculos. Este cauzată de leziuni vasculare severe, provocând durere chiar și în repaus. Alimentația țesuturilor moi ale picioarelor este întreruptă treptat, se dezvoltă cangrenă, necroză și ulcere.

Diagnosticul claudicației intermitente

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să vizitați un terapeut, flebolog, neurolog sau chirurg. Medicul examinează extremitățile inferioare, verifică pulsația arterelor principale, examinează pielea și, de asemenea, prescrie o serie de teste:

• RMN și CT;
• angiografie pentru a determina permeabilitatea arterelor;
• Ultrasunete și Dopplerografie;
• analize de sânge.

Terapie medicamentoasă pentru claudicația intermitentă

Suportul medicamentos este necesar pentru pacienți, indiferent de stadiul bolii. În cazul unor tulburări grave în funcționarea vaselor de sânge, medicamentele sunt luate pe viață. Chiar și după intervenție chirurgicală, când permeabilitatea vasculară a fost corectată, este important să se continue tratamentul medicamentos conservator pentru a:

• eliminarea riscului de accident vascular cerebral și alte complicații cardiovasculare;
• prevenirea complicațiilor asociate cu tromboză, precum și a ulcerelor trofice inflamate;
• efectuează corectarea nivelului de glucoză, precum și a metabolismului lipidelor;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• îmbunătățește alimentarea cu sânge și metabolismul în țesuturile și vasele modificate de boală.

Statinele, de exemplu, medicamentele Lovastatin sau Simvastatin, ajută la restabilirea spectrului lipidic. Sunt prescrise tuturor cu claudicație intermitentă.

Este important să mențineți un nivel stabil de zahăr fără sărituri bruște. Dacă nu aveți diabet, trebuie să vă verificați periodic nivelul de glucoză. Chiar dacă aveți o boală, luați medicamente cu insulină, mențineți un regim fizic moderat și, de asemenea, faceți proceduri de igienă.

Stabilizarea presiunii este o etapă importantă în tratamentul șchiopătării. Pentru a-l corecta, sunt indicate Perindopril, Lisinopril și alte medicamente care nu numai că luptă împotriva hipertensiunii arteriale, ci și reduc riscul de tulburări vasculare concomitente - accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

Agenții antiplachetari îmbunătățesc parametrii sângelui. Acestea sunt medicamente cu acid acetilsalicilic, de exemplu, Aspirin Cardio, precum și Thrombo Ass. Pentoxifilina și Sulodexida extind pereții vasculari și cresc microcirculația în arterele sanguine, reducându-i vâscozitatea. Medicamentele pentru inimă sunt utile pentru claudicația intermitentă: Losartan, Nebivolol, Perindopril.

Patologia este tratată eficient și în siguranță în Rusia cu ajutorul unui nou medicament de terapie genică „Neovasculgena”, care stimulează regenerarea oxidului nitric. După operație, se prescriu Iloprost și Beraprost, care ajută la reducerea durerii și la vindecarea ulcerelor trofice.

Chirurgia este o modalitate de a elimina claudicația intermitentă, care este complicată de blocaje grave și deteriorarea vaselor de sânge. În caz de afectare severă a fluxului sanguin, când începe ischemia vasculară, se dezvoltă gangrenă și ulcere profunde, se efectuează amputarea parțială.

Intervențiile chirurgicale minim invazive sunt trombectomia, angioplastia, endarterectomia. Angioplastia presupune introducerea unui balon minuscul special în vasul blocat. Este umflat, extinzând lumenul. Adesea este instalat un stent suplimentar. Endarterectomia este concepută pentru a îndepărta partea interioară a arterei, unde ateroscleroza s-a răspândit cel mai mult.

Pentru a păstra membrele, se efectuează și o intervenție chirurgicală de bypass, atunci când căile de bypass pentru fluxul sanguin sunt „așezate” folosind propriile vase de sânge sau proteze create artificial. Astfel de operații previn amputațiile membrelor și dezvoltarea gangrenei.

Sindromul de claudicație intermitentă este o patologie cronică gravă, dar cu terapie sau intervenție chirurgicală în timp util poate fi corectată.

Mersul terapeutic și dieta

Pacienților li se prescrie mersul dozat. Este important să renunți pentru totdeauna la alcool și țigări. Activitatea fizică, așa cum este prescrisă de un medic, este concepută pentru a îmbunătăți fluxul sanguin la nivelul extremităților, chiar și cu leziuni vasculare semnificative. Mersul pe jos dezvoltă mușchii, îmbunătățește starea pereților arteriali și normalizează fluxul sanguin. Cursurile se pot face acasă de mai multe ori pe săptămână timp de 40-50 de minute pe simulator. Pacientul poate merge chiar și cu dureri minore. Durata maximă a unui astfel de tratament este de 12 săptămâni.

Pe vremurile bune, când erau puțini medici și automedicația era extrem de comună, printre remediile populare se găseau unele cu adevărat uimitoare. De exemplu, în caz de claudicație intermitentă, sau mai degrabă un simptom de durere la picior, trebuia să-l freci cu terebentină și să stea în fața focului până când începea să furnice. Nu se poate decât spera că pacienții care au folosit un astfel de tratament dubios nu au ars de vii. În articolul nostru vom vorbi despre semnele claudicației intermitente și despre tratamentul claudicației intermitente.

Tratamentul claudicației intermitente

Da, același exercițiu care duce la dureri de picioare este, de asemenea, unul dintre cele mai bune tratamente pentru claudicația intermitentă. „Când le spun pacienților că trebuie să iasă mai mult, se uită la mine de parcă aș fi nebun. Oamenii vor pastile pentru tratament. Cu toate acestea, chiar nu avem o pastilă care să funcționeze mai bine decât mersul pe jos pentru claudicația intermitentă”, spune dr. Jay Coffman, șeful de patologie vasculară la Centrul Medical al Universității din Boston. „Exercitarea regulată a mușchilor în timpul simptomelor de claudicație crește capacitatea acestora de a extrage oxigenul din sânge”, explică dr. Santilli. Prin urmare, dacă mergi mai mult, mușchii picioarelor vor învăța să folosească cantitatea limitată din ea mai eficient și vor suferi mai puțin din cauza lipsei de oxigen și, prin urmare, de durere și crampe.

El recomanda pacientilor cu semne de claudicatie intermitenta sa mearga o ora pe zi, de 5 ori pe saptamana, pentru tratament. În timpul mersului, dacă apar simptome de durere, este mai bine să nu te oprești imediat, dar, în ciuda intensificării acesteia, stabilește-ți un obiectiv, să zicem, următoarea bancă, încearcă să ajungi acolo și numai după aceea dă-ți o pauză. Apoi mergi mai departe. La următorul atac de durere, este indicat să vă stabiliți o sarcină mai ambițioasă, de exemplu, să ajungeți la a doua bancă, etc. Și astfel de fapte mici trebuie realizate în întreaga oră.

„Nu contează de câte ori trebuie să te oprești sau cât de repede mergi”, spune dr. Santilli. Unii oameni se odihnesc la început la fiecare 2-3 minute. Este în regulă. Dacă o persoană menține acest tip de antrenament timp de câteva săptămâni, simptomul durerii de la claudicația intermitentă se va diminua și opririle vor deveni mai puțin frecvente. De fapt, studiile arată că utilizarea acestei metode poate dubla distanța fără durere pe care o poți parcurge în doar 2-3 luni.

Antioxidanți pentru tratamentul claudicației intermitente

De obicei, simptomele claudicației intermitente devin mai ușoare dacă luați antioxidanți pentru tratament, în special vitaminele E și C, care inhibă dezvoltarea aterosclerozei, mai ales în stadiile incipiente. Vitamina E este prescrisă în tratamentul claudicației intermitente, s-ar putea spune în mod tradițional. Un studiu din Suedia a arătat că semnele de claudicație intermitentă au fost reduse atunci când sunt tratate cu 300 UI pe zi.

Cu toate acestea, pentru fumătorii cu semne de claudicație intermitentă, vitamina E nu pare să ajute. După toate probabilitățile, potrivit dr. Weiss, efectul său antioxidant nu este capabil să neutralizeze daunele cauzate sistemului cardiovascular de fumul de tutun. Primul pas este să renunți la acest obicei prost pentru a trata simptomele claudicației intermitente. Apropo, pentru mulți care se lasă de fumat, claudicația intermitentă dispare de la sine în timp.

De obicei, Dr. Weiss prescrie 400-800 UI de vitamina E și 1.000-3.000 mg de vitamina C zilnic pentru pacienții cu semne de ateroscleroză pentru tratament. Primul dintre ele previne oxidarea „colesterolului rău” (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) - un proces care duce direct la formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice în pereții vasculari. Vitamina C, în tratamentul claudicației intermitente, restabilește forma activă a vitaminei E și, de asemenea, promovează eliberarea de oxid nitric de către endoteliu, care, așa cum am menționat deja, dilată arterele. Cele mai eficiente preparate cu vitamina E pentru tratamentul claudicației intermitente sunt O-alfa tocoferol și un amestec de tocoferoli.

Remedii populare pentru claudicația intermitentă

Ginkgo - un remediu popular pentru tratamentul claudicației intermitente

„Avem tendința de a crede că acest remediu popular este bun pentru creier, dar de fapt îmbunătățește circulația generală”, spune Mindy Green, herbalist din Boulder, Colorado. Multe cercetări au fost dedicate efectului ginkgo-ului asupra claudicației intermitente în timpul tratamentului. Unii dintre ei au obținut creșteri semnificative statistic și clinic semnificative ale distanței de mers pe jos fără durere. Ruda ta să ia tablete sau capsule standardizate de extract de ginkgo conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratarea claudicației intermitente

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația sângelui în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă (și mai puțin mirositoare) formă a acestui medicament sunt capsulele. Permiteți pacientului dumneavoastră cu semne de claudicație intermitentă să ia două bucăți de două până la trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail pentru picioare pentru tratamentul claudicației intermitente

Aminoacidul arginină este necesar pentru a produce oxid nitric pentru a trata claudicația intermitentă. Este secretat de endoteliu (căptușeala arterelor) și le ajută să se relaxeze și să se lărgească, crescând fluxul sanguin, explică Decker Weiss, medic naturist la Arizona Heart Institute din Phoenix. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg de arginină de până la trei ori pe zi.

Magneziu pentru tratamentul claudicației intermitente

Alături de arginina, dr. Weiss recomandă luarea unuia dintre cele mai importante metale pentru tratamentul claudicației intermitente – magneziul. Promovează relaxarea mușchilor pereților arteriali, adică. expansiunea vaselor de sânge, al căror lumen este îngustat de depozitele aterosclerotice. Este posibil ca ruda dumneavoastră să aibă o deficiență generală de magneziu, de exemplu, dacă ia medicamente prescrise în mod obișnuit pacienților cu inimă, cum ar fi diuretice (diuretice) și glicozide digitalice - digitoxină (Christodigine) sau digoxină (Aanicor). Semnele acestei deficiențe sunt slăbiciune musculară generală, greață, iritabilitate. Pentru majoritatea oamenilor, o doză zilnică sigură de supliment de magneziu pentru tratament este de 350 mg. Dr. Weiss recomandă administrarea de orotat sau glicinat din acest metal.

Semne de claudicație intermitentă

Remediile naturiste oferite in aceste zile pentru simptomele claudicatiei intermitente sunt mult mai sigure. Vorbim despre o patologie cronică, cunoscută și sub numele de sindromul Charcot, ale cărei simptome afectează aproape fiecare a zecea persoană de peste 70 de ani. semnele de claudicație intermitentă sunt cauzate de ateroscleroză - întărirea pereților și îngustarea lumenului arterelor periferice care transportă sângele cu oxigen și substanțe nutritive către picioare. Semnele predispozitive ale claudicației intermitente sunt hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul și colesterolul crescut - aceiași factori care riscă bolile coronariene. În acest caz apar și semne de ischemie, adică. lipsa de oxigen, dar nu a miocardului, ci a mușchilor piciorului, piciorului inferior, coapsei și uneori chiar feselor. Ca urmare, în aceste părți ale corpului apare o durere arsătoare, crampe.

De obicei, semnele de claudicație intermitentă încep să apară după ce o persoană a mers pe jos o distanță scurtă, adesea mai puțin decât un bloc. Pacientul se oprește, se odihnește câteva minute, iar durerea simptomatică încetează. Pornește din nou, se oprește din nou din cauza durerii etc. În timp, semnele de ateroscleroză și ischemie progresează și, ca urmare, distanța parcursă între pauze este din ce în ce mai redusă.

„Semnele claudicației intermitente reduc cu siguranță calitatea vieții. Cu toate acestea, până la 90% dintre persoanele care suferă de această patologie nu văd niciodată un medic despre aceasta. Majoritatea îl consideră un acompaniament inevitabil al îmbătrânirii. Ei doar se gândesc: „Ce poți face, anii își fac plăcere”, spune dr. Steven Santilli, specialist în chirurgie vasculară din Minneapolis. - Un astfel de fatalism nu este justificat în niciun fel. Schimbările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și exercițiile fizice regulate, pot îmbunătăți semnificativ starea picioarelor tale. Medicina nu vede niciun motiv să suporte claudicația intermitentă.” Iată câteva modalități eficiente de a trata claudicația intermitentă.

Prevenirea claudicației intermitente

Renunțarea la fumat ca modalitate de a preveni claudicația intermitentă

Potrivit dr. Santilli, fumătorii au un risc de două ori mai mare de claudicație intermitentă decât nefumătorii. Fumul de tutun îngustează arterele și îngreunează funcționarea mușchilor, inclusiv la nivelul picioarelor și, în plus, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Chiar dacă o persoană a fumat de mulți ani, renunțarea la acest obicei prost îi va îmbunătăți circulația sângelui și va ameliora durerea.

Reducerea grăsimilor pentru a preveni claudicația intermitentă

„Alimentele grase duc la progresia claudicației intermitente”, avertizează dr. Santilli, „pentru că promovează dezvoltarea aterosclerozei”. Ia gustarea rudei tale bolnave cu 4 grame de fructe, legume, leguminoase sau cereale integrale pentru fiecare gram de carne. Acest lucru îl va ajuta să treacă la un stil de viață mai slab - și mai sănătos. Dacă pur și simplu nu se poate lipsi de alimente grase, îl poți trata o dată pe lună cu pui prăjit, bacon sau sos de carne.

Claudicația intermitentă (CI) este o patologie destul de periculoasă care apare adesea la oameni, dar profesioniștii medicali nu îi acordă întotdeauna atenția cuvenită.

Dezvoltarea patologiei câștigă rapid avânt și mulți pacienți cu tratament prematur al PC sunt diagnosticați cu o stare critică de ischemie a extremităților inferioare.

O formă complicată de sindrom de claudicație intermitentă este amputarea membrelor.

Ce este sindromul de claudicație intermitentă?

Sindromul de claudicație intermitentă, în latină claudicatio, este o senzație dureroasă la nivelul extremităților inferioare care se manifestă după efortul picioarelor:

• pe distanțe lungi de mers pe jos;
• La ridicarea obiectelor grele;
• După alergare.

Durerea dispare după o perioadă de odihnă. O astfel de durere apare în cursul cronic al patologiilor sistemului de flux sanguin în artere, provocând aprovizionare insuficientă cu sânge a țesutului muscular.

Boala se poate dezvolta în orice parte a membrelor sau poate afecta un picior sau ambele picioare. Cel mai adesea, simptomele durerii se manifestă în zona articulațiilor gleznelor și a picioarelor inferioare.

În timpul dezvoltării inițiale a sindromului, odihna aduce o ușurare, dar această patologie tinde să progreseze rapid, iar într-o perioadă scurtă de timp, durerea se intensifică atât de mult încât face imposibilă mișcarea.

Cel mai adesea, simptomele durerii se manifestă în zona articulațiilor gleznelor și a picioarelor inferioare.

Grup de risc

Sindromul este tipic pentru pacienții din următoarele grupuri de risc:

• Varsta inaintata;
• Persoanele care suferă de hipertensiune arterială;
• Pacienții cu diabet zaharat;
• Alcoolicii;
• Pacienții care suferă de dependență de nicotină;
• Pacienți obezi;
• Aveți patologii cardiace;
• Cu tulburări metabolice.

Care sunt pericolele claudicației intermitente?

Patogeneza acestui proces patologic în sistemul sanguin, are loc îngustarea arterelor și împiedică fluxul de lichid biologic în zona afectată. Țesutul muscular nu primește suficiente molecule de oxigen, precum și nutrienți pentru a-și îndeplini funcțiile - se dezvoltă hipoxia sistemului de flux sanguin și ischemia țesutului muscular.

Ischemia se manifestă ca un simptom dureros.

Pericolul dezvoltării patologiei constă în faptul că aceste modificări ale membranelor vasculare apar nu numai în arterele extremităților inferioare, ci și patologia se extinde la trunchiurile arterelor și la arterele organului cardiac și la nivelul cerebral. vasele.

După diagnosticul de claudicație, în următorii 5 ani calendaristici, statisticile pentru sindromul de claudicație intermitentă sunt dezamăgitoare:

• 20,0% dintre pacienți mor din cauza sindromului coronarian acut, precum și din cauza deficitului de alimentare cu sânge a celulelor creierului;
• 10,0% dintre pacienți sunt supuși unui tratament chirurgical pentru amputarea piciorului - rezultatul este invaliditatea.

Claudicația intermitentă este o boală care nu poate fi complet vindecată, dar terapia în timp util și măsurile preventive pot prelungi anii de viață ai pacientului și pot salva membrele de la operația de amputare.

Chirurgii vasculari tratează acest sindrom.

Cauzele claudicației intermitente

Sindromul de claudicație intermitentă se dezvoltă din cauza insuficienței arteriale cronice. Patologia este provocată de boli vasculare.

Aceste boli vasculare sunt distribuite în tabel în funcție de gradul de influență asupra dezvoltării sindromului de claudicație:

Numele bolii	Cantitate în procente
Depunerea plăcilor de colesterol pe pereții arterelor - boala ateroscleroza	81.6
Aortoarterita de natură nespecifică este o patologie autoimună cauzată de un proces inflamator în membranele trunchiurilor vasculare.	9
Angiopatia diabetică este o patologie secundară a diabetului zaharat, în care apar modificări ale membranelor vasculare din cauza indicelui ridicat de glucoză din sânge.	6
Tromboangeita obliterantă este un proces inflamator în toate straturile membranelor arteriale, când apar cheaguri de sânge în lumenul pereților (boala Buerger)	1.4
Sindromul Raynaud este o patologie cronică a îngustării capilarelor și a spasmelor acestora în microcirculație care hrănește arterele cu diametru mare, precum și trunchiurile venelor.	1.4

De asemenea, motivele dezvoltării claudicației intermitente pot fi:

• Boala de gută;
• Tulburări ale canalului rahidian care afectează funcționarea terminațiilor nervoase de la extremitățile inferioare (claudicație intermitentă neurogenă);
• Traume la nivelul extremităților inferioare;
• Intoxicarea organismului;
• Patologii infecțioase care se dezvoltă în organism în perioada acută, precum și infecții care au o perioadă cronică de dezvoltare;
• Hipotermia corpului și a extremităților inferioare.

Această patologie afectează adesea persoanele care au obiceiuri proaste, cum ar fi alcoolismul și fumatul.

Elementele toxice ale nicotinei și alcoolului provoacă leziuni ale vaselor de sânge și provoacă tromboză.

Factorii de risc pentru claudicația intermitentă includ:

• Stil de viata sedentar;
• Hipertensiune arteriala;
• Obezitate patologică;
• Boli ale coloanei vertebrale.

Clasificare

În medicină, sunt utilizate etapele de clasificare a cursului patologiei claudicației intermitente conform sistemului Pokrovsky-Fontaine:

Etapele dezvoltării patologiei	Caracteristicile fiecărei etape
Etapa nr. 1 - etapa nelimitativă a claudicației intermitente	· sensibilitate crescută la nivelul picioarelor când temperatura scade;
	· piele de gaina;
	· furnicături la nivelul membrelor;
	· crampe la nivelul piciorului inferior;
	· încetinește creșterea părului de pe picioare și unghii.
Etapa nr. 2 - etapa limitativă, cu deficiență de mers	· stadiul de tip A – sindromul dureros începe să apară după parcurgerea a 200,0 metri;
	· Stadiul B – durerea incepe sa apara pana la 200,0 metri din distanta parcursa.
Etapa nr. 3 - durere la nivelul membrelor în repaus și fără picioare care poartă greutatea	· în stadiul inițial al celei de-a treia etape, apare o stare de durere după ce picioarele sunt coborâte din pat după odihnă;
	· odată cu dezvoltarea ulterioară, durerea la nivelul picioarelor este constantă, umflarea și pielea devine palidă și albăstruie.
Etapa nr. 4 - ulcere și necroze ale țesutului muscular al extremităților apar pe picioare	· în stadiul inițial al celui de-al patrulea stadiu apar ulcere unice pe picioare;
	· în timpul perioadei de progresie, ulcere multiple acoperă o zonă mare a piciorului și se dezvoltă necroza țesutului muscular.

Dacă luăm distanța pentru a determina semnele celei de-a doua etape, atunci aceasta este distanța de-a lungul unui drum plat, fără obstacole.

Diagnosticul medical stabilit de ischemie critică a membrelor este fixat în stadiul al treilea și uneori al patrulea cu șchiopătură. Cu acest grad de patologie, o persoană experimentează dureri care pot fi ameliorate pentru o perioadă scurtă de timp cu analgezice.

În acest stadiu, există riscul amputarii membrului afectat.

Clasificarea claudicației intermitente după cauze

Claudicația intermitentă este împărțită în două tipuri în funcție de etiologia bolii:

• Schiopătură caudogenă sau spinală;
• Etiologia mielogenă sau periferică a șchiopătării.

Medicii asociază claudicația mielogenă cu dezvoltarea diabetului zaharat și a endarteritei, precum și cu leziunile de colesterol (aterosclerotice) ale pereților vasculari ai sistemului sanguin.

La început, patologia dobândită se manifestă prin disconfort la nivelul extremităților inferioare, iar dacă nu se asigură un tratament medicamentos în timp util, atunci se transformă în simptome de durere, cu distrugerea în continuare a pereților arteriali și a celulelor țesutului muscular al piciorului.

Tipul spinal (caudogen) de șchiopătură variabilă este o consecință a afectarii capilarelor care alimentează substanța cenușie a măduvei spinării cu lichid biologic.

Tipuri de claudicație intermitentă în funcție de nivelul de afectare arterială

Pe baza nivelului de afectare arterială, există 3 tipuri de claudicație intermitentă:

Nivelul afectarii arteriale	Caracteristicile localizării leziunii
Nivel ridicat de afectare arterială	· senzații dureroase la nivelul feselor;
	· durere în șold;
	· afectarea fluxului sanguin în aortă;
	· mişcarea sângelui în vasele iliace este afectată.
Nivel de leziune tipic	· durere a țesutului muscular al piciorului inferior;
	· este afectat segmentul de artere de sub rotula.
Nivel scăzut de afectare arterială	· durere la gleznă și picior;
	· diametrul părții gleznei a arterelor se îngustează.

Simptomele claudicației intermitente

Principalul simptom al claudicației intermitente la o persoană este mersul șchiopătând.

Această patologie are și alte simptome:

Simptome clinice	Caracteristicile manifestării
Durere	· durerea în stadiul inițial de dezvoltare a patologiei este resimțită cu încărcare pe membre, iar mai târziu cu progresia bolii și în repaus;
	· în absența necrozei celulelor tisulare, durerea în stadiul inițial dispare după odihnă și, pe măsură ce boala se dezvoltă, este ameliorată cu analgezice.
Simptomul paresteziei	· amorțeală a părții afectate a piciorului sau a ambelor picioare;
	· extremități reci.
Modificări ale stării pielii	Hiperidroză cutanată cu dezvoltarea tromboangeitei;
	· piele uscată cu peeling a epidermei, uscăciune și fragilitate a plăcii unghiei.
Osteoporoza oaselor	· fragilitate crescută a oaselor datorită excreției crescute de calciu din organism.
Simptomul alopeciei	· chelie a zonelor de pe pielea extremităților.
Atrofia celulelor tisulare	· distrugerea celulelor țesutului muscular;
	· distrugerea celulelor țesutului adipos din picior.
Gangrena membrelor	· semn de claudicație intermitentă a patologiei a treia și a patra etapă de dezvoltare;
	· necroza țesutului muscular, care nu este potrivit pentru restaurare, dar trebuie doar îndepărtat.

Simptomele claudicației intermitente sunt similare cu simptomele patologiilor care sunt cauza principală a manifestării acesteia. Stadiul ușor al patologiei nu provoacă durere și persoana nu simte semne ale unei boli grave.

Doar diagnosticul în timp util poate identifica sindromul și medicul va prescrie un regim de tratament adecvat calificat.

Diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic de claudicație intermitentă, trebuie să mergeți la clinică pentru a vedea un medic generalist. Terapeutul va examina pacientul și, de asemenea, va afla natura durerii și simptomele patologiei. Urmează colecția de anamneză.

După aceasta, terapeutul decide dacă este necesară consultarea cu specialiști de specialitate:

• Cardiolog;
• flebolog;
• Chirurg vascular;
• Consultație cu un neurolog.

Metoda de testare de diagnosticare	Caracteristicile studiului
Examinare de către un medic	· se măsoară indicele tensiunii arteriale;
	· se măsoară pulsul;
	· se măsoară indicele glicemiei;
	· examinarea pielii;
	· verificarea plăcii unghiei pentru delaminarea unghiei;
	· Se verifică gradul de umflare a membrelor.
Teste funcționale	· Test Opel - acest test se efectueaza in pozitie culcat. Picioarele sunt ridicate cu 40,0 centimetri în înălțime și trebuie să stați în această poziție timp de 120 de secunde. Pielea de pe picioare este verificată pentru paloare și cianoză;
	· Testul Burdenko - trebuie să vă îndoiți rapid piciorul la articulația genunchiului de 10 ori. Pielea este verificată pentru marmorare;
	· Testul Palchenkov - trebuie să-ți încrucișezi picioarele peste picioare și să stai în această poziție timp de 10 minute. Dacă fluxul sanguin este afectat, se simte durere la nivelul membrului afectat și o schimbare a nuanței pielii.
tip de ecografie Doppler (ultrasonografie)	· se determină viteza fluidului biologic în sistemul sanguin;
	· localizarea focarului patologic de-a lungul patului arterial;
	· stabilirea cauzei tulburărilor în sistemul de flux sanguin;
	· verificarea alimentării cu sânge a zonei afectate;
	· determinarea părții arterei care nu poate fi îndepărtată în timpul tratamentului chirurgical.
Testarea benzii de alergare	· se evaluează indicatorul refacerii fluxului sanguin după mersul pe 200,0 metri;
	· rezerva de flux sanguin în picior este limitată - alimentarea cu sânge a fost restabilită în mai puțin de 15 minute;
	· situație critică - recuperarea a durat mai mult de 15 minute;
	· Pacienții sunt testați în ajunul intervenției chirurgicale.
Oximetrie prin piele	· se determină concentrația de oxigen în sângele arterelor și capilarelor;
	· capacitatea de a menține independent echilibrul de oxigen din sânge;
	· indicatorul standard al oxigenului în sângele extremităților este de 60,0 - 50,0 mm. rt. Artă.;
	· indice de bordura - 40,0 - 30,0 mm. rt. Artă.
Fluxmetria este Dopplerografia cu laser	· se evaluează fluxul sanguin în capilarele extremităților.
Metoda angiografiei	· studiul stării arterelor folosind lichid de contrast;
	· acuratețea determinării zonei de afectare arterială;
	· evaluarea membranelor vaselor de sânge la locul leziunii.

De asemenea, medicul prescrie teste clinice de laborator:

• Analiza generală a compoziției sângelui;
• Studiu biochimic folosind analiza lipidelor;
• Analiză pentru identificarea indicelui de glucoză din sânge.

Dacă este necesar, el poate prescrie un studiu folosind rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Tratamentul claudicației intermitente

Claudicația intermitentă este o patologie care trebuie tratată pe tot parcursul vieții. Boala nu poate fi vindecată complet, dar terapia de susținere poate atenua starea pacientului și poate prelungi viața acestuia.

Tratament în funcție de gradul de dezvoltare a patologiei:

Stadiile dezvoltării bolii	Caracteristici și tip de terapie
Etapa nr. 1	· terapie medicamentoasă conservatoare.
Etapa nr 2 - tip A	· terapie medicamentoasă;
	· tratament chirurgical.
Etapa nr. 3 - și al doilea tip B	· tratament chirurgical reconstructiv.
Etapa nr. 4	· operație de reconstrucție;
	· îndepărtarea celulelor țesutului necrotic;
	· amputarea membrelor.

Terapie conservatoare

Tratamentul conservator medicamentos este prescris pe viață în toate etapele patologiei claudicației intermitente.

Principiul terapiei medicamentoase și al tratamentului conservator este descris în tabel:

Principiul tratamentului	Recomandări clinice și denumiri de medicamente
eliminați provocatorul patologiei	· renuntati la alcool;
	· renuntati la dependenta de nicotina;
	· monitorizați constant indicele de glucoză și scădeți-l;
	· reduce indicele de colesterol din sânge.
luați medicamente din grupa antiplachetare - pentru a face compoziția plasmei sanguine mai lichidă pentru a preveni tromboza vaselor de sânge	· medicament Aspirina;
	· produs Plavix;
	· Tiklid dezagregant.
pentru a regla metabolismul lipidic în organism și pentru a reduce indicele de colesterol - luați medicamente cu statine	· medicament Lovastatin;
	· medicament Lipobolit;
	· medicament Lipostabil.
restabilirea proceselor metabolice din organism	· luați complexe de vitamine;
	· medicament Trental;
	· Produs Actovegin.
crește concentrația de oxigen în sânge până la 95%	· medicament Tocoferol
grup de medicamente prostaglandine - reduc procesul inflamator în membranele vasculare	· medicament Alprostan;
	· medicament Vasoprostan.
luați medicamente pentru a activa funcțiile sistemului imunitar și pentru a-și îmbunătăți performanța	· T-activină;
	· medicament Polioxidonium;
	remediu Viferon.
Tratament fără utilizarea de medicamente	· masoterapie;
	· tratament fizioterapeutic;
	· tratament în stațiune și sanatoriu;
	· Terapie cu exerciții fizice;
	· băi de apă cu hidrogen sulfurat.

Mersul pe jos este terapeutic

Pentru pacienții cu claudicație intermitentă este necesară mersul terapeutic dozat. Activitate care nu depășește timpul și distanța permise de medic pentru deplasare.

Mersul pe jos îmbunătățește viteza de mișcare a sângelui în sistemul sanguin, ceea ce îmbogățește țesuturile cu oxigen mai mult, iar nutrienții ajung mai repede la celule pentru funcționarea lor normală. La mers, țesutul muscular este încălzit, iar starea membranelor arteriale se îmbunătățește.

Plimbarea terapeutică trebuie făcută zilnic la aer curat sau acasă pe un simulator.

Durata maximă a procedurii de tratament nu este mai mare de 50 de minute. Cursul terapeutic al unui astfel de tratament este de 12 săptămâni sau mai mult.

Dieta pentru claudicatia intermitenta

Pentru a reduce progresia patologiei claudicației intermitente, este necesar să se respecte o dietă cu conținut scăzut de colesterol și, de asemenea, să se excludă din dietă alimentele care sunt interzise pentru diabet.

Includeți fructe de mare bogate în omega 3 în meniul dvs.

Introduceți în dietă cantități mari de legume proaspete, fructe, precum și ierburi de grădină și amestecați-le activ în salate. Salatele trebuie asezonate cu ulei vegetal din semințe de in, măsline sau porumb.

Mâncați cereale și evitați alimentele procesate cumpărate din magazin, care sunt bogate în grăsimi trans.

Dacă aveți diabet sau obezitate, renunțați la dulciuri, produse din făină și pâine albă.

Toate alimentele trebuie gătite la abur sau prin fierbere, coacere sau tocană. Alimentele prăjite sunt strict interzise pentru consum.

Nu mâncați carne roșie sau grasă; este de preferat să mâncați pui sau curcan, de la care s-a îndepărtat mai întâi pielea.

Tratamentul claudicației intermitente cu remedii și tehnici populare

Se folosesc remedii populare pentru tratamentul claudicației intermitente:

• Aplicații din nămol terapeutic;
• Aplicați aplicații de frunze de pătlagină, precum și frunze de sfoară, sau mușețel cu sunătoare;
• Folosește un duș de contrast pentru tot corpul și băi de contrast pentru picioare;
• Băi din decocturi de ierburi medicinale;
• Hirudoterapia.

Tratamentul chirurgical al claudicației intermitente

Tratamentul chirurgical se bazează pe refacerea ductului din artere și restabilirea funcționării normale a sistemului de flux sanguin.

Metoda de tratament chirurgical	Caracteristicile operației
metoda de tratament chirurgical - endarterectomia	tăierea unei părți a mucoasei arterei afectate
tehnica de rezectie cu inlocuire arteriala	îndepărtarea unei părți a vasului afectat și înlocuirea acesteia cu o parte a unei vene sau cu un vas artificial
metoda de bypass vascular	creând căi de ocolire pe lângă artera deteriorată, ceea ce va îmbunătăți mișcarea sângelui în sistemul circulator
angioplastie cu balon minim invazivă	extinde lumenul arterei folosind un balon
tehnica de stentare arterială minim invazivă	o plasă este plasată în partea afectată a arterei pentru a preveni spargerea căptușelii acesteia sau este introdus un suport care poate extinde artera și poate preveni fragilitatea acesteia

În cazuri deosebit de severe, cursul bolii este claudicația intermitentă; tratamentul chirurgical implică îndepărtarea țesutului necrotic al membrului afectat și, de asemenea, amputarea membrului.

Prevenirea

Ca măsuri de prevenire a claudicației intermitente, este necesar, în primul rând:

• Renunțați la obiceiurile proaste - dependența de nicotină și alcool;
• Dieta constantă și aderarea la cultura nutrițională;
• Exerciții fizice zilnice și exerciții adecvate;
• Asigurați-vă că reduceți greutatea corporală dacă sunteți obez;
• Controlul sistematic al colesterolului din sânge;
• Monitorizarea zilnică a glicemiei - pentru diabet;
• Purtați pantofi fără tocuri;
• Nu purtați pantofi care sunt strânși pe picioare;
• Degetul pantofului trebuie să fie moale pentru a evita rănirea degetelor de la picioare (calusuri, hidropizie);
• Șosetele de pe picioare nu trebuie să aibă o bandă elastică strânsă și nu trebuie să exercite presiune pe tibie;
• Nu răciți prea mult corpul;
• Ține-ți picioarele calde tot timpul.

Prognostic pe viață cu boala claudicație intermitentă

Claudicația intermitentă este principalul simptom de deteriorare a arterelor fluxului sanguin, care apare în forma cronică a patologiei.

Sindromul este incurabil și terapia de întreținere conservatoare este pe viață.

Bărbații suferă de claudicație intermitentă de două ori mai des decât jumătate din populație feminină.

După ce un pacient este diagnosticat cu sindrom, în următorii 5 ani, până la 30,0% dintre pacienți mor — prognosticul este nefavorabil.

La 10 ani de la diagnostic - până la 70,0% dintre pacienți mor - prognosticul este nefavorabil.

Până la 65,0% dintre pacienții cu claudicație intermitentă mor din cauza sindromului coronarian acut sau din cauza distrugerii arterelor creierului - accident vascular cerebral - prognosticul este nefavorabil.

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat calificat al patologiei, până la 75,0% dintre pacienți au stabilizat starea vaselor de sânge și au stabilit fluxul sanguin în organism - prognosticul este favorabil.

La 45,0% dintre pacienți, durerea la nivelul picioarelor este redusă la minimum - prognosticul este favorabil.

Claudicația intermitentă este un complex de simptome cauzat de afectarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare și se manifestă ca durere tranzitorie la nivelul picioarelor care apare în timpul mersului. Motivele sunt bolile vasculare (endarterită), infecțiile, intoxicația (de exemplu, mangan), traumatisme etc. Din cauza spasmului vaselor periferice, alimentarea insuficientă cu sânge a mușchilor și nervilor extremităților inferioare (rar - cele superioare).

Pacienții simt mai întâi oboseală, parestezii la nivelul picioarelor, apoi apare durerea în timpul mersului; pacienții sunt nevoiți să se oprească o perioadă, după care durerea dispare și pacienții pot continua să meargă. Ulterior, durerea devine mai persistentă. Cu claudicația intermitentă, pulsul din picior dispare, mai rar în fosa poplitee, culoarea pielii se schimbă (devine palid, iar în perioadele ulterioare apare cianoza). Temperatura și sensibilitatea piciorului și a degetelor de la picioare scad, piciorul devine rece, durerea apare în mușchii gambei și durerea apare atunci când se aplică presiune asupra trunchiurilor nervoase din picioare. Pe picioare pot apărea ulcere trofice. Cursul claudicației intermitente este cronic cu remisiuni.

Tratamentul bolii de bază; interzicerea alcoolului și a fumatului; Strângerea picioarelor (cu șosete elastice, ciorapi elastici etc.) și răcirea sunt contraindicate. Se prescrie pahicarpină 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi timp de o lună, după o pauză - un curs repetat; acid nicotinic 0,025 g de 3 ori pe zi (după mese); diatermie, UHF, hidrogen sulfurat, băi de radon.

Claudicatia intermitentă (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) este un sindrom care apare cu ischemia extremităților inferioare cauzată de tulburări circulatorii (cel mai adesea endarterită obliterantă sau arterioscleroză) și se caracterizează prin apariția durerii sau senzația de tensiune, greutate, parestezie în timpul mers într-unul sau (mai rar) în ambele picioare. Dacă pacientul se oprește, durerea dispare și revine la mers. Boala se dezvoltă mai des la bărbații în vârstă și de vârstă mijlocie și este rară la tineri. Au fost descrise cazuri familiale de claudicație intermitentă.

Etiologie: infecții acute (,) și cronice (), intoxicații (alcool, în special fumatul), răcire, traumatisme fizice și psihice, diabet, etc. Unele dintre aceste puncte (infectii, intoxicații) sunt aparent complicate de boala aparatului endocrino-vegetativ. .

Patogenia se rezumă la fenomene ischemice datorate vasospasmului. Acesta din urmă este cauzat de disfuncția sistemului suprarenal al glandelor suprarenale (teoria umorală), cu care sistemul nervos simpatic este legat morfofiziologic (teoria neurogenă). Acest lucru duce la o alimentare insuficientă cu sânge a nervilor și mușchilor membrelor, în special în timpul activității lor (mersul pe jos), și la deteriorarea terminațiilor nervoase, ceea ce la rândul său crește spasmul vascular. Ca urmare a lanțului patologic al tuturor acestor factori, se dezvoltă un proces neurovascular distrofic. Dezvoltarea bolii este de obicei cronică, dar este descrisă și o evoluție acută.

Simptomele claudicației intermitente

Au fost descrise tipuri de claudicație intermitentă [Charcot (J. Charcot)] și spinală [Dejerine (J. Dejerine)]. Cu claudicația intermitentă de tip periferic, pacienții simt adesea oboseală, greutate sau parestezii în picioare înainte ca durerea să apară la mers. O examinare obiectivă relevă o slăbire sau dispariție a pulsului la picior, mai rar în fosa poplitee, iar în cazuri vechi în artera femurală. La examinarea temperaturii pielii piciorului și degetelor de la picioare, se evidențiază o scădere periodică, apoi persistentă. Culoarea pielii se schimbă. Dacă pacientul cântărește piciorul afectat, apare o colorare palidă, albăstruie a pielii acestui picior și apare durere. Simptomul unei „pete albe” este caracteristic.

Durerea devine treptat mai frecventă și se intensifică. În timp, pot apărea ulcere trofice și hipotrofie a mușchilor inferiori ai picioarelor. Pe măsură ce procesele distrofice și proliferative se dezvoltă în vase, se poate dezvolta o imagine a endarteritei obliterante. În această perioadă, arteriografia evidențiază uneori modificări ale pereților vasculari și îngustarea lumenului acestora. Există o natură etapizată a cursului claudicației intermitente. Forma spinală a claudicației intermitente apare de obicei în perioada prodromală a proceselor cronice (mielita, sifilis) cu afectarea arteriolelor care alimentează substanța cenușie a măduvei spinării.

Diagnosticul claudicației intermitente

Diagnosticul claudicației intermitente nu este de obicei dificil, ținând cont de apariția tipică a durerii la nivelul picioarelor la mers, încetarea acestora la oprire, slăbirea sau dispariția pulsului arterelor principale ale piciorului, precum și tulburările subiective și obiective ale temperaturii. . Uneori, claudicatia intermitentă trebuie diferențiată de polimiozită, sciatică, picioare plate și boala Raynaud. Prognosticul este nefavorabil în cazurile de obliterare a vaselor membrului, cu toate acestea, pot exista remisiuni în cursul bolii.

Tratamentul claudicației intermitente

Fumatul și consumul de alcool ar trebui interzise. Nu trebuie să purtați pantofi strâmți, trebuie să evitați umiditatea, răcirea picioarelor și tragerea picioarelor cu cauciuc. Se recomandă injectarea intravenoasă 5-10% soluție NaCl 10 ml 10-15 perfuzii, subcutanat 1% soluție pilocarpină, insulină 10-12 unități (nr. 10), padutin, de preferință depo-padutin (nr. 15-20) 1 fiolă intramuscular , prin Repetați 2-4 săptămâni, soluție 1% de acid nicotinic pe cale orală, 1 masă. l. timp de o lună sau intravenos 1% -1 ml (nr. 10-15), repetați cursurile; pahicarpină 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 2 luni, se repetă periodic.

Blocarea novocaină perirenală dă rezultate favorabile. Uneori, injecția intra-arterială de sânge conservat în vasele membrului afectat este utilizată cu succes. Metodele fizioterapeutice includ diatermia, UHF, terapia cu nămol, camera de presiune cu abur, băi cu hidrogen sulfurat și radon, câte 2-3 cure, alternativ. Pentru sifilis și ateroscleroză - tratament și dietă adecvate. Printre metodele chirurgicale propuse se numără simpatectomia periarterială (vezi), epinefrectomia; in faza gangrenoasa – amputatie.

Claudicația intermitentă este una dintre cele mai insidioase condiții ale corpului. O persoană diagnosticată cu o astfel de boală nu știe niciodată unde și cum vor eșua propriile picioare. Durerea ascuțită la șold și senzația că pașii suplimentari sunt imposibili sunt cele mai frecvente simptome în rândul celor care s-au confruntat cu această problemă. În același timp, este la fel de capabil să renunțe în mod neașteptat ca și de la început. O serie de obiceiuri zilnice influențează dezvoltarea problemei și transformarea acesteia într-o formă cronică. O decizie în timp util, și anume, căutând ajutor medical, urmând toate recomandările și un curs de terapie, vă va ajuta să uitați de boală.

Ce este claudicația intermitentă?

Claudicația intermitentă, cunoscută și sub denumirea de claudicație vasculară, este un simptom care descrie durerea musculară cu încordare ușoară (crampe, amorțeală sau senzație de oboseală). Versiunea clasică este șchiopătarea care apare în timpul exercițiilor, cum ar fi mersul pe jos și se ameliorează cu o perioadă scurtă de odihnă. Este asociată cu boala arterelor periferice în stadiu incipient și poate progresa spre ischemie critică a membrelor, cu excepția cazului în care tratamentul sau factorii de risc sunt modificați.

Claudicația intermitentă este o durere dureroasă, severă, debilitantă și uneori arzătoare la nivelul picioarelor, care vine și pleacă - apare de obicei la mers din cauza circulației deficitare în arterele picioarelor. Cu șchiopătare foarte avansată, durerea se simte chiar și în repaus. Schiopătarea intermitentă poate apărea la unul sau ambele picioare și adesea se agravează în timp. Cu toate acestea, unii oameni se plâng doar de slăbiciune la picioare atunci când merg și de o senzație de „oboseală” în fese. Impotența este o plângere foarte rară la bărbați cauzată de șchiopătură.

În mod obișnuit, natura variabilă a șchiopătării este asociată cu o îngustare a arterelor care umplu piciorul cu sânge, o aport limitat de oxigen la mușchii picioarelor, care se simte pe măsură ce nevoia de oxigen în acești mușchi crește (în timpul exercițiului). Claudicația intermitentă poate fi cauzată de îngustarea pe termen scurt a unei artere din cauza spasmului, îngustarea din cauza aterosclerozei sau ocluzie (închidere). Această condiție este destul de comună.

Simptomele și cauzele claudicației intermitente

Unul dintre semnele distinctive ale claudicației arteriale este că apare intermitent: dispare după o repaus foarte scurt, iar pacientul poate începe să meargă din nou până când durerea reapare. Următoarele semne sunt comune pentru ateroscleroza arterelor extremităților inferioare:

• cianoză;
• modificări atrofice, cum ar fi căderea părului, pielea strălucitoare;
• temperatura scazuta;
• impuls redus;
• roșeață pe măsură ce membrul revine la o poziție de șchiopătare „dependentă”;
• parestezii;
• paralizie.

Cauzele și factorii care afectează claudicația intermitentă pot include: boli arteriale, fumat, hipertensiune arterială și diabet. Cel mai adesea, claudicația intermitentă (vasculară sau arterială) este cauzată de boala arterială periferică, ceea ce implică blocaje aterosclerotice semnificative care conduc la insuficiență arterială. Este diferită de claudicația neurogenă asociată cu stenoza coloanei lombare. Boala este, de asemenea, provocată direct de fumat, hipertensiune arterială și diabet.

Există mai mulți alți factori care provoacă șchiopătură. Cel mai important lucru este obiceiul de a fumat și nu exercițiile fizice regulate (sau absența lor totală). Dacă ești fumător, trebuie să faci un efort hotărât pentru a renunța complet la acest stil de viață negativ. Tutunul este dăunător în special persoanelor care suferă de claudicație din două motive: fumatul accelerează blocarea arterelor care provoacă problema, iar fumul de țigară împiedică dezvoltarea vaselor colaterale care intră în sânge din cauza blocajului. Cel mai bun mod de a renunța este să alegi o zi în care te vei opri complet, mai degrabă decât să încerci să scazi treptat doza. Dacă aveți probleme, contactați medicul dumneavoastră care vă poate oferi sfaturi și ajutor suplimentar. Excesul de greutate este cauza principală a problemelor vasculare și, ca urmare, a șchiopătării. Cu cât picioarele tale trebuie să suporte mai multă greutate, cu atât mai mult sânge au nevoie de mușchii înșiși. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră sau nutriționistul vă va crea o dietă personalizată de slăbit.

Diagnosticul claudicației intermitente

Claudicația intermitentă este un simptom și, prin definiție, este diagnosticată de pacientul care raportează un istoric de durere de picior asociată cu mersul pe jos. Cu toate acestea, deoarece alte afecțiuni (sciatica) pot imita claudicația intermitentă, testele sunt adesea efectuate pentru a confirma diagnosticul de boală arterială periferică.

Angiografia prin rezonanță magnetică și ultrasonografia duplex par a fi puțin mai rentabile în diagnosticarea bolii arteriale periferice în rândul persoanelor cu claudicație intermitentă decât angiografia de proiecție. Exercițiile fizice pot îmbunătăți simptomele, iar revascularizarea poate ajuta, de asemenea. Ambele metode împreună sunt mult mai eficiente decât o singură intervenție. Testele de diagnostic includ:

• măsurarea tensiunii arteriale pentru a o compara în brațe și picioare;
• Examinarea cu ultrasunete Doppler a picioarelor;
• Examinarea Doppler duplex sau cu ultrasunete a extremităților pentru a vizualiza fluxul sanguin arterial;
• ECG și arteriografie (un colorant injectabil care poate fi vizualizat în artere).

Prognosticul este de obicei bun, deoarece starea se poate îmbunătăți în timp. Medicii recomandă și terapie conservatoare. Un program de mers zilnic pentru perioade scurte și oprirea durerii sau crampelor va ajuta adesea la îmbunătățirea funcției funcționale a picioarelor prin încurajarea dezvoltării circulației colaterale, adică a creșterii de noi vase mici de sânge care ocolesc zona de obstrucție a arterei.

Ar trebui să renunțați la fumat, să evitați să aplicați căldură sau frig pe picioare și să evitați să purtați pantofi prea strâmți. Dacă terapia conservatoare nu poate corecta situația, după diagnostic, medicii sugerează corectarea arterei afectate. Această opțiune depinde de localizarea și severitatea îngustării arterei și de starea de bază a pacientului. Medicul va face si un istoric medical iar diagnosticul se va baza pe simptomele pacientului.

Testarea pentru șchiopătură poate include:

• Ecografia este folosită cel mai adesea pentru a determina localizarea și severitatea îngustării vaselor de sânge;
• indexul gleznei măsoară tensiunea arterială în comparație cu tensiunea arterială la braț (un rezultat anormal este un semn al bolii arterelor periferice);
• tensiunea arterială segmentară o măsoară în diferite părți ale piciorului pentru a detecta blocajele care cauzează scăderea fluxului sanguin;
• Tomografia computerizată (CT) și angiografia prin rezonanță magnetică (ARM) sunt alte teste non-invazive care pot ajuta medicul să cartografieze fluxul de sânge către zonele afectate (acestea sunt luate în considerare dacă medicul consideră că o procedură (revascularizare) pentru tratarea bolii arterelor periferice ar putea fi utilă. ).

Opțiuni de tratament farmacologic

Medicamentele care controlează profilurile lipidice, diabetul și hipertensiunea arterială pot crește fluxul de sânge către mușchii afectați și nivelul de activitate. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocantele, agenții antiplachetari (aspirina și clopidogrel), naftidrofurilul, pentoxifilina și cilostazolul (un inhibitor selectiv al PDE3) sunt utilizați pentru a trata claudicația intermitentă. Cu toate acestea, substanțele nu vor putea bloca șchiopătura. În schimb, pur și simplu măresc nivelul fluxului de sânge către partea afectată a corpului.

Este posibilă și intervenția pe bază de cateter. Aterectomia, stentarea și angioplastia pentru îndepărtarea sau prevenirea blocajelor arteriale sunt cele mai frecvente proceduri intervenționale. Acestea pot fi efectuate de radiologi intervenționali, cardiologi intervenționali, chirurgi vasculari și chirurgi toracici.

Chirurgia este ultima soluție care poate fi luată pentru a combate această problemă. Chirurgii vasculari efectuează endarterectomie pentru blocajele arteriale. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală deschisă prezintă o serie de riscuri care nu sunt asociate cu procedurile bazate pe cateter.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea, care ar putea fi consecințele dacă nu solicitați ajutor medical la timp? Puțini pacienți cu claudicație intermitentă riscă să-și piardă un picior din cauza cangrenei. Sarcina unui chirurg vascular este de a preveni rezultatul cu orice preț. Dacă există vreun gând că există vreun risc pentru membru, specialistul va acționa întotdeauna pentru a salva piciorul (dacă este posibil). Puteți minimiza riscul de a dezvolta simptome urmând anumite linii directoare. Acestea sunt cele mai simple măsuri care sunt cele mai eficiente. Merită să discutați procesul cu medicul dumneavoastră. Marea majoritate a pacienților nu necesită radiografii sau proceduri chirurgicale pentru a-și trata simptomele.

Ateroscleroza afectează până la 10% din populația de peste 65 de ani, iar claudicația intermitentă reprezintă aproximativ 5%. Schiopătarea periodică apare cel mai adesea la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Unul din cinci din populația de vârstă mijlocie (65-75 de ani) prezintă semne de boală arterială periferică la examenul clinic, deși doar un sfert sunt simptomatice. Cel mai frecvent simptom este durerea musculară la extremitățile inferioare în timpul exercițiilor fizice - aceasta se numește claudicație intermitentă.