Detectarea în timp util a oricărui proces patologic afectează eficacitatea măsurilor de tratament în curs. În acest sens, în prezent institutii medicale(atât publice, cât și private) au propus cerințe pentru ca pacientul să fie supus unei examinări anuale obligatorii. Una dintre aceste proceduri de diagnosticare este fluorografia - este efectuată pentru a detecta tuberculoza și cancerul pulmonar.

Diagnosticul precoce al acestor boli crește probabilitatea unui rezultat pozitiv al tratamentului. Chiar și în condițiile industriei medicale moderne, examinarea cu raze X a organelor toracice este considerată o tehnică simplă și informativă. Pentru a identifica patologia pulmonară, fluorografia este folosită cel mai adesea - o metodă de screening și disponibilă publicului.

Uneori, rezultatul testului conține informații că a fost găsită o pată pe plămâni. Acest lucru provoacă îngrijorare pentru un specialist calificat și îngrijorare deosebită pentru pacientul însuși. Prima întrebare pe care o pune medicului curant: „Ce este acest fenomen și care este cauza lui?”

Există multe motive care provoacă întunecarea plămânilor la fluorografie. În acest articol, vom oferi informații detaliate despre cum arată o imagine standard de fluorografie, ce factori provoacă apariția de pete întunecate sau albe pe ea și, de asemenea, vom ajuta cititorii noștri să înțeleagă situația detectării întunecării pe plămâni.

Caracteristici imagistice cu raze X

O imagine cu raze X este o imagine negativă a obiectului studiat pe o peliculă specială, obținută folosind radiatii ionizante, care are capacitatea de a pătrunde în diverse țesuturi și medii biologice corpul uman. O imagine fluorografică clasică reflectă corespondența inversă a umbrelor: zonele luminoase indică starea organelor cu cea mai densă structură, zonele întunecate indică țesuturi cu o densitate minimă care transmit cu ușurință raze X.

Când studiază, radiologul se bazează pe respectarea strictă a standardelor - în imagine plămâni sănătoși partea dreaptă pare lat si scurt, cel din stanga pare ingust. Ambele zone trebuie să conțină un volum mare de aer, să nu interfereze cu trecerea razelor X și să apară transparente pe o imagine fluorografică.

Motive pentru estompare

Origine acest fenomen poate varia, o interpretare exactă poate fi dată doar de un specialist calificat. Cu toate acestea, aș dori să evidențiez principalii factori care cauzează zone întunecate din imagine:

• focar de infecție activă cauzată de bacilul Koch (agentul cauzal al tuberculozei);
• modificări structurale în țesutul pulmonar datorită unui proces infecțios-inflamator sau leziuni traumatice;
• consecințe dependenta– fumatul;
• umplerea sinusului pleural cu lichid patologic (efuziune);
• boli ale sistemului respirator;
• formațiuni asemănătoare tumorilor;
• prezența unui obiect străin în plămâni;
• proces limitat purulent-distructiv (pneumonie cu abces).

Valoarea întunecării depinde de locația sa - pe plămânul stâng sau drept, în partea superioară sau inferioară a acestuia; pentru a stabili cauzele exacte ale petei, este necesară consultarea unui specialist medical calificat.

Coduri digitale pentru descrierea datelor fluorogramelor

Astăzi, multe centre de diagnostic clinic utilizează cel mai adesea o metodă cu raze X mai sigură și mai eficientă - fluorografia digitală. În comparație cu metoda analogică, are mai multe cea mai buna calitate imagini și are o doză de radiație mai mică. Rezultatul său indică un cod cu un proces patologic specific criptat.

Cod	Patologii identificate	Boli în care se observă aceste modificări
01	Umbra inelului	Pentru carcinom pulmonar periferic, emfizem bulos, cavitate tuberculoasă, neoplasme congenitale multiple sau unice
02	Întunecarea parenchimului pulmonar	Procese inflamatorii, mezeliom pleural, ciroza pulmonara, scleroza parenchimului pulmonar, atelectazie, proliferare tumorala
03	Umbre focale în plămâni	Pentru tuberculoza focală și carcinomul periferic
04	Umbrele organelor mediastinale sunt extinse	Bronhoadenită tuberculoasă (proces inflamator în ganglionii limfatici intratoracici cauzat de micobacterii)
05	Acumularea de lichid în cavitatea pleurală	Pneumonie, tuberculoză, neoplasme maligne, insuficiență cardiovasculară
06	Modificare fibroasă (cicatrice) larg răspândită în plămâni	Pneumonie, radiații ionizante, patologii ale țesutului conjunctiv
07	Fibroza limitată a țesutului pulmonar
08	Creșterea transparenței parenchimului pulmonar	Emfizem local sau larg răspândit de etiologie dobândită sau congenitală
09	Prezența straturilor larg răspândite, aderențe și calcifiere în pleură	Inflamație anterioară a țesutului pulmonar care implică cavitatea pleurală
10	Zone limitate de straturi, aderențe și calcifiere ale pleurei
11	Calcificări mari multiple (depuneri focale de săruri de calciu) – mai mult de 5	Tuberculoză diseminată anterioară (un proces infecțios-inflamator caracterizat prin numeroase leziuni)
12	Mari numeroase calcificări situate la rădăcinile plămânilor
13	Mici calcificări multiple localizate în țesutul pulmonar	Forma acută hematogenă de tuberculoză - miliară
14	Prezența unor mici calcificări multiple în rădăcinile plămânilor
15	Petrificat mare (piatră) în țesutul pulmonar	Infecție tuberculoasă secundară anterioară - formă infiltrativă
16	Petrificat mare situat la rădăcinile plămânilor
17	Mică pietrificare în parenchim	Complexul lui Ghon transferat, caracterizat prin prezența tuberculozei pulmonare, limfangitei și afectarea ganglionilor limfatici intratoracici regionali
18	Mică pietrificare unică în rădăcinile plămânilor
19	Modificări ale septului muscular dintre stern și peritoneu (diafragmă)	O cupolă înaltă a diafragmei este caracteristică hepatomegaliei, acumulării de aer în peritoneu, herniei diafragmei
20	Starea după rezecția plămânilor	Pot fi identificate cleme chirurgicale
21	Prezența modificărilor în structura musculo-scheletale a toracelui	Pentru fracturi de coastă, osteocondroză, scolioză, spondilită, osteofite
22	Proiecția umbrei corpului străin	Pot fi detectate împușcături (elementul izbitor al cartușelor de arme de vânătoare), piercing-uri etc.
23	Modificări ale modelului vascular și ale mușchiului cardiac	Odată cu stagnarea circulației pulmonare, extinderea axei anatomice a inimii cu creșterea dimensiunii acesteia
24	Detectarea lobului accesoriu al plămânului	Opțiunea de valoare de referință
25	Normă	Pacientul este practic sănătos
26	Căsătorie	Încălcarea tehnicii pentru efectuarea unei proceduri de diagnosticare

Tipuri de umbrire

Dacă fluorografia arată prezența unei pete întunecate pe proiecția plămânilor, aceasta nu înseamnă neapărat că pacientul suferă de o infecție tuberculoasă sau un proces oncologic. Deși, desigur, întunecarea pe fluorografie poate indica prezența unei boli grave. De aceea, înainte de a pune un diagnostic final, medicul curant studiază cu atenție forma și diferențe externe pete întunecate în plămâni pe o radiografie.

Ele sunt de obicei clasificate în funcție de mai multe tipuri principale:

• Focal - prezența unor pete mici, nu mai mult de 1 cm în diametru. Caracteristică pentru reacțiile inflamatorii, formarea de formațiuni asemănătoare tumorilor și tulburările în starea vaselor de sânge. Pacienții se plâng durere de cap slăbiciune, apăsare în piept, febră, pofta slaba, tuse intensa.
• Segmentare - pata are o anumită formă (cel mai adesea triunghiulară); pot fi singure sau numeroase. Prezența unei singure umbre segmentare este observată cu un neoplasm endobronșic benign sau malign, un corp străin în plămân, deteriorare mecanică parenchim. Întunecarea mai multe segmente este caracteristică pneumoniei, tuberculozei, stenozei bronșice, revărsat pleural.
• Focal – formațiuni patologice clar vizibile, cu un contur clar forme diferite. Arata spre stadiul cronic boala de plamani.
• Lobar – caracterizează formațiuni purulente în țesutul pulmonar, bronșiectazie, ciroză pulmonară.
• Vag – vizibil neclar pată întunecată formă și dimensiune necunoscute. Cel mai adesea cauzată de proliferarea stafilococilor, care provoacă pneumonie - foarte frecventă primară sau secundară boala inflamatoriețesuturile bronșice sau pulmonare. Pacienții se plâng temperatura ridicata, cefalee, slăbiciune generală, stare de rău. În unele cazuri, se observă o pată întunecată de formă incertă cu infarct pulmonar, formare tumorală, edem pulmonar, revărsat pleural, hemoragie.
• Cu prezența acumulării de lichid - dovezi edem pulmonar. Apariția acestui lucru stare patologică caracteristică creșterii presiunii în vasele pulmonare sau scăderii concentrației de celule proteice din sânge. Din cauza efuziunii, plămânii nu își pot îndeplini pe deplin funcția.

Fumatul pe termen lung provoacă apariția sindromului de infiltrare - penetrare excesivă și acumulare de lichid care conține diverse substanțe chimice și biologice în alveole. substanțe active, elemente celulare

Edemul pulmonar este împărțit în două tipuri: hidrostatic, cauzat de creșterea presiunii în vasele de sânge (observat în patologii a sistemului cardio-vascular), și membranoase, cauzate de afectarea țesutului pulmonar de către substanțe toxice care au pătruns în fluxul sanguin.

Ce să fac?

Cel mai solutie corecta Dacă la fluorografie se detectează o pată pe plămân, nu intrați în panică! Pentru diagnosticul precis al bolii și tratament rațional Pacientului i se prescriu un set de proceduri de diagnosticare, constând din:

• din examenul general clinic și biochimic al sângelui și urinei;
• fluoroscopia în proiecție directă și laterală;
• testul la tuberculina - testul Diaskin;
• cultura bacteriologică a sputei;
• bronho- sau traheoscopie – examen endoscopic al organelor respiratorii;
• tomografie computerizata plămânii.

La sfârșitul informațiilor de mai sus, aș dori să adaug că pot exista erori la interpretarea rezultatelor fluorografiei. Cu toate acestea, tehnica de diagnostic în sine nu poate fi considerată ineficientă. Folosind această metodă rapidă și ieftină, care este folosită pentru examinarea medicală a populației, practicienii identifică cu succes multe procese patologiceși începe tratamentul în timp util.

Dacă o radiografie arată o umbră în plămâni, acest lucru poate indica patologie periculoasă sau stare fiziologică. Amintiți-vă că o radiografie este o însumare a grosimii structurilor anatomice.

Sindromul de întunecare cu raze X în plămâni apare pe imagine ca o pată albă de diferite dimensiuni (focal, segmentar, subtotal, total). În formarea sa sunt implicate multe structuri anatomice și modificări patologice.

Dacă o radiografie arată întunecare în plămâni, ce înseamnă aceasta? Să aruncăm o privire mai atentă în articol.

Ce cauzează „întunecarea” plămânilor din imagine?

În funcție de locație Pata alba Pot fi:

• pulmonar;
• extrapulmonar.

Întunericul în plămâni apare din cauza:

• compactarea țesuturilor proces inflamator;
• creșterea tumorii;
• abcese sau chisturi localizate;
• colapsul țesutului pulmonar cu atelectazie;
• tuberculoză.

Cauze extrapulmonare de întunecare a imaginii:

• lichid în cavitatea pleurală;
• inflamație exudativă și enchistă a pleurei;
• formațiuni patologice în coloana vertebrală și coaste;
• tumori mediastinale;
• anevrism aortic;
• crește noduli limfatici;
• boli ale esofagului și intestinelor (hernii);
• patologia diafragmei;
• lipom în sinusul costofrenic.

Raze X. Formare rotundă în proiecția rădăcinii drepte (ganglion limfatic mărit)

Principalele cauze ale petelor întunecate în plămâni pe o radiografie

Descriind cauzele petelor din parenchimul pulmonar, este convenabil să se clasifice toate formațiunile în: limitate și răspândite.

Radiologii consideră că o întunecare limitată este o umbră care nu depășește 1,5 cm în diametru.În formă, aceste formațiuni pot fi rotunde, ovale, cocoloase sau neregulate ca structură. În cazul pleureziei enchistate, pata albă are formă triunghiulară. Umbre similare pot fi observate în atelectazie.

Cauzele întunecării extinse:

• pleurezie exudativă;
• tuberculoză miliară;
• edem pulmonar.

Petele albe din imagine sunt cauzate și de artefacte (corpi străini).

Pentru a pune un diagnostic corect la identificarea sindromului de blackout, medicul radiolog trebuie să aibă cunoștințe despre formele nosologice ale bolilor și să aibă experienta practica interpretarea radiografiilor toracice. Tinerii specialiști se tem să efectueze radiografia într-o proiecție laterală, deoarece în aceste imagini imaginea este formată prin însumarea multor formațiuni anatomice, ceea ce complică semnificativ detectarea bolilor.

Uneori, întunecarea în parenchimul pulmonar este o consecință a pneumoniei și persistă la o persoană ani de zile. Astfel de pacienți sunt clasificați ca pozitivi cu raze X, ceea ce este indicat în consecință în pașaportul de diagnostic cu raze X.

Raze X ale plămânilor au arătat o pată întunecată - ce este?

Dacă există o pată întunecată pe raze X, trebuie suspectată o aerisire crescută a țesutului pulmonar. Sindromul poate fi limitat sau larg răspândit. Forma este: rotundă, ovală, triunghiulară.

Întunecare segmentară pe o radiografie cu o cale către rădăcină (cancer periferic)

Pe o imagine a plămânilor se observă o pată întunecată rotundă când chist hidatic. Adevărat, în jurul formațiunii există un contur alb clar format de peretele chistului.

Emfizemul (creșterea aerului alveolelor) se manifestă prin curățare totală pe ambele părți. Cu o bullă emfizematoasă locală, pata întunecată este limitată la mai multe coaste sau un segment.

Diagnosticul cu raze X al acestui sindrom nu este dificil pentru radiologi care au văzut multe imagini ale organelor toracice în timpul muncii lor practice.

Cât de periculoasă este întunecarea sau limpezirea în plămâni?

Întunecarea și limpezirea în parenchimul pulmonar - este periculos? Pentru a răspunde la această întrebare, medicul ar trebui să analizeze un set de metode de laborator și instrumentale și să examineze persoana. Abia după aceasta poate spune dacă iluminarea sau întunecarea este cu adevărat periculoasă.

Diagnosticarea cu raze X este o metodă de diagnosticare auxiliară. Este conceput pentru a suplimenta informațiile despre starea organelor și țesuturilor pacienților. Dacă acordați atenție protocolului de descriere a radiografiei, punctul final este „concluzia” radiologului, dar nu „diagnosticul”. Această abordare este adoptată în medicină datorită faptului că radiațiile cu raze X „trec” prin multe structuri anatomice, dintre care unele nu sunt afișate pe film.

Este ușor de diferențiat întunecarea totală după obținerea rezultatelor altor metode de diagnostic. Din acest motiv, normele sanitare prevăd că examinările cu raze X sunt efectuate numai după ce au fost efectuate toate celelalte tipuri de teste de diagnostic. Abordarea permite nu numai verificarea în mod fiabil a concluziei, ci și selectarea proiecțiilor optime pentru a obține informații maxime din imagini.

În timpul fiecărei examinări medicale, este necesar să se efectueze fluorografie. Fără rezultatele unei examinări cu raze X a organelor toracice, este imposibil să obțineți un loc de muncă; fără acesta, documentele de admitere la studii nu vor fi acceptate. Desigur, este pur și simplu minunat când examinarea nu dezvăluie nicio patologie. Și dacă imaginea arată întunecare în plămâni, ce ar putea însemna asta?

Întunecarea imaginii este o condamnare la moarte?

Chiar dacă fluorografia a arătat-o, nu este nevoie să intrați în panică imediat. A fost tuse sau nu a fost, durerea în piept a fost simțită sau nu,

temperatura a crescut (mai ales seara) sau a fost normala – examenul trebuie repetat. Poate filme sau o fotografie defecte?

Dacă rezultatul secundar coincide cu cel primar, atunci, din nou, nu ar trebui să vă plângeți soarta, ci mergeți la medic și asigurați-vă că aflați ce cauzează apariția întunecării. O pată întunecată din imagine nu indică neapărat imediat tuberculoză sau cancer, deși aspectul său poate indica o boală gravă.

Motive pentru estompare

În ce cazuri apare întunecarea în plămâni, ce este, ce diagnostic se poate face pe baza unui astfel de rezultat al fluorografiei?

Întunecarea imaginii poate apărea:

• pentru probleme cu esofagul, de exemplu, când se extinde;
• dacă s-au format excrescențe pe coaste sau pe coloană vertebrală;
• în timpul dezvoltării tuberculozei sau după o boală recentă;
• pentru pneumonie, bronșită (chiar și în stadiul de recuperare).

O imagine similară în imagine apare și în prezența următoarelor patologii:

• atelectazie (plămân colaps);
• Disponibilitate;
• inflamație a pleurei.

În plus, întunecarea poate apărea în imaginea unei persoane cu o lungă istorie de fumat. Astfel, este dificil de spus imediat ce a cauzat întunecarea plămânilor. Ce este poate fi determinat doar de un specialist și numai după o examinare completă. Poate că există un corp străin în plămâni? Acest lucru se întâmplă adesea celor care sunt prea curioși: există o pată întunecată în imagine, dar nu există nicio boală gravă chiar aproape!

Clasificarea întreruperilor de curent

Experții disting următoarele tipuri de întreruperi:

• focal;
• cu prezența lichidului;
• segmentar;
• capitaluri proprii;
• formă nedefinită.

Trebuie remarcat faptul că tipurile de întunecare nu sunt direct legate de boli și este imposibil să se determine cu exactitate problema în funcție de forma petei. Cu siguranță sunt necesare examinări suplimentare, chiar dacă există simptome inerente unei anumite boli. De exemplu, întunecare focală, caracteristic de stadiul inițial tuberculoza, în prezența tusei și a febrei, este la fel de probabil să indice pneumonie sau bronșită anterioară. Pete rotunde în imagine apar atunci când există astm bronsic, fibroame, sarcoame etc. Un alt exemplu: există o pată pe poză, dar nu există tuse. Acest lucru indică adesea o patologie vasculară.

Nu este nevoie să ghiciți singuri ce înseamnă întunecarea plămânilor. Lăsați un medic calificat să pună diagnosticul pe baza rezultatelor diferitelor examinări. Acestea din urmă, pe lângă fluorografie, includ de obicei teste de sânge, urină și spută. Descrieți întunecarea plămânilor (ce este - un defect banal al filmului, bronșită sau mai mult) boala grava) ar trebui să fie un radiolog cu experiență. Acest lucru va ajuta la economisirea nervilor și a banilor pacientului. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât prognosticul de recuperare este mai bun. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că sănătatea este cel mai valoros lucru pe care îl avem.

Întunecare în plămâni - cauze posibile

Preventiv examene medicale trebuie completat anual. Una dintre activitățile obligatorii ale unui examen medical periodic este o examinare fluorografică a plămânilor - aceasta se face pentru depistarea precoce a bolilor. Un semnal alarmant va fi întunecarea patologică a plămânilor. Motivele pentru astfel de manifestări pot fi diferite, iar pentru a le identifica cu acuratețe, medicul va prescrie cu siguranță o examinare suplimentară. Simptomul de întunecare a plămânilor stabilit în timpul fluorografiei nu este un diagnostic al bolii, ci un indicator al prezenței unei varietăți de boli.

Întunecarea plămânilor la o radiografie

Ce este întunecarea plămânilor?

Bolile pulmonare sunt însoțite în principal de compactări în țesuturile plămânilor; acest lucru se întâmplă din cauza scăderii sau absenței permeabilității aerului în anumite zone ale organului, care apare la examinarea cu raze X ca pete întunecate. Simptome similare poate indica procese patologice atât în ​​plămânul în sine, cât și dincolo de acesta.

Imaginea bronhiilor. În starea normală a bronhiilor, imaginea acestora poate fi obținută rar și numai pe radiografiile făcute de la subiecții slabi, iar umbrele de la acestea se obțin sub formă de dungi conturate, mai mult sau mai puțin înguste, cu un spațiu ușor între ele. Această imagine se obține prin proiectarea razelor perpendiculare pe lumenul bronhiei; dacă razele care conturează bronhiile sunt mai mult sau mai puțin paralele cu lumenul său, atunci imaginea este desenată sub forma unui cerc de lumină cu o margine întunecată în formă de inel.

Când examinăm imaginea bronhiilor pe o radiografie, nu trebuie să uităm de suma umbrelor, deoarece două umbre care se acoperă una pe cealaltă din două țesuturi identice și diferite ca densitate sunt adăugate împreună și dau o întunecare mai întunecată în densitate. . Arterele și venele sunt adiacente bronhiilor pe ambele părți. Umbra vasului poate dispărea în locul în care proiecția coincide cu proiecția lumenului bronșic și se poate intensifica atunci când coincide cu umbra peretelui bronșic.

ÎN În ultima vreme Metoda bronhografiei, adică radiografia după introducerea unui agent de contrast indiferent de organism (lipiodol etc.) în trahee și bronhii, a devenit de mare importanță pentru diagnosticul anumitor boli ale bronhiilor (în special bronșiectazie) și plămânii. Aceste substanțe sunt de obicei injectate sub controlul unui speculum laringoscopic în trahee după o anestezie preliminară cu cocaină. Agentul de contrast injectat este apoi parțial absorbit (iodipină, lipiodol) și parțial expectorat.

Imaginea plămânilor. Plămânii pe radiografie și pe ecran sunt desenați sub forma a două câmpuri strălucitoare, acoperite, parcă, cu o cușcă de coaste care se intersectează. Aspectul ușor al plămânilor se datorează conținutului de aer din ei, care, ca și alte gaze, transmite mai multe raze decât corpurile lichide și solide.

Imaginea cu raze X a pneumoniei: întunecarea plămânului (lobul superior al plămânului drept).

Pneumonia primară se dezvoltă mai des, dintre care pneumonia focală este mai frecventă.

3. Hipoventilația țesutului pulmonar: reducerea volumului unui segment, lob pulmonar; întărirea modelului vascular, apariția unui caracter pete de umbre pe fundalul său, o creștere treptată a numărului și a dimensiunii lor, fuzionarea acestor umbre în zone mai mari de întunecare. Acest simptom radiologic al cancerului pulmonar central se observă cu stenoză bronșică parțială (Fig. 42).

Orez. 42. Cancer central al plămânului stâng cu hipoventilație a lobului superior, pe tot parcursul căruia există o îmbunătățire vizibilă a modelului și zonelor de întunecare neomogenă; in radacina stanga sunt ganglioni mariti.

6. Tulburarea metabolismului calciului– excesul de calciu se depune în diverse organe, inclusiv în plămâni (de exemplu, cu colagenoză). În acest caz, mai multe calcificări sunt detectate în toate câmpurile plămânilor.
Cum arată calcificările pe radiografii?

Calcificare în plămân – aceasta este o zonă mică (până la 1 cm) de întunecare, are o intensitate țesut osos, apar pe radiografie ca puncte albe intense. Calcificările pot fi simple sau multiple (mai mult de 3-4).

Semne de calcificare după tuberculoză:

• prezența calcificărilor în rădăcina plămânului (în ganglionii limfatici intratoracici) și/sau în țesutul pulmonar;
• calcificari unice;
• nu există semne de tuberculoză activă a plămânilor sau a altor organe;
• Test Mantoux și Diaskintest pozitiv;
• prezența unor contacte cu bolnavii de tuberculoză în trecut și alți factori de risc pentru tuberculoză.

Calcificările rezultate din tuberculoza vindecată spontan conțin bacili de tuberculoză latenți, care, cu imunitatea scăzută sau lipsa de calciu în organism, pot fi activați și pot provoca un proces activ de tuberculoză. Astfel de calcificări sunt deosebit de periculoase pentru copii; ele sunt un fel de „butoi de pulbere” care se poate stinge în orice moment (de exemplu, în adolescență). Mai mult, o astfel de recidivă a tuberculozei este dificilă, adesea sub forma unui proces larg răspândit și/sau extrapulmonar. Prin urmare, este foarte important ca acești copii să urmeze un curs de tratament preventiv pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză activă în viitor, precum și pentru a monitoriza starea calcificărilor folosind o metodă cu raze X de 1-2 ori pe fiecare. an.
Ce să faci dacă se detectează calcificarea în plămân?

• Pentru copii și adolescenți – consult obligatoriu cu un medic ftiziatru pentru a exclude tuberculoza activă și a urma un tratament preventiv.
• Pentru adulti nu puteți face nimic dacă nu există simptome ale bolii și semne de tuberculoză activă în organism, iar în cazul prezența infecției cu HIV Se recomandă un curs de profilaxie cu izoniazidă.
• În unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară: tomografie computerizată, bronhoscopie, analiză de spută, test Mantoux, test de sânge pentru anticorpi împotriva viermilor și așa mai departe.

La o examinare preventivă a unui copil, de 1 an, care nu fusese vaccinat cu BCG, din cauza contactului tuberculozei cu un unchi, radiografiile și tomografia computerizată au evidențiat calcificări la nivelul plămânului drept. A fost numit medic ftiziatru tratament preventiv referitor la tuberculoza vindecată spontan, pe care mama a refuzat-o.

Fotografie : secțiunea de tomografie computerizată (CT) a plămânilor unui copil de 1 an. Diagnostic: vindecarea spontană a complexului primar de tuberculoză cu modificări reziduale sub formă de calcificări.

După 1,5 ani, la vârsta de 2,5 ani, băiatul a intrat departamentul pentru copii, mama s-a plâns că copilul s-a oprit din mers, a devenit neliniștit, a refuzat să mănânce, a slăbit și a început să facă febră. O radiografie a articulațiilor șoldului a evidențiat distrugerea aproape completă a stângi articulatia soldului. Mama nu a raportat „antecedente de tuberculoză” medicilor ortopedici; copilul a fost operat de chirurgi de osteomielita; la examinarea materialului postoperator s-a dezvăluit tuberculoză osoasă. În timp ce așteptam rezultatele histologice, starea copilului s-a înrăutățit brusc; copilul a dezvoltat meningoencefalită tuberculoasă, iar ulterior a fost depistată tuberculoza ganglionilor limfatici și a bronhiilor.

Fotografie: Scanarea CT a capului unui copil de 2,5 ani. Diagnosticul este meningoencefalita tuberculoasa.

Radiografie a articulațiilor șoldului aceluiași copil . Diagnostic: tuberculoză a articulației șoldului drept cu distrugerea sa completă.
Acesta este modul în care calcificarea obișnuită în plămâni fără tratament a dus la dezvoltarea tuberculozei diseminate severe la copil. Copilul a supraviețuit și s-a vindecat, dar a rămas invalid pe viață.

Rădăcina plămânului este schimbată și extinsă, ce ar putea fi?

Razele X identifică fumătorii prin semne indirecte: întărirea și deformarea modelului pulmonar, acumularea de calcificări în rădăcini.

Semnele indirecte de boală din imagine nu înseamnă deloc prezența patologiei. Pentru a stabili un diagnostic este necesar analiză cuprinzătoare rezultatele metodelor de diagnostic clinic de cercetare.

Ca urmare, se efectuează o radiografie toracică după alte examinări. Această abordare este utilizată și în scopul siguranței radiologice a pacientului, deoarece uneori obținerea rezultatelor altor metode de cercetare elimină necesitatea unei examinări cu raze X.

Ce găsește radiologul în imagine?

Interpretarea profesională a imaginilor presupune utilizarea multor termeni specializați. Ca urmare, protocolul concluziilor unui specialist este foarte greu de înțeles pentru o persoană obișnuită.

Se observă o pată întunecată rotundă pe o imagine a plămânilor cu un chist hidatic. Adevărat, în jurul formațiunii există un contur alb clar format de peretele chistului.

Emfizemul (creșterea aerului alveolelor) se manifestă prin curățare totală pe ambele părți. Cu o bullă emfizematoasă locală, pata întunecată este limitată la mai multe coaste sau un segment.

Diagnosticul cu raze X al acestui sindrom nu este dificil pentru radiologi care au văzut multe imagini ale organelor toracice în timpul muncii lor practice.

Cât de periculoasă este întunecarea sau limpezirea în plămâni?

După cum sa menționat mai sus, factorul de localizare a procesului nu contează diagnostic diferentiat cancer si tuberculoza. Nodul tumoral poate fi localizat în orice segment al plămânului. Adevărat, ca și în cazul cancerului central, există o ușoară predominare a frecvenței în lobii superiori.

În ciuda dificultăților observate, o examinare generală cu raze X, inclusiv imagini și tomografie ținând cont de datele clinice, în cel puțin 80% din cazuri ne permite să stabilim diagnosticul corect al bolii periferice. cancer de plamani. Îndoielile rămân în acele cazuri rare când tuberculoza și cancerul au o imagine atipică. Dificultăți insurmontabile apar în cazurile în care cancerul periferic are aspectul unui nod solitar de formă rotunjită a unei structuri omogene cu contururi clare, situată pe fundalul țesutului pulmonar neschimbat din jur în absența completă. manifestari clinice. Examinarea generală cu raze X în astfel de cazuri este ineficientă în diferențierea cancerului periferic, tuberculomului, tumoră benignă sau chisturi. În aceste cazuri, programul de examinare suplimentară a pacientului este completat prin puncție transtoracică percutanată și transbronșică endoscopică.

Cancerul periferic se dezintegrează destul de des. În unele cazuri, tumora se dezintegrează complet, luând aspectul unei formațiuni chistice cu pereți subțiri. Și totuși, cu o examinare tomografică amănunțită, în special tomografie computerizată, este posibil să se detecteze rămășițele de țesut tumoral sub forma unei îngroșări neuniforme a peretelui unui astfel de chist, iar resturile de țesut și sechestratorii pot fi văzute în cavitatea însăși. .

Cancerul Pancoast este un tip de cancer periferic. Acesta este cancerul apexului pulmonar care se extinde în piept. Această formă se caracterizează prin creșterea infiltrativă, distrugerea coastelor, aspectul durere ascuțităîn braț și triada lui Horner (mioză, ptoză și enoftalmie), cauzate de implicarea colului cervicobrahial plexul nervos, trunchiul simpatic cervicotoracic și vase mari.

Cancerul bronhioloalveolar (adenomatoza pulmonară) se observă la aproximativ 5% din toți pacienții operați de cancer pulmonar. Multe întrebări legate de natura acestei boli sunt necunoscute. Tabloul histologic și manifestările clinice și radiologice ale acestei boli au fost bine studiate. Este în general acceptat că cancerul bronhioloalveolar apare din epiteliul alveolelor sau bronhiolelor. Tabloul histologic se caracterizează prin formarea de structuri papilomatoase răspândite în interiorul lumenului arbore bronșic spre zone mai mult sau mai putin extinse ale plamanului fara a distruge septurile interalveolare si interlobulare. Tumora are o rată de creștere lentă: timpul mediu pentru a-și dubla volumul este de 350-500 de zile. În unele cazuri, tumora nu prezintă dinamică de creștere timp de câțiva ani.

Manifestările clinice ale cancerului bronhioloalveolar pe primele etape nu există evoluții. Pe măsură ce procesul progresează, apar tuse cu spută, dificultăți de respirație, febră și slăbiciune. Cel mai caracteristic, deși rar, semn al cancerului bronhioloalveolar este scurgerea cantitate mare spumă mucoasă-apoasă.

umbră triunghiulară eterogenă în lobul superior al plămânului drept. pleura interlobară este implicată în proces. are loc o creştere a modelului pulmonar.

Nume:

Trimis:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. Anul 3 LF
Sindromul de umbrire restrâns.
Umbra este uniformă. Aceasta este infiltrare fără degradare.
În consecință, pneumonie focală pe partea dreaptă.

Nume:

Trimis:

Grupa Buzhan Daria LF 30
O radiografie simplă a pieptului arată umbrire limitată în zona lobului superior al plămânului drept, cu contururi neclare, dar o structură omogenă. Această imagine este tipică pentru pneumonia focală.

Nume:

Trimis:

Diagnosticul se pune pe baza

– Reclamații: tuse cu greu de curățat
spută care apare dimineața, slăbiciune generală, transpirație crescută timp de noapte,
dispnee inspiratorie care apare la mers

– Istoric – înregistrat la PTD din 2004
al anului

– Date de laborator – Analiza sputei MBT
(++)

– date cu raze X – focalizare
opacități în lobul superior al plămânului stâng

Plan de tratament

1) Mod – secție

2) Dieta – bogată în proteine

3) Izoniazidă 0,6 IM

4) Rifampicină 0,45 IM

5) Pirazinamidă 2 comprimate x 2 ori pe zi

6) Etambutol 1 comprimat de 2 ori pe zi

7) Glucoză 5% 400 ml picurare IV

8) Karsil 1 comprimat de 3 ori pe zi

9) Aevit 1 comprimat de 3 ori pe zi

10) Vitaminele B1, B6 intramuscular la două zile

Prognoza

Invaliditate permanentă, grupa II

Epicriză

Pacientul Novozhilov G. O. a fost internat la PTD nr.
12 15/10/07 cu diagnostic de tuberculoză infiltrativă a lobului superior al plămânului stâng,
MBT (+) La internare s-a plâns de tuse cu spută greu de separat, general
slăbiciune, transpirație crescută noaptea, dificultăți de inspirație. Este format din
înregistrare în DPT din 2004 privind tuberculoza stângă nou diagnosticată
plămâni La examinarea obiectivă
S-au detectat dificultăți inspiratorii și sunet de cutie de percuție în secțiunile superioare
plămâni, mărirea ficatului La efectuarea radiografiei
a organelor toracice, a fost detectat un focar de întunecare în lobul superior al plămânului stâng
Un test de sânge general a arătat leucocite 12 mii/l, VSH 25 mm/h.
Analiza generală a urinei și analiza biochimică sânge nemodificat Analiza sputei - Cultura MBT (++).
spută pentru sensibilitate la antibiotice - MBT sunt sensibile la rifampicină,
etambutol, pirazinamidă, izoniazidă. In spital
tratamentul a fost efectuat - regim de secție, dietă
bogat în proteine, izoniazidă 0,6 IM, rifampicină 0,45 IM, pirazinamidă 2 comprimate x 2
ori pe zi, etambutol 1 comprimat x 2 ori pe zi, glucoză 5% 400 ml picurare IV,
Karsil 1 comprimat de 3 ori pe zi, Aevit 1 comprimat de 3 ori pe zi, vitaminele B1, B6
IM o dată la două zile. În timpul tratamentului în
în spital se observă o dinamică pozitivă - starea s-a îmbunătățit,
plângerile au scăzut, datele de examinare au revenit la normal. Recomandări - urmați
regim zilnic și nutrițional rațional, continuați tratamentul

În realitățile moderne ale medicinei, radiografia rămâne o metodă informativă și necomplicată. Este utilizat în diagnosticul bolilor plămânilor, inimii și altor organe. Fluorografia este folosită mai des în depistarea patologiei pulmonare. Această metodă este considerată de screening și disponibilă publicului.

Pacienții și medicii se confruntă adesea cu o astfel de manifestare cu raze X, cum ar fi întunecarea plămânilor pe fluorografie. Ce este asta situatie clinica, cu ce ar putea fi legat? Articolul acoperă, de asemenea, aspecte precum întărirea modelului plămânilor, scleroza aortei și a arcului acesteia.

In contact cu

Întunecarea plămânilor la fluorografie

Mai întâi trebuie să înțelegeți că o radiografie este o imagine negativă. Cel mai convenabil mod de a-l vizualiza și analiza este cu ajutorul unui negatoscop - un ecran special. Structurile mai dense sunt ușoare (albe). Cu cât densitatea este mai mică, cu atât imaginea va fi mai întunecată.

Plămânii sunt un organ pereche care conține aer și lichid interstițial, precum și vase de sânge cu sânge. În imagine acestea sunt câmpuri întunecate. Dacă în imagine este văzută o zonă mai deschisă folosind un negatoscop, ei vorbesc despre o focalizare sau o pată întunecată, indiferent cât de paradoxal ar suna.

Ce ar putea fi?

Dintre toate situațiile clinice și radiologice emergente, faptul că un studiu cu fluorografie a arătat întunecare este de o importanță deosebită. Exista diverse opțiuni acest fenomen.

Întunecare extinsă în plămâni la fluorografie. Ce ar putea fi poate fi judecat doar după o examinare ulterioară. O astfel de modificare a proiecției câmpurilor pulmonare poate provoca nu numai boli pulmonare, ci și leziuni ale altor organe ale pieptului: mediastin, diafragmă, esofag, colectori limfatici.

Următoarea patologie posibilă este o leziune rotunjită sau un focar de întunecare. Poate lua forma unui cerc, a unei structuri ovale sau a unei elipse. Este important să înțelegem în detaliu ce înseamnă întunecarea plămânilor pe fluorografia în formă ovală. Și, din nou, medicul se confruntă cu problema localizării formațiunii sau procesului patologic.

Cauze

Există mulți factori etiologici potențiali pentru modificările radiografice descrise. Poate fi clarificat după cercetări suplimentare.

Când se detectează întunecare extinsă în plămâni la fluorografie, motivele trebuie căutate folosind o multiproiecție. Tehnica cu raze X. Dacă structurile mediastinale sunt deplasate spre focarul de umbrire, se suspectează colapsul plămânului, absența acestuia (după pneumonectomie), precum și deformarea cirotică a țesutului pulmonar. Ultima situație diferă de primele două prin faptul că întunecarea în sine este de natură eterogenă (neuniformă).

Uneori, mediastinul și structurile sale sunt deplasate pe partea opusă. Dacă se detectează o întunecare la fluorografie, este probabil ca aceasta să fie o formațiune tumorală dimensiuni mari sau hidrotorax total, acumulare de aer în cavitățile pleurale.

În cazuri îndoielnice examen diagnostic completate de tehnici tomografice.

Ce înseamnă un model pulmonar crescut la radiografie?

Plămânii au o structură eterogenă. La urma urmei, acesta este un întreg complex de structuri:

• alveole;
• arbore bronșic;
• vene;
• arterelor;
• Ganglionii limfatici;
• trunchiuri și terminații nervoase.

Posibilă epuizare și întărire a modelului pulmonar pe radiografie. Cum arată exterior și ce boli trebuie excluse?

Modelul pulmonar crescut la fluorografie este mai frecvent. Acest termen înseamnă că o unitate de suprafață a câmpului pulmonar conține un număr mai mare decât de obicei de elementele sale constitutive. În același timp, mărimea și diametrul lor cresc.

În primul rând, medicii se gândesc la modificări inflamatoriiîn plămâni. Mai mult, în majoritatea cazurilor se dovedește că acest lucru efecte rezidualeîn structura pulmonară după ce a suferit inflamaţie. Acest lucru se întâmplă după pneumonie și tuberculoză.

Când este exclus mecanism inflamator apariția unui model îmbunătățit al plămânilor, este necesar să se caute cauze cardiace. Diagnostic funcțional se gândește în acest caz la defecte mitrale. Acestea sunt diverse opțiuni pentru a perturba funcționarea normală a valvei care asigură un flux sanguin normal din atriul stâng către ventriculul stâng. Dacă fluorografia relevă o creștere a modelului pulmonar de la o vârstă fragedă, probabilitatea unei ipoteze corecte este destul de mare. O astfel de modificare a tabloului pulmonar poate provoca atât insuficiență, cât și stenoză (îngustarea) valvei mitrale.

Mai puțin motiv posibil- cresterea presiunii in sistem artera pulmonara. Hipertensiune pulmonara poate fi determinată doar de un cardiolog, iar ecocardioscopia este necesară pentru a o confirma.

Ce mai poți vedea în imagine?

Pe radiografie sau fluorografie, pe lângă întunecare, se evidențiază curățarea câmpului pulmonar. În același timp, pare mai întunecat decât de obicei țesut pulmonar. Deformarea rădăcinilor plămânilor este, de asemenea, posibilă.

Razele X sunt importante nu numai pentru excluderea patologiei pulmonare. Ele vă permit să detectați modificări patologice inima si vasele mari.

Inima mărită (extinsă spre stânga)

Hipertrofia ventriculară stângă apare la aproape fiecare pacient cu hipertensiune arterială. Numere crescute tensiune arteriala, la rândul lor, sunt determinate la jumătate din populație. Prin urmare, o inimă mărită este adesea detectată pe imaginile cu fluorografie.

Întregul organ în ansamblu, precum și orice cavitate individuală, pot deveni mărite. Configurația umbrei inimii va depinde de aceasta. Acesta este cel care îl va împinge pe specialist la gândul potrivit și îi va permite să construiască ipoteza clinică corectă.

O inimă mărită la fluorografie se manifestă de obicei printr-o modificare a dimensiunii ventriculului stâng.

Sunt detectate modificări ale unghiului cardiofrenic posterior (între inimă și diafragmă). În condiții normale, acest unghi este ascuțit. Cu hipertrofia ventriculului stâng, acesta devine plictisitor. Identificarea fenomenului indică faptul că inima este mărită spre stânga. Fluorografia nu oferă informații complete, așa că este necesar ultrasonografie pentru o determinare mai detaliată a dimensiunilor și volumelor camerelor inimii.

Sigiliu aortic

Umbra inimii este formată din două contururi - dreapta și stânga. Fiecare dintre ele reflectă structura cavităților inimii și a vaselor eferente. Top parte conturul drept si jumatatea mai mare a stangii este format din aorta si ramurile acesteia.

Compactarea aortei pe fluorografie indică prezența aterosclerozei.

Vorbim despre o boală metabolică, care se exprimă prin acumularea de grăsime în exces în peretele vaselor de sânge. Poate provoca accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord dacă este destabilizat placa de ateroscleroză. Consolidarea arcului aortic în timpul fluorografiei este un motiv pentru a prescrie cercetare biochimică sânge pentru a determina concentrația de colesterol și fracțiunile acestuia. Poate fi completat cu tehnici ecografice - ECHO-CG și Dopplerografie cu ultrasunete.

Scleroza arcului aortic

Acesta este un alt fenomen radiologic frecvent întâlnit. Scleroza arcului aortic în timpul fluorografiei este considerată o manifestare a aterosclerozei sistemice.

Dacă plăci de colesterol descoperit în timpul fluorografiei plămânilor, există o probabilitate mare de deteriorare a vaselor din alte locații. În primul rând, modificările aterosclerotice ale arterelor coronare și renale trebuie excluse.

Scleroza arcului aortic poate fi confirmată cu ajutorul ultrasunetelor. În acest scop, se utilizează ecocardioscopia.

Video util

De ce trebuie să faceți fluorografie puteți afla în următorul videoclip:

Concluzie

1. Întunecarea plămânilor la fluorografie, ca și alte semne radiologice, este un motiv pentru a extinde căutarea diagnosticului.
2. Doar interpretarea corectă a imaginii permite medicului și pacientului să facă un diagnostic preliminar.
3. Detectarea întunecării în plămâni prin fluorografie, întărirea modelului pulmonar servește drept motiv pentru o examinare suplimentară suplimentară: examinare cu raze X sau tomografie computerizată cu raze X.