Oasele (Ischia). Anatomia și fracturile ischionului

ÎN corpul uman sunt peste 200 de oase cu structuri variate. Fiecare dintre ele joacă un rol specific și oferă munca normala tot corpul. Bazinul conține ischionul, care este responsabil de protejarea și susținerea organelor situate în partea inferioară. cavitate abdominală. De asemenea, este conceput pentru a atașa ferm picioarele de corp. Dacă aveți dureri sau vătămări la ischion, trebuie să mergeți imediat la camera de urgență, deoarece unele leziuni pun viața în pericol.

Ischionul este format dintr-un corp și o ramură înclinată.

Structura anatomica:

• Dedesubt și în spate se află limitatorul foramenului obturator.
• Corpul ischiului este situat posterior de foramenul obturator.
• Ramura se contopește anterior cu ramul inferior al pubisului.
• Există un tubercul situat la marginea inferioară a crestăturii sciatice mai mici.
• Axa este situată între crestăturile sciatice mai mici și cele mai mari.

Osificare

Dacă faci o poză cu un aparat cu raze X copil, atunci puteți lua în considerare golurile din oasele pelvine. Între ele se află cartilajul, care rămâne invizibil la o radiografie. În zona acetabulului, decalajul dintre pubis și ischion lipsesc pentru că se suprapun și arată ca una. Forma conexiunii osoase este asemănătoare unei gheare. Orificiul din osul pelvin (foramen obturatum) nu este închis.

Când o persoană atinge vârsta de opt ani, ramurile ischionului și pubisului devin una. Și până la vârsta de 16 ani, acetabulul se conectează cu ilionul și se formează pelvisul. În aproape toate zonele de atașare a ligamentelor și mușchilor, apar puncte suplimentare de osificare ( acest proces ajunge până la 19 ani). Iar fuziunea completă are loc până la vârsta de 25 de ani.

Vă rugăm să rețineți că până în a doua decadă de viață un specialist poate afla sexul unei persoane care utilizează osul pelvin. Sinostoza în zona acetabulului implică formațiuni osoase suplimentare. Dacă sunt salvate în perioadă lungă de timp, apoi sunt clasificate ca ossa acetabuli. La o radiografie, acestea pot fi confundate cu fragmente.

Durere

Motiv senzații dureroase poate deveni o leziune, o boală inflamatorie sau infecțioasă.

Durerea apare:

• În timpul antrenamentului intens și a muncii fizice grele.
• Dacă o persoană se angajează în ciclism intens, există riscul de a dezvolta o inflamație a bursei ischiatice (bursită).
• Neoplasme oncologice. Durerea poate radia către țesuturile din jur. Observat în timpul fibrosarcomului sau histiocitomului.
• Pentru o fractură, crăpătură sau despicare. Apare atunci când pelvisul este comprimat sau cade pe fese fără succes.
• Ca urmare a bolilor acute sau cronice ale sistemului circulator.
• În timpul infecției cu microorganisme specifice, este diagnosticată osteomielita sau tuberculoza.
• Pentru boli metabolice sistemul osos. Ca urmare a lipsei substanțe utileîn alimentația umană, există tulburări în resorbția sau formarea țesuturilor.

Boala poate fi detectată cu ajutorul raze X.

Fractură

Încălcarea integrității ischionului este considerată o vătămare periculoasă și gravă. sistem de suport. Pentru că cu daune există întotdeauna riscul de complicații.

Simptome generale:

• Umflarea zonei rănite.
• Pacientul culcat pe spate nu poate ridica piciorul drept. Această condiție Denumit și sindromul „călcâiului blocat”.
• Durerea devine mai intensă atunci când încercați să vă întoarceți într-o parte.

Semne suplimentare de deteriorare a osului pelvin:

• Durere severă la mișcarea membrelor inferioare.
• Paloarea pielii.
• Hipotensiune.
• Aritmie.
• Pierderea conștienței.
• Probleme cu urinarea.
• Dacă un fragment pătrunde în rect sau uretră, sângerare din anus sau uretra.

Necesar spitalizare urgentă bolnav. Doar un traumatolog poate prescrie un tratament eficient.

Structura (video)

Centura pelviană are un os pelvin pereche (os coxae) (Fig. 92), care este format prin fuziunea ilionului, pubisului și ischionului. Osul pelvin conține formațiuni care sunt absente în oasele individuale ale pelvisului.

92. Osul pelvin drept.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterioară;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterioară;
7 - acetabul;
8 - os pubis;
9 - pentru. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Acetabulul este situat în centrul osului pelvin pe suprafața exterioară. Format din corpurile ilionului, pubisului și ischionului. Acetabulul servește la conectarea la cap femur. În partea inferioară, marginea înaltă a acetabulului este întreruptă de crestătură (incisura acetabuli). Suprafața articulară nu acoperă întreg acetabulul, ci doar 2/3 din acesta și se numește suprafață semilună (facies lunata). Restul de 1/3 din fosă - fundul - este aspru și nu intră în contact cu capul femurului.

Foramenul obturator (pentru. obturatum) este situat în fața și sub acetabul și este limitat de ramurile pubisului și ischionului. Are formă ovală; la femei este ceva mai mare iar lungimea este orientată înainte.

Ilium

Ilionul (os ileum) este plat, are o creastă ovală în partea de sus și un corp dedesubt care participă la formarea acetabulului. În față, creasta se termină cu coloana vertebrală anterioară superioară (spina iliaca anterior superior), sub care se află o coloană inferioară (spina iliaca anterior inferior). În spate, creasta se termină și cu doi tepi. Pe latura medială a spinilor posterioare există o tuberozitate (tuberositas iliaca) și suprafata articulara, având forma pavilionul urechii(facies auricularis). Partea osului dintre creastă și corp se numește aripă (ala ossis ilii); pe fața sa interioară este vizibilă fosa iliacă (fossa iliaca), iar pe exteriorul aripii sunt linii (linea glutea anterioară, posterioară și inferioară) - o urmă a atașării celor trei mușchi fesieri. Mai jos, fosa iliacă a aripii este delimitată de partea ilionului implicată în formarea micului bazin printr-o linie arcuată (linea arcuata). Această linie este completată în față de creasta osului pubian (pecten ossis pubis).

osul pubian

Osul pubian (os pubis) este pereche, are ramuri inferioare și superioare (rr. inferior și superior). Ramura inferioară se conectează la ischion, iar ramura superioară trece în corp, care participă la formarea acetabulului. La joncțiunea ramurilor superioare și inferioare se formează un unghi care limitează în față foramenul obturator. Pe suprafața inferioară a ramurii superioare există un șanț (sulcus obturatorius), prin care nervul și vasele corespunzătoare trec la coapsă. Pe partea medială, unghiul are o platformă - joncțiunea cu celălalt os pubian (simfiză). Pe partea laterală a platformei de pe suprafața superioară se află un tubercul pubian (tuberculum pubicum), din care o creastă merge înapoi și în lateral, completând linia arcuită a pelvisului. S-a observat că, cu cât tuberculul pubian este situat mai departe de unghiul pubisului, cu atât deschiderea externă a canalului inghinal este mai largă, ceea ce predispune la herniile inghinale.

Ischion

Ischionul (os ischii) este pereche, ca pubisul, și are o ramură (ramus) și un corp (corpus). Ramusul se conectează cu ramul inferior al pubisului, iar corpul formează fragmentul posteroinferior al acetabulului. La joncțiunea ramurilor se formează un unghi care închide foramenul obturator. În zona unghiului există o îngroșare a substanței osoase numită tuberozitate ischiatică (tuber ischiadicum). Deasupra acestui tubercul se află crestătura sciatică mai mică (incisura ischiadica minor), care este separată de coloana vertebrală (spina ischiadica) de crestătura sciatică mare (incisura ischiadica major).

Osificare. Toate oasele pelvine trec prin trei stadii de dezvoltare. Prima în săptămâna 9 dezvoltarea intrauterina Un nucleu de osificare apare in ilion, la 4 luni - in corpul ischionului, la 5 luni - in corpul pubisului. La un nou-născut, oasele pelvine sunt în principal cartilaginoase. La al 8-lea an are loc fuziunea ramurilor inferioare ale ischionului și ale oaselor pubiene; la 14-16 ani, corpurile tuturor oaselor fuzionează și formează acetabulul osos. La vârsta de 8-12 ani apar puncte suplimentare de osificare pe creasta iliacă, spinele iliace și ischiatice și tuberozitatea ischială, care fuzionează cu oasele pelvine la 20-25 de ani.

Raze X ale oaselor pelvine

Imaginile oaselor pelvine sunt realizate în proiecțiile posterioare, directe și laterale. Imaginea ar trebui să arate oasele pelvine, sacrul, inferior vertebrelor lombareȘi articulațiile șoldului(Fig. 93). Fisura simfizei (7-8 mm) este vizibilă în mijloc, articulația iliosacrală este vizibilă în dreapta și în stânga. Oasele pelvine, sacrul triunghiular, foramenul obturator, intrarea în pelvis și golul articulației șoldului sunt clar vizibile.

93. Radiografia oaselor pelvine ale unui adult.
1 - creasta iliacă; 2 - spina iliacă anterosuperioară; 3 - coloana vertebrală anterioară inferioară; 4 - linia de hotar; 5 - ramura superioară a osului pubian; 6 - ramura inferioară a osului pubian; 7 - foramen obturator; 8 - tuberculul pubian; 9 - ramura ischionului; 10 - tuberozitate ischiatică; 11 - ramura ischionului; 12 - capul femurului.

Ischionul participă la formarea pelvisului împreună cu pubisul și elementul osos iliac. Când o persoană atinge vârsta de șaptesprezece ani, aceste oase sunt conectate prin cartilaj. În timp, ajunge la osificare, astfel încât limitele sunt netezite.

Deoarece osul este situat la baza coloanei vertebrale, el, ca și alte elemente din această zonă, protejează vital organe importante, care sunt situate în partea pelviană. O altă funcție este atașarea membrelor inferioare de corp. De aceea, atunci când acest os este fracturat, atât mobilitatea unei persoane, cât și starea unor organe interne suferă.

Structura

Ischionul este format din două părți:

• organism, formează acetabul;
• ramuri.

Pe spatele corpului există o proeminență osoasă numită coloana vertebrală ischială. La marginea anterioară a ramului există un tubercul obturator posterior al osului. Există și un tubercul, care arată ca o îngroșare și este situat pe suprafața posterior-inferioară. Această movilă are o suprafață aspră. Se conectează la elementul osos pubian Partea de jos ramuri. Împreună cu pubisul, ischionul limitează foramenul obturator. De-a lungul părții sale superioare există un șanț care conține nervi și vase de sânge.

Cauzele durerii

Acest element osos poate răni. Există mai multe motive pentru aceasta:

Cea mai evidentă cauză a durerii în zona pelviană este o fractură a ischionului. Dacă alte procese apar treptat și durerea nu apare imediat după apariția problemei, atunci cu leziuni situația este diferită.

Fractură osoasă

Fracturile osoase ischiatice reprezintă o leziune gravă a sistemului musculo-scheletic. Dintre toate leziunile traumatice, astfel de leziuni reprezintă aproximativ zece procente. Desigur, o fractură poate dura forme diferite. Dacă este izolat, situația este necomplicată. Astfel de leziuni au un risc scăzut de complicații.

Fracturile închise sunt, de asemenea, împărțite în două forme - multiple și simple. Cu o singură leziune, semi-inelul anterior, care arată ca un fluture, este adesea afectat. Există și fracturi cu și fără deplasare.

O fractură de ischion se manifestă cu simptome generale care sunt caracteristice multor leziuni osoase. Există, de asemenea semne specifice. Dacă apare o leziune izolată la o ramură a osului care nu este implicată în formarea pelvisului, se observă următoarele semne:

• durere locală;
• umflătură;
• simptom al „călcâiului blocat”, când victima, întinsă pe spate, nu poate să-și ridice piciorul drept.

Situația este aproape aceeași în cazul unei fracturi a inelului pelvin, dacă continuitatea acestuia nu este întreruptă, dar se produce lezarea bilaterală sau unilaterală a ramului ischionului. Dar durerea devine mai puternică atunci când o persoană încearcă să se răstoarne pe o parte.

Simptomele sunt similare dacă apar fracturi ale oaselor pubiene și ischiatice. Dacă, cu fracturi ale oaselor ischiatice, integritatea pelvisului este încălcată, apare durerea în simfiză și perineu. O persoană poate fi în poziția de broască numai atunci când genunchii îi sunt îndoiți și, de asemenea, mutați în lateral. Există, de asemenea, un simptom de „călcâi blocat”.

Există, de asemenea simptome generale, care apar la toate fracturile oaselor pelvine. O fractură a ischionului poate fi, de asemenea, însoțită de:

• Șoc traumatic. Dezvoltarea sa are loc la aproape fiecare a treia persoană care suferă o fractură pelviană. Acest lucru se poate întâmpla și cu fracturile oaselor asezate. Șocul se caracterizează prin simptome precum scăderea presiunea arterială, piele palida, puls rapid, uneori pierderea conștienței.
• Retenția urinară.
• Sângerare observată din uretră. Acest lucru apare atunci când uretra este deteriorată ca urmare a unei fracturi a ischionului.
• Edem.
• Incapacitatea de a-și susține picioarele.
• Durere severă când încercați să vă mișcați.
• Sângerare din anus dacă rectul este rănit.

Tratament

Dacă victima este în stare de șoc sever, i se administrează proceduri antișoc. De asemenea, este necesar să se anestezieze zona rănită, de exemplu, folosind blocarea intrapelvină Shkolnikov-Selivanov. După anestezie, corpul victimei trebuie fixat pe un pat ortopedic. În acest caz, poziția broaștei trebuie menținută. Trebuie să puneți șolduri sub șolduri și genunchi.

Durată odihna la pat depinde de gradul de complexitate al fracturii de ischion și de natura deplasării. Activitatea fizică este permisă numai după șapte săptămâni de la producerea rănii. Tratamentul unei fracturi de ischion se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

După fracturile oaselor ischiatice, este foarte important să se respecte măsurile de reabilitare. Acestea includ terapie cu exerciții fizice, electroterapie, terapie termică și alte metode. Un punct important este utilizarea preparatelor cu colagen.

Fiecare os al pelvisului joacă un rol important în corpul uman. Consecințele unei fracturi a oaselor ischiatice se bazează nu numai pe restricții în mișcare, ci și pe probleme cu organele interne. Prin urmare, elementul osos ischiatic, ca și alte oase, trebuie protejat cu grijă. Dar dacă acest lucru nu reușește, trebuie să depuneți toate eforturile pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Peste 200 de oase mici și mari lucrează în corpul uman în fiecare zi. Ischionul este situat în pelvis și este unul dintre cele mai mari și mai dense oase din organism. Îndeplinește funcții importante și este supus unui stres semnificativ în fiecare zi, ca în sedentar viața umană, precum și în timpul activităților sportive intense.

Anatomia ischionului

Ischionul este format dintr-un corp mare și o ramură curbată. Anatomia sa se caracterizează prin următoarele:

• în față, ramura osului se leagă de articulația pubiană;
• în spatele și sub limitele foramenului obturator;
• dedesubt este un tubercul;
• axa ischionului este situată între crestăturile majore și minore;
• tipul de legătură dintre oasele iliace și ischiatice ale pelvisului este fix.

Împreună cu alte oase, ischionul formează pelvisul și este, de asemenea, cel mai mare din acest brâu. Structura sciatică este situată la baza coloanei vertebrale și este strâns legată de coccis și sacrum.

La copiii nou-născuți, oasele pelvine au o mobilitate puternică, astfel încât prezența a trei elemente separate ale centurii este adesea vizibilă în fotografii: ischionul, osul pubian, articulatia iliaca. Odată cu vârsta, tipul de conexiune dintre pubian și ischion se schimbă, ele cresc literalmente împreună și devin mult mai dense.

Zona în care membrele se atașează de pelvis se numește acetabul - este o formațiune emisferică, în mod ideal netedă în interior. Capul osului șoldului este atașat de el, precum și cea mai mare articulație din corp.

Diferențele în anatomia osoasă între sexe

Datorită faptului că ischioniile din pelvisul feminin sunt adaptate pentru travaliu și formează canalul de naștere, structura și caracteristicile lor funcționale diferă semnificativ de capacitățile elementului în corp masculin. Până cândva, această diferență de structură între băieți și fete este practic absentă. Oasele încep să se schimbe în timpul pubertății - hormonii sexuali estrogenii acționează asupra acestui lucru.

Din cauza estrogenilor unii tineri au un bazin prea larg, dezvoltat conform tip feminin, - aceasta poate indica prezența tulburări hormonaleși boli endocrine din organism.

Dacă o fată are niveluri insuficiente de estrogen și funcțiile ovarelor se modifică, are loc o îngustare a pelvisului. În viitor, acest lucru va preveni nașterea naturalăși pretenții Cezariana. De asemenea dezechilibru hormonal poate duce la osteoporoză în varsta matura, această boală în 80% din cazuri provoacă leziuni și fracturi ale oaselor șoldului.

Caracteristicile locației la bărbați și femei

La bărbați, oasele iliace și ischiatice sunt mai înguste și formează o pâlnie în jos, în timp ce pelvis feminin mai mult ca un cilindru curbat înainte. Distanța dintre spini în pelvisul masculin este mult mai mică decât în ​​pelvisul feminin. De asemenea, la femei, tuberculii sunt localizați la o distanță considerabilă unul de celălalt și sunt răspândiți. La femei, distanța dintre copertine este de 25-27 cm, în timp ce la bărbați este de 22-23 cm.

Datorită acestei diferențe de structură, este posibil activitatea muncii. Parametrii oaselor pelvine la femei sunt utilizați în obligatoriu a stabili posibile contraindicații la nașterea naturală.

La femei, oasele pelvine sunt mai puțin durabile și mai netede. De asemenea, bărbații și femeile au unghiuri diferite de contact între simfiza pubiană și ischion: la bărbați este ascuțită, la fete este dreaptă. Momentul de formare și osificare a centurii pelvine depinde de sex. Pentru băieți, această perioadă durează 2-3 ani. Pentru reprezentanții sexului frumos, etapa finală de osificare are loc la 20-25 de ani, în timp ce pentru băieți este finalizată cu 22 de ani.

Caracteristicile procesului de osificare

Procesul de osificare a structurii ischiatice este interesant în anatomia umană:

• primele puncte se formează în luna a 4-a de formare fetală;
• dacă faci o radiografie înainte de naștere, ramurile superioare ale articulației sciatice vor fi clar vizibile în imagini;
• la momentul nașterii, toate elementele pelvine sunt conectate între ele prin cartilaj, și nu prin structuri osoase;
• după 4-5 luni de viață, la copil încep să se formeze ramurile inferioare;
• procesul de formare a ramurilor este finalizat cu 2 ani de viață.

Acest proces este caracterizat printr-un curs asimetric, astfel încât pe o radiografie, oasele copilului pe o parte pot diferi semnificativ de imaginea zonei opuse.

Fuziunea osoasa incepe la varsta de 7-8 ani. În această perioadă, punctele inferioare se conectează și cele superioare încep să se formeze. Dacă te uiți la o fotografie cu raze X a ischionului, poți vedea rotunjirea vârfului.

Până la vârsta de 13-17 ani, zonele pubiene și ischiatice sunt complet conectate și se formează acetabul. Până la vârsta de 22-25 de ani, în funcție de sexul persoanei, are loc osificarea completă, fuziunea și netezirea suturilor.

Relația dintre anatomie și leziune

În timpul copilăriei și adolescenței, antrenorii, părinții și alți adulți implicați trebuie să țină cont de caracteristicile structurilor pelvine. Acest lucru este valabil mai ales pentru fete - dacă poartă tocuri sau angajați-vă în sporturi intense (sărituri, impacturi la șolduri și pelvis), există un risc mare de deformare și mișcare a oaselor. Toți acești factori duc la îngustarea pelvisului - o complicație gravă care interferează cu nașterea normală.

Cu toate acestea, nu numai sarcinile sportive și călcâiele pot duce la deformarea sectorului sciatic. Acest lucru este afectat și de:

• șederea prelungită într-o poziție incomodă în picioare;
• transportul constant de obiecte grele;
• ședere necorespunzătoare și prelungită.

Încălcările sunt posibile nu numai la fete, ci și la băieți. Este important ca băieții să acorde atenție procesului de transport de greutăți: nu trebuie să poarte obiecte cu o singură mână, să nu se cocoșeze în timp ce stau în picioare sau să-și pună picioarele sub fese.

Funcțiile articulației ischiatice

Pe lângă asta pozitia corecta oasele sit sunt foarte importante pentru femei, lor dezvoltare normală asigură implementarea unor funcții suplimentare:

• protecția organelor situate în cavitatea abdominală, inclusiv: Vezica urinara, secțiunea intestinală, elemente ale sistemului reproducător;
• rol de susținere - ischionul face parte din sistemul de atașare a membrelor inferioare de corp.

Orice simptome neplăcute, care te deranjează mult timp, ar trebui să alerteze o persoană. Fracturi, vânătăi, fisuri și luxații, precum și altele procese patologice extrem de periculos pentru sănătatea pacientului adult și a copilului.

Relația dintre boli și anomalii osoase

În zona plexului sciatic sunt multe terminații nervoase, vasele, o parte din coloana vertebrală și sunt foarte dens plasate organe interne. Durere constantăși disconfortul în această zonă indică o rănire, procese inflamatorii si infectii:

• rănile sunt periculoase deoarece articulația ischială sub influența unei fracturi sau luxații este deplasat, funcțiile sale sunt perturbate;
• uneori motivul durere acută activitatea fizică devine intensă - o persoană trebuie să reducă cantitatea de exerciții fizice, altfel stresul excesiv va duce la leziuni suplimentare și inflamație (bursită);
• neoplasme – durerile pungioase pot apărea din cauza tumorilor care se formează în cartilaj sau organe interne;
• bolile de sânge precum leucemia și patologiile măduvei osoase pot provoca disconfort constant în tot organismul;
• tuberculoza si osteomielita osoasa - infectii infectioase, la care apare căldurăși alte simptome;
• din cauza lipsei de calciu, potasiu, magneziu, vitamina D, procesele metabolice, care în primele etape provoacă durere și apoi patologie osoasă.

Necesar pentru diagnostic metode instrumentale cercetare, este imposibil să se pună un diagnostic „prin ochi”. Luarea regulată a AINS sau a altor medicamente pentru a încerca să ușureze durerea poate fi dăunătoare organismului.